Гепа мерц інструкція з медичного застосування. Умови продажу та зберігання

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Протипоказання
• Побічна дія
• Передозування
• Взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• Аналоги
• Синоніми
• При вагітності та лактації
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

В одному саші міститься 5 г суміші гранул для приготування розчину Гепа-Мерц, у складі якого міститься 3 г. орнітин аспартат (активне лікарська сполука), а також наступні допоміжні речовини: Е110 (барвник помаранчевий жовтий), апельсиновий і лимонний ароматизатор, цикламат натрію, левулоза, сахарин і полівінілпіролідон.

У складі однієї ампули концентрату для приготування розчину Гепа-Мерц є 5 г. орнітин аспартат, і навіть до 10 мл. води для ін'єкцій (допоміжне з'єднання).

Форма випуску

Гранулят(суміш гранул Гепа-Мерц білого та помаранчевого кольорів) для приготування розчину розфасовують у пакетики-саші по 5 г у кожному. В одній картонній упаковці міститься 30 саше.

Концентратвипускають в ампулах із темного скла, номінальним об'ємом 10 мл. В одній картонній упаковці міститься 10 ампул.

Фармакологічна дія

Ліки надає на організм людини гепатопротективне фармакологічний вплив. Гепа-Мерц належить до гіпоазотемічної фармако-терапевтичної групи препаратів.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Активне з'єднання орнітин аспартат , що міститься в складі Гепа-Мерца бере участь у біосинтезі з аміаку сечовини (орнітиновий цикл Кребса) , а також сприяє виробленню СТГ і інсуліну , прискорює білковий обмін покращує роботу печінки ( дезінтоксикаційний вплив ) і знижує рівень аміаку у крові.

Лікарська речовина швидко всмоктується у шлунку та проникає в кров через кишковий епітелій і виводитися з організму із сечею.

Показання для застосування Гепамерца

Показання до застосування Гепа-Мерца є:

• захворювання печінки , у тому числі в хронічній або гострій формі, що супроводжуються гіперамоніємією ;
• енцефалопатія печінкова .

В складі комплексної терапіїпрепарат використовують для лікування порушень свідомості (кома або стан прекоми ). Крім того, Гепа-Мерц виступає як коригуючої добавки в лікувальному раціоніхарчування пацієнтів з білковою недостатністю .

Лікарський засіб можна використовувати для зняття інтоксикації при алкогольному отруєнні .

Протипоказання

Ліки протипоказані при порушенні функцій нирок (При вмісті крові 3 мг/100 мл. креатину ).

Побічна дія

Варто зазначити, що такі можливі побічні дії препарату як нудота, алергічні висипання на шкірних покривахі блювота виявляються вкрай рідко.

Гепа-Мерц, інструкція із застосування (Спосіб та дозування)

Відповідно до інструкції із застосування Гепамерца ліки рекомендується приймати після їди. Для приготування одноразової дози слід змішати 200 мл. води (краще кімнатної температури) з одним пакетом-саше, що містить 5 г порошку грануляту .

Розчин Гепа-Мерцдля інфузій вводять внутрішньовенно в дозі, що дорівнює 20 г (тобто 4 ампули препарату) на добу. Рекомендована середньодобова терапевтична дозалікарського засобу може бути збільшена максимум до 8 ампул (40 г) на добу.

Препарат Гепа Мерц не випускають у вигляді таблеток.

Передозування

Посилення побічних дійпрепарату може сигналізувати про передозування Гепа Мерцем. У цій ситуації насамперед припиняють використання цього лікарського засобу. Пацієнтам промивають шлунок, проводять симптоматичне лікуваннята призначають активоване вугілля .

Взаємодія

В даний час немає інформації про лікарській взаємодіїГепа-мерця з іншими препаратами.

Умови продажу

Безрецептурна відпустка з аптек.

Умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25°С.

особливі вказівки

Перед безпосереднім внутрішньовенним введеннямрозчину Гепа-Мерц не слід розчиняти більше 6 ампул (500 мл розчину для інфузій) препарату за один раз. Для того, щоб виключити блювоту і нудоту слід оптимізувати швидкість запровадження лікарського засобу.

Під час використання препарату для лікування печінкової енцефалопатії пацієнтам рекомендується утримуватися від керування транспортними засобами, а також не працювати з потенційно небезпечними механізмамиі не займатися діяльністю, що вимагає підвищеної концентрації уваги, а також швидкої психічної реакції.

Аналоги Гепа-Мерца

Структурними аналогами Гепа-Мерца вважаються Орніцетил , а також Орнітін .

При вагітності та лактації

Хоча вагітність і не ставитись до абсолютним протипоказаннямдо застосування Гепа-Мерца, приймати препарат у цей період слід тільки під контролем лікаря. Під час прийому лікарського засобу рекомендується припиняти грудне годування .

Відгуки про Гепа Мерце

Люди, які приймали препарат, залишають у своїй більшості позитивні відгукина форумах про лікарський засіб, відзначаючи його ефективність та невелику кількість протипоказань, а також побічних дій. Судячи з відгуків про Гепа-Мерце, цей препарат підходить широкому колу пацієнтів, у тому числі дітям та людям похилого віку.

Ціна Гепа-Мерца, де купити

Вартість Гепамерця варіюється від регіону та форми лікарського випуску. В аптеках даний препаратможна придбати без рецепта лікаря.

Середня ціна Гепамерця в ампулах(в упаковці 10 шт. по 10 мл. у кожній) становить 3000 рублів.

Упаковка гранулята(10 пакетів-саші, 5 мг. кожен) обійдеться приблизно 650-700 рублів.

medside.ru

АТХ

A05BA Препарати для лікування захворювань печінки

Фармакологічні групи

• Препарати для лікування захворювань печінки [Детоксикуючі засоби, включаючи антидоти]
• Препарати для лікування захворювань печінки [Гепатопротектори]

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

• E72.2 Порушення обміну циклу сечовини
• K70.0 Алкогольна жирова дистрофіяпечінки [жирна печінка]
• K72.9 Печінкова недостатністьнеуточнена
• K76.0 Жирова дегенерація печінки, не класифікована в інших рубриках
• K76.9 Хвороба печінки неуточнена

Опис лікарської форми

Гранули для приготування розчину для вживання:суміш гранул помаранчевого та білого кольору.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія – гепатопротективна.

Фармакодинаміка

Має детоксикаційну дію, знижуючи підвищений рівеньаміаку в організмі, зокрема при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (активує роботу циклу, відновлюючи активність ферментів клітин печінки: орнітин-карбамоїлтрансферази та карбамоїл-фосфатсинтетази). Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону.

Покращує білковий обмін при захворюваннях, які потребують парентерального харчування.

Сприяє зменшенню астенічного, диспептичного та больового синдромів, а також нормалізації підвищеної маси тіла (при стеатозі та стеатогепатит).

Фармакокінетика

L-орнітин-L-аспартат швидко дисоціює на орнітин та аспартат і починає діяти протягом 15-25 хв, маючи короткий T 1/2 . Виводиться із сечею через цикл сечовиноутворення.

Показання для застосування. Гепа-Мерц.

печінкова енцефалопатія (латентна та виражена);

стеатози та стеатогепатити (різного генезу).

Протипоказання

гіперчутливість до компонентів препарату;

виражена ниркова недостатністьза показником креатиніну більше 3 мг/100 мл;

період лактації;

дитячий вік (у зв'язку із недостатністю даних).

З обережністю:вагітність.

Побічна дія

З боку Р-РљРв:нечасто – нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, діарея.

З боку скелетно-м'язової та сполучної тканини: дуже рідко – біль у кінцівках.

Барвник «Сонячний захід» жовтий може спричинити алергічні реакції.

Взаємодія

Чи не описано.

Спосіб застосування та дози

Всередину,після їди, по 1-2 пак. гранул, попередньо розчинених у 200 мл рідини, 3 рази на добу. Курс прийому залежить від тяжкості захворювання.

Передозування

Симптоми:посилення виразності побічних процесів.

Лікування:промивання шлунка, призначення активованого вугілля, симптоматична терапія

особливі вказівки

Вплив на здатність керувати автотранспортом та займатися іншими потенційно небезпечними видамидіяльності.При постановці діагнозу печінкова енцефалопатія через основне захворювання необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Виробник

Підприємство-виробник: «Мерц Фарма ГмбХ та Ко.КГаА». D-60318, Німеччина, Франкфурт-на-Майні.

Претензії надсилати на адресу: ТОВ «Мерц Фарма». 123317, Москва, Пресненська наб., 10, БЦ «Вежа на Набережній», блок С.

Форма випуску

Гранули для приготування розчину для вживання всередину, 3 г.По 10 або 30 пак. (5 г) гранул для приготування розчину для прийому внутрішньо, що містить 3 г L-орнітину-L-аспартату, упаковують у картонну коробку.

Умови відпустки з аптек

Без рецепта.

Умови зберігання препарату Гепа-Мерц

При температурі не вище 25 °C.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату Гепа-Мерц

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

www.rlsnet.ru

Фармакологічна дія Гепа-Мерц

Згідно з інструкцією Гепа-Мерц має гепатопротекторні та детоксикаційні властивості. У складі препарату містяться два активних компонентів– амінокислоти аспартат та орнітин, які перетворюють аміак на сечовину та глутамін. Орнітин є каталізатором ферментів карбамоїлфосфатсинтетази та орнітину карбамоїлтрансферази, основою для синтезу сечовини. Крім цього, Гепа-Мерц сприяє активації орнітінового циклу утворення сечовини, що також призводить до зменшення рівня аміаку.

Препарат має і додаткові властивості, які полягають в оптимізації білкового обміну та участі у виробництві інсуліну та СТГ.

Період напіввиведення ліків займає 30-50 хвилин. Гепа-Мерц виводиться у формі метаболітів переважно нирками.

Аналоги Гепа-Мерц

Аналогами Гепа-Мерц виступають засоби, які максимально схожі за механізмом дії. До них відносять: Гепатосан, Пепонен, Холенол, Метіонін, Калію оротат, Глутаргін, Гептронг, Карсил, Силимар, Діпана, Максар, Легалон, Фосфоглів, Лів.52, Тиквеол, Ремаксол, Силібінін, Прогепар, Тіотріазолін, Росілі .

Показання для застосування Гепа-Мерц

За інструкцією Гепа-Мерц показаний при таких захворюваннях, як:

• Печінкова енцефалопатія на стадії коми та прекоми;
• Цироз печінки;
• Дезінтоксикація при гепатитах;
• Різні патології печінки, у тому числі викликані зловживанням алкогольними напоями.

Інструкція із застосування Гепа-Мерц

Препарат у формі гранул необхідно розчинити у воді: на 200 мл 3-6 г. Розчин приймають внутрішньо 3 рази на день після їди.

При використанні концентрату розчиняють 20 г ліки (4 ампули) в 500 мл розчину для інфузій і внутрішньовенно вводять краплинно. Для тяжких випадків, таких як кома та прекома, допускається збільшення дози до 8 ампул на добу. У процесі введення Гепа-Мерц у вену слід контролювати швидкість інфузії, оскільки не можна перевищувати 5 г препарату на годину. Лікарський концентрат розчиняють у 5% розчині глюкози, розчині Рінгера або фізіологічному розчині.

Тривалість лікування визначає лікар індивідуально кожному за пацієнта. Цей параметр залежить від типу захворювання, його тяжкості та стану хворого загалом. У випадках з тяжкими порушеннями роботи печінки потрібен суворий контроль за станом пацієнта та при необхідності корекція швидкості введення ліків. Це необхідно для попередження появи нудоти та блювання.

Побічні дії Гепа-Мерц

Судячи з відгуків про Гепа-Мерц позитивного характеруЗастосування засобу рідко провокує розвиток побічних ефектів. Тим не менш, іноді можуть з'явитися нудота та блювання, а також алергічні реакції.

Протипоказання до застосування

Протипоказання до використання Гепа-Мерц є:

• Гіперчутливість до компонентів препарату;
• Термінальна стадія ниркової недостатності.

Відгуки про Гепа-Мерц стверджують, що під час вагітності та лактації ліки не викликають негативних проявівОднак слід порадитися з лікарем перед прийомом і здійснювати лікування тільки під його контролем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Гепа-Мерц не можна використовувати одночасно з деякими антибіотиками, вітаміном К, вінкаміном, діазепамом та тіопенталом натрію.

Передозування

на Наразінемає зафіксованих випадків передозування препаратом. Однак, можна припустити, що перевищення рекомендованих доз може призвести до симптомів, пов'язаних із порушеннями роботи шлунково-кишковий тракт. У таких випадках необхідно промити шлунок та провести симптоматичне лікування.

Умови зберігання

Гепа-Мерц слід зберігати у темному місці, захищеному від світла, при температурі не вище 27 градусів. Термін придатності вказано на упаковці.

zdorovi.net

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Гепа-Мерц. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даних ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання гепатопротектора Гепа-Мерц у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбутися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо, не заявлені виробником в анотації. Аналоги Гепа-Мерц за наявності наявних структурних аналогів. Використання для лікування захворювань печінки у дорослих, дітей, а також при вагітності та годуванні груддю. склад препарату.

Гепа-Мерц- Гіпоамоніємічний препарат. Має детоксикаційну дію, знижуючи підвищений рівень аміаку в організмі, зокрема, при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (активує роботу циклу, відновлюючи активність ферментів клітин печінки: орнітин-карбамоїлтрансферази та карбамоїл-фосфатсинтетази). Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону. Покращує білковий обмін при захворюваннях, які потребують парентерального харчування. Сприяє зменшенню астенічного, диспетичного та больового синдромів, а також нормалізації підвищеної маси тіла (при стеатозі та стеатогепатиті).

склад

L-орнітину L-аспартат + допоміжні речовини.

Фармакокінетика

Орнітин аспартат дисоціює на його компоненти — амінокислоти орнітин і аспартат, які всмоктуються в тонкій кишцішляхом активного транспорту через кишечний епітелій. Виводиться із сечею через цикл сечовиноутворення.

Показання

• гострі та хронічне захворюванняпечінки, що супроводжуються гіперамоніємією;
• печінкова енцефалопатія (латентна або виражена), у т.ч. у складі комплексної терапії порушення свідомості (прекома та кома);
• стеатози та стеатогепатити (різного генезу);
• як коригуюча добавка до препаратів для парентерального харчування у пацієнтів з білковою недостатністю.

Форми випуску

Гранули для приготування розчину для вживання всередину 3 г (іноді помилково називають таблетки або гранулят).

Концентрат для виготовлення розчину для інфузій (уколи в ампулах для ін'єкцій) (іноді помилково називають порошок).

Інструкція із застосування та схема використання

Гранули

Препарат призначають внутрішньо по 1-2 пакетики гранул, розчинених у 200 мл рідини, 3 рази на добу, після їди. Курс лікування становить від 10 до 30 днів та залежить від тяжкості захворювання.

Ампули

Внутрішньовенно вводять до 40 мл (4 ампули) на добу, розчинивши вміст ампул 500 мл інфузійного розчину.

При печінковій енцефалопатії (залежно від ступеня тяжкості стану) внутрішньовенно вводять до 80 мл (8 ампул) на добу.

Тривалість інфузії, частота та тривалість лікування визначаються індивідуально. максимальна швидкістьінфузії - 5 г/год.

Побічна дія

• нудота блювота;
• біль в животі;
• метеоризм;
• діарея;
• біль у кінцівках;
• алергічні реакції.

Протипоказання

• ниркова недостатність тяжкого ступеня (сироватковий креатинін більше 3 мг/1 дл);
• період лактації (грудного вигодовування);
• дитячий вік (у зв'язку із недостатністю даних);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат слід обережно застосовувати при вагітності.

Препарат протипоказаний до застосування у період грудного вигодовування.

особливі вказівки

При виникненні нудоти або блювання слід зменшити швидкість введення препарату.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

При печінковій енцефалопатії необхідно бути обережними при керуванні автотранспортом та зайняттям інших потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Лікарська взаємодія

Лікарська взаємодія препарату Гепа Мерц не описана.

Аналоги лікарського препарату Гепа-Мерц

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Орніцетил.

Аналоги з фармакологічній групі(гепатопротектори):

• L-метіонін;
• S-Аденозілметіонін;
• Антралів;
• Берлітіон;
• Бонджигар;
• Бренціале форте;
• Вітанорм;
• Гепабене;
• Гепатосан;
• Гепатофальк планту;
• Гепафор;
• Гептор;
• Гептрал;
• Гептронг;
• Глутаргін;
• Глутаргін алкоклін;
• Діпана;
• Кавехол;
• Карсіл;
• Карсіл Форте;
• Кедростат;
• Кріомелт МН;
• Л-орнітін-Л-аспартат;
• Лаєнєк;
• Легалон;
• Лів 52;
• Ліводекс;
• Ліволайф Форте;
• Ліпоєва кислота;
• Ліпоїд;
• Максар;
• Метіонін;
• Метроп;
• Мілайф;
• Моліксан;
• Октоліпен;
• Прогепар;
• Резалют Про;
• Ропрен;
• Сибектан;
• Силегон;
• Силібінін;
• Силімар;
• Силімарін;
• Сирепар;
• Тіоліпон;
• Тіотріазолін;
• Тиквеол;
• Урдокс;
• Урсо 100;
• Урсодез;
• Урсодезоксихолева кислота;
• Урсодекс;
• Урсолів;
• Урсором;
• Урсосан;
• Урсофальк;
• Фосфоглів;
• Фосфоглів форте;
• Фосфонціал;
• Хепабос;
• Холудексан;
• Ексхол;
• Ербісол;
• Еслідін;
• Есенціалі Н;
• Есенціалі форте Н;
• Есенційні фосфоліпіди;
• Есслівер;
• Еслівер форте.

instrukciya-otzyvy.ru

Фармакологічна дія:
Має детоксикаційні та гепатопротекторні властивості. склад препарату Гепа-Мерцвходить дві амінокислоти: аспартат (L-аспартат) і орнітин (L-орнітин), за допомогою яких відбувається перетворення аміаку на сечовину і глутамін. того, Гепа-Мерцактивує орнітиновий цикл утворення сечовини, що також сприяє зниженню рівня аміаку.
До додатковим властивостямпрепарату можна віднести оптимізацію білкового обміну та участь у виробленні СТГ та інсуліну.
In vivo Гепа-Мерцутворює два активні метаболіти: аспартат та орнітин, які мають період напіввиведення 30-50 хвилин і виводяться переважно нирками.

Показання до застосування:
- Дезінтоксикація при цирозі, гепатитах (у тому числі і токсичних), інших захворюваннях печінки, а також при переїданні та зловживанні алкоголем;
- печінкова енцефалопатія (на стадії прекоми та коми).

Спосіб застосування:
Гепа-Мерцможе застосовуватися як у вигляді гранул, так і парентерально, у формі ін'єкцій
Для прийому внутрішньо необхідно розчинити 1-2 пакетики препарату (3-6 г) в достатню кількістьрідини (близько 200 мл), отриманий розчин приймати тричі на день після їди.
Для внутрішньовенних краплинних інфузій Гепа-Мерцрозчиняють у 500 мл розчину для інфузій, середня терапевтичне дозування 4 ампули (20г препарату), у важких випадках (кома, прекома) можливе підвищення дозування до 8 ампул на добу. розчині Рінгера або 5% розчині глюкози. Тривалість терапії препаратом визначається в кожному випадку індивідуально, виходячи з патології та тяжкості стану пацієнта. тяжких порушенняхфункції печінки необхідний суворий моніторинг за станом пацієнта та корекція швидкості введення препарату для запобігання розвитку нудоти та блювання.

Побічна дія:
Зазвичай застосування препарату не викликає розвитку побічних ефектів. алергічних реакційта диспепсії (нудоти та блювання).

Протипоказання:
Протипоказанням до призначення препарату є непереносимість діючої речовиниабо будь-якого з додаткових компонентів, а також термінальні стадії ниркової недостатності

Вагітність:
За час використання препарату не було зареєстровано негативного впливупрепарату на плід, проте, під час вагітності препарат може застосовуватися тільки під строгим лікарським контролем.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Не вводити одночасно з вітаміном К, деякими антибіотиками, діазепамом, тіопенталом натрію, вінкаміном.

Передозування:
Випадки передозування не зареєстровані, імовірно, симптомами передозування можуть бути порушення з боку шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку терапія має бути спрямована на симптоматичне лікування та прискорення виведення препарату з організму.

Форма випуску:
Гранули 5 г 30 пакетиків в упаковці
Концентрат для приготування розчину інфузійного 5 г, ампули по 10 мл, 10 ампул в упаковці.

Умови зберігання:
При зберіганні препарату важливо дотримуватися правильного температурний режим, температура в приміщенні не повинна перевищувати 23-27 градусів за Цельсієм.

Склад:
Гранули:
Активна речовина: орнітин 3г/5г.

Концентрат для приготування інфузійного розчину:
Активна речовина: орнітин 0.5 г/1 мл.

Додатково:
Застосування препарату у жінок під час лактації повинно здійснюватись по суворим свідченням.
З обережністю призначати особам, діяльність яких пов'язана з складними механізмамиз огляду на те, що захворювання, через яке повинен прийматися препарат, може впливати на швидкість психофізіологічних реакцій.

www.medcentre.com.ua

Найменування:

Гепа-Мерц (Hepa-Merz)

Фармакологічний
дія:

Фармакодинаміка.
In vivo дія L-орнітину-L-аспартату обумовлена ​​амінокислотами, орнітином та аспартатом за допомогою двох ключових методів детоксикації аміаку: синтезу сечовини та синтезу глутаміну.
Синтез сечовини відбувається в околопортальных гепатоцитах, де орнітин аспартат виступає як активатор двох ферментів: орнітину карбамоїл трансферази і карбамоїл фосфату синтетази, а також як субстрат для синтезу сечовини.
Синтез глутаміну відбувається у околовенозних гепатоцитах.
Особливо за патологічних умов аспартат і дикарбоксилат, включаючи продукти метаболізму орнітину аспартату, абсорбуються в клітинах і використовуються там для зв'язування аміаку у формі глутаміну.

Глутамат – це амінокислота, яка пов'язує аміак як у фізіологічних, так і патологічних умовах. Отримана амінокислота глутамін є не тільки нетоксичною формою для виведення аміаку, але й активує важливий циклсечовини (внутрішньоклітинний обмін глутаміну).
У фізіологічних умовах орнітин та аспартат не лімітують синтез сечовини.
Експериментальні дослідження на тваринах показали, що властивість L-орнітину-L-аспартату, що знижує рівень аміаку, викликана прискореним синтезом глутаміну.
В окремих клінічних дослідженняхвстановлено це покращення щодо розгалуженого ланцюга амінокислот/ароматичних амінокислот.

Фармакокінетика.
L-орнітин-L-аспартат швидко абсорбується і розщеплюється на орнітин та аспартат.
T½ і орнітину, і короткий аспартату - 0,3-0,4 год.
Незначна частина аспартату виводиться із сечею у незміненому вигляді.

Показання до
застосування:

Дезінтоксикація при цирозі, гепатитах (у тому числі і токсичних), інших захворюваннях печінки, а також при переїданні та зловживанні алкоголем;
- печінкова енцефалопатія (на стадії прекоми та коми).

Спосіб застосування:

Гепа-Мерц може застосовуватися як у вигляді гранул, так і парентерально, у формі ін'єкцій
Для вживання всерединунеобхідно розчинити 1-2 пакетики препарату (3-6 г) у достатній кількості рідини (близько 200 мл), отриманий розчин приймати тричі на день, після їди.
Для внутрішньовенних краплинних інфузійГепа-Мерц розчиняють у 500 мл розчину для інфузій, середнє терапевтичне дозування 4 ампули (20г препарату), у тяжких випадках (кома, прекома) можливе підвищення дозування до 8 ампул на добу.

При введенні препарату внутрішньовенно краплиннонеобхідно контролювати швидкість інфузії, вона повинна перевищувати 5г/ч, розчиняти препарат слід у фіз. розчин, розчин Рінгера або 5% розчин глюкози.
Тривалість терапії препаратом визначається у кожному випадку індивідуально, виходячи з патології та тяжкості стану пацієнта.
При тяжких порушеннях функції печінки необхідний суворий моніторинг за станом пацієнта та корекція швидкості введення препарату для запобігання розвитку нудоти та блювання.

Побічна дія:

З боку шлунково-кишкового тракту: рідко (>1/10 000,<1/1000) - тошнота, рвота, боль в желудке, метеоризм, диарея.
З боку скелетно-м'язової системи: дуже рідко (<1/10 000) - боль в суставах.
Ці побічні реакції зазвичай короткочасні та не вимагають відміни препарату. Вони зникають при зниженні дози або швидкості введення препарату.
Можливіалергічні реакції.

Протипоказання:

Гіперчутливість до L-орнітину-L-аспартату або до будь-якого компонента препарату;
- ниркова недостатність тяжкого ступеня (рівень креатиніну в плазмі >3 мг/100 мл);
- Період лактації (грудного вигодовування).
З обережністюслід призначати препарат при вагітності.

При внутрішньовенному введенні Гепа-Мерц у високих дозах слід контролювати рівень сечовини у плазмі та сечі.
При вираженому порушенні функції печінки відповідно до стану хворого необхідно зменшити швидкість введення інфузійного розчину з метою попередження нудоти або блювання.
Гепа-Мерц, концентрат для інфузійного розчину, не слід вводити в артерію.
Гранулят Гепа-Мерц містить 1,13 г фруктози у кожному пакеті (еквівалентно 0,11 ХЕ), що необхідно враховувати хворим на цукровий діабет.
Не застосовувати пацієнтам із вродженою непереносимістю фруктози.
Тривале застосування може бути шкідливим для зубів (розвиток карієсу).

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами чи роботі з іншими механізмами.
Внаслідок захворювання здатність керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами може бути погіршена при лікуванні L-орнітином-L-аспартатом, тому слід уникати такого виду діяльності під час лікування.
Діти.
Досвід застосування у дітей обмежений, тому препарат не слід застосовувати у педіатричній практиці.

Взаємодія з
іншими лікарськими-
ними засобами:

Дослідження не проводили, дані відсутні.
Несумісність. Оскільки дослідження на несумісність не проводилися, препарат при внутрішньовенному введенні не слід змішувати з іншими лікарськими засобами.
Гепа-Мерц можна змішувати зі звичайними розчинами для інфузій.

Вагітність:

Дані щодо застосування препарату Гепа-Мерц у період вагітності відсутні.
Дослідження на тваринах із застосуванням L-орнітину-L-аспартату для вивчення його токсичного впливу на репродуктивну функцію не проводилися.
Отже, застосування препарату під час вагітності слід уникати.
Однак якщо лікування препаратом Гепа-Мерц у період вагітності вважається необхідним за життєвими показаннями, лікареві слід ретельно зважити співвідношення можливого ризикудля плода/дитини та очікуваної користі для вагітної/матері.
Невідомо, чи проникає L-орнітин-L-аспартат у грудне молоко.
Слід уникати застосування препарату в період годування груддю.

Універсальний препарат Гепа-Мерц служить не тільки гепатопротектором, що лікує, при комплексному підході, захворювання печінки, але й позитивно впливає на центральну нервову систему. Спочатку препарат вважався антиазотемічним, що дозволяє значно знизити рівень аміаку в крові. Основний компонент цього лікарського засобу - L-аспартат-L-орнітин, тобто. амінокислота, яка бере безпосередню участь у створенні сечовини, а також життєво важливому перетворенні амонію на глутамін.

Форми випуску

Препарат має дві форми випуску: гранул, ув'язнених у саші та ампул з концентратом.

Гранули скомбіновані з частинок білого та помаранчевого кольорів, мають кислуватий, апельсиновий смак. В одному саші – 5 г гранул, упаковка містить 30 пакетиків-саші.

Концентрований розчин випускається в ампулах із темного скла, об'єм однієї такої ампули – 10 мл. Упаковка містить 10 ампул.

Показання до застосування

В основному, Гепа Мерц призначають для лікування:

• інтоксикацій при цирозі печінки, гепатиті будь-якого характеру, а також як підтримка при лікуванні захворювання печінки;
• харчового отруєння та отруєння спиртами;
• розладів психіки при хворобах печінки (гепатит, цироз печінки);
• жирового гепатозу;
• печінкової енцефалопатії.

Печінкова енцефалопатія - складне захворювання печінки, що стосується і центральної нервової системи. Виявляється захворювання типовою «печінковою симптоматикою», а також у вигляді депресії, зміною характеру та інтелектуальних якостей людини. Лікується печінкова енцефалопатія антиаміачними засобами, антибіотиками, а також препаратом Флумазеніл.

Склад Гепа-Мерц

L-аспартат-L-орнітин (орнітин аспартат) – активна речовина, що дисоціюється при попаданні в організм на два компоненти амінокислоти: орнітин та аспартат. Всмоктуються речовини в тонкому кишечнику за допомогою транспортування через епітеліальну тканину кишкової оболонки.

Виведення речовин відбувається через нирки, при попаданні в процес сечовиноутворення.

Дозування та особливості застосування

Застосовують Гепа-Мерц, згідно з інструкцією із застосування, перорально, внутрішньом'язово та внутрішньовенно.

Перорально препарат для лікування захворювання печінки вживають розчиненим у склянці води. Краще, якщо вживання відбудеться після їди, всього на день призначають три прийоми ліків. Добова доза засобу в саші не повинна перевищувати 6 грамів.

Внутрішньом'язово та внутрішньовенно, відповідно до інструкції із застосування, призначається від 2 до 6 грам препарату, розведені у 10 мл фізрозчину. Уколи ставлять двічі на день, бажано через 12-годинний інтервал. Розводити ін'єкційний розчин глюкозою не можна, т.к. використання препарату Гепа Мерц, в даній сполукі, може мати несподівану дію на вироблення інсуліну.

Внутрішньовенне введення за допомогою крапельниці, як правило, призначається у складних хворобливих ситуаціях. Для цього потрібно від 4 до 8 ампул препарату, за призначенням лікаря, розвести у півлітрі фізрозчину. Швидкість введення становить 40 крапель на хвилину.

Курс лікування призначається лікарем індивідуально, залежно від стану хворого, його особистих особливостей та наскільки швидко буде помічено позитивну дію ліків на організм.

Зберігають упаковки препарату при температурі не вище 25°С, невідкриті саші та ампули можна пускати в дію протягом 5-ти років з моменту виготовлення, після виходу терміну застосування саші та ампули не підлягають. Приготовані розчини не можна зберігати або використовувати через якийсь час після приготування.

Чи можна використовувати Гепа Мерц для профілактики?

Профілактичний прийом препарату Гепа-Мерц не має підтверджених ефективних результатів, проте призначається з метою профілактики:

• жирових відкладень у тканинах печінки;
• порушення роботи печінки при очікуваних переїданнях;
• ушкодження печінки при рідкому вживанні алкоголю.

Протипоказання та можливі побічні ефекти

Протипоказаннями до прийому препарату Гепа-Мерц є ниркова недостатність та алергія на компоненти лікарського засобу. Також протипоказаннями вважаються:

• дитячий вік;
• вагітність;
• період лактації;
• серйозні порушення роботи нирок.

Побічні реакції зустрічаються дуже рідко, проте можуть спостерігатися серйозні порушення травлення: сильна нудота, метеоризм, діарея та біль у животі. Можуть виникнути болі в суглобах та кінцівках.

Побічні дії також можуть свідчити про передозування препаратом. Щоб зняти симптоматику, потрібно припинити прийом засобу, промити шлунок та звернутися до лікаря, який призначить симптоматичне лікування. Самостійно можна перед візитом до лікаря випити активоване вугілля в адекватному дозуванні.

Уникнути побічних дій допоможе виконання лікарських рекомендацій щодо дозування та інтервалу між прийомами препарату.

З якими ліками Гепа-Мерц несумісний?

Встановлено несумісність препарату Гепа Мерц із наступним списком лікарських засобів:

• пеніциліновими антибіотиками;
• вітаміном К;
• діазепамом;
• препаратами тіопенталу натрію;
• рифампіцин;
• мепробамат;
• вінкаміном;
• Етіонамід.

З цими ліками поєднувати прийом засобу в жодному разі не можна.

Аналоги Гепа-Мерца

Повністю взаємозамінними аналогами препарату є:

• Орнилів – розчин для ін'єкцій. В 1 мл розчину міститься 500 мг L-аспартат-L-орнітину. Застосовується тільки для внутрішньовенного введення, щоб замінити Гепа Мерц потрібно 4 ампули препарату на добу, введені за 2 рази. Найкращий ефект досягається при краплинному використанні ліків, для цього вміст ампул потрібно попередньо розчинити в півлітрі інфузійного розчину, але при цьому не перевищувати максимальне дозування, що становить 6 ампул. Максимальна швидкість введення – 5 г на годину, що відповідає 1 ампулі.
• Гепатокс – ще один аналогічний розчин для внутрішньовенного використання. Також використовується для крапельниць, тому вимагає приготування розчину з 500 мл хлориду натрію. Максимальна доза на добу – 4 ампули, дозування та особливості використання аналогічні вищеописаному засобу.
• Ларнамін – препарат, що випускається у саші. В одному пакетику міститься 3 грами активної речовини. Вживають Ларнамін розчиненим у двохстах мл води, після їжі або під час її прийому, 3 рази на добу по 1 або 2 саші, за призначенням лікаря. Допустимо розчиняти для лікування вміст саші не тільки у воді, а й соку.
• а також аналогічні за складом та вимагають приготування розчину Орнітин, Гептор, Орнілатекс та Орніцетил.

Чим ще можна замінити Гепа Мерц?

Схожий ефект на печінку має наступний перелік лікарських засобів, що складається з:

• Есенціалі;
• Фосфонціал;
• Гепабене;
• Галстени;
• Хофітолу;
• Глутаргін;
• Силібору;
• Карсила;
• Овесола;
• Лів-52.

Але дія цих препаратів виявляється лише на печінку, головний мозок користі від лікування такими засобами, на жаль, не отримує.

Вартість препарату

Ліки вважаються не дешевим, його ціна дуже «кусача». У 2017 році Гепа-Мерц має таку вартість:

Гепа-мерц відноситься до так званого гіпоамоніємічного препарату, тобто знижує в організмі підвищений рівень аміаку, такий стан зазвичай розвивається при деяких патологічних процесах, що протікають у печінці.

Який у препарта Гепа-мерц склад та форма випуску?

Засіб виробляється фарміндустрією в концентраті світло-жовтуватого кольору, з якого готують розчин для інфузій, активна речовина - L-орнітин L-аспартат, допоміжне з'єднання представлено водою для ін'єкцій.

Концентрат поміщений в ампули, виготовлені з затемненого скла, їх ємність відповідає 10 мл, вони упаковані в картонні коробки, на їх бічній частині можна бачити дату виготовлення засобу, там же зазначений і термін придатності, в даному випадку він становить п'ять років, після його закінчення медикамент підлягає утилізації.

Препрат Гепа-мерц відпускається за рецептом, який можна отримати у лікаря відповідно до показань. Препарат поміщають на зберігання у таке місце, куди не можуть проникнути маленькі діти, оптимальна температура не повинна перевищувати 25 градусів.

Яка ліки Гепа-мерц дію?

Гіпоамоніємічний засіб Гепа-мерц знижує рівень аміаку в людському організмі, підвищений вміст цієї сполуки зазвичай відзначається при патологічних процесах, що протікають у печінці.

Активна речовина цього препарату задіяна у біохімічному процесі, зокрема у циклі так званого сечовиноутворення Кребса, коли відбувається утворення сечовини безпосередньо з аміаку.

Цей препарат сприяє виробленню соматотропного гормону, а також інсуліну, крім того, покращує білковий обмін при деяких захворюваннях, які вимагають застосування парентерального харчування. Виводиться медикамент із сечею.

Які засоби Гепа-мерц показання до застосування?

Серед показань можна відзначити захворювання печінки, при яких спостерігається гіперамоніємія. Ефективним є засіб при печінковій енцефалопатії, у тому числі і у складі комплексного лікування порушення свідомості.

Крім перерахованих станів ліки Гепа-мерц призначають хворим з білковою недостатністю як коригуюча добавка до необхідних лікарських засобів, призначених для парентерального харчування.

Які у Гепа-мерц протипоказання до застосування?

Перелічу основні протипоказання для використання Гепа-мерц:

Засіб протипоказаний при нирковій недостатності, яка протікає у тяжкому ступені, вона може бути як гострої течії, так і хронічної, при цьому показник сироваткового креатиніну становить більше 3 мг;
Не призначають медикаментозний засіб у період грудного вигодовування.

Крім того, препарат протипоказаний при підвищеній чутливості безпосередньо до компонентів цього лікарського засобу, зокрема діючих речовин.

Які у Гепа-мерц застосування та дозування?

Засіб рекомендується вводити внутрішньовенно, попередньо концентрат рекомендується розчинити в 500 мл інфузійного розчину, при цьому потрібно до 40 мл Гепа-мерц. При печінковій енцефалопатії зазвичай хворому призначають до 80 мл медикаментозного засобу на добу.

Тривалість інфузії завжди визначається лікарем, так само як і тривалість терапії. Слід дотримуватись оптимальної швидкості введення препарату, при цьому максимальна становить 5 г/год.

Ампулу з концентратом обробляють спиртом, після чого її акуратно надламують, потім додають лікарський засіб в 500 мл інфузійного розчину, який вводиться хворому внутрішньовенним краплинним способом.

Які у Гепа-мерц побічні дії?

При застосуванні Гепа-мерц інструкція щодо застосування попереджає про те, що можливе виникнення небажаних проявів, серед них порушення з боку травного тракту, в основному вони виражаються нудотою, а також може приєднуватись блювання.

Крім того, не виключено виникнення алергічних реакцій, вони проявляються наступними симптомами на шкірних покривах: висипання, набряклість, почервоніння, свербіж. При вираженості цих явищ рекомендується проконсультуватися з лікарем, швидше за все, препарат буде тимчасово скасовано, доки не пройдуть побічні ефекти, спричинені цим медикаментозним засобом.

Передозування Гепа-мерц

Якщо відбулося передозування Гепа-мерц, у цій ситуації зазвичай посилюються перелічені побічні дії, такі як нудота та блювання, крім того, з'являється алергія. При цьому хворому потрібно надати відповідну симптоматичну терапію.

особливі вказівки

Якщо під час проведення інфузії у хворого з'явиться нудота або навіть приєднатися блювання, рекомендується знизити швидкість інфузії або на якийсь час відмінити введення препарату.

При печінковій енцефалопатії, що розвинулася, необхідно дотримуватися крайньої обережності при керуванні автотранспортом, а також небезпечними видами діяльності, які вимагають від хворого достатньої швидкості психомоторних реакцій.

Не можна застосовувати ампули з концентратом у тому випадку, якщо на них буде виявлено тріщину або сколу, тобто порушиться їх цілісність. Крім того, медикаментозний засіб не використовують при зміні його кольору.

Які у Гепа-мерц аналоги?

Орнітин та Орніцетил належать до аналогів, ці медикаменти рекомендується використовувати лише за призначенням лікаря.

Висновок

Застосування Гепа-Мерц проводиться після консультації з кваліфікованим фахівцем. При виражених побічних реакціях на препарат хворий повинен порадитися з лікарем.

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Реєстраційний номер у РФ N015093/02 від 22.03.2007

Торгова назваГепа-Мерц

Міжнародна непатентована назва

Лікарська форма

концентрат для приготування розчину для інфузій

склад

1 ампула містить 5г L-орнітину-L аспартату, води для ін'єкцій до 10 мл.

Опис

Прозорий розчин світло-жовтого кольору.

Фармакотерапевтична група

Гіпоазотемічний засіб Код ATX: A05BA

Фармакологічні властивості

Знижує підвищений рівень аміаку в організмі, зокрема при захворюваннях печінки. Дія препарату пов'язана з його участю в орнітиновому циклі сечовиноутворення Кребса (утворення сечовини з

аміаку). Сприяє виробленню інсуліну та соматотропного гормону. Покращує білковий обмін при захворюваннях, які потребують парентерального харчування. Фармакокінетика: Виводиться нирками.

Показання до застосування

Гострі та хронічні захворювання печінки, що супроводжуються гіперамоніємією. Печінкова енцефалопатія у т.ч. у складі комплексної терапії порушень свідомості (прекома та коматозний стан).

Як коригуюча добавка до препаратів для парентерального харчування у пацієнтів з білковою недостатністю.

Протипоказання

Виражена ниркова недостатність за показником креатиніну більше 3 мг/100 мл. Гіперчутливість до компонентів препарату, період лактації. З обережністю -вагітність.

Спосіб застосування та дози

Внутрішньовенно вводять до 4-х ампул на добу, розчинивши вміст ампул 500 мл інфузійного розчину. При печінковій енцефалопатії, залежно від ступеня тяжкості стану, вводять до 8 ампул на добу. Тривалість інфузії, частота та тривалість лікування визначаються індивідуально. Максимальна швидкість внутрішньовенного введення – 5г на годину. Не розчиняти більше 6 ампул у 500 мл інфузійного розчину!

Побічна дія

Алергічні реакції, в окремих випадках можливі нудота та блювання.

Передозування

Симптоми: посилення виразності побічних процесів.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не описано

особливі вказівки

При постановці діагнозу печінкова енцефалопатія через основне захворювання необхідно дотримуватись обережності при керуванні автотранспортом та зайнятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

При виникненні нудоти або блювання слід знизити швидкість введення.

Форма випуску

Концентрату для приготування розчину для інфузій, 500 мг/мл, по 10 мл у ампулах темного скла типу I, DAB 10 з двома кольоровими маркувальними кільцями та
білий крапкою. По 10 ампул (2 пластикові піддони по 5 ампул) з інструкцією із застосування в картонній коробці.

Термін придатності

3 роки. Не застосовувати після закінчення терміну придатності.

Умови зберігання

За температури не вище 25 °С. У недоступному для дітей місці.

Умови відпустки з аптек

За рецептом.

Підприємство-виробник

«Мерц Фарма ГмбХ та Ко. КГаА»
D-60318, Німеччина,
Франкфурт на Майні
Претензії надсилати по
адресою: ТОВ "Мерц Фарма"
123242, м. Москва,
пров. Капранова, д.З, стор 2