Инфилтративна туберкулоза на десния бял дроб във фаза на разпад. Химиопрофилактика и профилактика на туберкулоза с народни средства

Инфилтративната форма на туберкулоза е доста често срещана туберкулозна лезия на дихателната система и се откроява като един от най-опасните за обществото видове на тази патология.

Инфилтративната белодробна туберкулоза е заразна на всички етапи от протичането си, което изисква специално внимание към нея. В напреднал стадий заболяването е изключително животозастрашаващо за болния. само ефективно лечениеи превантивните мерки могат да го предпазят от трагедия и хората около него от инфекция.

Като цяло, туберкулозата е инфекциозна патология, причинена от микробактерията туберкулоза ( Mycobacterium tuberculosisкомплекс). Може да се развие в различни варианти, вкл. имат различна локализация, патогенеза и клинична картина. Инфилтративната белодробна туберкулоза е един от видовете заболяване, което се характеризира с образуването на ексудативно-пневмонични зони в белодробна тъкансъс склонност към казеозна некроза в централната му област.

Въпросният вид заболяване се класифицира като вторична форма. Може да се появи като независима патология при повторна инфекция. голяма сумапатогени или генерирани от прогресирането на меки и фиброзни лезии. На мястото на увреждане на органа се развива инфилтрат, който може да има различни размери (от 20 mm до покриване на целия белодробен лоб). Лезията може да засегне десния или левия бял дроб и да има различна локализацияв рамките на органа.

От морфологична гледна точка инфилтратът образува ексудат от полиморфен тип - фибрин, макрофаги, мононуклеари, левкоцити, алвеоларен епител. Намира се в алвеоларния лумен. С напредването на заболяването настъпват казеозни трансформации в засегнатите тъкани с образуването на нерезорбируема маса. Той е склонен към топене, което води до образуване на кухини. Лечението на инфилтративната туберкулоза осигурява резорбция на ексудата, но в отсъствието му се образува капсула, която допринася за образуването на туберкулома.

Много хора имат естествен въпрос дали инфилтративната белодробна туберкулоза е заразна или не. Експертите дават недвусмислен отговор - това е много заразно и вече при начална фаза. Пациентите с тази диагноза задължително се настаняват в специална болница за лечение.

Видове патология

Според естеството на протичането, въпросната патология се разделя на 2 вида:

1. Туберкулоза с инволютивен ход. Характеризира се с факта, че в рамките на 85-95 дни патогенните бактерии изчезват от секретирания в органа ексудат, което води до елиминиране на признаците на заболяването. Ако се осигури правилно лечение, тогава инфилтративната белодробна туберкулоза от този тип е напълно излекувана и засегнатите тъкани се възстановяват в рамките на 3-4 месеца.
2. Прогресираща туберкулоза. При този вариант на патологията тъканите започват да се разпадат доста бързо, което изисква енергични терапевтични мерки. Процесът на лечение на прогресиращата форма е сложен и продължителен. Освен това се характеризира с въображаемо възстановяване, когато очевидните прояви изчезват, но лезията остава.

При извършване на радиография има 5 основни вида клинична картина на лезията:

1. Облакоподобен инфилтрат. На снимката изглежда като хомогенно потъмняване с нисък интензитет с неправилна конфигурация и неясни граници, т.е. вид "облак". Тази опция е склонна към ускорена некроза и образуване на кухини.
2. Инфилтратът има кръгла форма. Това е доста ясно кръгло петно ​​върху изображението с зона на изчистване при наличие на фокус на некроза. Най-честата локализация е белодробната област в субклавиалната област (1-2 или сегмент). Диаметърът на засегнатите области може да бъде 4-6 cm.
3. Бронхолобуларен инфилтрат. На рентгенография изглежда като неравномерно потъмняване с неправилна конфигурация със заоблени граници. Средният размер на петното е 2-4 см. Обикновено се образува от сливането на няколко малки фокуса и понякога има зона на некроза в централната зона. Най-често инфилтративната туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб се проявява по този начин, въпреки че може да се открие и в 1-2 сегмента на горния лоб вляво.
4. Перисцисурит. Този маргинален инфилтрат е една от най-ранните прояви на заболяването. До голяма степен наподобява облакоподобния тип, но е локализиран в горния лоб близо до интерлобарната фисура. В същото време долната граница е изразена изрично, т.к ограничена от съседната плевра, но горен лимитима размазани очертания. Формата на потъмняването прилича на триъгълник, чийто връх е насочен към белодробния корен. Доста често процесът се премества в интерлобарната плевра (понякога с появата на излив и развитието на туберкулозен плеврит).
5. Лобит. Този вид лезия може да обхване целия белодробен лоб и потъмняването на рентгеновото изображение се локализира съответно. Като цяло сянката не е равномерна. Разкрива големи, единични или множествени огнища на некроза.

Казеозната пневмония се разграничава отделно, когато се наблюдава инфилтрационна активност, но преобладават некротичните процеси, т.е. инфилтративната белодробна туберкулоза се развива във фазата на разпадане. Казеозните зони могат да покрият целия лоб, понякога целия бял дроб.

В допълнение към горните класификации на заболяването в разновидности, също така е обичайно лезиите да се подразделят според техния размер. Различават се следните диапазони: малки (до 20 mm), средни (до 35-40 mm), големи (5-6 cm) и широко разпространени (повече от 6,5 cm) лезии.

Етиологични особености

Началото на инфилтративната туберкулоза може да възникне по два основни механизма:

• Вътрешно (ендогенно) активиране. Тази вторична форма се генерира от сложно протичане на огнищния тип заболяване, вкл. при липса на подходящо лечение. В този случай около туберкулозната лезия започва ексудативна реакция.
• Суперинфекцията представлява екзогенен етиологичен механизъм. Патологията се появява поради наличието на сенсибилизирани зони в органа в области, които преди това са били запознати с патогена. На фона на вторична инфекция започва хипералергична реакция, провокираща възпалителен процес с образуването на инфилтрат.

Въз основа на тези механизми можем да идентифицираме основните фактори, които провокират инфилтративната туберкулоза - контакт с хора, които са носители на бактерии; нервно-психическо претоварване и стрес; дефицит на имунитет (особено HIV патология); пристрастяване; алкохолизъм; пушене; някои хронични заболявания (по-специално, диабет); хиперинсолация; лошо хранене (гладуване).

Характеристики на патогенезата

Началният стадий на вида на разглежданата патология започва с появата на инфилтрат с размер не по-голям от 25-30 mm. Обикновено такава лезия има ексудация с полиморфна структура. Първоначалните инфилтрати имат тенденция да разширяват границите си. Освен това, малки лезиисливат се заедно. В резултат на този процес се развива бронхолобуларен или лобитален тип туберкулоза.

В централната част на засегнатата област започва разпадането на тъканите (некроза) в резултат на казеозно топене. Така започва инфилтративната туберкулоза във фазата на разпадане. В същото време се записва плеврална реакция. Това се проявява като лимфен трансфер на инфекция от плеврата към кортикалния белодробен паренхим.

Прогресията на заболяването е в посока на разширяване на органните увреждания с прехода към казеозна пневмония ("консумация") или кавернозна туберкулоза. Дори повече тежки последствиясе появяват, когато инфекция се предава по кръвен път и лимфни съдовев цялото тяло, когато увреждането на белодробната тъкан се комбинира с разпространението на туберкулоза в други органи. Разпространената белодробна туберкулоза във фазата на инфилтрация се счита за много опасно усложнение на процесите на инфилтрация.

Симптоми на патология

Характер начални проявиЗаболяването зависи от вида на инфилтрата. Кръглият и лобуларен тип се характеризират с асимптоматично начало. В същото време лобитът, перицизуритът и повечето случаи на облачноподобна инфилтрация причиняват острия ход на патологията още на първия етап. Статистиката казва, че асимптоматичното начало се регистрира при ¼ от всички случаи на инфилтративна туберкулоза, остра - 18-19 процента. При повече от половината от болните началната фаза протича с постепенно нарастване на интензивността на симптомите.

Първоначалните симптоми в много отношения напомнят развитието на бронхит или пневмония, дори грип. Най-изразеният симптом е повишаване на телесната температура до 38,3-38,6 градуса и не намалява в продължение на 15-20 дни. Добавя клинична картина повишено изпотяване, мускулни болки, кашлица с храчки.

Постепенно се появяват характерни признаци - болка в гръдната област отдясно или отляво, в зависимост от засегнатия бял дроб; загуба на апетит; безсъние; обща слабост; тахикардия. Прогресирането на заболяването води до кашляне на кръв и вътрешно белодробно кървене.

Развитието на инфилтративната фаза във фазата на разпадане е придружено от повишаване на телесната температура над 40 градуса, задух, изпускане гнойни храчкис кашлица, загуба на тегло, силна болка в гърдите. Се появи изразени признацитуберкулозна интоксикация. По-нататъчно развитиепатология може да доведе до усложнения като белодробна ателектаза, пневмоторакс, туберкулозен плеврит и менингит, сърдечни проблеми, вкл. реактивен миокардит.

Диагностични характеристики

Ако целта е да се осигури ефективно лечение, тогава инфилтративната белодробна туберкулоза трябва да бъде открита в началния етап. Поставянето на диагноза през този период обаче се усложнява от липсата на очевидни признаци или съвпадението на симптомите с други респираторни заболявания. Разграничете тази патологиянеобходимо за пневмония, ехинококоза, белодробни кисти, лимфогрануломатоза, онкология.

Първоначалната диагноза се поставя въз основа на анамнеза и физикален преглед. По време на аускултация се откриват хрипове и перкусията е насочена към идентифициране на тъпи звуци над лезията. Такива признаци са особено изразени по време на лобит и във фазата на гниене. Държани общ анализкръв, но кръвните промени са с малка информационна стойност. Откриват се само леки отклонения в левкоформулата и повишаване на ESR.

Изследването на храчки за бактериална култура позволява да се открие наличието на инфекция, което ясно показва туберкулозен процес. Наличието му се доказва и от изследване за туберкулоза. Един от най-ефективните диагностични методи– радиография. Инфилтратът се класифицира според горните критерии. Установяват се местоположението и размерите му. Проследява се прогресивна динамика. Диагнозата може да се изясни с помощта на компютърна томография и ЯМР.

Принципи на лечение

На първо място трябва да се има предвид, че поради повишената епидемиологична опасност противотуберкулозното лечение е задължително в специализирана болница (диспансер). Осигурено е със силни лекарстваизползвайки сложни методи.

На първо място, лечението се извършва с противотуберкулозни лекарства, които осигуряват патогенетична химиотерапия. След провеждане на необходимите изследвания се предписват лекарства - изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол. Интензивна терапияможе да продължи 2-5 месеца до поява на реални положителни резултати. Критерият в този случай е резорбцията на инфилтрата, а ефективността се контролира с помощта на радиография.

В допълнение към химиотерапията се предприемат мерки за отстраняване възпалителен процесс предписване на кортикостероиди, нормализиране на метаболитните процеси и повишаване на имунитета. Приемат се антиоксиданти и имуностимуланти. При правилно лечение симптоматичните прояви изчезват след 25-30 дни, фиксацията на отделянето с бактерии - след 1-2 месеца и пълната резорбция на огнищата на инфилтрация настъпва до края на 3-ия месец. хирургияпод формата на хирургична колапсна терапия може да се проведе във фазата на разпадане. По принцип хирургията на инфилтративната туберкулоза се използва рядко.

Инфилтративната туберкулоза се характеризира с колапс на белите дробове по време на туберкулоза. Патологията се счита за доста сериозна и се характеризира с активна прогресия.Заболяването представлява разграждане на човешката белодробна тъкан и рискът дори от смърт се увеличава.

Причини и методи на заразяване

Белодробният колапс при туберкулоза е социално опасна патология, най-често диагностицирана при пациенти на възраст 20-40 години. По правило пациентите живеят в неподходящи условия и имат алкохолна или наркотична зависимост. Има така наречената рискова група, която включва хора с хронични заболявания с инфекциозна етимология.

За да идентифицирате причината за инфекцията, трябва да имате представа как може да се предаде болестта. Има няколко начина за заразяване. Най-често се счита във въздуха. При открита туберкулоза пациентът отделя бактерии във въздуха при говорене, кихане или кашляне. Продължителността на инфекцията във въздуха е около един час. Не може да се изключи възможността бактериите да останат върху дрехите на хората. Допълнителните опции за инфекция включват:

• контактът с пациент, заразен с туберкулоза, е по-рядко срещан и инфекцията става през лигавицата или мембраната на очите, а основният признак на патология е появата на конюнктивит;
• проникване на бактерии в тялото чрез отворена ранаили увреждане на целостта на кожата;
• използване сурови хранихранене.

Не само хората, но и животните могат да станат носители на бацила на Кох. Поради тази причина инфекцията може да възникне след консумация на мляко, което не е преварено предварително, или при консумация на неправилно обработено месо.

Вътрематочната инфекция е приемлива. Това е изключително рядко, тъй като най-често плацентата става защита на бебето. Въпреки това, въпреки ниското разпространение, не могат да бъдат изключени случаи, когато след раждането бебето е диагностицирано с туберкулоза. Собствената активност играе важна роля защитни функциитяло. При много хора болестта се елиминира в началния етап на развитие поради влиянието на имунната система.

Диагностика на заболяването

Диагностичните мерки включват преди всичко събирането на налична информация относно съществуващите симптоми на туберкулоза. След това пациентът се изпраща на тестове за последващи лабораторни изследвания. Първо, ако има съмнение за туберкулоза, се събира храчка. Процедурата включва вземане на проби от ларинкса с помощта на памучен тампон. След това тампонът се поставя в специален стерилен контейнер.

Микроскопията на храчки се счита за най-достъпния и ефективен начин за откриване на туберкулозна инфекция в тялото.

Тестовете за кръв и урина се считат за еднакво полезни. В процеса на изследване на биологичен материал се открива повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), други отклонения са възможни в случай на аномалии във функционалността на белите дробове, бъбреците и пикочно-половата система. ДА СЕ допълнителни методиоткриването на инфекция включва флуорография, радиография, томография, торакоскопия, плеврална пункция и трахеобронхоскопия.

Форми и симптоми

Почти невъзможно е да не се открие процесът на белодробно разпадане при туберкулоза, тъй като симптоматичните признаци са ясно изразени. Основните включват:

• постоянно повишаване на телесната температура;
• появата на кашлица с отделяне на серозни храчки, възможно е наличието на кървави петна при туберкулоза;
• присъствие болкав областта на гръдната кост;
• задух дори в легнало положение.

Колапсът на белите дробове започва с процеса на изглаждане на белодробната тъкан. Това позволява на бактериите лесно да проникнат в кръвта и да причинят обща интоксикация на тялото. При извършване на рентгеново изследване изображението може да се разкрие различни видовеинфилтрати, съответстващи на фазата на туберкулоза:

• казеозно - изображението показва обемното разпадане на кухината на вътрешния орган;
• кръгла - характеризира се със закръглена форма на инфилтрата, обемът не надвишава 6 см; с развитието на патологията могат да се появят сенки;
• обича - широко разпространено увреждане на отделни части на белия дроб поради туберкулоза;
• лобуларен - показва сливането на лезии;
• периоцисурит - лезията има ясно очертани горни контури и замъглени долни.

Техниката позволява не само да се получи информация за формата на туберкулозата, но и да се избере най-подходящото и ефективно лечение.

Лечение на патология

На първо място, при потвърждаване на диагнозата пациентът се подлага спешна хоспитализация. Лечението на туберкулозата в този случай се извършва в специална медицинска институция, тъй като болестта е заразна.

Поради тази причина трябва да се изключи напълно възможността за използване на методи на традиционната медицина за премахване на туберкулозата. Това може да влоши вече трудната ситуация, след което бактериите ще се разпространят допълнително в тялото.

Терапевтичните мерки включват използването на противотуберкулозно лечение с лекарства Isoniazid, Makoks, Inbutol. В същото време на пациента се предписват хормонални и имуномодулиращи лекарства. Продължителността на лечението на туберкулоза зависи от резултатите от рентгеновото изследване. Подобряването на тялото настъпва след резорбцията на инфилтратите. При навременното започване на лечението на туберкулоза, симптомите изчезват след един месец. След изписване от болницата на пациента се препоръчва да вземе превантивни курсове срещу туберкулоза, за да предотврати рецидиви.

Важно е да се преразгледа начинът на живот и условията на живот на пациента. Необходимо е да се подлагате на годишен преглед с флуорография, който ще предостави информация относно възможни отклоненияв белите дробове. Децата се нуждаят от ваксинация срещу туберкулоза, която е абсолютно безопасна за тялото и не причинява инфекция.

Инфилтративната туберкулоза във фазата на разпадане е сериозно заболяване, което се отличава с бързо развитие.

В резултат на тази форма на туберкулоза се наблюдава обща интоксикация на тялото, както и признаци на дихателна недостатъчност. Важно: в резултат на това състояние пациентът изпитва вътрешно разпадане и нарушаване на тъканната структура, както и патологична некроза на алвеолите, което представлява сериозна заплахаза тялото и здравето на пациента.

Причини и методи на заразяване

Повече от 70% от хората, страдащи от туберкулоза, страдат от тази форма на заболяването, което се класифицира като социално опасно заболяване. Най-податливи на него са хората на възраст 20-40 години - най-често това са дисфункционални личности, като алкохолици, наркомани и пушачи. Също висок рисксе заразяват с патология при хора с хронични заболявания, причинени от инфекция на тялото.

За разлика от други форми на заболяването, инфилтративната туберкулоза е много по-често срещана в наши дни и също така се лекува добре, така че смъртността от нея е приблизително 1% от общата смъртност поради възпаление на белодробната кухина.

Инфилтративната туберкулоза се причинява от микобактерии, които могат да живеят дълго време в човешкото тяло и околната среда. Колко дълго може да съществува бацилът на Кох в околната среда Средно тази микобактерия живее около 30 дни във въздуха и няколко години в човешкото тяло в неактивно състояние.

Тези микобактерии се отличават със следните характеристики:

• Имат здрава защитна обвивка и нямат сърцевина;
• размерите на пръчките на Кох варират от 1 до 10 микрона;
• имат формата на права пръчка;
• не може да води спорове;
• невъзможност за движение;
• не произвеждат токсини;
• съдържат рядък протеин – туберкулин.

Най-често инфекцията с инфилтративна форма на туберкулоза става по въздуха. Трансплацентарно, контактно и фекално-орално или хранителен методинфекция.

Инфилтративната белодробна туберкулоза се изразява в някои симптоми, които не могат да се нарекат характерни за това заболяване:

• болка в гръдна област, които се преодоляват с лечение за 1-2 месеца;
• слабост на тялото;
• липса на сън;
• болка и усещане за стягане на мускулите;
• усещане за сърцебиене;
• кашлица;
• хрипове при говорене;
• повишено изпотяване.

Лечение на белодробна патология

Лечение на пневмония във фаза на заразяване със съвременни бързодействащи лекарствави позволява да нормализирате състоянието на пациента за кратко време, тъй като благодарение на лекарствата неприятни симптомиболестите изчезват бързо. Струва си да се помни, че инфилтративната белодробна туберкулоза освобождава пациента от болка в гърдите само след 1-2 месеца комплексно лечение. Но не трябва да се нарушава, за да не се влоши хода на заболяването.

Важно: правилното лечение ви позволява да нормализирате общото състояние на пациента, както и да спрете развитието на опасни за здравето бактерии.

При морфологични промени, настъпващи в белодробната кухина, лечението на заболяването е много трудно, тъй като това състояние се причинява от резорбцията на огнищата на възпаление, което води до образуването на „торба“, която бързо се развива в туберкуломи. В този случай основното лечение е хирургично.

Колко време отнема лечението на патологията във фазата на засяване? Сегашните лекарства могат да дадат за 1-6 месеца положителен резултатлечение на белодробната кухина.

Важно е да се отбележи, че тези лекарства могат да бъдат разделени на 3 групи според начина им на действие върху тялото:

• първият спира размножаването на бактериите;
• вторият ги отстранява от тялото;
• третият е надарен с възстановителен ефект, който лекува увредената белодробна тъкан.

Средно лечението по този начин се извършва бързо, тъй като всяко лекарство е надарено с уникален състав, който за кратко време има отрицателен ефект върху бактериите, като потиска тяхното размножаване в организма.

Ако лечението не е от полза за пациента, лекарят го прехвърля в болница, където се потиска разпространението на микобактериите, както и възстановяването на белодробната кухина.

Вторично увреждане на белите дробове от туберкулозна инфекция, което се характеризира с прогресиране на ексудативно-пневмоничен възпалителен процес.

Отличителна черта е наличието на казеозна некроза с последващо разрушаване на белодробната тъкан. Сред случаите на първична диагностика на туберкулоза тази форма се среща наполовина.

Терапевт: Азалия Солнцева

✓ Артикулът е прегледан от лекар

Инфилтративна белодробна туберкулоза

Причинителят на инфекцията е туберкулозен бацил или микобактерия. Характеризира се с висока патогенност, вирулентност (инфекциозност) и способност за промяна на проявите в зависимост от външни фактори.

Тази форма на заболяването възниква:

• самостоятелно;
• на фона на прогресирането на патологични (фокални, фиброзно-фокални) процеси в белодробните тъкани.

Характерна особеност на диагнозата е наличието на инфилтрат - туберкулозно огнище с перифокални лезии на окръжност от няколко см до размер на цял лоб.

Инфилтратът е област от полиморфен ексудат, който се състои от:

• фибрин - протеин, образуван от фибриноген, чийто синтез се извършва в чернодробни клетки, кръвна плазма и се регулира от ензима тромбин;
• мононуклеарни фагоцити (макрофаги) - клетки на имунната система, които поддържат тъканната хомеостаза;
• мононуклеарни клетки от различни видове - морфологични аналози на моноцити, показващи наличието на инфекция;
• гранулоцити (полиморфонуклеарни левкоцити) в умерена концентрация - бели кръвни клетки (базофили, еозинофили, неутрофили) с многоядрена структура;
• десквамиран епителен слой на алвеолите.

В засегнатата област можете също да намерите:

• локална казеозна (коагулативна) некроза - некроза биологични структури, имащ вид на мека маса със сирна консистенция;
• лобарна пневмония с бронхолобарни инфилтрати, склонни към сливане, разпространяващи се в няколко сегмента, в тежки случаи, покриващи областта на целия белодробен лоб.

Причини и симптоми на фокални лезии:

1. Екзогенната инфекция е навлизането в тялото на патоген от външната среда, който претърпява дълга инкубация, така че началният етап е асимптоматичен.
2. Ендогенни фактори на реактивация - запазена активност, утежнени първични, вторични огнища. Остро протичане, симптоми на възпаление на дихателните органи.

Появата на инфилтрация се насърчава от:

• свръхчувствителност на области на дихателната система;
• общо намаляване на защитните функции на тялото;
• недостатъчна ендокринна стабилност, нервна системакъм патогени.

Засегнати казеозна некроза, те практически не се разтварят, често се стопяват, насърчавайки образуването на кухини (кухини) с последващи белези.

Характерни прояви във фазата на гниене и засяване

Успешната терапия на патологията е възможна само при ясно определяне на фазата на инфекциозното заболяване.

Развитието на патологията се разделя на:

• фаза на резорбция - действително подобрение на състоянието, при което обемът на гнойните образувания изчезва или намалява, а казеозните кухини се белези;
• уплътняване - характеризира се с превръщането на гной в тъкан с по-голяма плътност с включвания на влакна;
• гниене - съдържа скрита опасност, тъй като възел може внезапно да се счупи и съдържанието му да провокира вторично развитиепатологични процеси на разрушаване;
• разпространение (замърсяване) - образуването на множество огнища в непосредствена близост до основното натрупване на лимфни и кървави примеси.

Последната фаза е придружена от рязко повишаване на телесната температура. В същото време може да се проследи преобладаването на нискокачествените показатели.

Фокално инфилтративната туберкулоза заразна ли е или не?

Причинителят на заболяването има висока степен на вирулентност.

Заразяването става по следния начин:

• по въздушно-капков път - в 70% от клиничните случаи;
• контакт (чрез предмети обща употреба) - 25%;
• алиментарни (със замърсени секрети) - 5%.

Фокалната инфилтративна туберкулоза се разпространява поради външни фактори:

• нарушение санитарни нормив домове, обществени места;
• неспазване на лична хигиена;
• пренебрегване на правилата за безопасност и санитарните стандарти в лечебни заведения, места за лишаване от свобода и други организации;
• липса на ваксинация.

Проблемът с епидемията от туберкулоза отдавна е надхвърлил медицинския, ставайки социален. Това се дължи на ниската информираност на гражданите, голям брой хора с ниски доходи, живеещи в незадоволителни жилищни условия.

Инфилтративната белодробна туберкулоза заразна ли е или не? Заболяването се счита за изключително заразно във фазата на гниене и заразяване.

Лечение на инфилтративна белодробна туберкулоза

Терапията се провежда в стационарни условияпротивотуберкулозен диспансер. Предпоставка за ефективно лечение е хигиената и диетичният режим (таблица № 11).

Излагането на лекарства включва прием на противотуберкулозни лекарства (изониазид, пиразинамид, рифампицин, етамбутол и други) в различни комбинации. Симптомите и лечението са взаимосвързани, тежестта на симптомите определя предписването на симптоматични лекарства.

Когато се изрази ексудативно възпалениепредписвам:

• имуномодулатори;
• кортикостероиди;
• антиоксиданти.

Когато се появи разпад, възниква пневмоторакс. При лекарствена резистентност се пристъпва към хирургична интервенция.

Диференциална диагноза на инфилтративна форма на туберкулоза

Методите за диференциална диагностика се използват за изключване на патологии, които имат подобни симптоми. Инфилтративната форма на туберкулоза не се различава по специфични прояви и може да бъде асимптоматична.

Болестите с подобна клинична картина включват:

• лобарна (плевропневмония);
• вирусна пневмония с атипичен ход;
• ARVI;
• белодробен инфаркт;
• Синдром на Loeffler или белодробна еозинофилия;
• лимфогрануломатоза;
• онкология (централна, периферна формарак на белия дроб;
• ехинококоза;
• кандидоза;
• актиномикоза.

Особено внимание се обръща на резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания.

Най-информативни са:

• директна, индиректна (с помощта на стетоскоп) аускултация - ви позволява да откриете звучни хрипове;
• перкусия - определя наличието на тъп звук директно над мястото на локализиране на инфилтрата, особена тежест на изкривяването на звука се отбелязва при лобит, разпадане на инфилтрата с образуване на кухина;
• туберкулоза Проба на Пирке, проба на Манту - в повечето клинични случаи дава положителен резултат;
• Рентгенография на гръдния кош - помага да се идентифицират патологичните (инфилтративни) промени в структурата, естеството на потъмняването и да се оцени ефективността на терапията във времето;
• бактериологично (микроскопско) изследване на храчки, бронхиална промивна вода - получена по време на бронхоскопия.
• тест с квантферон;
• t-точка.

Диференциалната диагноза ви позволява да избегнете сериозни усложненияи да получите по-благоприятна прогноза за лечение.

Характеристики на инфилтративната туберкулоза на десния и левия бял дроб

Отличителна черта на лезията от дясната страна е по-остър курс, отколкото при увреждане на левия бял дроб.

Характеристики:

• левкоцитоза;
• намаляване на броя на лимфоцитите;
• интоксикация на тялото в комбинация с необичайно изпотяване и намалена работоспособност.

Десният бял дроб е по-склонен към развитие на патологични процеси. Това е, което може да обясни по-голямата част от пациентите, диагностицирани с дясностранна туберкулоза.

Инфилтративна форма на туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб

Инфекциозните лезии на горния лоб на десния бял дроб се обясняват с високата уязвимост на тази част от органа. Патологията се диагностицира при 97% от пациентите, при 3% се открива възпаление на долния лоб. Полученото туморно образувание е с малки размери и неясни контури.

Особености:

• дълъг инкубационен период;
• безсимптомно;
• хипертермия по време на прехода към острата фаза;
• лека кашлица.

След откриване на патология и подходящо лечение пациентите се регистрират в противотуберкулозния диспансер. Редовният медицински преглед ви позволява своевременно да диагностицирате и спрете рецидива.

Разлики между фокална и инфилтративна туберкулоза

Фокалната туберкулоза се отличава с едностранни, по-рядко двустранни лезии, които се характеризират с:

• асиметрия;
• различни размери на лезиите;
• различни видове, характер на възпалителни промени.

Изразените перифокални явления около обиколката на лезиите, сливането и разпадането дават право да се класифицира заболяването като инфилтративна форма. Най-често срещаният е фокално инфилтративен характер.

Типология на инфилтративната туберкулоза

В зависимост от клиничните и рентгенологични прояви инфилтратите се разделят на видове:

1. Закръглена - равномерна (хомогенна) сянка с нисък интензитет, с ясни контури. Определяне на белодробен колапс ранни стадиивъзможно с помощта на CT изображение, което се проявява чрез зона на изчистване.
2. Лобуларна - нехомогенната природа на сянката, има появата на множество огнища с различни размери, сливащи се в един или няколко конгломерата с разпадане в централната област.
3. Лобита - има нехомогенна сянка с единични, многобройни области на гниене, кухини с различни размери. Най-често се локализира в горната част от дясната страна. Характеризира се с инфилтративни лезии на целия лоб.
4. Подобен на облак или Рубинщайн - характеризира се със слабо равномерно потъмняване без ясни граници. Често придружени от бързо разрушаване на тъканите и образуване на кухини.
5. Перискисуритът е обширна сянка с ясен едностранен контур. Втората страна е размазана. Тази картина се обяснява с увреждане на междучастичната плевра, често с нагнояване и разпадане на тъканите.

В повечето случаи се наблюдава инфилтративна лезия в горната част. Приблизително 3% имат местоположение в долна зона, чиято характеристика е трудността при отстраняване на казеозни образувания през бронхите в комбинация с кухини. В резултат на това се образуват нови огнища и се развива бронхиална туберкулоза.

Превантивни мерки и прогноза

Превенцията включва набор от следните мерки:

• редовен медицински преглед - ежегодно;
• организирайте карантина, когато се появят първите случаи на инфекция;
• се подложи на задължителна ваксинация;
• спазват санитарно-хигиенните изисквания в дома и на работното място.

Навременната и адекватна терапия насърчава резорбцията на ексудата.


По-нататъшната картина има няколко варианта за развитие:

• пълно възстановяване на засегнатите структури;
• образуване на белези в определени области;
• при преобладаващи промени от склеротичен характер се образува индурационно поле.

По-малко благоприятна прогноза е, когато се образува капсула в областта на инфилтрацията с висока вероятност от инфилтративно-пневмоничен туберкулом.

Прогресивната форма има две възможности за развитие:

1. Казеозната пневмония е преобладаването на казеозата над ексудативния възпалителен процес.
2. Гниенето и образуването на кухини, което служи като следващ етап на заболяването.

При липса на обширна фиброза, кухините се елиминират ефективно с помощта на колапсна терапия, което често води до белези. Лечението с противотуберкулозни лекарства нормализира показателите за качество на кръвта.

Характеристики на курса при деца

Ако общото състояние на детето е задоволително, кашлицата с кървави храчки може да продължи. Рентгеновото изображение показва инфилтративна сянка, в някои случаи - разпад.

От раждането пациентите с намален имунитет или липса на ваксинация могат да развият дисеминирана форма. Характерна черта е много специфична фокални лезииединия или двата бели дроба.

Симптоми:

• курсът е остър, с тежка интоксикация;
• хипертермия;
• бледа кожа със сивкав оттенък;
• монотонен плач;
• конвулсивно потрепване на крайниците.

IN в редки случаипоявяват се признаци на бронхоаденит.

Инфилтративната туберкулоза е много опасна и бързо развиваща се форма на заболяването, която в ранните етапи няма типична клинична картина. При навременна диагностика и подходящо лечение прогнозата е положителна. При неефективност лекарствена терапияили напреднало заболяване е показана хирургична интервенция.

Бързото прогресиране на патологията в резултат на увреждане от микобактерии води до разрушаване на тъканта, на мястото на която се образуват кухини. Тази форма на заболяването се нарича инфилтративна белодробна туберкулоза във фазата на разпадане. Този етап на възпалителния процес от перифокален тип, който е придружен от свръхчувствителност, патологични променифункции ендокринна система. При липса на адекватно лечение инфекцията се разпространява чрез кръвния поток към други органи. Терапевтичният курс е доста дълъг, прогнозата е благоприятна при навременни мерки, когато MTB (Mycobacterium tuberculosis) няма време да развие резистентност към всички групи лекарства.

Етиология

Основата за развитието на дисеминираната форма е ендогенна или екзогенна инфекция. Реактивирането настъпва с прогресия в огнищата на стари или новообразувани зони, в които протича ексудативен процес. При многократно масивно проникване на mbt възниква хиперергия - остра реакциятялото на влиянието на провокиращия патоген. Рисковата група включва хора, страдащи от следните патологиии заявява:

• Пациенти, които преди това са имали Mtb инфекция
• За алкохолна и наркотична зависимост
• Хора, водещи антисоциален начин на живот
• За диабет
• При сериозни хронични заболявания на дихателната система
• При хора с HIV инфекция.

Патогенеза

Защитните системи на организма са в мукоцилиарен клирънс, когато се произвежда специфичен секрет, който слепва нахлулия мтб. След това патогенът се елиминира. Ако имунитетът, поради редица причини, няма време да се формира, бактериите започват да се натрупват в области с най-развит микроциркулационен канал - в белите дробове и лимфните възли. В същото време населението му се увеличава значително.

На мястото на образуване на обширни Mtb колонии се развива фагоцитозен процес с участието на макрофаги. Но патогенът създава фактори на вирулентност, които допринасят за разрушаването на лизозомните съединения. В резултат на това бактериите продължават да се размножават, но и извънклетъчно.

В случай на дезактивиране на макрофагите, фагоцитозният процес е неефективен, така че растежът на Mtb колониите не се контролира. Клетките не са в състояние да покрият такъв обем щети и настъпва масивна смърт. Отделят се много медиатори и протеолитици, което води до разрушаване на тъканите. По това време се създава хранителна среда, насърчаване на живота на mbt.

Възпалението става широко, стените на кръвоносните съдове стават пропускливи, поради което протеиновите, плазмените и левкоцитните съединения образуват грануломи в тъканите. В тези образувания започва некроза и възниква казеоза. Инфилтрацията се засилва, отделни огнища се сливат в големи области.

Прогресията на патологията се състои от три етапа: инфилтрация, гниене, замърсяване, което показва активен стадий. Освен това някои пациенти могат да преживеят една от фазите, докато други могат да изпитат две или три. Всеки има свои собствени симптоми, които помагат за правилното диагностициране и предписване на лечение.

Основната характеристика е ексудативният процес. Инфилтративната туберкулоза на горния дял на десния бял дроб или лявата част на системата се характеризира с образуване на течност в алвеоларните лумени. Този секрет се състои от протеин фибрин и мъртъв епителни клетки. Усложненията включват пневмония с увреждане на лобарните области и образуване на кавернозни кухини.

Фтизиатрите подразделят няколко вида патология с ускорено засяване:

• Туберкулозата на десния или левия бял дроб с облачен инфилтрат се характеризира с бърз процес на гниене и появата на нови кухини. Идеята за размазани сенки се отбелязва на рентгеновата снимка.
• Лезия с ясни граници, която е локализирана в субклавиалната зона и има светли участъци в центъра - кръгъл инфилтрат.
• Потъмняване с неправилна форма под формата на комбинация от няколко локализации има характерно петно ​​​​на гниене в средата - това е лобуларният стадий.
• Триъгълна сянка с остър край, обърнат към корена и ограничен от жлеб по долния ръб, е перисцизуритният стадий на гниене.
• Обширно засяване и увреждане с големи площи на инфилтрация, сливащи се в общи кухини, заемат цял ​​лоб на левия или десния бял дроб, е лобарна форма.

Всички видове без изключение имат обща черта - наличие на инфилтрация и замърсяване от бронхогенен тип. Трудността се състои в това, че патологията до определен момент има симптоми, характерни за пневмония и грип респираторни инфекции. Следователно туберкулозата в стадия на разпадане се разпознава чрез рентгеново изследване.

Клинична картина

Заболяването се развива от 14 до 120 дни. Признаците варират в зависимост от степента на развитие:

Фаза на инфилтрация

При тази форма все още няма разрушителни промени, но има възпалителен процес, придружен от ексудация. Симптомите се изразяват в следните прояви:

• Слабост, умора
• Намален апетит
• Болка в гърдите
• Суха кашлица с влажни хрипове
• Пиодермия
• Мускулно разтягане
• Звук от триене на плевралната тъкан.

Фаза на разпад

Топенето на епителния слой започва с казеозни некротични образувания. Разпаднатите маси се отхвърлят и екскретират през бронхите по въздух. Пневмоногенните кухини характеризират степента на разпад. При засягане на лимфните възли се получава пробив на казеозния секрет през образувалите се фистули. Клиничната картина е както следва:

• Кашлица с хрипове с различна интензивност и храчки
• Хемоптиза
• Постоянно недостиг на въздух
• Усещане за натиск в гърдите
• Повишено изпотяване
• Температурни колебания от ниски до много високи
• Нарушение на съня
• Цианоза на устната лигавица
• Намален тургор на кожата.

Семенна фаза

Често разрушаването на тъканите води до разпространение на mbt до незасегнати органи. Те навлизат в здрави области на белия дроб заедно с храчки по време на кашлица. В допълнение към всички характерни симптоми се добавят признаци на тежка интоксикация. Първо, болестта се разпространява в близките райони, след което се придвижва по-нататък.

Огнищата имат неправилни форми, преходът на възпалителния процес става през алвеоларните канали и бронхиолите. Този стадий на туберкулоза се нарича още отворен.

Диагностика

При преглед на пациент лекарят събира данни за неговото състояние и открива информация за първичната инфекция. Аускултацията и перкусията са необходими за оценка на дишането и характеристиките на хриповете, те са по-изразени в лобарната форма.

Най-ефективният начин за определяне на всяка форма на туберкулоза е туберкулинов тест. Тази техника е предназначена да определи реакцията на имунната система на организма към MBT, което значително помага при лечението. При положителен резултат се извършват следните тестове и анализи:

• Рентгенова снимка в 3 проекции
• Томографско изследване
• Бронхоскопия за анализ на храчки
• Биохимичен тест за определяне на нивото на левкоцитните елементи.

Методи за лечение

Когато се открие туберкулоза във фазата на разпадане, терапията се провежда в болнична обстановка. Тактиката е насочена към разрешаване на инфилтрати, затваряне на кухини и отрицателни резултати туберкулинов тест. Противотуберкулозните лекарства за химиотерапия се предписват в комбинация, за да се избегне развитието на резистентност. Има принцип на три групи, който включва използването на следните антибиотици:

Първа схема

Курсът на лечение включва две лекарства. Първият от тях е Isoniazid, съединение, което може да инхибира производството на миколова киселина, която е строителен материал за стените на гърдите. Агентът има бактерициден ефект върху патогените в етапа на размножаване и бактериостатичен ефект върху патогена във фазата на покой. Дозировката е 5-10 mg/kg телесно тегло. Продължителността на лечението за деца е два месеца, за възрастни - 6-12 месеца.

Вторият препарат от схемата е Рифампицин, който принадлежи към групата на широкоспектърните антибиотици. Той нарушава производството на рибонуклеинови елементи директно в бактериалната клетка. Създава максимална концентрация в кръвта 2 часа след приема и я поддържа през целия ден. Средната дневна доза е 0,45 g, но по време на фазата на тъканен разпад може да достигне 0,6 g/kg телесно тегло. Общата продължителност на лечението е 12 месеца.

Втора схема

Техниката е насочена към предотвратяване на замърсяване и включва използването на 4 лекарства. Първият е Ethambutol, който унищожава патогените, развили резистентност към Isoniazid. Неговото активно вещество прониква в клетките на патогена и нарушава клетъчния метаболизъм, но само при щамове, които са в етап на възпроизвеждане. Предписва се в доза от 25 mg / kg телесно тегло за два месеца, общата продължителност на лечението е 6-12 месеца.

Вторият медикамент от схемата е Prothionamide, който спира производството на протеинови елементи в структурата на микобактериите. Действа както срещу вътреклетъчни, така и извънклетъчни патогени. Повлиява щамове в стадий на покой, репродукция и атипични форми. Възрастни се предписват по 0,5 – 1 g, разделени на 3 приема на ден, деца – 20 mg / kg телесно тегло.

Третият в групата е пиразинамид, който прониква добре в туберкулозните огнища. Той е най-активен в кисела среда и може да действа бактериостатично и бактерицидно. Дневна доза – 1,5-2 g.

Друго лекарство, включено в схемата на лечение, е стрептомицин. Това е един от първите аминогликозидни антибиотици, използвани при лечението на туберкулоза. Депресиращо протеинов синтезпатоген, поради което се потиска деленето на бактериите и тяхното развитие спира. Дозировката е 0,5-1 g на ден. Само ако се използват и 4-те лекарства, резистентността на щама може да бъде блокирана.

Трета схема

Предписва се в случай на неефективност на други методи на лечение. Пара-аминосалициловата киселина има нисък потенциал за развитие на резистентност. Съставът измества молекулите на бензоиновите елементи фолиева киселина, поради което настъпва разрушаване на репликатора в структурите на Mtb рибонуклеинови съединения. Средна дозалиста 10-12 г на ден, разделени на няколко приема. За лечение на деца са необходими 200 mg/kg телесно тегло дневно. Необходима е продължителна терапия от 6 до 12 месеца.

Второто лекарство от групата е Тибон (тиоацетазон), което има способността да предотвратява пролиферацията на микобактериите. Той предотвратява резистентността на патогените и е ефективен при наличие на фистули или засягане на лимфни възли в патологичния процес. Продуктът се счита за токсичен и затова се използва рядко. Използва се и при първа и втора схема при необходимост. Дозировката започва с 0,01 g два пъти дневно, като постепенно се увеличава до 0,5 g за 6 месеца.

• Метилурацилът стимулира защитните фактори на клетъчно ниво и подпомага регенерацията на тъканите. Дозировка – 0,5 g 4-6 пъти на ден.
• Етимизол принадлежи към групата на аналептиците. Стимулира дихателни центрове, повишава нивото на кортикостероидите в кръвта. Използва се при усложнения - ателектаза, нарушена вентилация и газообмен на белите дробове. Ефективен при бронхиоларно замърсяване. Предписва се в количество от 0,1 g три пъти на ден.
• Левамизолът е имуностимулант, който активира действието на макрофагите и левкоцитните съединения. Дозировката е 150 mg на ден, разделена на 3 приема.
• Пирогенал е липозахарид с интерфероногенни свойства. Подобрява възстановителните процеси и повишава ефективността на химиотерапията. Максималната терапевтична доза на ден е 1000 единици.
• Преднизолонът е хормонален агент, който има противовъзпалителен и антиексудативен ефект. Предотвратява развитието на шок и алергични реакции. Помага при дифузни лезии съединителната тъкан. За лечение се използват 20-30 mg на ден.

Профилактика и прогноза

Благоприятен резултат от лечението на патологията е резорбцията на инфилтрата. В същото време фиброзни и фокални промениостават тъкани. При по-лоша прогноза може да се образува туберкулома и да се развие казеозна пневмония. За пациент с нарастваща интоксикация рискът фатален изходдоста висока, но със съвременните терапевтични техники такъв резултат е изключително рядък.

С цел профилактика се предприемат следните мерки:

• Навременна ваксинация
• Изолиране на пациенти с развиваща се патология
• Задължителен преглед преди наемане на работа
• Ранно идентифициране на хората в риск
• Провеждане на противоепидемични мерки.

Хората, които водят здравословен и пълноценен начин на живот, са по-малко податливи на развитие на туберкулоза. Играе голяма роля нормално хранене, отказване от лоши навици, втвърдяване, престой на чист въздух, физически упражненияи спортуване. За да се поддържа имунната сила на организма, е необходимо да се компенсират дефицитите на витамини.

Инфилтративна туберкулоза - клинична формазаболяване, характеризиращо се с възникване на възпалителен процес в тъканите на белите дробове с образуване на инфилтрати. Инфилтратът е възпалено парче от белия дроб с мъртва тъкан в центъра.

заразност

Инфилтративната белодробна туберкулоза заразна ли е или не? Когато човек, заразен с туберкулоза, кашля, храчки, съдържащи висока концентрацияКох пръчки, и те са много заразни. Ако човек, заразен с този вид туберкулоза, започне да кашля този секрет на улицата, той ще изложи на сериозен риск от заразяване дори просто преминаващите хора.

Така че, отговаряйки на въпроса, зададен по-горе, отговорът е да, инфилтративната белодробна туберкулоза обаче е заразна, както всеки вид туберкулоза.

причини

Инфилтративната туберкулоза може да се развие поради първична и вторична инфекция с бацили на Koch.

Това се дължи главно на намалена ефективност на имунната система, причините за която са различни:

• хормонален дисбаланс по време на бременност, заболявания на жлезите, които отделят своите хормони директно в кръвта.

• Пациентът има вирус на човешка имунна недостатъчност.
• Човек има СПИН.
• Заразеният има диабет.
• Пациентът наскоро е претърпял сериозно заболяване.
• Човек приема наркотици и пие алкохол.
• Човек постоянно е в стресови условия.

Струва си да се отбележи, че рискът от заразяване с туберкулоза се увеличава, ако родителите откажат да получат BCG ваксинация през първата седмица от живота на детето.

Симптоми

В началния етап признаците на заболяването не се появяват по никакъв начин, тъй като имунната система все още не е имала време да разпознае наличието на туберкулозни бактерии. Единственото нещо, което човек може да почувства, е умората, която лесно може да се обясни с промени във времето, повишено натоварване или стрес.

Случва се пациентът да бъде излекуван внезапно без намесата на лекарите, което може да се случи, когато:

• нормалното функциониране на имунната система;
• правилно, питателно хранене;
• достатъчно часове сън;
• приемливо ниво на интелектуална и физическа активност.

Симптоми:

• леко повишаване на температурата;
• лека кашлица;
• Не голям бройосвобождаване от отговорност;
• летаргия, сънливост, умора.

След два месеца може да се образува стабилна лезия. Ако фокусът не е стабилен, микобактериите преминават в кръвта, болестта започва да се разпространява по-нататък, става по-голяма, образувайки нови лезии (фокална инфилтративна туберкулоза). Обикновено се засяга десният бял дроб, което е свързано с физиологичните особености на хората.

При тези обстоятелства се счита за добър изход горната част на десния бял дроб да бъде засегната, тъй като това е по-малко вероятно да зарази други органи. Ако пациентът е диагностициран с инфекция на левия бял дроб, има голяма вероятност от неизлечимо увреждане на сърцето и след това смърт.

Ето типичните симптоми:

• значително повишена температура;
• кашлица;
• имунитетът намалява ефективността си, в резултат на това - изтощение, загуба на телесно тегло;
• По време на дихателния акт възникват затруднения, тъй като в белите дробове започват да се образуват кухини, пълни със сирна маса от белодробната тъкан.

Ето защо, ако кашлицата продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе цялостна диагноза и ще определи причината за нея.

Класификация

В зависимост от това как протича заболяването, имайте предвид:

1. инволютивна туберкулоза. Счита се за успешна проява на заболяването, тъй като при този вид заболяване тъканта на дихателните органи може да бъде възстановена и заразеният може да бъде напълно излекуван. След идентифициране на инфилтративна белодробна туберкулоза, лечението с противотуберкулозни лекарства се предписва незабавно от лекар. След това видимите признаци постепенно намаляват, структурата на дихателните органи показва положителна реакция след три месеца.
2. Прогресивен. Белите дробове са силно засегнати, микобактериите се разпространяват много бързо, първоначално малки огнища, сливайки се, се превръщат в големи, които могат да погълнат целия бял дроб. Тялото на пациента отделя всичките си сили за борба с инфекцията, поради което имунната система започва да функционира по-слабо и в резултат на това могат да възникнат вторични инфекции.

Тялото на пациента е силно изтощено и може би симптомите ще изчезнат за известен период от време, което може да даде увереност на пациента за излекуване. И тъй като той е здрав, това означава, че няма нужда от противотуберкулозни лекарства. Така че, без да се консултират с лекар, пациентите спират да приемат необходимите лекарства и болестта се връща с нова сила.

Според вида на инфилтрацията инфилтративната туберкулоза се разделя на:

• Типична инфилтрация. При този вид заболяване се образува фокус кръгла форма, почти равномерен, чийто размер е няколко сантиметра (на рентгеновата снимка можете да видите няколко засегнати лоба на дихателния орган).
• Мека фокална форма. Рентгеновата снимка показва само сенки, които са трансформации на пневмония в началния етап.
• Коренна инфилтрация. При този вид туберкулоза се засяга лимфната възел на корена на дихателния орган.

Фази

При инфилтративна белодробна туберкулоза лечението зависи от фазата на заболяването.

Има четири фази на инфилтративната туберкулоза:

1. резорбция;
2. уплътнения;
3. белодробен колапс;
4. замърсяване.

Във фазата на резорбция, както подсказва името, инфилтратът (възпален част от белия дробс частично мъртва тъкан), кухината, в която е започнал гнилостният процес, е обрасъл, покрит с белег и гнилостният процес спира. Случва се, че не всички инфилтрати се решават напълно, но положителната динамика все още се забелязва с намаляване на опасните огнища.

Във фазата на уплътняване инфилтратът се трансформира в доста плътна фиброзна тъкан.Всички тези уплътнения се различават по своята здравина и стабилност.

Повечето голяма опасностноси инфилтративна белодробна туберкулоза във фазата на разпадане. Парадоксално, но за пациента ще бъде по-добре, ако болестта се разпадне, тъй като симптомите могат да изчезнат, но бучката натрупана тъкан не. В най-неочаквания момент той ще започне да се разпада и намиращите се там опасни микобактерии отново ще започнат да атакуват човешкото тяло.

Когато съсирекът се разпадне, се образуват кухини, наречени кухини. Инфилтративната туберкулоза във фазата на разпадане има висока степен на заразност, поради което лекарите предписват повишена изолация на пациента, подробни и внимателни грижи и повишена степен на хигиена.

Фазата на засяване се характеризира с образуването на голямо количество малки лезиина много близко разстояние директно до инфилтрата. По време на фазата на засяване пациентът най-често не чувства никакво нездравословно състояние, температурата се повишава леко и периодично. Обикновено това състояние се дължи на стрес/лека настинка, така че често се пренебрегва.

Видео

Видео - видове туберкулоза на рентгенова снимка

Диагностика и лечение

Както при всяка форма на туберкулоза, за точно определяне на наличието на заболяването се извършва тест на Манту, се прави диаскинтест, извършват се флуорография, ядрено-магнитен резонанс, се прави анализ на белодробни секрети и се прави кръвен тест.

Инфилтративната туберкулоза се лекува дълго и изчерпателно, тъй като процентът на връщане на заболяването е доста висок.

Струва си да се помни, че пациентът се нуждае от системно наблюдение в болницата, постоянно наблюдение на приема на противотуберкулозни антибиотици и чести тестове, за да се определи в каква посока се движи болестта. Лечението обикновено отнема една година.

Списък на най-честите лекарства, използвани в терапията:

• етамбутон;
• офлозацин;
• ципрофлоксацин;
• Изониазид;
• Рифампицин.

В особено тежки случаи лекарят съставя индивидуални схемиприемане на няколко противотуберкулозни лекарства едновременно.

Хирургическата намеса е необходима само при в краен случайкогато настъпи голяма тъканна смърт на дихателния орган и животът на пациента зависи от това.

Лечението продължава до пълното изчезване на последния инфилтрат. Въпреки това, след възстановяване, трябва да се предпишат курсове лекарстваза избягване на рецидиви, както и систематични посещения при фтизиатър.

Доста често пациентът се нуждае от допълнително лечение, включително повторете курсоветеза да предотвратите повторно развитие на болестта и редовни посещения при лекар до края на живота си.

Усложнения

Не трябва да се отнасяте към болестта с пренебрежение, тъй като това не е просто досадно недоразумение, болестта е доста сериозна и има някои последствия.

Тези усложнения възникват, когато лечението не е започнало навреме или е проведено неправилно.. Например, пациентът може да развие казеозна пневмония, кашляне на кръв, пневмоторакс, менингит, ателектаза, плеврит (последните три заболявания се срещат изключително рядко).

Степента на развитото усложнение зависи от възрастта на пациента, дали има или няма последствия от други системи на тялото. Ако тези усложнения бъдат открити навреме, те могат да бъдат спрени, излекувани и възстановени. Но в тридесет и два процента от случаите те стават хронични, тъй като дори правилно изградените превантивни мерки няма да помогнат за тяхното излекуване.

Предотвратяване

Мерките, използвани за превантивни цели, се разделят на първични и вторични.

Първични мерки:

• пропорционално правилно хранене;
• диетата трябва да съдържа голямо количество протеини, сложни въглехидрати, витамини;
• трябва да се поддържа здрав образживот;
• спрете да пиете алкохолни напитки и наркотици;
• закалявайте се, спортувайте.

Втори:

• систематични посещения на фтизиатър;
• спиране на всякакъв контакт със заразени хора;
• Важно е стриктно да се спазват правилата за лична хигиена.

Също така е важно да запомните, че чрез ваксина BCG в ранна детска възраст, на седем и четиринадесет години, рискът от развитие на туберкулоза е значително намален.

Прогноза

СЪС пълно довериеможем да кажем, че при малки инфилтрати прогнозата ще бъде благоприятна, вероятността за абсолютна резорбция на съсиреците е висока. Ситуацията е по-лоша при наличие на белези, лезии, туберкуломи, тогава при липса на терапия е възможен растеж на тези образувания. И когато се образуват кухини, изходът вече е неблагоприятен, тъй като предимно туберкулозата започва да прогресира, след което се трансформира във фиброзно-кавернозна форма.

Колко дни дете под една година има температура по време на ARVI?

Сайтът е медицински портал за онлайн консултации на лекари педиатри и възрастни от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "инфилтративна белодробна туберкулоза във фаза на разпад"и го вземете безплатно онлайн консултациялекар

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: инфилтративна белодробна туберкулоза във фаза на разпад

2014-01-11 20:07:30

Татяна пита:

Здравейте След заболяване с неизвестна етиология може да е грип или нещо друго (температура 38,5-39, слабост за една седмица).По време на прегледа се появи потъмняване на флуорографията на съпруга ми и беше направена компютърна томография за диагностициране на инфилтративен белодробна туберкулоза във фаза на разпад. Настаниха ме в тубадиспансер (три деца вкъщи). Чувствам се добре, изследванията са отлични, проба Манту 10 мм, Диаскинтест е отрицателен. Бронхоскопия -Дихателни пътищаглоба. Чужди предмети, гъст секрет и други образувания не се установяват.При промивките не се установява нищо. Изследвах храчки 5 пъти. AFB е отрицателен. Основното изчакване е 2 месеца за подготовка. Вече месец е в болница, лекуват го с хапчета и инжекции в лимфните възли. Все още не можем да повярваме на такава диагноза, молим лекаря да направи контролен преглед - допълнителна рентгенова снимка или компютърна томография - лекарят казва чак след 2 месеца лечение Какво да правим - да отидем при друг клиника и да направим преглед, защото много често грешат с диагнозата! Аз и децата ми бяхме прегледани, всичко е нормално и децата дори не са заразени! Татяна

Отговори Шидловски Игор Валериевич:

Добър ден.
Важно беше да се направи многосрезов КТ (64 среза) с контраст. Плюс алтернативна консултация, например в Института по пулмология.

2012-05-01 14:51:36

Елена пита:

Майка ми има инфилтративна белодробна туберкулоза в дезинтегрираща фаза вдясно.От 20 януари се лекуваме, но все още нямаме подобрение.Апетит практически няма и не наддава.Майка ми е на 66г. стара и има куп придружаващи заболявания-диабет,ИБС и черния дроб страда след хапчетата.Взимаме рифампин(4бр сутрин),изониазид(2бр),пиразинамид(3бр) и стрептоминин инж.1гр помагайте!!

Отговори:

Здравей Елена! Възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания усложняват лечението на туберкулозата и влошават прогнозата. Ако лечението се провежда под ръководството на компетентен фтизиатър, лекарят следи състоянието на майка ви и вероятно прави всичко възможно. Ако имате съмнения относно адекватността на предписаното лечение, организирайте консултация с друг специалист, служители на катедрата по фтизиатрия в най-близкия медицински университет. Случаят не е лесен, но трябва да се борим до последно. Грижи се за здравето си!

2011-12-19 14:27:37

Дони пита:

Здравейте!
Работя на 15 дневна смяна. Моят колега беше диагностициран с инфилтративна туберкулоза S6 във фаза на разпад на CD+, категория 2 на ляв бял дроб. Колко опасна е такава диагноза за хората около вас?
Благодаря ти.

Отговори Гордеев Николай Павлович:

Здравей Дони. Пациент с такава диагноза е опасен за другите и може да зарази (преди заболяването) до 100 души годишно. Следователно, ако сте в близък контакт с него, тогава трябва да бъдете прегледани, наблюдавани и лекувани в противотуберкулозен диспансер, като контакт за цялата продължителност на контакта +1 година. Свържете се с вашия туберкулозен лекар за консултация. Не разчитайте на случайността. Много здраве на теб.

2016-06-29 15:17:38

Елена пита:

Добър ден Съпругът ми беше диагностициран преди 3 месеца с инфилтративна туберкулоза на десния бял дроб във фазата на разпадане През цялото това време синът ми и аз приемахме лекарства за профилактика Аз съм на 2 месеца, синът ми е на 3 месеца Съпругът ми също се лекува в болница. Наскоро беше на компютърна томография, казаха, че едната дупка е зараснала, другата половина и динамиката е положителна, опасен ли е за нас сега? В крайна сметка той започна да се прибира вкъщи през уикендите и аз и синът ми вече не приемаме лекарства. Колко седмици след началото на лечението пациентът с туберкулоза става безвреден за другите? Благодаря ти

Отговори Медицински консултант на портала на уебсайта:

Здравей Елена! Не е необходимо да се говори за някакъв точен период от време, след който пациентът с туберкулоза престава да представлява опасност за другите. Всичко е много индивидуално и зависи от много различни фактори. Рисковете за околната среда трябва да бъдат обсъдени с лекуващия фтизиатър на вашия съпруг - именно той, разполагайки с цялата необходима информация, може да направи най-точните прогнози. Грижи се за здравето си!

2014-01-21 08:45:45

Ян пита:

Здравейте! Заключение: КТ признаци на инфилтративни туберкулози на горния лоб на десния бял дроб във фаза на разпад и посяване. В болницата му поставиха диагноза дисеминирана туберкулоза. Изследвах храчки три пъти, един от които показа положителен луминален резултат. микроскопия, но културата е отрицателна, чувствителността към лекарства е запазена. Кръвта и урината са нормални. След два месеца лечение от първа линия (и петте лекарства) се оказва, че динамиката е отрицателна. Все същото. Линк към компютърна томография (преди два месеца): http://nkras.ru/arhive.zip
Как е възможно това?
Вместо стрептомицин предписаха канамицин, вместо таблетки, сега рифампицин се дава във вена с глюкоза, + добавиха и капсули Mizer. Оставиха етамбутол, изониазид, пиразинамид.
Ефективни ли са новите рецепти и промените в лекарствата?
Струва ли си да се направи PCR на храчки, за да се установи чувствителността?

2013-10-20 15:33:30

Акмарал пита:

Здравейте, пиша ви от Актобе, Казахстан. Имам въпрос. При поредния медицински преглед се установи сянка на флуора и ме изпратиха на храчка и рентген. Нямам никакви симптоми на туберкулоза. без кашлица, без изпотяване, без кашлица с кръв, без загуба на апетит. Според рентгена казаха, че остатъчната сянка е от грип, който бях прекарал наскоро. резултати от храчки: 1-отрицателен, 2-отрицателен, 3-3+. изпратен в туберкулозен диспансер. диагноза - инфилтративна туберкулоза на горния десен лоб на белия дроб във фаза на разпад. Лекувана е в болница 2 месеца, като е приемала изониазид, етамбутол, пиразинамид, рифампицин. след 2 месеца взеха тестове. Резултатите от кръв и храчки са ясни. На рентгеновата снимка казаха, че няма значителни промени, само леко уплътняване. но тъй като имам CD-, ме изпратиха в извънболнична помощ. Изписаха ми Пираф за още 2 месеца. Сега, след 2 месеца, реших да се подложа на компютърна томография. Според резултатите от томограмата казаха, че няма промяна, не се забелязва резорбция или уплътняване. че лекарствата може да не действат. Исках да разбера дали наистина имам туберкулоза или може да е нещо друго. Ако имаше някакви симптоми, това би било друг въпрос. но няма абсолютно никакви симптоми.

Отговори Гордеев Николай Павлович:

Здравей Акмарал.
Възможно е това да е същата туберкулоза, но вече първоначално открита във фазата на уплътняване, т.е. готов туберкулом. Завършили сте противорецидивен курс на химиотерапия, сега помолете Вашия лекар да Ви насочи за консултация с торакален хирург.
Много здраве на теб.

2013-09-23 02:43:45

XXX пита:

Здравейте аз съм на 31 година, през октомвриПрез 2012 г. по време на медицински преглед се открива инфилтративна туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб във фаза на разпад (bk-), до април 2013 г. той е в болницата, изписан в извънболнична помощ, през май му е разрешено да работи , той наскоро се простуди, изглежда няма кашлица, само хрема, но се случва да изтръпвам от дясната страна, сега отново правя сканиране, страхувам се, че настинката може да е влошила всичко пак се чувствам добре, пия хапчета, но рядко.

2012-09-29 04:06:46

Наталия пита:

Здравейте Моля, кажете ми какво да правя в моята ситуация, преминах през медицински прегледи, рентгеновата снимка показа потъмняване на десен бял дроб, взех храчки 3 пъти - резултатът е отрицателен, MBT - липсва, състоянието е нормално, температурата не се повишава, няма кашлица, диагностицират Инфилтративна туберкулоза в лоба на десния бял дроб във фаза на разпад. съмнения в коректността установена диагноза, в резултат на това те се изпращат в диспансер за туберкулоза за диагностична регистрация.Някак си е страшно да си легнете, защото те лежат там с отворена форматуберкулоза, и е възможно, ако човек е здрав, да се зарази.Как е възможно? допълнителен преглед, освен болницата?

Туберкулозата е коварна болест, нейната опасност се крие в латентни форми, които са характерни не само за първичната инфекция, но и за първите стадии на заболяването. Това са заразените и болните начална формапациентите имат по-голям шанс за възстановяване или стабилизиране. Но латентните форми са трудни за диагностициране.

Най-често се поставя ужасна диагноза, когато пациент дойде за сериозни симптоми, и те се появяват, ако болестта прогресира. Но дори кашлицата с храчки не винаги плаши пациентите, които я смятат за признак на обикновена настинка или сложен грип и предпочитат да се лекуват сами. В такива случаи туберкулозата може да бъде открита, когато колапсът на белите дробове вече е започнал. Дори на този етап лечението е възможно, но ефективността му ще бъде много по-ниска.

Симптоми на туберкулоза в последния етап

Трудно е да не забележите колапса на белите дробове по време на туберкулоза, тъй като клиничната картина е много подобна на тежка форма на пневмония:

• персистираща субфебрилна температура;
• кашлица със серозни храчки и кръв;
• силна болка в гърдите;
• повишено изпотяване, повече през нощта и сутрин;
• задух (повече от 20 дихателни движенияна минута дори в легнало положение).

Началната фаза на разпадане при туберкулоза изисква задължителна диференциална диагноза с помощта на клинични изследвания:

• бронхоскопия, която ще разкрие ендобронхит от страната, където се развива инфилтратът;
• клиничен кръвен тест - туберкулозата в стадия на разпадане е придружена от левкоцитоза, повишаване на ESR и намаляване на броя на лимфоцитите;
• бактериологичен анализ на храчки, който ви позволява да определите вида на възможната вторична инфекция и да изберете оптималния режим на лечение;
• радиография, която може да се използва за определяне на вида на инфилтративната туберкулоза.

Рентгенографията е най-информативна. Последният стадий на туберкулозата е придружен от нетипични симптоми и само изображението ясно показва точното местоположение и степента на увреждане на белите дробове.

Белодробен кариес: видове инфилтративна туберкулоза

Процесът на гниене започва с изглаждане на белодробната тъкан при наличие на инфилтрация: в този случай активните микобактерии свободно проникват в кръвта, което води до обща интоксикация. В този момент тялото на пациента е доста изтощено и съпътстващи заболявания, Ето защо последен етапТуберкулозата може да бъде точно диагностицирана само чрез рентгенова снимка. На изображенията се определят следните видове инфилтрати:

1. казеозно - дори на снимката изглежда като некротични процеси при пневмония, когато се образуват големи и многобройни кухини от разпадащи се тъкани;
2. кръгла - формата на инфилтратите е кръгла, но не повече от 6 см в диаметър; с прогресивен курс се появяват сенки по посока на корена на белия дроб;
3. любов - обширно увреждане на лоб или няколко лоба на белия дроб, придружено от образуването на множество и големи кухини на разпад на белодробната тъкан;
4. лобуларен - лезиите се сливат, сенките се забелязват към корена на белия дроб;
5. с форма на облак - очертанията на пещерите са слабо очертани в изображението, сенките са размазани;
6. периоцисурит - инфилтратът е локализиран в горната част дялове на белия дроб, сенките са ясни долни границии размазани горни.

Това изследване позволява не само най-точно да се диагностицира туберкулозата с белодробен кариес, но и да се предпише ефективно лечение.

Характеристики на лечението

Последният етап на туберкулозата е най-трудният по отношение на лечението, което се провежда в болница, тъй като е необходимо постоянно клинично наблюдение на ефективността. Задължителен методОстава поетапната химиотерапия.

На първия етап се предписват бактериостатични лекарства за спиране на активното размножаване и разпространение на микобактерии (изониазид и рифампицин). В този случай конкретна антибактериална терапиястрептомицин, канамицин, пиразинамид или етамбутол - това избягва възможната резистентност на патогенната микрофлора към използваните лекарства. В същото време имуностимулиращо и симптоматична терапия. Ако инфилтратът се разтваря бавно, тогава се използва хирургично отстраняване на гной от белите дробове и инжектиране в засегнатата тъкан лекарства. За предотвратяване на белодробен кръвоизлив се предписва колапсотерапия - запълване на плевралната кухина с въздух. В тежки случаи се извършва хирургично отстраняване на некротична тъкан и лимфни възликато се използва белодробна резекцияили остеопластична хирургия.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към отделяне на пациенти с активна туберкулоза от здрави хора. Такова разделяне е важно не само в болнична обстановка, където това е лесно осъществимо. По-важно е да се осигури частична карантина за пациентите на амбулаторно лечение.