Особливості будови опорно-рухової системи в дітей віком. Дисплазія кульшових суглобів

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

• Вступ
• 1. Анатомо-фізіологічні особливості будови опорно-рухового апарату у дітей
• 2. Хімічний склад кістки. Окостеніння
• 3. М'язи, їх форма, класифікація та властивості
• 4. Постава. Ознаки правильної постави. Порушення постави. Профілактика порушення постави
• Висновок
• Список використаної літератури

Вступ

Органи руху є єдину систему, де кожна частина і орган формуються та функціонують у постійній взаємодії один з одним. Елементи, що входять до системи органів руху, поділяють на дві основні категорії: пасивні (кістки, зв'язки та суглоби) та активні елементи органів руху (м'язи).

Розмір та форма тіла людини значною мірою визначається структурною основою – скелетом. Скелет забезпечує опорою та захистом все тіло та окремі органи. У складі скелета є система рухомо зчленованих важелів, що приводиться в рух м'язами, завдяки чому і відбуваються різноманітні рухи тіла та його частин у просторі. Окремі частини кістяка служать не тільки вмістилищем життєво. важливих органів, а й забезпечують їх захист. Наприклад, череп, грудна клітка та таз служать захистом мозку, легень, серця, кишечника та ін.

До недавнього часу панувала думка про те, що роль кістяка в організмі людини обмежена функцією опори тіла і участю в русі (це і спричинило появу терміна «опорно-руховий апарат»). Завдяки сучасним дослідженням уявлення про функції кістяка значно розширилося. Наприклад, скелет бере активну участь в обміні речовин, а саме у підтримці на певному рівні мінерального складу крові.

Метою роботи є вивчення особливостей опорно-рухового апарату в дітей віком.

· Вивчити хімічний склад кісток;

· Розглянути властивості та види м'язів;

· Проаналізувати необхідність правильної постави у дітей.

1. Анатомо-фізіологічні особливості будови опорно-рухового апарату у дітей

У період внутрішньоутробного розвитку у дітей скелет складається із хрящової тканини. Крапки окостеніння виникають через 7-8 тижнів. Новонароджений має закостенілі діафізи трубчастих кісток. Після народження процес окостеніння продовжується. Терміни появи точок окостеніння та закінчення окостеніння різні для різних кісток. При цьому для кожної кістки вони відносно постійні, за ними можна судити про нормальному розвиткускелета у дітей та про їх вік.

Скелет дитини відрізняється від скелета дорослої людини своїми розмірами, пропорціями, будовою та хімічним складом. Розвиток скелета в дітей віком визначає розвиток тіла (наприклад, мускулатура розвивається повільніше, ніж росте скелет).

Існує два шляхи розвитку кістки.

1. Первинне окостеніння, коли кістки розвиваються безпосередньо із зародкової сполучної тканини- мезенхіми (кістки склепіння черепа, лицьової частини, частково ключиця та ін). Спочатку утворюється скелетогенний мезенхімний синцитій. У ньому закладаються клітини - остеобласти, які перетворюються на кісткові клітини - остеоцити, і фібрили, просочені солями кальцію і перетворюються на кісткові пластинки. Таким чином, кістка розвивається із сполучної тканини.

2. Вторинне окостеніння, коли кістки спочатку закладаються у вигляді щільних мезенхімних утворень, що мають приблизні контури майбутніх кісток, потім перетворюються на хрящові тканини і замінюються кістковими тканинами (кістки основи черепа, тулуба та кінцівок).

При вторинному окостеніння розвиток кісткової тканинивідбувається заміщенням і зовні, і усередині. Зовні утворення кісткової речовини відбувається остеобластами окістя. Усередині окостеніння починається з утворення ядер окостеніння, поступово хрящ розсмоктується та заміщається кісткою. У міру зростання кістка розсмоктується зсередини спеціальними клітинами – остеокластами. Наростання кісткової речовини йде зовні. Зростання кістки в довжину відбувається за рахунок утворення кісткової речовини в хрящах, розташованих між епіфізом та діафізом. Ці хрящі поступово зрушуються у бік епіфіза Гальперін С.І. Анатомія та фізіологія людини. М.: Вища школа, 2004. С. 93.

Багато кісток у людському організмізакладаються не повністю, а окремими частинами, які потім зливаються в єдину кістку. Наприклад, тазова кістка спочатку складається з трьох частин, що зливаються разом до 14-16 років. Також закладаються трьома основними частинами та трубчасті кістки (ядра окостеніння у місцях утворення кісткових виступів не враховуються). Наприклад, Велика гомілкова кісткау зародка спочатку складається із суцільного гіалінового хряща. Окостеніння починається в середній частині приблизно на восьмому тижні внутрішньоутробного життя. Заміщення на кістку діафіза відбувається поступово і спочатку йде зовні, а потім зсередини. При цьому епіфізи залишаються хрящовими. Ядро окостеніння у верхньому епіфізі з'являється після народження, а в нижньому – на другому році життя. У середній частині епіфізів кістка спочатку росте зсередини, потім зовні, в результаті чого залишаються відокремлюють діафіз від епіфізів два прошарки епіфізарного хряща.

У верхньому епіфізі стегнової кісткиУтворення кісткових балочок відбувається у віці 4-5 років. Після 7-8 років вони подовжуються і стають однорідними та компактними. Товщина епіфізарного хряща до 17-18 років сягає 2-2,5 мм. До 24 років зростання верхнього кінця кістки закінчується і верхній епіфіз зростається з діафіз. Нижній епіфіз приростає до діа-фіза ще раніше – до 22 років. Із закінченням окостеніння трубчастих кісток припиняється їхнє зростання в довжину.

2. Хімічний склад кістки. Окостеніння

Хімічний склад кістки. Висушена та знежирена кістка має наступний склад: органічні речовини – 30 %; мінеральні речовини – 60 %; вода – 10 %.

До органічних речовин кістки відносять волокнистий білок (колаген), вуглеводи та багато ферментів.

Мінеральні речовини кістки представлені солями кальцію, фосфору, магнію та багатьма мікроелементами (такими як алюміній, фтор, марганець, свинець, стронцій, уран, кобальт, залізо, молібден та ін.). Скелет дорослої людини містить близько 1200 г кальцію, 530 г фосфору, 11 г магнію, тобто 99% всього кальцію, що є в тілі людини, міститься в кістках.

У дітей у кістковій тканині переважають органічні речовини, тому їх скелет більш гнучкий, еластичний, легко деформується при тривалому та тяжкому навантаженні або неправильних положеннях тіла. Кількість мінеральних речовин у кістках з віком збільшується, у зв'язку з чим кістки стають тендітнішими і частіше ламаються.

Органічні та мінеральні речовини роблять кістку міцною, твердою та пружною. Міцність кістки забезпечується також її структурою, розташуванням кісткових перекладин губчастої речовини відповідно до напрямку сил тиску та розтягування.

Кістка твердіша за цеглу в 30 разів, граніту - в 2,5 рази. Кістка міцніша за дуб. За міцністю вона в дев'ять разів перевершує свинець і майже так само міцна, як чавун. У вертикальному положенні стегнова кістка людини витримує тиск вантажу до 1500 кг, а великогомілкова кістка - до 1800 кг.

Процес окостеніння. Загальне окостеніння трубчастих кісток завершується до кінця статевого дозрівання: у жінок – до 17-21, у чоловіків – до 19-24 років. Через те, що у чоловіків статеве дозрівання закінчується пізніше, ніж у жінок, вони мають у середньому вищий ріст.

З п'яти місяців до півтора року, тобто коли дитина стає на ноги, відбувається основний розвиток пластинчастої кістки. До 2,5-3 років залишки грубоволокнистой тканини вже відсутні, хоча протягом другого року життя більшість кісткової тканини має пластинчасте будову.

Знижена функція залоз внутрішньої секреції (передньої частини аденогіпофіза, щитовидної, навколощитовидної, вилочкової, статевих) та нестача вітамінів (особливо вітаміну D) можуть викликати затримку окостеніння. Прискорення окостеніння відбувається при передчасному статевому дозріванні, підвищеній функції передньої частини аденогіпофіза, щитовидної залози та кори надниркових залоз. Затримка та прискорення окостеніння найчастіше виявляються до 17-18 років, і різниця між «кістковим» та паспортним вікомможе досягти 5-10 років. Іноді з одного боку тіла окостеніння відбувається швидше чи повільніше, ніж з інший.

З віком хімічний склад кісток змінюється. Кістки дітей містять більше органічних речовинта менше неорганічних. У міру зростання значно збільшується кількість солей кальцію, фосфору, магнію та інших елементів, змінюється співвідношення між ними. Так, у маленьких дітей у кістках найбільше затримується кальцію, однак у міру дорослішання відбувається зміщення убік більшої затримкифосфору. Неорганічні речовини у складі кісток новонародженого становлять одну другу ваги кістки, у дорослого - чотири п'яті Матюшонок М.Т., Турін Г.Г., Крюкова А.А. Фізіологія та гігієна дітей та підлітків. М.: Вища школа, 2004. С. 156.

Зміна будівлі та хімічного складукісток спричиняє зміна їх фізичних властивостей. У дітей кістки більш еластичні та менш ламкі, ніж у дорослих. Хрящі у дітей також пластичніші.

Вікові відмінності в будові та складі кісток особливо виразно виявляються у кількості, розташуванні та будові гаверсових каналів. З віком їх кількість зменшується, а розташування та будову змінюються. Чим старша дитина, тим більше в кістках щільної речовини, у маленьких дітей більше губчастої речовини. До 7 років будова трубчастих кісток подібна до такої у дорослої людини, проте між 10-12 роками губчаста речовина кісток ще інтенсивніше змінюється, його будова стабілізується до 18-20 років.

Чим молодша дитина, тим більше окістя зрощена з кісткою. Остаточне розмежування між кісткою та окістям відбувається до 7 років. До 12 років щільна речовина кістки має майже однорідну будову, до 15 років зовсім зникають поодинокі ділянки розсмоктування щільної речовини, а до 17 років у ній переважають великі остеоцити.

З 7 до 10 років різко уповільнюється зростання кістково-мозкової порожнини в трубчастих кістках, остаточно формується з 11-12 до 18 років. Збільшення кістково-мозкового каналу відбувається паралельно із рівномірним зростанням щільної речовини.

Між пластинками губчастої речовини та в кістково-мозковому каналі знаходиться кістковий мозок. У зв'язку з великою кількістю кровоносних судину тканинах у новонароджених є лише червоний кістковий мозок – у ньому відбувається кровотворення. З шести місяців починається поступовий процесзаміни в діафізах трубчастих кісток червоного кісткового мозку на жовтий, що складається здебільшого з жирових клітин. Заміна червоного мозку закінчується до 12-15 років. У дорослих червоний кістковий мозок зберігається в епіфізах трубчастих кісток, у грудині, ребрах та хребті і становить приблизно 1500 куб. див.

Зростання переломів та утворення кісткової мозолі у дітей відбувається через 21-25 днів, у немовлят цей процес відбувається ще швидше. Вивихи у дітей до 10 років рідкісні через велику розтяжність зв'язкового апарату.

3. М'язи, їх форма, класифікація та властивості

Загальні відомості про м'язи. У людському тіліналічується близько 600 кістякових м'язів. М'язова система становить значну частину загальної маситіла людини. Так, у віці 17-18 років вона становить 43-44%, а у людей з гарною фізичною підготовкою може досягати навіть 50%. У новонароджених маса всіх м'язів становить лише 23 % маси тіла.

Зростання та розвитку окремих м'язових груп відбуваються нерівномірно. Насамперед у грудних дітей розвиваються м'язи живота, дещо пізніше - жувальні м'язи. М'язи дитини на відміну від м'язів дорослої людини блідіші, ніжніші та еластичніші. До кінця першого року життя помітно збільшуються м'язи спини та кінцівок, у цей час дитина починає ходити.

За період від народження до закінчення зростання дитини маса мускулатури збільшується в 35 разів. У 12-16 років (період статевого дозрівання) через подовження трубчастих кісток інтенсивно подовжуються і сухожилля м'язів. У цей час м'язи стають довгими і тонкими, через що підлітки виглядають довгоногими та довгорукими. У 15-18 років відбувається поперечне зростання м'язів. Їх розвиток продовжується до 25-30 років.

Будова м'язів. У м'язі розрізняють середню частину - черевце, що складається з м'язової тканини, і кінцеві ділянки - сухожилля, утворені щільною сполучною тканиною. Сухожиллями м'язи прикріплюються до кісток, проте це необов'язково. М'язи можуть прикріплюватися і до різних органів (очному яблуку), до шкіри (м'язи обличчя та шиї) тощо. дорослої людини. М'язи всіх вищих тварин є найважливішими робочими органами – ефекторами.

М'язи бувають гладкі та поперечно-смугасті. В організмі людини гладкі м'язи знаходяться у внутрішніх органах, судинах та шкірі. Вони майже не контролюються центральною нервовою системою, тому їх (а також м'яз серця) іноді називають мимовільними. Ці м'язи мають автоматизм і власну нервову мережу (інтрамуральну, або метасимпатичну), що значною мірою забезпечує їх автономність. Регулювання тонусу та рухової активності гладких м'язів здійснюється імпульсами, що надходять через вегетативну нервову систему та гуморально (т. е. через тканинну рідину). Гладка мускулатура здатна здійснювати досить повільні рухи та тривалі тонічні скорочення. Двигуна активність гладкої мускулатури часто має ритмічний характер, наприклад маятникоподібні та перистальтичні рухи кишечника. Тривалі тонічні скорочення гладких м'язів дуже чітко виражені у сфінктерах порожнистих органів, що перешкоджає виходу вмісту. Це забезпечує накопичення сечі в сечовому міхуріі жовчі в жовчному міхурі, оформлення калових масу товстій кишці і т.д.

Гладкі м'язи стінок кровоносних судин, особливо артерій та артеріол, перебувають у стані постійного тонічного скорочення. Тонус м'язового шару стінок артерій регулює величину їхнього просвіту і тим самим рівень кров'яного тискута кровопостачання органів.

Поперечно-смугасті м'язи складаються з безлічі окремих м'язових волокон, які розташовані в загальному сполучнотканинному футлярі і кріпляться до сухожилля, які, у свою чергу, пов'язані зі скелетом. Поперечносмугасті м'язи поділяють на два типи: а) паралельно-волокнистий (всі волокна паралельні довгій осі м'яза); б) перистий (волокна розташовані косо, прикріплюючись з одного боку до центрального сухожильного тяжу, з другого - до зовнішнього сухожильному футляру).

Сила м'яза пропорційна числу волокон, тобто площі так званого фізіологічного поперечного перерізу м'яза, площі поверхні, що перетинає всі м'язові волокна, що діють. Кожне волокно скелетного м'яза - це тонке (діаметром від 10 до 100 мкм), довге (до 2-3 см) багатоядерне утворення - симпласт - що виникає в ранньому онтогенезі зі злиття клітин-міобластів.

Головною особливістю м'язового волокна є наявність у його протоплазмі (саркоплазмі) маси тонких (діаметром близько 1 мкм) ниток – міофібрил, які розташовані вздовж поздовжньої осі волокна. Міофібрили складаються з світлих і темних ділянок, що чергуються, - дисків. Причому в масі сусідніх міофібрил у поперечно-смугастих волокон однойменні диски розташовані на одному рівні, що і надає регулярну поперечну смугастість всьому м'язовому волокну.

Комплекс з одного темного та двох прилеглих до нього половин світлих дисків, обмежений тонкими Z-лініями, називається саркомером. Саркомери – це мінімальний елемент скорочувального апарату м'язового волокна Матюшонок М.Т., Турін Г.Г., Крюкова А.А. Фізіологія та гігієна дітей та підлітків. М.: Вища школа, 2004. С. 73.

Мембрана м'язового волокна – плазмалемма – має подібну будову з нервовою мембраною. Її відмінною особливістю є те, що вона дає регулярні Т-подібні вп'ячування (трубки діаметром 50 нм) приблизно на межах саркомірів. Впячування плазмалеми збільшують її площу, а отже, і загальну електричну ємність.

Усередині м'язового волокна між пучками міофібрил паралельно поздовжньої осі симпласту розташовуються системи трубочок саркоплазматичного ретикулуму, що є розгалуженою. замкнуту систему, що тісно прилягає до міофібрил і своїми сліпими кінцями (кінцевими цистернами) до Т-подібних вп'ячування плазмалеми (Т-системі). Т-система та саркоплазматичний ретикулум - це апарати передачі сигналів збудження з плазмалеми на скорочувальний апарат міофібрил.

Зовні весь м'яз поміщений в тонку сполучнотканину оболонку - фасцію.

Скоротимість як основна властивість м'язів. Збудливість, провідність та скоротливість – основні фізіологічні властивості м'язів. Скоротимість м'язів полягає у укороченні м'яза чи розвитку напруги. Під час експерименту м'яз відповідає одиночним скороченням у відповідь одиночне роздратування. В організмі людини і тварин м'язи з центральної нервової системи одержують не поодинокі імпульси, а серію імпульсів, на які вони відповідають сильним, тривалим скороченням. Таке скорочення м'язів називається тетанічним (або тетанусом).

При скороченні м'язи виконують роботу, яка залежить від їхньої сили. Чим м'яз товщі, чим більше в ній м'язових волокон, тим він сильніший. М'яз при перерахуванні на 1 кв. см поперечного перерізу може підняти вантаж до 10 кг. Сила м'язів залежить і від особливостей прикріплення їх до кісток. Кістки і м'язи, що прикріплюються до них, являють собою своєрідні важелі. Сила м'яза залежить від того, як далеко від точки опори важеля і ближче до точки застосування сили тяжіння вона прикріплюється Гальперін С.І. Анатомія та фізіологія людини. М.: Вища школа, 2004. С. 53.

Людина здатна тривалий час зберігати однакову позу. Це називається статичною напругою м'язів. Наприклад, коли людина просто стоїть або тримає голову у вертикальному положенні (тобто робить так звані статичні зусилля), її м'язи перебувають у стані напруги. Деякі вправи на кільцях, паралельних брусах, утримання піднятої штанги вимагають такої статичної роботи, коли необхідно одночасне скорочення багатьох м'язових волокон. Зрозуміло, такий стан не може бути тривалим через стомлення, що розвивається.

Під час динамічної роботи скорочуються різні групи м'язів. При цьому м'язи, що здійснюють динамічну роботу, швидко скорочуються, працюють з великою напругою і тому швидко втомлюються. Зазвичай за динамічної роботи різні групи м'язових волокон скорочуються по черзі. Це дає м'язу можливість виконувати роботу тривалий час.

Керуючи роботою м'язів, нервова система пристосовує їхню роботу до поточних потреб організму, у зв'язку з цим м'язи працюють ощадливо, з високим коефіцієнтом корисної дії. Робота стане максимальною, а втома розвиватиметься поступово, якщо для кожного виду м'язової діяльності підібрати середній (оптимальний) ритм та величину навантаження.

Робота м'язів є необхідною умовою їхнього існування. Якщо м'язи тривалий час не діють, розвивається атрофія м'язів, вони втрачають працездатність. Тренування, тобто постійна, досить інтенсивна робота м'язів, сприяє збільшенню їх обсягу, зростанню сили та працездатності, а це важливо для фізичного розвитку організму в цілому.

М'язовий тонус. У людини м'язи навіть у стані спокою дещо скорочені. Стан, при якому довго утримується напруга, називають тонусом м'язів. Тонус м'язів може трохи знижуватись, а тіло розслаблятися під час сну або наркозу. Повне зникнення м'язового тонусу відбувається лише після смерті. Тонічне скорочення м'язів не викликає втоми. Внутрішні органи утримуються у нормальному становищі лише завдяки тонусу м'язів. Розмір м'язового тонусу залежить від функціонального стану центральної нервової системи.

Тонус скелетних м'язів безпосередньо визначається надходженням до м'яза з великим інтервалом нервових імпульсів із рухових нейронів спинного мозку. Активність нейронів підтримується імпульсами, що йдуть з відділів центральної нервової системи, що лежать вище, від рецепторів (пропріорецепторів), які знаходяться в самих м'язах. Велика роль м'язового тонусу у забезпеченні координації рухів. У новонароджених переважає тонус згиначів руки; у дітей 1-2 місяців – тонус м'язів-розгиначів, у дітей 3-5 місяців – рівновага тонусу м'язів-антагоністів. Ця обставина пов'язана із підвищеною збудливістю червоних ядер середнього мозку. У міру функціонального дозрівання пірамідної системи, а також кори великих півкульголовного мозку тонус м'язів знижується

Підвищений м'язовий тонус ніг новонародженого поступово знижується (це відбувається у другому півріччі життя дитини), що є необхідною передумовою розвитку ходьби.

Втома. Під час тривалої чи напруженої роботи знижується працездатність м'язів, що відновлюється після відпочинку. Це явище називається фізичною втомою. При різко вираженому стомленні розвиваються тривале укорочення м'язів та його нездатність до повного розслаблення (контрактура). Це пов'язано насамперед із змінами, що відбуваються у нервовій системі, порушенням проведення нервових імпульсів у синапсах. При втомі запаси хімічних речовин, які є джерелами енергії скорочення, виснажуються, а продукти обміну (молочна кислота та інших.) накопичуються.

Швидкість настання втоми залежить стану нервової системи, частоти ритму, у якому виконується робота, і зажадав від величини навантаження. Втома може бути з несприятливою обстановкою. Швидко викликає настання втоми нецікава робота.

Чим молодша дитина, тим швидше вона втомлюється. У грудному віцістомлення настає вже через 1,5-2 год неспання. Нерухомість, тривале гальмування рухів стомлюють дітей.

постава опорна рухова дитина

4. Постава. Ознаки правильної постави. Порушення постави. Профілактика порушення постави

Значення стану постави на формування загального здоров'я доводиться великою поширеністю захворювань серцево-судинної та дихальної систем серед школярів із порушенням постави.

Від уміння правильно тримати своє тіло залежить як зовнішній вигляд людей, а й їх здоров'я. Порушення постави несприятливо позначається на фізичному розвитку організму, особливо на функціях кістково-м'язового апарату, серцево-судинної, дихальної та нервової систем. При нормальній поставі створюються сприятливі умови до роботи внутрішніх органів.

Постава має велике естетичне значення. Мільйони глядачів із захопленням спостерігають за учасниками змагань з художньої та спортивної гімнастики, акробатики, фігурного катання, милуються стрункими, гармонійно розвиненими спортсменами з гарною поставою.

Постава - це звична, мимовільна поза людини у стані спокою та під час руху. Її основою є хребет. Характер постави залежить від вигинів хребта та грудної клітки, взаємного розташування голови, плечового пояса, рук, тулуба, тазу та ніг Крейз Р. До здоров'я через природну поставу. М.: 2009. С. 26.

Вона формується у процесі зростання та розвитку людини та змінюється залежно від умов побуту, навчання, праці, занять фізичними вправами. Тому дуже важливо з дня народження дитини піклуватися про формування правильної постави, про її фізичний розвиток.

У людини з правильною поставою грудна клітка виступає вперед, плечі трохи відведені назад, живіт підтягнутий, голова піднята, коліна випрямлені, руки опущені. Він тримається вільно, невимушено, але й не спокійно.

Постава залежить від форми та гнучкості хребта, кута нахилу тазу, положення голови, плечового пояса, стану м'язів, зв'язок, нервової системи, зору тощо. Людина з пригніченим настроєм опускає голову, подає плечі вперед, короткозорий сутулиться, здорова щаслива людина тримає голову прямо і гордо, плечі розправляє. Про психологічне значення постави дуже успішно сказав професор Є.А. Аркін: «Випрямляючи свою спину, дитина певною мірою випрямляє свою душу».

Згідно з новою концепцією, внутрішньою причиною виникнення порушення постави та сколіозів у дітей є недостатня стійкість у них загального центру тяжкості тіла. Поставі ж у своїй відводиться роль системи, що забезпечує рівновагу організму у просторі.

Вдома дітям необхідно створювати всі умови для правильного фізичного розвитку та усувати все, що може спричинити порушення постави. Важливо систематично стежити за правильним становищем дітей під час занять, відпочинку та виконання фізичних вправ. Батьки повинні нагадувати дітям, щоб у стані стоячи вони рівномірно розподіляли тяжкість тіла на обидві ноги, тримали б голову і тулуб прямо, не горбилися, не стояли нахиливши голову вперед або випнувши живіт.

Необхідно систематично стежити за поставою та під час ходьби. Дівчатка повинні ходити легко, витончено та граціозно. Слід їм нагадувати, щоб під час ходьби вони тримали плечі на одному рівні і злегка відводили їх назад, нижні кути лопаток зводили, м'язи живота підтягували. Вигляд у дівчинки, що йде, повинен бути нерозслаблений, але і ненапружений. При ходьбі не можна згинати тулуб уперед і розгойдуватися убік. Правильна постава виховується шляхом тренування.

З появою дефектів постави змінюється як зовнішній вигляд людини (незграбна хода, асиметричне положення плечового і тазового пояса), а й виникають серйозні відхилення від норми. Так, зміна грудної клітки (курячі та плоскі груди), поперекового вигину, випинання живота, укорочення грудних м'язівта інші дефекти постави ускладнюють роботу внутрішніх органів, відбиваються на психічному та фізичному розвитку дітей, призводять до зниження їх працездатності. Своєчасне виявлення шкідливих звичок, що породжують несприятливі зміни, дозволить запобігти виникненню змін в опорно-руховому апараті. Всебічний фізичний розвиток запобігає порушенню постави.

Можливі дефекти постави:

1. Кругла постава характеризується збільшенням вигину грудних хребців, згладжуванням шийного та поперекового лордозів. М'язи спини та живота слабкі, розтягнуті.

Грудна клітка недорозвинена, запала, плечі звисають уперед, лопатки випинаються. Функції органів дихання та серця утруднені.

2. При сутулій поставі яскраво виражений вигин грудного відділухребта. Грудна клітина впала, лопатки відстають, плечі виступають уперед, голова нахилена вперед.

3. Лордотична постава характеризується збільшенням поперекового вигину. Кут нахилу тазу збільшується, живіт випинається вперед.

4. При кругловогненій спині збільшені вигини в грудному та поперековому відділах хребта. Кут нахилу тазу збільшено. Сідниці різко випнуті назад, живіт вперед, грудна клітка впала, талія трохи вкорочена.

5. При плоскій спині недорозвинені всі вигини хребта, кут нахилу тазу зменшено, живіт втягнутий, сідниці надмірно випнуті назад. Передньо-задній розмір грудної клітки зменшений, а поперечний збільшений. Дитина тримається напружено, підкреслено прямо, рухи її незграбні.

6. Коса спина (асиметрична Постава) виникає при асиметричному положенні плечового пояса та тазу, різній довжині ніг або косому положенні таза. Якщо не вжити заходів для виправлення постави, можуть виникнути зміни у міжхребцевих дисках та кістковій тканині, характерні для дуже тяжкого захворювання – сколіозу.

Основну роль формуванні постави грає рівномірний розвиток м'язів і правильне розподіл м'язової тяги. Зазвичай причиною порушення постави є слабкий розвиток м'язів спини (які не можуть тривалий час утримувати хребет у прямому положенні) та живота. Тому у шкільному віці їх розвитку необхідно надавати великого значення. Діти, у яких м'язи спини не підготовлені до тривалого сидіння за партою та за столом, через втому змінюють позу, знаходять найбільш зручне становище, яке поступово закріплюється та переходить у звичне Гальперін С.І. Анатомія та фізіологія людини. М.: Вища школа, 2004. С. 67.

Порушення постави виникають також у результаті відхилень у стані здоров'я, спричинених різними інфекційними захворюваннями, розвитком косоокості та ін.

Школярі багато часу проводять сидячи, причому часто сидять неправильно: горбляться, низько схиляють голову, нерівно тримають плечі. Така шкідлива звичка дуже згубно позначається на поставі.

Під час читання сидіти треба зручно, упираючись спиною об спинку стільця, руки на столі розташовувати симетрично, без напруги, плечі утримувати одному рівні, голову злегка нахиляти вперед; Стіл повинен бути на 2-3 см вище за ліктя руки, зігнутої під прямим кутом. Відстань від зошита до очей – 35 см, причому нижній лівий кут зошита біля середини грудей.

Важливою причиною, що сприяє виникненню дефектів постави школярів, є порушення режиму харчування, сну, недостатнє перебування на свіжому повітрі.

Чим раніше виявлено дефекти постави та усунено причини, викликають відхилення(не відповідна тривалість занять меблі, носіння вантажу в одній руці, порушення режиму харчування, сну, відпочинку тощо), тим легше їх виправити.

Приступаючи до методики виховання постави, важливо знати, яку позу сидять вважають правильною. Ту, що забезпечує стійке становище тіла дитини. Воно може бути досягнуто за умови, коли тіло має не менше трьох точок опори:

1) сидіння стільця,

2) спинка стільця,

3) підлога чи підніжка.

Спочатку визначається відповідність зростанню дитини стільця. Для цього слід звернути увагу на кут у колінному суглобі: при сидінні він повинен дорівнювати прямому.

Щоб визначити висоту столу, треба посадити школяра проти нього, поставити руку, зігнуту в лікті, на край столу і попросити учня піднести пальці розгорнутої кисті до зовнішнього кута ока. Якщо поставлене таким чином передпліччя вільно розміщується між краєм столу та очима дитини, то стіл відповідає його зростанню. Якщо рука встановлюється вище за рівень очей - стіл високий, нижче - стіл низький.

При використанні меблів, які за розмірами нижчі від ростових показників учнів, під столи та стільці підбиваються дерев'яні бруски.

Контроль за відповідністю меблів зростання дітей слід проводити у школі не рідше 2 разів за навчальний рік.

Разом з тим слід визнати, що викладені рекомендації вимушено пристосовані до низької шкали можливих матеріальних витрат, до якої практично вдається більшість сучасних шкіл. За санітарними нормами і правилами, кожна освітня установа має бути обладнано п'ятьма розмірами шкільних меблів (на зріст учнів від 115 см до понад 175 см), причому з урахуванням потреби в кожному ростовому розмірі.

Друге, чому потрібна увага в профілактиці порушень постави - це контроль за позою учнів під час занять. Правильна поза під час занять залежить не тільки від відповідності меблів зростанню учня, а й від місця розташування випорожнень щодо кришки столу. Для дотримання правильної пози потрібно, щоб край сидіння був засунутий під кришку стола на 3-6 см. При більшому заглибленні стільця під стіл край столу починає давити на грудну клітку школяра. Якщо стілець зовсім засунутий під стіл, то для збереження рівноваги при роботі учень змушений лягати на парту. Щоб уникнути того й іншого потрібно показати школяру, як саморегулювати своє розташування щодо краю столу за допомогою простого прийому: періодично поміщати кулак між грудиною та краєм столу Крейз Р. До здоров'я через природну поставу. М.: 2009. С. 67.

Особливу увагу необхідно звернути й на становище плечей під час роботи. Вони мають бути прямими. Дотримання цієї вимоги полегшується за умови, якщо рівень поверхні столу розташовується вище за ліктя опущеної руки, що сидить на 3-4 см.

Але як би не були суворими вимоги вчителя до дотримання молодшими школярами правильної робочої пози на уроках, вони повинні знати, що довго утримувати таку позу діти не в змозі. І безперечну підтримку їм у цьому надасть проведення на уроках фізкультхвилин.

Висновок

Відомий педагог та анатом П.Ф. Лесгафт висунув положення про взаємозв'язок фізичного та психічного розвитку дітей: фізичне виховання здійснюється шляхом впливу на психіку дітей, що, у свою чергу, відбивається на розвитку психіки. Інакше висловлюючись, фізичний розвиток зумовлює психічний. Це особливо виразно виявляється при вродженому недорозвиненні великих півкуль головного мозку, що проявляється в недоумстві. Дітей, які з народження мають такий дефект, неможливо навчити промови та ходьбі, у них відсутні нормальні відчуття та мислення. Або інший приклад: після видалення статевих залоз та при недостатній функції щитовидної залози спостерігається розумова відсталість.

Встановлено, що розумова працездатністьзростає після уроків фізичного виховання, невеликого комплексу фізичних вправ на загальноосвітніх уроках та перед приготуванням домашніх завдань.

Список використаної літератури

1. Буц Л.М. Про формування правильної постави. М: 2008.

2. Гальперін С.І. Анатомія та фізіологія людини. М: Вища школа, 2004.

3. Косицький Г.І. Фізіологія людини М: Медицина, 2005.

4. Крейз Р. До здоров'я через природну поставу. М: 2009.

5. Локацков. П.І. Вікова фізіологія. М: 2005.

6. Мала медична енциклопедія: У 6 т. Т. 6. М.: Медицина, 1991-2006.

7. Матюшонок М.Т., Турін Г.Г., Крюкова А.А. Фізіологія та гігієна дітей та підлітків. М: Вища школа, 2004.

8. Ноздрачов А. Д. Загальний курс фізіології людини та тварин: У 2 т. Т. 2. М.: Вища школа, 2001.

9. Нордемар Р. Біль у спині. М: 2001.

10. Хрипкова А.А. Вікова фізіологія. М: Просвітництво, 2008.

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Вікові особливостікісток, скелета та м'язової системи, зміна їх структури з віком. Причини порушення постави в дітей віком. Чинники, що впливають розвиток плоскостопості. Гігієна опорно-рухового апарату дітей у дошкільному закладі та в сім'ї.

реферат, доданий 24.10.2011


Поняття, причини та класифікація порушень опорно-рухового апарату. Формування правильної постави в дітей віком. Профілактика та лікування сколіозу. Чинники ризику дитячого церебрального паралічу. Особливості емоційно-особистісного розвитку цих дітей.

реферат, доданий 26.10.2015


Анатомічна характеристика будови опорно-рухового апарату Хребет як опора всього організму. Елементи суглоба, скелетні м'язи людини. Функції опорно-рухового апарату, захворювання та їх лікування. Порушення постави, радикуліт.

реферат, доданий 24.10.2010


Будова та функції опорно-рухового апарату. ЛФК при травмах опорно-рухового апарату Методи оцінки опорно-рухового апарату та самоконтроль за ним. Клініко-фізіологічні дії фізичних вправ. Комплекс фізичних вправ.

реферат, доданий 24.01.2008


Основні причини та класифікація порушень опорно-рухового апарату. Основні причини неправильної постави та сколіозу. Причини рухових порушень при дитячому церебральному паралічі (ДЦП). Проведення лікувально-корекційної роботи з дітьми при ДЦП.

презентація , доданий 12.05.2016


Анатомо-фізіологічні особливості формування правильної постави, причини та фактори її порушення у дітей дошкільного віку. Визначення особливостей фізичного розвитку та фізичної підготовки дітей. Форми лікувальної фізкультури для дошкільнят.

курсова робота , доданий 18.05.2014


Класифікація кісток скелета. Рентген-анатомія опорно-рухової системи у дітей. Методи візуалізації скелета. Важливість другої проекції. Основні рентгенологічні симптоми. Зміна кісткової структури. Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту

презентація , доданий 22.12.2014


Поняття про опорно-руховий апарат: м'язова та кісткова системи. Захворювання опорно-рухового апарату (ОДА), фактори, що їх зумовлюють. Плавання як метод реабілітації при травмах та захворюваннях ОДА. Оздоровче та лікувальне плавання.

курсова робота , доданий 19.05.2012


Захворювання опорно-рухового апарату, їх причини та методи визначення. Плоскостопість, його види, стадії та причини. Сколіоз як захворювання опорно-рухового апарату, що найчастіше зустрічається, його форми, медичні методи лікування та профілактики.

реферат, доданий 18.12.2009


Анатомо-фізіологічні особливості опорно-рухового апарату Причини, діагностика, профілактика та лікування остеопорозу, остеоартрозу, артрозоартиту. Дії медсестри у зв'язку з виявленими проблемами пацієнтів, які страждають на захворювання суглобів.

Опорно-руховий апарат складається з скелета (кістків), м'язів, зв'язок та суглобів. Ці структури утворюють порожнини внутрішніх органів, захищають внутрішні органи, і навіть забезпечують рухові акти.

Скелет (рис, 24) утворює структурну основу тіла, визначає його форму та розміри. У скелеті дорослої людини налічується понад 200 кісток, які передусім виконують опорну функцію і є своєрідними важелями під час здійснення рухових актів. Разом з цим кістки беруть активну участь у процесах обміну речовин: накопичують мінеральні солі і, при необхідності, постачають їх організму (в основному солі кальцію та фосфору). У кістках також міститься кровотворна тканина – червоний кістковий мозок.

Кістки містять приблизно 60% мінеральних речовин, 30% органічних компонентів (в основному білок осеїн та тіла кісткових клітин-остеобластів) та 10% води. Така сполука речовин у будові кісток забезпечує їм значну міцність (у 30 разів міцніша за цеглу та в 2,5 рази міцніша за граніт) та більшу пружність, еластичність та в'язкість (у 9 разів перевищує в'язкість свинцю). Кістки характеризуються значним запасом надійності (наприклад, стегнова кістка витримує навантаження 1,5 тонни). У дітей трубчасті кістки ростуть у довжину за рахунок хрящів між кінцями кісток (епіфізами) та їх тілом (діафізом), а в товщину – за рахунок поверхневої тканини – окістя. Плоскі кістки ростуть у всіх напрямках

тільки за рахунок окістя. На момент закінчення росту тіла людини хрящі у багатьох кістках замінюються на кісткову тканину. Розвиток скелета у чоловіків закінчується у 20-24 роки, а у жінок – у 17-21 рік.

Окремі кістки та. навіть частини скелета дозрівають у різні періоди. Так, до 14 років окостеніння охоплено лише середні частини хребців, тоді як інші їх відділи залишаються хрящовими і лише у 21-23 роки вони повністю стають кістковими. До цього періоду переважно завершується окостеніння і більшості інших кісток скелета.

Важливим етапом у розвитку скелета людини є формування та закріплення згинів хребта (рис. 25), які діляться на ті, які спрямовані опуклою стороною вперед та називаються лордоз (мають місце в області шиї та поперекового відділухребта) та такі, що спрямовані назад та називаються кіфоз (грудний та крижовий відділи хребта). Наявність

лордозів та кіфозів необхідне явище, обумовлене прямостоячою позою людини при стояннях та ходінні; це також потрібно для підтримки рівноваги тіла та забезпечення функції амортизації при пересуванні, стрибках та ін. Сагітальні (при погляді з боку) згини хребта з'являються з моменту, коли діти починають піднімати голову, сідати, вставати та ходити (у віці до року). До 5-6 років згини хребта мало фіксовані і якщо дитина лягає, то найчастіше ці згини зникають (вирівнюються). Закріплення згинів хребта відбувається поступово: до 7-8 років формуються лише шийний та грудний вигини, а у 12-14 років – лордоз поперекового відділу хребта та кіфоз крижового відділу хребта. Остаточне закріплення лордозів та кіфозів завершується з окостенінням хребців хребта (17-20 років). У фронтальній проекції (при погляді спереду чи ззаду) нормально розвинений хребет має бути рівним.

Відхиленнями від нормальної форми хребта можуть бути: випрямлений хребет, коли недостатньо розвинені лордози та кіфози з причин, наприклад, мало рухливості дитини; лордотичний чи кіфатичний хребет, коли збільшено, відповідно, лордози чи кіфози. Згини хребта вліво чи право зумовлюють сколіотичну форму хребта. Форми хребта створюють відповідні форми постави (постави) тіла: нормальну, випрямлену, лордотичну, кіфатичну (сутулу) або сколіотичну.

Разом з формуванням хребта у дітей розвивається і грудна клітка, яка набуває нормальної циліндричної форми, як у дорослих, приблизно у 12-13 років, а далі може до 25-30 років збільшуватися лише за розмірами. Відхиленнями у розвитку форми грудної клітки найчастіше бувають: конічна форма (звужена вгору) та сплощена форма (зменшені передньопривідні задні розміри). Різні відхилення від розвитку нормальних форм хребта та грудної клітки можуть негативно впливати не лише на поставу тіла, а й порушувати нормальний розвиток внутрішніх органів, погіршувати рівень соматичного здоров'я.

До відхилень форм хребта та грудної клітки у дітей можуть призводити неправильне сидіння за партою або столом (згинання убік, низькі нахили над партою або лягання на край столу та ін.), неправильна поза при стоянні та ходьбі (опускання одного плеча нижче другого, опускання голови, сутулість), фізичні навантаження, особливо підйому та перенесення важких речей, у тому числі, в одній руці. Для профілактики та запобігання відхиленням у розвитку скелета тулуба необхідно дотримуватись гігієнічних вимог роботи за столом (партою) та гігієни фізичних навантажень. Нормальному розвитку хребта та грудної клітки великою мірою сприяють раціональні фізичні вправи. Спеціальні фізичні вправи можуть бути також одним із найбільш ефективних заходів для усунення відхилень розвитку скелета, у тому числі сутулості, сколіозу та ін.

Скелет верхніх кінцівок складається з плечового пояса верхніх кінцівок, включаючи дві лопатки і дві ключиці, і скелет вільної верхньої кінцівки. Остання у свою чергу складається з плечової кістки, кісток перед плечами (ліктьової та променевої) і кісток кисті (8-й кісток зап "ястка, 5-й кісток п" ястка і кісток фаланг пальців: великий палець - 2, інші пальці-по 3 фаланги).

Скелет нижніх кінцівок складається з кісток тазового пояса та кісток вільної нижньої кінцівки. Тазовий пояс, у свою чергу, утворюють крижова кістка (п'ять крижових хребців, зростаються), куприк і три пари тазових кісток (по дві клубові, сідничні та лобкові). У новонародженої дитини кістки тазового пояса з'єднуються хрящами.

З 5-6 років починається зрощування хребців крижового відділу хребта та кісток тазу, яке завершується у 17 – 18 років. До цього віку дуже небезпечно дітям стрибати з великої висоти (понад 0,7-0,8 м), особливо дівчатам, оскільки це може призвести до зміщення кісток тазу та їх неправильного зростання. В результаті можуть виникати різні порушення розвитку органів малого тазу, а у дівчат, як майбутніх жінок, ще й ускладнення при вагітності та народженні дитини. До аналогічних наслідків може призвести також піднесення та перенесення важких речей (до 13-15 років – понад 10 кг), або постійне використання дівчатами до 13-14 років взуття на високих підборах (небезпечна висота підбору взуття для дітей не більше 3 см).

Скелет вільної нижньої кінцівки складається з стегнової кістки, малої та великої кісток гомілки та кісток стопи. Стопа утворена кістками передплюсни (7 кісток), плюсни (5 кісток) та фаланг пальців (такі, як і на руці). Всі кістки стопи з'єднані міцними зв'язками і при нормальному розвитку сама стопа набуває увігнутої форми склепу, що забезпечує ефект пружини (амортизатора) та пов'язано з прямоходінням людини. Стопа у формі склепу значно зменшує поштовхи тіла при ходьбі, бігу та перенесенні вантажів. У новонародженої дитини склепа (зводу) стопи немає і вона плоска. Склеп стопи формується разом із початком ходіння дитини та остаточно закріплюється в 14-16 років. При тривалому стоянні, сидінні, перенесенні значних вантажів, при використанні вузького і перегріваючи стопи взуття, при стрибках з висоти більше зв'язки стопи у дітей можуть розтягуватися і тоді стопа редукційно сплощується. Людина з плоскими стопами швидко втомлюється при ходьбі та стоянні, зменшує показники швидкості бігу, стрибків і фактично є певним інвалідом. Запобігти сплощенню стопи дозволяють ходіння босоніж (особливо по піску, або гальці), фізичні вправи для закріплення зв'язок стопи, помірні стрибки, біг, заняття руховими спортивними ігрищами, використання зручного взуття. Оцінити стан стопи можна шляхом отримання відбитка стопи на підлозі чи папері (наприклад, мокрої стопи на аркуші газети). На рис. 26 наведені форми стопи з різним ступенем ущільнення. Наявність сплощення стопи можна об'єктивно оцінювати за плантографічною методикою В. А. Яралова-Яраленда. Для цього на

відбиток стопи наносять дві лінії (рис 27): АВ, що з'єднує середину п'яти з серединою основи великого пальця та АС, яка з'єднує середину п'яти з другим між пальцевим проміжком.

Якщо внутрішній згин контуру відбитка стопи не доходить до лінії АС, або тільки доходить до неї, то констатується нормальна стопа (І) якщо контур відбитка знаходиться між лініями АВ і АС, то стопа сплощена (II), а якщо контур відбитка стопи доходить тільки до лінії АВ то стопа пласка (III). Скелет верхніх та нижніх кінцівок у дітей розвивається до 18-20 років. З 6-7 років у хлопчиків і дівчаток починаються інтенсивні процеси окостеніння дрібних кісток зап'ястя, але 10-12 років починають виникати статеві відмінності у швидкості процесів окостеніння: у хлопчиків ці процеси уповільнюються і окостеніння затримується на 1-1,5 року. Окостеніння фаланг пальців у більшості дітей завершується в 11-12 років, а зап'ястя в 12-13 років із чим пов'язане, наприклад, закріплення остаточного почерку листа. Не сформована кістка руки дітей швидко втомлюється (наприклад, при тривалому фізичному навантаженні чи листі). Разом з цим помірні та доступні фізичні рухисприяють розвитку і навіть до певного часу, затримують процеси окостеніння. Наприклад, гра на музичні інструментизатримує окостеніння кісток флангів пальців і вони довше ростуть у довжину - виростають так звані "пальці піаніста".

Скелет голови у людини називається черепа і поєднує два відділи: мозковий та лицьовий. Череп складається з близько 23 кісток, які у дитини з'єднуються хрящами, крім нижньої щелепи, яка має суглоб. Основними кістками мозкового відділу черепа є непарні лобова, клиноподібна, гратчаста та потилична кістки, а також парні тім'яні та скроневі кістки. У лицьовий відділчерепа парними кістками є слізні, носові, вилиці (вилиці), верхнє щелепні і небі, а не парними - нижня щелепа і під'язична кістка. Найбільш швидко кістки черепа ростуть у перший рік життя; з цього ж періоду хрящові з'єднання кісток поступово починають замінюватися на кісткову тканину – йде зростання кісток шляхом утворення швів. З віком у дитини значно змінюються пропорції частин черепа: у новонародженої дитини мозковий відділ у 6 разів більший за лицьову, тоді як у дорослої людини всього в 2-2,5 рази. Зростання кісток черепа відбувається у 20-25 років.

Пропорційність розвитку окремих частин скелета оцінюють за показником співвідношення висоти голови та зростання людини. Для новонародженого вона становить приблизно 1:4; у 2 роки - 1:5; у 6-9 років - 1:6; у дорослих – 1:7.

М'язова система людини складається з трьох типів м'язів: м'язів скелета, м'язів серця та гладких м'язів внутрішніх органів та судин. Активною частиною опорно-рухового апарату є скелетні м'язи, загальна кількість яких в організмі близько 600.

Загальну схему розташування скелетних м'язів в організмі людини наведено на рис. 28. За формою м'язи бувають широкі (наприклад, поверхневі м'язи тулуба, живота), короткі (між хребцями хребта), довгі (м'язи кінцівок, спини) кругові (м'язи навколо рота, очей, навколо отворів – сфінктера тощо). За функцією розрізняють м'язи - згинач, розгинач; наводячи чи відводячи; повертаючи всередину чи зовні.

Структурною одиницею м'язів є міофібрили, що є соклетием (об'єднанням) кількох десятків клітин, покритих загальною оболонкою. Активними елементами, які забезпечують скорочувальну функціюм'язів є міофіламенти (протофібрили) у вигляді білків актину (довгі та тонкі волоконця) та міозину (короткі та вдвічі товстіші, ніж актин, волоконця). У гладких м'язах міофіламенти розташовані невпорядковано та переважно по периферії внутрішньої поверхні міофібрили. У кістякових м'язах актин і міозин строго впорядковані спеціальним каркасом і займають всю внутрішню порожнину міофібрили. Місця, де волоконця актина частково входять Між волоконцями міозину в мікроскоп виглядають темними смужками, а інші частинки - світлими, тому такі міофібрили називаються поперечно-смугастими. При скороченні м'язу волокна актину, використовуючи енергію аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ), просуваються вздовж волоконець міозину, що й обумовлює механізм м'язового скорочення. Міозин при цьому виконує роль ферменту аденозинтрифосфатази, що сприяє розщепленню АТФ та видаленню квантів енергії. Завдяки своїй будові гладкі м'язи скорочуються відносно повільно (від декількох секунд до 2-5 хвилин). Розділеними м'язами здатні скорочуватися дуже швидко (за частки секунди).

Сформований скелетний м'яз складається з пучків у десятки тисяч міофібрили, покритих загальною оболонкою, яка називається фасцією. Місця, де розташовані безпосередньо м'язові волокна, називаються черевце м'язів. По краях черевця зазвичай виростають сухожильні відростки для прикріплення до кісток або інших м'язів. Той відросток, з якого м'яз починається, називається голівкою, а протилежний – хвостом м'яза. Тому м'язи бувають 1-о, 2-х, 3-х і 4-х голові. Хвости, де яких м'язів можуть зростатися, утворюючи широкі сухожильні ланки - апоневрози.

Усі м'язи в організмі людини, залежно від розміщення поділяються на мімічні та жувальні м'язи обличчя, м'язи голови, шиї, спини, грудної клітки, живота та м'язи верхніх та нижніх кінцівок.

У процесі розвитку дитини окремі м'язи та м'язові групи ростуть нерівномірно: спочатку (у віці до одного року) прискорено розвиваються жувальні м'язи обличчя, м'язи живота та спини; у віці 1-5 років найбільш інтенсивно розвиваються м'язи грудної клітки, спини та кінцівок. У підлітковий період прискорено ростуть зв'язки кісток і сухожилля, а м'язи стають довгими і тонкими, тому що не встигають виростати слідом за зростанням довжини тіла. Після 15-17 років м'язи поступово набувають форм і розмірів, які властиві дорослим. При фізичних тренуваннях розвиток м'язів може тривати до 25-32 років, а самі м'язи можуть набувати значних розмірів.

Найважливішою якістю м'язів є їхня сила, яка залежить від кількості м'язових волокон (міофібрили) на одиницю площі поперечини м'яза. Встановлено, що 1 см2 поперечини м'яза здатний розвивати зусилля до 30 кг. М'язи можуть виконувати статичну чи динамічну роботу. При статичному навантаженні певні м'язи тривалий час перебувають у скороченому (напруженому) стані, наприклад, при вправах на кільцях, або підйомі та утриманні штанги. Статичне навантаження вимагає одночасного скорочення багатьох м'язів тіла і тому спричиняє швидку втому. При динамічній роботі окремі м'язи скорочуються по черзі; акти скорочення швидко змінюються на розслаблення і тому втома настає значно повільніше.

Навантаження на м'язи є необхідною умовою їх розвитку та існування. Без роботи м'язи відчувають атрофію (зменшення, відмирання) і втрачають працездатність. Протилежний ефект дають фізичні тренування, завдяки яким сила, витривалість та працездатність можуть значно збільшуватись.

Усі м'язи людини, навіть під час спокою та сну, частково напружені, тобто перебувають у певному тонусі, що необхідно підтримки роботи внутрішніх органів, збереження форм і просторової пози тіла. Тонус м'язів забезпечується безперервними нервовими імпульсами від рухових нейронів стовбурового відділу головного мозку (розміщені у червоних ядрах середнього мозку). Підтримка постійного тонусу кістякових м'язів має велике значення для здійснення координації рухів та забезпечення постійної готовності м'язів до активності.

У дитини першого року життя м'язи становлять лише 16% маси тіла, у 3-5 років – 23,3%, у 7-8 років – 27% маси тіла у 14-15 років – 33%; у 17-18 років – 44% загальної маси тіла. Зростання маси м'язів відбувається як за рахунок збільшення їх довжини, так і за рахунок товщини волокон та збільшення кількості м'язових міофібрилів. Діти до 3-4 років діаметр більшості скелетних м'язів збільшується щодо новонародженого загалом у 2-2,5 разу; у 7 років – у 15-20 разів, у 20 років – у 50-70 разів. Взагалі м'язи людини можуть зростати до 30-35 років.

М'язова сила в дітей віком до 3 років невелика, і з 4-5 років починає поступово зростати. У 7-11 років показники м'язової сили дітей ще залишаються відносно низькими і тому силові, а особливо статичні навантаження призводять до швидкої втоми. У цьому віці діти здатні виконувати короткострокові динамічні вправи на швидкість і силу.

Однак молодших школярівслід поступово привчати до підтримки статичних поз, що особливо важливо для утворення та збереження правильної постави тіла.

Найбільш інтенсивно м'язова сила як у хлопців так і у дівчат наростає підлітковому віці, а починаючи з 13-14 років виявляються чіткі статеві особливості розвитку м'язової сили: у хлопців вона стає значно більшою, ніж у дівчат. Останнє слід враховувати при організації занять фізкультурою з дівчатами - підлітками, що обмежують інтенсивність та тяжкість їх навантажень.

Наростання сили у більшості м'язів триває до 25-26 років, а згиначів - розгиначів кінцівок - до 29-30 років.

Нерівномірність розвитку сили різних груп м'язів необхідно враховувати при організації фізичного виховання та залучення дітей до суспільно - корисної праці.

Важливим функціональним показником стану нервово-м'язової системи вважається швидкість рухів (одноактних або ряду повторюваних). Швидкість одноактних рухів особливо інтенсивно зростає у молодших школярів і 13-14 років наближається до рівня дорослих. З 16-17 років темпи зростання цього показника сповільнюється, але швидкість рухів продовжує поступово зростати, що досягають максимуму в 25-30 років. Слід зазначити, що підвищення швидкості рухових актів із віком дитини пов'язане зі зростанням швидкості проведення нервових імпульсів по нервах, а також зі збільшенням швидкості передачі збуджень у нервово-м'язових синапсах. Такий ефект зумовлений, відповідно, процесами мієлінізації нервових волокон (аксонів) та збільшенням кількості синапсів та дозріванням останніх.

З віком у дітей наростає також швидкість повторюваних рухів. Найбільш інтенсивно це якість розвивається у молодших школярів. У період із 7 до 9 років середній щорічний приріст швидкості рухів становить 0,3-0,6 рухів на секунду (з). У період 10-11 років темпи приросту швидкості складних рухів уповільнюються (0,1-0,2 рухів за с) і знову зростають (приріст до 0,3-0,4 рухів за с) у 12-13 років. Максимальна частота рухів (до 6-8 рухів за с) у хлопчиків встановлюється у 15 років, а у дівчат – у 14 років і далі з віком цей показник майже не змінюється. Вважається, що збільшення частоти рухів пов'язане з наростанням рухливості нервових процесів і виробленням механізму більш швидкого перемикання м'язів - антагоністів (згиначів - розгиначів) від стану збудження в стан гальмування і навпаки. Розвиток швидкості як одноактних, і складних рухових актів в дітей віком можна значно спеціальними тренуваннями, якщо це робити у період молодшого шкільного віку.

Важлива якість рухових актів - це їхня точність, яка також значно змінюється з віком: до 5 років дітям важко здійснювати точні рухи; у молодший шкільний період точність рухів значно зростає і приблизно з 9-10 років діти здатні виконувати рухи з точністю лише на рівні дорослих. Опанування точністю рухів пов'язані з дозріванням вищих центрів регуляції рухових процесів і з удосконаленням рефлекторних шляхів, саме з процесами мієлінізації нервових волокон. Разом із розвитком точності рухів у дітей розвивається здатність координувати рівень м'язової напруги. У дітей молодшого шкільного віку ця якість ще недостатньо розвинена, а остаточно формується лише у 11-16 років. Розвитку точності рухів і здатності до статичної напруги м'язів значно сприяють оволодінню каліграфічним листом, виконання складних трудових операцій (робота з пластиліном, випилювання та ін.), і спеціальні фізичні вправи на уроках фізичної культури, такі як гімнастика, настільний теніс, ігри та вправи м'ячем.

Важливою якістю фізичного розвитку дітей є формування їх витривалості, у тому числі витривалості скелетних м'язів.

Витривалість до динамічної роботи у дітей молодшого шкільного віку (7-11 років) ще залишається дуже низькою і тільки з 11-12 років вона починає поступово зростати, досягаючи 14 років приблизно 50-70%, а в 16 років - 80% тієї витривалості дорослих людей.

Витривалість до статичних зусиль в дітей віком поступово наростає з 8 до 17 років, причому в молодших школярів це відбувається найбільш інтенсивно. У 17-18 років статична витривалість досягає 85% такої у дорослих людей. Остаточно витривалість до динамічних і статичних зусиль досягає максимуму 25-30 років. Розвиток усіх видів

витривалості сприяють тривала ходьба, біг, плавання, спортивні ігри (футбол, волейбол, баскетбол та ін.).

Таким чином, розвиток багатьох рухових якостей у дітей відбувається в період молодшого шкільного віку, що дає підстави рекомендувати для цієї категорії дітей якомога ширше впроваджувати заходи цілеспрямованого впливу на розвиток їх рухової активності, у тому числі шляхом організації спеціальних занять на уроках фізкультури спортивних тренувань.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

1. Розвиток, вікові особливості кісток

Розвиток кістки відбувається двома способами: із сполучної тканини; із хряща.

Зі сполучної тканини розвиваються кістки склепіння та бічних відділів черепа, нижня щелепа і, на думку деяких, ключиця (а у нижчих хребетних і деякі інші) – це так звані покривні або облягаючі кістки. Вони розвиваються прямо із сполучної тканини; волокна її дещо згущуються, з-поміж них з'являються кісткові клітини й у проміжках між останніми відкладаються вапняні солі. Утворюються спочатку острівці кісткової тканини, які потім зливаються між собою. Більшість кісток скелета розвивається з хрящової основи, що має таку форму, як майбутня кістка. Хрящова тканина піддається процесу руйнування, всмоктування і замість неї утворюється, за участі особливого шару освітніх клітин (остеобластів), кісткова тканина. Процес цей може йти як з поверхні хряща, від оболонки, що одягає, перихондрія, що перетворюється потім на окістя, так і всередині його. Зазвичай розвиток кісткової тканини починається в декількох точках, в трубчастих кістках окремими точками окостеніння мають епіфізи та діафіз.

Всім, звичайно, відомо, що вік дерева легко визначити за річними кільцями його стовбура. А ось про те, що станом кістки в медичній практиці можна визначити вік людини, знають далеко не всі. Нещодавно кістку взагалі вважали інертною, застиглою субстанцією з суто механічними функціями. Але електронна мікроскопія, рентгеноструктурний аналіз, мікрорентгенографія та інші сучасні методи дослідження показали, що кісткова тканина динамічна, вона має здатність постійно оновлюватися, і протягом усього життя людини в ній змінюється кількісне та якісне співвідношення між органічними та неорганічними речовинами. Причому кожного періоду життя характерні свої співвідношення (за ними, зокрема, і визначається вік).

У однорічної дитини в кістковій тканині органічні речовини переважають над неорганічними, що значною мірою визначає м'якість, еластичність його кісток. Адже саме органічні речовини та ще й вода забезпечують кістки розтяжність, еластичність. У міру того, як людина дорослішає, в кістковій тканині збільшується відсоток неорганічних речовин і кістки, що ростуть, набувають все більшої твердості. У довжину кістки ростуть за рахунок епіфізарних хрящів, розташованих між тілом кістки та її головкою. Коли зростання закінчується, а відбувається це приблизно до 20-25 років - хрящі повністю заміщаються кістковою тканиною. Зростання кістки в товщину відбувається шляхом накладання нових мас кісткової речовини з боку окістя.

Але завершення формування скелета зовсім не означає, що структури кістки набули остаточної, застиглої форми. У кістковій тканині продовжують протікати взаємопов'язані процеси творення та руйнування.

Коли людина переходить сорокарічний рубіж, в кістковій тканині починаються так звані іволютивні процеси, тобто руйнування остеонів йде більш інтенсивно, ніж їх творення. Ці процеси надалі здатні призвести до розвитку остеопорозу, при якому кісткові поперечки губчастої речовини стоншуються, частина їх розсмоктується повністю, міжбалочні простори розширюються, і в результаті зменшується кількість кісткової речовини, щільність кістки знижується.

З віком стає не менше кісткової речовини, а й відсоток органічних речовин у кістковій тканині знижується. І, крім того, зменшується вміст води у кістковій тканині, вона ніби висихає. Кістки стають ламкими, тендітними, і навіть за звичайних фізичних навантажень у них можуть з'явитися тріщини.

Для кісток похилого віку характерні крайові кісткові розростання. Зумовлені вони віковими змінами, які зазнає хрящова тканина, що покриває суглобові поверхні кісток, а також основу міжхребцевих дисків. З віком проміжний шар хряща стоншується, що несприятливо позначається функції суглобів. Як би прагнучи компенсувати ці зміни, збільшити площу опори суглобових поверхонь, кістка розростається.

У нормі вікові зміни у кістках розвиваються дуже повільно, поступово. Ознаки остеопорозу зазвичай виявляються після 60 років. Проте нерідко доводиться спостерігати людей, у яких у 70-75-річному віці вони незначно виражені. Але буває й так: за станом кісткової системи людині можна було б дати усі шістдесят, а їй лише сорок п'ять. Таке передчасне старіння кісткової системи, як правило, буває у людей, які ведуть малорухливий спосіб життя, які нехтують фізичною культурою, спортом.

Адже кістки анітрохи не менше, ніж м'язи, потребують фізичного тренування, у навантаженні. Рух – найважливіша умова нормальної життєдіяльності організму загалом та опорно-рухового апарату зокрема. Спостереження показали, що розсмоктування кісткових балок особливо інтенсивно відбувається у тих ділянках кісток, які зазнають найменшого навантаження. У той час як балки, розташовані за найбільш навантаженими силовими лініями, навпаки, потовщуються. Тому чи не головними факторами у профілактиці патологічних вікових змін кісткової тканини є фізкультура та фізична праця.

У процесі фізичної діяльності покращується кровопостачання кісткової тканини, активізуються обмінні процеси. Пристосовуючись до функціональних навантажень, кісткова тканина змінює внутрішню структуру, особливо інтенсивно йдуть процеси творення; кістки стають масивнішими, міцнішими.

2. Вікові особливості скелета

опорний руховий апарат

Скелет тулуба складають хребетний стовп та грудна клітка. Вони утворюють разом із мозковим відділом черепа осьовий скелет тіла.

Хребетний стовп є частиною осьового скелета і є найважливішою опорною конструкцією тіла, він підтримує голову, і до нього прикріплюються кінцівки.

Хребці (за винятком хребців) наприкінці другого місяця ембріонального періоду мають два ядра в дузі, що злилися з декількох ядер, і одне основне - в тілі. Протягом першого року життя ядра дуги, що розвиваються в дорсальному напрямку, зростаються один з одним. Цей процес протікає швидше в шийних хребцях, ніж у куприкових. Найчастіше до семирічного віку дуги хребців, крім I крижового хребця, зрощені (іноді крижовий відділ залишається незакритим до 15-18-річного віку). Надалі настає кісткове з'єднання ядер дуги з ядром тіла хребця; ця сполука з'являється у віці 3-6 років і насамперед у грудних хребцях. У віці 8 років у дівчаток, 10 років у хлопчиків на краях тіла хребця виникають епіфізарні кільця, які утворюють крайові валики тіла хребця. У період статевого дозрівання або дещо пізніше закінчується осифікація остистих і поперечних відростків, що мають на своїх верхівках додаткові вторинні ядра окостеніння. Дещо інакше розвиваються атлант і осьовий хребець. Хребці збільшуються також інтенсивно, як і міжхребцеві диски, а після 7 років відносна величина диска значно зменшується. Студенисте ядро ​​містить велика кількістьводи та має значно більші розміри у дитини, ніж у дорослої. У новонародженого хребетний стовп у переднезадньому напрямку прямий. Надалі в результаті цілого ряду факторів: впливу роботи м'язів, самостійного сидіння, тяжкості голови та ін з'являються згини хребетного стовпа. У перші 3 міс. життя відбувається утворення шийного вигину (шийний лордоз). Грудний вигин (грудний кіфоз) встановлюється до 6-7 міс., поперековий вигин (поперековий лордоз) досить ясно сформований до кінця року життя.

Закладка ребер складається спочатку з мезенхіми, яка залягає між м'язовими сегментами та заміщується хрящем. Процес окостеніння ребер протікає, починаючи з другого місяця внутрішньоутробного періоду, перихондрально, а пізніше - енхондрально. Кісткова тканина в тілі ребра наростає допереду, а ядра окостеніння в області кута ребра і головки з'являються у віці 15-20 років. Передні краї верхніх дев'яти ребер з'єднуються з кожного боку хрящовими грудинними смужками, які, наблизившись один до одного спочатку в верхніх відділах, а потім і в нижніх, з'єднуються між собою, утворюючи таким чином грудину. Цей процес протікає на 3-4 місяці внутрішньоутробного періоду. У грудині розрізняють первинні ядра окостеніння для рукоятки і тіла та вторинні ядра окостеніння для ключичних вирізок та для мечоподібного відростка.

Процес окостеніння у грудині протікає нерівномірно у різних її частинах. Так, у рукоятці первинне ядро ​​окостеніння з'являється на 6-му місяці внутрішньоутробного періоду, до 10 року життя відбувається злиття частин тіла, зрощення яких закінчується до 18 років. Мечевидний відросток, незважаючи на те, що у нього з'являється вторинне ядро ​​окостеніння до 6 років, нерідко залишається хрящовим.

Грудина в цілому окостеніє у віці 30-35 років, іноді ще пізніше і не завжди. Утворена 12 парами ребер, 12 грудними хребцями та грудиною разом із суглобово-зв'язувальним апаратом, грудна клітина під впливом певних факторів проходить цілий ряд етапів розвитку. Розвиток легень, серця, печінки, а також положення тіла у просторі – лежання, сидіння, ходіння – все це, змінюючись у віковому та функціональному відношенні, обумовлює зміну грудної клітки. Основні утворення грудної клітки - спинні борозни, бічні стінки, верхня та нижня апертури грудної клітки, реберна дуга, підгрудний кут - змінюють свої риси в тому чи іншому періоді свого розвитку, наближаючись щоразу до особливостей грудної клітки дорослої людини.

Вважається, що розвиток грудної клітки проходить чотири основні періоди: від народження до дворічного віку відзначається дуже інтенсивний розвиток; на другому етапі, від 3 до 7 років, розвиток грудної клітки проходить досить швидко, але повільніше, ніж у першому періоді; Третій етап, від 8 до 12 років, характеризується дещо уповільненим розвитком, четвертий етап - період статевого дозрівання, коли також відзначається посилений розвиток. Після цього уповільнене зростання триває до 20-25 років, коли й закінчується.

3. Розвиток, вікові особливості м'язової системи

М'язова система являє собою сукупність здатних до скорочення м'язових волокон, об'єднаних у пучки, які формують спеціальні органи - м'язи або самостійно входять до складу внутрішніх органів. Маса м'язів набагато більша, ніж маса інших органів: у дорослої людини - до 40%.

М'язи тулуба розвиваються із залягає з обох боків хорди і мозкової трубки дорсальної частини мезодерми, яка поділяється на первинні сегменти, або соміти. Після виділення скелеротома, що йде на утворення хребетного стовпа, дорсомедіальна частина соміту, що залишилася, утворює міотом, клітини якого (міобласти) витягуються в поздовжньому напрямку, зливаються один з одним і перетворюються надалі на симпласти м'язових волокон. Частина міобластів диференціюється в спеціальні клітини - міосателіти, що лежать поруч із симпластами. Міотоми розростаються у вентральному напрямку та поділяються на дорсальну та вентральну частини. З дорсальної частини міотомів виникає спинна (дорсальна) мускулатура тулуба, та якщо з вентральной - мускулатура, розташована на передній і бічний сторонах тулуба і називається вентральной.

У ембріона м'язи починають закладатися на 6-7 тижні вагітності. До 5 років м'язи дитини розвинені недостатньо, м'язові волокна короткі, тонкі, ніжні та майже не промацуються у підшкірно-жировому шарі.

М'язи дітей наростають на період статевого розвитку. На першому році життя вони становлять 20-25% маси тіла, до 8 років – 27%, до 15 років – 15-44%. Збільшення м'язової маси відбувається за рахунок зміни розміру кожної міофібрили. У розвитку м'язів важливу роль відіграє відповідний віком руховий режим, у старшому віці - заняття спортом.

У розвитку м'язової діяльності дітей велику роль грають тренування, повторюваність та вдосконалення швидких навичок. Зі зростанням дитини та розвитком м'язового волокна збільшується інтенсивність наростання м'язової сили. Показники м'язової сили, яка визначається за допомогою динамометрії. Найбільше збільшення сили м'язів відбувається у віці 17-18 років.

Різні м'язи розвиваються нерівномірно. У перші роки життя формуються великі м'язи плечей та передпліч. До 5-6 років розвиваються рухові вміння, після 6-7 років розвиваються здібності до письма, ліплення, малювання. З 8-9 років наростає обсяг м'язів рук, ніг, шиї, плечового пояса. У період статевого дозрівання відзначається приріст обсягу м'язів рук, спини, ніг. У 10-12 років координація рухів покращується.

У періоді статевого дозрівання через наростання маси м'язів з'являються незграбність, незграбність, різкість рухів. Фізичні вправи у період мають бути суворо певного обсягу.

За відсутності рухового навантаження на м'язи (гіпокінезії) виникає затримка розвитку м'язів, можуть розвинутись ожиріння, вегетосудинна дистонія, порушення росту кісток.

4. Порушення постави у дітей

Неправильна постава – це не просто естетична проблема. Якщо її вчасно не виправити, вона може стати джерелом хвороб хребта і не лише.

Зазвичай порушення постави виникає у періоди бурхливого зростання: 5-8, і особливо у 11-12 років. Це час, коли кістки і м'язи збільшуються в довжину, а механізми підтримки пози ще не пристосувалися до змін, що відбулися. Відхилення у більшості дітей 7-8 років (56-82% молодших школярів). Існує безліч факторів, які провокують викривлення хребта. Наприклад, неправильне харчування та хвороби часто порушують правильний ріст та розвиток м'язової, кісткової та хрящової тканин, що негативно позначається на формуванні постави. Важливим чинником є ​​уроджені патології опорно-рухового апарату. Наприклад, при двосторонньому вродженому вивиху кульшових суглобів може відзначатися збільшення поперекового вигину. Велику роль освіті відхилень грає нерівномірний розвиток певних груп м'язів, особливо у тлі загальної слабкості мускулатури. Наприклад, зведені вперед плечі є результатом переважання сили грудних м'язів і недостатньої сили м'язів, що зближують лопатки, а плечі, що звисають, - результат недостатньої роботи трапецієподібного м'яза спини. Важливу роль грає навантаження певних м'язів односторонньою роботою, наприклад, неправильне положення тулуба під час ігор чи занять. Усі ці причини ведуть до посилення чи зменшення існуючих фізіологічних вигинів хребта. В результаті змінюється положення плечей та лопаток, виникає асиметричне положення тіла. Неправильна постава поступово стає звичною і може закріпитись. Обов'язково слід звернути увагу на те, як дитина сидить за столом під час занять: чи не підкладає одну ногу під себе. Можливо, він сутулиться або перекошується на один бік, спираючись на лікоть зігнутої руки. До неправильного положення тіла при сидінні слід віднести посадку, при якому тулуб повернуто, нахилено убік або сильно зігнуте вперед. Причина такого положення може бути в тому, що стілець далеко відставлений від столу або сам стіл занадто низький. А може, книга, яку розглядає малюк, лежить надто далеко від нього. Асиметричне положення плечового пояса може сформуватися внаслідок звички сидіти, високо піднявши праве плече. Слабкість м'язового корсету в дітей віком насамперед зумовлена ​​відсутністю адекватних фізичних навантажень, тоді як при швидкому зростанніміцність м'язів черевного преса та спини просто необхідна.

5. Плоскостопість у дітей

Плоскостопість - одне з найпоширеніших захворювань опорно-рухового апарату у дітей. Це деформація стопи з ущільненням її склепіння (у дітей зазвичай деформується поздовжнє склепіння, через що підошва стає плоскою і всією своєю поверхнею стосується статі).

Точно визначити, чи є у дитини плоскостопість чи ні, можна тільки коли малюкові виповниться п'ять (або навіть шість) років. Чому? По-перше, дітей до певного віку кістковий апарат стопи ще не зміцнів, частково являє собою хрящову структуру, зв'язки та м'язи слабкі, схильні до розтягування. По-друге, підошви здаються плоскими, оскільки виїмка склепіння стопи заповнена жировою м'якою «подушечкою», що маскує кісткову основу. При нормальному розвитку опорно-рухового апарату до п'яти-шести років зведення стопи набуває необхідної для правильного функціонування форми. Проте в деяких випадках відбувається відхилення у розвитку, через яке з'являється плоскостопість.

Чинники, що впливають на розвиток плоскостопості:

· Спадковість (якщо у когось із рідних є/було це захворювання, потрібно бути особливо обережним: дитину слід регулярно показувати лікарю-ортопеду),

· носіння «неправильного» взуття (на плоскій підошві зовсім без каблука, занадто вузького або широкого),

· надмірні навантаження на ноги (наприклад, при піднятті тяжкості або при підвищеній масі тіла),

· Надмірна гнучкість (гіпермобільність) суглобів,

· параліч м'язів стопи та гомілки (через перенесений поліомієліт або ДЦП),

· травми стоп.

Плоскостопість - це недуга, яка за відсутності адекватної терапії, призводить до серйозних ускладнень та сильної деформації кісток стопи, а також хвороб опорно-рухового апарату. Своєчасне лікування та профілактика поверне дитині здоров'я та впевненість у своїй привабливості!

6. Гігієна опорно-руховогоапарату дітей у ДОП та в сім'ї

Будь-які дитячі меблі повинні відповідати санітарно-гігієнічним вимогам, спрямованим на забезпечення тривалої працездатності, гармонійного фізичного розвитку, профілактики порушення постави та зору у дітей. При використанні правильно підібраних, якісних меблів у дитячих садках та школах у дітей зберігається гострота зору та слуху, спостерігається стійка рівновага тіла, нормально функціонують серцево-судинна, дихальна, травна системи, знижується м'язова напруга та можливість передчасної втоми.

Гігієнічні вимоги, що висуваються до дитячих меблів, в першу чергу стосуються розмірів столів та стільців, а також співвідношення основних елементів: кришки столу, спинки та сидіння стільця.

У процесі навчальних занять діти мають навантаження, обумовлену необхідністю тривалий час зберігати робочу позу. Це навантаження різко зростає у разі неправильного влаштування меблів, невідповідності її розмірів зростання та пропорцій тіла. Тому меблі необхідно підбирати відповідно до розподілу дітей за ростовими групами. В результаті спеціальних дослідженьдля дітей ясельного та дошкільного віку зростом до 100 см прийнято ростову шкалу з інтервалом 10 см, для дітей шкільного віку зростом вище 100 см - 15 см.

Для дітей молодшої ясельної групи (від 7 місяців до 1 року 8 місяців) можуть застосовуватись столи для годування із співвідношенням елементів, що відповідають меблям групи А.

У яслах-садах слід використовувати дитячі столи трьох типів: чотиримісний для дітей 1,5 - 5 років, двомісний із змінним нахилом кришки та ящиками для навчальних посібників для дітей 5 - 7 років; двомісний трапецієподібної форми для дітей 1,5 – 4 років.

Не менш важливо підбирати дитячі столи та стільці не тільки під зростання дитини на даний момент, але й з урахуванням того, що діти ростуть по-різному. Тому, якщо ви підбираєте, наприклад, шкільні меблі для молодших класів, варто звернути увагу на регульовані по висоті учнівські столи та стільці, розмір яких може змінюватися в межах від 2 до 4 або від 4 до 6 ростових груп. Ціна таких меблів трохи вища за звичайні, проте її придбання позбавляє необхідності купівлі меблів для груп різного зростання, а значить, дозволяє уникнути в майбутньому додаткових витрат.

Гігієнічні вимоги до дитячого взуття.

Дитяче взуття з гігієнічної точки зору зобов'язане захищати організм від переохолодження та перегрівання, захищати стопу від фізичних ушкоджень, надавати допомогу м'язам і сухожиллям, стримувати склепіння ступні в правильному положенні, забезпечувати відповідний клімат навколо ступні, сприяти підтримці потрібного температурного режимуза всіх погодних умов довкілля. Дитяче взуття повинно відповідати гігієнічним вимогам - бути комфортним, легким, не обмежувати рухів, підходити розміру та формі ступні. Тоді пальці ніг розміщуються вільно, і ними можна рухати. Але вона може спричинити величезну кількість хвороб стоп. Вузьке і маленьке дитяче взуття ускладнює ходу, тисне ногу, порушує кровообіг, завдає біль і з часом змінює форму ступні, порушує нормальний її ріст, змінює форму пальців, сприяє утворенню виразок, що важко гояться, а в зимовий період - відмороженню. Дуже вільне дитяче взуття також шкідливе. Ходьба в ній швидко втомлює, і є всі шанси появи потертостей, особливо у сфері підйому. Дітям не рекомендується ходити у вузькому взутті. Носіння її нерідко призводить до вростання нігтів, викривлення пальчиків, утворення мозолів та сприяє розвитку плоскостопості. Спостерігається плоскостопість і при тривалому носінні взуття без підборів, наприклад, у капцях. Щоденне носіння взуття на високих (вище 4 см) підборах дівчаткам - підліткам не рекомендується, т.к. ускладнює ходьбу, зміщуючи центр тяжіння уперед. Упор переноситься на пальці стоп. Зменшується площа опори та стійкість. Людина відхиляється назад. Таке відхилення, у молодому віці, коли кістки таза ще зрослися, тягне у себе зміна його форми, і навіть змінює становище таза. Це надалі може негативно позначитися на дітородної функції. У цей час формується великий поперековий вигин. Стопа зрушується вперед, пальці стискаються у вузькому носінні, навантаження на передній відділступні збільшується, в результаті розвиваються сплощення склепіння ступні та деформація пальців. У взутті на великому підборі просто підвернути ногу в суглобі, легко втратити рівновагу.

Організація рухової активності (на прогулянці).

Планування роботи з розвитку рухів на прогулянці має сприяти закріпленню, вдосконаленню ігор та фізичних вправ, підвищувати рухову активність дітей. При цьому важливо правильно вибирати час для проведення ігор та вправ. Не можна допускати, щоб організована рухова діяльність проводилася рахунок самостійної діяльності дітей.

Вибір часу проведення та вправ на прогулянці залежить від попередньої роботи у групі. Якщо фізкультурне або музичне заняття проводилося в першій половині дня, то бажано організовувати ігри та вправи в середині або наприкінці прогулянки, а на самому її початку надати дітям можливість самостійно пограти, повправлятися з різноманітними посібниками.

В інші дні доцільно організувати рухову діяльність дітей на початку прогулянки, що дозволить збагатити зміст їхньої самостійної діяльності.

У дні проведення фізкультурних занять із дітьми організується одна рухлива гра і якесь фізичне вправу (спортивне вправу чи вправу переважно виді руху). В інші дні, коли заняття не проводиться, планується рухлива гра, спортивна вправа та вправа в основному вигляді руху (стрибки, лазіння, метання, кидання та лов м'яча та ін.)

При проведенні вправ основних видів рухів слід використовувати різні способи організації (фронтальний, підгруповий, індивідуальний). Найбільш доцільним є змішане використання різних способіворганізації.

У зв'язку з особливостями виконання деяких рухів (лазіння по гімнастичних сходах, вправи в рівновазі, стрибки в довжину та висоту з розбігу) використовуються потокові та індивідуальні способи.

Поєднання різних способів організації значно підвищує ефективність проведення ігор та вправ під час прогулянки. Наприклад, вправа в лазні виконується дітьми по черзі, а вправа з м'ячами - фронтально, тобто всіма дітьми одночасно.

Вправи дітей у основних видах рухів бажано організовувати за підгрупами, залежно від ступеня рухливості дітей. Кожна підгрупа виконує своє завдання. Наприклад, діти першої та другої підгрупи (з високим та середнім рівнем рухливості) виконують вправи, що вимагають концентрації уваги, координації та спритності, при цьому вихователь здійснює контроль. Діти третьої підгрупи (з низьким рівнем рухливості) вправляються у різних видів стрибків через скакалку.

Тривалість організованої рухової діяльності становить 30-35 хвилин.

Формування правильної постави-при сидії, ходьбі, стоянні, лежанні

Дошкільний вік - період формування постави, і слід зазначити, що недоліки постави у дошкільнят ще нестійкі. Дитина може прийняти правильну позу, якщо їй нагадувати про це, але її м'язи, особливо спини і живота, не в змозі довго утримувати хребет у вертикальному положенні, оскільки вони швидко втомлюються. Тому у формуванні правильної постави важливу роль відіграє достатня сила м'язів, а також їх розвиток та зміцнення. Роботу щодо формування правильної постави слід постійно вести з усіма дітьми, а не лише з тими, у яких помічені будь-які відхилення.

Обов'язковими є систематичні фізичні вправи у вигляді щоденної ранкової гімнастики, фізкультурних занять, рухливих іграх у групах. Медичні працівники проводять спеціальні заняття з ЛФК, загартовування, фітотерапію. Дуже важливо стежити за поставою дошкільнят та виховувати вміння правильно сидіти та стояти:

- поза за столомпри малюванні, розгляд ілюстрацій, при занятті настільними іграми має бути зручною: лікті обох рук на столі, передпліччя симетрично та вільно (по верхньої третинитрохи нижче ліктьових суглобів), лежать на поверхні столу. Плечі знаходяться на одному рівні, голова трохи нахилена вперед, відстань від очей до столу 30-35 см. сидіти дитина повинна з однаковим навантаженням на обидві сідниці, не перекошуючись на один бік. Стопи стоять на підлозі. Гомілковостопний, колінний та тазостегновий суглоби утворюють прямий кут;

- поза під час сну.Найкраще, якщо дитина спить на спині, на невеликій подушці. Сон на боці викривляє хребет, як і звичка стояти з опорою на одну ногу;

- поза при стоянні.Стояти треба з рівномірним розподілом тяжкості тіла на обидві ноги;

- поза при ходьбі.Плечі тримати на одному рівні, грудну клітину розправити, лопатки відвести назад без напруги, живіт підтягнути, дивитися прямо, не опускаючи голову.

Головним засобом запобігання порушенням постави у дошкільнят є фізичні вправи.

Розміщено на Allbest.ru

Розміщено на Allbest.ru

Подібні документи

Вікові особливості кісток, скелета та м'язової системи, зміна їх структури з віком. Причини порушення постави в дітей віком. Чинники, що впливають розвиток плоскостопості. Гігієна опорно-рухового апарату дітей у дошкільному закладі та в сім'ї.

реферат, доданий 24.10.2011


Поняття, причини та класифікація порушень опорно-рухового апарату. Формування правильної постави в дітей віком. Профілактика та лікування сколіозу. Чинники ризику дитячого церебрального паралічу. Особливості емоційно-особистісного розвитку цих дітей.

реферат, доданий 26.10.2015


Анатомічна характеристика будови опорно-рухового апарату Хребет як опора всього організму. Елементи суглоба, скелетні м'язи людини. Функції опорно-рухового апарату, захворювання та їх лікування. Порушення постави, радикуліт.

реферат, доданий 24.10.2010


Основні причини та класифікація порушень опорно-рухового апарату. Основні причини неправильної постави та сколіозу. Причини рухових порушень при дитячому церебральному паралічі (ДЦП). Проведення лікувально-корекційної роботи з дітьми при ДЦП.

презентація , доданий 12.05.2016


Класифікація кісток скелета. Рентген-анатомія опорно-рухової системи у дітей. Методи візуалізації скелета. Важливість другої проекції. Основні рентгенологічні симптоми. Зміна кісткової структури. Рентгенологічні стадії ревматоїдного артриту

презентація , доданий 22.12.2014


Звичне становище людини у спокої та у русі. Сколіотична хвороба, захворювання опорно-рухового апарату у дітей та підлітків. Засоби реабілітації дітей із порушенням постави. Комплекс вправ, вкладених у корекцію порушення постави.

курсова робота , доданий 29.09.2012


Анатомо-фізіологічні особливості формування правильної постави, причини та фактори її порушення у дітей дошкільного віку. Визначення особливостей фізичного розвитку та фізичної підготовки дітей. Форми лікувальної фізкультури для дошкільнят.

курсова робота , доданий 18.05.2014


Особливості постави здорових дітей дошкільного віку. Сутність порушень при дитячому церебральному паралічі. Специфіка рухового розвитку дитини із ДЦП. Результати тестування рухливості хребта та статичної витривалості м'язів спини.

курсова робота , доданий 28.12.2015


Причини деформації опорно-рухового апарату в дітей віком дошкільного віку та його профілактика. Фізіологічне обґрунтування впливу засобів ЛФК при порушеннях постави. Методика проведення занять коригуючої гімнастики дітей дошкільного віку.

дипломна робота , доданий 19.11.2009


Опорно-руховий апарат для дітей 6-7 років. Етіопатогінез та клінічна картина порушень постави. Методика гідрореабілітації при порушеннях постави. Порівняльний аналіз ефективності різних комплексів реабілітації дітей 6-7 років, які мають круглу спину.

Анатомо-фізіологічні особливості розвитку опорно-рухового апарату дітей дошкільного віку

У розвитку дитини велике значення має стан опорно-рухового апарату – кісткового скелета, суглобів, зв'язок та м'язів.
Кістковий скелет поруч із виконанням опорної функції здійснює функцію захисту внутрішніх органів від несприятливих впливів - різного роду травм. Кісткова тканина у дітей містить мало солей, вона м'яка та еластична. Процес окостеніння кісток відбувається над той самий період. Особливо бурхлива перебудова кісткової тканини, зміни в скелеті спостерігаються у дитини, коли вона починає ходити.
Хребет маленької дитини майже повністю складається з хряща і немає вигинів. Коли дитина починає тримати голову, у неї з'являється шийний вигин, звернений опуклістю вперед. У 6-7 місяців дитина починає сидіти, у неї з'являється вигин у грудній частині хребта опуклістю назад. При ходьбі утворюється поперекова кривизна опуклістю вперед. До 3-4 років хребет дитини має всі характерні для дорослого вигини, але кістки та зв'язки ще еластичні і вигини хребта вирівнюються в лежачому положенні. Постійність шийної та грудної кривизни хребта встановлюється до 7 років, а поперекової – до 12 років. Окостеніння хребта відбувається поступово та завершується повністю лише після 20 років.
Грудна клітина новонародженого має округлу циліндричну форму, переднезадній та поперечний діаметри її майже однакові. Коли дитина починає ходити, форма грудної клітки наближається до форми дорослого. Ребра у дітей раннього віку мають горизонтальний напрямок, що обмежує рух грудної клітки. До 6 – 7 років ці особливості не виявляються.
Кістки рук і ніг у процесі зростання дитини зазнають змін. До 7 років відбувається бурхливе їх окостеніння. Так, наприклад, ядра окостеніння в стегнової кістки дитини з'являються в різних ділянках в різні терміни: в епіфізах - ще в внутрішньоутробний період, у надвиростках - на 3 - 8м році життя; в епіфізах гомілки – на 3 – 6м році, а у фалангах стопи – на 3м році життя.
Кістки тазу у новонародженої дитини складаються з окремих частин - клубової, сідничної, лобкової, зрощування яких починається з 5-6 років.
Таким чином, кісткова система дітей до 7 років характеризується незавершеністю кісткоутворювального процесу, що викликає необхідність ретельно оберігати її.
М'язова тканинау ранньому та дошкільному віці зазнає морфологічного зростання, функціонального вдосконалення та диференціювання. Коли починається прямостояння та ходьба, посилено розвиваються м'язи тазу та нижніх кінцівок. Мускулатура рук починає швидко розвиватися у 6-7 років після структурного оформлення кісткової основи та під впливом вправи м'язів кисті внаслідок діяльності дитини.

Порушення опорно-рухового апарату у дітей.

Зміст Вступ.....................................................................................1 ............1-2 ..2-3 Сколіоз та порушення постави.....................................................4 .............................................4 Правильна постава....................................................................4-5 .............................5-6 Причини порушення постави....................................................6-7 Порушення постави.....................................................................7-8 Сколіоз.....................................................................................8-9 Лікування.......................................................................................9 Профілактика неправильної постави та сколіозу................. 10-12 Дитячий церебральний параліч............................................12-13 Історія вивчення.................................................. .................13-14 Факториризику та причини ДЦП............................................14-15 Симптоми ДЦП.....................................................................15-16 Причини рухових порушень при ДЦП......................16-18 Форми ДЦП...........................................................................18-21 Поширеність форм ДЦП...............................................21 .....................................21-22 Інші наслідки ДЦП.........................................................22 Особливості прояву порушень...................................22-23 Особливості емоційно-особистісного розвиткуу дітей із ДЦП......................................................................23-24 Лікувально-корекційна робота з дітьми при ДЦП............24-27 Методика ЛФК при ДЦП...........................................................27. Поширеність ДЦП.........................................................28 Висновок................................................................................28 Література.................................................................................29

1 Вступ Рухи, переміщення у просторі – одна з найважливіших функційживих істот, зокрема й людини. Функцію руху у людини виконує опорно-руховий апарат, що поєднує кістки, їх з'єднання та скелетні м'язи. Незважаючи на те, що опорно-рухова система є, здавалося б, найміцнішою структурою нашого організму, у дитячому віці вона найбільш уразлива. Саме в дитинстві та підлітковому віці виявляють такі патології як кривошия, плоскостопість, сколіоз, кіфоз та інші порушення постави. І якщо вчасно не вжити належних заходів для усунення вроджених або дефектів, що з'явилися у дитини, у зрілому віці її можуть очікувати куди більш важкі наслідки: міжхребетні грижі, остеохондроз, остеопороз і т.д. Опорно-руховий апарат поділяють на пасивну та активну частини. До пасивної частини відносять кістки та його сполуки, яких залежить характер руху. Активну частину складають скелетні м'язи, які завдяки здатності скорочуватися надають руху кістки скелета. У людини з функціями опорно-рухового апарату пов'язано те, що забезпечило перевагу перед рештою представників органічного світу – працю та мовлення. При всій різноманітності вроджених та рано набутих захворювань та пошкоджень опорно-рухового апарату у більшості цих дітей спостерігаються подібні проблеми. Провідними є затримка формування, недорозвинення, порушення або втрата рухових функцій.Причини порушень опорно-рухового апарату . Для того, щоб уникнути або максимально скоригувати порушення опорно-рухового апарату, необхідно розуміти причини їх виникнення. Наприклад, така поширена патологія як кривошия – це захворювання шийного кістково-м'язового апарату, що виявляється неправильним становищем голови у дитини та обмеженням її рухливості. Найчастіше у дітей зустрічається вроджена м'язова кривошия, спричинена укороченням та слабкістю грудино-ключично-соскоподібного м'яза в процесі внутрішньоутробного.2 розвитку малюка. Відбувається це з низки причин, однією з яких є неправильне положення головки дитини в утробі матері, через що на неї виявляється зайвий однобічний тиск стінками матки, і в результаті цього точки кріплення грудинно-ключично-соскоподібного м'яза зближуються, м'яз коротшає. Укорочення грудино-ключично-соскоподібного м'яза також може статися внаслідок її травмування під час важких пологів або через перенесене в утробі матері м'язове запалення, що перейшло в хронічну форму. Спочатку кривошею важко помітити: прояв захворювання відбувається поступово, починаючи з потовщення м'яза з одного боку, фіксованого нахилу голови у дитини, і закінчуючи обмеженням рухливості шиї та виникненням асиметрії лівої та правої половини обличчя. До речі, саме вроджена кривошия є однією з причин розвитку у дитини сколіозу – аномальне бічне викривлення хребта, оскільки, намагаючись надати голові вертикального положення, малюк починає піднімати плечі і сутулитися. Звичайно ж, сколіоз розвивається і з інших причин: слабка статура дитини, відсутність регулярної фізичної активності, тривалий час за комп'ютером, неправильне положення тіла, в той час як дитина сидить. Основним же чинником у виникненні деформації хребетного стовпа є слабкість м'язів, що розвивається, навколишніх хребет, через що вони не можуть виконувати свою опорну функцію. М'язова слабкість також винна у розвитку плоскостопості у дитини як вродженої, так і набутої. Вроджена плоскостопість виникає як результат слабкість сполучної тканини стопи, через що м'язи та зв'язки стопи не в змозі сформувати правильний вигин. Також плоскостопість може розвинутися, якщо м'язи стопи недостатньо стимулюються довкіллям, наприклад, коли взуття дитини на надмірно товстій підошві.Класифікація порушень опорно-рухового апарату . Відзначають різноманітні види патології опорно-рухового апарату. -захворювання нервової системи;- Вроджена патологія рухового апарату;- придбанізахворювання та пошкодження опорно-рухового апарату.Патологія опорно-рухового апарату відзначається у 5-7% дітей.3 Основну масу серед них (89%) становлять діти із церебральним паралічем (ДЦП). У таких дітей рухові розлади поєднуються з психічними та мовними порушеннями. Їм необхідні:- лікувальна та соціальна допомога;- психолого-педагогічна та логопедична корекція. Інші зазначені вище категорії дітей, як правило, не потребують умов спеціальної освіти. Тим не менш, всім категоріям дітей потрібна підтримка в процесі їх соціальної адаптації, що має такі напрямки: - Пристосування навколишнього середовища до дитини (за допомогою спеціальних технічних засобів пересування, особливих предметів побуту, нескладних пристроїв на вулиці, у під'їздах тощо) ; пристосування самої дитини до звичайних умов соціального середовища). 1 . До захворювань нервової системи належать:дитячий церебральний параліч (ДЦП); поліомієліт (запалення сірої речовиниспинного мозку; гострий поліомієліт – інфекційне захворювання з переважним ураженням передніх рогів спинного мозку, що характеризується паралічами). 2 . Вроджена патологія рухового апарату:уроджений вивих стегна; кривошия; клишоногість та інші деформації стоп; аномалії розвитку хребта (сколіоз); недорозвинення та дефекти кінцівок; аномалії розвитку пальців кисті; артрогрипоз (вроджена потворність).3 . Набуті захворювання та пошкодження опорно-рухового апарату:- травматичні ушкодження спинного мозку, головного мозку та кінцівок; - поліартрит (одночасне чи послідовне запалення багатьох суглобів); - захворювання скелета – туберкульоз, пухлини кісток, остеомієліт (запалення кісткового мозку з ураженням усіх елементів кістки); - системні захворювання: - хондродистрофія - вроджене захворювання кістково-хрящової системи, що характеризується неправильним, непропорційним зростанням частин тіла та порушенням окостеніння, внаслідок чого у хворого спостерігається карликовий ріст, укорочені кінцівки при нормальної довжинихребта; - разит - захворювання, спричинене вітамінною недостатністюта характеризується порушенням обміну речовин та ураженням функцій низки органів та систем; спостерігається переважно у дітей грудного віку.4 Сколіоз та порушення постави . Сколіоз (грец.σκολιός - "кривий", лат.scoliō sis) – трьох площинна деформація хребта у людини. Викривлення може бути вродженим або набутим. Сколіоз та порушення постави є найбільш поширеними захворюваннями опорно-рухового апарату у дітей та підлітків. Ці захворювання служать передумовою виникнення низки функціональних і морфологічних розладів здоров'я у дитинстві і негативно впливають протягом багатьох захворювань в дорослих. За останніми даними, кількість дітей із порушеннями постави сягає 30 - 60 %, а сколіоз вражає у середньому 10 - 15 % дітей.Про хребта та його зміни Хребет (хребетний стовп) є основною частиною осьового скелета людини і складається з 33–34 хребців, які з'єднані між собою хрящами, зв'язками та суглобами. В утробі матері дитячий хребет виглядає як рівномірна дуга. З появою дитини на світ, її хребет випрямляється і набуває вигляду практично прямої лінії. Саме з народження починає формуватися постава. За наявності навички утримування голови у піднятому стані, у шийному відділі хребта малюка поступово виникає вигин уперед, так званий, шийний лордоз. Якщо настав час, коли дитина вже вміє сидіти, у грудному відділі його хребта також формується вигин, тільки звернений назад (кіфоз). А якщо дитина починає ходити, у поперековому відділі згодом утворюється вигин з опуклістю, яка звернена вперед. Це поперековий лордоз. Саме тому важливо стежити за подальшим правильним формуванням дитячої постави.Правильна постава . Правильна постава характеризується однаковим рівнем надпліч, сосків, кутів лопаток, що дорівнює довжиною шийно-плечових ліній (відстань від вуха до плечового суглоба), глибиною трикутників талії (поглиблення, що утворюється виїмкою талії та вільно-опущеною рукою), прямий5 вертикальною лінією остистих відростків хребта, рівномірно вираженими фізіологічними вигинами хребта в сагітальній площині, однаковим рельєфом грудної клітки та поперекової області (у положенні нахилу вперед). Правильно сформований хребет має фізіологічні вигини в сагітальній площині (при огляді збоку) у вигляді шийного та поперекового лордоза та кіфозу у грудному та крижових відділах. Ці вигини поряд з еластичними властивостями міжхребцевих дисків зумовлюють особливості хребта, що амортизують. У передній площині (при огляді з боку спини) в нормі хребет має бути прямим. У нормі глибина лордоза в шийному та поперековому відділах хребта відповідає товщині долоні обстежуваного пацієнта. Ці ознаки у комплексі створюють гарний зовнішній вигляд людини. Відхилення цих показників від норми свідчить про наявність порушення постави чи сколіозу.Формування правильної постави у дітей . Формування правильної постави в дітей віком значною мірою залежить від довкілля. До обов'язків батьків, а також співробітників дошкільних та шкільних установ входить стежити за правильним становищем дітей при стоянні, сидінні та ходьбі, а також використовувати вправи, що розвивають, головним чином, м'язи спини, ніг та живота. Це потрібно для того, щоб у дитини розвивався м'язовий природний корсет. У формуванні правильної постави основну роль грають хребет і м'язи, що оточують його. ОСАНКА - це комплексне поняття про звичне становище тіла людини, яка невимушено стоїть. Вона визначається і регулюється рефлексами пози і відбиває як фізичне, а й психічний стан людини, будучи однією з показників здоров'я. Стимулювати зростання і розвивати м'язи дитини можна починати з моменту його народження. Так їхнє зростання і сила швидше розвиватимуться і примножуватимуться. Для немовлят чудовим помічником у цьому є масаж (за призначенням лікаря). Малюку у віці 2-3 місяців можна приступати робити вправи на тренування м'язових груп, відповідальних за утримання тіла у правильному положенні. Для цього достатнім буде за допомогою долонь підняти дитину, перевівши з положення "лежачи" в положення "вгору", після чого недовго потримати його на вазі. У цій позиції м'язи та6 суглоби малюка рухатимуться, тренуючи при цьому всі м'язові групи. Після 1,5 років в ігровій формі з дитиною можна починати гімнастику. Разом ви можете «колоти дрова», «по-котячому» вигинати спину, «качати воду», ходити по намальованій лінії, немов канатом, кататися по підлозі, проходити смугу перешкод тощо. Можна попросити дитину зобразити пташку: лягти на живіт, розкинути крила (розвести руки в сторони) і потриматися за щиколотки піднятих ніг. Постава дитини формується до періоду статевого дозрівання. Весь цей час потрібно стежити за її формуванням. Якщо у дитини вже виникло певне порушення, до цього періоду воно може бути виправлене. Дитина при цьому повинна регулярно відвідувати лікаря-ортопеда, перебуваючи у нього на диспансерному обліку та проходити всі доступні види лікування. Це може бути лікувальна фізкультура, плавання, масаж, фізіотерапія, мануальна терапія та хірургічне лікування (за показаннями).Причини порушення постави . Причини, які можуть спричинити порушення постави (сколіозу), численні. Негативний вплив на формування постави мають:- Несприятливі умови довкілля;- соціально-гігієнічні фактори, зокрема тривале перебування дитини у неправильному положенні тіла;- недостатня рухова активність дітей (гіподинамія);- Нераціональне захоплення одноманітними фізичними вправами; - неправильне фізичне виховання;- Недостатня чутливість рецепторів, що визначають вертикальне положення хребта- ослабленість м'язів, що утримують вертикальне положення;- обмеження рухливості у суглобах;- Акселерацією сучасних дітей;- нераціональний одяг;- захворювання внутрішніх органів;- Зниження зору, слуху;- Недостатня освітленість робочого місця;- невідповідна зростанню дитини меблі та ін. У 90-95% випадків7 порушення постави є набутими, найчастіше зустрічаються у дітей астенічної статури. Розвивається сколіоз переважно у періоди інтенсивного зростання скелета, тобто. у 6-7 років, 12-15 років. З закінченням зростання хребта збільшення деформації, зазвичай, припиняється крім паралітичного сколіозу, у якому деформація може прогресувати протягом усього життя.Порушення постави . Поставою називають здатність людини тримати своє тіло у різноманітних положеннях. Вона буває правильною та неправильною. Постава вважається правильною, якщо людина, яка невимушено стоїть, перебуваючи в звичній для неї позі, не робить зайвих активних напруг і тримає голову і корпус прямо. Крім цього, він має легку ходу, трохи опущені і відведені назад плечі, спрямовану вперед груди, підтягнутий живіт і ноги, розігнуті в колінах. При неправильній поставі людина не вміє правильно тримати своє тіло, тому зазвичай сутулиться, стоїть і пересувається на напівзігнутих ногах, опустивши плечі і голову, а також виставивши вперед живіт. За такої постави порушується нормальне функціонування внутрішніх органів. Різні порушення постави, чи то сутулість, лордоз, кіфоз чи сколіоз (бічне викривлення хребта) – досить часто зустрічаються у дітей дошкільного та шкільного віку. В основному, це діти або фізично ослаблені, або страждають на будь-яку хронічну хворобу, або вже перехворіли на важкі захворювання в ранньому дитинстві. Порушення постави можуть бути в сагітальній та фронтальній площинах. Порушення у сагітальній площині. Розрізняють такі варіанти порушення постави в сагітальній площині, за яких відбувається зміна правильних співвідношень фізіологічних вигинів хребта:а). "сутулість" - збільшення грудного кіфозу у верхніх відділах при згладжуванні поперекового лордоза;б). "кругла спина" - збільшення грудного кіфозу протягом усього грудного відділу позоночника;в). "увігнута спина" - посилення лордоза в ділянці нирок;г). "кругло-увігнута спина" - збільшення грудного кіфозу і збільшення поперекового лордоза;8 д). "Плоска спина" - згладжування всіх фізіологічних вигинів;е). "Плоско-увігнута спина" - зменшення грудного кіфозу при нормальному або дещо збільшеному поперековому лордозі. Порушення у передній площині Дефекти постави на передній площині не поділяються на окремі види. Їх характерно порушення симетрії між правої і лівої половинами тулуба; хребетний стовп є дугою, зверненою вершиною вправо або вліво; визначається асиметрія трикутників талії, пояси верхніх кінцівок (плечі, лопатки), голова нахилена убік. Симптоми порушення постави можуть бути виявлені в різного ступеня; від трохи помітних – до різко виражених. Бокове викривлення хребта при функціональних порушеннях постави може бути виправлене вольовим напруженням мускулатури або лежачи.Сколіоз . Історично склалося, що на пострадянському просторі сколіозом називають як будь-яке відхилення хребта у фронтальній площині, фіксоване чи не фіксоване, так і медичний діагноз, що описує серйозне захворюванняхребта – т.з. «Сколіотичну хворобу». Сколіотична хвороба - прогресуюче (тобто погіршується) диспластичне захворювання хребта, що росте, дітей віком від 6-15 років, частіше дівчаток (у 3-6 разів). Сколіотична хвороба - бічне викривлення хребта з обов'язковою ротацією тіл хребців (торсією), характерною особливістюякого є прогресування деформації, пов'язане з віком та зростанням дитини. За межами колишнього СРСР сколіотичну хворобу називають ідіопатичним сколіозом або швидкопрогресуючим сколіозом. Сколіоз на початковій стадії розвитку процесу, як правило, характеризується тими самими змінами, що і порушення постави у передній площині. Але, на відміну порушень постави, при сколіотичній хворобі, крім бічного викривлення хребта спостерігається скручування хребців навколо вертикальної осі (торсія). Про це свідчить наявність реберного вибухання по задній поверхні грудної клітки (а при прогресуванні процесу формування реберного горба) та м'язового валика в ділянці нирок. На пізнішому етапі розвитку сколіозу відбувається розвиток клиноподібної деформації хребців, розташованих на вершині дуги викривлення хребта.9 Класифікації сколіозу:за походженням;за формою викривлення: С-подібний сколіоз(З однією дугою викривлення).S-Образний сколіоз (з двома дугами викривлення).Z- образний сколіоз (з трьома дугами викривлення); з локалізації викривлення; Рентгенологічна класифікація (за В. Д. Чакліном): Зазвичай розрізняють 3 ступеня викривлень хребта (сколіозу) у сагітальній площині. Щоб визначити, чи є викривлення вже встановленим, стійким, - дитину просять випростатися. Деформація 1 ступеня - викривлення хребта вирівнюється до нормального положення під час випрямлення; деформація 2 ступеня - частково вирівнюється при випрямленні дитини або висить на гімнастичній стінці; деформація 3 ступеня - викривлення не змінюється при висі чи випрямленні дитини. 1 ступінь сколіозу. Кут сколіозу 1 ° - 10 °. 2 ступінь сколіозу. Кут сколіозу 11 ° - 25 °. 3 ступінь сколіозу. Кут сколіозу 26 - 50 °. 4 ступінь сколіозу. Кут сколіозу > 50 °.; щодо зміни ступеня деформації залежно від навантаження на хребет; за клінічним перебігом. 80% сколіозів мають невідоме походження, і тому називаються ідіопатичними (грец.ἴδιος - власний +πάθος - який страждає), що приблизно означає «хвороба сама по собі». За кордоном широко застосовується класифікація за віком хворого на час діагностики захворювання. Діагноз сколіозу виставляється лікарем-ортопедом на підставі клінічного та рентгенологічного обстеження.Лікування . Власне, лікування порушень постави – процес тривалий і кропіткий. Це – як біг на довгу дистанцію. Лікування проводиться у ортопеда. Застосовуються мануальна терапія, лікувальна гімнастика, використання корсетів тощо. За допомогою гімнастики м'язи розробляються та сприяють підтримці хребта у нормальному стані. Це м'язи живота, попереку, спини, а при шийному сколіозі – м'язи шиї та плечей. Фахівці не рекомендують самостійно вигадувати комплекс вправ, оскільки деякі вправи при сколіозі категорично заборонені (наприклад, стрибки, підняття ваги). У останньому випадку проводиться хірургічне лікування.10 Профілактика . Профілактика будь-яких порушень, пов'язаних з поставою, повинна бути комплексною і ґрунтуватися на наведених нижче принципах. Правильне харчування. Безперервно розвивається організм дитини протягом усього зростання потребує корисних поживних речовин. Харчування має бути повноцінним та різноманітним, тому що від цього залежить, наскільки правильним буде розвиток м'язів та кісток. Рухова активність. Дуже важливі для здоров'я дитячої постави заняття фізичними вправами, різними видами спорту (особливо ходьба на лижах і плавання), гімнастикою, а також туризм, активні ігри на свіжому повітрі та ін. різких та швидких навантажень. Правильний режим дня. Щоб уникнути проблем з поставою, необхідно не тільки організувати правильний режим дня (час прогулянок, сну, неспання, харчування та ін.), а й суворо дотримуватися його, не роблячи жодних винятків, наприклад, у вихідні. Зручна дитяча кімната. Кімната повинна мати якісне освітлення. Додатковою настільною лампою має бути обладнаний дитячий письмовий стіл. Висота столу повинна бути вищою за ліктя дитини, що стоїть з опущеними руками, на 2-3 см. Існують також особливі парти, які призначені для корекції постави школяра. Стілець повинен повторювати згини тіла. Щоправда, замість такого ортопедичного стільця можна підкладати за спину на рівні поперекового відділу ганчірковий валик на додаток до звичайного рівного стільця. Висота стільця в ідеалі повинна дорівнювати висоті гомілки. Використовуйте підставку для ніг, якщо вони не дістають до підлоги. Дитина повинна сидіти так, щоб спина його спиралася на спинку стільця, а голова трохи нахилялася вперед, а між тілом і столом легко проходила долоня руба. При усіданні не можна підгинати ноги під себе, оскільки це може призвести до викривлення хребта та порушення кровообігу. У дитячому ліжку має бути рівний і твердий матрац. Завдяки такому матрацу маса тіла дитини розподіляється рівномірно, а м'язи максимально розслаблюються після вертикального положення тулуба протягом дня. Не допускайте того, щоб дитина спала на м'якій поверхні. Це провокує формування неправильних згинів хребта під час сну. Крім цього, м'який матрац стимулює зігрівання міжхребцевих дисків, у зв'язку з яким порушується11 терморегуляція. Що стосується дитячої подушки, вона має бути плоскою і розташовуватися виключно під головою, а не під плечима. Грамотна корекція взуття. Правильний, точний і своєчасний підбір дитячого взуття дозволяє батькам уникнути і навіть усунути багато проблем, таких як функціональне вкорочення кінцівки, що виникло через порушення постави або компенсацію дефектів стоп (клишоногість і плоскостопість). Рівномірний розподіл навантажень. Відомо, що найчастіше саме у шкільному віці, коли у дітей спостерігається стрімке зростання кісткової та м'язової маси, вони, на жаль, набувають викривлення хребта. Відбувається це тому, що в такому віці хребет дитини не пристосований до великих навантажень. Батьки повинні намагатися не перевантажувати дитину при носінні нею ранця, рюкзака або портфеля. Пам'ятайте, що за стандартом вага, яку можна піднімати дитині, становить 10% від загальної маси тіла. Спинка у шкільного ранця повинна бути рівною і твердою, ширина його не повинна бути більшою за ширину плечей. Також ранець не повинен висіти нижче за пояс, а ремені на ньому повинні бути м'якими і широкими, регулюватися по довжині. Неприпустимо протягом багато часу носіння важких сумок одному з плечей, що особливо актуально для дівчаток. І тут викривлення хребта їм може стати неминучою проблемою. Що стосується правильного перенесення важких речей, відомо, що нахилитися, взяти тяжкість і підняти її - це величезне навантаження на хребет і так робити не можна. Правильним було б спочатку сісти з рівною спиною, потім взяти, притиснути до грудей, підвестися і віднести. І як порада батькам: навіть якщо ви самі не дотримуєтеся цього правила, навчіть йому вашу дитину. І. Корисні вправи Для формування правильної постави у дітей, а також профілактики її порушень у процесі занять ранкової гімнастикою, фізичною культурою і під час фізхвилин у домашніх умовах і, головним чином, у дошкільних та шкільних закладах можна використовувати різні корисні вправи. Нижче наведено приклади таких вправ. Дитина стоїть на одній нозі або ходить по колоди. Тримаючи за спиною обруч, дитина робить нахили убік. Тримаючи в руках гімнастичну палицю, дитина присідає, стоячи на шкарпетках. Розвівши руки убік, дитина робить нахили назад. Поставивши ноги нарізно і тримаючи в руках гімнастичну палицю, дитина, прогнувшись, робить нахили вперед. Дитина піднімає ноги вгору, лежачи на спині. Дитина повзає рачки. Дитина, зберігаючи правильну поставу, ходить, утримуючи який-12 чи вантаж на голові. Опущеними руками дитина тримає гімнастичну палицю за кінці і піднімає руки вгору, заводячи палицю за спину, після чого чергує нахили вліво та вправо. Використовуючи турнік або шведську стінку, дитина, міцно охоплюючи руками поперечину, згинає ноги під прямим кутом і перебуває в такому положенні протягом кількох секунд. Перебуваючи у положенні «ноги разом, руки опущені», дитина відводить праву ногу назад, а руки розводить убік і завмирає, після чого повторює вправу з лівої ноги. Лежачи на спині, дитина за допомогою ніг «крутить педалі велосипеда» або зображує «ножиці». Лежачи на животі, дитина піднімає зігнуті в колінах ноги, охоплює кісточки руками і починає погойдуватися, як човник на хвилях. Стоячи перед дзеркалом, дитина, чергуючи, спочатку порушує, а потім виправляє поставу. Дитина тулиться до стіни п'ятьма точками (потилицю, лопатки, сідниці, ікри та п'яти). Ці точки є основними вигинами нашого тіла назовні і в нормі повинні стикатися зі стіною. Після цього він виконує різні рухи, наприклад, присідання чи розведення ніг і рук убік, напружуючи м'язи загалом по 5 секунд. 4Дитячий церебральний параліч . Дитячий церебральний параліч Більшу частину дітей із порушеннями опорно-рухового апарату складають діти із церебральними паралічами. Дитячі церебральні паралічі - клінічний термін, що поєднує групу хронічних непрогресуючих симптомокомплексів рухових порушень, вторинних по відношенню до уражень або аномалій головного мозку, що виникають у перинатальному періоді. Відзначається хибне прогресування зі зростанням дитини. Приблизно у 30-50% людей із ДЦП спостерігається порушення інтелекту. Труднощі у мисленні та розумовій діяльності більш поширені серед пацієнтів зі спастичною квадриплегією, ніж у тих, що страждають від інших видів церебрального паралічу. Пошкодження мозку може вплинути також на освоєння рідної мови та мови. ДЦП не є спадковим захворюванням. Але при цьому показано, що деякі генетичні фактори беруть участь у розвитку захворювання (приблизно у 14% випадків). Крім того, певну складність представляє існування безлічі ДЦП-подібних захворювань. Дитячий церебральний13 параліч (ДЦП) позначає групу рухових розладів, що виникають при ураженні рухових систем головного мозку і проявляються у нестачі або відсутності контролю з боку нервової системи за довільними рухами. В даний час проблема ДЦП набуває не тільки медичної, а й соціально-психологічної значущості, оскільки психомоторні порушення, рухова обмеженість, підвищена дратівливість заважають таким дітям адаптуватися до життя в суспільстві, засвоювати шкільну програму. За несприятливих обставин такі діти що неспроможні реалізувати свої можливості, немає можливості стати повноправними членами суспільства. Тому особливо актуальною є проблема корекції. негативних проявівдитячий церебральний параліч. ДЦП виникає внаслідок недорозвинення або пошкодження мозку на ранніх етапахрозвитку (у внутрішньоутробний період, у момент пологів та на першому році життя). Двигуни у дітей з ДЦП часто поєднуються з психічними та мовними порушеннями, з порушеннями функцій інших аналізаторів (зір, слуху). Тому ці діти потребують лікувальної, психолого-педагогічної та соціальної допомоги.Історія вивчення . Вперше докладно подібними порушеннямизайнявся у 1830-х видатний британський хірург Джон Літтл, коли читав лекції з пологових травм. У 1853 році він опублікував працю під назвою «Про природу та лікування деформацій скелета людини» (англ.«On the nature and treatment of the deformities of the human frame»).У 1861 році в доповіді, представленій на засіданні Акушерського товариства Лондона, Літтл заявив, що асфіксія, викликана патологією при пологах, призводить до пошкодження нервової системи (він мав на увазі спинного мозку) та розвитку спастичності та плегії в ногах. Тим самим він описав те, що зараз відомо як одна з форм спастичного дитячого церебрального паралічу - спастична диплегія. Протягом багато часу вона називалася хворобою Літтла. У 1889 році не менш видатний канадський лікар сер Ослер опублікував книгу «Thecerebralpalsiesofchildren», ввівши термін церебральний параліч (у його англомовному варіанті -cerebralpalsy) і показав, що порушення стосуються півкуль головного мозку, а не ушкоджень спинного мозку. Слідом за Літтлом, протягом більш ніж століття, основний причиною ДЦПвважалася асфіксія під час пологів.14

Хоча ще наприкінціXIXстоліття з цією концепцією не погодився Зігмунд Фрейд, заявивши, що патологія під час пологів є лише симптомом більш ранніх порушень плоду. Фрейд, будучи неврологом, помітив зв'язок між ДЦП та деякими варіантами розумової відсталості та епілепсії. 1893 року ним було введено термін «дитячий церебральний параліч» (нім.infantileZerebrallä hmung), а 1897 року він висловлював припущення, що ці поразки пов'язані більше з порушенням розвитку мозку ще у внутрішньоутробному періоді. Саме Фрейд, на підставі своїх робіт у 1890-х об'єднав різні порушення, спричинені ненормальним постнеонатальним розвитком головного мозку під одним терміном та створив першу класифікацію дитячого церебрального паралічу. Класифікація ДЦП за Фрейдом (з монографії «Дитячий церебральний параліч», 1897):1) геміплегія,2) церебральна диплегія (двосторонній церебральний параліч): генералізована ригідність (хвороба Літтла), параплегічна ригідність, двостороння геміплегія, генералізована хорея та подвійний атетоз. З цієї класифікації було складено все наступні. "Параплегічна ригідність" зараз до ДЦП не відноситься. Атаксичну форму докладно описавO. Forster(1913) у статті «Derанатомічнийastatichetypsderinfantilenzerebrallaehmung». Фактори ризику та причини ДЦП . Основна причина ДЦП – загибель або вада розвитку будь-якої ділянки головного мозку, що виникли в ранньому віці або до моменту народження. Усього виділяють понад 100 факторів, які можуть призвести до патологій ЦНС у новонародженого, їх об'єднують у три великі групи, пов'язані з:1. Перебігом вагітності;2. Моментом пологів;3. Період адаптації немовляти до зовнішнього середовища в перші 4 тижні життя (у деяких джерелах цей період продовжують до 2 років). За статистикою, від 40 до 50% усіх дітей із ДЦП були народжені передчасно. Недоношені діти особливо вразливі, тому що народжуються з недорозвиненими органами та системами, що підвищує ризик ушкодження мозку від гіпоксії (кисневе голодування). Перед асфіксії на момент пологів припадає трохи більше 10% всіх15 випадків, і більше значення для розвитку захворювання має прихована інфекція у матері, головним чином через її токсичний вплив на мозок плода. Інші поширені фактори ризику: великий плід; неправильне передлежання;вузький таз матері;передчасне відшарування плаценти;резус конфлікт;стрімкі пологи;медикаментозна стимуляція пологів;прискорення родової діяльності за допомогою проколу навколоплідного міхура. Після народження малюка існують такі ймовірні причини ураження ЦНС:тяжкі інфекції (менінгіт, енцефаліт, гостра герпетична інфекція);отруєння (свинець); травми голови;інциденти, що призводять до гіпоксії мозку (утоплення, закупорка дихальних шляхів шматочками їжі, сторонніми предметами). Не можна не відзначити, що всі фактори ризику не є абсолютними, і більшу частину з них можна запобігти або мінімізувати їх шкідливий вплив на здоров'я дитини.Симптоми ДЦП . Симптоми ДЦП коливаються від ледь помітної незграбності до важкої м'язової спастичності (напруженості), яка заважає рухам рук та ніг та приковує дитину до інвалідного крісла. Розрізняють чотири основні різновиди церебрального паралічу:спастичний, при якому м'язи жорсткі та слабкі; зустрічається приблизно у 70% дітей із церебральним паралічем; хореоатетоїдний, при якому без свідомого контролю м'язи мимовільно посмикуються; зустрічається приблизно у 20% дітей із церебральним паралічем;атаксичний, при якому порушена координація, рухи дитини невпевнені; виникає приблизно у 10% дітей із церебральним паралічем;16 змішаний, при якому поєднуються прояви двох різновидів церебрального паралічу, як правило, спастичного та хореоатетоїдного; трапляється у багатьох хворих дітей. При спастичному церебральному паралічі можливе порушення рухливості рук та ніг (квадриплегія), головним чином ніг (диплегія) або руки та ноги лише на одній стороні (геміплегія). Уражені руки та ноги погано розвинені, слабкі, рухливість їх порушена. При хореоатетоїдному церебральному паралічі рухи рук, ніг і тіла повільні, утруднені, погано контролюються, але можуть бути різкими, ніби поштовховими. На тлі сильних переживань посмикування ще більше посилюються; уві сні патологічні рухи відсутні. При атаксичному церебральному паралічі координація м'язів погана, відзначаються слабкість м'язів та тремтіння. Дітям із цим захворюванням важко виконувати швидкі або дрібні рухи; хода нестійка, тому дитина широко розставляє ноги.При всіх різновидах церебрального паралічу може бути нерозбірливою, оскільки дитині важко контролювати м'язи, що беруть участь у виголошенні звуків. Часто діти з церебральним паралічем мають інші порушення, наприклад знижений інтелект; у деяких затримка розумового розвитку значно виражена. Проте приблизно 40% дітей із ДЦП мають нормальний чи майже нормальний інтелект. Приблизно у 25% дітей з церебральним паралічем (зазвичай спастичним) спостерігаються напади судом (епілепсія). Усі симптоми: судоми, розумова відсталість, м'язова слабкість, хитка ходаП ричини рухових порушень при ДЦП . Причина будь-яких церебральних паралічів - патологія в корі, підкіркових областях, капсулах або стовбурі головного мозку. Захворюваність оцінюється у вигляді 2 випадків на 1000 новонароджених. Принципова відмінність ДЦП від інших паралічів - у часі виникнення та пов'язане з цим порушення редукції позотонічних рефлексів, характерних для новонароджених. Різноманітність рухових порушень обумовлена ​​дією низки факторів: патологією тонусу м'язів (на кшталт спастичності, ригідності, гіпотонії, дистонії); обмеженням чи неможливістю довільних рухів(парези та паралічі); наявністю насильницьких рухів (гіперкінезів, тремору); порушенням рівноваги, координації та відчуття рухів. Відхилення у психічному розвитку при ДЦП також17 специфічні. Вони визначаються часом мозкового ураження, його ступенем та локалізацією. Поразки на ранній стадії внутрішньоутробного розвитку супроводжуються грубим недорозвиненням інтелекту дитини. Особливістю психічного розвитку при ураженнях, що розвинулися у другій половині вагітності та в період пологів, є не лише його уповільнений темп, а й нерівномірний характер (прискорений розвиток одних вищих психічних функцій та несформованість, відставання інших). Причини цих порушень можуть бути різними: це різні хронічні захворювання майбутньої матері, а також перенесені нею інфекційні, особливо вірусні захворювання, інтоксикації, несумісність матері та плода за резус-фактором або груповою приналежністю та ін. У деяких випадках причиною ДЦП може бути акушерський травматизм, а також затяжні пологи з обвиванням пуповини навколо шийки плода, що призводить до пошкодження нервових клітин головного мозку дитини через брак кисню. Іноді ДЦП виникає після народження внаслідок інфекційних хвороб, що ускладнюються енцефалітом (запаленням) мозкової речовини), після важких ударів голови. ДЦП, як правило, не є спадковим захворюванням. При диференційному діагнозіДЦП з різними руховими розладами насамперед слід враховувати дані анамнезу. В анамнезі дітей, які страждають на церебральний параліч, часто є вказівки на патологічне перебіг вагітності у матері та родову травму із застосуванням акушерських методів пологової допомоги. Серед рефлексів, що несприятливо впливають на розвиток моторики, найбільше значення мають такі. Лабіринтний тонічний рефлекс, який проявляється при зміні положення голови дитини у просторі. Так, у положенні на спині при вираженості цього рефлексу наростає тонус м'язів-розгиначів. Це визначає характерну позу дитини на спині: голова закинута назад, стегна наведені, повернуті всередину, при тяжких формах ДЦП – перехрещені; руки розігнуті в ліктьових суглобах, долоні повернуті донизу, пальці стиснуті в кулаки. При вираженості лабіринтного тонічного рефлексу в положенні на спині дитина не піднімає голову або робить це з великими труднощами. Він не може витягнути руки вперед і взяти предмет, підтягнутися і сісти, піднести руку чи ложку до рота. Це перешкоджає розвитку навичок сидіння, стояння, ходьби, самообслуговування, довільного захоплення предмета під контролем зору. У положенні дитини18 на животі вплив цього рефлексу проявляється у підвищенні тонусу м'язів-згиначів, що визначає характерну позу: голова та спина згинаються, плечі витягуються вперед і вниз, руки зігнуті під грудною кліткою, кисті стиснуті в кулаки, стегна та гомілки наведені та зігнуті, тазовий відділ тулуба піднятий. Така вимушена поза гальмує розвиток довільних рухів: лежачи на животі, дитина не може підняти голову, повернути її убік, витягнути руки для опори, стати на коліна, прийняти вертикальне положення, повернутись з живота на спину. Відставання моторного розвитку та порушення довільних рухів складають структуру провідного дефекту і пов'язані з ураженням рухових зон і шляхів головного мозку, що приводять. Залежно від тяжкості ураження може спостерігатися повне або часткова відсутністьтих чи інших рухів. При цьому страждають насамперед найтонші диференційовані рухи: поворот долонь і передпліч вгору (супінація), диференційовані рухи пальців рук. Обмеження довільних рухів при ДЦП завжди узгоджується зі зниженням м'язової сили. Обмеженість чи неможливість довільних рухів затримує розвиток статичних та локомоторних функцій. У дітей із церебральним паралічем порушено вікову послідовність формування рухових навичок. Моторний розвиток у дітей із церебральним паралічем не просто затримано в темпі, а якісно порушено на кожному віковому етапі. Форми ДЦП . На території Росії часто застосовується класифікація дитячого церебрального паралічу за К. А. Семеновою (1973). В даний час по МКБ-10 використовується наступна класифікація:G80.0 Спастична тетраплегія При більшій вираженості рухових розладів у руках може використовуватися уточнюючий термін двостороння геміплегія. Одна з найважчих форм ДЦП, що є наслідком аномалій розвитку головного мозку, внутрішньоутробних інфекцій та перинатальної гіпоксії з дифузним ушкодженням півкуль головного мозку. У недоношених основною причиною при перинатальній гіпоксії є селективний некроз нейронів та перивентрикулярна лейкомаляція; у доношених - селективний або дифузний некроз нейронів та парасагітальне ураження мозку при внутрішньоутробній хронічній гіпоксії. Клінічно діагностується19 спастична квадриплегія (квадрипарез; більш відповідний термін, порівняно з тетраплегією, оскільки помітні порушення виявляються приблизно однаково у всіх чотирьох кінцівках), псевдобульбарний синдром, порушення зору, когнітивні та мовні порушення. У 50% дітей спостерігаються епілептичні напади. Для цієї форми характерно раннє формування контрактур, деформацій тулуба та кінцівок. Майже у половині випадків рухові розлади супроводжуються патологією. черепних нервів: косоокістю, атрофією зорових нервів, порушеннями слуху, псевдобульбарними розладами. Досить часто в дітей віком відзначають мікроцефалію, яка, зрозуміло, носить вторинний характер. Тяжкий руховий дефект рук і відсутність мотивації виключають самообслуговування та просту трудову діяльність.G80.1 Спастична диплегія («Тетрапарез зі спастикою в ногах»,Michaelis) Найбільш поширений різновид церебрального паралічу (3/4 всіх спастичних форм), відомий раніше також під назвою «хвороба Літтла». Порушується функція м'язів з обох боків, причому більшою мірою ніг, ніж рук та обличчя. Для спастичної диплегіїхарактерно раннє формування контрактур, деформацій хребта та суглобів. Переважно діагностується у дітей, які народилися недоношеними (наслідки внутрішньошлуночкових крововиливів, перивентрикулярної лейкомаляції, інших факторів). При цьому, на відміну від спастичної квадриплегії, більше уражені задні та, рідше, середні відділи білої речовини. При цій формі, як правило, спостерігається тетраплегія (тетрапарез), з м'язовою спастикою, що помітно переважає в ногах. Найбільш поширені прояви – затримка психічного та мовного розвитку, наявність елементів псевдобульбарного синдрому, дизартрія і т. п. Часто зустрічається патологія черепних нервів: косоокість, що сходить, атрофія зорових нервів, порушення слуху, порушення мови у вигляді затримки її розвитку, помірне зниження інтелекту, у тому числі викликане впливом на дитини навколишнього середовища (образи, сегрегація). Прогноз рухових можливостей менш сприятливий, ніж за геміпарезу. Ця форма найбільш сприятлива щодо можливостей соціальної адаптації. Ступінь соціальної адаптації може досягати рівня здорових при нормальному розумовому розвитку та хорошому функціонуванні рук.G80.2 Геміплегічна форма Характеризується одностороннім спастичним геміпарезом. Рука, як правило, страждає більше ніж нога. Причиною у недоношених дітей є20 перивентрикулярний (околожелудочковий) геморагічний інфаркт (частіше однобічний), і вроджена церебральна аномалія (наприклад, шизенцефалія), ішемічний інфаркт або внутрішньомозковий крововилив в одному з півкуль (частіше в басейні лівої середньої мозкової арки). Діти з геміпарезами опановують вікові навички пізніше, ніж здорові. Тому рівень соціальної адаптації, зазвичай, визначається ступенем рухового дефекту, а інтелектуальними можливостями дитини. Клінічно характеризується розвитком спастичного геміпарезу (хода на кшталт Верніке-Манна, але без циркумдукції ноги), затримкою психічного та мовного розвитку. Іноді проявляється монопарезом. За цієї форми нерідко трапляються фокальні епілептичні напади.G80.3 Дискінетична форма (використовується і термін «гіперкінетична форма») Однією з найчастіших причин цієї форми є перенесена гемолітична хворобановонароджених, що супроводжувалася розвитком «ядерної» жовтяниці. Також причиною єstatusmarmoratusбазальних гангліїв у доношених дітей При цій формі, як правило, ушкоджуються структури екстрапірамідної системи та слухового аналізатора. У клінічній картині характерна наявність гіперкінезів: атетоз, хореоатетоз, торсійна дистонія (у дітей на перших місяцях життя - дистонічні атаки), дизартрія, окорухові порушення, зниження слуху. Характеризується мимовільними рухами (гіперкінезами), підвищенням м'язового тонусу, одночасно з якими можуть бути паралічі та парези. Мовні порушення спостерігаються частіше у формі гіперкінетичної дизартрії. Інтелект розвивається переважно задовільно. Відсутня правильна установка тулуба та кінцівок. Більшість дітей відзначається збереження інтелектуальних функцій, що прогностічно сприятливо щодо соціальної адаптації, навчання. Діти з гарним інтелектомзакінчують школу, середні спеціальні та вищі навчальні заклади, Пристосовуються до певної трудової діяльності. Виділяються атетоїдний та дистонічний (з розвитком хореї, торсійних спазмів) варіанти даної форми ДЦП.G80.4 Атактична форма (раніше використовувався і термін «атонічно-астатична форма») Характеризується низьким тонусом м'язів, атаксією та високими сухожильними та періостальними рефлексами. Непоодинокі мовні розлади у формі мозочкової або псевдобульбарної дизартрії. Спостерігається при переважному пошкодженні мозочка, лобно-мосто-мозочкового шляху і,21 ймовірно, лобових часток внаслідок родової травми, гіпоксично-ішемічного фактора або вродженої аномалії розвитку. Клінічно характеризується класичним симптомокомплексом (м'язова гіпотонія, атаксія) та різними симптомамимозочкової асинергії (дисметрія, інтенційний тремор, дизартрія). За цієї форми ДЦП може бути затримка розвитку інтелекту в окремих випадках. Більше половини випадків діагностованої цієї форми є нерозпізнані ранні спадкові атаксії.G80.8 Змішані форми Незважаючи на можливість дифузного пошкодження всіх рухових систем головного мозку (пірамідної, екстрапірамідної та мозочкової), вищезгадані клінічні симптомокомплексидозволяють у переважній більшості випадків діагностувати конкретну форму ДЦП. Останнє становище важливе у складанні реабілітаційної карти хворого. Часто поєднання спастичної та дискінетичної (при поєднаному вираженому ураженні екстрапірамідної системи) форм, відзначається і наявність геміплегії на тлі спастичної диплегії (при асиметричних кістозних осередках у білій речовині головного мозку, як наслідок перивентрикулярної лейкомаляції у недоношених).Поширеність форм ДЦП . спастична тетраплегія - 2%спастична диплегія – 40 %геміплегічна форма - 32%дискінетична форма - 10%атаксічна форма - 15%Ортопедичні наслідки ДЦП . У багатьох випадках ортопедичні ускладнення ДЦП є первинними по відношенню до порушень рухової активності, і, усунувши їх, можна буквально поставити дитину на ноги. Найбільше значення у патогенезі наслідків даного типу мають дистрофічні процеси скелетної мускулатури, які призводять до формування грубої рубцевої тканини з множинними контрактурами та надалі до деформації довколишнього суглоба та кісток. Це не тільки викликає порушення руху, але також зумовлює стійкий больовий синдром та формує анталгічні22 (Вимушені) пози у хворих. М'язові контрактури ще більше обмежують і так утруднену здатність до руху, тому лікування ортопедичних наслідків ДЦП займають особливе місце в загальному процесівідновлення хворого.Інші наслідки ДЦП . Симптоматика при даному порушенніможе бути різною: від ледь помітної до повної інвалідизації. Це залежить від ступеня поразки ЦНС. Крім вищезазначених симптомів можуть спостерігатися також такі характерні ознакизахворювання:патологічний м'язовий тонус;неконтрольовані рухи;затримка психічного розвитку;судоми;порушення мови, слуху, зору;проблеми з ковтанням;порушення актів дефекації та сечовипускання;емоційні проблеми. Особливості прояву порушень у дітей із ДЦП . У дітей із ДЦП затримано та порушено формування всіх рухових функцій: утримання голови, навички сидіння, стояння, ходьби, маніпуляцій. На ранній стадії ДЦПруховий розвиток може відбуватися нерівномірно. Дитина може не тримати ще голову в 8-10 місяців, але вже починає повертатися, сідати. У нього немає реакції опори, але він уже тягнеться до іграшки, захоплює її. У 7-9 міс. дитина сидіти може тільки з опорою, але стоїть і ходить у манежі, хоча установка його тіла є дефектною. У період новонародженості у дітей з ДЦП часто відзначається загальний неспокій, тремор (тремтіння ручок, підборіддя), підвищення або, навпаки, різке зниження м'язового тонусу, іноді відзначаються збільшення розмірів голови, підвищення сухожильних рефлексів, відсутність або слабкість крику, порушення ссання за рахунок слабкості смоктального рефлексу, нерідко мають місце судоми. Вже в перші місяці життя проявляється відставання психомоторного розвитку, яке поєднується із запізненням у згасанні безумовно 23 рефлекторні рухові автоматизми, серед яких найбільше значення мають так звані позотонічні рефлекси. При нормальному розвитку до 3 місяців життя ці рефлекси не виявляються, що створює сприятливі умови у розвиток довільних рухів. Збереження навіть окремих елементів цих рефлексів після 3-4 місяців життя є ознакою ризику чи ознакою поразки ЦНС. Двигуни у дітей з ДЦП мають різний ступінь виразності: - важка, коли дитина не може ходити і маніпулювати предметами; - Легка, при якій дитина ходить і обслуговує себе самостійно. Для дітей із ДЦП характерно: різні порушення пізнавальної та мовної діяльності; різноманітність розладів емоційно-вольової сфери (у одних - у вигляді підвищеної збудливості, дратівливості, рухової розгальмованості, в інших - у вигляді загальмованості, млявості), схильність до коливань настрою; своєрідність формування особистості (відсутність впевненості у собі, самостійності; незрілість, наївність суджень; сором'язливість, боязкість, підвищена чутливість, уразливість). Особливості емоційно-особистісного розвитку дітей із церебральними паралічами . Для дітей з церебральним паралічем характерні різноманітні емоційні та мовні розлади. Емоційні розлади проявляються у вигляді підвищеної емоційної збудливості, підвищеної чутливості до звичайних подразників довкілля, схильності до коливань настрою. Підвищена емоційна збудливість може поєднуватися з радісним, піднесеним, благодушним настроєм (ейфорія), зі зниженням критики. Нерідко ця збудливість супроводжується страхами, особливо характерним є страх висоти. Також підвищена емоційна збудливість може поєднуватися з порушеннями поведінки у вигляді рухової розгальмування, афективних вибухів, іноді з агресивними проявами, з реакціями протесту стосовно дорослих. Всі ці прояви посилюються при втомі, у новій для дитини обстановці та можуть бути однією з причин шкільної та соціальної дезадаптації. При надмірному фізичному та інтелектуальному навантаженні, помилках виховання ці реакції закріплюються, і виникає загроза формування патологічного характеру. Найчастіше спостерігається диспропорційний варіант 24 розвитку особистості. Це в тому, що достатній інтелектуальний розвиток поєднується з відсутністю впевненості у собі, самостійності, підвищеної навіюваністю. Особистісна незрілість проявляється в егоцентризмі, наївності суджень, слабкої орієнтованості у побутових та практичних питаннях життя. Причому із віком ця дисоціація зазвичай збільшується. У дитини легко формуються утримувальні установки, нездатність та небажання до самостійної практичної діяльності; так, дитина навіть із збереженою ручною діяльністю довго не освоює навички самообслуговування. При вихованні дитини з церебральним паралічем важливе значеннямає розвиток його емоційно-вольової сфери, попередження невротичних та неврозоподібних розладів, особливо страхів, підвищеної збудливості у поєднанні з невпевненістю у своїх силах. У дитини з церебральним паралічем часто відзначається своєрідний розвиток на кшталт психічного інфантилізму. Для попередження психічного інфантилізму важливо розвивати у дитини волю та впевненість у своїх силах. Лікувально-корекційна робота при дитячому церебральному паралічі . Рання стимуляція психічного та мовного розвитку Діти з церебральним паралічем потребують ранньої комплексної лікувально-педагогічної роботи, спрямованої насамперед на розвиток моторики мови та комунікативної поведінки. Корекційна робота проводиться диференційовано, з урахуванням форми захворювання та віку дитини. Стимуляція психічного розвитку першому року життя спрямовано формування зорового, слухового і кінестетичного сприйняття, зорово-моторного маніпулятивного поведінки, позитивного емоційного спілкування з дорослим. З перших місяців життя дитини активно стимулюють до накопичення нею чуттєвого досвіду. Його спонукають до обстеження навколишніх предметів у вигляді зору, слуху, дотику. На основі предметно-практичної та ігрової діяльності, що здійснюється за допомогою дорослого, стимулюють сенсорно-моторну поведінку та голосові реакції, використовуючи методи так званого гальмування та полегшення. Гальмують небажані патологічні рухи, 25 що супроводжуються підвищенням м'язового тонусу, і одночасно «полегшують» довільну сенсомоторну активність. Застосовуються різні пристосуваннядля фіксації голови, тулуба та кінцівок з метою полегшення функцій апарату артикуляції, тренування зорово-моторної координації та інших реакцій. Спеціальні серії вправ, створені задля стимуляцію сенсорних функцій з одночасної корекцією рухових порушень, створюють умови на формування перцептивних дій. У віці від 1 року до 3 років у дитини розвивають предметно-маніпулятивну діяльність, навчаючи її опановувати навички дій з різними предметами та початковими способами спілкування з оточуючими. Основними завданнями на цьому етапі є розвиток мовного та предметно-дієвого спілкування, виховання диференційованих відчуттів, початкових форм соціальної поведінки, Самостійності. На основі предметно-практичної діяльності, що здійснюється за допомогою дорослого, закріплюють зв'язки між словом, предметом та дією. Дітей вчать називати предмети, пояснюють їхнє призначення, знайомлять з новими, використовуючи зір, слух, дотик, а де можна, нюх і смак; показують, як робити дії з цими предметами та стимулюють до активного виконання. Навчають інтонації прохання. Спеціальні серії вправ, спрямовані на тренування сенсорних функцій, знайомлять дітей із різними якостями предметів та створюють умови для формування перцептивних дій. Для цього використовують різні за формою, протяжністю, кольором, температурою та іншими властивостями предмети, розташовані у вигляді класифікаційних груп, наприклад: серії кілець різного розміру, серії поверхонь різної шорсткості кульки різних кольорів тощо. , Виконання предметних дій, вибору за зразком. Як матеріал використовують пари геометричних фігур, предмети всіх основних кольорів, вкладок, парні картинки. Основне завдання педагога -навчання зовнішнім орієнтовним діям. Кондуктивне виховання та рання логопедична робота при дитячому церебральному паралічі (ДЦП) Кондуктивне виховання та навчання при ДЦП включає комплексну методикулікувально-педагогічної дії з використанням регулюючої функції внутрішньої мови, ритмічної організації руху. З цією метою стимулюють дитину виконувати рухи під рахунок від 1 до 5, на основі однотипних інструкцій, наприклад вгору - вниз тощо. Ритмічна стимуляція рухів ґрунтується 26 на психологічних дослідженняхбагатьох вітчизняних психологів(Л.С. Виготського, Н.А. Бернштейна, А.Р. Лурія), що розглядають довільну рухову активність на основі концепції функціональних систем, що включають кінестетичну та кінетичну основи та зорово-просторову організацію Методика кондуктивного виховання, що базується на цій концепції, своєю чергою, як полегшує виконання рухів при ДЦП, а й сприяє формуванню довільної регуляції поведінки. За допомогою цієї методики здійснюється нерозривний взаємозв'язок у розвитку моторики, мови та довільної регуляції поведінки. Формується початкове ситуаційне розуміння зверненої мови та підпорядкування окремим словесним інструкціям у знайомих словосполученнях. Для розвитку розуміння простих інструкційтреба їх вимовляти, одночасно показуючи дії, що позначаються ними, допомагаючи дитині їх виконати. Під час проведення цієї роботи особливо важливе значення має емоційно-позитивну взаємодію дитини з дорослим, який здійснює систему кондуктивного виховання. Особливою специфікою вирізняється логопедична робота при ДЦП. Відомо, що у дітей з церебральним паралічем найчастішими формами мовних порушень є різні форми дизартрії, специфікою яких є спільність порушень мовної та скелетної моторики з недостатністю кінестетичного сприйняття. Однією з важливих завдань логопедичної роботи при ДЦП є розвиток відчуттів артикуляційних поз та рухів, подолання та попередження оральної диспраксії. Для покращення відчуттів артикуляційних поз і рухів використовуються вправи з опором, чергування вправ з відкритими очима з зоровим контролем за допомогою дзеркала та з закритими очима з метою зосередження уваги на пропріоцептивних відчуттях. Взаємозв'язок порушень загальної та мовної моторики при ДЦП проявляється також у тому, що тяжкість порушень моторику артикуляції зазвичай корелює з тяжкістю порушень функції рук. Ці дані визначають необхідність поєднувати логопедичну роботу з розвитком функції рук та загальної моторики дитини. Порушення звукомовного боку мови при ДЦП проявляються у вигляді різних форм дизартрії. Логопедична робота диференціюється залежно від форми дизартрії, рівня мовного розвитку та віку дитини. При мозочковій дизартрії важливо розвивати точність артикуляційних рухів та їх відчуттів, розвивати інтонаційно-ритмічну та мелодичну. 27 сторони мови, працювати над синхронізацією процесів артикуляції, дихання та голосоутворення. Система логопедичного впливу при всіх формах дизартрії у дітей з церебральним паралічем має комплексний характер і включає корекцію звуковимови у поєднанні з формуванням звукового аналізу та синтезу, лексико-граматичної сторони мови та зв'язкового висловлювання. Основне завдання лікування дитячого церебрального паралічу: максимально повне можливий розвитокумінь та навичок дитини та її комунікативності. Основний спосіб корекції спастичних рухових розладів при ДЦП: онтогенетично послідовне становлення рухових функцій шляхом послідовної стимуляції ланцюгових настановних випрямляльних рефлексів при ослабленні патологічної мієленцефальної постуральної активності рефлекс-забороняючими позиціями. Застосовується: Масаж лікувальна гімнастика, в тому числі Бобат-терапія використання допоміжних технічних пристосувань, у тому числі і для лікувальної гімнастики: навантажувальний костюм («Аделі», «Гравістат»), пневмокостюм («Атлант») логопедична робота заняття з психологом , за потреби: медикаментозна терапія: препарати знижують тонус м'язів - баклофен (в тому числі: імплантація баклофенової помпи), толперизон препарати ботулінотоксину: "диспорт", "ботокс", "ксеомін" оперативні ортопедичні втручання: сухожильна пластика, сухожильно-м'язова пластика, корегувальна усунення контрактур вручну (наприклад, операції по Ульзибату) та з використанням дистракційних апаратів функціональна нейрохірургія: селективна ризотомія, селективна невротомія, хронічна епідуральна нейростимуляція спинного мозку, операції на підкіркових структурах головного мозку метод Войта. Лікування супутніх розладів(Епілепсії та ін). На ранній стадії: лікування основного захворювання, що спричинило розвиток ДЦП. санаторно-курортне лікування анімалотерапія. Методика ЛФК при ДЦП . Регулярність, систематичність, безперервність Сувора індивідуалізація вправ ЛФК відповідно до стадії захворювання, його тяжкості, віку дитини, її психічного розвитку. Поступове суворе дозування, збільшення фізичних вправ 28 зміст вправ для роботи з дітьми, які мають ДЦП: Для розтягування м'язів, зняття напруги в м'язах, розширення діапазону рухів. Вправи взаємного впливу для зміцнення провідних та антагоністичних груп м'язів. Вправи на витривалість для підтримки ефективності функціонального стану органів Вправа на підйом по похилій площині для поліпшення рівноваги і рухової сили Вправа на опір сили Поширеність ДЦП . На сьогоднішній момент ДЦП займає чільне місце у структурі хронічних хвороб дитячого віку. За світовою статистикою число хворих на це захворювання дітей становить 1,7-7 на 1000 здорових, у Росії ці цифри коливаються не більше 2,5-5,9. У деяких країнах цей показник суттєво вищий, наприклад, за даними Франції на 1966 рік, він становив 8 осіб. Збільшення числа хворих пов'язують не лише з погіршенням екології, але також із прогресом у перинатальній та неонатальній медицині. Сьогодні успішно виходжують немовлят, народжених недоношеними, у тому числі з вагою 500 грам, як відомо, саме недоношеність є одним з основних факторів ризику ДЦП. Висновок . Частина дітей з патологіями не мають відхилень у розвитку пізнавальної діяльності та не вимагають спеціального навчання та виховання. Але всі діти з порушеннями опорно-рухового апарату потребують особливих умов життя, навчання та подальшої трудової діяльності. 29 Література . Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тімоніна О.В. Дитячий церебральний параліч. М., 1989. Мастюкова Є.М. Мовні порушення гіперкінетичною формою церебрального паралічу та медичне обґрунтування логопедичних заходів // Дефектологія. 1999. № 3. Мастюкова Є.М., Московкіна А.Г. Що є найважливішим у вихованні в сім'ї дитини з дитячим церебральним паралічем? // Виховання та навчання дітей з порушеннями розвитку. 2002. № 2. Шіпіціна Л.М., Мамайчук Л.М. Дитячий церебральний параліч. СПб., 2001. Архіпова Є.Ф. Корекційна робота з дітьми із церебральним паралічем.М., 1989. Єрмолаєв Ю.А. Вікова фізіологія, 1985