Симптоми на кървене в коремната кухина. Стационарна медицинска помощ

При вътрешно кървене кръвта се натрупва в органите и кухините на тялото. Не може да се определи визуално!

Първа помощ при вътрешно кървене:

При вътрешен кръвоизлив в плевелите на таза и корема можете да помогнете, като притиснете коремната аорта към гръбначния стълб с юмрук. Желателно е да поставите носна кърпичка или няколко слоя марля между кожата и ръката.

При стомашно-чревно кървене на пациента се позволява да поглъща парчета лед.

Не можете да затопляте нараненото място, да давате лаксативи, да правите клизми или да давате лекарства, които стимулират сърдечната дейност!

причини

Вътрешното кървене е изтичането на кръв в кухината на тялото или органите на човек и в интерстициалните пространства. Причината за това състояние може да е свързана с травма или хронични патологии.

Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:

• наранявания с наранявания вътрешни органи(черен дроб, бял дроб, далак);
• пептична язва 12 язва на дванадесетопръстника и стомаха;
• разкъсване на вътрешната киста;
• затворени фрактури;
• ексфолираща аортна аневризма;
• гинекологични заболявания (овариална апоплексия, извънматочна бременност);
• разширени вени на хранопровода и стомаха;
• разпадащи се злокачествени тумори.

Злополуки, силни удари, падане от високо, активен физически упражнения, злоупотребата с алкохол, обилен приемхрана.

Симптоми

При вътрешно кървене се развиват следните признаци, които изискват първа помощ. Клинично състоянието е придружено от обективна ( външни прояви) и субективни (усещания на жертвата) симптоми. Първият включва:

• заострени черти на лицето;
• бледност на кожата и лигавиците;
• ниски ставкиАД;
• тремор на ръцете;
• тахикардия (пулс над 100 удара в минута);
• студена пот, изпотяване;
• диспнея;
• мускулна треска;
• студени крайници;
• припадък.

Субективни признаци:

• световъртеж;
• сънливост, слабост;
• потъмняване в очите;
• прозявам се;
• гадене;
• шум в главата;
• суха уста;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане;
• объркан ум.

С кръвоизлив в коремна кухинаима болка по време на палпация (палпация) и тежест в корема, симптомът на "Vstanka-Vstanki" - развитие на болка в лявото или дясното рамо, врата в легнало положение, докато седите, болката изчезва, но се появява замайване .

За стомашно-чревно кървенехарактеризиращ се с липса на болка в корема, мелена (черни изпражнения), кафяво повръщане (утайка от кафе).

На почивка коремна аорта, травма на бъбреците и надбъбречните жлези, кръвта се натрупва в ретроперитонеалното пространство, болката се появява в долната част на гърба и при потупване в тази област става непоносима. Червените кръвни клетки също могат да се появят в урината.

С изтичането на кръв в мускулите се появяват синини и хематоми в областта на увреждането. В този случай основната помощ е студът.

Ако е причинено кървене гинекологични заболявания, след това към общи симптомихипертермия, болка, тежест, усещане за пълнота в долната част на корема, натиск върху анус, усещане за подуване на лигавиците вътре.

Нараняването на съд в белите дробове обикновено е придружено от кашлица, при която излиза пенеста кръв или нейните ивици.

При мозъчно кървене тъканите на органа се притискат, което води до непоносимо главоболие, повръщане, нарушена реч и двигателна активност, конвулсии.

За тежестта на състоянието може да се съди по показателите на пулса и кръвното налягане. Систолично наляганепод 80 mm Hg. Изкуство. и пулс над 110 удара в минута. сочи към тежко състояниеи нуждата от помощ и спешна хоспитализация. При загуба на кръв над 2-3,5 литра се развива кома, след което настъпва агония и смърт.

Диагностика

Диагностицирането на вътрешно кървене може да бъде доста трудно, за това, на първо място, те извършват преглед, измерват кръвното налягане и пулса, потупват и палпират коремната кухина, слушат гръден кош. За оценка на тежестта на кръвозагубата и обема необходимата помощизпълнявам лабораторни изследваниянива на хемоглобин и хематокрит (обем на червени кръвни клетки).

Диагностичните методи зависят от причината вътрешен кръвоизлив:

• При патология на стомашно-чревния тракт: езофагогастродуоденоскопия, дигитално изследване на ректума, колоноскопия, стомашно сондиране и сигмоидоскопия;
• С белодробно увреждане - бронхоскопия;
• Когато е болен Пикочен мехур- цистоскопия.

Ултразвуково, радиологично и радиологични техники. При съмнение за изливане на кръв в коремната кухина се извършва лапароскопия, а при интракраниален хематом се извършват ехоенцефалография и рентгенография на черепа.

Специализирана медицинска помощ

Засегнатите получават пълно съдействиеи се лекуват в болница. В чието отделение зависи от вида на кървенето, терапията се извършва от лекари с различни профили: гинеколози, гръдни хирурзи, неврохирурзи, травматолози и др.

Основни цели медицински грижи:

• спешно спиране на вътрешния кръвоизлив;
• възстановяване на микроциркулацията;
• заместване на загубена кръв;
• предотвратяване на синдром на празно сърце с помощта на попълване на BCC;
• предотвратяване на хиповолемичен шок.

Във всички случаи се извършва инфузионна терапия (обемът зависи от вътрешната загуба на кръв): трансфузия на полиглюкин, физиологичен разтвор, стабизол, желатинол, глюкоза, кръв и нейните препарати (албумин, прясно замразена плазма, еритроцитна маса), плазмени заместители. В същото време се контролира кръвното налягане, CVP и диурезата.

Ако кръвното не се повиши от инфузии, на помощ идват норепинефрин, допамин и адреналин. При хеморагичен шок хепарин, трентал, стероидни хормонии звънци.

В някои случаи вътрешният кръвоизлив се спира чрез каутеризация или тампонада на кървящата област. Но по-често спешно хирургична интервенцияпод анестезия. Ако има съмнение за развитие хеморагичен шокса необходими трансфузионни дейности.

При стомашно кървенее показана резекция, с дуоденална язва - ваготомия и зашиване на съда. Изтичането на кръв от фисурата на хранопровода се спира ендоскопски в комбинация със студени, антиацидни и хемостатични лекарства. Ако предоставената помощ не доведе до резултати, пукнатините се зашиват.

При вътрешен кръвоизлив от белите дробове е необходимо да се запуши бронхът. Натрупана кръв от плеврална кухинаотстранен чрез пункция, в тежки случаи е необходима торакотомия със зашиване на мястото нараняване на белия дробили лигиране на съдове. Спешна лапаротомия се извършва при всички случаи на разкъсвания на коремни органи, а краниотомия е необходима при вътречерепен хематом.

При вътрешни гинекологични кръвоизливи, влагалищна тампонада или хирургична интервенцияпонякога с отстраняване на яйчник, фалопиева тръба или матка.

Интраабдоминално кървенеможе да бъде резултат от наранявания на корема, торакоабдоминални наранявания, както и усложнение на различни патологични процеси в органите на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Възниква при увреждане на кръвоносните съдове коремна стена, оментум, мезентериум на червата и паренхимни органи(черен дроб, далак, панкреас), апоплексия на яйчниците, нарушена извънматочна бременноструптура на аортна аневризма и др. Интраабдоминално кървене може да се развие и след операции на коремните органи поради намаляване на кръвосъсирването (напр. обструктивна жълтеница), подхлъзване или изригване на лигатури, приложени към съдовете на органи, особено паренхимни. Като резултат интраабдоминално кървенеима натрупване на кръв в коремната кухина (хемоперитонеум).

Клинична картинаинтраабдоминално кървенезависи главно от интензивността и продължителността на кървенето, обем загуба на кръв.С обилно интраабдоминално кървенеразвива се картина на остър хеморагичен шок - припадъкили двигателна възбуда, бледност на кожата и видимите лигавици, жажда, студена пот, слабост, замаяност, потъмняване в очите, тахикардия (до 120-140 уд. в 1 мин) и артериална хипотония.

При изследване на корема на пациент с интраабдоминално кървенеобърнете внимание на наличието на признаци на нараняване, хематом, ожулвания. Предната коремна стена при повърхностна палпация е мека, умерено болезнена, участва в дишането ограничено. При дълбока палпацияможе да се открие болка в областта на увредения орган. характерна особеност интраабдоминално кървенее положителен симптом на Blumberg - Shchetkin с мека предна коремна стена (вж. Остър корем). В наклонените части на корема е възможно тъпота на перкуторния звук, перкусията е болезнена, чревни звуциотслабен или нечут. При дигитален прегледректума може да се определи от надвеса на предната му стена; при вагинален преглед- сплескване на сводовете, тяхната болезненост, надвисване заден форникс. Поради дразнене на диафрагмалния перитонеум от изтичане на кръв, възниква болка в областта на раменния пояс и лопатката, пациентът се стреми да вземе седнало положение, което намалява коремната болка (симптом на роли-поли). Кръвният тест показва намаляване на хематокрита. Намаляването на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки обикновено се открива няколко часа след началото на кървенето.

Ако подозирате интраабдоминално кървенепациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. При изтриване клинични проявленияинтраабдоминално кървеневажно диагностична стойностимате пункция на задния форникс на влагалището (вж Гинекологичен преглед) и лапароцентеза с въвеждането на опипващ катетър, който ви позволява да откриете кръв в коремната кухина. Изследването на нивото на хемоглобина на тази кръв дава възможност да се прецени интензивността и продължителността интраабдоминално кървене. Водеща роля в диагностиката интраабдоминално кървенеиграе лапароскопия. рентгеново изследванепри интраабдоминално кървенепозволява само да се установи наличието свободна течноств коремната кухина.

Диференциална диагноза се извършва с ретроперитонеален хематом, хематом на предната стена, с перфорирана стомашна язва и дванадесетопръстника. Рентгеновото изследване с ретроперитонеален хематом разкрива разширяване на сянката и замъгляване на контурите лумбални мускули, а при перфорирана язва - свободни газове в коремната кухина. При ретроперитонеален хематом и хематом на предната коремна стена обикновено няма свободна течност в коремната кухина. Внимателен динамично наблюдениес измерване на всеки 1-2 часа на пулса и кръвното налягане, определяне на количеството хемоглобин и хематокрит. Болкоуспокояващите са противопоказани до установяване на диагнозата. лекарства. В случай на масивна интраабдоминално кървенезапочнете без забавяне интензивни грижи(преливане на течности и кръвни заместители, въвеждане на сърдечно-съдови аналлептици), според показанията, реанимация. Хирургическа интервенция при състояния хирургично отделениевключва лапаротомия, идентифициране на източника на кървене и неговото спиране. По време на операцията за интраабдоминално кървенерецепта не повече от 12-24 чи при липса на щети кухи органивъзможно е повторно вливане на кръвта, изляла в коремната кухина. Прогноза при интраабдоминално кървеневинаги сериозно.

Библиография: Реални проблемихемостазиология. изд. Б.В. Петровски и др., М., 1981; Джерота Д. Хирургично изследванекоремна кухина, прев. от рум., М., 1972; Кочнев О.С. Спешна стомашно-чревна хирургия чревния тракт, Казан, 1984, библиография; Оперативна хирургия, изд. И. Литман, прев. от унгар., Будапеща, 1985; Указания за спешна хирургия на коремни органи, изд. СРЕЩУ. Савелиева, М., 1986.

Здравето може да бъде разклатено случайно. И неразбираемите болки в коремната кухина водят до непоносима болка. Каква е причината, в началото е трудно да се каже. Но кървенето в коремната кухина е толкова опасно, че без да прибягвате до неговата диагностика и лечение навреме, можете да доведете човек до смърт.

Пациентът може да не подозира, че е отворил вътрешно кървене от коремната кухина. Въпреки че почти винаги се предшества от сериозни наранявания, под въздействието на които кръвоносните съдове се разединяват или просто се увреждат. Експертите подчертават вътрешния травматично уврежданесъдове. Да, под влияние тежък ударсе извършва механично разделяне. Деформираният съд започва да кърви. Като резултат сериозни проблемикоито трябва да бъдат коригирани възможно най-скоро.

Друга причина, поради която може да възникне болезнено отделяне на кръвоносните съдове, са хроничните заболявания: туберкулоза и стомашни язви. Освен това при онкологични заболяванияможе да се отвори и вътрешно кървене на коремната кухина.

Един от основните проблеми вътрешен кръвоизливе, че цялата кръв не излиза. Той просто се натрупва вътре в органите и започва да оказва натиск върху тях. Но ако човек има хронични заболявания, в резултат на прогресията на които може да се отвори вътрешно кървене, той трябва да бъде наясно с потенциалните проблеми от своя лекуващ лекар предварително.

Кървене в коремната кухина: симптоми

Повечето експерти са сигурни, че ако пациентът е наясно как работят определени отклонения в тялото и какви симптоми са придружени, тогава той може да се консултира с лекар своевременно. Въпреки че симптомите на кървене в коремната кухина не са най-изразени, все пак можете да определите какво се случва в нея по състоянието на тялото ви.

За да бъдем по-точни, кървенето в коремната кухина има следните симптоми:

• Рязък спад кръвно наляганепридружен от запушване на ушите и непоносимо главоболие.
• Потъмняване в очите с временна загуба на съзнание. Състояние на припадък.
• Втрисане и голяма слабост.
• бледост кожата. В някои случаи дермата става почти сива.
• Пулсът се повишава рязко.

На пръв поглед симптомите изглеждат нехарактерни и могат да бъдат приписани на много други състояния на тялото. Но си струва да се отбележи, че лекарят, въпреки сложността на диагнозата, може почти мигновено, знаейки за заболяванията на пациента или скорошните му наранявания, да каже какво е причинило това състояние.

Признаци на вътрешно кървене в корема

С внимателно отношение към вашето здраве можете самостоятелно да забележите основните признаци на вътрешно кървене в коремната кухина. Симптомите започват да се засилват, общото състояние се влошава. Но много зависи от това кой съд е бил повреден и колко бързо протича кървенето. Ако това е бързо кървене и големи съдове са повредени, тогава човек може да загуби съзнание много бързо. При незначително кървенесимптомите само ще се увеличат и човекът ще се влоши малко. В такива случаи проблемът може да се диагностицира много по-бързо и да се лекува по-ефективно.

В много отношения признаците на вътрешно кървене в коремната кухина зависят от вида му. Всеки от тях има специфични симптоми. Затова си струва да разгледаме по-подробно всеки от тях:

• Кървене, което се влива в коремната кухина в резултат на разкъсване на бъбреците, аортата, надбъбречните жлези - в допълнение към основните симптоми, то е придружено от болка в долната част на гърба. При леко натоварване на долната част на гърба болката започва да се засилва.
• Кървене, изтичащо в свободната коремна кухина поради разкъсвания на черния дроб и далака - силна болка горни дивизиикорема, особено при палпация периодична болкав дясно и ляво рамо и гръбначен стълб, тежест в корема.
• Кървене, възникващо в стомашно-чревния тракт при наличие на хронични заболявания, възникващи в него - симптомите са силно изразени, повръщане на кръв, изпражнения с яркочервен или черен цвят, много честа диариядокато няма болка в корема.
• Кървене от тазовите органи поради разкъсване на яйчниците, матката и фалопиевите тръбипридружен силна болкапри палпация в областта на матката, дискомфорти болка в корема, болка, излъчваща се към дясното и лявото рамо.

Признаците на вътрешно кървене в коремната кухина са многостранни, но всички те ясно показват, че човек трябва да обърне специално внимание на здравето си и незабавно да потърси помощ от специалист.

Кървене в коремната кухина: причини

Жалко е да се разбере, но състоянието на човек може да се влоши всеки момент. Кървенето в коремната кухина има много различни причини, но всички те водят до факта, че можете да се сбогувате със здравето си, а може би и с живота, завинаги.

Кървенето в коремната кухина има следните причини:

• Травматични: удари, порязвания, натъртвания.
• Хронична: съдова руптура на органи, предразположени към хронични заболявания.
• Извънматочна бременност и заболявания на тазовите органи.
• Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт и тазовите органи.
• Травми на лумбалната област.
• Прекомерна физическа активност.
• Разширени вени на хранопровода и стомаха.
• Синдром на Малори-Вайс.

Винаги трябва да се помни, че вътрешното кървене в по-голямата част от случаите (с изключение на наранявания) възниква под влияние на развитието на хронично заболяване. Следователно пациентът може дори лично да разбере, че текущите му промени са причинени от активния стадий на хода на заболяването.

Лечение на кървене в коремната кухина

Много е важно правилното лечение на кървене в коремната кухина. На първо място, ако пациентът се оплаква от поне леко неразположение и той има характерни симптоми, тогава си струва веднага да го поставите на легло или на друга повърхност. Да бъдеш в хоризонтално положениев зависимост от това на кое от местата е локализирана болката е необходимо поставянето на охлаждащи подложки. Те никога не трябва да се отстраняват преди пристигането на линейката. В никакъв случай не трябва да лекувате сами кървене в коремната кухина.

След хоспитализация, в зависимост от естеството и интензивността на курса, лекарите самостоятелно решават как ще се лекува кървенето в коремната кухина.

Ако случаят не е сложен и кървенето е напълно или практически спряло и е незначително, се препоръчва интравенозно приложение. солеви разтвории прием на хемостатични лекарства.

При активна и тежка кръвозагуба незабавно се извършва хирургична интервенция успоредно с поддържаща терапия.

Трябва да се помни, че лечението на кървене в коремната кухина трябва да се извършва постоянно под прякото наблюдение на специалисти.

Кървенето в коремната кухина е проблем, с който не можете да се справите сами. Следователно човек с хронични заболявания трябва винаги да бъде нащрек, за да разбере своевременно какво е неговото заболяване и да предприеме подходящи мерки.

Едно от най-коварните остри животозастрашаващи състояния е вътрешният кръвоизлив. Те представляват патологично състояние, придружено от освобождаване на кръв от съдовете в свободната коремна кухина, ретроперитонеално пространство или кухи органи (стомах и черва). Цялата сложност на ситуацията е, че обикновено повечето заболявания предизвикват безпокойство у човек във връзка със сигнализирането синдром на болка. При всяко кървене няма такива признаци. Това оставя този проблемотдавна незабелязано. Те започват да обръщат внимание на това само когато състоянието на пациентите се влоши рязко. Но ги има специфични симптомивътрешно кървене, познаването на което може да помогне при навременна диагнозатози труден проблем.

Признаци на вътрешно кървене

Чрез внимателно внимание към всички промени в тялото можете да забележите на пръв поглед обикновени промени. С течение на времето те постепенно се влошават. Незабавни признаци на вътрешно кървене:

1. Лошо здраве и обща слабост;
2. Замаяност и припадък;
3. Сънливост и апатия (липса на интерес към нищо);
4. Неестествена бледност на кожата;
5. Намаляване на кръвното налягане под тези цифри, които са типични за конкретен човек в нормално време ( артериална хипотония);
6. Повишена сърдечна честота (тахикардия).

Всички горепосочени симптоми са често срещани. Те са характерни за всеки вид вътрешно кървене. Има друга група клинични прояви, които се отнасят до специфичните признаци на определен тип заболяване. Те ще бъдат обсъдени в други раздели на статията.

Единственото нещо, на което си струва да се спрем, е скоростта на развитие и прогресиране на симптомите. Понякога всички признаци нарастват толкова бързо и спонтанно, че нито самите пациенти, нито хората около тях могат да разберат какво се случва. Но се случва, че ситуацията се развива постепенно с постепенно нарушаване на общото състояние и влошаване на симптомите. Тази опция клинично протичаневътрешното кървене е по-благоприятно, тъй като дава възможност да се забележи заплашителни симптомии да потърсите помощ своевременно.

Интензивността на вътрешното кървене и скоростта на нарастване на неговите симптоми зависи от причината за възникването му и диаметъра на кървящите съдове. Колкото повече голям съдповреден, толкова по-тежък е!

Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви

Ако разгледаме този въпрос глобално, тогава можем да кажем, че вътрешното кървене е това, при което изтичащата кръв няма пряк контакт с външна среда. Поради това мнозина не класифицират кървенето от стомаха и червата като вътрешно. Но като се има предвид, че те не могат да причинят специфични симптоми за дълго време, препоръчително е да ги разгледаме в контекста на вътрешните. В крайна сметка най-важното е да подозирате проблема възможно най-рано, а всичко останало ще бъде изяснено в процеса на наблюдение и диагностика в медицинска институция.

Всички видове вътрешни кръвоизливи и съответните специфични симптомипоказано във визуална таблица.

Вид кървене	Как да разпознаем вътрешно кървене
Кървене в свободната коремна кухина (разкъсване на вътрешни органи: черен дроб, далак)	Общи симптоми (слабост, замайване, бледа кожа, артериална хипотония и тахикардия); Тежест в корема; Симптом "Vanka-vstanka" - появата на болка в дясното или лявото рамо, врата в хоризонтално положение. В седнало положение болката изчезва, но се появява замаяност; Болезненост в горната част на корема при палпация.
Кървене от тазовите органи(руптури на яйчници, матка и фалопиеви тръби)	Общи симптоми; Болка и дискомфорт в долни секциикорема Натиск върху ануса; Болезненост в гърдите при палпация; Симптомът на "Vanka-vstanki" се проявява само при масивно кървене и тежко общо състояниеболен.
Кървене в ретроперитонеалното пространство (разкъсвания на коремната аорта, бъбреците и надбъбречните жлези)	Симптоми общ. Винаги изразено умерено; Болки в кръста; Положителен симптом на потупване - потупването в долната част на гърба причинява засилване на болката.
Стомашно-чревно кървене (заболявания на стомаха, тънките и дебелите черва, водещи до разкриване на кръвоносните съдове)	Ярки общи симптоми; Повръщане на кръв или кафяво съдържание (утайка от кафе); Кървава диария, тъмно черешови или черни изпражнения; Липсата на каквито и да било болкав стомаха.

Лапароскопията е най модерен методдиагностика и лечение на вътрешни кръвоизливи

Непосредствени причини за възникване

Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:

1. затворен и открити нараняваниякорема с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, далак, мезентериум на тънките черва);
2. Овариална апоплексия (разкъсване на яйчниците);
3. Разкъсване на киста на яйчника или таза (най-често се случва по време на полов акт);
4. Активна физическа активност (може да провокира разкъсвания на кистозни яйчници или увеличени вътрешни органи);
5. Травми на лумбалната област;
6. Аортни аневризми, които започват да се дисектират
7. Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
8. Разкъсвания на лигавицата на хранопровода (синдром на Малори-Вайс);
9. и стомаха;
10. Дезинтегриращи тумори на стомашно-чревния тракт, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.

Вътрешно кървене никога не може да бъде независимо заболяване. Те винаги са или основна проява, или усложнение на редица патологични състояния.

Каква е опасността и какво да правим

Много е важно да знаете как да се държите при вътрешен кръвоизлив. В крайна сметка животът на човек често зависи от това. Недиференцираните тактики се свеждат до следните дейности:

1. Поставете пациента в леглото най-малкия знаквътрешен кръвоизлив. всичко по-нататъшни действиятрябва да се извършва стриктно в хоризонтално положение на пациента;
2. Охлаждане на корема (пакет с лед или студена грейка върху долната част на корема, хипохондриума или лумбална област, в зависимост от предполагаемата локализация на източника на кървене);
3. Транспортиране на пациента в това положение до най-близкото лечебно заведение.

Ако пренебрегнете правилата за първа помощ, това може да доведе до повишено кървене и масивна загуба на кръв. Подобни състояниявинаги са много опасни и представляват пряка заплаха за човешкия живот.

В условията на хирургична болница специалистите могат да изберат следните тактики.

Ситуация	Какви действия
Незначително кървене с признаци на самостоятелно спиране и умерена загуба на кръв. При диагностиката не са установени тежки наранявания и няма значително натрупване на кръв в коремната кухина.	Наблюдение, инфузионна терапия венозно приложениефизиологични разтвори (Ringer, физиологичен разтвор, реосорбилакт, рефортан), хемостатични лекарства (аминокапронова киселина, етамзилат).
Тежка кръвозагуба от всякакъв произход, независимо от причините за възникване и увреждане на органите	Аварийна работа с паралел инфузионна терапияза поддържане на най-важните жизнени параметри.

В по-голямата част от случаите на вътрешно кървене, спешно хирургично лечение. Това е единственият начин да се спасят животи и да се предотвратят усложнения.

Интраабдоминално кървене

може да бъде резултат от наранявания на корема, торакоабдоминални наранявания, както и усложнение на различни патологични процеси в органите на коремната кухина или ретроперитонеалното пространство. Възниква при нарушаване на целостта на съдовете на коремната стена, оментума, мезентериума на червата и паренхимните органи (черен дроб, далак, панкреас), апоплексия на яйчника, нарушена извънматочна бременност, руптура на аневризма на аортата и др. също се развиват след операции на коремните органи поради намаляване на съсирването на кръвта (например с обструктивна жълтеница), подхлъзване или изригване на лигатури, приложени към съдовете на органи, особено паренхимни. В резултат на V. до. има натрупване на кръв в коремната кухина ().

Клиничната картина на V. до зависи главно от интензивността и продължителността на кървенето, обема на загубата на кръв (загуба на кръв) . При обилен V. до.. Развива се картина на остър хеморагичен шок - припадък или двигателен, бледност на кожата и видимите лигавици, студ, слабост, замаяност, потъмняване в очите (до 120-140 уд. в 1 мин) и артериална.

При изследване на корема на пациент с V. до. Платете за признаци на нараняване, хематом, ожулвания. Предната при повърхностна палпация е мека, умерено болезнена, участва в дишането ограничено. При дълбоко палпиране може да се открие в областта на увредения орган. характерна особеност V. до е положителен Blumberg - Shchetkin с мека предна коремна стена (вж. Остър корем) . В наклонените части на корема е възможно притъпяване на перкуторния звук, болезнено, чревните звуци са отслабени или не се чуват. С дигитално изследване на ректума може да се определи надвесът на предната му стена; по време на вагинален преглед - сплескване на арките, тяхната болезненост, надвисване на задната дъга. Поради дразнене на диафрагмалния перитонеум от изтичане на кръв, възниква в областта на раменния пояс и лопатката, има тенденция да заеме седнало положение, което намалява болката в корема (симптом на ванка- стоящ). Кръвният тест показва намаляване на хематокрита. Намаляването на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки обикновено се открива няколко часа след началото на кървенето.

Ако се подозира V., пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. При изтрити клинични прояви на V. до., задният форникс на влагалището е от голямо диагностично значение (виж Гинекологичен преглед) и с въвеждането на търкалящ катетър, което позволява да се открие в коремната кухина. Изследването на нивото на хемоглобина в тази кръв позволява да се прецени интензивността и продължителността на V. до. Лапароскопията играе водеща роля в диагностиката на V. до. . Рентгеновото изследване при V. до позволява само да се установи наличието на свободна течност в коремната кухина.

Диференциалът се извършва с ретроперитонеален хематом, хематом на предната стена, с перфорирани стомашни и дуоденални язви. Рентгеновото изследване с ретроперитонеален хематом разкрива разширяване на сянката и замъгляване на контурите на лумбалните мускули, а с перфорирана язва - свободен газ в коремната кухина. При ретроперитонеален хематом и хематом на предната коремна стена обикновено няма свободна течност в коремната кухина. Необходимо е внимателно динамично наблюдение с измерване на всеки 1-2 часа на честотата и големината на пулса, определяне на количеството хемоглобин и хематокрит. Болкоуспокояващите и наркотичните лекарства са противопоказани до установяване на диагнозата. В случай на масивен V. до. незабавно започват интензивна терапия (преливане на течности и кръвни заместители, въвеждане на сърдечно-съдови аналептици), според показанията се извършва реанимация. в хирургичния отдел включва лапаротомия, идентифициране на източника на кървене и неговото спиране. По време на операцията за V. до предписание не повече от 12-24 чи при липса на увреждане на кухите органи е възможно повторно вливане на кръвта, която се е изляла в коремната кухина. при V. до. винаги сериозно.

Библиография:Актуални проблеми на хемостазиологията. изд. Б.В. Петровски и др., М., 1981; Jerota D. Хирургично изследване на коремната кухина, . от рум., М., 1972; Кочнев О.С. Спешна помощ на стомашно-чревния тракт, Казан, 1984, библиогр.; Оперативна хирургия, изд. И. Литман, прев. от унгар., Будапеща, 1985; Указания за спешна хирургия на коремни органи, изд. СРЕЩУ. Савелиева, М., 1986.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "интраабдоминално кървене" в други речници:

I Кървене (хеморагия) изтичане на кръв от кръвоносни съдовев нарушение на целостта или пропускливостта на стените им. По произход К. се разделя на травматични, причинени механични повреди съдова стена(включително с хирургически ... ... Медицинска енциклопедия

I Корем (корем) долната половина на тялото. Горна граница с гърди, долна част с колан долни крайниципо линията от пубисната симфиза до ингвинални гънкидо предните горни илиачни шипове, след това по илиачните гребени до основата на сакрума. В…… Медицинска енциклопедия

Заболяване, причинено от нарушено развитие и растеж на трофобласта на външната клетъчна маса на ембриона, от който се образува епителната покривка на хорионните въси. Да приемем, че T. b. се развива в резултат на това специални свойстваяйца; дай..... Медицинска енциклопедия

I Усложнение патологичен процесили патологично състояние, което се е присъединило към основното заболяване поради особеностите на неговата патогенеза или в резултат на диагностична или медицински мерки. Не е необходимо усложнение ...... Медицинска енциклопедия

I Черният дроб (hepar) е нечифтен орган на коремната кухина, най-голямата жлеза в човешкото тяло, която изпълнява различни функции. Детоксикацията се извършва в черния дроб токсични веществанавлизане в него с кръв от стомашно-чревния тракт; в нея... Медицинска енциклопедия - клиничен синдром, която се развива при наранявания и остри заболяванияоргани на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство и изискващи спешна помощ хирургични грижи. За остър коремтипични са следните основни симптоми: коремна болка ... ... Медицинска енциклопедия