Фототерапія показання та протипоказання. «фізичні основи світлолікування» цикл удосконалення «фізіотерапія

Світлолікування у фізіотерапії - це процедури дозованого впливу на організм різних видівсвітлового випромінювання. При цьому кожен із використовуваних типів викликає в організмі тільки йому властиві зміни та процеси, що і визначає показання та протипоказання для проведення процедур. Чим довша хвиля, тим глибше світло проникатиме в тканини.

Інфрачервоне опромінення

При дії цього виду опромінення на організм відбувається відразу три позитивний ефект- Протизапальний, лімфодренуючий і судинорозширювальний. Особливість процедури в тому, що під впливом цих променів відбувається короткочасний спазм судин, який триває не більше 30 секунд, після чого відбувається збільшення кровотоку частини тіла, що опромінюється. Тепло, що виділяється, прискорює обмін речовин у тканинах. Підвищена проникність судин допомагає впоратися з набряком м'яких тканин. Це викликає швидке загоєнняран і трофічних виразок. Позитивний впливвиявляється і попри всі внутрішні органи.

Основними показаннями для використання цього методу лікування прийнято вважати:

1. Практично всі хронічні хвороби, запальні процеси внутрішніх органівбез утворення гною.
2. Опіки.
3. Відмороження.
4. Погано рани, що гояться.
5. Патології периферичної нервової системи із болями.

Як і у будь-якого методу світлолікування, інфрачервоне опромінення має свої протипоказання, тому перш, ніж починати терапію, необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем. До протипоказань, які не допускають цього виду терапії, належать:

1. Будь-які пухлини.
2. Гострі запальні патології.
3. Хронічні хвороби на стадії загострення.
4. Кровотечі.
5. Активний туберкульоз.

Для цього виду світлових променів використовую спеціальні лампи. Будь-яка теплова дія на організм призводить до того, що молекули починають швидше рухатися, що призводить до прискорення розмноження клітин, ферментативних процесів та регенерації. Найчастіше такий вид випромінювання застосовується у поєднанні з масажем та гімнастикою.

Ультрафіолетове опромінення

Ультрафіолетове опромінення проникає у шкіру на глибину всього 1 мм, при цьому несе саму високу енергію. Найбільш чутлива до цих променів шкіра на тулубі, найменш чутлива шкіра на кінцівках.

Застосування цього методу при правильно підібраному дозуванні та хорошому контролі дає високий терапевтичний ефект. При цьому відбувається швидке загоєння ран і регенерація нервової та кісткової тканини.

Основними показаннями для застосування цього методу світлотерапії можна вважати:

1. Гострі патології суглобів.
2. Хронічні захворювання суглобів.
3. Захворювання органів дихання.
4. Проблеми із жіночими статевими органами.
5. Захворювання периферичної нервової системи.
6. Загартовування.

Цей метод лікування світлом не лише показання, а й протипоказання. До них можна віднести:

1. Пухлини.
2. Загострення будь-яких патологій.
3. Кровотечі.
4. Підвищений артеріальний тиск.
5. Активний туберкульоз.

Слід пам'ятати, що таке лікування має бути суворо дозованим та проводитися лише під контролем лікаря. Передозування може призвести не лише до передчасному старіннюшкіри та зниження її еластичності, а й розвитку шкірних та різних онкологічних патологій.

Квантова терапія

Цей вид світлолікування передбачає використання апаратів для лазерної терапії. Ці апарати випромінюють монохромні когерентні пучки випромінювання, що не розсіюються. У хірургії такі промені застосовуються у вигляді світлового скальпеля, а в офтальмології – для лікування відшарування сітківки.

Таке випромінювання може застосовуватися при лікуванні дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта, ревматоїдного артриту, що тривало не гояться ран, виразок, поліневриту, артриту, стоматиту та бронхіальної астми.

Хромотерапія

Це лікування має на увазі застосування різного спектра видимого вивчення. Так, наприклад, біле світлозастосовується для лікування сезонної депресії, що виникає в осінньо-зимовий період, коли відбувається скорочення світлового дня.

У лікуванні жовтяниці новонароджених найкраще застосовувати синє та блакитне випромінювання, що призводить до руйнування гематопорфірину, з якого і складається білірубін. А червоний колір успішно використовується в лікуванні висипу вугрів.

Будь-який вид світлолікування має бути строго дозованим і використовуватись тільки за призначенням лікаря. Якщо використовувати таке лікування без контролю, то можна завдати істотної шкоди організму. Тому слід обов'язково відвідати лікаря та дізнатися про всі наявні протипоказання для кожного з видів світлотерапії.

До речі, вас також можуть зацікавити наступні БЕЗКОШТОВНІматеріали:

• Безкоштовні книги: "ТОП-7 шкідливих вправдля ранкової зарядки, яких вам слід уникати" | «6 правил ефективної та безпечної розтяжки»
• Відновлення колінних та тазостегнових суглобівпри артрозі- безкоштовний відеозапис вебінару, який проводив лікар ЛФК та спортивної медицини- Олександра Боніна
• Безкоштовні уроки з лікування болю в попереку від дипломованого лікаря ЛФК. Цей лікар розробив унікальну системувідновлення всіх відділів хребта та допоміг уже понад 2000 клієнтамз різними проблемамизі спиною та шиєю!
• Бажаєте дізнатися, як лікувати защемлення сідничного нерва? Тоді уважно перегляньте відео за цим посиланням.
• 10 необхідних компонентів живлення для здорового хребта - у цьому звіті ви дізнаєтесь, яким має бути щоденний раціонщоб ви і ваш хребет завжди були в здоровому тіліта дусі. Дуже корисна інформація!
• У вас є остеохондроз? Тоді рекомендуємо вивчити ефективні методилікування поперекового, шийного та грудного остеохондрозу без ліків.

Світлолікування, або фототерапія (грец. phos, photos - світло + therapeia - лікування), - застосування в лікувальних або профілактичних цілях інфрачервоних, видимих ​​та УФ-променів від штучних джерел.
Як і багато інших фізичні методилікування, фототерапія народилася в глибокій давнині електромагнітних коливань, що використовуються у світлолікуванні з спілкування людини з факторами навколишнього середовища, зокрема сонячним промінням. Вона зароджувалася як лікування сонцем, чи геліотерапія. Письмові вказівки про лікувальну дію сонячного світламожна знайти у «батька історії» Геродота (484-425 р. до н.е.). Проте прочитані написи на стінах стародавніх храмів Єгипту та Риму дозволяють вважати, що цілюща діясонячного світла було відомо значно раніше. Наприклад, напис на храмі Діани в Ефесі говорить: «Сонце своїм променистим світлом дає життя». Першим лікарем, який рекомендував застосування сонячних ваннз лікувальною метою був Гіппократ (460-377 рр. до н.е.). У Стародавню Греціюі Стародавньому Риміна дахах будинків влаштовували спеціальні майданчики — солярії, на яких з оздоровчими та лікувальними цілямиприймалися сонячні ванни.
У Середні віки лікарі перестали застосовувати світло як лікувальний фактор. Приємний виняток становив знаменитий Авіценна, який у цей період був гарячим прихильником та пропагандистом сонцелікування.
І лише наприкінці XVIII ст. почалося відродження світлолікування. У 1774 р. французький лікар Фор запропонував використати сонячні променідля лікування відкритих виразокніг, після чого з'явився ряд робіт, присвячених світлолікуванню. Перша наукова робота(дисертація), що стосується вивчення впливу світла на організм людини, була опублікована Бертраном понад 200 років тому. У 1801 р. І. Ріттер та У. Волластон відкрили УФ-промені. Роком раніше Гершелем відкрито інфрачервоне проміння. У 1815 р. Лебель сконструював спеціальний апарат, що дозволяє концентрувати сонячні промені на лікування хворих. З того часу ідея застосування концентрованого світла становить один із найважливіших напрямків у світлолікуванні.
У 1816 р. професор хімії І. Деберейнер у Відні опублікував роботу, в якій світлолікування вперше розглядалося з наукових позицій та вказувалося на значення довжини хвилі світла. Так народилася хромотерапія (лікування видимим світлом), яка сьогодні у вигляді біотронквітотерапії відроджується на новій основі. У 1855 р. швейцарець А. Ріклі в Оберкрайні заснував перший санаторій для сонцелікування, а Вальде (Австралія) - перший інститут геліотерапії. Після відкриття Гершелем хімічної діїУФ-променів, а Доюном і Блаунтом - їх бактерицидної дії УФ-промені стали швидко поширюватися в лікувальній практиці. У широкому впровадженні фототерапії в лікувальну практикуВелику роль відіграли швейцарські лікарі А. Роль та Ф. Бернгард. До цього періоду відноситься і використання в терапії лампочок розжарювання (Штейн, 1890; Гачковський, 1892).
Золоту сторінку в розвиток фототерапії вписав датський фізіотерапевт Нільс Фінзен, який вважається основоположником сучасної фототерапії. У 1896 р. він заснував у Копенгагені інститут світлолікування, де займався розробкою наукових засадфототерапії, насамперед лікування природними та штучно одержуваними УФ-променями. Їм вперше розроблено і апарат для отримання штучних УФ-променів, запропоновано низку прийомів для посилення їх лікувальної дії. У 1903 р. Фінзен присуджено Нобелівська преміяв галузі медицини та фізіології за роботи з вивчення дії УФ-променів на організм людини. Поряд із прагненням поставити на службу природні силилюдина завжди намагалася стати незалежною від природи і допомогти собі (особливо у боротьбі з недугами) технічними пристроями, що замінюють природне світло. Серед цих подвижників крім вже згаданих Лебеля і Фінзена слід назвати плеяду лікарів та інженерів, які сприяють досягненню сучасного рівняфототерапії. Ось лише деякі з цих імен: американський лікар Келлог – винахідник першої електросвітлової ванни; Російський лікар А.І. Мінін - автор рефлектора з синьою лампочкою, знайомого сьогодні кожній родині; Кромайєр (1906), Нагельшмідт (1908), Бах (1911) та Ієзіонек (1916) — розробники кварцових ламп, які відкрили широку дорогу штучним УФ-променям у лікувальну практику.
До кінця 1920-х років у медицині поряд з геліотерапією стали використовуватися всі діапазони світла - інфрачервоні, видимі та УФ-промені. З того часу світлотерапія почала надзвичайно швидко розвиватися. Проводились дослідження як у галузі вивчення механізмів терапевтичної дії різних частиноптичного спектра, так і в галузі методології лікування різних хвороб. У цей період на розвиток фототерапії найбільший впливвиявили вітчизняні дослідники (А.Н. Маклаков, С.Б. Вермель, П.Г. Мезерницький, С.А. Бруштейн, І.Ф. Горбачов та ін.).
В основі фототерапії лежить взаємодія світла з біологічними структурами(Насамперед молекулами) тканин, що супроводжується фотобіологічними реакціями. Характер і виразність останніх залежить від фізичних параметрів діючого світла, його проникаючої здатності, і навіть оптичних та інших властивостей самих тканин. Вирішальне значенняпри цьому має довжину хвилі оптичного випромінювання, від якої залежить енергія квантів.
В інфрачервоній галузі енергії фотонів (1,6-2,4 10-19 Дж) достатньо лише збільшення енергії коливальних процесів біологічних молекул. Видиме випромінювання, що має фотони з більшою енергією (3,2-6,4 10-19 Дж), здатне викликати їхнє електронне збудження та фотодисоціацію. Кванти УФ-випромінювання з енергією 6,4-9,6 10-19 Дж здатні викликати різні фотохімічні реакції внаслідок іонізації молекул та руйнування ковалентних зв'язків. Типовими фотохімічними реакціями є: фотоіонізація вибивання електрона квантом випромінювання межі молекул; при фотоіонізації утворюються іони або вільні радикали; фотовідновлення та фотоокислення - перенесення електрона з однієї молекули на іншу; одна молекула у своїй окислюється, іншу — відновлюється; фотоізомеризація - зміна просторової конфігурації молекули під впливом світла, зміна структури молекули; фотодимеризація - Утворення хімічного зв'язку між мономерами при дії світла.
Надалі енергія оптичного випромінювання трансформується в тепло або утворюються первинні фотопродукти, що виступають у ролі активаторів та ініціаторів фізико-хімічних, метаболічних та фізіологічних реакцій, що формують кінцевий терапевтичний ефект.
Перший тип енергетичних перетворень властивий переважно інфрачервоному, а другий — УФ-випромінювання. Притаманні кожному з видів оптичного випромінювання свої фізико-хімічні процеси визначають специфічність їх лікувальних ефектів та методів застосування у світлолікуванні (табл.).
Показання. Основними лікувальними ефектами інфрачервоних променів є протизапальний, метаболічний, місцевий знеболюючий та вазоактивний, що дозволяє їх використовувати при хронічних та підгострих запальних захворюваннях, наслідки травм опорно-рухового апарату, больових неврологічних синдромахта ін (див. Інфрачервоне опромінення).
Видимі промені, що мають психоемоційну, метаболічну та протизапальну дію, застосовують при лікуванні ран та трофічних виразок, неврозів, розладів сну, деяких запальних процесів.
УФ-промені в залежності від довжини хвилі мають різні і досить різноманітні ефекти, у зв'язку з чим вони мають достатньо широкі свідченнядо застосування.
Протипоказаннями для світлолікування, крім загальних, є активний туберкульоз, тиреотоксикоз, генералізований дерматит, малярія, хвороба Аддісона, системний червоний вовчак, фотосенсибілізація.

Світлолікування – метод фізіотерапії, що полягає в дозованому впливі на організм хворого інфрачервоного (ІЧ) або ультрафіолетового (УФ) випромінювання.

Світло є потік електромагнітних коливань оптичного діапазону, тобто мають довжину хвилі від 400 мкм до 2 нм. Такі коливання випромінюються окремими порціями - квантами або фотонами, що мають різну енергію.

В основі біологічної дії світла лежить поглинання фізичної енергіїйого квантів тканинами та перетворення її на інші види енергії, насамперед теплову та хімічну, які у свою чергу надають місцеве та загальний впливна організм. Відомо, що енергія кванта обернено пропорційна довжині хвилі, тобто чим хвиля коротше, тим вищий енергетичний потенціал. Світловий потік лише здається однорідним. Промінь світла, пропущений через призму спектроскопа, розпадається на ряд спектральних смужок червоного, помаранчевого, жовтого, зеленого, блакитного, синього та фіолетового кольору. Широко відомий феномен розкладання білого сонячного світла, що лежить в основі кольору веселки після дощу. Веселка виникає в результаті заломлення променів сонця в найдрібніших крапельках води, як у призмі спектроскопа.

Променисту енергію випускає будь-яке тіло при температурі вище абсолютного нуля(-273 ° С). Подальше підвищення температури зумовлює випромінювання видимого світла – всім відомо червоне та біле гартування. При температурі вище 1000 С починається УФ-випромінювання.

Біологічна діясвітлового випромінювання залежить від глибини його проникнення тканини. Чим більша довжина хвилі, тим сильніша діявипромінювання. ІЧ-промені проникають у тканини на глибину до 2-3 см, видиме світло - до 1 см, УФ-промені - на 0,5-1 мм.

ІНФРАКРАСНЕ ВИМИКАННЯ

Інфрачервоне випромінювання (теплове випромінювання, інфрачервоні промені) – ділянка загального електромагнітного спектру. ІЧ-промені проникають у тканини організму глибше, ніж інші види світлової енергії, - до 2-3 см, що викликає прогрівання всієї товщі шкіри та частково підшкірних тканин. Глибокі структури прямому прогріванню не піддаються.

Пряма діяІЧ-променів обмежується ділянкою опромінення, але воно опосередковано поширюється на весь організм. Опромінення великих ділянок тіла (світлові ванни) обумовлює загальне перегрівання, що супроводжується посиленим потовиділенням. Тому місцева гіпертермія викликає і загальну реакціюорганізму.

Місцеве прогрівання в зоні опромінення насамперед впливає на терморецептори шкіри і відразу викликає реакцію її судин. Спочатку настає спазм, що виникає рефлекторно у відповідь роздратування терморецепторів. Він досить швидко змінюється розширенням судин шкіри та посиленням кровотоку в них. Біологічна сутністьцього явища полягає в терморегуляції тканин внаслідок посилення периферичного кровообігу, викликаного різницею температури крові в нагрітих та ненагрітих тканинах Фаза активної гіперемії шкіри характеризується почервонінням ділянки, що опромінюється, ще в ході процедури з'являється еритема, що поступово зникає після припинення опромінення. Цим вона відрізняється від стійкої ультрафіолетової еритеми, що виникає після певного прихованого періоду. Крім того, після еритеми при інфрачервоному опроміненні зазвичай не залишається пігментних плям

Активна гіперемія у зоні опромінення шкіри супроводжується підвищенням проникності стінок капілярів. Відбувається посилений випіт рідкої частини крові в тканині та одночасне підвищене всмоктування тканинної рідини. У зв'язку з цим підвищується тканинний обмін, активізуються окисно-відновні процеси.

Інтенсивне нагрівання шкіри призводить до розпаду її білкових молекул та вивільнення біологічно активних, у тому числі гістаміноподібних, речовин, що сприяє розширенню судин та підвищенню проникності їх стінок.

Порушення правил проведення процедур інфрачервоного опромінення може призвести до небезпечного перегріву тканин та виникнення термічних опіківІ і навіть ІІ ступеня, а також перевантаження кровообігу, небезпечного при серцево-судинних захворюваннях.

Лікувальний ефектінфрачервоного опромінення визначається механізмом його фізіологічної дії. Світлолікарські процедури з інфрачервоним опроміненням застосовуються головним чином для місцевої діїнавіть у великих областях тіла. Посилення місцевої мікроциркуляції має виражену протизапальну дію, прискорює зворотний розвиток запальних процесів, підвищує тканинну регенерацію, місцеву опірність та протиінфекційний захист. Генералізована дія інфрачервоного опромінення проявляється антиспастичною дією, зокрема на гладком'язові органи. черевної порожнини, що нерідко супроводжується і придушенням больових відчуттівособливо при хронічних запальних процесах.

Область терапевтичного застосуванняІЧ-випромінювання досить широка. Воно показано при негнійних хронічних та підгострих запальних місцевих процесах, у тому числі внутрішніх органів, опіках і відмороженнях, ранах і виразках, що погано гояться, різних спайках і зрощеннях, міозитах, невралгіях, наслідках травм кістково-м'язової системи.

Інфрачервоне опромінення протипоказане при злоякісних новоутвореннях, тенденції до кровотеч, гострих гнійно-запальних захворювань

Апаратура

У більшості фізіотерапевтичних апаратів джерелом інфрачервоного та видимого випромінювання служать лампи розжарювання. Температура нитки розжарювання у яких досягає 2800-3600 °С. УФ-промені, що випускаються ними в невеликій кількості, майже повністю поглинаються склом лампи.

Лампа Мініна складається з рефлектора параболічної форми з дерев'яною рукояткою, в якому міститься випромінювач потужністю 25 і 40 Вт. Нерідко використовується лампа синього кольору. Простота та портативність апарату дозволяють застосовувати його в домашніх умовах. Відстань при опроміненні 15-30 см, вона регулюється відчуттям приємного тепла. Тривалість процедур 15-20 хв, щоденно. Курс лікування – 10-15 процедур.

Лампа «Соллюкс» є значно потужнішим джерелом випромінювання потужністю 200-500 Вт. Лампа поміщена в параболічний рефлектор зі знімним тубусом, змонтований на стаціонарному або переносному штативі. Опромінювач встановлюють на відстані 40-80 см від поверхні тіла хворого. Тривалість процедури 15-30 хв щодня або через день. Курс лікування – 10-15 процедур.

Ванна світлотеплова являє собою каркас з фанерними стінками, внутрішньої поверхніякого кілька рядів розташовані лампи розжарювання потужністю по 25-40 Вт (рис. 56). Залежно від призначення ванни можна використовувати 12 (ванна для тулуба) або 8 (ванна для кінцівок) ламп. Під час процедури хворий, частково або повністю оголений, знаходиться в лежачому положенні на кушетці, каркас ванни встановлюють над відповідною частиною тіла, накривають простирадлом і вовняною ковдрою. Під час процедури хворий піддається впливу видимого та інфрачервоного випромінюваннята нагрітого до 60-70 ° С повітря. Процедура продовжується 20-30 хв, проводиться 1-2 рази на день. Курс лікування – 12-15 процедур.

Лампа Мініна Лампа "Соллюкс" стаціонарна.

Ванна світлотеплова.

Методика

Під час проведення процедури медична сестраповинна точно дотримуватись призначення лікаря, в якому слід вказати вид апарату, область опромінення, його тривалість, кількість процедур на курс, інтервали між ними. Можливо обумовлена ​​інтенсивність опромінення за відчуттями хворого. Область опромінення відзначається графічно схемою призначення.

Приклади призначення. 1. Опромінення лампою "Соллюкс" області епігастрію. Інтенсивність – до відчуття приємного тепла. Тривалість 20-30 хв, щоденно. Курс 15 процедур.

2. Ванна світлотеплова на ділянку нирок. Інтенсивність – до відчуття вираженого тепла (викликати інтенсивне потовиділення). Тривалість від 30 хв до 1 години, щодня. Курс 15 процедур.

Підготовка хворого до процедури полягає в огляді області опромінення, її оголення, зайняття хворим потрібної пози, попередження його про інтенсивність тепла, яке він повинен відчувати під час процедури. При поширенні опромінення область обличчя очі хворого потрібно захистити спеціальними окулярами. Під час процедури необхідно стежити, щоб опромінювач не знаходився безпосередньо над опромінюваною поверхнею, щоб уникнути у разі пошкодження апарату влучення його розпечених частин на тіло хворого. Після закінчення процедури необхідно вимкнути апарат, обтерти насухо опромінену ділянку тіла, дізнатися про стан хворого та запропонувати йому відпочити 20-30 хв у кімнаті відпочинку. Відпочинок має бути тривалішим, якщо хворому належить вийти на вулицю в холодну погоду. Етапи виконання процедури наведено на схемі 10.

Лікування інфрачервоним та видимим випромінюванням

Інфрачервоні (ІЧ) промені - це теплові промені, які, поглинаючись тканинами організму, трансформуються в теплову енергію, збуджують терморецептори шкіри, імпульси від них надходять до терморегуляційних центрів і викликають терморегуляційні реакції.

Механізм дії:

• 1. місцева гіпертермія – теплова еритема, що з'являється під час випромінювання і через 30-60 хв зникає;
• 2. спазм судин, що змінюється їх розширенням, посилення кровотоку;
• 3. збільшення проникності стін капілярів;
• 4. посилення тканинного обміну, активація окислювально-відновних процесів;
• 5. вивільнення біологічно-активних речовин, у тому числі гістаміноподібних, що також призводить до збільшення проникності капілярів;
• 6. протизапальний ефект – підвищення місцевого лейко- та фагоцитозу, стимуляція імунобіологічних процесів;
• 7. прискорення зворотного розвиткузапальних процесів;
• 8. прискорення тканинної регенерації;
• 9. збільшення місцевої опірності тканин до інфекції;
• 10. рефлекторне зниження тонусу поперечно-смугастої та гладкої мускулатури
• - Зменшення болів, пов'язаних з їх спазмом.
• 11. Зудозаспокійлива дія, т.к. змінюється чутливість шкіри – підвищується тактильне почуття.

Протипоказання:

• 1. злоякісні новоутворення;
• 2. тенденція до кровотеч;
• 3. гострі гнійно-запальні захворювання.

Видимі випромінювання проникають у шкіру на меншу глибину, але мають дещо більшу енергію, крім надання теплової дії, вони здатні викликати слабкі фотоелектричні та фотохімічні ефекти.

При лікуванні захворювань шкіри видимі випромінювання застосовують разом із інфрачервоними.

Джерела ІЧ-випромінювання та видимих ​​променів - опромінювачі з лампами розжарювання або нагрівальними елементами (рефлектор Мініна, лампа солюкс, світлотеплові ванни і т.д.).

Процедури проводять щодня або двічі на день по 15-30 хв, на курс лікування до 25 процедур.

Лікування ультрафіолетовим випромінюванням

Види ультрафіолетового випромінювання:

• - УФ-А (довгохвильові) – довжина хвилі від 400 до 315 нм;
• - УФ-В (середньохвильові) – від 315 до 280 нм;
• - УФ-С (короткохвильові) - від 280 до 100 нм.

Механізм дії:

• 1. нервово-рефлекторний: промениста енергія як подразник діє через шкіру з її потужним рецепторним апаратом на центральну нервову систему, а через неї на всі органи та тканини організму людини;
• 2. частина поглиненої променистої енергії перетворюється на теплоту, під її вплив у тканинах відбувається прискорення фізико-хімічних процесів, що позначається на підвищенні тканинного та загального обміну;
• 3. фотоелектричний ефект - відщеплені при цьому електрони і позитивно заряджені іони, що з'явилися, тягнуть за собою зміни "іонної кон'юнктури" в клітинах і тканинах, а отже і зміна електричних властивостей колоїдів; внаслідок цього збільшується проникність клітинних мембрані збільшується обмін між клітиною та навколишнім середовищем;
• 4. виникнення вторинного електромагнітного випромінюванняу тканинах;
• 5. бактерицидна діясвітла, що залежить від спектрального складу, інтенсивності випромінювання; бактерицидна дія складається з безпосередньої дії променистої енергії на бактерій та підвищення реактивності організму (освіта БАВ, підвищення імунологічних властивостей крові); теплоносій озокеритолікування пісочний випромінювання
• 6. фотоліз - розпад складних білкових структур більш прості, до амінокислот, що призводить до вивільненню високоактивних біологічних речовин;
• 7. при впливі ультрафіолетового випромінювання з'являється пігментація шкіри, що підвищує стійкість шкіри до повторних опромінення;
• 8. зміна фізико-хімічних властивостейшкіри (зниження рН за рахунок зниження рівня катіонів та підвищення рівня аніонів);
• 9. стимуляція утворення вітаміну Д.

Під впливом інтенсивного УФО на шкірі виникає еритема, що є асептичним запаленням. Эритематозное вплив УФ-В майже 1000 разів сильніше такого УФ-А. УФ-С мають виражену бактерицидну дію.

Селективна фототерапія (СФТ)

Застосування УФ-В та УФ-А променів у дерматології отримало назву селективної фототерапії (СФТ).

Призначення фотосенсибілізаторів для цього виду фототерапії не потрібне.

Фотосенсибілізуючу дію на довгохвильову область А має середньохвильове УФ-випромінювання.

Застосовують дві основні методики УФО: загальну та місцеву. До джерел селективного УФ-випромінювання відносяться:

• 1) Люмінісцентні еритемні лампи та люмінісцентні еритемні лампи з рефлектором різної потужності. Призначені для лікування та профілактики.
• 2) Бактерицидні увеолові лампи потужністю 60 Вт та дугові бактерицидні лампи, що випромінюють переважно УФ-С.

Для лікування псоріазу перспективним та доцільним слід вважати використання діапазону від 295 нм до 313 нм УФ-В випромінювань, на який припадає пік антипсоріатичної активності, а також практично виключається розвиток еритеми, сверблячки.

Доза СФТ визначається індивідуально. У домінуючій більшості випадків лікування починається з дози, що дорівнює 0.05-0.1 Дж/см2 за методикою 4-6 разових опромінень на тиждень, з поступовим нарощуванням дози УФ-В на 0.1 Дж/см2 на кожну наступну процедуру. Курс лікування зазвичай 25-30 процедур.

Механізм дії УФ-В променів:

зниження синтезу ДНК, зменшення проліферації епідермоцитів o вплив на метаболізм вітаміну Д у шкірі, корекція імунних процесів у шкірі;

"Фотодеградація медіаторів запалення;

фактор зростання кератиноцитів

СФТ може бути використана як варіант монотерапії. Єдине необхідне додавання в цьому випадку – зовнішні препарати – пом'якшувальні, зволожуючі; засоби з легкою кератолітичною дією.

Місцеві побічні ефектиСФТ:

• - ранні - свербіж, еритема, сухість шкіри;
• - віддалені - рак шкіри, старіння шкіри (дерматогеліоз), катаракта?

Протипоказання:

• 1. доброякісні та злоякісні новоутворення;
• 2. катаракта;
• 3. патологія щитовидної залози;
• 4. інсулінозалежний цукровий діабет;
• 5. гострий інфарктміокарда;
• 6. гіпертонічна хвороба, інсульт;
• 7. суб- та декомпенсовані захворювання печінки та нирок;
• 8. активний туберкульоз внутрішніх органів, малярія;
• 9. підвищена психоемоційна збудливість;
• 10. гострі дерматити;
• 11. червоний вовчак, вульгарна пухирчатка;
• 12. підвищена фоточутливість;
• 13. фотодерматоз (сонячна екзема, сверблячка і т.д.)
• 14. псоріатична еритродермія.