Полимиалгия ревматична - описание, причини, диагноза, лечение. Миалгия Код на миалгия според МКБ 10 при деца

Ревматична полимиалгия(ризомеличен псевдоартрит) е клиничен синдром с неизвестна етиология, характеризиращ се с болка и скованост на мускулите на проксималния раменен и тазов пояс, треска, загуба на тегло, анемия и значително повишаване на ESR; възниква при възрастни хора. В 15% от случаите ревматичната полимиалгия е придружена от гигантоклетъчен артериит.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

M35.3

причини

Етиологиянеизвестен. Откриват се повишени титри на антитела срещу аденовирус и RSV.
Статистически данни. Честота: около 50 на 100 000 души население. Преобладаващата възраст е над 60 години. Преобладаващият пол е женски (3:1). Сред пациентите преобладават имигранти от Кавказ.
Клинична картина. Конституционални симптоми: нехектична треска, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия. Болезненост и скованост на мускулите на раменния и тазовия пояс, както и мускулите на врата. Болката се усилва при движение и отшумява при покой. При палпация - мускулно напрежение. Мускулната сила остава непроменена. Ограничена подвижност в раменния и тазовия пояс, корелираща с активността на заболяването. При дълъг курс - мускулна атрофия, капсулит на раменната става. Симетричен полиартрит с увреждане на големи и малки стави (включително скапуларно-ключични и стерноклавикуларни). Артритът често се появява на фона на пълна клинична картина и по-рядко в началото на заболяването. Синдром на карпалния тунел: подуване на ръцете, болка и намалена чувствителност в I-III пръсти и радиалната страна на IV пръст (15%). Симптоми на гигантоклетъчен артериит (15%).
Лабораторни данни. Увеличаване на ESR. Анемия - нормохромна нормоцитна. Тромбоцитоза. Повишена концентрация на CRP в кръвния серум. Нормално ниво на CPK. RF не се открива. Умерени промени в чернодробните функционални тестове.
Инструментални данни. Мускулната биопсия не е информативна. Няма индикации за биопсия на темпоралната артерия, освен ако не се открият симптоми, предполагащи гигантоклетъчен артериит. Биопсия на синовията - умерен неспецифичен синовит. Рентгеново изследване на ставите: много рядко - стесняване на ставната цепка, ерозия. ЯМР може да открие субакромиален, субделтоиден бурсит и субклиничен синовит на раменната става; ЯМР обаче не е необходим за диагностика.

Диагностика

Диференциална диагноза. Ревматоиден артрит: ерозивни и деструктивни промени в ставите, наличие на RF в кръвта. Фибромиалгия: нормална СУЕ. Депресия: няма увеличение на ESR. Полимиозит: повишени нива на CPK, характерни промени в мускулната биопсия. Хипотиреоидизъм: повишени нива на CPK, промени във функцията на щитовидната жлеза. Остеоартрит: характерни са рентгенови промени в ставите, не е типично повишаване на ESR. Злокачествено заболяване - трябва да се има предвид възможността за ревматична полимиалгия като паранеопластичен синдром.
Диагностични критерии. Възраст над 50 години по време на началото на заболяването. Двустранна чувствителност и скованост за най-малко 1 месец и засягащи 2 от 3 области... врата или торса... раменете... бедрата. ESR повече от 40 mm / h. Бърз ефект от предписването на GC (преднизолон 15 mg или по-малко).

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Обща тактика. В основата на лечението са GCs, които имат положителен ефект върху клиничните симптоми и възпалителната активност на заболяването. GC обаче не предотвратяват развитието на гигантоклетъчен артериит при ревматична полимиалгия.
Режим. Някои от често повтарящите се болезнени движения могат да бъдат предотвратени (например увеличаване на височината на стол, от който пациентът трудно става или използване на гребен с дълга дръжка). Няма нужда да ограничавате активността.
Диета. Адекватна консумация на продукти, съдържащи калций, на фона на GC (виж Остеопороза).
Медикаментозно лечение. Преднизолон. Начална доза от 10-20 mg / ден в няколко приема до нормализиране на СУЕ. След постигане на клиничен ефект дозата на преднизолон се намалява постепенно: първо с 1-2,5 mg / ден на всеки 3-4 седмици, и след достигане на доза от 10 mg 1 mg/седмица В процеса на намаляване на дозата е необходимо внимателно да се следи динамиката на симптомите: мониторирайте ESR на всеки 4 седмици през първите 2 месеца, след това на всеки 8-12 седмици за 12 месеца след приключване на лечението. НСПВС обикновено са по-малко ефективни, но те могат да се използват по време на периода на постепенно отнемане на GC.

Усложнения.Ревматичната полимиалгия няма сериозни усложнения; За усложненията на гигантоклетъчния артериит вижте Гигантоклетъчен артериит.
Прогноза. Няма надеждни предиктори за развитието на гигантски клетъчен артериит на фона на ревматична полимиалгия, поради което всеки случай на ревматична полимиалгия трябва да се наблюдава за развитие на признаци на васкулит. При липса на гигантоклетъчен артериит, 50-75% от ревматичната полимиалгия отзвучава в рамките на 3 години. Липсата на лечение обаче води до рязко влошаване на качеството на живот на пациентите.

МКБ-10. M35.3 Ревматична полимиалгия

2. Последица от силно пренапрежение на мускул или мускулна група след необичайно тежко физическо натоварване. В покой се отбелязват мускулни болки, болки, дърпания и др., които се засилват при движение. Палпацията на тези мускули е болезнена. Тяхната еластичност е намалена, консистенцията е разнородна: възможни са ролкови уплътнения, възли на Мюлер или Корнелиус. Обикновено усещане за обща слабост, понякога с повишаване на температурата. В такива случаи мускулите могат да бъдат увредени, което се изразява в повишаване на концентрацията на CPK (креатинфосфокиназа) в кръвта, което по-рядко води до миоглобинемия и миоглобиурия. Мускулна биопсия понякога разкрива области на некроза. Болката и некротичните промени най-често се появяват в следните ситуации: при наличие на кратки периоди на мускулна контракция при продължително претоварване, например при маратонско бягане.

3. Миалгия е възможна след умерена физическа активност, ако има дефицит на карнитин палмитил трансфераза или миоденилат диаминаза в мускулите, както и дефицит на ензими, участващи в гликолизата. В такива случаи често има склонност към образуване на мускулни контрактури.

4. Дифузна миалгия може да възникне при инфекциозни заболявания, като тези, причинени от грипни вируси, Coxsackie вируси. Характеризира се с болезненост на мускулите, както и на съседната съединителна тъкан (фибромиозит, фибромиалгия), болезнени „тригерни точки“, обща слабост, умора, депресивно настроение, нарушения на съня, вегетативни нарушения. Миалгията може да бъде продължителна.

5. Локални, интензивни, възникващи остро при интензивно физическо натоварване поради травматично увреждане на мускули или сухожилия (разкъсвания, разкъсвания, кръвоизливи в мускулите и др.). В такива случаи острата болка е придружена от локален оток и силна болка в същата област. Разкъсване на сухожилие на мускули като двуглавия мускул или гастрокнемиуса може да доведе до значително скъсяване на тези мускули.

Продължителната миалгия може да бъде придружена от развитие миогелоза. В такива случаи настъпват биохимични промени в мускула; се оказва уплътнена, бучка на пипане, консистенцията му не се променя дори след блокадата с новокаин.

Клинични прояви[редактиране]

Миалгия: Диагноза [редактиране]

Диференциална диагноза[редактиране]

Миалгия: Лечение[редактиране]

Превенция[редактиране]

Друго [редактиране]

Тригерни зони, от англ. спусък - спусък. Тригерните зони могат да бъдат активни или латентни.

Активните тригерни зони са локализирани в областта на най-изразеното мускулно напрежение и винаги се характеризират със спонтанна локална болка. Палпирането на тригерната зона, натиск върху нея, топлина и студено дразнене увеличават усещането за болка. Обикновено локалното напрежение на мускулите се увеличава и се появява "референтна" болка с различна степен на интензивност, която понякога се разпространява на значително разстояние от тригерната зона. Посочената болка може да бъде под формата на "лумбаго" или да бъде продължителна.

Латентните тригерни зони са болезнени само когато са раздразнени и тогава пациентът ги открива случайно или се установяват по време на насочен медицински преглед. В тригерните зони и в областта, където се отразява болката (при стимулация на първичните зони), са възможни вегетативни нарушения: изпотяване, локални промени в температурата на тъканите, пиломоторни реакции. Терминът "тригерна зона" е предложен през 1936 г.

При неблагоприятни условия тригерните зони се запазват дълго време, докато се образуват вторични тригерни зони и по този начин техният брой постепенно се увеличава. Остеохондрозата на гръбначния стълб може да играе определена роля в образуването на миофасциална болка. При хронични мускулни увреждания могат да се развият невродистрофични разстройства в него и съседните тъкани. Точката на задействане се идентифицира по време на процеса на отпускане и разтягане на мускула. Мускулният сноп, в който се намира, остава напрегнат (под формата на опъната връв), болезнен и пречи на мускулното разтягане.

Синдром на болезнена мускулно-фасциална дисфункция

Синоними: миофасциална болка

Синдромът на болезнена мускулно-фасциална дисфункция е интензивна, понякога засилваща се болка, причинена от пренапрежение на мускулни снопове и фасции, в които възникват тригерни зони. На мястото на тяхното образуване мускулните снопове се съкращават. Пациентът обикновено помни кои движения водят до увеличаване на болката и възникване на отразена болкова реакция, избягва тези движения, както и дразнене на тригерните зони, което води до съответно ограничаване на движенията. Неврологичните симптоми се появяват само ако напрегнатите мускули компресират нервния ствол или нервно-съдовия сноп. Пример за миофасциална болка е синдромът на Naffziger, при който има характерна тригерна зона, ограничено въртене на главата и препращаща болка към раменната става и по ръката. При липса на поддържащи травматични фактори миофасциалната болка може спонтанно да изчезне за период от няколко дни до 2 седмици.

Други заболявания на меките тъкани, некласифицирани другаде (M79)

[код за локализация вижте по-горе]

Изключва: болка в меките тъкани, психогенна (F45.4)

Изключено: паникулит:

лупус (L93.2)
шия и гръбначен стълб (M54.0)
повтарящ се [Weber-Christian] (M35.6)

Изключени: гранулом (причинен от навлизане на чуждо тяло в):

кожа и подкожна тъкан (L92.3)
меки тъкани (M60.2)

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Причини, симптоми и медийно лечение на миалгия

Причината за болки в гърба може да бъде миалгия, чиито симптоми могат да бъдат различни. Болката в гърба се появява доста често при всеки възрастен. Те често са интензивни и болезнени. Болката може да се появи внезапно или постепенно да се увеличи в продължение на часове или дори дни. Всеки градинар е запознат със ситуацията, когато няколко часа след работа на парцела се появява мускулна болка в областта на ръката, гърба или врата.

Тази болка е добре позната на спортистите. В допълнение към физическата активност възпалението или емоционалният стрес могат да причинят мускулна болка. Но болковите синдроми не винаги възникват поради миалгия. Има много причини за болки в гърба. Как се проявява миалгията и как да се отървете от нея?

Какво е миалгия?

Миалгията е мускулна болка. Код по МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) M79.1. Болката може да варира по сила и характер: остра, стрелкаща и разкъсваща или тъпа и болезнена.

Мускулната болка може да бъде локализирана във врата, гърдите, лумбалната област или крайниците, но може да засегне цялото тяло. Най-често срещаното заболяване е миалгията на врата.

Ако мускулната болка се появи в резултат на хипотермия, в мускулната тъкан могат да се открият болезнени уплътнения - гелотични плаки (гелози). Те обикновено се появяват в задната част на главата, гърдите и краката. Гелозите могат да отразяват болкови синдроми, възникващи във вътрешните органи. Поради тази причина е възможно погрешно диагностициране на миалгия. Гелозите могат да се разпространят в тъканите на ставите, връзките и сухожилията. Тези промени причиняват на човек силна болка.

Ако болестта не се лекува, тя ще провокира сериозни патологии. С течение на времето може да се развие остеоартрит, остеохондроза или междупрешленна херния.

Природата на произхода на миалгията е различна. В зависимост от причините за заболяването, неговите симптоми варират.

Причини за мускулни болки

Причините за болки в мускулите могат да бъдат различни. Миалгията може да възникне след внезапно или неудобно движение, след дълъг престой в неудобно положение, в резултат на хипотермия или нараняване, поради интоксикация, например поради прекомерна консумация на алкохол.

Миалгията често се причинява от системни възпалителни заболявания на съединителната тъкан и метаболитни заболявания. Например подагра или диабет.

Болестта може да бъде причинена от лекарства. Миалгията може да се появи в резултат на приема на лекарства, които нормализират нивата на холестерола в кръвта.

Често причината за миалгията е заседнал начин на живот.

Има различни видове миалгия в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.

Когато мускулната тъкан е увредена, ензимът креатин фосфокиназа (CPK) напуска клетките и нивото му в кръвта се повишава. Увреждането на мускулната тъкан възниква, като правило, при възпалителен миозит, поради нараняване или поради интоксикация.

Важно е правилно да се диагностицира заболяването.

Проявите на заболяването са подобни на симптомите на неврит, невралгия или радикулит. В края на краищата болката при натиск върху мускулната тъкан може да възникне не само поради увреждане на мускулите, но и на периферните нерви.

Ако се появят симптоми на миалгия, трябва да посетите лекар. Ако диагнозата миалгия се потвърди, само лекар трябва да предпише лечение. Той ще препоръча на пациента пълна почивка и почивка на легло. Топлината във всякаква форма е полезна. Засегнатите места могат да се покрият с топли превръзки - вълнен шал или пояс. Те ще осигурят „суха топлина“.

За облекчаване на състоянието на силна и непоносима болка се препоръчва прием на болкоуспокояващи. Вашият лекар ще ви помогне да ги изберете. Той също така ще определи режима на лечение и продължителността на курса. В случаи на особено силна болка лекарят може да предпише интравенозни инжекции. Лечението с лекарства трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

С развитието на гноен миозит е необходима помощта на хирург. Лечението с лекарства на такъв миозит се извършва със задължително отваряне на източника на инфекция, отстраняване на гной и прилагане на дренажна превръзка. Всяко забавяне на лечението на гноен миозит е опасно за човешкото здраве.

Физиотерапията е ефективна при лечение на миалгия. Лекарят може да препоръча ултравиолетово облъчване на засегнатите области, електрофореза с хистамин или новокаин.

Масажът ще помогне да се отървете от гелотичните плаки. При диагностициране на гноен миозит масажът е строго противопоказан. Всеки масаж при миалгия трябва да се поверява на професионалист. Неправилното триене на засегнатите области може да провокира увеличаване на заболяването и да причини увреждане на други тъкани.

У дома можете да използвате затоплящи мехлеми и гелове. Такива лекарства са Fastum gel, Finalgon или Menovazin. Преди да ги използвате, трябва внимателно да прочетете инструкциите и да извършите всички действия стриктно в съответствие с препоръките на производителя.

Народни средства

Народните средства ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента. Например свинска мас. Несолена свинска мас трябва да се смила и към нея се добавя счукан сух хвощ. За 3 части свинска мас вземете 1 част хвощ. Сместа се смила старателно до гладкост и внимателно се втрива в засегнатата област.

Бялото зеле отдавна е известно със своите аналгетични и противовъзпалителни свойства. Лист от бяло зеле трябва да бъде обилно напукан със сапун за пране и поръсен със сода за хляб. След това листът се налага върху засегнатата област. Върху загряващия компрес се завързва вълнен шал или бинт.

Дафиновото масло действа обезболяващо и релаксиращо при напрегнати мускули. За да приготвите разтвора, добавете 10 капки масло към 1 литър топла вода. Памучна кърпа се потапя в разтвора, изцежда се, навива се на турникет и се налага върху болното място.

През нощта можете да направите компрес от картофи. Няколко картофа се сваряват с кората, намачкват се на пюре и се намазват по тялото. Ако пюрето е много горещо, трябва да поставите кърпа между картофите и тялото. Компресът не трябва да пари. Отгоре се завързва топла превръзка.

През лятото листата от репей ще помогнат. Големи месести листа трябва да се залеят с вряща вода и да се наложат на слоеве върху възпаленото място. Отгоре се налага фланелена или вълнена превръзка.

Предотвратяване на синдрома на болката

Някои хора редовно страдат от миалгия. Може да е достатъчно да ходите във ветровито време без шал или да седнете на течение и буквално на следващия ден се появява миалгия на шията. Такива хора трябва да обърнат повече внимание на превенцията на това заболяване.

За да направите това, трябва да се обличате според времето. Тъй като температурните промени могат да провокират мускулна болка, не трябва да бягате навън в студено време или в студена стая след физическа активност.

Също така в риск са хората, които поради професионалната си дейност остават дълго време в едно положение и повтарят монотонни движения.

Това са шофьори, офис служители, музиканти. Такива хора трябва да правят редовни почивки от работа, по време на които се препоръчва да се разхождат и да разтягат мускулите си. Докато седите, трябва да наблюдавате стойката си, тъй като ако тялото е позиционирано неправилно, мускулите са подложени на неестествени статични натоварвания.

Хората със заболявания на опорно-двигателния апарат трябва да лекуват допълнително своите заболявания. Това ще намали вероятността от миалгия.

Трябва да спортувате редовно. Умерената физическа активност ще укрепи мускулите и ще намали влиянието на различни негативни фактори върху тях. Плуването в открити води през лятото или в басейн през студения сезон е много полезно. Плуването има и закаляващ ефект и подпомага укрепването на имунната система на целия организъм.

Допълнителни източници

Миалгия в терапевтичната практика - подходи към диференциална диагноза, лечение Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, И. В. Новиков, Е. С. Трофимов GBOU VPO RNIMU im. Н. И. Пирогова Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, Москва, списание Лекуващ лекар брой № 4 2012 г.

Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия G.R. Tabeev, MMA на име. I.M. Sechenova, Москва, списание RMJ Независимо издание за практикуващи лекари, бр.

миалгия

Миалгията е присъща на голям брой патологични състояния, причинени от възпалителни процеси и отоци. По-често миалгията се появява остро по време на хипотермия, нараняване, претоварване, но може да се появи и при заболявания на вените, артериите, лимфните съдове и нарушения на инервацията. Това е началният симптом за развитието на миозит и полимиозит, по-специално ревматоиден, при който има постоянна болка, нарастваща слабост и отслабване на мускулите на шията, раменния пояс, разпространявайки се към тазовия пояс и долните крайници.

Миалгията се различава от невралгичната болка в дифузната мускулна болезненост при палпация, липсата на типични точки на болка на Balle: в точките на преминаване на нервите, но болка в точките на прикрепване на мускулните влакна, няма нарушения на чувствителността и характерни симптоми на нервно напрежение (Ласега, Нери и др.). При диференциалната диагноза на радикуларния синдром може да помогне техниката на Bragar - при пациент, лежащ по гръб, кракът, изправен в колянната става, се повдига нагоре, докато се появи болка и кракът се огъва дорзално - с радикуларна патология болката ще се засили, с миалгия не се засилва.

Код по ICD 10

Всяка болест има своя уникална класификация. И така, миалгията се отнася до мускулна болка. M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. M00-M25 Артропатия. M30-M36 Системни лезии на съединителната тъкан. M40-M54 Дорзопатии. M60-M79 Болести на меките тъкани. M80-M94 Остеопатия и хондропатия

M95-M99 Други заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

M60-M79 Болести на меките тъкани. М60-М63 Мускулни заболявания. M65-M68 Лезии на синовиални мембрани и сухожилия. M70-M79 Други заболявания на меките тъкани

M70-M79 Други заболявания на меките тъкани. M70 Болести на меките тъкани, свързани със стрес, претоварване и натиск. M71 Други бурсопатии

M72 Фибробластични нарушения. M73 Лезии на меките тъкани при болести, класифицирани другаде. M75 Лезии на рамото M76 Ентезопатии на долния крайник, с изключение на стъпалото. M77 Други ентезопатии.

M79 Други болести на меките тъкани, некласифицирани другаде. M79.0 Ревматизъм, неуточнен. M79.1 Миалгия. 79.2 Невралгии и неврити, неуточнени. 79.3 Паникулит, неуточнен. M79.4 Хипертрофия на (поплитеалната) мастна възглавница. M79.5 Остатъчно чуждо тяло в меките тъкани. M79.6 Болка в крайник. M79.8 Други уточнени лезии на меките тъкани. M79.9 Болест на меките тъкани, неуточнена.

Код по МКБ-10

Причини за миалгия

Миалгията най-често се развива в резултат на миозит: възпалителен, невромиозит, полифибромиозит, осифициращ и професионален миозит; остри, подостри, хронични. Морфологично те са придружени от развитие на алтеративно, ексудативно и пролиферативно възпаление (мускулите не са податливи на гнойно възпаление, могат да бъдат засегнати само от анаеробна микрофлора или са засегнати вторично от съдови промени в тях с некроза поради субфасциален флегмон) .

Основната причина за това заболяване могат да бъдат спазми в мускулната тъкан. Те провокират компресия на нервните окончания, като по този начин провокират болка. Често проблемът възниква на фона на постоянна умора. Това състояние води до натрупване на недостатъчно окислени метаболитни продукти в мускулната тъкан, което допринася за развитието на хронична болка.

Миалгията може да бъде придружена от неврологични симптоми. Това показва, че има дисбаланс в нервната система. По-специално, проблемът може да върви ръка за ръка с нарушения на съня, както и с емоционален стрес.

Емоционалното претоварване води до мускулни спазми, които също са болест. В допълнение, претоварването значително засяга метаболитните процеси в организма, нарушавайки ги. Проблемът може да се крие и в ревматизъм, който възниква на фона на заболявания с инфекциозен произход.

Патогенеза

Може би най-интересното е, че носителят на инфекцията все още е човек. В крайна сметка вирусите влизат в тялото му през лигавиците и храносмилателния тракт. Достатъчно е просто да ядете нещо неправилно или да имате контакт с болен човек.

Всичко това може да доведе до развитие на диария, фарингит и други заболявания. След натрупването на отрицателни микроелементи в тялото започва да се проявява някаква патология. Този процес се характеризира с увреждане на вътрешните органи и други системи на тялото. След прекарана болест тялото отслабва, имунната система не изпълнява напълно защитните си функции. Поради това е възможно общо неразположение и се наблюдава постоянна мускулна болка. Може би точно това е патогенезата на патологията. Трудно е да се каже недвусмислено как протича патологичният процес. В крайна сметка всичко зависи от причината, поради която е започнала да се развива.

Миалгия поради възпалителен миозит

Миалгията е спонтанна или възниква по време на палпация и активни движения, често придружени от спазми, местата, където мускулите се прикрепват към костите, са силно болезнени. При палпация мускулните влакна са напрегнати, в подостри и хронични случаи те са хипотрофични. Подвижността на засегнатата област на тялото е ограничена. Понякога при палпация се разкрива подуване, в дебелината на уплътняването от зърно просо до размера на боб (симптом на Корнелиус), тези уплътнения могат да променят формата и размера си при натискане (симптом на Мюлер). В дълбините можете да палпирате продълговати желатинови уплътнения - миогелози. Може да се наблюдава хиперестезия.

Полимиозитът е инфекциозно-алергичен процес при голямо разнообразие от възпалителни заболявания, най-често респираторни и вирусни инфекции, лекарствени заболявания, хормонални промени, особено по време на бременност. Придружен от умерено тежка миалгия от дифузен тип, с мускулна слабост и образуване на миодистрофии тип Erb. В по-късните стадии на процеса се развиват сухожилни контрактури.

Ревматоидният полимиозит се характеризира с неприятна, "летяща" болка, която се засилва през нощта и при промени във времето. При хронично протичане се развива умерено тежка атрофия. При ангажиране на ставите в процеса се нарушават функциите на крайниците. Може да се появи "сух" синдром на Sjögren: сухи лигавици, кожа, миалгия, сух "хрупкав" полиартрит със силна болка. Може да възникне ревматоиден полимиофиброзит (синдром на Gowers), характеризиращ се с дифузна или локална болка, наличие на осем зони с точки на болка (1-во - предни междупрешленни пространства на IV-VI шийни прешлени; 2-ро - място на артикулация на 2-ро ребро с хрущял; 3-та - област на медиалната гънка на подкожната тъкан на колянната става; 4-та - средата на горния ръб на трапецовидния мускул; 5-та - точка, разположена над гръбначния стълб на лопатката; 6-та - точка, разположена над страничния кондил на лакътната кост; 7-ма - точка между спиналните връзки на IV-VI лумбални прешлени и сакрума; 8-ма точка, разположена в горния външен квадрант на глутеалния мускул), при натискане възниква остра болка, повишена умора, специфично нарушение на съня (сън като „принцесата и граховото зърно“) и неврологични разстройства.

Невромиозитът се отличава с факта, че наред със състояние като миалгия се отбелязва и невралгия поради участието на мускулни нервни влакна или стволове в процеса. В този случай болката е много остра, разкриват се симптоми както на миозит, така и на невралгичен синдром, миалгия.

Полифибромиозитът се отнася до системни заболявания на съединителната тъкан с образуването на фиброзни промени в тях. Това е придружено от ограничена подвижност, развитие на контрактура, удебеляване на мускулите и се наблюдава миалгия. Често в процеса се включват и ставите.

Myositis ossificans (болест на Мюнхаймер) е метапластичен процес в мускулите с калцификация на съединителната тъкан. Как се развива системно заболяване при момчетата като резултат от дерматомиозит. След 20 години най-често е следствие от наранявания с образуване на мускулни кръвоизливи. Процесът може да ангажира сухожилия с образуване на шипове – пета, лакът или остеофити – болест на Пелегрини-Стида.

Токсичният миозит се развива при някои хронични интоксикации, по-често, отколкото при алкохолизъм и наркомания по време на периода на въздържание. Придружен от рязко болезнено мускулно подуване, пареза и миоглобинурия с вторична бъбречна недостатъчност. Често се комбинира с психози на отнемане.

Симптоми на миалгия

Симптомите напълно зависят от вида на заболяването. По този начин най-често срещаният тип заболяване е фибромиалгията. Характеризира се с болка в мускулите и сухожилията. Често синдромът на болката се локализира в лумбалната област. Шийните и раменните области също са засегнати. Този тип патология включва още няколко разновидности. И така, тя се разделя на първична и вторична фибромиалгия.

Първият тип се характеризира с болка, която е ясно изразена при палпация. Това състояние е придружено от изразена астения и нарушения на съня. Проблемът се среща изключително сред нежния пол. Но само за тези, които постоянно са изложени на негативното влияние на стреса и тревожността. Претоварването може да причини повишена болка. Вторият тип се среща най-често при мъжете. Това явление се причинява от прекомерна физическа активност.

Миозитът е друга форма на миалгия. Характеризира се с възпаление на мускулната тъкан. Това се развива като усложнение след някои заболявания, включително грип. Причините за развитие могат да бъдат големи натоварвания. Синдромът на болката е болезнен в природата, основната локализация е крайниците и торса. Засилва се при движение.

Полимиозитът е друг вид миалгия. Провокира мускулна слабост, която е придружена от болка в мускулите на врата. Понякога заболяването може да доведе до мускулна дистрофия. При тази форма човек се оплаква от главоболие, гадене, усеща се напрежение в ставите.

Отделен вид заболяване е епидемичната миалгия. Патологията се развива, когато вирусът Coxsackie навлезе в тялото. Причинява повръщане, втрисане и висока температура. Патологията измъчва човек в продължение на 3-5 дни, понякога седмица.

Миалгия на мускулите на краката

Това явление е едно от най-често срещаните. Най-основната причина за появата на патология е наличието на съдови заболявания. Обикновено този процес е придружен от подуване и умора на краката. Освен това усещанията за болка са „тъпи“ по природа. В крайна сметка могат да се развият разширени вени. Болката в мускулите на краката често е свързана с гръбначния стълб. Много от неговите патологии причиняват този неприятен симптом. В този случай всяка болка в гръбначния стълб може напълно да отсъства.

По време на това заболяване мускулите могат да станат толкова болезнени, че човекът просто не може да се движи нормално. Тъй като синдромът на болката само се засилва. Миозитът се развива поради наранявания и физическо пренапрежение. Понякога е усложнение след прекаран грип.

Фибромиалгията може да засегне областта на тазобедрената става и да причини редица дискомфорти в областта на колянната става. Тази патология често се среща при жените. Това се случва на фона на живот във влажни условия, със силен физически стрес и нараняване.

Миалгия на врата

Основните причини за това състояние се крият в проблеми с метаболизма. Това обикновено се свързва с диабет, интоксикация на тялото, наранявания и охлаждане. Както можете да видите, факторите, влияещи върху това състояние, са доста разнообразни. Обикновено проблемът има само един симптом, който е мускулна болка.

По този начин феноменът се основава на промени в химията на мускулната тъкан. Това води до нарушаване на нормалната последователност на целия процес. Всичко може да се появи едновременно както по време на движение, така и в покой. Симптомите могат да се появят постепенно.

Охлаждането на цервикално-тилната област води до болезнени симптоми в мускулната област. Това може да доведе до развитие на рефлексни усещания за болка от вътрешните органи. Ето защо не трябва да пренебрегвате симптомите, а най-добре е да предотвратите развитието на проблема. За да не се сблъскате с усложнения в бъдеще.

Миалгия на гърба

Има много причини за развитието на патологията. Това често се дължи на проблеми с гръбначния стълб. По правило съществуващата остеохондроза допринася за развитието на заболяването. Дистрофията е напълно безболезнена, но усложненията се проявяват чрез повишена чувствителност и силна болка. Прекомерното мускулно напрежение причинява миалгия.

Проблемът може да се крие и в изкривяването на гръбначния стълб. Тя може да бъде както структурна, така и неструктурна. Сколиозата от първи тип се характеризира с промени в гръбначния стълб. Неструктурното развитие се причинява от патологии на тазовите кости. Всички тези състояния водят до повишена мускулна чувствителност и значителна болка. Това се развива на фона на скелетни дефекти.

Миалгията не във всички случаи е свързана с патологии на самия гръбначен стълб. Не толкова рядко болката може да бъде свързана с наличието на бронхит, настинка и пневмония. Това се случва на фона на повишена работа на мускулите на гърба, което се случва по време на кашлица. Дори обикновено нараняване или тумор може да допринесе за това състояние.

Интеркостална миалгия

Това състояние е придружено от постоянна болка. Усеща се в областта на тазобедрената става и изобщо не е свързано с възможни наранявания на гърдите. Основната причина за проблема може да бъде притискане на нервните коренчета в мястото, където изхождат от гръбначния стълб. Това често се случва при наличие на остеохондроза. Установяването на наличието на проблем не е толкова лесно, дори изключително трудно.

Ето защо специалистите първо проучват възможните причини и след това започват да диагностицират. Отнема много време, за да се установи истинската причина. Пациентът се подлага на повече от един преглед. Заболяването е наистина сериозно, особено този вид. Това изисква правилен курс на елиминиране.

Основните симптоми са болка в междуребрените пространства. Прекомерното мускулно напрежение може да бъде досадно. Това е особено често при кашляне, кихане или физическа активност. Фактори, провокиращи заболяването: патологии на гръбначния стълб и белите дробове. Състоянието може да възникне поради голямо натрупване на соли.

Ревматична миалгия

Дълго време имаше мнение, че ревматичният тип патология не е в състояние да развие сложен курс. Този факт до известна степен привлече много изследователи. Както се оказа, жените са по-склонни към заболяването от мъжете. Обикновено засяга по-възрастните представители на нежния пол. Началото на инфекцията се улеснява от инфекция в тялото.

Що се отнася до етиологията, тя не е изяснена. Механизмът на развитие произхожда от съдово увреждане. Заболяването започва остро, болковите синдроми засягат областта на яката, както и раменете. Те могат да се разпространят до бедрата и краката, без да заобикалят лакътната става. Възможни са симетрични повреди на зоните.

Хронична миалгия

Това е доста често срещано явление, което причинява симетрична болка в цялото тяло. Основните симптоми са нарушения на съня, трудно събуждане, прекомерна умора и метеочувствителност. Последният фактор е доста интересен. Това означава проява на тежки симптоми по време на периоди на промяна на времето. Мускулите реагират на това с болка.

Човек може да страда от главоболие и прекомерен стрес. Често се появяват конвулсии и се губи концентрация. Симптомите често включват депресия и промени в настроението. Лошото настроение не винаги е свързано с болка. Не са изключени психологически отклонения.

На този етап е почти невъзможно да се отървете от патологията. Всичко трябваше да се елиминира при първия симптом. Сега е само въпрос на поддържане на собственото ви състояние. Болката не се появява толкова често и в резултат на влиянието на специални фактори.

Епидемична миалгия

Това заболяване се характеризира с внезапно начало. Развитието му обикновено се провокира от наличието на грип, остро инфекциозно заболяване. Проявява се като болка в горната част на корема. Често болката се простира до гръдната кост, придружена от главоболие и треска.

Всичко е сложно, температурата може да достигне 40 градуса. Всичко е придружено от пароксизмална болка в горната част на корема. Децата често се оплакват от болки в корема, възрастните - в гърдите. Пристъпите са остри и продължават 5-10 минути. Понякога те се повтарят след час или няколко дни. Човекът усеща ускорен пулс, както и дишане. След като треската достигне своя връх, тя ще изчезне преди нова атака.

Често заболяването продължава 3 дни. Половината от пострадалите се оплакват от силна втора вълна от атаки. Често всичко това може да бъде придружено от сериозен менингит. Ако заболяването се появи при дете, то страда от силно главоболие и мускулен дискомфорт. Лезиите са болезнени при палпация. По време на радиографията не са наблюдавани патологии. Левкоцитите са в норма.

Миалгия на рамото

Това се дължи на мускулен хипертонус. Всичко това се проявява както в отпуснато състояние, така и в напрегнато състояние. Следователно с каква дейност се занимава човек е напълно маловажно. Феноменът може да се появи не само при зрели хора, но и при тийнейджъри. Тази патология няма възрастови ограничения.

Има няколко основни причини за явлението. Всичко може да бъде свързано с хипотермия, силно мускулно напрежение, както и повишена активност. Наличието на наранявания и натъртвания често водят до миалгия. Инфекциозни заболявания от студен характер могат да го засегнат. Повишената кръвна захар и заболяванията на опорно-двигателния апарат са основните причини за патологията. Дори заседналият начин на живот е един от тях.

Що се отнася до симптомите, основната му проява е гадене, замайване и слабост. Възможни са тягостни болки в ставите, както и нарушения на сърдечния ритъм. Лицето може да се поти обилно.

Дифузна миалгия

Може би това е най-изразеният вид миалгия. Появява се при наличие на възпалителни процеси. Основната причина е наличието на полимиозит. Това заболяване е системно и засяга предимно съединителната тъкан. Всичко това води до симетрична мускулна слабост и частична атрофия. Процесът е придружен от болка.

Етиологията никога не е установена. Патологията се проявява под формата на промени в походката. Човек не може просто да стане от нисък стол, има нужда от помощ. Също така не е възможно да се издигнете на високо ниво. Повдигането на главата от възглавницата е трудно.

Мускулната слабост просто не ви позволява да живеете нормален живот. Ако заболяването засяга гърлото, тогава възниква дистония, а хранопроводът - дисфагия. С течение на времето може да се появи атрофия на мускулите на раменния пояс. Късният етап се характеризира с контрактура на ставата. Синдромът на болката е изразен. При палпация мускулите стават по-плътни. Статичното напрежение води до силна болка.

Миалгия на колянната става

Всичко се развива на фона на съществуващи възпалителни процеси. Професионалният миозит, както и невромиозитът, могат да засегнат всичко. Това е придружено от развитие на възпаление, но гнойното изхвърляне не засяга мускулите.

Поради възпалителен миозит се усеща болка при активни движения. В мускулите, разположени близо до костите, се появяват остри болкови синдроми. Мускулните влакна са силно напрегнати. Засегнатият район е с ограничена активност. Понякога палпацията е придружена от силно подуване.

Възможна е и мускулна слабост. В по-късните етапи се наблюдава контрактура на сухожилията. Ако протичането е хронично, тогава в процеса участват и ставите. Синдромът на Sicca Sjögren също се появява. Лигавицата е суха, има хрупкав полиартрит. Това се характеризира със силна болка.

Заболяването може да възникне на фона на туберкулоза, сифилис и токсоплазмоза. Придружава се и от невралгия. Проблемът може да засегне движението на човек. Ето защо трябва да започнете да елиминирате болестта.

Миалгия на гръдния кош

Състоянието е придружено от болка, която е локализирана в ребрата. Това няма нищо общо с нараняванията на гърдите. Единствената причина за патологията е притискането на нервните корени. Тази ситуация е характерна за наличието на остеохондроза. Определянето на наличието на патология не е толкова лесно. Ето защо експертите се опитват да открият причините за възникването на заболяването.

Диагностичните процедури отнемат много време. Следователно бързото идентифициране на болестта не е толкова лесно. В крайна сметка това е сложно и не е толкова просто. Симптомите са обширни, характеризиращи се главно с болкови синдроми в междуребрените пространства.

Човек страда от силно мускулно напрежение. Най-интересното е, че се появява на фона на изтощителна кашлица. Фактори, провокиращи проблема: заболявания на гръбначния стълб, белите дробове. Дори инфекциите и нараняванията могат да доведат до тази патология. Прекомерното натрупване на соли също провокира болка.

Еозинофилна миалгия

Синдромът възниква при приемане на лекарства на базата на триптофан. Това са японски лекарства, днес те са спрени. Те повлияха негативно на белите дробове и доведоха до появата на тъмни петна по тях.

Системно заболяване от този тип често засяга директно кожата, както и вътрешните органи. Обикновено протичането е хронично. Смъртните случаи не са толкова чести. Първоначално определянето на етиологията беше трудно. След като стана известно, че триптофанът е проблемът, стана възможно да се идентифицират основните фактори. По този начин лекарството предизвиква активирането на еозинофилите, както и токсичните протеини.

Заболяването е придружено от тежки огнища. Основните симптоми включват слабост, кашлица и хрипове. Наблюдава се тежко увреждане на белите дробове. Човек е измъчван от умора, слабост и подуване. Всички случаи са причинени изключително от негативния ефект на триптофана. Елиминирането на болестта може да бъде бързо или бавно. Във всеки случай трябва да се започне незабавно, защото смъртността, макар и не висока, все още е налице.

Миалгия след усилие

Прекомерното напрежение на мускулите води до болка. В повечето случаи дискомфортът е свързан с определени фактори, които го провокират. Разстройството възниква поради силен стрес. Най-вероятно причината се крие в получаването на микроскопични сълзи. Това води до неврохимично увреждане.

Всяко натоварване може да доведе до това явление и то в прекомерна форма. Дори силно стиснати зъби води до силна активност и води до миалгия. Това се случва особено често на фона на постоянно дъвчене на дъвка.

През нощта проблемът възниква несъзнателно. Освен това симптомите могат да бъдат изразени или умерени. Много зависи в какво емоционално състояние е човек. Следователно пациентът не винаги е в състояние самостоятелно да обясни какво се е случило с него. В това няма нищо лошо, достатъчно е просто да намалите нивото на емоционален и мускулен стрес.

Миалгия при деца

Бебето може да се оплаче от болка след активен ден на игра. Обикновено са засегнати раменете, ръцете или краката. Това може да е свързано с плуване или бягане. Нередовните болкови синдроми понякога са свързани с активния растеж на детето. Това изобщо не е повод за безпокойство.

Мускулната болка може да се появи както при активни, така и при тихи деца. Достатъчно е да направите релаксиращ масаж на вашето бебе и то ще се почувства много по-добре. Болката варира по характер, варираща от умерена до силна. Обикновено изчезва от само себе си след няколко дни почивка. Има и случаи, когато детето не се чувства по-добре. Напротив, симптомите се допълват от нови признаци. Започват да се появяват повишена температура и подуване на ставите. Това обикновено означава, че е настъпило сериозно нараняване.

Спазмите могат да се появят при абсолютно всеки. Но най-често те се наблюдават при деца, които активно се занимават със спорт. Липсата на важни елементи в организма може да доведе до развитие на проблема. Става дума за калций, магнезий и витамини от група В. Важно е да се компенсира техният дефицит.

Миалгия по време на бременност

Това се случва поради внезапни промени в тялото на жената. Коремната болка е особено честа. Това се дължи на факта, че преди бременността скелетните мускули поддържаха и формираха корема. Сега основната им задача е да задържат матката, която бързо нараства по размер.

Тазовите мускули работят директно по време на процеса на раждане. Има значително разширение. Гърбът започва да боли поради изместване на центъра на тежестта. В края на краищата, сега се поставя повишено натоварване на гръбначния стълб. Гърдите болят поради хормонални промени, както и повишено кръвообращение.

Мускулите на слабините болят поради пренапрежение или влияние върху тях на специален хормон - релаксин. Във влагалището болката се появява на фона на повишено съдово натоварване. В края на краищата, еластичността на тъканите започва да намалява и се появява болка. Няма нищо лошо в тези процеси. Това е съвсем нормално и ще изчезне веднага щом жената роди.

В някои случаи проблемът се крие в наличието на патологични процеси. Те включват заболявания на сърдечно-съдовата система, атеросклероза, невралгия, ингвинална херния и разширени вени. Също така е необходимо да се обърне внимание на естеството на болката. Допълнителни симптоми могат да показват наличието на жлъчнокаменна болест и дори да показват възможен спонтанен аборт.

Последствия

Болезнените усещания могат да причинят само дискомфорт на човек. Освен това той е скован в движенията си, което води до невъзможност за нормална жизнена дейност. Заслужава да се отбележи, че някои процеси са необратими.

Болката в мускулите често се появява на фона на съществуваща остеохондроза. Това може да се случи поради усложнения като херния и изпъкналост. Това показва, че лечението не трябва да се отлага. Трябва да се разбере, че остеохондрозата и нейните усложнения в много случаи водят до развитие на инвалидност. В никакъв случай не трябва да се толерира болка, тя трябва да бъде премахната.

Кръвоносните съдове се притискат по време на спазми, така че метаболитните процеси се нарушават. Това се случва в областта на гръбначния стълб. В резултат на това действие се развива дистрофично изсушаване на междупрешленните дискове. Това води до появата на междупрешленна херния.

Други последствия включват влошаване на инервацията на тъканите и вътрешните органи и появата на енергийни блокове. Обикновената болка в гърба и мускулите може да доведе до развитие на сериозни заболявания. Не е изключен възпалителен процес.

Усложнения

Хората, изправени пред този проблем, познават от първа ръка дискомфорта, който причинява. Болката в гърба е придружена от затруднено движение и пречи на нормалния, пълноценен живот. Всичко това може да се предотврати с подходящо лечение.

Важно е да разберете, че мускулната болка не е нормална. Ако човек не се занимава активно с физическа активност и е достатъчно подвижен, проблемът най-вероятно е в наличието на заболяване. Ако се появят спазми в гърба, тогава това е остеохондроза. Може да доведе до сериозни усложнения. Лечението не трябва да се отлага в никакъв случай.

Често се развива междупрешленна херния и дори е възможно увреждане. Това се отнася главно за лезии на гръбначния стълб. Но самият факт е, че проблемът наистина може да излезе извън контрол. Не могат да бъдат изключени възпалителни процеси от инфекциозен характер. Всичко това още веднъж потвърждава факта, че не трябва да се шегувате с миалгията.

Често причината за миалгията е заседнал начин на живот.

Има няколко вида миалгия.

Има различни видове миалгия в зависимост от това дали е настъпило увреждане на мускулната тъкан или не.

Важно е правилно да се диагностицира заболяването.

Предотвратяване на синдрома на болката

Допълнителни източници

Синдром на болка при пациенти с фибромиалгия G.R. Tabeev, MMA на име. I.M.Sechenova, Москва, списание RMJ Независимо издание за практикуващи лекари, брой № 10 2003 г.

Миалгията е симптом, придружен от мускулна болка (дифузна или в определена група), възникваща както спонтанно, така и при палпация.

Код по ICD 10

M95-M99 Други заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан.

Код по МКБ-10

M79.1 Миалгия