Інсулін Ізофан: дія, застосування. Про фармакологічний вплив

Входить до складу препаратів

Росія

Входить до переліку (Розпорядження Уряду РФ № 2782-р від 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

A.10.A.C Інсуліни та їх аналоги середньої тривалості дії

Фармакодинаміка:

Препарат є генно-інженерним інсуліном середньої тривалості дії, ідентичним інсуліну людини. Препарат взаємодіє зі специфічними рецепторами (що складаються з двох альфа- та двох бета-субодиниць). Бета-субодиниці мають тирозинкіназну активність, тобто фосфорилують внутрішньоклітинний субстрат. Утворений інсулінорецепторний комплекс активує внутрішньоклітинні процеси (підвищення внутрішньоклітинного транспорту глюкози, зниження швидкості продукції глюкози печінкою, стимуляція ліпогенезу, глікогеногенезу, стимуляція синтезу білка), у тому числі збільшує синтез деяких ключових ферментів, таких як піруваткіназа, глікоген. Синтез транспортера глюкози (GLUT-4) забезпечує захоплення глюкози тканинами; гексокінази – замикання глюкози в тканинах; піруваткінази та фосфофруктокінази – підвищення утилізації глюкози (стимуляція гліколізу); глікогенсинтетази – підвищення освіти глікогену (глікогенез).

Фармакокінетика:

Початок дії – через 30 хвилин після введення, максимальний ефект – у проміжку між 2 та 8 год, тривалість дії 24 год. Швидкість всмоктування препарату залежить від способу введення, розподіл нерівномірний. Не проникає через плацентарний бар'єр і грудне молоко. Метаболізується у печінці та нирках під дією ферменту інсулінази.Екскретується нирками (30-80%).

Показання:

Цукровий діабет 1-го типу.

З ахарний діабет типу 2-го (інсуліннезалежний), у тому числі при повній або частковій резистентності до пероральних гіпоглікемічних засобів (комбінована терапія); при інтеркурентних захворюваннях, оперативних втручаннях; при вагітності (при неефективності дієтотерапії).

IV.E10-E14.E10 Інсулінозалежний цукровий діабет

IV.E10-E14.E11 Інсуліннезалежний цукровий діабет

XV.O20-O29.O24 Цукровий діабет під час вагітності

Протипоказання:

Гіпоглікемія.

Гіперчутливість.

З обережністю:

Вік старше 65 років.

Хвороби печінки та нирок.

Вагітність та лактація:

Обмежень лікування цукрового діабету інсуліном під час вагітності немає, оскільки інсулін не проникає через плацентарний бар'єр. При плануванні вагітності та під час неї необхідно інтенсифікувати лікування цукрового діабету. Потреба в інсуліні зазвичай знижується в І триместрі вагітності і поступово підвищується у ІІ та ІІІ триместрах. Під час пологів і після них потреба в інсуліні може різко знизитися. Незабаром після пологів потреба в інсуліні швидко повертається до рівня, який був до вагітності. Обмежень щодо лікування цукрового діабету інсуліном під час годування груддю немає. Однак, може знадобитися зниження дози інсуліну, тому необхідно ретельне спостереження протягом кількох місяців до стабілізації потреби в інсуліні.

Спосіб застосування та дози:

Доза визначається лікарем, що індивідуально лікує. Середня добова доза становить від 0,5 до 1 МО/кг. Також можливе внутрішньом'язове введення. Температура препарату при введенні має відповідати кімнатній.

Вводити підшкірно 1-2 рази на добу, за 30-45 хвилин до сніданку (місце ін'єкцій щоразу змінювати) від 8 ОД до 24 ОД 1 раз на добу.

Внутрішньовенне введення інсуліну середньої тривалості дії заборонено!

Побічні ефекти:

З боку імунної системи:алергічні реакції (шкірні висипання, набряк Квінке, анафілактичний шок).

Зумовлені впливом на вуглеводний обмін:гіпоглікемічні стани (блідість, посилення потовиділення, відчуття серцебиття, розлади сну, тремор, озноб, почуття голоду, збудження, парестезії в ділянці рота, головний біль, зниження гостроти зору). Виражена гіпоглікемія може призвести до гіпоглікемічної коми.

Місцеві реакції:набряклість і свербіж у місці ін'єкції, гіперемія, при тривалому застосуванні можлива ліподистрофія.

Передозування:

Симптоми:гіпоглікемія.

Лікування:легку гіпоглікемію пацієнт може усунути сам, прийнявши всередину цукор або багаті на вуглеводи продукти харчування (у зв'язку з цим хворим на цукровий діабет рекомендується постійно носити з собою цукор, солодощі, печиво або солодкий фруктовий сік). У тяжких випадках при втраті пацієнтом свідомості внутрішньовенно вводять 40% розчин декстрози; внутрішньом'язово, підшкірно, внутрішньовенно-. Після відновлення свідомості пацієнту рекомендують прийняти їжу, багату на вуглеводи, для запобігання повторному розвитку гіпоглікемії.

Взаємодія:

Пероральні гіпоглікемічні препарати, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, неселективні бета-адреноблокатори, анаболічні стероїди, клофібрат, фенфлурамін, інгібітори моноамінооксидази,інгібітори карбоангідрази, сульфаніламіди, тетрацикліни, препарати літію, препарати, що містять, посилюють гіпоглікемічну дію інсуліну.

Пероральні контрацептиви, тиреоїдні гормони, гепарин, симпатоміметики, блокатори кальцієвих каналів, глюкокортикоїди, тіазидні діуретики, трициклічні антидепресанти, блокатори Н1-гістамінових рецепторів, діазоксид, послаблюють гіпоглікемічну дію інсу.

Резерпін та саліцилати можуть як посилювати, так і знижувати гіпоглікемічну дію інсуліну.

Особливі вказівки:

Необхідно змінювати місця введення препарату для запобігання ліподистрофії. З огляду на прийому препарату необхідно контролювати рівень глюкози у крові.Причинами гіпоглікемії, крім передозування інсуліну, можуть бути: заміна препарату, пропуск прийому їжі, блювання, діарея, збільшення фізичної активності, захворювання, що знижують потребу в інсуліні (порушення функції печінки та нирок, гіпофункція кори надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози) ін'єкції, а також взаємодія з іншими лікарськими засобами.

Неправильне дозування або перерви у введенні інсуліну, особливо у хворих на цукровий діабет типу 1, можуть призвести до гіперглікемії. Зазвичай перші симптоми гіперглікемії розвиваються поступово протягом кількох годин або днів. Вони включають появу спраги, почастішання сечовипускання, нудоту, блювання, запаморочення, почервоніння і сухість шкіри, сухість у роті, втрату апетиту, запах ацетону в повітрі, що видихається. Якщо не проводити лікування, гіперглікемія при цукровому діабеті типу 1 може призводити до розвитку небезпечного для життя діабетичного кетоацидозу.

Дозу інсуліну необхідно коригувати при порушенні функції щитовидної залози, хворобі Аддісона, гіпопітуїтаризмі, порушеннях функції печінки та нирок та цукровому діабеті у пацієнтів віком від 65 років. Зміна дози інсуліну може також бути потрібна, якщо хворий збільшує інтенсивність фізичної активності або змінює звичну дієту.

Супутні захворювання, особливо інфекції та стани, що супроводжуються лихоманкою, збільшують потребу в інсуліні.

Препарат знижує толерантність до алкоголю.

Вплив на здатність керувати автотранспортом та іншими технічними пристроями

При переведенні пацієнта на інсулін можливе тимчасове зниження швидкості психомоторних реакцій.

При первинному застосуванні інсуліну, зміні його виду або за наявності значних фізичних чи психічних стресів можливе зниження швидкості психомоторних реакцій та здатності до концентрації уваги.

Дотримуватись обережності.

Інструкції

Російська назва

Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Латинська назва речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Insulinum isophanum ( рід. Insulini isophani )

Фармакологічна група речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Характеристика речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Препарат інсуліну середньої тривалості дії. Людський інсулін, отриманий із застосуванням технології рекомбінантної ДНК.

Фармакологія

Фармакологічна дія- гіпоглікемічна.

Взаємодіє зі специфічними рецепторами зовнішньої цитоплазматичної мембрани клітини та утворює інсулінорецепторний комплекс, що стимулює внутрішньоклітинні процеси, у т.ч. синтез ряду ключових ферментів (гексокіназа, піруваткіназа, глікогенсинтетаза та ін). Зниження вмісту глюкози в крові обумовлено підвищенням її внутрішньоклітинного транспорту, посиленням поглинання та засвоєння тканинами, зниженням швидкості продукції глюкози печінкою. Стимулює ліпогенез, глікогеногенез, синтез білка.

Тривалість дії препаратів інсуліну в основному обумовлена ​​швидкістю всмоктування, яка залежить від декількох факторів (в т.ч. від дози, способу та місця введення), у зв'язку з чим профіль дії інсуліну схильний до значних коливань як у різних людей, так і в одного і тієї ж людини. У середньому, після п/к введення початок дії через 1,5 год, максимальний ефект розвивається в проміжку між 4 і 12 год, тривалість дії - до 24 год.

Повнота всмоктування та початок ефекту інсуліну залежить від місця введення (живот, стегно, сідниці), дози (обсягу інсуліну, що вводиться), концентрації інсуліну в препараті та ін. Розподіляється по тканинах нерівномірно; не проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Руйнується інсуліназою в основному в печінці та нирках. Виводиться нирками (30-80%).

Застосування речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Цукровий діабет типу 1. Цукровий діабет типу 2: стадія резистентності до пероральних гіпоглікемічних засобів, часткова резистентність до цих препаратів (при проведенні комбінованої терапії), інтеркурентні захворювання; цукровий діабет типу 2 у вагітних

Протипоказання

Гіперчутливість, гіпоглікемія.

Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Зумовлені впливом на вуглеводний обмін:гіпоглікемічні стани (блідість шкірних покривів, посилення потовиділення, серцебиття, тремор, почуття голоду, збудження, парестезії в ділянці рота, головний біль). Виражена гіпоглікемія може призвести до розвитку гіпоглікемічної коми.

Алергічні реакції:рідко - шкірний висип, набряк Квінке; вкрай рідко – анафілактичний шок.

Інші:набряки, що минають порушення рефракції (зазвичай на початку терапії).

Місцеві реакції:гіперемія, набряклість та свербіж у місці ін'єкції; при тривалому застосуванні – ліподистрофія у місці ін'єкції.

Взаємодія

Гіпоглікемічна дія інсуліну посилюють: пероральні гіпоглікемічні препарати, інгібітори МАО, інгібітори АПФ, інгібітори карбоангідрази, неселективні бета-адреноблокатори, бромокриптин, октреотид, сульфаніламіди, анаболічні дазол, піридоксин, теофілін, циклофосфамід, фенфлурамін, препарати літію , препарати, що містять етанол Гіпоглікемічна дія інсуліну послаблюють: пероральні контрацептиви, глюкокортикоїди, тиреоїдні гормони, тіазидні діуретики, гепарин, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики, даназол, клонідин, БКК, діазоксид, морфін, фені. Під впливом резерпіну та саліцилатів можливе як ослаблення, так і посилення дії інсуліну.

Передозування

Симптоми:гіпоглікемія.

Лікування:легку гіпоглікемію пацієнт може усунути сам, прийнявши всередину цукор або багаті на вуглеводи продукти харчування (у зв'язку з цим хворим на цукровий діабет рекомендується постійно носити із собою цукор, солодощі, печиво або солодкий фруктовий сік). У важких випадках при втраті пацієнтом свідомості внутрішньовенно вводять 40% розчин декстрози; в/м, п/к, в/в - глюкагон. Після відновлення свідомості пацієнту рекомендують прийняти їжу, багату на вуглеводи, для запобігання повторному розвитку гіпоглікемії.

Шляхи введення

Запобіжні засоби речовини Інсулін-ізофан [людський генно-інженерний]

Необхідно змінювати місця ін'єкцій у межах анатомічної області, щоб запобігти розвитку ліподистрофій.

З огляду на терапії інсуліном необхідний постійний контроль рівня глюкози у крові. Причинами гіпоглікемії, крім передозування інсуліну, можуть бути: заміна препарату, пропуск прийому їжі, блювання, діарея, збільшення фізичної активності, захворювання, що знижують потребу в інсуліні (порушення функції печінки та нирок, гіпофункція кори надниркових залоз, гіпофіза або щитовидної залози) ін'єкції, і навіть взаємодія коїться з іншими ЛЗ .

Неправильне дозування або перерви у введенні інсуліну, особливо у хворих на цукровий діабет типу 1, можуть призвести до гіперглікемії. Зазвичай перші симптоми гіперглікемії розвиваються поступово протягом кількох годин або днів. Вони включають появу спраги, почастішання сечовипускання, нудоту, блювання, запаморочення, почервоніння і сухість шкіри, сухість у роті, втрату апетиту, запах ацетону в повітрі, що видихається. Якщо не проводити лікування, гіперглікемія при цукровому діабеті типу 1 може призводити до розвитку небезпечного для життя діабетичного кетоацидозу.

Дозу інсуліну необхідно коригувати при порушенні функції щитовидної залози, хворобі Аддісона, гіпопітуїтаризмі, порушеннях функції печінки та нирок та цукровому діабеті у пацієнтів віком від 65 років. Зміна дози інсуліну може також бути потрібна, якщо хворий збільшує інтенсивність фізичної активності або змінює звичну дієту.

Супутні захворювання, особливо інфекції та стани, що супроводжуються лихоманкою, збільшують потребу в інсуліні.

Перехід із одного виду інсуліну на інший слід проводити під контролем рівня глюкози в крові.

Препарат знижує толерантність до алкоголю.

У зв'язку з первинним призначенням інсуліну, зміною його виду або за наявності значних фізичних чи психічних стресів можливе зниження здатності до керування автомобілем або до керування різними механізмами, а також заняттями іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги та швидкості психічних та рухових реакцій.

Взаємодія з іншими діючими речовинами

Торгові назви

Назва	Значення Індексу Вишковського ®

Сучасна фармацевтика пропонує багато лікарських засобів, спрямованих на лікування цукрового діабету.

Розробляються ліки на основі нових речовин, щоб забезпечити нормальне життя якомога більшою кількістю хворих. Серед цих засобів слід розглянути такий препарат як інсулін Ізофан.

Загальна інформація, показання до використання

Засіб належить до групи інсулінів. Основна його функція – боротьба з проявами цукрового діабету інсулінозалежної форми.

Виконаний у вигляді ін'єкційної суспензії, що діє компонентом якої є людський генно-інженерний інсулін. В основу його розробки покладено технологію рекомбінантної ДНК. Препарат відрізняється середньою тривалістю впливу.

Як і більшість ліків цієї групи, Ізофан слід застосовувати лише за рекомендацією лікаря. Необхідний точний розрахунок дози, щоб не спровокувати напад гіпоглікемії. Тому пацієнти повинні чітко дотримуватися інструкцій.

Починати використання цього кошти варто лише за необхідності. Лікар зазвичай проводить обстеження, щоб переконатися в доцільності такого лікування та у відсутності протипоказань.

Його призначають у таких ситуаціях, як:

• цукровий діабет 1 типу;
• цукровий діабет 2 типу (якщо немає результатів від використання інших лікарських засобів із гіпоглікемічним ефектом або якщо ці результати занадто малі);
• розвиток діабету у зв'язку з вагітністю (коли рівень глюкози не піддається корекції дієти).

Але навіть наявність відповідного діагнозу не означає, що цей препарат слід обов'язково використовувати. У нього є певні протипоказання, хоч їх і небагато.

Сувора заборона стосується лише пацієнтів з індивідуальною непереносимістю цих ліків. Також необхідно виявляти обережність при доборі дозування хворим із підвищеною схильністю до гіпоглікемії.

Існує кілька ліків на основі речовини Ізофану. По суті це той самий препарат. Цим лікам притаманні ті ж властивості, у них однакові побічні ефекти та протипоказання, відмінності можуть спостерігатися лише у кількості основного інгредієнта та у торговій назві. Тобто це препарати-синоніми.

Серед них можна назвати:

• Протафан;
• Хумулін;
• Обулимо;
• Генсулін;
• Інсуран.

Ці засоби є аналогами Ізофану за складом. Незважаючи на їхню схожість, у одного й того ж пацієнта можуть виникати складності при використанні будь-якого з них, а при виборі іншого препарату ці складності зникають. Іноді доводиться спробувати кілька різних ліків, перш ніж вдасться вибрати те, що має найбільшу ефективність у конкретному випадку.

Фармакологічна дія

Результатом дії речовини є зниження кількості глюкози в організмі. Це досягається за рахунок його з'єднання з рецепторами клітинних мембран, під час якого формується інсулінорецепторний комплекс.

Такі комплекси сприяють активному перебігу внутрішньоклітинних процесів та синтезу ферментів. Кількість цукру скорочується завдяки швидшим темпам його переміщення між клітинами.

Це забезпечує його засвоєння м'язовою тканиною та органами. При цьому інсулін уповільнює вироблення глюкози у печінці. Також під його впливом посилюється продукування білків, активуються процеси глікогеногенезу та ліпогенезу.

Тривалість дії ліків залежить від того, наскільки швидко засвоюється активна речовина. На це впливає дозування препарату, спосіб введення та місце уколу. Через це профіль впливу ліків відрізняється нестабільністю. Показники ефективності можуть відрізнятися у різних людей, а й в одного пацієнта. Найчастіше препарат починає діяти через 1,5 години після ін'єкції. Пік ефективності його спостерігається протягом 4-12 годин. Ліки продовжують впливати на хворого близько доби.

Початок його впливу та активність засвоєння також обумовлені дозою, концентрацією діючої речовини та місцем уколу. Розподіл відбувається нерівномірно. У речовини відсутня здатність проникати через бар'єр плаценти, а також грудне молоко. Руйнування Ізофану відбувається в нирках та печінці, виведення більшої його частини здійснюють нирки.

Інструкція по застосуванню

Один із головних аспектів успіху в лікуванні – дотримання інструкцій щодо використання лікарських препаратів. Їх порушення веде до несприятливих наслідків як ускладнень. Саме тому не допускається самостійне внесення змін до призначеного лікарем графіку прийому ліків.

Інсулін ізофан призначений виключно для підшкірних ін'єкцій (у поодиноких випадках використовується внутрішньом'язове введення). Робити їх бажано перед сніданком. Частота уколів – 1-2 рази на добу, причому час їхнього виконання має бути однаковим.

Дози ліки підбирають відповідно до рівня глюкози. Крім цього, необхідно враховувати вік хворого, ступінь чутливості до інсуліну та інші особливості. Це означає, що коригувати графік проведення ін'єкцій без розпоряджень лікаря неприпустимо.

Важливим аспектом використання препарату є вибір місця для уколів. Їх не слід робити на тому самому ділянці тіла, оскільки це може стати причиною порушень у засвоєнні активних речовин. Допускаються ін'єкції в плечову, стегнову та сідничну зони. Також можна вводити ліки у передню черевну стінку.

Відео-урок з техніки введення інсуліну за допомогою шприц-ручки:

Побічні реакції та передозування

Виникнення побічних ефектів від інсуліну Ізофан – рідкісне явище, якщо дотримуватись правил. Але навіть за їх дотримання не можна виключати ймовірність появи негативних реакцій.

Найчастіше виникають:

При передозуванні у хворого може різко знизитись кількість цукру в крові, через що виникає гіпоглікемія. Методи усунення цього стану залежать від ступеня його тяжкості. Іноді може знадобитися госпіталізація та лікування за допомогою медикаментів.

Інсулін Ізофан слід грамотно поєднувати з іншими лікарськими препаратами. Оскільки цукровий діабет нерідко буває ускладнений іншими захворюваннями, доводиться користуватися різними засобами.

Але не всі вони поєднуються між собою. Деякі препарати здатні посилювати дію один одного, що веде до передозування та побічних ефектів.

Щодо Ізофану такими засобами є:

• інгібітори МАО та АПФ;
• бета-адреноблокатори;
• тетрацикліни;
• анаболічні стероїди;
• засоби з гіпоглікемічним ефектом;
• спиртовмісні ліки;
• сульфаніламіди та ін.

Зазвичай лікарі намагаються уникати спільного використання інсулінових ліків та перерахованих засобів. Але якщо це неможливо, необхідно коригувати дози того й іншого.

Зустрічаються ліки, які, навпаки, знижують дію препарату, роблячи лікування неефективним.

До них відносяться:

• діуретики;
• глюкокортикоїди;
• засоби гормональної контрацепції;
• деякі види антидепресантів.

При необхідності їх прийому одночасно з інсуліном потрібно підбирати відповідне дозування.

Обережність слід дотримуватися також щодо саліцилатів та Резерпіну, які можуть мати як посилюючу, так і послаблюючу дію.

При прийомі цих ліків слід відмовитися від частого вживання алкоголю. На початку інсулінотерапії варто уникати керування механізмами, оскільки у пацієнта може порушуватися увага та швидкість реакції.

Замінювати ці ліки на інші без відома лікаря не слід. Якщо виникають неприємні відчуття, слід повідомити про них фахівця і разом з ним визначити, який препарат краще використовувати.

При цукровому діабеті рано чи пізно починає відчуватися нестача інсуліну, виробленого підшлунковою залозою, дефіцит його заповнюють розчином штучного гормону, який вводять за допомогою ін'єкцій.

Важливо знати! Новинка, яку радять лікарі-ендокринологи для Постійний контроль діабету!Потрібно лише щодня...

Інсулін Ізофан – один із компонентів замісної терапії. В організмі цей інсулін діє подібно до природного: супроводжує зайву глюкозу в тканині, де вона розщеплюється, забезпечуючи організм енергією. При 1 типі діабету Ізофан завжди поєднують із гормоном більш короткої дії, який покликаний контролювати постпрандіальну (після їжі) глікемію. При 2 типі хвороби діабетикам може бути достатньо лише інсуліну Ізофан.

Склад препарату

Інсулін, що застосовується при цукровому діабеті, ділиться на кілька великих груп за тривалістю дії. Щоб повністю зімітувати власну секрецію інсуліну, необхідний гормон двох видів: довгий (або середній) та короткий (або ультракороткий) – . Ізофан відносять до середніх інсулінів. При 2-кратному застосуванні на добу він здатний забезпечити порівняно рівний базальний рівень гормону в крові, завдяки чому знижується глюкоза, що цілодобово надходить до кровотоку з печінки.

Інсулін Ізофан містить 2 активні компоненти:

1. Інсулін. Раніше використовувався свинячий і бичачий гормон, зараз застосовують лише людський генно-інженерний, який ідентичний гормону, що виробляється людською підшлунковою залозою. Його виготовляють за допомогою модифікованих бактерій, препарат має високий ступінь очищення, легше сприймається організмом і набагато рідше спричиняє алергію, ніж його попередники.
2. Протамін– білок, який використовують як подовжувач дії інсуліну. Завдяки ньому час надходження гормону з підшкірної клітковини до судин збільшується з 6 до 12 годин. В інсуліні Ізофан гормон і протамін змішані в ізофанних кількостях, тобто в розчині немає надлишку жодної речовини. На ім'я свого творця, датського вченого Хагедорна, інсулін Ізофан у медичній літературі часто називають нейтральним протаміном Хагедорна, або НПХ-інсуліном.

Щоб протамін з інсуліном могли утворити кристали, розчин додають цинк. Як консерванти в препараті містяться фенол і м-крезол, для отримання розчину з нейтральною кислотністю використовують слабку кислоту або основу. У аналогів різних торгових марок склад допоміжних компонентів відрізняється, повний перелік наведено в інструкції із застосування.

Діабет та стрибки тиску залишаться у минулому

Діабет – причина майже 80% від усіх інсультів та ампутацій. 7 із 10 осіб помирають через закупорку артерій серця чи мозку. Практично у всіх випадках причина такого страшного кінця одна – високий цукор у крові.

Збивати цукор можна і потрібно, інакше ніяк. Але це не лікує саму хворобу, а лише допомагає боротися зі слідством, а не з причиною хвороби.

Єдині ліки, які офіційно рекомендуються для лікування діабету і вони ж використовуються ендокринологами в їх роботі - це пластир від діабету Dzhi Dao.

Ефективність препарату, підрахована за стандартною методикою (кількість хворих, що одужали до загальної кількості хворих у групі зі 100 осіб, що проходили курс лікування) склала:

• Нормалізація цукру - 95%
• Усунення тромбозу вен - 70%
• Усунення сильного серцебиття – 90%
• Звільнення від підвищеного тиску – 92%
• Додавання бадьорості вдень, поліпшення сну вночі 97%

Виробники Dzhi Daoне є комерційною організацією та фінансуються за підтримки держави. Тому зараз у кожного мешканця є можливість отримати препарат зі знижкою 50%.

Показання до призначення

Причиною призначення базального штучного інсуліну можуть бути:

1. 1 тип діабету. Використовується інтенсифікований режим інсулінотерапії, тобто застосовують Ізофан, і .
2. Деякі види.
3. 2 тип, якщо цукрознижувальні таблетки протипоказані або не забезпечують належного контролю цукрового діабету. Як правило, інсулінотерапію починають із Ізофану. Потреба короткому гормоні з'являється пізніше.
4. 2 тип на час вагітності.
5. Як заміна таблеток, якщо діабет 2 типу знаходиться в . Після зниження цукру пацієнта можна перевести знову на пероральні препарати.
6. Гестаційний діабет, якщо знижує цукор до норми.

Торгові марки

Інсулін Ізофан – найпопулярніший базальний інсулін у світі. Більш сучасні препарати набагато дорожчі і лише почали завойовувати ринок. У РФ зареєстровані такі торгові назви Ізофану:

Найменування	Ціна, руб.	Упаковка, спосіб введення		Виробник
		Флакони, інсуліновий шприц	Картриджі, шприц-ручки
Біосулін Н	від 506	+	+	Фармстандарт
	від 400	+	+	Герофарм
Росинсулін С	від 1080	+	+	Завод Медсинтез
Протамін-інсулін НС	від 492	+	—	ВІАЛ
Генсулін Н	—	+	+	МФПДК БІОТЕК
Інсуран НВХ	—	+	—	ІХХ РАН
	від 600	+	+	Елі Ліллі
	від 1100	+	+	Санофі
	від 370	+	+	Ново Нордіськ
Возулімо-Н	—	+	+	Вокхард Лімітед

Усі наведені вище препарати є аналогами. Вони мають однакову концентрацію та близькі за силою дії, тому при цукровому діабеті можливий перехід з одного препарату на інший без корекції дози.

Побічні дії інсуліну Ізофан

На дію інсуліну суттєво впливають навколишні чинники. Якщо інсуліну введено більше, ніж потрібно організму, у діабетика виникає гіпоглікемія. Привести до неї можуть:

1. Голодування, пропуски їжі – див. статтю про .
2. Порушення травлення, що перешкоджають засвоєнню глюкози: блювання, діарея.
3. Тривалі фізичні навантаження.
4. Додатковий прийом антидіабетичних пігулок.
5. Ендокринні захворювання.
6. Тяжкі хвороби органів, що беруть участь у метаболізмі інсуліну: печінки та нирок.
7. Зміна місця ін'єкції, фізичний (розтирання, масаж) або температурний (сауна, грілка) вплив на нього.
8. Неправильна техніка ін'єкції.
9. Пігулки, що посилюють ефект інсуліну. Найбільше впливають гормональні та сечогінні препарати.
10. Алкоголь та нікотин.

Рідше у хворих на цукровий діабет виникають ліподистрофії (дистрофічні зміни підшкірного жиру на ділянках частих ін'єкцій) та реакції гіперчутливості у вигляді набряку, висипу, почервоніння.

Правила запровадження

Доза Ізофану підбирається насамперед, до короткого інсуліну. Вона індивідуальна кожному за діабетика. Орієнтовно загальна потреба у гормоні за відсутності власного становить 0,3-1 одиниць на 1 кг ваги, частку Ізофану припадає від 1/3 до 1/2 від потреби. Менше інсуліну потрібно при 2 типі діабету, більше – хворим з ожирінням та інсулінорезистентністю. Особливості харчування мало впливають на дозу Ізофану, оскільки компенсації прандиальной глікемії служить короткий інсулін.

Як колоти Ізофан:

1. Інструкція рекомендує вводити препарат лише підшкірно. Щоб розчин не потрапив у м'яз, потрібно правильно підібрати довжину голки. Внутрішньовенне введення заборонено.
2. Для введення можуть застосовуватися інсулінові шприци та сучасніші шприц-ручки. У помпах середній інсулін не можна використовувати.
3. Інсулін Ізофан - це суспензія, тому на дні флакона з часом утворюється осад. Перед тим, як зробити ін'єкцію, препарат потрібно добре перемішати. Якщо не вдається досягти рівномірного забарвлення суспензії, інсулін зіпсований і застосовувати його не можна.
4. Найкраще місце введення – стегно. Також можна робити уколи в живіт, сідниці, плече -.
5. Нову ін'єкцію роблять з відривом щонайменше 2 див від попередньої. У те саме місце можна колоти лише через 3 дні.

Використання при вагітності

Ізофан можна застосовувати при вагітності та ГВ, тому що він не проникає в кров малюка через плаценту та з молоком. У жінок з цукровим діабетом, які виношують дитину, інсулінотерапія є єдиним дозволеним у Росії способом зниження глікемії.

Потреба препарату за 9 місяців неодноразово змінюється одночасно із зміною гормонального фону жінки, тому доводиться регулярно коригувати дозу інсуліну. Суворий контроль цукру під час вагітності – обов'язкова умова запобігання , пороків розвитку, внутрішньоутробної загибелі плода.

Обов'язково вивчіть! Думаєте довічний прийом таблеток та інсуліну єдиний вихід тримати цукор під контролем? Неправда! Самостійно в цьому переконатися ви можете почати використовувати...

Ізофан – це високоочищений інженерний інсулін, який використовується для проведення лікувальної терапії хворих на діагноз діабет. Людський інсулін, що отримується методами генної інженерії з використанням технологій рекомбінантної ДНК, вважається засобом пролонгованості середнього ступеня. В аптечних кіосках продається у вигляді суспензії, яка застосовується для уколів, що вводяться під шкіру. Ціна залежить від дозування, виробника та варіюється від 500 до 1000 рублів.

Фармакологія

Ізофан – інсулін, має гіпоглікемічний ефект. Він контактує з особливими закінченнями зовнішньої цитоплазматичної клітинної мембрани, унаслідок чого формується інсулінорецепторна система. Вона сприяє стимулюванню внутрішньоклітинних процесів.

Завдяки збільшенню руху глюкози всередині клітин відбувається зниження її кількості в крові. Аналогічний ефект досягається і завдяки зниженню швидкості формування глюкози печінкою та збільшенню рівня поглинання її тканинами.

Препарат діє довго завдяки швидкості всмоктування, на яку впливає кілька факторів: яким способом вводиться інсулін (його можна колоти в живіт, стегно чи сідниці), метод введення, дозування.

Після введення розчинного людського генно-інженерного інсуліну під шкіру за допомогою уколу його активізація відбувається через півтори години. Препарат максимально ефективний з 4-ї до 12-ї години, активний протягом доби.

До важливих особливостей Ізофану можна віднести такі фактори: він не концентрується у молоці матері. Розподіл у тканинах відбувається нерівномірно. Чи не проникає через плаценту. Від 30 до 80% виводиться із організму за допомогою нирок.

Вказівка ​​до застосування

Інструкція із застосування виділяє основний вид захворювання, при якому використовується генноінженерний інсулін – інсулінозалежний цукровий діабет. Лікування у такій ситуації проводиться протягом усього життя. При цьому важливо дотримуватися схеми уколів. Крім цього, Ізофан застосовується при цукровому діабеті 1 та 2 типу.

Лікар може прописати препарат, якщо спостерігається відсутність ефекту від медикаментів, що мають цукрознижувальний ефект. Тоді інсулін призначається як комбінованого лікування.

Підвищення цукру в крові може бути і наслідком ускладнень, наприклад після оперативного втручання. У такому разі також може бути призначений інсулін у вигляді комплексного лікування. Прописується він і вагітним з появою цукрового діабету.

Ізофан застосовується тільки при цукровому діабеті 1-го та 2-го типу!

Препарат протипоказаний пацієнтам, які схильні до алергічних реакцій та мають гіпоглікемію.

Згубний вплив

Основними побічними ефектами від прийому Ізофану є:

1. Згубне впливом геть обмін вуглеводів. Це виявляється у вигляді блідості шкіри, рясного виділення поту, прискореного биття серця, появи тремору, людина постійно хоче їсти, відчуває нервове збудження, часті головні болі.
2. Алергія, виражена висипом на шкірі, набряк Квінке. У поодиноких випадках препарат викликає анафілактичний шок.
3. Може з'являтися набряклість.
4. Після ін'єкційного уколу можуть виникнути свербіж або набряк, синець. Якщо терапія триває тривалий час, утворюється ліподистрофія.

У зв'язку з цим на початку лікування проводити інсулінотерапію можна лише після призначення лікаря та під його наглядом.

Перевищення допустимої дози

У разі введення збільшеної дози препарату хворий може відчувати ознаки гіпоглікемії. У такому разі необхідно з'їсти шматочок цукру або продукти, багаті на вуглеводи. Це можуть бути печиво, солодкий сік із фруктів, цукерки.

Введення занадто великої дози Ізофану може призвести до втрати свідомості. Тут рекомендується зробити внутрішньовенну ін'єкцію розчину декстрози 40%. Можна ввести глюкагон внутрішньом'язово, внутрішньовенно чи підшкірно.

Запобіжні заходи

При застосуванні Ізофану слід враховувати, що якщо колоти препарат в те саме місце, може утворитися ліподистрофія. Для запобігання рекомендується змінювати місце ін'єкцій. Проводячи інсулінотерапію, слід ретельно стежити за рівнем цукру в крові.

Засіб необхідно колоти строго за прописаною лікарем схемою. Інакше може розвинутись гіпоглікемія. Вона може виникнути і через несвоєчасне вживання їжі. У такому разі у людини з'являються почуття спраги, сухості у роті, часте сечовипускання, погане самопочуття, виражене нудотою, аж до блювання, зниження апетиту, неприємний запах ацетону з рота.

Препарат повинен бути без сторонніх тіл, прозорим, без осаду на дні. Його наявність говорить про токсичність інсуліну, таким чином, використання засобу може бути небезпечним для пацієнта.

Ізофан при введенні має бути кімнатної температури. При інфекційних патологіях, отриманих через порушення роботи щитовидної залози, гіпопітуїтаризм дозування препарату, що вводиться, потребує коригування.

Ізофан виписує лікар, коли немає ефекту від лікування цукрознижувальними препаратами.

Перехресна взаємодія

Інструкція із застосування препарату докладно описує характеристику засобу та нюанси його застосування.

Ізофан людський генно-інженерний діє активніше, якщо паралельно ведеться прийом наступних препаратів:

• Гіпоглікемічних пероральних засобів.
• Інгібіторів МАО та АПФ, карбоангідрази.
• Сульфаніламідів.
• Анаболіків.
• Тетрациклін.
• Медикаменти, що містять етанол.

Ефективність Ізофану падає при використанні: засобів пероральної контрацепції, глюкокортикоїдних препаратів, тиреоїдних гормонів, антидепресантів, морфіну. Якщо немає можливості відмінити препарати, що впливають на дію інсуліну, необхідно попередити про це лікаря.

Подібні препарати

Хворих на діабет цікавить питання, яким засобом можна замінити інсулін. Використовувати для лікування рекомендується наступні аналоги Ізофану: Хумулін (НПХ), Протафан-НМ, Протафан-НМ Пенфіл, Інсумал, Актрафан.

Перш ніж змінювати Ізофан на аналог, необхідно проконсультуватися з лікарем. Інсулінотерапія – це серйозне лікування. Вона вимагає дисципліни з боку пацієнта та спостереження з боку лікаря.