5 шарів рогівки. В. Кератити нез'ясованої етіології

Рогова оболонкарозташовується у зовнішньому шарі і виконує роль своєрідного каркаса. У нормі вона прозора і є частиною провідної системи очного яблука.

Будова рогівки ока

Форма рогівки нагадує, вона опукло-увігнута. У будові рогівки виділяють п'ять шарів, які розташовуються зовні всередину:

1. Багатошаровий плоский епітелій, що покриває рогівку. Він захищає її від шкідливого впливу та забезпечує обмін повітрям та теплом. Також він підтримує сферичну формурогівки.
2. Мембрана Боумена дуже міцна та сприяє підтримці певної форми.
3. Стромальний шар складається з величезної кількостіколагену, волокна якого тісно переплетені. Крім цього, в ньому знаходяться лейкоцити, що забезпечують імунний захиствід патогенних бактерій. Фіброцити, що знаходяться в стромі, продукую колаген, підтримуючи його баланс.
4. Десцеметова мембрана стійка до дії високих температурта інфекцій.
5. Одношаровий ендотелій є напівпроникним і пропускає поживні речовини, що надходять з водянистої вологи. При порушенні функції цього шару виникає набряк, який перешкоджає нормального харчуваннярогівці. Інших шляхів обміну речовин у разі немає, оскільки у рогівці відсутні кровоносні судини. Це цінна властивістьдопомагає трансплантувати донорські клапті, не побоюючись можливого відторгнення.

Фізіологічна роль рогівки

Рогівка виконує кілька функцій:

• Опорна;
• захисна;
• Заломлююча;
• Провідна.

Все це стає можливим завдяки таким характеристикам рогівки, як:

• Міцність;
• Висока чутливістьдо різних подразників;
• Швидка регенерація;
• Прозорість для світлових потоків;
• Сферична форма;
• Відсутність судин;
• Дзеркальність.

Відео про будову рогівки

Симптоми ураження рогівки

Патологію рогівки можна запідозрити на підставі таких симптомів:

• Зміна форми рогівки;
• Зниження гостроти зору;
• Його;
• Біль у очному яблуку;
• Звуження полів зору;

Методи діагностики при ураженні рогівки

У разі підозри на патологію рогівки необхідно провести обстеження:

• Візуалізація в бічних променях;
• очі;
• Бактеріологічне дослідження;
• Кератотографія.

При патології рогівки зазвичай вдається виявити такі діагностично значущі ознаки:

• Зміна форми чи розміру рогівки;
• Відсутність дзеркального блиску;
• Наявність помутніння речовини рогівки;
• формування аномальних судин;
• Спазм.

На закінчення хочеться нагадати, що рогівка є важливою структурою очного яблука. При порушенні її будови виникає дисфункція як рогівки, так і всієї оптичної системи. Щоб вчасно діагностувати патологічний процеснеобхідно провести додаткові методиобстеження. Це дозволить призначити своєчасне та ефективне лікування.

Рогівка - прозора, безсудинна оболонка очного яблука, що є продовженням склери. Завдяки їй світло може потрапляти у глибші шари ока.

Рогівка виглядає як увігнуто-опукла лінзадіаметром близько 10 мм. Відрізняється низькою температурною, але високою тактильною та больовою чутливістю.

Хвороби рогівки становлять одну четверту частину від усіх очних захворювань. Небезпека захворювань рогівки ока у тому, що без відповідного лікування людина може швидко втратити зір!

Рогівка ока складається з 5 шарів:

• поверхневий шар складається з клітин плоского епітеліюякий є продовженням кон'юнктиви (відрізняється високою ранимістю);
• прикордонна передня платівка слабо прикріплена до епітелію, тому за найменших відхилень швидко відторгається. При пошкодженні клітин не відновлюється, а швидко каламутніє;
• строма - найтовстіша оболонка рогівки, містить близько 200 шарів колагенових фібрил, між якими знаходиться сполучний компонент мукопротеїд;
• десцеметова оболонка - задня прикордонна пластинка (безклітинний шар), з якої формуються всі клітини рогівки;
• ендотелій - внутрішня частинаоболонки, що оберігає строму від вологи в оці.

Функції рогівки:

• захист ока (рогівка досить міцна і вміє швидко відновлюватись);
• заломлення світла (рогівка є частиною оптичної системи ока, завдяки сферичності та прозорості вона проводить та заломлює промені світла);
• підтримка форми ока.

При пошкодженні рогівка починає каламутніти, що призводить до зниження зору. У рогівці швидко починаються і довго продовжуються запальні процеси.

Захворювання рогівки ока

Захворювання рогівки ока можуть бути як набутими, так і вродженими.

Види захворювань рогівки:

• травми;
• порушення величини та форми оболонки рогівки;
• дегенеративні та дистрофічні поразкита ін.

Травми

Ушкодження рогівки може статися в процесі влучення.

Це можуть бути піщинки, металеві стружки, дерев'яні тріски. За рівнем проникнення розрізняють глибокі та поверхневі травми.

При поверхневій травмі сторонні предметизнаходяться у зовнішніх шарах ока та рогівки, а при глибоких травмах – у глибині очного яблука. У деяких випадках при травмуванні ока розвивається ерозія рогівки.

На нашому сайті ви можете знайти більше повну інформаціюпро діагностику травми ока та методи видалення.

Кератит

Докладніше про кератиті читайте.

Порушення величини та форми оболонки

Можна виділити наступні захворюваннярогівки ока, пов'язані зі зміною її форми та величини.

Мегакорнеа - генетичне захворювання, при якому рогівка стає більшою за звичайну, її розмір досягає 10 мм.

Мікрокорнеа - рогівка, навпаки, надто маленького, близько 5 мм, розміру. Це призводить до зменшення очного яблука. При цьому стані розвивається помутніння рогівки та .

Кератоглобус - вроджене кулясте випинання рогівки внаслідок порушення розвитку мезодермальної тканини. Запалення починає проявлятися вже в дитячому віці, Поєднується з і . Рогівка стає опуклою протягом усього, спостерігається збільшення її діаметра.

Кератоконус - спадкове захворювання, при якому змінюється форма рогівки, вона стає конічною. Це відбувається внаслідок стоншення центру оболонки рогівки та втрати пружності передньої камери ока.

Патологія виникає в 11-12 років та супроводжується астигматизмом, який не піддається лікуванню. При даному захворюванні постійно змінюються ступінь та осі, тому необхідно щоразу заново підбирати лінзи. При сильному розвиткуКератоконус лінза вже не може утримуватися на рогівці.

В разі сильного ступенякератоконуса та кератоглобуса показано оперативне лікуванняз видалення частини рогівки - наскрізна субтотальна кератопластика .

Дистрофія рогівки

Дистрофія рогівки - вроджене захворювання, що супроводжується швидким розвитком та помутнінням рогівки Лікарі виявляють кілька форм: плямисті, вузлові, ґратчасті, змішані дистрофії тощо.

Дистрофія рогівки може бути первинною та вторинною. При первинної дистрофії захворювання зазвичай захоплює обидва очі, розвивається досить повільно, тому важко виявляється.

Вторинна дистрофія зазвичай одностороння та розвивається на тлі травм, захворювань або офтальмологічних операцій.

За цієї патології погіршується чутливість рогівки ока.

При мікроскопічної діагностикирогівки ока в середині рогівки можуть спостерігатися незначні помутніння у вигляді смуг та невеликих плям. Глибокі шари епітелію виявляються незайманими.

Якщо патологія проявилася в підлітковому віці, то до 40 років виникають , блефароспазм і світлобоязнь.

Діагностика патології рогівки

Діагностика захворювань рогівки ока включає наступні методики:

• біомікроскопія ока;
• кератографія;
• конфокальна мікроскопія.

Хірургічне лікування захворювань рогівки ока

Хірургічне лікування рогівки може відбуватися за допомогою кількох методів, про які ми розповімо докладніше.

Крослінкінг рогівки - Операція, призначена для лікування кератонусу. За цієї маніпуляції зрізається верхній шаррогівки, потім очі опромінюються ультрафіолетом, обробляються антибактеріальними краплями. Протягом трьох днів після операції необхідно постійно носити спеціальні лінзи.

Кератектомія - Видалення невеликих поверхневих помутнінь центральної частини рогівки. Проводиться хірургічна операція, можливо лазерне лікуванняерозії рогівки. Дефект, що утворився, після операції заростає самостійно.

Кератопластика (пересадка рогівки) застосовується у таких випадках:

• при порушенні прозорості рогівки;
• при;
• при гострому кератоконусі та ін;
• для зміцнення тканин рогівки та покращення умов для подальшої оптичної кератопластики.

Існують 2 методики кератопластики: пошарова і наскрізна.

Пошарова кератопластика проводиться при поверхневих помутніння рогівки. Поверхневу частину рогівки зрізають і замінюють трансплантатом. аналогічних форм, розміру та товщини.

Наскрізна кератопластика полягає у висіченні та заміщенні всіх шарів рогівки. Залежно від висічення поділяють часткове висічення (ділянка менше 2-4 мм), субтотальну кератопластику (понад 5 мм) та тотальну операцію (вся рогівка).

Кератопротезування - Заміна каламутної рогівки біологічно інертним пластичним матеріалом.

Зовнішня оболонка очного яблука має форму кулі. П'ять шостих його складає склера - щільна сухожильна тканина, що виконує скелетну функцію.

Рогівка або рогова оболонка, що займає передню 1/6 частину фіброзної оболонкиочного яблука та виконує функцію головного оптичного заломлюючого середовища, її оптична силав середньому 44 діоптрії. Це можливо за рахунок особливостей її будови – прозора та безсудинна тканина з упорядкованою будовою та строго певним вмістом води.

У нормі рогова оболонка – прозора, блискуча, гладка, сферична тканина з високою чутливістю.

Будова рогівки

Діаметр рогівки в середньому становить 11,5 мм по вертикалі та 12 мм по горизонталі, товщина коливається від 500 мікрон у центрі до 1 мм на периферії.

Рогова оболонка складається з 5 шарів: передній епітелій, боуменова оболонка, строма, десцеметова оболонка, ендотелій.

• Передній епітеліальний шар - це багатошаровий плоский епітелій, що не ороговує, виконує захисну функцію. Стійка до механічних дій, при пошкодженні швидко відновлюється протягом кількох діб. У зв'язку з надзвичайно високою здатністюепітелію до регенерації у ньому не утворюються рубці.
• Боуменова оболонка - безклітинний шар поверхні строми. За його пошкодження утворюються рубці.
• Строма рогівки - займає до 90% її товщини. Складається із правильно орієнтованих колагенових волокон. Міжклітинний простір заповнений основною речовиною – хондроїтинсульфатом та кератансульфатом.
• Десцеметова оболонка – базальна мембранаендотелію рогівки, складається з мережі тонких колагенових волокон. Є надійним бар'єром по дорозі поширення інфекції.
• Ендотелій – моношар клітин гексагональної форми. Виконує найважливішу рольу харчуванні та підтримці стану рогівки, що запобігає її набухання під дією ВГД. Здатність до регенерації не має. З віком кількість клітин ендотелію поступово зменшується.

Іннервація рогівки здійснюється закінченнями першої гілки трійчастого нерва.

Харчування рогівки відбувається за рахунок її навколишнього середовища. судинної мережі, нервів рогівки, вологи передньої камери та слізної плівки.

Захисна функція рогівки та рогівковий рефлекс

Залишаючись зовнішньою захисною оболонкою ока, рогівка піддається шкідливим впливам довкілля– механічні частинки, зважені у повітрі, хімічні речовини, рух повітря, вплив температури та інше.

Висока чутливість рогівки визначає її захисну функцію. Найменше подразнення поверхні рогівки, наприклад порошинкою, викликає у людини безумовний рефлекс - змикання повік, посилена сльозотечаі світлобоязнь. Таким чином, рогівка захищає себе від можливого ушкодження. При закриванні повік відбувається одночасне закочування ока вгору і рясне виділеннясльози, що змиває дрібні механічні частинки або хімічні агенти з поверхні ока.

Симптоми захворювань рогівки

Зміни форми та заломлюючої сили рогівки

• При короткозорості рогівка може мати більш круту форму ніж у нормі, що зумовлює більшу заломлюючу здатність.
• При далекозорості спостерігається зворотна ситуація, коли рогівка сплощена та її оптична сила зменшена.
• Астигматизм проявляється при неправильній формірогівки у різних площинах.
• Зустрічаються вроджені зміни форми рогівки - мегалокорнеа та мікрокорнеа.

Поверхневі ушкодження епітелію рогівки:

• Точкові ерозії – дрібні дефекти епітелію, що фарбуються флюоресцеїном. Це неспецифічний симптомзахворювань рогівки, який залежно від локалізації може зустрічатися при весняному катарі, поганому підборі контактних лінз, синдромі «сухого ока», лагофтальмі, кератиті, при токсичній дії очних крапель.
• Набряк епітелію рогівки свідчить про пошкодження ендотеліального шару або про швидке та значне піднесення ВГД.
• Точковий епітеліальний кератит зустрічається часто при вірусних інфекційочного яблука. Виявляються зернисті набряклі епітеліальні клітини.
• Нитки – тонкі слизові нитки у формі коми, пов'язані з одного боку з поверхнею рогівки. Трапляються при кератокон'юнктивіті, синдромі «сухого ока», рецидивуючої ерозії рогівки.

Ушкодження строми рогівки:

• Інфільтрати – це ділянки активного запального процесу в рогівці, що мають як неінфекційну – носіння контактних лінз, так і інфекційну природу- Вірусні, бактеріальні, грибкові кератити.
• Набряк строми – збільшення товщини рогівки та зменшення її прозорості. Зустрічається при кератитах, кератоконусі, дистрофії Фукса, ушкодженні ендотелію після хірургічних операційна очах.
• Вростання судин або васкуляризація - проявляється як результат перенесених запальних захворюваньрогівки.

Пошкодження десцеметової оболонки

• Розриви – при травмі рогівки, також трапляються при кератоконусі.
• Складки – викликаються внаслідок хірургічної травми.

Методи дослідження рогівки

• Біомікроскопія рогівки – огляд рогівки за допомогою мікроскопа з освітлювачем, що дозволяє виявити практично весь спектр змін у рогівці при її захворюваннях.
• Пахіметрія - Вимірювання товщини рогівки за допомогою ультразвукового датчика.
• Дзеркальна мікроскопія – фотографічне дослідження ендотеліального шару рогівки підрахунком кількості клітин на 1 мм2 та аналізом форми. Щільність клітин у нормі – 3000 на 1 мм2.
• Кератометрія – вимір кривизни передньої поверхні рогівки.
• Топографія рогівки – комп'ютерне дослідженнявсієї поверхні рогівки з точним аналізомформи та заломлюючої сили.
• При мікробіологічних дослідженняхвикористовують зіскрібок з поверхні рогівки під місцевою крапельною анестезією. Біопсія рогівки проводиться за непоказових результатів зіскрібків та посівів.

Принципи лікування захворювань рогівки

Зміни форми та заломлюючої сили рогівки, такі як короткозорість, далекозорість, астигматизм, коригуються за допомогою окулярів, контактних лінз або рефракційних операцій.

При стійких помутніннях, більмах рогівки можливе проведення кератопластики, пересадки ендотелію рогівки.

Антибактеріальні, противірусні та протигрибкові препаратизастосовуються при інфекціях рогівки залежно від етіології процесу. Місцеві глюкокортикоїди пригнічують запальну реакціюта обмежують процеси рубцювання. Препарати, що прискорюють регенерацію, широко застосовуються при поверхневих пошкодженнях рогівки. Зволожуючі та сльозозамінні препарати використовуються при порушеннях слізної плівки.

Наші очі – складний орган, Що складається з безлічі середовищ. Одна з них – рогівка, найвипукліша частина очного яблука (фото). Розберемося, що це таке, які має функції та будова.

Рогівка – прозоре, світлозаломлююче середовище, що не має кровоносних судин(Цим і пояснюється її прозорість). Обмін речовин відбувається через прилеглі судини та внутрішньоочну та слізну рідини. Джерела живлення передньої частини – навколишнє середовище, з якого клітини одержують кисень.

Будова та шари рогівки:

1. Передній епітелій (фото) Верхня оболонка, що складається з кількох шарів епітеліальних клітин. Вона захищає очі від негативного впливу зовнішнього середовищашвидко відновлюється, вирівнює поверхню рогівки, регулює надходження рідини всередину ока. Через неї надходить кисень. Товщина шару становить приблизно 50 мкм.
2. Боуменова мембрана.Оболонка розташована під епітелієм. Вона складається з колагенових фібрил та протеогліканів. Функції мембрани неясні: одні вчені вважають, що вона робить епітелій максимально гладким та забезпечує точність рефракції. Інші вважають, що вона є результатом взаємодії епітелію та строми і жодних функцій не виконує.
3. Строма (основна речовина).Найтовстіша оболонка, що складається з колагенових волокон. При негативних впливіввона реагують набряком, інфільтрацією та вростанням судин.
4. Шар Дюа. Високоміцний прошарок, відкритий зовсім недавно. Є думка, що деякі хронічні проблемиіз зором пов'язані саме з нею. Також були зроблені висновки, що накопичення рідини між рогівкою та іншими середовищами очного яблука викликається розривом цього шару.
5. Десцеметова оболонка.Шар із колагеноподібних фібрил, стійкий до інфекційних та термічних впливів. Його товщина 05-10 мкм.
6. Ендотелій (задній епітелій).Внутрішня оболонка із шару клітин шестигранної форми, що відповідає за прозорість рогівки. Вона є своєрідною поромом, що забезпечує доставку. поживних речовинз внутрішньоочної рідиниі назад. Порушення цього шару призводить до набряку строми.

Людська рогівка займає близько 1/16 частини усієї площі зовнішньої оболонки ока. Її будова нагадує опукло-увігнуту лінзу, увігнута частина якої звернена назад (фото). Діаметр становить 10±0,5 мм. При цьому вертикаль на 0,5-1 мм менша від горизонталі. Товщина в центрі дорівнює 05-06 мм, на периферії - 1-12 мм. Розмір заломлення речовини 1,37, заломлююча сила – 40-43 D, – приблизно 7,8 мм.

Діаметр рогової оболонки трохи збільшується від народження до 4 років, потім він стає постійним. Тобто очне яблуко росте трохи швидше за діаметр рогової оболонки, тому у маленьких дітей очі виглядають більше ніж у дорослих.

Призначення рогової оболонки

У нормі показники рогівки такі (фото):

1. Сферичність.
2. Дзеркальність.
3. Прозорість.
4. Висока чутливість.
5. Відсутність кровоносних судин.

Будова рогівки дає їй опорну та захисну функції. Також вони забезпечуються завдяки чутливості та здатності до швидкої регенерації. Проведення та заломлення світла забезпечується прозорістю та сферичною формою.

Грубо кажучи, рогівка виконує самі функції для ока, що об'єктив для фотоапарата. Тобто її будова нагадує лінзу, що збирає та фокусує у потрібному напрямку різноспрямовані промені світла. Саме тому рогівці відводиться функція головного заломлюючого середовища ока.

Так як рогівка - зовнішня оболонка, вона піддається різним впливамдовкілля. Висока чутливість дозволяє негайно реагувати на найменші зміни. Попадання пилу або зміна освітлення викликає у нас безумовні рефлекси- Змикання повік, сльозотеча або світлобоязнь (фото). Так спрацьовують функції захисту від пошкоджень.

Захворювання та методи дослідження рогової оболонки

Рогівка теж може «хворіти». Наприклад, є такий показник, як кривизна рогівки. Його зміна призводить до різних порушень:

1. Близорукість. Рогова оболонка має крутішу форму, ніж у нормі.
2. Далекозорість. Тут, навпаки, форма менш крута.
3. Астигматизм. Форма неправильна у різних площинах.
4. Кератоконус. Уроджена, часто спадкова, аномалія.
5. Кератоглобус. Витончена рогівка з кулястою формоювипинання.

Поверхневі пошкодження можуть призвести до виникнення точкових ерозій, набряку епітелію, кератиту та появи непрозорих плям (фото). Глибокі – до інфільтрації, вростання судин та васкуляризації, розривів та складок.

Будова та різні показники рогової оболонки ока досліджуються за допомогою таких методів, як біомікроскопія, пахіметрія (вимірюється товщина), дзеркальна мікроскопія. А ще кератометрія (вимірюється кривизна рогівки), біопсія та топографія.

Дуже цікавий фільм(відео) про пошкодження рогівки та новітніх методахлікування:

А у вас були проблеми з рогівкою? Як ви з ними впоралися? Розкажіть про це іншим читачам, можливо, ваш коментар буде корисним.

Одним із досить важливих елементів зорової системиочі є рогівка, адже саме від її здоров'я та здатності виконувати своє основне завдання залежить правильність отриманих образів, а значить і достовірність інформації, а при захворюваннях даного елементаочі, висока ймовірність повної втрати зору.

Що таке рогівка ока?

Рогівка- опукла прозора 5-шарова оболонка очного яблука, основне середовище (лінза) в оптиці ока. Від неї нормального функціонуваннязалежить реальність сприйняття предметів. Захворювання рогівки призводить до часткової або повної втрати зору.

Будова

Верхній шар рогівки називається епітелій і виконує захисну функцію самого органу, доставляючи кисень і регулюючи кількість рідини всередині ока. Безпосередньо під епітеліальним шаром знаходиться боуменова мембрана, яка забезпечує живлення і виконує захисну функцію. Причому слід зазначити, що при найменшому пошкодженні відновити функції мембрани неможливо.

Найбільша, основна частина рогівки - строма, складається з волокон колагену, які розташовуються шарами і орієнтовані горизонтально, а також містять клітини, призначені для відновлення пошкоджень.

Між стромою та ендотелієм, знаходиться десцеметова мембрана, яка дуже стійка до механічних пошкодженьі досить еластична. А за те, щоб рогівка ока залишалася прозорою і не набрякала, відповідає особливий шар – ендотелій. Він виконує роль, своєрідного насоса, який виводить надлишки рідини та бере участь у харчуванні рогівки.

Ще одним шаром даного органує слізна плівка, яка також дуже важлива для нормального функціонування очного апарата.

Функції

В основному рогівка виконує ту ж функцію для людського ока, що об'єктив для фотоапарата. За своєю суттю рогівка є лінзою, яка збирає разом і фокусує в потрібному напрямку розрізнені спрямовані в різні сторонипромені світлового потоку.

Тому саме рогівці відводиться функція головного заломлюючого середовища очного яблука людини. За формою дана оболонка нагадує опуклу сферу, а також має гладку і блискучу поверхню. Знаходиться подібна частина очного апарата в , як скло в годиннику.

Заломлююча сила рогівки здорового окаможе бути в діапазоні від сорока до сорока чотирьох діоптрій.

Захворювання

В основному практично всі захворювання рогівки носять запальний характер. Будь-які запальні процеси, які зароджуються на повіках або інших очних оболонках можуть торкнутися цієї частини ока. Крім того, досить часто подібні захворюванняможуть бути викликані зовнішніми причинами, типу різних інфекцій, несприятливі умови навколишнього середовища і навіть тютюнового диму. В результаті будь-якого з перелічених захворювань рогівка очі каламутніє і не може нормально виконувати свої функції.

У деяких випадках помутніння рогівки може мати вроджений характер, через перенесені матір'ю інфекційних захворюваньу період вагітності, дана частина системи зору дитини може формуватися неправильно, внаслідок чого малюк народжується з уже каламутною рогівкою.

Також досить небезпечні грибкові поразкирогівки, які можуть виникати при пошкодженні оболонки ока предметом, на поверхні якого є грибок. Подібні поразки досить важко піддаються лікуванню і завжди виліковуються остаточно.

Лікування

Методи лікування можуть використовуватися різні, і в основному залежатимуть не тільки від причин захворювання, але і від віку пацієнта і загальної клінічної картини. Наприклад, захворювання інфекційного характерупередбачають застосування очних крапель, що містять антибіотики. Якщо проблема викликана серйознішими причинами, типу потоншення рогівки, утворення на ній рубців та бульбашок, то хворого довгий часспостерігають і за крайньої необхідності оперують.

Головне пам'ятайте, незалежно від причин при будь-яких погіршення зору необхідно терміново звернутися до лікаря-офтальмолога, який зможе поставити правильний діагнозта призначить ефективне лікування.