Линейна фрактура на черепния свод. Счупване на костите на черепа, последствия, признаци, помощ

Трябва да се отбележи, че е и доста опасно. Черепната кост се счита за една от най-здравите в човешкото тяло. Въпреки това, 10 процента от всички фрактури се случват в тази част на тялото. Такива щети могат да възникнат при много силни физическо въздействиена главата. Например по време на:

• катастрофа;
• сблъсък с превозно средство;
• падания;
• битки;
• удар в главата.

Най-честите наранявания на главата

При нараняване на главата възникват следните видове нарушения:

• увреждане на повърхността на главата;
• нараняване;
• фрактура на черепа.

Няма специфични симптоми, които да разграничат контузията на главата от фрактурата. Невъзможно е сами да определите естеството на нараняването. Дори ако подозирате незначителни щетиглава, трябва да отидеш в болницата. Има черепно-мозъчни травми, които първоначално са безсимптомни, а след това водят до необратими последици, до фатален изход.

Видове фрактури на черепа

Всички фрактури на черепа се разделят на:

• счупване на основата;
• фрактура на свода.

При втория вариант се увреждат костта, мозъкът и неговите мембрани. Счупването на основата на черепа обикновено се характеризира с пукнатини, които се простират до областта на носа, очите и могат да засегнат ушния канал.

Всички щети също имат различен характер:

• Шрапнел - при такова нараняване се образуват костни частици, които увреждат мозъка, неговите мембрани, артерии и кръвоносни съдове. Прогнозата за тази фрактура е неблагоприятна.
• Депресия - костта на черепа се измества в мозъка, увреждайки неговата структура. Също унищожени вътрешни съдове, което води до изключително тъжни последици.
• Линеен - счита се за най-малко опасния тип фрактура. Черепните кости не се движат и следователно целостта и структурата на мозъка не се нарушават. Въпреки това, при тази фрактура съществува риск от увреждане на артериите, които впоследствие образуват хематоми.

Симптоми на фрактура на черепа

След силен удар в главата може да се получи натъртване, увреждане на костите или счупване на основата на черепа. Симптомите пряко зависят от формата и тежестта на нараняването. Въпреки това, има някои прояви, които могат да показват фрактура на основата на черепа:

• повръщане;
• ярки синини под очите;
• зениците не реагират на стимули или са с различна големина;
• прекомерни движения или пълна парализа;
• замъглено зрение;
• Много силна болкав главата ми.

Има някои признаци, които са характерни за определен типповредата е:

• Счупване на основата на черепа – обикновено засяга зрителна системаи обоняние. Мозъкът се свързва с носните и очните канали, след което те проникват различни инфекции, които причиняват най-опасните болести. Ако този вид фрактура е и фрагментационна, тогава съществува риск от увреждане на артериите, което води до кръвоизливи и хематоми.
• При нарушение на задната черепна ямкасе открива наличието на синини в областта на ухото. Лицето и ушни нерви. Възможна е парализа на езика или ларинкса. В особено тежки случаи вътрешните органи са увредени.
• За счупване на средната черепна ямка чести симптомикървят от ухото. Има спукване на тъпанчето. Синини могат да се появят в областта на слепоочието или ухото. Това нараняване е най-често срещаният вид фрактура на черепа.
• Симптомите на увреждане на предната ямка включват кървене от носа или изтичане на цереброспинална течност от носа. В допълнение, такова нараняване се характеризира с появата на синини в областта на очите.

Как изглежда линейна, вдлъбната, натрошена, базална фрактура на черепа? Снимките напълно доказват сериозността на такова опасно състояние.

Диагностика

В случай на нараняване на черепа, навременната диагноза може да спаси живот. Пациентът, който е в съзнание, първоначално се подлага на визуален преглед. Лекарят пита за обстоятелствата на нараняването, записва симптомите и внимателно оглежда увредената област. Освен това специалистът провежда неврологичен преглед, проверява реакцията на зениците, различни рефлекси, измерва кръвното налягане. След което, за потвърждаване на диагнозата, a инструментално изследванес помощта на рентгенови лъчи.

Снимките са направени в две проекции. Често се предписват допълнителни процедури за MRI или SCT. Какво заплашва човек, който е диагностициран с фрактура на базалния череп? Последствия. Начинът на живот на пациента след такова нараняване може да се промени драстично, а не в по-добра страна. Лекарят инструктира пациента и предписва лечение. Ако пациентът е в безсъзнание, диагнозата се поставя само от визуална инспекция. Ако резултатът е успешен, той се потвърждава по-късно с помощта на допълнителни изследвания.

Какво да правим при счупване?

Лечението на фрактура на черепа може да варира в зависимост от тежестта на нараняването. Има два вида лечение на такива фрактури:

• консервативен;
• хирургически

Първият вид лечение се използва в леки случаи, а понякога и в умерени. Консервативно лечение:

• клатя;
• нараняване;
• закрита фрактура на основата на черепа.

Винаги назначен почивка на леглои пълно спокойствие. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. Използват се и различни противовъзпалителни средства, антибиотици и ноотропи.

Като правило, след леки наранявания се случва пълно възстановяване. Ситуацията отнема малко повече време, ако става дума за счупване на основата на черепа. Последствията са различни. При някои настъпва пълно възстановяване, при други нараняването води до инвалидност.
Фрактури като натрошени и вдлъбнати фрактури изискват незабавна хирургична интервенция. Лекарят премахва фрагменти от черепната кухина и чужди предмети. Особена опасност представлява увреждането на кръвоносните съдове и артериите. Водят до образуване на хематоми, които трябва незабавно да се отстранят и кървенето да се спре. В такива случаи смъртността е много висока. Оцелелите ще го направят дългосрочно лечениеи рехабилитация.

Прогноза

При леки случаи на травма на главата прогнозата обикновено е добра. Ако има нараняване като натъртване, сътресение различни степениили базална фрактура на черепа, степента на оцеляване е почти 100 процента. По правило такива пациенти са напълно излекувани. След терапията пациентите могат да страдат от главоболие, мигрена, световъртеж и зависимост от времето. Тези симптоми могат да изчезнат с течение на времето или да придружават човека през целия живот.

Ситуацията е по-лоша при тежки фрактури от фрагментиран и депресиран тип. Също така сложните условия включват открита фрактура на основата на черепа. Степента на преживяемост при такива наранявания обикновено е 50 на 50. Някои пациенти дори не оцеляват до операционна маса. Други умират в рамките на първия ден от операцията. Обикновено след това време шансовете за живот се увеличават многократно. Такива пациенти могат или да бъдат напълно рехабилитирани, или да останат инвалидизирани. Всичко зависи от тежестта на нараняването. Във всеки случай процесът на рехабилитация е дълъг и болезнен.

Рехабилитация

Рехабилитацията при леките случаи е бърза и без последствия. Включва:

• дълга почивка;
• разходки на открито;
• диетична храна;
• приемане на леки успокоителни;
• лекарства за подобряване на церебралната циркулация;
• следвайки препоръките на лекаря.

Често такива пациенти се лекуват у дома. ДА СЕ леки нараняванияглавите могат да бъдат класифицирани като:

• синини;
• мозъчни сътресения;
• закрита фрактура на основата на черепа.

Начинът на живот на такива пациенти, като правило, е ключът към успешното лечение.
При тежки фрактури на черепа рехабилитацията е дълга и болезнена. Повечето опасни формитакива състояния:

• отворена фрактураоснова на черепа;
• депресиран;
• фрагментация

Начинът на живот на такива пациенти се променя значително. Не всеки ще може да се върне към нормалното поведение. Такива пациенти прекарват дълго време в болницата. След това се прехвърля в домашно лечение. Често пациентите с тази диагноза се препоръчват да посетят санаториум. Рехабилитацията може да отнеме години.

Счупване на основата на черепа при деца

Какво трябва да имате предвид, ако детето ви е диагностицирано с фрактура на базалния череп? Последствия. Начинът на живот на бебето може да се промени значително, така че родителите се опитват да попитат лекаря възможно най-подробно за тежестта на такова увреждане. Травмите на главата при деца се случват често, въпреки общо мнениече черепът на детето е по-здрав от този на възрастен. Лекарите единодушно казват, че това не е така. Самите деца са много активни и невнимателни. Понякога е трудно да се предвидят проблеми навреме. Линейна фрактура, фрагментация, депресия, фрактура на основата на черепа - при децата такива наранявания представляват 70 процента от всички наранявания на главата. Симптомите, диагнозата и лечението не се различават от нараняванията при възрастни. В такива случаи могат да се препоръчат специални детски лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение.

Какво да направите преди пристигането на лекарите?

За всяка черепно-мозъчна травма се свържете лечебно заведениеЗадължително. Ако пострадалият е в съзнание, той се поставя по гръб до пристигането на линейката. Можете да приложите студ към увредената зона. IN трудни ситуациикогато пациентът не реагира на външни стимули, трябва внимателно да се постави настрани и да се подпре с меки импровизирани предмети. Също така е необходимо да подпрете главата с нещо меко, като дрехи или възглавници, така че жертвата да не се задави от собственото си повръщане. Освен това, това ще предотврати залепването на езика ви. Трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, като кажете, че човекът е вътре в тежко състояние. Не се препоръчва да правите нищо друго до пристигането на лекарите. Строго е забранено сами да опипвате главата на жертвата.

Фрактурата на калта е много тежка, която се характеризира с увреждане костна структурачереп. В този случай такива фрактури могат да бъдат локализирани в задната част на главата, слепоочията, етмоидните и клиновидни части на главата.

Последици от нараняване

Фрактурите на калвариума причиняват разкъсване на твърдата част менинги. По време на този процес се образува дупка, през която изтича цереброспиналната течност (CSF). Такава дупка може да се намира в средното ухо, устата, синусите или в очната кухина. Освен това, в допълнение към изтичането на течност, пациентът може да развие пневмоцефалия или да възникнат различни микробни инфекции, които увреждат мозъчната тъкан.

Признаци и симптоми на фрактура на черепа:

• кръвоизлив под конюнктивата и периорбиталната тъкан;
• кървене от носа;
• образуване на подкожен емфизем;
• увреждане на зрителния нерв.

Всички фрактури на черепа се класифицират като открити нараняванияглави.Ако пациентът има обилен поток от кръв и мозъчна течност, това вече показва открита краниоцеребрална травма с проникващ характер. В допълнение, тази травма на главата може да бъде локализирана в предната, средната и задната черепна ямка.

Най-често увреждането настъпва в черепната ямка, разположена в средата. Такива случаи представляват 50-70% от общия брой базални фрактури на черепа. В този случай видът на костната фрактура може да бъде надлъжен, наклонен или напречен. Ако пациентът е диагностициран с травма темпорална кост, то в този случай може да има отделяне на върха му и разкъсване тъпанче. Това ще доведе до рязко влошаване на слуха и появата на синини в мастоидната област.

Счупване на слепоочните кости възниква, когато силно въздействиепо задната част на главата и се характеризира с увреждане лицев нерв. Освен това работата е нарушена вестибуларен апарати има загуба на вкус.

Когато черепната ямка, разположена отпред, е наранена, назална ликворея и тежка кървене от носа. В допълнение, пациентът има симптом на "очила" (появата на синини в очите). Такива синини се появяват 30-40 часа след нараняване.

Периодично увреждането на предната ямка води до образуване на емфизем. Причините за възникването му са навлизането на въздух от носа в лобовете челна кости в решетъчни прегради. При увреждане на тилната част се уврежда каудалната група нервни окончания, което пречи на работата на цялото тяло.

Първа помощ

Ако човек получи такова нараняване, трябва незабавно да му бъде оказана първа помощ. Ако пострадалият е в съзнание и може да се движи самостоятелно, той трябва да бъде поставен на носилка, която не трябва да има възглавница под главата и гърба. Отворена рананеобходимо е да се третира с антисептици и да се приложи хлабава превръзка.

След това, когато пострадалият е в безсъзнание, той трябва да бъде поставен на една страна. В този случай наранената част на главата трябва да е отгоре, а под гърба да се постави възглавница от сгънати дрехи. Това ще попречи на човека да се търкаля назад. IN задължителенглавата трябва да бъде обърната настрани, това ще помогне на пациента да не се задави от собственото си повръщане. Тесните дрехи трябва да се разхлабят и съществуващите протези на зъбите, очите и очилата се отстраняват.

Ако има повреда дихателен процес, тогава е готово изкуствено дишане. Най-добре е да го направите чрез специална маска. След това се поставя инжекция с лекарство, което стимулира сърцето, но трябва да избягвате приема на болкоуспокояващи, тъй като това може да наруши дихателния процес.

Ако е възможно, трябва да се приложи интравенозно разтвор на глюкоза или Lasix. Ако пациентът изпитва възбуда на двигателната активност, тогава Suprastin или Cordiamin се инжектират интрамускулно.

В случай, че пристигането на линейката се забави, върху главата на пациента трябва да се постави компрес с лед. Това ще помогне за премахване болезнени спазмии спрете кървенето. Ако има твърд дъх, тогава можете да вземете дифенхидрамин и да превържете раната.

Последици от нараняване

Последствията от фрактура на основата на черепа са различни и тяхната тежест ще зависи от естеството на нараняването. Освен това това може да бъде повлияно различни патологиив резултат на травматична инфекция на меките мозъчни тъкани. При диагностициране на фрактура без изместване на костите, която не причинява гнойни образувания, има много голяма вероятност благоприятен изходдела.

Ако се развият усложнения инфекциозен характер(менингит, енцефалит и т.н.), тогава най-вероятно човекът ще развие енцефалопатия и неконтролирани скокове в бъдеще кръвно налягане. Това може да се случи особено често при деца (бебета или кърмачета), тъй като тялото им не е развило силна имунна система. При поставяне на такава диагноза засегнатите хора могат да получат епилептични припадъци, придружени от силно главоболие.

Откритите черепно-мозъчни травми винаги са придружени от тежко кървене.

Ако на човек не бъде предоставена навременна медицинска помощ, той може да умре. Спирането на кървенето е особено важно в първите часове след фрактура на черепа, тъй като това може да доведе до кома на пациента. В такива ситуации рядко е възможно да се спаси животът на човек.

Благоприятният изход и минималната загуба на здраве след получаване на фрактура на черепа изцяло зависят от степента на нейната тежест и качеството на предоставеното лечение. Следователно, за да се намали вероятността от странични заболявания, трябва да потърсите помощ от квалифицирани специалисти.

Процесът на лечение и неговите разновидности

Лечението на фрактура може да се извърши чрез различни методи. Сред тях има консервативен методИ хирургична интервенция. Освен това, голямо вниманиетрябва да се даде допълнително предпазни мерки. По време на лечението пациентът трябва да бъде прегледан от невролог, офталмолог и отоларинголог.

Консервативната техника се използва за лечение на леки форми на увреждане на черепа и средното ухо, особено когато вероятността от кървене е ниска. По време на такова лечение пациентът трябва да остане само в леглото, а главата му трябва да лежи на хълм. Тази позиция намалява риска от изтичане на течност от гръбначния мозък.

Освен това той трябва да има периодични лумбална пункция. В този случай трябва да се влеят 30-40 ml цереброспинална течност, субарахноидна инсуфлация и малко количество кислород. Честотата на тази процедура е 1 път на всеки 2 дни. Предписват се диуретици. Diakarb помага особено добре, тъй като съдържа вещества, които намаляват производството на мозъчна течност.

Много е важно да се предотврати образуването на язви, които могат да причинят сериозни усложнения. За да направите това, почистете ушните канали и устната кухина. Освен това се предписват антибактериални лекарства.

Ако се развият язви, тогава употребата на антибактериални лекарства се комбинира с ендолумбално приложение на антибиотици.Сред тези антибиотици могат да се отбележат левомицитин и полимиксин. Канамицин или мономицин.

Хирургическата интервенция се предписва, когато има раздробена или вдлъбната фрактура на предните части на черепа, базалния свод или темпоралните части. Особено важно е да се извърши операцията, когато настъпи компресия на мозъка поради пневмоцефалия.

Операцията се извършва, когато не е възможно отстраняването на гнойни образувания с лекарства и физиотерапия. След отваряне на черепа неврохирургът трябва внимателно да изстърже всички образувания, които причиняват нагнояване.

Също така, хирургическа интервенция се предписва в случай на рецидиви на заболяването (кървене и др.), Възникнали след процедурата. консервативно лечение. Подобно лечениеще помогне за намаляване вътречерепно наляганеи нормализиране на мозъчната функция.

Сериозните наранявания могат да представляват заплаха за човешкия живот и здраве. Но, за съжаление, никой не е застрахован от тях. Към един от най опасни нараняваниявключват фрактури на черепа. Те могат да възникнат при падане от високо, особено на главата, при директен удар или при сериозен инцидент и др. Такива състояния изискват особено внимание, тъй като могат да се усложнят и да доведат до различни разстройстваздраве. И тях навременна диагнозаИ адекватна терапиячесто избягвайте подобни проблеми. Нека да поговорим за това какво е фрактура на костите на свода и основата на черепа, да обсъдим признаците на такива състояния и техните възможни последици.

Всички фрактури на костите на черепа се разделят на фрактури на черепния свод и основата на черепа.
При счупване на калвариума се нарушава целостта на мозъчната кутия, а при счупване на основата на черепа се увреждат костите, които влизат в основата. мозъчен участъкчереп (темпорален, сфеноидален, окципитален или етмоидален).

Признаци на фрактури на калта

Когато костите на черепния свод са счупени, жертвата може да изпита локални прояви на нараняване, например хематом на скалпа, рана или вдлъбнатини, които са видими с просто око или забележими при палпация.

Общи симптомиТова състояние се определя от степента на увреждане на мозъка. Те могат да бъдат представени от нарушения на съзнанието, вариращи от краткотрайна загуба на съзнание до дълбока кома.

Пациентът може да бъде засегнат черепномозъчни нерви, развивам се респираторни нарушенияи парализа.

За да определят сложността на нараняването, лекарите се опитват да оценят състоянието на жертвата. Той може да е в пълно съзнание, но да няма абсолютно никакъв спомен за това как е получено нараняването или какви събития са го предшествали. Експертите класифицират това състояние като ретроградна амнезия. Понякога пациентът развива ступор или кома. Струва си да се отбележи, че степента на увреждане на съзнанието е пряко свързана с тежестта на нараняването на черепа. При фрактура от този вид жертвата изпитва брадикардия.

Доста често се срещат фрактури на костите на черепния свод при хора, които са в състояние на алкохолна интоксикация. За постановка точна диагнозаЧесто трябва да изчакате, докато изтрезнеят, и едва след това да преминете преглед от неврохирург или невролог.

Доста често фрактурите на черепния свод водят до образуването интракраниални хематоми. Такива състояния често се развиват подостро. Пациентът първо губи съзнание, след това идва на себе си и започва менструация въображаемо благополучие, след което пострадалият отново изпада в безсъзнание.

Счупване на костите на основата на черепа - признаци на състоянието

Проявите на такива наранявания до голяма степен зависят от местоположението на нараняването. Така че най-често лекарите срещат фрактури на средната черепна ямка. Те се усещат чрез кървене от ухото, както и секрет гръбначно-мозъчна течностпрез ухото поради перфорация на тъпанчето. Слухът на жертвата намалява, появяват се синини в областта на темпоралния мускул, както и мастоидния процес.

При напречна фрактура слухът е напълно загубен и също е нарушен. вестибуларна функцияи способността за усещане на вкуса с предната част на езика изчезва поради нараняване на тимпаничната струна.

При счупване на предната черепна ямка пациентът изпуска кръв и цереброспинална течност през носа. Освен това се появяват силни синини в областта на долната и горните клепачи, което се класифицира от специалистите като симптом на „очила“.

Ако възникне фрактура на задната черепна ямка, пациентът ще получи едностранни или двустранни синини зад ушите. Възниква и едновременно увреждане на абдуценса, слуховия и лицевия нерв. Освен това може да възникне разкъсване на каудалните нерви и булбарни симптоми: парализа или пареза на мускулите на небцето, езика и ларинкса. Възможно нарушаване на жизнените функции важни органи.

Счупване на костите на свода, счупване на костите на основата на черепа - последствия

Последиците от фрактури на черепа зависят от тяхната тежест, индивидуални характеристикипациент, коректност и навременност на първа помощ.

Така че, ако има фрактура на черепния свод без изместване на костта, прогнозата е благоприятна.

Развитието на инфекциозни усложнения е изпълнено с появата на енцефалопатия и неконтролирани скокове на кръвното налягане. Възможни са и епилептични припадъци. В допълнение, много пациенти, които са претърпели фрактура на костите на черепа, са изправени пред проблем, който често се появява главоболие, мигрена.

Липса на адекватни и навременни медицински грижиможе да доведе до кома и смърт.

В някои случаи нараняванията на основата на черепа водят до изкривяване на гръбначния стълб ( различни степении различни локализации).

Увреждането на мозъка може да доведе до увреждане различни функцииорганизъм (моторни, зрителни, слухови, обонятелни, проблеми с дишането и др.), също могат да бъдат увредени психични функции. Понякога се развива частична или пълна парализа на тялото.

Народни средства

Средствата ще помогнат за справяне с последствията от фрактури на черепа народна медицина. Така че повечето от пациентите, претърпели такова нараняване, са изправени пред проблема с главоболието. За да ги коригират, лекарите често съветват да се използват лекарства на растителна основа.

Ето как растението уклончив божур дава добър ефект.

Инфузия на божур за баня. Шепа натрошени листенца от това растениеСварете литър вряща вода. Настоявайте това лекарство за петнадесет до тридесет минути, след което го изсипете в подготвената вана. Вземете вана с божур за петнадесет минути, след което си легнете.

За успешно възстановяване след фрактури на костите на черепа лечителите също съветват да се използват шипки. Ще ви трябват плодовете на това растение, нарежете ги.

Отвара от шипки. Сварете една супена лъжица от получената суровина с четиристотин милилитра вряща вода и гответе на слаб огън за десет минути. Изсипете тази отвара в термос и оставете за един ден. Приемайте готовото прецедено лекарство по сто милилитра два пъти на ден. Шипковата напитка може да се подслади с мед.

Целесъобразността от използване на традиционната медицина трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Всички мозъчни наранявания, описани по-горе, могат или да възникнат без нарушаване на целостта на костите на черепа, или да бъдат придружени от техните фрактури.

Фрактурата на калта може да бъде линейна или вдлъбната. Линейни фрактури възникват при удар с голяма площконтакт (например при падане от високо върху равна повърхност). Ако площта на повърхността на удара е малка, тогава възниква депресирана фрактура, когато костният фрагмент е, така да се каже, потопен в черепната кухина. В този случай формата на фрактурата, като правило, съответства на формата на инструмента за нараняване. При деца от първата година от живота понякога се наблюдават особени фрактури на черепния свод. По този начин децата с конци, които не са напълно осифицирани, могат да имат линейни фрактури поради разминаване на конците, така наречените диастатични фрактури. Депресираните фрактури при кърмачета също са отличителни - това са така наречените фрактури на "топка за пинг-понг", депресия на костта, без да се нарушава нейната цялост, поради огъване. Такива фрактури не изискват хирургично лечение, с изключение на локализации, при които това води до козметични дефекти.

Един от най известни симптомифрактура на основата на черепа е параорбитален хематом („симптом на очила“). Трябва да се помни, че този симптом има диагностична стойност само ако жертвата не е имала нараняване на периорбиталната област или моста на носа. Има и изтичане на ихор или цереброспинална течност от носа и ушите. Характерна особеностсчупване на основата на черепа е така нареченият „симптом на чайник“ - когато потокът от ichor или безцветна прозрачна течност от носа се увеличава, когато главата е наклонена напред, от ухото - когато е наклонена в подходяща посока. Потокът от чиста кръв показва по-скоро нараняване на ухото или носа, отколкото фрактура на черепа. В допълнение, когато основата на черепа е счупена, черепните нерви могат да бъдат увредени. В зависимост от локализацията на фрактурата могат да се наблюдават нарушения на обонянието, зрението, слуха и асиметрия на лицето. Сред усложненията на фрактурата на основата на черепа много опасни са усложненията, свързани с инфекция от назофаринкса, средното ухо или параназалните синуси, навлизащи в черепната кухина: мозъчни абсцеси (язви) и менингит.

Счупванията на костите на черепа обикновено са свързани с различни нараняваниямозък. Няма пряка връзка между тежестта на увреждането на мозъка и вида на фрактурата. Въпреки това, като правило, депресираните фрактури са придружени от по-тежки увреждания от линейните; те често причиняват развитие на епи- и субдурални хематоми, докато при линейни фрактури увреждането на мозъка може да бъде ограничено до контузия или дори сътресение.

Трябва да помним, че ударът в главата не винаги причинява травматични мозъчни наранявания, а травматичните мозъчни наранявания не винаги са резултат от удар в главата. Случаите на счупване могат да се нарекат „класика на жанра“ шийни прешленигръбнак при невнимателни водолази, скочили във водата на непознато място и си ударили главите. От друга страна, на пръв поглед невинна шега с издърпване на стол често завършва със сътресение или дори мозъчна контузия - при падане върху опашната кост ударът се предава през цялата гръбначен стълб. Шофьорите също изпитват сътресения по време на аварийно спиране или при сблъсък поради рязко изместване на мозъка вътре в черепа поради инерция.

Характеристики на първа помощ при затворена травма на черепа.

Първата помощ при наранявания на главата трябва да се оказва особено внимателно: избягвайте ненужни движения и натиск, използвайте стерилна превръзка и антисептици, за да не внесете инфекция в тъканите около мозъка. Инфекция, която попадне в раната, може да проникне вътре в черепа и да зарази мозъка и неговите мембрани. В резултат на това такива тежки заболяваниякато енцефалит или менингит. Процедура за първа помощ при нараняване на главатаАко жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да проверите дишането/пулса и, ако липсва, направете изкуствено дишане и сърдечен масаж . Ако има дишане/пулс, тогава е необходимо човекът да се легне настрани (за да се избегне запушване на дихателните пътища с език и повръщане) и да се обади на линейка. Ако има съзнание, просто поставете жертвата в полулегнало положение, така че да не се движи до пристигането на линейката. Човек с нараняване на главата не бива да сяда, още по-малко да се опитва да бъде повдигнат на крака - това може драстично да влоши състоянието му. Ако няма очевидно увреждане на костите на черепа, студено (навлажнено студена водакърпа или лед в парцал). Това ще намали болката и ще спре подуването на тъканите, което води до повишено вътречерепно налягане.

Ако има кървяща рана на главата, е необходимо да смажете кожата около раната с йод или брилянтно зелено (за предотвратяване на инфекция). След това поставете марля върху раната и превръзка глава. Но това трябва да се направи много внимателно, особено ако има съмнение за фрактура на черепа. Не е необходимо да давате на жертвата много течност, ако е жаден, дайте му малко сладко. Ако парчета кост, метал или др чужди тела, докосването или премахването им е строго забранено. Това е изпълнено със сериозни последици, тъй като може да започне тежко кървене и увреждане на тъканите. В такива случаи се препоръчва превръзка с ролка, навита като поничка. За да направите това, навийте памучната вата на „наденица“, увийте я с марля или бинт и я поставете около изпъкналия предмет. Раната се покрива със стерилна салфетка (на два или три слоя) и се превързва. Пострадалият също може да бъде транспортиран само в легнало положение.

Открити наранявания на черепа.

Открити наранявания на черепа и мозъка могат да възникнат от неогнестрелни /вторични/ снаряди и от огнестрелни рани. При неогнестрелните рани най-често се наблюдават разкъсвания и контузии с различна големина и форма с увреждане само на меките тъкани или придружени с увреждане на костите, менингите и мозъка. Много по-рядко се срещат порезни, прободни рани и рани по скалпа. Огнестрелните рани на черепа и мозъка могат да бъдат от различно естество: раздробяване и куршум (топка, стрела и други раняващи снаряди), слепи, тангенциални, през и рикошет.

В зависимост от местоположението може да има наранявания на свода, основата на черепа, те могат да се появят отдясно или отляво, да бъдат единични, множествени, комбинирани, с увреждане на други органи и системи, комбинирани и др.

Раните на черепа се разделят на:

Травми на меките тъкани /без увреждане на костите/,

Непроникващи наранявания на черепа /екстрадурални/, при които има счупване на кост, но твърдата мозъчна обвивка остава непокътната,

И проникващи наранявания на черепа и мозъка /интрадурални/,. придружен не само от увреждане на костите, но и на менингите на мозъка.

Клиниката на проникващите рани се характеризира предимно със загуба на съзнание на ранения в резултат на екстремно инхибиране на нервните клетки. Продължителността на нарушенията на съзнанието може да варира - от няколко минути до няколко дни, а степента варира от явления на лек ступор или сънливост до състояние на ступор или кома.

Наред със загубата на съзнание, раненият може да изпита повръщане, психомоторна възбуда и нарастваща брадикардия.

Предоставянето на първа помощ при наранявания на черепа и мозъка се свежда до прилагане на асептична превръзка върху раната, проста имобилизация и бърза евакуация в медицинско заведение.

Прилагането на асептична превръзка за открити проникващи наранявания на черепа с изпъкналост на мозъка има някои особености. Раната се покрива със стерилна салфетка, а около нея се поставя памучно марлено руло във формата на „поничка“, за да се предотврати превръзката да притиска мозъчното вещество, което стърчи в раната. След това салфетките и ролката се заздравяват чрез налагане на една от приетите стандартни превръзки /“шапка”, “юзда”/. Обездвижването е най-просто / удълбочаване на носилка/. Рядко се поставят шини. Главата на жертвата е обърната настрани.

3. Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Първа помощ за тях.

IN обща структураот нараняванията, фрактурата на черепа представлява 20-30%, а сред причините за смъртност и инвалидност в резултат на травма - 40-60%, заемайки първо място.

Фрактура на черепа - нарушение на целостта костна тъкан, в този случай се прави разлика между проникваща, с увреждане на твърдата мозъчна обвивка, и непроникваща, без да я уврежда.

Фрактурата на черепа може да бъде отворена (с увреждане на кожата и подлежащите тъкани) и затворена (без увреждане на целостта кожата). Фрактурите на черепа се разделят по местоположение на наранявания на свода и основата на черепа.

Счупването на черепа е на първо място сред причините за смърт и инвалидност

Фрактури на черепния свод

Делят се на линейни и депресивни. Линейните фрактури преминават през вените на гъбестото вещество на черепа, артериите на менингите, проекцията на прохода на синусите на твърдата мозъчна обвивка и могат да наранят тези съдове, което води до значително натрупване на кръв в пространството между черепа и твърдата мозъчна обвивка. Раздробени и вдлъбнати фрактури твърда обвивкамозъка и кръвоносните съдове.

Последствията от това са образуването на хематом, разположен между твърдия и арахноидни мембранимозък

Общо състояниепациентът е пряко свързан с размера на фрактурата, степента на увреждане на мозъка, свързани усложнения. Клиниката се формира от общомозъчна, фокална неврологични прояви.

Симптомите могат да присъстват в клиниката за депресирана фрактура фокална лезия, епилептични припадъци. Подлежат на депресирани фрактури най-малко с дебелината на костта хирургично лечениевъзможно най-рано, с изключение на вдлъбнатина в областта фронтален синус.

Фрактури на основата на черепа

Въз основа на местоположението им се разграничават фрактури на предната, средната и задната черепна ямка. Травмата на етмоидната кост се проявява с изтичане на цереброспинална течност и кръв от носа. Увреждането на целостта на пирамидата на темпоралната кост се характеризира с кървене от ушите и пълно прекъсванетъпанче.

За фрактури на предната черепна ямка са характерни кръвонасядания около очните кухини, изтичане на цереброспинална течност и кръв от носа, нарушена или пълна загуба на обоняние и едностранно намаляване на зрителната острота.

Синини под очите са типични за фрактура на черепа

Фрактурите на средната черепна ямка често преминават през пирамидата на темпоралната кост, което се проявява чрез кървене и изтичане на цереброспинална течност от ухото и назофаринкса, намален слух и нарушаване на дейността на лицевия нерв. Най-тежки са фрактурите на задната черепна ямка с увреждане на мозъчния ствол.

Увреждането на структурата на костната тъкан, преминаваща през синусите, е опасно за развитието на менингит.

Диагностика

Заедно с клинична картинафрактура, помощ при диагностицирането се осигурява от:

• пункционен преглед;
• Рентгеново изследване на черепа;
• магнитен резонанс, компютърна томография;
• ехоенцефалография.

Особености при деца

Спецификата на тялото на детето е по-малко крехкост и висока еластичност на костите на черепа.

Отличителна чертафрактури на свода на черепа, получени от дете, е тяхната „вдлъбнатост“, което се обяснява с повишената еластичност на костта, което й позволява лесно да се огъва, без да се счупи.

При наранявания, придружени с удар на главата в твърда повърхност, шевовете се разделят и се появяват множество линейни фрактури на черепния свод - пукнатини.

Дете, по-рядко от възрастен, получава фрактури на основата на черепа, обширни кръвоизливи между арахноида и пиа матер и интракраниални кръвни събирания.

Защото възрастови характеристикидете, счупванията на костите на черепа в детството, особено в ранна детска възраст, преминават по-лесно. Но тогава те могат да се образуват опасни последици, като хидроцефалия, епилепсия.

U кърмачеПри счупване на костите на черепа най-често не се развива загуба на съзнание. Общият ступор се заменя с повишен физическа дейност. трептения мускулен тонус, рефлексите се появяват смътни. Патологията на движението се определя от намалената функция на увредените крайници. Детето има по-голям възрастова групаКлиниката се характеризира с нестабилни церебрални прояви и вегетативни нарушения. Има загуба на съзнание, гадене, силно повръщане, световъртеж, тревожност. Тези явления бързо се заменят с апатия, летаргия и сълзливост.

При новородено с изпъкналост на големия фонтанел и други симптоми на компресия на мозъка се препоръчва неговата пункция. При по-голямо дете ангиографията и терапевтично-диагностичната краниотомия помагат за изясняване на диагнозата.

Лечение на различни етапи

Възстановяването на пациента зависи пряко от правилността и пълнотата на медицинската помощ на всички нейни етапи.

Принципи на първа помощ:

1. В случай на фрактура на черепа, първа помощ трябва да бъде оказана незабавно на мястото на инцидента.
2. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава при оказване на помощ не е необходимо да го разклащате или повдигате, за да не влошите тежестта на състоянието.
3. Имобилизация - ограничаване на подвижността на главата, създаване на амортизация за предотвратяване на треперене и сътресения.Главата на жертвата се поставя върху памучно-марлев кръг или импровизиран предмет с задната част на главата в дупката, за да се ограничи подвижността на главата.
4. Използване на шини на Kramer - една от шините е извита така, че да покрива челото, следва контурите на главата отпред назад и извивката на шията до гръднигръбначен стълб; другата се извива във формата на раменните пояси и главата върху първата шина. При поставянето им главата се накланя леко назад и се закрепва с бинтове.
5. Транспортирайте пострадалия на носилка, в легнало положение без треперене, с фиксирана глава.
6. За да предотвратите навлизането на кръв, цереброспинална течност или повръщано Въздушни пътищанаклонете главата си назад и я завъртете настрани.
7. Едновременно с предоставянето на първа помощ, спешна хоспитализацияв специализирано неврохирургично отделение.

Тактиката на лекаря при открити щетичерепа се състои от първично поетапно нежно третиране на кожните, костните, менингеалните и медуларните слоеве на рани според класически принципи, за предпочитане не по-късно от 12 часа след настъпване на нараняването.

При извършване на хирургично лечение на рана при дете е необходимо да се пресъздаде целостта на твърдата мозъчна обвивка с помощта на присаждане на фасция, тъй като постигането на запечатване на черепната кухина само през кожата най-често не предотвратява изтичането на цереброспинална течност.

В някои случаи, с фрактура на черепа, е необходимо операция

При дете еднофрагментни, вдлъбнати фрактури на повече от 1,5 cm на костите на черепния свод са пряка индикация за незабавно хирургично лечение. Това става особено важно, когато се появят признаци на фокално увреждане на мозъка. Тактиката на лечение за такива последствия се оправдава от факта, че при неоперирано дете под 3-годишна възраст често се образува дефект на костната тъкан с повдигнати калцирани ръбове на мястото на депресирана фрактура след 3-12 месеца. Това е обяснено трофични разстройствав костите на черепа, мембраните и мозъка, което се дължи на продължително отделяне на периоста и натрупване на кръв под него.

Най-често след успешно завършване на началния хирургично лечениерани, с отстраняване на фрагменти от костна тъкан, краниотомия, разрешават въпроса за извършване на първична краниопластика.

Противопоказания за операция:

• обширни мозъчни дефекти;
• значително подуване на мозъка;
• състояние след отстраняване на големи хематоми, тъй като е възможно увеличаване на отока;
• наличие на признаци на възпаление на раната.

След приключване на хирургичното лечение в болница, амбулаторната помощ трябва да бъде осигурена от специалист с продължаване лечение с лекарства, последващи диспансерно наблюдениеот неврохирург.