Симптоми на вирусен пемфигус при деца. Вирусен пемфигус при деца по дланите, ходилата, в устата: симптоми, лечение, причини

Пемфигус е хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с появата на специален вид мехури по повърхността на здрава кожаи лигавицата. Сред видовете пемфигус могат да бъдат разграничени: вулгарен, вегетативен, еритематозен и листен.

Пемфигусът може да бъде диагностициран, ако се открият акантолитични клетки, които се откриват в цитонамазка или като част от мехури в самия епидермис (по време на хистологично изследване). За лечение на пемфигус първо се използват глюкокортикостероиди (предписва се цял курс на лечение). Последното винаги се съчетава добре с екстракорпорална хемокорекция (плазмофореза, криоафероза, хемосорбция).

Какво е?

Пемфигусът е сериозно заболяване, което засяга човешката кожа. В резултат на прогресирането му се образуват патологични мехури по кожата и лигавиците, пълни с ексудат вътре. Този процес започва поради стратификацията на епитела. Патологичните огнища могат да се слеят и са склонни да растат бързо.

причини

Причините за развитието на пемфигус все още не са напълно проучени. Една от основните причини за пемфигус е нарушение на автоимунните процеси, поради което клетките се превръщат в антитела на имунната система.

Нарушаването на клетъчната структура е подложено на влиянието на външни фактори, както и на агресивни условия на околната среда. В резултат на това се нарушава комуникацията между клетките, което води до образуването на мехурчета. Процентът на заболеваемост при хора с наследствена предразположеност е много по-висок.

Механизъм на образуване на мехурчета

Човешката кожа образно може да се опише като водно-изворен „дюшек“, покрит със своеобразна „стена“. „Матракът“ не участва в образуването на мехурчета - само горен слой, епидермис.

Епидермалния слой се състои от 10-20 клетъчни слоя, които изглеждат като тухли под микроскоп. „Тухлите“ на втория слой на епидермиса са свързани помежду си чрез своеобразни „мостове“. На върха на „стената“ има слоеве клетки, които вече не са съвсем подобни на клетките, напомнящи на нанесен крем. Това са люспи, корнеоцити, необходими за защита от механични, химични и физически увреждания.

Ако под въздействието на вътрешни или външни причини се образуват антитела, които разрушават „мостовете“ - дезмозоми между клетките на базалния слой (това се нарича акантолиза и може да се види под микроскоп), това е истински пемфигус. Ако тъканната течност прониква между базалните и горните слоеве на епидермиса, без да разрушава "мостовете", това е пемфигоид. Вирусният пемфигус също възниква без разрушаване на десмозоми.

Класификация

Видове неакантолитичен пемфигус:

1. Неакантолитичният пемфигус е доброкачествен. Патологичните елементи се образуват изключително в устната кухина на човека. При преглед може да се открие възпаление на лигавицата, както и нейната лека язва.
2. Булозна форма на неакантолитичен пемфигус. Това е доброкачествено заболяване, което се развива както при възрастни, така и при деца. По кожата се образуват мехури, но няма признаци на акантолиза. Тези патологични елементи могат спонтанно да изчезнат без белези.
3. Цикатрициален неакантолитичен пемфигус. Този пемфигоид се нарича медицинска литературапемфигус на окото. Най-често се диагностицира при жени, които са преминали границата от 45 години. Характерен симптом е увреждането на зрителния апарат, кожата и устната лигавица.

Класификация на истинския пемфигус:

1. Еритематозна форма. Този патологичен процес съчетава няколко заболявания. Симптомите му са подобни на себореен дерматит, еритематозен вариант системен лупус, както и истински пемфигус. Еритематозният пемфигус при възрастни и деца е много труден за лечение. Струва си да се отбележи, че заболяването се диагностицира не само при хора, но и при някои животни. Характерен симптом е появата на червени петна по кожата на тялото и лицето, покрити с корички отгоре. Едновременно с този симптом се появяват себорейни прояви на скалпа.
2. Пемфигус вулгаре. Този вид патология се диагностицира при пациенти по-често. По кожата се образуват мехури, но няма признаци на възпаление. Ако пемфигусът не се лекува навреме, патологичните елементи могат да се разпространят по цялата кожа. Струва си да се отбележи, че те могат да се слеят и да образуват големи лезии.
3. Пемфигус фолиацеус. Име тази формаполучени поради характеристиките на патологичните елементи. На човешката кожа се образуват мехури, които практически не се издигат над епидермиса (не са напрегнати). Върху тях се образуват корички, които са склонни да се напластяват една върху друга. Създава се ефект на листов материал, сгънат на купчини.
4. Бразилски пемфигус. Няма ограничения по отношение на пол и възраст. Случаи на неговото развитие са регистрирани както при малки деца, така и при възрастни хора на възраст от 70 до 80 години. Възможно е също да прогресира при хора на средна възраст. Струва си да се отбележи, че този сорт е ендемичен и следователно се среща само в Бразилия.

виж снимките

[свиване]

Симптоми

Като се има предвид, че експертите са идентифицирали няколко различни видоведадена патология, тогава симптомите за всеки от тях ще бъдат много специфични. Разбира се, има редица общи тенденции и признаци, присъщи на всички видове заболяване. Това може да включва например вълнообразен ток патологичен процес.

Периодите на обостряне се редуват с прехода на пемфигус към по-спокоен стадий, когато основните симптоми отшумяват или напълно изчезват. Важен фактор за пациента ще бъде фактът, че при липса навременна диагнозаи предписване на ефективен курс на лечение, съществува висок риск от развитие тежки условияутежнено от съпътстващи заболявания.

• Наличието на корички, вариращи от бледорозови меки до червени плътни;
• Настъпва влошаване общо състояние;
• Намален имунен отговор на организма;
• Образуване на мехурчета с различна плътност;
• Също така кога тежко протичанезабелязва се разделяне на слоевете на епидермиса и може да се случи както в лезията, така и далеч от нея.
• Увреждане и язви на лигавицата на устата, назофаринкса или гениталиите;
• Болка при извършване на акта на преглъщане или при хранене;
• Лош дъх, показващ увреждане на лигавиците;
• Хиперсаливация или, с други думи, повишено слюноотделяне;
• При себорейна форма на окосмена кожаПо главите се образуват характерни корички с жълтеникав или кафяво-кафяв цвят.
• Мехурчетата се различават по вид, вариращи от плоски до тънкостенни, които се пукат при леко докосване. На тяхно място се образуват ерозии и впоследствие корички.
• В тежки случаи на мястото на мехурите може да се образува ерозирана повърхност на кожата. Тяхната характеристика е склонност към периферен растеж. С течение на времето такива ерозии заемат голяма повърхност на кожата, причинявайки болка и неудобство на пациента.
• При деца проявите на пемфигус се локализират по цялата повърхност на кожата, включително крайниците.

Експертите казват, че при това заболяване могат да се наблюдават както чиста форма на патологичния процес, така и смесени форми, които плавно преминават един в друг. Следователно симптомите и признаците на пемфигус при даден човек могат да варират и да показват наличието на няколко вида заболяване.

Как изглежда пемфигус: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при хората.

Кликнете, за да видите

[свиване]

Диагностика

Експертите казват, че правилната диагноза може да се направи въз основа на цялостен преглед на пациента, който включва няколко важни етапа:

1. Изследване на пациента за наличие клинична картина. В този момент лекарят установява естеството на лезиите, тяхната локализация, степента на развитие на заболяването и др.
2. Цитологичен анализ, необходим за установяване на наличието на акантолични клетки в петна от биоматериал.
3. Провеждане на теста на Николски, който позволява да се диференцира пемфигус от подобни патологични процеси.
4. Метод на директна имунофлуоресценция. Това изследване ни позволява да открием наличието на имуноглобулин в междуклетъчното вещество на епидермиса.
5. Хистологично изследване, което се основава на техника за откриване на пукнатини и други увреждания в епидермиса.

Само съвкупността от всички резултати позволява да се постави точна диагноза и да се предпише ефективен курс на лечение, водещ до възстановяване на пациента.

Лечение на вирусен пемфигус

Лечението на вирусен пемфигус включва използването на следните системни лекарства:

• цитостатиците спират деленето на клетките имунни клетки: Sandimmune, Azathioprine, Methotrexate;
• антивирусни: Viferon, Laferon, Cycloferon;
• глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон;
• антипиретици: Ибупрофен, Парацетамол, Нимезил, Мефенамова киселина;
• антихистамините облекчават сърбежа: Cetrin, Diazolin, Fenistil.

За външно лечение на засегнатите кожни участъци може да се предпише следното:

• антимикробни локални анестетици за напояване на устната кухина, ако вирусният пемфигус е засегнал лигавиците на детето: Forteza, Orasept;
• антисептици: хлорхексидин, метиленово синьо, мирамистин;
• комбинирани лекарстваот антисептици и анестетици: Офлокаин, фармацевтични говорещи;
• лосиони против сърбеж, направени от сок от коприва, алое, масло орех.

Тъй като децата с тази диагноза обикновено се лекуват в болнични условия, за подобряване на терапевтичния курс могат да се извършват терапевтични процедури, насочени към изчистване на кръвта от антитела:

• плазмафереза ​​- заместване на течната част на кръвта с подобни разтвори без микроби, имунни комплекси и антитела;
• хемосорбция с въглероден филтър.

Само лекар може да каже как да се лекува вирусен пемфигус, тъй като във всеки отделен случай той може да придобие някои особености. Що се отнася до другите форми на пемфигус, терапевтичният курс за тях също се определя индивидуално.

Как да лекуваме други форми на пемфигус?

Процесът на лечение на пемфигус е доста сложен. Следователно самолечението на този вид заболяване при никакви обстоятелства не е приемливо. Заболяването прогресира бързо, засяга големи участъци от кожата, което води до нарушаване на работата на вътрешните органи.

Лечение на пемфигус при задължителенизвършва се в дерматологична болница. На първо място се предписват кортикостероидни лекарства, цитостатици и други лекарства за облекчаване на хода на заболяването и продължителността на живота на пациентите.

Първо трябва да се приемат лекарства големи дози. В същото време обръщайте внимание на нивата на захарта в кръвта и урината, следете кръвното налягане и спазвайте правилата за лична хигиена. При честа смяна на спално бельо и бельо се предотвратява вторична инфекция.

виж снимките

[свиване]

Лекарства за лечение на пемфигус

На пациента се препоръчва да приема глюкокортикоиди във високи дози. За това могат да се използват следните лекарства:

• Метипред;
• Преднизолон;
• дексаметазон;
• Полкортолон.

Когато симптомите започнат да регресират, дозите на тези лекарства постепенно се намаляват до минимално ефективните. Пациенти с органни патологии стомашно-чревния трактПредписват се дългодействащи глюкокортикоиди:

• Метипред-депо;
• дипроспан;
• Депо-Медрол.

Лечението с хормонални лекарства може да причини редица усложнения, но те не са причина за спиране на кортикостероидите. Това се обяснява с факта, че отказът да ги приемате може да доведе до рецидиви и прогресиране на пемфигус.

Възможни усложнения по време на лечението:

• остра психоза;
• артериална хипертония;
• депресивни състояния;
• безсъние;
• повишена възбудимост нервна система;
• стероиден диабет;
• тромбоза;
• затлъстяване;
• ангиопатия;
• ерозии или язви на стомаха и/или червата.

Ако състоянието на пациента рязко се влоши по време на приема на кортикостероиди, може да се препоръчат следните мерки:

• диета: ограничаване на мазнините, въглехидратите и солта, въвеждане на повече протеини и витамини в диетата;
• лекарства за защита на стомашната лигавица: Almagel и др.

Успоредно с глюкокортикоидите се предписват цитостатици и имуносупресори за повишаване на ефективността на терапията и възможността за намаляване на дозите на хормоналните средства.

За това могат да се използват следните лекарства:

• Sandimmune;
• Метотрексат;
• Азатиоприн.

За предотвратяване на нарушения електролитен балансНа пациента се препоръчва да приема добавки с калций и калий. И за вторична инфекция на ерозии - антибиотици или противогъбични средства.

Крайна цел лекарствена терапиянасочени към премахване на обриви.

Предпазни мерки

Няма специфични мерки за предотвратяване на развитието на патологията. Колкото по-високо е нивото на имунна защита, толкова по-малък е шансът за дерматологични заболявания.

• контрол на характера на хроничните заболявания;
• укрепват имунитета;
• поддържа лична хигиена;
• Здравословна храна.

Мерки за предотвратяване на пемфигус при новородени:

• сменяйте по-често бельото си;
• Грижата за новородени с пустуларни кожни лезии е забранена;
• Полагайте редовни грижи за кожата на вашето дете;
• укрепване на имунната система на отслабени деца;
• Необходимо е ежедневно мокро почистване и проветряване на помещението.

Ако забележите обриви по кожата, образуване на пустули и мехури, незабавно се свържете с дерматолог.

Прогноза

Прогнозата за акантолитичен пемфигус е условно неблагоприятна. От една страна, при липса на ефективно лечение има голяма вероятност от усложнения и смърт.

От друга страна, пациентите с пемфигус са принудени да приемат глюкокортикостероиди дълго време, а понякога и цял живот, което е изпълнено с развитие странични ефекти. Но прибързаният отказ от лекарства води до незабавен рецидив на заболяването. Глюкокортикостероидите не елиминират причината за заболяването, но инхибират патологичния процес и предотвратяват прогресирането му.

Скъпи родители!

Комитет по образованието на администрацията на общинска община "Виборгски район" на Ленинградска област въз основа на писмо от Комитета на общите и професионално образованиеЛенинградска област от 12 октомври 2012 г. № 19-3629/12 ви информира, че за да се предотврати образуването на огнища ентеровирусна инфекция"Пемфигус".

Необходимо е да се осигури прилагането на мерки за локализиране на огнищата на заболяването и предотвратяване на по-нататъшното разпространение на EVI.

Като се има предвид есенно-пролетната сезонност на EVI, дългият инкубационен период (до един месец), високата устойчивост на ентеровирусите във външната среда, прилагането на въздушно-капков и фекално-орален път на предаване, увеличаването на регистрацията на тази инфекция в Санкт Петербург, има реална заплаха от нови огнища на тази инфекция в Ленинградска област. Боледуват предимно деца в предучилищна възраст. При тежки форми на заболяването ентеровирусът може да причини белодробен оток, менингит, енцефалит с усложнения под формата на парализа (усложненията се развиват по-често при деца под 2-годишна възраст).

Вирусен пемфигус.

Вирусният пемфигус на устата и крайниците при деца е заболяване, което най-често се проявява през есента и лятото. Развиване тази болестпод въздействието на ентеровирус, който също се нарича чревен вирус. Можете да хванете такъв вирус по всяко време, тъй като той се предава не само по въздушно-капков път, но и чрез директен контакт със замърсени предмети. Инкубационният период е от три до шест дни.

Първият признак на това заболяване се счита за мехури, които могат да се появят както върху лигавицата на устната кухина, така и върху кожата. Размерът на тези мехурчета може да варира. В някои случаи мехурчетата са с размер на грахово зърно, но в други достигат размерите на орех. Що се отнася до местоположението на този тип мехури, то може да бъде или торсът, или лицето, гениталиите, ръцете и краката. Веднага след като мехурчетата се спукат, върху кожата на детето веднага се появяват ерозии, които не се епителизират много добре. При наличие на пемфигус детето също е „преследвано“ от такива симптоми като: повишена телесна температура, намалено общо тегло, загуба на апетит и обща слабост. Също така си струва да се обърне внимание на факта, че това заболяване изисква своевременно лечение. Ако лечението му започне, тогава е напълно възможно развитието на множество усложнения, които се усещат както в бъбреците, така и в сърцето, белите дробове и други жизненоважни органи. Това е напълно възможно при такава патология и общо изтощение на тялото на детето.

Лечението на този вид заболяване се основава предимно на спазването на специална диета, както и на приема на много течности. Желателно е течността да е студена.

В никакъв случай не трябва да забравяте правилата за лична хигиена, които всички членове на семейството трябва да спазват, за да не се заразят от болно дете.

Пазете децата си!

Детският организъм е крехък и податлив на много заболявания. Заболяване, при което по тялото на детето се образуват не вода, а гнойни мехури, се нарича стрептодермия. Можете да прочетете повече за това заболяване в статията по темата за стрептодермия при деца, снимка.

Симптоматични прояви на заболяването:

• мехури по лигавиците на очите, устата или гениталиите;
• появата на неприятна миризма в областите на засегнатата кожа;
• образуването на безцветни мехурчета вътре;
• след спукване на везикулите се появяват язви.

Най-често признаците на заболяването се локализират върху лигавиците в областта:

• области на слабините;
• носната кухина;

Хронично заболяване с автоимунна природа, което се проявява чрез образуване на мехури по кожата и лигавиците, се нарича пемфигус. Тази патология има няколко етапа на прогресия.

Детският организъм е крехък и податлив на много заболявания. Заболяване, при което по тялото на детето се образуват не вода, а гнойни мехури, се нарича стрептодермия. Можете да прочетете повече за това заболяване в статията по темата за стрептодермия при деца, снимка.

Булите са лезии или определени торбички под кожата, ограничени от епидермиса и пълни с ерозивна течност. Те са подобни на други кожни обриви - везикули и мехури.

Основната разлика е само в размера на булите. Между другото, те достигат най-малко 1 см в диаметър.

Размерът на мехурчето е още по-голям в случай на измръзване или изгаряне.

Самата була се състои от няколко специфични слоя:

1. Горна част от кожа. През преградата се вижда най-тънката част, много често серозна течност. Слоят понякога се нарича "гума".
2. Кухина с течност.
3. Дълбокият слой на кожата, който образува „дъното“ на пикочния мехур.

Механизъм на образуване на мехурчета

Човешката кожа образно може да се опише като водно-изворен „дюшек“, покрит със своеобразна „стена“. „Матракът“ не участва в образуването на мехурчета - страда само горният слой, епидермисът.

Епидермалния слой се състои от 10-20 клетъчни слоя, които изглеждат като тухли под микроскоп. „Тухлите“ на втория слой на епидермиса са свързани помежду си чрез своеобразни „мостове“.

На върха на „стената“ има слоеве клетки, които вече не са съвсем подобни на клетките, напомнящи на нанесен крем. Това са люспи, корнеоцити, необходими за защита от механични, химични и физически увреждания.

Причини за патология

Вирусният пемфигус на дланите и ходилата се причинява от специална група вируси – ентеровируси, по-точно – Коксаки вируси, подвид А16 и самите ентеровируси, подвид 71.

Първият вид микроорганизми причиняват увреждане, главно само на дланите, което протича лесно и без усложнения. Ентеровирусите от 71 подвида причиняват силно заразна, причиняваща епидемия патология, която може да бъде усложнена от ентеровирусен менингит (възпаление на мембраните на мозъка) и енцефалит (възпаление на самия мозък).

Дългосрочните проучвания все още не са дали точен отговор за природата на пемфигуса. Повечето лекари са склонни да смятат, че причината е в нарушение на имунната система.

Естеството и опасността от автоимунни заболявания:

• клетки, които извършват защитна функция, се възприемат от имунната система като антитела;
• тялото започва да се бори с полезните клетки, отслабвайки имунната система;
• взаимодействието между клетките е нарушено;
• тялото спира да реагира на патогенна флора;
• Най-малката инфекция причинява сериозни увреждания на кожата.

Лечението на автоимунни заболявания е трудно, но жизненоважно. Липсата на лечение при пациенти с пемфигус може да доведе до смърт.

Основните фактори, провокиращи заболяването, са:

• заболявания на нервната система;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• заболявания на ендокринните органи;
• промени в структурата на ензимите;
• излагане на вредни фактори.

Най-вероятната причина за пемфигус е нарушение на автоимунните процеси, в резултат на което клетките на тялото се превръщат в антитела срещу имунната система.

Нарушаването на антигенната структура на епидермалните клетки възниква под въздействието на външни фактори, по-специално въздействието на ретровируси и агресивни условия на околната среда.

Увреждащият ефект върху клетките на епидермиса и производството на специфични антигени води до нарушаване на комуникацията между клетките, което води до образуване на мехури. Рисковите фактори за пемфигус не са установени, но при лица с наследствена предразположеност честотата е по-висока.

Възможните първопричини за образуването на пемфигус са нарушения във функционирането на имунната система. тялото на детето. В резултат на това имунната система реагира на собствените си клетъчни структури.

Но увреждането на целостта на кожата възниква под въздействието на ретровируси или агресивни условия външна среда. Мехурчетата се образуват поради нарушения в метаболитните процеси между клетките.

Това увреждане на дермата се характеризира с автоимунен механизъм на развитие, при който се наблюдава появата на автоантитела към кожните клетки. Заболяването е много опасно (възможна смърт) поради кахексия и вторична инфекция.

Досега учените не са установили причините, които провокират промени в имунната система. Има версии за влиянието на екзогенни фактори върху тялото (ако пациентът има генетично предразположение).

Най-често причината за пемфигус вулгарис са промени в клетките на тъканите и кожата, в резултат на което те се превръщат в антитела за имунната система.

Такива метаморфози възникват при излагане на агресивни фактори на околната среда или ретровируси. Промените в епидермалните клетки и синтеза на специфични антигени нарушават междуклетъчната комуникация, което води до образуването на специфични мехури по повърхността на кожата.

Други провокиращи фактори не са идентифицирани, но е известно, че честотата на заболеваемостта се влияе от генетичната предразположеност.

Най-вероятната причина за пемфигус се счита за нарушение на процеса автоимунна система, което кара клетките на тялото да произвеждат антитела. Наблюдават се промени в антигенната структура на самия епидермис поради влиянието на външни фактори (например ефект на ретровируси или лоши условиясамата среда).

В причините за пемфигус водеща роля играят автоимунните процеси, свързани с появата на антитела към междуклетъчното вещество на епитела и образуването в него на имунен комплекс антиген-антитяло. Последният процес причинява стратификация на епитела поради анкатолиза (разтваряне на междуклетъчното вещество, разрушаване на дезмозоми, което води до нарушаване на връзките между клетките) с образуването на интраепидермални кухини.

Най-често пемфигусът засяга жени на възраст 40-60 години. В зависимост от клиничната картина се разграничават пемфигус вулгарис, вегетативен, листен, себореен (еритематозен или синдром на Senir-Usher).

Разновидности

В зависимост от хода на патологичния процес има два вида пемфигус при възрастни:

• Вярно.
• Неакантолически.

Между тези форми има сериозни разлики. Първият вид патология представлява заплаха за живота на пациента. Вторият тип се счита за по-малко опасна доброкачествена форма с по-леко протичане.

Всеки тип има няколко категории. Класификацията зависи от местоположението на мехурчетата и симптомите на заболяването.

По-долу ще говорим за диагностиката и лечението на були и воднисти мехури по тялото при възрастни и деца.

Пемфигусът е доста често срещано заболяване, тъй като една от разновидностите на неговите форми е вирусна. Болен човек може лесно да зарази здрав човек, който има слаба имунна система през този период.

Инкубационният период е само от 3 до 6 дни. Както мъжете, така и жените са еднакво склонни да се разболеят.

В зависимост от етапа на развитие на заболяването има 4 основни етапа на пемфигус:

• начален етап - характеризира се с множество обриви под формата на мехури с бистра течност, на не повече от две части на тялото;
• етап на активно разпространение на заболяването (генерализация) - общото състояние се влошава, записват се признаци на дехидратация, появяват се обриви на три или повече анатомични области на тялото;
• временно отслабване или изчезване на основните симптоми, по-специално след курс на глюкокортикостероиди, които имат имуносупресивен ефект;
• многократно обостряне на пемфигус - наблюдава се в хроничната, най-честа форма.

Пемфигусът като дерматологично заболяване не е напълно проучен и до днес. Лекарите и учените не могат да определят основните причини за неговия произход, но вече са успели да идентифицират точно две основни разновидности: акантолитичен или истински пемфигус и неакантолитичен или доброкачествен пемфигус.

Всеки от тях е разделен на няколко подвида. Така акантолитичната форма е разделена на 4 ключови типа:.

• Вулгарният е най-често срещаният. Мехурите, като основен симптом на заболяването, се локализират на гърба и гърдите, както и на устната лигавица. В този случай първоначално образуваните единични огнища постепенно се разпространяват в цялата кухина и могат да се слеят един с друг. След отваряне на балона се образува яркочервена ерозия. Силната болка затруднява храненето.

Групата на мехуровите дерматози включва следните заболявания:

пемфигус класически или пемфигус;

очен пемфигус или цикатрициален пемфигоид;

булозен пемфигоид;

Херпетиформен дерматит на Дюринг.

Има няколко основни вида пемфигус. Най-честата форма е пемфигус вулгарис, други варианти са редки.

Обикновен

Пемфигус вулгариспо-често засяга хора на средна възраст поради неправилно функциониране на имунната система. Може да протече в злокачествена форма, устойчива на всички съвременни методи на лечение.

В напреднали случаи патологията води до смърт.

Вегетативна

При тази форма мехурчетата бързо се пукат и на откритото дъно се откриват постепенно увеличаващи се и често кървящи растителности.

С форма на листа

Пемфигус при деца

Заболяването засяга не само възрастните. Симптомите на пемфигус се проявяват при:

• новородени;
• деца под 10 години.

Основната група пациенти са момичета. Заболяването протича по-леко, отколкото при възрастните.

Причини за вирусен пемфигус при деца:

• основната форма е вирусна, причинителят е вирусът Kosaki;
• при новородени заболяването се причинява от Staphylococcus aureus;
• пемфигус като усложнение на гнойни заболявания.

Дегенерацията в злокачествени форми е рядка. Мехури и ерозивни зони съдържат голям бройзаразени клетки. Заразната болест лесно се предава на други деца.

Знаци:

• малки рани и мехури по пръстите на ръцете, краката, ходилата и в устата;
• появата на мехури се предхожда от обрив;
• След отваряне мехурчетата се свиват.

Състояние на детето:

• обща слабост;
• няма сърбеж;
• температурата се повишава.

Пътища на предаване на вируса:

• по въздушно-капков път;
• чрез мръсни ръце;
• ако не се спазва хигиена след посещение на тоалетната.

Лечението се провежда в болница. Показани:

• кортикостероидни лекарства;
• цитостатици.

След 7-10 дни състоянието на детето се подобрява. Ранната консултация с лекар гарантира доста бързо възстановяване.

По време на лечението ще ви трябва:

• контрол на нивата на захар в урината и кръвта;
• ежедневно измерване на кръвното налягане.

Поддържайте ръцете и тялото на детето си чисти, мийте често след това и гладете с гореща ютия. Това ще предотврати вторична инфекция.

важно! Вирус за дълго времепродължава в изпражненията. Възможен е рецидив дори няколко месеца след лечението.

Вирусният пемфигус се разпространява доста бързо, расте и се слива. Много често при заболяване можете да наблюдавате промяна остра фазадо ремисия и обратно.

Тази патология е особено опасна за новородените. Тъй като смъртта е възможна, помощта на квалифициран специалист е необходима при първите симптоматични прояви на заболяването.

Друго вирусно заболяване, което се среща по-често при деца, е контагиозният молуск. Можете да видите снимка на molluscum contagiosum тук.

Най-честите симптоми на вирусната форма на пемфигус:

• появата на воднисти мехури, които се увеличават по размер;
• обрив по лигавиците;
• неразположение;
• усещане за слабост;
• повишаване на телесната температура;
• болка при хранене.

С течение на времето са възможни усложнения.

В острата си форма заболяването може да засегне:

• бъбреци;
• черен дроб;
• сърдечен мускул.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават следните възможни форми на заболяването:

1. Вулгарен.
2. С форма на листа.
3. Вегетативна.
4. бразилски.
5. Еритематозен.
6. Паранеопластичен.

Първите признаци на пемфигус се появяват след около седмица.

При начална фазаВъзможни симптоми на заболяването:

• намален апетит;
• състояние на слабост;
• апатия;
• възпалителни процеси в гърлото;
• повишаване на температурата.

Понякога може да има обрив по тялото, преди да се появят мехурите.

Пемфигус вулгарис

Тази форма на заболяването е най-честата. Отнася се до булозни дерматози, основният елемент е балон.

Типични симптоми за тази форма на пемфигус са:

1. Наличието на отпуснати мехури с прозрачно съдържание вътре.
2. Мехурчетата много често губят своята цялост и се развиват в ерозии.
3. Ерозията отнема много време, за да заздравее и може да се напука или да кърви.
4. Най-често засегнатите области са кожата и лигавиците.
5. При тежко увреждане, палпирането на мехурите може да причини болка и силно кървене.
6. Ако се образуват мехурчета в устата, тогава детето изпитва затруднено храносмилане.
7. В средата на мехурчето може да се образува коричка.
8. Няма конкретни места за локализация.

Пемфигус фолиацеус

Често това е хирург или специалист по инфекциозни заболявания. За пълна диагноза е достатъчен само преглед от дерматолог. Но в същото време специалистът изключва всичко възможни заболявания, според клиничната изява на заболяването.

За подробна диагноза на заболяване при дете може да се нуждаете от:

1. Общ кръвен анализ.
2. Хистологичен анализ на съдържанието на везикулите.
3. Имунологични изследвания.
4. Извършване на антибиограма.

Прочетете повече за диагностицирането на пигментна уртикария при деца тук.

Като правило, пемфигус при деца се диагностицира през първите месеци от живота. Това е силно заразно (инфекциозно) инфекциозно заболяване, което се проявява под формата на пустули, които се разпространяват много бързо по кожата.

Пемфигусът при деца е бактериален по природа, причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus.

Поради реактивните характеристики на кожата, които се влошават от нездравословния начин на живот на бременни жени, преждевременно раждане и родови травми, децата практически не са защитени от бактериални инфекции.

В резултат на това още в първите дни от живота на кожата могат да се появят мехури със серозно съдържание. Заболяването може да се прояви 1-2 седмици след раждането.

Има и други провокиращи фактори:

• Нарушаване на хигиенните правила в родилните домове.
• Персоналът на родилния дом като носител на инфекция.
• Гнойно възпаление на пъпа.

Пемфигусът се развива много бързо при деца. Мехурите почти моментално се разпространяват по цялото тяло и се увеличават по размер, спуквайки се след няколко часа.

На тяхно място се образуват ерозии с остатъци от кожа по краищата, които причиняват болка и се покриват с гнойни корички. Процесът е придружен от интоксикация, треска и липса на апетит.

Симптоми

Често се срещат вулгарен, себореен (еритематозен) и вегетативен тип патология. Симптомите на пемфигус са малко по-различни.

Има няколко основни вида пемфигус и всеки от тях има свои собствени симптоми.

Тази форма на пемфигус се характеризира с наличието на мехури по цялото тяло. Обвивката им е тънка, потъва в центъра, а гнойното съдържание е мътна. Мехурчетата се появяват първо в устната кухина и стават причина за ненужно посещение при зъболекар.

Пемфигусът при възрастни е хронично заболяване с вълнообразен ход, т.е. характеризира се с редуващи се периоди на изчезване на клиничните прояви и обостряния на заболяването. Характерен признак на заболяването е появата на мехури (бикове).

Мехурчетата могат да бъдат локализирани върху лигавиците на устата, горните дихателни пътища, външните гениталии и кожата. Има няколко форми на пемфигус:

1. Обикновен (вулгарен);
2. вегетативна;
3. С форма на лист;
4. Еритематозен (себореен);
5. бразилски.

Пемфигус вулгарис

Това е най-честата форма на пемфигус при възрастни. Обикновено започва незабелязано, без видима причина.

Заболяването се проявява с появата на мехури по лигавицата на устата, червената граница на устните, носа и назофаринкса. Пациентът изпитва болка при преглъщане на храна и слюнка, както и при говорене.

Освен това се забелязва повишено слюноотделяне и, което е характерно, лоша миризмаот устата. Пациентите често се обръщат към зъболекар или отоларинголог с такива симптоми и неуспешно се лекуват за стоматит, ринит или ларингит.

Първоначално върху тялото на пациента се появяват участъци от кожата със специфично зачервяване, които са покрити с мехури (сплескани, отпуснати). Понякога заболяването може да се развие като пемфигус вулгарис, дерматит на Дюринг и други видове дерматити. В някои случаи мехурчетата са много слаби.

Дали човек се е заразил или не след контакт с болен няма да се види веднага, а след 3-10 дни. инкубационен период. След това децата развиват общи признаци, показващи, че детето е болно:

• слабост;
• бърза умора;
• сънливост;
• загуба на апетит;
• може да бъде: хрема, възпалено гърло, главоболие, кашлица и понякога редки изпражнения.

Пемфигусът се разделя на няколко вида: вирусен, общ, вегетативен, листен и себореен.

Вирусният пемфигус е често срещано, безвредно кожно заболяване, причинено от ентеровирус. Най-често такъв пемфигус се наблюдава при деца през есента или пролетта и изчезва след седмица.

Инфекцията възниква например по време на кихане и симптомите се появяват след няколко дни. Проявите на заболяването могат да се видят в устата (което затруднява храненето) и по крайниците.

Появяват се мехури с тънка обвивка, които могат да се спукат. Детето се чувства слабо и има температура, може да има болки в гърлото.

Не се изисква специално лечение, освен обработка на рани с дезинфектанти и избягване на пикантни и пикантни храни, за да се избегне дразнене на лигавицата.

Пемфигус вулгарис започва остро и като правило започва с увреждане на устната кухина. Този симптом дълго времее единствената проява на болестта.

Пациентът наблюдава появата на единични мехурчета или малък брой от тях в областта на езика. Поради механични повреди, обвивката на мехурчетата постепенно се поврежда и отваря, образувайки яркочервени ерозии.

Те са толкова болезнени, че човек не може да дъвче и преглъща храна. По-късно в ъглите на устата се появяват дълбоки пукнатини, които допълнително усложняват хода на заболяването.

След 3-5 месеца мехури се появяват и по други части на тялото. Те могат да бъдат с различни размери, със серозно или мътно съдържание.

Обривът обхваща все по-големи участъци от кожата, образувайки големи лезии. Отворените мехури оставят болезнени ерозии, а по-късно и вторични пигментни петна.

Белезите се образуват рядко и само на фона на свързана инфекция или увреждане базална мембрана.

Често развитието на пемфигус започва от лигавиците (уста, фаринкс). Много е трудно да ги откриете навреме, тъй като тези мехурчета се пукат много бързо.

След случайното им отваряне остават само ерозии, които болят и имат характерен яркочервен цвят. Ако лечението не започне, мехурчетата растат и се сливат.

На този етап от заболяването се наблюдават следните симптоми:

• неприятна миризма от устата;
• намален апетит поради болка;
• ерозии по устната лигавица.

Мехурчетата ще започнат да се появяват върху епидермиса няколко месеца след образуването им върху устната лигавица. Много рядко може да се наблюдава зачервяване на дермата около пикочния мехур.

Това е като тънък ръб. Обриви с тази патология са фокусен характер.

Обривът обикновено се появява в следните области:

• ингвинални гънки;
• обратно;
• аксиларни области;
• гърди.

Традиционно лечение

Мехурчетата, които се образуват в активната фаза на заболяването, се намират вътре в епидермиса. В същото време кожата наоколо остава непроменена.

Имат много мека и тънка черупка, през която се вижда бистра течност. Ако стане белезникав, значи се е съединил бактериална инфекция.

След няколко дни във фокалните лезии се образува ерозия и мехурът се отваря. Многократно е отбелязвано, че пациентът излъчва специфична миризма, подобна на гнили ябълки.

За да потвърдите диагнозата, можете да проведете един вид експеримент: ако издърпате мембраната на пикочния мехур или преместите две части от кожата близо до нея, ще се забележи отделяне на епидермиса с 1-2 милиметра.

Големите мехурчета могат да придобият форма на круша поради тежестта на съдържанието. Болезнеността на огнищата на пемфигус не винаги се отбелязва, както и сърбежът.

Въпреки това, получените ерозии винаги причиняват много дискомфорт. Поради възпалителния процес, язвите са оградени с червен ръб, след което са покрити с кора.

Изчезва от само себе си след няколко дни.

Симптомите, описани по-горе, се появяват приблизително 3-4 дни след края на инкубационния период. Продължителността на който е от 3 до 6 дни. Първите признаци, показващи началния стадий на заболяването, са:

• общо влошаване на състоянието, слабост;
• повишена телесна температура;
• влошаване на настроението и апетита;
• рядко - кашлица, хрема, мигрена.

Когато се появят обриви в устната кухина, синдром на болканеизбежно. Болката се засилва при контакт на мехурите със студени, горещи, кисели и пикантни храни.

Състоянието става особено тежко след отваряне на образуванията. Често обривът в устата причинява гадене и повръщане.

В повечето случаи се увеличават цервикалните и субмандибуларните области Лимфните възли.

Ако пемфигусният обрив е локализиран на крайниците: пръсти, ръце, крака, няколко дни след началото на заболяването е най-вероятно ноктите да започнат да се рушат и да се отлепят.

Интересното е, че този симптом не причинява болка. След 2-3 седмици израства нова нокътна плочка, така че няма външни следи от пренесения пемфигус.

Основният симптом на това заболяване са мехури, които се появяват по цялото тяло върху здрави участъци от кожата и лигавиците. Размерът им рядко надвишава три сантиметра в диаметър.

В началния етап заболяването пемфигус се проявява чрез бели или прозрачни обриви, които с течение на времето стават мътни и пълни с кръв. В някои случаи съдържанието на мехурчетата изтича, но най-често те изсъхват, образувайки кора от съдържанието.

Въпреки обща чертапод формата на обрив с мехури, различни заболяваниясе характеризират със свои, характерни само за тях прояви.

Пемфигус

Това е класическа версия на пемфигус. Същността на заболяването е появата на мехури от ексфолиран епидермис върху възпалената кожа. Боледуват предимно хора над 35 години, много рядко боледуват деца.

Първите обриви се появяват по лигавицата на устната кухина, във фаринкса. Постепенно обривът се разпространява по цялото тяло.

Пемфигусните везикули върху лигавицата са много тънки и лесно се пукат. На тяхно място се образуват ерозивни промени.

В резултат на това храненето и дори говоренето са много затруднени поради болка.

Пемфигусните везикули по кожата са по-трайни, но също така се отварят с образуването на ерозии. Те заемат огромни площи. Тогава ерозиите се покриват с плътни корички, след отстраняването на които остават огнища на пигментация.

Забележка. Заболяването може да има доброкачествен курс, при който състоянието на пациента практически не се влошава. Има и злокачествено протичане с тежка интоксикация, изтощение и дехидратация.

Според характеристиките на симптомите се разграничават четири форми:

пемфигус вулгарис;

пемфигус фолиацеус;

себореен пемфигус или еритематозен;

вегетативен.

При pemphigus vegetans обривът има тенденция да се локализира в кожните гънки, около естествените отвори на тялото и пъпа. След отваряне на мехурчетата вместо ерозии се появяват кожни израстъци - вегетации.

Имат сивкав цвят. Папиломите могат да се слеят и да образуват обширни лезии.

Израстъците произвеждат обилно количество течност. Пациентите изпитват тежки болезнени усещанияи сърбеж по кожата.

Листовидната форма на пемфигус често се среща при деца. Мехурчетата с тази опция се състоят от няколко слоя епидермис. След отварянето им се образуват люспести корички по кожата.

важно. Това заболяване продължава много години, като постепенно се разпространява върху цялата кожа, включително скалпглави. Колкото по-големи са лезиите, толкова по-лошо състояниетърпелив.

Вид пемфигус фолиацеус е бразилски или епидемичен пемфигус. Често засяга всички членове на едно и също семейство. Заболяването е често срещано при Южна Америка. Има голяма вероятност този пемфигус да е инфекциозен, но неговият причинител все още не е идентифициран.

Себорейният пемфигус се нарича синдром на Senir-Usher. По произход това е истински пемфигус - може да се развие в други варианти на пемфигус.

Основната част от обривите са локализирани върху кожата. Ако на лигавицата се появят мехурчета, това е неблагоприятен знак.

Мехурите са практически невидими, веднага се покриват с жълти корички, както при себорея.

Пемфигус на окото

Заболяването е характерно за жени над 50 години. Първо се развива конюнктивит – едностранен или двустранен.

След това на фона на възпалената конюнктива се образуват тънки мехурчета. След отварянето им се образуват сраствания, които водят до сливане на клепачите един с друг.

очна ябълкастава неподвижен и се развива слепота.

Забележка. В допълнение към конюнктивата, пемфигусните везикули се появяват върху устната лигавица. Там те са плътни и напрегнати. След отварянето им се образуват дълбоки болезнени ерозии.

Булозен пемфигоид

Мехурчетата се появяват на симетрични области на тялото - отстрани на торса, вътрешните повърхности на бедрата. Фонът може да бъде непроменена или хиперемирана кожа. Някои мехури съдържат хеморагично съдържание. Обривът е придружен от сърбеж.

Мехурите могат да се слеят и да достигнат няколко сантиметра в диаметър, образувайки були.

Дерматит на Дюринг

Вулгарен (обикновен). Мехурчета различни размериразпространява се по цялото тяло. Те имат отпусната и тънка обвивка (повърхност), отвътре са изпълнени с прозрачна или полупрозрачна течност - серозен ексудат. Най-често първите мехурчета се появяват върху лигавиците на устата и носа, което причинява:

• Болка при дъвчене, преглъщане и говорене.
• Повишено слюноотделяне.
• Болка при издухване на носа.
• Лош дъх.

Как изглежда пемфигусът в различни форми? Вирусният вариант е заразен, но заболяването се проявява в рамките на седмица. По лигавиците се образуват болезнени жълтеникави мехури, заобиколени от ореол на възпаление.

Появяват се температура и лош дъх. Характерни симптомиВирусният пемфигус засяга кожата на ръцете и краката.

Пемфигусът на дланите има следните клинични характеристики:

• непроменен фон на кожата;
• удължени везикули с диаметър 3-5 mm, болезнени при допир;
• сърбеж на кожата в областта на обрива;
• възпалена граница около везикулите.

Пемфигусът на ръцете обикновено не оставя следи, но може да има нестабилна пигментация.

Епидемичната форма на патологията при новородени се характеризира с появата на везикули с гнойно съдържание върху кожата, чието количество бързо се увеличава с влошаване на състоянието.

Пемфигус вулгарис, или вулгарис, започва с появата на единично мехурче, понякога достигащо размерите на орех. След това се появяват множество везикули.

Съдържанието им постепенно помътнява и може да съдържа кръв. При пемфигус при възрастни симптомите на интоксикация са изразени, няма сърбеж или болка в областите на обрива.

При всички форми след отваряне на мехурчетата се образуват болезнени ерозии, които постепенно се покриват с корички.

Пемфигус вулгарис е най-често срещаният. Симптоми: по лигавицата на бузите, венците и небцето се появяват мехури, които бързо се отварят, образувайки болезнени яркочервени или белезникави ерозии, оградени с фрагменти от епител (остатъци от обвивката на пикочния мехур).

След това се забелязват обриви върху видимо непроменена кожа, първо под формата на единични мехури с различна големина, главно по кожата на гърдите и гърба, след което броят им се увеличава. Те са изпълнени с прозрачно серозно съдържание.

След няколко дни мехурчетата изсъхват, покриват се с корички или се отварят, образувайки яркочервени ерозии. Общото състояние на пациентите в началото на заболяването е леко нарушено, но постепенно се влошава (слабост, субфебрилна температура), епителизацията на ерозиите се забавя, приемането на храна се нарушава и кахексията се увеличава.

Ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на 1/2-2 години.

В ранните си стадии пемфигус вегетанс е сходен по симптоми и развитие с пемфигус вулгарис. Заболяването често започва с увреждане на устната лигавица. Мехурите обикновено се намират около естествените отвори, в кожните гънки като слабините и подмишниците, под гърдите и около пъпа. Впоследствие, при отваряне на мехурчетата, върху повърхността на ерозиите се развиват папиломатозни израстъци (вегетации), покрити със сивкав налеп.

Сливайки се, те образуват обширни вегетативни повърхности.

Симптоми Pemphigus foliaceus се характеризира с обрив по кожата на повърхностни, плоски, отпуснати мехури с тънко покритие, което бързо се разкъсва, излага ерозии или се свива, за да образува тънки ламеларни люспи-крусти, които се вливат един в друг. Процесът бързо се разпространява по кожата и придобива характера на еритродермия с едропластичен пилинг. Лигавиците обикновено не се засягат. Болестта може да продължи 2-5 години или повече.

Себореен пемфигус

Себорейният пемфигус започва със симптоми под формата на образуване по кожата на лицето, обикновено носа и бузите (под формата на пеперуда), по-рядко по скалпа, лезия, покрита с мека, лесно отстранима жълтеникав цвятлюспи или кафеникави корички, по чиято долна повърхност се намират меки бели шипове. След отстраняване на коричките се разкрива влажна ерозирана повърхност. Впоследствие по кожата на гърба и гърдите и в по-малка степен по крайниците се появяват мехури с различни размери, които бързо изсъхват и образуват ламеларни корички с кафеникав цвят.

Образуването на мехури може да се случи толкова незабележимо, че коричките изглеждат сякаш първоначално. Процесът наподобява себорейна екзема или импетиго. Рядко се засяга устната лигавица. Протичането на заболяването е продължително, в повечето случаи относително доброкачествено.

Диагностика

Диагнозата вирусен пемфигус обикновено се поставя чрез преглед въз основа на външния вид на обрива. След като се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, за потвърждаване на диагнозата ще са необходими серологични тестове (откриване на антитела) на кръв, изпражнения и цереброспинална течност (последните за енцефалит или менингит).

Резултатите от тези изследвания ще станат известни не по-рано от 2 седмици. Използва се и цитологично (под микроскоп, което включва изследване на клетки, оцветени по няколко начина) на течността в еруптивните везикули.

PCR методът, чиято същност е ДНК на вируса, открит в материала, за ентеровируси, е в етап на развитие.

Диагностика и лечение кожна патологияДерматологът се занимава с това. При външен преглед пемфигус е ранни стадиитрудно е да се подозира, така че пациентът тества биохимични изследвания:

• Анализ на кръвта

  Броят на тромбоцитите определя общото състояние на здравето и имунитета.

• Анализ на урината

  Повишено съдържаниелевкоцити и продукти от разграждането на протеини показва наличието на обширен възпалителен процес.

Лаборантните техници култивират проба от урина в хранителна среда. Патогенът започва активно да се размножава с образуването на колонии. Ентеровирусът пемфигус може да бъде идентифициран по формата и цвета на колонията.

Клиничните прояви, особено в началните стадии на заболяването, са неинформативни и следователно интервюирането на пациента позволява да се избегне погрешна диагноза. Лабораторни изследванияпозволяват да се подозира пемфигус, тъй като акантолитичните клетки се откриват в петна от пръстови отпечатъци по време на цитологично изследване.

Хистологичното изследване разкрива интраепидермално разположение на мехури.

Дерматолог може да излекува пемфигус. Въпреки това, в зависимост от хода на заболяването, може да се наложи консултация с допълнителни специалисти.

Често това е хирург или специалист по инфекциозни заболявания. За пълна диагноза е достатъчен само преглед от дерматолог.

Но в същото време специалистът изключва всички възможни заболявания, според клиничната изява на заболяването.

При съмнение за акантолитичен пемфигус се извършва цитологично изследване на цитонамазка от язвата. По време на изследването лаборантът може да открие акантолитични епидермални Tzanck клетки, които показват наличието на пемфигус при пациента.

Може да се направи и хистологично изследване на кожния участък. При пемфигус се откриват междуклетъчен оток в епидермиса, акантолитични нарушения на целостта и мехури.

С помощта на имунологично изследване могат да се открият отлагания на IgG и IgA между епидермалните клетки в областта на пикочния мехур.

1. Визуална инспекция. Най-често опитни дерматолози поставят точна диагноза чрез откриване на симптомите на пациента, които описахме по-горе.
2. Намазка-отпечатък. Необходим е за откриване акантолитични клетки, които са характерни за всички форми на пемфигус.
3. Хистологично изследване. Благодарение на него специалистът може да открие пукнатини, мехури и дегенерация на клетките на гранулирания слой между слоевете на епидермиса.
4. Имунологични изследвания. Те са необходими за потвърждаване на автоимунния механизъм на заболяването. Директните/индиректните RIF не винаги са ефективни, те дават възможност да се разграничи вулгарният, листообразен тип патология.

Диференциал

Диагнозата се поставя въз основа на характерна клинична картина. Потвърждението е хистологично изследване на епидермиса. Ако се открие акантолиза, диагнозата пемфигус се счита за надеждна.

Пемфигоидите - булозни и цикатрициални - се диагностицират въз основа на характерната клинична картина. Хистологичното изследване на епидермиса не разкрива акантолиза на stratum spinosum.

Дерматитът на Дюринг се диагностицира въз основа на типичната клинична картина. от специфични методиИзползва се тестът Jadasson - при прилагане на йоден разтвор върху кожата се увеличава броят на обривите.

Заболяването се диагностицира чрез визуален преглед, диференцира се от сифилитичен пемфигус, който е следствие от вроден сифилис с локализация на мехури по дланите. В някои случаи се изисква допълнителни изследванияна:

• Клетки на Tzanck (цитологични).
• Интраепидермални мехури (хистологични).
• Надбазално сияние (имунофлуоресцентно).

При класическо развитие диагнозата пемфигус не е трудна. В допълнение към вроден сифилис, той трябва да се диференцира от лупус еритематозус (булозна форма), вродена булозна епидермолиза, дерматоза на Дюринг, херпетиформна дерматоза, булозна токсикодермия, мултиформна ексудативна еритема.

Диагнозата пемфигус се поставя след интервю с пациента, както и въз основа на комбинация от резултати следващи прегледи:

• хистология;
• цитология;
• имунограма.

Лечение

Елиминиране неприятни симптомии подобряването на състоянието на пациента до голяма степен зависи от времето на контакт с дерматолог. Състоянието на имунната система и възрастта на пациента играят роля.

Лечението на пемфигус е дълго и сериозно. Използват се лекарства с много странични ефекти.

Основните методи на лечение са сходни за всички видове заболявания:

• основният акцент е върху хормоналните лекарства в таблетки;
• локалната терапия играе поддържаща роля.

Цялата информация за болестта витилиго може да бъде прочетена, след като кликнете върху връзката подкожно акнене е писано в тази статия.Ако отидете тук http://vseokozhe.com/bolezni/otek/kvinke.html можете да разберете интересна информацияза симптомите и лечението на оток на Quincke.

Прочетете за диагностицирането на варицела при деца на тази страница.

Много често лекарите предписват лекарства:

• преднизолон;
• полкортолон;
• метипред;
• дексаметазон.

Противопоказания за употребата на хормони са пептични язвистомаха или дванадесетопръстника. В случаите, когато има такива показания, хормоналните лекарства се прилагат интрамускулно.

Опасни усложненияпемфигус са менингит и енцефалопатия - увреждане на мозъчните клетки и (или) неговите мембрани, което води до смърт на човека.

Провежда се следната терапия:

1. Антивирусни лекарства: Циклоферон (350 рубли), Лавомакс (730 рубли), Ацикловир (25 рубли).
2. Противовъзпалителни и болкоуспокояващи: нимезулид (100 рубли), ибупрофен (40 рубли).
3. Антихистамини: Лоратадин (20 рубли), Zodak (125 рубли).
4. Дезинфекционни разтвори: Мирамистин (230 рубли), Хлорхексидин биглюконат (12 рубли).
5. Външни мехлеми: Ацикловир (20 р.), Солкосерил (250 р.).

Курсът на лечение на пемфигус отнема около 2 месеца, но вероятността от рецидив остава. След приключване на терапията на пациента се препоръчва укрепване на имунната система.

За да го подсилите и да предотвратите заболяване, пушени и Вредни храни. Ходенето на разходки е изключително полезно за намаляване на риска от рецидив свеж въздухи часовете по физическо възпитание.

Хипоалергенна диетаи изключване от диетата на груби храни, консерви, прости въглехидрати, солени храни и други екстрактивни вещества са показани за пациенти с всякаква форма на пемфигус.

Ако устната кухина е засегната, тогава е необходимо да се включат супи-пюрета и каши от лигавицата в диетата, за да се предотврати пълен отказ от храна; храните, богати на протеини, включени в диетата, ускоряват процеса на регенерация на клетките и епителизацията на откритите ерозии. .

Всички пациенти с пемфигус трябва да бъдат включени диспансерно наблюдениедерматолог, препоръчва се щадящ режим, не физическа дейности избягване на излагане на слънце. Честата смяна на бельото и спалното бельо предпазва от вторични инфекции.

Показано е незабавно предписване на глюкокортикостероиди във високи дози, както в противен случай терапевтичен ефектняма да бъде постигнато, след спиране на острите прояви на пемфигус, дозировката на хормоналните лекарства постепенно се намалява до минималната ефективна.

При лечението на пемфигус се използват методи за екстракорпорална хемокорекция: хемосорбция, криоафереза ​​и мембранна плазмафереза. Като локално лечение на пемфигус се използват анилинови багрила и неагресивни антисептични разтвори.

Острите форми на пемфигус често се лекуват с кортикостероидни хормони.

Противопоказания за употребата на хормони са пептични язви на стомаха или дванадесетопръстника. В случаите, когато има такива показания, хормоналните лекарства се прилагат интрамускулно.

Процесът на лечение на пемфигус е доста сложен. Следователно самолечението на този вид заболяване при никакви обстоятелства не е приемливо. Заболяването прогресира бързо, засяга големи участъци от кожата, което води до нарушаване на работата на вътрешните органи.

Лечението на пемфигус е задължително в дерматологична болница. На първо място се предписват кортикостероидни лекарства, цитостатици и други лекарства за облекчаване на хода на заболяването и продължителността на живота на пациентите.

Лекарствата първо трябва да се приемат в големи дози. В същото време обръщайте внимание на нивата на захарта в кръвта и урината, следете кръвното налягане и спазвайте правилата за лична хигиена.

При честа смяна на спално бельо и бельо се предотвратява вторична инфекция.

На пациентите с пемфигус се предписват кортикостероидни лекарства в комбинация с анаболни стероидни хормони, както и калций, калий и аскорбинова киселина.

Лекарствата се приемат продължително време до пълно отсъствиекожни обриви. В никакъв случай кортикостероидната терапия не трябва да се отменя или спира в случай на подобрение, тъй като това ще доведе до обостряне на заболяването.

Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог. На амбулаторните пациенти се препоръчва да намалят физическата активност, да избягват нервния стрес и да спазват режим на сън. По време на лечението е препоръчително да не се променят климатичните условия.

При лечение на пемфигус лекуващият лекар предписва хормони (преднизолон) вътрешно, както и външно (бетаметазон). Освен това противопоказанията остават на заден план. Това е отличителна чертазаболяване пемфигус.

Дневната доза преднизолон трябва да се намалява много внимателно и постепенно. Когато има забележимо подобрение на състоянието на пациента, дневната доза преднизолон се намалява на всеки 4-5 дни с 2,5-5 mg.

Така ще се постигне поддържаща минимална доза от лекарството, което ще осигури ремисия на заболяването.

Използването на хормони в комбинация с цитостатични и имуносупресивни лекарства (Sandimmune) води до излекуване на пациента за по-кратко време и с прилагане на по-малки дневни дози лекарства. Така се постига положителен резултат при лечението на пемфигус.

Sandimmune първо се предписва в половин доза, за да се установи поносимостта на пациента към лекарството. След това дневната доза се разделя на 2 дози с интервал от 12 часа. При ясно подобрение на състоянието на пациента и намаляване на улцерациите, дневната доза на лекарството се намалява.

След пълно почистванекожно заболяване не се счита за победено, пациентът все още трябва да приема минимална доза Sandimmune, избрана индивидуално за всеки човек, дори след постигане на ремисия. Като поддържаща терапия лекарството трябва да се приема в продължение на 2-4 месеца.

В комбинация с хормони се използва Азатиоприн в 2-4 дози на ден и Метотрексат – веднъж седмично.

При лечение на пемфигус се използват и методи за пречистване на кръвта - хемосорбция и плазмафереза.

Хемосорбцията се прилага при пациенти със съпътстваща тежки заболяваниякато атеросклероза, диабет, хипертиреоидизъм. По време на хемосорбцията се отстраняват имуноглобулини и други патогенни компоненти.

Преливането на плазма по време на плазмафереза ​​се извършва на интервали от 7 до 14 дни. При една процедура се отстраняват от 500 до 2000 ml плазма с въвеждането на донорска плазма или плазмен заместител. В резултат на това циркулиращите имунни комплекси се отстраняват от кръвта на пациентите.

Същността на фотохимиотерапевтичния метод при лечението на пемфигус се свежда до инактивирането на кръвните клетки с помощта на G-метоксипсорален в комбинация с клетъчно облъчване ултравиолетови лъчии въвеждането им в кръвта. В резултат на тези процедури кръвта се изчиства от токсични вещества, както и от имуноглобулини.

Това заболяване трябва да се лекува своевременно. Терапията трябва да се провежда под наблюдението на дерматолог след поставяне на точна диагноза. Лечението се извършва изключително с медикаменти.

По терапевтичен начин

Като допълнение към лечението с наркотици можете да използвате терапевтичен метод. Дерматолозите могат да препоръчат местни бани, които съдържат дезинфектанти, противовъзпалителни агенти и стягащи добавки. Така че можете да използвате отвара от дъбова кора за вани.

Чрез лекарства

Лечението е насочено към намаляване на производството на антитела от организма към собствените му тъкани. Основните лекарства, използвани при лечението на това опасна болест, това са кортикостероидни хормони.

Най-често дерматолозите предпочитат преднизолон. Дерматологът избира режим на лечение индивидуално. За начало се избира доза, равна на 80-100 mg от лекарството на ден. Необходимо е да се приемат 2/3 от предписаната дневна доза сутрин.

Забележим ефект от хормоналната терапия се появява след 10-14 дни от употребата на лекарството. От този момент нататък дозата на използваното лекарство трябва да се намали. Първото намаление обикновено е 25-30%, след което намаляването на дозата се въвежда по-постепенно.

Могат да се предписват глюкокортикостероиди:

• "Триамцинолон".
• "Преднизолон".
• "Дексаметазон".
• "Метилпреднизолон".

Ефектът при лечението на заболяването е отбелязан при едновременната употреба на кортикостероиди и синтетични антималарийни средства (хидроксихлорохин, хлорохин).

Народният начин

Като допълнение към предписаната от дерматолога терапия могат да се използват различни варианти на традиционната медицина. За лечение на засегнатите области можете да използвате:

• гъба пухкавка (целулозата й);
• листа от коприва (сок, изцеден от тях);
• маслена тинктура от пресни орехови листа.

Лечението на пемфигус започва след поставяне на диагнозата. Това става въз основа на преглед и разговор с родителите на пациента или самия пациент, ако е пълнолетен.

Диагнозата се извършва или от специалист по инфекциозни заболявания, или от дерматолог (по-често се използва съвместен преглед на тези двама специалисти). След прегледа е необходимо да дарите кръв от вена, за да проверите за антитела срещу ентеровируса, но лечението се предписва незабавно, тъй като диагнозата на вируса ще продължи най-малко 2 седмици.

Терапията е както следва:

1. Ако мехурчетата сърбят, се предписват антихистамини: Fenistil, Erius, Zodak, Suprastin. В случай на силен сърбеж, 2 от тези лекарства (например Suprastin и Erius) могат да се комбинират, без да се превишава дневната доза.
2. При силен сърбеж на обривни елементи общо лечениесе допълва от третиране на мехурите с локални антихистамини: "Псило-балсам", "Фенистил-гел".
3. За облекчаване на болката от обрива и намаляване на телесната температура се използват Нурофен, Парацетамол и Найз (последният само за възрастни). "Аспирин" или ацетилсалицилова киселинаНедопустимо е да се използва от деца!
4. Приложете специална диета: изключете от диетата си горещи, пушени, кисели и пикантни храни и напитки, които ще раздразнят възпалената устна лигавица. Също така изключете гореща храна, дайте предпочитание на онези ястия и напитки, които имат по-хармоничен вкус, когато са студени (окрошка, компоти, сладолед, плодов лед).
5. Изплакнете устата си с антисептични разтвори: воден разтвор на фурацилин, хлорхексидин. За възрастни можете да използвате Orasept, Strepsils спрей с лидокаин и други спрейове, съдържащи антисептик и анестетик.
6. Мехури по кожата могат да бъдат третирани с фукорцин или разтвор на брилянтно зелено.

В някои случаи лекарите по инфекциозни заболявания предписват антивирусни лекарства. За деца това е "Viferon" или "Laferon" в супозитории, за възрастни - "Cycloferon" в таблетки или "Laferon" под формата на интрамускулни инжекции.

Основното лечение на това заболяване е приемането на кортикостероидни хормонални лекарства, като преднизолон. Дозировката е 80-100 mg/ден за облекчаване на заболяването и 200 mg/ден за лечение на напреднали случаи.

Ефектът от приема на лекарството ще бъде забележим в рамките на две седмици след началото на лечението. След това дозата се намалява до 5 mg/ден, за да се избегне рецидив. Освен преднизолон се използват и урбазон, триамцинолон или метипред.

Хормоналната терапия често причинява усложнения като затлъстяване, диабет, стомашни язви, хипертония, тромбоемболизъм, панкреатит и намален имунитет. Ето защо, за да се избегне появата съпътстващи заболяваниятрябва да се спазват специална диета, богата на витамини и протеини, ограничете консумацията на сол и въглехидрати.

Предписват се и калиев хлорид (3 g/ден) и при необходимост антибиотици.

Освен това се прилагат лечебни ванис слабо решениекалиев перманганат или дъбова кора, външна употреба на мехлеми и брилянтно зелено, различни маслаза омекотяване на кожата.

Използват се болкоуспокояващи като новокаин и дезинфектанти като водороден прекис.

Пациентите трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подлагат на изследвания на кръв и урина веднъж месечно. Необходимо е да се избягва физическата активност и да се спазва режимът. Промяната на климата и самолечението не са препоръчителни.

Единственият ефективен начин за лечение на това заболяване е използването на лекарства. Като спомагателен методМожете да използвате терапевтични.

Терапевтичен

лекарства

Терапията за пемфигус от всякаква етиология винаги започва с приемане на натоварващи дози хормони като преднизолон, дексаметазон и други подобни. Дозировката се определя индивидуално от лекуващия лекар, като се изчислява въз основа на тежестта на заболяването.

Лечението с кортикостероиди е много продължително и може да продължи няколко месеца. Пациентът приема натоварваща дозадокато образуваните мехури и ерозии започнат да заздравяват и изчезват.

След което количеството на лекарството бавно се намалява до определен минимум.

Истинският пемфигус, който е автоимунно заболяване, може да се лекува с хормонални лекарства.

важно. Тъй като заболяването е фатално без подходяща терапия, в този случай няма противопоказания за употребата на кортикостероиди. Ползите от тяхното използване значително надвишават риска от странични ефекти.

Основните лекарства, използвани при лечението на пемфигус, са преднизолон и дексаметазон. Започват да ги приемат с високи дози, тогава има постепенен спаддо поддържаща доза - такава, при която няма да се наблюдава появата на пресни обриви.

Цитостатиците се предписват едновременно с кортикостероиди. Обикновено това е метотрексат или циклоспорин. Използва се и дългодействащ кортикостероид - Diprospan в инжекции.

Локалното лечение на пемфигус при възрастни е от второстепенно значение. Мехурчетата и ерозиите се третират с антисептици - брилянтно зелен разтвор, фукорцин. При обширни обриви се използват вани с калиев перманганат.

Върху лигавиците се прилага солкосерил, паста с регенериращ ефект. Нанесете изплаквания с антисептици. Трябва да се осигури цялостна хигиена на устната кухина.

Лечението на херпетиформен дерматит включва използването на DDS - диамин дифенил сулфон. Лекарството се приема на курсове. Показана е диета с изключване на глутенови продукти. Локалното лечение е същото като при истински пемфигус.

Лечението на вирусен пемфигус при възрастни включва употребата на антивирусни лекарства - орално и локално. Лекарството се определя от лекаря след изследване на съдържанието на блистерите.

Тъй като учените все още не могат да определят точните причини, лечението на пемфигус създава някои трудности. Пациентите са регистрирани в диспансера, трябва да избягват прекомерно физическо натоварване и стрес, да сменят дрехите и спалното бельо възможно най-често, да спазват диета и хигиенни правила.

Пемфигусът се лекува от дерматолози и специалисти по инфекциозни заболявания. С първите признаци на патология хората често се обръщат към зъболекари, когато открият обриви в устата. Зъболекарят, след като прегледа пациента, трябва да го насочи към специализиран специалист.

Лечението на пемфигус, на първо място, се състои в премахване на груби храни, прости въглехидрати, консерви, осолени и солени храни от нормалната диета.

В случай на увреждане на устната кухина, трябва да добавите към диетата супи и редки зърнени храни, за да не изключите напълно храната от диетата. Известно е, че продуктите, богати на протеини, ускоряват процеса на регенерация на клетките и влияят върху процеса на епителизация на откритите ерозии.

Всички пациенти, страдащи от пемфигус, се наблюдават от дерматолог. За такива хора е показан по-лек работен график, спиране на физическата активност и избягване на слънчева светлина.

Честата смяна на спалното бельо и бельото ще помогне за предотвратяване на вторични инфекции.
.

Лечението на пемфигус също включва използването на глюкокортикостероиди, като се използват в големи дози. В противен случай няма да се постигне положителна динамика в лечението.

След вендузи остри симптомипемфигус, дозировката на използваните лекарства се намалява до минималното ниво. За лечение се използва и методът на екстракорпорална хемокорекция, който включва криоафереза, мембранна плазмафереза ​​и хемосорбция.

Лечението се провежда в дерматологична болница; Кортикостероидните лекарства се предписват в големи дози, цитостатици и други лекарства. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от дерматолог и постоянно да приемат кортикостероидни лекарства в поддържаща доза, въпреки пълната клинична ремисия. Лечението на пемфигус се комбинира с кортикостероидна терапия и прилагане на анаболни стероидни хормони, калий, калций, аскорбинова киселина и дезоксирибонуклеаза. Ако пациент с пемфигус, който е на поддържаща терапия, се консултира с терапевт или друг специалист за някакво заболяване, трябва да се има предвид, че кортикостероидната терапия не може да бъде отменена, т.к. това ще доведе до обостряне на пемфигус и отново ще изисква употребата на кортикостероидни лекарства в големи дози.

Методи на терапия

Лечението на вирусен пемфигус е чисто консервативно. Състои се в предписване на лекарства и определени процедури. Използва се в терапията различни видовесистемни лекарства:

1. антивирусни: "Виферон", "Циклоферон", "Лаферон";
2. имуносупресивен. Те могат да бъдат 2 вида: глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон) и цитостатици, които потискат деленето на имунните клетки (азатиоприн, сандимун, метотрексат);
3. антипиретици: Ибупрофен, Нимезил, Мефенамова киселина, Парацетамол. За понижаване на температурата не трябва да се приема аспирин или ацетилсалицилова киселина, особено при деца под 10-годишна възраст;
4. за сърбеж са необходими антихистамини: "Цетрин", "Фенистил", "Диазолин".

Локално, за лечение на кожата, се използват антисептици (хлорхексидин, мирамистин, метиленово синьо), комбинирани препарати, включително антисептици с анестетици (офлокаин, "говорещи", направени в аптека с местни анестетици, антисептици и витамини).

При вирусен пемфигус на устната кухина се предписват антимикробни локални анестетици: Forteza, Orasept. Освен това можете да облекчите сърбежа с помощта на лосиони със сок от коприва, сок от алое или масло от орехови листа.

Използваните процедури са такива, чиято същност е пречистване на кръвта. Това:

• хемосорбция, когато кръвта се пречиства с въглероден филтър;
• плазмафереза ​​- отстраняване на определено количество течна част от кръвта и заместването й с подобни на нея разтвори в физични и химични свойства, но без микроби, антитела и имунни комплекси.

За да предотвратите попадането на вещества в храната от увреждане на лигавицата, засегната от вирусен пемфигус, трябва да следвате диета. Състои се в елиминиране на пикантни, кисели храни.

Можете да пиете сокове, но некисели и такива, които не предизвикват алергии. Супи, зърнени храни, тестени изделия или други ястия не трябва да се ядат горещи, а при стайна температура, за да не се увеличи синдромът на болката.

Трябва да ядете по-често, но на малки порции. Показан е приемът на студени храни: сладолед, плодов ледили други, ако не сте алергични към тях.

Ако трябва да лекувате кърмаче, най-добре е да се върнете напълно към кърменето по време на заболяването, за да задоволите енергийните нужди на детето и да не наранявате лигавиците му.

Не можете да откажете хранене. Ако детето не може да яде, трябва да отидете в инфекциозна болница и да не отказвате хоспитализация.

След това, за известно време, докато еруптивните елементи на вирусния пемфигус изчезнат, бебето ще може да инсталира сонда в стомаха и да се храни с нея.

Как да се лекува пемфигус? Зависи от неговата етиология, форма, тежест и здравословно състояние на пациента. Лечението на пемфигус при възрастни трябва да започне незабавно, терапията е сложна, дългосрочна и упорита.

Приложи следните групи лекарства:

1. Глюкокортикостероидни хормони. Най-често преднизолон се използва интрамускулно или интравенозно.
2. Имуносупресори - Метотрексат, Сандимун.
3. антибиотици. За микробна етиология и вторична инфекция.
4. Калциеви, калиеви, натриеви препарати - за предотвратяване на електролитен дисбаланс.
5. Анаболни хормони - за предотвратяване на нежелани (катаболни) ефекти на глюкокортикоидите.
6. В тежки случаи се използва инфузионна терапия и хемодиализа.

Лечението на пемфигус включва използването на местни средства. Бетаметазон, разтвори и мехлеми се предписват за предотвратяване на нагнояване и ускоряване на заздравяването.

Лечение на вирусна форма

Този тип дерматоза включва комбинация от етиологични и симптоматична терапия:

• антивирусни лекарства (Viferon) под формата на супозитории, таблетки, инжекции;
• десенсибилизиращи средства за сърбеж на кожата (Suprastin и локално Fenistil-gel);
• противовъзпалителни лекарства за температура и болка (Парацетомол);
• спазване на диета, изключваща пикантни и горещи храни;
• изплакване на устата с разтвори на анестетици и антисептици (спрей Strepsis, хлорхексидин), инфузии на противовъзпалителни билки.

Как да се лекува пемфигус на ръцете? На фона на системната терапия се използват локално блестящи зелени, антибактериални и заздравяващи рани мехлеми, лосиони с отвара от коприва и сок от алое.

Народни средства за лечение на пемфигус

Показани:

• вани с калиев перманганат;
• използване на спрейове с ксилокаин, лидокаин;
• лечение на обриви с анилинови бои;
• кортикостероидни мехлеми.

Обновяването на епитела се стимулира чрез третиране на кожата с Curiosin. Разтворът се прилага в размер на 1 капка продукт на 1 cm от засегнатата повърхност.

важно! Големият трябва постоянно да се наблюдава от лекуващия лекар. Ако някои форми на патология не се лекуват навреме, е възможна смърт.

Благодарение на алтернативната медицина е невъзможно да се отървете от това дерматологично заболяванекато пемфигус, но наистина облекчава болезнените обриви. Следните рецепти ще помогнат за намаляване на възпалението и ускоряване на процеса на заздравяване на образуваните рани:

• напоете салфетки със сок от пресни листа от коприва и нанесете върху ерозията или раната. Този компрес има ранозаздравяващ, кръвоспиращ и аналгетичен ефект;
• същото може да се направи от сока от зелени листа от алое, ефектът ще бъде идентичен;
• смесете лук, чесън, сол, черен пипер и мед в равни пропорции и оставете да къкри във фурната поне 15 минути. Охладете получената вискозна каша и смажете отворените мехурчета. В допълнение към заздравяването на рани, продуктът помага за изтегляне на гнойно съдържание;
• 2 супени лъжици наситнени глави от цветовете на ливадна детелина се заливат с чаша вряща вода и се оставят да престоят около 2 часа. След това отварата може да се използва за измиване на ерозии, дължащи се на пемфигус, което ще улесни бързото им заздравяване.

Усложнения

Ентеровирусният пемфигус е заболяване, което обикновено протича леко, но при наличие на отслабена имунна система може да се усложни:

1. менингит - възпаление на мембраните на мозъка. В повечето случаи има лек курс, завършващ с възстановяване;
2. енцефалит - възпаление на мозъка. Рядко се развива, може да се появи под формата различни степенитежест;
3. пневмония;
4. миокардит – възпаление на сърдечния мускул, което без подходящо лечение може да доведе до сърдечна недостатъчност. Причината за миокардит е, че последователността от антигени, които миокардните клетки показват на имунната система (както правят почти всички клетки), е в определена област, идентична с тази на вируса Coxsackie, който причинява пемфигус. Имунната система "мисли", че миокардът е микроб и започва да го атакува.

Развивайки се през първите три месеца от бременността, вирусният пемфигус може да причини спонтанен аборт. Под въздействието на този вирус могат да се образуват тежки малформации на плода, поради което ще трябва да се предизвика изкуствено преждевременно раждане.

Ако не се лекува, пемфигусът провокира възпаление на вътрешните органи, пневмония, флегмон и отит. При новородени тежката септична форма на заболяването може да бъде фатална.

При възрастните има голяма вероятност от вторична инфекция. Pemphigus vulgaris може да причини увреждане на бъбреците, черния дроб и сърдечно-съдовата система, докато pemphigus foliaceus може да причини сепсис и смърт.

Пемфигусът има непредвидим курс, често прогресиращ до хронична формаустойчиви на терапия. Пемфигус вулгарис понякога води до развитие на вторична инфекция: енцефалит, менингит, пневмония, увреждане на сърцето и ставите. Дерматозата на новородените е опасна поради възможността от сепсис.

Местни усложненияса нелекуващи гнойни ерозии и язви, хронични инфекцииустната кухина и горните дихателни пътища.

Предотвратяване

За да се предпазите максимално от вирусен пемфигус, не трябва да ходите в чужди региони или на море след заболяване или ако човек постоянно приема хормонални лекарства като преднизолон или дексаметазон.

В тези ситуации отслабеният имунитет лесно се излага на ентеровируса и дори може да доведе до по-тежко протичане на вирусен пемфигус.

Няма ваксина срещу огромен брой ентеровируси, само някои от които причиняват пемфигус. Ако влезете в контакт с болен човек, трябва да се опитате да осигурите на себе си и детето си адекватно хранене, започнете да приемате калциеви добавки в дози, подходящи за възрастта: „Калциев глюконат“, „Калций-D3“ или други.

Освен това е важно да миете ръцете си след транспортиране, навън, ходене до тоалетна и преди хранене.

Ако трябва да се грижите за пациент с вирусен пемфигус, трябва да докосвате кожата с обрив само с ръкавици.

Най-добрият начин да избегнете пемфигус при дете е да следвате превантивни препоръки.

Основните превантивни мерки за пемфигус са:

1. Следвайте инструкциите на лекаря.
2. Не прекъсвайте лечението с хормонални лекарства.
3. Елиминирайте излагането на провокиращи фактори.

Най-добрият начин да избегнете пемфигус при дете е да следвате превантивните препоръки.

Пемфигусът при деца на всяка възраст изисква задължително и точно прилагане на лекарствена терапия. Както и корекция на храненето и начина на живот на детето.

Същността на превенцията е поддържането на здравословен начин на живот. На пациента се препоръчва:

• добро хранене;
• здрав сън;
• разходки на чист въздух (препоръчително е да избягвате слънцето).

Няма ваксини или серуми за ентеровирус - има толкова много щамове, че е невъзможно да се познае с кой ще влезете в контакт. Ако вие или вашето дете сте били в контакт с някой с пемфигус, за да намалите шанса да се разболеете, трябва да се храните пълноценно през следващата седмица, като обогатите диетата си с достатъчно витаминни продукти(това са плодове, зеленчуци, натурални прясно изцедени сокове, стафиди).

Също така си струва да се консултирате с Вашия лекар дали можете да приемате калциеви добавки и, ако това не уврежда вашето здраве, пийте Калций-D3 или Калциев глюконат в доза, подходяща за възрастта, в продължение на 3-7 дни.

Ако има анамнеза за пемфигус, е необходимо да се приема поддържаща терапия под формата на хормони. Здравите хора трябва да следят нивата на захарта в кръвта и урината и да поддържат нормално кръвно налягане.

За да предотвратите вирусен пемфигус, трябва често да миете ръцете си със сапун и да спазвате лична хигиена.

След като елиминирате признаците на заболяването, трябва да помислите за редица превантивни мерки, които са необходими за предотвратяване на рецидиви. Те са:

• наблюдение на състоянието на дермата;
• прием на витамини, калций, калий;
• наблюдение на проявлението нежелани реакциислед прием на лекарства;
• контрол (редовни) нива на захар в урината и кръвта;
• контрол на кръвното налягане;
• контрол върху протромбина.

Пемфигус вулгарис в устната кухина

Основните мерки за предотвратяване на пемфигус са редовна смяна на бельо и спално бельо, спазване на хигиенните правила, здрав образживот и правилното хранене.

Тъй като има два механизма за развитие на форми на везикуларна дерматоза - автоимунна и инфекциозна - се препоръчва да се спазват следните превантивни мерки:

• изключете физическо и нервно претоварване, прекомерна инсолация, включително посещения на солариум;
• диетата трябва да бъде балансирана и да съдържа достатъчно количествопротеини, витамини и минерали;
• При контакт с деца спазвайте всички хигиенни правила;
• ако в семейството има болен човек, трябва да ограничите контактите му с други членове на семейството, особено с деца;
• научете детето си да използва само собствените си съдове, бельо и играчки.

Пемфигусът при възрастни се характеризира с дълъг курс, склонност към рецидив и вероятност от сериозни усложнения, включително смърт. Ето защо е необходимо незабавно да започнете лечението, тъй като е възможно бързо влошаване на състоянието.

Прогноза

Пемфигусът започва да изчезва след седмица. Често мехурчетата при деца започват да изсъхват след 3 дни.

Температурата може да се наблюдава само през първите дни. Ако не намалява, тогава е по-добре да посетите специалист.

Няма единна прогноза за всички деца, тъй като тялото на всяко дете е индивидуално.

Могат да възникнат усложнения:

• сепсис;
• менингит;
• енцефалит.

Ако се развият усложнения и няма правилна терапияНе е изключен фатален изход. Особено ако новородено дете е било изложено на болестта. Той не е в състояние да се бори с такава инфекция със собствените си антитела.

Някои случаи на пемфигус при възрастни завършват благоприятно. Някои имат тенденция да стават хронични и да продължават много години.

Някои случаи без адекватно лечение водят до смърт на пациента. Смъртта настъпва поради обширно увреждане на кожата, вторична инфекция и развитие на сепсис.

Най-висока смъртностпациентите с пемфигус се наблюдават през първите 3 години от началото на заболяването. Съвременните методи на лечение са намалили смъртността 3 и повече пъти.

При деца под десетгодишна възраст заболяването "вирусен пемфигус" се среща доста често. Той е заразен и, както лесно може да се определи от името му, има вирусна природа. Предава се от болни деца от здравия вирус Coxsackie, един от видовете ентеровируси.

Обикновено заболяването се развива в лека формас леки симптоми, но без подходящо лечение, могат да се появят дългосрочни усложнения, особено при малко дете. Избухванията на заболяването често се появяват извън сезона, тъй като студът и топлината могат да унищожат вируса.

Вирусният пемфигус при деца има тенденция да се разпространява бързо, особено в групи от деца.

Заболяването е заразно: патогенът от слюнката и секретите от рани се предава чрез кашляне, кихане или чрез предмети.

По кожата и лигавиците на пациента се появяват мехури, пълни с бистро течно съдържание. Мехурите покриват устата, краката, ръцете, задните части и гениталните области, причиняват сърбеж и могат да се слеят в по-големи образувания.

Вид пемфигус, наречен пемфигус, се среща при новородени и е бактериален по природа. Причината за увреждане на кожата е.

Форми на пемфигус

Ентеровирусният пемфигус (наричан още пемфигус вулгарис или вулгарис) не е единствената формазаболявания.

Пемфигусът се среща в няколко други форми:

• с форма на лист;
• себореен;
• вегетативен.

Всички тези сортове се характеризират често срещан симптом- появата на мехури с течно съдържание върху кожата и лигавиците.

Вирусен тип

При вирусната форма на пемфигус обривите покриват лигавицата на устата, както и кожата на краката, ръцете и задните части. Пълните с течност мехури сърбят и сърбят, след което се пукат и се превръщат в много болезнени рани. В рамките на една седмица язвите зарастват и покриват кората. След десет дни симптомите изчезват, но рискът от повторно заразяване остава до няколко месеца.

Тип лист

Листовидната форма се характеризира с факта, че на местата на ерозия, след отваряне на мехурчетата, се образуват слоести корички, оформени като листа. Този тип пемфигус обикновено не засяга лигавиците, обривите са локализирани по гърдите, гърба и скалпа. Тази форма на заболяването се характеризира с по-дълъг период на заздравяване на получените ерозии. Може също да се повиши температурата и да се наруши водно-солевият метаболизъм.

Себореен тип

При себорейната форма мехурчетата се локализират предимно по скалпа. Крустите, които покриват спукани мехури, имат характерен сивкаво-жълт цвят.

Вегетативен тип

При вегетативния пемфигус лезиите са разположени в и около устата, около носа, в кожните гънки и по гениталиите. Ерозиите имат неприятна миризма и серозно или гнойно покритие.

Често мехурчетата се сливат и образуват големи възпалени участъци по повърхността на кожата.

Децата страдат предимно от вулгарна форма на пемфигус. Придружава се от треска, общо неразположение и слабост, възможно е и болки в гърлото. Но в тежки случаи заболяването може да стане хронично и да доведе до патология на черния дроб, сърцето и бъбреците.

Причини и пътища на заразяване

Инфекциозният пемфигус много по-често засяга деца с намален имунитет (например след минало заболяване). През първите десет години от живота имунната система на човека е в етап на развитие, така че шансовете за заразяване на тази възраст са по-високи.

Нека да разгледаме специално заболяване - пемфигус, как се предава. Пътища на предаване: въздушно-капков (кашляне и кихане), контактно-битов (чрез използване на общи играчки и прибори).

Има и орално-фекален път, ако не се спазват елементарни хигиенни правила. Вирусът Coxsackie, който принадлежи към ентеровирусите, навлиза в един от тези пътища и отключва симптомите на заболяването.

В допълнение към инфекциозните заболявания, медицинските учени изтъкват и други причини за развитието на патологията:

• нарушени автоимунни процеси в организма, което се проявява в производството на антитела към собствените клетки и стартиране на реакция, която засяга кожата и лигавиците;
• генетичен фактор (тъй като изследванията показват, че наследствено предразположениеувеличава вероятността от заразяване с вирусен пемфигус).

Симптоми и ход на заболяването

Три дни след заразяването започват първите симптоми на заболяването под формата на слабост, летаргия, сънливост и липса на апетит. След около седмица се появяват мехури, пълни с бистра серозна течност.

С появата им телесната температура се повишава и може да продължи до пет дни. Когато се появят първите признаци на заболяване, трябва да се консултирате с лекар.

В проявите си в устната кухина вирусният пемфигус може да бъде много подобен на възпалено гърло, така че точността при поставянето на диагнозата е важна.

Ако пемфигусът се лекува като възпалено гърло с помощта на антибиотици, тогава има вероятност от усложнения под формата на специфичен фин обрив.

Вирусният пемфигус започва с появата на обриви, предимно в устната кухина и след това се разпространява по кожата на крайниците. Обривът по ръцете засяга най-често дланите, а по краката - стъпалата. При по-тежки форми обривът се разпространява по цялата кожа, засягайки задните части, перинеума, лактите и коленете. Мехурчетата са склонни да растат и да се сливат, увеличавайки се повърхност на раната, а когато се образуват в устата водят до неприятна миризма и причина болезнени усещаниядокато се храните.

Мехурите се пукат, превръщайки се в язви. Сърбежът, който изпитва бебето, го принуждава да разчесва раните и това заплашва инфекция. Постепенно, в хода на заболяването, язвите се покриват с корички, които падат след 2-3 дни, като практически не оставят следи. При лек ход на заболяването възстановяването отнема средно десет дни.

Диагностика

Диагнозата обикновено се основава на визуална инспекцияобриви при среща с педиатър, дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания. При поставяне на диагнозата е важно правилно да се идентифицират симптомите на вирусен пемфигус, като се отделят от подобни прояви на други вирусни или бактериални заболявания. Вирусът Coxsackie предизвиква обрив с характерни симптоми.

Помага за изясняване на диагнозата допълнителен преглед, а именно:

• цитологично изследване на изстъргвания от засегнатата кожа;
• кръвен тест за антитела;
• вирусологичен анализ на гърлен секрет и течност, взета от везикули.

Важно е да се извърши задълбочена диференциална диагноза.

Лечение

Лечението на вирусен пемфигус при деца зависи от общото състояние на болното дете и естеството на инфекцията. Ако кожата е леко увредена, системните антивирусни лекарства обикновено не се предписват и болестта изчезва сама в рамките на седмица и половина.

• антипиретици при повишена температура;
• болкоуспокояващи за облекчаване на болката;
• антисептични гелове за лечение на язви в устата;
• антихистаминови таблетки и продукти за лечение на засегнатите области при силен сърбеж;
• антисептични разтвори за изплакване на устата;
• антимикробни средства за лечение на везикули.

По време на заболяването е важно да се пие повече (но напитките трябва да са некисели, негазирани, без много захар, а също и студени).

Доказаната традиционна медицина помага за облекчаване на сърбежа. Това са предимно лосиони, за които се използва Пресен сокот листата на растенията - алое, коприва, смес от пелин, бял равнец, живовляк и люляк. Памучните тампони се навлажняват с хладен сок и се нанасят върху покритите с обрив участъци от кожата.

Други форми на пемфигус изискват много по-сериозно лечение. Комплексно лечениевключва цитостатици, хормонални лекарства, имуносупресори. Лекуващият лекар може да предпише хемосорбция или плазмафереза ​​(с тези процедури кръвта се изчиства от антитела и токсични вещества). Понякога се използват антивирусни лекарства.

Предотвратяване

Контактът между здрави деца и болно дете трябва да се избягва напълно. Болното дете трябва да има собствени съдове, отделно легло и лична кърпа. Играчките трябва да бъдат дезинфекцирани; Необходимо е по-често да се проветрява помещението и да се извършва мокро почистване в него. Не забравяйте да третирате обрива само с ръкавици, след изхождане използвайте антисептичен сапун, за да измиете бебето.

Важно е да научите децата да спазват правилата за лична хигиена. И най-надеждната превенция на това вирусно заболяване ще бъде втвърдяването на бебето и други действия за укрепване на имунната система. Тогава той няма да бъде в никаква опасност повторно заразяванепемфигус или други инфекциозни заболявания.

Децата често са изложени на много заболявания, тъй като имунната сила на тялото им не е достатъчна, за да устои на различни инфекции. Понякога можете да забележите наличието на мехурчета по кожата или лигавиците на детето. Именно тази основна симптоматична проява т.нар пемфигус.

Това заболяване принадлежи към детските патологии, които се локализират върху кожния епител и лигавиците на тялото. Образуването на такива мехури се основава на отлепването на епитела. Пемфигусът може да се разпространи много бързо в цялото тяло на детето. Затова той изисква специално вниманиеи незабавно се свържете с дерматолог.

Какво е пемфигус?

Хронично заболяване с автоимунна природа, което се проявява чрез образуване на мехури по кожата и лигавиците, се нарича пемфигус. Тази патология има няколко етапа на прогресия.

Детският организъм е крехък и податлив на много заболявания. Заболяване, при което по тялото на детето се образуват не вода, а гнойни мехури, се нарича стрептодермия. Можете да прочетете повече за това заболяване в статията по темата за стрептодермия при деца, снимка.

Симптоматични прояви на заболяването:

• мехури по лигавиците на очите, устата или гениталиите;
• появата на неприятна миризма в областите на засегнатата кожа;
• образуването на безцветни мехурчета вътре;
• след спукване на везикулите се появяват язви.

Най-често признаците на заболяването се локализират върху лигавиците в областта:

Причини за развитие на пемфигус

Възможните първопричини за образуването на пемфигус са нарушения в работата на имунната система на детето. В резултат на това имунната система реагира на собствените си клетъчни структури. Но увреждането на целостта на кожата възниква под въздействието на ретровируси или агресивни условия на околната среда. Мехурчетата се образуват поради нарушения в метаболитните процеси между клетките.

Основните фактори, провокиращи заболяването, са:

• заболявания на нервната система;
• нарушаване на метаболитните процеси в организма;
• заболявания на ендокринните органи;
• промени в структурата на ензимите;
• излагане на вредни фактори.

Вирусен пемфигус при деца

Вирусен пемфигусразпространява се, расте и се слива доста бързо. Много често при заболяване можете да наблюдавате промяна от острата фаза към ремисия и обратно.

Друго вирусно заболяване, което се среща по-често при деца, е контагиозният молуск. Можете да видите снимка на molluscum contagiosum тук.

Най-честите симптоми на вирусната форма на пемфигус:

• появата на воднисти мехури, които се увеличават по размер;
• обрив по лигавиците;
• неразположение;
• усещане за слабост;
• повишаване на телесната температура;
• болка при хранене.

С течение на времето са възможни усложнения.

В острата си форма заболяването може да засегне:

В зависимост от клиничните прояви се разграничават следните възможни форми на заболяването:

Първите признаци на пемфигус се появяват след около седмица.

В началния стадий на заболяването са възможни симптоми:

• намален апетит;
• състояние на слабост;
• апатия;
• възпалителни процеси в гърлото;
• повишаване на температурата.

Понякога може да има обрив по тялото, преди да се появят мехурите.

Пемфигус вулгарис

Тази форма на заболяването е най-честата. Отнася се до булозни дерматози, основният елемент е балон.

Типични симптоми за тази форма на пемфигус са:

1. Наличието на отпуснати мехури с прозрачно съдържание вътре.
2. Мехурчетата много често губят своята цялост и се развиват в ерозии.
3. Ерозията отнема много време, за да заздравее и може да се напука или да кърви.
4. Най-често засегнатите области са кожата и лигавиците.
5. При тежко увреждане, палпирането на мехурите може да причини болка и силно кървене.
6. Ако се образуват мехурчета в устата, тогава детето изпитва затруднено храносмилане.
7. В средата на мехурчето може да се образува коричка.
8. Няма конкретни места за локализация.

Пемфигус фолиацеус

Основните симптоматични прояви на тази форма:

• образуването на плоски мехурчета, те имат тънка повърхност;
• обривът може да се появи в различни области;
• след разкъсване на образуванията се появяват ерозии, които не се лекуват дълго време;
• нарушения водно-солевия метаболизъм;
• повишаване на телесната температура;
• кожните дефекти са разположени плитко;
• мехурчетата се отлепват и имат неприятна миризма;
• може да се развие конюнктивит.

Пемфигус вегетанс

Тази форма на заболяването се характеризира с:

• доброкачествен курс;
• образуването на ограничени огнища;
• мехурчетата се намират в кожните гънки и върху лигавиците;
• Ерозията при тази форма на пемфигус има неприятна миризма и е покрита с гнойно покритие.

Много често тази форма на заболяването може да се развие в пемфигус вулгарис.

Бразилска форма на пемфигус

Тази форма на заболяването не е често срещана на европейския континент.

Основни симптоматични прояви:

1. Податливи са предимно женски деца; патогенът може да се предава в семейството.
2. Често се засягат гърба, гърдите или главата.
3. По кожата се образуват плоски мехури.

Тази форма на пемфигус е много лечима и има благоприятна прогноза, ако се диагностицира навреме.

Еритематозна форма или себореен пемфигус

Основните симптоматични прояви на тази форма на заболяването:

• мехурчетата имат жълти или кафяви корички, визуално създавайки люспест ефект;
• образуванията без лечение могат да изсъхнат;
• рядко се засягат лигавиците;
• След елиминирането на мехурчетата рядко се образуват ерозивни рани.

Паранеопластична форма

Характеризира се с прояви:

• образуването на плътни ерозии;
• засегнати са дланите и стъпалата;
• образуване на пигментация;
• Могат да се образуват тимоми и лимфоми.

Тази форма на пемфигус доста трудно се лекува. Въпреки това, навременната диагноза на пемфигус може значително да увеличи шансовете за благоприятен резултат от терапията.

Диагностика на пемфигус при деца

Лекар може да излекува пемфигус дерматолог.Въпреки това, в зависимост от хода на заболяването, може да се наложи консултация с допълнителни специалисти. Често това е хирург или специалист по инфекциозни заболявания. За пълна диагноза е достатъчен само преглед от дерматолог. Но в същото време специалистът изключва всички възможни заболявания, според клиничната изява на заболяването.

За подробна диагноза на заболяване при дете може да се нуждаете от:

1. Общ кръвен анализ.
2. Хистологичен анализ на съдържанието на везикулите.
3. Имунологични изследвания.
4. Извършване на антибиограма.

Прочетете повече за диагностицирането на пигментна уртикария при деца тук.

Лечение на тежки форми на пемфигус

Острите форми на пемфигус често се лекуват с кортикостероидни хормони.

Много често лекарите предписват лекарства:

Дългосрочен хормонална терапияможе да причини различни странични ефекти:

1. Симптоматичен комплекс Иценко-Кушинг.
2. затлъстяване.
3. Диабет.
4. Ерозивни и язвени образувания в храносмилателния тракт.
5. Хипертония.
6. Тромбоза.
7. остеопороза.
8. Психологични ефекти: безсъние, психоза, депресия, еуфория.
9. Прикрепване на различни инфекции.
10. Неизправности на сърдечно-съдовата система.

Има много недостатъци на кортикостероидната терапия:

1. Наличието на странични ефекти не е причина за прекъсване на терапията.
2. Необходима е корекция на лечението с помощта на терапевтични мерки.
3. Прекъсването на лечението с кортикостероиди води до рецидив на заболяването.
4. Заедно с хормоналните лекарства трябва да приемате антибиотици и противогъбични лекарства.

По време на лечението трябва да се придържате към следния хранителен режим:

За да се увеличи ефектът на кортекостероидните лекарства върху тялото, могат да се използват екстракорпорални техники:

Лечение в домашни условия

Хоспитализацията за диагностициране на пемфигус се извършва рядко, само в критични ситуации. Пациентите често се лекуват у дома. В този случай е особено важно да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Въпреки това, по време на терапията у дома, родителите трябва да се придържат към определени препоръки:

• посвещавам повишено вниманиехигиенни процедури за деца;
• сменяйте спалното бельо по-често;
• не позволявайте на детето да разресва мехурчетата, за да избегне допълнителна инфекция.

За да облекчите сърбежа и дразненето, следвайте няколко правила:

1. Противовъзпалителни кремове или лосиони могат да се прилагат върху засегнатите области.
2. След като раните изсъхнат, се препоръчва използването на омекотяващ крем.
3. Студената вода намалява болката в устата.
4. Необходимо е периодично да се проветрява помещението.
5. Мокрото почистване трябва да се извършва ежедневно.

Пемфигусът започва да изчезва след седмица. Често мехурчетата при деца започват да изсъхват след 3 дни. Температурата може да се наблюдава само през първите дни. Ако не намалява, тогава е по-добре да посетите специалист. Няма единна прогноза за всички деца, тъй като тялото на всяко дете е индивидуално.

Могат да възникнат усложнения:

Предотвратяване

Най-добрият начин да избегнете пемфигус при дете е да следвате превантивните препоръки.

Основните превантивни мерки за пемфигус са:

1. Следвайте инструкциите на лекаря.
2. Не прекъсвайте лечението с хормонални лекарства.
3. Елиминирайте излагането на провокиращи фактори.

Пемфигусът при деца на всяка възраст изисква задължително и точно прилагане на лекарствена терапия. Както и корекция на храненето и начина на живот на детето.

Д-р Комаровски за пемфигус при деца

Пемфигус може да се появи и върху лигавиците на очите на бебето. Когато се появи заболяването, мембраните между кожните клетки се разрушават. В този случай пемфигусът в областта на очите може да доведе до допълнителна слепота на детето.

Ето защо родителите трябва да се придържат към няколко препоръки:

1. Елиминирайте наличието на фактори, провокиращи заболяването.
2. Следете нормализирането на водно-солевия метаболизъм при детето.
3. Повишете нивото на хигиенните мерки.
4. Укрепване на имунната система на бебето.
5. Грижете се редовно за кожата на вашето бебе.
6. Ежедневно мокро почистване и проветряване на помещението.

Педиатърът Евгений Олегович Комаровски дава препоръки за лечение на други детски заболявания, например лечение на пелена дерматит при деца.

Заключение

И все пак, ако не можете да избегнете болестта, тогава е по-добре да се въздържате от целувки на бебето. Необходимо е да се ограничи контактът на заразено дете с деца и роднини. Пемфигусът не е толкова страшен, но е малко проучен и има много форми на проявление.

При диагностициране на пемфигус при дете е по-добре да следвате описаните правила, за да изключите възможността за предаване на болестта на други членове на семейството.

За въпроси относно сътрудничество, моля свържете се с нас на имейл:

Информацията в сайта е предоставена само за информационни цели. Консултирайте се с вашия лекар, преди да вземете каквото и да е решение. Ръководството на Heal-Skin.com не носи отговорност за използването на информацията, публикувана на сайта.

© 2016-2017 Всички права запазени. Онлайн списание за лечение на гръбначния стълб Heal-Skin.com

Копирането на материал е възможно само с активна връзка към сайта.