Туберкулоза на кожата - симптоми, снимки и методи за лечение на заболяването. Възможни усложнения и последствия

– тежък инфекция, имайки дълъг курсс чести рецидиви, причинени от колонизацията на кожата и подкожна тъкан Mycobacterium tuberculosis. Симптомите на това състояние са изключително разнообразни, поради което някои изследователи смятат, че микобактериите са причина за цялата група дерматологични патологии. Диагностиката включва дерматологичен преглед, определяне на наличието на антитела срещу причинителя на туберкулозата в кръвта и изследване на секрети от кожни лезии. Лечението се провежда с традиционни противотуберкулозни лекарства, както и с поддържащи и имуностимулиращи средства.

Главна информация

Кожната туберкулоза е изключително разнообразна по своите прояви, протичане и прогноза патология, причинена от микобактерии, които проникват през кожата от външна средаили предшестващи лезии в други органи. Различни форми на туберкулоза (бели дробове, кости, кожа) са познати на човека от древни времена. Въпреки това малко се знае за причините за това заболяване, докато Робърт Кох не откри Mycobacterium tuberculosis през 1882 г. и след това изолира протеина туберкулин от тях, който все още се използва за диагностициране на тази патология. Скоро след работата на Р. Кох започва експлозивен напредък в изучаването на туберкулозата, нейната диагностика и лечение.

Кожна туберкулоза в по-малка степен от белодробна формазаболяване е социален проблеммодерност. Въпреки че в редица страни се наблюдава бавно нарастване на разпространението на тази патология. Основният проблем също е, че не всеки дерматолог може своевременно и правилно да диагностицира кожната туберкулоза. Това се улеснява от бавното развитие на проявите и тяхната значителна вариабилност - повечето пациенти се диагностицират не по-рано от 4-5 години след началото на заболяването. Късна диагнозаоставя отпечатък върху лечението, което става продължително, сложно и има противоречиви и променливи резултати.

причини

Причината за всяко туберкулозно увреждане са микобактериите - Mycobacterium tuberculosisима няколко подвида. Човешки, говежди и (според някои източници) птичи разновидности на патогена са способни да причинят кожна туберкулоза. Заболяването е по-рядко срещано в сравнение с други форми на туберкулоза, тъй като кожата здрав човекпредставлява среда, неблагоприятна за развитието на микобактерии. Не е известно точно защо патогенът е в състояние да колонизира кожата и подкожната тъкан - предполага се влияние на ендокринни, имунологични и други нарушения. Отбелязано е, че намалена или липса на слънчева светлина (излагане на кожата ултравиолетови лъчи слънчева светлина) рязко повишава риска от развитие на кожна туберкулоза.

Микобактериите могат да навлязат в кожната тъкан по много начини, всички от които са разделени на ендогенни и екзогенни начини на инфекция. За развитието на ендогенна кожна туберкулоза, наличието на инфекциозен процесв други органи - бели дробове, кости, черва. В този случай патогенът може да проникне през кожата чрез хемато- или лимфогенни пътища и да причини заболяване. При екзогенния метод на инфекция микобактериите навлизат в кожата от външната среда - този път се счита за много по-рядък. Най-често месарите, ветеринарните лекари и понякога фтизиатрите страдат от екзогенна кожна туберкулоза.

След като микобактериите навлязат в кожната тъкан, те започват да се размножават с развитието на характерно грануломатозно възпаление. Дълбочината на местоположението на огнищата, техният размер, брой, локализация при кожна туберкулоза варират значително в зависимост от различни формизаболявания. В някои случаи алергичният компонент играе основна роля в патогенезата на заболяването, в този случай те говорят за наличието на хиперергична кожна туберкулоза. По правило тази форма се характеризира с изобилие от неспецифични прояви, характерни за алергичен и автоимунен васкулит. Алергичният компонент се изразява в по-голяма или по-малка степен при почти една трета от всички случаи на кожна туберкулоза.

Симптоми на кожна туберкулоза

Има много клинични формикожна туберкулоза, които силно се различават един от друг. Това дава основание на някои експерти да твърдят, че микобактериите причиняват повече от една патология различни видове, и няколко различни заболявания. Такова разнообразие от форми допълнително усложнява диагностиката на това състояние.

Първична кожна туберкулоза(туберкулозен шанкър) - най-често се среща при деца, има екзогенен характер на инфекция. Характеризира се с развитието на червеникаво-кафяви папули по кожата приблизително 3-5 седмици след навлизането на патогена в тъканта. С течение на времето папулата се разязвява, но остава също толкова безболезнена. След образуване на повърхностна язва възниква регионален лимфаденит, който персистира около месец. След това идва етапът на разрешаване и заздравяване, но са възможни и усложнения под формата на дисеминирана кожна туберкулоза или вторична инфекция.

Остра милиарна туберкулоза на кожата– тази форма е ендогенна по природа и се среща главно при пациенти с тежки форми на дисеминирана туберкулоза, при които патогенът се разпространява в целия организъм хематогенно. Симптомите на такава лезия са развитието на симетрични обриви под формата на малки червеникаво-кафяви възли, везикули и папули по торса и крайниците.

Милиарната улцеративна туберкулоза на кожата е доста рядка форма на патология, която се среща при силно отслабени пациенти на фона на туберкулозно увреждане на белите дробове, бъбреците или червата. В този случай инфекцията на кожата възниква при контакт с биологични течности(урина, слюнка, храчки), съдържащи голям брой микобактерии. Поради тази причина се засягат предимно участъци от кожата около устата, ануса и гениталиите. Първо се развиват малки червени туберкули, които бързо улцерират, сливат се един с друг и образуват непрекъснати лезии.

Папулонекротичната туберкулоза на кожата е форма на заболяването, характеризиращо се със силно развит алергичен компонент и васкулит, засягащ предимно юноши. Проявите му са развитието на еритема върху екстензорните повърхности на кожата на крайниците и задните части, след което в центъра на зачервяването се появява малка язва. След разрешаването му остава ясен белег с гладки ръбове.

Интензивна кожна туберкулоза(еритема на Bazin) - както в предишния случай, алергичните процеси и хиподермалния васкулит играят важна роля в патогенезата на заболяването. Засяга предимно млади момичета и се развива по кожата на краката. Изглежда като няколко дълбоко разположени възли с плътна консистенция с диаметър 1-5 сантиметра. Понякога те могат да се разязвят, освен това възлите често стават причина за регионален лимфаденит.

Във фтизиатрия има и много по-редки форми на кожна туберкулоза - индуративна, лихеноидна и редица други. Но по-голямата част от тях са усложнение на туберкулозното увреждане на вътрешните органи.

Диагностика

В съвременната дерматология диагностицирането на кожната туберкулоза е значителен проблем поради голямо количествоформи на заболяването и в резултат на това различни симптоми. За идентифициране на тази патология се използва дерматологичен преглед, определяне на антитела срещу туберкулоза в кръвта и наличието на микобактерии в кожни лезии. По време на прегледа се обръща внимание на външния вид на пациента, естеството на обрива, продължителността на неговото развитие и други фактори. Въпреки това, дори наличието на подозрителни образувания по кожата не дава пълно довериеналичие на кожна туберкулоза.

Определянето на титъра на антителата срещу туберкулозни бактерии е бърз и ефективен диагностичен метод, но в някои случаи може да даде грешни резултати. Например, фалшиви положителни резултатискорошна BCG ваксинация може да даде и фалшиви отрицателни резултати често се появяват при отслабени пациенти или лица, които имат екзогенни форми на кожна туберкулоза. Много по-надежден метод е да се определи наличието на микобактерии в изхвърлянето на язви или пунктат от папули или туберкули. Днес за това се използва полимеразният метод. верижна реакция(PCR), което ви позволява да откриете дори най-малките количества ДНК на патогена в тестовия материал за няколко часа.

Лечение на кожна туберкулоза

Терапията на кожната туберкулоза включва всички стандартни мерки и лекарства, които се прилагат при други форми на туберкулоза. На първо място, това са противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, PAS, канамицин), чиято доза се изчислява от лекаря индивидуално. За намаляване странични ефектиот тяхната употреба допълнително се предписват калциеви добавки, витамини от група В, витамин Е и други поддържащи лекарства. Като се има предвид факта, че намаляването на имунната активност играе важна роля в развитието на кожната туберкулоза, препоръчително е да се предписват имуностимулиращи средства.

За лечение на кожна туберкулоза се използват и физиотерапевтични мерки. Особено полезно е използването на ултравиолетово облъчване на кожата, което значително ускорява възстановяването на пациента и намалява вероятността от усложнения. Сред другите методи на физиотерапия за кожна туберкулоза често се използва електрофореза. Важно е като цяло да се засили устойчивостта на организма към инфекции, което се постига чрез правилно терапевтично хранене, подобряване на условията на живот, отърваване от лошите навици.

Прогноза и профилактика

При наличие на кожна туберкулоза с екзогенен произход, прогнозата за правилно лечение, като правило, благоприятни. Рецидиви могат да възникнат само ако планът за лечение е нарушен или (в в редки случаи) инфекция с резистентна към лекарства форма на микобактерия. При ендогенни форми на заболяването прогнозата до голяма степен зависи от естеството на увреждането на вътрешните органи, състоянието на имунитета, възрастта и редица други показатели. Профилактиката на кожната туберкулоза при лица, изложени на риск от контакт със замърсени материали, се свежда до спазване на правилата за безопасност (използване на ръкавици, очила, маски). Ако има туберкулозно увреждане на белите дробове или други вътрешни органи, тогава най-добрата профилактикакожни лезии ще бъдат разумна терапия за основното заболяване.

Болест като туберкулозен лупус се развива доста бавно, но носи със себе си много негативни последици. Често се развива в хронична форма. Лечението може да продължи години. В риск от това заболяване са възрастните с слаб имунитети деца. Заболяването засяга слоя на епидермиса. Появява се върху кожата силно дразнене, който с напредване на заболяването бързо се разраства по цялата площ на тялото. Заразените клетки нарушават притока на кръв и регенерацията на тъканите. Възможно е да се спре развитието на патологичния процес, като се започне лечение на заболяването навреме.

В повечето случаи кожната туберкулоза или лупус няма изразен характер по време на развитие.

Симптоми на заболяването, при които трябва да посетите лекар и да се подложите на преглед:

1. Появата на обрив или дразнене по кожата на лицето, крайниците, гърба и др. Първоначално може да изглежда като обикновен топлинен обрив. Но след това се появяват върху кожата малки подутини(лупоми) с кръгла форма. Мястото на дразнене постепенно се разширява. Маркирани върху кожата тежка сухотаи появата на язви и белези.
2. Влошаване на общото състояние. Пациентът се оплаква от умора, неразположение, лош сън, намалена концентрация и внимание, главоболие и др.
3. Появата на нови лупоми върху предварително образувани белези. Има случаи, когато върху засегнатите тъкани се появяват язви.

Според квалификацията туберкулозният лупус се разделя на 2 вида - плосък и грудков. На първия етап неоплазмите не изпъкват над повърхността на епидермиса. Във втория случай лупомите имат изпъкнала форма.

Туберозният лупус има подчертан характер. При пациентите веднага предизвиква безпокойство. Особено страшно е, когато инфекцията расте върху кожата на лицето. Ако е неправилно или ненавременно лечениеполучените белези могат да обезобразят пациента.

Първоначално кожен лупусможе да се обърка с дерматит. За всеки обрив по тялото, който не изчезва няколко дни, трябва да потърсите помощ от лекар. Ранна диагностиказаболяването дава по-голям шанс за успешно лечение.

Симптомите на туберкулозния лупус са:

1. Обривите стават все по-чувствителни. На туберкулите се появяват нови гнойни образувания. Всичко това причинява сърбеж и неприятни болезнени усещания. Повредените участъци от епидермиса изтичат, раните не заздравяват.
2. Получените язви нарастват по размер и се сливат в една голяма. Това не дава мира на пациента. Кожата става повече от чувствителна, има отрицателна реакцияна всяко контактно механично въздействие.
3. Язвите постепенно узряват и след това се кератинизират. На увредената кожа се появява силен пилинг и дори може да се отлепи горен слойепидермис.
4. На места, където лупусът е засегнал лигавицата, се отбелязва развитието на некротичен процес. Тъканта умира и язвите се превръщат в дупки.

Основното нещо е да не пренебрегвате симптомите на кожен туберкулозен лупус, особено ако заболяването засяга тъканите на носа, уши, бузите и челото. Съвременните медицински методи позволяват борбата с това заболяване на правилното ниво.

За съжаление, в повечето случаи туберкулозният лупус се диагностицира късно. Само 20% от кандидатствалите пациенти медицински грижиНа ранна фазаразвитие на заболяването. Лечението е дълго и трудно.

Причините за заболяването могат да бъдат:

• тежки механични наранявания. Тласъкът за развитието на лупус може да бъде дълбока рана, разкъсване, дисекция други. Скритите в кожата инфекции се активират при създаване на провокиращи фактори и намаляване на имунитета и стават причина за развитието на туберкулоза;
• хормонален дисбаланс. Рискови пациенти са тези, които имат хронични болести ендокринна система. Също по-голяма опасностхора с наднормено тегло. Често провокиращият фактор за развитието на кожна туберкулоза е неизправност на нервната система;
• дългосрочно лечение на други заболявания с използване на кортикостероиди. С помощта на лекарства, базирани на това, те се борят с такива заболявания като ревматизъм, алергичен дерматит, колит, възпаление пикочно-половата система, панкреатит и др. Кортикостероиди – хормонални средства, следователно, при продължителна употреба могат да възникнат други проблеми;
• химиотерапия. Друга причина за появата на кожна туберкулоза. Лечението на рак чрез този метод помага в борбата със злокачествените тумори. Но химиотерапията влияе негативно на имунната система. Когато пациентът се сблъска с инфекция, тялото не може да й устои.

Важно е и какъв живот води човек. Хората, които водят нездравословен начин на живот, също са изложени на риск от туберкулозен лупус. Лоши навици (алкохол, наркотици, тютюнопушене), лошо хранене, постоянен стреси липсата на сън рано или късно дава тласък не само на развитието на кожни заболявания, но и на други сериозни заболявания.

Ако се появят признаци на заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Първоначално трябва да посетите дерматолог. Туберкулозният лупус и неговата диагностика изискват специално вниманиеспециалист по инфекциозни болести Тоест, лечението на това заболяване се предписва не от един лекар, а от няколко. Туберкулозата на кожата често се придружава от образувания злокачествени туморипо цялото тяло. В такива случаи е необходима помощта на онколог. Окончателна диагнозаПоставя се също след консултацията.

Пълният преглед на пациента включва следните стъпки:

1. Провеждане на визуална проверка и интервю. Първоначално дерматологът външно оценява появата на петна по кожата. Разпитва пациента какво го тревожи освен туморите. Въз основа на първото назначение лекарят предписва други изследвания за по-нататъшна диагностика.
2. Лабораторни изследвания. Те включват даряване на кръв, урина, остъргвания, проби и др. Диференциалната диагноза позволява да се изключат други заболявания, като лупус еритематозус, актиномикоза и др.

Почти невъзможно е да се определи туберкулозата на кожата по око. За да поставите диагноза, трябва да преминете серия от тестове. Ето защо не трябва да правите прибързани заключения, когато се появят петна по кожата. Всеки обрив е само знак, че трябва да посетите лекар.

Борбата с кожната туберкулоза включва използването на цялостна лекарствена терапия. Лечението може да отнеме доста дълго време. Всичко зависи от индивидуалните възможности на тялото на пациента, етапа на развитие на заболяването, съпътстващите неблагоприятни фактори, реакции към лекарства.

Лечението на лупус туберкулоза включва:

1. Директно въздействие върху инфекциозния агент. За тази цел на пациента се предписват лекарства, активни веществакоито убиват микобактериите или забавят процеса на разпространението им в тялото.
2. Повишаване на общия имунитет. Колкото по-добре работят защитни функциитялото, толкова по-добре се бори с всяка болест. На пациентите с лупус се предписват допълнителни имуностимулиращи лекарства. Това дава възможност да се подобри благосъстоянието на пациентите на няколко нива, както и да се консолидират резултатите от предишна антиинфекциозна терапия.
3. Симптоматично лечение. Лекарите предписват и лекарства, които помагат в борбата с дискомфорта, който провокира заболяването - антипиретици, болкоуспокояващи, антихистамини и други лекарства.
4. Локална терапия. Това включва използването различни мехлеми, кремове, лосиони и др., които помагат при сърбеж, както и други неприятни усещания, противостоят на разпространението на микобактерии и други инфекции, навлизащи в рани и язви.

Лечението на пациентите се извършва само в туберкулозни диспансери. Да се ​​отървете от болестта у дома е почти невъзможно и рисковано за хората, които живеят с заразен човек.

При нерационално лечение заболяването на пациента може да се влоши значително. общо състояниедо кома или смърт.

Забавената диагноза, игнорирането на симптомите на заболяването и неправилно предписаните лекарства водят до следните усложнения:

• изкривяване на чертите на лицето, еризипел, деформация. Това се отнася за тези пациенти, при които лупусът се проявява по кожата на челото, бузите, носа и ушите. Некрологичният процес на тъканите се развива бързо и е необратим. Лицето остава с големи белези до края на живота си. Само снимките на такива пациенти с усложнения след заболяването вече са плашещи;
• тежка депресия. Пациентите с лупус често се влошават емоционално състояние. Всеки трети пациент страда от психично разстройство. Това се дължи на загуба на привлекателност, постоянна липса на сън и раздразнение. Всичко това толкова потиска пациента, че той престава да оценява адекватно заобикалящата го ситуация и се оттегля;
• онкология. Има доста случаи, при които лупусът се развива в най-лошата болест- рак. Развитието му дава метастази и доближава пациента до смъртта. IN съвременна медицинаИма адекватни методи за лечение както на самата болест, така и на нейните усложнения, така че в никакъв случай не трябва да се отказвате.

За да предотвратите усложнения, винаги трябва да наблюдавате здравето си. С наследствена предразположеност медицински прегледитрябва да се прави 2 пъти годишно, в останалите случаи - 1.

Не е много, но е толкова важно. Освен това не се срамувайте и не се страхувайте да задавате въпроси на специалисти по време на рутинни прегледи. Ако има поне някакво съмнение за развитие на болестта, трябва да говорите с Вашия лекар за това.

Предотвратяване

Никой не може да даде 100% гаранция на човек, че никога няма да се зарази с туберкулозен лупус. Но това не означава, че можете да пренебрегнете препоръките на лекарите.

Всеки трябва да се придържа към следното прости правилаза да поддържате здравето си и да се предпазите от заразяване с това заболяване:

1. Провеждане на ваксинации. Кога да стане това, пациентът решава заедно с водещия си лекар. Първата ваксинация обикновено се извършва рано младенческа възраст, а след това по календар или лекарско предписание.
2. Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти. Това се отнася за тези, които имат признаци на развитие на заболяването по лицето, тоест видими с просто око. Трябва да ограничите всякакви контакти с такива хора, особено с деца под 10-годишна възраст.
3. Спазване на правилата за лична хигиена. След пътувания до обществен транспортКогато отивате в магазин, клиника или други многолюдни места, трябва да измиете ръцете си със сапун.
4. Здравословен начин на живот. За да укрепите цялостния си имунитет, трябва да се отървете от лошите навици, да се научите на самоконтрол и да следвате препоръките правилното хранене, режим на работа и почивка, спортуване.

Лупусът е страшен и опасен. Характерен признак за проявата му е образуването на червени петна по цялото тяло, които бързо нарастват по размер.

За да защитите здравето си, можете да научите повече за профилактиката на заболяванията от специалист. Подобни лекции се провеждат и за деца и ученици в образователни институции, производствени работници и др.

Туберкулозният лупус, една от най-честите форми на кожна туберкулоза, се характеризира с чести рецидиви и резистентност към лечение. Пациентите с туберкулозен лупус съставляват 75% от общия брой на пациентите с кожна туберкулоза. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но най-често започва между 5 и 15 години.

Туберкулозният лупус на лицето не е необичайно, особено при стари времена(когато нямаше ефективни терапевтични средства) доведе до обезобразяване. Изглеждаше, че пациентът е дъвкан от вълк, което доведе до образното име на болестта - "вълчи лишей".

Симптоми

Основен морфологичен елементТуберкулозният лупус е туберкулоза или лупома. Първоначално туберкулозата е малка по размер (приблизително колкото глава на карфица), плоска форма, има остри граници и жълтеникаво-червен цвят с кафеникав оттенък. Имайки периферен растеж, лупома постепенно се увеличава по размер.

Неговата лъскава гладка повърхност често е покрита с люспи. При лесно изпълнениес пръст върху повърхността на лупома (метод на палпация) се определя меката му консистенция - първата отличителен белеглупус туберкулоза. С помощта на предметно стъкло, прикрепено към лупома, и силен натиск (диаскопичен метод) се изстисква кръв от засегнатата област и се разкрива петно, видимо през стъклото, рязко очертано от околната тъкан, с цвят на ябълково желе - симптом на ябълково желе (втори знак). Третият характерен признак е симптомът на сондата (описан от А. И. Поспелов): с лек натиск с тъпа копчеста сонда се образува вдлъбнатина на повърхността на лупома, която продължава около 8 - 10 s.

По-изразеният натиск от страна на сондата причинява разкъсване на тъканите, кървене и силна болка. Характерната мекота на лупома се обяснява с намаляването на броя на колагеновите и еластичните влакна на кожата. Изследването с помощта на тези методи ни позволява да идентифицираме особените характерни черти на лупома (мека консистенция, симптом на ябълково желе и симптом на сонда). Субективните усещания с лупус са незначителни. Поради предпочитаната локализация на лезията върху открити участъци от кожата, пациентите са принудени да избягват обществото.

Има няколко клинични разновидности на туберкулозен лупус, които са свързани с броя и размера на туберкулите, местоположението и хода на заболяването. Най-честата форма на лупус е плоска, когато туберкулите имат сплескана форма и почти не се издигат над околната кожа. Тази форма на увреждане е придружена от незначителни възпалителни явленияи се разтваря, като правило, по "сух" начин: туберкулите се разтварят без язви. След разделяне на туберкулите остава нежна атрофия на белег; кожата прилича на намачкана тишу и лесно се събира на гънки. В областите на атрофия на белега могат да се появят отново единични или групирани туберкули.

Без лечение тази форма на кожна туберкулоза съществува от десетилетия. В резултат на периферен растеж и сливане, туберкулите могат да образуват големи участъци от увреждане - плаки. Плаките, които се задържат дълго време, могат да се разязвят и тогава се образува така наречената улцерираща форма на туберкулозен лупус.

Въпреки това, по-често тази форма на заболяването придобива относително остър ход от началото на началото.

Възникващите туберкули са придружени от по-изразени възпалителни явления. Техният брой бързо нараства и скоро те се разпадат, образувайки лупусни язви характерни особености. Язвите са повърхностни, ръбовете им са меки и подкопани, с лесно кървящо дъно. След заздравяване се образува гладък повърхностен белег, наподобяващ тишу. За разлика от сифилиса, върху белега често се появяват нови лупусни туберкули, което е характерен признак на туберкулозен лупус. При туберкулозен сифилис белегът е по-дълбок, има неравна повърхност и на повърхността му никога не се появяват нови туберкули.

Туберкулозният лупус може да се появи навсякъде по кожата и лигавиците. Най-често засяга лицето, особено крилата и върха на носа, устните и кожата на бузите. В устната кухина лезията е по-често локализирана върху венците, по-рядко върху твърдите и меко небце. Образуват се повърхностни язви със зърнесто, лесно кървящо дъно, по носната лигавица се появяват язви, покрити с крусти, които могат да затруднят дишането. При това заболяване често се наблюдава значително разрушаване на тъканите, носът придобива заострена форма и прилича на птичи клюн.

В процеса може да се включи конюнктивата на очите, което води до извиване на клепачите и се наблюдава стесняване на отвора на устата. Лупусът може да се локализира и върху лигавиците на горните дихателни пътища, включително ларинкса.

При серпигинозната - пълзяща - форма на лупус, процесът се разпространява по периферията поради появата и сливането на нови туберкули; Белези се появяват в централната част на лезията. Процесът сякаш пълзи, разпространявайки се около периферията, улавяйки нови участъци от кожата.

Туберкулозният лупус може да бъде придружен от вторична пиококова инфекция и причина различни усложнения(лимфангит, лимфаденит, рецидивиращ и др.).

Честите рецидиви на еризипел често водят до развитие на елефантиаза. Локализацията на лупус на лицето с последващо обезобразяване потиска психиката на пациента.

"Кожни и венерически болести"
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

Туберкулозен лупус или лупоидна туберкулоза на кожата -Това е най-честата форма на кожна туберкулоза. Заболяването има хронично протичане с бавна прогресия и склонност към стопяване на тъканите. Започва в детството и често продължава през целия живот.

Симптоми на туберкулозен лупус:

Най-често процесът се локализира по лицето, особено по носа, бузите, горната устна, шията, торса и крайниците. Доста често лезиите се локализират върху лигавиците. Заболяването може да започне след различни наранявания поради активирането на латентна инфекция. Първо се появяват лупоми - малки туберкули с кафяво-червеникав цвят, мека консистенция с гладка лъскава повърхност, която по-късно се отлепва. Лупомите обикновено са разположени на групи и първо са изолирани един от друг, а след това се сливат един с друг. Около тях винаги се образува застой и зачервяване. Когато натиснете върху лупома, той леко потъва в дълбините на тъканта (знак на Поспелов). Това се случва поради смъртта на еластичната и съединителната тъкан. Също много важен в диагностично отношение признак на лупусен лупом е така наречената диаскопия, която се състои в това, че при натискане с предметно стъкло върху група лупоми от капилярите излиза кръв и се виждат безкръвните лупоми. под формата на восъчни жълто-кафяви петна. Този цвят е подобен на ябълково желе, Ето защо този симптомноси името на феномена ябълково желе.

Туберкулите имат тенденция да се увеличават по размер и да се сливат, което води до образуването на плаки неправилна форма, както и тумороподобни огнища. С развитието на заболяването инфилтратът се стопява и се образуват големи язви. В някои случаи (4%) лупоидната туберкулоза на кожата се усложнява от базалноклетъчен карцином (рак на кожата). Ако не настъпи топене на тъканите, тогава на мястото на лупусния инфилтрат се образува цикатрициална атрофия. Белезите често са грапави, плоски, белезникави и приличат на тишу. Характерен признак на туберкулозния лупус е способността на лупуса да се появява отново върху вече образувани белези. Има няколко клинични форми на лупоиден лупус, които се различават един от друг по външния вид на туберкулите, хода на процеса и характеристиките на някои етапи на развитие. Основната форма се нарича лупус планус.

Има два вида лупус флатус: петниста и туберкулозна. В случай на макулен лупом, плаките, образувани от слети лупоми, не се издигат над кожата, но в случай на туберкулозен лупом те изглеждат като грудкови ограничени удебеления.

Туберкулозен лупусможе да изглежда като тумор. В този случай тумороподобните образувания имат мека консистенция и представляват конгломерат от малки слети туберкули. Обикновено разположени на ушите и върха на носа, те са склонни да се разлагат с образуването на язви. Следващ изгледТуберкулозният лупус е прост (вулгарен) лупус. Има вид на рязко хиперемични огнища с изразена кератинизация. Типът люспест лупус има разхлабен рогов слой и тежко ламеларен пилинглупусни огнища. Хипертрофираният туберкулозен лупус е масивно папиломатозно образувание на повърхността на лупуса под формата на брадавични образувания. Язвена формаЛупусът е голяма площ от повърхностни язви, които имат неравномерни очертания с меки ръбове. Дъното на язвите кърви и е покрито с брадавични гранули с мръсносив цвят. В някои случаи дълбоко подлежащите тъкани (хрущяли, кости, стави) са включени в язвения процес. Язвената деструкция води до образуването келоидни белезии обезобразяване на носа, ушите, клепачите и крайниците. В случай на разрушаване на носната преграда, хрущялът на носа започва да прилича на птичи клюн, поради скъсяването и изострянето на върха. Може също да се наблюдава стесняване на отвора на устата, обръщане на клепачите и промени във формата на ушите и лобовете, т.е. външният вид на пациента е силно обезобразен. Изолирани са туберкулозни лезии на лигавиците на носа и устната кухина. В устната кухина лупомите обикновено се намират върху венците и твърдото небце. Обривът първоначално изглежда като малки синкаво-червени подутини, които са разположени много близо една до друга и образуват характерна грануларност. защото патологичен процесразположена в устата, тя постоянно се наранява и разязвява. Язвите кървят, имат неравни граници, гранулирано дъно и са покрити с жълтеникав налеп. Около язвите има отделни туберкули.

Патологияпродължава много години, прогресира много бавно и се придружава от регионално възпаление лимфни възли. Ако в същото време има бучки по кожата, тогава диагнозата не е трудна за поставяне. Когато се локализира от лупома, върху носната лигавица се образува мек, бучка, синкав инфилтрат, който впоследствие се разпада и образува язва. На мястото на разрушения хрущял се образува дупка. Има и питириазиформен лупус с лек пилинг, псориазиформен лупус със сребристо-лъскави люспи, серпигинозна форма, при която лупомите атрофират с образуване на белези и др.

Туберкулозен лупусдоста често сложни еризипели рак на кожата. Необходимо е да се извърши диференциална диагнозас туберкулоидна форма на проказа (лепра), с туберкулозен сифилис, актиномикоза, дискоидна форма на лупус еритематозус, туберкулоидна форма на кожна лейшманиоза.

Лечение на туберкулозен лупус:

Лечениеизвършвани от специфични лекарства, като ортивазид (тубазид) и др., с едновременно приложениеголеми дози витамин D2 - 30 000-50 000-100 000 единици на ден (общата доза за целия курс е 100-200 g). Стрептомицинът се използва инжекционно по 0,5-1 g на ден. При тумороподобен, брадавичен, улцеративен лупус се извършва рентгеново облъчване. Фототерапията е доста ефективна, но може да се проведе в случаите, когато няма активен туберкулозен процес в белите дробове. Локално лечениесе предписва с цел разрушаване на болезнено променена тъкан. Използват се 10-20-50% пирогалов мехлем, 30% паста с резорцин, течен азот. Лупомите могат да бъдат каутеризирани върху лигавиците с 50% разтвор на млечна киселина. Понякога туберкулозните лезии се отстраняват оперативнопоследвано от лъчетерапия. За трудни за лечение огнища на туберкулозен лупус се използват комбинирани методи на лечение.

Прогноза

Заболяването обикновено има дълъг курс. Не всички пациенти с туберкулозен лупус протичат по същия начин. При някои патологичният процес не прогресира с години дори и при липса на лечение, а при други заболяването се развива бавно и обхваща все повече и повече участъци от кожата. Тази разлика зависи от защитни механизмитялото и неговата реактивност, съпътстващи заболявания, неблагоприятни условия на живот и труд. Започнато своевременно лечение добра хранаи грижите осигуряват възстановяване и възстановяване на работоспособността на повечето пациенти.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате туберкулозен лупус:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за туберкулозния лупус, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да предотвратите ужасна болест, но и да поддържате здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на кожата и подкожната тъкан:

Абразивен преканкрозен хейлит манганоти

Актиничен хейлит

Алергичен артериолит или васкулит на Райтер

Алергичен дерматит

Амилоидоза на кожата

Анхидроза

Астеатоза или себостаза

атерома

Базалноклетъчен карцином на лицето

Базалноклетъчен рак на кожата (базалноклетъчен карцином)

Бартолинит

Бяла пиедра (trichosporia nodosa)

Брадавична туберкулоза на кожата

Булозен импетиго при новородени

Везикулопустулоза

лунички

витилиго

Вулвит

Вулгарно или стрепто-стафилококово импетиго

Генерализирана рубромикоза

Хидраденит

Хиперхидроза

Витамин B12 хиповитаминоза (цианокобаламин)

Витамин А хиповитаминоза (ретинол)

Хиповитаминоза на витамин В1 (тиамин)

Витамин B2 хиповитаминоза (рибофлавин)

Хиповитаминоза на витамин В3 (витамин РР)

Хиповитаминоза на витамин В6 (пиридоксин)

Витамин Е хиповитаминоза (токоферол)

Хипотрихоза

Жлезист хейлит

Дълбока бластомикоза

Mycosis fungoides

Булозна епидермолиза група заболявания

дерматит

Дерматомиозит (полимиозит)

Дерматофитоза

трески

Злокачествен гранулом на лицето

Сърбеж на гениталиите

Прекомерно окосмяване или хирзутизъм

Импетиго

Еритема индуратум на Базен

Истински пемфигус

Ихтиоза и ихтиоза-подобни заболявания

Калцификация на кожата

Кандидоза

Карбункул

Карбункул

Пилонидална киста

Сърбяща кожа

Пръстенообразен гранулом

Контактен дерматит

Копривна треска

Червени точки по носа

Лихен планус

Палмарна и плантарна наследствена еритема или еритроза (болест на Lane)

Лейшманиоза на кожата (болест на Боровски)

Лентиго

ливедоаденит

Лимфаденит

Линия на Фуска или синдром на Андерсен-Верно-Хакщаузен

Necrobiosis lipoidica cutis

Лихеноидна туберкулоза - скрофулозен лишей

Меланоза на Riehl

Кожен меланом

Меланом-опасни невуси

Метеорологичен хейлит

Микоза на ноктите (онихомикоза)

Микози на краката

Мултиморфен ексудативен еритем

Pincus mucinous алопеция или фоликуларна муциноза

Нарушения на нормалния растеж на косата

Ненакантолитичен пемфигус или цикатрициален пемфигоид

Инконтиненция на пигментация или синдром на бълха-Sulzberger

Невродермит

Неврофиброматоза (болест на Реклингхаузен)

Плешивост или алопеция

Горя

Изгаряния

Измръзване

Измръзване

Папулонекротична туберкулоза на кожата

Ингвинална на спортист

Нодозен периартериит

пинта

Пиоалергии

Пиодерматит

Пиодермия

Плоскоклетъчен рак на кожата

Повърхностна микоза

Късна кожна порфирия

Полиморфен дермален ангиит

Порфирия

Побеляване на косата

сърбеж

Професионални кожни заболявания

Проява на хипервитаминоза на витамин А върху кожата

Проява на хиповитаминоза на витамин С върху кожата

Прояви на херпес симплекс върху кожата

Псевдопелада Брока

Псевдофурункулоза на пръстите при деца

Псориазис

Хронична пигментна пурпура

Петниста атрофия тип Pellizzari

Петниста треска на Скалистите планини

Петниста треска на Скалистите планини

Tinea versicolor

Рак на кожата на лицето

рани

Ретикулоза на кожата

Ринофима

Розацея-подобен дерматит на лицето

Заболяването туберкулозен лупус засяга кожна покривкачовешкото заболяване се нарича още кожна туберкулоза.

Причини за туберкулозен лупус

Основава се на активността на туберкулозните микробактерии (бацили на Кох). Тази болестхора с ниско ниворезистентност към патогена. Заболяването се локализира в областта на лицевите тъкани, засягайки носа, горната устна, червената граница на устните и устната лигавица. Заболяването може да се прояви в изолирана форма, когато зоната е засегната Горна устна. Заболяването се проявява много по-рядко като лезия изключително на устната лигавица.

Симптоми на туберкулозен лупус

При диагностициране лекарите използват диаскопия и изучават зоната на локализация с помощта на сонда.

Лечение на туберкулозен лупус

Лупусът се елиминира чрез индивидуален подбор на лекарства. Лекарите активно използват тубазид и стрептомицин при лечението на лупус. различни дозировки. Ако заболяването е под формата на тумори, брадавици и язви, мястото, където е локализирана туберкулозата, се облъчва с помощта на рентгенови лъчи. Лекарите също използват пирогалов мехлем, паста с резорцин и воден азот. Често лумпомите се обгарят с разтвори на млечна киселина. Локализацията на нодуларните образувания също може да бъде елиминирана хирургично.