Biyokimyasal tarama 2. trimester transkripti. İkinci gebelik taraması hangi hafta yapılır?

Hamilelik gerçek bir mucizedir! Yeni bir hayatın doğum süreci, bir kadının hayatındaki en keyifli süreçlerden biridir. Aynı zamanda, birçok endişe ve kaygı vardır, çünkü bu süreç birçok faktörden etkilenir. Çocuğun doğru büyümesi ve gelişmesi için kadın 9 ay boyunca doktorların dikkatli gözetimi altındaydı, çünkü şimdi anne karnında ortaya çıkan birçok sapma hem zamanında tespit hem de doğru eylemlere bağlı olarak tedavi ediliyor.

9 aylık kadınlar geleneksel olarak trimesterlere ayrılır. Bir kadının hamile olduğundan şüphelendiği bir durumda, önce bir test yapmalısınız veya hemen bir jinekoloğa gidebilirsiniz. Doktor, kadının yerinde olduğundan emin olursa, giyilir. özel kontrol. Şimdi onun için başlıyor yeni hayat, normalden çok farklı. Şimdi önümüzdeki 9 ay boyunca bir jinekoloğun ofisinin yanı sıra bir terapist ve terapistin ofisinde sık sık misafir olacak. dar uzmanlar. Bebeğin doğumu ve doğum sırasında önemsiz detaylar yoktur. Her şeyin yolunda gitmesi için tüm faktörleri hesaba katmanız gerekir.

Doktor size nasıl davranmanız gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Sık ve uzun yürüyüşler ana yol arkadaşıdır. gelecekteki anne. Stres yok ve yok Kötü alışkanlıklar, doğru, sık ve dengeli beslenme- her şey önemli. Genellikle işyerinde sunum için bir hamilelik sertifikası almaya ihtiyaç vardır: çalışan bu durumda öngörülenlere transfer edilmelidir, değil zararlı koşullar iş gücü.

Muayene sırasında doktor tahmini süresi, gerekli belgeleri doldurun, kayda geçirin ve analiz için bir başvuruda bulunun. Artık düzenli olarak kan ve idrar tetkikleri yapılacak ve bu tetkiklerde yer alan göstergelere göre bir merkeze sevk edilerek karar verilecek. ek araştırma. Kalp, özellikle dönem başında vücudun yeniden yapılanması sırasında maksimum yükü yaşayan organlardan biri olduğu için kardiyogram geçmek zorunludur. Organlar ve sistemler ancak bir süre sonra normale dönecektir.

Önceleri bir bardak şampanya veya bir bardak biranın hamile bir kadına zarar vermeyeceğine inanılıyordu. Bugüne kadar doktorlar hemfikirdir: Bir annenin tükettiği her damla alkol, kendisi ve çocuğu arasında bölünür. Bu nedenle, güçlü içeceklerin tüketimini hamilelikten başka bir zamana erteleyin. yürüyüşlerinizin tadını çıkarın doğru beslenme ve içinde yeni bir yaşamın ortaya çıkması.

İlk üç aylık dönem

İlk trimesterde yumurta döllenir, rahim duvarlarına yapışır ve embriyo oluşumu başlar. Üçüncü ayın sonunda zaten bir insana benziyor, zaten tam teşekküllü bir fetüs, hareket edebiliyor, kafasında saç çıkıyor, ağzını açabiliyor ve zaten birkaç santimetre uzunluğunda uzadı. Bebek hala küçük ve her şeyin normal gelişip gelişmediğini takip etmeniz gerekiyor. Bu nedenle, tüm prosedürlerden geçmek gerekir.

İkinci üç aylık dönem

İkinci üç aylık dönemde yürümeye devam etmeniz, liderlik etmeniz gerekiyor. aktif görüntü hayat, iyi yemek. Bu dönemde bebeğin tüm organları ve sistemleri daha detaylı gelişir, kadının bu dönemde hissetmeye başladığı hareketlerle kendini hissettirir. Anne adayının figürü yuvarlanmaya başlar, bir karın belirir, bel daha az fark edilir hale gelir, göğüs büyür. Şimdi çocuk çok daha büyüdü, bu yüzden eskisinden çok daha fazla bilgi alabilirsiniz. Ve tüm sapmaları izlemek daha da önemli hale geliyor.

Tarama

Tarama, hesaplamanıza izin veren özel bir prosedürler dizisidir. olası sapmalar genetik sette ve bebeğin diğer problemlerinde. Üç kez yapılır ve her seferinde kendine has özellikleri vardır. Bu kit kan bağışı ve ultrason içerir. Sonuçlar bir bilgisayar tarafından kontrol edilir ve riskler verilir. Gösterimler kaç hafta sürüyor? 12-13, 16-20 ve 32-34 haftalarda.

Riskler belirlendiğinde, bir kadın genetiğe yönlendirilir. Hekim, prosedürün hasta için istenip istenmediğine karar verebilir. genetik analiz fetüs (invaziv teşhis). Bu durumda ana şey panik yapmamaktır. Bu, sapmalar olduğu anlamına gelmez, çünkü risk değerlendirmesi bir bilgisayar programı tarafından olasılık temelinde gerçekleştirilir. Bu işlemde düşük yapma riski %10 civarındadır. Böyle bir işleme gitmek gerekli mi? Size kalmış, doktor tavsiye ediyor ama ısrar etmeyecek. Neyin daha korkunç olduğuna karar vermek gerekiyor: bir çocuğu kaybetmek veya rahatsızlıkları olan bir bebek doğurmak.

Hamilelikte ikinci tarama

Gebeliğin ikinci trimesterinde yapılır. Daha az açıklayıcı olduğu düşünülen ilk taramadan farklı olarak, taramanın temel amacı anormallikleri kontrol etmektir. Hamilelik sırasındaki ikinci taramanın sonuçları, önceki taramada soru olup olmadığına dair endişeleri ortadan kaldırabilir veya bunları doğrulayabilir.

Ne sayılır?

Risk altındayken ikinci bir tarama yapıldığında patoloji olasılığı artar. Risk grubuna girmeyi ne etkiler:

1. annemin yaşı
2. Sigara içmek;
3. Ultrason verileri;
4. Biyokimyasal analiz.

ultrason

İkinci taramada ultrason karın yüzeyinden geçirilir. Gebeliğin bu aşamasında, her şeyin doğru bir şekilde izlenmesi gerekir: gelişimde herhangi bir sapma ve malformasyon var mı, zaten fetüste her şey görülebilir. Sonuçta, daha sonra kürtaj ancak kısmi doğum veya yapay doğum yoluyla yapılabilir.

Tabii ki, 20. haftadan sonra kürtaj sadece ciddi endikasyonlar için yapılır: malformasyonların varlığı. İtibaren toplam ağırlıkşu anda kürtajlar, sadece %1'ini oluşturuyorlar. Her kadın, kürtajın prensipte psikolojik bileşenin dışında hoş olmayan bir şey olduğunu anlar. Ama ne kadar sürdüğü de bir o kadar önemli. Bu aşamada, zaten yaşayabilir bir fetüsün gelişimi durur, bu tür çocuklar 20 haftalık hamilelikte doğmuşlarsa zaten doğabilirler. Yine de anne karar verirse, kısmi doğum (fetüsün parçalar halinde çıkarılması) veya yapay doğum (ilaçların yardımıyla uterus kasılmalarına neden olur, doğum meydana gelir) üretirler.

Ultrasonun amacı:

1. Bebeğin yapısını ve organlarını büyüklük, yer, organların yapısı vb. açısından sapmalar açısından inceleyin;
2. Kemiklerin uzunluğunu, kafanın, karın ve karın büyüklüğünü karşılaştırın. göğüs ve normal boyutlarŞu anda;
3. Bebeğin anne karnındaki konumunu belirleyin (previa);
4. Cinsiyeti belirleyin;
5. Terimi belirleyin;
6. Plasentanın kalınlığı ve bağlanması;
7. Göbek kordonundaki damarlar;
8. rahim durumu.

ultrason sonuçları

Kemiklerin muayene ve ölçüm sonuçlarına göre, tüm uzuvların ve bileşenlerinin (parmak ve ayak parmakları dahil) varlığını veya yokluğunu, bebeğin yapısında displazi varlığını veya yokluğunu izlemek mümkündür.

Displazi - kas-iskelet sisteminin ihlaline veya dış sapmalara yol açan kemik ve kıkırdak patolojilerinin varlığı.

Beynin ve lateral ventriküllerinin ayrıntılı bir incelemesi yapılır. Omurga, göğüs, göbek detaylı olarak incelenir. Yüz özellikleri aşağıdaki anormallikler için kontrol edilir: kısa kemik burun ( olası sendrom Aşağı), palpebral fissürler (birleştirme için), üst çene(boşluk olmaması için). Kalp, dört oda, bir valf ve aralarındaki bölmelerin varlığı açısından kontrol edilir. Diğer iç organlar kontrol edilir: karaciğer, yemek borusu, mide, mesane vb. Norm göstergesi tabloda açıklanmıştır.

Göbek kordonunun damarlarına özellikle dikkat edilir, çünkü onlar aracılığıyla fetüs beslenir ve atık ürünler atılır. Üç olmalı. Gebeliğin ikinci üç aylık döneminin ultrasonla taranması ilkinden daha detaylıdır. Bu da onların organ ve sistemlere genel olarak değil özelde baktıklarını gösteriyor.

biyokimyasal analiz

İkinci bir tarama yapıldığında kan alınırken hormonlar dikkate alınır. ne gösterir bu analiz? Biyokimyasal kan testi, Down, Patau ve Edwards sendromları ve nöral tüp defektleri dahil olmak üzere fetüste ciddi anormalliklerin olasılığını izlemeyi mümkün kılar. Aşağıdaki maddeler araştırılır: AFP, hCG, serbest astriol.

1. AFP (alfa-fetoprotein), bebeğin karaciğeri tarafından sentezlenen bir proteindir. Protein ve yağların taşınmasında görev alır. 16-19 haftada 15 ila 95 birim / ml olmalıdır. 20. haftada - 27 ila 125 birim / ml. Miktarı boşluklara dahil değilse, bir sapma vardır (Down, Edwards, Meckel sendromları, karaciğer nekrozu, yemek borusu yokluğu, fetal ölüm).
2. Beta-hCG hormonu da belirli miktarlarda olmalıdır: 16. haftada - 10 ila 58 bin bal / ml, 17-18 haftada - 8 ila 57 bin bal / ml, 19. haftada - 7 ila 49 bin bal /ml, 20 için - 1,6 ila 49 bin bal/ml. Yüksek mi düşük mü? Bu Down sendromu, Patau, Edwards'ı gösterebilir.
3. Serbest estriol 16. haftada normaldir - 5.4 ila 21 nmol / l, 17-18 haftada - 6.6 ila 25 nmol / l, 19-20 haftada - 7.5 ila 28 nmol / l. Serbest estriol normundan sapma, iki veya daha fazla fetüsü gösterebilir, büyük bedençocuk veya karaciğer hastalığı veya idrar sistemi anneler.

Sonuçlar

İkinci taramanın deşifre edilmesi, her bir sendrom için ayrı ayrı bir kesir gösteren patolojilerin risk derecesini belirlemeye indirgenir. İkinci tarama oranları, her bir sendrom için 1:380 veya daha az okumalardır. Kesir 1:250 ila 1:360 arasındaysa, kadın genetiğe ve ardından invaziv teşhise yönlendirilir. Risklerin hangi hamilelik döneminde keşfedildiği önemlidir, prosedürün karmaşıklığı buna bağlıdır.

• Down sendromu (trikosomi 21), ekstra bir kromozom varlığında ifade edilen genetik bir anormalliktir (bu durumda sağlıklı 46, bu durumda - 47). Bu durumda, hastanın düz bir yüzü ve başın arkası, kısa uzuvları ve parmakları vardır. Bu sendromlu bir çocuğun doğumunu etkileyen ana faktör annenin yaşıdır.
• Patau sendromu (trikosomi 13), ekstra bir kromozom varlığında ifade edilen genetik bir anormalliktir (bu durumda sağlıklı 46, bu durumda - 47). Aynı zamanda hastanın geniş burun, burunda eğimli köprü, dar palpebral yarıklar, kulak ve dudak şekil bozuklukları, organların yapısındaki ve gelişmedeki eksiklikler. Bu tür çocuklar en fazla 5 yıla kadar uzun yaşamazlar. görünür bu sendrom ebeveynlerin yaşı arttıkça daha sık görülür.
• Edwards sendromu (trikosomi 18), ekstra bir kromozom varlığında ifade edilen genetik bir anormalliktir (bu durumda sağlıklı 46, bu durumda - 47). Yüz, kafatası, iskeletin anormal gelişimi, ayak, kalp hastalığı ve kan damarlarının şekil ve içeriğinde sorunlar var, zeka geriliği. Bu sendromla bir yıla kadar, yüz çocuktan sadece 5-10'u hayatta kalır. Sendromdan etkilenme riski yaşla birlikte artar.

Hamilelik sırasında ikinci taramanın zamanlaması, gelişimde patolojinin varlığına dair şüpheler doğrulanırsa, kadının sağlığına en az zararla ve olasılık olasılığı ile hamileliğin sonlandırılması sorununun çözülmesinin mümkün olacağı şekilde ayarlanmıştır. yakın gelecekte yeniden hamilelik ve doğum. sağlıklı çocuk. 20 haftadan sonra kürtaj sağlık, özellikle psikolojik açıdan ağrısız değildir.

Özellikle kadın risk altındaysa, hamilelik sırasında ikinci bir tarama gereklidir. Geçmişin yorumları, onu geçenler arasında sakinliğin ve güvenin başlangıcından bahseder. Hamilelik sırasında tarama hakkında ek olarak çok şey öğrenebilirsiniz. ilginç bilgi, bir fotoğraf veya video çekin. Hiçbir şeyden korkmayın, bilgi güçtür ve cehalet sorunları çözmez. Bugüne kadar, birçok problem hala uteroda çözülmektedir. Ancak bu sorunların daha iyi olmasına izin vermeyin. Size ve çocuklarınıza sağlık!

Birçok kadın için hamileliğin ikinci üç aylık dönemi, fetal kromozomal anormallikler için üçlü bir test olan tarama ile belirlenir. Bu çalışma, ilk üç aylık dönemin sonunda yapılandan biraz daha az bilgilendirici olarak kabul edilir. Ancak yine de 2. trimesterin biyokimyasal taraması ve ultrason, riskleri hesaplamak ve hatta doğru bir teşhis koymak için nesnel veriler olarak kabul edilebilir ve kabul edilebilir.

Bu çalışma nedir, bilgi içeriği nedir, hatalar olabilir mi? 2 trimesterin taranması karmaşıktır tıbbi olaylar, sonuçları Down sendromu, Edwards, Patau, Turner, triplodia ve diğerlerinin risklerini hesaplayan bir bilgisayar programına girilen bir damar ve ultrasondan kan testi.

Aynı zamanda, 2. trimesterin biyokimyasal tarama sonuçlarının yorumlanması, program tarafından nicel bir risk şeklinde verilir. Örneğin, "Down sendromu 1: 1800'dür. Ve bu, aynı yaştaki 1800'den, hamilelik seyrinin aynı özelliklerine, ultrason ve kan testlerinin sonuçlarına sahip bir kadının bu patolojiye sahip bir çocuğu olduğu anlamına gelir.

Basitçe risk sayıları birçok kadın tarafından ciddiye alınmadığından, bu muayenenin sadece bir kısmına girmeye karar verirler. Yani, fetüsün organ ve sistemlerindeki malformasyonları açıkça gösterebilen 2. trimester ultrason taraması, nazal septumun kısalması veya küçük parmağın falanksının yokluğu gibi bazı belirteçlere dayanan genetik bir hastalığı düşündürür. . Ek olarak, ikinci trimesterin doğum öncesi taraması, yüz, kalp, mide, beyin ve beyindeki bariz konjenital malformasyonların teşhis edilmesini mümkün kılar. omurilik, üriner sistem ve böbreklerin dürüstlüğünde. Bu patolojilerin çoğu, maruz kalmadıkları için endikasyonlardır. cerrahi tedavi ve fetüsü yaşayamaz hale getirir. gösteren bazı işaretler de tanımlanabilir. genetik anormallikler, ama her zaman değil. Örneğin, renal pyelektazi, kalpte hiperekoik inklüzyonlar, hiperekoik bağırsaklar vb. Bu belirteçlerin yeniden incelenmesi gerekir. Ve 2. trimesterin kan taraması bu durumda çok faydalıdır. Ancak tarama sonuçları iyi olsa bile 2-3 hafta sonra ultrason tekrarlanır. Uzman sınıfı bir ultrason yapmak, 3D modu da dahil olmak üzere sorunlu alanları dikkate almak son derece arzu edilir, böylece alınan bilgiler daha doğru olacaktır.

Ve hamilelik sırasında ikinci tarama, yürütme yöntemlerinde farklılık gösterir. Bu nedenle, ilk taramada, bir kan testi ve ultrason teslimi için son tarihlerin doğru bir şekilde karşılanması çok önemlidir. Bu aynı gün yapılmalıdır. Ve ultrasonun zamanlaması ve biyokimyasal analiz farklıdır. Yani, gelecekteki anne alfa-fetoprotein (AFP) için kan bağışında bulunur, ücretsiz v-hCG ve 16-18 haftalık bir süre için extriol. Bu süre karşılanmalıdır! Ancak ultrason, 20 haftalık bir süre için en bilgilendiricidir. Aynı zamanda, sadece biyokimyasal tarama %70'ten fazla etkili değildir. Yani, olumlu kan testi sonuçlarının yaklaşık %30'u yanlış negatif çıkıyor, onları bağışlayanların Down sendromlu veya Edwards sendromlu çocukları olacak.

Aynı zamanda, 2. trimesterin olumsuz tarama sonuçları genellikle invaziv teşhis için bir göstergedir. Daha uzun süreler için bu ya amniyosentez (16-20 haftada) ya da kordosentezdir (20 haftadan fazla). Ayrıca amniyosentez, spontan geç düşük veya erken doğum. Bazen, normun 2. trimesterinin ultrasonla taranması olur, ancak sendromlu bir çocuk doğar ... Bunun nedeni, kromozomal patolojilerin herhangi bir belirtecinin olmaması, zayıf görselleştirmedir. ultrason muayenesi ve bazen doktorun ihmali bile.

Birçok kadın, 2. trimester için ultrason taramasını nasıl yaptıkları konusunda yetersizdir, kan testleri yapılır. Ve bu sınavları kendi kendilerine geçmeye çalışırlar. Yanlış zamanlama, hesaplanmış riskler olmadan kan testi sonuçları almak - tüm bunlar taramayı tamamen güvenilmez hale getirir. Sonuçta, ikinci trimester taramasının sonuçlarını deşifre etmek, hamile bir kadının veya hatta doktorunun değil, özel bir bilgisayar programının görevidir. Bu arada, bu durumda tüm anne adayları için arka arkaya biyokimyasal kan testi yapılması gerekli değildir. Kuponlar genellikle sadece ilk önce kötü bir taramaya sahip olanlara verilir, ikincisi açıklayıcıdır.

geçmeli bu anket ayrıca 35-40 yaş üstü ve kendi çocuğu olup olmadığına bakılmaksızın, alkolizm ve (veya) uyuşturucu bağımlılığı olan, şiddetli deneyimler yaşamış kadınlar viral hastalıküzerinde erken tarihler gebelik, zaten bir kromozom patolojisi ile doğmuş çocukları olanlar, yakından ilişkili bir evlilikte ve ayrıca ilaçlar sahip toksik etki meyveye.

Tüp bebek, çoğul gebelik, maternal diyabet, çok az veya büyük ağırlık kadınlar, bazı kötü alışkanlıklar.

Hamile kadınlar için ikinci tarama karmaşık teşhis tanımlamak için gerekli olası patolojiler ve embriyonun gelişimindeki anomaliler. Prosedür ayrıca 1. taramanın sonuçlarının doğrulanmasına yardımcı olur. Bu yazıda hazırlığın zamanlaması, özellikleri ve elde edilen sonuçlar hakkında konuşacağız.

tarama nedir

Tarama şuradan çevrildi: İngilizce dili"eleme" anlamına gelir, yani " ilginç pozisyon kim risk altında. Bu muayeneyi tamamladıktan sonra, gerekirse, tarama teşhisi sonuçlarını doğrulayan veya reddeden ek testler için bir kadın gönderilebilir.

Tarama prosedürü, hamileliğin belirli aşamalarında gerçekleştirilir. O içerir:

1. Tutma ultrason sıradan bir doktor tarafından değil, herhangi bir fetal malformasyonun tanımlanmasıyla özel olarak ilgilenen bir profesyonel tarafından bir uzman sınıfının aparatında gerçekleştirilir.
2. Farklı hormonların miktarını belirlemek için test. 1. taramada kural olarak 2 hormon belirlenir ve 2. taramada doktor bu konuya her özel duruma göre karar vermelidir.

2. tarama ne zaman yapılır?

Bu tanı, hamileliğin 16 ila 20 haftalık bir süre için yapılabilir. Hormon seviyeleri sabit kalmayıp sürekli değiştiği için bu süre özellikle biyokimyasal kan testleri için son derece önemlidir.Önce ultrason teşhisi yapılır ve ardından kan bağışı için gönderilir.

Birçok doktorun en çok buna inandığını unutmayın. doğru sonuçlar 2. gebelik taraması 17. haftada alınabilir.

Prosedür için endikasyonlar 1. trimesterdeki ile aynı kalır. içinde gerekli hatasız Bu muayeneyi aşağıdaki durumlarda gerçekleştirin:

• gelecekteki ebeveynler akraba ise;
• kadın akut bakteriyel veya viral patoloji hamileyken;
• anne adayının bebeğe bulaşabilecek genetik bir hastalığı varsa;
• gelecekteki ebeveynlerden biri veya her ikisi genetik (kromozomal) bir patolojiden muzdariptir;
• daha önce, bir kadın düşük yaptı, doğum son tarihten önce gerçekleşti;
• ailenin zaten gelişimsel anomalileri olan bir çocuğu var;
• kadının hamileliğinin bir veya daha fazlasının fetüsün ölümüyle sonuçlanması;

Ek olarak, doktorlar aşağıdaki durumlarda sizi 2. tarama için kesinlikle yönlendirecektir:

• ilk ultrason muayenesinde (14 hafta ve sonrasında gerçekleştirildi), embriyonun herhangi bir gelişimsel bozukluğunun varlığı ortaya çıktı (bu daha erken bir tarihte olmuşsa, kadın 1. trimester taraması için gönderilecektir);
• 14 ila 20 hafta arasındaki zaman aralığında kadın akut bulaşıcı bir patolojiye maruz kaldı;
• eğitim bulundu çeşitli etiyolojiler on dördüncü haftadan sonra.

Son iki durumda, hamile bir kadının bu durumda ne kadar önemli olduğu sonucuna varacak bir genetikçiden tavsiye alması gerekecektir. tam tarama. Bazı durumlarda, doktorlar sadece tekrarlananlarla sınırlıdır. ultrason teşhisi kan testi olmadan.

Bu anket neyi gösterecek?

İkinci tarama sırasında uzmanın tam olarak neyi belirleyeceğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Ultrason muayenesinde:

• fetüsün vücudunun uzunluğu ve ayrıca kemiklerin uzunluğu belirlenir;
• baş, göğüs ve karın çevresinin göstergeleri;
• nazolabial üçgeni ölçün;
• yüz yapılarının ne kadar simetrik geliştiğini değerlendirmek mümkündür;
• kafatası ve omurga yapılarının durumu belirlenir;
• durumu teşhis et iç organlar fetüs ve anne organları.

Biyokimyasal taramada üç veya dört hormonun performansının değerlendirilmesi önerilmektedir. Böylece, koryonik gonadotropin, inhibin A, konjuge olmayan estriol ve alfa-fetoproteinin hamile bir kadının kanındaki içerik seviyesi tespit edilir. Peki, normal durumda bu hormonların göstergeleri neler olmalıdır:

1	koryonik gonadotropin	Bu sırada kandaki normal miktarı 10 ila 35 bin mU / ml arasında değişir. Aynı zamanda, sadece miktarını belirlemek değil, aynı zamanda oranını, çalışılan diğer hormonların, yani estriol ve alfa-fetoprotein miktarıyla karşılaştırmak da önemlidir. Ayrıca olası patolojileri tanımlamaya yardımcı olacaktır.
2	Alfa fetoprotein	Bu hormonun çoğu fetal karaciğerde üretilir. Alfa-fetoprotein vardır koruyucu özellikler fetus için izin vermez bağışıklık sistemi hamile kadın fetüsü yabancı cisim olarak kabul etti
3	östriol	Bu hormonun ilk üretimi plasentada gerçekleşir ve daha sonra adrenal bezlerin katılımıyla fetal karaciğerde estriol üretilmeye başlar. Estriol, rahim ve meme bezlerini bir bebeğin doğumuna ve sonraki doğuma hazırlamak için önemlidir. Emzirme. Hormon miktarı hamilelik boyunca kademeli olarak artar.
4	inhibin A	Bu madde hamilelik sırasında yeni yumurtaların olgunlaşmasını önlemek için gereklidir. Hormon seviyesi normal koşullar kademeli olarak azaltılmalıdır. Down patolojisini gösterir artan miktar hamile bir kadının kanında inhibin A

Bu nedenle, örneğin Edwards sendromunun varlığında hCG seviyeleri normalden önemli ölçüde düşüktür ve fetoprotein seviyesi de düşük kalır. Ne zaman uygunsuz gelişme gergin sistem, koryonik gonadotropin normal olacak yüksek seviye fetoprotein.

Alfa-fetoprotein hormonunun azaltılmış miktarı ile Down sendromu, Edwards sendromu veya intrauterin fetal ölüm gelişimi için önkoşullar hakkında konuşabiliriz. Artan miktarda alfa-fetoprotein gösterir olası ihlaller nöral tüpün gelişiminde ve bazı organ patolojilerinde gastrointestinal sistem. Hormon diğer verilerle birlikte değerlendirilmelidir.

Estriolde önemli bir artış şunları gösterebilir: çoklu hamilelik veya büyük meyve. Çeşitli kromozomal patolojiler nedeniyle estriol konsantrasyonu düşebilir.

Elbette, biyokimyasal bir kan testinden elde edilen veriler, yalnızca belirli bir bozukluğun varlığının varsayımıdır. Önceden paniğe kapılmaya ya da kötüye gitmeye gerek yok, çünkü kesinlikle sadece doğmuş bir çocuğa teşhis konulabilir ve geri kalan her şey sadece bir tahmin olarak kalır.

Hazırlık özellikleri

Daha önce belirtildiği gibi, 2. tarama iki muayeneyi içerir: ultrason teşhisi ve hormonlar için bir kan testi.

Ultrason muayenesi için herhangi bir işlem yapılmasına gerek yoktur. özel Eğitim. Bu zamanda, genişlemiş uterusun basıncı nedeniyle bağırsaklar geri itilir ve o zamana kadar ultrason için bir pencere görevi gören mesane, şimdi amniyotik sıvı ile değiştirilir.

İlk trimesterden farklı olarak, ultrason iki şekilde gerçekleştirilebilirken: vajinaya bir prob yerleştirerek veya bunu karın derisine uygulayarak, ikinci trimesterde sadece son seçenek teşhis.

Biyokimyasal araştırmalar için hazırlık gereklidir. Kan bağışından önceki gün, aşağıdaki ürünlerin tüketimini tamamen hariç tutmalısınız:

• çikolata (buna tüm kakao ürünleri dahildir);
• narenciye;
• Deniz ürünleri;
• aşırı yağlı ve kızarmış yiyecekler.

Çalışma gününde 4-6 saat boyunca yemek yemeyi reddetmeniz gerekir. Sadece gaz içermeyen, ancak o zaman bile 150 mililitreden fazla olmayan normal su içilmesine izin verilir.

Video - ikinci trimester taraması

Sonuçlar

Bazı kadınlar bunu yaşıyor hoş olmayan durum 2. taramanın kötü sonuçlar gösterdiğini. Tabii ki, bu çok tatsız ve heyecan verici, ama yine de panik yapmamaya çalışın. Araştırmanın sonuçları sadece şunu gösteriyor büyük olasılıkla dış görünüş çeşitli patolojiler, ancak bunun hiçbir şekilde %100 garantisi yoktur.

Olabileceği gibi, ikinci taramada normdan en az bir sapma tespit edilirse, hamile kadın başarısız olmadan ek araştırma için gönderilecektir.

Ek olarak, bazı faktörlerin etkisi nedeniyle test sonuçları normal olmayabilir:

• kadın hamile ise doğal olarak ancak tüp bebek sayesinde;
• huzurunda kilolu hamile bir kadında;
• eğer farklıysa kronik patolojiler(örneğin, diabetes mellitus ve diğerleri);
• anne adayı bağımlılıklardan vazgeçmezse ve sigara içmeye, alkol içmeye vb. devam ederse.

Buraya çoğul gebelik durumunda gerçekleştirmenin bir anlamı olmayan bir şey daha ekleyebilirsiniz. biyokimyasal araştırma kan. Analiz sırasında kesinlikle tüm göstergeler artırılacak ve doktorlar olası patolojiler ve gelişimsel bozukluklar riskini hesaplayamayacaktır. Ultrason teşhisi her zamanki gibi gerçekleştirildi.

Merhaba sevgili okuyucular! Bugün, bir yandan bizi, gelecekteki anneleri, bebekle bir sonraki buluşma beklentisiyle midemizde kelimenin tam anlamıyla kelebekleri deneyimleyen ve diğer yandan huzursuzluktan kendimize bir yer bulamama hakkında konuşacağız. Ve bir kez daha şu düşünceyi bir kenara atın: “Ya onunla ilgili bir sorun varsa?”

Bil bakalım neden bahsediyorum? Tabii ki, yeni hakkında Kapsamlı sınav ki şu anda ikinci trimesterde. Ve adı hamilelik sırasında yapılan ikinci taramadır. Uygulamanın zamanlaması, standart göstergeler ve normdan sapmalar, çoğu kadını ilgilendiren ana konulardır. Onlar hakkında konuşacağız.

İkinci tarama veya 2. trimester taraması, teşhis çalışması, amacı aynı zamanda fetüste patoloji geliştirme risklerini belirlemektir.

Geleneksel olarak, genişletilmiş bir ultrason ve bir biyokimyasal kan testi içerir. İlginç bir şekilde, ikincisi, incelenen protein ve hormonların sayısı açısından üçlü olarak adlandırılır.

Neleri içerir? Seviye testi:

1. serbest estriol;
2. Alfa fetoprotein.

Hepsi fetüsün durumunu değerlendirmeye ve karaciğer, bağırsaklar, böbrekler, adrenal yetmezlik, nöral tüp ve spinal kanal defektleri, iktiyoz ve Smith-Lemli-Opitz sendromunun patolojilerini tanımlamanın yanı sıra annede preeklampsi ve diyabeti tespit etmeye izin verir. kendini.

2. İkinci tarama ne zaman ve kime yapılır?

Bunun süresi nedir? Açıkça cevap vermek zor. Gerçek şu ki, bazı uzmanlar, aynı biyokimyasal testin veya kan testinin sonuçlarının, araştırma materyali kesinlikle 16'dan alınmışsa, mümkün olduğunca doğru kabul edildiği gerçeğine odaklanarak 16-20 haftada ikinci bir tarama yapılmasını tavsiye ediyor. haftadan 6 haftaya Haftanın 18. Günü. Diğerleri 22 - 24 haftaya kadar bekleyebileceğiniz konusunda ısrar ediyor.

Peki, ikinci gösterim gerçekte ne zaman yapılır? Sadece hamileliği gözlemleyen bir doktor tarafından cevaplanabilecek oldukça mantıklı bir soru. Basitçe, önceki taramanın sonuçlarını tek başına gördüğü için, buna dayanarak her bir bireysel durumda tarama yapmanın ne zaman daha iyi olduğuna karar verir. Veya genellikle reddetmenizi önerir. Sonuçta, böyle bir çalışma zorunlu bir prosedür değildir ve sadece risk altındaki kadınlara gösterilir. Kim olduğunu tahmin et?

• 35 yaş üstü kadınlar;
• kesintiye uğrayan veya tehdidi olan veya daha kötü komplikasyonlar içinde önceki gebelikler, düşükler;
• akut bakteriyel veya bulaşıcı hastalıklar erken aşamalarda ve sonuç olarak hamilelik sırasında kontrendike olan ilaçları aldı;
• çocuğu olanlar genetik hastalıklar veya aile üyeleri ile doğum kusurları gelişim;
• 2. trimesterde neoplazmaları olanlar;
• önceki taraması ortaya çıkanlar büyük riskler malformasyon geliştirme olasılığı.

Onlarla birlikte, çocuğunun babası kendisi ise, doğum yapan bir kadın büyük olasılıkla ikinci taramaya davet edilecektir. kan bağı. Diğer herkese yalnızca değerlendirme için ikinci bir ultrason için sevk verilecektir. Genel durum genellikle 22 - 24 haftalık hamilelikte gerçekleştirilen fetüs. Ayrıca başka bir taramadan geçmek isterlerse ve bir kez daha risk olmadığından emin olurlarsa, reddedilmeleri olası değildir.

3. İkinci taramaya nasıl hazırlanılır

Hamile anne için şu anda iyi haber, uzun bir ultrason için kapsamlı bir hazırlık ihtiyacının olmaması olacaktır.

Ve bu, işlemden hemen önce litre su içmenin, mesaneyi doldurmanın ve geri tutmanın artık gerekli olmadığı, ancak böylece uzmana bir tür izleme penceresi sağladığı anlamına gelir. Şimdi bu işlev amniyotik sıvı tarafından gerçekleştirilir.

Ne yazık ki bu haber biyokimyasal test için geçerli değil. Orada, daha önce olduğu gibi, önemli özel diyet bu da en doğru sonuçları almanızı sağlar.

Neler hariç tutulmalıdır? Bu doğru, alerjenler ve abur cubur, yani:

• kakao;
• çikolata;
• narenciye;
• Deniz ürünleri;
• aşırı yağlı;
• fırında kızartmak.

Ama burada asıl mesele üzülmemek. Biyokimyasal testin arifesinde sadece bir gün acı çekmeniz gerekiyor. Doğrudan iletildiği gün laboratuvara aç karnına gelmek gerekir. Test nasıl yapılır? Damardan normal bir kan testi gibi.

4. İkinci taramada normatif göstergeler

Sizce bu çalışma neyi gösteriyor? Bu doğru, fetüsün yaklaşık ağırlığı ve gelişiminin dinamikleri.

Elde edilen sonuçlara dayanarak, uzman şunları yargılayabilir:

1. fetüsün yapısı (kolları, bacakları, parmakları, omurgası vb. var mı);
2. iç organların durumu (beyin, kalp, böbrekler, mide, karaciğer vb.);
3. fetal parametreler;
4. plasenta ve serviksin durumu;
5. miktar ve kalite amniyotik sıvı;
6. gelecekteki bebeğin alanı.

Tamamlandığında, elde edilen verilerle bir sonuç çıkarır. Bunları normlarla karşılaştırarak, doğmamış bebeğin sağlığı hakkında konuşabiliriz. Size kolaylık sağlamak için bunları bir tablo şeklinde düzenledik: