Развиващите методи на психотерапия са. Психотерапията обикновено се разделя на обща и частна, или специална

Когато решава проблемите на психотерапията, терапевтът използва методи и форми на психотерапия. Необходимо е да се прави разлика между методите и формите (техниките) на психотерапията.

Метод на психотерапията - специфичен метод на изпълнение общ принциплечение, произтичащо от разбирането на същността на психичното разстройство в рамките на определена концепция на психотерапията.

Общо в момента има повече от 400 независими метода на психотерапия. Една от причините за съществуването различни методипсихотерапията е липсата на достатъчно убедителни критерии за по-голяма ефективност на едни методи спрямо други. Техният обхват е много широк: разговорна психотерапия и други психотерапевтични подходи с хуманистична ориентация, голям брой поведенчески техники, психодрама, различни школи на психоаналитичното направление и др. Всеки психотерапевтичен подход твърди, че е ефективен при лечението на почти всички области на психопатологията. Изборът на конкретен метод на психотерапия се определя от взаимното влияние на специфичните клинични показатели на пациента и заболяването, характеристиките на неговата личност и др. психологически характеристики, нивото на социално-психологическата адаптация на пациента, както и структурната и организационната форма на психотерапията.

Например концепцията за неврозата като заблуда на ума, погрешното мислене породи метода на рационалната психотерапия. Идеята за неврозата като разстройство, причинено от блокиране в несъзнаваното царство на афекта, преживян в миналото, породи метода на катарзиса. Разбирането за неврозата като проява на инфантилно сексуално желание, изтласкано в несъзнаваното, породи психоанализата.

Д. В. Александрович (1979) прави опит да анализира разнообразието от значения, в които понятието метод се използва в психотерапията:
- методи на психотерапия, които имат характер на техники (хипноза, релаксация, психогимнастика и др.);
- методи на психотерапия, които определят условията, които спомагат за оптимизиране на постигането на психотерапевтични цели (семейна психотерапия и др.);
- методи на психотерапия в смисъл на инструмент, който използваме по време на психотерапевтичния процес (такъв инструмент може да бъде психотерапевт в случай на индивидуална психотерапия или група в групова психотерапия);
- методи на психотерапия в смисъла на терапевтични интервенции (интервенции), разглеждани или в стилови параметри (директивни, недирективни) или в параметри теоретичен подход(учене, междуличностно взаимодействие, диалог).

Има огромен брой класификации на психотерапевтичните методи на лечение. Нека идентифицираме някои от тях.

Класификация на психотерапевтичните методи според техните цели, разработена от L.R. Волберг разграничава 3 вида психотерапия:
1) поддържаща психотерапия, чиято цел е да укрепи и подкрепи съществуващите защити на пациента и да разработи нови, по-добри методи на защитно поведение, които позволяват възстановяване на психическото равновесие;
2) психотерапия за преквалификация, чиято цел е да промени поведението на пациента чрез подкрепа и одобряване на положителните форми на поведение и неодобрение на отрицателните;
3) реконструктивна психотерапия, чиято цел е да се разберат интрапсихичните конфликти, които са източник на личностни разстройства, и желанието да се постигнат значителни промени в чертите на характера и да се възстанови пълнотата на индивидуалното и социалното функциониране на индивида.

Класификация на методите за психотерапевтично лечение, разработена от I.Z. Velvovsky et al., (1984), включва следните раздели:
1. Психотерапия в естествено състояние на бодърстване (рационално-асоциативни форми и техники; емоционално-пристрастни и игрови методи; тренировъчно-волеви форми; сугестивни форми).
2. Психотерапия в специални условиявисши отдели на мозъка (хипноза-покой по К. Платонов; внушение в хипноза; постхипнотично внушение; различни форми на автохипнотехника; методи на автогенно обучение; релаксация по Якобсон; наркохипноза; хипносугестия по време на електрически сън и др. ).
3. Психотерапия на стрес, причинен от: 1) психически- уплаха, остро положително или отрицателно преживяване; 2) фармакологични или болкоуспокояващи средства; 3) физически агенти (каутеризация с термичен каутер); 4) „атака от изненада“, чрез ефирна маска, според А.М. Svyadosch, засилена хиперпнея, според I. Z. Velvovsky и I. M. Gurevich.
От разнообразието от психотерапевтични методи сред практикуващите сега най-често срещаните са следните:
1) сугестивна психотерапия (внушение в будно състояние, естествен сън, хипноза, психотерапия на емоционален стрес, психотерапия с лекарства);
2) самохипноза ( автогенен тренинг, метод на Coue, метод на Jacobson);
3) рационална психотерапия;
4) групова психотерапия;
5) игрова психотерапия;
6) семейна психотерапия;
7) условнорефлекторна психотерапия.

Все повече се използват психоанализата, транзакционният анализ, гещалт терапията и пр. В рамките на всеки от тези методи има десетки, стотици техники, това се обяснява с факта, че както отбелязва С. Шкода, мечтата на всеки амбициозен психотерапевт е да създаде нова, необичайна техника, за да направи своя оригинален принос в историята на психотерапията.

Съществува класификация на принципите за избор на метод на психотерапия в зависимост от заболяването (Strotska, 1986):
- при остра истерична симптоматика се използва внушение;
- при вегетативни нарушения - автогенен тренинг;
- при житейски трудности- "говореща" терапия;
- при фобии - поведенческа терапия;
- при характерологични разстройства - гещалттерапия, психодрама;
- при разстройства, свързани със семейни проблеми, семейна психотерапия;
- при комплексни разстройства с наличие на предходна предразположеност - дълбоко вкоренени психологически методи.

Методът за прилагане на определен метод на психотерапия се нарича форма на психотерапевтично въздействие. Формата на психотерапия е организацията и структурата на взаимодействие между терапевта и пациента в процеса на прилагане на определен метод на психотерапия.

Например, методът на рационалната психотерапия може да се използва под формата на индивидуален разговор с пациент, под формата на разговор с група или под формата на лекция. Методът на внушението може да се използва в будно състояние или в хипноза. Психоанализата се прилага под формата на наблюдение на потока свободни асоциации, асоциативни изследвания, анализ на сънища, под формата на асоциативен експеримент и др. Една и съща форма на психологическо въздействие може да служи на различни методически насоки. Така хипнозата може да се използва както с цел внушение, така и с цел катарзис.

Комплекс от различни методи на психотерапия, обединени от общ принципен подходкъм лечението, формира посоката на психотерапията. В определени области на психотерапията се обособяват отделни методи, като в рамките на всеки метод има различни техники и похвати.

Психологическите методи на въздействие в психотерапията включват предимно езикова комуникация, която по правило се осъществява по време на специално организирана среща между психотерапевт и пациент или група пациенти.

Голямо значение се отделя и на средствата за невербална комуникация. Като цяло, психологическите инструменти на психотерапията включват такива средства и форми на въздействие, които могат да повлияят на интелектуалната дейност на пациента, неговото емоционално състояние и поведение.

Класификация на психотерапевтичните методи според Александрович: 1) методи, които имат характер на техники; 2) методи, които определят условията, които допринасят за постигането и оптимизирането на целите на психотерапията; 3) методи в смисъл на инструмент, който използваме по време на психотерапевтичния процес; 4) методи в смисъла на терапевтични интервенции (интервенции).

Има различни методи на психотерапия, които разкриват причините за конфликтите и методи, които не ги разкриват (това се отнася до различните позиции на психотерапевтите по отношение на несъзнателните комплекси и конфликти). Методите, които разкриват причините за конфликтите, са основно идентични с психоанализата или методите, ориентирани към психоанализата; те предполагат, че важна роляиграе несъзнателния компонент на личността.

За практическото приложение на определени методи на психотерапия е важна тяхната класификация според целите им. Wohlberg разграничава 3 вида психотерапия: 1) поддържаща психотерапия, чиято цел е да укрепи и подкрепи съществуващите защити на пациента и да разработи нови, по-добри начини на поведение за възстановяване на психичния баланс; 2) психотерапия за преквалификация, чиято цел е да промени поведението на пациента чрез подкрепа и одобряване на положителни форми на поведение и неодобрение на отрицателни. Пациентът трябва да се научи да използва по-добре съществуващите си възможности и способности, но това не поставя целта за истинско разрешаване на несъзнателни конфликти; 3) реконструктивна психотерапия, чиято цел е да се разберат интрапсихичните конфликти, които са източник на личностни разстройства, и желанието да се постигнат значителни промени в чертите на характера и да се възстанови пълнотата на индивидуалното и социалното функциониране на индивида.

Най-известните и разпространени психотерапевтични методи са: сугестивни (хипноза и други форми на внушение), психоаналитични (психодинамични), поведенчески, феноменологично-хуманистични (например гещалт терапия), използвани в индивидуална, колективна и групова форма.

Вербални и невербални методи на психотерапия.Това разделение се основава на преобладаващия тип комуникация и естеството на получения материал. Вербалните методи се основават на вербалната комуникация и са насочени предимно към анализ на словесния материал. Невербалните методи разчитат на невербална дейност, невербална комуникация и се концентрират върху анализа на невербални продукти.

Вербалните методи на груповата психотерапия обикновено включват групова дискусия и психодрама, невербалните методи включват психогимнастика, проективно рисуване, музикална терапия, хореотерапия и др.

Формално разделянето на груповите психотерапевтични методи на вербални и невербални е оправдано, но почти всяко взаимодействие в група включва както вербални, така и невербални компоненти. Отчитането и анализирането на невербалното поведение и взаимодействие в процеса на използване на вербални методи (например групова дискусия) ни позволява по-пълно и адекватно да разкрием съдържанието на конкретна вербална комуникация. Във връзка с развитието на психотерапевтичните тенденции, базирани предимно на директни емоционални преживявания, се наблюдава частично отъждествяване на термина „вербален“ с термините „рационален“, „когнитивен“, „когнитивен“ и противопоставянето на последните три на понятията „невербален“, „емоционален“, „преживян“ (в смисъл на пряк опит).

Разграничението между методите на груповата психотерапия е до голяма степен условно и е препоръчително само от гледна точка на преобладаващия тип първоначална комуникация.

Психотерапевтично убеждаване. Методът, който е най-благоприятен за формирането на връзка с пациента, създава система от техните взаимоотношения, която оказва влияние върху емоционалната страна на дейността, върху интелекта и личността на пациента като цяло.

Такова въздействие осигурява най-широки връзки между думите, изречени от лекаря, и опита на пациента, с неговите представи за болестта, жизнените нагласи и може да го подготви за интелигентната обработка на всичко, казано от лекаря, и може да допринесе за усвояването от думите на лекаря. Използвайки метода на психотерапевтичното убеждаване, лекарят може да повлияе не само на идеите и възгледите на пациента за болестта, но и да повлияе на личностните черти. При това въздействие лекарят може да използва критика към поведението на пациента, неговата неадекватна оценка на ситуацията и околните, но тази критика не трябва да обижда или унижава пациента. Той винаги трябва да чувства, че лекарят разбира трудностите на пациента, съчувства и го уважава и има желание да помогне.

Погрешните схващания за болестта, за отношенията с другите, за поведенческите норми се формират в човека с години и за да ги промените, е необходимо многократно разубеждаване. Аргументите, дадени от лекаря, трябва да бъдат разбираеми за пациента. Когато убеждавате пациента да промени текущата ситуация, е необходимо да вземете предвид неговата реални възможностижитейски нагласи, идеи за морал и др. Разговорът, проведен с пациента, трябва да предизвика емоционална реакция у него, да съдържа елемент на внушение и да е насочен към активното му стимулиране и преструктуриране на поведението му.

Използвайки този метод, лекарят може да информира пациента за причините за заболяването, механизмите на неговото възникване в разбираема за пациента форма. болезнени симптоми. За нагледност лекарят може да използва рисунки, таблици, графики, да дава примери от живота и литературата, но винаги трябва да отчита принципа на силата и достъпността за пациента на фактите, които се съобщават.

Ако лекарят използва непознат термин или говори за неразбираеми модели, пациентът може да не попита какво означава това, страхувайки се да покаже своята неграмотност или липса на култура. Разговорите, които не са достатъчно разбираеми за пациента, обикновено причиняват вреда вместо полза, тъй като пациентът, който е емоционално настроен към болестта си, е склонен да оцени неразбираемите думи на лекаря не в своя полза.

Внушение. Представяне на информация, която се възприема без критична оценка и влияе върху протичането на нервно-психични и соматични процеси. Чрез внушение се предизвикват усещания, идеи, емоционални състояния и волеви импулси, а също така се влияе върху вегетативните функции без активно участиеличност, без логическа обработка на възприетото. Основното средство е думата, речта на сугестора (лицето, което прави предложението). Невербалните фактори (жестове, мимики, действия) обикновено оказват допълнително влияние.

Внушението, използвано под формата на хетеросугестия (внушение, направено от друго лице) и автосугестия (самовнушение), е насочено към облекчаване на емоционални невротични симптоми, нормализиране психическо състояниечовек по време на периоди на криза, след излагане на психична травма и като метод за психопрофилактика. Ефективно е да се използват сугестивни методи на психотерапия за премахване на психологически дезадаптивни типове индивидуален отговор на соматично заболяване. Използват косвени и директни методи на внушение. При индиректен прибягват до помощта на допълнителен стимул.

Класификация на внушението: внушението като самохипноза; предложението е пряко или открито, косвено или затворено; предложението е контактно и дистанционно.

IN медицинска практикаИзползват се подходящи техники на внушение в будно състояние, в състояние на естествен, хипнотичен и наркотичен сън.

Внушението в будно състояние присъства в различна степен на изразеност във всеки разговор между лекар и пациент, но може да действа и като самостоятелно психотерапевтично въздействие. Формулите за внушение обикновено се произнасят с императивен тон, като се вземат предвид състоянието и характера на пациента клинични проявлениязаболявания. Те могат да бъдат насочени както към подобряване на общото благосъстояние (сън, апетит, работоспособност и т.н.), така и към премахване на отделни невротични симптоми. Обикновено предложенията за събуждане се предшестват от разяснителен разговор за същността на терапевтичното лечение и убеждаване на пациента в неговата ефективност. Колкото по-силен е ефектът от внушението, толкова по-висок е авторитетът на лекаря, който прави внушението в очите на пациента. Степента на прилагане на внушението също се определя от характеристиките на личността на пациента, тежестта на настроението, вярата във възможността да се повлияе на някои хора върху други с помощта на неизвестен на наукатасредства и методи.

Внушение в будно състояние. При този метод на психотерапевтично въздействие винаги има елемент на убеждаване, но решаващата роля принадлежи на внушението. При някои истерични разстройства може да се получи терапевтичен ефект (еднократно). Например, предложението се прави под формата на заповед: „Отворете очите си! Можете да видите всичко ясно!“ и т.н.

Сугестивни методи. Сугестивните методи включват различни психологически въздействия чрез пряко или косвено внушение, т.е. вербално или невербално въздействие върху човек, за да се създаде определено състояние в него или да го насърчи да предприеме определени действия.

Внушението може да бъде придружено от промяна в съзнанието на пациента, създавайки специфично настроение за възприемане на информация от страна на психотерапевта. Осигуряването на сугестивен ефект предполага наличието на специални качества в дадено лице умствена дейност: внушаемост и хипнотизираемост.

Внушението е способността безкритично (без участието на волята) да възприема получената информация и лесно да се поддава на убеждаване, съчетано с признаци на повишена лековерност, наивност и други черти на инфантилизъм.

Хипнотизирането е психофизиологичната способност (податливост) лесно и безпрепятствено да навлезе в хипнотично състояние, да се поддаде на хипноза, т.е. да промени нивото на съзнание с образуването на преходни състояния между сън и будност. Този термин се отнася до индивидуалната способност за подлагане на хипнотично въздействие, за постигане на хипнотично състояние с различна дълбочина.

Хипнотизираемостта на пациента е важна при определяне на показанията за различни видовепредложения. P. I. Bul (1974) отбелязва зависимостта на хипнотизираемостта от внушаемостта на пациента в реалността, личностните черти на пациента, средата, в която се провежда хипнотерапевтичният сеанс, опита на психотерапевта, неговия авторитет и степента на владеене на техниката на хипнотизиране, т.к. както и степента на „магическото настроение“ на пациента.

Хипнозата е временно състояние на съзнанието, характеризиращо се със стесняване на неговия обем и рязко фокусиране върху съдържанието на внушението, което е свързано с промяна във функцията на индивидуалния контрол и самосъзнание. Състоянието на хипноза възниква в резултат на специални въздействия на хипнотизатора или целенасочено самовнушение.

Френският невролог Ж. Шарко тълкува хипнотичните феномени като проява на изкуствена невроза, т.е. заболяване на централната нервна система, психика. Неговият сънародник Бернхайм твърди, че хипнозата е внушен сън.

Хипнозата се разглежда като частичен сън, който се основава на инхибиторен процес на условен рефлекс в кортикалните клетки. В същото време с помощта на доклад (вербална комуникация между лекар и пациент) е възможно да се предизвикат различни реакции от човешкото тяло в състояние на хипноза. Това е възможно, защото думата, благодарение на целия предишен живот на възрастен, е свързана с всички външни и вътрешни стимули, които идват при него. мозъчни полукълбамозък, сигнализира за всички тях, замества ги всички и следователно може да предизвика всички онези действия, реакции на тялото, които предизвикват тези раздразнения. Разкривайки физиологичните механизми на съня, преходните състояния и хипнозата, И. П. Павлов дава научно обяснение на всички явления, смятани от векове за тайнствени и енигматични. Учението на И. П. Павлов за сигналните системи, за физиологичната сила на думите и внушението стана основа на научната психотерапия.

Има три етапа на хипноза: летаргичен, каталептичен и сомнамбулен. При първия човек изпитва сънливост, при втория - признаци на каталепсия - восъчна гъвкавост, ступор (неподвижност), мутизъм, при третия - пълно откъсване от реалността, сомнамбулизъм и вдъхновени образи. Използването на хипнотерапия е оправдано при истерични невротични, дисоциативни (конверсионни) разстройства и истерични разстройства на личността.

Рационалната психотерапия е метод, който използва логическата способност на пациента да прави сравнения, да прави заключения и да доказва тяхната валидност.

В това отношение рационалната психотерапия е противоположна на внушението, което въвежда информация, нови нагласи, инструкции, заобикаляйки критичността на човека.

„Наричам рационална психотерапия тази, която има за цел да въздейства върху света на представите на пациента директно и точно чрез убедителна диалектика” – така Дю Боа определя рационалната психотерапия. Целта на рационалната психотерапия е изкривена „вътрешна картина на болестта“, създавайки допълнителен източник на емоционални преживявания за пациента. Премахването на несигурността, коригирането на непоследователността и непоследователността в представите на пациента, предимно по отношение на неговото заболяване, са основните звена в въздействието на рационалната психотерапия.

Промяната на погрешните схващания на пациента се постига чрез определени методически похвати. Същественото качество на рационалната психотерапия е нейната конструкция върху логическа аргументация, тя може да се види във всичките си модификации и я отличава от другите методи на психотерапия.

Подчертани са различни възможности за рационална психотерапия. В някои случаи пациентът се води до определен програмиран резултат, докато психотерапевтът показва висока активноств аргументация, опровергавайки неправилните аргументи на пациента, насърчавайки го да формулира необходимите заключения. Основна роля в такава ситуация може да играе техниката на сократовия диалог, при която въпросите се задават така, че предполагат само положителни отговори, въз основа на които пациентът сам прави изводи. В рационалната психотерапия също има обръщение към логично мисленепациент, значителна роля се отрежда и на реакцията и поведенческото обучение.

Основните форми на рационална психотерапия са:

1) Обяснение и изясняване, включително интерпретация на същността на болестта, причините за нейното възникване, като се вземат предвид възможните психосоматични връзки, преди това, като правило, игнорирани от пациентите, които не са включени във „вътрешната картина на болестта“; в резултат на изпълнението на този етап се постига по-ясна, по-дефинирана картина на заболяването, премахване на допълнителни източници на тревожност и отваряне на възможността на пациента за по-активен контрол на заболяването; 2) убеждаване - коригиране не само на когнитивния, но и на емоционалния компонент на отношението към болестта, което улеснява прехода към промяна на личните нагласи на пациента; 3) преориентация - постигане на по-стабилни промени в нагласите на пациента, предимно в отношението му към болестта, свързано с промени в ценностната му система и извеждането му отвъд болестта; 4) психология - пренасочване в по-широк план, създаване на положителни перспективи за пациента извън болестта.

Хипнотерапия. Метод на психотерапия, който използва хипнотично състояние за терапевтични цели. Широкото използване на хипнотерапията отразява нейното терапевтична ефективностза различни заболявания.

Основните усложнения на хипнозата са загуба на връзка, истерични атаки, спонтанен сомнамбулизъм и преход от дълбока сомнамбулна хипноза към хипноза.

Успехът на лечението зависи от личностните характеристики на пациента; важна е и повишената внушаемост, неговата готовност за такъв разговор, авторитетът на лекаря и вярата на пациента в него.

От времето на делириума до наши дни хипнотерапията използва метода на вербално внушение и понякога фиксиране на погледа върху лъскав предмет, за да предизвика хипнотичен сън; по-късно, за по-голям ефект, те започнаха да използват монотонни, монотонни стимули, засягащи зрителното, слухови и тактилни анализатори.

Автогенен тренинг. Активен методпсихотерапия, психопрофилактика и психична хигиена, насочени към възстановяване на динамичното равновесие на системата от хомеостатични механизми за саморегулация на човешкото тяло, нарушени в резултат на стрес. Основните елементи на техниката са обучение за мускулна релаксация, самохипноза и самообучение (автодидактика). Дейността на автогенното обучение се противопоставя на някои от негативните аспекти на хипнотерапията в нейния класически модел - пасивното отношение на пациента към лечебния процес, зависимостта от лекаря.

Като терапевтичен метод автогенният тренинг е предложен за лечение на неврози от Шулц през 1932 г. У нас започва да се използва в края на 50-те години. Терапевтичният ефект на автогенния тренинг, наред с развитието в резултат на релаксация на трофотропна реакция, характеризираща се с повишен тонус на парасимпатиковата част на автономната нервна система и спомагаща за неутрализиране на стресовото състояние, се основава и на отслабване на активността на лимбичните и хипоталамичните зони, което е придружено от намаляване на общата тревожност и развитието на антистресови тенденции при обучаваните (Lobzin V.S., 1974).

Има два етапа на автогенното обучение (според Шулц): 1) най-ниският етап - научаване на релаксация с помощта на упражнения, насочени към предизвикване на чувство на тежест, топлина и овладяване на ритъма на сърдечната дейност и дишането; 2) най-високото ниво - автогенна медитация - създаване на различни нива на транс.

Най-ниското ниво, автогенното обучение, се състои от шест стандартни упражнения, които се изпълняват от пациентите в една от трите пози: 1) седнало положение, „поза на кочияша” - трениращият седи на стол с леко наведена напред глава, ръце и предмишници. легнете свободно на предната повърхност на бедрата, краката са свободно разтворени; 2) легнало положение - трениращият лежи по гръб, главата му е опряна на ниска възглавница, ръцете са леко свити на лакътна става, легнете свободно покрай тялото с длани надолу; 3) легнало положение - трениращият седи свободно на стол, облегнат на облегалката, ръцете са на предната част на бедрата или на подлакътниците, краката са свободно разкрачени. И в трите позиции се постига пълна релаксация, за по-добра концентрация очите са затворени.

Урокът може да се проведе колективно, с 4-10 човека в група. Преди началото на обучението лекарят провежда разяснителен разговор, говори за характеристиките на нервната автономна система, нейната роля и прояви в живота на човека. В достъпна за пациента форма се дава обяснение за характеристиките на двигателните реакции и особено състоянието на мускулния тонус в зависимост от настроението. Дадени са примери за мускулно напрежение при различни емоционални състояния. В същото време е необходимо пациентът ясно да разбере разликата между функциите на автономната нервна система и животинската. То трябва да разбере, че може да прави произволни движения и не може да принуди стомаха или червата си да се движат. Той трябва да се научи да контролира някои вегетативни функции в процеса на автогенното обучение.

Обучението се извършва от пациентите - в легнало, легнало или седнало положение. В зависимост от заболяването се избира тренировъчната поза. Автогенното обучение изисква продължителна работа с пациенти, тъй като за практикуването на едно упражнение са необходими две седмици. По правило лекарят се среща с пациентите два пъти седмично, за да провери как усвояват упражненията и да им обясни нови. Пациентът трябва самостоятелно да провежда три сесии на ден. След като пациентът усвои най-ниското ниво, може да се премине към целенасочена самохипноза срещу болезнени разстройства.

Обикновено ефектът се постига след месеци домашни тренировки. Най-високото ниво на обучение помага на пациента да управлява емоционалните си преживявания.

Автогенното обучение може да бъде показано в случаите, когато е необходимо да се научи бързо изтощен пациент да възстанови работоспособността, да намали или облекчи психическия стрес, функционални разстройства вътрешни органии в случаите, когато е необходимо да се научи пациентът да се контролира. Използва се при заекване, невродермит, сексуални разстройства, за облекчаване на болката по време на раждане, премахване или омекотяване на предоперативни и следоперативни емоционални наслоявания.

Автогенното обучение се отнася до активираща психотерапия, тъй като при използването му самият човек е активен и има възможност да се убеди в своите възможности.

Групова психотерапия (колективна). Психотерапевтичен метод, чиято специфика се състои в целенасоченото използване на груповата динамика, т.е. целия набор от взаимоотношения и взаимодействия, които възникват между членовете на групата, включително груповия психотерапевт, за терапевтични цели.

Колективната хипнотерапия е предложена от В. М. Бехтерев. С колективната хипнотерапия внушаемостта се засилва чрез взаимно внушение и имитация. Това трябва да се има предвид при избора на група за колективна хипнотерапия. Желателно е сред пациентите да има силно хипнотизиращи се и възстановяващи се, които да влияят на останалите положително влияние. Използването на колективна хипнотерапия дава възможност за прилагане на терапевтични предложения за повечето пациенти по време на една сесия. Този вид психотерапия се използва широко в извънболничната практика.

По принцип груповата психотерапия не е самостоятелно направление в психотерапията, а е само специфичен метод, при който основният инструмент за психотерапевтично въздействие е група пациенти, за разлика от индивидуалната психотерапия, където такъв инструмент е само психотерапевтът.

Музикална терапия. Психотерапевтичен метод, който използва музиката като терапевтичен агент.

Лечебният ефект на музиката върху човешкия организъм е известен още от древността. Първи опити научно обяснениетова явление датира от 17-ти век и широко експериментални изследвания- до XIX. С. С. Корсаков, В. М. Бехтерев и други известни руски учени придават голямо значение на музиката в системата за лечение на психично болни пациенти.

Арт терапията е метод на психотерапия, който включва използването на изкуството като терапевтичен фактор. Значението на метода нараства поради нарастващата роля на изкуството в живота на съвременния човек: повече високо нивообразованието, културата определя интереса към изкуството.

Въпросът дали арт терапията е трудотерапия или психотерапия различни авторисе решават по различен начин, тъй като арт терапевтичните сесии комбинират терапевтични ефекти от различни видове.

При използване на арт терапия на пациентите се предлагат разнообразни дейности по изкуства и занаяти (дърворезба, чеканка, скулптуриране, изгаряне, рисуване, изработване на мозайки, стъклописи, всякакви занаяти от кожа, тъкани и др.).

Библиотерапията е терапевтичен ефект върху психиката на болен човек чрез четене на книги. Лечението с четене е включено като едно от звената в системата на психотерапията. Методът на библиотерапията е сложна комбинация от библиология, психология и психотерапия - както го определя В. Н. Мясищев.

Започнете да използвате четене на книги с терапевтична целсе отнася до предишния век; терминът започва да се използва през 20-те години. миналия век в САЩ. Дефиницията, възприета от Асоциацията на болничните библиотеки на САЩ, гласи, че библиотерапията е „използване на специализирани

но материалът, избран за четене като терапевтичен агент в обща медицинаи психиатрия с цел разрешаване на лични проблеми чрез насочено четене.“

Функционално обучение. Това е вариант на психотерапия в будно състояние. При лечение на пациенти, които например се страхуват да излязат навън от страх да не се случи нещо със сърцето им или внезапно да умрат, се използва сложна система за обучение. Например, постепенно разширявайки зоната, в която пациентът решава да прави разходки, лекарят убеждава пациента, като върви с него или му дава задача да извърви или кара определен участък от пътя. В по-нататъшната работа се използват постигнатите успехи и върху тях се изгражда сложността на задачите. Това обучение трябва да се разглежда като активираща и стимулираща психотерапия. Основната цел на психотерапията е да възстанови загубената от пациента активност, възстановявайки способността му да води пълноценен активен живот, което винаги е свързано с правилната оценка на възможностите на човека. Психотерапевтичното обучение има за цел както „директно въздействие върху нервната динамика, така и преструктуриране на отношението на пациента към тренираните функции, към себе си като цяло.

Психотерапията на играта - изучаването на детската игра чрез наблюдение, интерпретация, структуриране и т.н. направи възможно осъзнаването на уникалността на начина на общуване на детето със света около него. По този начин играта беше използвана като основа за метод за лечение на емоционални и поведенчески разстройствапри деца, наречена игрова психотерапия.

Липсата на вербални или концептуални умения на децата в в необходимата степенне позволява ефективно използване на психотерапия с тях, почти изцяло базирана на рецитация, както е в психотерапията за възрастни. Децата не могат свободно да опишат чувствата си, те могат да изразят своите преживявания, трудности, нужди и мечти по други начини.

Психотерапевтични методи –Това са специални техники за въздействие върху съзнанието на човек, за да му помогнат да разреши психологическите си проблеми. Класификацията на тези методи като емпирични е оправдана от факта, че те най-пряко реализират основна характеристикатази група методи на психологическо изследване (и изследване)

– контакт с изследвания обект (лицето, потърсило помощ) и събиране на психологическа информация за него.

18.1. Обща идея за психотерапия

Традиционно психотерапията се тълкува като лечение на пациента,извършени по време на контактите му с лекаря. И така, в учебникСпоред медицинската психология психотерапията се определя като „целенасочено използване на психични влияния за лечение на болести“. Въпреки това, в напоследъкСъществува и друго тълкуване, приложимо към ситуации, когато човек, нуждаещ се от психологическа помощ, се разглежда не като пациент, а като клиент, който консумира този видпсихологически услуги. Клиентът изглежда не толкова като човек, който е получил това или онова психологическа травма, изискващи лечение и развитие специални мерки психологическа защита, колко хора се стремят към спокойствие, психологически комфорт и подобрение. Основните показания за психотерапевтична намеса са разстройствата социални връзки(работно място, приятелство, семейство) и затруднения в общуването и социалната адаптация, което може да доведе до неврози. Този подход премахва негативизма, провокиран от съзнанието на човек за своята малоценност като пациент, повишава самочувствието му и повлиява по-благоприятно психотерапевтичния ефект. Този вариант е типичен за хуманистичното направление в психологията. Така концепцията за психотерапия, първоначално свързана с лечението на психични и психосоматични заболявания психологически средства, В последните годиниобикновено се прилага за всякакви случаи на психично заболяване ( вътрешни конфликти, депресия, тревожност, страхове, комуникативни нарушения), включително вътре медицински стандарт.

Условно психотерапията се разделя на клинична и персонална. Първият е насочен главно към премахване или облекчаване на симптомите на заболяването. Това е преди всичко областта на медицината и медицинската психология. Личната психотерапия е насочена към подпомагане на пациента (клиента) да промени отношението си към социалната среда и собствената си личност. Тук се крият интересите както на общата, така и на социалната психология. Основната техника е анализът на преживяванията на човек, което позволява да се разкрият причините конфликтни ситуации, състояния на дискомфорт, неуспешни дейности, комуникационни дефекти и т.н. Разбирането на клиента за тези причини позволява да се облекчи вътрешното напрежение и често да се очертаят начини за излизане от психологически кризи.

В медицинската практика се прави разлика между общи и частен (специален)психотерапия. Под общо разбираме целия комплекс от психични фактори, които засягат пациент с някакво заболяване, което е насочено към увеличаване на силата му в борбата с болестта. В този случай психотерапията е спомагателно средство, което създава благоприятна атмосфера, на фона на която се провеждат всички други видове лечение (хирургично, физиотерапевтично, медикаментозно и др.) Частната или специална психотерапия е набор от методи на психично влияние, които имат характер на основните методи на лечение.

Психотерапевтичното въздействие може да се осъществява в три форми: индивидуално, групово и колективно. Това разграничаване на методите на психично въздействие върху клиента (пациента), според нас, трябва да се разглежда именно като различно форми на психотерапия,а не като негови отделни методи. Факт е, че почти всеки специфичен психотерапевтичен метод може да се използва както под формата на индивидуално, така и групово въздействие. Разделянето на методите според критерия за броя на субектите е общ принцип, прилаган към всяка комбинация от методи, както вече беше споменато в раздела „Класификация на методите“. В този случай говорим за развъждане по специфични научни (специални) методи. Между другото, проблематичността на разглеждането на груповата психотерапия като отделен метод е ясно изразена от W. Hulse, цитиран в: „Груповата психотерапия не е много ясно дефинирана терапевтичен метод, което включва множество и разнообразни процедури, които нямат много общо помежду си.“

Индивидуална психотерапияе метод за специално въздействие (внушение, хипноза, разговор, обучение, игра) от специалист върху пациент (клиент) с цел постигане на физически и

психологическо благополучие в условия на изолация от други хора.

Групова психотерапияе въздействието на специалист върху група пациенти. Основната връзка е „вертикална“, т.е. по линията специалист (лекар, психолог) – пациент. Отношенията между членовете на групата (хоризонтални връзки) са повече или по-малко елементарни: имитация, индукция, повишено внимание в групата. Може да се разгледа вариант на тази форма масова психотерапия,чиято особеност е липсата на формалност и слабата структура на групата и има само механична тълпа от хора (например аудитория на лекция на лекар, тълпа от хора по време на културни събития и др.)

Колективна психотерапия– метод, който съчетава влиянието на специалист с взаимното влияние на членовете на групата един върху друг. Вторият тип комуникация („хоризонтално”) преобладава, но се ръководи от водещия на психотерапевтичната сесия. Такива видове колективна терапия като семейна терапия, терапия в групи за работа, игра и спорт, в рехабилитационни центровеи клубове и др.

Основни психотерапевтични методи: хипнотерапия, автогенен тренинг, рационална психотерапия, игрова психотерапия, психоестетическа терапия, наркопсихотерапия, социална психотерапия.

18.2. Хипнотерапия

Хипнотерапията е въздействие върху съзнанието на човек чрез хипноза с терапевтична цел. Хипнозата е временно състояние на съзнанието, характеризиращо се със стесняване на неговия обем и рязко фокусиране върху съдържанието на внушението, извършвано от хипнотизатора. Свързани с промени във функциите на самосъзнанието и индивидуалния самоконтрол.

Разграничете три етапа на хипноза:лека (сънливост), умерена (хипотаксия) и дълбока (сомнамбулизъм). За практиката на хипнотерапията е интересен третият етап, когато според Г. В. Гершуни е възможно да се промени функционално състояниепо-високите части на централната нервна система, без да причинява увреждане. „Понастоящем е трудно да си представим нещо различно от сомнамбулния стадий на хипнозата, който би могъл да позволи, чрез опростяване на човешката мисъл, тя да бъде разложена на съставни елементипод формата на най-сложен природен феномен, който е контролиран и подчинен на научноизследователски задачи.” Ролята на хипнозата като изследователски метод в изучаването на в безсъзнание,сфери на психичния живот, които не се контролират от нашето съзнание.

Разграничете два вида хипнотизация– императивен, базиран на строгите директивни инструкции на хипнотизатора и силни невербални стимули, и кооперативен, включващ меки форми на внушение, използващи слаби, „повтарящи се“ стимули и „убедителни“ словесни изрази.

Има много различни техникихипнотизиране. Но всеки от тях използва някой от трите основни процедурни принципа (или комбинации от тях): очарование, фиксация или вербално потапяне.

Методът на очарованието (на английски: fascination - "чар") е взиране в очите на хипнотизирания. Методът се основава на „тайна“: самият хипнотизатор не гледа в очите на пациента, а гледа моста на носа му, като по този начин създава за себе си повече комфортни условия. В момента този метод не се използва често.

Методът на фиксиране е евтаназия чрез въздействие върху всеки анализатор (визуален, слухов, кожен). Така хипнотизираният човек може да бъде помолен да фиксира погледа си върху някакъв лъскав предмет (техниката на Брад), цветна електрическа крушка (В. Бехтерев) и т.н. слухов анализаторизползвайте различни монотонни звуци (звук на метроном, тиктакане на часовник). Често се използват топлинни ефекти: преминаване с ръце или нежни нагревателни устройства по тялото и лицето на обекта. Особено ефективни са ръчните проходи на разстояние 2-4 см над ръцете и лицето на пациента. По правило в една сесия се използват всички видове въздействие в различни комбинации.

Методика словесно потапяне- внушение чрез словесни формули. Обикновено това е описание на усещанията, изпитвани от човек, който заспива. Трябва да говорите не високо, премерено и спокойно, а твърдо и уверено. Отделни думи (като „Спи!“) се подчертават чрез интонация и сила на звука, придава им се конотацията на заповед (повелително наклонение). Сесията обикновено продължава 15-20 минути, като техният брой и честота в цикъла на помощ (или курса на лечение) се определят строго индивидуално (от 1 до 20) с честота обикновено не повече от 2-3 пъти седмично.

След като постави човек в хипнотично състояние, изследователят може да започне да получава необходимата информация чрез вербалните отговори на хипнотизирания човек и неговите различни психически и физиологични реакции. Ако диагностичният етап вече е преминат, тогава хипнотизаторът

може да има терапевтичен ефект. Областите на възприятие (положителни и отрицателни илюзии, субективно време), памет (забравяне или запомняне на факти и събития, активиране на запаметяването), внимание (повишена концентрация и разпределение), мислене (нарушения на логиката), въображение (повишен творчески потенциал), могат да бъдат засегнати. афективна сфера(промени в настроението) и личност (промени в мотивацията, навиците, индивидуалните личностни характеристики, изображения на други хора). Колкото по-силно е влиянието на хипнотизатора, толкова по-тясна е връзката му с хипнотизирания. Връзка с висока степен на възприемчивост към внушенията на хипнотизатора и нечувствителност към влияния от други източници се нарича рапорт.

Особено внимание трябва да се обърне на етапа на извеждане на пациента от хипноза, за да се изключи Отрицателни последицисесия.

Вид хипнотизация е автохипнозата, когато субектът влиза в състояние на хипноза в резултат на самохипноза.

18.3. Автогенен тренинг

Автогенният тренинг, предложен в окончателния си вид като психотерапевтичен метод от немския лекар Г. Шулц през 1932 г., се основава на ефекта на самохипнозата.

Техниката включва два етапа: по-нисък и по-висок. В терапевтичната практика те обикновено се ограничават до първия етап. Тук първо чрез самовнушение се постига отпускане на тонуса на скелетната мускулатура, наречено релаксация. След това се извършва самохипноза, насочена към регулиране различни функциитяло: предизвикват се усещания за тежест - лекота, топлина - студ на различни части на тялото, което показва контролируемостта на вегетативните реакции; постига се овладяване на регулацията на ритъма на дишане и сърдечен ритъм. В резултат на това се отпускат не само скелетните мускули, но и мускулите на вътрешните органи (както набраздени, така и гладки), а емоционалното напрежение значително намалява.

На най-високото ниво, наречено автогенна медитация (самосъзерцание), човек постига ярка визуализация на идеи, изключителна концентрация на вниманието и контрол на неволната умствена дейност. В крайна сметка субектът може да постигне потапяне в състояние на „нирвана“, близко до най-високия етап на хипноза (сомнамбулизъм).

Автогенният тренинг се използва не само за медицински цели, но и за психична хигиена и психопрофилактиказдрави хора. Основните ефекти, получени с това

психотерапевтичен метод:

1) намаляване на емоционалното напрежение, състояния на тревожност и възбуда;

2) регулиране на функциите на съня;

3) кратка почивка;

4) активиране на тялото;

5) мобилизиране на психологически ресурси (перцептивни, интелектуални, мнемонични, внимание, воля); 6) корекция и развитие на психичните функции.

Повече подробности за методологията можете да намерите в работата на Ю. И. Филимоненко.

18.4. Рационална (обяснителна) психотерапия

Това е словесното въздействие на специалист върху темата чрез разговор, лекция и т.н. форми на обяснение на същността на неговия проблем. Оттук и второто име на метода – обяснителна психотерапия.

Много изследователи обаче разделят тези понятия. Основната разлика, която виждат е, че обяснителентерапията се провежда в случаите, когато клиентът не се противопоставя на специалиста при разясняване на проблемите му. След това разговорът има дидактичен (поучителен) характер.Рационалната терапия се използва за коригиране на погрешните представи на човека относно проблемите му, особено ако той не е съгласен със специалиста. Тогава влиянието се осъществява чрез логическа (рационална) вяра. Разговорът придобива характер на убедителна диалектика, основана на логическа аргументация, демонстриране на грешки във възгледите на пациента (клиента) и доказателство за правотата на специалиста. Ще се дистанцираме от тези тънкости. Този метод, в допълнение към изясняването и убеждаването, включва емоционално въздействие, внушение (внушение), техники за изучаване и коригиране на личността и различни реторични техники. Подобно на други методи на психотерапия, този метод включва двуетапен процес на работа с клиента: диагностичен и терапевтичен. При разяснителната терапия е много важно специалистът да представи изследваното лице като индивид.

Това е постмодерна практика, алтернатива на академичната психология. Тъй като терапевтите рядко намират полезна информация в изследванията, те са принудени да развиват собствена база от знания. Те правят това не на базата на умения, които се използват в академичната психология, а на базата на наблюдения на околната среда, използвайки свои собствени схеми за изграждане на система от знания, която може да намери практическо приложение.

Психотерапията като теоретично и приложно направление на психологията

Психотерапията има следните определения:

• посока практическа психология, основана на система от обективни (научни) знания за възможността за психологическо въздействие върху детето и неговата възрастна среда;
• система от активни мерки и въздействия, насочени към коригиране (промяна) на отклонения (нарушения, дефекти, смущения) в психическото развитие на индивида, запазване на неговата индивидуалност, коригиране на поведението на детето и възрастните членове на неговата среда;
• метод за работа с пациенти (клиенти), за да им се помогне за промяна, промяна и отслабване на фактори, които пречат на нормалния им живот.

Предмет, цел и цели на психотерапията

Предметът на консултативна дейност на специалиста се определя от симптомите и причините за отклонения в развитието и поведението на клиента, поради което психотерапията е насочена към:

• човешко развитие (психомоторно, емоционално, когнитивно, личностно, компетентност, комуникация и др.);
• поведенчески реакции, действия, действия, прояви;
• засилване на доброволното регулиране;
• подобряване на показателите за адаптация към образователна институция(включително готовност за училище, лицей или колеж);
• стабилизиране на личното емоционално състояние;
• структуриране на мисленето;
• активиране на паметта;
• развитие на радиоразпръскването;
• регулиране на психомоторните функции и др.

Общата цел на психотерапията е връщането на индивида към вътрешно благополучие. Повечето важна задачаПсихотерапията предполага да помогне на хората, които са изправени пред собствената си неспособност да постигнат цели и които изпитват чувство на неудовлетвореност, лишения, униние и тревожност във връзка с това, да създадат свои собствени активи и пасиви и да ги научат да използват ефективно възможностите си, а именно:

• разпознайте собствения си потенциал;
• да го използвате;
• премахнете пречките за неговото прилагане (по-специално, изхвърлете това, което ви пречи да живеете с чувство на удоволствие, радост и щастие).

Целите на психотерапията могат да бъдат представени като списък:

• информация за определени психологически феномени и характеристики на психиката и поведението;
• обучение (обучение) на нови действия, начини за вземане на решения, изразяване на чувства и др. (това са програми, насочени към повишаване на житейските умения, комуникационните умения в областта на човешките отношения, решаване на проблеми, оказване на подкрепа при избора на здравословен начин на живот);
• развитие на компонента на дейността на личността: нейните умения, способности и способности;
• насърчаване на формирането на свързани с възрастта психологически образувания (помощ за формиране на идентичност и личностно развитие);
• корекция на емоциите и поведението;
• оптимизиране на ситуацията на социално развитие;
• премахване (намаляване) на тревожността, преодоляване на депресия, стрес и последствията от тях.

История на развитието на психотерапията

В древността първите психотерапевти са били шамани, магьосници и магьосници. Церемониите, ритуалите, танците, гаданията и т.н. помагали на хора, чиито заболявания не били толкова физически, колкото емоционални. През Средновековието преобладаващото вярване е, че психичните заболявания са причинени от зли демони и дяволски сили, които са завладяли човека. Раждането на психологическата наука е белязано от възникването на интереса на изследователите към закономерностите на функциониране на психиката, а впоследствие и от появата на идеи за емоциите като причина за психичните разстройства. Първоначално учените се интересуват от:

• как обикновеният човек преживява света около себе си;
• как човек планира действията си;
• как наистина работи.

Впоследствие психологията стига до извода за наличието на индивидуални различия (те са предмет на диференциалната психология и психодиагностиката). Освен това, с появата на учението за емоциите като причина за психичните разстройства, фокусът на вниманието се измества към уникалността и непредсказуемостта на човек, които не подлежат на типизиране. Тогава обхватът на изследването се измести от индивидуалните различия към различията в начина, по който хората водят дискусия и диалог. Следващата стъпка е включване в контекста на анализа социална средав което човек живее, както и обществото, в което членува (обект на социалната психология).

Индивидуалната терапия възниква едновременно с идеите за диадичната връзка между лекар и пациент („терапевтичен съюз“). Консултативната психология се появява в средата на 20 век. В първите етапи от развитието му е естествено да се интересува от реалността, пред която е изправен пациентът и която поражда проблеми и неприятности, които го принуждават да отиде на лекар. Оттук възникват организационната психология, семейната психотерапия и пр. Фокусирането върху диадата „консултант-клиент” поставя задачата да се разработят норми и правила за тяхното взаимодействие.

Интердисциплинарни връзки на психотерапията

Областите на психотерапията (включително консултативна) се основават на следните клонове на психологическата наука:

• общи, възрастови, детски;
• социални, клинични и диференциални;
• психология на личността;
• психодиагностика (по-специално тестология);
• консултативна психология.

Според традиционните представи за психологическо влияниевърху детето в контекста на успешната онтогенеза, можем да кажем, че психотерапията е набор от средства и методи, предназначени да създадат оптимални възможности и условия за пълноценно и своевременно развитие на растящия индивид. В този контекст дейностите на специалиста са представени от: психокорекция, психопрофилактика, психохигиена (запазване и укрепване на нервно-психическото здраве), психорехабилитация.

Консултативната психология като теоретико-методологична основа и направление на психотерапията

Теоретичната и методологична психотерапия е консултативна психология, тоест клон на системното научно и приложно знание. Що се отнася до предоставянето на помощ под формата на разговор, обикновено се предоставя:

• лица на различни възрасти, включително деца;
• родители и учители по проблемите на развитието, обучението и възпитанието.

Психологическото консултиране най-често се разбира като психическа помощ на здрави хора, която се предоставя с цел да им помогне да се справят с различни вътрешни и междуличностни трудности, възникващи в процеса на организирано взаимодействие. Като вид медицинска практика това е система за комуникативно взаимодействие между лекар и хора, които се обръщат към специалист (по искане на администрацията на институцията, родители, учители), като процесът може да бъде ограничен до консултативна помощ. Подобно консултиране няма общо разбиране за същността си. Разделя се на две групи. Това:

• консултирането като въздействие (директивна психотерапия);
• консултирането като взаимодействие (недирективна психотерапия).

Психологическото консултиране и психотерапията включва: дейността на клиента, дейността на консултанта и резултата от този процес - активирани (формирани) психологически новообразувания в личността на търсещия помощ. В този случай се разглеждат пет основни групи въпроси:

• за същността на процеса, който възниква между клиента (човекът, който се намира в трудна ситуация и се нуждае от специализирана помощ) и терапевта (човекът, който предоставя тази помощ);
• за личностните качества, нагласи, знания и умения на лекаря;
• за резервите, които са вътрешните сили на клиента, при условие че могат да бъдат активирани;
• за особеностите на ситуацията, която се е развила в живота на клиента и го е довела до психотерапевта;
• за методите и техниките, които консултантът ще използва, за да окаже помощ на клиента.

Основни модели на психотерапията

В съвременната психотерапия има два подхода към същността на терапевтичния процес – медико-биологичен и психологичен. Съществуват и два основни модела на психотерапевтично въздействие – медицински и психологически.

Медико-биологичният модел е акцент върху соматичните характеристики на клиента. Предполага се, че право да го използва има само специално обучен психиатър или психотерапевт. Това условие трябва да се спазва стриктно. Ето какво включва психологическата психотерапия:

• ориентиран към клиента;
• „съжителство” (когато основното не е общата активност на взаимодействието между терапевта и клиента в процеса на консултиране, а обменът на мисли и емоции);
• „вътрешно разбиране” (когато клиентът се движи в личното си пространство по траектория, която сам определя);
• „безусловно приемане“ (лекарят и пациентът влизат в специална връзка на интимност, основана на емпатия, любов, уважение).

Особено значение се отдава на методологията практическа работа. Методите на психотерапията (по-специално тези, използвани според методологията на психоанализата), знанието (теорията) стават основните насоки на процеса на консултиране. Най-често лекарят може да разкаже всичко за пациента: за характеристиките на неговите взаимоотношения в детството, процесите на преодоляване и защита, неговата травма и т.н., но не може да предаде своя „жизнен дух“.

Ориентиран към теорията поведенческа психотерапиясе превръща в най-доброто средство за постигане на цел в рамките на поведенческия модел. От друга страна, това знание за клиента не гарантира, че ще настъпят вътрешни промени в него, не обещава да „събуди” вътрешните му процеси. Това е възможно само в случай на нещо важно, нещо, което не подлежи на концептуализация, което е почти невъзможно да се научи, но без което не може да се случи дълбока поведенческа психотерапия.

Психологически модели

В рамките на психологически модел, от своя страна, се открояват:

1. Социално-психологически модел. Това е подход, който се основава на социално въздействие, в който е възможно да се работи социални формиповедение.
2. Персонално-центриран модел (клиент-центриран), който предвижда специално междуличностно взаимодействие между терапевта и клиента. Лекарят използва психологически теориии специални комуникационни техники за решаване на лични проблеми на клиента.

Области на психотерапията

В консултативната практика се разбира, че болестите, конфликтите, стресът, проблемите са факт от живота на всеки човек и това трябва да се приеме и признае. Позитивната психотерапия е посоката на поддържане и възстановяване на психичното здраве на гражданите. Основната му цел е да се грижи за социалното, физическото и духовното здраве на индивида, семейството и социалната група. В тази връзка трябва да разберете, че хората са надарени със способности, благодарение на които могат да намерят изходи от най-трудните проблеми и ситуации. Позитивната психотерапия набляга на холистичен поглед върху живота на индивида и оптимистично възприемане на неговата природа. Човешко съществуванее единството на тялото, ума, духа и емоциите. Лекарят, който работи в тази област, няма да се стреми да „постави диагноза“, а ще се опита да разбере пациента в неговите житейски проблеми, поради които е развил заболявания или разстройства.

Когнитивната психотерапия е посока, която включва подобряване на разбирането на човека за света около него и себе си. Факт е, че депресията, например, понякога ви кара да възприемате реалността предубедено. Според практикуващите, когнитивната психотерапия позволява на клиента да се отдалечи от себе си негативни мислии винаги мисли позитивно. Следователно меланхолията изчезва. По време на часовете лекарят идентифицира негативните мисли и помага да се оцени реалното състояние на нещата. Той ще бъде лидер на обучението за овладяване на нови начини за разбиране на света, а също така ще помогне за консолидиране на способността да се оцени това или онова събитие по нов начин.

Груповата психотерапия включва провеждане на класове в група, в която всеки член има определено отклонение. Например, тази посока се използва за премахване на вредни зависимости (употреба на тютюн, употреба на алкохол). В същото време ефективността се увеличава, тъй като, когато са заедно, пациентите увеличават влиянието един върху друг на желанието за лечение. По този начин груповата психотерапия предполага, че групата не само става обект на въздействие от страна на терапевта, но и самата тя влияе върху всеки от нейните членове.

Семейната психотерапия използва набор от техники, които са фокусирани не само върху проблемни семейни ситуации, но също така имат за цел да анализират миналото на клиента, да реконструират някои събития и структурата на взаимоотношенията и т.н. Сегашната посока на развитие е развитието на методически основи, разчитането на което ще помогне да се избегнат произволността, фрагментацията и интуитивността.

Клиничната психотерапия е дисциплина, чиято цел е да елиминира различни разстройства и разстройства, соматични заболявания. Тази посока изучава психическите и моралните аспекти на здравето: индивидуалните различия, влиянието на факторите на околната среда върху състоянието на пациента и хода на лечението, психичните характеристики на преживяванията. Теоретична основатази техника на психотерапия: биопсихосоциална концепция за патология; изследователски методи в медицинската психология; концепцията за континуума „болест - здраве”.

Характеристики на биоенергията

През миналия век телесната психотерапия беше попълнена с нов метод на въздействие, наречен биоенергетика. Един от учениците на известния д-р Райх, Александър Лоуен, разработи този подход. Използвайки малко по-различен концептуален апарат, например „биоенергия“ вместо понятието „орган“, лекарят до известна степен неутрализира съпротивата на други терапевтични направления. Неговата система стана по-разпространена в Съединените щати от подобно учение на Райх. В същото време той включва в концепцията си теорията за дишането, разработена от учителя, и част от неговите техники, насочени към постигане на емоционално разтоварване чрез използване на удари, писъци и сълзи.

Телесно-ориентираната психотерапия, разработена от Лоуен, поставя концепцията за биоенергията в центъра. Той обединява тялото и психиката по функционален начин. Второто важно определение, на което се основава телесно-ориентираната психотерапия, е „мускулна броня“. Той пречи на спонтанния поток на енергия в човешкото тяло, така че има набор от упражнения, които помагат да се отървете от него.

Основни методи на психотерапия

Един обикновен пациент, който никога не се е сблъсквал с работата на психотерапевтите, има много смътно разбиране какво се случва по време на сеанс. Има много методи на психотерапия. Нека научим за основните.

1. Арт терапия. Днес това е много популярен метод. Арт терапията е подходяща за установяване на психологическа връзка между пациент и терапевт. Този метод е много ефективен при почти всяко отклонение. Особено често се използва при работа с деца. С помощта на арт терапията пациентът разкрива пред терапевта всички свои скрити проблеми. Техниката използва различни техники, като динамична синтетична рисунка, метафорична рисунка, символно унищожаване на мании и много други.
2. Автотренинг. Началото на използването на този метод може да се датира от 30-те години на миналия век, но основите са заимствани от древните източни разработки. Използва се само за лечение на възрастни.
3. Внушение. Този метод може да се нарече основата на лечението. Почти нито един случай в психотерапевтичната практика не минава без внушение. При използване на сугестия консултантът трябва да вземе предвид различните индивидуални характеристики на пациента. За децата има специален метод, наречен фиксация.
4. Самохипноза. Този метод е свързан с много религиозни ритуали и медитативни техники. Преди пациентът да започне да практикува самохипноза, терапевтът работи с него, използвайки техниката на внушение.
5. хипноза. Този метод на психотерапия е най-противоречивият, но е много ефективен. Използва се от средата на 20 век. В психотерапията има разлика между хипнотерапия и хипноза. Има и класически и ериксониански методи. Хипнотерапията има достатъчно широк списъкпротивопоказания.
6. Играйте на психотерапия. Игралната терапия се използва по-често за лечение на деца. Използват се следните игри: социокултурни, биологични, междуличностни.
7. Рационална психотерапия. Това е техника, при която консултантът убеждава клиента в нещо, като използва логични обяснения и цитира факти. Понякога се използва рационална психотерапия вместо сугестивни методи. Ефективността на тази техника зависи пряко от харизмата на лекаря. Рационалната психотерапия се използва по-често при лечението на възрастни пациенти.
8. Разговорна терапия. По време на сесията пациентът говори на глас за проблемите, които му причиняват най-силни чувства. В процеса на произнасяне на реч има преосмисляне на случващото се.
9. Десенсибилизация. Този метод на психотерапия се основава на факта, че научените манипулации се заменят с други. Като начало клиентът овладява техниката на релаксация. Тогава той извиква в съзнанието си образ, който го плаши. След това и в мислите се появява картина на спокойствие. Това отнема около 30 минути. Пациенти на възраст над 10 години могат да бъдат лекувани с десенсибилизация.

Психотерапията е ефективен методлекува много заболявания, включително соматични. Освен това облекчава лични и социални проблеми. Но човек, който търси помощ от специалист, трябва да разбере това чудодейно изцелениетой няма да го получи. Психотерапията не е вълшебно хапче. За да постигнете желания резултат, трябва да работите върху себе си.

Психотерапията е психологически метод за лечение на психични разстройства. В психотерапията има много различни методи за лечение, като психоанализа, групова или семейна терапия и поведенческа терапия. Крайната цел на лекаря е да съдейства за развитието на личността, а не само за премахване на симптомите на заболяването. Основата на всяка психологическа помощ е разговорът между лекаря и пациента. Освен това за лечение на пациента могат да се използват психотропни лекарства. лекарства, различни инструменти и други помощни средства.

В момента психотерапията е признат метод на лечение, който е не само ефективен, но и широко разпространен. 10-15% от всички жители се нуждаят от помощта на психотерапевт поне веднъж в живота си на Източна Европа, а около 2-3% страдат от тежки психични заболявания. Към тях е необходимо да се добавят хора с болезнени влечения.

Класификация на психотерапевтичните методи

Психотерапията е психично въздействие върху пациента с терапевтична цел. Днес психотерапията понякога допълва соматично лечение, а при неврозите е единственото средство за лечение. През 20 век се създават различни форми на психологическа помощ. Има много психотерапевтични методи, които могат да бъдат класифицирани по различни начини.

Методи по начин на лечение

Според метода на лечение психотерапевтичните методи се разделят на „откриване (разкриване) и неоткриване (игнориране) на причината за заболяването“. Първата група включва дълбочинна терапия, с помощта на която се опитват да открият основни причинизаболяване и в същото време лекува самото заболяване. Втората е поведенческа терапия, при която се лекуват само симптомите на заболяването, без да се обръща внимание на причината за заболяването. Други методи на лечение включват обучение, като автогенно обучение или гещалт терапия, където проблемите се моделират, например чрез игра.

Методи според възрастта на пациента

Методите, използвани в психотерапията, до голяма степен зависят от възрастта на пациента, така че има психотерапия за деца, юноши и възрастни. Също така се отличава психологическа помощ, индивидуална и групова терапия.

Методи, които не анализират причината за заболяването

Използвайки тези методи, те се опитват да променят представите на човека и по този начин да му помогнат. Тези форми на психотерапия включват хетеросугестия (т.е. внушение „отвън“), автогестия (самохипноза) или хипноза. Тези методи се наричат ​​неанализиращи, защото не се опитват да открият причината за заболяването. Такива методи могат да бъдат особено ефективни при лечението на психосоматични заболявания.

Обучение по психотерапия

Когато използвате тези методи, релаксацията трябва да помогне на пациента да се възстанови. Повечето известен метод- автогенно обучение, по време на което човек напълно релаксира. Други методи включват упражнения, масаж и дихателни упражнения. Тези методи се препоръчват за хора, които изпитват голямо натоварване или страдат от повишена умора.

В живота много от нас попадат в ситуации, от които, без психологически последствияне излизай. И като правило самият човек не е в състояние да разбере текущата ситуация, тъй като мислите и емоциите са притиснати в ъгъла. Психотерапевтичният център http://ego-lution.ru ще ви помогне да преодолеете чувството на безпокойство, безпокойство, да се отървете от повишената раздразнителност или сънливост.

Методи, които анализират причината за заболяването

Когато използват тези методи, те се опитват да открият причината за заболяването. Най-известният от тези методи е психоанализата. Целта на психоанализата е да помогне на пациента да открие подсъзнателните корени на своите проблеми, породени от потиснати конфликти, така че пациентът, освободен от емоциите, свързани с тях, да пресъздаде своята личност.

Гещалт терапия

Според основателя на гещалт терапията Пърлс психичните разстройства при хората се дължат на факта, че тяхната личност не образува едно цяло. Гещалт терапията се стреми да насърчи човек да изживее собствените си фантазии, да осъзнае своите емоции и т.н. Целта на този метод е формирането на цялостна, хармонична личност – индивид, който осъзнава какво иска да прави и е в състояние да приеме всяка ситуация. Този метод е насочен към индивидуалната независимост и свобода. При използване на гещалт терапия пациент с психично заболяване рисува, рисува, извайва или моделира. Всичко, което прави, ще бъде интерпретирано по-късно от психотерапевт.

Поведенческа терапия

Когато използвате който и да е метод на поведенческа терапия, първото важно нещо е обучението. Поведенческата терапия може да се използва в почти всички случаи на необичайно поведение и неврози. Използва се като индивидуална, партньорска, семейна и групова терапия. Използва се за лечение на различни фобии, алкохолизъм, както и за лечение на пациенти с невротични разстройства.

Кой метод на психотерапия да избера?

Изборът на психотерапевтична техника зависи от естеството на психичното заболяване. Образователните методи и поведенческата терапия често предоставят бързи резултати, но тяхното използване най-често не допринася за идентифициране на причината и отстраняване психично заболяване. Гещалт терапията е по-подходяща за тези цели, което помага да се идентифицират причините за заболяването, но лечението може да продължи повече от една година.

Само специалисти могат да осигурят квалифицирана психотерапевтична помощ, така че трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт. Препоръки къде да се обърнете за помощ семеен докторили местен лекар.

Ефективността на психотерапията

Използвайки психотерапия, можете да излекувате дори тежки психично заболяване. Тук обаче няма гаранции, за разлика от лечението с лекарства за мнозина физически заболявания. Факт е, че човешката психика е много сложна и много от нейните области все още са слабо разбрани. Психотерапевтичните методи са ефективни, но не винаги настъпва пълно възстановяване, обикновено може да се постигне само външно подобрение на състоянието на пациента.

За съжаление съществува и до днес Предразсъдъккъм психотерапията. Хората, които са преминали през психотерапия, обикновено не казват на никого за това. Мнозина не търсят помощта на психотерапевт от страх да не бъдат заклеймени като не съвсем нормални. Има обаче проблеми, с които човек не може да се справи сам. Безсъние, изневяра на съпруг или съпруга, проблеми на младо семейство, нервни сривове, истерия, фобии, страх от смъртта, емоционален стрес - в този случай се нуждаете от помощта на психолог, който ще ви помогне да облекчите стреса, да преодолеете страха и да се върнете към нормален живот.

Когато различни психични разстройства(особено ако тези нарушения се повтарят постоянно), лицето трябва да се консултира с лекар. Ако лекарят, след като прегледа пациент, предпише психотерапия, тогава лечението не трябва да се отлага и е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Някои методи на психотерапия се използват за предотвратяване на психични разстройства, един от тях е самохипнозата. Организират се специални семейни курсове, където родителите и техните деца овладяват техники за автотренинг и се учат да поддържат спокойствие и вътрешна хармония.

Родителите трябва да наблюдават децата си за нарушения или аномалии в развитието. С навременното лечение често могат да бъдат избегнати тежки психични разстройства.