Лечение на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза. Причини, видове, лечение на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза

Автоимунен тиреоидит (AIT)- хронично възпаление на тиреоидната тъкан, което има автоимунен генезис и е свързано с увреждане и разрушаване на фоликулите и фоликулните клетки на жлезата. В типичните случаи автоимунният тиреоидит е асимптоматичен, само понякога придружен от уголемяване на щитовидната жлеза. Диагнозата на автоимунния тиреоидит се извършва, като се вземат предвид резултатите от клинични изследвания, ултразвук на щитовидната жлеза и хистологично изследване на материал, получен в резултат на тънкоиглена биопсия. Лечението на автоимунен тиреоидит се извършва от ендокринолози. Състои се в коригиране на хормонопродуциращата функция на щитовидната жлеза и потискане на автоимунните процеси.

Клиничната картина на тиреотоксикоза при автоимунен тиреоидит обикновено се наблюдава в първите години от развитието на заболяването, има преходен характер и, тъй като функциониращата тъкан на щитовидната жлеза атрофира, преминава за известно време в еутироидната фаза и след това в хипотиреоидизъм .

Следродилният тиреоидит обикновено се проявява като лека тиреотоксикоза на 14-та седмица след раждането. В повечето случаи се наблюдават умора, обща слабост и загуба на тегло. Понякога тиреотоксикозата е значително изразена (тахикардия, чувство на топлина, прекомерно изпотяване, тремор на крайниците, емоционална лабилност, безсъние). Хипотироидната фаза на автоимунния тиреоидит се появява на 19-та седмица след раждането. В някои случаи се комбинира със следродилна депресия.

Безболезненият (тих) тиреоидит се изразява в лека, често субклинична тиреотоксикоза. Индуцираният от цитокини тиреоидит също обикновено не е придружен от тежка тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

Доста трудно е да се диагностицира AIT преди появата на хипотиреоидизъм. Ендокринолозите поставят диагнозата автоимунен тиреоидит въз основа на клиничната картина и лабораторните данни. Наличието на автоимунни заболявания в други членове на семейството потвърждава вероятността от автоимунен тиреоидит.

Лабораторните тестове за автоимунен тиреоидит включват:

• общ кръвен анализ- определя се увеличение на броя на лимфоцитите
• имунограма– характеризира се с наличие на антитела към тиреоглобулин, тиреоидна пероксидаза, втори колоиден антиген, антитела към тиреоидни хормони на щитовидната жлеза
• определяне на Т3 и Т4(общо и свободно), ниво на TSH в кръвния серум. Повишено ниво на TSH с нормално ниво на Т4 показва субклиничен хипотиреоидизъм, повишено ниво на TSH с намалена концентрация на Т4 показва клиничен хипотиреоидизъм
• Ултразвук на щитовидна жлеза- показва увеличаване или намаляване на размера на жлезата, промяна в структурата. Резултатите от това изследване допълват клиничната картина и други лабораторни резултати.
• финоиглена биопсия на щитовидната жлеза- ви позволява да идентифицирате голям брой лимфоцити и други клетки, характерни за автоимунен тиреоидит. Използва се при данни за възможна злокачествена дегенерация на тиреоиден възел.

Диагностичните критерии за автоимунен тиреоидит са:

• повишени нива на циркулиращи антитела към щитовидната жлеза (AT-TPO);
• откриване на хипоехогенност на щитовидната жлеза чрез ултразвук;
• признаци на първичен хипотиреоидизъм.

При липса на поне един от тези критерии диагнозата автоимунен тиреоидит е само вероятностна. Тъй като повишаването на нивото на AT-TPO или хипоехогенността на щитовидната жлеза сама по себе си не доказва автоимунен тиреоидит, това не позволява да се установи точна диагноза. Лечението е показано на пациента само в хипотиреоидната фаза, следователно, като правило, няма спешна нужда от поставяне на диагноза в еутироидната фаза.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Специфична терапия за автоимунен тиреоидит не е разработена. Въпреки съвременния напредък в медицината, ендокринологията все още не разполага с ефективни и безопасни методи за коригиране на автоимунната патология на щитовидната жлеза, при които процесът да не прогресира до хипотиреоидизъм.

В случай на тиреотоксична фаза на автоимунен тиреоидит не се препоръчва употребата на лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза - тиреостатици (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил), тъй като в този процес няма хиперфункция на щитовидната жлеза. При тежки симптоми на сърдечно-съдови нарушения се използват бета-блокери.

Ако се прояви хипотиреоидизъм, индивидуално се предписва заместителна терапия с препарати от тиреоидни хормони - левотироксин (L-тироксин). Провежда се под контрола на клиничната картина и нивата на TSH в кръвния серум.

Глюкокортикоидите (преднизолон) са показани само при едновременен автоимунен тиреоидит с подостър тиреоидит, който често се наблюдава през есенно-зимния период. За намаляване на титъра на автоантитела се използват нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, диклофенак. Те също така използват лекарства за коригиране на имунитета, витамини и адаптогени. При хипертрофия на щитовидната жлеза и изразена компресия на медиастиналните органи се провежда оперативно лечение.

Прогноза

Прогнозата за развитие на автоимунен тиреоидит е задоволителна. С навременното лечение процесът на разрушаване и намаляване на функцията на щитовидната жлеза може значително да се забави и да се постигне дългосрочна ремисия на заболяването. Задоволителното здраве и нормалното представяне на пациентите в някои случаи продължават повече от 15 години, въпреки краткосрочните екзацербации на AIT.

Автоимунният тиреоидит и повишените титри на антитела срещу тиреоидната пероксидаза (AT-TPO) трябва да се считат за рискови фактори за бъдещ хипотиреоидизъм. В случай на следродилен тиреоидит, вероятността от рецидив след следващата бременност при жените е 70%. Около 25-30% от жените със следродилен тиреоидит впоследствие развиват хроничен автоимунен тиреоидит с преход към персистиращ хипотиреоидизъм.

Предотвратяване

Ако се открие автоимунен тиреоидит без дисфункция на щитовидната жлеза, е необходимо да се наблюдава пациентът, за да се открият и своевременно да се компенсират проявите на хипотиреоидизъм възможно най-рано.

Жените, които са носители на AT-TPO без промени във функцията на щитовидната жлеза, са изложени на риск от развитие на хипотиреоидизъм, ако забременеят. Ето защо е необходимо да се следи състоянието и функцията на щитовидната жлеза както в началото на бременността, така и след раждането.

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза (ADTD) са последиците от свръхактивната защита на имунната система срещу собствените клетки на тялото. Такива нарушения са придружени от напълно предсказуема картина: тъканите се заблуждават за чужди елементи, а последствията от вътрешната борба срещу тях обикновено се изразяват под формата на възпаление (тиреоидит). Въпреки доста скромния размер на щитовидната жлеза, този орган е отговорен за производството на хормони. Например, синтезът на тироксин се счита за един от най-важните процеси в човешкото тяло, независимо от възрастта. Ако има недостатъчно количество от един или друг компонент, цялото тяло страда, така че такива заболявания могат да имат сериозни последици. Например при деца и юноши дефицитът на йод се изразява в изоставане в развитието, при възрастни – намален интелект и памет. И в занемарено състояние може дори да доведе до патология.

Класификация и форми на ADTG

Въпреки голямото разнообразие от подвидове заболявания, сред автоимунните заболявания е обичайно да се разграничават само две групи:

• прекомерна концентрация (болест на Грейвс);
• недостатъчна концентрация (микседем и болест на Хашимото).

В допълнение, тиреоидитът включва приличен списък от заболявания, които са от същото естество. Например, при хронична или лимфоматозна се получава нарушение на структурата на щитовидната жлеза, което за предпочитане се класифицира като тип „гуша на Хашимото“. Най-изследваният се счита за следродилния: той се среща най-често и провокира повторно активиране на имунната система при жени по време на бременност. Безболезнено или тихо се счита за аналог на следродилния период. Вярно е, че в момента не могат да го свържат с никакви причини - те са неизвестни на науката. Но индуцираният от цитокини тиреоидит възниква в резултат на лечение на хепатит С или заболявания на кръвта.

В допълнение към видовете, автоимунните заболявания на жлезата имат определена форма. Изглежда, както следва:

• латентен:липса на клинични симптоми, нормален размер на щитовидната жлеза, липса на бучки, функциите не са нарушени, понякога се наблюдават симптоми на хипотиреоидизъм;
• хипертрофичен:забележимо уголемяване на органа с форма на пеперуда, образуване на възли, задачи се изпълняват лошо, влошаване на състоянието на пациента;
• атрофичен:намаляване на масата на жлезата, ярки признаци, възможно масивно разрушаване на тироцитите.

Причините за появата на ADTG могат да бъдат много различни, но учените все пак успяха да изведат определена формула. По този начин списъкът с отрицателни въздействия върху човешкото здраве със сигурност включва стрес и изобилие от конфликтни ситуации. Освен това имайте предвид високото ниво на слънчева активност и радиация. В проблемната компания попадат и наследствеността и генетичната предразположеност към йоден дефицит.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза

Въз основа на някои прояви е трудно да се определи естеството на заболяването. Като се има предвид различната скорост на разпространение на болестта и нейното въздействие върху други функции на тялото, е невъзможно да се установят ясни сигнали „SOS“, тъй като при всеки човек те възникват в различен ред. Въпреки това, основните оплаквания могат да се съсредоточат около издайнически признаци в ранните етапи, като например:

• безсъние и умора;
• тахикардия;
• нервна възбудимост;
• внезапна загуба на тегло;
• намалена концентрация;
• липса на менструация;
• нарушение на потентността;
• болезнено преглъщане;
• непоносимост към топлина;
• втрисане;
• треперене на крайниците;
• изтръпване на ръцете и краката;
• постоянна жажда, сухота;
• нарушение на жилищните и комуналните услуги;
• подуване на лицето и шията;
• пресипналост.

Ако пациентът късно забележи проблеми с ADTG и отложи посещението при ендокринолог, тогава болестта със сигурност ще продължи да се разпространява и рано или късно ще се появи следващата втора партида симптоми:

• болка във врата;
• крехкост на косата;
• бавен сърдечен ритъм;
• депресия;
• качване на тегло;
• увреждане на паметта и слуха;
• болка в ставите;
• запек;
• загрубяване на кожата на ръцете;
• летаргия;
• чести припадъци;
• постоянно усещане за студ.

При тиреоидит щитовидната жлеза се разрушава бавно: подобен процес може да продължи 10 години, преди да идентифицирате произхода. Почти невъзможно е да откриете сами причината за нарушенията, така че трябва да се подложите на специален преглед и да се регистрирате при опитен лекар.

Фази на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза

Почти всички видове тиреоидит имат обща последователност от процеси, протичащи в централния орган. В началния етап се развива деструктивно ниво. След което преминава в преходен период. Въпреки това, в повечето случаи всичко завършва с пълно или частично възстановяване на функцията на щитовидната жлеза. Но тази верига има следните цикли:

• еутироиден:В продължение на няколко години могат да настъпят постепенни нарушения във функционирането на жлезата;
• субклинични:настъпва разрушаване на клетките, количеството на освободената "енергия" намалява, но благодарение на повишеното производство на тиреоид-стимулиращ хормон, желязото продължава да функционира;
• тиреотоксичен:започва производството на антитела към клетките, обемът на производителността става критичен;
• хипотиреоидизъм:продължава една година, след което настъпва възстановяване на жлезата, въпреки че понякога хипотиреоидизмът остава устойчив.

Лечение на ADTG

Традиционното лечение е консервативно, но не дава желания ефект. В тежки случаи се прибягва до хирургическа интервенция, която също може да бъде избегната. Наскоро учените установиха, че основната причина за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза е нарушение на структурата на ДНК: нарушение на макромолекулата води до всички други нарушения. В момента едно от най-добрите имунни лекарства се нарича „Трансфер фактор“, което възстановява увредена кодова верига. Списъкът с неговите безспорни предимства включва липсата на негативни последици, противопоказания, зависимост или пристрастяване, както и възрастови ограничения. Все още няма аналози за него.

Въпреки това, без значение какви лекарства използвате, важно е да запомните, че прекомерното съдържание на допълнителни хормони в тях води до отстраняване на калиеви и калциеви соли от тялото, което влияе върху негативните промени в тъканите на сърцето и други органи. Ето защо е важно да се консултирате със специалист, за да избегнете други проблеми или измама поради въображаемо възстановяване, когато се борите само с външните признаци на заболяване на щитовидната жлеза.

На Ваше разположение,

Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза (ADTD) може да бъде резултат от свръхактивен имунен отговор към клетките на щитовидната жлеза. Нарушенията от това естество изглеждат така: всички тъкани започват да се възприемат като вируси, срещу които имунната система активно се бори, което води до възпаление на щитовидната жлеза или тиреоидит („thyroid“ - щитовидна жлеза и „itis“ - възпаление).

Обикновено щитовидната жлеза играе огромна роля във функционирането на органите и системите на човешкото тяло. По-специално, той произвежда хормоните трийодтиронин и тироксин, които са отговорни за функционирането на абсолютно всички тъкани на тялото. Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза деактивира не само самия орган, но и други системи на тялото.

Автоимунни заболявания

Могат да се разграничат два вида ADTG:

• или хипертиреоидизъм;
• автоимунен тиреоидит.

Щитовидната жлеза служи като вид регулатор в тялото, насочвайки функционирането на всички органи и системи в правилната посока. Той осигурява енергия на човешкото тяло, стимулирайки желанието за работа, изпитване на положителни емоции и просто живот.

Болест на Грейвс

Хипертиреоидизмът (друго име за болестта на Грейвс) е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, свързано с факта, че тялото по различни причини престава да я възприема като свой орган и стимулира производството на хормони, които стават причина. В резултат на растежа на щитовидната жлеза се образува дифузна или нодуларна гуша, която може да се наблюдава при лице при визуален преглед.

Това автоимунно заболяване на щитовидната жлеза се отличава с това, че в резултат на уголемяването на органа започва да се произвежда огромно количество тиреоидни хормони, което води до нарушения в организма. Характерни признаци и симптоми на болестта на Грейвс са:

• появата на гуша;
• внезапна загуба на тегло;
• диария;
• тахикардия.

В някои случаи, поради увеличена щитовидна жлеза и производство на хормони в големи количества, може да възникне остра сърдечна недостатъчност. Преди това, когато нямаше подходящо лечение за Базедова болест, много хора умираха от сърдечна недостатъчност.

Има и други отличителни симптоми на това заболяване - екзофталм (изпъкнали очи) и треперене на ръцете. Хората с хипертиреоидизъм се потят прекомерно, очите им често сълзят, настроението им става раздразнително и сънят им е неспокоен.

Автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит или тиреоидит е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което засяга повечето жени на възраст над 60 години. Заболяването протича в хронична форма, характеризираща се с интензивен ефект на антитироидни автоантитела върху клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното унищожаване.

Причини за заболяването:

• наследствен фактор;
• стресови състояния, възникнали в навечерието на заболяването;
• възраст и пол на пациента (при зрели жени автоимунното заболяване на щитовидната жлеза е по-често, отколкото при мъжете);
• лоша екология;
• инфекции (вирусни или бактериални).

Често протича безсимптомно в началото на заболяването, след което може да се развие хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Хипотиреоидизмът се проявява под формата на слабост, апатия, депресия, потиснато настроение, бледа кожа и бавна реч. Може да се появи затлъстяване, намалено изпотяване, проблеми с косата и ноктите, отоци на долните крайници, менструални нарушения и др.

Симптомите на тиреотоксикозата се проявяват под формата на раздразнителност, загуба на тегло, сълзливост, нарушения на сърдечния ритъм, диария, хипертония, изпотяване и др.

Диагностика и лечение

Автоимунното заболяване на щитовидната жлеза може да се диагностицира чрез палпация и клиничен преглед на шията и гърлото. Прави се кръвен тест за хормони, хипофиза, гонади и надбъбречни жлези. Прави се и ултразвук на щитовидна жлеза.

Лечението на заболявания на щитовидната жлеза се извършва с консервативна терапия, която се състои в потискане на възпалението на органа, хормонална корекция и премахване на негативните симптоми от вегетативната и сърдечно-съдовата система.

Тиреоидектомията (хирургична интервенция) се извършва в краен случай, когато е невъзможно да се възстанови функционирането на щитовидната жлеза с помощта на консервативни методи.

Диетите за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза са насочени към обогатяване на организма с комплекс от витамини и минерали. Задължително е да включите в ежедневната си диета храни, съдържащи йод, въглехидрати и мазнини. Ястията трябва да са малки и чести, с изключение на постите и строгите диети.

За разлика от други диети, тази се отличава с приема на нормално количество калории на ден (поне 1500 kcal). Всяко отклонение в по-малка степен може да доведе до обостряне на заболяването, което е опасно с тази диагноза.

Всеки ден трябва да ядете морски дарове (риба, водорасли), месо, зеленчуци и плодове. В диетата е необходимо да се включат яйца, които могат да се консумират както сурови, така и под формата на различни омлети, както и млечни продукти (извара, заквасена сметана, кефир, мляко). Диетата трябва да съдържа въглехидрати, които се намират в много зърнени култури (хляб, сладкиши, зърнени храни, тестени изделия).

Добър продукт, съдържащ йод (важен микроелемент за функцията на щитовидната жлеза) са орехите. Най-много йод се съдържа в преградите на ореха.

Има храни, които трябва да се изключат при AD тиреоидит. Това са ястия от просо, соя, различни консерви, както и пушени, осолени и пържени храни.

Автоимунният тиреоидит е патология, която засяга предимно възрастни жени (45-60 години). Патологията се характеризира с развитието на силен възпалителен процес в щитовидната жлеза. Възниква поради сериозни смущения във функционирането на имунната система, в резултат на което тя започва да унищожава клетките на щитовидната жлеза.

Податливостта на възрастните жени към патология се обяснява с Х-хромозомни нарушения и отрицателния ефект на естрогенните хормони върху клетките, които образуват лимфоидната система. Понякога заболяването може да се развие както при млади хора, така и при малки деца. В някои случаи патологията се открива и при бременни жени.

Какво може да причини AIT и може ли да се разпознае независимо? Нека се опитаме да го разберем.

Какво е?

Автоимунният тиреоидит е възпаление, което възниква в тъканите на щитовидната жлеза, чиято основна причина е сериозна неизправност в имунната система. На този фон тялото започва да произвежда необичайно голямо количество антитела, които постепенно унищожават здравите клетки на щитовидната жлеза. Патологията се развива при жените почти 8 пъти по-често, отколкото при мъжете.

Причини за развитието на AIT

Тиреоидитът на Хашимото (патологията получи името си в чест на лекаря, който първи описа симптомите) се развива по редица причини. Първостепенна роля в този проблем имат:

• редовни стресови ситуации;
• емоционално пренапрежение;
• излишък на йод в организма;
• неблагоприятна наследственост;
• наличието на ендокринни заболявания;
• неконтролиран прием;
• отрицателно влияние на външната среда (това може да бъде лоша екология и много други подобни фактори);
• нездравословна диета и др.

Въпреки това, не се паникьосвайте - автоимунният тиреоидит е обратим патологичен процес и пациентът има всички шансове да подобри функционирането на щитовидната жлеза. За да направите това, е необходимо да се осигури намаляване на натоварването на неговите клетки, което ще помогне за намаляване на нивото на антитела в кръвта на пациента. Поради тази причина навременната диагностика на заболяването е много важна.

Класификация

Автоимунният тиреоидит има своя собствена класификация, според която възниква:

1. Безболезнено, причините за неговото развитие не са напълно установени.
2. След раждане. По време на бременност имунитетът на жената значително отслабва, а след раждането на бебето, напротив, става по-активен. Освен това, активирането му понякога е необичайно, тъй като започва да произвежда прекомерно количество антитела. Често последствието от това е унищожаването на „местните“ клетки на различни органи и системи. Ако една жена има генетично предразположение към AIT, тя трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си след раждането.
3. Хронична. В този случай говорим за генетична предразположеност към развитието на заболяването. Предшества се от намаляване на производството на хормони в организма. Това състояние се нарича първично.
4. Индуциран от цитокини. Този тиреоидит е следствие от приема на лекарства на базата на интерферон, използвани при лечението на хематогенни заболявания и.

Всички видове AIT, с изключение на първия, се проявяват със същите симптоми. Началният стадий на развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксикоза, която при ненавременно диагностициране и лечение може да прерасне в хипотиреоидизъм.

Етапи на развитие

Ако болестта не е била открита навреме или по някаква причина не е била лекувана, това може да доведе до нейното прогресиране. Етапът на AIT зависи от това колко отдавна се е развил. Болестта на Хашимото се разделя на 4 стадия.

1. Еутероидна фаза. Всеки пациент има своя собствена продължителност. Понякога може да са достатъчни няколко месеца, за да навлезе болестта във втория етап на развитие, докато в други случаи може да изминат няколко години между фазите. През този период пациентът не забелязва никакви специални промени в благосъстоянието си и не се консултира с лекар. Секреторната функция не е нарушена.
2. На втория, субклиничен етап, Т-лимфоцитите започват активно да атакуват фоликулните клетки, което води до тяхното унищожаване. В резултат на това тялото започва да произвежда значително по-малко хормон St. Т4. Еутериозата продължава поради рязкото повишаване на нивата на TSH.
3. Третата фаза е тиреотоксична. Характеризира се със силен скок на хормоните Т3 и Т4, което се обяснява с освобождаването им от разрушените фоликулни клетки. Попадането им в кръвта се превръща в мощен стрес за тялото, в резултат на което имунната система започва бързо да произвежда антитела. Когато нивото на функциониращите клетки спадне, се развива хипотиреоидизъм.
4. Четвъртият етап е хипотиреоидизъм. Функцията на щитовидната жлеза може да се възстанови сама, но не във всички случаи. Зависи от формата, в която протича заболяването. Например, хроничният хипотиреоидизъм може да продължи доста дълго време, преминавайки в активен стадий, последван от фаза на ремисия.

Болестта може да бъде в една фаза или да премине през всички етапи, описани по-горе. Изключително трудно е да се предвиди как точно ще се развие патологията.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Всяка форма на заболяването има свои собствени характеристики на проявление. Тъй като AIT не представлява сериозна опасност за организма и крайната му фаза се характеризира с развитие на хипотиреоидизъм, нито първият, нито вторият етап нямат клинични признаци. Тоест, симптомите на патологията всъщност са комбинация от онези аномалии, които са характерни за хипотиреоидизма.

Изброяваме симптомите, характерни за автоимунния тиреоидит на щитовидната жлеза:

• периодично или постоянно депресивно състояние (чисто индивидуален симптом);
• нарушение на паметта;
• проблеми с концентрацията;
• апатия;
• постоянна сънливост или чувство на умора;
• рязък скок на теглото или постепенно увеличаване на телесното тегло;
• влошаване или пълна загуба на апетит;
• бавен сърдечен ритъм;
• изтръпване на ръцете и краката;
• загуба на сила дори при адекватно хранене;
• затруднено извършване на обикновена физическа работа;
• инхибиране на реакцията в отговор на влиянието на различни външни стимули;
• тъпота на косата, нейната крехкост;
• сухота, дразнене и лющене на епидермиса;
• запек;
• намалено сексуално желание или пълната му загуба;
• менструални нередности (развитие на междуменструално кървене или пълно спиране на менструацията);
• подуване на лицето;
• пожълтяване на кожата;
• проблеми с изражението на лицето и др.

Следродилната, тихата (безсимптомна) и индуцираната от цитокини AIT се характеризират с редуване на фазите на възпалителния процес. В тиреотоксичния стадий на заболяването проявата на клиничната картина се дължи на:

• внезапна загуба на тегло;
• усещания за топлина;
• повишена интензивност на изпотяване;
• неразположение в задушни или малки стаи;
• треперене на пръстите на ръцете;
• внезапни промени в психо-емоционалното състояние на пациента;
• повишен сърдечен ритъм;
• гърчове;
• влошаване на вниманието и паметта;
• загуба или намаляване на либидото;
• умора;
• обща слабост, от която дори правилната почивка не помага да се отървете;
• внезапни пристъпи на повишена активност;
• проблеми с менструалния цикъл.

Хипотиреоидният стадий е придружен от същите симптоми като хроничния стадий. Следродилният AIT се характеризира с проява на симптоми на тиреотоксикоза в средата на 4-ия месец и откриване на симптоми на хипотиреоидизъм в края на 5-ия - началото на 6-ия месец от следродовия период.

При безболезнена и индуцирана от цитокини АИТ не се наблюдават специални клинични признаци. Ако се появят заболявания, те имат изключително ниска степен на тежест. Ако са безсимптомни, те се откриват само при профилактичен преглед в лечебно заведение.

Как изглежда автоимунен тиреоидит: снимка

Снимката по-долу показва как се проявява болестта при жените:

Диагностика

Почти невъзможно е да се установи наличието му, преди да се появят първите предупредителни признаци на патология. Ако няма заболявания, пациентът не смята, че е препоръчително да отиде в болницата, но дори и да го направи, ще бъде почти невъзможно да се идентифицира патологията с помощта на тестове. Когато обаче започнат да настъпват първите неблагоприятни промени във функционирането на щитовидната жлеза, клиничното изследване на биологична проба веднага ще ги разкрие.

Ако други членове на семейството страдат или са страдали от подобни заболявания, това означава, че сте изложени на риск. В този случай е необходимо да посетите лекар и да се подлагате на профилактични прегледи възможно най-често.

Лабораторните тестове за съмнение за AIT включват:

• общ кръвен тест, който определя нивото на лимфоцитите;
• хормонален тест, необходим за измерване на серумен TSH;
• имунограма, която установява наличието на антитела срещу AT-TG, тиреоидна пероксидаза, както и тиреоидни хормони на щитовидната жлеза;
• тънкоиглена биопсия, необходима за определяне на размера на лимфоцитите или други клетки (тяхното увеличение показва наличието на автоимунен тиреоидит);
• Ултразвуковата диагностика на щитовидната жлеза помага да се определи нейното увеличение или намаляване на размера; с AIT настъпва промяна в структурата на щитовидната жлеза, която може да бъде открита и по време на ултразвук.

Ако резултатите от ултразвуковото изследване показват AIT, но клиничните тестове опровергават неговото развитие, тогава диагнозата се счита за съмнителна и не се вписва в медицинската история на пациента.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Тиреоидитът може да има неприятни последици, които са различни за всеки етап от заболяването. Например, по време на хипертироидния стадий пациентът може да има нарушен сърдечен ритъм (аритмия) или сърдечна недостатъчност и това е изпълнено с развитието на такава опасна патология като инфаркт на миокарда.

Хипотиреоидизмът може да доведе до следните усложнения:

• деменция;
• безплодие;
• преждевременно прекъсване на бременността;
• невъзможност за плододаване;
• вроден хипотиреоидизъм при деца;
• дълбока и продължителна депресия;
• микседем.

При микседема човек става свръхчувствителен към всякакви низходящи промени в температурата. Дори обикновеният грип или друго инфекциозно заболяване, претърпяно по време на това патологично състояние, може да причини хипотироидна кома.

Няма място обаче за излишни притеснения – такова отклонение е обратим процес и лесно се лекува. Ако изберете правилната дозировка на лекарството (предписва се в зависимост от нивото на хормоните и AT-TPO), тогава болестта може да не се появи за дълъг период от време.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Лечението на AIT се извършва само в последния етап от неговото развитие - при. В този случай обаче се вземат предвид някои нюанси.

По този начин терапията се провежда изключително за манифестен хипотиреоидизъм, когато нивото на TSH е по-малко от 10 mIU / l, и St. Т4 е намален. Ако пациентът страда от субклинична форма на патология с TSH 4-10 mIU/1 l и с нормални стойности на St. Т4, тогава в този случай лечението се провежда само при наличие на симптоми на хипотиреоидизъм, както и по време на бременност.

Днес най-ефективните лекарства за лечение на хипотиреоидизъм са лекарствата на базата на левотироксин. Особеността на такива лекарства е, че тяхното активно вещество е възможно най-близо до човешкия хормон Т4. Такива лекарства са абсолютно безвредни, така че те могат да се приемат дори по време на бременност и кърмене. Лекарствата практически не предизвикват странични ефекти и въпреки факта, че се основават на хормонален елемент, те не водят до наддаване на тегло.

Лекарствата на базата на левотироксин трябва да се приемат „изолирани“ от други лекарства, тъй като те са изключително чувствителни към всякакви „чужди“ вещества. Дозата се приема на гладно (половин час преди хранене или други лекарства) с много течност.

Калциеви добавки, мултивитамини, добавки с желязо, сукралфат и др. трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приема на левотироксин. Най-ефективните лекарства, базирани на него, са L-тироксин и Eutirox.

Днес има много аналози на тези лекарства, но е по-добре да се даде предпочитание на оригиналите. Факт е, че те имат най-положителен ефект върху тялото на пациента, докато аналозите могат да донесат само временно подобрение на здравето на пациента.

Ако от време на време преминавате от оригинални към генерични лекарства, тогава трябва да запомните, че в този случай ще трябва да коригирате дозата на активното вещество - левотироксин. Поради тази причина на всеки 2-3 месеца е необходимо да се прави кръвен тест за определяне на нивото на TSH.

Хранене за AIT

Лечението на заболяването (или значителното забавяне на прогресията му) ще има по-добри резултати, ако пациентът избягва храни, които увреждат щитовидната жлеза. В този случай е необходимо да се сведе до минимум честотата на консумация на продукти, съдържащи глутен. Следното е забранено:

• зърнени храни;
• ястия от брашно;
• хлебни изделия;
• шоколад;
• захарни изделия;
• бързо хранене и др.

В същото време трябва да се опитате да ядете храни, обогатени с йод. Те са особено полезни в борбата с хипотироидната форма на автоимунен тиреоидит.

В случай на AIT е необходимо да се вземе въпросът за защитата на тялото от проникването на патогенна микрофлора с най-голяма сериозност. Трябва също така да се опитате да го почистите от патогенни бактерии, които вече са в него. На първо място, трябва да се погрижите за почистването на червата, защото там активно се размножават вредните микроорганизми. За да направите това, диетата на пациента трябва да включва:

• ферментирали млечни продукти;
• Кокосово масло;
• пресни плодове и зеленчуци;
• постно месо и месни бульони;
• различни видове риба;
• водорасли и други морски водорасли;
• покълнали зърна.

Всички продукти от горния списък помагат за укрепване на имунната система, обогатяват тялото с витамини и минерали, което от своя страна подобрява работата на щитовидната жлеза и червата.

важно! Ако има хипертироидна форма на AIT, е необходимо напълно да се изключат от диетата всички храни, които съдържат йод, тъй като този елемент стимулира производството на хормони Т3 и Т4.

За AIT е важно да се даде предпочитание на следните вещества:

• селен, който е важен при хипотиреоидизъм, тъй като подобрява секрецията на хормоните Т3 и Т4;
• Витамини от група В, които спомагат за подобряване на метаболитните процеси и поддържат тялото в добра форма;
• пробиотици, важни за поддържане на чревната микрофлора и предотвратяване на дисбиоза;
• адаптогенни растения, които стимулират производството на хормони Т3 и Т4 при хипотиреоидизъм (Родиола розова, гъба Рейши, корен и плодове от женшен).

Прогноза за лечение

Какво е най-лошото нещо, което можете да очаквате? Прогнозата за лечение на AIT като цяло е доста благоприятна. Ако възникне персистиращ хипотиреоидизъм, пациентът ще трябва да приема лекарства на базата на левотироксин до края на живота си.

Много е важно да се следи нивото на хормоните в тялото на пациента, така че веднъж на всеки шест месеца е необходимо да се направи клиничен кръвен тест и ултразвук. Ако по време на ултразвуково изследване се забележи нодуларно уплътняване в областта на щитовидната жлеза, това трябва да е добра причина да се консултирате с ендокринолог.

Ако по време на ултразвук се забелязва увеличение на възлите или се наблюдава интензивен растеж, на пациента се предписва пункционна биопсия. Получената тъканна проба се изследва в лабораторията, за да се потвърди или опровергае наличието на канцерогенен процес. В този случай ултразвукът се препоръчва да се извършва на всеки шест месеца. Ако възелът няма тенденция да се увеличава, ултразвуковата диагностика може да се извършва веднъж годишно.

Ендокринните заболявания водят до нарушаване на хормоналните нива и метаболитните процеси, така че лечението на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза е приоритет за всеки човек, изправен пред този проблем.

В медицинската практика са идентифицирани няколко вида заболявания на щитовидната жлеза, при които се нарушава не само структурата на този орган, но и неговите функции, което води до хормонални нарушения.

Причинни фактори

Причините за автоимунни заболявания на щитовидната жлеза пряко зависят от начина на живот, който човек води и от околната среда. Основните причини за този вид заболяване са:

• замърсена екологична ситуация;
• живеещи в райони с ниско съдържание на йод в храната;
• генетично предразположение на човек.

Болестите от този тип са важни за функционирането на тялото, тъй като при най-малкото проявление и нарушаване на щитовидната жлеза започват да се появяват неизправности в много биологични процеси. Заболяванията на щитовидната жлеза могат да предизвикат развитие на тежки необратими процеси в организма и да доведат до проблеми като деменция, безплодие, импотентност, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, изоставане в развитието. За да се предотвратят подобни отклонения, ендокринолозите препоръчват редовни прегледи, за да идентифицират заболяването в ранните етапи и да започнат лечението му. Това е важно, тъй като такива патологии значително нарушават качеството на живот на човека.

Ролята на щитовидната жлеза за човека е голяма под формата на онези процеси, които се регулират благодарение на нейното участие в тялото. Неговата функция е да освобождава хормони, съдържащи йод: тироксин и трийодтиронин, които регулират метаболизма и процесите на топлообмен. Тяхната роля е висока за функционирането на сърдечно-съдовата, репродуктивната и стомашно-чревната система на тялото. Нормалното състояние на този орган оказва важно влияние върху психическото състояние на човек. Щитовидната жлеза произвежда свободния от йод хормон тиреокалцитомин, който участва в процеса на калциевия метаболизъм.

Връщане към съдържанието

Видове заболявания на щитовидната жлеза

Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза са разделени на няколко вида, чието развитие допринася за нарушаване на структурата и функцията на органа. При хипертиреоидизъм производството на хормони се увеличава, при хипотиреоидизъм намалява. Много заболявания са свързани с недостиг на йод в организма - гойтрогенни, негоитрогенни, гуши - токсични, нетоксични, подостър тиреоидит и др. Всяка болест има свои специфични признаци и симптоми.

Дифузна нодуларна токсична гуша - болест на Беседов, патология, характеризираща се с повишено производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза, което води до тяхното отравяне на тялото и причинява тиреотоксикоза. Това заболяване по-често страда от жени на средна възраст. Напоследък се наблюдава тенденция към по-млад възрастов показател, който се характеризира с това, че този вид автоимунно заболяване често засяга тийнейджъри. Това заболяване често се разпознава при бременни жени, както и по време на менопаузата.

Характерните симптоми на тази патология се считат за често срещано явление - изпъкнали очи, което в медицинската практика се обозначава като автоимунна офталмопатия. При дифузна токсична гуша може да се развие миокардна дистрофия. Лечението на това заболяване се свежда до приемане на тиреостатици, а в някои случаи и до хирургическа намеса, която включва постоянна хормонална заместителна терапия.

Известни са автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, чиито симптоми показват нарушение на нейната функция. Те включват хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм. В резултат на повишена функция на щитовидната жлеза се развива хипертиреоидизъм, който се характеризира със симптоми като:

• нервност;
• треперене на ръцете и тялото;
• внезапна, безпричинна загуба на тегло;
• тахикардия;
• хипертония;
• чревна дисфункция.

Към тези симптоми се добавят изпъкнали очи и болка в очите. Хипертиреоидизмът при млади пациенти се развива поради дисрегулация на производството на хормони. При по-възрастните хора - поради активното му производство в резултат на излизане извън контрол на част от щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизмът води до намалена функция на щитовидната жлеза. Това е едно от най-честите заболявания сред ендокринните заболявания. По-често при хипотиреоидизъм пациентите се оплакват от инхибиране на мисленето, паметта, повишена умора, периодично усещане за студ, повишен холестерол в кръвта, храносмилателни разстройства и намалена сексуална активност. За лечение на хипотиреоидизъм лекарят избира адекватна хормонална терапия и включва билкови лекарства в процеса на лечение.

Връщане към съдържанието

Други видове заболявания на щитовидната жлеза

В резултат на развитието на хипотиреоидизъм се появява друго автоимунно заболяване - тиреоидит, при което човешкото тяло започва да произвежда антитела, които допринасят за развитието на възпалителния процес в тъканите на щитовидната жлеза. Това води до нарушаване на неговите функции и намаляване на нивата на хормоните. Започват да се наблюдават смущения в сърдечно-съдовата, невроендокринната, храносмилателната система и липидния метаболизъм. Човек започва да изпитва мукоиден оток на всички органи, теглото се увеличава, възникват смущения в храносмилателния тракт, повишава се кръвното налягане и се появяват камъни в жлъчния мехур и бъбреците.

За да се определи как да се лекува този вид патология, лекарите провеждат задълбочена диагностика и след това предписват адекватно комплексно лечение, насочено към намаляване на агресивните автоимунни процеси и нормализиране на функцията на щитовидната жлеза. Основна роля се отделя на профилактиката и лечението на усложненията на възникващи нарушения в сърдечно-съдовата, вегетативната, нервната и храносмилателната система.

Нетоксичната гуша е заболяване, характеризиращо се с нодуларно или дифузно увеличение на щитовидната жлеза. В повечето случаи заболяването се развива като доброкачествено, но лекарите препоръчват да не се пренебрегва поради възможната "злокачественост" на възлите. В тежки случаи лечението включва профилактика на раковите процеси.