Διατρητική πληγή στο κεφάλι. Τραυματισμοί (τραυματισμοί) στο κρανίο, τον εγκέφαλο, τη σπονδυλική στήλη και τον νωτιαίο μυελό Τραυματισμοί στο κεφάλι
Για τις πρώτες βοήθειες είναι απαραίτητο:
* Αξιολογήστε με ακρίβεια τη φύση και τη σοβαρότητα του τραυματισμού.
* Γνωρίζοντας τη φύση του τραυματισμού, δεσμευτείτε σωστή δράσηγια πρώτες βοήθειες.
Η σφαίρα, διαπερνώντας το σώμα, προκαλεί ζημιά στο τελευταίο. Αυτοί οι τραυματισμοί έχουν ορισμένες διαφορές από άλλους τραυματισμούς του σώματος που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παροχή πρώτων βοηθειών.
Πρώτον, οι πληγές είναι συνήθως βαθιές και το τραυματιζόμενο αντικείμενο συχνά παραμένει μέσα στο σώμα.
Δεύτερον, το τραύμα είναι συχνά μολυσμένο με θραύσματα ιστού, βλήματα και θραύσματα οστών.
Αυτά τα χαρακτηριστικά ενός τραύματος από πυροβολισμό θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.
Η σοβαρότητα του τραυματισμού θα πρέπει να εκτιμάται από:
* το μέρος και το είδος της εισόδου, η συμπεριφορά του θύματος και άλλα σημάδια.
ΤΡΑΥΜΑΤΑ ΑΚΡΩΝ
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε όταν παρέχετε πρώτες βοήθειες σε τραυματισμένα άκρα είναι η παρουσία αιμορραγίας. Με την καταστροφή των αρτηριών του μηρού ή του ώμου, ο θάνατος από απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί μέσα σε ένα δευτερόλεπτο. Έτσι, με μια πληγή στο χέρι (και βλάβη στην αρτηρία), ο θάνατος από απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί μέσα σε 90 δευτερόλεπτα και η απώλεια συνείδησης μέσα σε 15 δευτερόλεπτα. Με το χρώμα του αίματος προσδιορίζουμε τη φλεβική αιμορραγία ή την αρτηριακή αιμορραγία. Αποξυγονωμένο αίμασκούρο, και αρτηριακό - κόκκινο και βγαίνει από την πληγή εντατικά (πηγή αίματος από την πληγή). Η αιμορραγία σταματά με έναν πιεστικό επίδεσμο, τουρνικέ ή ταμπονάρισμα του τραύματος. Όταν εφαρμόζεται ένα τουρνικέ, η φλεβική αιμορραγία σταματά κάτω από το τραύμα και η αρτηριακή αιμορραγία σταματά πάνω από το τραύμα. Δεν συνιστάται η εφαρμογή τουρνικέ για περισσότερες από δύο ώρες. Αυτός ο χρόνος θα πρέπει να είναι αρκετός για τη μεταφορά του θύματος ιατρικό ίδρυμα. Για τη φλεβική αιμορραγία, είναι προτιμότερο να εφαρμόζεται ένας πιεστικός επίδεσμος παρά ένας τουρνικέ. πιεστικός επίδεσμοςεφαρμόζεται στην πληγή. Σπάνια εκτελείται επιπωματισμός πληγών με τραυματισμούς των άκρων. Για ταμπονάρισμα της πληγής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μακρύ, στενό αντικείμενο για να γεμίσετε σφιχτά την πληγή με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Όσο ψηλότερα προσβάλλεται η αρτηρία, τόσο πιο γρήγορα συμβαίνει η απώλεια αίματος. Οι αρτηρίες των άκρων προβάλλουν σε μέσαμηρούς και ώμους (εκείνες οι περιοχές όπου το δέρμα είναι πιο δύσκολο να μαυρίσει).
Ως αποτέλεσμα άφθονης απώλειας αίματος, αναπτύσσεται αιμορραγικό σοκ. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που προκαλεί σοκ πόνου.
ΜΕΤΡΑ ΑΝΤΙ-ΣΟΚ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΙΜΑΤΟΣ:
1. Άμεση διακοπή της αιμορραγίας.
2. Δίνοντας στο θύμα μια τέτοια θέση σώματος στην οποία τα άκρα θα είναι ελαφρώς ανυψωμένα.
3. Άμεση αναπλήρωση της έλλειψης αίματος με διαλύματα υποκατάστασης αίματος.
4. Αντισοκ παράγοντες, παυσίπονα.
5. Παρέχετε ζεστασιά.
6. Καλέστε ασθενοφόρο.
Το δεύτερο πράγμα που πρέπει να κάνετε - πιθανά κατάγματαοστά. Σε περίπτωση κατάγματος, το άκρο πρέπει να ακινητοποιηθεί. Καλύτερα να μην προσπαθήσετε να κουνήσετε καθόλου το άκρο, γιατί. Τα σπασμένα οστά έχουν αιχμηρές άκρες που μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία, τους συνδέσμους και τους μύες. Η πληγή πρέπει να καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Είναι δυνατή η αυτομεταφορά του θύματος.
ΠΡΟΒΟΛΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΚΕΦΑΛΙ
Δεν προκαλεί πάντα ακαριαίο θάνατο. Περίπου το 15% των τραυματιών επιζεί. Οι πληγές στο πρόσωπο συνήθως συνοδεύονται από άφθονο αίμα λόγω του μεγάλου αριθμού αγγείων που βρίσκονται στο μπροστινό μέρος του κρανίου. Ένας τραυματισμός στο κεφάλι πρέπει να θεωρείται διάσειση. Το θύμα μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του λόγω του εξανθήματος και να μην δείξει σημάδια ζωής, αλλά ο εγκέφαλος μπορεί να μην επηρεαστεί. Με την παρουσία ενός πυροβολισμού στο κεφάλι, το θύμα τοποθετείται οριζόντια, παρέχοντας ειρήνη. Είναι καλύτερα να μην αγγίζετε το τραύμα στο κεφάλι (εκτός από τα τραύματα του προσώπου) (καλύψτε με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα) και καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Όταν η αναπνοή και η καρδιά σταματά, κάντε τεχνητή αναπνοήκαι μασάζ καρδιάς. πληγές προσώπου με άφθονη απέκκρισηαίμα: το τραύμα σφίγγεται με ένα αποστειρωμένο μάκτρο. Η αυτομεταφορά δεν συνιστάται ούτε πραγματοποιείται με όλες τις προφυλάξεις.
ΠΡΟΒΟΛΙΣΜΟΣ ΣΤΗ ΣΠΟΝΔΥΛΗ
Μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης στιγμιαία απώλειασυνείδηση. Το θύμα είναι ακινητοποιημένο (ξαπλωμένο). Όταν αιμορραγείτε, εφαρμόστε έναν επίδεσμο. Για τραυματισμούς στο κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη, πρώτες βοήθειεςπεριορίζεται στην ακινητοποίηση του θύματος και διακοπή πιθανή αιμορραγία. Σε περίπτωση αναπνευστικής και καρδιακής ανακοπής, έμμεσο μασάζκαρδιά και τεχνητή αναπνοή. Δεν συνιστάται η αυτομεταφορά.
ΠΡΟΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΛΑΙΜΟ
Ο τραυματισμός μπορεί να περιπλέκεται από βλάβη στον λάρυγγα και βλάβη στη σπονδυλική στήλη, καθώς και στις καρωτίδες. Στην πρώτη περίπτωση, το θύμα ακινητοποιείται, και στη δεύτερη, η αιμορραγία διακόπτεται αμέσως. Θάνατος από απώλεια αίματος λόγω τραυματισμού καρωτίδαμπορεί να έρθει μέσα σε 10-12 δευτερόλεπτα. Η αρτηρία σφίγγεται με τα δάχτυλα και το τραύμα γεμίζει αμέσως σφιχτά με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ήπια μεταφορά.
ΠΡΟΒΟΛΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΘΩΡΑΚΙ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗ
Όλα τα όργανα που βρίσκονται σε ανθρώπινο σώμαχωρίζεται σε τρία τμήματα: υπεζωκοτική κοιλότητα, κοιλιακή κοιλότητα και πυελικά όργανα. Τα όργανα που βρίσκονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα διαχωρίζονται από τα όργανα που βρίσκονται μέσα κοιλιακή κοιλότηταδιάφραγμα, και τα κοιλιακά όργανα διαχωρίζονται από τα πυελικά όργανα με το περιτόναιο. Όταν τραυματίζονται εσωτερικά όργανα, το αίμα δεν χύνεται πάντα, αλλά συσσωρεύεται σε αυτές τις κοιλότητες. Επομένως, δεν είναι πάντα εύκολο να κρίνουμε εάν οι μεγάλες αρτηρίες και οι φλέβες επηρεάζονται από τέτοιους τραυματισμούς. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι δύσκολη. Οι τραυματισμοί στα όργανα της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να είναι περίπλοκοι εσωτερική αιμοραγίαπνευμοθώρακας, αιμοθώρακας ή πνευμοαιμοθώρακας.
Πνευμοθώρακας - η είσοδος αέρα μέσω του ανοίγματος του τραύματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται με τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό στο στήθος, καθώς και με ανοιχτά κατάγματαπαϊδάκια. Ο όγκος του στήθους είναι περιορισμένος. Όταν ο αέρας φτάνει εκεί, παρεμποδίζει την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς. καταλαμβάνει τον όγκο που χρησιμοποιούν αυτά τα σώματα.
Ο αιμοθώρακας είναι η είσοδος αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συμβαίνει με τραύματα από μαχαίρι και πυροβολισμό στο στήθος, καθώς και με ανοιχτά κατάγματα των πλευρών. Ο όγκος του στήθους είναι περιορισμένος. Όταν το αίμα φτάνει εκεί, παρεμποδίζει την αναπνοή και τη λειτουργία της καρδιάς. καταλαμβάνει τον όγκο που χρησιμοποιείται από αυτά τα orgpns. Πνευμοαιμοθώρακας - η είσοδος αίματος και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε έναν αεροστεγές επίδεσμο στο τραύμα - ένα πανί γάζας αλειμμένο με αλοιφή βορίου ή βαζελίνη, ένα κομμάτι πολυαιθυλενίου, ακραία περίπτωση- σφίξτε σφιχτά την πληγή με την παλάμη του χεριού σας. Το θύμα κάθεται σε ημικαθιστή θέση. Η διακοπή της αιμορραγίας είναι δύσκολη. Η μεταφορά είναι ήπια.
Με την παρουσία πληγής στην περιοχή της καρδιάς, υποτίθεται ότι είναι το χειρότερο. Βοηθήστε να εντοπίσετε έναν καρδιακό τραυματισμό εξωτερικά σημάδιαόπως ταχεία (στιγμιαία) επιδείνωση της κατάστασης του θύματος, ωχρή επιδερμίδα, γρήγορη απώλειασυνείδηση. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο θάνατος ως αποτέλεσμα οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (όταν τραυματίζεται η καρδιά) δεν συμβαίνει πάντα. Μερικές φορές υπάρχει σταδιακή εξάλειψη της δραστηριότητας του σώματος ως αποτέλεσμα της πλήρωσης του περικαρδίου με αίμα και, ως αποτέλεσμα, της δυσκολίας της καρδιάς. Βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να παρέχεται από ειδικό (παροχέτευση περικαρδίου, συρραφή του τραύματος της καρδιάς), ο οποίος πρέπει να κληθεί αμέσως.
Το περικάρδιο είναι η κοιλότητα στην οποία βρίσκεται η καρδιά. Όταν η καρδιά τραυματίζεται, το αίμα μπορεί να εισέλθει σε αυτήν την κοιλότητα και να πιέσει την καρδιά, παρεμποδίζοντας την κανονική της εργασία.
ΠΡΟΒΟΛΟΠΟΛΕΟΠΛΗΞΗ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ
Σε περίπτωση τραυματισμών των κοιλιακών οργάνων, το θύμα κάθεται σε ημικαθιστή θέση. Πρόληψη μόλυνσης πληγών. Με σοβαρή απώλεια αίματος - αντισοκ θεραπεία.
Πρόληψη μόλυνσης πληγών:
*απολύμανση των άκρων του τραύματος.
* απλώστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.
ΠΥΛΙΚΟ ΠΥΛΕΙΟ ΟΡΓΑΝΩΝ
Οι τραυματισμοί των πυελικών οργάνων μπορεί να επιπλέκονται από κατάγματα των οστών της λεκάνης, ρήξεις αρτηριών και φλεβών και βλάβη των νεύρων. Επείγουσα φροντίδασε περίπτωση τραυματισμών στην περιοχή της πυέλου - μέτρα κατά του σοκ και πρόληψη μόλυνσης του τραύματος. Με τραυματισμούς στη γλουτιαία περιοχή, μπορεί να υπάρχουν ακατάσχετη αιμορραγία, το οποίο σταματά με σφιχτό ταμπονάρισμα της οπής εισόδου σφαίρας. Για κατάγματα οστά της λεκάνηςκαι άρθρωση ισχίουτο θύμα είναι ακινητοποιημένο. Ήπια μεταφορά. Δεν συνιστάται η αυτομεταφορά.
ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ
Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών, χρειάζονται πάντα επίδεσμοι. Όταν δεν είναι διαθέσιμο, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα μαντήλι, κομμάτια ρούχων. αλλά αν βρείτε ένα μέρος για να αποθηκεύσετε ένα όπλο, τότε ίσως μια αποστειρωμένη τσάντα χωράει στην τσέπη σας. Απαιτείται κιτ πρώτων βοηθειών στο αυτοκίνητο. Στο σπίτι, είναι επιθυμητό να έχετε ένα κιτ πρώτων βοηθειών όχι χειρότερο από ένα αυτοκίνητο. Το πιο απαραίτητο πράγμα για την απώλεια αίματος είναι τα διαλύματα υποκατάστασης αίματος, που πωλούνται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, μαζί με ένα μηχάνημα ενδοφλέβιας ένεσης.
Μην ξεχνάτε ότι μερικές συμβουλές μπορούν να ληφθούν τηλεφωνικά κατά τη διάρκεια μιας κλήσης ασθενοφόρου. Είναι καλύτερα εάν μέχρι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο θα προσδιορίσετε σωστά την πληγή και την κατάσταση του θύματος. Να θυμάστε ότι δεν υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις που το θύμα δεν μπορούσε να σωθεί λόγω του γεγονότος ότι, με βάση το μήνυμα όσων κάλεσαν το ασθενοφόρο, ο χειριστής έστειλε έναν γιατρό διαφορετικού προφίλ στον τόπο του συμβάντος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αυτο-παράδοση του θύματος στο νοσοκομείο είναι προτιμότερη (γρηγορότερη). Τα νοσοκομεία της πόλης εφημερεύουν. Μπορείτε να λάβετε τη διεύθυνση του εφημερεύοντος νοσοκομείου καλώντας τον αριθμό του ασθενοφόρου. Ο αποστολέας μπορεί να προειδοποιήσει την αίθουσα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου όπου σκοπεύετε να παραδώσετε τον τραυματία, για τη φύση του τραυματισμού, έτσι ώστε το ιατρικό προσωπικό να είναι έτοιμο να υποδεχθεί το θύμα.
⚠ ΠΩΣ ΝΑ ΒΓΑΛΕΤΕ ΤΗ ΣΦΑΙΡΑ
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν ενάμιση τουφέκια Καλάσνικοφ ανά κάτοικο του πλανήτη, δεδομένου ότι υπάρχουν 30 φυσίγγια στο κλιπ, αυτό είναι αρκετό για να σας γεμίσει με μόλυβδο σαν φαρσμάκ, οπότε αν λιποθυμήσετε στη θέα του αίμα και αν τσιμπήσετε το δάχτυλό σας, φυσήξτε το με τον παλιομοδίτικο τρόπο, όπως στην παιδική ηλικία, είναι καλύτερα να ξεχάσετε αμέσως τη στρατιωτική χειρουργική.
Ωστόσο, εάν δεν είστε από τους συνεσταλμένους, τότε εδώ θα σας πούμε πώς να αφαιρέσετε μια σφαίρα μετά από ένα τραύμα από πυροβολισμό (προαιρετικά, να βγάλετε ένα θραύσμα οβίδας) και σχετικά με τους κανόνες που πρέπει να συμμορφώνεται ένα αυτοσχέδιο χειρουργείο εάν τελικά καταλήξατε σε στρατό συνθήκες πεδίου, και το αναρρωτήριο δεν είναι πια εκεί, γιατί μόλις βομβαρδίστηκε.
Αμέσως μετά τον τραυματισμό
Μην βιαστείτε να βγάλετε αμέσως ένα ξένο αντικείμενο από το σώμα, μπορεί να επηρεαστεί ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείοκαι μετά την αφαίρεση του αντικειμένου, θα ανοίξει σοβαρή αιμορραγία.
Εφαρμόστε ένα τουρνικέ σε αρτηριακή αιμορραγία (αίμα λαμπερό χρώμακαι χτυπά με ένα σιντριβάνι) πάνω από το τραύμα (ο επίδεσμος βρίσκεται μεταξύ του τραύματος και της καρδιάς) και εάν η φλέβα τραυματιστεί, ένας σφιχτός συμπιεστικός επίδεσμος βρίσκεται χαμηλότερα κατά μήκος του αγγείου (η πληγή βρίσκεται μεταξύ του επίδεσμου και της καρδιάς) .
Μην ξεχνάτε ότι δεν μπορείτε να σταματήσετε την παροχή αίματος στο τραυματισμένο άκρο για περισσότερο από 2 ώρες και μετά δώστε τουλάχιστον 15 λεπτά για να αναρρώσει κανονική λειτουργίαροή αίματος, μετά την οποία μπορείτε να εφαρμόσετε ξανά ένα τουρνικέ (σε περίπτωση επικίνδυνου αρτηριακή αιμορραγία).
Κρατήστε το θύμα ζεστό και τοποθετήστε το σώμα του έτσι ώστε τα χέρια και τα πόδια του να είναι πάνω από το επίπεδο του σώματος.
Εάν ένας πυροβολισμός ή τραύμα από σκάγιαπου βρίσκεται στην περιοχή του θώρακα, υπάρχει πιθανότητα πνευμοαιμοθώρακα, κάτι που θα συμβεί εάν εισέλθει αίμα και αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκεται στο στήθος. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με επίδεσμο της πληγής με έναν αεροστεγές επίδεσμο (μια συνηθισμένη χαρτοπετσέτα καλυμμένη με ένα στρώμα βαζελίνης θα κάνει)
ένα κομμάτι πολυαιθυλενίου ή αν δεν υπάρχει τίποτα στο χέρι, απλά κρατήστε το με την παλάμη του χεριού σας.
Πρέπει να έχετε χρόνο για να σφίξετε σφιχτά την πληγή στην αρτηρία με τα δάχτυλά σας και να την συνδέσετε γρήγορα με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Και να θυμάστε, για πρώτη φορά έχετε 10 δευτερόλεπτα το πολύ.
Κανόνες χειρουργείου
Μόνο ένας πιστοποιημένος χειρουργός μπορεί να πραγματοποιήσει επιτυχείς επεμβάσεις σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου, και σε ακραίες καταστάσεις ένα άτομο που είναι τουλάχιστον κατά κάποιο τρόπο εξοικειωμένο με την ανατομία, έτσι ώστε όταν βγάζει μια σφαίρα περαστικά, δεν ακινητοποιεί ένα άκρο, κόβοντας κατά λάθος έναν τένοντα , ή να μην αγγίξετε ένα σημαντικό σκάφος. Όλοι οι άλλοι πρέπει να εργαστούν για να αποστειρώσουν τα όργανα και να εξασφαλίσουν το μέγιστο άνετες συνθήκεςχειρουργό και ασθενή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Πλέον αποτελεσματικά εργαλείαγια τη διεξαγωγή επιχείρησης σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου - μαχαίρι και λαβίδες.
Όλα πρέπει να αποστειρωθούν, συμπεριλαμβανομένων επίδεσμος γάζαςή αναπνευστήρας χειρουργού, μέταλλο σε οινόπνευμα και κρατήστε φωτιά, σκληρύνετε το ατσάλι, και μετά πάλι σε αλκοόλ μέχρι την ίδια την επέμβαση. Αποστειρωμένη ποδιά και χέρια πλυμένα καλά και εμποτισμένα με οινόπνευμα εάν δεν υπάρχουν αποστειρωμένα γάντια από καουτσούκ.
Πώς να βγάλετε μια σφαίρα
Πριν αφαιρέσετε τη σφαίρα, δείτε αν πέρασε σωστά. Είναι απαραίτητο να βγάλετε τη σφαίρα (θραύσμα) το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα δηλητηριάσει αργά το σώμα λόγω προϊόντων οξείδωσης μετάλλων. Η εξαίρεση είναι τόσο σοβαροί τραυματισμοί όταν είναι ζωτικής σημασίας σημαντικά όργανα, εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού, ή υπάρχει πιθανότητα ο τραυματίας κατά την επέμβαση να πεθάνει από απώλεια αίματος. Και πάλι, αυτό είναι αν βοήθεια θα έρθειόχι σύντομα και τηρούνται όλοι οι κανόνες του χειρουργείου στις συνθήκες στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου.
Εάν ο τραυματίας έχει τις αισθήσεις του, τότε πρέπει να χορηγηθεί αλκοόλ ως αναισθησία και να σφίξει κάτι ανάμεσα στα δόντια για να μην κάνει κακό στον εαυτό του με τα δόντια και τη γλώσσα του. Το να βγάλεις μόνο μια σφαίρα είναι πολύ δύσκολο, το αίμα θα χύνεται συνεχώς στην πληγή, εμποδίζοντάς σε να δεις σωστά την κατάσταση. Θα ήταν καλύτερο να πάρετε έναν βοηθό στην «ομάδα» σας που θα ρουφήξει το αίμα που παρεμβάλλεται, για παράδειγμα, με ένα προαποστειρωμένο κλύσμα, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η ευθύνη για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας επέμβασης μπορεί επίσης να μοιραστεί με αυτόν. Θυμηθείτε, είναι το αίμα που πλημμυρίζει την πληγή από πυροβολισμό που θα κάνει ΠΟΛΥ δύσκολο να βγάλετε τη σφαίρα γρήγορα.
Ο ασθενής αναπνέει, η σφαίρα πήγε για αναμνηστικό, αλλά μόλις μπήκε στην πληγή μεγάλο ποσόμικρόβια. Μπορεί να απολυμανθεί με οινόπνευμα ή μπορεί να είναι πιο ακραίο - ρίξτε μπαρούτι στην πληγή και βάλτε φωτιά. Η μέθοδος είναι επίσης καλή γιατί σταματά την αιμορραγία, αλλά το πιθανότερο είναι να φτάσει σε διαπύηση, ειδικά αν η πληγή είναι βαθιά.
Η συχνότητα σύμφωνα με την εμπειρία του Μεγάλου Πατριωτικού Πολέμου είναι 5,2%. Από αυτά, πυροβολισμοί 67,9%, κλειστές κακώσεις 10,9%, ανοιχτοί τραυματισμοί με αμβλύ αντικείμενο το 21,9%. Κατά τη χρήση πυρηνικών όπλων, το ποσοστό των κλειστών ζημιών αυξάνεται.
Ταξινόμηση τραυμάτων στο κεφάλι:
Ανά τύπο όπλου που τραυματίζει: πυροβόλα όπλα (σφαίρα, κατακερματισμός, μπάλες, στοιχεία σε σχήμα βέλους κ.λπ.), από πρόσκρουση με αμβλέα αντικείμενα, κομμένα, μαχαιρώματα, κομμένα.
Σύμφωνα με το βάθος της βλάβης: τραυματισμός μαλακών ιστών (δέρμα, απονεύρωση, μύες, περιόστεο), μη διεισδυτικός (εξωσκληρίδιος - μαλακοί ιστοί και οστά του κρανίου), διεισδυτικός (ενδοσκληρίδιος - με βλάβη στις μήνιγγες και τον εγκέφαλο).
Από τη φύση του τραύματος: εφαπτομένη, τυφλή, διαμπερής, ρικοσχετισμός. τμηματική, ακτινική, διαμετρική, παραοβελιαία;
Ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος των οστών του κρανίου: ατελής (λακκούβα, αποκόλληση της εξωτερικής φλοιώδους πλάκας), γραμμικό κάταγμα (ρωγμή), καταθλιπτικό (συνήθως χοντροκομμένο με μη διεισδυτικά τραύματα), θρυμματισμένο (συχνότερα λεπτόκοκκο με μη διεισδυτικά τραύματα), θρυμματισμένο κάταγμα (εκτεταμένη χονδρόκοκκη ζημιά με μετατόπιση θραυσμάτων έξω από την κρανιακή κοιλότητα, πιο συχνά με διαμπερή και τυφλά διεισδυτικά τραύματα), διάτρητα κατάγματα (συμπεριλαμβανομένων καθαρών καταγμάτων με εξωτερικά τραύματα ricochet).
Απόλυτο σημάδι διεισδυτικής πληγής- εκροή από το τραύμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και των εγκεφαλικών καταλοίπων.
Τα συμπτώματα του πίνακα είναι δυσμενή προγνωστικά.: βαθύ εγκεφαλικό κώμα, υπερθερμία, σπασμοί στελέχους, ανώμαλη αναπνοή, απουσία αντανακλαστικών κόρης, κερατοειδούς και τενοντίου, διαταραχές κατάποσης.
Περίοδοι της πορείας των πυροβολισμών στο κρανίο και τον εγκέφαλο:
1. Αρχική (έως 3 ημέρες): αιμορραγία, υπολείμματα και εγκεφαλονωτιαίο υγρό από το τραύμα, οίδημα, οίδημα, πρώιμη προεξοχή του εγκεφάλου, συμπίεση από θραύσματα, αιματώματα.
2. Λοιμώδης (από 3 ημέρες έως 4 εβδομάδες): όψιμη (κακοήθης) προεξοχή του εγκεφάλου, εξόγκωση του καναλιού του τραύματος, πρώιμα αποστήματα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
3. Η περίοδος εξάλειψης των πρώιμων επιπλοκών (3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό): οριοθέτηση εστιών μόλυνσης, ενθυλάκωση ξένα σώματα, όψιμα αποστήματα.
4. Περίοδος όψιμες επιπλοκές(έως 2-3 χρόνια): έξαρση αργών τρεχουσών φλεγμονωδών διεργασιών - εγκεφαλικά αποστήματα, λιγότερο συχνά - εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα.
5. Περίοδος μακροπρόθεσμα αποτελέσματα(διαρκεί δεκαετίες) - σχηματισμός ουλής, τραυματική επιληψία, υδρωπικία εγκεφάλου, κύστεις, πορεγκεφαλία.
Ιατρική διαλογή και σταδιακή θεραπεία
Πρώτες βοήθειες:
Προστατευτικός ασηπτικός επίδεσμος.
Πρόληψη αναρρόφησης αίματος, έμετος, ανάσυρση της γλώσσας (ξαπλωμένη στο πλάι, στομάχι, στερέωση της γλώσσας),
Προσεκτική αφαίρεση.
Πρώτες βοήθειες:
Σταματήστε την εξωτερική αιμορραγία
Αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών,
Διεγερτικά του αναπνευστικού και της καρδιάς,
Αντιβιοτικά, τοξοειδές τετάνου, PSS,
Συμπλήρωση της πρωτοβάθμιας ιατρικής κάρτας με την καταγραφή των αρχικών εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων,
Εκκένωση σε πρηνή θέση.
Ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη:
Ταξινομημένα σε 3 ομάδες:
1. αγωνιώδες (στο θάλαμο του νοσοκομείου για συμπτωματική θεραπεία).
2. ανάγκη χειρουργική φροντίδασύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις (εξωτερική αιμορραγία, αυξανόμενη συμπίεση του εγκεφάλου).
3. μεταφερόμενος.
Εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα:
Εξέταση από χειρουργό, νευροπαθολόγο, οφθαλμίατρο, ΩΡΛ, οδοντίατρο, ακτινογραφία,
Χειρουργική αντιμετώπιση όλων των ανοιχτών τραυματισμών οποιαδήποτε στιγμή μετά τον τραυματισμό και ανεξάρτητα από την κατάσταση του τραύματος. Αντενδείξεις: απόλυτη - εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, τραυματισμοί ασυμβίβαστοι με τη ζωή, που συνοδεύονται από απότομη αναστολή των λειτουργιών του στελέχους. σχετικές - σοβαρές συνακόλουθες κακώσεις (τραύματα στο στήθος, στην κοιλιά κ.λπ.). Η θεραπεία των πληγών των μαλακών ιστών γίνεται από γενικούς χειρουργούς στο καμαρίνι.
Χειρουργική θεραπεία τραυμάτων με βλάβη στα οστά του κρανίου, διεισδυτικά τραύματα, με εξωτερική αιμορραγία, με αυξανόμενη συμπίεση του εγκεφάλου, πραγματοποιείται από νευροχειρουργό στο χειρουργείο.
Όροι χειρουργικής θεραπείας: πρώιμα (1-3 ημέρες), καθυστερημένα (4-6 ημέρες), καθυστερημένα (μετά από 6-7 ημέρες).
Χειρουργική αντιμετώπιση διεισδυτικών πληγών κρανίου και εγκεφάλου:
Εκτομή των άκρων του τραύματος των μαλακών ιστών
Εκτομή των άκρων του οστικού ελαττώματος και σχηματισμός παραθύρου τρυπήματος,
Εκτομή των άκρων της κατεστραμμένης σκληράς μήνιγγας (η κατεστραμμένη σκληρά μήνιγγα πρέπει να ανοίγεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις: τάση της, κυάνωση, απουσία παλμών, κλινική συμπίεσης εγκεφάλου)
Αφαίρεση ξένων σωμάτων μόνο υπό οπτικό έλεγχο (τσιμπιδάκια, σφιγκτήρας), πλύσιμο του τραύματος του εγκεφάλου με αντισηπτικά (φουρασιλίνη, ριβανόλη) ή μη σπασμωδικά αντιβιοτικά,
Αιμόσταση (3% υπεροξείδιο του υδρογόνου),
Εκτομή της ζώνης της πρωτοπαθούς νέκρωσης με αναρρόφηση εγκεφαλικών υπολειμμάτων (με έγκαιρη θεραπεία),
Παροχέτευση του καναλιού του τραύματος (γάντι ή ενεργή παροχέτευση),
Ράψιμο της πληγής του μαλακού περιβλήματος της κεφαλής (μετά από έγκαιρη θεραπεία). Με καθυστερημένη θεραπεία και σε αμφίβολες περιπτώσεις, το τραύμα δεν συρράπτεται, εφαρμόζεται επίδεσμος Mikulich-Goykhman.
Δευτερογενής απομάκρυνση:
Πρωτογενείς ενδείξεις - μη αφαίρεση ξένου σώματος, συνεχιζόμενη αιμορραγία. Οι δευτερεύουσες ενδείξεις είναι μολυσματικές επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Μη σπασμωδικά αντιβιοτικά: καναμυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ηλεκτρική λεβομυκετίνη, μονομυκίνη, μορφοκυκλίνη κ.λπ. Η πενικιλλίνη και η στρεπτομυκίνη είναι τοξικές και προκαλούν σπασμούς.
Κλειστές κακώσεις του κρανίου και του εγκεφάλου
Τα καλύμματα της κεφαλής είναι άθικτα ή η πληγή είναι επιφανειακή, δεν διεισδύει κάτω από την απονεύρωση.
Τύποι: διάσειση, μώλωπες (3 βαθμοί σοβαρότητας), συμπίεση.
Σημάδια εγκεφαλικού τραυματισμού:
Επίμονα έντονα εστιακά και εγκεφαλικά συμπτώματα,
Κατάγματα του θόλου ή της βάσης του κρανίου,
Αίμα στο ποτό.
Σημάδια κατάγματος κρανίου:
Λικουόρροια και αιμορραγία από τα αυτιά, τη μύτη,
Βλάβη στις ρίζες και στα κρανιακά νεύρα: προσώπου - με κάταγμα της πυραμίδας του κροταφικού οστού, οφθαλμοκινητικό - με κάταγμα στην περιοχή της άνω τροχιακής σχισμής, οπτική - στην περιοχή του οπτικού ανοίγματος,
Σύμπτωμα "γυαλιών", υποδόρια αιμορραγία στην περιοχή της μαστοειδούς απόφυσης,
πνευμοκέφαλος,
Πυώδης τραυματική μηνιγγίτιδα.
Αιτίες συμπίεσης του εγκεφάλου:
επισκληρίδιο, υποσκληρίδιο, ενδοεγκεφαλικό, ενδοκοιλιακό αιμάτωμα, εστίες θλάσης, καταθλιπτικό κάταγμα.
Σημάδια συμπίεσης του εγκεφάλου:
Η αύξηση των εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων,
Τριάδα του Cushing: διαυγές κενό, ανισοκορία, βραδυκαρδία,
Υπέρταση ποτών (300 mm στήλης νερού και άνω),
Συμφόρηση στο βυθό του ματιού,
Μίγμα διάμεσων δομών του εγκεφάλου σύμφωνα με το ECHO ES,
- «αγγειακή ζώνη» σε άμεση προβολή στο καρωτιδικό αγγειόγραμμα.
Ευχαριστώ
Σφαίρα πληγήείναι ένας σοβαρός τραυματισμός, στον οποίο πρέπει να παρασχεθούν στον τραυματία ειδικευμένες πρώτες βοήθειες. Για τραύματα από σφαίρες σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, οι πρώτες βοήθειες είναι οι ίδιες.
Όταν βρεθεί ένας άνθρωπος με τραύμα από σφαίρα, είναι απαραίτητο, πρώτα από όλα, να δούμε αν έχει σοβαρή αιμορραγία, όταν κυριολεκτικά κυριολεκτικά κυλάει αίμα από την πληγή σε ένα σιντριβάνι, ένα δυνατό, έντονο ρεύμα. Εάν υπάρχει τέτοια αιμορραγία, τότε θα πρέπει πρώτα να τη σταματήσετε και μόνο μετά από αυτήν την κλήση " ασθενοφόροΕάν δεν υπάρχει τέτοια σοβαρή αιμορραγία, τότε θα πρέπει πρώτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και μόνο μετά από αυτό να προχωρήσετε στην παροχή πρώτες βοήθειες.
Εάν το ασθενοφόρο δεν φτάσει μέσα σε μισή ώρα, τότε δεν είναι απαραίτητο να το καλέσετε κατ 'αρχήν. Σε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο θύμα επί τόπου και στη συνέχεια να οργανώσετε τη μεταφορά του στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε δικό του αυτοκίνητο, διερχόμενη μεταφορά, φορεία κ.λπ.
Αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύμα με τραύμα από σφαίρα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος εκτός από το κεφάλι
1.
Ζητήστε από το θύμα ένα όνομα για να καταλάβετε εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του ή λιποθυμεί. Εάν το άτομο είναι αναίσθητο, μην προσπαθήσετε να το φέρετε στα συγκαλά του, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο για τις πρώτες βοήθειες. 2. Μην δίνετε στο θύμα να πιει και να φάει αν τραυματιστεί στο στομάχι. Μπορείτε μόνο να βρέξετε τα χείλη του με νερό.
3. Το αναίσθητο θύμα πρέπει να είναι ξαπλωμένο με τέτοιο τρόπο ώστε το κεφάλι του να πεταχτεί προς τα πίσω και να γυρίσει ελαφρά προς τη μία πλευρά. Αυτή η θέση της κεφαλής θα παρέχει βατότητα αναπνευστικής οδού, και επίσης να δημιουργήσετε συνθήκες για την αφαίρεση του εμετού προς τα έξω.
4. Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το σώμα του θύματος, προσπαθώντας να του δώσετε την πιο άνετη θέση, κατά τη γνώμη σας. Θυμηθείτε ότι όσο λιγότερη κίνηση, τόσο το καλύτερο για το θύμα με πυροβολισμό. Εάν χρειάζεστε πρόσβαση για βοήθεια, λάβετε βοήθεια διάφορες τοποθεσίεςτο σώμα του θύματος και στη συνέχεια μετακινηθείτε γύρω του μόνοι σας.
5. Εξετάστε το θύμα και εντοπίστε την οπή εξόδου της σφαίρας, εάν υπάρχει. Θυμηθείτε ότι είναι απαραίτητο να επεξεργαστείτε και να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο και στις δύο οπές - είσοδο και έξοδο.
6. Εάν μια σφαίρα παραμείνει στην πληγή, τότε μην προσπαθήσετε να την πάρετε, αφήστε καμία ξένο αντικείμενομέσα στο κανάλι του τραύματος. Προσπαθώντας να τραβήξετε τη σφαίρα έξω μπορεί να προκαλέσει περισσότερη αιμορραγία.
7. Μην καθαρίζετε την πληγή από αίμα, νεκρούς ιστούς και θρόμβους αίματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη μόλυνση και επιδείνωση του τραυματία.
8. Αν από την πληγή στην κοιλιά είναι ορατά τα όργανα που έχουν πέσει, μην τα επανατοποθετήσετε!
9. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία αιμορραγίας και να προσδιορίσετε τον τύπο της:
- Αρτηριακός- κόκκινο αίμα, ρέει έξω από την πληγή με πίδακα υπό πίεση (δημιουργεί την εντύπωση μιας βρύσης), πάλλεται.
- Φλεβικός- σκούρο κόκκινο αίμα Βουργουνδία, ρέει έξω από το τραύμα σε αδύναμο ρεύμα χωρίς πίεση, δεν πάλλεται.
- τριχοειδής- αίμα οποιουδήποτε χρώματος ρέει από την πληγή σε σταγόνες.
Σε περίπτωση πυροβολισμού, εξετάζεται ολόκληρο το σώμα για αιμορραγία, καθώς μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της εισόδου και της εξόδου.
Μέθοδοι για τη διακοπή της αιμορραγίας:
- αρτηριακή αιμορραγία σταματήστε τσιμπώντας το κατεστραμμένο αγγείο ακριβώς στην πληγή, ακολουθούμενο από ταμπονάρισμα ή τουρνικέ. Ένα τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί μόνο σε ένα άκρο - ένα χέρι ή ένα πόδι.
- Φλεβική αιμορραγία
σταματήστε πιέζοντας το δοχείο με τα δάχτυλά σας από έξω. Για να γίνει αυτό, πιάνουν το δέρμα με υποκείμενους ιστούς και πιέζουν το αγγείο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το τραύμα βρίσκεται πάνω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται πάνω από το σημείο βλάβης. Εάν το τραύμα βρίσκεται κάτω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται κάτω από το σημείο του τραυματισμού. Μετά τη στάση φλεβική αιμορραγίασυμπίεση του αγγείου, είναι απαραίτητο να συσκευαστεί το τραύμα ή να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος πίεσης. Ένας επίδεσμος πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στα άκρα.
Σπουδαίος!Εάν είναι αδύνατο να εφαρμόσετε ταμπονάρισμα, τουρνικέ ή πιεστικό επίδεσμο, τότε θα πρέπει να συμπιέσετε το αγγείο μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο. - τριχοειδική αιμορραγία σταματήστε εφαρμόζοντας έναν απλό επίδεσμο ή τσιμπώντας τα αγγεία με τα δάχτυλά σας και κρατώντας τα σε αυτή τη θέση για 5 έως 10 λεπτά.
Εάν είστε ένας εναντίον ενός με το θύμα, θα πρέπει να σκίσετε το ίδιο ή τα καθαρά ρούχα σας με το ένα χέρι και να πιέσετε το κατεστραμμένο αγγείο με το άλλο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τα έξω. Εάν υπάρχει κάποιος άλλος κοντά, ζητήστε του να φέρει τα πιο καθαρά ρούχα ή αποστειρωμένους επιδέσμους.
Εικόνα 1 - Συσκευασία της πληγής για να σταματήσει η αιμορραγία
Κανόνες λουριού.Ένα τουρνικέ μπορεί να εφαρμοστεί μόνο στο χέρι ή το πόδι πάνω από το σημείο της αιμορραγίας. Οποιοδήποτε μακρύ και πυκνό αντικείμενο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τουρνικέ, για παράδειγμα, μια ελαστική ταινία, μια γραβάτα, μια ζώνη κ.λπ. Κάτω από το τουρνικέ πρέπει να επιβληθεί πυκνό ύφασμαή αφήστε τα ρούχα του τραυματία (βλ. Εικόνα 2). Στη συνέχεια, το ίδιο το τουρνικέ τυλίγεται 2-3 φορές γύρω από το άκρο, σφίγγοντάς το έντονα έτσι ώστε το αγγείο να συμπιεστεί και το αίμα να σταματήσει. Τα άκρα του τουρνικέ δένονται και κάτω από αυτό τοποθετείται μια νότα ακριβής ώραεπικαλύψεις. Το τουρνικέ μπορεί να μείνει για 1,5 - 2 ώρες το καλοκαίρι και 1 ώρα το χειμώνα. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ σε άτομα που δεν το έχουν κάνει ποτέ πριν, τουλάχιστον σε μανεκέν, καθώς ο χειρισμός είναι αρκετά περίπλοκος και επομένως είναι πιο πιθανό να κάνει κακό παρά καλό.
Εικόνα 2 - Εφαρμογή τουρνικέ
Κανόνες για την εφαρμογή επίδεσμου πίεσης.Ένα κομμάτι αποστειρωμένης γάζας σε 8-10 πτυχώσεις ή ένα καθαρό πανί τοποθετείται στην πληγή και τυλίγεται με 1-2 στροφές από οποιοδήποτε υλικό επιδέσμου (επίδεσμος, ύφασμα, σκισμένα ρούχα κ.λπ.). Κάποιο πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια τοποθετείται πάνω από το τραύμα (για παράδειγμα, ένα κουτί, ένας πίνακας ελέγχου, μια θήκη για γυαλιά, μια ράβδος σαπουνιού, μια σαπουνοθήκη κ.λπ.) και τυλίγεται σφιχτά με έναν επίδεσμο. Σε αυτή την περίπτωση, το αντικείμενο κυριολεκτικά πιέζεται μέσα απαλά χαρτομάντηλαέτσι ώστε να τσιμπήσει το κατεστραμμένο αγγείο και, ως εκ τούτου, να σταματήσει την αιμορραγία (βλ. Εικόνα 3).
Εικόνα 3 - Εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου.
10. Εάν η αιμορραγία είναι αρτηριακή, τότε θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, αφήνοντας στην άκρη όλα τα άλλα, αφού είναι θανατηφόρο για τον άνθρωπο. Όταν βλέπετε ροή αίματος, μην ψάχνετε για υλικά για τουρνικέ, αλλά απλώς κολλήστε τα δάχτυλά σας απευθείας στην πληγή, νιώστε το κατεστραμμένο αγγείο και τσιμπήστε το. Εάν, μετά την εισαγωγή των δακτύλων στην πληγή, το αίμα δεν σταματήσει, τότε θα πρέπει να τα μετακινήσετε περιμετρικά, αναζητώντας μια θέση που θα μπλοκάρει το κατεστραμμένο αγγείο και, ως εκ τούτου, θα σταματήσει την αιμορραγία. Ταυτόχρονα, όταν βάζετε τα δάχτυλά σας, μην φοβάστε να επεκτείνετε το τραύμα και να σχίσετε μέρος του ιστού, καθώς αυτό δεν είναι κρίσιμο για την επιβίωση του θύματος. Έχοντας βρει τη θέση των δακτύλων στην οποία σταματά να ρέει το αίμα, στερεώστε τα και κρατήστε τα μέχρι να εφαρμοστεί το τουρνικέ ή να συσσωρευτεί η πληγή. Ο καλύτερος τρόπος είναι το ταμπονάρισμα του τραύματος, καθώς ένα τουρνικέ στα χέρια ενός ατόμου που δεν το έχει εφαρμόσει ποτέ πριν μπορεί μόνο να βλάψει. Το ταμπονάρισμα μπορεί να γίνει όταν το τραύμα εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και μπορεί να εφαρμοστεί τουρνικέ μόνο στο χέρι ή το πόδι.
11. Εάν η αιμορραγία είναι φλεβική, πιέστε σφιχτά το δέρμα με τους υποκείμενους ιστούς με τα δάχτυλά σας, πιέζοντας το κατεστραμμένο αγγείο. Διατηρώντας το αγγείο συμπιεσμένο, εφαρμόστε έναν επίδεσμο ταμπόνωσης ή πίεσης. καλύτερη μέθοδοςη ταμπονάδα είναι, αφού είναι απλούστερη και μπορεί να εφαρμοστεί σε πληγή οποιουδήποτε εντοπισμού, και ένας επίδεσμος πίεσης εφαρμόζεται μόνο στα άκρα.
12. Εάν η αιμορραγία είναι τριχοειδής, μπορείτε απλά να το πιέσετε με τα δάχτυλά σας και να περιμένετε 3 έως 10 λεπτά μέχρι να σταματήσει. Ή μπορείτε απλά να αγνοήσετε την τριχοειδική αιμορραγία εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο στην πληγή.
13. Εάν το Dicinon και το Novocain (ή οποιοδήποτε άλλο αναισθητικό φάρμακο) είναι διαθέσιμα, τότε θα πρέπει να ενίονται στους ιστούς κοντά στο τραύμα σε μία αμπούλα.
14. Κόψτε ή σκίστε τα ρούχα γύρω από την πληγή, παρέχοντας πρόσβαση σε αυτήν.
15. Εάν τα εσωτερικά όργανα είναι ορατά από το τραύμα στην κοιλιά, πρέπει να συλλέγονται προσεκτικά σε μια τσάντα ή ένα καθαρό πανί, το οποίο πρέπει να κολληθεί στο δέρμα με κολλητική ταινία ή κολλητική ταινία.
16. Το δέρμα γύρω από την είσοδο και την έξοδο του τραύματος από σφαίρα (ή μόνο η είσοδος, εάν η σφαίρα παρέμεινε στο σώμα) πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία με οποιοδήποτε αντισηπτικό στο χέρι (για παράδειγμα, Furacilin, υπερμαγγανικό κάλιο, χλωρεξιδίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου, βότκα, κρασί , τεκίλα, μπύρα ή οποιοδήποτε ποτό που περιέχει αλκοόλ) . Εάν δεν υπάρχει αντισηπτικό, τότε το δέρμα γύρω από την πληγή πρέπει να πλυθεί με νερό (πηγάδι, πηγή, μεταλλικό νερό από ένα μπουκάλι κ.λπ.). Η επεξεργασία πραγματοποιείται με τον εξής τρόπο- ένα αντισηπτικό ή νερό χύνεται σε μια μικρή περιοχή του δέρματος, μετά την οποία η περιοχή σκουπίζεται απαλά με ένα καθαρό πανί, γάζα ή επίδεσμο προς την κατεύθυνση από την άκρη του τραύματος προς την περιφέρεια. Στη συνέχεια, βρέξτε την διπλανή περιοχή του δέρματος και σκουπίστε την ξανά με ένα πανί. Για κάθε περιοχή του δέρματος, ένα νέο κομμάτι ύφασμα ή επίδεσμος πρέπει να σκιστεί. Εάν το ύφασμα δεν μπορεί να σχιστεί, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα νέο, αχρησιμοποίητο, καθαρό κομμάτι ενός μεγάλου πανιού για να σκουπίσετε κάθε επόμενη περιοχή του δέρματος. Έτσι σκουπίστε ολόκληρη την περίμετρο γύρω από την πληγή.
17. Εάν είναι δυνατόν, λιπάνετε το δέρμα γύρω από την πληγή με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο.
18. Μην ρίχνετε αντισηπτικό, νερό, ιώδιο ή λαμπερό πράσινο στην πληγή! Η σκόνη Streptocid μπορεί να χυθεί στην πληγή, εάν είναι διαθέσιμη.
19. Εάν είναι αδύνατο να θεραπεύσετε και να λιπάνετε το τραύμα με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο, τότε δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό.
20. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και τη θεραπεία του τραύματος, είναι απαραίτητο να εφαρμόσετε επίδεσμους στην είσοδο και την έξοδο (ή μόνο στην είσοδο εάν η σφαίρα βρίσκεται μέσα στο σώμα). Εάν δεν έχετε εμπειρία στο επίδεσμο δύο πληγών ταυτόχρονα, διαφορετικά κόμματασώμα, μην το δοκιμάσεις. Είναι καλύτερα να επιδέσετε πρώτα μια πληγή και μετά τη δεύτερη, κάνοντας αυτό ξεχωριστά.
21. Πριν εφαρμόσετε έναν επίδεσμο, καλύψτε την πληγή με ένα κομμάτι καθαρού υφάσματος, γάζας ή επίδεσμου (8-10 πτυχώσεις), στην κορυφή του οποίου βάλτε ένα κομμάτι βαμβάκι ή περιστροφές υφάσματος. Εάν η πληγή βρίσκεται στο στήθος, τότε αντί για βαμβάκι, εφαρμόζεται ένα κομμάτι οποιουδήποτε λαδόπανου (για παράδειγμα, μια τσάντα). Εάν δεν υπάρχει συσκευασία, τότε οποιοδήποτε κομμάτι χαρτομάντιλου θα πρέπει να λαδωθεί με βαζελίνη, λάδι, αλοιφή με βάση το λίπος κ.λπ. και να τοποθετηθεί στην πληγή στο στήθος. Τυλίξτε όλα αυτά σφιχτά στο σώμα με οποιοδήποτε υλικό επιδέσμου, για παράδειγμα, επιδέσμους, κομμάτια υφάσματος ή λωρίδες από σκισμένα ρούχα. Εάν δεν υπάρχει τίποτα για να συνδέσετε τον επίδεσμο στο σώμα, τότε μπορεί απλά να κολληθεί με κολλητική ταινία, αυτοκόλλητο γύψο ή ιατρική κόλλα.
22. Εάν υπάρχουν προπτυγμένα όργανα στο κοιλιακό τοίχωμα, καλύπτονται προκαταρκτικά περιμετρικά με κυλίνδρους ιστού. Στη συνέχεια, αυτοί οι κύλινδροι χαλαρά, χωρίς να συμπιέζονται τα εσωτερικά όργανα, τυλίγονται στο σώμα με οποιοδήποτε υλικό επίδεσης (βλ. Εικόνα 4). Ένας τέτοιος επίδεσμος στην κοιλιά με πεσμένο εσωτερικά όργαναπρέπει να ποτίζεται συνεχώς για να διατηρείται υγρό.
Εικόνα 4 - Εφαρμογή επιδέσμου για πρόπτωση κοιλιακών οργάνων
23. Αφού εφαρμόσετε έναν επίδεσμο στην περιοχή του τραύματος, μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο (πάγο σε σακούλα ή νερό σε θερμαντικό επίθεμα). Εάν δεν υπάρχει κρύο, τότε δεν χρειάζεται να τοποθετήσετε τίποτα στην πληγή (για παράδειγμα, χιόνι ή κομμάτια πάγου το χειμώνα).
24. Τοποθετήστε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια (πάτωμα, πάγκος, τραπέζι κ.λπ.). Εάν η πληγή είναι κάτω από την καρδιά, τότε σηκώστε τα πόδια του θύματος. Αν η πληγή είναι στήθος, στη συνέχεια δώστε στο θύμα μια ημικαθιστή θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
25. Τυλίξτε τον τραυματία με κουβέρτες ή ρούχα.
26. Εάν το αίμα έχει εμποτίσει το ταμποναριστό ή τον επίδεσμο και στάζει, μην το αφαιρέσετε. Πάνω από τον εμποτισμένο με αίμα επίδεσμο, απλώς βάλτε έναν άλλο.
27. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χορηγείται αντιβιοτικό ενδομυϊκά ένα μεγάλο εύροςδράσεις (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, κ.λπ.). Εάν η πληγή δεν βρίσκεται στο στομάχι, τότε μπορείτε να πιείτε αντιβιοτικά δισκία.
28. Κατά τη διαδικασία αναμονής ασθενοφόρου ή μεταφοράς του θύματος στο νοσοκομείο με οποιοδήποτε άλλο μεταφορικό μέσο, είναι απαραίτητο να διατηρείται λεκτική επαφή μαζί του εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του.
Αλγόριθμος παροχής πρώτων βοηθειών σε θύμα με τραύμα από σφαίρα στο κεφάλι
Ένα τραύμα από σφαίρα στο κεφάλι είναι πολύ επικίνδυνο και στις περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρο, αλλά περίπου το 15% των θυμάτων εξακολουθεί να επιζεί. Επομένως, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες στον τραυματία στο κεφάλι.1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο;
2. Καλέστε το θύμα για να δείτε αν έχει τις αισθήσεις του. Εάν το άτομο λιποθυμά, μην προσπαθήσετε να το επαναφέρετε στις αισθήσεις του.
3. Εάν το άτομο δεν έχει τις αισθήσεις του, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω και ταυτόχρονα γυρίστε ελαφρά στο πλάι. Αυτό είναι απαραίτητο για την εξασφάλιση καλής βατότητας των αεραγωγών, καθώς και για την ανεμπόδιστη αφαίρεση του εμέτου.
4. Προσπαθήστε να μην μετακινήσετε το θύμα, καθώς κάθε επιπλέον κίνηση μπορεί να είναι επικίνδυνη για αυτό. Δώστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο στη θέση που βρίσκεται. Εάν κατά τη διαδικασία παροχής βοήθειας πρέπει να φτάσετε σε ορισμένα μέρη του σώματος, μετακινηθείτε μόνοι σας γύρω από το θύμα, προσπαθώντας να μην το μετακινήσετε.
5. Εάν η σφαίρα παραμείνει στο κρανίο, μην την αγγίξετε και προσπαθήστε να την πάρετε!
6. Εάν μέρη του εγκεφάλου έπεσαν έξω από την πληγή, τότε μην προσπαθήσετε να την επαναφέρετε!
7. Στην τρύπα του τραύματος στο κρανίο με ή χωρίς πρόπτωση εγκεφάλου, θα πρέπει απλώς να εφαρμόσετε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και να την τυλίξετε χαλαρά γύρω από το κεφάλι. Όλοι οι άλλοι απαραίτητοι επίδεσμοι εφαρμόζονται χωρίς να επηρεάζεται αυτή η περιοχή.
8.
Επιθεωρήστε προσεκτικά το κεφάλι του θύματος για αιμορραγία. Εάν εντοπιστεί αιμορραγία, πρέπει να σταματήσει. Για να γίνει αυτό, το κατεστραμμένο αγγείο πιέζεται στα οστά του κρανίου με τα δάχτυλα και κρατιέται για αρκετά λεπτά, μετά από τα οποία εφαρμόζεται μια πίεση ή ένας απλός επίδεσμος. Ένας απλός επίδεσμος είναι ένα σφιχτό τύλιγμα μιας αιμορραγικής περιοχής με οποιοδήποτε διαθέσιμο υλικό επιδέσμου (για παράδειγμα, επίδεσμο, γάζα, ύφασμα, σκισμένα ρούχα). Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος στο κεφάλι με τον ίδιο τρόπο όπως και στο άκρο. Δηλαδή, πρώτα η πληγή καλύπτεται με ένα πανί ή γάζα τυλίγεται σε 8-10 στρώσεις και τυλίγεται με 1-2 στροφές του επιδέσμου. Οποιοδήποτε πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια (τηλεχειριστήριο, πλάκα σαπουνιού, σαπουνάδα, θήκη γυαλιών, κ.λπ.) τοποθετείται πάνω από τον επίδεσμο στο σημείο της αιμορραγίας και τυλίγεται, πιέζοντας προσεκτικά τους μαλακούς ιστούς. / // Επιλεγμένα θέματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2000 - Νο. 3. - Σ. 66-68.
βιβλιογραφική περιγραφή:
Διαπεραστικό τραύμα από πυροβόλο όπλο στο κεφάλι με έξοδο από σφαίρα δεξί μισόρινική κοιλότητα / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Προτεινόμενες ερωτήσεις ιατροδικαστική εξέταση. - Khabarovsk, 2000. - Νο. 3. - Σ. 66-68.
κώδικας html:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Επιλεγμένα θέματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2000. - Νο. 3. - Σ. 66-68.
ενσωματώστε τον κώδικα στο φόρουμ:
Από πυροβολισμό στο κεφάλι με έξοδο σφαίρας μέσω του δεξιού μισού της ρινικής κοιλότητας / Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Επιλεγμένα θέματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2000. - Νο. 3. - Σ. 66-68.
wiki:
/ Pechkurenko A.L., Lyapin I.A. // Επιλεγμένα θέματα ιατροδικαστικής εξέτασης. - Khabarovsk, 2000. - Νο. 3. - Σ. 66-68.
Τέλη Αυγούστου 1999 στο ποτάμι. Αμούρ, 15 χλμ. προς τα κάτω από την πόλη του Αμούρσκ, οι ψαράδες παρατήρησαν ανθρώπινα πόδια να προεξέχουν από το νερό κοντά στους βυθισμένους παράκτιους θάμνους. Κατά την άφιξη της επιχειρησιακής ομάδας διαπιστώθηκαν τα εξής: η σορός άγνωστου άνδρα ηλικίας 50-55 ετών βυθίστηκε στα νερά των ποταμών και πνίγηκε με τη βοήθεια πτώματος δεμένου στο λαιμό και βάρους 24 κιλών. . Η σορός παραδόθηκε στο νεκροτομείο του Αμούρ περιφερειακό νοσοκομείο, όπου στις 31 Αυγούστου 1999 για το Νο 168 διενεργήθηκε η ιατροδικαστική του εξέταση.
Διαπιστώθηκε για τα εξής: το πτώμα βρισκόταν σε τελική φάση πτωματικές αλλαγέςμε τη μορφή έντονης καθολικής σήψης με πτωματικό εμφύσημα, με σημάδια μακράς παραμονής του πτώματος στο νερό. Τα ρούχα του πτώματος ήταν σε τάξη, οι τσέπες ήταν άδειες, δεν υπήρχαν φθορές στα ρούχα. Κατά την εξέταση του πτώματος α, βρέθηκε μια στρογγυλεμένη βλάβη στη μετωπιοβρεγματική περιοχή στο κέντρο στην προβολή του τριχωτού της κεφαλής με διάμετρο έως 0,7 εκ. γύρω από αυτό το τραύμα πρασινωπό χρώμα, με εύκολα αποσπώμενη επιδερμίδα. Δεν υπήρχαν ξένες επικαλύψεις, με εξαίρεση τα σωματίδια λάσπης και άμμου. Στους μαλακούς ιστούς της κεφαλής, στην περιφέρεια του περιγραφόμενου τραύματος, υπήρχε σκούρα μωβ αιμορραγία διαμέτρου έως 1,5 εκ. Στην εξωτερική πλάκα της ζυγαριάς του μετωπιαίου οστού, αμέσως μπροστά από το μετωπιαίο-βρεγματικό ράμμα , αυστηρά στην προβολή της συνέχειας της διαμήκους ραφής του κρανίου, υπήρχε στρογγυλεμένο οστικό ελάττωμα διαμέτρου 0, 8 cm, με λεία άκρη. Στην εσωτερική πλάκα 1 cm μπροστά από την προβολή της μετωπιοβρεγματικής ραφής, στη ζυγαριά μετωπιαίο οστό, υπήρχε ένα στρογγυλεμένο ελάττωμα με διάμετρο 1,6 cm, με μια απότομη οπίσθια λοξότμηση και μια πιο ήπια πρόσθια λοξότμηση, με μια ανομοιόμορφη λεπτή οδοντωτή άκρη της συμπαγούς ουσίας στο όριο του ελαττώματος και έκθεση του σπογγώδους οστού. Η βλάβη στην εξωτερική και εσωτερική πλάκα των ζυγών του μετωπιαίου οστού διασυνδέθηκε με ένα κανάλι τραύματος με τη μορφή κόλουρου κώνου, με τη βάση να κατευθύνεται στην κρανιακή κοιλότητα. Στα σκληρά μήνιγγεςσε αυτόν τον τομέα έγινε λάθος στρογγυλό σχήμαβλάβη με ανομοιόμορφη άκρη razvlechennaya και ήπια διαλείπουσα σκούρο μωβ αιμορραγία. Η εγκεφαλική ουσία με τη μορφή ενός φαιού πρασινωπού πολτού έρεε έξω από την κρανιακή κοιλότητα, στο πάχος αυτής της μάζας βρέθηκαν μικρά θραύσματα οστών μεγέθους έως 0,2x0,3 cm, ακανόνιστο σχήμα, η πορεία του καναλιού του τραύματος στον εγκεφαλικό ιστό δεν ήταν δυνατό να εντοπιστεί. Στη βάση του κρανίου, μπροστά κρανιακός βόθροςστα δεξιά της «κοκοροκοκινιάς», στην προβολή του ηθμοειδούς οστού στη σκληρή μήνιγγα, που επενδύει τη βάση του κρανίου, υπήρχε ένα ωοειδές ελάττωμα μεγέθους 1,2x0,8 cm, με ανομοιόμορφα ινιδώματα και άκρες, στο ηθμοειδές κόκκαλο στα δεξιά της «κοκοροκοκινιάς» υπήρχε παρόμοια ωοειδής βλάβη με τη μορφή ελαττώματος διαστάσεων 1,2x0,8 εκ. Η βλάβη στο κρανιακό θόλο συγκρίθηκε εύκολα από την προβαλλόμενη γραμμή με τη βλάβη στη βάση του κρανίο, σχηματίζοντας οξεία γωνία με κάθετος άξοναςτο σώμα είναι περίπου 30 μοίρες, η έρευνα και οι σφαίρες δεν έδωσαν κανένα αποτέλεσμα. Το κεφάλι διαχωρίστηκε, τοποθετήθηκε σε σακούλα από σελοφάν και έγινε ακτινογραφία κρανίου αγνώστου στο ακτινολογικό τμήμα του ARB. Δεν βρέθηκαν ξένα αντικείμενα. Μετά από περαιτέρω εξέταση του κεφαλιού, αποκαλύφθηκε ότι το κανάλι του τραύματος από τη βάση του κρανίου πηγαίνει στη δεξιά ρινική δίοδο, όπου βρέθηκαν μικρά θραύσματα οστών, ρινικό διάφραγμαδεν είχε καταστραφεί, ο ρινικός βλεννογόνος βρισκόταν στο στάδιο σήψης αλλαγών. Με την εισαγωγή του ξύλινου λεπτός καθετήραςμέσω της βλάβης στο κρανιακό θόλο, μέσω της βλάβης στη βάση του, ο καθετήρας έπεσε ελεύθερα και μπήκε στο δεξί μισό της μύτης.
Συνάγεται το συμπέρασμα ότι ο θάνατος αγνώστου ακολούθησε από πυροβολισμό τραύμα από σφαίρακεφάλι, με την έξοδο μιας σφαίρας μέσω της ρινικής κοιλότητας. Συντάχθηκαν διαγράμματα που εξηγούσαν αυτή την κατάσταση στον ερευνητή.
Ευχαριστώ
Το τραύμα από πυροβολισμό είναι το τραύμα που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα θραυσμάτων οβίδων, σφαιρών ή πυροβολισμών που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Επομένως, εάν ένα άτομο τραυματίστηκε από οποιονδήποτε παράγοντα που σχετίζεται με ένα πυροβόλο όπλο, τότε ένας τέτοιος τραυματισμός θα πρέπει να θεωρείται ως πυροβόλο όπλο και πρώτες βοήθειεςαποδώσει ανάλογα. Οι πρώτες βοήθειες σε θύμα με πυροβολισμό παρέχονται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες, ανεξάρτητα από το είδος του βλαπτικού παράγοντα που ήταν το τραύμα (σφαίρα, σκάγια ή πυροβολισμός). Επιπλέον, οι κανόνες για την παροχή βοήθειας είναι οι ίδιοι για τραύματα από πυροβολισμούς σε διάφορα μέρη του σώματος.
Κανόνες για την κλήση ασθενοφόρου σε περίπτωση τραυματισμού από πυροβολισμό
Το πρώτο βήμα για την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα θύμα από πυροβολισμό είναι η εκτίμηση της κατάστασης και η εξέταση του για τυχόν εξωτερική αιμορραγία. Εάν ένα άτομο έχει ορατή βαριά αιμορραγίαόταν το αίμα ρέει έξω πληγές jet, τότε, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σταματήσει και μόνο μετά από αυτό καλέστε ένα ασθενοφόρο. Εάν η αιμορραγία δεν μοιάζει με πίδακα, τότε καλέστε πρώτα την ομάδα ασθενοφόρου. Αφού καλέσετε ένα ασθενοφόρο, θα πρέπει να αρχίσετε να εκτελείτε όλα τα άλλα στάδια πρώτων βοηθειών στο θύμα ενός τραύματος από πυροβολισμό. Εάν το ασθενοφόρο δεν φτάσει στο σημείο εντός 30 λεπτών, τότε θα πρέπει να παραδώσετε ανεξάρτητα το θύμα στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε μέσο - δικό του αυτοκίνητο, διερχόμενη μεταφορά κ.λπ.
Αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε θύμα με πυροβολισμό σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος εκτός από το κεφάλι
1. Καλέστε το θύμα για να διαπιστώσετε εάν έχει τις αισθήσεις του ή αν λιποθυμεί. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, τότε μην προσπαθήσετε να τον φέρετε στα λογικά του, καθώς αυτό δεν είναι απαραίτητο για τις πρώτες βοήθειες.2. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, το κεφάλι του πρέπει να πεταχτεί προς τα πίσω και να γυρίσει προς τη μία πλευρά, καθώς σε αυτή τη θέση ο αέρας μπορεί να περάσει ελεύθερα στους πνεύμονες και ο εμετός θα αφαιρεθεί έξω χωρίς να απειλείται να φράξει τους αεραγωγούς.
3. Προσπαθήστε να ελαχιστοποιήσετε την κίνηση του θύματος, καθώς χρειάζεται ξεκούραση. Μην προσπαθήσετε να μετακινήσετε το θύμα σε ένα πιο άνετο μέρος ή θέση, κατά τη γνώμη σας. Δώστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο στη θέση που βρίσκεται. Εάν κατά τη διαδικασία παροχής βοήθειας πρέπει να φτάσετε σε ορισμένα μέρη του σώματος, μετακινηθείτε μόνοι σας γύρω από το θύμα και μετακινήστε το ελάχιστα.
4.
5. Μην καθαρίζετε την πληγή από αίμα, νεκρούς ιστούς και θρόμβους αίματος, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ γρήγορη μόλυνση και επιδείνωση του τραυματία.
6. Αν από την πληγή στην κοιλιά είναι ορατά τα όργανα που έχουν πέσει, μην τα επανατοποθετήσετε!
7. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία αιμορραγίας και να προσδιορίσετε τον τύπο της:
- Αρτηριακός- κόκκινο αίμα, ρέει έξω από την πληγή με πίδακα υπό πίεση (δημιουργεί την εντύπωση μιας βρύσης), πάλλεται.
- Φλεβικός- το αίμα έχει σκούρο κόκκινο ή μπορντό χρώμα, ρέει έξω από το τραύμα με αδύναμο ρεύμα χωρίς πίεση, δεν πάλλεται.
- τριχοειδής- αίμα οποιουδήποτε χρώματος ρέει από την πληγή σε σταγόνες.
Εάν έξω είναι σκοτεινά, τότε ο τύπος της αιμορραγίας καθορίζεται από τις απτικές αισθήσεις. Για να γίνει αυτό, ένα δάχτυλο ή μια παλάμη τοποθετείται κάτω από το αίμα που ρέει. Αν το αίμα «χτυπά» το δάχτυλο και υπάρχει καθαρός παλμός, τότε η αιμορραγία είναι αρτηριακή. Εάν το αίμα ρέει σε συνεχή ροή χωρίς πίεση και παλμούς, και το δάχτυλο αισθάνεται μόνο σταδιακή υγρασία και ζεστασιά, τότε η αιμορραγία είναι φλεβική. Εάν δεν υπάρχει ξεκάθαρη αίσθηση ροής αίματος και το άτομο που παρέχει βοήθεια αισθάνεται μόνο κολλώδη υγρασία στα χέρια του, τότε η αιμορραγία είναι τριχοειδής.
Σε περίπτωση πυροβολισμού, εξετάζεται ολόκληρο το σώμα για αιμορραγία, καθώς μπορεί να βρίσκεται στην περιοχή της εισόδου και της εξόδου.
8. Εάν η αιμορραγία είναι αρτηριακή, τότε θα πρέπει να σταματήσει αμέσως, αφού κάθε δευτερόλεπτο σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι καθοριστικό. Βλέποντας μια ροή αίματος που αναβλύζει, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να αναζητήσετε υλικά για ένα τουρνικέ και να θυμάστε πώς να το εφαρμόσετε σωστά. Απλά πρέπει να κολλήσετε τα δάχτυλα του ενός χεριού απευθείας στην πληγή από την οποία χύνεται αίμα και να βουλώσετε το κατεστραμμένο αγγείο με αυτά. Εάν, μετά την εισαγωγή των δακτύλων στην πληγή, το αίμα δεν σταματήσει, τότε θα πρέπει να τα μετακινήσετε περιμετρικά, αναζητώντας μια θέση που θα μπλοκάρει το κατεστραμμένο αγγείο και, ως εκ τούτου, θα σταματήσει την αιμορραγία. Ταυτόχρονα, όταν βάζετε τα δάχτυλά σας, μην φοβάστε να επεκτείνετε το τραύμα και να σχίσετε μέρος του ιστού, καθώς αυτό δεν είναι κρίσιμο για την επιβίωση του θύματος. Έχοντας βρει τη θέση των δακτύλων στην οποία σταματά να ρέει το αίμα, στερεώστε τα και κρατήστε τα μέχρι να εφαρμοστεί το τουρνικέ ή να συσσωρευτεί η πληγή.
Να συσκευάσει μια πληγή πρέπει να βρείτε κομμάτια καθαρού χαρτομάντιλου ή αποστειρωμένων επιδέσμων (επιδέσμους, γάζες). Πριν από την έναρξη της συσσώρευσης του τραύματος, τα δάχτυλα που πιέζουν το αγγείο δεν πρέπει να αφαιρούνται! Επομένως, εάν είστε ένας προς έναν με το θύμα, θα πρέπει να σκίσετε το ίδιο ή τα καθαρά ρούχα σας με το ένα χέρι και να πιέσετε το κατεστραμμένο αγγείο με το άλλο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος προς τα έξω. Εάν υπάρχει κάποιος άλλος κοντά, ζητήστε του να φέρει τα πιο καθαρά ρούχα ή αποστειρωμένους επιδέσμους. Κόψτε τα πράγματα σε μακριές λωρίδες πλάτους που δεν υπερβαίνουν τα 10 εκ. Για να συσκευάσετε την πληγή, πάρτε το ένα άκρο του χαρτομάντιλου με το ελεύθερο χέρι σας και κολλήστε το βαθιά μέσα στην πληγή, με το άλλο χέρι να κρατάτε ακόμα το αγγείο σφιγμένο. Στη συνέχεια, σπρώξτε σφιχτά μερικά εκατοστά ιστού μέσα στο τραύμα, σφίγγοντας το προς τα κάτω για να σχηματίσετε ένα είδος «βύσματος» στο κανάλι του τραύματος. Όταν νιώσετε ότι ο ιστός είναι πάνω από το επίπεδο του κατεστραμμένου αγγείου, αφαιρέστε τα δάχτυλά σας πιέζοντάς τον. Στη συνέχεια, συνεχίστε γρήγορα να σπρώχνετε τον ιστό μέσα στο τραύμα, σφίγγοντας τον προς τα κάτω, μέχρι να γεμίσει το κανάλι μέχρι την ίδια την επιφάνεια του δέρματος (βλ. Εικόνα 1). Από αυτό το σημείο και μετά, η αιμορραγία θεωρείται ότι έχει σταματήσει.
Εικόνα 1 - Συσκευασία της πληγής για να σταματήσει η αιμορραγία
Ο επιπωματισμός πληγών μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν βρίσκεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος - άκρα, λαιμός, κορμός, κοιλιά, πλάτη, στήθος κ.λπ.
Εάν υπάρχει αρτηριακή αιμορραγία στο χέρι ή στο πόδι, τότε αφού τσιμπήσετε το αγγείο με τα δάχτυλά σας, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ. Οποιοδήποτε μακρύ αντικείμενο που μπορεί να τυλιχθεί γύρω από το άκρο 2-3 φορές και να δεθεί σφιχτά, για παράδειγμα, ζώνη, γραβάτα, σύρμα κ.λπ., είναι κατάλληλο ως τουρνικέ. Εφαρμόζεται τουρνικέ πάνω από το σημείο της αιμορραγίας. Εφαρμόζεται ένας σφιχτός επίδεσμος απευθείας κάτω από το τουρνικέ ή αφήνονται ρούχα (βλ. Εικόνα 2). Το τουρνικέ στρίβει πολύ σφιχτά γύρω από το άκρο, συμπιέζοντας τους ιστούς όσο το δυνατόν περισσότερο. Αφού κάνετε 2 - 3 στροφές, τα άκρα του τουρνικέ δένονται σφιχτά και τοποθετείται από κάτω ένα σημείωμα με τον ακριβή χρόνο εφαρμογής του. Το τουρνικέ μπορεί να μείνει για 1,5 - 2 ώρες το καλοκαίρι και 1 ώρα το χειμώνα. Ωστόσο, οι γιατροί δεν συνιστούν να προσπαθήσετε να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ σε άτομα που δεν το έχουν κάνει ποτέ πριν, τουλάχιστον σε μανεκέν, καθώς ο χειρισμός είναι αρκετά περίπλοκος και επομένως είναι πιο πιθανό να κάνει κακό παρά καλό. Να γιατί βέλτιστο τρόποΗ διακοπή της αρτηριακής αιμορραγίας είναι το τσίμπημα του αγγείου με τα δάχτυλα στο τραύμα + επακόλουθος ταμπονάρισμα.
Εικόνα 2 - Εφαρμογή τουρνικέ
Σπουδαίος!Εάν είναι αδύνατο να εφαρμόσετε ταμπονάρισμα ή τουρνικέ, τότε θα πρέπει να συμπιέσετε το αγγείο μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο.
9. Αν ένα φλεβική αιμορραγία, τότε για να το σταματήσετε, πρέπει να συμπιέσετε έντονα το δέρμα με τους υποκείμενους ιστούς, συμπιέζοντας έτσι το κατεστραμμένο αγγείο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν το τραύμα βρίσκεται πάνω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται πάνω από το σημείο βλάβης. Εάν το τραύμα βρίσκεται κάτω από την καρδιά, τότε το αγγείο σφίγγεται κάτω από το σημείο του τραυματισμού. Διατηρώντας το αγγείο συμπιεσμένο, είναι απαραίτητο να συσκευάσετε το τραύμα (βλ. σημείο 5) ή να εφαρμόσετε έναν πιεστικό επίδεσμο. Το ταμπονάρισμα πληγών είναι ο καλύτερος τρόπος γιατί έχει υψηλής απόδοσηςκαι δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες και επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί από οποιονδήποτε βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση. Το ταμπονάρισμα μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος και εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης μόνο στα άκρα - χέρια ή πόδια.
Για να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης είναι απαραίτητο να βρείτε ένα καθαρό κομμάτι χαρτομάντιλου ή έναν αποστειρωμένο επίδεσμο που να καλύπτει πλήρως την πληγή σε μέγεθος, και οποιοδήποτε πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια (για παράδειγμα, ένα κουτί κοσμημάτων, ένα πίνακα ελέγχου, μια θήκη γυαλιών, μια ράβδο σαπουνιού , μια σαπουνοθήκη κ.λπ.) που θα ασκήσει πίεση στο δοχείο . Χρειάζεται επίσης μια ταινία ντυσίματος, όπως επίδεσμος, γάζα, κομμάτια ρούχων ή οποιοδήποτε καθαρό πανί. Πρώτα, βάλτε ένα κομμάτι καθαρό ύφασμα πάνω στην πληγή και τυλίξτε το με 1-2 στροφές επίδεσμο ή ταινία επιδέσμου από αυτοσχέδια υλικά (σκισμένα ρούχα, κομμάτια υφάσματος κ.λπ.). Στη συνέχεια, βάλτε ένα πυκνό αντικείμενο στην πληγή και τυλίξτε το σφιχτά γύρω από το άκρο, πιέζοντάς το κυριολεκτικά στους μαλακούς ιστούς (βλ. Εικόνα 3).
Εικόνα 3 - Εφαρμογή πιεστικού επιδέσμου
Σπουδαίος!Εάν είναι αδύνατο να ταμπονάρετε το τραύμα ή να εφαρμόσετε έναν επίδεσμο πίεσης, τότε θα πρέπει να πιέσετε το αγγείο με τα δάχτυλά σας μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ή να μεταφερθεί το θύμα στο νοσοκομείο.
10. Αν ένα τριχοειδική αιμορραγία, μετά απλά πιέστε το με τα δάχτυλά σας και περιμένετε 3 έως 10 λεπτά μέχρι να σταματήσει. Κατ' αρχήν, η τριχοειδική αιμορραγία μπορεί να αγνοηθεί με επίδεσμο του τραύματος χωρίς να το σταματήσει.
11. Εάν είναι δυνατόν, μια αμπούλα Dicinon θα πρέπει να ενίεται στους ιστούς κοντά στο τραύμα για να σταματήσει η αιμορραγία και το Novocaine, Lidocaine ή οποιοδήποτε άλλο παυσίπονο.
12. κόψιμο ή σκίσιμο ρούχων γύρω από την πληγή.
13. Εάν τα εσωτερικά όργανα έπεσαν από το τραύμα στην κοιλιά, τότε απλά συλλέγονται προσεκτικά σε μια τσάντα ή ένα καθαρό πανί και κολλούνται στο δέρμα με κολλητική ταινία ή κολλητική ταινία.
14.
Αν υπάρχει αντισηπτικό διάλυμα, για παράδειγμα, Furacilin, υπερμαγγανικό κάλιο, υπεροξείδιο του υδρογόνου, χλωρεξιδίνη, αλκοόλ, βότκα, κονιάκ, μπύρα, κρασί ή οποιοδήποτε άλλο αλκοολούχο ποτό, πλύνετε απαλά το δέρμα γύρω από την πληγή με αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, δεν μπορείτε να ρίξετε αντισηπτικό στην πληγή! Είναι απαραίτητο μόνο να περιποιηθεί το δέρμα γύρω από την πληγή. Εάν δεν υπάρχει αντισηπτικό, τότε μπορείτε απλά να χρησιμοποιήσετε καθαρό νερό (πηγή, πηγάδι, μεταλλικό νερό από μπουκάλια κ.λπ.). Το πιο απλό και αποτελεσματικός τρόποςμια τέτοια θεραπεία του δέρματος έχει ως εξής: ρίξτε ένα αντισηπτικό σε μια μικρή περιοχή του δέρματος και σκουπίστε το γρήγορα με ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα προς την κατεύθυνση από το τραύμα προς την περιφέρεια. Στη συνέχεια, ρίξτε πάνω σε μια άλλη περιοχή του δέρματος και σκουπίστε το είτε με ένα νέο καθαρό κομμάτι ύφασμα είτε με ένα καθαρό κομμάτι ύφασμα που έχετε ήδη χρησιμοποιήσει μία φορά. Αντιμετωπίστε όλο το δέρμα γύρω από την πληγή με αυτόν τον τρόπο.
15. Εάν είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί η πληγή, τότε αυτό δεν πρέπει να γίνει.
16. Μετά τη θεραπεία της πληγής, εάν είναι δυνατόν, λιπάνετε το δέρμα γύρω από αυτό με λαμπερό πράσινο ή ιώδιο. Ούτε ιώδιο ούτε λαμπρό πράσινο μπορεί να χυθεί στην πληγή!
17. Εάν υπάρχει σκόνη Streptocide, τότε μπορείτε να το ρίξετε στην πληγή.
18. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και τη θεραπεία του τραύματος (αν είναι δυνατόν), θα πρέπει να εφαρμοστεί ένας επίδεσμος σε αυτό. Για να γίνει αυτό, η πληγή καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, γάζα ή απλώς ένα κομμάτι καθαρού υφάσματος. Ένα στρώμα από βαμβάκι ή ένα μικρό στρίψιμο υφάσματος εφαρμόζεται από πάνω. Εάν η πληγή βρίσκεται στο στήθος, τότε αντί για βαμβάκι, εφαρμόζεται ένα κομμάτι οποιουδήποτε λαδόπανου (για παράδειγμα, μια τσάντα). Έπειτα όλα αυτά δένονται στο σώμα με οποιοδήποτε υλικό ντύσιμο (επιδέσμους, γάζες, κομμάτια υφάσματος ή ρούχα). Εάν δεν υπάρχει τίποτα για να συνδέσετε τον επίδεσμο στο σώμα, τότε μπορεί απλά να κολληθεί με κολλητική ταινία, αυτοκόλλητο γύψο ή ιατρική κόλλα.
19. Εάν υπάρχουν προπτυγμένα όργανα στην κοιλιά, τότε πριν την εφαρμογή του επίδεσμου, καλύπτονται με ρολά υφάσματος και επιδέσμους. Μετά από αυτό, ο επίδεσμος εφαρμόζεται πάνω από τους κυλίνδρους, χωρίς να πιέζονται τα όργανα. Ένας τέτοιος επίδεσμος στην κοιλιά με πεσμένα εσωτερικά όργανα πρέπει να χύνεται συνεχώς με νερό έτσι ώστε να είναι υγρό.
20. Αφού εφαρμόσετε έναν επίδεσμο, μπορείτε να βάλετε μια παγοκύστη στην περιοχή του τραύματος για μείωση πόνος. Εάν δεν υπάρχει πάγος, τότε δεν χρειάζεται να βάλετε τίποτα στην πληγή.
21. Τοποθετήστε το θύμα σε μια επίπεδη επιφάνεια (πάτωμα, πάγκος, τραπέζι κ.λπ.). Εάν η πληγή είναι κάτω από την καρδιά, τότε σηκώστε τα πόδια του θύματος. Εάν η πληγή βρίσκεται στο στήθος, τότε δώστε στο θύμα μια ημικαθιστή θέση με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα.
22. Τυλίξτε τον τραυματία με κουβέρτες ή υπάρχοντα ρούχα. Εάν το θύμα δεν είναι πληγωμένο στο στομάχι, δώστε του ένα γλυκό ζεστό ρόφημα(αν είναι δυνατόν).
23. Εάν το αίμα έχει εμποτιστεί στο ταμπονάρισμα ή στο επίδεσμο και στάζει, δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί και να αλλάξει. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άλλο απλά εφαρμόζεται πάνω από τον εμποτισμένο με αίμα επίδεσμο.
24. Εάν είναι δυνατόν, πάρτε οποιοδήποτε αντιβιοτικό ευρέος φάσματος (σιπροφλοξασίνη, αμοξικιλλίνη, Tienam, Imipinem, κ.λπ.).
25. Κατά τη διαδικασία αναμονής ασθενοφόρου ή μεταφοράς του θύματος στο νοσοκομείο με οποιοδήποτε άλλο μεταφορικό μέσο, είναι απαραίτητο να διατηρείται λεκτική επαφή μαζί του εάν το άτομο έχει τις αισθήσεις του.
Σπουδαίος! Όταν τραυματιστείτε στο στομάχι, δεν πρέπει να δίνετε σε ένα άτομο φαγητό και ποτό. Επίσης, μην του δώσεις τίποτα φάρμακαμέσω του στόματος.
Αλγόριθμος παροχής πρώτων βοηθειών σε θύμα με πυροβολισμό στο κεφάλι
1.
Δείτε αν το θύμα έχει τις αισθήσεις του. Εάν το άτομο λιποθυμά, μην το επαναφέρετε στις αισθήσεις του, καθώς δεν είναι απαραίτητο. 2. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο, γείρετε το κεφάλι του προς τα πίσω και ταυτόχρονα γυρίστε ελαφρά προς τη μία πλευρά, καθώς σε αυτή τη θέση ο αέρας μπορεί να περάσει ελεύθερα στους πνεύμονες και ο εμετός θα αφαιρεθεί έξω χωρίς να απειλείται να φράξει τους αεραγωγούς.
3. Μετακινήστε το θύμα όσο το δυνατόν λιγότερο για να τον διατηρήσετε ήρεμο. Σε ένα άτομο με τραύμα από πυροβολισμό φαίνεται πώς να κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Επομένως, μην προσπαθήσετε να μετακινήσετε το θύμα σε ένα πιο άνετο, κατά τη γνώμη σας, μέρος ή θέση. Δώστε τις πρώτες βοήθειες σε ένα άτομο στη θέση που βρίσκεται. Εάν κατά τη διαδικασία παροχής βοήθειας πρέπει να φτάσετε σε ορισμένα μέρη του σώματος, μετακινηθείτε μόνοι σας γύρω από το θύμα, προσπαθώντας να μην το μετακινήσετε.
4. Εάν μια σφαίρα παραμείνει στο τραύμα, τότε μην προσπαθήσετε να την πάρετε, αφήστε οποιοδήποτε ξένο αντικείμενο μέσα στο κανάλι του τραύματος. Προσπαθώντας να τραβήξετε τη σφαίρα έξω μπορεί να προκαλέσει περισσότερη αιμορραγία.
5. Μην επιχειρήσετε να καθαρίσετε την πληγή από βρωμιά, νεκρούς ιστούς ή θρόμβους αίματος, καθώς αυτό είναι επικίνδυνο.
6. Στην τρύπα του τραύματος στο κρανίο, απλώς τοποθετήστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα και τυλίξτε την χαλαρά γύρω από το κεφάλι. Όλοι οι άλλοι επίδεσμοι, εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να εφαρμόζονται χωρίς να επηρεάζεται αυτή η περιοχή.
7. Εξετάστε το κεφάλι του θύματος για αιμορραγία. Εάν υπάρχει, πρέπει να σταματήσει πιέζοντας το αγγείο με τα δάχτυλά σας ή εφαρμόζοντας πίεση ή απλό επίδεσμο. Ένας απλός επίδεσμος συνίσταται στο σφιχτό τύλιγμα του κεφαλιού με οποιοδήποτε υλικό επιδέσμου στο χέρι, για παράδειγμα, επίδεσμους, γάζα, υφάσματα ή σκισμένα ρούχα. Εφαρμόζεται πιεστικός επίδεσμος ως εξής: ένα κομμάτι καθαρού υφάσματος ή γάζας διπλωμένο σε 8-10 στρώσεις τοποθετείται στην περιοχή με αιμορραγία και στη συνέχεια δένεται στο κεφάλι σε 1-2 γύρους. Μετά από αυτό, οποιοδήποτε πυκνό αντικείμενο με επίπεδη επιφάνεια (τηλεχειριστήριο, πλάκα σαπουνιού, σαπουνοθήκη, θήκη γυαλιών, κ.λπ.) τοποθετείται πάνω από τον επίδεσμο στο σημείο της αιμορραγίας και τυλίγεται σφιχτά, πιέζοντας προσεκτικά τους μαλακούς ιστούς.
8. Μετά τη διακοπή της αιμορραγίας και την απομόνωση ανοιχτή πληγήμε μια χαρτοπετσέτα, είναι απαραίτητο να δώσετε στο θύμα μια ξαπλωμένη θέση με σηκωμένα πόδια και να το τυλίξετε με κουβέρτες. Στη συνέχεια, θα πρέπει να περιμένετε ένα ασθενοφόρο ή να μεταφέρετε μόνοι σας το άτομο στο νοσοκομείο. Η μεταφορά πραγματοποιείται στην ίδια θέση - ξαπλωμένη με τα πόδια σηκωμένα. Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.
