D димерът се увеличава. D-димер - какво е това? За кои заболявания е необходимо да се направи такъв анализ? D-димер: какво е това, норма, анализ и интерпретация, отклонения - високи и ниски
Информация за проучване
Системата на комплемента се състои от 20 плазмени протеини и рецептори на кръвни клетки, които играят важна ролявъв възпалителния процес, улесняване на фагоцитозата чрез опсонизация и лизис на чужди клетки, повишаване на съдовата пропускливост и хемотаксиса на фагоцитите. Поглъщането или активирането на комплемента възниква при редица разстройства, особено тези имунни комплексинапример смесена криоглобулинемия, системен лупус еритематозус и някои форми на васкулит, но това може да бъде частично компенсирано от протеиновия синтез остра фаза.
C3 допълващ компоненте 30% обща концентрациякомпоненти на комплемента в плазмата и се изразходва, когато системата на комплемента се активира, както по класическия, така и по алтернативния път. Компонентът C4 на комплемента се намалява само когато комплементът се активира по класическия път, така че ако е налице хипокомплементемия, измерването на двата компонента на комплемента C3 и C4 помага да се определи дали активирането е класическо или алтернативно).
упадък ниво C3 на компонента на комплемента:
- Вродени дефекти на системата на комплемента.
- Дефицит на системата на комплемента.
- Автоимунни заболявания.
- Гломерулонефрит.
- повтарящи се инфекции.
- Системен лупус еритематозус.
- Херпетиформен дерматит.
- Лимфогрануломатоза.
- Хронична лимфоцитна левкемия.
- Болест на Рейно.
- Хепатит.
- Цироза на черния дроб.
- имунокомплексни заболявания.
- Лечение с цитостатици и имуносупресори.
C4 компонент на комплемента- протеин от системата на комплемента, произвеждан от чернодробните клетки. Индикациите на компонента С4 са необходими за диагностициране на имунни заболявания, при които компонентът С4 се адсорбира върху имунни комплекси, докато количеството на свободния С4 в кръвта намалява. Увеличаването на компонента С4 се диагностицира, когато злокачествени новообразувания, заболявания на имунните комплекси, с гломерулонефрит, системен лупус еритематозус.
Специално обучениеизследвания не са необходими. Трябва да следвате Общи правилаподготовка за изследване.
ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ:
1. За повечето изследвания се препоръчва да дарявате кръв сутрин, от 8 до 11 часа, на празен стомах (трябва да изминат най-малко 8 часа между последното хранене и вземането на кръв, можете да пиете вода, както обикновено), ден преди изследване лесноограничена вечеря Вредни храни. За тестове за инфекции и спешни изследвания е приемливо да се дарява кръв 4-6 часа след последното хранене.
2. ВНИМАНИЕ!Специални правила за подготовка за редица тестове: строго на празен стомах, след 12-14 часа гладуване, трябва да дарите кръв за гастрин-17, липиден профил(общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, триглицериди, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантен тест се прави сутрин на гладно след 12-16 часа гладуване.
3. В навечерието на изследването (в рамките на 24 часа) изключете алкохол, интензивна физическа активност, прием лекарства(по споразумение с лекаря).
4. 1-2 часа преди кръводаряване, въздържайте се от пушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете спокойни води. Изключете физически стрес(бягане, бързо изкачване на стълби), емоционална възбуда. Препоръчително е да си починете и да се успокоите 15 минути преди кръводаряване.
5. Не трябва да дарявате кръв за лабораторни изследвания веднага след физиотерапевтични процедури, инструментално изследване, рентгенова снимка и ултразвуково изследване, масажи и други медицински процедури.
6. При наблюдение на лабораторните параметри в динамика се препоръчва провеждането на повторни изследвания при едни и същи условия - в една и съща лаборатория, кръводаряване по едно и също време на деня и т.н.
7. Кръвта за изследване трябва да се даде преди началото на приема на лекарства или не по-рано от 10-14 дни след спирането им. За да се оцени контролът на ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, е необходимо да се проведе изследване 7-14 дни след последната доза от лекарството.
Ако приемате лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.
Цена: 750 рубли.
Материал: Кръв
Време за получаване: 7:00-12:00 ч. сб. 7:00-11:00 Неделя 8:00-11:00
Резултати от издаване: В деня на доставка на биоматериал от 16:00-19:00 часа, с изключение на събота и неделя
Условия за подготовка за анализ:
Строго на празен стомах
Компоненти на системата на комплемента C3, C4
С3 е централен компонент на системата на комплемента, протеин на острата фаза на възпалението. Това е най-важната част защитна системасрещу инфекции. Произвежда се в черния дроб, макрофагите, фибробластите, лимфоидна тъкани кожата. Следователно, разбиването им нормално състояниезначително засяга този компонент. С3 съставлява около 70% от всички протеини в системата на комплемента.
C4 е гликопротеин, синтезиран в белите дробове и костите. С4 подпомага фагоцитозата, повишава пропускливостта на съдовата стена и участва в неутрализирането на вируси. Намаляването му в кръвта се наблюдава при активна консумация, свързана с класическия път на активиране на системата на комплемента.
Показания за целта на анализа:
- Подозрение за генетичен дефицит на комплемента ( автоимунни нарушения, повтарящи се бактериални инфекции).
- Динамично наблюдение на пациенти със системни автоимунни заболявания (намаляването на концентрацията на компонентите на комплемента корелира с активността на процеса).
- В диагностиката на заболявания: системен лупус еритематозус (СЛЕ), ревматоиден васкулит, подостър бактериален ендокардит, шънтов нефрит, постстрептококов гломерулонефрит, мезангиокапиларен гломерулонефрит, ревматична полимиалгия, смесена криоглобулинемия, грам-отрицателен бактериемичен шок ( ранна диагностика), грам-положителна бактериемия, дисеминирана цитомегаловирусна инфекция.
Подготовка за изследването:
Премахнете физическата активност спортна подготовка) и пушене. Дарете кръв строго на празен стомах. Между последното хранене и вземането на кръв трябва да има поне 8 часа (за предпочитане поне 12 часа). Не се допускат сокове, чай, кафе (особено със захар). Можете да пиете вода.
Увеличаване на стойностите на C3. Острофазова реакция:
ревматоиден артрит, ревматизъм; диабет; инфаркт на миокарда; обструктивна жълтеница (вирусен хепатит); язвен колит; тумори; гуша; бактериална инфекция; пневмококова пневмония; саркоидоза; амилоидоза; тиреоидит; възпалително заболяване на червата; петнист тиф; пневмококова пневмония.
Намаляване на стойностите на C3:
Увеличаване на стойностите на C4:
вродени състояния: наличие на повече от 4 C4 алела; дефицит на C1q, C1r, C1s компоненти Придобити състояния: ревматоиден артрит; бактериална инфекция, бактериален ендокардит; гломерулонефрит; системен лупус еритематозус; малария; криоглобулинемия; сепсис; остра фаза на възпалителен отговор; употребата на лекарства циметидин (при пациенти със СПИН), циклофосфамид (при пациенти със SLE), даназол.
Намаляване на стойностите на C4:
вроден дефицит: С4 дефицит на новородени; наследствен ангиоедем придобит дефицит: ревматоиден артрит; наследствен и придобит ангиоедем; активиране на комплемента, причинено от заболявания на имунния комплекс; гломерулонефрит; системен лупус еритематозус; ревматоиден артрит; респираторен дистрес синдром; автоимунни хемолитична анемия; гладуване; сепсис; автоимунен тиреоидит; криоглобулинемия; трансплантация на бъбрек; системен васкулит; увреждане на черния дроб.
C4 компонент на комплемента
С4 е компонент на класическия път на активиране на комплемента (взаимодействието на компонентите на комплемента с комплекса антиген-антитяло), който има важноств развитието на автоимунни заболявания.
Руски синоними
Бета1-Е-глобулин.
английски синоними
Бета1-Е-глобулин.
Изследователски метод
Ензимен имуноанализ (ELISA).
Единици
g/l (грамове на литър).
Какъв биоматериал може да се използва за изследване?
Венозна кръв.
Как правилно да се подготвим за изследване?
- Не яжте 2-3 часа преди изследването, можете да пиете чиста негазирана вода.
- Премахнете физическото и емоционалното пренапрежение и не пушете 30 минути преди кръводаряване.
Обща информация за изследването
Системата на комплемента е каскада от 20 протеина - ензими в кръвната плазма, които осигуряват имунен отговор в отговор на взаимодействието на антиген с антитяло. Тази система е отговорна за фагоцитозата, унищожаването на чужди бактерии и поддържа различни възпалителни реакции. Активирането на каскадата на комплемента може да се извърши по класически начин, при който стимулиращият фактор е взаимодействието на антиген с антитяло, или по алтернативен начин, когато полизахаридите, ендотоксините или имуноглобулините действат като тези фактори. Независимо от първоначалния стимулиращ фактор, крайният продукт от активирането на системата на комплемента е сложен протеин, способен да разрушава клетъчните мембрани, съдържащи чужди антигени. Деветте основни компонента на комплемента са обозначени с C1-C9. За идентифициране на нарушения в системата на комплемента и оценка на нейната функционална цялост обикновено се определят два компонента - С3 и С4.
Компонентът C4 на комплемента се синтезира предимно в черния дроб, белите дробове и костите и се активира само по класическия път. Той участва в осигуряването на фагоцитоза, неутрализиране на вируси и повишава пропускливостта на съдовата стена. Съдържанието му намалява при активна консумация поради активиране по класическия път, докато устойчивостта към инфекциозни заболявания може да намалее. В допълнение, дефицитът на компонента С4 е свързан с предразположение към системен лупус еритематозус. При имунокомплексни заболявания С4 се адсорбира върху имунни комплекси и нивото му в кръвта намалява.
За какво се използват изследванията?
- За диагностика и проследяване на автоимунни (имунокомплексни) заболявания.
- Да се следи ефективността на терапията за горните заболявания.
- За идентифициране на предразположеност към системен лупус еритематозус.
- Да се оцени имунен статусс инфекциозни заболявания.
Кога е насрочено изследването?
- С автоимунни заболявания.
- При повтарящи се бактериални инфекции.
- Със злокачествени новообразувания.
- Ако има съмнение за системен лупус еритематозус.
- За повтарящи се тежки инфекции.
Какво означават резултатите?
Референтни стойности: 0,1 - 0,4 g/l.
Намаляването на компонента С4 заедно с намаляването на компонента С3 показва активиране на класическия път (което може да се наблюдава, например, когато вирусен хепатит, началото на образуването на имунни комплекси). Намаляването на плазмения С4 при нормално ниво на С3 показва дефицит на С4 (както при вродени ангиоедеми при някои форми на системен лупус еритематозус).
Причини за повишаване на нивата на C4:
- злокачествени новообразувания, саркоми, лимфоми;
- хронична уртикария;
- дерматомиозит;
- ювенилен ревматоиден артрит; ревматоиден спондилит.
Причини за намаляване на нивата на С4:
- вроден дефицит на С4;
- Хроничен бронхит;
- пушене;
- криоглобулинемия;
- пурпура на Шайнлайн - Хенох;
- хроничен активен хепатит;
- заболявания на имунния комплекс;
- системен лупус еритематозус, лупусен нефрит;
- отхвърляне на бъбречен трансплантат;
- подостър бактериален ендокардит;
- гломерулонефрит;
- наследствен ангиоедем;
- лечение с цитостатици и имуносупресори.
Какво може да повлияе на резултата?
Дълъг период от вземане на кръв до извършване на изследването (повече от 2 часа), разрушаване на червените кръвни клетки в кръвната проба, хилозен серум (твърде гъста кръв).
Кой поръчва изследването?
Имунолог, ревматолог, терапевт.
Литература
- Назаренко Г.И. Клинична оценкарезултати лабораторни изследвания/ Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун - М. : Медицина, 2006. - 543 с.
- Kishkun A. A. Имунологичен и серологични изследвания V клинична практика/ А. А. Кишкун. - М. : "Агенция за медицинска информация", 2006. - 536 с.
- Клинична оценка лабораторни изследвания: per. от английски. / Ед. Н. У. Тица. - М. : Медицина, 1986. - 480 с.
- Wallach J.B. Тълкуване на диагностични тестове / J.B. Влах. – 7 изд. - Lippincott Williams & Wilkins, 2000. - 1027 стр.
- Chernecky C. C. Лабораторни тестове и диагностични процедури / C. C. Chernecky, B. J. Berger; 5-то изд. - Saunder Elsevier, 2008. - 1232 с.
- Wilson D. D. McGraw-Hill Наръчник за лабораторни и диагностични тестове / D. D. Wilson ; 1 изд. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 с.
Допълване C3
Допълване C3- компонент, който активира системата на комплемента по класическия и алтернативния път. Нивото му в кръвта се определя като част от имунологично изследване, което позволява да се идентифицират нарушения в една от връзките на хуморалния имунен отговор. Резултатите от анализа се използват в имунологията, инфекциозните болести и ревматологията. Изследването е показано при чести и продължителни инфекциозни заболявания, автоимунни патологии. Използва се както за тяхната диагностика, така и за наблюдение. Анализът се извършва чрез имунотурбидиметричен метод, кръвта се взема от вената. Обикновено концентрацията на комплемент С3 в кръвта при мъжете варира от 0,82 до 1,85 g / l, при жените - от 0,83 до 1,93 g / l. Времето за получаване на резултатите е 1 ден.
Комплемент С3 е протеин, участващ в образуването имунен отговорвзаимодействие между антигени и антитела. Имунният отговор се медиира чрез системата на комплемента. Състои се от 20 вида протеини, които се активират каскадно и осигуряват процесите на фагоцитоза, унищожаване на инфекциозни агенти, поддържане възпалителен отговор. Системата на комплемента се активира по два начина: класически и алтернативен. В първия случай отключващият фактор е реакция антиген-антитяло. При прилагането на алтернативен път се задейства каскада от реакции чрез взаимодействие с имуноглобулини, ендотоксини и сложни захари. Независимо как се е задействал отговорът на системата на комплемента, резултатът е протеин, който разрушава клетъчната мембрана с антигени. От 20-те белтъка на системата на комплемента значими са 9. Означават се с латинската буква "С" и сериен номер. При диагностициране на неизправности в системата на комплемента в лабораторни условияизследват се компонентите C3 и C4.
Комплемент С3 се произвежда от чернодробни клетки лимфна система, кожата, макрофаги и фибробласти. Около 70% от всички протеини на системата на комплемента са представени от този компонент. Това е връзка както в класическите, така и в алтернативните пътища на активиране. Ако се прилага класическият път, тогава производството на комплемент С3 се стимулира от комплекси от антигени с имуноглобулини G и M. Ако активирането следва алтернативен път, тогава неговият синтез се активира от комплекси от антигени с имуноглобулини А и Е, антиген-свързващи фрагменти от имуноглобулини, антигенни полизахариди. Комплемент С3 осигурява неспецифична резистентност към бактериални инфекции. Променя пропускливостта съдови стени, а левкоцитите преминават през тях до мястото на възпалението. Когато взаимодейства с бактериална клетка, комплементът С3 се фиксира върху нейната стена и засилва фагоцитозата. Като част от имунните комплекси участва в развитието на автоимунно заболяване. В клиничната и лабораторна практика методът на имунотурбидиметрия се използва за определяне на нивото на комплемента С3. Материалът за изследването е серум венозна кръв. Основните области на приложение на анализа се считат за имунология и ревматология.
Показания
Изследването на комплемента С3 разкрива нарушения в активирането на класическия и алтернативния път. Анализът се използва при диагностика на състояния с вроден и придобит дефицит на протеини от системата на комплемента. Признак за такова нарушение могат да бъдат чести и продължителни инфекции, автоимунни заболявания. Определянето на комплемент C3 е показано при пациенти със системен лупус еритематозус, васкулит, подостър инфекциозен ендокардит, постстрептококов или мезангиокапиларен гломерулонефрит, грам-отрицателен сепсис. При автоимунни заболявания анализът се използва не само за диагностика, но и за проследяване на хода на заболяването - нивото на комплемента С3 в кръвта е пропорционално на активността на патологичните процеси.
Тъй като комплементът C3 участва както в класическия, така и в алтернативния път на активиране на системата, от резултатите от анализа е невъзможно да се определи в кой конкретен тип каскадни реакции има нарушение. Следователно, в медицинска практикаизследването на комплемента С3 се извършва в комбинация с определянето на комплемента С4, който участва само в класическия път на активиране на системата.
Подготовка за анализ и събиране на материал
Във венозна кръв се определя комплемент С3. Оградата му се препоръчва да се извършва сутрин, на празен стомах. Ако процедурата се извършва през деня, тогава след хранене трябва да минат поне 4 часа. В навечерието на кръводаряването трябва да се въздържате от алкохол, да отмените спортни тренировки и други видове физическа дейност. През последния половин час преди процедурата е забранено да се пуши, необходимо е да прекарате това време в спокойна атмосфера. Взема се кръв чрез венепункция и се изпраща в лабораторията в рамките на 2 часа.
Най-често се използва имунотурбидиметричен анализ за определяне на нивото на комплемента С3 в кръвта. Преди изследването кръвта се центрофугира и от нея се отстраняват факторите на кръвосъсирването - получава се серум. Буферираните проби се инжектират със специфични антитела, които образуват комплекси с изследвания протеин. В резултат на това оптичната плътност на материала се увеличава и се измерва с помощта на специално оборудване. Въз основа на получените стойности се изчислява концентрацията на C3 комплемента. Времето за изготвяне на резултатите от анализа е 1 ден.
Нормални стойности
Нормалните стойности за анализ на комплемента С3 в кръвта се определят от възрастта и пола. За момичета под 14 години те са 0,82-1,73 g/l, за жени и момичета над тази възраст - 0,83-1,93 g/l. При момчета под 14-годишна възраст нормалните стойности са в диапазона 0,8-1,7 g / l, при мъже и момчета след 14 години - 0,82-1,85 g / l. Физиологични причинине влияят на нивото на комплемента С3, по време на бременност концентрацията му също остава в рамките на общата норма.
Повишаване нивото на C3
Намален C3
Причината за намаляване на нивото на комплемента С3 в кръвта може да бъде неговият наследствен дефицит, както и вродени нарушенияв синтеза на регулаторни протеини, фактори Н и I. Обикновено в такива случаи се определя паралелно нормално ниводопълват C4. По-честа причина за ниски нива на C3 на комплемента е придобитият дефицит. Развива се с повишено разграждане на протеини, с тяхната повишена адсорбция на повърхността на имунните комплекси на фона на автоимунни и имунокомплексни патологии. Намалени ставкианализите се определят при пациенти със серумна болест, остър гломерулонефрит, инфекциозен ендокардит, системен лупус еритематозус, цьолиакия, повтарящи се гнойни инфекции, чернодробни патологии, мултиплен миелом, хронична лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, обширна тъканна некроза, протеинов дефицит и др. Намаляването на концентрацията на комплемента може да бъде причинено от употребата на циклофосфамид и даназол.
Лечение на отклонения от нормата
Изследването на компонента C3 на системата на комплемента ви позволява да оцените една от връзките хуморален имунитет, осъществяването на имунния отговор след взаимодействието на имуноглобулини с антигени. Анализът има диагностичен и прогнозна стойностпри инфекциозни и автоимунни заболявания. За да разрешите въпроса за необходимостта от лечение с резултатите от изследването, е необходима консултация с лекар - имунолог, ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания.
Комплементът, системата на комплемента, е група от кръвни и лимфни протеини, които постоянно присъстват тук и предотвратяват развитието на инфекциозни заболявания. Системата на комплемента отстранява чуждите клетки от тялото и осигурява необходимия отговор на имунната защита на организма. Дисфункция на комплемента имунна защитане действа или работи неправилно - в този случай има заболявания, които обикновено се наричат автоимунни.
Системата се състои от 20 протеина. Днес ще говорим за С3 - централният компонент на комплемента. Той представлява почти 70% от протеините на цялата система. Този протеин се синтезира от черния дроб и осигурява преминаването на реакциите на фагоцитоза, като се фиксира върху бактериалната стена. Като активатор на В-лимфоцитите, той е един от участниците в процеса на производство на антитела. Под въздействието на С3 стените на кръвоносните съдове стават по-пропускливи и левкоцитите получават възможност бързо да стигнат до фокуса на възпалението. При дефицит на С3 тялото става по-уязвимо към патогени на гнойни инфекции.
Норма С3 на компонента на комплемента в кръвта. Тълкуване на резултатите (таблица)
Извършва се кръвен тест за C3 компонента на комплемента, за да се диагностицират причините за различни автоимунни и инфекциозни заболявания, които могат да бъдат свързани с вроден дефицит на протеини, които изграждат системата на комплемента. Също така трябва да се назначи кръвен тест за нивата на С3, за да се следи ефективността на лечението. подобни състоянияи за да се оцени силата на имунитета при различни възпалителни заболяванияинфекциозен характер.
Ниво C3 също е важен показателв диагностиката на различни автоимунни заболявания - васкулити. системен лупус еритематозус, грам-отрицателен сепсис, бактериален ендокардити така нататък.
Кръвта се взема от вената, сутрин на празен стомах.
Нормата на С3 компонента на комплемента в кръвта обикновените хораи бременни жени.
Ако C3 компонентът на комплемента е повишен, какво означава това?
Повишаване на нивото на C3 компонента на комплемента се получава в случай на следните заболявания:
- остър възпалителни процеси,
- нефротичен синдром,
- застой на жлъчката поради обструкция жлъчните пътища,
- ревматоиден артрит,
- ревматична треска,
- амилоидоза,
злокачествени тумори, които са пуснали метастази.
Нивото на комплементния компонент С3 може също да бъде повишено в резултат на употребата на кортикостероиди.
Ако C3 компонентът на комплемента е понижен, какво означава това?
Намаляването на нивото на компонента С3 може да бъде вродено, възниква, когато генетични нарушенияв системата на комплемента. Но може да показва и наличието на следните заболявания:
автоимунни заболявания и заболявания имунна системаорганизъм - системен лупус еритематозус, синдром на Sjögren, остър постстрептококов и мембранозно-пролиферативен гломерулонефрит, ревматоиден артрит, серумна болест, целиакия и др.
- множествена склероза,
- хроничен хепатит,
- цироза,
- уремия,
- херпетитоформен дерматит,
- Болест на Рейно
- грам отрицателен сепсис,
- рецидив на пиогенна инфекция,
- пароксизмална нощна хемоглобинурия,
- миелом,
- хронична лимфоцитна левкемия,
- лимфогрануломатоза,
- лъчева болест,
- DIC,
- обширно увреждане на тъканите
- дефицит на протеини в организма,
- дефицит на витамин B12,
- дефицит на фолат.
Ако нормата на компонента С3 на комплемента в кръвта намалява, тогава, като правило, това се наблюдава в случай на отхвърляне на трансплантирания бъбрек, ако пациентът е претърпял такава операция. Приемът на определени лекарства, а именно антидепресанти и цитостатици, може да доведе до същия резултат.
Трябва да разберете, че въз основа на резултатите от един анализ или промяна в нивото на един компонент е невъзможно да се постави точна диагноза. Това е работа на специалист, който има възможност да сравни резултатите от всички тестове и изследвания.
