Антителата причиняват развитие на безплодие. Имунологично безплодие, методи за неговата диагностика и лечение

Автоимунно безплодие- един от видовете бездетност неизвестна етиологиясвързани с неизправности на защитните механизми. Имунната система на пациента започва да реагира на спермата като на враждебни чужди клетки, унищожавайки ги. Патологията може да се лекува, ако се консултирате с лекар навреме. Терапията при жените ще бъде намалена до намаляване на чувствителността към мъжките полови клетки, при мъжете - до елиминиране на основните причини за патологията.

Автоимунният фактор засяга не само възможността за оплождане. Това е имунното безплодие, което причинява много спонтанни аборти. ранни стадии, а жената може дори да не разбере, че е имало зачеване.

Диагнозата може да се постави само след една година неуспешни опити за зачеване, тъй като жените обикновено имат няколко ановулаторни цикъла.

причини

Този фактор на безплодие се среща и при двата пола. При жените тялото започва да произвежда антитела срещу спермата, ако еякулатът, особено съдържащ AsAt, влезе в контакт с кръвта и физиологичната среда, което се случва при наличие на възпаление на репродуктивната система и други нарушения.

Човек не може да забременее, когато поради наранявания в областта на слабините имунната му система започне да възприема собствените си зародишни клетки като чужди образувания.

Но тези фактори причиняват имунно безплодиене са изчерпани.

Имунно безплодие при жените

AaAt се откриват в кръвта и/или цервикална слузпациентки. В малки количества те елиминират слаби, нежизнеспособни сперматозоиди. Ако броят на антителата се увеличи, цервикалната течност не позволява на мъжките гамети да достигнат до яйцеклетката и ако възникне зачеване, се развива спонтанен аборт, тъй като плодът се възприема от женското тяло като чуждо тяло.

Свързани причини:

• доброкачествени тумори в яйчниците,
• цервикална дисплазия,
• хронично възпаление в таза,
• механично увреждане на гениталната лигавица,
• полови инфекции,
• друго автоимунни заболявания (токсична гуша, диабет),
• патогенна микрофлора в матката, предотвратявайки потискането локален имунитетв предимплантационна фаза,
• повишена концентрация на левкоцити в еякулата и други нарушения в състава на спермата.

Защо антителата са опасни?

Обикновено сперматозоидите не преминават извън гениталиите, но ако това се случи и сперматозоидите с антитела попаднат в кръвта, имунните процеси се „включват“. Антителата от клас IgA са особено опасни в това отношение.

Ако AsAt се открие не само в цервикалната слуз, но и в кръвта на жената, шансовете за зачеване рязко намаляват, тъй като в такива случаи дори IVF няма да помогне - антителата ще попречат на имплантирането на ембриона и по-нататъшното му развитие.

В допълнение към AST, антифосфолипидните антитела, които пречат на бременността, могат да предотвратят бременността. плацентарно кръвообращениеи повишаване на съсирването на кръвта, както и Rh конфликт с ембриона, който носи специфични антигени на бащата, които отсъстват в майката.

Причини за имунно мъжко безплодие

Най-честите провокиращи фактори:

• наранявания на тестисите, пениса,
• последствия неуспешни операциив слабините,
• урогенитални инфекции,
• възпаление на тестисите (орхит) и семенните канали и др.
• варикоцеле,
• наследственост,
• автоимунни заболявания.

Всички причини, водещи до проникване на гамети в кръвта, провокират производството на AsAt, което след това нарушава сперматогенезата както в увредения, така и в здравия тестис. Сперматозоидите стават бавни, слепват се и следователно не могат да преодолеят бариерата от цервикална слуз по пътя към матката и дори да оплодят яйцеклетка in vitro.

Автоимунно прогресивно мъжко придобито безплодие без навременно лечение може да доведе до пълно нарушениеплодовитост женена двойка.

Диагностика

Механизмът на имунните реакции е сложен и все още не е напълно изяснен. Следователно лекарите не винаги определят автоимунна причинабездетност, квалифицирайки я като безплодие с неясен произход.

В този случай мъжете трябва отново да направят спермограма за цялостен анализ. Ако се окаже, че 50% или повече от сперматозоидите носят АСАТ, то причината е именно в автоимунния мъжки фактор.

Не забравяйте да се изследвате за наличие на полово предавани инфекции, които често провокират неизправности на имунната система.

И двамата партньори трябва да бъдат подложени на генотипизиране с помощта на HLA антигени.

Диагностика на пациентите

За диагностициране на AST на жените се показва посткоитален тест, който позволява да се открие процесът на оцеляване на сперматозоидите в цервикалната слуз няколко часа след полов акт.

Освен това жените даряват кръв и цервикална слуз за директно откриване на антиспермални антитела.

Ако има анамнеза за повтарящи се ранни аборти, лекарят ще предпише кариотипиране. Може би причината е, че плодът носи генетична соя, така че тялото на майката се отървава от нея.

Подобно на вашия партньор, вие трябва да се изследвате за полови и урогенитални инфекции, които провокират смущения в имунната система, и да се изследвате за хронично възпаление.

Ако имате спонтанен аборт, направете си изследване за APS и антитела срещу факторите на щитовидната жлеза. Няма да е излишно да се определи нивото на хормоните, динамиката на бета-hCG, прогестерона.

Лечение при жени

Жените се съветват да се въздържат от всякакъв вид незащитен секс поне шест месеца до една година, с изключение на дните на овулация. Това е задължително условие за възстановяване. Необходимо е да се премахне контактът със сперматозоидите, докато антителата спрат да се произвеждат.

Освен това е необходимо да се елиминират хирургично и чрез медикаменти възпалителни процеси, генитални, урогенитални инфекции и тумори.

от помощни средстваПоказана е корекция на имунитета и употребата на имуномодулатори.

В същото време сексуалният партньор също трябва да се подложи на терапия, за да не предизвика ответна реакция от партньора. имунна реакцияза увредена сперма. Ако методите бариерна контрацепцияняма да помогне за премахване на появата на AST при жените, можете да опитате курс на хормонална терапия, за да потиснете прекомерната имунна активност.

При наличие на микротромби или проблеми с плацентарното кръвоснабдяване не се препоръчва големи дозихепарин, аспирин, стероиди.

Ако е настъпила бременност, не пренебрегвайте поддържащата терапия.

Преди планирането на зачеването е необходим подготвителен етап, включващ нормализиране на нивата на AST в организма и психологическа рехабилитация.

Терапия при мъже

Лечението на мъжкия автоимунен фактор е етиологично, насочено към премахване на първопричината.

Може да бъде антибактериално лечениевъзпаление, възстановяване на целостта на семенните канали и локална циркулациячрез операция, предотвратявайки по-нататъшно нараняване или инфекция на придатъците.

Употребата на глюкокортикостероиди (например преднизолон) също е ефективна за намаляване на синтеза на AST в гениталиите.

Физиотерапията ще помогне за елиминирането на антителата от повърхността на здрави сперматозоиди.

Допълнителните общоукрепващи мерки включват витаминотерапия и други методи за активиране на сперматогенезата.

Приложение на репродуктивните технологии

С изключение традиционни методи, репродуктивните специалисти препоръчват използването на АРТ: IVF, ICSI, IUI.

Така че, ако една жена няма проблеми с имплантирането на ембриона, но причината за бездетността е ниско качествосперма на съпруга, AsAt в еякулата, IVF+ICSI дава добър резултат. Спермата се филтрира и се избира най-добрата здрава сперма, който опложда яйцеклетка в епруветка. След това ембрионът се имплантира директно в матката. В същото време се изключва контактът на мъжките зародишни клетки с агресивната среда на вагината и цервикалната слуз.

VMI, вътрематочна инсеминация, за разлика от ин витро инсеминацията, включва въвеждането на еякулат директно в матката, което също позволява предварително да се подобри качеството на спермата и да се избегне преминаването й през цервикалния канал.

АРТ технологиите имат един недостатък - те са скъпи, но не дават 100% гаранция.

Народни средства

Методи народна медицинаможе да се използва в комплексна терапиябезплодие за увеличаване на плодовитостта, но как независим методте са неефективни в този случай.

Пийте градински чай, плетив, живовляк, липа, алое, адонис, кралица или червена четка, пчелни продукти, ако има такива придружаващи заболяванияот които са посочени тези билки. Първо се консултирайте с вашия лекар, защото не всички растения са съвместими с лекарства. Можете да използвате билки, отвари, тинктури през устата или да използвате билкови лекарства за локално промиване, лосиони, изработване на вагинални и ректални супозитории.

На мъжете са показани протеини и витаминна диетаза подобряване на качеството на спермата.

Предотвратяване

Избягвайте всякакви фактори, които провокират контакт на спермата с кръвта, както в мъжкото, така и в женското тяло: хипотермия, водеща до възпаление, хронични инфекции, наранявания. Редовно посещавайте гинеколог или андролог за ранно откриване възможни проблеми. За да избегнете рецидиви, използвайте презервативи в дните, когато е изключена възможността за зачеване.

Среща се по-често, отколкото при жените. Тази патологияе следствие от нарушение защитни силитяло, докато атиспермичните телца (АСАТ) започват да се синтезират в големи количества в тялото. ACAT потиска производството на сперматозоиди, което води до намаляване на тяхната активност и способността за оплождане на яйцеклетка. Той също така пречи на производството на сперматозоиди, като ги възприема като чужд организъм. ACAT може да се открие в кръвта или спермата.

Механизъм, причини и симптоми

Мъжкото тяло произвежда имуноглобулини, които участват във формирането на имунологично безплодие. Те се прикрепят към сперматозоидите, намалявайки тяхната активност: IgA и IgG (прикрепени към опашката и главата на сперматозоида), IgM (прикрепени към опашката). Най-негативно се отразяват имуноглобулините, които са прикрепени към главата на спермата и могат да слепят сперматозоидите, да ги унищожат или да намалят тяхната активност.

Всички имуноглобулини се намират в спермата на мъжа и при липса на смущения в имунната система са защитени от механизма за потискане на имунния отговор. Работата на този механизъм може да бъде нарушена, когато е изложена на негативни фактори:

1. Травма на тестисите, разкъсване на семенните каналчета.
2. Хирургична интервенция на тазовите органи и скротума.
3. Патологии на структурата на мъжките полови органи (неспуснат тестис, разширени вени семенна връв) и патологични неоплазми ( ингвинална хернияи киста или хидроцеле на семенната връв).
4. Инфекции пикочно-половата система(хламидия, херпес, папиломи, гонорея).
5. Болести на пикочно-половата система (възпаление на простатата, тестисите).
6. Химически контрацептиви.

Поради влиянието на тези фактори, сперматозоидите се освобождават в кръвта, което води до увеличаване на синтеза на ASAT. Това се дължи на факта, че сперматозоидите са чужди клетки както за мъжкото, така и за женското тяло.

Спермограмата е основно изследване за имунологично безплодие

1. Посткоиталният тест дава информация за реакцията на спермата към лигавицата на шийката на матката. Изследването се провежда на първия ден след незащитен полов акт, преди овулацията. Това става по два начина:

• Тест на Шуварски - изследват се шийката на матката и влагалището на жената.
• Тест на Kurzrock-Miller - изследват се лигавиците на шийката на матката на жената и спермата на мъжа.

1. Тестът Immunobead се провежда едновременно с MAR теста и е подобен. Резултатите обаче често може да не съвпадат, тъй като анализите показват различни спектри.
2. Латексната аглутинация помага да се установи ASAT в еякулат, кръв или слуз. Предимството е високата чувствителност.

Лечение

Поради асимптоматичния ход на заболяването и сложността на диагнозата възниква въпросът: лекува ли се или не имунологичното безплодие при мъжете?

Безплодието от автоимунен произход може да бъде коригирано, но е дългосрочно и труден процес. Лечението се предписва в съответствие с причината, която е довела до неправилно функциониране на мъжката имунна система и е станала причина за имунологично безплодие.

Безплодието от автоимунен произход може да бъде коригирано, но това е дълъг и сложен процес

На първо място е необходимо да се нормализира имунен статуси за поддържане на имунната система, за тази цел се предписват лекарства, които намаляват реакцията на организма към хистамин, помагат за облекчаване на подуване на тъканите и намаляват съдовата пропускливост. При имунно безплодие се предписват андрогени за подобряване на синтеза на тестостерон и.

Вторият етап от лечението включва приемане на имуносупресивни лекарства, които потискат синтеза. Има два варианта за прием на глюкокортикоиди: два до три месеца в малки дози или една седмица в натоварващи дози.

Когато причината за развитието на патологията е инфекция на пикочно-половата система, е необходимо да се подложи на курс на антибиотична терапия. Използването на антибиотици не само лекува болестта, но също така помага за намаляване на антиспермалните тела мъжко тяло.

При липса положителни резултатиСлед прилагане на консервативни методи на лечение лекарите препоръчват използването на асистирани репродуктивни технологии:

1. Изкуствено осеменяване (ICSI), по време на което се избира висококачествена сперма от мъж и се инжектира ендоскопски в яйцеклетката на жената.
2. IVF е технология, чрез която оплождането се извършва извън женското тяло. Този методсе използва, ако мъжът има поне един висококачествен сперматозоид, който е способен на оплождане, но е загубил активност.
3. Преди имплантиране генетична диагностика, с помощта на които се изследва ембриона, избира се пола му и се установяват евентуални наследствени заболявания.
4. Получаване на сперма чрез биопсия или донор.

Лечение с народни средства

Традиционната медицина може да се използва заедно с лекарствасамо след консултация с лекар. Традиционно лечениеПроизвежда се от билки и пчелни продукти, на базата на които се приготвят запарки, чайове и бани. Те помагат за укрепване на тялото, повишаване на потентността и подобряване на ерекцията.

Градинският чай се използва широко за лечение на безплодие. За да приготвите инфузията, трябва да залеете семената на градинския чай с вряща вода и да настоявате. За подобряване вкусови качестваМожете да запарите сената с липа и да добавите мед.

За нормализиране на притока на кръв към тазовите органи се препоръчва ежедневната консумация на прашец, събрани от пчелитеи залят с мед.

Инфузия на семена от живовляк ще помогне за увеличаване на активността на спермата

За повишаване на нивото ще помогне инфузия на семена от живовляк. Можете да приготвите запарка от 1 с.л. л. живовляк и чаша вряща вода. Приемайте по 10 g 4 пъти на ден.

Лечебната вана ще ви помогне да се справите със заболявания на пикочно-половата система, да облекчите подуването и да подобрите кръвообращението. Най-често за тази цел се използват живовляк и градински чай, на базата на които се приготвят отвари и се добавят към ваната. Трябва да се приема само преди лягане, в продължение на две седмици.

Добавете към курса традиционна терапияМожете да използвате гъша тинтява (2 супени лъжици на 400 мл вряща вода) и мумио (вземете по-малко от един грам). Тези продукти се използват на празен стомах сутрин и вечер.

Имунологично безплодиепри мъжете е следствие от нарушена имунна функция или нараняване на гениталните органи. Тези причини водят до увеличаване на антисперматозоидите в кръвта, което намалява активността или води до смърт на сперматозоидите. Патологията е лечима в половината от случаите и изисква много време и усилия.

Имате ли сериозни проблеми с потентността?

Опитвали ли сте много лекарства и нищо не е помогнало? Тези симптоми са ви познати от първа ръка:

• бавна ерекция;
• липса на желание;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е операция? Изчакайте и не действайте радикални методи. ВЪЗМОЖНО е да увеличите потентността! Последвайте връзката и разберете как експертите препоръчват лечение...

Невъзможност да станат родители поради дисфункция имунна система- проблем, засягащ както жените, така и мъжете. Имунологичното безплодие (инфертилитет) възниква поради производството от тялото на един от съпрузите или двамата партньори на специфичен секрет, наречен антиспермални антитела - ASAT. Това е сериозна, трудна за лечение патология. Методите за елиминиране на неуспеха са хормонална терапия, IVF и други възможности за репродуктивна медицина.

Възможно е да се открие мъжко или женско имунно безплодие с помощта на хардуерни технологии, биотестове и анализ на еякулата. Лекари с различни специализации лекуват имунологично безплодие при жените. Жените трябва да се обърнат към гинеколог относно имунологично безплодие, мъжете трябва да се обърнат към уролог-андролог. Имунологичният статус при липса на бременност се определя чрез изследвания на двамата партньори, назначени от ендокринолог.

Много мъже не знаят за собственото си имунно безплодие. Не се проявява физически по никакъв начин. Мъжете остават активни сексуални партньори със силна полова конституция, но съпругата не зачева. Имунологичната недостатъчност, като един от факторите, причиняващи безплодие, не влияе на количеството сперма, еректилна функция, продължителност на сексуалния контакт.

Знаци мъжко безплодиенепряк:

• съпругата не е била бременна повече от година;
• гинекологичният ултразвук не разкрива запушване на тръбите или патология на развитието на матката при жената;
• здраво женско тяло.

Жената е първа на преглед, когато желаното зачеване не е възможно. Поради това изброените фактори се идентифицират своевременно. Следващата стъпка е изследване на партньора за имунологично безплодие.

Признаци на инжектиране на антиспермални антитела (ASAT) при жени се изразяват в дефект в имплантирането на оплодената яйцеклетка. При ACAT ембрионът се развива със смущения, умира и се отхвърля. Жената не забелязва това, тъй като периодът на бременност е незначителен. Предупреждението е причинено от невъзможността за забременяване с активен сексуален живот и нормален менструален цикъл.

Диагностика на аномалия

Как се диагностицира имунното безплодие? Тестове: изследвания на спермограма, биоматериал, хормонални изследвания. Лекарят препоръчва да се изследват и двамата партньори, тъй като имунологичният характер на репродуктивната аномалия зависи от здравето както на мъжкото, така и на женското тяло.

Имунологичният характер на неуспешното зачеване се среща при 20% от двойките от всички безплодни семейства.

Тази аномалия се среща три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Каква е причината тук? Лекарите обясняват това с тясната зависимост на имунната и репродуктивната система при по-слабия пол. води до гинекологични заболявания, засягащи процесите на узряване на яйцеклетката, оплождане и бременност.

Методи диагностична дефиницияИмунологичното безплодие включва:

• лаборатория аналитично изследванесперма, показваща потенциал за оплождане;
• Посткоитална Тест на Шуварски, предназначени за идентифициране на качеството на маточния и вагинален секрет, преброяване на сперматозоиди, способни на оплождане след контакт, които са проникнали в цервикалния канал;
• Тестване на Kurzrock-Miller- изследване, подобно на метода на Шуварски, проведено за наблюдение на жизнеспособни сперматозоиди в среда, създадена в лаборатория;
• MAR тествърху способността за оплождане на сперматозоидите, с ниво на антитела от клас Igg над 50%, се поставя диагноза мъжко имунологично безплодие;
• 1BT тест, показващ броя на антителата, прикрепени към спермата;
• Определяне на наличността антиспермални антителав плазма.

Допълнително се откриват спектърът и количествените характеристики на антителата върху спермата, PCR анализ за заболявания, засягащи репродуктивната функция.

важно!Подробната диагностика включва разграничаване на имунологичния от други форми на безплодие.

ASAT - антиспермални антитела

Как човешкото тяло реагира на протеина в спермата? Колкото и да е странно, това е чужд елемент за него, така че имунната система реагира, като произвежда специфични имуноглобулини- антиспермални антитела. Те се прикрепят към спермата, намират се в кръвта и цервикалната слуз и в перитонеума. Нормален индикатор AST в кръвта до 60 единици. Ако концентрацията е по-висока, тогава качеството на сперматозоидите се променя, способността за оплождане намалява или става нулева.

ВАЖНО!Концентрация на ASAT над 60 единици води до намаляване на способността за торене.

Механизъм на увреждане на спермата от антитела

Каква е същността на такъв ефект върху спермата? Активността им намалява, слепват се и се разтварят в цервикалния и влагалищния секрет. Възможността за оплождане на зародишната клетка е намалена, така че факторът за началото и развитието на бременността е съмнителен.

Увреждането на сперматозоидите възниква в следните посоки:

• загуба на мобилност;
• нарушаване на взаимодействието сперма/яйцеклетка;
• намалена проходимост на семенните и женските генитални канали;
• влошаване на способността за проникване в яйцето;
• непълноценност на ембриона, намаляване на способността му за имплантиране.

Изследването разкрива антитела срещу сперматозоиди, класифицирани в типове:

• IgG клас;
• IgA клас;
• клас IgM.

Тяхното присъствие се открива в слузта на единия или двамата съпрузи цервикален канал, матка, перитонеална течност, фоликуларна среда, в семето. Сперматозоидите се увреждат под тяхно влияние, спермограмата показва ниско качество на еякулата.

важно!Колкото по-висока е концентрацията на ASAT, толкова по-плътно те обгръщат сперматозоидите и им пречат да изпълняват функцията на оплождане.

заключение - висока концентрация ACAT причинява два или три или повече увреждащи фактора. Антителата се преодоляват защитни бариеризародишни клетки на партньори, което води до имунологично безплодие.

Причини за имунологично автоимунно безплодие при мъжете

Имунната система работи за унищожаване на чужди антигени. За мъжкото и женското тяло това е протеин от сперма. Антиспермалните антитела го неутрализират, причинявайки увреждане на репродуктивната система. Това е естествена верига от работа защитен механизъм. Но ако има допълнителни патологични аномалии, тогава заплахата от вечно безплодие става реална.

1. Наранявания и хирургични операциивърху гениталиите.
2. Възпаление на гениталиите - скротум, фалос, уретра, простата.
3. - хламидия, херпесен вирус, гонококи.
4. Физически аномалии на гениталните органи - усукване на тестисите, варикоцеле, крипторхизъм.
5. Онкология на репродуктивната система.

Това са фактори на имунологично безплодие при мъжете, пробивайки защитната кръвно-тестисна бариера (BTB), осигурявайки увеличаване на производството на ACAT.

Причини за имунологично автоимунно безплодие при жени: обструкция и инжектиране на ASAT

Имунологичното безплодие при повечето жени възниква на фона на заболявания, които водят до загуба на пропускливост на репродуктивния тракт. Инфекциите водят до промени в възприемчивостта на матката към оплодената яйцеклетка. Намаляването на толерантността причинява рязко увеличаване на производството на ACAT. Резултатът е нарушаване на имплантацията и унищожаване на ембриона през първите седмици от бременността.

Второ общо състояниеЛекарите наричат ​​имунологично безплодие контакт със сперматозоиди, носещи антитела. Такова взаимодействие е достатъчно за инжектиране на критичната маса на ASAT. В допълнение към тези причини, заплахите за репродуктивната функция от имунологичен характер са:

• намиране на сперматозоиди в стомаха и червата по време на нетрадиционен секс;
• химически контрацептиви;
• гинекологични заболявания;
• хормонален дисбаланс по време на IVF.

Елиминирането на състоянията на прекомерна секреторна активност означава намаляване по-високо ниво ACAT във всички среди. Използва се медикаментозна корекция на концентрациите на антитела и едновременно с това се елиминират факторите на дисфункция в развитието на половите органи и аномалии хормонални нива, лекуват се инфекции, които влияят върху появата на имунологично безплодие.

Лечение

Възможно ли е лечение? Имунологичното безплодие не е смъртна присъда, то е лечимо. За семейна двойка лекарите избират индивидуална терапевтична програма или спомагателни техникиОплождане. Прегледът на всеки съпруг е задължителен.

Лечение при мъже

Мъжкото имунно безплодие се лекува чрез елиминиране на факторите, които са причинили образуването на ACAT. Фоновата патология се елиминира хирургична интервенцияс дефекти на гениталните органи, или терапевтични методи. На мъж се предписват лекарства, които възстановяват сексуалното здраве. Задачата е корекция на репродуктивни аномалии. Използват се кортикостероиди, протеолитични ензими и цитостатици.

В допълнение към терапията се използва билково лечение с живовляк, градински чай и тинтява.

Рецепта с живовляк за стимулиране на подвижността на сперматозоидите:
Запарката се приготвя от семената на растението. Вземете една пълна лъжица семена и ги оставете във вряща вода за 2 часа. Дозов режим: 10 g преди хранене 25 минути.

Рецепта с градински чай за повишаване на потентността:
Приготвя се инфузия на семена в размер на 20 g сухи суровини и 200 ml вряла вода. Приготвя се като чай, влива се в продължение на 2,5 часа, консумира се по една супена лъжица преди хранене три пъти на ден.

Тези продукти се използват за вани. Половин чаша запарка от семена се изсипва в приготвената вода. време водна процедура- 15-20 минути. Разтворите се използват за стимулиране на притока на кръв към PO. Народните средства се препоръчват като допълнителен метод, засилване на ефекта на лекарствата.

Лечение при жени

Женското имунно безплодие включва стабилизиране на имунологичния баланс с помощта на кортикостероиди. Предписват се дълги курсове на лекарства или комплекси от шокова терапия. Освен това се използват антибиотици антихистамини. При автоимунни аномалии се предписват аспирин и хепарин.

За да се елиминира контактът с имуногенна сперма, се препоръчва контрацепция с презервативи. След шест месеца чувствителността на женското тяло намалява. Инжектирането на алогенни лимфоцити от донор или съпруг, въвеждането на Y-глобулин помага за премахване на имунологичното безплодие.

Ако терапията е неуспешна, прибягвайте до изкуствено осеменяване. IVF програма - въвеждането на сперматозоиди в маточната кухина, когато има подвижни сперматозоиди, способни да оплодят клетката. Методът ICSI се използва, когато оплождащите свойства на спермата са незначителни. Понякога се препоръчва смяна на партньора.

Свиване

Понастоящем са идентифицирани много причини за безплодие и това позволява на лекарите да помогнат на пациентите с тази диагноза с по-голяма или по-малка ефективност. Имунологичното безплодие при жените не е много често срещано състояние (не е водещата причина за невъзможност за забременяване), но е добре познато на лекарите и се лекува сравнително успешно, особено ако се потърси навреме помощ от специалист. Що за заболяване е това, как да го разпознаем и защо се появява?

Определение

Имунологичното безплодие е състояние, при което имунната система е свръхактивна. Толкова активен, че започва да разпознава сперматозоидите като чужди организми и тялото произвежда специални антитела срещу спермата. Те засягат сперматозоидите, намаляват тяхната активност и предотвратяват по-нататъшното придвижване към яйцето и сливането с него. Тези антитела се откриват в секретите на влагалището и шийката на матката по време на специален тест, извършен след полов акт.

IN в добро състояниеТакива тела могат да бъдат намерени в секрети и не винаги водят до безплодие. Но когато има твърде много от тях, те се концентрират върху мембраните на спермата, което води до намаляване на вероятността от бременност. Тъй като тези съединения не само намаляват подвижността на сперматозоидите, но също така са способни да блокират механизмите на самото оплождане и клетъчната подготовка за него.

Дори ако високо съдържаниеПри жените с ASAT зачеването все още се случва, но качеството на ембриона е много ниско. Не може да се прикрепи към лигавицата и бързо се отхвърля. Качеството на ембриона е толкова ниско, че не се образува феталната мембрана и т.н. В резултат на това спонтанен аборт при такава бременност настъпва в много ранен етап.

Интересното е, че този вид безплодие се среща не само при жените, но и при мъжете. Понякога тези антитела (ASAT) могат да се образуват в мъжкото тяло. В същото време те се намират в семенната течност и пречат на оплождането.

Възникване

Разпространението на тази причина за безплодие не е много високо в сравнение с други причини причинявайки патология. Поради тази причина 5-20% от двойките не могат да имат дете, сочат резултатите различни изследвания. В същото време всички случаи са посочени в изчислението, независимо дали бъдещата майка, бъдещият баща или и двамата партньори имат такъв имунитет. Статистиката взема предвид само двойки партньори под 40 години.

Защо се случва?

Защо това състояние се развива при жените? Зависи от характеристиките на спермата. Строго погледнато, те са чужди както на мъжете, така и на женско тяло. Ето защо имунната система реагира на тях. Но обикновено тази реакция е незначителна и не пречи на зачеването, тъй като има механизми за потискане на имунитета към тези тела. Когато тези механизми не функционират, когато имунната система влезе в контакт със спермата, настъпва безплодие.

Защо може да възникне такъв провал? Има няколко причини за това:

1. Заболявания репродуктивна системаи гениталии с възпалителен или инфекциозен характер;
2. Наличност увеличено количествов семенната течност на левкоцитите (например при простатит) води до активиране на местния имунитет при жена;
3. При наличие на сперматозоиди на партньора, които вече са комбинирани с неговите антитела;
4. Използване лекарстваконтрацепция, неправилно избрана и за дълго време;
5. Каутеризация на ерозия на шийката на матката в миналото;
6. Наранявания и хормонален дисбаланс, резултат от опита ин витро оплождане;
7. Наранявания по време на извличане на яйца;
8. Всички наранявания в резултат на медицинска гинекологична интервенция.

Също така, постепенно това състояние може да накара сперматозоидите да навлязат в стомашно-чревния тракт на жената (например по време на орален и анален полов акт). Понякога причините са косвени - например, производството на антитела от този тип се стимулира от изоантигени (ензими в спермата), както и друга несъвместимост на партньорите на клетъчно ниво, която предотвратява оплождането.

Знаци

Кога изобщо можем да говорим за безплодие? Такава диагноза може да се постави само ако пациентът има постоянен сексуален контакт, включително по време на периода на узряване на яйцеклетката, без използване на химическа или бариерна контрацепция и бременност не настъпва повече от една и половина до две години. Може да се подозира имунологично безплодие, ако не са открити други причини за безплодие нито при жената, нито при мъжа. Окончателна диагноза може да се постави въз основа на резултатите от посткоитален тест.

Няма специфични симптоми, характерни за това състояние. Въпреки че понякога жените могат да изпитат редовни процеси на смърт на ембриона и спонтанни аборти в първите седмици или дори дни. Но те често остават незабелязани дори от самата пациентка.

Установяване на диагноза

Компетентен и своевременно лечениеимунологично безплодие е възможно само след задълбочена диагноза. В същото време и двамата партньори трябва да преминат изследването, тъй като проблемът може да е общ и да се крие в тяхната несъвместимост. Използват се следните диагностични мерки (общо):

• Консултация с гинеколог за жени, консултация с андролог за мъже, съвместна консултация с репродуктолог - по желание;
• Лабораторно изследване на сперматозоиди за мъже и цервикална слуз за жени, това ще помогне да се установи наличието на специфични антиспермални антитела;
• Посткоитален тест за определяне как действат сперматозоидите в цервикалната слуз и вагиналната микрофлора;
• Изследване на плазма за определяне на наличието на ASAT в нея.

Понякога се провеждат и други изследвания. Важен етапПреди да се диагностицира този тип, е необходимо да се потвърди липсата на други причини за състоянието.

Извършва се въз основа на резултатите ултразвуково изследване, хормонален анализ и др. Важно е да запомните, че както на този етап, така и на самия диагностичен етап, трябва да спрете приема на каквито и да било хормонални лекарства, ако не са предписани по здравословни причини.

Лечението на такава патология може да бъде трудно. Това до голяма степен се дължи на специфичния характер на състоянието. В крайна сметка антителата се произвеждат само към сперматозоидите на конкретен мъж. Тоест, напълно възможно е да забременеете от друг партньор.

За да се преодолее това състояние, на пациента се предписват големи дози кортикостероиди, както и антихистамини и антибактериални средства. Тоест терапията напомня на лечението на алергия, тъй като потиска и активността на имунната система. При автоимунен процес се предписва и аспирин или хепарин.

Използването на презервативи в продължение на 6-8 месеца дава добър ефект. Избягването на директен контакт със спермата води до по-малко активност на имунната система при липса на заплаха. В резултат на това след спиране на този метод може да настъпи бременност.

Що се отнася до прогнозата, тя е доста благоприятна. В леките случаи почти винаги може да бъде излекуван. Като цяло, потискане на местните специфичен имунитетводи до увеличаване на вероятността от зачеване с 50%.

← Предишна статия Следваща статия →

Всички човешки системи и органи участват в живота на тялото. Имунната система поема отговорност за защитата на тялото от чужди клетки. Понякога обаче възникват неизправности в имунната система и тя започва активно да защитава тялото от сперматозоидите, възприемайки ги като чужди клетки. Тази ситуация се случва не само при жените, но и при мъжете и може да причини безплодие. Какво е имунологично безплодие и как да се справим с него - ще разберем.

Имунологично безплодие при мъже и жени

Случва се млада двойка, колкото и да се опитват, да не може да зачене дете. за дълго време. В същото време няма очевидни нарушения във функционирането на пикочно-половата система при всеки от партньорите. В този случай причината за липсата на бременност може да бъде имунологично безплодие.

Имунологичното безплодие е нарушение на репродуктивната функция и на двата пола, свързано с работата на антиспермалните антитела (АСАТ) в организма, увреждащи мъжките репродуктивни клетки или намаляващи способността им за активно движение. От всички фактори, влияещи върху плодовитостта при жените и мъжете, неизправността на имунната система представлява 15 до 20%. Въпреки това, честотата на ACAT в кръвта и сексуалните течности на жената е приблизително два пъти по-висока от тази на мъжа. Въпреки че по-рано се смяташе, че антителата, които са неблагоприятни за спермата, могат да съществуват само при жените.

ASAT се среща както при мъжете, така и при жените

Антиспермалните антитела могат да присъстват в кръвта, секретите на вагиналната лигавица, в интраабдоминалната течност на жената и в кръвта и спермата на мъжа. При наличие на имунно безплодие мъжките репродуктивни клетки в тялото на един или друг пол се разглеждат като негативни образувания. Човешката имунна система започва да защитава тялото и започват да работят ASAT, които се предлагат в три вида:

• IgM - прикрепете към опашката на спермата, забавяйки или спирайки движението му;
• IgA - променя морфологията на зародишната клетка;
• IgG - прикрепя се към главата на сперматозоида, предотвратявайки навлизането му в яйцето;

Имуноглобулините IgM, IgA и IgG могат да присъстват в малки количества във всяко лице, но в случай на безплодие броят на тези клетки значително надвишава нормата.

Причини за имунологично безплодие

Има много фактори, влияещи върху имунологичното безплодие. Делят се на мъжки и женски.

Причини за имунно безплодие при мъжете:

• възпалителни заболявания мъжки органи(епидидимит, уретрит);
• инфекции, предавани чрез сексуален контакт (сифилис, трихомониаза и други);
• промени в морфологията на мъжките полови органи (фимоза, усукване на тестисите и други);
• наранявания и хирургични операции на мъжки органи.

Причини за имунно безплодие при жените:

• инфекции, предавани чрез сексуален контакт (трихомониаза, сифилис, хламидия и други);
• възпалителни заболявания женски органи(колпит, цервицит);
• химически средства за защита (супозитории, кремове, гелове);
• ендометриоза;
• предишно неуспешно ин витро оплождане;
• алергии.

При всеки незащитен полов акт жената попада във влагалището и матката. голяма сумамъжки репродуктивни клетки. Имунната система на жената възприема спермата като чужди клеткии започва да ги напада. В повечето случаи защитните клетки засягат само слабите и неактивни сперматозоиди, докато повечето мъжки клеткивсе още остават жизнеспособни и се движат към целта си. Освен това по време на овулацията в гениталиите на жената се създава благоприятна среда за сперматозоидите (количеството на цервикалната слуз се увеличава, шийката на матката се издига високо и леко се отваря - скъсява пътя до матката) и се задейства системата за потискане на имунната система. При имунологично безплодие системата за потискане на имунитета не работи и жените имунни клеткиактивно и успешно се бори с всички сперматозоиди.

Признаци на имунологична бездетност

Възможно е да се предположи наличието на проблеми с имунната система, които ви пречат да имате дете, ако имате изброените по-горе рискови фактори, особено ако и двамата партньори имат рискови фактори.

Въпреки това, единственият симптом на присъствието голямо количествоАСАТ е дългосрочна невъзможност за зачеване на дете при двойки с относително здрава репродуктивна система и на двамата партньори. Липсата на бременност може да се наблюдава за година или повече сексуална активност без използване на каквато и да е контрацепция. Понякога безплодието може да доведе до случайни спонтанни аборти в ранна бременност.

Диагностика на имунологично безплодие

За да се диагностицира това заболяване, е необходимо да се включат и двамата членове на семейна двойка, които мечтаят да заченат дете. Само лекар може да постави диагноза имунологично безплодие след провеждане на няколко вида изследвания. Мъжете даряват кръв и сперма, за да бъдат изследвани за наличие на АСАТ. Освен това и двамата членове на двойката се изследват за полово предавани инфекции. Жената трябва да дари кръв и цервикална цитонамазка. Завършването на проучването трябва да бъде анализ на съвместимостта на партньорите. По време на събитието диагностични изследвания, прием на хормонални или др лекарстваследва да се отмени.
При съмнение за имунологично безплодие трябва да се изследват и двамата партньори

Кръвни изследвания за възпаление и антитела

Мъж и жена участват, за да проверят кръвта за наличие на антиспермални антитела. Обикновено кръвта се дарява рано сутрин на празен стомах. Малък обем кръв, взет от пациента, се поставя в плака, която е покрита с протеини, податливи на ACAT. В рамките на няколко минути имуноглобулините IgG, IgA и IgM започват да взаимодействат с протеините и да се прикрепят към тях. След това се измерва количеството антиспермални антитела в тестовата проба.

Резултат от 0 до 60 U/ml се счита за нормален. Това означава, че в пробата няма антиспермални антитела или тяхното количество е незначително и не може да повлияе на способността за зачеване. Средната стойност е резултат от 61 до 100 U/ml. Повишени нива на АСАТ в кръвта - над 101 U/ml.

Средно и повишено съдържаниеимуноглобулините в кръвта могат да повлияят на способността за зачеване. Лекарят ще може точно да интерпретира резултатите от изследването въз основа на благосъстоянието на пациента, пола, възрастта и медицинската история.

Анализ на биологичен материал

Спермограмата се използва за изследване на биологичния материал на мъжа. Спермограмата е анализ на фертилитета на сперматозоидите въз основа на броя, размера, морфологията, активността на сперматозоидите и други характеристики. Изследването на спермата се извършва за определяне на плодовитостта на мъжа, както и преди IVF и ICSI процедури. Спермата се събира от самия мъж в специална лабораторна епруветка. Преди да дарите еякулат, трябва да се въздържате от секс в продължение на 2-3 дни. Изследването на спермата включва оценка физически показатели(мирис, цвят, консистенция) и броя на сперматозоидите в 1 ml сперма и в общия й обем. В допълнение, активността на мъжките зародишни клетки, тяхната форма, наличието на залепени сперматозоиди един с друг или други компоненти на сперматозоидите, наличието на слуз и бяло кръвни клетки(левкоцити), киселинно-алкален баланс.

Показатели на спермата, по които можем да говорим за нейната плодовитост и наличието на имуноглобулини в нея:

• ниска активност или неподвижност на спермата;
• нисък брой сперматозоиди;
• наличието на патологични форми на мъжки зародишни клетки;
• наличието на голям брой мъртви клетки;
• залепване на сперматозоидите един към друг;
• голям брой левкоцити;
• махалоподобно движение на клетките, вместо правилно движение"напред".

Наличието на ASAT в сперматозоидите може да бъде показано от липсата на живи сперматозоиди или тяхната ниска подвижност

Промените в морфологията, тоест появата на патологични сперматозоиди, се влияят от IgA имуноглобулини, особено в ситуация, в която броят им е значително надвишен. ASAT от клас IgG и IgM увеличават броя на белите кръвни клетки в сперматозоидите, насърчавайки тяхното удебеляване; в допълнение, антителата в половия секрет на мъжа убиват сперматозоидите дори в епидидима.

Тест за съвместимост на партньорите

За потвърждаване на „алергичната“ реакция на жената към еякулата на нейния партньор са налични следните тестове:

• тест на Шуварски;
• Тест на Kurzrock-Miller.

За да се изследва биологичният материал на жената за наличие на ASAT, се извършва посткоитален тест или тест на Шуварски. Посткоитален тест се извършва след преглед на мъжа, както и след изключване на други пикочно-полови заболявания на жената, които могат да попречат на бременността. Тестът на Шуварски се извършва по време на очакваната овулация - на 12-14 дни менструален цикъл. 3-4 дни преди вземането на пробата двойката трябва да спре сексуални отношения. Цервикалната слуз на жената обикновено се събира 3-4 часа (но не повече от 24 часа) след полов акт.

Цервикалната слуз на жената се оценява за съдържанието и активността на спермата в нея. Резултатът от теста се оценява:

• като положителен (т.е. липсата на бременност не е свързана с наличието на ASAT в цервикалната слуз) при наличие на най-малко 15 мобилни мъжки клетки в изследвания материал;
• съмнително - ако сперматозоидите присъстват в слузта, но броят им е по-малък от 15, сперматозоидите са неподвижни или движенията им са махалообразни;
• лош резултат от теста (несъвместимост) - ако в изследвания материал се открият няколко неподвижни сперматозоиди;
• отрицателен резултат - ако в предложения материал няма сперматозоиди. Това може да означава, че тестът не е извършен правилно.

Една двойка е диагностицирана с безплодие само след получаване на няколко последователни несъвместими (лоши) резултати от посткоитален тест

При съмнителни, лоши или отрицателен резултатТестът ще се повтори след 2-3 месеца. Само след провеждане на поне три теста на Шуварски с лош резултат лекарят може да постави диагноза безплодие.

Тестът Kurzrock-Miller също се провежда за изследване на съвместимостта на партньорите. Той е много подобен на посткоиталния тест и също се извършва след сексуално въздържание, по време на овулация на жената. Въпреки това, за разлика от посткоиталния тест с теста Kurzrock-Miller, в допълнение към оценката на взаимодействието на биоматериала на брачна двойка, се оценява и взаимодействието на биоматериала на всеки член на двойката с биоматериала на донорите с деца. Така тестът Kurzrock-Miller използва два изследователски метода:

• директно - изучаване на взаимодействието на биоматериала на съпрузите;
• кръстосано взаимодействие на биоматериала на всеки член на двойката с биоматериала на донорите.

При метода на кръстосано изследване в деня на анализа цервикалната слуз на жената се взема за изследване и се поставя между две чаши. След това спермата на нейния партньор и спермата на донора се добавят към слузта на жената, след което биоматериалите взаимодействат в продължение на 5-7 часа при температура 37 ° C. По същия начин спермата на съпруга се проверява за взаимодействие със слузта на съпругата и слузта на донора.

Резултати от теста на Kurzrock-Miller:

1. Положителен (добър) резултат. Тестът разкрива оцеляването и активността на спермата на съпруга в цервикалната течност на съпругата му. Вероятността за независимост истинска бременносттакава двойка има един и то доста голям.
2. Слаб положителен резултат. В резултат на теста се разкрива активността и целенасоченото движение "напред" на около половината от сперматозоидите. В това семейство има възможност за естествена бременност, но може да се наложи зачеване дълъг период. Понякога на такива семейства могат да бъдат предписани лекарства, които стимулират активността на спермата.
3. Отрицателен резултат. Най-вероятно означава имунологично безплодие. Резултатите от теста показват, че спермата на мъжа не може да проникне в цервикалната течност на партньора. Шансове за независима бременностс отрицателен резултат от теста са много малки.

Методи за лечение

Терапията за имунна бездетност е дълъг процес, тъй като е свързана със сложен механизъм - необходимостта от намаляване на защитната функция на собствената имунна система на човека.

Лечението на бездетността при мъжете и жените включва употребата на антибиотици, антиалергични лекарства и противовъзпалителни лекарства. Също така, успоредно с приема на лекарства, женена двойканеобходимо е да се предпазвате с презервативи в продължение на 7–9 месеца. Дългосрочната пречка за контакт на женската репродуктивна система със спермата позволява да се намали защитна функцияимунната система на организма.

Ако няма ефект консервативно лечениеС помощта на лекарства двойка, която иска да има дете, ще може да прибегне до ин витро оплождане (IVF) или вътреклетъчна инжекция на сперма (ICSI).

Характеристики на терапията при мъжете

За да се реши проблемът с безплодието, на мъжа се предписва курс на хормонални лекарства. Рецепция хормонални лекарствасвързани с необходимостта от повишаване на нивото на хормона тестостерон. Тестостеронът е мъжки полов хормон, който повишава активността на спермата и следователно способността на семенната течност да опложда.

Също така, лечението на имунологично безплодие при мъжете може да бъде свързано с операция, насочена към елиминиране на патологията, довела до образуването на антиспермални антитела. Приемливо е да се предписват надбъбречни хормони или противотуморни лекарства.

Характеристики на терапията при жените

Лечение женско безплодиесвързани главно с потискане на чувствителността на имунната система. За тази цел се предписват антихистамини, като Tavegil, Loratadine, Zyrtec. Антихистаминиизползвани за намаляване на чувствителността на имунната система

Имунният статус също се влияе от продължителната употреба на надбъбречни хормони или употребата на антибактериални средства.

При автоимунни процеси лечението може да се допълни с аспирин. За лечение на имунна бездетност, антибактериално и антивирусно лекарство- гама глобулин. Този метод е доста скъп, така че не е много популярен. Най-евтиното лечение с имуноглобулини е въвеждането на лимфоцитите на съпруга в кръвта на жената за имунизация. Такива инжекции се въвеждат в кръвта на жената за 3 до 6 месеца. Също така, за да се намали устойчивостта на имунната система към сперматозоидите, е отлично да се използват презервативи, които предотвратяват проникването мъжка течноств женските полови органи. Използването на такива методи за защита за 7-9 месеца ще отслабне имунна защитаженското тяло от сперма. Такива лечения могат да увеличат шансовете за бременност с до 60%, в зависимост от сложността на заболяването за всяка отделна двойка. Ако консервативни методилечението не води до желаната бременност, двойката се препоръчва да се подложи на ICSI или IVF.

IVF и ICSI за успешна бременност

Най-новите и ефективни средстваЗа да се отървете от бездетността е методът ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперма). При използване на метода ICSI, както и при IVF, оплождането става изкуствено. Въпреки това, основната разлика между интрацитоплазменото инжектиране на сперма и ин витро оплождането е, че за ICSI се избира само един сперматозоид, който се инжектира в яйцеклетката с помощта на микроигла.

Избира се най-активният, напълно зрял сперматозоид, който има структура и форма, съответстващи на нормата. Яйцето също трябва да е напълно зряло и здраво.

Оплождането се извършва в деня на извличане на яйцеклетката. Опитен репродуктолог с помощта на специфични инструменти имплантира мъжкия полова клеткав цитоплазмата на яйцето. След успешно оплождане ембрионът се имплантира в матката. Процедурата ICSI е много сложна и скъпа. За да го осъществите, се нуждаете от сложна апаратура, специални комплекти реактиви, микроскопи, както и опитни лекари по фертилност - тъй като процесът на оплождане е сложен, почти филигранен. В същото време ефективността на този метод е много висока. Оплождането на яйцеклетката настъпва в повече от 85% от случаите, а бременността в 45–65% от случаите. Ефективността на метода ICSI все още не е достигнала 100%, тъй като има ситуации с увреждане на яйцеклетката по време на процедурата, присъствието генетични аномалиисперма, женска клетка или отказ на готовия ембрион да оцелее в тялото на матката.
При извършване на ICSI, за разлика от IVF, се използват само един здрав сперматозоид и една яйцеклетка