Може ли горещ чай да изгори стомаха ви? Лечение на изгаряне на хранопровода

Класификация

Въз основа на причината за увреждането, то може да бъде химическо или термично. Усложненията и последствията могат да засегнат други органи на храносмилателната система.

Термичен

Изгарянето на стомаха се причинява от излагане на високи температури, такава лезия се разделя на две основни групи:

• Храна, при която има силна болка в епигастричния регион и гръден кош;
• Получава се при варене на масло, вода, пара.

химически

Това нараняване се счита за най-болезненото, причинено от използването на изгаряне, мощни органични и неорганични съединения. У дома, в ежедневието, често се провокира от оцетна есенция, силен алкохол и алкохол. Увреждането е придружено от следните явления:

• Мускулен спазъм;
• Синдром на остра болка;
• интоксикация;
• Постоянно повръщане;
• Нарушения на дишането;
• дрезгав глас;
• Болков шок.

Химическо изгаряне на стомаха изисква незабавна помощлекари Животът на пациента и по-нататъшното му възстановяване пряко зависят от ефективността на спешните мерки.

Същност на проблема

Изгарянето на хранопровода е често срещано нараняване, при което е обичайно да се разграничават 3 отделни вида: химическо, термично и радиационно увреждане вътрешна повърхностезофагеална тръба.

Термичните доста рядко причиняват сериозни увреждания - това е увреждане на хранопровода поради неволно приемане на прекалено гореща храна или напитка.

Радиационните изгаряния са специфично нараняване, получено от хора при екстремни обстоятелства, свързани с аварии в атомни електроцентрали или изтичане на радиация.

причини

Изгаряния на хранопровода и стомаха - увреждане на лигавицата под въздействието на химикали: киселини, основи, алкохоли. Често такива разтвори се поглъщат случайно или по време на опит за самоубийство. Детето може да обърка опасна течност с напитка и лесно да се изгори.

Алкохолните изгаряния на хранопровода са по-чести при хора, които редовно пият етанол. В Международната класификация на болестите (МКБ) заболяването има код Т28.6.

Всички причини за изгаряния на хранопровода могат да бъдат разделени на три големи групи:

• химически;
• топлинна;
• радиация.

Умишленото или случайно поглъщане на парещи горещи или корозивни течни вещества, които разяждат лигавиците и тъканите, води до изгаряне на стомаха. Като правило, то е придружено от изгаряне на хранопровода, фаринкса и устната кухина, които са първите, които се сблъскват с агресивна среда.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Химическите изгаряния на стомаха не са необичайни, най-често това са последиците от задоволяване на детското любопитство (3/4 от случаите на изгаряния се срещат при деца, предимно в предучилищна възраст), които вкусват домакински химикали, силен алкохол или лекарствени тинктури, оставени от невнимателни родители на достъпни места.

Останалата четвърт се отчита от възрастни, които случайно или умишлено са погълнали химикали. Те погрешно използват предимно корозивни вещества пиещи хора, търсейки скрит от тях алкохол. Смъртсе случва в около 2% от случаите.

Опитите за самоубийство с помощта на агресивни химикали почти винаги се правят от жени, изборът им обикновено пада върху оцетната есенция. Около една трета от тези опити са успешни, останалите водят до увреждане.

Причини за изгаряне на стомаха

главната причина алкохолно увреждане- Това е злоупотреба с алкохол.

При остро заболяване това е еднократна доза алкохол - доза, която може да доведе до тежко отравяне, всеки човек има своя собствена. Рискът от тежка интоксикация се увеличава при алкохолиците, които пият повече от 60 ml чист алкохол на ден. За да се развие хронично алкохолно заболяване на лигавицата, той трябва да се консумира продължително и системно.

силен стрес или нервно претоварване;

физическа умора (преумора);

синдром на хроничната умора и дълго отсъствиеотдих;

опасна работа (химическо производство и др.);

лоша наследственост и тютюнопушене;

затлъстяване и лоши хранителни навици;

съществуващи стомашни заболявания.

Термичното изгаряне на хранопровода възниква при хора главно случайно, след ядене на гореща храна и / или изгаряне на лигавицата с вряща вода. Въпреки това случайната или умишлена консумация на корозивна течност по време на опит за самоубийство също не е необичайна.

Химически изгаряния на хранопровода при деца и/или възрастни се определят след вътрешна консумация:

В допълнение към увреждането на лигавицата на хранопровода, наранявания от изгаряния се появяват и във фарингеалния тракт и стомаха.

Този факт се обяснява с естественото любопитство на детето и небрежността на родителите. Сред възрастните химическо изгаряне, като правило, се открива, когато човек умишлено се опитва да се самоубие.

Клиницистите свидетелстват, че сред тази категория пациенти по-голямата част са жени. Радиационното изгаряне на хранопровода е доста рядък вид нараняване на горната част на хранопровода. храносмилателен тракт.

Причините за увреждането се обясняват с ефекта на йонизиращото лъчение върху повърхността на лигавицата в резултат на облъчване с радиация или рентгенови лъчи.

Химическо изгаряне

Причината за такива щети обикновено е консумацията на течности, които предизвикват агресивни реакции. При химическо изгаряне са възможни следните признаци:

• синдром на болка;
• задушаване и липса на глас;
• проблеми с дишането;
• петна около устата;
• повишено слюноотделяне;
• повръщаното може да съдържа кръв.

Етапът на развитие на увреждане на хранопровода може да се определи, като се използва следната класификация:

1. Първият е образуването на подуване и зачервяване на лигавицата. На първия етап от развитието жертвата изпитва дискомфорт и силна болка в продължение на десет дни. Може също така да почувствате повишаване на температурата, понижаване на кръвното налягане и учестено дишане. В някои случаи е възможно състояние на шок.
2. Вторият започва в периода на некроза на увредените тъкани, по време на който повърхността на хранопровода се покрива с рани. Вторият етап може да продължи три седмици, през които жертвата става по-лесна за хранене.
3. Трето, увредените зони започват да заздравяват.
4. Четвърто - по това време вече се образуват белези в онези области, където преди това е имало рани поради тъканна некроза. Този процес може да отнеме години, за да се излекува. Белезите причиняват стесняване на хранопровода.

За да се намали рискът от усложнения от изгаряне, е наложително да се потърси помощ от болница. Само в болнични условия увреденият хранопровод може да бъде ефективно лекуван и да се предотвратят неприятни последици.

Алкалните разтвори също имат много агресивно действие върху хранопровода. Подобно нараняване може да бъде причинено от амоняк и е много важно незабавно да се окаже спешна помощ на жертвата, тъй като тъканите не са в състояние да попречат на веществото да достигне вътрешните органи.

Можете да неутрализирате реакцията на алкална течност с помощта на киселини (оцет или лимонена киселина). Трябва да направите стомашна промивка с разтвор на киселина, можете също да използвате растително масло за това.

Яденето на храна над 40 °C също може да причини изгаряне на хранопровода. Симптомите на това нараняване са същите като при други изгаряния.

Термичните изгаряния на лигавицата на хранопровода не са толкова опасни и могат да се лекуват у дома. Ако жертвата може да яде нормално храна след нараняване, важно е тя да е хладна и в течно състояние.

Трябва да отидете в болницата само ако дискомфортът и дискомфортът продължават дълго време.

Най-често срещаният тип нараняване на хранопровода от агресивни вещества е химическият.

Това изгаряне на хранопровода е свързано с най-много молби за медицинска помощ, тъй като има много потенциални рискове около съвременния човек.

Опасността от такова поражение се крие в постепенното му преминаване. При химическо изгаряне на хранопровода първо има директно увреждане на горния слой на лигавицата от контакт с деструктуриращо съединение.

Арсенал от агресивни решения, причинявайки изгарянияхранопровод, широк и разнообразен. Особено опасни са разяждащите битови химикали. Перилните препарати, препаратите за почистване на вани, тоалетни блокове и препарати за почистване на прозорци се считат за химически активни.

Много тежки лезии са причинени от прахове и разтвори за почистване на канализационни тръби (например "Mole"). Дори вдишването на фини частици може да предизвика дразнене на лигавиците. Трябва да работите с тях внимателно: носете гумени ръкавици, маска и за предпочитане предпазни очила.

Химическите изгаряния могат да бъдат причинени от:

1. Вещества с ниско pH (киселини): оцетна есенция, хлорна, карборан, азотна, флуороводородна, ксенонова киселини, както и царска вода.
2. Алкални: хидроксид на алкален метал, натриев хидроксид.
3. Вещества с различно pH: фенол, алкохол, алкохол, лизол, йод, сублимат, водороден прекис, силикатно лепило, калиев перманганат, ацетон.

Опасно химическо изгаряне на хранопровода възниква в резултат на умишлено или случайно поглъщане на агресивни химикали. Най-често агресорът на химическото увреждане е оцетна есенция или течности, съдържащи алкохол.

спазъм на мускулите на хранопровода;

остра болка в областта на стомаха, излъчваща се към врата или гърба;

повръщане;

дрезгавост на гласа.

След химическо изгаряне жертвата трябва спешно да бъде отведена в медицинско заведение. По-нататъшното успешно лечение и често животът на жертвата зависи от скоростта на предоставяне на първична помощ.

Ако е надеждно известно, че травматичното увреждане на хранопровода е настъпило поради киселина, тогава ефектът на дразнителя трябва да се неутрализира с алкален разтвор. За да приготвите алкален разтвор, използвайте сода за хляб(в съотношение 1 чаена лъжичка сода на 1 литър преварена топла вода). На пострадалия се дава да изпие приготвен алкален разтвор и след това се повръща.

Алкално изгаряне

В резултат на изгаряне на хранопровода и стомаха с алкали се извършва стомашна промивка с киселинни разтвори. В този случай можете да използвате оцетна, винена или лимонена киселина. Малко количество от необходимата киселина се разтваря в литър топла и преварена вода, след което жертвата изпива приготвения разтвор. След което се предизвиква повръщане.

Оцетната или друга киселина може да бъде заменена с растително или масло от морски зърнастец.

Изгаряне с алкохол (алкохол)

Степента на нараняване от изгаряне, причинено от вещество, съдържащо алкохол, се влияе от количеството изпита течност и нейната сила. Първите признаци на алкохолна травма са: световъртеж, обща слабост, загуба на вкус, болка в стомаха, корема, врата и гърба.

Основната грижа за наранявания от изгаряния е стомашна промивка. След това жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение.

Най-опасното изгаряне е причинено от оцет. Скоростта на действията за първоначална помощ влияе пряко късен животжертвата. След като вземете оцет, трябва незабавно да изплакнете стомаха си с алкален разтвор (разтвор на сода) или обикновена вода.

Дори когато пострадалият не усеща болка или промени в общото физическо състояние, той все пак трябва да бъде отведен в медицинско заведение за основно лечение на изгаряне с оцет.

Опасно химическо изгаряне възниква в резултат на случайно или умишлено поглъщане на агресивни химикали. Агресорът на химическото увреждане най-често е течност, съдържаща алкохол или оцетна есенция.

интоксикация на тялото;

болков шок;

проблеми с дишането;

дрезгавост на гласа;

повръщане.

Лечението на химически изгаряния на хранопровода се извършва само в медицински заведения.

Киселинно изгаряне

Ако има надеждна информация, че травматичното увреждане на хранопровода е причинено от киселина, ефектът на дразнителя трябва да се неутрализира с алкален разтвор. За да приготвите алкален разтвор, ви е необходима сода за хляб (за 1 литър топла преварена вода - 1 чаена лъжичка сода). На пострадалия се дава да изпие приготвения разтвор, след което се предизвиква повръщане.

Ако увреждането е причинено от алкали, тогава се извършва стомашна промивка с помощта на киселинни разтвори. В този случай можете да използвате винена, лимонена или оцетна киселина. Необходимата киселина се разтваря в литър преварена топла вода, след което жертвата изпива приготвения разтвор. След това се предизвиква повръщане.

Оцетната или друга киселина може да бъде заменена с морски зърнастец или растително масло.

Алкохолно изгаряне

Изгарянето на хранопровода с алкохол може да има различна степен на увреждане, което се определя от силата на изпитата течност и нейното количество. Изгарянето на хранопровода от алкохол се проявява със следните симптоми: загуба на вкус, обща слабост, замаяност, болка в стомаха, шията, корема и гърба.

Изгарянето на стомаха с алкохол изисква първична помощ; жертвата трябва да изплакне стомаха. След това жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение. институция.

Изгаряне с оцет

Именно оцетът причинява най-опасното изгаряне. Скоростта на първоначалното действие пряко засяга живота и здравето на жертвата. След прием на оцет е необходима спешна стомашна промивка с алкален (содов) разтвор или обикновена вода.

Дори в случаите, когато пострадалият не почувства промяна в общото физическо състояние или болка, той все пак трябва да бъде отведен в медицинско заведение.

Снабдяват се тъканите на хранопровода и стомаха нервни влакна, поради което в резултат на приема на течност с агресивен характер човек изпитва силна болка. Първоначалните признаци на увреждане са коремна болка. Тогава болезнени усещанияразпространява се към гърба и шията. В устата и устните се появяват зачервяване и подуване.

При химическо изгаряне първата помощ е много важна. Извършва се стомашна промивка - пациентът изпива литър вода и предизвиква повръщане, така че химикалите да напуснат тялото възможно най-бързо.

Ако пострадалият не е в шок, разберете какво точно е причинило изгарянето. Киселината се неутрализира чрез промиване на стомаха с алкали - разредете 1/2 чаена лъжичка сода за хляб в литър преварена вода.

Пациентът трябва да пие на малки глътки и след това да предизвика повръщане. Срещу алкали, съответно, използвайте изплакване с оцет, лимонена киселина.

Изгарянето от калиев перманганат се лекува чрез измиване с 1% разтвор на аскорбинова киселина. Ако веществото е неизвестно, лечението се извършва с помощта на топло мляко.

Химическото изгаряне е едно от най-трудните по отношение на симптомите и лечението на нараняването. Причинява силна болка и увреждане на съседни органи.

Почти невъзможно е да се възстановите след химическо изгаряне за кратко време и без последствия. Най-важното в лечението е навременната първа помощ и спазването от страна на пациента на всички препоръки на лекаря.

Не трябва да се изненадвате от големия брой лекарства, защото изгарянето причинява много проблеми, най-малкото от които е болката.

Следователно родителите са отговорни за тяхната безопасност.

Съхранявайте всички химикали в оригинални бутилки с предупредителни етикети. Дръжте ги далече от деца. Уверете се, че възрастните не бъркат химикала с храна. По-добре е предварително да обясните на децата опасностите от съдържанието на такива бутилки. Съсредоточете се върху това какви проблеми причинява употребата на такива лекарства, защото обичайното „не“ само ще увеличи интереса на детето.

Бъдете внимателни и внимателни - това ще позволи на вас и вашите деца да поддържате здравето си в ред за дълго време.

Всички познаваме класическите изгаряния. Но има и по-необичайни лезии от този тип - термични и химически изгаряния на хранопровода.

Симптоми:

• остра болка в областта на стомаха, излъчваща се към гърба или врата;
• спазъм на мускулите на хранопровода;
• интоксикация на тялото;
• болков шок;
• проблеми с дишането;
• дрезгавост на гласа;
• повръщане.

Киселинно изгаряне

Алкално изгаряне

Алкохолно изгаряне

Изгаряне с оцет

Най-често изгарянето на хранопровода възниква от агресивни течности, навлизащи в стените му. Признаци, че този проблем се е случил на човек:

• липса на глас, пациентът изпитва задушаване;
• човекът е уплашен, ритъмът на дишане е нарушен;
• може да има петна около устата,
• леко отворена уста, замръзнал поглед, лигавене;
• може да има примеси на кръв в повръщаното,
• мъж в студена пот, изглежда блед,
• жертвата може да е в безсъзнание.

Етапи

Класификацията на увреждането на хранопровода поради химическо изгаряне дава информация за етапа на процеса, причинен от увреждането.

1. На начална фазаситуацията се определя като остра, лигавицата е придобила червен, възпален цвят и е подута. Остър стадийтрае до 10 дни. През този период пациентът изпитва дискомфорт и силна болка. Наблюдаваното:
   • учестено дишане,
   • повишена температура,
   • ниско кръвно налягане,
   • увеличен брой сърдечни удари.
   • възможен шок.
2. Вторият етап се определя, ако е започнал процесът на некроза на изгорените тъкани. В резултат на некрозата повърхността на хранопровода може да се покрие с язви.Вторият етап продължава до три седмици. Пациентът вече поглъща храната малко по-свободно, отколкото в първия етап.
3. Третият етап се характеризира с това, че засегнатите области започват да се лекуват.
4. Четвъртият етап бележи периода на образуване на белези в областите, където настъпва заздравяването на тъканите след дълбока некроза.Този процес може да продължи няколко години след началото на заздравяването. Белезите могат да причинят стесняване на хранопровода.

Лезии при деца

Децата са по-голямата част от хората в беда (65%). Тази ситуация възниква, когато родителите не са се тревожили за тяхната безопасност и не са скрили течности на безопасно място, които биха могли да привлекат вниманието на децата и да им навредят.

Изгарянето на хранопровода в детска възраст представлява повишен риск. Реакцията на тъканите на хранопровода и ларинкса на увреждане е появата на оток.Това може да предизвика рефлексен спазъм, който може да бъде фатален.

Лечение

След оказване на първа помощ, пациентът се лекува, за да се предотвратят последствията от изгарянето. Мерките се предписват от лекаря. Не се препоръчва самолечение.

В случаите, когато степента на увреждане е втора или трета, лечебните процедури се провеждат само в болнични условия.

Използват се следните лекарства (ако е необходимо):

• болкоуспокояващи,
• спазмолитици,
• противошокова,
• антибиотици,
• за предотвратяване на белези.

Ефектът на алкалите върху стените на хранопровода е много агресивен.

спазъм на мускулите на хранопровода;

повръщане;

дрезгавост на гласа.

Киселинно изгаряне

Изгаряне с оцет

Алкохолният гастрит фигурира във всички международни класификации на болестите, но през последните години лекарите паралелно използват термина „алкохолна гастропатия“. Причината е, че от всички видове гастрит, алкохолният гастрит е практически единственият, при който стомашната лигавица не се възпалява, а получава силно химическо изгаряне от алкохолни напитки.

И новият термин има за цел да подчертае тази разлика. Но симптомите, диагнозата и лечението на алкохолната стомашна болест са типични за повечето видове "традиционен" гастрит.

повръщане.

Жертвата трябва да спазва диета, която изключва солени, пушени и пикантни храни.

Изгарянията на хранопровода при деца и възрастни са придружени от силна болка в горната част на корема, зад гръдната кост и в шията. Също така, следи от изгаряния се определят от подуване на устните и устната кухина.

В допълнение, човек изпитва недостиг на въздух, дрезгав глас или способността за произнасяне на здрави звуци напълно изчезва. Въздействието на агресивна среда върху повърхността на лигавицата разрушава клетъчната структура и води до некроза на тъканите, което води до физиологично стесняване на хранопровода и в резултат на това човек започва да се задушава.

При химическа агресивна лезия стената на хранопровода може да се срути с образуването на дупка, а в особено тежки случаи се наблюдава езофагеално-трахеална фистула, придружена от задушаване, неконтролируема кашлица и отделяне на храчки с фрагменти от храна.

По правило пациентите след изгаряне на хранопровода с химически активни съединения се приемат в медицинско заведение в състояние на шок или безсъзнание. Лечението често изисква реанимационни мерки.

Симптоми

При изгаряне на хранопровода симптомите се проявяват много ясно. В зависимост от това какво е причинило нараняването и колко тежко е, характерът на симптомите може да варира.

Общи признаци

Симптомите на изгаряне на хранопровода изразяват общото състояние на пострадалия. Органната тъкан е в състояние на разрушаване, което води до отделяне на продукти на интоксикация. Разграничават се следните общи признаци:

• повишаване на температурата;
• гадене;
• слабост;
• абнормен сърдечен ритъм;
• бъбречна и чернодробна недостатъчност.

При първите симптоми трябва да отидете в болницата за подробен преглед. Ако нараняването е умерено или тежко, не се препоръчва сами да лекувате изгарянето у дома, тъй като това може само да влоши ситуацията. В медицинско заведение лекарят ще проведе подробен преглед, ще определи точната клинична картина и ще предпише правилно лечение.

Местни знаци

Симптомите на изгаряне на хранопровода включват и локални признаци, които се проявяват под формата на неприятни усещания и последствия от увреждане на органа. Местните симптоми включват:

• изгаряния в устата;
• подуване на устните и частична некроза на части от меките тъкани;
• болка в областите: зад гръдната кост, гърлото, устната кухина, хранопровода и горната част на корема;
• прекомерно слюноотделяне;
• затруднено преглъщане;
• подуване на езика, фаринкса и хранопровода;
• промени в тона на гласа поради увреждане гласни струни;
• недостиг на въздух поради подуване на ларинкса (при тежко подуване представлява сериозна заплаха за живота на жертвата);
• при тежки увреждания могат да се появят фистули в хранопровода.

Общите признаци са еднакви и за двата вида нараняване:

• Болка във врата и гърдите, излъчваща се в горната част на корема;
• Подуване на вътрешните органи;
• Невъзможност за преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• Повръщане с кръв.

Общите симптоми на изгаряне на стомашната лигавица са подобни на явленията, придружаващи тежка интоксикация на тялото:

• Висока телесна температура;
• Сърдечна дисфункция;
• Слабост;
• гадене

Агресивно вещество, погълнато случайно или нарочно преди да попадне в стомаха, причинява изгаряне на устната кухина и хранопровода, а впоследствие и на самия стомах. Следите от изгарянето ще бъдат ясно видими в устата и на повърхността на устните.

Основният симптом е болка изгарящ характерв епигастралната зона. Може да се излъчва към областта на шията или гърдите. Наблюдават се също мускулни спазми и повръщане. Затруднено преглъщане, дишане и затруднен говор са последствията от оток на ларинкса.

Характерът и тежестта на клиничните прояви зависят от площта, дълбочината и степента на лезията.

Изгарянето на стомашната лигавица причинява предимно силна болка в епигастричния регион, както и зад гръдната кост. Образува се подуване, което води до затруднено дишане и затруднено преглъщане. Могат да се образуват фистули.

Също така, в допълнение към локалните признаци, има прояви на резорбтивно действие - последствия от абсорбцията на разяждащо вещество:

• ниска или фебрилна телесна температура;
• задух, тахикардия, повишено или понижено кръвно налягане;
• повръщане (може да има примес на кръв, некротични фрагменти).

Степента на изгаряне, разпространението и тежестта на увреждането не е лесно да се определи, но още по-трудно е да се предвиди какви могат да бъдат последствията в конкретен случай.

Тъй като цялата област на трахеята на хранопровода е покрита с верига от нервни окончания, нейното увреждане причинява остра болка. Болката засяга и цервикалната област, гръдната област (горната и обратно) и корема.

Устната кухина може да стане червена и подута, което води до затруднено дишане. Химическите изгаряния на хранопровода водят до подуване на тъканите, затруднено преглъщане, задух и повръщане (вероятно с кръв и епителни частици).

След началото на спазмите вътрешният епител постепенно умира.

В някои случаи агресивните течности причиняват чрез уврежданестените на стомаха и хранопровода. Освен това е възможно изгаряне през стените на бронха и образуване на феномен, наречен трахеална фистула. Изгарянето на стомаха от гореща храна може да причини остри спазми в коремната област, метаболитни нарушения и трайно увреждане на формата на гладките стени.

В зависимост от вида на сложността на увреждането, традиционната медицина определя три степени на хранителни изгаряния:

• Първият е лесен. Агресивната течност засяга само горните слоеве на стените и частично лигавицата. Максималната проява е подуване, замайване и зачервяване на увредените зони.
• Второто е средно. Повлиява лигавичната структура на стомашната лигавица и тонизиращите фибри. Нараняванията наподобяват малки язви, покрити с фибрин (кръвен протеин).
• Третият е труден. Засегнати са целият храносмилателен тракт и съседните органи. Има тежка интоксикация, състояние на шок и развитие на белези.

Признаците на това неприятно заболяване се проявяват предимно в храносмилателни разстройства. Сред тях обикновено се разграничават:

1. Болка в горната част на корема, която може да се засили след хранене. Те могат да бъдат болезнени, постоянни или временни, понякога намаляващи след повръщане.
2. Жажда и усещане за бързо запълване на стомаха.
3. Запек (по-често от диария).
4. Оригване и регургитация, внезапно навлизане на газове от стомаха в устата или стомашно съдържимо в устната кухина.
5. Гадене с общ дискомфорт коремна област, често ме притеснява сутрин.
6. Киселини, придружени от усещане за парене зад гръдната кост.
7. Повръщане, понякога често, с възможна примес на жлъчка и слуз.

Явните симптоми на алкохолната версия на заболяването се изразяват във факта, че след изпиването на следващата порция всички горепосочени неприятни състояния намаляват или намаляват под въздействието на алкохола. Тоест, алкохоликът може да спре да повръща след друга напитка, а за човек, който води трезвен начин на живот с алкохолен гастрит, допълнителна порция алкохол само ще влоши плачевното състояние.

При злоупотребяващите болестта е придружена от мускулна атрофия, тахикардия, ограничено движение и сензорни увреждания поради полиневропатия (нервите между гръбначния мозък и мозъка работят много слабо).

Симптомите на заболяването не са точно еднакви при гастрит с повишена или ниска киселинност(механизмът на образуване на един или друг вид патологична секреция на солна киселина все още не е напълно проучен). Вариантът с ниска киселинност често причинява неприятен вкус в устата, разстроено изпражнение, сутрешно гадене и къркорене в стомаха. А повишена киселинностводи до киселини, по-честа болка и запек.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Изгарянето на хранопровода се проявява с ясни признаци. Степента на увреждане на органа и естеството на веществото, което е действало като агресор по отношение на тъканите на хранопровода, влияе върху естеството на симптомите.

Местен

Изгарянето на хранопровода има локални симптоми, които се изразяват в дискомфорт, други усещания, както и последствията от увреждане на органа.

• В устната кухина се наблюдават следи от изгаряне - тъканна некроза.
• Устните се подуват и на места имат мъртви зони.
• Силна болка на следните места:
  • зад гръдната кост,
  • в областта на хранопровода,
  • в устната кухина,
  • в горната част на корема,
  • в шията.
• Има лигавене.
• Спазъм на хранопровода затруднява преглъщането.
• Отокът се разпространява с изтичането на агресивната течност:
• Гласът става дрезгав поради увреждане на гласните струни.
• Подуването на ларинкса провокира задух и представлява заплаха за живота (в случай на тежък оток).
• При трета степен на увреждане могат да се образуват дупки в хранопровода.

При изгаряне на хранопровода се появяват признаци, които изразяват общото благосъстояние. Засегнатата тъкан на хранопровода може да бъде в състояние на известна степен на унищожение. Продуктите на гниене участват в интоксикацията на тялото.

Общи признаци:

• бъбречно-чернодробна недостатъчност,
• сърдечна дисфункция,
• много лошо здраве
• повишена температура,
• гадене.

Първите симптоми на интоксикация са:

• повишена телесна температура;
• сърдечни проблеми;
• гадене;
• внезапна поява на слабост.

Основните симптоми на алкохолна гастропатия (както остра, така и хронична) са диспепсия, т.е. различни храносмилателни разстройства.

Американски учени предложиха нов начинлечение на изгаряния. Както всички антибиотици, той има странични ефекти и е противопоказан при алергия към лекарства от групата на цефалоспорините. Основното действие е стомашна промивка. Тежестта на изгаряне на стомаха и хранопровода зависи от продължителността на излагане на агресорното вещество на вътрешните органи, неговия произход и концентрацията на дразнителя.

Умишлено или случайно погълнат агресивен реагент по пътя към стомаха причинява изгаряне на устната кухина и хранопровода, следите му са ясно видими по устните и в устата.

Първите признаци на изгаряне на стомаха са пареща болка в епигастралната зона, която може да се излъчва към областта на гърдите и шията; мускулни спазми в засегнатите органи и повръщане. Отокът на ларинкса причинява проблеми с преглъщането, дишането и произношението; интоксикация с продукти на разпадане - треска и тахикардия. Повърнатото съдържа слуз, кръв и частици стомашен епител. При улцеративно и некротично изгаряне може да настъпи колапс.

Изгарянията на хранопровода и стомаха са опасни не само поради разрушаването на тъканите на тези органи, но и последващата интоксикация, усложнена от нарушаване на метаболитните процеси, белодробен оток, чернодробна и бъбречна дисфункция.

Термично изгаряне

Най-често срещаният вид термично унищожаване е изгаряне от гореща храна или напитка, въпреки че понякога това се случва при други обстоятелства.

Термичното увреждане на стомаха или хранопровода възниква по време на процеса на поглъщане на неохладена храна или при интензивно вдишване на горещи пари.

IN медицинска практикатермичните изгаряния не са толкова чести, колкото химическите. Етап 1 лезии могат да бъдат лекувани с независими методи, и ако изгарянияЗа степен 2 и 3 жертвата трябва да се подложи на лечение, както е предписано от лекар.

Изгаряне на храна

Термично увреждане на хранопровода или стомаха възниква при вдишване на горещи пари или в процеса на поглъщане на гореща храна.

Термичните изгаряния в медицинската практика не са толкова чести, колкото химическите. Травмите от първа степен могат да се лекуват самостоятелно, у дома, а при изгаряния от втора и трета степен жертвата трябва да се лекува, както е предписано от лекар.

Изгаряния от вряла вода и гореща храна

Мерките за първа помощ при изгаряния от гореща храна и вряла вода са подобни. След травматично уврежданежертвата трябва да пие достатъчно студена вода.

Термичните наранявания от първа и втора степен могат да се лекуват у дома, като се спазват стриктно медицинските препоръки. Основата на лечението е лекарствената терапия. На пациентите се предписват болкоуспокояващи, антибиотици и кортикостероиди, които се използват за предотвратяване на евентуални белези.

При спазми на хранопровода се предписват спазмолитици. Всички лекарства се предписват от лекар и се приемат в строго определена дозировка. Оптимална продължителностТерапевтичният курс се определя от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Важно е пациентът да пие колкото е възможно повече течности, като предпочита хладни напитки. В процеса на лечение се използва и диетотерапия. На пострадалите се препоръчва течно хранене, като храната трябва да е със стайна температура или хладна.

За бързо заздравяване и възстановяване се препоръчва вътрешен прием Слънчогледово олиов най-чист вид. Средно процесът на рехабилитация отнема от 3 седмици до месец и половина.

Лечение на химически изгаряния

Увреждане на хранопровода може да възникне, ако човек яде храна с температура над 40 градуса. Това може да причини изгаряне на хранопровода с всички свързани симптоми.

Термичното изгаряне е по-малко опасно в сравнение с други случаи.

Лигавицата на хранопровода е увредена, но процесът не се разпространява на по-дълбоки нива. Необходимо е да поставите пациента в леглото.

Ако жертвата може да яде храна, тогава е позволено да я яде в хладна и течна форма. Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате продължителен дискомфорт в областта на гърлото и гърдите.

Изгаряне на храна

Диагностика

След като жертвата бъде приета в болницата, лекарят преглежда и интервюира пациента, за да разбере причините за нараняването. За да се предотвратят допълнителни увреждания на вътрешните органи, диагностичните мерки с помощта на медицинско оборудване не се извършват през първите няколко дни.

След като състоянието на пациента се стабилизира, му се прави рентгенова снимка, която му позволява да види колко точно са засегнати лигавицата и повърхността на хранопровода. За да се определи точно какви процеси се извършват в хранопровода и на какъв етап от развитието са те, ендоскопско изследване. След като лекарят установи всички фактори, причинили изгарянето, той предписва подходящо лечение.

Диагнозата се основава на медицинската история, както и на резултатите от рентгенови лъчи и ендоскопия.

• Провежда се изследване с контраст (бариева суспензия). Рентгеновите лъчи се правят в две проекции: фронтална и странична. Снимката се прави в изправено положение.
• Езофагоскопията е най-информативното изследване. Тя ви позволява да определите степента на увреждане на органа. В реално време лекарят открива следи от изгаряне, стриктури, джобове и сраствания в хранопровода.
• Не забравяйте да вземете кръв за анализ. Кръвната картина на изгаряне се характеризира с увеличаване на броя на левкоцитите, лимфоцитите, както и с увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Диагнозата изгаряне на хранопровода може да се постави без затруднения - въз основа на анамнеза (история на заболяването) и характерни клинични симптоми. Използват се допълнителни диагностични методи за определяне на степента на увреждане и прогнозиране на възможни усложнения.

Когато събирате анамнеза, трябва да разберете:

• вид на взетото вещество (киселина или основа);
• количество;
• ако е възможно, концентрация.

От всички физически методи проверката е информативна:

• общият вид на пациента е тежък;
• с болезнен шок се развива силна бледност кожатаи видими лигавици;
• в устната кухина се наблюдава увреждане на тъканите под формата на язви.

Трябва да се помни, че инвазивни методипрегледи (с проникване в кухината на хранопровода) не се извършват през първите три дни от момента на получаване на изгарянето. Причини за това:

• риск от перфорация на хранопровода;
• синдром на силна болка.

Рентгеновото изследване определя:

• V остър период: при флуороскопия - хиперкинезия (повишен тонус и перисталтични движения извън акта на преглъщане), на рентгенова снимка - удебеляване и изкривяване на гънките на лигавицата на хранопровода;
• в подостри и хронични периоди: стегнати зони на стената на хранопровода, разширяване върху зони на стесняване, образуване на съединителнотъканни връзки (белези).

Първоначалният преглед на жертвата се извършва от няколко лекари, а именно хирург, гастроентеролог и терапевт. Когато се установи причината за изгарянето, се предписва подходящо лечение, ако изследването не установи причината, се предписва рентгенография или езофагогастроскопия.

Хардуерното изследване ви позволява да определите зоната на увреждане, да разберете за наличието на белези и други лезии. Диагнозата също ще помогне да се определи вида на полученото нараняване, независимо дали е химическо изгаряне на стомаха или термично.

Код по МКБ-10

Епидемиология

Не е трудно да се постави правилна диагноза на изгаряне на хранопровода. По правило лекарят веднага разбира с какво се сблъсква, след като разпита пациента или близките му хора. Фактът на приемане на агресивна течност веднага обяснява всички симптоми. Допълнителната консултация с хирурга ви позволява да идентифицирате вида на увреждащия агент, неговото количество и концентрация, както и да оцените съществуващите щети и да определите по-нататъшни тактики.

Интензивната терапия и стабилизирането на състоянието на пациента позволяват провеждането на допълнителни методи за изследване. „Златният стандарт“ при диагностицирането на изгаряне на хранопровода е ендоскопско изследване, което позволява на лекаря да изследва хранопровода, да определи обема и местоположението на увреждането.

В някои случаи може да се оцени и рискът от усложнения. Ендоскопията също ви позволява да оцените динамиката на възстановяването по време на процеса на лечение, тъй като е прост, евтин и информативен метод за изследване.

Освен това в някои случаи се използва рентгеново изследване на хранопровода контрастно вещество. В този случай ясно се визуализират контурите на хранопровода, дефектите на стените, както и стеснения и перфорации в органа.

Заболяването се определя от признаците, които го характеризират. Установява се как е получено изгарянето, какъв фактор е станал определящ за увреждането на хранопровода.

Изследванията с помощта на апаратура не се извършват през първите три дни, за да не се добави риск от нараняване на органната тъкан.

Когато състоянието се стабилизира малко, се правят рентгенови лъчи, ако е необходимо. Този метод ви позволява да видите състоянието на вътрешната повърхност на хранопровода и степента на увреждане на лигавицата.

Използва се и ендоскопско изследване. Извършва се в различни периодида разбере какви процеси протичат в хранопровода и етапите на тяхното развитие.

Въз основа на проучване на пациента или неговите роднини се съставя анамнеза, разглеждат се основните показатели за физиологичното състояние, като се фокусира върху функционирането на дихателната система, треска, симптоми на перитонеално дразнене, показващи перфорация на стомаха.

Изследванията се извършват по показания, при постъпване в болницата се извършва общ кръвен тест.

Като се използва инструментална диагностикаоценява се степента на увреждане на тъканите. Рентгеновото изследване на стомаха се състои от трансилюминация и серийна рентгенография; контрастът обикновено не се използва в началото (с изключение на случаите, когато се подозира перфорация на стомашната стена). Усложненията при изгаряне се диагностицират 5-6 седмици след изгарянето - чрез радиография могат да се определят деформации и стеснения на белега.

Диференциална диагноза през първия ден след изгаряне се извършва в случаите, когато реагентът за изгаряне не е определен, за да се определи (според медицинската история, рентгеново изследване, езофагогастроскопия).

Когато стомашното изгаряне е усложнено от стеноза на пилора или по-обширна патология, се наблюдават отклонения от нормата в стойностите на кръвния тест. Клиничният кръвен тест показва наличието на анемия, възпаление, дехидратация; биохимични - намаляване на съдържанието на протеини, натрий, хлор, калий, калций и понякога желязо.

Електрокардиограмата показва дифузни промени в миокарда. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгеново изследване, езофагогастродуоденоскопия, ултразвукова диагностика, електрогастроентерография.

След потвърждаване на диагнозата е възможно само хирургично лечение. Диференциалната диагноза на усложненията се извършва с белезно-язвени стриктури в препилорната зона.

По-късно, при наличие на белези, последствията от изгарянето се диференцират от неоплазми.

Лечение

При такива наранявания е необходимо незабавно изплакване и неутрализиране на токсина, причинил нараняването, възможно най-бързо.

Важно е да изпиете поне 2 литра вода и да предизвикате повръщане.

В зависимост от вида на нараняването и вредното вещество, методите за неутрализиране на ефекта му се различават:

1. Химическото изгаряне на стомаха с киселина (сярна, оцетна, солна) или нейните пари трябва да се измие с алкален разтвор (1 чаена лъжичка сода на 350 ml вода), за да предизвика рефлекс на повръщане.
2. Алкалното увреждане може да се неутрализира с разреден разтвор на оцет, лимон или винена есенция (1 чаена лъжичка на 0,5 литра вода) и да се предизвика повръщане.
3. При наранявания, причинени от силни алкохолни напитки, трябва да изплакнете, да изпиете 1-1,5 литра вода и да предизвикате повръщане.
4. Изгарянията на стомаха, причинени от поглъщане на гореща храна или вряща вода, могат да бъдат неутрализирани чрез изпиване на 1 литър хладка вода на малки глътки.

Жертвата трябва да бъде изпратена в болницата или да се обади на линейка.

• Стомашна промивка (повече подробности в статията Стомашна промивка);
• Прием на аналгетици за облекчаване на болката;
• Използване на спазмолитични лекарства;
• Поддръжка нормално нивофункциониране на сърцето и дишането;
• Извеждане на пациента от шок (ако е необходимо);
• Премахване на интоксикация;
• Превантивни препоръки.

важно! Ако не е известно със сигурност какво точно е причинило изгарянето на стомаха, тогава само лекарите трябва да лекуват последствията.

В болницата стомашната промивка се извършва орално, в случай на подуване на ларинкса, процедурата се извършва през ануса с помощта на сонда.

След процедурата се предписва цялостен курс за премахване на състоянието на шок и намаляване на стомашните спазми и се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на белези на засегнатите области на лигавицата. Предписан е курс на антибиотици.

В особено тежки случаи се извършва гастростомия - вкарване на тръба в стомашната кухина през отвор, направен в предната част на стомаха. коремна стена. По този начин пациентът получава храна през първите седмици след получаване на изгаряне.

В случай на катарално увреждане не е необходима медицинска намеса, но все пак е необходимо да дойдете на преглед и да получите необходими препоръкивъзстановяване. Ако стадият е тежък, е необходима незабавна медицинска помощ.

Първата помощ при изгаряния е да се пие студена вода или да се предизвика повръщане, което ще помогне за отстраняване на токсините от тялото. Но такива мерки трябва да се прилагат строго индивидуално и в зависимост от вида на изгарянето.

Ако има изгаряне на стомаха от алкохол на лицето, тогава жертвата трябва спешно да получи помощ. Той е както следва:

1. Първата стъпка е да се измият следите от съдържащи алкохол вещества. Това става чрез предизвикване на повръщане чрез пиене на големи количества вода.
2. Закарайте човека в болницата.

Основното лечение на изгаряния се състои от следните процедури:

• Прием на лекарства, които имат аналгетичен ефект. Подходящи: "Промедол", Аналгин.
• Използване на лекарства, които могат да облекчат езофагеалния спазъм. Атропинът ще се справи ефективно с това.
• Средства за нормализиране на работата на сърдечно-съдовата система.
• Предотвратете излагането на тялото на токсични вещества.
• Помогнете на пациента да се справи с шока. За тази цел се използват инжекции с преднизолон и физиологични разтвори, прилагани интравенозно.
• За да се избегнат усложнения и инфекция, се препоръчва да се антибактериални средства, например "Ampioks".
• Relanium ще помогне да се успокои жертвата.
• Дехидратацията на тялото изисква инсталиране на капково за възстановяване на водно-солевия метаболизъм.

При тежки изгаряния първоначално не се извършва гастроендоскопия, за да се избегне допълнително нараняване на стените на хранопровода.

Честа последица от изгаряне е стесняване на хранопровода. За да избегнат това, лекарите използват процедурата за бужиране. Състои се от разширяване на лумена на органа с помощта на сонди, изработени от еластичен материал. Всеки път диаметърът на сондата се увеличава. Процедурата може да започне не по-рано от 5-7 дни след изгарянето на хранопровода и да продължи няколко месеца след заздравяването.

Важно е по време на лечението пациентът да разбере, че само пълното изключване на алкохола от живота му може да гарантира успешна терапия. Дори 100 грама алкохолна напитка ще сведат до нула всички усилия на лекарите.

Ако се открие изгаряне на хранопровода при възрастен или дете, на първо място е необходимо да се обадите на линейка. Проверете общото състояние на пациента.

Човекът може да е в безсъзнание. До носа му се поднася памук с амоняк.

На пациента се дава да изпие голямо количество хладка вода и се предизвиква повръщане чрез натиск върху корена на езика. Добавете малко калиев перманганат към водата, докато стане бледорозова.

Важно е да запомните, че в тежки случаи пациентът не може да преглъща течности. Стомашна промивка не се извършва, ако съзнанието на пациента е нарушено. За да облекчите болката, трябва да вземете лед, да го разтриете и да го поставите в нагревателна подложка, след което да я приложите към гърдите на пациента. Тази процедура има терапевтичен аналгетичен и хемостатичен ефект.

Пациентът е хоспитализиран в едно от специализираните отделения на лечебното заведение. Оценява се степента на изгаряне на хранопровода и се провежда лечение. След облекчаване на спешното състояние започва диагностика. Тези се използват лабораторни методипрегледи:

• общ кръвен тест - показва височината на възпалителния процес, степента на загуба на кръв;
• общ анализ на урината - функционирането на бъбреците и отделителните пътища;
• кръвна захар – скрининг за захарен диабет;
• биохимичен анализ - показва функцията на черния дроб и бъбреците.

от инструментални методиЛекарят предписва рентгенова снимка. Рентгеновите снимки се правят в две проекции - фронтална и странична. На ранни стадииПатологичният процес показва подуване на лигавицата и локални спазми. В отложен период - белези промени, стесняване на лумена на органа.

В първите дни от болничния престой лекарите се опитват да излекуват ранни усложнения. Те включват: дехидратация, шок, увреждане на бъбреците, ацидоза, оток на ларинкса.

За тази цел се провежда инфузионна терапия. За повишаване на кръвното налягане се използват разтвори: допамин, адреналин, мезатон.

При силна болка се прилагат инжекции с морфин. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписва курс на антибактериална терапия.

Употребявайте наркотици широк обхватдействия, които унищожават повечето микроби. Пациентът се прехвърля в парентерално хранене.

Следващият етап започва след образуването на белега. Хирурзите започват бужиране на хранопровода, ако няма признаци на перфорация.

Тази процедура помага да се предотврати стесняване на лумена на органа. Първо се използват меки буги с диаметър 15 мм, като постепенно се увеличава размерът до 20 мм.

Процедурата се прави веднъж седмично в продължение на два месеца. За да се предотврати бързото образуване на белези, се предписват лекарства от групата на глюкокортикоидите: преднизолон, хидрокортизон.

Ако се появят симптоми на стомашно изгаряне, обадете се незабавно линейка, а също така предоставят първо първа помощкъм жертвата. Какво е необходимо:

1. дайте 2 чаши мляко за пиене;
2. не предизвиквайте повръщане изкуствено;
3. ако отравянето е причинено от киселини, измийте изключително с вода; използването на алкални разтвори може да доведе до образуване значителна сумавъглероден двуокис.

След оказване на медицинска помощ в резултат на наранявания от 2-ра и 3-та степен, както и след изгаряне от 1-ва степен, пострадалият може да използва традиционна терапия. Традиционните методи на терапия ще помогнат за нормализиране на физическото състояние на жертвата и насърчаване бързо заздравяванерани и възстановяване на функциите на хранопровода и стомаха.

приемайте по 1 супена лъжица дневно на празен стомах. лъжица растително, морски зърнастец или зехтин;

питие прясно мляконяколко пъти на ден;

приема се по 1 чаша отвара три пъти на ден лечебни билки(трева от лайка, семена от дюля, корени от бяла ружа).

След изгаряне от първа степен, както и след оказване на медицинска помощ в резултат на наранявания от втора и трета степен, жертвата може да използва традиционна терапия. Нейните методи ще насърчат бързото заздравяване на раната и ще помогнат за нормализиране на физическото състояние на жертвата.

Като първа помощ при изгаряне на стомашната лигавица с вряща вода е необходимо да се даде на жертвата студена вода или мляко и да се осигури почивка. При последващо ускоряване на възстановяването на тъканите, поглъщането на малко количество хранителни мазнини (масло и растително масло).

Ако изгарянето е причинено от химикали, изплакването на стомаха със студена вода през първите 20 минути може да бъде ефективно. Препоръчва се и прием на противоотрова – белтъци или мляко, разтворени във вода. Ако отравянето е причинено от алкали, можете да опитате да го неутрализирате със слаб разтвор на хранителна киселина, ако е киселина, напротив, с алкален разтвор с ниска концентрация.

Във всеки случай, пациент с химическо изгаряне на стомаха изисква спешна хоспитализация.

Екипът на линейката обикновено извършва стомашна промивка с помощта на сонда.

Лечението на изгаряне на стомаха в болнични условия включва облекчаване на болката с помощта на аналгетици, предписват се и спазмолитици и успокоителни (успокоителни), тъй като пациентът често е в състояние на шок. Допълнителна терапия се предписва в зависимост от степента на развитие патологични процесиза всеки пациент.

Като правило, широкоспектърната антибиотична терапия се използва за неутрализиране на възпалителните процеси. При необходимост се предписват лекарства за подпомагане на нормалното функциониране на сърцето, белите дробове и бъбреците.

За да се ускори заздравяването на тъканите на стомаха и хранопровода, специални мастно-хормонални смеси се използват широко вътрешно. Препоръчително е също да се пие леко алкална минерални водиза да се неутрализира отделяната от стомаха солна киселина.

При тежки изгаряния с нарушение на целостта на стомашната стена е необходима хирургична намеса за нейното възстановяване.

При изгаряния от първа и втора степен прогнозата обикновено е благоприятна и пълното възстановяване настъпва в рамките на 10-21 дни. Изгарянията от III и IV степен са по-опасни и могат да бъдат фатални.

остър - периодът на образуване на некроза на тъканите на стомашната стена;

отхвърляне на получената мъртва тъкан;

Терапевтичните действия за изгаряне на хранопровода се състоят от:

• първа помощ;
• лечение на последствията.

Веднага след получаване на изгаряне на хранопровода, устата на жертвата трябва да се изплакне. голяма сумавода и му дайте да изпие две чаши топло мляко (за да неутрализира поетото агресивно вещество).

Пациентът трябва да бъде откаран в болницата възможно най-бързо. Методите за лечение на изгаряния на хранопровода и техните последствия са консервативни и хирургични.

Консервативното лечение се основава на следното:

Първата помощ при изгаряния на хранопровода изисква незабавно изплакване. За да направите това, пациентът е принуден да изпие литър чиста вода и рефлексът за повръщане е специално предизвикан. След това, ако е възможно, трябва да се установи с какво точно е бил отровен човекът.

Химическите изгаряния на хранопровода, причинени от киселина, могат да бъдат неутрализирани със сода бикарбонат. 5 грама сода се разтварят в литър вода, след което пациентът изпива готовата течност, след което отново трябва да се предизвика повръщане.

Ако изгарянето, напротив, е причинено от алкална среда, трябва да приготвите слабо концентриран разтвор на лимонена киселина или олиа (не повече от два грама на 1 литър вода).

Изгарянията, причинени от калиев перманганат, трябва да се неутрализират с разтвор на аскорбинова киселина (концентрат не повече от 1%). Когато причината за нараняването не може да бъде установена или не сте сигурни в неговия произход, по-добре е да прибягвате до използването на мляко (то ще абсорбира токсините). Трябва да изпиете 400 грама топло мляко и след това да повърнете изпитото.

В случай на прекомерно стесняване на хранопровода, изплакването се извършва чрез специална сонда. За да се направи процедурата по-малко болезнена, пациентът се инжектира с промидол или атропин.

За да се успокои пациентът, Relanium се прилага интравенозно. Физиологичен разтвор или реополиглюкин ще помогне за премахване на шока.

Предотвратяването на растежа на белег се осигурява от лекарства, които включват: хормонални вещества(хидрокортизон). Лечението на химическо изгаряне на хранопровода включва спазване на правилна диета и прием на лесно смилаеми храни.

Освен това могат да се предписват лекарства за нормализиране на работата на сърцето и бъбреците. През първата седмица от рехабилитацията пациентът трябва да приема растително масло. В особено тежки случаи приемането на храна се извършва чрез въвеждане на хранителна тръба или капкомери с хранителни вещества. Понякога в предната стена на стомаха на пациента се прави дупка, през която чрез маркуч се подава хранителна смес.

За бързо възстановяване на увреждане на хранопровода могат да се използват рецепти от традиционната медицина. Използването им обаче е уместно само при леки лезии или на етапа на рехабилитация, след елиминиране остри симптоми. Всяко лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с лекуващия лекар!

Ефективни, универсални рецепти традиционно лечениеПрепоръчва се за тези наранявания:

1. Масло от морски зърнастец и зехтин - помагат за ускоряване на процеса на възстановяване на засегнатите тъкани, намаляват болката, ако се приемат сутрин на гладно по 25 g дневно.
2. Отвара от лайка - има противовъзпалително, обезболяващо действие, ускорява регенерацията. Приготвянето на лекарството е просто. Супена лъжица фармацевтична лайка се залива с чаша вряща вода, настоява се, охлажда се и след това се приема по чаша три пъти през деня.
3. Напитката от джинджифил дава добър възстановителен ефект. За да го приготвите, коренището на джинджифила трябва да бъде добре натрошено и полученият прах трябва да се излее с четвърт чаша вряща вода. Препоръчва се лекарството да се приема сутрин, веднага след хранене.
4. Млякото е едно от най-популярните средства за борба с лезиите на стомашно-чревния тракт. За да постигнете терапевтичен ефект, достатъчно е да пиете чаша прясно, хладно мляко три пъти на ден.

Предотвратяване

Лезиите на хранопровода могат да бъдат избегнати, като следвате тези прости правила:

• Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца;
• Съхранявайте продуктите в етикетирани бутилки;
• След всеки контакт с химикали, не забравяйте да измиете ръцете си;
• Не яжте храна с температура над 40 градуса;
• Преди да дадете на детето си чай, супа или топла храна, опитайте температурата му;
• Използвайте горещи храни и напитки с повишено внимание и внимание.

Термичното и химическо изгаряне на стомаха и хранопровода е много сериозно нараняване, което може да доведе до сериозни последици, включително смърт на пациента. За да избегнете възможни усложнения, трябва да предоставите на жертвата първа помощ възможно най-бързо, да му дадете студена вода, да предизвикате повръщане и да се консултирате с лекар.

По-нататъшното лечение се предписва от лекаря. В зависимост от тежестта на конкретното клиничен случай, терапията може да изисква хоспитализация на пациента или да се провежда у дома.

Стомашната лигавица е създадена за храносмилане и поради това е силно увредена при излагане на агресивна среда. Това се случва, ако твърде горещи или разяждащи вещества навлязат в горните части на храносмилателния канал, изгарят и разрушават лигавицата, което води до изгаряне на стомаха.

Видове изгаряния на стомаха

Код по МКБ-10

Епидемиология

За лечение на изгаряне от 1-ва степен не се изискват лекарства, но жертвата все пак трябва да посети лекар, за да изясни диагнозата, както и да извърши превантивни процедури за предотвратяване на усложнения.

По-нататъшното успешно лечение зависи от навременността и бързината на помощта.

Първа помощ:

• изплакнете стомаха. Жертвата трябва да изпие поне един литър чиста топла вода и след това да предизвика повръщане;
• ако увреждането е причинено от химически съединения, реагентът се неутрализира. Това действие може да се извърши само ако е известно естеството на стимула. Ако агресорът на изгаряне е неизвестен, неутрализацията се извършва само от лекари;
• жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение или да бъде извикана линейка на място.

В медицинско заведение се определя основният агресор на изгарянето и естеството на лезията. След определяне на необходимите основи стомахът на жертвата се измива отново.

Ако има спазъм на хранопровода, промивката се извършва с помощта на сонда. Преди това хранопроводът на пациента се третира предварително с масло и се прилага анестетик.

Лечението на изгаряния включва следните процедури:

• приемане на болкоуспокояващи;
• използване на лекарства за облекчаване на спазъм на хранопровода;
• възстановяване нормална операцияотделителна и сърдечна система;
• предотвратяване на интоксикация;
• освобождаване от шок.

Като допълнителен метод лекарите препоръчват приема на растително масло през устата. Жертвата също трябва да спазва строга диета.

• Приемайте по 1 супена лъжица дневно на гладно. лъжица морски зърнастец, зехтин или растително масло;
• пийте прясно мляко няколко пъти на ден;
• три пъти на ден, вземете една чаша отвара от лечебни билки (корени от бяла ружа, трева от лайка, семена от дюля).

Лечението на изгаряния на хранопровода е трудна задача интегриран подходи комбинации от хирургически и терапевтични методи. Изгореният орган се регенерира дълго време, замествайки увредените участъци.

Първа помощ

Първа помощ за изгаряне на хранопровода трябва да се предостави на всички пациенти преди хоспитализацията в интензивното отделение на болницата. Какво да направите, ако това състояние се развие? Първата помощ се състои в обилно изплакване на устата с нормален чиста вода, за премахване и неутрализиране на агресивния агент, както и прием на две чаши мляко, които също вършат отлична работа за неутрализиране.

При никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да предизвиквате повръщане при пациент, за да изчистите стомаха от киселини, основи или други вещества, като използвате голям обем вода. В резултат на такъв опит хранопроводът може да се спука, което значително ще влоши шансовете на човека за възстановяване.

Първата помощ при химическо изгаряне на хранопровода трябва да се предостави бързо, за предпочитане при транспортиране на пациента до болницата или едновременно с повикване на линейка. Неотложна помощ - съществен компоненткъсмет и ефективно лечение, особено при химическо изгаряне.

Лечение в болница

Лечението на изгаряне на хранопровода трябва да бъде задължителенда бъдат изчерпателни и да включват следните стъпки:

• Адекватно облекчаване на болката чрез приложение наркотични аналгетици– Промедол, Морфин, Трамадол и други лекарства.
• Спазмолитична терапия с атропин за отпускане на мускулната стена на органа.
• Предотвратяване на развитието болезнен шокс помощта на преднизолон, реополиглюцин и други лекарства.
• Предотвратяването на бактериална инфекция включва използването на антибактериални лекарства - амоксицилин, цефалоспорини, амоксиклав и др.
• С развитието на бъбречна или чернодробна недостатъчностизползвайте подходящите групи лекарства.

Маслата се използват през първата седмица след изгаряне растителен произходза предотвратяване на по-нататъшно разязвяване на лигавицата. Тези дни те дори не приемат течна храна.

Използва се парентерално хранене. В тежки случаи с развитие на стеноза на хранопровода и други усложнения се препоръчва гастростомна тръба за осигуряване на хранене.

По правило не трябва да се използват рентгенови и ендоскопски методи в първите дни поради възможността от развитие на странични ефекти от тези процедури и влошаване общо състояниеболен.

Кой метод на лечение е най-ефективен? Много е трудно да се даде един отговор на този въпрос - необходимо е да се третира изчерпателно. За профилактика и лечение на стесняване на хранопровода се използва бужиране, което се състои в постепенно разширяване на хранопровода с помощта на специални еластични бужи с различни диаметри.

Тази манипулация се извършва от хирург, като се започне от втората седмица след получаване на изгарянето и продължава няколко месеца след пълното заздравяване на дефектите на лигавицата.

Ако хранопроводът е увреден във втора или трета степен, тогава е необходимо да се обадите на линейка, за да могат специалистите да осигурят необходимата помощ в болнична обстановка.

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е стомашна промивка. Пострадалият се кара да изпие голямо количество течност (един литър), след което се прави опит да се предизвика повръщане.

Втората стъпка, която се отнася до мерките за първа помощ, е да се неутрализират остатъците от веществото, причинило изгарянето. За тази процедура се използват разтвори, които се приготвят в зависимост от естеството на агресивната течност, причинила изгарянето.

В болницата лаважът се извършва през тръба. В този случай на пациента се дават болкоуспокояващи, а сондата се смазва обилно с масло.

Лечението на изгаряне е трудоемка и трудна задача, в която много зависи от самия пострадал. Ако има изгаряне на хранопровода, първата помощ трябва да бъде бърза и качествена - в крайна сметка тези фактори ще определят колко бързо ще заздравее тъканта на хранопровода.

Първа помощ

В болницата помощта при изгаряне на хранопровода е изплакване със сонда. Но преди процедурата е необходимо да се извършат подготвителни мерки.

Първо, лекарят прилага анестезия. Използват се и сърдечни средства, тъй като изгарянето има силен ефект върху сърцето. Дозата за възрастни за подкожно приложение е 1-2 ml разтвор на морфин с концентрация 2% и 1 ml кордиамин. Кофеинът и камфорът не се използват в такива ситуации, тъй като те започват да действат едва след 30-60 минути, а при изгаряне на хранопровода не трябва да се бавите.

На анестезия подлежат и лигавиците на устната кухина и хранопровода. За да направите това, използвайте 0,5% разтвор на новокаин. Преди да поставите сондата, пациентът трябва да изплакне устата си с този разтвор.

Общото лечение на изгаряне на хранопровода включва правилно хранене с лесно смилаема течна храна. За растеж на белег на жертвата се предписва хидрокортизон. Предписани са лекарства за възстановяване на сърдечната и бъбречната функция допълваща терапия. Пациентът също трябва да пие супена лъжица растително масло през първите 7 дни.

Традиционната медицина съветва да се пие зелен чай, лайка и виолетов чай. Направете и разтвор от яйчен белтък (1 брой) и 200 г вода. Билките дезинфекцират и успокояват засегнатите области, а протеинът помага за „възстановяването“ на тъканите.

Изгарянето на хранопровода причинява много проблеми, тъй като прави невъзможно нормалното хранене. Освен това тежките случаи водят до увреждане на други вътрешни органи - и това значително подкопава здравето на човека. Необходимо е правилно да се окаже първа помощ на жертвата, така че лечението да премине по-бързо. И, разбира се, основното е да внимавате и да наблюдавате веществата, които използвате.

Катаралното увреждане не изисква лечение с лекарства, въпреки това е препоръчително да посетите лекар, за да се изясни диагнозата и да се предотвратят усложнения. При по-тежки изгаряния е необходима специализирана медицинска помощ. По-нататъшната прогноза за възстановяване, а понякога и животът на жертвата зависи от бързината на получаването му.

При изгаряне на стомаха с вряла вода първата помощ е повече студена течност (вода или мляко) и почивка.

Ако вътре попадне химически агресор, пострадалият се нуждае от специализирана медицинска помощ. Екипът на линейката, който пристига на повикване, като правило използва тръба за промиване на стомаха, което е неприятно, но доста ефективно.

Лечението на стомашни изгаряния се основава на следните принципи:

• предписване на аналгетици за облекчаване на болката;
• предписване на спазмолитични и седативни лекарства;
• поддържане нормални функциисърце, дихателни и отделителни органи;
• мерки за извеждане на пациента от състояние на шок;
• елиминиране и/или предотвратяване на интоксикация.

Лекарят предписва режими на терапевтично лечение индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на развитието на патологичните процеси.

Основният съвременен начин за борба с последствията от химическо изгаряне II-IV степен е ендоскопската лазерна фотостимулация, в комбинация с предписването на лекарства, които облекчават болката, интоксикацията, възпалението, повишават устойчивостта на тъканите към липса на кислород и предотвратяват развитието на инфекция.

Ендоскопската лазерна фотостимулация е облъчване на изгорени лигавици на хранопровода и стомаха с нискоенергиен лазер ( лазерно лъчениес дължина на вълната 0,63 µm при плътност на мощността 10-100 mW). Това лечение може да намали честотата на цикатрициална стомашна стеноза.

Още по-обещаващ метод на лечение е ендоскопската лазерна фотостимулация с предварително приложение на мексидол, който засилва ефекта си поради факта, че лазерното облъчване подобрява микроциркулацията на кръвта в мястото на експозиция.

Мексидол има активно действие, предотвратяване на тъканна хипоксия. Повишава устойчивостта към състояния, свързани с недостатъчна оксигенация, включително шок, и намалява токсичните ефекти.

Използва се за интрамускулно или венозни инжекции. Продължителността на лечението и изборът на дозировка са пропорционални на тежестта на състоянието на пациента.

Дневната доза е не повече от 0,8 g. По правило пациентите понасят добре Mexidol.

Рядко могат да се появят гадене и сухота в устата.

Противопоказан при чернодробна и бъбречна недостатъчност или анамнеза за алергия към витамин В6.

За предотвратяване на вторична инфекция се предписват антибиотици, например цефазолин, който има широк спектър от антимикробни ефекти. Ефектът се основава на нарушаване на процеса на изграждане на мембраната на бактериалната клетка. Лекарството се използва за интрамускулни и интравенозни инжекции. Както всички антибиотици, той има странични ефекти и е противопоказан при алергия към лекарства от групата на цефалоспорините.

Въпреки интензивната терапия, смъртността от химически изгаряния на хранопровода е доста висока, възлизаща на около 10%. По принцип този показател се определя в група пациенти, които са извършили суицидни действия, причината за които е депресия, травматични ситуации, параноидни разстройства, алкохолизъм или съпътстващи патологии - рак, захарен диабет, бронхиална астмаи други заболявания.

Смъртоносният изход се определя от количеството взет реагент и несвоевременно прилаганелице за медицинска помощ. Морфологичните промени в хранопровода и тялото като цяло изискват спешна диагностика и специална тактика на лечение.

След като пациентът постъпи в болнично заведение, се предписва стомашна интубация, за да се инактивира увреждащия химикал и да се извлече остатъчното му съдържание. Лечението на изгаряне на хранопровода с алкали включва промиване на стомаха с неконцентриран разтвор на оцетна киселина и неутрализиране на киселините с разтвор на сода.

След елиминиране на реагента на пациента се дава лекарствен антибиотик, с цел профилактика гнойни усложнения. Тежката форма на химическо изгаряне на хранопровода изисква принудителна диуреза осмотичен диуретик, например Mannitol®. Понякога бъбречната недостатъчност и хемолизата се превръщат в усложняващ фактор, изискващ извънбъбречно пречистване на кръвта - хемодиализа.

След терапевтични дейностии подобряване на благосъстоянието на пациента, на 7-10 дни се извършва бужиране на хранопровода, което позволява да се разшири лумена на храносмилателния орган и да се намали развитието на груби цикатрициални стриктури в езофагеалния канал. При пълна или частична обструкция на езофагеалния канал се провежда оперативно лечение - ендоскопска дилатация, стентиране или пластика на хранопровода.

Първа помощ

У дома е невъзможно да се определи степента на увреждане на езофагеалния канал. След като се появят първите симптоматични признаци на изгаряне на хранопровода, е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Предлекарските мерки се състоят в отстраняване на разяждащите химически компоненти от стомаха чрез лека стомашна промивка. Пациентът трябва да изпие 2-3 чаши вода, за да предизвика повръщане.

Не трябва да се предприемат други мерки за първа помощ. По-нататъшният избор на режим на терапевтично лечение ще бъде определен от лекаря по спешна помощ.

Народни средства за лечение на изгаряния на хранопровода

След терапевтично премахване на болката в хранопровода поради химическо изгаряне, лигавицата може да бъде възстановена с помощта на народни средства у дома, одобрени от лекуващия лекар.

Рецепта No 1. Като първа помощ за лека степенПри увреждане на езофагеалната тръба традиционната медицина препоръчва мляко, яйчен белтък и растително масло. Необходимо е да се приготви лечебна смес от 200 мл мляко, чаена лъжичка растително масло и три белтъка. Такова домашно лекарство може да неутрализира ефектите на агресивна химическа среда.

Рецепта № 2. Отвара от ленено семе има обгръщащ и лечебен ефект върху лигавицата на хранопровода. Десет чаени лъжички ленено семе се заливат с 250 мл вода и се варят 10 минути на тих огън. След прецеждане и охлаждане лечебна течностприема се на малки глътки.

Рецепта No 3. За предотвратяване на усложнения и предотвратяване на възпалителна реакция, отвара от лечебна лайка. Две супени лъжици сухи суровини се запарват в чаша вода като обикновен чай. Лекарството се влива в продължение на 10-15 минути, приема се 2 пъти на ден.

Изгаряне на хранопровода и стомаха при дете

Децата (65%) попадат в рисковата зона, най-често поради родителско невнимание. Децата често се докосват до опасни течности, които, несъзнателно, причиняват значителна вреда на самите тях. Струва си да се разбере, че изгарянето на хранопровода при дете може да причини много сериозни последици - появата на оток от изгаряне на ларинкса и хранопровода може да бъде фатално.

Лечение на изгаряния на хранопровода при деца

По-голямата част от децата, получили стомашно-чревни изгаряния, принадлежат към по-младата възрастова категория. В момента всичко повече децаидва с изгаряния поради погрешно използване на течни или прахообразни домакински химикали.

Химическите изгаряния на хранопровода при деца се лекуват в хирургична болница. Тъй като всички процеси протичат много активно в растящото тяло, срастванията започват да се образуват много по-рано. Бебетата започват бужиране на хранопровода много по-рано.

В повечето случаи децата страдат от изгаряния на хранопровода и стомаха. Децата пият течността, която ги интересува, но в същото време изобщо не мислят за възможните последствия.

След травматично нараняване възрастните спешно трябва да се обадят на линейка, това е важно да се направи своевременно дори в случаите, когато има леко изгаряне на хранопровода на детето.

Първата помощ след изгаряне при дете е да се измие стомашната кухина, за това бебето трябва да изпие голямо количество хладка вода и след това да предизвика повръщане.

По-нататъшното лечение се предписва само от лекар след преглед малък пациенти извършване на необходимите лабораторни изследвания.

Спазвайте правилата за съхранение на домакински химикали. Трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца;

Заменете оцетната есенция с оцет. Също така трябва да се съхранява на места, недостъпни за бебето;

Провеждайте своевременни разговори с детето си за опасностите от химикалите и последствията от изгаряния.

Увреждане на алкохола

В зависимост от изпитото количество, силата на напитката и честотата на злоупотреба с алкохол, изгарянето на хранопровода може да има различна степен на тежест:

1. 1-ва степен е най-лесна. Етилов алкохол засегнат повърхностен слойорган. Може да се диагностицира леко зачервяване, подуване и чувствителност. Ако спрете да пиете алкохол на този етап, симптомите изчезват след 10-14 дни и дори не е необходимо специално лечение.
2. Средната степен е 2-ра. Разрушенията засягат лигавицата и гладките мускулни влакна отдолу. Отокът може да се развие толкова силно, че луменът на хранопровода да се блокира и преминаването на храната да стане невъзможно. При преглед лекарят открива язви, които след известно време се покриват със слой кръвен протеин - фибрин. Ако няма инфекция, лечебният процес отнема около месец.
3. Степен 3 се счита за най-тежка. Изгарянето засяга всички стени на хранопровода и дори се разпространява в съседни органи. Наблюдават се не само локални явления, но и симптоми на интоксикация под формата на състояние на шок. Дори след излекуване, а това ще отнеме поне 3 месеца, а понякога и няколко години, остават белези.

Колкото по-тежка е степента на увреждане, толкова по-дълъг е лечебният период и по-сложно е лечението.

Алкохолният гастрит е остра или хронична лезия на стомашната лигавица, която се развива на фона на активна употреба на алкохолни напитки.

Възможни усложнения

Последствията могат да бъдат различни, всичко зависи от много фактори. В случай на големи увреждания, които не са довели до смърт, пациентът ще има необратими процеси в засегнатите органи. Възможна е и инфекция на близките органи, тъканна некроза или интоксикация на цялото тяло.

Що се отнася до усложненията, сред най-вероятните е белодробен оток (особено при парно изгаряне). Във всеки случай е необходим медицински преглед, за да получите квалифицирана помощ.

При изгаряне на хранопровода съществува риск от усложнения. Таблицата показва основните и методите на лечение.

Усложнение	Лечение
Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода.	Противовъзпалителни лекарства.
Цикатрициалната стеноза е стесняване на лумена на хранителната тръба. Като резултат твърда хранане преминава в стомаха.	Проблемът се решава чрез бужиране или операция.
Аспирационната пневмония е навлизане на заразено съдържание на храносмилателния тракт Въздушни пътищас развитието на възпаление на белодробния паренхим.	За лечение се използва анбиотична терапия.
Плевритът е възпаление на външната серозна мембрана на белите дробове.	Противовъзпалителни, антибиотици, инфузионна терапия.

При изгаряне на хранопровода винаги съществува риск от развитие на злокачествени новообразувания. При изгаряне и отхвърляне на епитела на негово място могат да се появят патологични „атипични“ клетки.

Прогнозата за изгаряния от първа и втора степен обикновено е благоприятна. Третото е съмнително.

Изгарянията на хранопровода, причинени от алкални разтвори, най-често са сложни. Повечето чести усложненияса:

• разкъсване на стената на хранопровода– непълна с възможно развитие на дивертикул (торбовидна протрузия) и пълна;
• медиастинит - възпаление на тъканите на медиастинума (пространството между двата бели дроба), дължащо се на изтичане в тях на заразено съдържимо от хранопровода - включително гнойно съдържимо;
• белези стриктури– стягане на стените на хранопровода поради пролиферация съединителната тъкан, който замества увредена от изгаряния тъкан;
• стеноза (стеснение) на хранопровода;
• запушване на хранопровода;
• V в редки случаи – злокачествено образуване на белези(злокачествена дегенерация).

Ако се наблюдава изгаряне от трета степен, то може да се усложни от развитието на:

• обилно (тежко) кървене;
• тежки проблеми с дишането;
• езофагеално-бронхиални фистули (патологични пасажи между лумена на хранопровода и големите бронхи).

В резултат на умишлено или небрежно изгаряне на езофагеалния канал могат да се развият следните клинични състояния, които изискват допълнително терапевтично или хирургично лечение:

Стомашен сок

Възможни са случаи, ако човек страда от заболяване на стомашно-чревния тракт, при което храната получава ретроградно движение и се връща в някаква част от стомаха към хранопровода. Стомашният сок е агресивна среда за лигавицата на хранопровода и тя се уврежда.

Процесът на заболяване на лигавицата се развива за известно време. Пациентът има време да забележи това явление, да бъде прегледан, да установи причината и да получи среща със специалист.

Изгарянето на стомаха е неудобство със сериозни последствия. Можете да изгорите органа с химикали (домакински химикали, алкохол) или течности с висока температура (гореща храна). Следователно се прави разлика между химически и термични изгаряния, които могат да бъдат различни степенитежест, определяща се от мащаба на причинените щети и дълбочината на проникване на агресивното вещество.

Класификация

Изгарянията на стомаха често са придружени от увреждане на хранопровода. Според причинните фактори се разграничават химически и термични изгаряния с различна степен. Причините за щетите са различни: от невнимание и нарушаване на предпазните мерки до опити за самоубийство. Последствия рани от изгарянеса различни, тъй като често се засягат всички органи на стомашно-чревния тракт.

Термичен

Изгаряне, причинено от излагане на висока температура, често възниква поради случайно поглъщане на гореща храна или силно вдишване на парещи пари. Честотата на заболяването е по-ниска, отколкото в случай на увреждане на стомашно-чревния тракт от химикали. Леко термично изгаряне на стомаха може да се лекува независимо. Умерените лезии изискват квалифицирана намеса. След увреждане на органа се препоръчва щадящо хранене с изключение на солени, пиперени, пикантни, пушени и груби храни.

Има следните подвидове термични изгаряния:

1. Увреждане на храната. В този случай се появява силна болка в гърдите с постепенно движение към епигастричния регион. Първата помощ е да изпиете 1 литър хладка вода на малки глътки.
2. Изгаряния от кипящи или запарващи течности. Усещанията и облекчението след поглъщане на вряща вода са подобни на стомаха, засегнат от храна.

химически

Химическите изгаряния се считат за най-опасни.

Такива щети се считат за най-опасни и възникват случайно или в резултат на умишлено поглъщане на мощни, парещи химически съединения. Често изгарянето се провокира от оцетна есенция, концентриран етилов алкохол или големи количества силен алкохол. Лесно е да се определи какво се е случило, тъй като симптомите и проявите са ярки, изразени, остри и се характеризират с:

• мускулен спазъм;
• остра болка в стомаха, излъчваща се към врата и/или гърба;
• болезнен шок;
• силна интоксикация;
• непрекъснато повръщане;
• дихателна дисфункция;
• дрезгавост и дрезгав глас.

Нараняването от химикали винаги е тежко и изисква спешна помощ медицинска намеса, тъй като от скоростта на реакцията зависи не само успехът на лечението, но и животът на жертвата. В зависимост от вида на химическото изгаряне се предоставя подходяща помощ. Има:

• Киселинни изгаряния, които се причиняват от солна, оцетна, сярна киселина и техните пари. Необходимо е спешно изплакване с неутрализиращ алкален разтвор, например газирана вода (1 чаена лъжичка на литър вода) и предизвикване на повръщане.
• Алкални изгаряния, които често се причиняват от домакински продукти или концентрирани изпарения на промишлени вещества. За неутрализация се използват кисели разтвори на оцет или винена/лимонена киселина, разредена във вода. След консумация трябва също да предизвикате повръщане.

Ако е необходимо, оцетът се заменя със слънчогледово масло или масло от морски зърнастец.

• Увреждане на алкохола. Степента зависи от концентрацията и количеството на изпития алкохол. Симптомите са както следва: замаяност (възможно припадък), слабост, загуба на вкус, прекомерно изпотяване, остра болка в стомаха, разпространяваща се в корема, излъчваща се към врата и гърба. В този случай стомахът се измива.
• Изгарянето с оцет е най-коварното, тъй като се проявява напълно след известно време. Ето защо, ако няма характерни признаци на изгаряне, трябва да се консултирате с лекар, за да изплакнете стомаха си с алкали.

Степени и етапи

Тежестта на увреждането се определя от няколко фактора:

• вид и концентрация на изпита течност/изядена храна;
• пълнота на стомаха;
• продължителност на действие на агресора върху стомашната лигавица;
• навременността на медицинската намеса.

Най-тесните области на стомаха, като входния сфинктер и пилора, са най-тежко увредени при навлизане на травматично вещество. Има 4 вида изгаряния според тежестта:

1. Първият е лек, с увреждане на повърхностните тъкани на стомашната лигавица. Визуализира се като зачервяване и подуване на мембраната на органа. След максимум 15 дни изгарянето изчезва.
2. Вторият е със средна тежест, с деструкция на горния и субмукозния слой на мускулната дерма. Нараняването се характеризира силно подуване, на фона на което се запушва езофагеалната тръба, което нарушава проходимостта. Ако няма усложнения, състоянието се подобрява след 30 дни.
3. Третият е тежък, когато страда целият стомах, а изгарянето засяга тъканите и близките органи. При такова тежко нараняване се появява интоксикация и болков шок. Докато раните зарастват, се образуват белези и стомахът се свива и стеснява. Възстановяването е възможно, ако следвате препоръките на Вашия лекар. Сроковете варират от 3 месеца до 2 години.
4. Четвъртият е супер тежък, водещ до кома или мигновена смърт.

Освен това има 3 симптоматични етапа:

1. Първичен остра проява, характеризиращ се със симптоми на образуване на ерозии по стените на засегнатия орган.
2. Въображаемо благополучие, преходът на възпалението в хронична форма.
3. Екзацербация с тежка деформация на входните зони на стомаха.

Характерни симптоми

Пристъпи на задушаване и задух - характерни особености.

Когато травматична течност навлезе в стомаха, настъпва увреждане на всички органи и тъкани по пътя й. Всяко епигастрално изгаряне се характеризира с тежки симптоми, които се характеризират с:

• силна, непрекъсната и широко разпространена болка в устата, ларинкса, хранопровода, стомаха;
• атаки на задушаване, задух;
• изтощително повръщане с кръв и парченца стомашна тъкан.

От обем спешна помощВ първите минути на получаване на изгаряне зависи успехът на терапията и животът на жертвата.

Първа помощ

Основното действие е стомашна промивка. У дома на жертвата трябва да се даде възможно най-много вода и да се предизвика повръщане. За да се неутрализира изгарящо вещество, първо трябва да се определи неговият вид. За да направите това, трябва да намерите изоставени контейнери и да определите как мирише дъхът ви. Увреждането на киселината се елиминира с разтвор на сода (1 ч.л. на литър вода). Алкалите в стомаха се неутрализират с растително масло, слаби разтвори на оцетна или лимонена киселина. При изгаряне с калиев перманганат се използва методът на измиване с 1% разтвор на аскорбинова киселина или вода с лимонов сок. Ако е изложен на неизвестно вещество, пациентът трябва да получи 2 чаши топло мляко. Изброените действия ще помогнат само ако се приложат през първите 5 часа след поглъщане на дразнителя.

Изгарянията на хранопровода са нарушение на целостта на тъканите на тракта, което се образува в резултат на контакт с химикали, термични предмети или радиация.

Термично изгаряне на хранопровода възниква, когато в тялото навлезе гореща течност или храна. Химическият вид увреждане възниква при директен контакт с химически активни течности. Най-често тези течности са: оцетна или сярна киселина, натриев хидроксид (каустик), етил-съдържащи препарати, тинктури, манганов прах, пероксид (обикновен разтвор на пероксид), ацетон, амоняк, фенол.

Освен самия хранопровод се засягат устната кухина, фаринкса и стомаха. Най-голямата група жертви (около 70%) са деца до 11 години. Киселинните изгаряния са по-малко вредни за тялото от алкалните. Излагането на алкали води до верига от химични реакции, последвани от разрушаване на протеини, нарушаване на целостта на епитела и некроза на храносмилателния тракт.

Самият хранопровод е тръба, изградена от гладки тъкани и мускули, дължината на проходната част е 27-30 см. Основната функционалност е доставката на храна от устната кухина до стомаха. Ако погледнете езофагеалния тракт в разрез, можете да видите звездообразната му форма. Този дизайн е необходим, за да може тялото бързо да прокара храната и течността.

Основни черупки:

• Лигавица - разположена вътре, произвежда вискозна течност, която позволява на храната да преминава лесно.
• Мускулен – намира се между лигавицата и съединителната мембрана (по средата). Състои се от два вида гладки мускули (някои са напречно, други надлъжно). Основната функция е да избута храната към стомаха.
• Съединителна тъкан – регулира диаметъра на лумена на хранопровода.
• Хранопроводът също има своеобразни клапи (в началото и в края), които позволяват или ограничават преминаването на храната, а също така действат като блокираща клапа (не освобождават храната от стомашната кухина в езофагеалния тракт).

Симптоми

Тъй като цялата област на трахеята на хранопровода е покрита с верига от нервни окончания, нейното увреждане причинява остра болка. Болката засяга и цервикалната област, гръдната област (горната част и гърба) и корема. Устната кухина може да стане червена и подута, което води до затруднено дишане. Химическите изгаряния на хранопровода водят до подуване на тъканите, затруднено преглъщане, задух и повръщане (вероятно с кръв и епителни частици). След началото на спазмите вътрешният епител постепенно умира.

В някои случаи агресивните течности причиняват скръбно увреждане на стените на стомаха и хранопровода. Освен това е възможно изгаряне през стените на бронха и образуване на феномен, наречен трахеална фистула. Изгарянето на стомаха от гореща храна може да причини остри спазми в коремната област, метаболитни нарушения и трайно увреждане на формата на гладките стени.

Отравянето на тялото, причинено от поглъщането на токсини, води до повишаване на телесната температура, обща слабост, до гадене, нарушения на сърдечния ритъм.

В зависимост от вида на сложността на увреждането, традиционната медицина определя три степени на хранителни изгаряния:

• Първият е лесен. Агресивната течност засяга само горните слоеве на стените и частично лигавицата. Максималната проява е подуване, замайване и зачервяване на увредените зони.
• Второто е средно. Повлиява лигавичната структура на стомашната лигавица и тонизиращите фибри. Нараняванията наподобяват малки язви, покрити с фибрин (кръвен протеин).
• Третият е труден. Засегнати са целият храносмилателен тракт и съседните органи. Има тежка интоксикация, състояние на шок и развитие на белези.

Първа помощ

Първата помощ при изгаряния на хранопровода изисква незабавно изплакване. За да направите това, пациентът е принуден да изпие литър чиста вода и рефлексът за повръщане е специално предизвикан. След това, ако е възможно, трябва да се установи с какво точно е бил отровен човекът.

Химическите изгаряния на хранопровода, причинени от киселина, могат да бъдат неутрализирани със сода бикарбонат. 5 грама сода се разтварят в литър вода, след което пациентът изпива готовата течност, след което отново трябва да се предизвика повръщане.

Ако изгарянето, напротив, е причинено от алкална среда, трябва да приготвите слабо концентриран разтвор на лимонена киселина или олиа (не повече от два грама на 1 литър вода).

Изгарянията, причинени от калиев перманганат, трябва да се неутрализират с разтвор на аскорбинова киселина (концентрат не повече от 1%). Когато причината за нараняването не може да бъде установена или не сте сигурни в неговия произход, по-добре е да прибягвате до използването на мляко (то ще абсорбира токсините). Трябва да изпиете 400 грама топло мляко и след това да повърнете изпитото.

Диагностика

Алкохолните изгаряния на хранопровода възникват в резултат на перорално приложение 70 или 90% алкохол и алкохолни тинктури. В този случай пациентът има бяло покритиевърху лигавиците, подуване и зачервяване. Големи количества течности, съдържащи алкохол, могат да причинят корозия на стените на стомаха. Отравянето е придружено от общи симптоми на интоксикация (гадене, повръщане, замаяност); в този случай стомахът незабавно се измива с много вода, за да се избегне появата на язвени рани, причинени от алкохол.

Най-често срещаните изгаряния

Оцет

Самата оцетна течност не е фактор тежки щетикоито трябва да бъдат лекувани в болница. Оцетът е опасен, защото когато се абсорбира в кръвта, той разрушава своите компоненти (протеини, червени кръвни клетки), което от своя страна ще доведе до намаляване на работата имунна системаи заболявания на бъбречната система. Възможно е увреждане на епитела на вътрешните органи, когато върху тях попадне оцетна есенция. Голяма доза оцет може да предизвика шок и аномалии във функционирането на сърцето и черния дроб.

Стомашна секреция

Характерно за хора, страдащи от рефлуксна гастроезофагеална болест. Особеността на заболяването е, че провокира отделянето на стомашен сок в хранопровода. Храносмилателният секрет от своя страна попада върху лигавиците на хранопровода, изгаря ги, всичко това води до язвени образувания, стеноза и дори рак.

Алтернативна медицина

Лечението на химически изгаряния на хранопровода у дома не винаги е ефективно и понякога може да доведе до сериозни патологии. Най-добре е да не се самолекувате, а да потърсите помощ квалифицирана помощ, това ще избегне допълнителни усложнения.

• смесете 200 грама преварена вода и един белтък, изпийте;
• пийте зелен чай или чай от лайка няколко пъти на ден;
• направете тинктура от ленено семе (12 лъжици на литър вода) и пийте три пъти на ден по 59 грама;
• вземете отвара от семена от дюля (една супена лъжица на чаша вряща вода);
• лекувайте се с чай от теменужки.

Възможни усложнения

• Езофагитът е възпаление на лигавицата на храносмилателния тракт.
  

  Предотвратяване

  • Съхранявайте разтвори на домакински химикали в специални бутилки, на места, които са труднодостъпни за деца.
  • Не изсипвайте активни съставки в съдове за храна.
  • Избягвайте използването на оцетна есенция (купувайте обикновен оцет).
  • Не съхранявайте сода каустик до сода за хляб.
  • Не пийте калиев перманганат.
  • Водете превантивни разговори за безопасност със семейството си.

  Подобни публикации:

  
  

В живота мнозина могат да се сблъскат с изгаряне на стомаха и хранопровода и в тази връзка лекарите разграничават термични и химически изгаряния. Така че първият включва изгаряне при поглъщане на гореща храна, а вторият, когато стомахът е повреден от домакински химикали, перилни или почистващи препарати, разтворители и т.н.

Ако говорим за химическо изгаряне, то се провокира от концентрирани киселини, като оцетна или сярна, солна, алкали под формата на сода каустик или натриев хидроксид.

Симптоми

В този случай лекарите разграничават местните и общите симптоми на изгаряне на стомаха. Така че локалните щети обикновено са силни болезнена атака, излъчващ се към шията и зад гръдната кост, към горната част на корема. Ако вътрешните органи са повредени, признаците ще се проявят под формата на подуване на тъканите, човек не може да преглъща, диагностицира се дрезгав глас поради увреждане на хранопровода и гласните струни.

При такова увреждане на вътрешните органи пациентът се диагностицира с недостиг на въздух поради подуване на тъканите, плюс може да има повръщане, разпръснато кръвни съсиреципоради увреждане на вътрешните тъкани.

Общите симптоми са характерни и подобни на общата интоксикация на тялото - това е повишаване на телесната температура, слабост и пристъпи на гадене, нарушение на сърдечния ритъм. Всичко това се дължи на негативния ефект на разпадните продукти върху цялото тяло и всеки орган.

Изгарянето на стомаха и степента на увреждане ще зависят пряко от показатели като концентрацията на продукта, който е влязъл в тялото, както и количеството на токсичното вещество, което е влязло в стомаха.

Степени

Лекарите на практика разграничават три степени:

1. Първата степен се счита за най-лека - увреждането засяга само повърхностните тъкани, лигавицата на стомаха и хранопровода. В този случай се диагностицира зачервяване и подуване, но такива симптоми изчезват след 12-15 дни.
2. Втората степен се счита за умерена, когато стомашната лигавица е унищожена, засягайки слоя на дермата под слузта, състоящ се от мускулни клетки. На този етап се диагностицира силен оток, който блокира лумена в хранопровода и ако няма усложнения, тогава всичко изчезва за един месец.
3. Третата степен се счита за най-тежка, когато е засегнат целият стомах, разпространявайки се в околните тъкани и органи, разположени наблизо. Тази степен на отравяне се характеризира с обща интоксикация и болезнен шок, по време на заздравяването на засегнатите области могат да се образуват белези и самият засегнат орган може да се стесни. Ако следвате всички препоръки на лекарите, възстановяването на засегнатия орган може да отнеме от 3 месеца до 2 години.

Още по темата: Дуоденостомашен рефлукс: как да се лекува?

Лечение

Ако говорим за първа степен на увреждане, лечението може да се ограничи до процедури, извършвани у дома. В същото време степени 2 и 3 се лекуват в медицинско заведение - това ще помогне да се избегне негативни последиципод формата на сепсис и кървене, разкъсване на стените на стомаха и хранопровода и т.н. Основното нещо в този случай е да не се колебаете и ако подозирате изгаряне на стомаха, обадете се на линейка.

Първа помощ на жертвата

Първата помощ на пациента ще определи в бъдеще колко ефективно ще бъде лечението и резултатите от възстановяването на жертвата. В самото начало изплакнете стомаха на пациента, като по този начин го отървете от веществото, довело до изгарянето. Дайте да пиете колкото е възможно повече вода, предизвиквайки повръщане.

След това е необходимо да се неутрализира самото вещество, което е попаднало в стомаха - в този случай основното е да се определи какво е отровило пациента и какво е причинило изгарянето. Ако не можете да направите това поради състоянието на шок на жертвата, повредени връзки и липса на глас или детство, помиришете как мирише дъхът и се опитайте да намерите контейнер, съдържащ възможно химическо съединение.

Ако е възможно да се установи, че причината за изгарянето е киселина, тогава си струва да я неутрализирате чрез изплакване на стомаха с алкален разтвор. Като вариант за приготвяне на алкален разтвор у дома, вземете ½ ч.л. сода за хляб и я разредете в 1л. дайте да пиете топла преварена вода, провокирайки повръщане.

Като алтернатива можете да приготвите неутрализиращ алкален разтвор за измиване от оцетна или лимонена киселина или да използвате растително масло. В случай на изгаряне на стомаха с калиев перманганат, изплакнете и неутрализирайте негативния му ефект чрез изплакване на вътрешността с 1% разтвор на аскорбинова киселина или вода с добавка на лимонов сок.

Още по темата: Стомашен аденокарцином – каква е прогнозата?

Ако не можете да определите какво е причинило изгарянето, дайте на пациента да изпие поне 2 чаши мляко, на малки глътки, като течността трябва да е топла. Основното условие за всички процедури за изплакване е това да се направи през първите 5-6 часа след навлизането на течността вътре.

Лечение на последствията от изгаряне на стомаха в болницата.

В медицинско заведение стомашната промивка се извършва орално, но ако се диагностицира оток на ларинкса, промивката се извършва през ануса с помощта на сонда. Съставът за измиване в самата болница съдържа аналгетици.

След това лекарите предписват цялостен курс на лечение за премахване на стомашни спазми, премахване на състоянието на шок и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на белези на засегнатите области на тъканите и лигавиците. За да се избегне инфекция, по време на лечението се използва курс от антибиотици, характеризиращи се с широк спектър на действие, както и лекарства, които нормализират функционирането на сърдечния мускул и бъбреците.

През първите 4-6 дни лекарите предписват прием на растителни или вазелинови масла, които допринасят за бързото стягане и заздравяване на засегнатите от изгаряне области на вътрешните органи, но храната, дори и в течно състояние, е изключена за този период.

В случай на особено тежки лезии, пациентът се подлага на гастростомия - това е процедура, при която сондата се вкарва в кухината на самия стомах през дупка, направена на предната стена на коремната кухина. Така се захранва пациентът в първите седмици на рехабилитация и възстановяване след изгаряне. По време на изследването не се извършват рентгенови лъчи и ендоскопия - това предотвратява допълнително нараняване на стомаха и хранопровода.

Изгаряне на стомаха при деца - какво да правя.

Малките деца са най-податливи на изгаряния на хранопровода и стомаха - поради любопитството и неразбирането си те могат да поставят в устата си и да поглъщат всякакви домакински химикали, перилни или почистващи препарати и др. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и това трябва да стане дори при най-малкото изгаряне на стомаха и хранопровода.

Изгаряне на хранопроводаИма два вида: термични и химични. Термичният се причинява от поглъщане на гореща храна. Но в повечето случаи се получава химическо изгаряне - увреждане на стените на хранопровода от агресивни и разяждащи химикали. Това може да се случи, ако тези течности са случайно погълнати и няма самоконтрол в държавата. алкохолна интоксикацияили по време на опит за самоубийство.

Най-често химическото изгаряне на хранопровода се причинява от:

• Концентрирани киселини (оцетна есенция, сярна солна киселина)
• Алкали (сода каустик, сода каустик, натриев хидроксид)
• Други вещества: фенол, лизол, етилов алкохол, тинктура от йод, сублимат, амоняк, силикатно лепило, разтвор на калиев перманганат, ацетон, водороден прекис, електролитни разтвори.

Заедно с изгаряне на хранопровода често се появяват лезии на лигавицата на устата, фаринкса и стомаха.
70% от жертвите са деца на възраст от една до десет години. Тази статистика се дължи на естественото любопитство на бебетата и навика им да опитват всичко на вкус. Останалите са възрастни, които случайно или умишлено са пили разяждащи течности. Сред онези, които се опитаха да се самоубият с помощта на химикали, мнозинството бяха жени.

Смята се, че изгарянето на хранопровода с киселина се понася по-лесно, отколкото с алкали. Това се обяснява с факта, че в първите секунди, когато киселината навлезе, върху лигавицата се образува вид филм (краста), който предотвратява по-нататъшното проникване на веществото в по-дълбоките слоеве. В допълнение, концентрацията на киселина се намалява поради водата, която се отделя от засегнатите тъкани.

Изгарянията, причинени от алкали, често имат по-тежки последствия. Това се дължи на особеностите на химичната реакция, протичаща в тъканите. Протеините се разрушават, мазнините се осапуняват и от клетките се образува желатинова маса. Алкалите лесно преминават през него, причинявайки некроза (некроза) на по-дълбоките слоеве на хранопровода. Дори при поглъщане на малки количества (20-50 ml) може да се образува дупка в стената на хранопровода.

Най-често случайното поглъщане на течност е причинено от неправилно съхранение. Контейнерите се поставят на места, достъпни за деца. Ярките етикети на битовата химия привличат вниманието на децата и предизвикват интерес. Случва се химикалите да се изсипват в контейнери, които не са предназначени за тяхното съхранение: стъклени буркани, пластмасови шишета. Липсата на етикети и предупреждения, че течността е отровна може да доведе до случайното й използване за други цели.

Анатомия на хранопровода

Хранопроводът е част от стомашно-чревния тракт. Представлява мускулна тръба с дължина 25-30 см. Неговата функция е да осигури преминаването на сдъвканата храна от фаринкса към стомаха.

В напречен разрез хранопроводът има звездовиден вид поради гънки и бразди. Тази структура помага на течността да се движи по-бързо. В случай, че е необходимо да се погълне порция твърда храна, гънките се изглаждат и луменът на хранопровода се разширява.

Стената на хранопровода се състои от три мембрани:

1. лигавицаочертава вътрешността на хранопровода. Неговите жлези произвеждат слуз, която улеснява преминаването на храната.
2. Muscularisвъзлиза на среден слойхранопровод. Има два слоя гладка мускулатура. Някои вървят по хранопровода, други го опасват с пръстени. Тяхната задача е да осигурят движението на погълнатата храна от фаринкса към стомаха.
3. Съединителнотъканна мембрана (адвентиция)ограничава хранопровода и прави възможно промяната на ширината на неговия лумен.

Хранопроводът започва и завършва със сфинктери. Това са мускулни пръстени, които приличат на удебеления на стените на хранопровода. Тяхната задача е да пропускат или да не пропускат храната в стомашно-чревния тракт и да предотвратят обратния хладник от стомаха в хранопровода. Хранопроводът има три стеснения и две разширения. Тази характеристика е свързана със съседството на други вътрешни органи към него: аортата, диафрагмата.

Симптоми на изгаряне на хранопровода

Локални симптоми на изгаряне на хранопровода

Тъканите на хранопровода са просмукани нервни окончания. Следователно изгарянето им причинява силна болка. Усеща се във врата, зад гръдната кост и в горната част на корема. По устните и в устната кухина се забелязват следи от изгаряне и подуване.

В резултат на увреждане на гласните струни от химикали се наблюдава дрезгав глас.

Бързо се появява подуване на тъканите. В резултат на това луменът на хранопровода се блокира и процесът на преглъщане се нарушава.

Веднага след поглъщането на агресивна течност настъпва увреждане първо на лигавицата, а след това и на други мембрани на хранопровода. Химическите съединения разрушават клетките и причиняват смърт на тъканите. Най-засегнати са зоните, където хранопроводът има физиологични стеснения. Обгарящите течности се задържат там и причиняват тежки изгаряния.

Изгаряне от 3-та степен може да създаде дупка в стената на хранопровода. В тежки случаи се разрушава и бронхиалната стена и възниква езофагеално-трахеална фистула.

Общи симптоми на увреждане на тялото

Развива се обща интоксикация на тялото. Причинява се от отравяне, което възниква поради натрупването на токсини - продукти от разпадането на тъканите. Неговите признаци са треска, силна слабост, гадене и сърдечна дисфункция.

Бъбречно-чернодробна недостатъчност може да бъде резултат от увреждане на тялото от токсини. Бъбреците и черният дроб, които отговарят за изчистването на кръвта от отпадъчни продукти, не могат да се справят със задачата си.

Тежестта на увреждането на вътрешните органи зависи от концентрацията на химикала и количеството погълната течност.

Има три степени на изгаряне на хранопровода:

1. I степен, най-лесният. Поражението се отрази само горни слоевеепител, който покрива лигавицата на хранопровода. Има зачервяване, подуване и повишена уязвимост. Всички явления изчезват в рамките на 10-14 дни.
2. II степен, средно аритметично. Лигавицата и субмукозният слой на мускулните клетки се разрушават. В този случай възниква силно подуване, което може напълно да блокира лумена на хранопровода. Лезиите имат вид на улцерации, които постепенно се покриват със слой фибринови влакна, протеин на кръвната плазма. Ако не възникнат усложнения, повърхността на хранопровода заздравява до края на 3-4 седмици.
3. III степен – тежък. Лезията обхваща всички слоеве на хранопровода и може да се разпространи в околната тъкан и близките органи. В този случай възникват общи явления– интоксикация и шок. По време на лечебния процес се развиват белези. Възможно е стесняване и скъсяване на този орган. Ако спешната помощ се извършва правилно, лечението продължава от три месеца до две години.

Лечение на изгаряне на хранопровода

Лечението на изгаряне на хранопровода от II-III степен се извършва в болница. Това е необходимо, за да се предотврати появата сериозни усложнения(кървене, разкъсване на хранопровода, сепсис). Невъзможно е сами да определите степента на изгаряне. Ето защо, ако поглъщате обгарящи течности, обадете се на линейка възможно най-скоро.

В зависимост от степента на увреждане, пациентът се хоспитализира в интензивно отделение или интензивно отделение.
Лечението се провежда от токсиколог.

Първа помощ на жертвата

Първото нещо, което трябва да направите, е стомашна промивка. На пострадалия се дава да изпие литър вода и се повръща, за да се отстранят химичните съединения.

Следващата стъпка е неутрализиране на веществото. За да се осигури правилно първа помощ, е необходимо да се определи какво е причинило изгарянето на хранопровода. Често е невъзможно да се интервюира жертвата: състояние на шок, детство. След това трябва да се опитате да определите това по миризмата на дъха си или да намерите контейнера, в който се намират химикалите.

Ако се установи, че изгарянето е причинено от киселина, тогава за неутрализиране на нейния ефект е необходимо да се изплакне стомаха с алкали. За да направите това, използвайте 2% разтвор на натриев бикарбонат (2 g на литър вода). В домашни условия трябва да разредите половин чаена лъжичка сода за хляб в литър хладка преварена вода и да изпиете на малки глътки. След това се опитайте да предизвикате повръщане.

Като първа помощ при изгаряне на хранопровода с алкали се използва стомашна промивка със слаб разтвор на оцетна, лимонена киселина или растително масло.

Ако изгарянето е причинено от калиев перманганат KMnO4, след това измийте с 1% разтвор на аскорбинова киселина.
Ако не може да се установи причината за изгарянето, действието на химическото съединение може да се неутрализира с мляко. Дайте 2 чаши мляко на малки глътки, топло, но не горещо.
Важно е да изплакнете през първите 6 часа след изпиването на течността.

Лечение на изгаряне на хранопровода в лечебно заведение

Ако пациентът има спазъм и не може да преглъща, тогава в болницата се извършва стомашна промивка през сонда. Преди това се намазва обилно с масло. Предварително се прилагат аналгетици за облекчаване на болката по време на процедурата - промедол 1 мл. 2% разтвор или атропин сулфат. Освен това те извършват локална анестезияустата и фаринкса.

Комплексно лечение на химически изгаряния на хранопровода:

1. За облекчаване на болката се използват промедол, морфин и аналгин.


2. За облекчаване на спазъм на хранопровода се предписва атропин 0,5-0,6 ml.


3. Relanium се използва като успокоително средство за облекчаване на възбудата.


4. За облекчаване на шока - преднизолон, разтвор на натриев бикарбонат, реополиглюкин, интравенозни физиологични разтвори.


5. За да се предотврати образуването на белези по стените на хранопровода, се прилагат препарати от надбъбречната кора.


6. За предотвратяване на инфекциозни усложнения се използват широкоспектърни антибиотици - цефамезин, ампиокс.


7. При необходимост се предписват лекарства за нормализиране на дейността на сърцето и бъбреците

През първите 5-7 дни билков или Вазелиново масло– допринася по-добро заздравяванеизгаряния. През този период е изключено приемането на храна, дори течна.

В тежки случаи пациентът се подлага на гастростомия. Това е отвор в стомашната кухина през предната стена. Това е необходимо за хранене през първите седмици след изгаряне.

В първите дни при изгаряне от II-III степен не се предписват рентгенови лъчи и ендоскопско изследване, за да не се нарани допълнително хранопровода.

За да се предотврати стесняване на хранопровода, се предписва бужиране. Това е процедура за постепенно разширяване на хранопровода с помощта на еластични сонди с различен диаметър. Такива манипулации започват от 5-7 дни и се повтарят няколко месеца след заздравяването на лигавицата.

Прогнозата зависи от:

• вида на разтвора, причинил изгарянето, и неговото количество.
• степен на увреждане, при степен 1-2 е благоприятно
• Ниво на рН на каутеризираща течност – течности с рН по-малко от 2 и повече от 12 причиняват сериозни щети
• правилност и навременност на първа помощ и по-нататъшно лечение
• усложнения, които възникват след изгаряне

В най-тежките случаи - 3 стадий - смъртността може да достигне 50-60%. В други случаи прогнозата е благоприятна. Навременното и правилно лечение на изгаряне на хранопровода дава благоприятни резултати в 90% от случаите.

Предотвратяване на изгаряния на хранопровода

Основните мерки за предотвратяване на изгаряния на хранопровода са: правилно съхранениебитова химия. Веществата, които са каутеризиращи течности, трябва да се съхраняват отделно от хранителни продукти.

Съхранявайте домакинските химикали на място, недостъпно за деца. Ако всеки се вслушваше в това предупреждение, написано на всеки етикет, щеше да има много по-малко инциденти.

Особено опасно е изливането на химикали в съдове за храна: кутии, бутилки. Тези течности погрешно се приемат за вода и се пият, което води до изгаряне на фаринкса и хранопровода.

Около 70% от изгарянията са причинени от поглъщане на оцетна есенция. Въз основа на това трябва да спрете да го използвате и да го замените с оцет.

Содата каустик, която се използва за почистване на тенджери и лули, не трябва да се съхранява в кухнята. Няма остра специфична миризма и погрешно се приема за сода бикарбонат.

В предишни години до 10% от жертвите са получавали изгаряния след пиене на силен разтвор на калиев перманганат, който се използва като дезинфектант. Ето защо, ако все още имате запаси от това лекарство, не го разреждайте в чаши и не оставяйте приготвения разтвор там, където децата или други членове на семейството могат да го получат.

Разговорите с деца по темата за безопасността играят важна роля в превенцията на изгаряния на хранопровода. Необходимо е незабавно да кажете на детето си какви опасности представляват домакинските химикали и защо не трябва да се използват за други цели.

Отговори на често задавани въпроси:

Какво причинява изгаряния на хранопровода при деца?

По-голямата част от жертвите - до 45% - са деца под 7 години. Колкото по-голямо е детето, толкова по-малък е рискът то да поеме неподходяща течност в устата си. Според статистиката на специализираните отделения на детските болници, основната причина за изгаряния на хранопровода при деца е оцетната есенция (около 60%). На второ и трето място са почистващите препарати и амонякът.

През последните години количеството домакински химикали на основата на концентрирани киселини и основи рязко се увеличи. Всеки апартамент разполага с разнообразие от течности в цветни опаковки. „Мистър Мускул“, „Къртица“, препаратите за почистване на плочки и тоалетни и петна причиняват тежки последствия и инвалидност.

Какви са характерните симптоми на изгаряне на хранопровода?

Първите симптоми на изгаряне на хранопровода се появяват веднага след като каутеризиращата течност навлезе в тялото.

Признаци на изгаряне на хранопровода:

• Силна болка и парене зад гръдната кост.
• Поради подуване на ларинкса има липса на въздух и задушаване.
• По устните и устата се виждат следи от изгаряне и некроза - тъканна смърт.
• Спазъм на хранопровода причинява затруднено преглъщане.
• Появява се силно слюноотделяне.
• Повръщане, често примесено с кръв. Така организмът се опитва да се отърве от попадналите в него химични съединения.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как да окажем първа помощ при изгаряне на хранопровода?

Прогнозата за хода на заболяването и скоростта на възстановяване зависи от това дали първата помощ е предоставена правилно.
На първо място е необходимо да се почисти тялото от веществото, което е причинило изгарянето. За да направите това, те ви дават вода или мляко за пиене и след това предизвикват повръщане.

След като останалите химикали бъдат отмити, можете да започнете да неутрализирате ефектите им. Не можете да започнете от тази стъпка. Тъй като реакцията на киселина и основа отделя голямо количество въглероден диоксид. Това може да причини задушаване.

Ако жертвата е пила киселина, тогава трябва да му дадете слаб разтвор на сода за хляб (2 грама на литър вода). Ако изгарянето е причинено от алкали, тогава неутрализирайте ефекта му със слаб разтвор на оцет във вода или лимонена киселина (3-4 грама на литър).

Екипът на Бърза помощ извършва стомашна промивка през сонда. Преди това на пациента се дава да пие 100 мл. разтвор на новокаин за анестезия на лигавицата на фаринкса и хранопровода. За облекчаване на болковия шок се прилагат подкожно аналгетици. За промиване на стомаха се използват около 10 литра вода.

След почистване на стомаха болничното отделение започва комплексно лечение, съответстващо на състоянието на пациента. Карам лекарства, подобряващи работата на сърцето, бъбреците и белите дробове, хормони, болкоуспокояващи и лекарства за венозно хранене.

Ако жертвата може да преглъща, тогава в първите дни се предписва 5% разтвор на новокаин - 100 ml на малки глътки през целия ден. Също така се препоръчва да се пие растително масло с добавяне на антибиотик.

Какво се случва, когато хранопроводът е изгорен от алкохол (алкохол)?

Алкохолните изгаряния възникват при поглъщане на силни алкохолни напитки. Това може да се случи, ако използвате медицински алкохол 70 или 96% и различни тинктури на негова основа. При изгаряне на хранопровода от алкохол се получава загуба вкусови усещания, световъртеж и слабост, болки във врата, гърдите, стомаха.

При изгаряне на хранопровода с алкохол върху повърхността на лигавицата се образува бяло покритие от фибрин, което наподобява белтъка на варено яйце. Това е тъкан, която е мъртва в резултат на изгаряне с алкохол.

96% алкохол загаря клетките на лигавицата. Образува се тънък филм, който забавя проникването в по-дълбоките слоеве. Следователно, при пиене на алкохол не се получават тежки изгаряния. Ако стомахът не е напълнен, може да се получи изгаряне на стомашната лигавица. Но по-опасно е алкохолното отравяне, което се случва при прием на големи дози алкохол.

Какво се случва, когато хранопроводът се изгори с оцет?

Трапезният оцет не причинява тежки изгаряния на хранопровода. По-тежки последствия настъпват, когато оцетът се абсорбира в кръвта. Оцетът разрушава червените кръвни клетки и се получава бъбречна недостатъчност.

Сериозни щетиезофагеална киселина може да се появи при поглъщане на оцетна есенция. Има каутеризиращ ефект. Водата напуска клетките на хранопровода и те се превръщат в суха кора - краста.

Макар че оцетна киселина, за разлика от алкалите, не причинява перфорация (разкъсване) на хранопровода, но може да причини тежък болезнен шок и увреждане на вътрешните органи: черен дроб, бъбреци, сърце.

Как да се лекува изгаряне на хранопровода с народни средства?

Химическото изгаряне на хранопровода от първа степен, след преглед от лекар, може да се лекува у дома с народни средства.
Като първа помощ при изгаряния на хранопровода традиционната медицина съветва да се пие литър мляко или чаша растително масло или 5 протеина сурови яйца. Тези продукти спомагат за неутрализиране на въздействието на химикалите.

За бързо възстановяване можете да използвате една от рецептите

1. Разбъркайте белтъка на прясно яйце в чаша вода. Протеинът образува филм върху изгорената повърхност и подпомага нейното заздравяване.


2. Чаят от лайка предотвратява развитието на усложнения, успокоява и облекчава възпалението. Варете чай в размер на 2 супени лъжици цветя на чаша вряща вода. Оставете за 15-20 минути. Пийте топло през целия ден.


3. Като обгръщащ агент, който насърчава заздравяването на лигавицата и облекчава болката, използвайте отвара от ленено семе. За да направите това, вземете 12 чаени лъжички семена, добавете литър вода и оставете да ври на слаб огън за 10 минути. След това оставете да изстине и филтрирайте. Пийте на малки глътки през целия ден.


4. Залейте чаена лъжичка семена от дюля с чаша вряла вода, оставете за 30 минути, след което прецедете. Приема се 4-5 пъти на ден по 1 супена лъжица преди хранене.


5. Супена лъжица коренище от бяла ружа се залива с 200 мл вряща вода. Оставете за 30 минути, прецедете. Приемайте по няколко глътки 3-4 пъти на ден.


6. Билка трицветна теменуга - 1 супена лъжица, залейте с чаша вряща вода. Оставете на топло място за 2 часа. Прецежда се и се пие през целия ден.

Лечението на изгаряния на хранопровода е сложен и продължителен процес, който може да продължи години. Ето защо е толкова важно да предотвратим тази авария. Вземете предпазни мерки, когато използвате химикали и ги дръжте далеч от деца.

Какви храни могат да причинят изгаряне на хранопровода?

Като ядете гореща храна, можете да получите термично изгаряне на хранопровода, което ще доведе до типичните симптоми, описани по-горе в статията. Оптималната температура на храната е не повече от 40°C. Опасно е да се яде неохладена храна, особено за деца. В допълнение, постоянната консумация на гореща храна може да доведе до спазми на хранопровода, възпалителни процеси и рак.

Какви са възможните последствия от изгаряне на хранопровода?

Следните състояния могат да се развият в резултат на изгаряне на хранопровода::

• Езофагит– възпалителен процес в лигавицата на хранопровода.
• Белег стесняване на хранопровода. Стеснението, причинено от химически изгаряния, най-често се намира в долната част на хранопровода. Може да има много области на стесняване на белег, понякога те се простират по цялата дължина на органа. Понякога съединителна тъкансъщо прораства в околната мастна тъкан - това води до изместване на хранопровода встрани. Белегът на стесняване на хранопровода след изгаряния се елиминира с помощта на бужиране(постепенно разширяване на лумена) или хирургична интервенция.
• Цикатрициално скъсяване на хранопровода.
• Перфорация на хранопровода. В стената на органа се образува дупка. Най-често това се случва поради изгаряния от алкали. От своя страна перфорацията може да доведе до други, повече тежки усложнения.
• Медиастинит– възпаление на пространството, което се намира вътре в гърдите между белите дробове и е запълнено вътрешни органи (медиастинум). Възпалителният процес се развива в резултат на проникване на съдържанието на хранопровода в медиастинума на фона на перфорация.
• Езофагеално-бронхиални и езофагеално-трахеални фистули. При перфорация и развитие на възпалителния процес могат да възникнат патологични комуникации между хранопровода и бронхите и трахеята.
• Аспирационна пневмония. Термичните и химически изгаряния на хранопровода обикновено се комбинират с лезии епиглотис– хрущял на ларинкса, който покрива дихателните пътища при преглъщане. Той престава да се справя с функциите си, храната и слюнката, влизащи в белите дробове, водят до развитие на пневмония.
• Плеврит. Възпаление на плеврата - тънък слой от съединителна тъкан, който покрива външната страна на белите дробове и покрива вътрешността на гръдната кухина. Може да възникне като усложнение аспирационна пневмонияили перфорация на хранопровода.
• Карцином на хранопровода. След изгаряне рискът от рак се увеличава 10-1000 пъти. Диагнозата често може да бъде много трудна за поставяне в ранните етапи.

Може ли стомашен сок да изгори хранопровода?

Стомашният сок е кисел и ако попадне в хранопровода, може да увреди лигавицата му. Това се случва, когато гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ефектът на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода може да доведе до някои усложнения:

• ерозии и язви на хранопровода;
• кървене от хранопровода;
• стеснение на хранопровода;
• Хранопровод на Барет– предраково заболяване, при което в лигавицата на хранопровода се появяват клетки, различни от нормалните;
• карцином на хранопровода.

Какво представлява радиационното изгаряне на хранопровода?

Радиационните изгаряния на хранопровода са редки. Те се причиняват от ефекта на йонизиращото лъчение върху органа и възникват, като правило, като усложнение на лъчевата терапия при лечението на тумори на медиастинума и млечните жлези. Обикновено така радиационни изгарянияхранопроводът се проявява под формата на възпаление на неговата лигавица - езофагит. Гълтането е нарушено, болката и дискомфортът се появяват в гърдите.

Как се кодира изгарянето на хранопровода в МКБ?

В зависимост от причината за изгарянето, то се обозначава с един от двата кода:

• Т28.1– термично изгаряне на хранопровода;
• Т28.6– химическо изгаряне на хранопровода.

Какво се случва, когато хранопроводът е изгорен от сода?

В миналото, в края на 19 век, отравянията и изгарянията на хранопровода със сода са били доста разпространени. Но това не беше храна, позната на всички съвременни хора ( сода бикарбонат), А сода каустик – натриев хидроксид. Това много агресивно вещество, способно да причини тежки изгаряния на кожата и лигавиците, преди това беше широко използвано за производството на различни хигиенни продукти.

В момента изгарянията на хранопровода със сода каустик са изключително редки. Изгарянията на хранопровода, причинени от друга основа, са много по-чести - амоняк. Това вещество често се използва необмислено за изтрезняване по време на алкохолна интоксикация.

Какви вещества най-често причиняват химически изгаряния на хранопровода?

• Киселини: оцетна, сярна, солна.
• Алкали: сода каустик, калий каустик, сода каустик, амоняк.
• Соли на тежки метали: меден сулфат, сублимат.
• Силен разтвор или кристали от калиев перманганат.
• Фенол.
• Алкохол.