Dorsalgia de la columna: ¿qué es y cómo tratarla? Dorsalgia de la columna torácica: síntomas, diagnóstico, tratamiento Clasificación prioritaria de la dorsalgia en la medicina doméstica.

Se ha establecido que el dolor de espalda se presenta en el 80% de la población en diferentes épocas de la vida. Entre los adultos, más de la mitad sufre síntomas crónicos a largo plazo. Esta prevalencia incluye la enfermedad en el grupo de problemas sociales.

Los más susceptibles y propensos a manifestaciones clínicas son:

• personas sin suficiente actividad física;
• aquellos que realizan entrenamientos intensos o trabajos físicos pesados;
• adicto a las bebidas alcohólicas;
• fumadores

No se llama dorsalgia a un dolor cualquiera. Para identificarlo se requiere un diagnóstico preciso.

¿Qué es la dorsalgia según la Clasificación Internacional?

La dorsalgia se define en la CIE-10 como un grupo de enfermedades que se manifiestan por un síntoma clínico tan común como el dolor de espalda. Codificado M54, incluido en el bloque “Dorsopatías”, subgrupo “Otras dorsopatías”, clase “Enfermedades del sistema musculoesquelético”.

Es importante que la dorsalgia no incluya:

• osteocondritis de la columna;
• espondilosis;
• cualquier lesión del disco intervertebral;
• Inflamación del nervio ciático.

Es interesante que en el DAI no existen diagnósticos como “espondiloartrosis” o “síndrome facetario”. Según muchos científicos, reflejan más plenamente la naturaleza de los cambios patológicos. Sin embargo, se ven obligados a “taparlas” con el término “Otras espondilosis” con el código M47.8.

¿Qué se esconde bajo el término “otros”?

Con este diagnóstico, el paciente puede someterse a un examen y tratamiento hasta que se aclare la causa y el tipo de cambios en los músculos, la columna o hasta que se identifique el dolor de espalda referido debido a enfermedades de los órganos internos (con mayor frecuencia úlcera duodenal, duodenitis, pancreatitis). .

Para un médico pensante, tales “diagnósticos” son imposibles.

Diferencias de localización

Dependiendo de la localización de la lesión, se distingue la dorsalgia:

• toda la columna, comenzando desde la región cervical;
• cervicalgia: daño solo en el cuello;
• dolor en la región torácica;
• daño a la zona lumbar en forma de ciática;
• radiculitis lumbosacra (como lumbago + ciática);
• dolor en la espalda baja;
• radiculopatía: cuando clínicamente predomina el síndrome radicular;
• otras variedades no especificadas.

Formas clínicas

Los neurólogos distinguen 2 formas de dorsalgia:

• agudo: ocurre repentinamente y dura hasta tres meses, en 1/5 de los pacientes se vuelve crónico;
• crónico: dura más de tres meses.

El dolor unilateral "largo" habla a favor de una causa fundamental

Uno de los fundadores de la neurología espinal rusa, Ya.Yu. Popelyansky identificó una descripción temporal más precisa del dolor:

• episódico;
• crónica recurrente con raras exacerbaciones;
• crónica recurrente con exacerbaciones frecuentes o prolongadas;
• gradual o continuo (tipo de flujo permanente).

Los estudios que utilizan bloqueos diagnósticos han establecido que la principal causa del dolor crónico es la espondiloartrosis (síndrome facetario):

• con localización cervical: hasta el 60% de los casos;
• en el nivel torácico de daño: hasta 48%;
• para el dolor lumbar: del 30 al 60%.

La mayoría de los pacientes son ancianos.

La transición a una forma crónica se ve facilitada por la predisposición hereditaria, el estrés, la enfermedad mental con alteración de la percepción y la sensibilidad patológica.

Causas

Según las características clínicas de la enfermedad, se distinguen 4 tipos etiológicos de dolor de espalda:

• dolor inespecífico: asociado con daño a las articulaciones intervertebrales, articulación sacroilíaca (facetaria);
• muscular: por sobreesfuerzo o lesión de músculos, ligamentos y fascias;
• radicular: compresión de las raíces nerviosas que emergen del canal espinal;
• específico: este es el nombre que se le da al dolor causado por la descomposición de tumores, fracturas vertebrales, tuberculosis, patógenos infecciosos, lesiones sistémicas en la poliartritis reumatoide, psoriasis, lupus eritematoso.

Según la causa, la dorsalgia se divide en 2 tipos:

1. dorsalgia vertebrogénica- incluye todas las conexiones con patología de la columna vertebral; los cambios en la columna vertebral se asocian más a menudo con procesos degenerativos o cargas estáticas y dinámicas desfavorables;
2. no vertebrogénico- incluye muscular, psicógeno, dependiendo de diversas enfermedades.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la dorsalgia dependen del mecanismo predominante en la patología.

La radiculopatía se caracteriza por:

• dolor unilateral en la pierna con cambios en la región lumbar, o en el brazo, hombro; en la parte torácica de la espalda, la intensidad es más fuerte que en la espalda;
• según la irradiación, se considera "largo", desde la zona lumbar hasta las yemas de los dedos;
• entumecimiento en ciertas áreas;
• debilidad de los músculos inervados por las raíces afectadas;
• síntomas severos de tensión (Lassegue);
• aumento del dolor al toser, estornudar;
• en decúbito supino, el dolor disminuye y se nivela la escoliosis provocada por la contracción de los músculos espásticos.

La región lumbar es más susceptible a sufrir lesiones en las articulaciones intervertebrales, especialmente con una torsión repentina hacia un lado.

Un factor negativo adicional es la debilidad de los músculos de la pared abdominal, lo que permite cambiar la forma de la columna vertebral en la parte inferior.

Los siguientes son típicos del síndrome facetario:

• cada exacerbación cambia la naturaleza del dolor;
• dolor doloroso, opresivo o opresivo en la parte baja de la espalda;
• fortalecimiento durante la extensión, giro hacia un lado, ponerse de pie;
• rigidez por la mañana y por la noche con dolor máximo;
• localización en la zona paravertebral, unilateral o bilateral;
• con lesiones lumbosacras, se irradia a la región de los glúteos, a lo largo de la parte posterior del muslo hasta el coxis, hasta la ingle y no "desciende" por debajo de la rodilla;
• desde la región lumbar superior, el dolor se irradia a ambos lados del abdomen, hacia el pecho;
• desde las vértebras cervicales: se extiende hasta la cintura escapular, los omóplatos, rara vez más abajo;
• a diferencia de las radiculopatías, no se acompaña de alteración de la sensibilidad.

Diagnóstico

El diagnóstico de dorsalgia vertebrogénica se basa en la experiencia de un neurólogo. Durante el examen, se detecta dolor en determinadas zonas de inervación. La comprobación de los reflejos, la sensibilidad y los síntomas de estiramiento permite sospechar la naturaleza de la lesión.

Para excluir la osteocondrosis de la columna y el prolapso del disco intervertebral, se realiza lo siguiente:

• radiografías en diferentes proyecciones;
• imagen de resonancia magnética;
• Tomografía computarizada.

La única forma estándar de demostrar la patología de las articulaciones facetarias es observar la desaparición del dolor después de realizar un bloqueo del nervio espinal bajo el control de una tomografía computarizada. La técnica se utiliza sólo en clínicas especializadas.

Se debe tener en cuenta que el paciente puede presentar manifestaciones de síntomas tanto vertebrales como musculares. Es imposible distinguirlos.

Tratamiento

En el tratamiento de la dorsalgia, los médicos utilizan los estándares de las recomendaciones europeas para el tratamiento del dolor de espalda inespecífico. Son de naturaleza universal, no dependen de la fuente y se calculan teniendo en cuenta el nivel máximo de evidencia.

• medicamentos antiinflamatorios no esteroides en ciclos cortos o hasta tres meses;
• un grupo de relajantes musculares para combatir los espasmos musculares;
• analgésicos (medicamentos a base de paracetamol).

Para el dolor persistente se utilizan bloqueos paravertebrales con agentes hormonales y anestésicos.

Antes de usar, se disuelve 1 paquete en medio vaso de agua, la dosis es conveniente para adolescentes y ancianos.

El uso de condroprotectores para el tratamiento se justifica por el daño al tejido cartilaginoso. Pero aún no se han realizado estudios serios sobre su eficacia para la dorsalgia.

Se recomienda encarecidamente no acostar al paciente, sino mantener la actividad física y realizar fisioterapia. Incluso se considera un factor de riesgo adicional de cronicidad del dolor.

El efecto negativo de los fármacos no esteroides es la exacerbación de las enfermedades del estómago y los intestinos. Actualmente, la nimesulida (Nise) en combinación con Ketorol se considera la más eficaz y segura.

La mayoría de los médicos aprueban el uso de fisioterapia:

• fonoforesis con hidrocortisona;
• terapia magnética.

Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan para el dolor persistente. Están asociados con un bloqueo de la transmisión de los impulsos dolorosos a través de las raíces nerviosas. Esto se logra mediante ablación por radiofrecuencia. El método se puede realizar de forma ambulatoria con anestesia local.

Prevención de exacerbaciones.

El componente informativo del plan de tratamiento consiste en explicar al paciente la naturaleza de la enfermedad y combatir el estrés. Se ha comprobado que el pronóstico del tratamiento es mucho mejor si el propio paciente participa en la rehabilitación.

• ejercicios que fortalecen la estructura muscular de la columna;
• Clases de natación;
• cursos de masaje repetidos;
• uso de almohadas ortopédicas, colchones, collarines cervicales;
• tomando vitaminas.

En caso de dolor de espalda prolongado, existen formas de ayudar, para que no tenga que aguantar ni sufrir. La automedicación con varias compresas y calentamiento puede provocar el resultado contrario.

Para la gota en las piernas, el alcohol es incompatible con la toma de medicamentos, porque contienen sustancias potentes. El resultado de esta combinación puede ser una hemorragia interna o daño tóxico al hígado.

Durante una exacerbación, el consumo de bebidas alcohólicas contribuye al crecimiento de cristales de sales de ácido úrico en las articulaciones. Son los productos que contienen alcohol los que tienen la mayor cantidad de purinas, cuyo exceso provoca la deposición de uratos de sodio en los tejidos del cuerpo.

Si bebes incluso un vaso pequeño de vodka, puedes provocar un ataque de gota grave, que comenzará unas horas más tarde. Durante tal proceso inflamatorio, el dolor se siente doblemente más fuerte.

La enfermedad es más difícil de tratar si bebe alcohol con más frecuencia. Debido a los efectos negativos de las bebidas alcohólicas, se bloquea el efecto terapéutico de los medicamentos y se ralentiza el proceso de eliminación de toxinas del cuerpo.

Pocas personas saben combinar alcohol y gota. Sin embargo, existen una serie de recomendaciones que te ayudarán a pasar un buen rato sin posibles consecuencias. La regla principal es únicamente preparar el cuerpo para la fiesta. Esto requiere:

• No beba alcohol con el estómago vacío;
• Antes del banquete, come un poco de mantequilla o aceite vegetal (1 cucharada). Estos productos pueden reducir la absorción de alcohol a través de la mucosa gástrica. El aceite cubre la membrana mucosa con una fina película, que sirve como protección contra la absorción de alcohol;
• Beba carbón activado o cualquier otro sorbente entre 30 y 60 minutos antes del inicio del banquete. Estos medicamentos ayudan a reducir la cantidad de alcohol que ingresa al cuerpo. La dosis se calcula teniendo en cuenta el peso corporal del paciente: por cada 10 kg de peso, se necesita 1 tableta absorbente. Tome mucha agua;
• No mezcle diferentes tipos de bebidas alcohólicas;
• No coma grandes cantidades de comida;
• Beba únicamente alcohol de alta calidad, excluidas las bebidas falsificadas baratas;
• Comienza el banquete con comida caliente. Los platos calientes, cuando se mezclan con alcohol, reducen la actividad de su efecto sobre la mucosa gástrica. Esto dificulta que el alcohol ingrese al torrente sanguíneo;
• No beba alcohol durante el tratamiento farmacológico para no provocar una serie de complicaciones y efectos secundarios;
• Después de las bebidas alcohólicas, beba una gran cantidad de agua mineral alcalina (Essentuki, Borjomi).

La gota es una enfermedad grave. El tratamiento de esta enfermedad requiere mucha paciencia por parte del paciente y el cumplimiento de todas las recomendaciones del médico. El alcohol agrava el proceso patológico. Cada paciente debe determinar por sí mismo si un vaso de alcohol merece la pena ante posibles complicaciones.

Está estrictamente prohibido beber bebidas fuertes si se tiene gota. Sin embargo, algunos médicos no lo creen así. ¿Puedes beber alcohol si tienes gota? Ciertamente, pequeñas dosis no causarán ningún daño. Es recomendable beber bebidas que no contengan conservantes ni saborizantes.

Para fortalecer el sistema inmunológico, beba vino. La dosis debe ser seleccionada por el médico tratante, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y las características individuales del cuerpo. Es mejor dar preferencia al vino blanco seco (no más de 250 ml por semana).

No se recomienda abusar de alcohol fuerte en dosis excesivas. Puede dar lugar a un nuevo ataque de gota. Sin embargo, se puede utilizar como masaje o compresa. Habrá más beneficios de esto.

Muchos hombres beben alcohol para la gota, aunque conocen los daños que causa al organismo.

¿Qué tipo de alcohol se puede utilizar para la gota? Esta pregunta preocupa a todos los pacientes con artritis gotosa.

Para no dañar su salud y no provocar una exacerbación de la enfermedad, puede sustituir el alcohol por las siguientes bebidas:

• agua alcalina;
• bebida de frutas;
• compota;
• achicoria;
• decocción de rosa mosqueta.

La leche también se considera beneficiosa. Elimina el exceso de uratos del cuerpo. Se debe prestar especial atención al régimen de bebida. Es necesario beber al menos 2 litros de líquido al día. Para las víctimas con antecedentes de enfermedades cardíacas, hipertensión, adenoma de próstata o insuficiencia renal, basta con beber 1,5 litros de líquido al día.

Con la exacerbación de la artritis gotosa, se permite beber decocciones a base de hierbas medicinales:

• ortiga;
• tanaceto;
• secuencias;
• lila;
• menta;
• margaritas.

Se recomienda beber agua limpia e infusiones de hierbas con mayor frecuencia.

Para preparar la decocción necesitarás verter 1 cucharada. l. Hierbas secas 250 ml de agua. Coloque el recipiente en la estufa y hierva el contenido. Enfriar el caldo terminado y colar. Beba la bebida en pequeños sorbos durante todo el día.

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La gota ocurre principalmente en hombres de entre 40 y 50 años. Teniendo en cuenta la actitud de la mayoría de los hombres hacia el alcohol, es relevante que muchos pacientes se pregunten: ¿qué tipo de alcohol pueden beber cuando están enfermos?

Sólo hay una respuesta: está estrictamente prohibido beber cerveza, vino y vodka.

Como sabes, la gota se desarrolla como resultado de un trastorno metabólico, por lo que el ácido úrico se acumula en el cuerpo, que es lo que provoca el desarrollo de la enfermedad. En general, la enfermedad se divide en dos tipos: gota primaria y secundaria.

• La enfermedad primaria se diagnostica, por regla general, en pacientes que tienen una predisposición genética. En estas personas, el cuerpo produce de forma independiente una mayor cantidad de urato de sodio. Esta enfermedad a menudo es causada por un mal funcionamiento de los riñones, cuando no pueden hacer frente a la eliminación de las sales acumuladas del cuerpo. Esta forma de gota se llama congénita.
• La gota secundaria puede desarrollarse debido a un impacto negativo en el cuerpo, lo que conduce a una alteración del metabolismo adecuado. Por analogía con la forma congénita, en este tipo de enfermedad el cuerpo tampoco puede eliminar completamente las sales. O, alternativamente, el cuerpo produce mayores cantidades de ácido úrico.

Al identificar una enfermedad, el médico examina en primer lugar el historial médico, ya que la mayoría de las veces la gota comienza a desarrollarse con psoriasis, hemoblastosis, leucemia mieloide, diabetes mellitus y anemia hemolítica.

La formación de la segunda forma de la enfermedad puede deberse a un mayor consumo de medicamentos, que provocan una alteración del funcionamiento de los túbulos renales y una reducción de la circulación sanguínea.

La gota también puede desarrollarse con el consumo frecuente de alimentos que contienen plomo, así como de bebidas alcohólicas.

1. Durante la enfermedad, está prohibido beber cerveza tanto normal como sin alcohol. Esto se debe al hecho de que la bebida embriagadora contiene una gran cantidad de purinas, que se convierten en ácido úrico dentro del cuerpo.
2. Tampoco se recomiendan el vodka, la ginebra, el whisky y otras bebidas alcohólicas fuertes, incluido el vino fortificado. El hecho es que estas bebidas alcohólicas no permiten que el ácido úrico se elimine por completo del cuerpo. Solo se puede beber vino seco tinto o blanco, pero la dosis diaria no debe exceder los dos vasos.
3. Es importante saber que no se deben consumir bebidas alcohólicas si el paciente está tomando algún medicamento para tratar la inflamación de las articulaciones. En este caso, puede provocar hemorragia gastrointestinal y dañar el hígado.

Algunos pacientes creen que el alcohol para la gota se puede tomar en pequeñas dosis, pero esta es una opinión errónea. Como señalan los médicos, incluso una cantidad mínima de una sustancia que contenga alcohol puede provocar un ataque de gota.

En este caso, la enfermedad se hará sentir literalmente el mismo día, después de beber la bebida alcohólica.

Las articulaciones afectadas comenzarán un proceso inflamatorio, independientemente del tipo de alcohol que se haya consumido. A menudo, los médicos prestan atención al hecho de que el paciente experimenta periódicamente un ataque de la enfermedad, a pesar de un tratamiento intensivo.

Esto se debe principalmente al hecho de que se viola la dieta y la persona bebe alcohol.

• Para responder a la pregunta de si es posible tomar bebidas alcohólicas para la gota, se han realizado muchas investigaciones científicas. Según sus resultados, los médicos pueden decir con certeza que incluso con una pequeña cantidad de alcohol, la enfermedad puede empeorar. Es importante recordar que la gota no es completamente curable.
• Los estudios han demostrado que los hombres que bebieron cinco porciones de alcohol durante dos días tenían el doble de probabilidades de sufrir ataques de gota en comparación con aquellos pacientes que no bebieron alcohol durante este período. Resultó que cuando la dosis se aumentó a siete porciones, el riesgo de exacerbación de la enfermedad aumentó hasta 2,5 veces.
• La cerveza, el vino y otras bebidas fuertes contienen purinas, que afectan negativamente al organismo. Existe la opinión de que cuando estás enfermo puedes beber una pequeña cantidad de alcohol de élite, por ejemplo, vino seco caro. Sin embargo, un solo vaso, incluso de una bebida de alta calidad, puede repetir un ataque de gota. Aunque en los tiempos modernos todavía hay médicos que tienen una opinión diferente respecto al alcohol, que creen que se puede consumir alcohol de élite.

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La enfermedad provoca graves trastornos metabólicos, por lo que pueden producirse recaídas con regularidad. Para mantener el cuerpo normalmente, el paciente debe seguir una dieta estricta. Si no sigue una nutrición adecuada, pueden ocurrir exacerbaciones con bastante frecuencia.

Gota y cerveza

¿Se puede beber vodka si se tiene gota? A pesar de que no contiene purinas, todavía no vale la pena beberlo. El vodka provoca deshidratación y esto acelera la síntesis de purinas. Si bebe alcohol con frecuencia, el nivel de ácido úrico aumenta notablemente.

Cristaliza y comienza a acumularse en el interior de los tejidos. Este proceso sirve como impulso para el desarrollo de artritis gotosa o su exacerbación. Por tanto, las personas que beben vodka con frecuencia y en grandes cantidades corren riesgo.

Además, el vodka es un producto tóxico. Debido al contenido de etanol, tiene un efecto perjudicial sobre el páncreas, que es responsable de la producción de insulina. Las personas propensas a la enfermedad tienen prohibido beber bebidas alcohólicas fuertes.

El vodka o cualquier otro alcohol fuerte afecta negativamente la función renal. La función excretora está alterada. Los uratos no se eliminan completamente del organismo. Esto puede conducir aún más al desarrollo de patologías renales. El hígado también sufre con el vodka. Deja de realizar una función antitóxica.

Además de que el vodka provoca deshidratación general del organismo, favorece la síntesis de purinas.

La cerveza tiene un efecto diurético. Mucha gente cree que gracias a esto limpia los riñones, pero no es así. Tanto las bebidas alcohólicas como las no alcohólicas suponen un peligro. La cerveza contiene una gran cantidad de purinas, por lo que su consumo regular aumenta los niveles de urea a niveles alarmantes.

¿Cuántas purinas hay en la cerveza? En 100 gr. Contiene alrededor de 1900 mg de purinas. Este indicador se considera inseguro incluso para una persona sana. La norma diaria es de 600 a 1000 mg de purinas. Superar el límite permitido es un paso hacia la gota.

La propiedad diurética de la bebida provoca deshidratación del cuerpo y espesamiento de la sangre. Los uratos y las toxinas permanecen en los tejidos. Debido a la viscosidad de la sangre, las células ya no reciben suficiente oxígeno y otras sustancias útiles, lo que tiene un efecto muy negativo sobre el tejido cartilaginoso.

Beber cerveza en grandes dosis puede tener las siguientes consecuencias:

• la función renal está alterada;
• el riesgo de desarrollar un nuevo ataque aumenta significativamente;
• Los uratos se acumulan en los tejidos.

No deberías beber cerveza si tienes gota.

¿Se puede beber vodka si se tiene gota? Se trata de un tema controvertido sobre el que los médicos nunca han llegado a un consenso. La mayoría de los reumatólogos creen que es posible beber vodka para la gota porque no contiene purinas y no afecta la deposición de sales de urea en las articulaciones.

El vodka puede ser útil solo para un uso único. Es decir, un vaso de vodka de vez en cuando es menos dañino que un vaso de cerveza. Esta dosis única no provocará otra exacerbación de la gota.

Sin embargo, el abuso regular de vodka ralentiza la excreción de ácido úrico a través de los riñones. Sus sales comienzan a depositarse en los tejidos y órganos internos, tras lo cual comienza la formación de tofos y la destrucción de las articulaciones.

Una persona desarrolla una adicción al alcohol, de la que a veces es imposible deshacerse. También son incompatibles tomar medicamentos y beber vodka. Incluso una pequeña cantidad de alcohol anula el efecto de la terapia con medicamentos y agrava el desarrollo de la enfermedad.

Se cree que la cerveza es uno de los tipos de alcohol más seguros. Se bebe con mayor frecuencia en verano. Pero beber cerveza si se tiene gota está estrictamente prohibido. Esta bebida contiene una gran cantidad de purinas (1810 mg de purinas por 100 g de cerveza), cuya concentración es peligrosa para cualquier persona.

Dorsalgia es un concepto combinado, traducido literalmente del latín como dolor de espalda. Incluye todas las enfermedades de la columna vertebral, cuyo síntoma principal es el dolor en cualquier parte de la espalda y la columna. Esta condición se encuentra en todas partes y afecta a personas de cualquier grupo de edad.

Causas

Existen una serie de factores predisponentes que aumentan el riesgo y conducen al desarrollo de dorsalgia:

Enfermedades de la columna caracterizadas por dorsalgia:

• Tumores malignos de la columna;
• Tuberculosis, forma ósea;
• Osteomielitis vertebral;
• Anomalías congénitas del desarrollo;

Clasificación

Por ubicación del dolor Hay 4 tipos de dorsalgia:

• Cervicalgia – dolor de espalda a nivel de la columna cervical;
• Toracalgia (neuralgia intercostal): dolor de espalda a nivel de la columna torácica;
• Lumbodinia: dolor de espalda a nivel de la columna lumbar;
• La dorsalgia combinada es un dolor de espalda a nivel de dos o tres partes de la columna.

Por origen Hay dos tipos de dorsalgia:

• Dorsalgia vertebrogénica: dolor de espalda causado por enfermedades de la columna. Algunos expertos distinguen subespecies:
• traumático – causado por lesiones en la columna;
• inflamatorio – causado por procesos inflamatorios en la columna;
• degenerativo – causado por procesos degenerativos en la columna;
• Neoplásico: causado por el crecimiento de tumores en la columna y sus estructuras.
• La dorsalgia no vertebrogénica es un dolor de espalda no asociado con patología espinal. Su subespecie:
• miofascial – causado por cambios en la estructura muscular de la espalda (esguinces, hematomas, inflamación, etc.);
• psicógeno – sin razones físicas, causado por factores mentales y psicológicos;
• otras razones.

Síntomas de dorsalgia

Los síntomas de la dorsalgia son bastante variados:

• Dolor en la espalda, en la columna. Localización: columna cervical, torácica o lumbosacra, desde localizada hasta generalizada. Intensidad: de leve a intensa, lo que altera el rendimiento. Carácter: doloroso, agudo, pulsante, constante o periódico, tirante, ocurre en reposo o después del ejercicio, disparo, bloqueo, etc.;
• Trastorno de la marcha;
• Entumecimiento de la piel de la espalda;
• Malestar en las piernas;
• Debilidad en el cuerpo;
• Aumento de la temperatura corporal.

Diagnóstico

Para un examen y diagnóstico completo de la dorsalgia, se aplica un enfoque integrado a cada paciente:

• Encuesta (recopilación de quejas y anamnesis de vida y enfermedad). Ayuda a establecer quejas al momento de contactar a un médico, la cronología de su aparición, el mecanismo de desarrollo de la enfermedad subyacente y sus complicaciones, causas;
• Inspección. Le permite identificar posiciones corporales forzadas, deformaciones visibles de la columna, violaciones de los movimientos activos y pasivos en la parte afectada de la columna, etc.;
• Palpación. Al palpar la columna se detecta tensión en la estructura muscular de la espalda, dolor en la columna, alguna deformación, etc.;
• Examinación neurológica. Comprobación de la sensibilidad de la piel y las fibras musculares (dolor, temperatura, sensaciones táctiles), conservación de reflejos fisiológicos, paresia o parálisis, presencia de reflejos patológicos;
• Radiografía de columna en dos proyecciones (anteroposterior y lateral). Le permite detectar deformaciones de la columna vertebral, el estado del canal espinal, fracturas, dislocaciones y otros cambios en el tejido óseo;
• TC (tomografía computarizada). Las imágenes de rayos X capa por capa permiten determinar con gran precisión el área patológica, detectando una violación de la integridad no solo de la columna, sino también de la médula espinal, etc.;
• MRI (resonancia magnética). El método visual más preciso. Determina cualquier violación de la estructura de la columna, la médula espinal, los tejidos blandos, los vasos sanguíneos y los nervios;
• Punción lumbar. Le permite detectar hemorragias en la médula espinal, presencia de células tumorales en el líquido cefalorraquídeo, procesos purulentos e inflamatorios, etc.;
• Mielografía. Una radiografía de contraste determina el estado de la médula espinal.

Tratamiento de la dorsalgia

El tratamiento de la dorsalgia de cualquier localización y origen se puede dividir en conservador y quirúrgico.

En caso de exacerbación de la dorsalgia, en caso de dolor intenso, se recomienda reposo en cama. Para acelerar el proceso de curación y su máximo efecto, la cama debe tener un colchón y una almohada ortopédicos, el paciente debe estar cómodo y confortable. es necesario recibir complejo de medicamentos:

• AINE. Son básicos en el tratamiento de la dorsalgia. Se recetan tanto en forma de comprimidos o cápsulas (para el dolor leve a moderado) como mediante inyección (para el dolor intenso). Se recomienda combinar con productos locales del mismo grupo (crema, gel, pomada). Representantes: Diclofenaco, Nimid, Analgin, Indometacina, Baralgin, Pentalgin, etc. La frecuencia de la administración oral es de 1 a 4 veces al día, las inyecciones, de 1 a 2 veces al día.
• Relajantes musculares. Relaja los músculos de la espalda y las fibras musculares lisas de las paredes de los vasos sanguíneos, reduce el dolor, restaura la postura y la movilidad de la columna vertebral. Representantes: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen, etc. La frecuencia de administración es 1-2 veces al día.
• Condroprotectores. Acelere la restauración del tejido cartilaginoso afectado y prevenga un mayor desarrollo de la enfermedad. El curso del tratamiento con estos medicamentos es largo, al menos varios meses. Representantes: Mucosat, Sulfato de condroitina, Artron Complex, Artra, etc.
• Angioprotectores. Restauran la permeabilidad de los vasos sanguíneos, normalizan y aceleran el intercambio de gases y el metabolismo entre la sangre y los tejidos, mejoran el estado de las paredes vasculares y reducen la inflamación de los tejidos. Representantes: Pentoxifilina, Detralex, Troxevasin, Ascorutina, etc.
• Estimulantes biológicos. Estimulan y aceleran los procesos metabólicos y los mecanismos naturales para combatir la enfermedad, aumentan la tasa de restauración de los tejidos, restablecen el flujo sanguíneo y la conducción de los impulsos nerviosos. Representantes: Aloe, Plazmol, FiBS, etc.
• Vitaminas. Aceleran el metabolismo, el suministro de sangre a los tejidos, la conducción nerviosa, mejoran los procesos de restauración de tejidos y reducen el desarrollo de la enfermedad. Representantes: Milgamma, vitaminas del grupo B (B1, B2, B6 y B12).
• Agentes metabólicos. Aceleran los procesos metabólicos, restablecen el flujo sanguíneo y el intercambio de gases en los tejidos y activan mecanismos naturales para combatir la enfermedad. Representantes: Mildronato, Trimetazidina, etc.

Es difícil distinguirla de otras enfermedades debido a la similitud de los síntomas que la acompañan con otras enfermedades de la columna, así como con los órganos internos.

Características de la dorsalgia y sus tipos.

Dependiendo de la causa de su aparición, la dorsalgia se divide en:

• vertebrogénico– surge debido a cambios patológicos en los componentes de la columna, que se acompañan de un proceso inflamatorio, son consecuencia de un traumatismo en la columna vertebral o son de naturaleza neoplásica (tumores malignos);
• no vertebrogénico– ocurre en el contexto de distensiones musculares, estrés prolongado y otros factores psicógenos, como resultado de espasmos musculares y tensión prolongada en los músculos de la espalda.

Según la ubicación de las sensaciones dolorosas, se determinan los siguientes tipos de síndrome de dolor::

• cervicalgia– dolor en la columna cervical;
• toracalgia– dolor en la columna torácica;
• lumbodinia– dolor en la columna lumbar.

La dorsalgia puede combinarse y afectar simultáneamente a dos o tres partes de la columna.

Grupos en riesgo

Las siguientes categorías de personas pueden ser susceptibles a la dorsalgia::

• aquellos que llevan un estilo de vida sedentario (por ejemplo, oficinistas, conductores);
• tener un corsé muscular subdesarrollado en la espalda;
• aquellos que han sufrido lesiones en la columna vertebral;
• tener tumores malignos de la columna;
• aquellos que padecen espondilosis;
• aquellos que padecen escoliosis;
• tener desplazamiento de las vértebras de su posición anatómicamente correcta;
• expuesto a enfermedades infecciosas;
• tener enfermedades de los órganos internos;
• aquellos que padecen osteoporosis;
• tienen sobrepeso;
• aquellos expuestos a hipotermia de los músculos de la espalda (miositis);
• personas con enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético.

Un examen neurológico le permite determinar la seguridad de todos los reflejos fisiológicos e identificar la presencia de reacciones patológicas.

Después de recopilar un historial médico y un examen neurológico, el médico deriva al paciente a un examen adicional, que ayudará a establecer un diagnóstico preciso y sin cuyos resultados es imposible prescribir el tratamiento correcto.

Los métodos para diagnosticar la dorsalgia incluyen:

1. radiografía– realizado en dos proyecciones: anterior y lateral. Este método nos permite identificar fracturas por compresión (pueden ser causadas por osteoporosis, etc.), desplazamientos vertebrales y otras deformidades de la columna vertebral. Este método de investigación también permite a los especialistas evaluar el estado del canal espinal del paciente.
2. Mielografía– Radiografía con medio de contraste. La mielografía le permite determinar el estado de la médula espinal.
3. Tomografía computarizada (TC)– le permite obtener imágenes capa por capa, con la ayuda de las cuales puede determinar con mayor precisión la ubicación de la enfermedad o lesión, la presencia o ausencia de daño a la médula espinal.
4. Imágenes por resonancia magnética (MRI)– este método de investigación es el más preciso y eficaz de todos los anteriores. Permite identificar todo tipo de lesiones en la columna vertebral, la médula espinal, los nervios espinales y los vasos sanguíneos.
5. punción lumbar– se recoge líquido cefalorraquídeo si se sospecha que el paciente tiene tumores benignos o malignos en la columna. Este método le permite conocer hemorragias en la médula espinal e identificar la presencia de procesos purulentos o inflamatorios.

Tratamiento de la dorsalgia y pronóstico de recuperación.

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Siguiente hecho

Si un paciente tiene dolor de espalda agudo, el tratamiento de la dorsalgia debe ser integral. Luego, al paciente se le prescribe una terapia con medicamentos y se le recomienda visitar una sala de fisioterapia y una sala de fisioterapia. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía.

La terapia con medicamentos para la dorsalgia implica el uso de los siguientes grupos de medicamentos.:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)	Desempeñan un papel vital cuando el paciente tiene dolor intenso. Para el dolor intenso, se prescriben mediante inyecciones intramusculares. Para dolores leves o moderados, se pueden utilizar en forma de comprimidos o cápsulas. Para una mayor eficacia, se pueden utilizar geles y ungüentos simultáneamente con medicamentos de este grupo en forma de tabletas o inyectables.	indometacina Analgin nimídico Ibuprofeno
Relajantes musculares	Se prescriben para relajar los músculos de la espalda, así como las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos. Los medicamentos de este grupo ayudan a eliminar el dolor (a veces no por completo), lo que permite restaurar la movilidad de la columna vertebral, la marcha y la postura normales.	midocalma Sirdalud Tizalud
Condroprotectores	Ayudan a restaurar el tejido cartilaginoso dañado, pero el tratamiento con estos medicamentos debe realizarse durante varios meses.	Sulfato de condroitina mucosat
Glucocorticosteroides	Se utilizan para potenciar el efecto de medicamentos de otros grupos (especialmente los AINE). Ayuda a eliminar el dolor y la hinchazón de los tejidos blandos. Los glucocorticosteroides ayudan a restaurar los procesos fisiológicos en el cuerpo.	prednisolona dexametosona
Angioprotectores	Recetado para mejorar el metabolismo entre la sangre y los tejidos corporales, mejorar la permeabilidad de los vasos sanguíneos. Le permite deshacerse de la hinchazón de los tejidos blandos.	troxevasina Detralex Askorutina
Bioestimulantes	Se prescriben para estimular los procesos metabólicos del cuerpo, mejorar la circulación sanguínea y transmitir los impulsos nerviosos. Ayuda a acelerar la restauración de los tejidos corporales. Fortalecer la resistencia del cuerpo a las enfermedades.	Plazmol
vitaminas	Los complejos vitamínicos ayudan a fortalecer el cuerpo, ralentizan la progresión de la enfermedad, aceleran el intercambio entre la sangre y los tejidos del cuerpo y estimulan la restauración de los tejidos dañados. Para la dorsalgia se necesitan complejos vitamínicos del grupo B (B1, B2, B6, B12).	Milgamma

¡Atención! No se recomienda el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides para tratamientos de más de 5 a 7 días. Los medicamentos de este grupo pueden causar complicaciones, en particular enfermedades del tracto gastrointestinal.

La fisioterapia para la dorsalgia implica el uso de los siguientes métodos de tratamiento.:

• apiterapia (uso de veneno de abeja y productos apícolas en el tratamiento);
• acupuntura;
• terapia magnética;
• terapia manual;
• electroforesis.

Para el tratamiento de la dorsalgia, también se utiliza terapia manual. Pero el masaje sólo debe ser realizado por un especialista cualificado.

Durante el masaje, el quiropráctico actúa sobre las capas subcutáneas profundas, mejorando la circulación sanguínea en el corsé muscular de la espalda y devolviendo a su lugar los elementos desplazados de la columna vertebral.

La terapia con ejercicios también es eficaz para el tratamiento de la dorsalgia.. Un instructor de fisioterapia selecciona un conjunto de ejercicios individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta la causa del dolor de espalda.

La intervención quirúrgica se utiliza muy raramente.– en los casos en que la terapia compleja no dé un resultado positivo. En algunos casos, se utiliza la vertebroplastia, un método quirúrgico suave que permite fortalecer los elementos de la columna vertebral de forma percutánea, utilizando equipo especial y cemento médico.

En casa, solo se puede utilizar la terapia con ejercicios para tratar la dorsalgia. Otros métodos son compresas frías o calientes, envolturas, calentamiento, tinturas, etc. sólo puede empeorar su salud si no se establece la causa exacta del dolor.

En el 90% de los casos, la dorsalgia y la enfermedad subyacente que provocó el síndrome de dolor se tratan con éxito.. En el 5% de los casos, el dolor de espalda puede ir acompañado de complicaciones y el tratamiento puede durar unos 3 meses. En sólo el 2% de los casos puede ser necesaria una cirugía para tratar la dorsalgia.

Vídeo: "Ejercicios para la columna con osteocondrosis"

Conclusión

Dorsalgia– no es una enfermedad, sino un síndrome de dolor que surgió en el contexto de alguna enfermedad del sistema musculoesquelético. Para su tratamiento se utiliza únicamente una técnica integral.

Si la causa del dolor no se trata a tiempo, esto puede tener consecuencias graves:

• a problemas de circulación sanguínea en la médula espinal y el cerebro;
• a parálisis parcial o completa del cuerpo;
• a problemas de movilidad de la espalda;
• a una disminución significativa del rendimiento;
• a la alteración del funcionamiento de los órganos pélvicos.

Para evitar la aparición de dorsalgia, se recomienda seguir las siguientes medidas preventivas.:

• fortalezca los músculos de la espalda con ejercicios;
• estire la espalda de vez en cuando durante un trabajo sedentario prolongado;
• controlar el peso de las pesas que se levantan y distribuir uniformemente la carga en ambas extremidades superiores;
Otros autores

Colapsar

Si siente dolor en la espalda, debe pensar en acudir al hospital de manera oportuna. Tal malestar puede significar que una persona tiene dorsalgia vertebrogénica. Qué es y cómo deshacerse de él, lo consideraremos a continuación.

Definición

La dorsalgia vertebrogénica es un dolor en la espalda que surgió como consecuencia de enfermedades de la columna vertebral, esto también incluye patologías psicosomáticas.

lesiones;

permanecer en una posición incómoda durante mucho tiempo;

corrientes de aire e hipotermia;

estrés;

producción nociva, etc.

Las personas en riesgo incluyen:

• con gran peso corporal;
• los inactivos (conductores, empleados de oficina);
• aquellos que tienen una producción peligrosa, donde tienen que trabajar físicamente, levantar objetos pesados ​​(cargadores, mineros, constructores);
• hacer levantamiento de pesas;
• Pacientes nerviosos y personas propensas a la depresión.

Síntomas generales de la dorsalgia.

La dorsalgia de la columna tiene los siguientes síntomas:

• dolor, malestar al agacharse, girar, toser, estornudar o levantar algo pesado;
• imposibilidad de actividad motora completa;
• dolor irradiado (en el cuello, pierna, etc.).

La gravedad del dolor depende del estadio y la forma de la enfermedad. Puede ocurrir periódicamente, en determinados momentos, o estar presente constantemente.

Clasificación de la dorsalgia vertebrogénica por departamento.

Si consideramos la localización de la enfermedad, debemos distinguir varios tipos.

1. La dorsalgia, que ocurre en la región torácica, se llama toracalgia. Se observa malestar en la zona del pecho. El dolor puede irradiarse al hombro y los brazos.
2. La columna cervical se ve afectada por dorsalgia vertebrogénica - cervicalgia. Este tipo se caracteriza por dolor en la zona del cuello, los músculos de la sección correspondiente están tensos. El dolor de la cervicalgia puede ser pulsátil u hormigueante. Paralelamente a ellos, aparecen mareos, malestar en la región occipital y tinnitus.
3. Si la zona lumbosacra sufre, la dorsalgia vertebrogénica se llama lumbodinia. El dolor se localiza en la zona lumbar. Es agudo, doloroso y se vuelve más fuerte durante la actividad física, principalmente después del trabajo físico y después de la hipotermia. Si la forma es aguda, hay lumbago en la zona lumbar.

Formas de flujo

Hay formas agudas y crónicas.

En el período agudo, el dolor es agudo, intenso e insoportable. No será posible llevar una vida normal. Los movimientos de una persona están restringidos.

La forma crónica se caracteriza por un dolor moderado que está constantemente presente.

Diagnóstico de dorsalgia vertebrogénica.

Si aparece dolor en la espalda, debe buscar la ayuda de un neurólogo. Si el especialista lo considera necesario derivará al paciente a un reumatólogo o vertebrólogo. El médico examinará al paciente y le preguntará sobre los síntomas y su duración. Evaluará los reflejos y verá con qué éxito una persona realiza determinadas acciones (caminar, ponerse en cuclillas, etc.).

Luego se dan instrucciones a:

1. Examen de rayos x. La imagen examinará el estado de los huesos. Si hay una fractura o artritis, el médico la detectará inmediatamente.
2. Imagen de resonancia magnética. Aquí se examinarán el aparato ligamentoso y muscular, los plexos coroideos, los discos intervertebrales y los nervios.

Si por algún motivo no se puede realizar una resonancia magnética, se reemplaza por una tomografía computarizada. En casos graves, es recomendable realizar una gammagrafía (esta exploración revelará todas las neoplasias y osteoporosis).

Tratamiento

La dorsalgia vertebrogénica se puede tratar con medicamentos. Pero dicha terapia será apropiada sólo en casos no avanzados. Si la terapia conservadora no da resultados, empiezan a pensar en la intervención quirúrgica.

Si el médico decide intentar eliminar la enfermedad con la ayuda de medicamentos, paralelamente a ellos es necesario asistir a sesiones de masajes y diversos procedimientos físicos.

forma aguda

En la fase aguda, se limitan a antiinflamatorios, analgésicos y corticosteroides. Estos incluyen relajantes musculares y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (estos medicamentos se encuentran en forma de prednisolona, ​​​​prednisona, dexametasona, etc.). Vienen en forma de tabletas, cápsulas o inyección.

Los remedios locales (geles o ungüentos con efecto de calentamiento) ayudarán a aliviar el dolor. Éstas incluyen:

• Nisé;
• gel final;
• Finalgón, etc.

Deben usarse 1 o 2 veces al día, aplicándose directamente en el lugar de la inflamación.

Durante los primeros días, y en ocasiones incluso una semana, se requiere reposo absoluto. Se eliminan todas las cargas. El uso de un colchón ortopédico y una almohada especial complementará todo.

Los relajantes musculares incluyen Baclofen, Mydocalm, Tizanil o Tizalud. No tomar más de dos veces al día. El médico te lo dirá con seguridad.

Para prevenir la progresión de la enfermedad, se prescriben condroprotectores. Estos productos ayudan a restaurar el cartílago. Estos son medicamentos como Artra, Mucosat, Arthron Complex. El curso del tratamiento es de al menos un mes.

Para poner en orden los vasos sanguíneos y mejorar el intercambio de gases, los angioprotectores serán buenos. Son populares Detrales, Troxevasin, Pentoxifilina.

Es importante tomar complejos vitamínicos. Se da especial preferencia al grupo B.

Si ha pasado el período agudo, se puede recurrir a un tratamiento fisioterapéutico.

forma crónica

Si la patología se ha vuelto crónica y el período agudo ha pasado, el tratamiento se basa en fisioterapia, masoterapia y procedimientos fisioterapéuticos. La reflexología y la terapia manual son populares en la medicina moderna.

La duración del curso terapéutico la determinará un especialista.

Complicaciones de la dorsalgia vertebrogénica.

Si la dorsalgia vertebrogénica no se trata durante un tiempo prolongado, pueden desarrollarse diversas complicaciones. Éstas incluyen:

• dolor constante que no se alivia con medicamentos;
• circulación cerebral inadecuada, accidentes cerebrovasculares;
• anomalías en el funcionamiento de los intestinos (se manifiesta en forma de encopresis - vaciado espontáneo), vejiga (implica incontinencia - incontinencia de orina) y genitales (problemas de erección - en los hombres);
• parálisis de extremidades;
• alteraciones en la movilidad de brazos y piernas.

También existe el riesgo de desarrollar enfermedades de los órganos internos. Si la dorsalgia se localiza en la región torácica, puede producirse distrofia del músculo cardíaco.

Prevención

Para prevenir la dorsalgia vertebrogénica, necesita:

• evitar la hipotermia;
• hacer ejercicios por la mañana;
• no te olvides de los deportes;
• Si siente molestias en la zona de la espalda, busque ayuda médica de inmediato.

También es necesario eliminar cargas pesadas, abandonar el estilo de vida sedentario y comer con normalidad.