Бінокулярний зір. Бінокулярний зір – дослідження, лікування порушень

Око – найскладніше оптична система, для нормального функціонуванняякої необхідна злагоджена роботавсіх її частин.

Людина зі здоровими очима бачить не лише контури навколишніх предметів.

Але й розрізняє, якого вони кольору, оцінює їх розмір, форму, визначає взаєморозташування у просторі та сприймає їх обсяг.

Одним із механізмів, що забезпечують об'ємне бачення навколишнього світу, є бінокулярний зір.

Що це таке?

Бінокулярний зір – здатність людини бачити обома очима одночасно таким чином, що зображення, отримані кожним оком окремо, зрештою зливаються в одне.

Саме завдяки механізму бінокулярного зору ми легко визначаємо, на якій відстані знаходяться об'єкти, не втрачаємо орієнтацію в просторі, а також бачимо об'єкти об'ємними відразу в трьох вимірах.

Крім того, якщо цей механізм не порушений, ми бачимо не лише попереду себе, а ще й з боків, зверху та знизу.

Такий стереоскопічний зір починає з'являтися з дитячого віку: вже у віці двох років дитина здатна бачити об'ємне зображення

Формування бінокулярності закінчується лише до 14-16 років.

Що необхідне формування бінокулярного зору?

Бінокулярний зір може сформуватися далеко не у всіх людей. Для його повноцінного розвитку необхідне одночасне дотримання наступних умов:

• однаковий зір на правому та лівому оці (не менше ніж 0.5 діоптрію);
• однакова форма рогівки на обох очах (має збігатися ступінь рефракції);
• симетричність очних яблук (внаслідок травм, інфекційних захворюваньабо зростання новоутворення положення очних яблук може змінюватися);
• правильна робота очних м'язів;
• правильна робота центральної та периферичної нервової системи;
• однакова проекція зображення на сітківку обох очей;
• нормальна робота кожного оптичного середовища;
• відсутність патологічних змінсітківки, кришталика та рогівки, зорових нервів.

Якщо одна з умов порушується, зір не може бути повною мірою бінокулярним.

Як це працює?

Вважається, що бінокулярний зір виникає завдяки роботі кори великого мозку. Саме ця частина мозку як би поєднує два зображення, отримані з обох очей, в єдине ціле.

Кожна точка сітчастої оболонкиочі має ідентичну (кореспондуючу) точку на сітчастій оболонці другого ока. Поодинокі за розміром і формою зображення проектуються на кореспондуючі точки на сітківці.

Якщо зображення проектується на диспаратну точку, з'єднання двох зображень не може бути. Тоді людина бачить навколишні предмети двоїться.

Як перевірити бінокулярність зору?

Існує безліч методів визначення бінокулярності зору. Можна перевірити зір і без особливих пристроїв.

Досвід Соколова

Пацієнт підносить до ока згорнутий у формі підзорної трубиаркуш паперу (або будь-який інший порожній предмет, що нагадує трубку) і дивиться через отвір на будь-який об'єкт вдалині.

Далі випробуваний підносить долоню до другого ока на такій відстані, на якій знаходиться кінець згорнутого листа. Якщо бінокулярний зір не порушено людина побачить у своїй долоні дірку, крізь яку просвічуватимуть об'єкти, що розглядаються.

Досвід Кальфа

Пацієнту дають два олівці, один із яких він тримає горизонтально, а інший – вертикально. Завдання пацієнта – потрапити вертикальним олівцем у горизонтальний.

Якщо зір не порушено, випробуваний справляється із завданням з легкістю, оскільки бінокулярний зір допомагає правильно оцінити становище предметів у просторі та визначити відстань між ними.

Досвід із читанням

Пацієнту дають листок із друкованим текстом та олівець. Він повинен тримати олівець на відстані 2-3 см від кінчика носа і намагатися прочитати текст, не рухаючи головою, рукою і не переміщуючи листок з текстом.

Якщо бінокулярне зір сформовано правильно, олівець не завадить випробуваному прочитати весь написаний текст. Це відбувається за рахунок злиття двох зображень, отриманих з обох очей.

Чотириточковий тест

Цей спосіб перевірки є найточнішим. Лікар ставить перед пацієнтом об'єкти різних кольорів: червоний, білий та два зелені. Далі пацієнтові пропонують надіти спеціальні окуляри.

Одна лінза окулярів – червона, а інша – зелена. Якщо механізм бінокулярного зору не порушено, людина побачить усі чотири об'єкти.

Червоний і зелений не змінять свій колір, а білий виглядатиме, як червоно-зелений, оскільки готове зображення формується обома очима відразу.

Якщо зір монокулярний, то випробуваний побачить лише той об'єкт, колір якого збігається з кольором лінзи, одягненої у провідне око. Білий об'єкт також забарвиться у колір лінзи провідного ока.

Також бінокулярний зір можна перевірити за допомогою спеціальних офтальмологічних пристроїв:

• щілинна лампа;
• офтальмоскоп;
• периметр;
• авфторефрактометр;
• монобіноскоп.

Причини порушення бінокулярного зору

Відомо безліч причин, викликають порушеннябінокулярного зору. Дуже важливо встановити справжню причинупатології, тому що тільки в цьому випадку можливо адекватне та ефективне лікування.

Ось основні причини:

• анізометропія (різна рефракція очей);
• різні ураження м'язів очей;
• порушення іннервації м'язів;
• патології кісток очниці;
• патології порожнини очної ямки;
• захворювання стовбура мозку;
• інфекційні захворювання очей, що оточують його тканин, мозку;
• отруєння токсичними речовинами;
• пухлинні захворювання органів зору та мозку.

Порушення бінокулярного зору

Найбільш клінічно значуще та поширене захворювання, що супроводжується порушенням бінокулярного зору - косоокість.

Косоокістю вважається стан, при якому одне око (іноді обидва) відхиляється в будь-який бік, і осі зору очей перестають збігатися.

Хворі, які страждають на косоокість, можуть скаржитися на наступні симптоми:

• двоїння;
• необхідність нахиляти голову у бік, з якою уражений очний м'яз;
• запаморочення;
• нудота;
• сильний головний біль;
• порушення рухливості ураженого очного яблука.

Косоокість може бути як спадковою, так і набутою. Ось основні причини, через які воно розвивається:

• аметропія;
• перенесені травми;
• тяжкі інфекційні захворювання;
• психіатричні захворювання;
• патології ЦНС;
• вади розвитку очних м'язів.

Лікування косоокості

Косоокість, що супроводжується порушенням бінокулярного зору, завдає хворому значного дискомфорту і знижує якість життя.

Медицина пропонує кілька ефективних способівна лікування цього стану. Метод терапії повинен підбиратися тільки лікарем з урахуванням особливостей перебігу захворювання пацієнта та його тяжкості:

1	Корекція за допомогою спеціально підібраних окулярів та контактних лінз
2	Поліпшення зору за допомогою мікрострумів та фізіотерапії
3	Виконання відновлювальної гімнастикина регулярній основі
4

Бінокулярний зір дозволяє людині дивитися одночасно двома очима та отримувати об'ємну картинку. З його допомогою ми бачимо не тільки розташовані поблизу об'єкти, але й те, що знаходиться на відстані. В медицині подібне явищезветься стереоскопічний зір. Якщо вона порушена, у людини розвивається косоокість, падає гострота очей, і виявляються інші офтальмологічні аномалії.

Це одна з самих важливих функційу зоровому апараті. Вона починає формуватися в дитячому віціпрактично відразу після появи малюка на світ процес розвитку завершується до дванадцяти або чотирнадцяти років.

Стереоскопічний зір допомагає людині сприймати навколишній світу форматі 3D, іншими словами, він здатний непросто розглянути форму, параметри та контур об'єкта, але й приблизно визначити, на якій дистанції той розташовується.

Відсутність бінокулярного зору призводить до серйозних проблем, людині складно орієнтуватися у просторі. Він не може визначити, на якій відстані знаходиться об'єкт. З'являються складнощі і в повсякденному життінаприклад, при спробі налити воду в кухоль або всунути нитку в голку.

Механізм та умови для бінокулярності

Якщо ви можете звести дві картинки в єдине ціле, то зі здоров'ям очей все гаразд. "Пазл" складається в головному мозку і відповідає за фузійний рефлекс. Щоб процес не збоїв, необхідно, щоб у головний органЦНС надходила пара ідентичних зображень, відповідних за величиною та формою.

Світлові потоки до роботи просторового зору повинні проникати на однакові точки сітківки. Їх ще називають кореспондуючими. Кожна відмітка на оболонці має «сусіда» на сітківці другого ока. Якщо світло падає на них, то зображення зливається в єдине ціле, наче накладаючись один поверх одного. При порушенні фокусування, промені відбиваються від різних точокта малюнки відрізняються, це призводить до розвитку диплопії.

Зір вважається бінокулярним, за дотримання низки умов:

• Є здатність до злиття в головному мозку двох картинок на одну;
• Очні яблука розташовуються симетрично та рухаються узгоджено;
• Гострота зору не нижче 0,3 діоптрій (цього цілком достатньо для нормального оптичного сприйняття);
• Відсутня патологія під назвою анізейконію (очі бачать картинки різні за розміром);
• Немає помутнінь рогової оболонки або кришталика, які супроводжуються падінням гостроти зору;
• Центральна нервова системапрацює без збоїв.

Умов для нормального функціонування стереоскопічного зору є безліч. У цьому перелічені вище чинники ставляться як до очей, до всього організму. Проблема з бінокулярністю може свідчити про розвиток не лише офтальмологічних недуг, а й збої у роботі інших систем.

Причини порушення бінокулярного зору

Існує велика кількістьфакторів, які можуть призвести до появи патології. Важливо знайти причину, щоб підібрати ефективне лікування. Отже, викликати відхилення у бінокулярності можуть:

• Анізометропія;
• Пошкодження м'язів органу зору;
• Проблеми з іннервацією м'язів;
• Патологічні процеси у кістковій масі очниці;
• захворювання стовбурів головного мозку;
• Інфекційні недуги, що зачіпають зорові апарат і навколишні тканини;
• Інтоксикація організму;
• Катаракту;
• Механічна травма ока;
• Хвороби сітківки (розрив, відшарування);
• Новоутворення у мозку чи очах.

Це лише мінімальний перелік недуг, здатних негативно позначитися на стереоскопічному зору.

Як перевірити бінокулярність?

Існує кілька методик визначення бінокулярного зору. У деяких випадках для аналізу не потрібні додаткові пристрої.

Досвід Соколова

Піднесіть до очей аркуш паперу, згорнутий трубочкою. Або можна скористатися будь-яким порожнім предметом. Подивіться через сформований отвір в далечінь.

Потім до другого ока піднесіть долоню на такій же дистанції, що знаходиться кінець «підзорної труби». Якщо стереоскопічний зір в нормі, то пацієнт побачить в руці отвір, через який просочуються предмети, що розглядаються.

Досвід Кальфа

Візьміть два олівці, один розташуйте вертикально, другий горизонтально. Завдання випробуваного потрапити вертикальним предметом горизонтальний. Якщо бінокулярність у порядку, то виконати вправу не становитиме для пацієнта праці. Оскільки він зможе без проблем визначити становище об'єктів у просторі і приблизно розрахувати дистанцію між ними.

Досвід із читанням

Візьміть аркуш, на якому набрано текст і ручку. Письмову приналежність тримайте на відстані двох сантиметрів від кінчика носа та спробуйте прочитати те, що написано на папері. При цьому голова залишається у статичному положенні, листок також не можна переміщати.

Якщо стереоскопічний зір у нормі, ручка не завадить пацієнтові прочитати текст. Оскільки дві картинки без проблем зливаються у єдине ціле.

Чотириточковий тест

Один з найбільш точних способівперевірки. Перед пацієнтом розміщують предмети різного забарвлення: червоний, два смарагдові і білий. Далі випробуваний одягає спеціальні оптичні вироби.

Одна лінза у окулярах червона, друга зелена. Якщо бінокулярність працює без збоїв, то людина розгляне всі предмети. Червоний і смарагдовий залишаться такого ж відтінку, а ось білий буде виглядати, як червоно-зелений, оскільки остаточна картинка формується лівим і правим оком одночасно.

Монокулярний зір характеризується тим, що пацієнт побачить лише той предмет, відтінок якого збігається із кольором лінзи провідного ока. Білий об'єкт також набуде тону окуляра ведучого ока.

Крім цього, для перевірки бінокулярності застосовують кілька апаратних методик:

• Офтальмоскопія;
• Периметрія;
• Авторефрактометрія.

Лікування порушень бінокулярного зору

Відсутність стереоскопічного зору не вважається самостійною недугою. Це симптом іншої аномалії, що розвивається в організмі, яку потрібно лікувати. Після усунення ознак недуги бінокулярність відновиться. Наприклад, анізометропія лікується за допомогою операції. Також для корекції даної патології використовують окуляри, що коригують, або лінзи.

Для відновлення просторового огляду необхідно насамперед розібратися, чому він зник. Виявити це допоможе детальна діагностика. У деяких випадках, крім консультації окуліста, потрібний огляд у вузькоспрямованих фахівців.

Найпоширеніша аномалія, за якої пропадає бінокулярність, є косоокість. Недуга супроводжується неузгодженістю рухів очних яблук. Простіше кажучи, ліве та праве око зморять у протилежні сторони. У деяких ситуаціях із зорового процесу може повністю випасти одне око.

Бінокулярний зір та косоокість

При розвитку недуги просторовий огляд завжди відсутня, оскільки одне око відхиляється убік і оптичні осі не сходяться на предметі, що розглядається. Головна метатерапії страбізму – відновлення бінокулярності

Саме за наявністю чи відсутністю стереоскопічного зору визначають уявну косоокість від дійсного. Перше характеризується тим, що розходження між зоровою та оптичною віссю досягає максимального показника (у деяких випадках відхилення становить десять градусів).

Також при уявному страбізм центр рогової оболонки зміщується в ліву або правий бік, утворюючи помилкову косоокість. Проте за розвитку даної патології бінокулярність зберігається, це допомагає лікарям поставити правильний діагноз. Уявний страбізм не потребує додаткової терапії.

Приховане косоокість дається взнаки, коли зоровий апарат розслаблений і не сфокусований на об'єкті. Якщо пацієнт намагається сконцентруватися на предметі, прикривши одне око, за наявності гетерофорії друге відхиляється убік.

Що таке косоокість?

Страбізм – це не правильне положенняоргана зору, при якому виявляється відхилення одного або обох очей по черзі при погляді прямо. При симетричному розташуванні картинка потрапляє на центральну частинусітчастої оболонки кожного ока. Потім два розрізнені малюнки в кортикальному відділі органу зору поєднуються в одне ціле.

При розвитку косоокості злиття не відбувається і в результаті ЦНС, намагаючись, захиститися від диплопії, «викреслює» картинку, отриману від ока, що косить. Якщо людина протягом тривалого часу перебуває в такому стані, починає розвиватися амбліопія (виключення пошкодженого ока із зорового процесу).

Залежно від типу страбізму захворювання ділиться на конвергуючу, дивергуючу, верхню або нижню. Косоокість - це не тільки косметичний дефект, воно заважає повноцінно сприймати навколишнє середовище. Якщо патологія розвивається у дітей чи людей похилого вікучасто вона супроводжується диплопією.

Причини виникнення косоокості

• Тяжка форма гіперметропії, міопії, астигматизму. Якщо корекція захворювання була проведена вчасно або підібрана неправильно, то розвивається страбізм;
• Черепно-мозкова травма та захворювання головного органу ЦНС;
• Надмірні фізичні чи психічні навантаження;
• Запалення в зоровому апараті або формування пухлин у м'язах ока;
• Вроджені патології;
• Спадкова схильність, параліч;
• Сильні навантаження на орган зору дитини.

Захворювання має вроджений чи набутий характер. Перша форма обумовлена ​​генетикою, що призводить до появи аномалії в окорухової мускулатури. Причина розвитку подібних відхилень у проблемах зі здоров'ям у матері під час вагітності.

Придбаний страбізм розвивається з багатьох причин: інфекційні недуги, травма органу зору, хвороби ЦНС тощо.

Види косоокості

Виділяють дві форми страбізму: співдружнє та паралітичне.

У першому випадку по черзі косить ліве та праве око. Розмір відхилень від прямого становища приблизно ідентичний. Головна причинаПоява співдружнього страбізму - це аметропія. Чим сильніше вона розвинена, тим більше впливає розвиток косоокості. Також до причин виникнення недуги відносять:

• Патології органу зору, що призводять до різкого падіннягостроти очей;
• Некоригована гіперметропія чи міопія;
• Недуга сітчастої оболонки чи оптичного нерва;
• Аномалії ЦНС;
• Вроджені відхилення в анатомічній будовіочей;
• Стан зорового апарату, коли гострота одного ока набагато нижче другого.

Співдружній страбізм супроводжується такими ознаками:

• Можливе падіння гостроти зору в оці, що косить;
• Поперемінне відхилення від центральної осі лівого та правого ока;
• При фіксації погляду на статичному об'єкті одне око відхиляється убік;
• Відсутність диплопії
• Рухливість пошкодженого ока зберігається на всі напрями;
• Відсутність стереоскопічного зору.

Причина появи аномалії криється у поразці відповідних нервових закінченьчи порушення функціональності мускулатури органу зору. Подібні патологіїє вродженими або розвиваються в результаті отриманої травми, перенесеної інфекціїчи формуванні новоутворень.

Клінічна картина паралітичного страбізму виглядає так:

• Обмежена рухливість ока у бік пошкодженого м'яза чи повна його статичність;
• Роздвоєння зображення;
• відсутність просторового зору;
• Вимушений нахил голови у той бік, де змінено мускулатуру;
• Регулярне запаморочення.

Страбізм також поділяється на три форми:

• Східне (очі спрямовані до перенісся). Недуга часто супроводжується гіперметропією;
• Розбіжність (орган зору відхилений у бік скроні). Паралельно можливий розвиток міопії;
• Вертикальна. Око косить вгору чи вниз.

Як перевірити наявність та характер бінокулярного зору в домашніх умовах?

По-перше, порушення бінокулярного зору можна запідозрити, коли при спробі налити в чашку окропу з чайника ви ллєте його повз чашку.

По-друге, перевірити функцію бінокулярного зору допоможе нескладний експеримент. Вказівний палець лівої руки необхідно розташувати вертикально вгорі лише на рівні очей з відривом 30-50 див від обличчя. Вказівним пальцем правої рукипотрібно спробувати швидко потрапити в торець лівого вказівного пальця, рухаючись зверху вниз.

Якщо це вдалося зробити з першого разу, можна сподіватися, що бінокулярний зір не порушено.

Якщо в людини косоокість, що сходить або розходиться, то, само собою, бінокулярного зору немає.

Двоєння теж є ознакою порушення бінокулярного зору, точніше одночасного, хоча відсутність такого не говорить про наявність бінокулярного зору. Двоєння виникає у двох випадках.

По-перше, у разі паралітичної косоокості, спричиненої порушеннями в нервовому апараті, який керує роботою окорухових м'язів. По-друге, якщо одне око механічно зміщується від свого звичного становища, це буває при новоутвореннях, при розвитку дистрофічного процесуу жировій подушці орбіти біля ока або при штучному (навмисному) зміщенні очного яблука пальцем через повіку.

Наступним експериментом підтверджується наявність бінокулярного зору. випробуваний дивиться на точку вдалині. Одне око трохи піддавлюють пальцем догори через нижню повіку. Далі спостерігають, що відбувається із зображенням. За наявності повноцінного бінокулярного зору на цей момент має з'явитися вертикальне двоїння. Єдиний візуальний образ роздвоюється, і одне зображення йде догори. Після припинення тиску на око єдиний візуальний образ знову відновлюється. Якщо під час експерименту двоїння немає і із зображенням нічого нового немає, то характер зору монокулярний. При цьому працює око, яке не зміщували. Якщо двоїння не спостерігається, але під час зміщення ока зрушується одинарне зображення, то характер зору теж монокулярний, а працює око, яке зміщували.

Поставимо ще один експеримент (настановний рух). Випробовуваний дивиться на якусь точку вдалині. Спробуємо прикрити долонею одне око. Якщо після цього фіксована точка зсувається - характер зору монокулярний і при двох відкритих очах працює той, який прикривали. Якщо фіксована точка зникає, то характер зору тим самим оком теж монокулярний, а око, яке не прикривали, взагалі не бачить.

Бінокулярний зір забезпечує об'ємне сприйняття навколишнього світу у тривимірному просторі. За допомогою даної зорової функції людина може охоплювати увагою не тільки об'єкти, що знаходяться перед ним, а й розташовані з боків. Бінокулярний зір називають ще стереоскопічним. Чим загрожує порушення стереоскопічного сприйняття світу, і як налагодити зорову функцію? Розглянемо питання у статті.

Особливість стереоскопічного сприйняття світу

Що таке бінокулярний зір? У його функцію входить забезпечення монолітної візуальної картини в результаті з'єднання зображень обох очей в єдиний образ. Особливістю бінокулярного сприйняття є формування об'ємної картини світу з визначенням розташування предметів у перспективі та відстані між ними.

Монокулярне зір здатне визначити висоту та обсяг об'єкта, але не дає уявлення про взаємне положення предметів на площині. Бінокулярність - це просторове сприйняття світу, що дає повну 3D картину навколишньої дійсності.

Зверніть увагу! Бінокулярність підвищує гостроту зору, забезпечуючи чітке сприйняття візуальних образів.

Об'ємність сприйняття починає формуватися у віці двох років: дитина здатна сприймати світ у тривимірному зображенні. Відразу після народження ця здатність відсутня через неузгодженість руху очних яблук — очі «плавають». До двох місяців життя немовля вже може фіксувати очима об'єкт. У три місяці немовля відстежує предмети в русі, розташовані в безпосередній близькості від очей - яскраві іграшки, що висять. Тобто формується бінокулярна фіксація та фузійний рефлекс.

У шестимісячному віці малюки вже здатні бачити об'єкти на різній відстані. До 12-16 років очне дно повністю стабілізується, що свідчить про завершення процесу формування бінокулярності.

Чому порушується бінокулярний зір? Для розвитку стереоскопічного зображення необхідні певні умови:

• відсутність косоокості;
• узгоджена робота м'язів ока;
• узгоджені рухи очних яблук;
• гострота зору від 0,4;
• однакова гострота зору обох очей;
• правильне функціонування периферичної та ЦН системи;
• відсутність патології будови кришталика, сітківки та рогівки.

Так само для нормальної роботизорових центрів необхідна симетричність розташування очних яблук, відсутність патології очних нервів, збіг ступеня рефракції рогівок обох очей та однаковий зір обох очей. За відсутності перелічених параметрів бінокулярний зір порушується. Так само стереоскопічний зір неможливий за відсутності одного ока.

Зверніть увагу! Стереоскопічний зір залежить від правильної роботизорових центрів головного мозку, що координує фузійний рефлекс злиття двох зображень в одне ціле.

Порушення стереоскопічного зору

Для отримання чіткого об'ємного зображення потрібна скоординована робота обох очей. Якщо функціонування очей не скоординоване, мова йдепро патологію зорової функції.

Порушення бінокулярного зору може виникнути з таких причин:

• патологія м'язової координації – розлад моторики;
• патологія механізму синхронізації зображень в одне ціле – сенсорний розлад;
• комбінація сенсорного та моторного розладу.

Визначення бінокулярного зору здійснюють за допомогою ортоптичних приладів. Перша перевірка проводиться у три роки: малюків тестують на предмет роботи сенсорної та моторної складових зорової функції. При косоокості проводять додатковий тест сенсорної складової бінокулярного зору. Спеціалізується на проблемах стереоскопічного зору лікар-офтальмолог.

Важливо! Своєчасна перевірка дитини у офтальмолога запобігає розвитку косоокості та серйозні проблемиіз зором у майбутньому.

Які причини спричиняють порушення стереоскопічного зору? До них відносяться:

• неузгоджена рефракція очей;
• дефекти м'язів очей;
• деформація черепних кісток;
• патологічні процеси тканин очної ямки;
• патології головного мозку;
• токсичні отруєння;
• новоутворення у головному мозку;
• пухлини зорових органів.

Наслідком порушення бінокулярності є косоокість — найпоширеніша патологія зорової системи.

Косоокість

Косоокість — це відсутність бінокулярного зору, оскільки зорові осі обох очних яблук не сходяться. Існує кілька форм патології:

• дійсна;
• хибна;
• прихована.

При хибній формі косоокості стереоскопічне сприйняття світу присутнє - це дозволяє відрізнити його від справжньої косоокості. Хибна косоокість не потребує лікування.

Гетерофорія ( приховане косоокість) виявляється наступним методом. Якщо пацієнтові закрити одне око аркушем паперу, він відхиляється убік. Якщо аркуш паперу прибрати, очне яблуко посідає правильне положення. Ця особливістьне є дефектом і не потребує лікування.

Порушення зорової функції при косоокості виявляється у наступних симптомах:

• роздвоєння одержуваної картини світу;
• часте запаморочення із нудотою;
• нахил голови у бік ураженого очного м'яза;
• блокування рухливості очного м'яза.

Причини розвитку косоокості бувають такими:

• спадковий фактор;
• травмування голови;
• важкі інфекції;
• розлад психіки;
• патології центральної нервової системи

Косоокість піддається корекції, особливо, ранньому віці. Для лікування недуги застосовують різні методи:

• застосування фізіотерапії;
• лікувальна гімнастика;
• очні лінзи та окуляри;
• лазерна корекція.

При гетерофорії можлива швидка стомлюваність очей, двоїння. В даному випадку застосовуються призматичні стекла для постійного носіння. При тяжкому ступені гетерофорії проводять хірургічну корекцію, як і за явної косоокості.

При паралітичній косоокості спочатку прибирають причину, що викликала дефект зору. Вроджена паралітична косоокість у дітей необхідно лікувати якомога раніше. Набута паралітична косоокість характерна для дорослих пацієнтів, які перенесли важкі інфекції або недуги. внутрішніх органів. Лікування з усунення причин косоокості, як правило, тривале.

Постравматичну косоокість виправляють не відразу: має пройти 6 місяців з моменту отримання травми. У разі показано оперативне втручання.

Як діагностувати бінокулярний зір

Бінокулярність зору визначається за допомогою наступних приладів:

• авфторефрактометр;
• офтальмоскоп;
• щілинна лампа;
• монобіноскоп.

Як визначити бінокулярний зір самостійно? Для цього розроблено нескладні методики. Розглянемо їх.

Методика Соколова

Піднесіть до ока порожній предмет, що нагадує бінокль, наприклад, скручений трубочкою папір. Сфокусуйте погляд через трубу на одному дальньому предметі. Тепер піднесіть до відкритому окусвою долоню: вона розташовується поруч із кінцем труби. Якщо бінокулярність не розбалансована, ви виявите у своїй долоні дірку, якою можна спостерігати далекий предмет.

Методика Кальфу

Візьміть пару фломастерів/олівців: один тримайте в горизонтальному положенні, інший - у вертикальному. Тепер постарайтеся прицілитися та з'єднати вертикальний олівець із горизонтальним. Якщо бінокулярність не порушена, ви легко зможете це зробити, тому що орієнтація в просторі добре розвинена.

Метод із читанням

Тримайте ручку чи олівець перед кінчиком носа (2-3 див) і постарайтеся прочитати друкований текст. Якщо ви зможете повністю охопити зором текст і прочитати, значить, моторна та сенсорна функціїне порушено. Сторонній предмет(Ручка перед носом) не повинен перешкодити сприйняттю тексту.

Профілактика дефектів бінокулярності

Бінокулярний зір у дорослих може порушитись з кількох причин. Корекція полягає у вправах на зміцнення м'язів очей. При цьому, здорове окозакривають, а хворий навантажують.

Вправа

Дане вправу у розвиток стереоскопічного зору можна виконувати вдома. Алгоритм дій наступний:

1. Прикріпіть візуальний об'єкт до стіни.
2. Відійдіть від стіни на відстань двох метрів.
3. Витягніть руку з піднятим вгору вказівним пальцем.
4. Переведіть фокус уваги на зоровий об'єкт і дивіться на нього через кінчик пальця – кінчик пальця повинен роздвоюватись.
5. Переведіть фокус уваги з пальця на зоровий об'єкт - тепер він має роздвоитися.

Мета цієї вправи полягає в поперемінному перемиканні фокусу уваги з пальця на об'єкт. Важливим показникомправильності розвитку стереоскопічного зору є чіткість картинки, що сприймається. Якщо зображення розмито, це свідчить про наявність монокулярного зору.

Важливо! Будь-які вправи для очей необхідно заздалегідь поговорити з офтальмологом.

Профілактика порушень зорової функції у дітей та дорослих:

• не можна читати книги лежачи;
• робоче місце має бути добре освітлене;
• регулярно приймати вітамін С для профілактики старечого зниження зору;
• регулярно поповнюйте організм комплексом необхідних мінералів;
• слід регулярно розвантажувати очні м'язивід напруги - дивитися в далечінь, закривати і відкривати очі, обертати очними яблуками.

Також слід регулярно обстежуватися у офтальмолога, дотримуватися здорового образужиття, розвантажувати очі та не дозволяти їм втомлюватися, виконувати гімнастику для очей, своєчасно лікувати очні захворювання.

Підсумок

Бінокулярний зір - це здатність сприймати картину світу обома очима, визначати форму та параметри об'єктів, орієнтуватися у просторі та визначати місце розташування об'єктів відносно один одного. Відсутність бінокулярності — це завжди зниження якості життя через обмежене сприйняття картини світу, а також порушення здоров'я. Косоокість - один з наслідків порушення бінокулярного зору, яке може бути вродженим і набутим. Сучасна медициналегко справляється із відновленням зорових функцій. Чим раніше розпочати корекцію зору, тим успішнішим буде результат.

Бінокулярний зір є нормою для кожного здорової людини. Це можливість бачити навколишній світ двома очима із формуванням єдиного зорового образу. Воно дає обсяг та глибину сприйняття, можливість орієнтуватися у просторі, розрізняти об'єкти, розуміти, як вони розташовані. Бінокулярна зорова функціяобов'язкова для професії водія, льотчика, хірурга.

Щоб розуміти різницю між стереоскопічним і бінокулярним зором, потрібно знати, що стереоскопія — одна з якостей бінокулярного зору, що відповідає за об'ємність сприйняття предметів.

У новонародженого немає бінокулярного зору, оскільки має плаваючі очні яблука. Немає такого зору і у пацієнтів, які страждають на хвороби сітківки або кришталика ока. У будь-якому випадку, щоб відповісти на запитання, чи має людина можливість бачити двома очима, проводять спеціальне тестування.

Отже, бінокулярним називають зір обома очима, а монокулярним - одним. Тільки здатність бачити двома очима дає людині можливість адекватно сприймати предмети довкола себе, використовуючи стереоскопічну функцію. Очі є парним органом та їх спільна роботадозволяє оцінювати все, що знаходиться навколо з точки зору обсягу, відстані, форми, ширини та висоти, розрізняти кольори та відтінки.

Монокулярний зір дозволяє сприймати довкілля лише опосередковано, без обсягу, виходячи з розміру та форми предметів. Людина, яка бачить одним оком, не зможе налити воду в склянку, втягти нитку у вушко.

Тільки обидва види створюють повну картинуосяжного простору і допомагають у ній орієнтуватися.

Механізм дії

Стереоскопічний зір створюється за допомогою фузійного рефлексу. Він сприяє з'єднанню двох картин з обох сітківок в одне зображення шляхом їхнього злиття. Сітківка лівого та правого ока мають ідентичні (кореспондуючі) та несиметричні (диспаратні) точки. Для об'ємного зору важливо, щоб зображення падало на ідентичні струми сітківок. Якщо зображення потрапляє на диспаратні точки сітківки, виникне двоїння.

Щоб отримати єдиний образ має бути виконано кілька умов:

1. зображення на сітківці повинні бути ідентичні за формою та розміром;
2. повинні падати на кореспондуючих ділянках сітківки.

За виконання цих умов у людини формується чітке зображення.

Формування зорової здатності

З першого дня народження рухи очних яблук у немовляти не узгоджені, тому бінокулярний зір відсутній. Через шість-вісім тижнів від дня народження дитина вже може фокусуватися на предметі обома очима. У три-чотири місяці у малюка з'являється фузійний рефлекс.

Бачити обома очима в повному обсязі дитина починає до дванадцяти років. Саме через це косоокість () характерно для дітей, які ходять у ясла або дитячий садок.

Інфографіка про формування бінокулярного зору у дітей (з народженням до 10 років)

Ознаки нормального бінокулярного зору

У здорових людей воно характеризується низкою ознак:

• Повністю сформованим фузійним рефлексом, що дає змогу виробляти біфовеальне злиття (фузію).
• Узгодженим функціонуванням окорухових м'язових тканин, що забезпечує паралельне розташування очей при напрямку погляду на віддалені об'єкти і конвергенцію зорових осей при розгляді об'єктів, що знаходяться близько. Крім того забезпечує одночасний рух очей при спостереженні за предметом, що пересувається.
• Знаходженням зорового апарату в одній фронтальній та горизонтальній площинах. Якщо одне око зміщується внаслідок травми чи запалення, відбувається деформація симетричності злиття зорових оглядів.
• Гострота зору щонайменше 0,3 – 0,4. Таких показників цілком вистачить, щоб сформувати зображення з чіткими обрисами на сітчастій оболонці.
• На обох сітківках повинні бути однакові величини зображень (ізейконію). При різній рефракції очей (анізометропії) з'являються різні зображення. Щоб зберегти здатність бачити обома очима ступінь анізометропії має бути не більше трьох діоптрій. Важливо враховувати цей параметр при підборі окулярів або контактних лінз. З різницею між двома лінзами більше 3,0-х діоптрій, навіть з високою гостротою зору, людина не матиме бінокулярного зору.
• Рогівка, кришталик та скловидне тіломають бути повністю прозорими.

Стереоскопічний зір при катаракті відсутній

Перевірка бінокулярного та монокулярного зору

Для перевірки наявності у людини бінокулярної здатності розроблено кілька методик:

Досвід Соколова

Досвід Соколова або «дірка в долоні»

Ця методика носить іншу назву – «дірка в долоні».

Що потрібно зробити:

Суть методики полягає в тому, що до правого ока пацієнта додається згорнутий аркуш паперу, через який він повинен розглядати віддалені предмети. В цей час ліву рукувитягаю так, щоб долоня знаходилася на відстані 15 см від лівого ока. Тобто людина бачить «долоню» та «тунель». Якщо бінокулярний зір є, то зображення накладаються один на одного і здається, ніби в долоні є діра, через яку ми бачимо картинку.

Інша назва методики - проба з промахом.

Для того, щоб визначити наявність бінокулярного зору за допомогою цього методу вам знадобиться два довгі предмети (наприклад, 2 ручки або 2 олівці). Але в принципі можна скористатися і своїми ж пальцями, правда, точність трохи знизиться.

Проба з промахуванням (спосіб Кальфу)

Що робити:

• Візьміть олівець в одну руку та тримайте його горизонтально.
• В іншу руку візьміть другий олівець і тримайте вертикально.
• Розведіть їх на різну відстань, поводьте руками в різні сторони, щоб заплутати себе, а після цього спробуйте звести кінчики олівців.

Якщо ви маєте стереоскопічний зір, то таке завдання виконується досить просто. За відсутності цієї можливості ви промахуватиметеся. Щоб переконатися в цьому, можна повторити той же досвід з закритим оком. Так як при роботі лише одного ока порушується 3D сприйняття.

«Читання з олівцем»

Знадобиться: книга та олівець.

Інструкція:

• В одну руку потрібно взяти книгу, а іншу олівець, розмістивши на тлі сторінок книги.
• Олівець має закривати деякі літери.
• За наявності бінокулярної здатності пацієнт може прочитати текст навіть незважаючи на перешкоду. Відбувається це за рахунок злиття картинок в огляді.

Найбільш точне дослідження бінокулярного зору виробляють за допомогою чотириточкового кольоротесту. Він заснований на тому, що оглядові огляди можна розділити, використовуючи кольорові фільтри. Для цього потрібно два предмети, які пофарбовані в зелений колірі по одному червоним і білим забарвленням. На досліджуваного потрібно надіти окуляри, з одним червоним, а іншим зеленим склом.

• Якщо у обстежуваного є бінокулярний зір, він бачитиме лише червоні і зелені кольори предметів. Об'єкт же білого кольоруздаватиметься червоно-зеленим, тому що сприйняття відбувається обома очима.
• Якщо одне око ведуче, то білий предмет набуде кольору лінзи навпроти цього ока.
• Якщо у пацієнта одночасний зір (тобто зорові центри отримують імпульси то від одного, то від другого ока), він побачить 5 об'єктів.
• Якщо ж у обстежуваного монокулярний зір, то сприйматиме він тільки ті об'єкти, які забарвлені в той же колір, що і лінза у очах, що бачить, не читаючи безбарвний предмет, який буде того ж кольору.

Косоокість

Косоокість (страбізм, гетеротропія) – недуга, що характеризується несформованим бінокулярним зором двох очей. Відбувається це тому, що одне око відхиляється в той чи інший бік через слабкість м'язового апарату.

Види (класифікація) косоокості

Косоокість може спровокувати ослаблення одного або декількох окорухових м'язів, поділяючись на:

• Східне (езотропія) – при ньому спостерігатиметься відхилення очного яблука до перенісся;
• Розбіжність (екзотропія) – відхилення органу зорового апарату відбувається убік скроневої областіголови;
• Одностороннє – відхиляється лише одне око;
• Поперемінне – відбувається послідовне відхилення обох очей.

Класифікація косоокості за формою відхилення ока

Якщо пацієнт має бінокулярний зір, але одне або обидва очі відхилені від нормального становища це може говорити про наявність у нього помилкового (уявного або прихованого) косоокості (псевдострабізму).

Уявна косоокість

Воно характеризується великою величиною розбіжності між зорової та оптичної осями. Також центри рогівки можуть зміщуватися в одну із сторін. Але лікування в цьому випадку не потрібне.

Прихована косоокість

Страбізм такого виду може виявлятися періодично, коли погляд не фіксується на якомусь предметі.

Перевіряється даний видпатології наступним чином:

Пацієнт фіксує погляд на одному предметі, що рухається, і прикриває око рукою. Якщо око, яке прикрите, слідує за траєкторією руху предмета, це вказує на приховане косоокість у пацієнта. Ця недугане потребує лікування.

Бінокулярний зір є нормою для здорової людини та основою її життєдіяльності, як у побутовому, так і в професійному плані.