metodat e shqyrtimit. Dallimi midis ultrazërit konvencional dhe shqyrtimit

Për të gjitha gratë shtatzëna, ekzaminimet depistuese nisën të futeshin si procedurë e detyrueshme 20 vite më parë. Detyra kryesore e analizave të tilla është të identifikojë një anomali gjenetike në zhvillimin e fëmijës së palindur. Më të zakonshmet përfshijnë sindromën Down, Edwards, një shkelje e formimit të tubit nervor.

Shqyrtimi - çfarë është

Të gjitha nënat e reja duhet të dinë se skriningu është një fjalë e përkthyer nga anglishtja si "shoshitje". Sipas rezultateve të studimit, përcaktohet një grup njerëz të shëndetshëm. Të gjithë të tjerëve u caktohen teste që ndihmojnë në përcaktimin e sëmundjes. Një ekzaminim gjithëpërfshirës përbëhet nga metoda të ndryshme, për shembull:

• mamografia;
• skrining gjenetik;
• CT scan etj.

Të gjitha teknologjitë e përshkruara më sipër ndihmojnë në identifikimin e sëmundjeve tek njerëzit që nuk janë ende të vetëdijshëm për praninë e patologjisë. Në disa raste, këto studime ndikojnë gjendje emocionale e një personi, jo të gjithë duan të dinë paraprakisht për zhvillimin e një sëmundjeje të rëndë. Kjo zhvlerëson ekzaminimin, veçanërisht nëse pacienti nuk do të trajtohet. AT mjekësia moderne ekzaminimet masive kryhen vetëm nëse ekziston rrezik real për shëndetin një numër i madh të njerëzve.

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë

Çfarë është skriningu për nënat në pritje? Në këtë rast ekzaminim gjithëpërfshirësështë e nevojshme të kontrollohet zhvillimi i fetusit, të vlerësohet pajtueshmëria me normën e treguesve kryesorë. Kur flasim për kontrollin prenatal, atëherë po flasim për ekzaminimin ekografik dhe biokimik, për të cilin kryhet marrja e mostrave gjaku venoz. Duhet ta merrni me stomak bosh herët në mëngjes në mënyrë që substancat që vijnë me ushqimin të mos ndryshojnë përbërjen. Testi i shqyrtimit do të tregojë nivelin e A-globulinës fetale, hormonit të shtatzënisë, estriolit.

Ekzaminimi i grave shtatzëna përfshin një ekzaminim me ultratinguj, i cili ju lejon të përcaktoni vizualisht devijimet në zhvillimin e fëmijës. Në ultratinguj, treguesit kryesorë të shkallës së rritjes janë të dukshëm - kocka e hundës, zona e jakës. Për të marrë rezultatet më të besueshme të studimit, nëna e ardhshme duhet të ndjekë në mënyrë rigoroze dhe të qartë të gjitha rregullat e ekzaminimit perinatal.

Si bëhet depistimi i shtatzënisë?

Prindërit e shqetësuar për gjenetikën dhe rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tek një fëmijë janë të interesuar se si bëhet ekzaminimi. Në fazën e parë, mjeku duhet të përcaktojë me saktësi periudhën. Kjo ndikon në normat parametrat biokimikë gjaku, trashësia e hapësirës së jakës do të ndryshojë shumë në varësi të tremujorit. Për shembull, TVP në javën e 11-të duhet të jetë deri në 2 mm, dhe në javën e 14 - nga 2.6 mm. Nëse afati nuk është vendosur saktë, ekzaminimi me ultratinguj do të tregojë një rezultat jo të besueshëm. Dhurimi i gjakut duhet të bëhet në të njëjtën ditë që kryhet ekografia, në mënyrë që të dhënat të përputhen.

Ekzaminimi biokimik

Shumica mënyrë të saktë marrja e një përgjigje për praninë e sëmundjeve kromozomale - shqyrtimi biokimik. Gjaku merret në të njëjtën ditë me ekografinë, herët në mëngjes stomak bosh. Pajtueshmëria me këto kërkesa është shumë e rëndësishme për të marrë një rezultat të besueshëm të testit. Marrja e mostrave kryhet nga një venë, materiali ekzaminohet për praninë e një substance specifike që sekreton placenta. Vlerësohet gjithashtu përqendrimi, raporti në plazmë i substancave shënjuese, proteinave të veçanta.

Është e rëndësishme të shmangni shkeljet gjatë dorëzimit në laborator, ruajtjen për kërkime. Në pritje, vajzës do t'i jepet një pyetësor në të cilin ka pyetje:

• për praninë në familje të babait të fëmijës ose njerëzve të saj me anomali gjenetike;
• nëse tashmë ka fëmijë, nëse janë të shëndetshëm;
• nëse nëna e ardhshme ka apo jo diabet mellitus;
• nëse gruaja pi duhan apo jo;
• informacion për gjatësinë, peshën, moshën.

Ekografia e shqyrtimit

Kjo është faza e parë e ekzaminimit të nënës së ardhshme. Ekografia e shqyrtimit nuk ndryshon nga çdo ultratingull tjetër. Gjatë procedurës, specialisti vlerëson gjendjen e përgjithshme të embrionit, shkallën e zhvillimit të fëmijës në përputhje me moshën e shtatzënisë, praninë e keqformimeve të theksuara dhe çdo devijim tjetër të jashtëm. Mungesa e kësaj të fundit nuk tregon shëndet të plotë fetusit, pra, bëhet një analizë biokimike e gjakut për më shumë studim i saktë.

Ekzaminimi i tremujorit të parë

Ky është ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë, i cili duhet të kryhet në javën 11-13 të shtatzënisë. Është shumë e rëndësishme që paraprakisht të përcaktohet saktë mosha e shtatzënisë. Takimi i parë përfshin domosdoshmërisht një ekzaminim me ultratinguj. Laboratori ndonjëherë kërkon rezultatet e një ekografie në mënyrë që të llogaritjet e sakta. Gjithashtu kryhet një test gjaku për proteinat dhe hormonet: PAPP-A dhe b-hCG pa pagesë. Një test i tillë quhet "test i dyfishtë". Nëse zbulohet nivel i ulët e para, atëherë mund t'i referohet:

1. Mundësia e zhvillimit të sindromës Down, Edwards.
2. Mundësia e zhvillimit të anomalive në nivel kromozomik.
3. Shtatzënia ndaloi së rrituri.
4. Ekziston një shans për të lindur një fëmijë me sindromën Cornelia de Lange.
5. Ekziston rreziku i abortit.

Një ekografi do ta ndihmojë mjekun të vlerësojë vizualisht rrjedhën e shtatzënisë, nëse ka ndodhur një konceptim ektopik, numrin e fetuseve (nëse ka më shumë se 1, atëherë do të ketë binjakë vëllazërorë ose identikë). Nëse qëndrimi i foshnjës është i suksesshëm, atëherë mjeku do të jetë në gjendje të vlerësojë dobinë e rrahjeve të zemrës, të ekzaminojë vetë zemrën dhe lëvizshmërinë e fetusit. Një fëmijë në këtë kohë është i rrethuar plotësisht nga lëngu amniotik, mund të lëvizë si një peshk i vogël.

Ekzaminimi i tremujorit të 2-të

Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë kryhet ndërmjet javës 20-24. Përsëri, përshkruhet një ekzaminim me ultratinguj, një analizë biokimike, por këtë herë testi kryhet për 3 hormone. Për të kontrolluar b-hCG, shtohet një kontroll për shkallën e ACE dhe estriolit. Një tregues i rritur i të parës tregon përkufizim i gabuar afat ose shtatzënia e shumëfishtë, ose mund të konfirmojë rrezikun e zhvillimit të çrregullimeve gjenetike, patologjisë fetale.

Ekzaminimi i tremujorit të 3-të

Depistimi i tretë gjatë shtatzënisë sipas programit kryhet ndërmjet javës 30-34. Kur mjekët bëjnë një ultratinguj, ata vlerësojnë pozicionin e fetusit, praninë ose mungesën e shkeljeve në formim organet e brendshme foshnja, a ka ngatërrim me kordonin e kërthizës, a ka ndonjë vonesë në zhvillimin e foshnjës. Gjatë kësaj periudhe, organet janë qartë të dukshme, gjë që ndihmon në identifikimin e saktë dhe mundëson korrigjimin e devijimeve. Specialistët vlerësojnë pjekurinë e placentës, vëllimin lëngu amniotik mund të tregojë gjininë e foshnjës.

Transkripti i shqyrtimit

Çdo fazë e shtatzënisë ka tregues të caktuar të normës së zhvillimit të fëmijës, përbërjes së gjakut. Çdo herë testi do të tregojë pajtueshmërinë ose devijimin nga treguesit standardë. Ekzaminimi deshifrohet nga specialistë që vlerësojnë treguesit kryesorë. Vetë prindërve nuk u kërkohet të kuptojnë vlerat e TVP ose nivelet e hormoneve në gjak. Mjeku që monitoron shtatzëninë do të shpjegojë të gjithë treguesit në rezultatet e studimit.

Video: shqyrtimi i tremujorit të parë

Një ekzaminim masiv i një popullate praktikisht të shëndetshme, që synon identifikimin e njerëzve që vuajnë nga ndonjë sëmundje, mundësisht në një fazë të hershme. Metodat diagnostike që përdoren për depistimin duhet të jenë të shpejta, të përshtatshme, të lira, të kenë ndjeshmëri të mjaftueshme për të zbuluar fazat e hershme, kur vetë personi nuk ankohet, por edhe të mos çojnë në mbidiagnozë të madhe.

Në praktikën mjekësore, fjala “skrining” i referohet ekzaminimeve dhe testeve të ndryshme që lejojnë identifikimin paraprak të njerëzve mes të cilëve ka një shans më të lartë për të patur një sëmundje apo gjendje të caktuar sesa njerëzit e tjerë në këtë grup studimi.

Rezultatet e shqyrtimit nuk konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën. Depistimi është vetëm hapi i parë në ekzaminimin e një grupi njerëzish të cilët, nëse janë pozitivë, duhet të ekzaminohen më tej për të vendosur përfundimisht një diagnozë ose për ta hequr atë.

Depistimi i shtatzënisë dhe i të porsalindurit janë shumë të rëndësishëm sepse ofrojnë një mundësi për t'u identifikuar gjendjet patologjike dhe sëmundjet në skenë zhvillimi para lindjes ose në muajin e parë të jetës. Pacientët duhet të informohen siç duhet për rëndësinë e shqyrtimit, normat e shqyrtimit dhe devijimet prej tij. Depistimi për disa javë të shtatzënisë ju lejon të identifikoni problemet karakteristike gjatë këtyre periudhave.

Treguesit kryesorë të testeve të shqyrtimit të përdorur janë ndjeshmëria dhe specifika, si dhe vlerë parashikuese dhe efikasitetit. Ndjeshmëria e shqyrtimit përcaktohet nga aftësia e tij për të identifikuar me saktësi njerëzit që kanë një sëmundje të zbulueshme. Specifikimi i shqyrtimit karakterizohet nga aftësia për të identifikuar ata që nuk e kanë sëmundjen.

Vlera parashikuese e shqyrtimit përcaktohet nga probabiliteti i pranisë së sëmundjes, me kusht që rezultati i shqyrtimit të jetë i njohur. Efektiviteti i analizave të shqyrtimit vlerësohet bazuar në raportin e gjasave. Ai përmbledh specifikën, ndjeshmërinë dhe vlerën parashikuese të përgjigjeve pozitive dhe negative të shqyrtimit.

Ekzaminimi gjatë shtatzënisë

Rreziku që fëmijë i ardhshëm mund të lindë me ndonjë patologji kromozomale ose sëmundje kongjenitale është gjithmonë aty. Është e ndryshme për të gjitha gratë. Alokoni rrezikun bazë dhe individual. Rreziku bazë quhet gjithashtu rrezik fillestar. Vlera e saj varet nga sa vjeç është gruaja shtatzënë dhe në cilën fazë të shtatzënisë është. Rreziku individual llogaritet pasi të kryhen testet dhe testet e shqyrtimit, duke marrë parasysh të dhënat bazë të rrezikut.

Skriningu gjatë shtatzënisë quhet edhe diagnoza prenatale. Këto teste kryhen në shumicën e vendeve të zhvilluara.

Kjo perfshin:

• Testi biokimik i gjakut;
• Diagnostifikimi me ultratinguj (ekografia);
• Diagnostifikimi invaziv (ekzaminimi i vileve korionike, marrja e mostrave të lëngut amniotik, gjaku i kordonit, qelizat e placentës për ekzaminim).

Pse është i nevojshëm kontrolli javor gjatë shtatzënisë?

Depistimi sipas javës gjatë shtatzënisë luan rol të rëndësishëm në diagnostikimin e anomalive në zhvillimin e fëmijës së palindur dhe anomalive gjenetike tek ai. Depistimi gjatë shtatzënisë bën të mundur identifikimin e individëve në rrezik për zhvillimin e problemeve të mësipërme. Në të ardhmen, bëhet një ekzaminim i thelluar i grave shtatzëna për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e supozuar.

Çdo ekzaminim kryhet për javë të caktuara të shtatzënisë, drejtimi për të cilin shkruhet nga mjeku obstetër-gjinekolog i rrethit. Pas marrjes së rezultatit pozitiv të depistimit, familjes i ofrohet një ndërhyrje invazive për marrjen e materialit gjenetik të fëmijës së palindur. Ato mund të jenë korionbiopsi dhe amniocentezë. Amniocenteza përfshin mbledhjen e lëngut amniotik, i cili përmban qeliza epiteliale të deskuamuara të fetusit. Biopsia korionike është grumbullimi i qelizave të vileve korionike.

Pas konfirmimit të një sëmundjeje të rëndë në fetus, familja konsultohet për një ndërprerje të mundshme të shtatzënisë. Është e detyrueshme të konsultoheni me një gjenetist me informacion të plotë për sëmundjen, prognozën e saj, metodat ekzistuese të trajtimit. Nëse familja vendos të lindë një fëmijë me keqformime të caktuara ose anomali gjenetike, atëherë gruaja dërgohet për lindje në spitalin përkatës, i cili është i specializuar për trajtimin e këtyre pacientëve.

Ekzaminimet javore te gratë shtatzëna mund të zbulojnë devijime nga vlerat normale në zhvillimin e fetusit dhe komplikimet e shtatzënisë në vazhdim. Janë 3 ekzaminime sipas javëve të shtatzënisë.

• 1 shqyrtim (10-14 javë);
• 2 shqyrtime (15-20 javë, 20-24 javë);
• 3 shqyrtime (32-36 javë).

Cili tremujor është më i rëndësishmi?

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë mund të konsiderohet më i rëndësishmi. ultratinguj fetusi në zhvillim ju lejon të konfirmoni faktin e shtatzënisë, të vlerësoni se sa fëmijë priten në familje. Vlerësimi i strukturës së fetusit dhe zbulimi i anomalive të zhvillimit janë jashtëzakonisht të rëndësishëm gjatë këtyre javëve. Përveç ultrazërit, nëna e ardhshme do të duhet të dhurojë gjak nga një venë për analizë - shqyrtim për çrregullime të mundshme kromozomale.

1 shqyrtimi jep rezultate paraprake që tregojnë shëndetin e fëmijës. Nëse është e nevojshme, gruaja dërgohet për ekzaminime shtesë.

Ekzaminimi i parë gjatë shtatzënisë

Ekzaminimi i tremujorit të parë është një ngjarje shumë emocionuese për nënat që presin bebe. Është më i rëndësishmi nga të tre ekzaminimet sipas javës së shtatzënisë. Pikërisht në këtë fazë nëna dëgjon fillimisht konkluzionet e mjekëve se si zhvillohet fëmija dhe nëse ka probleme shëndetësore. Ndonjëherë rezultatet e studimeve janë zhgënjyese, gjë që çon në një ekzaminim më të thellë të gruas shtatzënë. Këto sondazhe ju lejojnë të zgjidhni çështjen e vështirë të zgjatjes ose ndërprerjes së kësaj shtatzënie. Idealisht, shqyrtimi i parë është në javën e 12-të të shtatzënisë (± 2 javë). Mjeku që merr pjesë do t'ju tregojë standardet e shqyrtimit.

Kur bëhet ekzaminimi i tremujorit të parë?

Ekzaminimi i tremujorit të parë kryhet në javën e 10-14 të shtatzënisë, më së miri para javës së 12-të të shtatzënisë obstetrike. Prandaj është e nevojshme të përcaktohet sa më saktë mosha e shtatzënisë në mënyrë që të mos bëhet depistimi i parë herët ose anasjelltas vonë. Nëna e ardhshme duhet të kuptojë nevojën e procedurave të përshkruara dhe të mos nxitojë për të bërë ekografinë e fetusit në klinika private sipas gjykimit të saj.

Kjo për faktin se ekzaminimi i tremujorit të parë përfshin jo vetëm një ekzaminim me ultratinguj të fëmijës, por edhe një studim të parametrave biokimikë të gjakut. Ato duhet të kryhen në të njëjtën ditë. Shpesh, ekzaminimi i plotë i tremujorit të parë mund të bëhet vetëm në klinika të caktuara në qytet. Kjo bëhet falas. Gjinekologu vendas do t'ju tregojë më shumë për depistimin e tremujorit të parë, ai do të japë edhe udhëzimet e nevojshme për kërkime. Në të ardhmen, bazuar në rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të parë, mund të kërkohen analiza shtesë të gruas shtatzënë dhe konsulta nga specialistë të ndryshëm të saj.

Ekzaminimi i parë rekomandohet ndërmjet javës 10 dhe 14 të shtatzënisë, por shumë mjekë përpiqen të përshkruajnë ekzaminimin para javës së 12-të. Në këtë periudhë, është mirë të vlerësohen parametrat e studiuar të gjakut dhe të shmangen të panevojshmet rezultate false pozitive. Po aq e rëndësishme, sa më shpejt që të jetë e mundur, një grua duhet të ekzaminohet shtesë nëse një rezultat pozitiv i shqyrtimit merret para 12 javësh. Mund të jetë e nevojshme të ndërpritet shtatzënia. Sa më shpejt të bëhet kjo, aq më pak komplikime e presin nënën e ardhshme.

Çfarë përfshin 1 shqyrtimi?

1 skrining tek gratë shtatzëna quhet test i kombinuar. Ai kombinon studimin e parametrave biokimikë (shënuesve) të gjakut dhe të dhënave me ultratinguj.

Treguesit e studiuar të biokimisë së gjakut përfshijnë: vlerën e b-hCG (nën-njësi β e lirë gonadotropina korionike njerëzore) dhe proteina placentare (proteina) e lidhur (e lidhur) me shtatzëninë. Shenjat e ultrazërit (shënuesit) e shqyrtimit 1 përfshijnë matjen e trashësisë (madhësisë) së hapësirës së jakës (NTP) në fëmijë në zhvillim.

Ekzaminimi me ultratinguj përdoret në të gjitha ekzaminimet javore për nënat në pritje. 1 skrining gjatë shtatzënisë sigurisht që përfshin një ekzaminim me ultratinguj të fetusit. Mjeku vlerëson se ku vezë e fekonduar(në mitër ose jo), sa embrione zhvillohen në mitër, cili është aktiviteti i zemrës së embrionit dhe aktiviteti i tij motorik, janë të gjitha organet dhe gjymtyrët e vendosura saktë. Përveç kësaj, vlerësohen strukturat e mëposhtme: qesja e të verdhës, korioni, kordoni i kërthizës, amnioni. Ju mund të shihni nëse ekziston një kërcënim për ndërprerje zhvillimi i shtatzënisë, apo jo komorbiditetet mitra dhe vezoret (veçoritë e zhvillimit, tumoret, etj.)

Një shënues me ultratinguj që përdoret gjatë deshifrimit të shqyrtimit është trashësia (madhësia) e hapësirës së jakës (NTP) te një fëmijë. Ky tregues karakterizon akumulimin e lëngjeve nën lëkurën e një fëmije në qafë nga mbrapa.

Është mirë të matni madhësinë e hapësirës së jakës në javën 11-14 të shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, madhësia e embrionit nga koksiku deri në kurorën e kokës (madhësia koksigeal-parietale ─KTR) është 45-84 mm. Ndërsa CTE rritet me zhvillimin e duhur fetusi duhet të rrisë TVP.

Në bazë të madhësisë së hapësirës së jakës dhe rrezikut fillestar të nënës, llogaritet një rrezik individual për praninë e anomalive në fetus. TVP gjatë ekzaminimit me ultratinguj duhet të matet me shumë kujdes, deri në të dhjetat e milimetrit. Prandaj, pajisje moderne me cilësi të lartë duhet të përdoren për 1 shqyrtim.

Një rritje në madhësinë e TVP-së gjatë ekzaminimit me ultratinguj shoqërohet me rrezikun e kromozomeve të trizomisë 18 dhe 21, sindromës Turner dhe sëmundjeve të tjera gjenetike dhe anomalive kongjenitale.

Me sindromën Down tek një fëmijë në ekzaminimin e tremujorit të 1-të, vlera e b-hCG në gjakun e gruas rritet dhe përmbajtja e proteinave placentare, përkundrazi, është më pak se normale. Rezultatet false pozitive të testit ndodhin në 5% të rasteve. Me trisominë 13 dhe 18 kromozomet, përqendrimi i të dy proteinave në gjakun e nënës së ardhshme zvogëlohet njëkohësisht.

Ekziston një metodë e shqyrtimit me dy faza për tremujorin e parë. Faza e parë përfshin ekzaminimin me ultratinguj dhe studimin e parametrave të nevojshëm biokimikë të gjakut të përshkruar më sipër. Pas llogaritjes së rrezikut individual në një grua shtatzënë, merret një vendim për menaxhimin e mëtejshëm të shtatzënisë. Kjo do të thotë, nëse rreziku i çrregullimeve gjenetike (kromozomale) është i lartë (më shumë se 1%), familja ftohet të studiojë grupin e kromozomeve të fëmijës në zhvillim (kariotip). Me rrezik të ulët (më pak se 0.1%), vazhdon menaxhimi standard i gruas shtatzënë.

Ndodh që rreziku i rirregullimeve kromozomale të vlerësohet mesatarisht (0,1-1%). Më pas është mirë t'i nënshtrohet një ekzaminimi tjetër me ultratinguj të fetusit. Në një ultratingull të tillë studiohen parametrat e mëposhtëm: madhësia e kockës së hundës, shpejtësia e gjakut në kanalin venoz, shpejtësia e gjakut përmes valvulës trikuspidale. Nëse mjeku me ultratinguj vëren se kockat e hundës së fëmijës nuk janë të dukshme, zbulohet rrjedha e kundërt e gjakut (e kundërt) në kanalin venoz dhe regurgitimi në valvulën trikuspidale, atëherë tregohet kariotipi i fetusit.

Një ekzaminim i tillë gjatë shtatzënisë ndihmon në njohjen e shumicës së patologjive kromozomale tek një fëmijë, ndërsa rezultatet false pozitive ndodhin vetëm në 2-3% të rasteve.

Kimia e gjakut

Treguesit e studiuar në qarkullimin e gjakut të nënës në ekzaminimin e parë janë b-hCG dhe proteina e lidhur me shtatzëninë placentare (PAPP-A). Ekzaminimi duhet të deshifrohet vetëm nga specialistë të trajnuar për këtë. Është e pamundur të interpretosh vetë rezultatet e studimit të parametrave biokimikë të gjakut. Grupet e ndryshme të popullsisë kanë normat e tyre.

• β-nënnjësia e hCG

Gonadotropina korionike njerëzore (hCG) është një glikoproteinë që përbëhet nga dy pjesë (nënnjësi a dhe b). E para është një përbërës i hormoneve të ndryshme Trupi i njeriut. Këto përfshijnë hormonin luteinizues, hormonin stimulues të folikulit dhe hormonin stimulues të tiroides. Por e dyta (nën-njësia) është pjesë vetëm e hCG. Prandaj, është ajo që është e vendosur për të diagnostikuar shtatzëninë dhe ndërlikimet e saj.

HCG sintetizohet në indin e trofoblastit, i cili është i përfshirë në formimin e placentës. Një ditë pas futjes së një veze të fekonduar në endometrium, fillon sinteza e hCG. Kjo glikoproteinë është e nevojshme për të ndihmuar në formimin e progesteronit. trupi i verdhë qysh në fillim zhvillimi embrional. HCG gjithashtu rrit formimin e testosteronit në embrionet mashkullore dhe ndikon në korteksin adrenal të embrionit.

Tek njerëzit, hCG mund të rritet jo vetëm kur mbani një fëmijë, por edhe me tumore të caktuara. Prandaj, është e mundur të rritet niveli i hCG edhe te meshkujt, gjë që tregon probleme në trup.

HCG është baza e testeve të shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë Niveli i hCG gradualisht rritet deri në 60-80 ditë pas menstruacioneve të fundit. Pastaj niveli i tij ulet në 120 ditë, pas së cilës ai mbetet i qëndrueshëm deri në lindje.

Molekulat e plota të hCG dhe nënnjësitë e lira a dhe b qarkullojnë në qarkullimin e gjakut të nënave në pritje. Në tremujorin e parë, përmbajtja e b-hCG e lirë është 1-4%, dhe në tremujorin e dytë dhe të tretë është më pak se 1%.

Nëse fetusi ka anomali kromozomale, atëherë përmbajtja e b-hCG e lirë rritet më shpejt se vlera totale e hCG. Kjo e bën studimin e përmbajtjes së b-hCG të pranueshëm pikërisht në tremujorin e 1 të shtatzënisë (në 9-12 javë).

Me sindromën Down, sasia e hCG me zinxhir të lirë rritet. Kjo vërehet tashmë në tremujorin e 1-të. Përmbajtja e formës dimerike të hCG vërehet vetëm në tremujorin e 2-të. Në disa sëmundje, përmbajtja e hCG zvogëlohet. Këto përfshijnë sindromën Edwards dhe çrregullime të tjera gjenetike.

Niveli i b-hCG mund të rritet jo vetëm me anomalitë gjenetike në një fëmijë, si dhe me probleme dhe kushte të tjera të shtatzënisë: lindja e binjakëve ose trenjakëve, toksikoza e rëndë, marrja e medikamenteve të caktuara, diabeti i nënës, etj.

• Proteina e placentës e lidhur (e lidhur) me shtatzëninë

Proteina e lidhur me shtatzëninë e placentës është një proteinë që sintetizohet nga trofoblasti. Gjatë gjithë shtatzënisë, përmbajtja e kësaj proteine ​​rritet deri në vetë lindjen. Në javën e 10-të të shtatzënisë, përqendrimi i tij rritet 100 herë. Nëse gjatë ekzaminimit të parë përcaktohet vlera normale e proteinës placentare, atëherë me një probabilitet prej 99% mund të themi se rezultati i shtatzënisë do të jetë i mirë. Përmbajtja e kësaj proteine ​​nuk lidhet me gjininë e fetusit dhe peshën e tij.

Në tremujorin e parë dhe fillimin e tremujorit të dytë, me çrregullime gjenetike tek një fëmijë, përmbajtja e proteinës placentare të lidhur me shtatzëninë zvogëlohet ndjeshëm. Në javën 10-11 të shtatzënisë, kjo është veçanërisht e dukshme. Kështu, një përqendrim i reduktuar ndjeshëm i kësaj proteine ​​gjatë shqyrtimit të parë vërehet me trisominë 18, 21 dhe 13 kromozomet. Kjo është pak më pak e theksuar me aneuploidi në kromozomet seksuale dhe kromozomet e trizomisë 22.

Një përqendrim i ulët i proteinave placentare i lidhur me shtatzëninë ndodh në situata të tjera. Këtu përfshihen: abortet spontane, vonesa e rritjes së fetusit, lindja përpara afatit, lindje e vdekur.

Ekzaminimi i dytë gjatë shtatzënisë ka një shumë rëndësi për diagnozën prenatale të keqformimeve kongjenitale të fetusit dhe zbulimin e sëmundjeve kromozomale. Përkufizimi i rrezikut anomalitë kromozomale fëmija i ardhshëm duhet të bëhet, duke marrë parasysh të dhënat e shqyrtimit të parë në 12 javë të shtatzënisë (± 2 javë).

Kur bëhet ekzaminimi i tremujorit të dytë?

Ekzaminimi i tremujorit të dytë kryhet gjatë shtatzënisë, duke filluar nga 15 javë. Nga java e 15-të deri në javën e 20-të të shtatzënisë, një grua dhuron gjak nga një venë. Nga java 20 deri në 24 e shtatzënisë, kryhet një ekografi e dytë e fetusit. Referimi për kontrollin e dytë bëhet nga mjeku obstetër-gjinekolog i cili do ta vizitojë gruan gjatë shtatzënisë. Si rregull, depistimi 2 kryhet në të njëjtin institucion mjekësor ku vëzhgohet gruaja. Nëse është e nevojshme, gruas i jepet një referim në institucionin përkatës mjekësor. Ekzaminimi i dytë është pa pagesë.

Çfarë përfshin shqyrtimi 2?

Ekzaminimi i tremujorit të 2-të përfshin një analizë biokimike të gjakut dhe ekografi të fetusit. Në gjak, ekzaminohet përmbajtja e alfa-fetoproteinës (AFP), gonadotropinës korionike njerëzore (hCG) dhe estriolit të pakonjuguar.

Alfa fetoproteina

Alfa-fetoproteina është një proteinë që prodhohet në qesen e të verdhës së embrionit, mëlçinë e fetusit dhe organet e saj të traktit gastrointestinal. Veshkat e fetusit ekskretojnë AFP në lëngu amniotik prej andej hyn në gjakun e nënës. Ky proces fillon në 6 javë të shtatzënisë. Duke filluar nga fundi i tremujorit të parë, përqendrimi i AFP në gjakun e nënës rritet, duke arritur vlerat më të larta deri në javën 32-33 të shtatzënisë.

Nëse AFP zvogëlohet gjatë ekzaminimit të dytë dhe niveli i hCG është i lartë, atëherë rreziku i trizomisë në fetus (përfshirë sindromën Down) është i lartë. Një nivel i lartë i AFP në depistimin 2 mund të tregojë gjithashtu shqetësim fetal, në veçanti, një rrezik të lartë të zhvillimit të defekteve të tubit nervor, veshkave, keqformimeve të ezofagut, zorrëve dhe murit të përparmë të barkut.

Estriol i pakonjuguar

Estrioli i pakonjuguar është një nga estrogjenet që luan një rol të madh në trupi i femrës. Ky hormon prodhohet në mëlçinë e fetusit, gjëndrat mbiveshkore dhe placentën. Vetëm një pjesë e vogël e estriolit të pakonjuguar formohet në trupin e nënës.

Normalisht, niveli i estriolit të pakonjuguar rritet me moshën gestacionale. Niveli i tij i reduktuar gjatë ekzaminimit të tremujorit të 2-të mund të jetë për shkak të sindromës Down, mungesës së trurit të fetusit. Ndonjëherë zvogëlohet para kërcënimit të ndërprerjes së shtatzënisë ose para lindjes para afatit.

Duke studiuar vetëm AFP dhe hCG gjatë shqyrtimit të dytë, në 59% të rasteve është e mundur të zbulohet sindroma Down në fetus. Nëse estrioli i pakonjuguar përfshihet në këtë analizë, shqyrtimi do të jetë efektiv në 69% të rasteve. Nëse shqyrtimi 2 përfshin vetëm AFP, atëherë efektiviteti i tij do të ishte tre herë më pak. Duke zëvendësuar analizën për estriolin e pakonjuguar me inhibinën dimerike A, efikasiteti i shqyrtimit të tremujorit të dytë mund të rritet në pothuajse 80%.

Ekografia e fetusit në tremujorin e 2-të

Përveç marrjes së gjakut venoz nga një grua në depistimin e 2-të, ajo do t'i duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj të fetusit për herë të dytë gjatë shtatzënisë. Koha optimale për ekografinë e fetusit është 20-24 javë. Gjatë ekzaminimit ekografik të tremujorit të 2-të, mjeku vlerëson dinamikën e rritjes së fëmijës, nëse ka një vonesë në zhvillimin e tij, praninë ose mungesën e anomalive kongjenitale, markerët e patologjisë kromozomale. Përveç studimit të strukturave të fetusit, vlerësohet vendndodhja e placentës, trashësia dhe struktura e saj, si dhe vëllimi i lëngut amniotik.

Ekzaminimi i tretë gjatë shtatzënisë është përfundimtar. Nëna e ardhshme tashmë ka 2 shfaqje pas saj, rezultatet e të cilave duhet t'i sillni me vete në shfaqjen e 3-të. Udhëzimi për kontrollin e tretë jepet nga mjeku obstetër-gjinekolog lokal, është pa pagesë.

Kur bëhet ekzaminimi i tremujorit të 3-të?

3 shqyrtimi kryhet në periudhën nga 32 deri në 36 javë të shtatzënisë. Disa gra janë tashmë në spital gjatë kësaj periudhe për shkak të devijimeve të ndryshme në rrjedhën e shtatzënisë. Në atë rast, ndoshta është e gjitha hulumtimet e nevojshme ajo do të trajtohet në spitalin ku po qëndron.

Çfarë përfshin shfaqja e tretë?

Ekzaminimi 3 përfshin ekografinë e fetusit, kardiotokografinë, nëse është e nevojshme, doplerometrinë dhe një test biokimik gjaku.

ekografia e fetusit

Një ekzaminim me ultratinguj i fetusit në ekzaminimin e tretë vlerëson paraqitjen e tij, zhvillimin, vonesën e zhvillimit, natyrën dhe strukturën e placentës dhe vendndodhjen e saj, sasinë e lëngut amniotik, zhvillimin dhe aktivitetin e organeve dhe sistemeve të fetusit, vlerësohet aktiviteti motorik, nëse ka një ngatërrim të qafës me kordonin e kërthizës. Edhe një herë, të gjitha gjymtyrët dhe organet ekzaminohen me kujdes për praninë e keqformimeve kongjenitale. Edhe nëse zbulohen keqformime të humbura më parë, shtatzënia nuk ndërpritet më, pasi fetusi është i zbatueshëm. Në këtë rast, nëna dërgohet për lindje në maternitetin përkatës.

Kardiotokografia (CTG)

CTG në disa spitale u bëhet të gjitha nënave të ardhshme gjatë ekzaminimit të tretë. Në institucionet e tjera mjekësore, kjo bëhet sipas indikacioneve, kur ka dyshime se fëmija nuk është mirë. Me CTG, në barkun e nënës vendoset një sensor i veçantë, i cili regjistron rrahjet e zemrës së fetusit. Mami gjatë procedurës shënon lëvizjet e fëmijës. Pas vlerësimit të ritmit të zemrës së fetusit për një periudhë të caktuar kohore dhe reagimit të tij ndaj stresit, mjeku arrin në përfundimin nëse fëmija vuan nga hipoksia (uria e oksigjenit) apo jo.

Doppler

Ky studim është i ngjashëm me ekografinë, madje mund të kryhet njëkohësisht me të nga i njëjti aparat dhe nga i njëjti mjek. Lejon doplerometrinë të vlerësojë rrjedhën e gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus. Vlerësohet natyra e rrjedhjes së gjakut dhe shpejtësia e tij, kalueshmëria vaskulare. Sipas rezultateve të një studimi të tillë, ndonjëherë është e nevojshme të drejtoheni në lindje të hershme për shkak të hipoksisë serioze të foshnjës. Kjo ju lejon të ruani jetën dhe shëndetin e fëmijës.

Kimia e gjakut

Ekzaminimi 3 përfshin një test biokimik gjaku në rast se rezultatet e shqyrtimit të tremujorit të parë dhe të dytë nuk përshtaten në normë. Nivelet e b-hCG, proteina placentare e lidhur me shtatzëninë, estrioli i pakonjuguar dhe laktogjeni placentar janë duke u hetuar. Nëse treguesit e këtyre testeve janë normale, probabiliteti i lindjes fëmijë i shëndetshëm lartë.

Ekzaminimi i të porsalindurve (skriningu neonatal) është një grup masash që ju lejon të dyshoni për sëmundje të caktuara tek një fëmijë në fazën paraklinike të zhvillimit të tyre dhe të filloni trajtimin e tyre në kohën e duhur.

Në fazën e maternitetit, të gjithë fëmijët i nënshtrohen dy testeve depistuese: depistimi audiologjik i të porsalindurve dhe depistimi për sëmundje trashëgimore.

Ekzaminimi audioologjik i të porsalindurit

Të gjithë foshnjat e porsalindura i nënshtrohen ekzaminimit audioologjik. Ky studim është kryer për të identifikuar çrregullime kongjenitale dëgjimi ose problemet e hershme neonatale. Për studimin e dëgjimit përdoret një pajisje speciale që regjistron dhe analizon emetimin otoakustik të evokuar të vonuar. Para ekzaminimit, neonatologu shqyrton faktorët e rrezikut të fëmijës për zhvillimin e dëmtimit të dëgjimit. Lista e tyre është shumë e gjerë. Shpesh, një fëmijë mund të ketë disa faktorë që provokojnë humbjen e dëgjimit në të njëjtën kohë.

Koha e ekzaminimit të të porsalindurve

Koha e ekzaminimit audiologjik është 3-5 ditë pas lindjes tek foshnjat me afat të plotë, domethënë para daljes nga spitali. Foshnjat e lindura para kohe mund të ekzaminohen më vonë, 6-7 ditë pas lindjes. Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezikun më të lartë të zhvillimit të problemeve të dëgjimit.

Pajisja e skanimit është kompakte dhe e lehtë për t'u përdorur. Procedura në vetvete është e thjeshtë, nuk sjell parehati fëmijët. Ekzaminimi mund të bëhet gjatë kohës që fëmija juaj është duke fjetur dhe gjatë ushqyerjes me gji.

Çfarë ndikon në rezultatet e shqyrtimit?

Pas testit, instrumenti shfaq rezultatin: "kaloi" ose "dështoi".

Fëmijët që nuk kanë kaluar një test audiologjik në fazën e maternitetit referohen te një audiolog për një diagnozë të thelluar të sëmundjes dhe, nëse është e nevojshme, një takim. trajtimi i hershëm dhe aktivitetet rehabilituese.

Ka shumë fëmijë që nuk e kanë kaluar testin nga njëri vesh apo nga të dyja anët. Kjo nuk do të thotë që të gjithë kanë humbje të dëgjimit. Ka faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në rezultatin e testit. Më të zakonshmet nga këta faktorë janë:

• Fëmija shtrihet në një anë të caktuar për një kohë të gjatë para procedurës - për një periudhë të caktuar kohe, testi mund të mos kalojë.
• Squfuri ose yndyrat fillestare janë grumbulluar në kanalin e jashtëm të dëgjimit, i cili ndërhyn në test.
• Zhurma e jashtme, bateria e dëmtuar e pajisjes, përvoja e pamjaftueshme e studiuesit.

Ekzaminimi i të porsalindurve për sëmundjet trashëgimore

Depistimi për sëmundje gjenetike tek të sapolindurit në vendin tonë kryhet prej më shumë se 30 vitesh. Në fillim, ai përfshinte vetëm një sëmundje - fenilketonurinë. Pas 8 vjetësh, ata filluan të ekzaminojnë të porsalindurit edhe për një sëmundje serioze- hipotiroidizëm kongjenital. Në vitin 2006, shqyrtimi neonatal u plotësua nga tre sëmundje shtesë ─ sindromi adrenogenital, fibroza cistike dhe galaktosemia.

Çfarë testi është depistimi për një të porsalindur?

Sipas kërkesave të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, ekzaminimi i një të porsalinduri për sëmundje të caktuara është i mundur dhe i justifikuar në rastet e mëposhtme:

• Sëmundja duhet të jetë mjaft e zakonshme në popullatën që ekzaminohet;
• Duhet të studiohen në detaje simptomat e sëmundjes dhe shënuesit e saj laboratorikë;
• Përfitimet e shqyrtimit duhet të tejkalojnë kostot e shqyrtimit për sëmundje shumë të rënda;
• Nuk duhet të ketë rezultate false-negative të shqyrtimit në mënyrë që të mos ketë pacientë të humbur;
• Nuk duhet të ketë kaq shumë përgjigje false pozitive për të mos humbur fonde të tepërta për ridiagnozë
• Analiza e përfshirë në ekzaminim duhet të jetë e sigurt për fëmijët dhe e lehtë për t'u kryer;
• Sëmundjet e identifikuara duhet t'i përgjigjen mirë trajtimit;
• Është e nevojshme të dihet se deri në cilën moshë nuk është vonë për të filluar trajtimin në mënyrë që të japë efektin e dëshiruar.

Të gjitha sëmundjet për të cilat ekzaminohen të porsalindurit në Rusi, sipas programit të depistimit neonatal, i plotësojnë këto kërkesa.

Ekzaminimi i të porsalindurve kryhet në disa faza. Është e rëndësishme të respektohen afatet për kontrollin e të porsalindurve në mënyrë që të mos humbasë nga sytë asnjë fëmijë të sëmurë dhe të fillohet trajtimi i tyre në kohë.

Faza 1 është marrja e mostrave të gjakut kapilar nga të porsalindurit në maternitet për analiza. Koha e ekzaminimit varet nga fakti nëse foshnja është e plotë apo jo. Foshnjat me afat të plotë ekzaminohen në ditën e 4-5 të jetës, foshnjat e parakohshme - në ditën e 7-të. infermierja merr nga thembra e fëmijës. Për marrjen e mostrave të gjakut ekzistojnë forma të veçanta të bëra me letër filtri, mbi të cilat aplikohen disa rrathë. Këto gota duhet të ngjyhen në mënyrë të barabartë me pika gjaku nga 2 anët. Boshllëqet më pas thahen. Boshllëqet e thara transportohen në laboratorin e konsultimit gjenetik mjekësor (MGC).

Ekzaminimi i fazës 2 të të porsalindurve përfshin përcaktimin e parametrave të nevojshëm laboratorik në gjak. Datat e përcaktuara të shqyrtimit lejojnë që pacientët të dyshohen në kohën e duhur, të konfirmojnë sëmundjen nëse është e pranishme dhe të fillojnë trajtimin e saj herët.

Faza 3 vlen vetëm për ata fëmijë, rezultatet e ekzaminimit të të cilëve janë pozitive. I njëjti laborator MGK kryen një diagnozë të dytë. Diagnostifikimi i ADN-së i sëmundjes kryhet në qendrat federale.

Faza 4 mbulon ata fëmijë, sëmundja e të cilëve është konfirmuar nga testimi laboratorik dhe gjenetik. Është përshkruar trajtimi për shpëtimin e jetës së sëmundjes. Në terapinë dhe menaxhimin e fëmijëve marrin pjesë mjekë të specialiteteve të ndryshme. Nëse respektohet koha e ekzaminimit, trajtimi i fëmijëve të sëmurë fillon edhe para se të mbushin moshën një muajshe.

Faza 5 e programit të shqyrtimit përfshin këshillim gjenetik mjekësor familjet me një fëmijë të sëmurë dhe diagnoza gjenetike anëtarët e familjes ku ka lindur fëmija sëmundje gjenetike. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar rrezikun e mëtejshëm për të pasur fëmijë të sëmurë në familje.

Standardet e shqyrtimit për sëmundjet trashëgimore

Shkalla e depistimit për sëmundjet trashëgimore është e ndryshme për secilën sëmundje në këtë grup. Përqendrimet janë duke u studiuar hormonet esenciale dhe enzimat e përfshira në metabolizmin e njeriut. Me vlerat e tyre patologjike, përshkruhet testimi i përsëritur i fëmijëve. Pastaj vendoset diagnoza përfundimtare dhe përshkruhet trajtimi.

Prindërit nuk kanë nevojë të dinë standardet e shqyrtimit, kjo është fati i një pediatri dhe gjenetika. Janë ata që përzgjedhin fëmijët nga grupet e rrezikut dhe i dërgojnë për ekzaminim të mëtejshëm.

Për çfarë kushtesh kontrollohen të porsalindurit?

Pesë sëmundje përfshihen në listën e atyre sëmundjeve për të cilat ekzaminohen të gjithë fëmijët e porsalindur në vendin tonë. Këto sëmundje janë studiuar mirë dhe trajtohen me sukses diagnoza në kohë. Sëmundjet e ekzaminimit neonatal përfshijnë:

• Fenilketonuria;
• sindromi adrenogenital;

Fibroza cistike është një sëmundje shumë serioze e shkaktuar nga një mutacion në një nga gjenet. Ky gjen është përgjegjës për formimin e një proteine ​​që luan rolin e një kanali në qelizat e trupit të njeriut për klorin. Nëse ky kanal është i shqetësuar, mukus dhe sekrete viskoze të një natyre të ndryshme grumbullohen në qelizat e disa organeve. Organet e prekura janë mushkëritë, pankreasi, zorrët. Në organet e përfshira në procesi patologjik fillon të zhvillojë një infeksion kronik.

Ka disa forma të sëmundjes: që prek zorrët, prek mushkëritë dhe një formë e përzier. Kjo e fundit është më e shpeshta. Në formë pulmonare pacientët vuajnë nga inflamacioni kronik bronkopulmonar me një komponent obstruktiv. Gradualisht, trupi fillon të vuajë nga uria e oksigjenit. Forma e zorrëve shoqërohet me probleme me tretjen, pasi kanalet pankreatike janë të bllokuara dhe enzimat e nevojshme nuk transportohen në zorrë. Fëmijët fillojnë të mbeten prapa në rritjen dhe zhvillimin psikomotor. formë e përzier kombinon dëmtimin si në mushkëri ashtu edhe në zorrë.

Trajtimi i pacientëve është shumë i vështirë dhe i kushtueshëm. Kërkohet vazhdimisht preparate enzimatike për të tretur ushqimin, antibiotikë për të trajtuar infeksionet, inhalime në pështymë të holluar dhe terapi të tjera. Në trajtim i mirë jetëgjatësia mund të arrijë 35 vjet ose më shumë. Shumë vdesin në fëmijëri ose adoleshencës për shkak të zhvillimit të problemeve dytësore (insuficienca respiratore dhe e zemrës, shtresimi i infeksionit të rëndë etj.).

Kuptimi i shqyrtimit të fibrozës cistike

Sa më shpejt të deshifrohet shqyrtimi, aq më e mirë do të jetë prognoza për fëmijët e sëmurë. Në njollat ​​e gjakut të tharë gjatë ekzaminimit për fibrozë cistike, përcaktohet sasia e tripsinës imunoreaktive. Me një sasi të shtuar, kryhet një tjetër test. Për të konfirmuar diagnozën me një rezultat pozitiv të depistimit, të porsalindurit i bëhet testi i djersës në moshën 3-4 javëshe. Një rezultat negativ i testit të djersës tregon se fëmija është i shëndetshëm, megjithëse kërkon vëzhgim të mëtejshëm të kujdesshëm për disa kohë. Një test pozitiv tregon se fëmija ka fibrozë cistike, edhe nëse nuk ka ende manifestime klinike të sëmundjes.

Fenilketonuria

Fenilketonuria është një sëmundje e rëndë gjenetike. Anëtarët e sëmurë të familjes janë në të njëjtin brez. Thelbi i sëmundjes qëndron në mutacionin e gjenit përgjegjës për aktivitetin e një prej enzimave të rëndësishme. Quhet phenylalanine hydroxylase dhe nevojitet për të përdorur aminoacidin fenilalaninë. Është pararendës i tirozinës. për arsye të mutacion gjenetik fenilalanina grumbullohet në qarkullimin e gjakut. Sasia e madhe e tij është toksike për trupin, përkatësisht për trurin në zhvillim. Pothuajse të gjithë fëmijët e sëmurë që nuk marrin trajtim për sëmundjen bëhen të prapambetur mendor, zhvillimi i tyre vonohet shumë. Shpesh ka konvulsione, çrregullime të ndryshme të sjelljes. Gjëja më e rëndësishme në trajtimin e sëmundjes është një dietë pa fenilalaninë dhe marrja e përzierjeve të veçanta që ndihmojnë në ruajtjen e përmbajtjes së aminoacideve të tjera në trup në një nivel normal.

Shpjegimi i shqyrtimit për fenilketonuri

Deshifrimi i shqyrtimit për fenilketonuri është shumë i rëndësishëm, sepse terapia në kohë u jep fëmijëve mundësinë për t'u zhvilluar plotësisht. Studohet sasia e fenilalaninës në gjak, e cila merret nga fëmijët e javës së parë të jetës në letër filtri. Kur merret një rezultat pozitiv, kërkohet një test i dytë, atëherë pacientët janë identifikuar tashmë.

hipotiroidizmi kongjenital ─ sëmundje serioze gjëndër tiroide të përfshira në programin e shqyrtimit të të porsalindurve. Sëmundja shkaktohet shkelje të ndryshme funksioni i tiroides (i plotë ose jo i plotë), i cili prodhon hormone të rëndësishme. Këto hormone përmbajnë jod, ato janë të nevojshme për rritjen e duhur dhe zhvillimin mendor fëmijë. Nese nje tiroide i munguar ose i pazhvilluar, ai bëhet i pamjaftueshëm. Manifestimet klinike sëmundjet janë shumë të ndryshme, ato varen nga shkalla e mosfunksionimit. Por vetëm trajtimi i hershëm me hormonet tiroide do ta ndihmojë fëmijën të rritet si një person me të drejta të plota dhe të mos ndryshojë nga bashkëmoshatarët e tij. Pa trajtim, një person do të mbetet me aftësi të kufizuara për jetën. Sëmundja mund të jetë e trashëguar, ose mund të ndodhë për arsye të panjohura. Është një nga sëmundjet më të shpeshta të përfshira në programin e shqyrtimit të të porsalindurve. Një pediatër, një gjenetist dhe një endokrinolog janë të përfshirë në trajtimin dhe vëzhgimin e fëmijëve të sëmurë.

Deshifrimi i shqyrtimit për hipotiroidizëm kongjenital

Për të identifikuar fëmijët e sëmurë, studioni përmbajtjen hormoni stimulues i tiroides(TSH) në njollat ​​e gjakut të marra nga të porsalindurit. TSH e ngritur në një fëmijë është një sinjal për ri-testim. Sipas rezultateve të testit të dytë, identifikohen fëmijët e sëmurë. Disa pacientë i nënshtrohen analizave gjenetike molekulare për të identifikuar shkakun e sëmundjes. Edhe pse kjo nuk është gjithmonë e nevojshme, pasi trajtimi i sëmundjes është i njëjtë dhe konsiston në terapi zëvendësuese hormonet.

Sindromi adrenogenital

Sindroma adrenogenitale i referohet sëmundjeve trashëgimore. Me të, shkëmbimi i hormoneve në korteksin e veshkave është i shqetësuar. Për shkak të mutacionit të gjenit që është përgjegjës për punën e enzimës steroide 21-hidroksilazë, shkëmbimi i kortizolit dhe aldosteronit dhe pararendësve të tyre është i gabuar. Pararendësit e tyre fillojnë të grumbullohen në qarkullimin e gjakut dhe shkaktojnë prodhimi i rritur androgjenet. Këto janë hormonet seksuale mashkullore, ato gjithashtu grumbullohen në gjak dhe shkaktojnë zhvillimin e një të ndritshme foto klinike sëmundje.

Ekzistojnë tre forma të sëmundjes:

• Humbja e kripës është më e rënda, kërcënuese për jetën.

Organet gjenitale të jashtme të vajzave në lindje ngjajnë me ato të djemve. Tek djemtë, shenjat e jashtme të sëmundjes nuk janë të dukshme. Por që në javët e para të jetës vërehen kriza për shkak të humbjes së theksuar të kripës. Krizat manifestohen me të vjella të forta, dehidrim, sindromë konvulsive, ndërprerje të muskulit të zemrës.

• Forma e thjeshtë virile është më pak e rëndë për sa i përket rrezikut për jetën.

Që nga lindja, organet gjenitale të jashtme të vajzave ngjajnë shumë me organet gjenitale mashkullore. Herët tek fëmijët e të dy gjinive shfaqen karakteristika dytësore seksuale, për më tepër, sipas tipit mashkullor.

• Forma jo-klasike - fillon jo në lindje, por në pubertet.

Vajzat nuk kanë perioda, gjëndrat e qumështit zhvillohen dobët, rritja e flokëve ndodh si te meshkujt.

Trajtimi i pacientëve kryhet nën kontrollin e një gjenetisti dhe endokrinologu, përshkruhen preparate hormonale.

Deshifrimi i shqyrtimit për sindromën adrenogjenitale

Kur deshifrohet analiza për sindromën adrenogjenitale, studiohet përmbajtja e 17-hidroksiprogesteronit në gjakun e të porsalindurve. Nëse vlerat nuk përshtaten në normën e shqyrtimit, atëherë përshkruhet një ritest dhe fëmijët e sëmurë identifikohen në bazë të rezultateve. Sa më shpejt të bëhet diagnoza dhe të fillohet trajtimi, aq më i mirë është rezultati për fëmijët e prekur.

Galaktosemia është një sëmundje gjenetike që ndikon në metabolizmin, përkatësisht në metabolizmin e galaktozës. Galaktoza është një sheqer qumështi që gjendet në qumështin e nënës dhe në qumështin e kafshëve të tjera. Me këtë sëmundje, ka një rritje të nivelit të galaktozës në gjak. Simptomat e sëmundjes fillojnë në muajin e parë të jetës. Këto përfshijnë të vjella, verdhëz, jashtëqitje të lëngshme, zmadhimi i mëlçisë, katarakti, zhvillimi i vonuar mendor dhe motorik, si dhe funksioni i dëmtuar i veshkave. Këto simptoma karakterizohen nga forma klasike. Ekziston një formë tjetër e sëmundjes në të cilën ka shurdhim në vend të kataraktit. Dieta është shumë e rëndësishme në trajtim. Qumështi i nënës dhe përzierjet e qumështit janë të përjashtuara. Fëmijës i përshkruhen përzierje të veçanta soje që nuk përmbajnë galaktozë.

Ekzaminimi për galaktozeminë

Gjatë studimit të gjakut të të porsalindurve, ekzaminohet përmbajtja e galaktozës ose galaktozës-1-fosfatit në të. Nëse treguesit e tyre nuk përshtaten në standardet e shqyrtimit, atëherë caktohet një ritest. Përmbajtje e lartë galaktozë ose mirëmbajtje e ulët enzima në të dy testet mbështet diagnozën e galaktozemisë. Ekzaminimi dhe këshillimi i detyrueshëm i fëmijës nga një gjenetist. Terapia e hershme ndihmon në shmangien e komplikimeve të sëmundjes dhe i jep fëmijës një shans të rritet i shëndetshëm.

Zbatimi i metodës së skriningut.

Screening - kryerja e thjeshtë dhe kërkime të sigurta grupe të mëdha të popullsisë për të identifikuar grupet e rrezikut për zhvillimin e një patologjie të caktuar.

Kjo metodë është shumë e rëndësishme dhe ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme në periudhat prenatale dhe neonatale, për të arritur një reduktim të shpeshtësisë së zbulimit të formave të zakonshme, një rritje të shpeshtësisë së zbulimit të formave të hershme të kancerit dhe një përmirësim të mbijetesës.

Depistimi prenatal - studime të kryera nga gratë shtatzëna për të identifikuar grupet e rrezikut për komplikimet e shtatzënisë. Ekzaminimi prenatal zakonisht përfshin ekografinë dhe ekzaminimin biokimik. Sipas moshës së shtatzënisë, dallohet depistimi i tremujorit të parë dhe të dytë. Ekzaminimi neonatal - ekzaminimi masiv i të porsalindurve për më të shpeshtat sëmundjet e lindura. Çdo të porsalindur i merret një pikë gjaku nga thembra në një formular të veçantë testimi, i cili dërgohet në konsultën gjenetike mjekësore për kërkime. Nëse një shenjë e sëmundjes gjendet në gjak, prindërit me një fëmijë të porsalindur ftohen në një konsultë gjenetike mjekësore për një test të dytë gjaku për të konfirmuar diagnozën dhe për të përshkruar trajtimin. Në të ardhmen, kryhet monitorimi dinamik i fëmijës. Ekzaminimi neonatal ofron zbulimi i hershëm sëmundjet trashëgimore dhe trajtimin e tyre në kohë, për të ndaluar zhvillimin e manifestimeve të rënda të sëmundjeve që çojnë në paaftësi. Ekzaminimi neonatal mund të parandalojë komplikimet e sëmundjeve të tilla si hipotiroidizmi, fenilketonuria, fibroza cistike, galaktosemia, sindroma adrenogenitale.

Metodat e shqyrtimit përfshijnë testet laboratorike, duke ju lejuar të përcaktoni llojet e ndryshme agjentët infektivë, metodat e hulumtimit me ultratinguj, tomografia, PCR, ELISA dhe shumë teste të tjera.

Qëllimi i shqyrtimit është zbulimi me cilësi të lartë të patologjisë, por këtu ka një sërë problemesh. Përfundimet false-pozitive dhe false-negative janë një problem serioz.

Që të kryhet një nivel i mjaftueshëm i testeve të shqyrtimit, duhet të plotësohen një sërë kushtesh:

1. Informimi i popullatës për skriningun.

2. Sigurimi i kontabilitetit, ruajtjes dhe riprodhimit të besueshëm dhe me cilësi të lartë të informacionit.

3. Parimet e pyetjes së popullatës. Për momentin, në Ukrainë është krijuar një pyetësor, i cili përfshin 20 pyetje. Megjithatë, përgjigjet nuk mund të përdoren për të marrë një vendim në mjekësi, pasi ato përmbajnë vetëm përshtypjet personale të të anketuarve dhe nuk përkojnë me përfundimet e mjekëve të kualifikuar.

4. Vlerësimi i çdo lloj depistimi sipas kriterit “efikasitet mjekësor-kosto”.

5. Një çështje e rëndësishme është vendimi se kush mund t'i vlerësojë rezultatet dhe në interesin e kujt kryhet shqyrtimi.

Skriningu është identifikimi i shenjave të sëmundjes, përpara se të ndjeni ndonjë ndryshim në gjendjen tuaj, domethënë të shfaqen simptoma objektive. Skriningu është mënyra kryesore për të zbuluar kancerin e gjirit në fazat e hershme, kur trajtimi ka një prognozë të favorshme. Në varësi të moshës dhe pranisë së faktorëve të rrezikut, skriningu mund të konsistojë në vetëkontroll të gjirit nga ju, ekzaminim gjatë një vizite të rregullt te mjeku, mamografi etj.

Vetë-ekzaminimi i gjirit

Vetëkontrolli i gjëndrës duhet të fillojë në moshën 20 vjeçare. Atëherë do të mësoheni me pamjen dhe qëndrueshmërinë normale të gjinjve tuaj, do të jeni në gjendje të dalloni ndryshimet në të faza fillestare. Nëse gjeni ndryshime në gjoksin tuaj, vizitoni mjekun tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Gjatë vizitës te mjeku, kushtojini vëmendje këtyre ndryshimeve, si dhe tregoni mjekut teknikën tuaj të vetëkontrollit, bëni çdo pyetje që ju intereson.

Ekzaminimi i mjekut

Gjatë ekzaminimit, mjeku do të ekzaminojë të dy gjinjtë për të kërkuar nyje ose ndryshime të tjera. Mund të zbulojë vetë ndryshimet që keni humbur. Ai gjithashtu do të ekzaminojë nyjet limfatike sqetullore.

Mamografia

Ky studim është një seri rrezet x gjëndrat, dhe për momentin ajo metoda më e mirë studime për zbulimin e tumoreve të vegjël që nuk mund të përcaktohen nga duart e mjekut gjatë palpimit.

Ekzistojnë dy lloje të këtij studimi.

Përmbledhje/ekranizimi i imazheve. Ekzekutoni rregullisht, një herë në vit, ato mund të jenë të dobishme për zbulimin e ndryshimeve që kanë ndodhur në harduer që nga fotografia e fundit.

Foto diagnostike. Kryhet për të vlerësuar ndryshimet që zbuloni ju ose mjeku juaj. Vizualizimi i mirë mund të kërkojë disa shkrepje, duke përfshirë shkrepje me pika të zonës së dyshimtë.

Por mamografia nuk është perfekte. Një përqindje e caktuar e tumoreve kancerogjene nuk janë të dukshme në rreze x, dhe ndonjëherë ato mund të përcaktohen edhe me dorë gjatë palpimit, por, megjithatë, janë të padukshëm në rrezet X. Ky quhet rezultat i rremë negativ. Përqindja e tumoreve të tilla është më e lartë tek gratë e moshës 40-50 vjeç: gjinjtë e grave të kësaj moshe janë më të dendura dhe nyjet mund të dallohen në foto në sfondin e më shumë pëlhurë e trashë gjëndrat janë më të vështira.

Nga ana tjetër, mamografitë mund të tregojnë ndryshime që duken si një tumor kanceroz kur në fakt nuk ka asnjë, kjo quhet rezultate false pozitive. Gabime të tilla çojnë në biopsi të panevojshme, shqetësim të pacientit dhe kosto më të larta për objektet e kujdesit shëndetësor. Saktësia e përshkrimit të mamografisë ndikohet ndjeshëm nga përvoja e radiologut. Por, përkundër disa mangësive të mamografisë si metodë depistuese, shumica e ekspertëve pajtohen se kjo është më së shumti metodë e besueshme depistimi për kancerin e gjirit tek femrat.

Gjatë një mamografie, gjinjtë tuaj vendosen midis pllakave të posaçme plastike për t'i mbajtur ato të palëvizshme gjatë marrjes së imazhit. E gjithë procedura zgjat më pak se 30 sekonda. Mamografitë zakonisht nuk janë të pakëndshme, por nëse jeni të shqetësuar për diçka, tregoni teknikut të radiografisë që bën radiografinë.

Kur planifikoni mamografinë tuaj vjetore dhe vizitën e mjekut, vizitoni së pari mjekun tuaj në mënyrë që ai të zbulojë zona të dyshimta në gjoksin tuaj gjatë ekzaminimit dhe t'i shkruajë një rekomandim radiologut për të marrë një radiografi të synuar.

Metoda të tjera të shqyrtimit

Mamografia me njohje imazhi me kompjuter (CAD, Computer-Aided Detection).

Me mamografinë tradicionale, imazhet tuaja shikohen dhe përshkruhen nga një radiolog, përvoja dhe kualifikimet e të cilit kryesisht përcaktojnë saktësinë e diagnozës, në veçanti, numrin e rasteve të tumoreve të vogla të humbura në imazhe. Në rastin tonë, mjekut i kërkohet që fillimisht t'i tregojë programit zona të dyshimta, sipas tij, pas së cilës programi nxjerr në pah zona shtesë që janë të dyshimta nga këndvështrimi i saj. Sigurisht, programi nuk do të jetë kurrë në gjendje të zëvendësojë inteligjencën e një mjeku, por punë ekipore njeriu dhe kompjuteri mund të rrisin numrin e tumoreve të gjirit të zbuluar në fazat më të hershme.

Mamografia dixhitale.

Ai ndryshon rrënjësisht nga mamografia tradicionale në mënyrën se si ruhet imazhi me rreze X. Që në fillim, fotografia kapet nga një detektor dixhital (si një fotografi dixhitale, pa film) dhe më vonë mjeku merr mundësinë të ndryshojë shkëlqimin e figurës, të rrisë seksionet e tij individuale. Të shtëna dixhitale mund të transmetohet në distanca të gjata, për shembull, nga provinca në qendra kryesore për konsultim me një specialist. Mamografia dixhitale është më e rëndësishme për gratë në të 40-at dhe 50-at e tyre pasi gjinjtë e tyre janë më të dendur dhe aftësia për të ndryshuar shkëlqimin e imazhit është shumë e kërkuar.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI).

Kjo metodë e kërkimit ju lejon të merrni një imazh të të gjithë masës së gjirit, për të bërë seksione virtuale shtresë pas shtrese. Në këtë rast, në vend të rrezeve X, përdoret një fushë magnetike e fuqishme dhe një sinjal radio, me fjalë të tjera, ky studim nuk jep ekspozim ndaj rrezatimit. MRI nuk përdoret për shqyrtimin masiv të kancerit të gjirit, por mund të urdhërohet për të ekzaminuar zonat e dyshimta që janë të paarritshme për palpim për shkak të madhësisë së tyre të vogël dhe janë të vështira për t'u parë në mamografitë tradicionale. MRI nuk zëvendëson, por plotëson mamografinë tradicionale.

MRI nuk indikohet për depistimin e kancerit të gjirit për shkak të sasi e madhe përgjigjet false pozitive, që çojnë në biopsi të panevojshme dhe shqetësime të pacientit. Ky studim është i teknologjisë së lartë dhe i kushtueshëm, imazhet kërkojnë interpretim nga një radiolog me përvojë.

Sipas rekomandimeve të fundit, MRI duhet të kryhet tek të gjitha gratë me diagnozën e parë të kancerit të gjirit. Kjo mund të zbulojë praninë e njëkohshme të një tumori shtesë në të njëjtën gjëndër ose në një gji të dytë që nuk gjendet në mamografi. Megjithatë, ende nuk ka të dhëna të besueshme nëse një studim i tillë ul vdekshmërinë nga kanceri i gjirit.

Ekografia e gjirit.

Metoda përdoret për të vlerësuar shtesë lezionet e dyshimta të dukshme në mamografi ose në ekzaminim. përdoret për të marrë një imazh me ultratinguj. valët e zërit frekuencë e lartë, domethënë ky studim, si MRI, nuk jep ekspozim ndaj rrezatimit. Ultratingulli mund të dallojë me besueshmëri formacionet vëllimore - cistet, domethënë kavitetet me lëng, nga nyjet e përbëra nga inde të dendura. Ekografia e gjirit nuk përdoret për depistimin e kancerit për shkak të numrit të madh të rezultateve false pozitive – krijon pamjen e sëmundjes aty ku nuk është.

Metodat e reja të shqyrtimit

lavazh rrjedhës

Në hapjen e jashtme të kanalit ekskretues të gjëndrave të qumështit, të vendosura në thithkë, mjeku fut një tub të hollë fleksibël, një kateter, përmes të cilit fillimisht injekton një tretësirë ​​të veçantë dhe më pas merr një pezullim qelizash, ndër të cilat mund të të jetë atipike, kanceroze. Shumica e kancereve të gjirit e fillojnë rritjen e tyre pikërisht nga lumeni i kanaleve të gjëndrave, dhe në të vërtetë: qelizat atipike mund të zbulohen në lavazh shumë kohë përpara se të shfaqen shenjat e para të një tumori në mamografi.

Megjithatë, kjo metodë është një ndërhyrje e re dhe invazive, për të cilën përqindja e rezultateve false negative nuk është plotësisht e përcaktuar dhe marrëdhënia midis zbulimit të qelizave kancerogjene në lavazh dhe zhvillimit të kancerit të gjirit nuk është kuptuar plotësisht. Derisa këto pyetje të marrin përgjigje, lavazhi duktal nuk mund të rekomandohet si metodë e shqyrtimit masiv.

Shintigrafia e gjirit

Teknologji e re për zbulimin e tumoreve më të vogla në gjëndrat e qumështit. Ju injektohet në mënyrë intravenoze një substancë speciale, një radiofarmaceutike izotope, e cila shpërndahet në të gjithë trupin dhe grumbullohet në indin e gjirit. Studimet e fundit kanë treguar se kjo metodë ndihmon në identifikimin e tumoreve të vegjël që u munguan nga mamografia dhe ekografia.

Marrja e një biopsie nga një lezion i dyshimtë i zbuluar me këtë metodë paraqet probleme, por kërkimet janë duke u zhvilluar në këtë drejtim.

Ky studim jep një ngarkesë të vogël rrezatimi në trup; ekzaminimi kërkon komprimim të gjirit, si në mamografi. Gratë me gjoks të dendur (sepse mamografia nuk është mjaft efektive për to) dhe gratë me Rreziku i lartë zhvillimi i kancerit të gjirit. Në varësi të rezultateve të studimit, vendi i kësaj metodë diagnostike në një sërë metodash diagnoza e hershme kanceri i gjirit. Ndoshta, metoda do të bëhet një shtesë e mamografisë konvencionale.

Cili është ndryshimi midis ultrazërit konvencional dhe depistimit, a ka ndonjë ndryshim midis tyre? Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, duhet të dini se çfarë është skriningu dhe nëse mund të ndryshojë nga ekografia.

Skriningu është ekzaminimi i një grupi të caktuar të popullsisë. Ajo kryhet për të zbuluar sëmundje specifike karakteristikë e një grupi njerëzish ose e një zone.

Me fjalë të tjera, është shpërndarës. Është nën këtë fjalë që skriningu është i njohur për njerëzit që i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore në shkollë dhe në ndërmarrje.

Synimi këtë ngjarje- zbulimi i sëmundjeve në një fazë të hershme, gjë që bën të mundur fillimin e trajtimit në kohë dhe uljen e vdekshmërisë.

Pajisjet e shqyrtimit ndryshojnë nga pajisjet e përdorura në diagnostikimin konvencional me saktësi më të ulët, pasi qëllimi në këtë rast do të jetë zbulimi ose përjashtimi i sëmundjes.

Ekzistojnë ekzaminime mjekësore masive dhe selektive, të cilat kryhen në grupe rreziku, për shembull, kur nuk ekzaminohen të gjithë anëtarët e familjes në të cilat ka sëmundje trashëgimore, por vetëm disa.

Ekzaminimi prenatal, i cili kryhet gjatë shtatzënisë, është më i famshmi. Por ka lloje të tjera të shqyrtimit: për fëmijë dhe ekzaminimi mjekësor i të rriturve, depistimi masiv vjetor për tuberkulozin etj.

Ekzaminimet mjekësore pediatrike janë ekzaminime universale të planifikuara të fëmijëve. Tek fëmijët nën një vjeç, ato kryhen çdo muaj, tek fëmijët e moshës 3 deri në 18 vjeç - çdo vit.

Ekzaminimi mjekësor i të rriturve kryhet një herë në 3 vjet dhe disa grupe qytetarësh duhet t'i nënshtrohen çdo vit.

Shembuj të shqyrtimit të tillë përfshijnë mamografinë (ekzaminimin e gjirit), kolonoskopinë (ekzaminimin e zorrëve) dhe ekzaminimin dermatologjik për të zbuluar kancerin e lëkurës.

Ekzaminimi i të porsalindurve - ky është emri i ekzaminimit masiv të fëmijëve në spitalet e lindjes duke përdorur teste laboratorike.

Qëllimi është të zbulohen sëmundjet trashëgimore përpara se të shfaqen simptomat e tyre. Përpara daljes nga spitali, foshnjës i merret një pikë gjaku nga thembra dhe dërgohet në një laborator gjenetik për analiza.

Në Rusi, të sapolindurit kontrollohen për fenilketonuri, hipotiroidizëm kongjenital, fibrozë cistike, galaktozemi dhe sindromë adrenogenitale.

Depistimi përmirëson shëndetin e popullatës në tërësi. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundjen në një fazë asimptomatike, në të cilën trajtimi është më efektiv.

Ekzaminimi me ultratinguj

ultrazërit ose ekzaminimi me ultratingujështë studimi i ndonjë organi ose indi me ndihmën e valët ultrasonike.

Ekzaminimi me ultratinguj ndryshon nga metodat e tjera në siguri, nuk cenon integritetin lëkurën, nuk përfshin futjen e substancave të huaja në trup, nuk rritet sfond rrezatimi në trupin e njeriut.

Metoda konsiderohet absolutisht e sigurt, nuk ka efekte anësore dhe madje mund të përdoret për të studiuar fetusin në çdo fazë të shtatzënisë.

Studimi kryhet duke përdorur aparatin diagnostikimi me ultratinguj ose skaner. Shumica e llojeve të ultrazërit nuk kërkojnë përgatitje të veçantë.

Ekografia me ultratinguj përdoret pothuajse në të gjitha degët e mjekësisë. Ekografia përdoret në oftalmologji, gjinekologji, pediatri, terapi, urologji, kardiologji.

Përdoret për të diagnostikuar sëmundjet e organeve të brendshme, zgavrën e barkut dhe hapësirën retroperitoneale, legenin e vogël.

Ky është një studim i lirë dhe i përballueshëm që ju lejon të diagnostikoni shumë sëmundje të rrezikshme me saktësi të mjaftueshme.

Ajo gjithashtu ka një pengesë - është e vështirë të ekzaminohen organet e zbrazëta me ndihmën e valëve tejzanor.

Disa lloje të ultrazërit përfshihen në kompleksin e studimeve të detyrueshme të kryera gjatë ekzaminimeve mjekësore.

Për shembull, ekografia e zgavrës së barkut përfshihet në listën e ekzaminimeve të detyrueshme të kryera tek personat mbi 39 vjeç.

Nëse flasim për studimin e ultrazërit, atëherë këtu ekzaminimi mjekësor femëror ndryshon nga ai mashkull. Tek femrat ekzaminohen pankreasi, veshkat, mitra, vezoret.

Tek meshkujt, pankreasi, veshkat, prostatës, dhe që nga viti 2015, burrat duhanpirës të një moshe të caktuar i nënshtrohen një ekzaminimi të vetëm me ultratinguj aorta abdominale për të përjashtuar një aneurizëm.

Një ekzaminim me ultratinguj i kryer si pjesë e një shqyrtimi të tillë bën të mundur zbulimin e neoplazmave të organeve të brendshme që ende nuk janë shfaqur.

Tani ka të gjitha mundësitë për këtë sondazh, në çdo qytet të madh ka qendrat mjekësore ku të shkoni për këtë.

Studimi mund të bëhet pa pagesë në kuadër të programit CHI. Mjeku kujdestar që ka urdhëruar ekografinë duhet të shpjegojë se në cilin institucion kryhet pa pagesë.

Cili është ndryshimi midis ultrazërit të shqyrtimit dhe ultrazërit?

Ekzaminimi prenatal është një ekzaminim diagnostik i të gjitha grave shtatzëna, i cili përbëhet nga një kombinim i analizave me ultratinguj dhe gjaku. Ekografia depistuese kryhet tek të gjitha gratë shtatzëna, pavarësisht nga mirëqenia e tyre.

Cili është ndryshimi midis një ekografie si pjesë e shqyrtimit dhe vetëm një ultratingulli që i nënshtrohet një gruaje shtatzënë? Me thënë të drejtën, asgjë. Në të dyja rastet, studimi mund të kryhet në të njëjtin aparat.

Dallimi është në qasjen për deshifrimin e rezultateve të një studimi me ultratinguj.

Gjatë ekzaminimit, treguesit e ultrazërit krahasohen me rezultatet e një analize gjaku dhe nxirren përfundime në lidhje me zhvillimin e fetusit bazuar në kombinimin e këtyre dy studimeve, dhe me një ultratingull konvencional, mjeku thjesht shikon fetusin ose organin dhe shkruan. një përfundim.

Është e qartë se studimi i shqyrtimit është më i thellë, ai ndihmon për të ekzaminuar më mirë fetusin.

Ekografia depistuese është vetëm një nga masat parandaluese, e cila së bashku me analiza biokimike gjaku përfshihet në kontrollin prenatal.

Analiza biokimike zbulon disa enzima marker në gjak. Devijimet nga përqendrimi i tyre normal tregojnë keqformime.

Një kompleks i tillë ju lejon të vlerësoni rrezikun e anomalive kongjenitale:

• sindromi Down;
• sindromi Edwards;
• defekte në tru dhe palcë kurrizore.

Gjatë shtatzënisë, një grua i nënshtrohet dy ekzaminimeve, dhe nëse është e nevojshme, kryhet edhe një i tretë.

Diagnoza e parë përfshin një ultratinguj dhe një test gjaku për dy hormone, e dyta - një ultratinguj dhe një analizë për tre hormone (test i trefishtë).

Ekzaminimi i fundit (tremujori i tretë) përbëhet vetëm nga ekografia, e cila kryhet në një aparat të klasit "Ekspert" me precizion të lartë.

Gjatë një ekografie rutinë gjatë shtatzënisë, mund të ekzaminoni jo fetusin, por organin e nënës së ardhshme.

Një grua shtatzënë mund të dërgohet për ekzaminim të veshkave, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, pankreasit, enëve të gjakut, gjëndrave.

Vetëm një ultratinguj gjatë shtatzënisë përshkruhet nëse ka indikacione për këtë, për shembull, një mjek dyshon për një patologji ose një grua ka ndonjë problem shëndetësor.

Në këtë rast, asaj i përshkruhet një ekografi si një paciente normale.

Me fjalë të tjera, teknikisht, ultrazërit depistues dhe ultrazërit gjatë shtatzënisë nuk ndryshojnë nga njëri-tjetri. Ata thjesht kanë qëllime të ndryshme.

Qëllimi kryesor i ultrazërit gjatë shtatzënisë është përcaktimi i pozicionit të fetusit në mitër dhe zhvillimit.

Detyra e një ekzaminimi me ultratinguj të kryer si pjesë e shqyrtimit është të përcaktojë patologjinë e mundshme tek një fëmijë.

Kjo ju lejon të zgjidhni masat terapeutike ose të vendosni për ndërprerjen e shtatzënisë.

Tani është e qartë se pyetja "cili është ndryshimi midis ekzaminimit dhe ultrazërit" tingëllon e gabuar.

Është e pamundur të thuhet nëse ato janë të ndryshme apo jo, pasi ekografia është vetëm një nga studimet që përfshihen në depistimin ose kryhen jashtë tij.