индустриални алергии. Алергени от инфекциозен произход

Алергениса антигените алергични. Свойствата на алергените при определени условия могат да придобият фактори от разнообразно естество, на първо място - всички вещества с високо и ниско молекулно тегло от органичен и неорганичен произход. Списъкът на индустриалните алергени надхвърля сто позиции и включва хаптени(формалдехид, епихлорхидрин, фуран, диизоцианат, ароматни нитробензени, урсол, соли на хром, никел, кобалт, манган, платина и др.) и пълни антигени(синтетични полимерни материали, компоненти на лакове, смоли, лепила, еластомери, цименти, компаундове и др.).

В индустрията работникът също се сблъсква с алергени естествен състав:прах от зърно, брашно, тютюн, памук, вълна и животински пърхот, растителен прашец. Последните, като битови алергени, могат да причинят и професионални заболявания.

Механизмите на образуване на алергия към промишлени алергени зависят от свойствата на самия алерген и комбинацията му с други фактори. Алергични реакции към пълен(с високо молекулно тегло) алергените според механизма на развитие не съответстват на професионални алергии: свръхчувствителност, проявяваща се в реакции от незабавен тип, забавен тип, антитяло-зависима цитотоксичност, имунокомплексна цитотоксичност, грануломатозна реакция.

Алергия към хаптени(алергени с ниско молекулно тегло) се образува поради образуването на така наречения "комплексен антиген", т.е. съединения на хаптен с протеинови молекули.

Начинът, по който алергенът навлиза в тялото, като правило, определя формата на професионалното алергично заболяване. При вдишване се развиват алергични заболявания на дихателните органи, при проникване през кожата - кожни заболявания. Продължителното излагане на тези вещества нарушава бариерната функция на лигавиците и кожата, което повишава тяхната пропускливост за алергена, което води до образуване на професионален

хронични алергични заболявания под формата на ринит, синузит, риносинузит, фарингит, назофарингит, бронхиална астма, астматичен бронхит, екзогенен алергичен алвеолит, епидермит, дерматит, екзема и токсикодермия. Тези форми на заболяването се наблюдават най-често при химическа индустрия(от апаратчици в химико-фармацевтични и химически заводи), работници в дървообработващата и електронната промишленост, в строителна индустрия, производство на полимерни материали, биотехнологии, медицина и др.

Рискът от развитие на професионални алергични заболявания до голяма степен зависи от условията на експозиция и целия комплекс от професионални фактори. В този случай особено важна роля играят пътищата на навлизане и концентрацията на алергените, начините на експозиция и дозовите натоварвания. При производствени условия се отбелязва неблагоприятен ход (свръхчувствителност) на алергични реакции с комплексния ефект на алергените. И накрая, важно място заема повишената индивидуална чувствителност на организма.

От особено значение за развитието на алергични реакции са ефектите от дразнене на лигавицата на дихателните пътища и

кожата. В резултат на тяхната механична травма (кварцов прах), мацерация кожатасвързано с висока влажност с повишено изпотяване в отоплителен микроклимат, има увеличение на алергенния ефект при излагане на кожата на химически продукт.

Фенотипът на алергичните заболявания е фундаментално различен от формите на отговор здраво тялоНа индустриални алергении на първо място от факта, че реакцията на сенсибилизация се развива на фона на функционалната активност на Т-или Т- и В-системите на имунитета.

Трябва да се отбележи, че в условията на съвременното производство, в комбинация с алергени или без тях, организмът на работниците може да бъде засегнат от вещества, които причиняват клинично подобни реакции на тези при истинските алергии. Това се отнася за съединения с имуномодулиращи и имунотоксични ефекти. В същото време, в зависимост от характеристиките на имунния и биохимичен статус на работника, реакциите са доминирани от алергични или токсично-алергични реакции или неимунна директна дегранулация на тъканни базофили с хиперпродукция на възпалителни и бронхоспазъм медиатори.

В това отношение обикновено е така цялостна оценкасъстояние на клетките на имунната система и други възпалителни клетки, техните медиатори, цитотоксини, антитела с цел диагностика, изследване и прогноза. Този подход е използван за изследване на такива форми на професионални заболявания като берилиоза, бронхиална астма(при излагане на разтворители), металокониоза, бисиноза и

други

Основен начин профилактика на професионалните алергични заболявания- хигиенно регулиране на алергените във въздуха работна зонаи замърсяване на кожата, като се вземе предвид техният специфичен сенсибилизиращ ефект.

Важно място в системата за профилактика на професионалните алергични заболявания заема диагностицирането на техните ранни признаци с последващо лечение, идентифицирането на лица с генетична или придобита предразположеност към алергични реакциии формиране на рискови групи.

В момента специализирани алергологични прегледи на промишлени работници се извършват от научноизследователски институции. В съответствие с перспективната програма за медицински прегледи на работещите трябва да се засили работата

обучение на алерголози, имунолози и професионални патолози и въвеждане в практиката на здравеопазването в предприятията на експресни и микроварианти на имунологични тестове за количествена и функционална оценка на имунната система. Ефективността на профилактиката на професионалните алергични заболявания зависи от набор от мерки, включително социално-икономически, санитарно-хигиенни, лечебно-превантивни елементи и санитарно-образователна работа.

Компанията най-после намери специалист с профила и трудовия стаж, който търси от толкова дълго време. Започна да работи, но внезапно започна да се разболява. Причината за това бяха алергии. Какво трябва да знае един работодател за това?

Първо, нека да разгледаме какво е алергия. Алергията е свръхчувствителносторганизъм към всяко вещество, охарактер различни прояви. ДА СЕ локални симптомиотнасям се:

• подуване на носната лигавица (алергичен ринит);
• зачервяване и болка в конюнктивата (алергичен конюнктивит);
• бронхоспазъм, хрипове, задух, понякога има истински астматични пристъпи;
• загуба на слуха;
• различни обрививърху кожата;
• главоболие.

Почти всяко вещество може да стане алерген (боя, лак, циментов прах), растение (алергия към плевели, цъфтящи растения), изпарение (газ, нефт), състави и др. Тоест повишената чувствителност на човешкото тяло може да се прояви по отношение на всякакви вещества (включително тези в състава на нещата), с които трябва да живее и работи.

Прекомерните прояви на алергии са анафилактичен шоки ангиоедем.

Една от причините за развитието на алергии са вредните условия на труд. В съответствие с ал. 4 часа 2 с.л. 22 от Кодекса на труда на Руската федерация, работодателят е длъжен да осигури безопасност и условия на труд, които отговарят на държавните нормативни изисквания за защита на труда (член 212 от Кодекса на труда на Руската федерация). Въпреки това законодателят предвижда възможността за работа при опасни условия на труд, като задължава работодателя да предоставя на служителите, работещи при такива условия, само повишени гаранции и компенсации, например под формата на максимално допустимата продължителност на ежедневната работа (смяна) с намалено работно време при работа в опасни условия (членове 92, 94 от Кодекса на труда на Руската федерация).

В допълнение, Кодексът на труда на Руската федерация установява определени изисквания за работа при опасни условия (преминаване на предварителен, а след това периодичен медицински прегледи, Изкуство. 69, 213 от Кодекса на труда на Руската федерация) и ограниченията за използването на определени категории работници на работа при вредни условия на труд, например жени (член 253 от Кодекса на труда на Руската федерация), лица под възраст от 18 (член 265 от Кодекса на труда на Руската федерация).

Последици от алергия

Повечето леко последствиеАлергията за служител е леко неразположение, изразяващо се в кихане и кашляне, т.е. такива прояви, които като цяло не пречат на работата или леко я затрудняват. Такова неразположение не води до временна неработоспособност на служителя. Но са възможни по-сериозни последствия:

Работодателят също не трябва да забравя за повишените гаранции и обезщетения, свързани както с установяването, въз основа на резултатите от специална оценка на вредните условия на труд на работното място на служителя, така и с потвърждаването на професионална болест на служител чрез медицинско свидетелство и/или установяване на увреждането му.

За информация как да проведете специална оценка и какво да направите след нея, прочетете статията „Специална оценка на условията на труд: как да избегнете глоба»

Друга последица от придобито заболяване за трудовия процес може да бъде прекратяването трудов договорс такъв служител, както по инициатива на самия служител (поради невъзможността да работи с постоянни прояви на алергии (член 80 от Кодекса на труда на Руската федерация)), така и по инициатива на работодателя. Във втория случай уволнението е възможно по параграф 8 от част 1 на чл. 77 от Кодекса на труда на Руската федерация във връзка с отказа на служителя да се прехвърли на друга работа, която е необходима за него в съответствие с медицинско свидетелство, издадено по предписания начин федерални законии други регулаторни правни актовеили липсата на подходяща работа за работодателя (член 73, части 3 и 4 от Кодекса на труда на Руската федерация). Припомняме обаче, че до потвърждаване на професионална болест и получаване на подходящо медицинско свидетелство, според което служителят е признат за нуждаещ се от преместване на друга работа (в съответствие с част 1 на член 73 от Кодекса на труда на Руската федерация), работодателят не е длъжен да го прехвърля. Прехвърлянето е възможно само по споразумение на страните в съответствие с чл. 72 от Кодекса на труда на Руската федерация.

Спорове със служители

Един от най негативни последициоткриване на професионално заболяване при служител, свързано с алергична реакция към вещества, с които служителят е принуден да работи ден след ден, това са съдебни спорове. Нека да разгледаме няколко примера за това какво може да бъде техният предмет, с какви искове обикновено се сблъскват работодателите и с какви съдебни решения най-често се налага да се справят.

Спорове относно възстановяването на еднократно обезщетение от работодателя

Този вид спор се основава на материални интереси на служителя, когато работодателят отказва да изпълни задълженията си за плащане на пари.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят заведе дело срещу работодателя за възстановяване еднократно обезщетениекато обезщетение за увреждане на здравето, причинено от професионална болест, което е установено от колективния трудов договор в сила в организацията. Фактът на причиняване на увреждане на здравето в резултат на професионална болест се потвърждава от материалите по делото, включително акт за случай на професионална болест, според който причината за професионалната болест на ищеца е работа при условия на продължително излагане на тялото на работника на вредни производствени фактори. Съгласно колективния трудов договор, в случай че за първи път служителят е загубил професионалната си работоспособност поради трудова злополукаили професионална болест като обезщетение морални щетиработодателят осигурява изплащането на еднократно обезщетение в размер на най-малко 20% от средната месечна заплата за всеки процент загуба на професионална работоспособност (като се вземе предвид размерът на еднократното обезщетение, изплатено от FSS на Руската федерация). Предвид неизправността на работодателя дадено състояние, съдът осъди ответника да плати обезщетение на ищеца (решение на Гуковския градски съд Ростовска областот 28 август 2014 г. обжалваното решение на Ростов районен съдот 08.12.2014 г. по дело № 33-16493/2014 г.).

Спорове за документация

Както показва практиката, често възникват спорове поради действията на работодателя, свързани с процедурата за установяване на професионална болест на служител.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят е завел дело срещу работодателя за признаване за незаконосъобразен на отказа на работодателя да подпише акта за случай на професионална болест. Съдът констатира, че ищецът е развил професионално заболяване – бронхиална астма, алергично и неалергично. Въз основа на резултатите от създадената комисия е съставен акт за разследване на заболяването, подписан от заместник-началника на отдела на Службата на Роспотребнадзор за Москва, одобрен от главния държавен санитарен лекар на Москва. В същото време работодателят отказал да подпише акта, позовавайки се на липсата на информация за здравословното състояние на ищеца през двадесетте години, предшестващи трудовата дейност на ищеца при ответника. Съдът реши да обезсили отказа на работодателя да подпише акта по случай на професионална болест и нареди на ответника да го подпише (решение на Киреевския районен съд на Тулска област от 01.06.2011 г.; касационно решение на Тулска област Съд от 28.07.2011 г. по дело № 33-2540).

Спор за неправомерно уволнение

Ако болестта е принудила работодателя да уволни служителя, последният може да оспори това. Особено ако няма причина за уволнение.

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Служителят поиска от съда да признае незаконно уволнениесъгласно параграф 5 от част 1 на чл. 83 от Кодекса на труда на Руската федерация (признаване на служител като напълно неспособен трудова дейноств съответствие с медицинско заключение, издадено по начина, установен от федералните закони и други нормативни правни актове на Руската федерация). Съдът констатира, че съгласно медицинския лист, издаден на ищцата, тя има забрана да работи на длъжността, но тя не признава пълна и трайна загуба на работоспособност. В тази връзка съдът обяви уволнението за незаконно, като възстанови служителя на работа (обжалващо решение на Ростовския окръжен съд от 6 ноември 2014 г. по дело № 33-14749/2014).

Спорове с FSS на Руската федерация относно назначаването на застрахователни плащания

Този вид спор се различава от останалите, цитирани в статията, по това, че освен служителя и работодателя (последният действа като правило вече като трета страна), FSS на Руската федерация също е участник в спора (като ответник).

Арбитражна практика

Свиване на шоуто

Ищецът завежда дело срещу клона на FSS на Руската федерация, искайки отказът на фонда да назначи осигурителни плащания поради професионална болест да бъде обявен за незаконосъобразен, да го задължи да назначи тези плащания и да възстанови еднократна сума от ответника в неговата полза застрахователно плащане. В подкрепа на твърденията си той се позовава на факта, че по време на работа в OJSC е получил професионална болест, за която работодателят е издал съответен акт, но ответникът незаконно не е признал този случай за осигуряване и като резултат, отказа да назначи застрахователни плащания.

Съдът не признава наличието на основания за отказ за назначаване на осигурителни плащания, тъй като фактът, че ищецът е имал професионална болест, е потвърден с подходящи документи. Във връзка с гореизложеното исковете на служителя бяха удовлетворени (решение на Тверския районен съд на Москва от 20 май 2014 г., апелативно решение на Московския градски съд от 6 октомври 2014 г. по дело № 33-26501 / 2014 г.).

Обикновено споровете се решават в полза на служителите. Следователно в интерес на работодателя е да намали всички негативни фактори, което може да доведе до образуване на алергии при служителите.

Преди десетилетие и половина Федералната архивна служба на Русия се сдоби със свой празник - Денят на архивите, който оттогава традиционно се отбелязва на 10 март. Служителите в архивите са хора, които са запознати с алергиите към архивен прах от първа ръка. Нищо чудно, че от 70-те до 90-те години дори са им давали мляко "за вредност".

Но не само архивистите страдат от „хартиена алергия“. Хартията присъства в живота ни в огромни количестваи в най-много различни видове. И ако има алергия, но причината е неизвестна, трябва да погледнете по-отблизо света около вас - може би всичко се дължи на хартиените източници на алергени. MedAboutMe разбра алергичните рискове и опасности от обикновената хартия.

Откъде идва алергията към хартията?

Алергията е прекомерна чувствителност на организма към определени вещества. Имунната система на алергичния човек ги вижда като заплаха. При първото запознаване с вещество, което тялото смята за алерген за себе си, тази реакция все още не се забелязва. На този етап възниква сенсибилизация към това вещество: произвеждат се антитела или се образуват лимфоцити, активирани към специфични антигени. От този момент нататък тялото е „готово“ да се срещне с алергена. Веднага щом това се случи, започва цяла линиясъбития - активират се ензими, освобождават се хистамин, серотонин, простагландини и други медиаторни вещества на алергията, образуват се специфични клетки на имунната система. Човекът киха, избухва в обрив, а в най-лошите случаи започва да се задушава и дори може да умре, ако не бъде лекуван навреме.

Разбира се, самата хартия не е алерген сама по себе си. Алергията се развива към протеини, към гликопротеини (съединения на протеини с въглехидрати) и по-рядко към определени вещества (например към определени метали). Хартията, от друга страна, се състои от целулоза и няма алергия към целулоза - точно както няма алергия към тополов пух (който всъщност е памук, тоест същата целулоза). Но има алергия към различни протеини, които се утаяват на хартия (и нататък тополов пух). Тези протеини най-често не витаят във въздуха сами по себе си, а са част от, например, растителен прашец - и тук е ключът към "алергията към пух" или са компоненти на изпражненията на прахови акари - миниатюрни създания от с размери от 0,1 до 0,25 мм. Именно в белтъчините, съдържащи се в телата им, и в отпадъчните продукти от живота се крие тайната на алергията към прах, включително архивен прах.

книга хрема

Старите книги, престояли десетилетия в непроветрени помещения, далеч от слънчева светлина и често при висока влажност, са идеална среда за живот на прахови акари. Изпражненията и телесните частици на мъртвите обитатели на книги, заедно с праха, навлизат в дихателните органи на човек, което води до развитие на алергична реакция.

Най-често се проявява под формата на хрема със сълзене, често кихане и увеличено производствослуз в носната кухина. Кога подобни симптомитрябва да оставите стаята със стари книги и да сведете до минимум подобни контакти за в бъдеще. Продължителната работа в такива условия може да предизвика развитие на хронична бронхиална астма.

Лекарите препоръчват на библиофилите, които държат стари книги у дома, на библиотекарите, чиято работа е свързана с архиви, и други хора, които са принудени да влизат в контакт с архивен прах, да използват респиратори и ръкавици за еднократна употреба. Ако е възможно, помещенията, в които се съхраняват книги, трябва редовно да се почистват от прах и да се проветряват. Колкото по-ниска е концентрацията на прах, толкова по-малък е рискът от алергия.

Алергичен към нови книги и документи

Миризмата на печатарско мастило за повечето любители на книги е вълнуващо ухание, което говори за очакване за четене на току-що закупено издание. Но има хора, които обичат да четат, но не бързат да вдишат миризмата на нова книга. Причината е алергия към печатарско мастило. Във високорисковата група са служителите на самите печатници. Микроскопичните частици боя проникват в Въздушни пътищаи започват верига от реакции, резултатът от които е алергия. Тоест в този случай не говорим за хартия като такава, а за това, което се прилага върху нея.

По същия начин няма алергия към офис хартия - няма откъде да вземете прах, прясно отворена опаковка в голям офис „отлита“ в рамките на няколко дни. Самата хартия, ако не е импрегнирана с аромати и багрила, не съдържа никакви алергенни компоненти. Но принтерите и фотокопирните машини, които изискват хартия, за да работят, наистина могат да причинят алергична реакция.

Става дума за тонера. Подобно на печатарското мастило, неговите микроскопични (3-4 микрона) частици могат да причинят алергии при някои хора, тъй като съдържат:

тежки метали (никел, хром, мед, алуминий и др.), летливи съединения (бензен, фенол, толуен и др.), опасни за организма калаени съединения и др.

Вещества като никел са алергени, а органокалаените съединения потискат имунната система.

хипоалергенна хартия

Думата "хипоалергенна" често може да се намери на опаковките на тоалетна хартия - така производителите уверяват купувачите, че тяхната хартия определено няма да предизвика алергии при най-интимното й използване. Какво означава това? Само че това е само хартия - без бои, без аромати и аромати. Когато купувате, трябва да проверите само целостта на опаковката. Няма нищо по-специално в хипоалергенната хартия, както посочихме по-горе - самата хартия като такава не може да предизвика алергии.

алергия към пари

Това е може би най-обидната алергия за работещ човек. Освен това се проявява при контакт както с книжни пари, така и с монети. А това означава, че въпросът е в металните частици, които се използват при производството на двата вида пари - най-често това е никел. Неговите частици са толкова малки, че могат да проникнат в горните слоеве на кожата при контакт с банкноти и да променят конфигурацията на някои кожни протеини. И вече тези променени протеини се възприемат от тялото като чужди, тоест стават алергени. В резултат на това се развива кожна алергична реакция - обрив по ръцете, дразнене, зачервяване на кожата. Хората, които са алергични към пари, трябва да използват пластмасови карти.

Какво да правя?

Първо трябва точно да определите, че това е алергия, а не случайна хрема. Трябва да наблюдавате себе си и симптомите на заболяването. Така че, достатъчно е алергичният човек да прекара половин час в потенциално опасна стая - и симптомите ще започнат да се появяват. Но си струва да напуснете стаята - и за кратко време състоянието ще се подобри. С обичайния хрема смяната на стаята няма да работи. Можете също така да дадете на страдащия антихистамин. Ако е алергия, тогава подобрението ще дойде моментално.

Ако човек страда от алергия, но не може да разбере откъде идва, трябва да се определят алергените - причината за заболяването. За да направите това, трябва да се свържете с алерголог и да се подложите на кожни тестове или да вземете кръвен тест, за да идентифицирате алергена.

И тогава може да се наложи да направите избор: да смените работата си и да сте здрави или да останете същото мястоборейки се с невидими врагове. Малко хора са съгласни да поставят респиратор, ръкавици и да се борят с колеги за редовно проветряване на стаята. Но в резултат на постоянното излагане на алергени върху организма се сенсибилизира към тях, дори по време на приема антихистаминиситуацията ще се влоши с времето. Така че изборът все още трябва да бъде направен - и е по-добре да се погрижите за него, преди състоянието на тялото да се влоши.

Направете теста Склонно ли е вашето дете към алергични заболявания Склонно ли е вашето дете към алергични заболявания и какъв е алергенът? Направете теста и разберете какво трябва да избягва детето и какви мерки да вземе.

ЕДНО ЗАПИТВАНЕ средновековен лекар, наблюдавайки как работникът почиства много бързо канализацията си, зададе много очевиден въпрос: защо работи толкова бързо? Работникът отговори, че прекарването на дълго време в такава вредна среда дразни очите и може да причини слепота.
Така че в края на 1600 г. е отбелязано ключов моментпри раждане професионално здраве. Италианският лекар Бернардино Рамасини продължи да изследва болестите, често срещани в различни професии, включително художници, селски работници, рибари, които се грижат за болни, преработват храни.

Около 300 години по-късно същите тези професии все още фигурират на видно място в списъците с работни места, които могат да причинят алергични състояния, като кожен обрив, хрема, сърбящи очи, астма и анафилаксия.
Много работни места използват вещества, които могат да раздразнят белите дробове, носа, кожата, очите или да навлязат в тялото, причинявайки реакция на имунната система. Съществуват най-малко 250 известни вещества, които могат да причинят професионална астма, и списъкът на често срещаните заподозрени нараства всяка година, тъй като се идентифицират все по-проблемни продукти.

Някои професии са известни със специфични компоненти, които отвращават повечето работници. Химикали, наречени диизоцианати, които се използват в спрей боив производството на пластмаси и полиуретанови продукти, са водещата причина за професионална астма в индустриализираните страни. Латексовите продукти причиняват много медицински сестри, лекари и други здравни работници да развият алергични реакции, вариращи от кожно дразнене до животозастрашаващ шок.
И ензим, използван в детергента, е отговорен за епидемия от астма сред работниците, които са работили с материала през 60-те и 70-те години на миналия век.

Ако в работата си използвате алергени или дразнители, решението може да е различно. В някои случаи е достатъчно да използвате маска, ръкавици и други предпазни средства, за да се предпазите от излагане. вредни вещества. Ако излагането ви на този алерген или дразнител е значително, може да се наложи да убедите работодателя си да ви премести на друго място или компания.

Но за много болни хора излагането на алерген или дразнител може да бъде животозастрашаващо. Най-доброто решение за здравето е просто да се избегне излагането на вредното вещество. Това може да означава, че ако вашият работодател не е в състояние или не желае да създаде устройства, които предотвратяват симптомите на алергия, тогава може да се наложи да си намерите нова работа.
Това може да е трудно решение, но проблемът не може да бъде оставен без внимание.
За щастие, лекар с добри изследователски умения може да ви помогне да идентифицирате какво ви разболява. И вие можете да направите много, за да защитите здравето си, като си водите бележки, работите внимателно, събирате важна информацияза вашето работно място и подкрепа добра връзкас вашия работодател.

Основни играчи

Вижте как вашата работа може да допринесе за основните алергични състояния: астма, кожни проблеми и алергичен ринит и ще видите колко сложни могат да бъдат алергиите на работното място (за повече информация относно тези заболявания вижте съответните им раздели).

Докато оператор на дъскорезница реже ствол на дърво сред дъжд от дървени стърготини, той усеща познато стягане в гърдите си от наближаващия астматичен пристъп.
Ако работното място създава проблеми с дишането, това е не по-малко важно от заплатата, която трябва да се вземе много сериозно.
Има няколко случая, при които хора са починали от професионална астма, след като е била диагностицирана. В световен мащаб най-малко 10 процента от случаите на астма, които засягат възрастни, могат да бъдат свързани с работното място. Това включва преди здрави хоракоито са получили астма по време на работа и тези, които са имали това заболяване и са го влошили под въздействието на вредни вещества, на които са били изложени по време на работа. И двете ситуации представляват риск за здравето и трябва да се имат предвид медицински пунктвизия.

Понякога астмата се причинява от алерген. Обикновено отнема няколко месеца или години излагане на вредно вещество, преди да започнат да се усещат симптомите, т.к имунната системаНеобходимо е време, докато тялото развие алергична реакция. Това е ситуацията, която съществува при ветеринари, които стават алергични към котешки пърхот, и работници в дъскорезници, които развиват астма от дървесен прах.

Симптомите на астма могат да се появят до един час след като сте били изложени на алергичен тригер и да изчезнат в рамките на 1-3 часа след отстраняването му или може да отнеме няколко часа, докато симптомите се появят и изчезнат. Чрез създаване допълнително неудобствосимптомите могат да се появят до 12 часа след като сте се възстановили от първата среща.
Но астмата на работното място не винаги се причинява от алергени. Дразнители като солна киселина и серен диоксид могат да причинят хрипове веднага след като ги срещнете. Реакцията, която възниква, след като вдишате голямо количество дразнител, като вредни изпарения или изтичащи газове, се нарича RADS или синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища. Това може да има дългосрочни последици, като ви извади от работа за дълго време.
Друга причина за астма е вдишването на определени аерозолни химикали, като напр Голям бройинсектициди, използвани в селско стопанство, които предизвикват производството на естествените вещества хистамин и ацетилхолин в тялото и притискат дихателните пътища.

Няколко фактора увеличават шансовете за получаване на свързана с работата астма. Атопичността или предразположението към алергични заболявания е повишен рисков фактор. Тютюнопушенето също така увеличава вероятността от професионална астма, влошава я, ако вече е налице, и поставя допълнителни предизвикателства при доказването на свързаната с работата астма.

Ако астмата наистина е свързана с работното място, вероятно ще забележите, че симптомите на астма се увеличават през седмицата и намаляват през уикенда. Но проблемите могат да продължат през целия уикенд, ставайки почти непрекъснати (затруднявайки намирането на източника).

Кожни проблеми

След като фризьорът направи къдрене на клиент, ръцете му се покриват със сърбящ обрив.
Професионалните кожни заболявания засягат до 20 процента от хората с професионални заболявания. От всички кожни проблеми най-често срещаният е контактният дерматит, причинен от дразнители и алергени (3/4 случая).
Най-честите пациенти на алерголозите са фризьори, които поради естеството на работата си често имат контакт с вода и химикали, бармани и хранители, които често потапят ръцете си в сапунена вода.
Водата и сапунът са източници на дразнещ контактен дерматит, както и разтворителите, смолите, мазнините, фибростъклото, киселините и основите. Алергичният контактен дерматит може да бъде причинен от съставки в козметиката, каучук и епоксидна смола, отрови от бръшлян и дъб. Някои вещества могат да действат едновременно като дразнители и алергени.

Дразнещ контактен дерматит се открива в рамките на няколко минути до няколко дни след контакт с вредно вещество. Границите на обрива често са рязко очертани и след това напълно изчезват в рамките на 4 дни.
Алергичният контактен дерматит обаче засяга само хора, които вече са станали чувствителни към веществото. Те изпитват силен сърбеж и върху засегнатата област могат да се появят червени, пълни с течност мехури. Обрив, за който не може да се каже категорично, че е причинен от дразнители, може да се появи 1-6 дни след контакт с вредно вещество и ще отнеме поне седмица, за да премине.

Друго кожно заболяване, което може да е свързано с работната среда, е уртикария или копривна треска. Възниква за период от няколко минути до час след контакт с вредно вещество и изчезва в рамките на няколко часа. Може да бъде причинено от латекс и храни като морски дарове, плодове и сирене.
Рисковата група хора, които са най-податливи на тези кожни заболявания, са хората с атопичен дерматит, състояние, при което кожата е изключително чувствителна и реагира прекомерно на веществата, с които влиза в контакт. Ако някога сте имали атопичен дерматит, още като дете, помислете добре за работата на фризьор или готвач, където мокри ръцечесто ще влизат в контакт с дразнители и алергени.

алергичен ринит

Завършила студентка киха, докато разглежда сърбящите очи на лабораторни плъхове в клетките около нея.
Лабораторните плъхове, използвани за експерименти, често отмъщават на работниците в бели престилки, които ги заобикалят. Лабораторните работници са една от групите, най-често засегнати от свързания с работата ринит, а плъховете са най-честият източник на алергени.
Алергичният ринит, по-известен като сенна хрема, причинява симптоми като течащ и подут нос, кихане, сърбящо небце, сълзене на очите и сърбящи очи. Може да бъде причинено от алергени, дразнещи миризми (като парфюм), изпарения и частици (цигарен дим, въглищен прах и емисии на концентрирани химикали като хлор).
Разбира се, това не е проблем само за лаборантите. Psullium, компонент на слабителни лекарства, може да причини ринит при фармацевтите, които приготвят лекарството, и при медицинските сестри, които го дават на пациентите. Гума гуар, използвана за сгъстяване хранителни продуктии боядисване на влакна от килими, може да причини ринит при работниците.

Въпреки че ринитът също е състояние на работната среда, на него не се обръща толкова внимание, колкото на астмата, може би защото не е толкова тежко и потенциално опасна болест. Тъй като ринитът причинява неприятни симптомии може да се появи преди или заедно с астма, е необходимо да се вземат определени мерки в случай на появата му.
Ако вашият ринит е свързан с работното място, вероятно ще забележите симптоми по време на работа, но те може да продължат по-късно вечерта, тъй като тялото отнема време, за да реагира на алергени и дразнители. И в момент, когато се почувствате по-добре, т.е. през уикендите и празниците отпуснатите симптоми могат да продължат няколко дни, преди окончателно да изчезнат.
След като вече знаем как се проявяват свързаните с работата алергични състояния, е време да научим какво да правим с тях.
Това е трудна работа.

Покажете на професионалните алергии кой е шефът

Както вече научихте в тази книга, начинът на живот без алергии изисква известно количество детективска работа. И ако искате да се справите с алергиите на работното място, любопитството, наблюдателността и комуникационните умения могат да играят роля за това колко добре ще успеете.
В тази глава експертите споделят вътрешна информация за това как да работите с лекар, работодател и система за компенсиране на работниците, за да получите това, от което се нуждаете.

Вашият лекар

Бернардино Рамасини, основателят на трудовата медицина, споменат по-рано, често посещавал работните места на пациентите си, независимо колко неприятни били те. И съвременните експерти подчертават важността лекарите да посещават работните места, за да правят наблюдения и заключения.
IN реалния святвъпреки това, да убедите зает лекар да дойде във вашия кабинет е толкова вероятно, колкото да получите компенсация от компанията за болен крак в края на деня. Въпреки че професионалните кожни заболявания са много чести, повечето лекари не искат да се занимават с тях, защото правят два пъти повече пари за отстраняване на козметични проблеми.
Докато алергологът е добър вариант за лечение на всяко от тези състояния, дерматологът може да бъде най-добрият изборза кожни заболявания, пулмолог - за белодробни проблеми, а отоларинголог - с ринит. Можете също така да се свържете със специалист по трудова медицина за допълнителна експертиза за справяне с проблема във вашата ситуация. Тъй като времето е ценно, колкото повече информация носите в кабинета на лекаря, толкова по-добре.

Ето какво трябва да съберете:
вашата история. Колкото повече документация носи пациентът, толкова по-бързо и по-добре лекарят може да направи преценка. Осигурете на лекаря подробна информация относно предишни заболявания, семейни и лични алергии, взети или използвани лекарства и лоши навицикато пушене. Включете също пълни описаниясъществуващи и предишни отговорности на работното място и характеристиките на средата на работното място;
дневник. Направете много подробни бележки за работния си график и симптомите, включително кога се появяват: на работа или в свободното ви време. Това ще помогне да се установи как се появяват симптомите и може дори да покаже, че сте алергични към нещо, което не е свързано с работата;
MSDS. Това е акроним за „списъци с данни за безопасни материали“. Фирми, които използват някои химически вещества, са законово задължени да имат списъци, които описват използваните вещества и предлагат налична информацияот безопасни методиработете с тях. Не само трябва да ги използвате и да научите как да боравите с всички химикали, присъстващи на работа, трябва да ги покажете на лекар. Тези списъци са важни, за да разберете естеството на химикалите, с които работите по време на работа, да разберете потенциалните им неблагоприятни последици за здравето и да направите препоръки за защита. Ако подозирате, че имате здравословен проблем, занесете MSDS на вашия лекар, за да може той да се запознае с химикалите и техните свойства. Много високотехнологични индустрии използват безброй агенти, които не биха били заподозрени, ако MSDS не беше наличен.

В зависимост от конкретните обстоятелства лекарят ще използва информацията, която предоставяте, физически преглед и евентуално множество тестове, за да определи източника на алергена.

астма. Вашият лекар може да назначи кожен тест, за да види дали сте алергични към протеини, като животински пърхот или соя. С неопределено време бронхиална болестможе да се наложи да бъдете тествани за астма чрез вдишване на хистамин или метахолин, за да определите колко свръхреагират белите ви дробове.

Лекарят може също да ви помоли да използвате измервател на въздушния поток, евтино, просто устройство, което е малко по размер и следователно е подходящо за тестване у дома и на работа, като резултатите се записват.
Златният стандарт за доказване на професионална астма обаче включва излагането ви на определени предполагаеми вещества и наблюдение как реагирате на тях. Това обаче изисква специално оборудване и медицински специалисти, които да помогнат в случай на възникване. остра реакциякъм веществото.

Кожни проблеми. Вашият лекар може да тества за излагане на много възможни алергени, като ги нанесе върху кожата ви и ги покрие с превръзка. Тъй като всички налични комплекти за стандартни тестове за алерген може да не са изчерпателни, може да се наложи да носите проби от всяко предполагаемо вещество, което срещнете по време на работа.

ринит. Вашият лекар може да направи кожен тест, за да види дали сте алергични към определени протеини. При прост тест, наречен назално провокиране, лекарят ще изложи носа ви на предполагаемо вещество, след това ще изследва повърхностите на лигавиците за промени и евентуално ще направи измервания на въздушния поток през носа.
Единственото най-добро решение за пресичане на професионалната алергия в зародиш е избягването на контакт с неприятното вещество. Самото лечение на вашите симптоми с лекарства само прикрива лоша ситуация, а в случай на астма излагането на твърде много задействания може да бъде фатално.

Предвид индивидуалните ви обстоятелства може да не се налага да напускате работата си и да търсите друга. Вместо това можете да промените вида работа с работодателя си, за да я направите подходяща по здравословни причини.
Тъй като много от нас имат екологични ограничения, е необходимо да взаимодействаме по-тясно с наблюдателите, за да намерим правилното решение.

Вашият работодател

Ако лекарят може да докаже, че дадено вещество, с което влизате в контакт по време на работа, е вредно за вашето здраве, помолете го да каже на вашия работодател за това, заедно с препоръка какви промени са необходими. В този случай работодателят трябва да направи нещо, за да направи необходимите промени, но не непременно тези, които бихте предпочели. Това означава, че като предприемач той може да измисли по-евтин или по-малко натоварващ начин да изпълни изискванията, които е длъжен да изпълни. Някои закони могат да ви помогнат с това.
Но не всички потенциално вредни вещества са регулирани. Нивата на химикали, известни като изоцианати, са регулирани, но количеството прах от пшенично брашно, което причинява астма при пекарите, бр. Освен това нормите са предназначени повече за защита на работниците като цяло, отколкото на отделния работник с неговите специални нужди.

Независимо дали имате правна подкрепа, вашите искания ще бъдат чути по-внимателно, ако станете съюзник на трудовия пазач, вместо да ги възприемате като противници. Не се свързвайте веднага с адвокат, включването на адвокат в решаването на проблема от самото начало може да създаде конкурентна позиция, която няма да помогне за постигане на желания резултат.
Следващото успешно решение може да бъде административен контрол, в резултат на който болният се премества в друга работна среда. Това може да означава по-кратък работен ден, извършване на различна работа или извършване на същата работа, но на различно място. Например, лабораторни работници, чувствителни към мишки, обикновено реагират на протеин в урината си и могат да извършват аутопсии на животни далеч от клетки, напоени с урина.

Изборът, който лекарите най-малко одобряват, но който служителите често трябва да направят, защото е най-лесен за работодателя, е работниците да използват защитно оборудване, като маска или респиратор, за да предпазят от прах, или да носят ръкавици, за да пазят ръцете сухи. Работодателят си запазва правото да разреши доброволно използванемаски. Понякога маските са сложни, изискващи редовна смяна на филтри или касети.
Без значение какво избере работодателят, той ще има много потенциални причини да се опита да ви даде работа. Цената на компромиса може да е по-малка от цената за намиране и обучение на нов служител. Освен това, ако работодателят разбере, че ще имате добри условияработа, той не иска да рискува време и пари за компенсации на работниците и за него е по-добре да има здрави работници, казва д-р Ришители.

Поради широкото въвеждане химични технологиив производството, организирането на фабрики, произвеждащи протеинови концентрати и добавки, развитието на фармацевтичната индустрия и др. броят на пациентите, страдащи от алергични заболявания, свързани с определено производство, се е увеличил. Вярно е, че отдавна са известни случаи на поява на бронхиална астма при мелници, кожухарски работници и работници. кожарски индустрии, дървообработващи фабрики.

Влиянието на производствените условия върху възникването на заболяването, патогенезата на заболяването и неговата клинична картина във всеки отделен случай може да бъде различно, но във всяко производство развитието на алергично заболяване има свои собствени характеристики.

КОНТАКТЕН ДЕРМАТИТ

Най-често дерматитът се появява при хора, работещи с формалин, хром, живак, терпентин, антибиотици, лепило, багрила. Клиничният ход на контактния дерматит се характеризира в началото на заболяването с лезия на самата кожа - хиперемия и оток. По-късно се появяват симптоми на увреждане на по-дълбоките слоеве на кожата - образуват се мехурчета, които се пукат, появяват се плачещи жълти струпеи, тоест възниква екзематизация. При появата на големи сливащи се мехури с голяма зона на хиперемия могат да се предполагат дори изгаряния от I или II степен.

При отделни хорадерматитът веднага придобива папулозно-инфилтративен характер с силен сърбеж, с рязко очертани ръбове. IN хронична фазазаболяване, клиничната картина не се различава от непрофесионалния контактен дерматит, може да бъде само местоположението, тоест увреждане на онези участъци от кожата, които са изложени на агресивни опасности (ръце, лице и други открити части на тялото) . Често такъв дерматит е придружен от увреждане на лигавиците на очите, носа и устната кухина.

Има и едематозни прояви на клепачите, дисхидроза на дланите и ходилата. Характеристиките на професионалния контактен дерматит са внезапна поява и чести рецидиви при възобновяване на работа. В бъдеще, поради постоянен сърбеж, надраскване, възниква суперинфекция и при продължителна експозиция на алергена, поради разпространението му през засегнатата кожа по лимфохематогенен път, могат да се появят симптоми. общ- треска, неразположение, слабост и др.

от клинична картинаконтактен дерматит, не винаги е възможно да се реши въпросът от какъв алерген се причинява, тъй като алергени от различно естество могат да причинят същото клинични проявления. Въпроси етиологична диагнозас професионален дерматит обаче са много актуални кожни тестовепри такива пациенти не винаги е възможно да се извърши поради опасност от предизвикване на обостряне. Откриването на антитела също не е възможно, тъй като те нямат свободно циркулиращи антитела, поради което правилно събраната анамнеза, данните за хода на заболяването и наличието на елиминационен фактор понякога са решаващи за правилната диагноза.

Прогноза за професионалист контактен дерматитблагоприятен - при навременна диагноза, премахване на професионалните рискове (прехвърляне на друга работа), правилно лечение. Вярно е, че често, въпреки всички мерки, дерматитът, възникнал на базата на професионални рискове, може да продължи и да не настъпи пълно възстановяване. Това показва наличието на усложняващи фактори (други хронични болести, поливалентност, суперинфекция, неправилно лечение).

Профилактиката се основава на общи и лични средствазащита при работа с промишлени опасности. В допълнение към тези мерки, хората с предразположеност към алергии, с нарушена функция на кожата трябва да се избягват да работят в химически и биологично опасни производства. Предварителното определяне на годността е желателно този човекза работа с едно или друго вещество - провеждане на съответен тест.

уртикария и еритема

Професионалната уртикария се среща много по-рядко. Причините за уртикария и еритема могат да бъдат химически, физически и биологични.

Химическите причини най-често причиняват уртикария и еритема при лица, свързани с фармацевтична индустрия, медицински сестри, аптечни работници. Известни случаи на уртикария от морфин, арника, ипекакуана, живачни препарати, пеницилин, новокаин, фенол, амоняк, както и билкови лекарства - туя, рододендрон, коприва, тютюн и масла; На биологични препарати- тетаничен токсоид, противогрипни ваксини и др.

от физически факторикоито причиняват уртикария и еритема трябва да се нарече действието на висока и ниска температура. Служителите на керамичните фабрики, цеховете за топене на стомана често имат обширна еритема и уртикария при високи температури, а служителите на КАТ при ниски температури. Биологичните фактори, които причиняват уртикария и еритема, включват прах, животински косми (ветеринарни лекари), ухапвания от насекоми (дървосекачи, пчелари), контакт с риба, медузи (ихтиолози, рибари) и др.

БРОНХИАЛНА АСТМА

Бронхиалната астма, свързана с професионалните рискове, е разнородна. A. E. VERMEL (1966) разграничава 3 групи професионална бронхиална астма:

• причинени от вещества-сенсибилизатори (първична астма);
• причинени от вещества, които дразнят локалните дихателни пътища, което води до хроничен бронхити едва след това към бронхиална астма (вторична астма);
• причинени от сенсибилизатори, които едновременно имат локален дразнещ ефект.

Професионалната бронхиална астма възниква при вдишване на прах, дим, изпарения различни вещества. Много рядко бронхиалната астма възниква при навлизане на вредни вещества стомашно-чревния трактпри дегустация на сирена, кафе, чай, вина и др.

Професионалната бронхиална астма има някои отличителни черти в зависимост от естеството на професионалните рискове. IN различни датиот началото на контакт с промишлени опасности може да се появи първият пристъп на бронхиална астма.

Понякога бронхиалната астма се среща при хора без други прояви на алергии, но по-често се комбинира с наличието на екзема, дерматит, ринит, оток на Квинке и др. Често причината за бронхиална астма и други прояви на алергии са едни и същи професионални алергени .
Астматичните пристъпи се появяват по различно време, но по-често на работа, в края на смяната, след известно излагане на промишлен алерген.

В началото на заболяването атаките на задушаване не са тежки, те се отстраняват, ако напуснете производственото помещение, но с течение на времето атаките стават по-тежки, атаките на кашлица с гъста, вискозна храчка са тревожни. По-късните атаки са причинени и от други фактори, вълнение, промени във времето и др.
В случаите, когато професионална астмане възниква като първично заболяване, и на фона на хроничен патологичен процес в бронхопулмоналния апарат (силикоза, пневмокониоза, бронхит), периодът преди развитието типични гърчоведоста продължително.

Астматичните явления се развиват при такива пациенти постепенно, на фона на предишен бронхит, постоянна кашлица. В случаите на вторична астма е трудно да се установи връзка с професионалните вредности, тъй като пристъпите се появяват и извън работа, по време на отпуск и др. В тези случаи първичният химикал или механични повредибронхиална лигавица води до развитие на професионален бронхит, на базата на който се развива втори път бронхиална астма, често инфекциозно-алергична форма.

ЕКЗОГЕНЕН АЛЕРГИЧЕН АЛВЕОЛИТ

Особено необходимо е да се отдели група от заболявания, свързани с увреждане белодробна тъкан имунни механизмипод въздействието на екзогенни алергени - гъбични спори, протеинови антигени. Тъй като екзогенният алергичен алвеолит е свързан с вдишването на определени професионални алергени, те се наричат ​​според професията, например "бял дроб на фермер", "бял дроб на кожухари", "бял дроб на кафемелачки", "бял дроб на гълъбовъди", и т.н.
Понастоящем са известни повече от 20 професии, при които възниква екзогенен алвеолит, които се основават на имунологични механизми (реакцията "алерген-антитяло").

Характеристика на тези механизми е образуването на преципитиращи антитела, които, когато се комбинират с алергена, образуват имунни комплекси, които се установяват в стените на алвеолите, малките бронхи. отлагане имунни комплексинасърчава повишена пропускливост съдова стена. По време на алергичния екзогенен алвеолит се проследяват всичките 3 вида алергични реакции (вижте Глава 2).

Хората, които са предразположени към алергични реакции, се разболяват от екзогенен белодробен алвеолит след продължителен контакт с алергена. Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро и хронично. Понякога алвеолитът се появява периодично под формата на остри огнища при вдишване големи дозиалерген (почистване на гълъбарника, сортиране на гнило сено, работа в мелницата).
В острата форма заболяването често се тълкува като пневмония, тъй като има изобилие от физически данни (влажни хрипове, малки мехурчета), повишена ESR, левкоцитоза.

В хода на заболяването в белодробната тъкан възникват необратими променисвързани с образуването на грануломи и белези, които водят до развитие на белодробна фиброза.

При остри и подостри стадиипоказва използването на глюкокортикоидни хормони. Профилактиката се състои в недопускане на контакт на пациенти със съответния алерген (смяна на професия). Хронична формаекзогенният алергичен алвеолит е труден за лечение, обикновено се провежда симптоматична терапия.