Изолиран уринарен синдром при деца и тактика на лекаря в поликлиника. Уринарният синдром като признак на бъбречно заболяване

В глобален смисъл промените в урината, характерни за определени патологии, се наричат ​​​​"уринарен синдром". Освен това този термин означава както нарушение на уринирането, така и проявата на самите качествени и количествени промени в анализа на урината.

Но в по-тесен смисъл уринарният синдром се разбира като проява уринарен синдромв урината - поява на белтък в урината (протеинурия), поява на кръв в урината (хематурия), поява на левкоцити в урината (левкоцитурия) и поява в урината на специални отливки, бактерии и прояви патологична солена утайка. При нарушение на уринирането може да се открие промяна в обема на урината, ритъма или честотата на уриниране, както и дизурия.

Нарушения на обема на урината

Дневните количества урина при здрави бебета могат да варират в зависимост от възрастта, диетата, приема на сол, течности, физическа активност, телесна температура и заобикаляща средаи влажност или сухота на въздуха. В допълнение, ритъмът на уриниране може да зависи от времето на деня - максималната урина се отделя през през деняот 15 до 19 часа, най-малко урина се отделя през нощта в периода от три сутринта до шест сутринта. Средно съотношението между дневния и нощния обем на урината е около три към едно. Ако недоносените бебета са на изкуствено хранене, обемът на урината им може да бъде малко по-голям от този на доносените бебета. Сред патологиите има няколко типични разстройства, които изискват подробно обсъждане.

Ноктурия или преобладаването на нощната диуреза над деня може да се формира при много от патологичните състояния и заболявания на пикочната система, това е една от проявите на тубулни аномалии (дефекти в бъбречните тубули). Често такива промени възникват по време на развитието на остър или обостряне на хроничен пиелонефрит (възпаление бъбречно легенче), може да възникне в резултат на елиминиране на отока, особено ако това е нефротичен синдром, който се лекува с глюкокортикоидни препарати. Възможно е също да има персистиращо и продължително преобладаване на нощната диуреза над дневната, което може да бъде с прогресивно увреждане на събирателните канали на бъбрека, което в резултат прогресира до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Намален дневен обем на урината или олигурия е състояние на намалено дневно количество урина с по-малко от една четвърт или една трета от възрастови норми. Физиологично намаляване на обема на урината може да се наблюдава при деца на възраст два до три дни от раждането, когато се установи лактация при майката и детето губи голямо количество влага от повърхността на кожата. Проявата на олигурия може да бъде един от основни симптомиостра бъбречна недостатъчностили в крайния стадий на развитие на хронична бъбречна недостатъчност, това се наблюдава при вродена патология, наследствена патология или при тежки придобити патологии на бъбреците.

полиурия- това е рязко увеличение на количеството отделена урина на ден, което надвишава дневната норма два пъти или повече, като същевременно възлиза на повече от един и половина литра течност на квадратен метър телесна площ. Увеличаването на обема на урината може да се основава на увеличаване на водната или солна диуреза, т.е. излишък на течности в тялото или излишък на соли. При полиурия може да има паралелно състояние на полакиурия - често уриниране. Но този симптом може да бъде и проява на хипотермия, цистит, невротични разстройства, докато урината може да се отделя много или много малко, капки, може да има болезненост, парене, фалшиво желание за уриниране. Може да има и чести пристъпи на уриниране, когато уретрата е раздразнена от соли, разтворени в урината или възпалителни процеси.

Отделен вариант на често уриниране е дизурия - често и силно болезнено уриниране - може да се появи при остър възпалителен процес в долните пикочни пътища (уретрит и цистит), както и във вулвата при баланопостит (възпаление препуциума) или вулвит (възпаление на гениталиите на момичето). В допълнение, болката може да се появи в резултат на преминаване през пикочните пътища. кръвни съсирециили големи солни кристали.

Промени в общия анализ на урината

Промените в тестовете на урината са един от най-важните признаци на бъбречна патология и следователно въз основа на резултатите от тестовете на урината вече може да се направи диагноза, която след това се потвърждава само от допълнителни изследвания. Промените в анализа на урината могат да включват промени в цвета и прозрачността, реакцията и плътността на урината и нивата на глюкоза и протеин, в допълнение се използва микроскопия на утайката на урината.

Анализът на урината обикновено се препоръчва да се направи веднага след като детето уринира, това ще стане перфектен вариантанализ, който трябва да бъде извършен. Но е необходимо да се вземе предвид възможността за преминаване на анализа в рамките на два часа от момента на събиране на анализа. В бъдеще информационното съдържание на анализа на урината става по-малко показателно.

Промяна в цвета и прозрачността на урината

Цветът на нормалната урина може да бъде от светложълт до кехлибарен, това се дължи на наличието в урината на оцветяващи пигменти на жлъчния метаболизъм и метаболизма на билирубина - урохроми, уробилин и други негови аналози. Децата в неонаталния период до третия или петия ден и в редки случаи до две седмици може да имат леко червеникав оттенък на урината поради високо съдържаниесоли на пикочната киселина. Това се нарича състояние на пикочнокисела диатеза, а при някои състояния има характер на пикочнокисел инфаркт. Тези соли могат лесно да кристализират върху пелената, оставяйки керемиденочервени соли върху пелената.

В повече късни датипри деца, които са кърмени, урината може да има много бледо жълтеникав цвят, тъй като бъбреците имат ниска концентрационна способност. Оцветяване на урината може да даде някои храни - цвекло, ревен, тиква или киви. Много лекарства също променят цвета на урината, някои оцветители, антибиотици и сулфонамиди. Урината може да потъмнее при стоене, особено при лечение с нитрофурани.

При патологии цветът на урината при деца може да се промени драстично, особено цветът на урината може да се промени в присъствието на соли при изправяне. Прясната урина при здрави деца е прозрачна, солите могат да бъдат бели, червени, а цветът на урината може да се промени и в присъствието на кръв, левкоцити, мазнини и цилиндри, слуз.

Мътността на урината от соли се счита за условно патологична, тъй като количеството на солите силно зависи от вида на храната и обема на консумираната течност, реакцията на урината и обема на отделената урина. Но ако помътняването на урината е станало постоянен знакили соли при дете се отлагат по стените на саксията - необходимо е изследване и лечение на нефропатия.

Киселинност или pH на урината

Реакцията на урината при нормални условия може да варира значително в зависимост от вида на храната и приема на течности, диапазонът на колебанията на урината може да бъде от 4,0 до 8,0 - т.е. от кисела до алкална, средната киселинност на урината от 6,4 до 6,4 - приблизително неутрален. При предимно растителна диета реакцията на урината ще бъде алкална, нощните порции урина могат да бъдат най-кисели, спадайки до 5,0 или дори по-ниско. При преобладаване на протеинови храни реакцията е предимно леко кисела.

Освобождаването на киселинни и алкални йони до възрастта на новороденото вече е доста зряло и на първия ден от живота киселинността на урината е около 5,6, но при недоносените бебета киселинността е по-ниска, което се свързва с криза при раждане и стрес. Постепенно, към края на първата седмица от живота, киселинността намалява, урината става леко кисела или неутрална, докато детето е предимно кърма.

Определянето на киселинността на урината е необходимо за диагностициране на много патологични състояния, въпреки че не дава точна диагноза и нивото на лезиите, нито отразява общи променителесна киселинност. Постоянно кисела урина обикновено се наблюдава при ацидоза по време на рахит в пиковия стадий, с остри трески, с образуване на сърдечна, бъбречна и дихателна недостатъчност, със захарен диабет. Неутрални и алкални реакции на урината могат да възникнат при повръщане, при преминаване на оток, при инфекции на отделителната система поради разграждането на амоняка от микроби и алкализиране на урината.

Често показателите за киселинност на урината могат да отразяват общите тенденции в киселинно-алкалното състояние на тялото, ацидозата е особено остра в урината. Но при известно увреждане на бъбреците, при увреждане на тубулите, урината обикновено е постоянно алкална или неутрална, може да бъде и при приемане на диуретици.

Плътност и осмотичност на урината

Плътността или специфичното тегло на урината отразява степента на разтваряне в нея различни вещества, способността да се концентрира в него предимно урея и солена утайка. Нормалната плътност на урината може да варира в зависимост от количеството храна и течности, които детето пие, както и от степента на загуба на течност от кожата и червата. Плътността на урината може доста ясно да характеризира способността на бъбреците, способността им да разреждат или концентрират урината и това зависи от нуждите на тялото на детето. Плътността на урината на децата може да варира от 1007 до 1025, въпреки че диапазонът на колебанията като цяло може да бъде от 1001 до 1039. ранна възраст, през първите седмици от живота, специфичното тегло на урината обикновено е малко, средно около 1016-1019.

Основната причина за рязко увеличаване на плътността на урината може да бъде появата на глюкоза в урината, всеки един процент глюкоза увеличава плътността на урината с 0004. Също така специфичното тегло на урината се увеличава на всеки три грама протеин с 0001. Някои бъбречните заболявания могат драстично да увеличат плътността на урината - така плътността е висока с олигурия в етапа остър гломерулонефрит, тогава плътността на урината достига 1030. Но при повечето бъбречни заболявания плътността на урината намалява в зависимост от степента на увреждане на тубулите на бъбреците.

Урината може да има монотонен ритъм на плътност на урината, с малки или никакви колебания в плътността през деня и нощта. Това състояние може да се нарече истенурия - постоянна плътност на урината. Ако колебанията в плътността на урината имат диапазон по-малък от 1010, това се нарича нарушение на концентрационната функция на урината, което се нарича състояние на хипостенурия.

Физиологична хипотенурия може да се наблюдава при малки деца, особено тези, които са кърмени, това се случва при деца през първата година от живота. Също така, подобно състояние може да възникне, когато различни видовехронично бъбречно заболяване - с остър гломерулонефрит в стадия на полиурия, както и със симптоми на остър или хроничен интерстициален нефрит, със състояние на бъбречен или хипофизен захарен диабет.

Нарушенията в анализа на урината далеч не се ограничават до това и в допълнение към физикохимичните фактори, показателите на кръвните клетки също могат да се променят в уринарния седимент - както характерни за нормален анализ на урината, така и в нормален анализи не среща. При всякакви промени в анализа на урината е необходимо да се извърши повторен контролен анализ на урината - може би промените са временни.

Ако промените са упорити, е необходим подробен преглед от нефролог и лечение. При ранна диагностика и започване на лечение много от бъбречните заболявания са доста лесно лечими и се въвеждат в стадия на дългосрочна ремисия.

Уринарният синдром се основава на физикохимични и микроскопични промени в урината. Микроскопските промени в урината се оценяват чрез центрофугиране на урината и изследване на уринарния седимент под микроскоп. В седимента могат да се разграничат типични и нетипични промени, промените са повече или по-слабо изразени. Според микроскопичната утайка и нейните промени често е възможно доста точно да се постави предварителна диагноза.

Изследване на седиментна микроскопия

Органичната част на седимента и неорганичните компоненти в уринарния седимент се различават. Органичните части в седимента могат да бъдат представени от цилиндри, еритроцити, левкоцити и епителни клетки.

Епителните клетки в уринарния седимент могат да бъдат от различно естество - те могат да попаднат в урината при преминаването й през пикочните пътища, започвайки от бъбречното легенче, след това през уретерите, Пикочен мехури уретрата. Възможно е да се разграничат плоски, кръгли и цилиндрични епителни клетки. В резултат на промяната физични и химични свойстваурината може да окаже значително влияние върху външен вид епителни клеткии това може да затрудни разграничаването им един от друг, а по вида на епитела е възможно точно да се определи нивото на увреждане на пикочните пътища от възпалителния процес.

Може да се идентифицира тубуларен епител или епител на пикочните пътища. В същото време си струва да запомните, че малко количество плосък или цилиндричен епител в анализа на урината е съвсем нормално, определен брой клетки се ексфолират и постоянно се актуализират. Категорична патология е появата в анализа на урината на бъбречния епител (това са клетките на бъбречните тубули, което означава, че има увреждане на бъбреците). На външен вид клетките на тубуларния епител са трудни за разграничаване от епитела в дълбоките слоеве на пикочния мехур, но наличието на епител трябва да се отдаде на значение, когато се появят протеини, кръвни елементи и цилиндри, ако има признаци на мазнини или протеини дегенерация. Ако епителните клетки присъстват в урината в много голямо количество, което показва десквамация на лигавиците в пикочните пътища, когато те са наранени или възпалени поради солни кристали или инфекция.

цилиндри- това е един вид отливка от бъбречните тубули, които се основават на протеин. Комбинацията от протеин с други елементи в урината може да се визуализира като хиалинова, гранулирана или еритроцитна. Протеинът, който формира основата на цилиндрите, може да се сгъне в цилиндри само когато специални условия. Едно от условията за съсирване на протеини в бъбречните тубули е промяна в реакцията на урината към киселинната страна. Ако реакцията на урината се промени на алкална, при такива условия не настъпва коагулация на протеини и не се образуват цилиндри, или те бързо се срутват в тази алкална среда и могат да бъдат открити само в поток от прясно освободена урина.

Отливките могат да бъдат истински или фалшиви, истинските отливки могат да бъдат гранулирани, хиалинни или восъчни. Хиалиновите цилиндри могат да имат деликатна и равномерна структура, елементи от уринарния седимент могат да полепнат по повърхността на тези цилиндри. Ако епителните клетки се слепят, могат да се образуват епителни цилиндри, ако се слепят профилирани елементи- това ще бъдат еритроцитни или левкоцитни цилиндри. Тези отливки могат да възникнат при всеки бъбречен проблем, който води до бъбречна протеинурия (белтък в урината) или екстраренален протеин.

Гранулираните отливки могат да бъдат протеинова основа, която е импрегнирана с дегенерирали или унищожени клетки и от бъбречните тубули, което винаги говори в полза на тежко увреждане на бъбреците. Те могат да се появят при всички видове гломерулонефрит, особено при хронична формаили бързо прогресиращ, може да показва увреждане на интрузията и тубулите на бъбреците.

Восъчните отливки са груби образувания от широкия лумен на бъбречните тубули, които се образуват в резултат на сплескване на епителните клетки по време на хронично възпаление. Те могат да възникнат при тежко бъбречно увреждане с увреждане и сериозна дегенерация на епитела на бъбречните тубули. Това свидетелства за дистрофични процесии дегенерация на бъбречната тъкан, особено в областта на тубулите. Това се случва с амилоидоза на бъбреците, със смесена форма на гломерулонефрит с образуване на бъбречна недостатъчност.
Фалшиви цилиндри е формирането на цилиндри от органични или неорганични органична материя, които са области на натрупване на соли от амониев урат, капки мазнини, левкоцити, фибрин или слуз, такива образувания не показват увреждане на бъбреците, но могат да бъдат доказателство за увреждане на някой от отделите на пикочните пътища.

Прояви на хематурия

Хематурия- това е проявата на кръв в урината (сутрешна порция или във всички дневни порции) в различни количества - от микроскопични до видими за окото. Микроскопичните прояви на червените кръвни клетки в урината се наричат ​​микрохематурия, промените, които са видими за окото под формата на месни помия, са макрохематурия.

При хематурия броят на еритроцитите в зрителното поле не надвишава повече от 100 в зрителното поле, а при увеличаване на броя на еритроцитите над сто или зрително поле, изцяло покрито с еритроцити, се нарича макрохематурия.

В този случай цветът на урината може да стане червеникав или кафеникав, цвета на месните помия. В допълнение, кафеникавата урина може да показва наличието на свободен хемоглобин в урината. Това е възможно при прояви на вътресъдово разцепване на червените кръвни клетки (хемолиза), но обикновено червените кръвни клетки се унищожават в самата урина. Масова хематурия може да възникне при остър стрептококов гломерулонефрит, при имуноглобулинова нефропатия и при някои урологични заболявания.

Микрохематурия с малък брой червени кръвни клетки в урината се среща при не толкова тежки и сериозни патологии на бъбреците и пикочните пътища.

Хематурията се различава като истинска или фалшива. Истинската хематурия възниква в резултат на навлизане на кръв в урината от бъбреците или от пикочните пътища, с фалшива хематурия кръвта навлиза в урината от гениталиите. При истинска хематурия причината за кръвта е тежко възпаление или туморни процеси, а причината може да бъде и структурни промени в гломерулната област на бъбреците, с вродена или наследствена патология на бъбреците. Това е типично за наследствен нефрит, бъбречна дисплазия. Освен това кръв в урината може да се появи, когато има значително отделяне на кристали в урината или когато камъните увреждат пикочните пътища.

Хематурията е често срещана проява на патологията на бъбреците и пикочните пътища, това е най-честият симптом на заболяването. Може да е краткотраен при преминаване на малки камъчета или соли. Кръвта в урината може да бъде рецидивираща с имуноглобулинови лезии и персистираща, ако има трайно увреждане на бъбречната тъкан ( наследствени патологии, бъбречна дисплазия или гломерулонефрит).

Оценката на хематурия се основава на това какви симптоми са придружени от кръв в урината. Наличието на болка е особено важно, тъй като силна болкаможе да се прояви с бъбречна колика уролитиаза, с отделяне на кръвни съсиреци или гной през пикочните пътища - това може да бъде с бъбречна туберкулоза, с туморни процеси, при папиларна некрозаили тромбоза на бъбречните съдове. Ако кръвта в урината се появи без синдром на болка, това може да означава вродена или придобита нефропатия.

Хематурията често се проявява чрез освобождаване на протеин, освобождаване на урати или оксалатни соли. При една трета от децата кръвта в урината се проявява с дисметаболитна нефропатия, когато в урината се отделят соли, които по-късно се вливат в уролитиаза. Най-често възникват трудности при проявата на хематурия с диагноза, ако хематурията се появи без други симптоми. Понякога хематурия може да се появи с треска, с тежка физическа дейностили като отговор на токсични влияниялекарства.

Защо се появява кръв в урината

Ранна хематурия детствопроявява се в резултат на инфекциозна патология, сепсис, вътрематочни инфекции, поликистозни лезии на бъбреците, тумор на Wilms, образуване на тромби в съдовете на бъбреците, нефропатия, токсично уврежданебъбреците по време на лечението, метаболитни нарушениявродени и придобити. В ранна възраст проявата на хематурия, особено масивна и видима за окото, може да бъде много неблагоприятен знак за здравето и живота.

Предучилищният и училищният период променят причините за хематурия - главно вторични и първични явления на гломерулонефрит, нефрит, дисметаболитна нефропатия. Вродени или наследствени патологии също са от значение, особено в комбинация с нарушения в развитието. Уролитиазата стана актуална и за децата.

Как се определя хематурията?

Само по себе си наличието на кръв в урината може да се произведе с помощта на специални тест ленти. Техниката се основава на определянето на хемоглобина в урината, но тестът може да реагира на други компоненти в урината. Ако тестът е положителен, са необходими допълнителни изследвания, които вече се извършват количествено - с изчисляване на броя на червените кръвни клетки. Това се прави чрез микроскопиране на проба от сутрешна урина. Хематурия се разбира като увеличаване на броя на еритроцитите повече от 2-4 в зрителното поле, въпреки че други лекари казват, че в анализа изобщо не трябва да има еритроцити.

С едно изследване на урината не винаги е възможно да се идентифицира патологията и да се установи наличието на червени кръвни клетки в урината. Болестта може да прогресира определено времескрити и следователно промените в анализа на урината може да не са във всеки от анализите. В допълнение, изследване на урината за наличие на червени кръвни клетки може да помогне за оценка на ефективността на лечението. Трудно е да се оцени наличието и количеството на кръвта в урината в единични тестове, така че е необходимо да се оцени дневният брой на червените кръвни клетки в урината. Количественият метод на изследване е методът на Ambourzhe или Addis-Kakovsky, но те са много трудоемки и сложни. Ще се използва и методът на Нечипоренко и изследването на дневната урина. Анализът на урината се изчислява на 1 милилитър урина.

Ако в урината няма остатъци от еритроцити, няма признаци на бъбречно заболяване или увреждане бъбречна тъкан, има проява на дизурия (болка при уриниране) и се отделя кръв в съсиреци от уретрата, тогава лекарите могат да предложат източници на кървене не в бъбреците, а в долните части на пикочната система - в пикочния мехур или уретрата .

В тежки случаи, при тежко увреждане на бъбреците, урината може да придобие неприятен вид и цвят на месни помия и това показва обилна загуба на кръв от пикочната система. В такива случаи е необходимо незабавно обжалванеотидете на лекар или се обадете на линейка. Необходимо е да се отбележи наличието на съпътстващи прояви - болка в лумбалната област или в корема, болка в проекцията на пикочния мехур, гадене и повръщане, треска и обилно изпотяване, тахикардия и колебания в налягането (това може да бъде рязко намаляване при натиск, до шок или рязко увеличение- артериална бъбречна хипертония).

Обикновено първото нещо, което трябва да направите, когато се появи кръв в урината, е да бъдете хоспитализирани в нефрологичния или урологичния отдел на детската болница. Там се извършва подробен преглед - повторни изследвания на кръв и урина, ехографски и рентгенови изследвания, а при необходимост и ядрено-магнитен резонанс. Това ще идентифицира причините за кръв в урината и ще планира лечение.

Промени в тестовете за урина при дете

Анализът на урината е едно от основните изследвания, които се провеждат от най-ранна възраст на детето. Въпреки привидната примитивност на анализа, чиято методология е известна повече от десетилетие, общият анализ на урината остава "златен стандарт" при изследване на деца със заболявания не само на бъбреците, пикочната система и гениталните проблеми, но и с много други заболявания. Заедно с общ кръвен тест, общ анализ на урината се взема при почти всеки преглед и при всеки медицински преглед. При анализа на урината почти всички показатели могат да се променят, но най-често според анализа на урината се наблюдава наличие на възпаление в тялото, както вътре в бъбреците, така и в тялото като цяло. Какво могат да кажат променящите се показатели на общия анализ на урината, особено промените в броя на левкоцитите, солта или протеина в урината.

Ако има левкоцити в урината

Левкоцити- Това са специални кръвни и тъканни клетки, които отговарят за антимикробната защита на организма и борбата с възпалението. Те се намират в големи количества в кръвта, прехвърляйки се в органи и тъкани, където възникват огнища на възпаление. С развитието на възпалението левкоцитите могат да излязат от кръвоносни съдовеи отидете в зоната на възпаление, за да се борите с инфекцията и да възстановите тъканите. При нормални условия в урината може да има доста левкоцити, допустими са единични в зрителното поле при момчета (0-2 в p.zr) и до 6-8 левкоцити в зрителното поле при момичета поради структурата и функционирането на гениталния тракт. При симптоми на алергии или ексудативно-катарални аномалии на конституцията при деца, броят на левкоцитите може да бъде леко увеличен и винаги има повече левкоцити при деца в ранна възраст поради трудностите при процедурата за събиране на урина и лечение на гениталиите. Допустимият максимум, когато можем да говорим за нормални стойности на урината, е до 4-6 в зрителното поле при момчетата и до 8-10 в зрителното поле при момичетата. С явления възпалителни процесив гениталиите на децата броят на левкоцитите може да се увеличи не поради инфекция на пикочните пътища, а поради навлизането на левкоцити от зоната на възпаление в главата на пениса на момчетата или срамните устни на момичетата. Увеличаването на броя на левкоцитите обикновено е придружено от увеличаване на броя на епителните клетки.

Патологии, свързани с броя на левкоцитите

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината се нарича състояние на левкоцитурия - наличието на левкоцити в урината и с увеличаване на левкоцитите до точката, в която покриват цялото зрително поле при изследване на утайката на урината под микроскоп , това се нарича пиурия - гной в урината. Левкоцитурията може да е резултат от възпаление в бъбреците и пикочната система от микробно (бактериално) естество, но може да бъде и признак вирусна инфекция, както и левкоцитите в урината, също могат да бъдат признак за немикробно увреждане на бъбреците и пикочните органи. Това е така наречената истинска левкоцитурия, т.е. левкоцитите се екскретират директно от пикочната система. Може да има и състояние на фалшива левкоцитурия, което се проявява не поради наличието на възпаление в пикочната система, а при наличие на възпалителни или алергични процеси във вулвата на деца от двата пола.

Видове левкоцитурия, причини

Увеличаване на броя на левкоцитите в урината може да се появи при различни нефрологични и урологични заболявания - с остър пиелонефритили екзацербация хроничен процесвъзниква левкоцитурия, която е придружена от наличието на умерена протеинурия (появата на белтък в урината в малки количества).

В този случай проявите на пиелонефрит ще се появят на фона на нарушение на състоянието на детето, обща интоксикация с висока температураи болки в корема. Но пиелонефритът не е единствената патология, която се проявява с левкоцитурия. При левкоцитурия могат да възникнат урологични заболявания като цистит (възпаление на пикочния мехур) и уретрит (възпаление на пикочния мехур). пикочен канал).

В същото време един от водещите симптоми при цистит и уретрит е симптоматиката на дизурия - нарушения на уринирането със симптоми на болка, нарушения в обема на отделената урина и ритъма на уриниране.

Ако детето има прояви на немикробен нефрит (възпаление, причинено не от инфекция, а от други фактори), тогава левкоцитурията е придружена от микрохематурия (малко количество кръв в урината) и умерена протеинурия.

Умерената екскреция на левкоцити в урината е характерна за начални етапиразвитие на остър гломерулонефрит или в периода на първично обостряне на хроничен процес, което ще отразява реакцията на организма към факта, че комплексите антиген-антитяло се отлагат в гломерулите на бъбреците, което причинява остър или хронично възпаление. Ако протичането на заболяването е благоприятно, след една седмица на заболяването, левкоцитите от урината постепенно изчезват. Ако левкоцитите в урината останат непроменени или нивото им се увеличи, тези симптоми на гломерулонефрит трябва да се разглеждат като изключително неблагоприятен фактор за развитието на това заболяване.

Понякога, при различни видове остри процеси, само наличието на левкоцити в урината не е достатъчно, необходимо е да се идентифицират левкоцити с помощта на уроцитограма, да се изследва утайката на урината след оцветяване със специални багрила. При инфекциозни лезии на бъбреците или пикочните пътища могат да се наблюдават неутрофилни видове левкоцитурия, това са кръвните клетки, които образуват гной в урината. При такива условия до 95% от левкоцитите в урината ще бъдат неутрофили и само около 5% ще бъдат лимфоцити. В началния стадий на гломерулонефрит - независимо дали е остър или хроничен, в острия стадий неутрофилната връзка на левкоцитите над лимфоцитите също ще преобладава в уроцитограмата, но тази разлика ще бъде по-слабо изразена. В динамиката на развитието на заболяването промените в урината вече могат да бъдат различни - лимфоцитите в урината могат да бъдат равни на неутрофилите и дори да надвишават техния брой. И типична промяна в уроцитограмата по време на гломерулонефрит е наличието на мононуклеарни клетки, специални клетки, в урината. При немикробния (абактериален) гломерулонефрит, левкоцитурията може да бъде еозинофилна по природа, което индиректно показва алергичния характер на бъбречното увреждане и участие имунни механизми. Броят на лимфоцитите в седимента на урината се променя с наследствен нефрит, нарушен солев метаболизъм и нефропатии, както и с диспластични процеси в бъбречната тъкан.

бактерии в урината

При здраво детеурината трябва да бъде стерилна, т.е. не трябва да съдържа микроби, но периодично непатогенна или условно патогенна флора от гениталния тракт може да се посее от урината в анализ в такова количество, което не може да се нарече диагностично значимо. Всичко това се дължи на факта, че микробите от гениталния тракт или кожата на перинеума могат да навлязат в урината с дефекти в събирането на урина, особено при много малки деца. Патогенните микроби могат да проникнат в урината и при някои общи инфекциозни процеси в организма. Но те не могат да съществуват дълго време в агресивната среда на урината на детето и бързо се отстраняват от нея, това състояние се нарича преходна бактериурия.

Често появата на бактерии в урината показва инфекциозна лезияпикочните пътища и може да показва причинителя на инфекции на отделителната и репродуктивната система. Следователно посявката на урина се нарича златен стандарт в диагностиката. заболявания на пикочните пътищапри деца. Но единствената трудност при провеждането на този анализ е трудността при правилното събиране на урина - идеалното събиране е катетеризацията на пикочния мехур, но се използва изключително рядко за деца и само в болница.

При общи условия урината се събира сутрин, след щателна тоалетна на гениталиите със свободно уриниране от средната част на урината, анализът се събира в специален стерилен контейнер, който лабораторията ще даде на родителите за извършване на изследването. анализ. Сутрешната част от урината ще бъде най-разкриваща, тъй като ще има най-висока концентрация на микроби.

При малки деца е допустимо да се взема урина от свободна струя за анализ, когато бебето уринира, докато ако не е възможно да се вземе урина строго сутрин след събуждане, те вземат всяка удобна част от сутрешното уриниране. Преди да вземете анализа, е необходимо старателно да измиете детето в съответствие с всички правила със сапун, момичета - отпред назад под течаща вода, момчета - както предпочитате. Съберете пробата от урина веднага в контейнер и незабавно затворете капака, тя трябва да бъде доставена в лабораторията в рамките на един час след вземането, в противен случай урината ще се загуби диагностична стойност. Ако не е възможно веднага да вземете урина, трябва да я поставите в плътно завинтен контейнер на долния рафт на хладилника.

Резултатите от анализа могат да се считат за положителни, ако в теста на урината са засети повече от 10 до пета степен микробни тела на 1 ml урина, а при новородени - 10 до 4-та степен. За контрол на анализа е необходимо да се повтори анализът един или два пъти, за да се определи патогенната флора и да се изключат дефекти в събирането на анализа.

При оценка на степента на бактериурия (наличие на бактерии в урината) е необходимо да се изследва определен тип микрофлора. Обикновено микробните лезии на бъбреците или пикочните пътища се причиняват от специфични грам-отрицателни микроби, които живеят в червата или върху кожата - коли, Proteus, Klebsiella, Enterobacter или Pseudomonas. По-рядко се засяват ентерококи и стафилококи, стрептококи. За всеки от микробите титърът в милилитър урина е диагностичен. Откриването на някои от микробите в урината само по себе си е повод за лечение, независимо от титъра им.

Ако има сол в урината

В урината винаги има известно количество разтворени соли, понякога, в определена среда, те могат да се утаят. Количеството и видът на солите, които се утаяват в проба от урина, зависи от много фактори - вида на храненето и вида на храната, стойността на киселинността на урината, състоянието на самия епител на пикочните пътища и дори от времето на годината и режим на пиене. В уринарния седимент на децата обикновено се откриват оксалатни, уратни или фосфатни соли, те могат да се утаят с калций, амоний, зависи от характеристиките на метаболизма.

Най-честите соли, които се утаяват, са оксалатите - те могат да се утаят дори при новородени. При някои състояния в първите дни след раждането може да се утаят соли на пикочната киселина - урати, това състояние се нарича пикочнокиселинен бъбречен инфаркт, тези соли оцветяват урината в керемиденочервен цвят.

Епизодичното появяване на оксалатни и уратни соли в урината не е опасно, но ако тези соли се появяват във всяка или почти всяка урина, отделят се в големи количества или имат големи кристали, това най-вероятно е състояние на дисметаболитна нефропатия - специален функционално уврежданев работата на бъбреците, което води до нарушаване на процесите на филтриране на неорганични и органични вещества. Това състояние е опасно от гледна точка на по-нататъчно развитиеуролитиаза. Понякога солите при деца се появяват с треска след приемане някои лекарства, след прекомерен прием специални продукти- шоколад, киселец, месо.

Но откриването на трипелфосфати и фосфати в урината винаги трябва да предупреждава лекаря - те обикновено се образуват при условия на инфекция на пикочните пътища. Фосфатните соли се утаяват върху микробните тела и образуват кристали. Обикновено при откриване на фосфати в урината паралелно с тях се откриват голям брой микроби, левкоцити и дори еритроцити.

Екскреция на големи количества соли- това е повод за подробно изследване на бъбреците за нарушения, тъй като днес уролитиазата е много по-млада и може да се появи дори при деца в ранна възраст. Камъни в бъбреците причиняват сериозни нарушенияв благосъстоянието и нарушава жизнения процес на детето.

Уринарният синдром е нарушение на функционирането на отделителната система, което се проявява с промени в състава на урината, нейното качество и количество. В такава ситуация може да има и проблем с честотата на уриниране, както и други симптоми. В началния етап на развитие на синдрома човек не проявява никакви симптоми, което прави патологията опасна.

Уринарният синдром може да бъде причинен от много причини. Основните включват следното:

• систематично нервно пренапрежение;
• различни инфекциозни заболявания;
• доброкачествени новообразувания на отделителната система и съседните органи;
• уролитиаза заболяване;
• онкологични тумори;
• различни видове наранявания или преразтягане;
• множествена склероза;
• депресия;
• Болести на Паркинсон и Алцхаймер;
• вродени патологии на развитието;
• енцефалит;
• влиянието на лошите навици;
• диабет.

Уринарният синдром е нарушение във функционирането на отделителната система.

Това не са всички патологии, които могат да провокират уринарен синдром. За да се установи точната причина, е необходимо възможно най-скоро да се потърси медицинска помощ и да се подложат на серия от прегледи. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като дори и най-малкото забавяне може да доведе до развитие на усложнения. Що се отнася до лечението, то трябва да бъде избрано само от лекуващия лекар. Самолечението е строго забранено. За да се отървете от патологията, наред с други неща, трябва да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Какви аномалии показва уринарният синдром?

От медицинската практика следва, че уринарният синдром може да показва различни бъбречни аномалии и патологии на пикочните канали. Тези патологии включват:

1. Хематурия - тази патология се крие във факта, че в урината се диагностицира наличието на кръв. Такива примеси могат да имат различна степен на тежест от забележими просто окоприсъствие до откриване само чрез микроскопски анализ. В този случай урината може да има кафеникав или червеникав оттенък. В случай, че човек е диагностициран с хематурия, това може да показва развитието на туморни образувания в пикочните пътища, както и уролитиаза или някакъв вид инфекция.
2. Цилиндрурия - в този случай в човешкото тяло протичат различни процеси, които водят до повишаване на киселинността на урината. Тази патологияпоказва възпаление на бъбреците, тяхното увреждане, както и увреждане на пикочните пътища или гломерулонефрит.
3. Левкоцитурия - тази патология показва вирусно възпаление на пикочните пътища или бъбреците. При такова отклонение в анализа на урината броят на левкоцитите се увеличава и това може да показва патологии като пиелонефрит в остър или хроничен стадий. В допълнение, увеличаването на белите кръвни клетки може да показва заболявания като или уретрит. В допълнение към повишаването на левкоцитите, с всички изброени по-горе патологии, пациентът може да изпита симптоми като болка по време на уриниране, както и възможни отклонения в процеса. Освен всичко друго, левкоцитурията може да показва, че в човешкото тяловъзниква възпаление в гломерулите на бъбреците.
4. Бактерии – откриването им в урината говори за наличие на инфекции в пикочните пътища.
5. Соли - в малко количество някои видове соли присъстват в тялото дори на напълно здрав човек, но въпреки това понякога се утаяват, това може да се случи поради неправилно хранене, промени в режима на пиене, както и киселинност на урината . В случай, че солите не се откриват систематично в теста за урина, тогава няма за какво да се притеснявате, в противен случай това може да означава сериозни аномалии в бъбречната функция и може също да показва наличието на камъни в бъбреците.

Най-честите форми на уринарен синдром, които провокират различни нарушенияв тялото, е следните отклонения:

1. Кръв в урината, която може да присъства в различни количества и да повлияе на цвета на урината. Когато се появи такъв симптом, трябва незабавно да потърсите помощ от медицинска институция. От появата кръвни секретипоказва заболявания като камъни в уретера и пикочния мехур, инфекции пикочно-половата система, увреждане на бъбречните папили или наследствени заболяваниябъбреци. В случай, че човек има кървави примеси в урината, тогава допълнителните симптоми са от голямо значение за поставяне на точна диагноза и предписване на допълнителни изследвания. Например, ако такива отклонения са придружени от болка по време на уриниране, тогава в този случай човек може да развие заболявания като туберкулоза, бъбречна колика, некроза или тромбоза на бъбречните съдове. Ако не се проявят дори леки усещания за болка, тогава ситуацията може да показва вродена или придобита нефропатия.
2. Белтък в урината – тази патология се нарича още изолирана протеинурия. Тази проява не винаги показва бъбречно заболяване, но трябва да бъде напълно диагностицирана, тъй като отклоненията могат да имат както доброкачествени, така и злокачествени форми. Белтъкът се появява в урината в ситуации, когато човек развива заболявания като гломерулонефрит, балканска ендемична нефропатия, захарен диабет, цистиноза или амилоидна дегенерация. Ако се появи някое от изброените заболявания, лечението трябва да започне незабавно, в противен случай патологията може да доведе до развитие на сериозни усложнения.

Освен всичко друго, има и малък уринарен синдром, какво е това, нека се опитаме да разберем точно сега. Синдромът на малка урина е количествено намаление на отделената урина.

Промените в урината показват развитието на патология

IN медицинска практикаима и ситуации, когато се открива кръв в урината при деца, особено при кърмачета. В този случай е необходима незабавна хоспитализация. Това се дължи на факта, че патологията показва на тази възраст около опасни заболяваниякато сепсис, тромбоза или различни форминеоплазми.

Друга проява на пикочния мехур е такова отклонение като синдром на срамежлив пикочен мехур. Характеристика на такова отклонение е, че човек, страдащ от такова отклонение, не може да отиде до тоалетната в необичайна среда за него и още повече, ако присъстват непознати. Такова отклонение от медицински пунктзрението не е болест, а по-скоро се отнася до психологически аномалии и разстройства.

Синдромът на срамежливия пикочен мехур е психологически проблем

Много лекари смятат, че причината за развитието на синдрома на пикочния мехур е приемането на определени лекарства, а нервното пренапрежение също може да провокира развитието му. Като терапия в такава ситуация на пациентите се препоръчва да преминат курс на психологическа корекция. В хода на лечението на пациента не се предписват никакви лекарства, тъй като в този случай те не могат да имат желания ефект и да помогнат да се отървете от синдрома.

Уринарният синдром не се класифицира като заболяване, а е само индикатор, че в човешкото тяло се развива патологично заболяване.

Такова отклонение в човешкото тяло като уринарен синдром се диагностицира в процеса на преминаване на тест за урина. В случай, че след лабораторни изследвания се установят някакви отклонения от нормата в урината, тогава на пациента се диагностицира точно такава диагноза и се предписват редица допълнителни изследвания, които също вземат предвид съпътстващите симптоми. Само всичко в комплекса дава възможност на лекаря да достави правилните и точна диагнозаи предпише ефективно лечение.

За диагностика е необходимо изследване.

След поставяне на диагнозата се предписва курс на терапия и ако не доведе до резултати, тогава на пациента се предписват процедури, които ще осигурят на пациента по-добро здравословно състояние.

Забележка! Уринарният синдром показва патологични процеси, протичащи в човешкото тяло, и за да се установи кои са необходими редица допълнителни изследвания.

След диагностициране на патологията се предписва лечение, което трябва да е насочено към елиминиране на факторите, провокирали развитието на това заболяване. В никакъв случай такива промени не трябва да се оставят без диагностика и лечение, тъй като те могат да провокират много сериозни усложнения.

Заключение

Появата на уринарен синдром може да бъде провокирана напълно различни причини, което може би е най-елементарното и показателно за малки отклоненияв човешкото тяло, и, обратно, в някои ситуации са резултат от сериозни патологии вътрешни органи. Независимо от причината, която провокира развитието на уринарния синдром, трябва незабавно да се подложите на серия от допълнителни прегледи и точно да определите диагнозата. След това е необходимо да започнете незабавно лечение и ясно да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.

Всяко възпаление на отделителната система и бъбреците са опасни прояви и могат да доведат до сериозни последствия. Методът на лечение се избира във всеки случай чисто индивидуално.

Уринарен синдром - промяна в обема, състава и структурата на урината, която възниква при различни заболяванияпикочна система. Това комплекс от клинични симптомисвързани с проблеми с уринирането и придружаващи различни нарушения на уринирането. Проявява се с промяна в цвета и естеството на урината - бактериурия, хематурия, левкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия.

При уринарния синдром дневният обем на урината и честотата на изпразване на пикочния мехур се променят, което се проявява клинично с никтурия, полиурия, олигурия. Такива промени често не са придружени клинични симптоми, протичат латентно и се откриват само с помощта на лабораторна диагностика. Ако уринарният синдром се проявява само с дизурия - болезнено уриниране, той се нарича изолиран.

Уринарният синдром е индикатор не само за заболявания на отделителната система при деца и възрастни, но и за други аномалии в организма.

Промени в състава на урината

Хематурия- наличие на еритроцити в урината, чийто брой определя цвета й: ако има малко червени кръвни клетки, урината има бледорозов цвятако много - тъмно кафяво.В първия случай те говорят за микрохематурия, а във втория - за макрохематурия.

Причините за изолирана хематурия са:

• Неоплазми на пикочните органи,
• уролитиаза заболяване,
• Бактериален нефрит - туберкулоза на бъбреците,
• Нефропатия от различен произход,
• Вродени аномалии - бъбречна дисплазия,
• сепсис,
• Тромбоза на бъбречните съдове.

Хематурията в почти всички тези случаи е придружена от болка. Ако няма болезнени усещания по време на уриниране, тогава причината за еритроцитурията е генетична патология на бъбреците.

При новородени и кърмачетапричината за патологията може да бъде вътрематочна инфекция, тромбоцитоза, рак на бъбреците. При по-големи деца кръвта в урината често се открива при пиелонефрит или гломерулонефрит.

протеинурия - клиничен признак, характеризиращ се с появата на белтък в урината и има две форми: доброкачествена и злокачествена.

Доброкачествена патологияима добра прогноза. Тя се случва:

• Преходен идиопатичен - еднократно откриване на протеин в урината,
• Функционален - протеинът се открива при пациенти на фона на треска, хипотермия, стрес, сърдечна патология,
• Ортостатичен - с дълго изправено положение.

Устойчива или злокачествена протеинурияе симптом на гломерулонефрит, захарен диабет, амилоидоза на бъбреците, интоксикация с тежки метали. Прогнозата на протеинурията в такива случаи е по-сериозна.

Цилиндрурия- наличие в урината на микроотпечатъци от бъбречните тубули. Те се образуват в нарушение на процеса на филтриране от бъбреците и са косвени признаци на възпаление на пикочната система.

Цилиндрите са:

• хиалин - имат протеинов произходи се появяват в урината при различни бъбречни заболявания, придружени от протеинурия,
• Восъчен - образуван от хиалинови и гранулирани цилиндри, които се задържат в тубулите на бъбреците при тежка възпалителна бъбречна патология,
• Гранулирани - протеинови отливки на тубулите на бъбреците, открити при гломерулонефрит или диабетна нефропатия,
• Еритроцити - състоят се от протеин и червени кръвни клетки и са признак на хематурия,
• Левкоцити - състоят се от протеини и левкоцити при пиелонефрит,
• Невярно - симптом на патологията на пикочните пътища.

Обикновено се допуска наличието на единични хиалинови цилиндри в урината - не повече от 1-2 в зрителното поле. Наличието на други видове цилиндрични тела в урината е недопустимо.

Левкоцитурия- появата в урината на значителен брой левкоцити с бактериално възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретрата. Комбинацията от левкоцитурия с хематурия и протеинурия показва възпалителни заболяваниябъбреци от различен произход.

Левкоцити - клетки имунна система, действайки като защитник на тялото от чужди агенти. Обикновено в зрителното поле могат да се открият единични клетки. При определени условия или възпаление броят на левкоцитите в урината се увеличава драстично.

Причини за стерилна левкоцитурия:

• Повишаване на телесната температура до фебрилни стойности,
• хормонална терапия и химиотерапия,
• Увреждания на пикочно-половите органи,
• бременност,
• Отхвърляне на донорски бъбрек
• Асептично възпаление на уретрата и други пикочни органи.

Причини за инфекциозна левкоцитурия:

• тубулоинтерстициален нефрит,
• туберкулозна инфекция,
• Инфекции от вирусен, бактериален, гъбичен произход.

Левкоцитурията в комбинация с протеинурия, еритроцитурия и цилиндрурия е признак на тежко възпаление на всички бъбречни структури.

Обикновено урината е стерилен субстрат. Бактериурияе признак на инфекция различни отделипикочна система, причинена от Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa или Haemophilus influenzae, cocci.

Бактериите могат да проникнат в урината от долната част на уретрата. В този случай диагнозата е трудна, тъй като такива микроби нямат етиологично значение. Инфекцията може да проникне и в урината с общ системни заболявания. Микробите се разпространяват по хематогенен или лимфогенен път. Тези микроби също не са урипатогенни, тъй като агресивната алкална среда на урината бързо ги унищожава. Такива процеси в човешкото тяло се наричат ​​преходна бактериурия. За поставяне на диагноза бактериално възпалениеоргани на пикочно-половата система, е необходимо да се премине урина за bakposev. Надеждността на резултатите се определя от правилността на събирането на биоматериал. Измийте добре перинеума, преди да изпразните пикочния мехур топла водабез хигиенни продукти. Пробата за анализ трябва да бъде доставена в микробиологичната лаборатория до 2 часа от момента на вземане.

Солите в урината се срещат в малки количества при здрави хора. Обикновено експертите определят оксалати и урати. Ако солите постоянно се утаяват, тогава пациентът има дисметаболитна нефропатия, която може да доведе до уролитиаза. Соли в урината – признак за продължително лечение с определени фармакологични препаратиили ядене на определени храни. Ако се открият фосфати в урината, трябва да се започне лечение, тъй като това е симптом на остра инфекция, често съчетана с бактериурия.

Промяна на цвета на урината

Здравите хора имат жълта урина. Цветът му варира от светложълт до кехлибар. Цветът на урината се дължи на наличието в нея на специални жлъчни пигменти. Цветът на урината може да се промени под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Физиологични причини за нетипичен цвят на урината:

• напреднала възраст,
• Прием на лекарства
• хранителни продукти,
• режим на пиене,
• Часове от деня,
• Характеристики на метаболизма.

При новородени червеникавият оттенък на урината е признак за високо съдържание на урати, при кърмачета урината е бледожълта, почти прозрачна. Интензивният цвят на урината сутрин се свързва с нощното производство на хормона вазопресин, който намалява диурезата и концентрира урината. Мътността и потъмняването на урината също е признак на патология, която изисква спешно лечение. Мътността често се комбинира с промяна в киселинността и плътността на урината.

Определянето на цвета на урината е задължителен диагностичен критерий при извършване на общ анализ. В лабораторията цветът се определя от визуална инспекцияв прозрачен съд на бял фон.

Промени в обема на урината и честотата на уриниране

При възрастен честотата на уриниране е 4-6 пъти на ден. Тя може да се промени под въздействието на различни фактори:

• възрастови характеристики,
• Естеството на храната
• физическа дейност,
• режим на пиене,
• прием на сол,
• Сезон.

Нарушения на уринирането, които възникват при заболявания на пикочната система и се проявяват чрез промяна в обема на отделената урина:

В отделна група се отличава друг признак на уринарен синдром - пауреза.Това състояние възниква, когато човек не може да изпразни пикочния мехур пред непознати или в необичайна среда. Причините за това заболяване са: инфекциозни заболявания, органични и функционални лезии на централната нервна система, както и лекарства, които причиняват застой на урината или нарушават предаването на нервните импулси от пикочния мехур към мозъка. С напредването на синдрома състоянието на пациентите се влошава: те не могат нормално да се облекчат дори у дома в тишина и спокойствие. Ако се появи парауреза при абсолютно здрав човек, тогава има психологически разстройства. В този случай трябва да се консултирате с психотерапевт. Това психично разстройство може сериозно да усложни живота на хората, като им попречи да отсъстват от дома за дълги периоди от време.

Диагностика и лечение

Уринарният синдром се диагностицира въз основа на анамнестични данни и резултати от лабораторни методи. Допълнителен клинични насокиза диагностициране на уринарен синдром са необходими екскреторна урография, цистоскопия, бъбречна артериография, томография. Ако се появят признаци на уринарен синдром, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще постави правилната диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Уринарният синдром възниква при животозастрашаващи заболявания, които изискват терапевтични мерки. Лечението на патологията е насочено към премахване на причината, която я е причинила. Ако етиотропната терапия не е възможна, се провежда набор от процедури за облекчаване на състоянието на пациента и премахване на основните симптоми.

На пациентите се предписва лекарствена терапия:

• Антибиотици от групата на пеницилините, макролидите, флуорохинолоните, цефалоспорините - амоксиклав, азитромицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон.
• Дехидратация - интравенозно "Хемодез", "Реополиглюкин", физиологичен разтвор, глюкоза.
• Диуретици - "Фуроземид", "Верошпирон", "Хипотиазид".
• Имуномодулатори - "Тималин", "Ликопид", "Исмиген".
• НСПВС - Волтарен, Индометацин, Ортофен.
• Глюкокортикоиди - "Преднизолон", "Бетаметазон".
• Цитостатици - Циклоспорин, Метотрексат.
• Антиагреганти - дипиридамол, курантил, пентоксифилин.
• Мултивитамини.

Във всеки случай изборът на лекарства и тяхната дозировка се определят строго индивидуално, като се вземе предвид патологичната ориентация и общо състояниеорганизъм. В допълнение към лекарствената терапия са показани пациенти с уринарен синдром физически упражнения, диета, физиотерапевтични процедури, психотерапия, хирургично лечение.

Видео: уринарен синдром при деца

Уринарният синдром е явление, при което има промяна в естеството на движението на червата, състава на биологичната течност, както и консистенцията на урината на фона на патологични процеси, протичащи в органите на тази система. Държавата не се брои отделно заболяване, но действа като комплексен симптом.

На неговия фон пациентите имат наличие на бактерии, кръвни частици в биологичния материал, повишава се нивото на левкоцитите, протеина и цилиндрите. Проблемите с уринирането се изразяват в промяна в дневния обем на отделената течност (никтурия, полиурия, олигурия). Често се открива в хода на лабораторната диагностика, тъй като има скрит характер на протичане.

В медицинската практика уринарният синдром е често срещано състояние, което се среща при пациенти от различни възрастови групи и пол. Тъй като се характеризира като комплекс от симптоми, откриването му изисква допълнително изследване на пациента, което помага да се определи истинската причина за такива нарушения.

Основните прояви на уринарния синдром. Източник: ppt-online.org

Често, след задълбочена лабораторна и инструментална диагностика, проблеми с бъбреците, уретерите и по-ниски дивизииоргани за отделяне на урина. За щастие, навременното определяне даден симптомдава възможност за качествено лечениепатологии в ранен стадий и постигане пълно възстановяванетърпелив.

Това нарушение на уринирането се среща при около 50% от хората, които имат анамнеза за хронични болестибъбреци. Има два вида заболяване: изолиран и комбиниран синдром. В първия случай само този симптом показва нарушения в урогениталния тракт, във втория случай има и симптоми на интоксикация на тялото.

причини

Понастоящем не е възможно да се определи точно защо хората разработват такъв план за нарушения на уринирането. Въпреки това, експертите в областта на урологията идентифицират три основни провокиращи фактора, които могат да допринесат за появата различни променив природата и състава на биологичната течност.

На първо място се разглеждат различни възпалителни процеси, засягащи органите на пикочно-половата система. Тази категория включва цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и нефрит. Основният провокиращ фактор за появата им са патогенни бактерии, които проникват в човешкото тяло. Свързани симптомие болка в гърба, гадене и повръщане, треска, уринарен синдром.

Следва образуването на туморен тип. Те се образуват в резултат на това, че нормалните клетки на пикочните органи се заменят с атипични. Не е необичайно да се открият онкологични патологии, когато туморите растат вътре в пикочния мехур или засягат бъбреците. Опасността се крие във факта, че патологията може да се развие безсимптомно дълго време, докато няма нарушение в процеса на уриниране.

Туморите в бъбреците провокират появата на уринарен синдром. Източник: 24medicine.ru

Третият провокиращ фактор специалистите наричат ​​уролитиаза, при която камъните могат да се отлагат както в пикочния мехур, така и във филтриращите органи. Появата им почти винаги е свързана с недохранване и в резултат на това нарушен метаболизъм. Често ICD се проявява първо с атака на бъбречна колика.

Промени

Повечето проблеми с урината са свързани с някои заболяваниябъбреци, уретрален канал, пикочен мехур и уретери. Разглежданият синдром като комплекс от симптоми може да бъде изразен или може да се определи само след лабораторно изследване на урината. Нека разгледаме по-подробно какви промени в биологичния материал свидетелстват за това.

Хематурия

Обикновено при здрав човек урината има сламеножълт оттенък, което придава специфичен пигмент. Ако голям брой червени кръвни клетки попаднат в пикочния мехур по време на движение на червата, той става червен или бледорозов на цвят в зависимост от нивото на тяхната концентрация. В този случай лекарите диагностицират хематурия (макро или микро).

Изолираният уринарен синдром може да възникне на фона на такива заболявания:

1. сепсис;
2. Тромбоза на съдовете на бъбреците;
3. нефропатия;
4. Тумори.

Ако патологично състояниев напреднал стадий, тогава синдромът става комбиниран и болката се присъединява към него. Въпреки това, при липса на такава, има вероятност пациентът да е развил еритроцитурия в резултат на генетичен проблем с бъбреците.

Ако такова състояние се открие при новородени или кърмачета, има голяма вероятност хематурията да е резултат от инфекция в тялото на бебето, но не може да се изключи наличието на кръвни съсиреци или туморни неоплазми. В по-напреднала възраст провокиращи заболявания са: гломерулонефрит и пиелонефрит.

протеинурия

Проблемите с уринирането могат да се изразят и в повишено съдържание на протеин, което се открива по време на изследването на биологичната течност. Това състояние може да бъде доброкачествено или злокачествено. В първия случай прогнозата за възстановяване е благоприятна.

Индикатори за тежка протеинурия. Източник: ppt-online.org

Трябва да се внимава особено с злокачествена форманаричана още константа. В този случай пациентът винаги има повишена концентрация на протеин. Това показва сериозни заболявания, включително захарен диабет, амилоидоза на бъбреците, отравяне с тежки метали.

Цилиндрурия

Терминът болезнено уриниране се използва от много пациенти. Но малко от тях знаят, че това състояние възниква в ситуация, когато изследването на състава на урината разкрива наличието в нея на определен брой бъбречни тубули. На този фон често се развива възпалителен процес във филтриращите органи.

Има няколко вида цилиндри:

• Хиалин - се появяват в урината, когато човек има различни бъбречни заболявания, причиняват появата на протеинурия;
• Восъчни - представляват комплекс от хиалинови и гранулирани частици, докато те остават частично в тубулите на бъбреците (появяват се в резултат на прогресията тежки заболяванияфилтриращи органи на фона на възпаление);
• Гранулирани - показват развитието на гломерулонефрит или диабетна нефропатия при пациент, действат като протеинови отливки;
• Еритроцит - основните компоненти са еритроцити и протеин, показват наличие на хематурия;
• Левкоцитни - се диагностицират в случай на прогресия на пиелонефрит и се състоят от протеин и левкоцити;
• Невярни - характеризират прогресията на заболяванията на отделителната система.

Както можете да разберете, е почти невъзможно самостоятелно да се интерпретира резултатът от лабораторно изследване на урината. Но в същото време си струва да знаете, че наличието на цилиндри, ако няма повече от една или две единици (хиалин), не показва патология, съответно се счита за норма. В противен случай присъствието на тези елементи е неприемливо.

Левкоцитурия

Инервацията на пикочния мехур и нарушенията на уринирането винаги са налице при хора, при които анализът на урината показва високо съдържание на левкоцити. Повишената концентрация на белите кръвни клетки показва развитието на тежък възпалителен процес в бъбреците, пикочния мехур и уретрата.

Индикатори за левкоцитурия при хора. Източник: myslide.ru

Обикновено левкоцитите са "протектор". Това са имунни клетки, чиято основна задача е да потискат жизнената активност на патогенните бактерии. Съответно малко количество от тях в урината не се счита за отклонение. Ако обаче има твърде много от тях, тогава е необходимо да се търси болестта, която е провокирала това.

Основните причини за стерилна левкоцитурия са:

1. Фебрилна телесна температура;
2. Прием на хормонални лекарства;
3. Лечение чрез химиотерапия;
4. Увреждания на органите на пикочно-половата система;
5. раждане на дете;
6. Отхвърляне на донорски бъбрек;
7. Възпалителен процес от асептичен тип.

Има и инфекциозен тип левкоцитурия. Основните патологии, при които се развива, са: тубулоинтерстициален нефрит, наличие на туберкулозна инфекция, както и инфекция на тялото с вируси, бактерии, гъбички. Достатъчно опасно състояниеима комбинация от левкоцитурия с протеинурия или хематурия.

Цвят

Ако в човешкото тяло няма патологични процеси, по-специално в системата за уриниране и отделяне, тогава той ще донесе урина за анализ жълт цвят. Наличието на кехлибарен нюанс също се счита за приемливо. За това е отговорен специфичен пигмент, чиято концентрация се увеличава или намалява под въздействието на определени фактори.

Нормална и патологична цветова палитра на урината.

Уринарният синдром е предимно асимптоматично състояние, при което клиничните и лабораторни изследвания показват промени в състава на урината. Поради липсата на външни признаци, патологията не може да бъде диагностицирана веднага, което затруднява последващото лечение.

причини

Уринарният синдром е комплекс от симптоми, показващ наличието на заболяване на отделителната система. Само по себе си, външно, не се проявява по никакъв начин, не причинява дискомфорт на човек. Диагностициран при наличие съпътстваща патологиякогато пациентът се изпраща за анализ, резултатите от който показват качествени промени в състава на урината. Ако отклоненията в показателите са единственият признак на бъбречно заболяване, тогава говорим за изолиран уринарен синдром.

Анализът на урината при описаното състояние показва повишен брой левкоцити, еритроцити, наличие на белтък, наличие на известно количество кръв.

Основните причини за развитието на синдрома са бактерии и соли, в зависимост от патогенезата, проявите и признаците на основното заболяване ще бъдат различни.

бактерии

Обикновено в урината на здрав човек няма бактерии. Малко количество от тях може да попадне в тестваното вещество от външните гениталии при липса на хигиенни процедури преди събирането на анализа. В допълнение, в урината могат да бъдат открити патологични микроорганизми, които са попаднали там в резултат на инфекция, която възниква в тялото и не засяга пикочно-половата система. Такива патогени обаче не живеят дълго в непознатата им среда и бързо се елиминират.

Бактериите в субстрата в големи количества могат да бъдат намерени при заболявания като пиелонефрит и цистит. На фона на тези патологии в някои случаи жените развиват уретрален синдром, който най-често е асимптоматичен, което усложнява диагнозата и води до хронична форма на заболяването.

Под въздействието на микроби при мъжете може да се развие бактериален простатит. По правило състоянието не се ограничава до промени в състава на урината, а се характеризира ясно тежки симптомиособено когато става въпрос за острия ход на заболяването.

Понякога общ анализ може да покаже увеличено количестволевкоцити във връзка с бактериалния ход на гломерулонефрита.

сол

Обикновено солта трябва да отсъства в урината на възрастен. При дете те могат да бъдат открити поради слабата способност на бъбреците да ги разтворят.

Ако веднъж се открият соли в субстрата на възрастен пациент, те не се откриват в допълнителни проби и съпътстващите показатели са в нормалните граници, това се счита за безопасен случай.

Повишените нива на някои съединения, като оксолати, могат да показват развитие на пиелонефрит. Преципитиращите кристали са първите признаци на подагра, бъбречна недостатъчност, нефрит.

Солите в урината могат да доведат до синдром на раздразнения пикочен мехур, който се проявява в чести позивидо уриниране.

Всички тези заболявания водят до качествени промени в урината, които характеризират уринарния синдром.

Основните функции

Тъй като описаното състояние не се изразява външно по никакъв начин, е възможно да се говори за симптоми само в контекста на лабораторни и клинични изследвания. Субстратът се характеризира с:

• наличието на кръв в него;
• повишен брой левкоцити;
• увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
• наличието на протеин.

Кръв в урината

Наличието на определено количество кръв в тестваното вещество се нарича хематурия. Урината става червеникава или кафеникава.

Кръвта в субстрата е признак на такива патологии като туморни образувания на пикочните пътища, нефропатия, наличие на камъни, бъбречна дисплазия, нефрит, туберкулоза. Всяка диагноза е придружена от свои собствени симптоми: болезнено уриниране, дискомфорт в долната част на корема, треска.

Левкоцити

Левкоцитите са кръвни клетки с хетерогенна структура бял цвят. Обикновено тяхното съдържание в урината варира от нула до три единици в зрителното поле за мъже и съответно до шест при жени и деца.

Повишеното съдържание на тези кръвни клетки показва патологии на пикочно-половата система, а именно цистит, уретрит, пиелонефрит, рак, туберкулоза, уролитиаза, простатит и много други.

Поради факта, че голям брой патологии се характеризират с повишаване на нивото на левкоцитите, диференциална диагнозас уринарен синдром предвижда допълнителни прегледи.

червени кръвни телца

Повишаване нивото на червените кръвни клеткинаречена еритроцитурия. Нормата е наличието в зрителното поле на до три единици при жените и единични индикатори при мъжете. Състояние, при което броят на червените кръвни клетки е по-висок от нормалното, се причинява от:

• уролитиаза;
• остър гломерулонефрит;
• инфаркт, рак на бъбреците;
• злокачествени тумори в бъбреците, пикочния мехур, простатата.

Критерият за нивото на еритроцитите е само един от признаците за развитие на горните нарушения и заболявания.

Протеин

В урината протеинът обикновено не трябва да се определя, максималната му допустима плътност е не повече от 0,033 грама на литър. При уринарния синдром този показател се увеличава, което може да показва аномалии от бъбречно или друго естество.

Между общи причинимогат да се разграничат левкемия, сърдечна недостатъчност, епилепсия, алергични реакции, бременност, лошо физическо развитие при деца от седем до шестнадесет години.

Бъбречните фактори за повишаване на протеиновите нива включват остър и хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит и нефроза.

Диагностични методи

Тъй като описаният синдром може да показва различни заболявания, изборът на метод за изследване се основава на спецификата на оплакванията на пациента относно основната патология. Тъй като описаните по-горе признаци са определени в резултат на общ (клиничен) анализ на урината, по-нататъшната диагноза включва:

1. Събиране на анамнеза.
2. Визуален преглед, палпация.
3. Допълнителни видове изследвания на урината: биохимия, по Нечипоренко, проба на Зимницки и др.
4. Ултразвуково изследване на органите на отделителната система. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, туморни образувания, да изследвате структурата на засегнатите органи, да разберете обема на остатъчната урина.
5. Рентгенография. Тъй като бъбреците се виждат под формата на сенки на снимката по време на конвенционален преглед, контрастното средство се прилага интравенозно или се инжектира кислород в перитонеалната област или в ретроперитонеалното пространство. рентгенови лъчидават възможност да се прецени наличието на камъни, структурата и местоположението на бъбреците и уретерите.
6. Цитоскопия. Изследване на пикочния мехур с помощта на апарата. Показва промени в лигавицата на органа, наличие на тумори, камъни.
7. катетеризация. Извършва се с цел вземане на урина за анализ.
8. Радиоизотопна ренография. Определя функционалната способност на бъбреците. Провежда се при пиелонефрит, гломерулонефрит и някои други състояния.
9. Бъбречна биопсия. Предписва се в случай на тумор, за да се определи неговия характер (злокачествен или доброкачествен).

Изборът на конкретен метод за изследване зависи от оплакванията на пациента, въз основа на резултатите от анамнезата и клиничен анализурина, което показва наличието на уринарен синдром.

Традиционни и народни методи на лечение

Не е възможно да се формулират общи терапии за състояние като уринарен синдром. Това се дължи на факта, че той характеризира повече от дузина заболявания на отделителната система. При лечението е необходимо да се вземат предвид резултатите от диагнозата, симптомите на основното заболяване и да се повлияе на неговата патогенеза.

Обхватът на лекарствата, предписани за описания синдром, е широк както по номенклатура, така и по фармакодинамика. Изборът на конкретно лекарство от лекаря зависи от комбинацията от признаци на основното заболяване.

• царевична коприна;
• репей;
• ленено семе;
• Жълт кантарион;
• мечо грозде.

От билките и техните комбинации се приготвят отвари, запарки и чайове, които трябва да се приемат редовно, но под наблюдението на лекар, тъй като в някои случаи такива лекарства могат да бъдат противопоказани, тъй като могат да бъдат вредни за здравето.