Как стрептококите влизат в човешкото тяло. Заразна ли е стрептококова инфекция?

Научна класификация на стафилококи:
Домейн:
Тип:Фирмикути
клас:бацили
Поръчка:Лактобацили (лактобацили)
семейство: Streptococcaceae (Streptococcus)
Род:стрептококи (Streptococcus)
Международен научно наименование: Стрептокок

стрептокок (лат. стрептококи)е сферична или яйцевидна бактерия, принадлежаща към семейство Streptococcus (Streptococcaceae).

В природата този вид бактерии съществуват и в земята, на повърхността на растенията и гъбите.

Стрептококова инфекция е опортюнистична микрофлора - тя почти винаги присъства в човешкото тяло и не представлява никаква опасност, тъй като нейното количество и присъствие в човека се контролира от имунната система. Въпреки това, веднага щом човек започне да отслабва (стрес, хипотермия, хиповитаминоза и т.н.), бактериите веднага започват активно да се размножават, освобождават голямо количество от техните отпадъчни продукти в тялото, отравяйки го и провокирайки развитието на различни, както е написано по-горе, основно – , и системи. И следователно основното превантивно действие срещу развитието на стрептококова инфекция в тялото и свързаните с нея заболявания е укрепването и поддържането нормално функциониранеимунитет. Въпреки това, не всички видове стрептококи трябва да се считат за патогенни - някои от тях са полезни бактерии, например - Streptococcus thermophilus, които се използват в производството на ферментирали млечни продукти - кисело мляко, заквасена сметана, моцарела и др.

Основните методи за заразяване със стрептококова инфекция са въздушно-капков и битов контакт.

Болести, които могат да причинят стрептококи

Освен това, стрептококова инфекцияможе да се превърне във вторична инфекция, присъединявайки се, например, към ентерококови и други видове.

Най-често децата и хората страдат от заболявания на стрептококова етиология старост, както и офис служители.

Характеристики на стрептококи

Нека да разгледаме малко кратко описание на бактериите - стрептококи.

Стрептококът е типична клетка, чийто диаметър е по-малък от 1 микрон, разположена по двойки или вериги, образувайки удължена пръчка с удебеления и изтънявания, оформени като мъниста, нанизани на верига. Поради тази форма те получиха името си. Стрептококовите клетки образуват капсула и лесно могат да се превърнат в L-форма. Бактериите са неподвижни, с изключение на щамовете от група D. Активното възпроизвеждане възниква при контакт с частици кръв, асцитна течност или въглехидрати. Благоприятна температура за нормален животинфекции +37°C, киселинно-алкален баланс (pH) – 7,2-7,4. Стрептококите живеят предимно в колонии, образувайки сивкаво покритие. Те обработват (ферментират) въглехидрати, образувайки киселина, разграждат аргинин и серин (аминокиселини), а в хранителна среда синтезират извънклетъчни вещества като стрептокиназа, стрептодорназа, стрептолизини, бактериоцини и левкоцидин. Някои представители на стрептококови инфекции - групи B и D образуват червени и жълти пигменти.

Стрептококова инфекция включва около 100 вида бактерии, най-популярните от които са хемолитичните стрептококи.

Как да инактивираме стрептококи?

Бактериите Streptococcus умират, когато:

— третирането им с разтвори на антисептици и дезинфектанти;
— пастьоризация;
- излагане антибактериални средства– тетрациклини, аминогликозиди, пеницилини (не се използват при инвазивна стрептококова инфекция).

Как се предава стрептококът?Нека да разгледаме най-популярните начини за заразяване със стрептококови инфекции.

Условията, при които човек започва да развива стрептококови заболявания, обикновено се състоят от две части - контакт с тази инфекция и отслабена имунна система. Човек обаче може да се разболее сериозно от обикновен контакт с този вид бактерии.

Как стрептококите могат да проникнат в тялото?

Въздушен път.Рискът от заразяване със стрептококова инфекция обикновено се увеличава в периода на настинки, когато концентрацията на различни инфекции (гъбички и др.) Във въздуха, предимно в затворени помещения, се увеличава значително. Престой в офиси обществен транспорт, представления и други места с голямо струпване на хора, особено през периода, е основният начин за заразяване с тези бактерии. Кихането и са основните сигнали, които предупреждават, че е по-добре да напуснете тази стая или поне да я проветрите добре.

Пътят на праха във въздуха.Прахът обикновено се състои от малки частици тъкан, хартия, десквамирана кожа, животински косми, растителен прашец и различни представители на инфекции - вируси, гъбички, бактерии. Престоят в прашни помещения е друг фактор, който увеличава риска от стрептококова инфекция.

Контактен и битов път.Инфекцията възниква при споделяне на съдове, предмети за лична хигиена, кърпи, спално бельо и кухненски прибори с болен човек. Рискът от заболяването се увеличава, когато се нарани лигавицата на носната или устната кухина, както и повърхността на кожата. Много често по време на работа хората се заразяват чрез използване на една чаша за няколко души или пиене на вода от една и съща бутилка.

Сексуален път.Инфекцията възниква, когато интимностс човек, който страда от стрептококи или просто е техен носител. Този тип бактерии са склонни да живеят и активно да се размножават в органите на пикочно-половата система на мъжете (в уретрата) и жените (във влагалището).

Фекално-орален (хранителен) път.Инфекцията със стрептококи възниква, когато се наблюдава несъответствие, например при ядене на храна с немити ръце.

Медицинска пътека.Инфекцията на човек става главно при преглед, хирургическа или стоматологична интервенция с недезинфекцирани медицински инструменти.

Как стрептококите могат сериозно да увредят здравето на човека или какво отслабва имунната система?

Наличие на хронични заболявания.Ако човек има хронични заболявания, това обикновено показва отслабена имунна система. За да не се усложни хода на заболяванията и стрептококова инфекция да не се присъедини към съществуващите заболявания, обърнете необходимото внимание и се съсредоточете върху тяхното лечение.

Най-честите заболявания и патологични състояния, при които стрептококите често атакуват пациента, са: и други системи на тялото, увреждане на лигавиците на устната и носната кухина, гърлото и пикочно-половата система.

В допълнение, рискът от инфекция със стрептококи се увеличава:

• Лоши навици: пиене на алкохол, тютюнопушене, наркотици;
• Отсъствие здрав сън, хронична умора;
• Хранене предимно с храна;
• Заседнал начин на живот;
• Недостатъчност в тялото и ();
• Злоупотреба с определени лекарства, например антибиотици, вазоконстриктори;
• Посещение на салони за красота със съмнителен характер, особено процедури за маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране;
• Работа в замърсени зони, например в химическата или строителната промишленост, особено без защита на дихателните пътища.

Симптоми на стрептококи

Клиничната картина (симптомите) на стрептокока е много разнообразна и зависи от локализацията (органа), който засяга този родбактерии, щам на инфекция, здравен статус и имунна система, възраст на лицето.

Честите симптоми на стрептококи могат да включват:

• , промяна в тембъра на гласа;
• Образуването на плака, често гнойна, върху сливиците на пациента;
• , неразположение, мускулни болки и;
• , от 37,5 до 39 °C;
• Зачервяване на кожата, както и сърбеж и поява на мехури или плаки по нея;
• Болка в корема, липса на апетит, ;
• Усещане за болка и сърбеж в органите на пикочно-половата система, изпускане от тях;
• – (хрема), и ;
• Затруднено дишане, кихане, задух;
• Нарушено обоняние;
• Болести на дихателните пътища: и пневмония ();
• , нарушение на съзнанието;
• Нарушаване на нормалното функциониране на определени органи и тъкани, които са станали източник на бактериална седиментация.

Усложнения на стрептококи:

• гломерулонефрит;
• Възпаление на сърдечния мускул - ендокардит;
• васкулит;
• гнойни;
• Загуба на глас;
• Белодробен абсцес;
• Ревматоиден артрит;
• Тежки форми ;
• Хроничен лимфаденит;
• еризипел;
• сепсис.

Общо са известни около 100 вида стрептококи, всеки от които се характеризира със своята патогенност.

За удобство този род бактерии, в зависимост от вида на хемолизата на червените кръвни клетки, е разделен на 3 основни групи (класификация на Браун):

• Алфа стрептококи (α), или viridans streptococci - причиняват непълна хемолиза;
• Бета стрептококи (β)- причиняват пълна хемолиза и са най-патогенните бактерии;
• Гама стрептококи (γ)– са нехемолитични бактерии, т.е. те не предизвикват хемолиза.

Класификацията на Лансфийлд, в зависимост от структурата на въглехидрата С в бактериалната клетъчна стена, също разграничава 12 серотипа на β-стрептококи: A, B, C... до U.

Алфа хемолитични стрептококи:

Всички видове бактерии, включени в рода Streptococcus (Streptococcus): S. acidominimus, S. agalactiae, S. alactolyticus, S. anginosus, S. anthracis, S. australis, S. caballi, S. canis, S. castoreus, S. constellatus, S. criae, S. criceti, S. cristatus, S. danieliae, S. dentapri, S. dentasini, S. dentirousetti, S. dentisani, S. dentisuis, S. devriesei, S. didelphis, S. downei, S. dysgalactiae, S. entericus, S. equi, S. equinus, S. ferus, S. fryi, S. gallinaceus, S. gallolyticus, S. gordonii, S. halichoeri, S. henryi, S. hongkongensis, S. hyointestinalis, S. hyovaginalis, S. ictaluri, S. infantarius, S. infantis, S. iniae, S. intermedius, S. lactarius, S. loxodontisalivarius, S. lutetiensis, S. macacae, S. macedonicus, S. marimammalium, S. massiliensis, S. merionis, S. milleri, S. minor, S. mitis, S. mutans, S. oligofermentans, S. oralis, S. oriloxodontae, S. orisasini, S. orisratti, S. orisuis, S. ovis, S. parasanguinis, S. parauberis, S. pasteuri, S. pasteurianus, S. peroris, S. phocae, S. pluranimalium, S. plurextorum, S. porci, S. porcinus, S. porcorum, S. pseudopneumoniae, S. pseudoporcinus, S. pyogenes, S. ratti, S. rubneri, S. rupicaprae, S. salivarius, S. saliviloxodontae, S. sanguinis, S. sciuri, S. seminale, S. sinensis, S. sobrinus, S. suis, S. thermophilus, S. thoraltensis, S. tigurinus, S. troglodytae, S. troglodytidis, S. uberis, S. urinalis, S. ursoris, S. vestibularis, S. viridans.

Диагностика на стрептококи

Тестът за стрептококи обикновено се взема от следните материали: тампони, взети от орофаринкса (за заболявания на горните дихателни пътища), влагалището или уретрата (за заболявания на пикочно-половата система), храчки от носа, остъргвания от повърхността на кожа (при еризипел), както и кръв и урина.

По този начин се разграничават следните тестове и методи за изследване на тялото за стрептококова инфекция:

• и урина;
• и урина;
• Бактериологична култура на храчки и петна, взети от носната кухина и орофаринкса;
• вътрешни органи;
• бели дробове;

Освен това е необходима диференциална диагноза, за да се разграничи стрептококова инфекция от: инфекциозна мононуклеоза, рубеола, морбили и други видове инфекции - Trichomonas, Gerdnerella, Candida, Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma и др.

Как да се лекува стрептокок?Лечението на стрептококи обикновено се състои от няколко точки:

1. Антибактериална терапия;
2. Укрепване на имунната система;
3. Възстановяване на нормалната чревна микрофлора, която обикновено се нарушава при използване на антибактериални лекарства;
4. Детоксикация на организма;
5. Антихистамини - предписват се на деца с алергия към антибиотици;
6. Симптоматична терапия;
7. Ако същевременно има и други заболявания, те също се лекуват.

Началото на лечението е задължително посещение при лекар, който с помощта на диагностика ще идентифицира вида на патогена и ефективно средство срещу него. Използването на широкоспектърни антибиотици може да влоши хода на заболяването.

Лечението на стрептококова инфекция може да се извършва от различни специалисти - в зависимост от формата на инфекцията - терапевт, педиатър, дерматолог, гинеколог, хирург, уролог, пулмолог и др.

1. Антибактериална терапия

важно!Преди да използвате антибиотици, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Антибиотици срещу стрептококи за вътрешна употреба:"", "Амоксицилин", "Ампицилин", "Аугментин", "Бензилпеницилин", "Ванкомицин", "Йозамицин", "Доксициклин", "Кларитомицин", "Левофлоксацин", "Мидекамицин", "Рокситромицин", "Спирамицин" , “Феноксиметилпеницилин”, “Цефиксим”, “Цефтазидим”, “”, “Цефотаксим”, “Цефуроксим”, “”.

добре антибактериална терапияпредписани индивидуално от лекуващия лекар. Обикновено това е 5-10 дни.

антибиотици срещу стрептококиза локално приложение:"Биопарокс", "Хексорал", "Дихлорбензолов алкохол", "Ингалипт", "Тонзилгон Н", "Хлорхексидин", "Цетилпиридин".

важно!Антибактериалните лекарства от серията пеницилин се използват широко за лечение на стрептококи. Ако възникнат алергични реакции към пеницилини, се използват макролиди. Тетрациклиновите антибиотици срещу стрептококови инфекции се считат за неефективни.

2. Укрепване на имунната система

За укрепване и стимулиране на функционирането на имунната система, при инфекциозни заболявания често се предписва - имуностимуланти: "Immunal", "IRS-19", "Imudon", "Imunorix", "Lizobakt".

Естествен имуностимулатор е, голямо количество от което присъства в продукти като шипки и други цитрусови плодове, киви, червени боровинки, морски зърнастец, касис, магданоз,.

3. Възстановяване на нормалната чревна микрофлора

При използване на антибактериални лекарства микрофлората, необходима за нормалното функциониране храносмилателната системаобикновено депресиран. За да го възстановите, в напоследъкВсе по-често се правят назначения пробиотици: "Аципол", "Бифидумабактерин", "Бифиформ", "Линекс".

4. Детоксикация на организма.

Както беше написано в статията, стрептококова инфекция отравя тялото с различни отрови и ензими, които са продукти на тяхната жизнена дейност. Тези вещества усложняват хода на заболяването и причиняват значителен брой неприятни симптоми.

За да премахнете отпадъчните продукти на бактериите от тялото, трябва да пиете много течности (около 3 литра на ден) и да изплакнете носа и орофаринкса (с разтвор на фурацилин, слаб физиологичен разтвор).

Сред лекарствата за премахване на токсините от тялото са:"Атоксил", "Албумин", "Ентеросгел".

5. Антихистамини

Използването на антибактериални лекарства от малки деца понякога е придружено от алергични реакции. За да се предотврати развитието на тези реакции в усложнения, използването на антихистамини: "Кларитин", "", "Цетрин".

6. Симптоматична терапия

За облекчаване на симптомите на инфекциозни заболявания се предписват различни лекарства.

При висока телесна температура:хладни компреси на челото, шията, китките, подмишниците. Сред лекарствата можем да подчертаем - “”, “”.

За назална конгестия – вазоконстриктори: "Нокспрей", "Фармазолин".

важно! Преди да използвате народни средства, консултирайте се с вашия лекар.

кайсия.Кайсиите са се доказали добре за лечение на стрептококови инфекции - кашата от кайсии трябва да се консумира 2 пъти на ден, сутрин и вечер, на празен стомах. При кожни лезии, кожата може да се натрие и с каша от кайсии.

касис.Плодовете на касиса не само съдържат висока доза витамин С, но са и естествен антибиотик. За да използвате тези плодове като средство за защита, трябва да изяждате по 1 чаша от тях след всяко хранене.

хлорофилипт.Като алкохолен и маслен разтвор може да се използва за лечение на заболявания на УНГ органи. Алкохолен разтворизползва се за изплакване на носната кухина и гърлото; масленият разтвор се влива в носа и се смазват сливиците. Курсът на лечение е 4-10 дни.

Шипка.Изсипете 500 вода в сместа, оставете продукта да заври, кипете около 5 минути и оставете настрана за няколко часа, за да се влеят. От готовата отвара се пие два пъти на ден по 150 мл. Повишаване на ефективността се забелязва, когато едновременна употребатова лекарство с използването на пюре от кайсии.

Лук и чесън.Тези продукти са естествени антибиотици срещу различни инфекции. За да използвате лука като лечебно средство, не е необходимо да приготвяте нещо специално, просто трябва да го ядете заедно с други храни, поне няколко пъти на ден.

серия.Смелете старателно и изсипете 400 ml вряща вода върху 20 g суха вода, покрийте съда и оставете да се влива. След като изстине, прецедете добре и приемайте по 100 мл 4 пъти на ден.

Предотвратяването на стрептококи включва следните препоръки:

— Избягвайте места голям клъстерхора, особено на закрито и в сезона на респираторни заболявания;

— ако у дома има болен, осигурете му прибори за хранене, предмети за лична хигиена, кърпа и спално бельо за лично ползване;

— Не използвайте един контейнер за няколко души на работа и не пийте вода от гърлото си едновременно с няколко души;

— Опитайте се да ядете храни, богати на микроелементи;

- Избягвайте стреса;

— Ако в жилищното пространство има климатик, пречиствател на въздуха или

Стрептококи - видео

Бъдете здрави!

Бета хемолитичен стрептококне се възпроизвежда чрез спори - тези бактерии са неподвижни. Основното условие за растежа им е наличието на месно-пептонни хранителни условия. Например, може да е тенджера с вчерашна супа.

Някои видове стрептококи обаче се използват и за добри цели. Хемолитичните стрептококи са способни да ферментират лактоза, в резултат на което се образува млечна киселина, която се използва за производството на ферментирали млечни продукти: кефир, кисело мляко, ферментирало печено мляко.

Но най-вече бактерии стрептококмного опасен. Факт е, че той произвежда токсини, които имат много пагубен ефект върху човешкото здраве. Токсините, произведени от стрептококи, са способни да предизвикат автоимунни реакции, които се развиват в сериозни заболявания: ревматизъм, гломерулонефрит.

Бета хемолитичен стрептокок: начин на разпространение

Докато стрептококовата бактерия може да се адаптира към всякакви условия на околната среда, тя също така може да се предава от човек на човек чрез всички възможни контакти. Начини стрептококови инфекцииголям брой. Хемолитичен стрептокок може да се предаде по въздушно-капков път, тактилна, хранителна. Благоприятна среда за разпространение са затворените групи. Стрептококите не надхвърлят „засегнатата зона“, увеличават концентрацията си в затворени пространства и се предават от човек на човек със светкавична скорост.

Примери за такива затворени групи могат да бъдат:

• детски градини;
• детска ясла;
• училища;
• институции;
• армейски групи.

Смята се, че най-опасният тип стрептокок за хората е бета-хемолитичният стрептокок от група А.

Бета хемолитичен стрептокок: основни заболявания

GABHS (бета хемолитичен стрептокок от група А) може да причини голямо разнообразие от заболявания. Ето защо хемолитичният стрептокок се счита за най-много опасен вирусза човек. Бета хемолитичен стрептокок от група А може да причини:

• възпаление на сливиците;
• скарлатина;
• еризипел;
• паратонзиларен абсцес;
• флегмон на шията;
• сепсис;
• отит;
• менингит;
• фасциит и миозит;
• стрептодермия;
• гломерулонефрит.

Лечение на стрептококи

За да се предотврати появата на всички тези ужасни болести, трябва да се унищожи техният причинител - стрептокок.

Лечение на стрептококиПровежда се както медикаментозно (с помощта на антибиотици и зепинг процедура), така и профилактично.

Лечение на стрептококиСамо лекар може да го предпише. За да идентифицирате стрептококи, трябва да вземете тампон от гърлото.

Също така няма да навреди приемането на имуномодулиращи лекарства, които също имат диуретични свойства. Ето кратък списък с имуномодулиращи средства за лечение и профилактика на стрептококови инфекции:

• малини;
• морков;
• хмел (инфузия от шишарки);
• градински лук;
• чесън;
• серия;
• Ехинацея пурпурна;
• Сок от череши;
• ягода;
• репей (тинктура от водка);
• бял равнец;
• орех.

Бактериите от семейство Streptococcaceae са грам-положителни кокови форми на микроорганизми с факултативен анаеробен тип дишане. Те са опортюнистични бактерии за хората и животните. Попадайки в човешкото тяло с храна, те колонизират дихателните и храносмилателните пътища, дермата и външните полови органи, без да водят до развитие на възпалителен процес.

Когато естествените защитни сили на организма са отслабени, микробните клетки започват да се размножават, тяхната вирулентност се увеличава и те стават способни да причинят различни заболявания. Бактериите са в състояние да проникнат в кръвния поток, да се разпространят във всички органи и тъкани (разпространение на инфекция), причинявайки развитие на сепсис, появата на отдалечени гнойни огнища и др.

На този етап пациентът е опасен за другите поради възможното предаване на патогена чрез въздушни капчици.

Според статистиката в страните с умерен климат стрептококовите инфекции са най-чести в сравнение с други бактериални заболявания. Средно възпалителният процес се наблюдава при 10-15 души на 100 клинични случая.

Както беше отбелязано по-рано, стрептококите от група В са най-опасни за хората, тъй като те са причинители на различни патологични състояния. Основните пътища на предаване на стрептококова инфекция включват:

• инфектирани рани и драскотини по кожата;
• въздушно-капкова инфекция (източникът на инфекцията е носител на стрептококи в назофаринкса);
• контактен и битов път на предаване чрез лични предмети на носителя;
• съпътстващи заболявания, които допринасят за намаляване на имунитета и развитието на опортюнистична микрофлора на този фон. Например, диабет, ХИВ, ППБ и други.

Отличителна черта на стрептококова инфекция е честото безсимптомно носителство и непознаване на развитието на патологичния процес в ранните етапи.

Симптоми на стрептококови патологии

На мястото на локализиране на стрептококова инфекция се образува фокус на възпаление, придружен от гноен и серозен секрет. Симптомите на стрептококова инфекция се определят от мястото на огнището.

При стрептококова пиодермия се забелязват пустуларни обриви, при отит - болка в ухото, нагнояване от ухото, загуба на слуха, при фарингит - възпалено гърло, гнойни плакина сливиците и др.

Може да има общи симптоми за развитие на стрептококова инфекция в тялото на пациента

• топлина;
• главоболие;
• обща слабост;
• болка в ставите на мускулите;
• световъртеж;
• гадене;
• намален апетит;
• подуване на корема и др.

Известни са случаи на развитие на алергични реакции към стрептококова инфекция, по време на които патологично разстройствофункционирането на човешката имунна система.

Трябва също да се отбележи, че опасността представлява не само острата стрептококова инфекция, но и нейните дългосрочни усложнения (ревматизъм, артрит, миокардит, сърдечни дефекти).

Ето защо веднага след диагностицирането на стрептококова инфекция е необходимо незабавно лечение.

Заболявания, причинени от стрептококи

Основните заболявания, причинени от стрептококови инфекции при пациента:

• – инфекциозен процес, характерен предимно за педиатрични пациенти. Придружен от висока температура, симптоми на интоксикация, точковидни обриви и поява на гранулиран "малин" език (поради хиперплазия на папилите). Болестта се развива в резултат на навлизане в тялото на хемолитичен стрептокок, терапията се състои от лечение с антибиотици;
• остра форма() - възпаление на повърхността на сливиците, причинено от стрептококи или стафилококова инфекция, по-рядко - от др патогенни микроорганизми. Патологията се характеризира с повишена телесна температура, плътно бяло покритие върху повърхността на сливиците, главоболие, болки в гърлото, хиперемия на задната фарингеална стена и увеличени цервикални и субмандибуларни лимфни възли. За облекчаване на възпалено гърло се използват антибиотици за стрептококи в гърлото, които имат тесен спектър на действие. Дългосрочни усложнениястрептококови инфекции могат да се проявят като увреждане на сърцето, ставите и др.;
• възпаление на средното ухо– заболяване, придружено от развитие на възпалителен процес в кухината на средното ухо. Основните симптоми на възпаление на средното ухо са болка в ухото, нагнояване от ухото, усещане за пълно ухо, загуба на слуха и повишена телесна температура.
• остеомиелит– гнойно-некротично възпаление на костта, костния мозък и околностите меки тъкани. При липса на адекватно и навременно лечение се развива сепсис, който може да бъде фатален.

Антибиотична терапия за стрептококи

Лечението на стрептококови инфекции с антибиотици е предпочитаният избор на терапия. По правило това е резултат от предишна стрептококова инфекция, която автоимунни заболявания, насочени към унищожаване на собствените клетки и тъкани на тялото.

Само лекар може да избере правилните антибиотици за стрептококови инфекции след установяване на точна диагноза. На първия етап трябва да преминете лабораторно изследване, насочени към изолиране и идентифициране на причинителя на заболяването. Взима се цитонамазка от мястото на възпалението и се прави посявка. Отгледаните щамове микроорганизми се идентифицират по вид, по-рядко по род. На втория етап се определя чувствителността на получените бактериални щамове към различни групиантибиотици.

Установено е, че най-ефективните лекарства срещу бактерии от семейство Streptococcaceae са антибиотиците от групата на пеницилините и цефалоспорините.

Механизмът на действие на пеницилините се основава на нарушаване на пропускливостта на клетъчната стена на прокариотите, в резултат на което в клетката навлиза голямо количество чужди вещества и клетката умира. Пеницилините са най-ефективни срещу растящи и делящи се клетки.

Лекарствата по избор са:

• бензилпеницилин®;
• феноксиметилпеницилин®;

Използването на инхибиторно защитено лекарство, amoxilava ® (амоксицилин ® в комбинация с клавуланова киселина), е високоефективно.

Противопоказания за употребата на пеницилини са индивидуална непоносимосткъм лекарството (алергия), тежки патологии на бъбреците и черния дроб. В този случай се предписват антибиотици от групата.

Все пак трябва да се има предвид, че някои цефалоспорини имат алергична кръстосана реакция с пеницилини. Ето защо, преди да ги използвате, е необходимо да направите тест за алергия.

Цефалоспорините инхибират биосинтезата на муреин в микроорганизмите. В резултат на това се образува долна клетъчна стена. Такава патология не е съвместима с нормалното функциониране на клетката.

Характеристики на антибиотичната терапия при стрептококови заболявания

Важно е курсът на антибиотична терапия да бъде предписан от лекуващия лекар. Маркирана формация високо нивоустойчивост на антибактериални лекарствапри бактерии от семейство Streptococcaceae. Следователно, независим избор лекарствена терапияи неконтролираната употреба на антибиотици е неприемлива.

По правило на първия етап от лечението лекарят предписва антибиотик широк обхватдействия, тъй като е необходимо бързо да се спре тежкото състояние на пациента и да се премахнат симптомите на заболяването. След лабораторна диагностика курсът на лечение може да се коригира (ако е необходимо, се предписват лекарства с тесен спектър на действие, които са активни срещу определени видове и щамове бактерии).

По въпроса за изследването и класификацията на стрептококите

В ерата на бактериологичния етап от развитието на микробиологията много учени описват кокови форми на бактерии, разположени във вериги. Билрот през 1874 г. предлага тази група бактерии да се нарича стрептококи. Двоичен латинско име, според правилата на номенклатурата на Линей, те са получили през 1881г.

Не съществуваше от дълго време единна класификациятази група бактерии, тъй като големият брой видове и недостатъчното им познаване не ни позволиха да стигнем до консенсус. Известно е, че съставът на клетъчната стена може да включва протеини и полизахариди с различна химична структура. Според този критерий стрептококите се разделят на 27 групи.

Всяка група получава латинска буква от азбуката. Известно е, че стрептококите от група А са най-често срещаните сред представителите на местната микрофлора на човешкото тяло. Стрептококите от група В са сред най-патогенните, тяхното присъствие причинява развитие на сепсис и пневмония при новородени.

По-късно е разработена друга класификация, която се основава на способността на стрептококите да разрушават (хемолизират) червените кръвни клетки. Според тази класификация, разработена от Шотмюлер и Браун, бактериите от семейство Streptococcaceae се разделят на 3 основни групи:

• Алфа хемолитик – частично разрушава червените кръвни клетки;
• Бета-хемолитичен – причинява пълна хемолиза. Отбелязва се, че тази групахарактеризиращ се с най-голяма патогенност;
• Гама-хемолитични - не са способни да подлагат червените кръвни клетки на хемолиза. Безопасен за хората.

Тази класификация е най-удобната от гледна точка на практическото приложение и класификация на стрептококите.

Стрептококите са верижни бактерии, които живеят в микрофлората на човешкото тяло. Много често те съществуват заедно с инфекция като Staphylococcus aureus. Ако средата е благоприятна за бактериите, може да се развие възпалителен или инфекциозен процес. Тъй като тези организми не образуват спори, те бързо умират, когато са изложени на слънчева светлина и специални препарати.

Стрептококите от вида Viridans (viridans) съставляват около 30-60% от общия брой бактерии в човешкото тяло. Те влизат в тялото заедно с консумираната храна. Най-често бактериите се локализират в стомашно-чревния тракт, устната кухина, гениталиите, лигавицата на дихателните пътища и по кожата.

Път на предаване

Развитието на патологичен процес е възможно само ако има благоприятна среда за това. Заразяването със стафилококи и стрептококи е възможно по следните начини:

• автоинфекция;
• инфекция отвън.

В първия случай инфекцията е възможна поради следните обстоятелства:

• самостоятелно отстраняване на циреи;
• стоматологични операции;
• инфекциозни заболявания в устната кухина;
• хроничен;
• премахване на сливици.

Инфекцията се предава по следните начини:

• домашни;
• сексуален;
• във въздуха;
• храна;
• плацентарна (от заразена майка на нейното дете).

Най-голямата опасност е човек, чиято инфекция се намира в дихателните пътища. Това е възможно при болки в гърлото или скарлатина.

Стрептококите могат да провокират развитието на следните заболявания:

• еризипел;
• бронхит, ;
• абсцес на меките тъкани.

Според статистиката заболяването се диагностицира при 15% от бременните жени. Инфекция на плода с развитие на основно заболяване се диагностицира при 0,3%. Най-често стрептококова инфекция провокира развитието на пневмония и болки в гърлото.

Стрептококова пневмония

Когато инфекцията навлезе в дихателните пътища, се развива пневмония. Но трябва да се отбележи, че такива патологични процесиса възможни само ако имунната система на човека е твърде отслабена.

Инфекцията води до възпаление в алвеолите, което бързо навлиза в съседните тъкани. Това води до образуването на ексудат в белите дробове. В крайна сметка това води до нарушен газообмен и пневмония.

Симптоми на стрептококова пневмония:

• треска;
• кашлица без видима причина;
• диспнея.

Най-тежко боледуват от стрептококова пневмония децата под 3-годишна възраст и възрастните хора. Особено ако човек има отслабена имунна система.

Възможни последствиястрептококова пневмония:

• белодробен абсцес;
• пневмосклероза.

Но ако започнете да лекувате пневмония, причинена от тази инфекция, усложненията могат да бъдат избегнати.

Основните причини за развитието на стрептококово възпалено гърло включват следните фактори:

• първоначалното навлизане на инфекция в тялото на детето;
• предишни инфекциозни или вирусни заболявания;
• дългосрочно лечение с антибиотици, химиотерапия;
• отслабен имунитет.

Децата са по-податливи на стрептокок в гърлото поради факта, че имунната им система е много по-слаба от тази на възрастните.

Симптоми на развитие на заболяването при деца:

• раздразнителност, капризност;
• възпалено гърло;
• отказ от ядене, значителна загуба на апетит;
• нестабилна телесна температура;
• жълт или зеленикав секрет от носа;
• гадене и повръщане.

Такива симптоми при деца показват силна или. Поради това някои родители просто не кандидатстват навреме медицински грижи, което значително утежнява ситуацията.

Поради факта, че такава инфекция доста често расте заедно с Стафилококус ауреус, е възможно развитието на други подлежащи заболявания. Също така не забравяйте, че възпаленото гърло може да причини по-сложни и опасни заболяванияпри деца.

При стрептококово възпалено гърло децата могат да получат суха кашлица и главоболие. Като цяло клиничната картина зависи от характеристиките на развитието на детето и общото здравословно състояние. При по-рядко клинични случаиПроявата на стрептококова инфекция при деца може да бъде придружена от обриви в носа и по кожата близо до носа. По правило такива инфекции са придружени от Staphylococcus aureus.

Възможни усложнения:

• менингит;
• отит;
• пневмония или хроничен бронхит;
• абсцес.

Такива усложнения при деца могат да бъдат избегнати, ако потърсите медицинска помощ навреме.

Симптоми

Няма единни симптоми за тази инфекция. Клиничната картина зависи от вида на заболяването, причинено от стрептокока. Най-честите симптоми на това инфекциозно заболяване са:

• нестабилна телесна температура;
• интоксикация на тялото;
• кожни обриви;
• увеличени лимфни възли;
• възпалено гърло без видима причина;
• ниско кръвно налягане;
• тъканна некроза.

В допълнение към горните симптоми, пациентът често може да изпитва дискомфорт в областта на бъбреците. В такъв случай общ списъксимптомите могат да бъдат допълнени от следните признаци:

• проблеми с уринирането;
• дискомфорт в областта на засегнатия орган;
• видими по време на анализ на урината повишено нивохемоглобин и креатинин.

Най-надеждният признак за развитие на стрептококова инфекция може да се счита за следните симптоми:

• зачервяване на засегнатата област;
• образуване на гной;
• болезнени усещания при натискане.

Поради факта, че токсините могат да навлязат в кръвта, човек може да бъде в състояние на шок.

Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението може само да влоши ситуацията и да доведе до развитие на друго основно заболяване.

Групи стрептококи

IN официална медицинаПрието е да се разграничават следните групи от тази инфекция:

• позеленяване или алфа-хемолитичен;
• бета-хемолитични (стрептококи от група А);
• нехемолитичен.

Стрептококи от група А (Streptococcus pyogenes) причиняват различни заболявания. Честотата на такива заболявания зависи от сезона. Така че за децата най-голямата опасност са стрептококите в гърлото. IN зимен периодСтрептококите в гърлото могат да причинят развитие на възпалено гърло, фарингит,.

Инфекция по време на бременност

Според статистиката стрептококова инфекция се диагностицира при 20% от жените по време на бременност. Етиологичните фактори включват следното:

• неспазване на интимна хигиена;
• носенето на синтетично, тясно бельо;
• използване на нестерилни предмети за лична хигиена;
• незащитен секс.

Трябва да се отбележи, че тази инфекция почти постоянно присъства във влагалището. Но по време на бременност тялото на жената е отслабено, което води до развитието на този инфекциозен организъм. Често стрептококите могат да се активират едновременно със Staphylococcus aureus.

Възможни усложнения по време на бременност:

• тежки алергични заболявания;
• гноен отит;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• сепсис;
• заболявания на пикочно-половата система.

Що се отнася до новороденото, могат да се развият следните усложнения:

• сепсис;
• менингит;
• пневмония;
• неврологични разстройства.

Ако стрептококите се диагностицират по време на бременност заедно със Staphylococcus aureus, тогава бебето може да развие алергични заболявания.

Неврологичните разстройства се причиняват от стрептококова агалактия. Трябва да се отбележи, че този подтип инфекция може да бъде диагностициран само по време на бременност. В допълнение към нарушенията в нервната система, Streptococcus agalactia може да причини преждевременно ражданеи дори смърт на плода. По правило инфекцията се диагностицира на 32-33 седмици от бременността.

Трябва да се отбележи, че Staphylococcus aureus причинява практически същите заболявания като стрептококова инфекция. Основната разлика е само в проявата на клиничната картина и скоростта на развитие на заболяването. Тъй като имунната система е отслабена по време на бременност, рискът от развитие на някакво заболяване се увеличава значително.

За да избегнете това, по време на бременност трябва да сте особено внимателни към здравето си и да спазвате правилата за лична хигиена. По този начин може да се предотврати развитието на заболявания, причинени от стрептококи и Staphylococcus aureus по време на бременност.

Стрептокок във вагинална намазка може да показва:

• уретрит.

Стрептокок в намазка от гърлото или фаринкса показва възпалено гърло, фарингит, ларингит.

Що се отнася до стрептококите в носната лигавица, са възможни следните заболявания:

Ако е невъзможно да се направи точна диагноза с помощта на описаните по-горе методи, тогава се извършва диференциална диагноза.

Лечение

Основният курс на лечение на стрептококи се състои от приемане на антибиотици. Тъй като върху тялото дълго времеще се използват силни лекарства; лечението включва приемане на лекарства за възстановяване на микрофлората:

• Linux;
• аципол;
• бифиформ;
• цетрин;
• зодак

Инфекцията трябва да се лекува само под наблюдението на лекар. Ако тялото е в етап на тежка интоксикация, трябва да следвате почивка на легло. Екстра физическа дейностможе да доведе до сериозни усложнения.

Моля, обърнете внимание, че при никакви обстоятелства не трябва да премахвате плаката от гърлото със стрептококова ангина. Това само води до влошаване на заболяването. Също така не се препоръчва да се лекуват такива заболявания с народни средства без лекарска препоръка.

Използвайте народни средстваЛечението е възможно само след консултация с лекар. По правило се предписва гаргара с отвара от лайка и градински чай.

Профилактика и прогноза

Основните превантивни мерки са насочени към поддържане на личната хигиена и укрепване на имунната система. Ако лечението започне навреме, усложненията могат да бъдат избегнати.

Стрептококи– бактериите са със сферична форма, подредени под формата на вериги. Те са част от микрофлората, но могат да причинят тежки инфекциозни заболявания при хора с отслабена имунна система. Стрептококите не образуват спори и поради това са доста нестабилни в околната среда. Те умират под въздействието на слънчева светлина, дезинфектанти и антибиотици.

Стрептококите са част от нормалната човешка микрофлораи съставляват 30-60% от бактериите, съдържащи се във фаринкса. Те влизат в тялото с храната и се хранят с хранителни остатъци и десквамиран епител. Колонизират се различни видове стрептококи различни областитяло: устна кухина, стомашно-чревен тракт, лигавица на дихателните пътища и гениталиите, кожа.

При намаляване защитни свойстваВ тялото стрептококите, които са част от микрофлората, започват активно да се размножават и придобиват патогенни свойства. Бактериите или техните токсини навлизат в кръвта и причиняват сериозни заболявания - стрептококови инфекции. По време на заболяването човек става опасен за другите, тъй като произвежда голям брой патогенни стрептококи.

В страните с умерен климат заболяванията, причинени от стрептококи, са една от най-честите групи патологии. През студения сезон заболеваемостта достига 10-15 случая на 100 души.

История на изследването. Стрептококите са изследвани повече от 150 години от откриването им през 1874 г. Учените са създали няколко класификации, за да систематизират огромния брой видове от тези бактерии. Клетъчната стена на стрептококите може да съдържа различни протеини и специфични полизахариди. Въз основа на това се разделят 27 вида стрептококи. Те се различават по своето „място на пребиваване“, свойства и способност да причиняват заболявания. Всяка група е обозначена с буква от латинската азбука. Например стрептококите от група А са най-често срещаните, докато стрептококите от група В могат да причинят пневмония и сепсис при новородени.

В зависимост от способността да разрушават (хемолизират) червените кръвни клетки, те се разделят на 3 групи:

• Алфа хемолитичен - частична хемолиза на червени кръвни клетки
• Бета-хемолитичен: пълна хемолиза. Най-патогенен (патогенен).
• Гама-хемолитични: нехемолитични стрептококи.

Какво е стрептокок?

Стрептококиимат сферична форма, размер 0,5-1 микрона. Генетичната информация се съдържа в ядрото под формата на ДНК молекула. Тези бактерии се размножават чрез разделяне на две. Получените клетки не се разпръскват, а се подреждат по двойки или вериги.

Свойства на стрептококите:

• Те се оцветяват добре с анилинови бои, така че се класифицират като грам-положителни бактерии.
• не образувайте спор
• образуват капсула
• неподвижен
• стабилност във външната среда:
  • в прах, засъхнали храчки и гной могат да персистират с месеци. В същото време се намалява тяхната патогенност - те не могат да причинят тежки форми на заболяването.
  • понася добре замръзване
  • нагряването до 56 градуса ги убива в рамките на половин час
  • дезинфекционни разтвори средствата се унищожават в рамките на 15 минути
• Факултативни анаероби - могат да съществуват със или без въздух. Благодарение на тази функция стрептококите колонизират кожата и могат да циркулират в кръвта.

Стрептококите произвеждат редица токсини -бактериална токсични вещества, отравяне на тялото:

• Хемолизини(стрептолизини)
  • Хемолизин О - разрушава червените кръвни клетки, има токсичен ефектвърху сърдечните клетки, потиска имунитета чрез инхибиране на левкоцитите.
  
  
  • Хемолизин S - разрушава червените кръвни клетки и има токсичен ефект върху клетките на тялото. За разлика от хемолизин О, той е слаб антиген и не стимулира производството на антитела.
• Левкоцидин– повлиява левкоцитите (неутрофили и макрофаги). Изключва фагоцитозата - процесът на смилане на бактерии от имунните клетки. Той нарушава водно-електролитния баланс в чревните клетки, причинявайки стафилококова диария.
• Некротоксин– причинява некроза (смърт) на клетките, което допринася за гнойно разтопяване на тъканите и образуване на абсцеси.
• Смъртоносен токсин– причинява смърт при интравенозно приложение.
• Еритрогенен токсин- специфичен токсин, отделян по време на скарлатина. Причинява червен обрив. Потиска имунната система, разрушава тромбоцитите, дразни тялото, потиска имунната система и предизвиква повишаване на температурата.

Ензими, секретирани от стрептококи -ускоряване на различни биохимични реакциив организма:

• Хиалуронидаза– разгражда клетъчните мембрани на съединителната тъкан. Пропускливостта на мембраната се увеличава, което допринася за разпространението на възпалението.
• Стрептокиназа(фибринолизин) - разрушава фибрина, което ограничава фокуса на възпалението. Това допринася за разпространението на процеса и образуването на флегмон.

Стрептококови вирулентни фактори –компоненти на бактерията, които причиняват прояви на заболяването:

• Капсула, съдържащ хиалуронова киселина – предпазва бактериите от фагоцити и насърчава тяхната пролиферация.


• Протеин М(компонент на капсулата) прави фагоцитозата невъзможна. Протеинът адсорбира фибрин и фибриноген (основата на съединителната тъкан) на повърхността си. Предизвиква образуването на антитела, включително и към протеините на съединителната тъкан. По този начин провокира развитието на автоимунни реакции. 2 седмици след заразяването със стрептококи имунната система започва да произвежда антитела, които бъркат съединителната тъкан с протеин М. Това е механизъм за развитие на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, васкулит, гломерулонефрит.

Най-често заболяванията се причиняват от 5 групи стрептококи

Група	Къде живее?	Какви заболявания причинява?
А	Гърлото и кожата	Повечето стрептококови инфекции. Гнойно-септични процеси. Токсични ефектина сърцето
IN	Назофаринкс, вагина, стомашно-чревен тракт	Урогенитални инфекции, следродилни инфекции, пневмония и сепсис при новородени, стрептококова пневмония след ARVI
СЪС	Горните дихателни пътища	Ларингит, трахеит, бронхит
д	червата	Остри токсични инфекции (чревни лезии), нагнояване на рани и изгаряния, сепсис
з	Фаринкс	Ендокардит

Метод на инфекция със стрептококи

Има два начина за заразяване със стрептококи.
Най-опасни са хората, чиито огнища на инфекция са в горните дихателни пътища: болки в гърлото, скарлатина.

Механизми на предаване:

• Въздушно-капкова– основният път на инфекция със стрептококи. Бактериите се отделят във външната среда с капчици слюнка под формата на аерозол. Това се случва при кашляне, кихане, говорене. Капките остават висящи във въздуха. Здрав човеквдишва и се заразява.
• Домашни– капчици заразена слюнка изсъхват и се отлагат върху предмети (кърпи, лични вещи) или се установяват в домашен прах. При ниска температуравъздух и висока влажност, стрептококите остават жизнеспособни за дълго време. Заразяването може да стане чрез мръсни ръце.
• Сексуален. Стрептококовите инфекции на урогениталния тракт се предават по време на полов акт.
• Храна(хранителен) път на инфекция. Продуктите се заразяват със стрептококи по време на подготовката и по време на продажбата. Най-опасните продукти са тези, които не са подложени на термична обработка: млечни продукти, компоти, масло, кремообразни изделия, салати, сандвичи. Те причиняват огнища стрептококов тонзилити фарингит.
• От майка на дете.Детето се заразява от майката чрез замърсена амниотична течност или по време на преминаване през родовия канал. Стрептококи от група В се срещат при 10-35% от жените. По време на раждането 0,3% от бебетата се заразяват. В резултат на инфекция новороденото може да развие сепсис или пневмония. В Съединените щати бременните жени се подлагат на анализ на вагиналната микрофлора на 36-та седмица от бременността. Ако се открият бактерии, се предписва курс на антибиотична терапия. У нас цитонамазката за откриване на стрептококи при бременни жени не е задължително изследване.

Какви заболявания причинява стрептококът?

болест	Механизъм на възникване	Тежест на заболяването
Остър тонзилит (възпаление на сливиците)	Остро възпаление на сливиците на фарингеалния пръстен, причинено от стрептококи. При намаляване локален имунитетСтрептококите се размножават бързо, което води до катарално, лакунарно, фоликуларно или некротично възпаление. Бактериалните токсини се абсорбират в кръвта и причиняват треска, слабост и болки в тялото.	В зависимост от чувствителността и имунитета заболяването може да се появи при лека форма(температурата е нормална, леко възпалено гърло). При отслабени пациенти се развива тежка некротична форма (висока температура, тежка интоксикация, некроза на сливиците).	Отитът е възпаление на средното ухо. Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли. Перитонзиларен абсцес - остро възпалениев тъканта близо до сливиците. Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите на бъбреците. Ставният ревматизъм е увреждане на ставите. Ревматичният кардит е възпаление на лигавицата на сърцето.
фарингит	Възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса, задните палатинални дъги, увулата, лимфните фоликули. Заболяването се развива, когато патогенен стрептокок навлиза или се причинява от активирането на опортюнистична микрофлора с намаляване на имунитета. Възпалението има низходящ характер - бактериите се спускат в трахеята и бронхите.	Болки в гърлото, болки в гърлото при преглъщане, кашлица, леко повишена температура. Общо състояниезадоволителен.	Перитонзиларен абсцес - нагнояване на тъкан в близост до сливиците. Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Трахеитът е възпаление на лигавицата на трахеята.
скарлатина	Остра инфекцияпричинени от бета-хемолитичен стрептокок. Стрептококите проникват в лигавицата на фаринкса. В повечето случаи се образува фокус във фаринкса, където бактериите се размножават и отделят еритрогенен токсин в кръвта. Той причинява характерен обрив, тежка интоксикация и висока температура. Ако човек има имунитет срещу стрептококов токсин, тогава инфекцията няма да доведе до скарлатина, а до възпалено гърло.	При възрастни може да има изтрити форми с лека интоксикация и блед обрив. При децата заболяването протича с висока температура и тежка интоксикация. Рядко възниква тежка форма: токсинът предизвиква шокова реакция, която е придружена от увреждане на сърцето.	Възпаление на лимфните възли. Отитът е възпаление на средното ухо. Автоимунни усложнения: Ендо- или миокардит - увреждане на мембраните на сърцето; Нефрит – възпаление на бъбреците; Артритът е възпаление на ставите.
Пародонтоза	Възпаление на пародонталните тъкани около зъба. Стрептококите често живеят във венечните джобове. С намаляване на местните защитни свойства (недостатъчна хигиена, общи заболявания) бактериите активно се размножават, причинявайки възпаление на венците и пародонтоза.	Леките форми се проявяват с подуване и кървене на венците. Тежките случаи на пародонтит представляват гнойно възпаление на тъканите около зъба.	Загуба на зъби. Костна атрофия - разрушаване костна тъканчелюсти. Пародонталният абсцес е фокално нагнояване на тъканта на венците.
отит	Отит на средното ухо. При кихане или издухване на носа стрептококите влизат през носа евстахиева тръбав средното ухо. Бактериите се размножават в тъканите тъпанчева кухинаИ слухова тръба. Прояви: остра стрелкаща болка в ухото и гноен секрет от ушния канал. Външен отит– стрептококи се внасят от околната среда. Те проникват в малки лезии в кожата или космения фоликул на ушния канал.	Отитът на средното ухо е придружен от силна болка, често треска и намален слух.	Хроничният среден отит е хронично възпаление на средното ухо. Разкъсване на тъпанчето. Загуба на слуха. Лабиринтит - възпаление вътрешно ухо. Мозъчният абсцес е фокално натрупване на гной в мозъка.
Еризипел	Стрептококите навлизат в тялото чрез лезии по кожата и лигавиците. Може да се въведе от съществуващи огнища на възпаление. Бактериите се размножават в лимфните капиляри. От източника на инфекция бактериите отделят токсини, които отравят нервната система. Те причиняват интоксикация: слабост, втрисане, главоболие, болки в тялото, апатия. Началото на заболяването винаги е остро. На мястото на пролиферация на стрептококи се появява алергична реакция към токсина и бактериалните ензими. Стените на кръвоносните съдове се увреждат, образуват се микротромби, изтичането на лимфа от засегнатата област се нарушава - появява се оток. Участъци от клетъчната стена на стрептокока (негови антигени) са подобни на кожните антигени. Следователно по време на заболяване имунните клетки атакуват кожата. Прояви: възпаленото място има ясни граници и се издига над здравата кожа, подуто е и ярко червено. След няколко дни на повърхността му се появяват мехурчета, пълни с течност.	Тежестта на заболяването зависи от индивидуалната предразположеност на индивида. Тежки форми на еризипел се наблюдават при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването, и при тези, които преди това са се сблъсквали с патогена (стрептокок от група А) и тялото е развило алергени към него. При тежките форми се образуват големи мехури с кърваво съдържание. Децата боледуват рядко и в лека форма.	Флегмонът е дифузно гнойно възпаление без ясни граници. Огнища на некроза - клетъчна смърт. Абсцесът е гнойно разтопяване на тъкан, ограничена от възпалителна мембрана. Язвите са дълбоки кожни дефекти. Лимфостаза, елефантиаза - лимфен оток на тъканите, причинен от нарушен лимфен отток.
стрептодермия	Стрептококите проникват в малки кожни лезии. Той се размножава, уврежда околните клетки. Благодарение на способността да разтваря фибриновите капсули, които ограничават възпалението. Лезиите достигат десетки сантиметри в диаметър. Външен вид: кръгъл розови петнас назъбени ръбове. След няколко дни петната се покриват с гнойни мехури. След отварянето им остават гнойни люспести люспи.	Стрептококово импетиго – по-повърхностно лека форма. Мехурите се отварят бързо и не оставят белези след заздравяване. Общото състояние не е променено. Вулгарният ектим е по-дълбока форма, при която е засегнат папиларният слой. Може да бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, увеличени лимфни възли.	Септицемията е разпространението на стрептококи в кръвта. Стрептококов гломерулонефрит - увреждане на бъбреците. Белезите са плътни образувания от съединителна тъкан върху кожата. Гутатният псориазис е невъзпалителен, люспести петна по кожата.
Бронхит	Стрептококите се развиват върху лигавицата на големите и малките бронхи, причинявайки възпаление и повишена секреция на слуз. Прояви: кашлица, задух, треска, обща интоксикация.	Тежестта на заболяването зависи от състоянието на имунната система. При възрастни бронхитът може да се появи с леко повишаване на температурата. Децата и отслабените пациенти често развиват продължителни (до 3 седмици) тежки форми с висока температура и упорита кашлица.	Възпаление на белите дробове - бронхопневмония. Астматичен бронхит - спазъм гладък мускулбронхи и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Хроничен бронхит. Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване, което пречи на движението на въздуха в белите дробове.
Пневмония	Стрептококите могат да проникнат в белодробната тъкан през бронхите или да бъдат пренесени чрез кръвта или лимфата от други огнища. Възпалението започва в алвеолите на белите дробове, което бързо се разпространява през тънките стени в околните области. В белите дробове се образува възпалителна течност, която нарушава газообмена и тялото изпитва недостиг на кислород. Прояви: задух, треска, слабост, тежка кашлица.	Децата под една година боледуват трудно от стрептококова пневмония. Тежките форми се срещат при хора с отслабена имунна система и ако заболяването е причинено от стрептококи, които са нечувствителни към антибиотици.	Пневмосклерозата е пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове. Атрофията на белодробната тъкан е образуването на кухина в белите дробове. Плевритът е възпаление на плеврата. Белодробният абсцес е кухина, пълна с гной в белия дроб. Сепсисът е навлизането в кръвта на стрептококи и техните токсини.
Лимфаденит	Стрептококите с лимфния поток навлизат в лимфните възли от първичния фокус (furuncle, гнойна рана, кариес). В лимфните възли възниква гнойно възпаление. Прояви: увеличен и болезнен лимфен възел, кожата над него е променена, температура, обща слабост, главоболие.	Тежестта на състоянието зависи от стадия на заболяването. На начални етапиразвива се лека болка. С течение на времето броят на бактериите се увеличава. В капсулата на лимфните възли се натрупва гной и общото състояние се влошава.	Некротизиращият лимфаденит е гнойно възпаление на лимфните възли. Аденофлегмонът е гнойно възпаление на тъканта около лимфния възел. Лимфедемът е лимфен оток.
Менингит	Гнойно възпаление менинги. Развива се, когато стрептококите навлизат от назофаринкса или други огнища на възпаление (пневмония, отит, флегмон). Намаленият имунитет позволява на бактериите да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Между менингите има малко имунни клетки(фагоцити). Нищо не спира растежа на стрептокока и той бързо се размножава върху меката мембрана на мозъка. Покачване вътречерепно налягане, развива се мозъчен оток и токсините отравят нервните клетки. Прояви: силно главоболие, висока температура, многократно повръщане, делириум, нарушено съзнание, повишен мускулен тонус, специфични менингеални симптомиот нервната система.	Най-често боледуват деца под 5-годишна възраст. Заболяването може да протече в лека, умерена и тежка форма. В леки случаи (при хора със силна имунна система) стрептококов менингитпроявява се с интоксикация и умерено главоболие. В други случаи всички симптоми са изразени. Тежки форми се развиват при пациенти с потиснат имунитет или отстранен далак.	Септичен шок – тежки променипричинени от наличието на стрептококи в кръвта. Мозъчният оток е натрупване на течност в мозъчните клетки. Надбъбречната недостатъчност е намаляване на производството на хормони от надбъбречната кора. Септичният панофталмит е гнойно възпаление на тъканите на очната ябълка.
Ендокардит	Стрептококите навлизат в кръвния поток по време на стоматологични процедури, екстракция на зъби и катетеризация на пикочния мехур. Бактериите се задържат върху сърдечните клапи и причиняват възпаление на вътрешната обвивка. Развитието на бактерии води до удебеляване на клапите на клапата. Губят еластичност и се чупят. В този случай кръвообращението в сърцето е нарушено. Прояви: втрисане, треска, обилно изпотяване, бледност, малки кръвоизлививърху кожата.	Сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение.	Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите на бъбреците. Емболия (запушване) на белодробната артерия. Инсултът е запушване на артерия, захранваща мозъка. Заместник сърдечна клапа– нарушение на кръвообращението в сърцето.
кариес	Стрептококите, живеещи в устната кухина, ферментират въглехидратите, които остават в пространствата на зъбите след хранене. В резултат на това се образува млечна киселина, която разрушава емайла и деминерализира зъбите. Това води до появата на кариес.	Общото състояние не е нарушено.	Кариесът е разрушаване на твърди зъбни тъкани. Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа. Загуба на зъби.
Абсцес на меките тъкани	Абсцесът е кухина, пълна с гнойно съдържание. Въвеждането на стрептококи може да стане през космения фоликул, увреждане на кожата или канала след инжектиране. На мястото на възпалението бактериите се размножават - това е придружено от насищане на тъканта с възпалителна течност. Левкоцитите мигрират към възпалената област. Под въздействието на техните ензими тъканта се стопява. Токсините и разпадните продукти проникват през капсулата и навлизат в кръвта, причинявайки интоксикация. Прояви: болезнена, стегната област в мускулите или подкожна тъкан, след няколко дни гнойта се стопява. Общото състояние се влошава: треска, втрисане, неразположение, главоболие.	Тежестта на състоянието зависи от местоположението на абсцеса и неговия размер.	сепсис. Разпространението на гной в подкожната тъкан. Дълготрайно незарастваща фистула (свързващ канал възпалителна кухинас заобикаляща среда). Пробив на абсцес в кухина (ставна, коремна, плеврална).
Възпаление на урогениталния тракт (уретрит, цервицит и цервиковагинит)	Възпаление на лигавиците на гениталните органи, причинено от пролиферацията на стрептококи. Тази бактерия се намира в малки количества във влагалищната микрофлора на 10-30% от жените. Въпреки това, с намаляване на имунитета, възниква дисбиоза. Стрептококите започват бързо да се размножават и причиняват възпаление. Прояви: сърбеж, гноен секрет, болезнено уриниране, болка в долната част на корема, треска.	Сравнително лесен за пренасяне.	Цервикалната ерозия е местоположението на колонния епител върху вагиналната част на шийката на матката. Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. Полипите са необичайни образувания на лигавицата на гениталните органи.
сепсис	Възпалителен процес в цялото тяло. Характеризира се с проникване в кръвта и тъканите голямо количествострептококи и техните токсини. Това се случва, когато имунната система е отслабена и не може да локализира инфекцията в едно огнище. Прояви: висока температура, учестено дишане и сърцебиене, образуване на множество язви във вътрешните органи.	Състоянието на пациентите е тежко	Септичен шок - внезапен спад кръвно наляганепричинени от активността на стрептококи в кръвта.
Заболявания, причинени от стрептококи
ревматизъм (Остра ревматична треска)	Ревматизмът се счита за късно усложнение на тонзилит или фарингит. Streptococcus има токсичен ефект върху сърдечните клетки, разрушава влакната на съединителната тъкан и причинява възпаление. Тялото произвежда антитела за борба с бета-хемолитичния стрептокок от група А. Тъй като той има подобни свойства на съединителната тъкан и миокарда, имунната система атакува собствените си тъкани. Това води до повишено възпаление. Прояви: задух, сърцебиене, шумове и смущения в сърдечната дейност, изпотяване, повишена телесна температура. От страна на ставите: силна болка в симетрични големи и средни стави (коляно, глезен). Появява се подуване и зачервяване на кожата, движенията в ставата са силно ограничени. Възможни хрипове, коремна болка, увреждане на нервната система (умора, раздразнителност, нарушение на паметта).	Тежестта на състоянието зависи от степента на увреждане на сърцето. Състоянието зависи от активността на ревматичния процес. При силна реакцияимунитет, се появяват много симптоми и всички те са изразени. При някои хора признаците на заболяването са изтрити.	Дефекти на клапанитесърце - задебеляване и последващо увреждане на клапата. Предсърдното мъждене е ускорен, неправилен сърдечен ритъм, който е животозастрашаващ. Циркулаторната недостатъчност е нарушение на кръвообращението, при което органите не могат да изпълняват своите функции.
Ревматоиден артрит	Системно заболяване на съединителната тъкан, което засяга предимно малки стави. Стрептококите причиняват смущения в имунната система. В този случай се образуват специални имунни комплекси, които се отлагат в засегнатите стави. Чупят пързалката ставни повърхностии намаляване на мобилността. Прояви: болка и подуване, удебеляване на синовиалната мембрана на ставата поради клетъчна пролиферация. Възпалените клетки освобождават ензими, които разтварят хрущялната и костната тъкан. Ставите се деформират. Движенията са ограничени, особено сутрин.	Тежестта на заболяването зависи от стадия на заболяването, чувствителността на организма и наследственото предразположение.	Инфекциозни усложнения- натрупване на гной в ставна капсула. Бъбречната недостатъчност е нарушение на бъбреците.
Системен васкулит	Системно заболяване, което засяга стените кръвоносни съдове. Стрептококите предизвикват производството на антитела, които по неизвестни причини атакуват стените на кръвоносните съдове. Това води до растеж съдова стена. В този случай луменът на съда се стеснява, кръвообращението на органите се нарушава и клетките им умират. Прояви: загуба на чувствителност в засегнатите области, загуба на тегло, повръщане, мускулни болки, кожен обрив, гнойно-кървава секреция от носа, задух, болка в гърдите, промени в нервната система.	Тежестта зависи от степента на заболяването и кой орган е засегнат от нарушението на кръвообращението. Когато кръвоносните съдове в мозъка се стесняват, възникват инсулти, които могат да имат фатални последици.	Инсултите са нарушения на мозъчното кръвообращение. Белодробни кръвоизливи. Коремни абсцеси. Полиневропатията е множествена вяла парализа, причинена от увреждане на периферните нерви.
Гломерулонефрит	Бъбречно заболяване, при което възпалението на гломерулите (гломерулите) се причинява от атаки на имунни клетки и отлагания имунни комплекси. Постепенно бъбречна тъкансе заменя със свързване. Отделителната функция на бъбреците е нарушена. Прояви: повишено кръвно налягане, подуване, болки в кръста. Има кръв и повишено съдържание на протеин в урината.	Състоянието зависи от продължителността на заболяването. След 15-25 години от началото на заболяването, бъбречна недостатъчност.	Хронична бъбречна недостатъчност необратими щетибъбречна функция.

Стрептококови инфекции при кърмачета

Новороденото се заразява със стрептококи от група В, докато преминава през родовия канал. Друг вариант е инфекцията със стрептококи от група А вътреутробно чрез кръвта на майката или в първите дни от живота от пациент или носител. Заболяването може да се появи веднага след раждането или няколко седмици по-късно.

болест	Механизъм на възникване	Тежест на заболяването	Възможни последствия и усложнения
стрептодермия	Стрептококите засягат повърхностните слоеве на кожата. Прояви: образува се пустула - плосък мехур, разположен наравно с кожата. Съдържанието му първо е прозрачно, след това гнойно. След 2-3 дни балонът изсъхва и се превръща в кора, която продължава до 5 дни. Поради сърбежа детето е неспокойно и не спи добре.	Общото състояние е леко нарушено.	Дълбока ерозия Белези по кожата.
Вулгарна ектима	Язвената форма на стрептодермия е лезия на дълбоките слоеве на кожата. Прояви: мехур, заобиколен от инфилтрат. След 2 дни на нейно място се появява жълта кора, под която се образува болезнена язва. Температурата се повишава Лимфните възлинараства.	Общото състояние е нарушено, детето е летаргично и сънливо.	Лимфангитът е възпаление на лимфните капиляри и стволове. Лимфаденитът е гнойно възпаление на лимфните възли.
сепсис	Генерализирана инфекция, свързана с циркулация на бактерии в кръвта и увреждане на множество органи. Прояви: персистираща треска без огнище на инфекция. Систолното налягане спада с 1/3. Възможно е образуването на голям брой язви във вътрешните органи.	Трудно става. Смъртността достига 5-20%.	Синдромът на стрептококов токсичен шок е съдова шокова реакция и увреждане на голям брой органи.
Менингит	Възпаление на менингите. Влизайки в пространството между мембраните, бактериите ги колонизират, причинявайки образуването на гной. Прояви: втрисане, висока температура, внезапна загуба на тегло, бледност или зачервяване на кожата, летаргия или възбуда - прояви на силно главоболие. Кожен обрив - резултат токсично уврежданемалки съдове.	Смъртност 10-15%. 40% от децата изпитват последствия.	Токсичен шок. Конвулсивно свиване на мускулите. Трудности при запомняне и асимилиране на информация по-късно.
Пневмония	Стрептококите заразяват алвеолите на белите дробове, причинявайки възпаление и нарушавайки газообмена. В резултат на това органите страдат от недостиг на кислород. Прояви: тежка интоксикация, детето е летаргично, отказва храна, задух, кашлица, бледа кожа.	Заболяването се понася сравнително трудно. Но благодаря правилно лечениесмъртността е по-малка от 0,1-0,5%.	Дихателна недостатъчност– неспособност на белите дробове да осигурят газообмен Токсичен шок
Некротизиращ фасциит	Стрептококова инфекция на фасцията - мембрана от съединителна тъкан, покриваща мускулите и органите. Прояви: дървесно уплътняване на кожата, мастната тъкан и мускулите.	Състоянието е сериозно. Смъртност до 25%.	Синдром на стрептококов токсичен шок Рязко понижаване на кръвното налягане

Симптоми на инфекциозен процес със стрептококи

Симптомите на стрептококова инфекция са много разнообразни. Те зависят от вида на стрептокока и заболяването, което е причинил.

Най-честите симптоми на инфекциозен процес със стрептококи:

Диагностика на стрептококи

Диагностиката на стрептококи се извършва, когато е необходимо да се установи причината за възпалено гърло или др. бактериално заболяване. Има бързи антигенни тестове, които могат да идентифицират бактериите за 30 минути, но класически бактериологично изследванеотнема 2-5 дни.

Цел на изследването:

• идентифициране на причинителя на заболяването
• разграничаване на стрептококова инфекция от други заболявания
• определят свойствата на патогена и чувствителността към антибиотици

За да се изясни вида на стрептокока, бактериологично изследване

Вид обучение	Събиране на материали	Патология
Тампон от гърло, сливици, фаринкс	Материалът се взема със стерилен памучен тампон от сливиците и задната стена на фаринкса. Частиците от слуз, останали върху тампона, се прехвърлят в хранителна среда в лабораторията.	Възпалено гърло, фарингит и	Абсцес, флегмон и фурункулоза
Кръвен тест	Със стерилна спринцовка от кубиталната вена	Сепсис, ендокардит
Изследване на ликвора	В болница се извършва пункция на гръбначния канал. След анестезия иглата Beer се вкарва между III и IV лумбални прешлени. Когато иглата влезе в гръбначния канал, цереброспиналната течност се събира в стерилна епруветка.	Менингит
Изследване на храчки	Бронхиалният секрет се събира в стерилен контейнер.	Бронхит, пневмония
Изследване на урина	Съберете средна порция урина в стерилен съд.	Нефрит, уретрит

Лабораторна диагностика на стрептококиотнема няколко дни.

Първи ден. Събраният материал се нанася върху блюдо с твърда хранителна среда (5% кръвен агар) и в епруветка с глюкозен бульон. Епруветките се поставят в термостат, където оптимална температураза бактериален растеж 37 градуса.

Втори ден. Извадете епруветките и прегледайте образуваните колонии. Върху твърда среда стрептококовите колонии изглеждат като плоски сивкави плаки. В епруветки с течна среда стрептококите растат под формата на трохи на дъното и близо до стените. Подозрителните колонии се оцветяват и изследват под микроскоп. Ако в епруветките се открие стрептокок, той се субкултивира в епруветки в бульон с кръв, за да се изолира чиста култура. Това е необходимо за идентифициране на свойствата на стрептококи.

Третият ден.От чиста култура видът стрептокок се определя чрез реакция на утаяване със стандартни серуми и реакция на аглутинация върху стъкло.

Определяне на чувствителността към антибиотици. Метод с антибиотичен диск

Суспензия, съдържаща стрептококи, се нанася върху повърхността на твърда хранителна среда в петриево блюдо. Там ще бъдат поставени и дискове, напоени с разтвори на различни антибиотици. Чашата се оставя в инкубатора за една нощ, за да се развият бактериите.

След 8-10 часа се оценява резултатът. Бактериите не се развиват около антибиотичните дискове.

• Най-висока е чувствителността към антибиотика, около който диаметърът на зоната на инхибиране на растежа е най-голям.
• Средна зонарастеж – стрептококите са средно резистентни (устойчиви) на този антибиотик.
• Растежът на бактерии директно в близост до диска - стрептококите не са чувствителни към този антибиотик.

Лечение на стрептококи

Стрептококова инфекция се лекува с антибиотици. Това ви позволява да намалите десетократно риска от усложнения, да намалите броя на бактериите и да предотвратите образуването на други огнища на стрептококово възпаление.

Лечение на стрептококова инфекция с антибиотици

Група антибиотици	Механизъм терапевтичен ефект	Представители	Начин на приложение
Пеницилини	Антибиотичните молекули се свързват с ензимите в клетъчната стена на бактериите и ги унищожават. Те са особено ефективни срещу бактерии, които растат и се делят.	Бензилпеницилин	Прилага се интрамускулно 6 пъти на ден на всеки 4 часа.
		Феноксиметилпеницилин (пеницилин V)	Приемайте през устата 3-4 пъти на ден един час преди или 2 часа след хранене. Доза за възрастни: 1 милион единици 3 пъти на ден.
		Флемоксин Солютаб	Приемайте през устата преди или след хранене по 1 g 2 пъти на ден.
		Амоксиклав Комбинацията с клавуланова киселина прави лекарството по-ефективно срещу определени видове стрептококи.	Използва се под формата на суспензия за деца, таблетки или разтвори за венозно приложение. Средната доза е 375 mg 3 пъти на ден.
Цефалоспорини	Те инхибират синтеза на пептидогликановия слой, основата на бактериалната клетъчна мембрана. Действа само върху растящи и размножаващи се микроорганизми.	Цефуроксим-аксетин	Предписва се перорално, интрамускулно или интравенозно 2 пъти на ден, 250-500 mg.
		Ceftazidime (Fortum) се предписва, когато лечението с други антибиотици е неефективно	Прилага се интрамускулно или интравенозно по 1000-2000 mg 2-3 пъти на ден.

Стрептококите са различни висока чувствителносткъм пеницилини и цефалоспорини. Едно от тези лекарства се предписва веднага след поставяне на диагнозата. След получаване на резултатите от антибиограмата лечението се коригира - преминава се към антибиотик, към който стрептококите са най-чувствителни.

Необходима ли е антибиограма за лечение на стрептококови инфекции?

Антибиотикограма– определяне на чувствителността на стрептококите към различни антибиотици. Изследването се провежда, ако са идентифицирани патологични микроорганизми в количества, надвишаващи нормата.

Антибиотикограмата ви позволява да предписвате рационална антибиотична терапия. Спрете растежа на стрептококите и избягвайте предписването на скъпи, мощни антибиотици, които имат редица странични ефекти.

Обикновено лекарите разполагат с данни за чувствителността на стрептококите в даден регион или болница. Натрупаният опит ви позволява бързо да предписвате лечение, без да определяте чувствителността към антибиотици. Затова в някои случаи не се прави антибиограма, а се провежда курс на лечение с едно от изброените по-горе лекарства.

Какви са последствията от стрептококова инфекция?

Ранни усложнения на стрептококова инфекцияпричинени от разпространението на стрептококи през кръвоносните и лимфните съдове. Те са свързани с образуването на гнойно възпаление в близки или далечни области.

Настъпва на 5-ия ден от заболяването:

• перитонзиларен абсцес - събиране на гной около сливиците
• отит - възпаление на средното ухо
• синузит - възпаление на синусите
• менингит - възпаление на мембраните на мозъка
• вторични абсцеси на вътрешни органи (черен дроб, бъбреци)
• пневмония - гнойни огнища на възпаление на белодробната тъкан
• сепсисът е често срещано възпалително заболяване, свързано с циркулацията на стрептококи и техните токсини в кръвта
• септичен токсичен шок – остра реакциятялото за наличие на бактерии и токсини в тялото.

Късни усложнения на стрептококова инфекция. Появата им е свързана с развитието алергична реакцияи агресия на имунната система към собствените тъкани на тялото. Те се появяват 2-4 седмици след заразяването.

• острата ревматична треска е заболяване на съединителната тъкан, което засяга предимно сърцето, ставите и нервна система
• постстрептококов остър гломерулонефрит - възпаление на бъбреците
• ревматичен кардит - увреждане на сърцето, което е придружено от увреждане на клапите
• Ревматоидният артрит е системно заболяване, което засяга предимно малките стави.