Si të trajtoni dakriocistitin tek një fëmijë 4 muajsh. Karakteristikat anatomike të kanaleve lacrimal

Dakriocistiti - inflamacioni i qeses lacrimal - shfaqet kryesisht në fëmijëri. Ai përbën mesatarisht 10% të të gjitha sëmundjeve të syrit. Një prevalencë kaq e lartë është për shkak të veçorive të zhvillimit embrional të kanaleve lacrimal dhe disa arsyeve të tjera. Për të njohur problemin tek një fëmijë në kohë dhe për të lundruar në taktikat e mëtejshme, prindërit duhet të jenë të përgatitur mirë në çështjet kryesore që lidhen me dakriocistitin.

Shkaqet e dakriocistitit tek fëmijët

Do të jetë më e lehtë për të kuptuar mekanizmin e zhvillimit të kësaj patologjie pas një tregimi të shkurtër për strukturën anatomike të syrit dhe kanalin e tij lacrimal.

Karakteristikat anatomike të kanaleve lacrimal

Zoku i syrit tek një person lahet nga lëngu lotsjellës. Roli i tij është i vështirë të mbivlerësohet:

• hidraton mukozën jo vetëm të syve, por edhe të hundës;
• ka veti dezinfektuese, largon mikroorganizmat dhe trupat e huaj;
• merr pjesë në ushqimin e kornesë;
• përmban substanca psikotrope, të cilat kanë një efekt të dobishëm në psikikë.

Lëngu lacrimal prodhohet nga gjëndra lacrimal, lan konjuktivën dhe ekskretohet përmes kanaleve lacrimal (sipërme dhe të poshtme) në qeskën lacrimal. Pas kësaj, normalisht, përmes kanalit nasolacrimal hyn në zgavrën e hundës.

Gjatë periudhës intrauterine, hapjet e daljes së kanaleve nasolacrimal të fetusit mbyllen nga një septum i hollë xhelatinoz. Kjo metodë ofrohet nga natyra për të siguruar hyrjen e lëngut amniotik përmes kanaleve të lotit në sistemin e frymëmarrjes të një foshnjeje në zhvillim. Pas lindjes, ky film duhet të thyhet me një klithmë dhe lëvizjet e para të frymëmarrjes. Por në 3-5% të të porsalindurve, kjo nuk ndodh dhe kanali nasolacrimal mbetet i mbyllur, ndonjëherë në të dyja anët. Fillon ngecja e shkarkimit në qesen lacrimal, zhvillohet një proces inflamator (dakriocistiti) - së pari seroz, pastaj purulent.

Shkaqe të tjera të dakriocistitit

Përveç arsyes kryesore të mësipërme që çon në dakriocistit tek fëmijët, ka faktorë të tjerë që kontribuojnë në zhvillimin e tij:

• ngushtimi i qeses lacrimal në vendin e kalimit të saj në kanal;
• divertikula, lakimi përgjatë kanalit (kocka ose indi i butë)
• lakimi i septumit të hundës;
• lëndim traumatik në sy ose hundë;
• inflamacion kronik i mukozës së hundës të një natyre infektive.

Këto arsye më shpesh provokojnë zhvillimin e dakriocistitit tek fëmijët më të rritur.

Simptomat e dakriocistitit

Inflamacioni i qeses lacrimal tek të porsalindurit ka një pamje klinike karakteristike që lehtëson diagnostikimin e sëmundjes. Disa ditë pas lindjes, fillon mukoza, pastaj rrjedhja purulente nga një ose të dy (nëse ka një patologji dypalëshe) sytë. Membrana e mukozës bëhet e kuqe, veçanërisht nga brenda. Deri në tre muaj, zverku i syrit njomet vetëm nga sekretimi konjuktival dhe lëngu lotsjellës fillon të prodhohet në fund të muajit të dytë. Në këtë drejtim, lakrimimi i tepërt me dakriocistit tek foshnjat pas lindjes nuk vërehet.

Shpesh, mjekët marrin manifestimet e para të inflamacionit të qeses lacrimal për konjuktivitin, përshkruajnë pika dhe vajra baktericid. Vetëm pas një kohe, në mungesë të një rezultati nga trajtimi, mund të fillojë kërkimi për një patologji tjetër. Diagnoza e saktë do të lehtësohet me një metodë të thjeshtë: shtypni lehtë gishtin e vogël ose shtupë pambuku në cepin e brendshëm të syrit (vendndodhja e qeses lacrimal), me dakriocistit, një sekret mukopurulent do të shfaqet nga punctum lacrimal (zakonisht i poshtëm një). Por nëse fëmija ka marrë terapi me antibiotikë për një javë, kjo shenjë mund të mos jetë informuese, pasi shkarkimi ka të ngjarë të jetë i pakët dhe i pastër.

Nëse fëmijës i kërkohet ndihmë pas tre muajsh, shfaqen simptoma shtesë në formën e lakrimimit (rritje e hidratimit të syrit në gjendje të qetë) dhe lakrimimit, të rënduar nga moti me erë. Ndonjëherë një zgjatje është e mundur në zonën e projeksionit të qeses lacrimal (dacryocele).

Dakriocistiti mund të kthehet në një proces kronik, pastaj karakterizohet nga një ecuri e gjatë (disa muaj), e ngadaltë me periudha acarimesh. Ekziston një lakrimacion i theksuar (i pakët ose i bollshëm).

Dakriocistiti mund të shkaktojë komplikime serioze që janë të rrezikshme si për vetë organin e shikimit ashtu edhe për trupin në tërësi. Po flasim për shkrirjen e kanaleve lacrimal, ulcerat purulente të kornesë, përhapjen e inflamacionit purulent në indet fqinje me formimin e një abscesi ose gëlbaze. Përparimi i mëtejshëm i procesit është i mbushur me dëmtim të meninges (meningjiti, encefaliti).

Diagnoza e sëmundjes

Vetëm një oftalmolog mund të konfirmojë ose përjashtojë diagnozën e dakriocistitit duke përdorur teste të veçanta diagnostikuese.

1. Testi kanalik.

Një zgjidhje me ngjyrë futet në syrin e fëmijës - jakë 2% dhe vërehet: nëse ka probleme me kullimin e lotëve, syri nuk do të zbardhet ose procesi do të zgjasë shumë (më shumë se 10 minuta).

2. Testi i hundës.

Ata përdorin futjen e të njëjtit jakë, vetëm tani një turunda pambuku futet në pasazhin e hundës (nën lavamanin e poshtëm). Foshnja në këtë kohë mbahet në një pozicion të drejtë, duke e përkulur pak kokën përpara. Në mungesë të bllokimit të kanalit nasolacrimal, turunda do të bëhet me ngjyrë brenda 5 minutash dhe syri do të bëhet i qartë. Një test i vonuar (njollat ​​e turunda brenda 10 minutash) sugjeron ngushtim dhe pengim të pjesshëm. Nëse testi rezulton negativ, atëherë flasim për një bllokim të plotë.

Metodat më të sakta, pas së cilës do të shpërndahen të gjitha dyshimet, janë larja dhe hetimi i kanaleve lacrimal. Ato bëhen nga një okulist i kualifikuar jo vetëm për qëllime diagnostike, por edhe për qëllime terapeutike.

Gjithashtu kryhet një analizë laboratorike e shkarkimit - ekzaminohet patogjeni dhe ndjeshmëria e tij ndaj antibiotikëve.

Trajtim konservativ

Dakriocistiti i fëmijëve kërkon një qasje kompetente ndaj trajtimit, i cili nuk është aspak i sigurt për t'u shtyrë. Masat kryesore terapeutike kanë për qëllim rivendosjen e kalueshmërisë së traktit dalës të lëngut lacrimal dhe lehtësimin e inflamacionit.

Masazh për dakriocistitin

Në shumicën e rasteve, trajtimi fillon me një masazh. Për herë të parë, një mjek duhet ta bëjë këtë, duke i shpjeguar nënës së fëmijës të gjitha hollësitë.

1. Para se të filloni procedurën, lani duart.

2. Është më mirë të masazhohet para ushqyerjes, 5 herë në ditë.

3. Me gishtin tregues nga këndi i brendshëm i syrit, kryhen 5 deri në 10 lëvizje vertikale me vrull në krahun e hundës, duke shtypur indet e buta te kockat. Ju nuk mund të masazhoni drejtpërdrejt qesen lacrimal.

4. Pas procedurës, futen pikat e syve të përshkruara nga mjeku, por jo qumështi i gjirit ose çaji i fortë.

5. Nëse ka simptoma të dakriocistitit akut me ënjtje dhe skuqje të qeses lacrimal, masazhi është i ndaluar.

6. Teknika e gabuar e masazhit jo vetëm që nuk do të sjellë rezultatin e pritur, por edhe kërcënon të përkeqësojë gjendjen.

Tek të porsalindurit kjo teknikë jep rezultat pozitiv vetëm në 30% të rasteve. Dhe ndërsa fëmija rritet, efektiviteti i tij zvogëlohet. Nëse brenda dy javësh nuk arrihet efekti i dëshiruar, duhet të mendoni për metoda më radikale.

Terapia mjekësore

Përdorimi i medikamenteve është një nga drejtimet e rëndësishme në trajtimin e dakriocistitit. Për këtë përdoren agjentë antiseptikë dhe antibakterialë.

Për qëllime dezinfektimi, përshkruhen një zierje e zakonshme e kamomilit, një zgjidhje e furacilinës, pika ftalmodek. Duke zbuluar me ndihmën e testeve laboratorike ndjeshmërinë e mikroflorës patogjene në lëngun lacrimal, përdoren barna antibakteriale. Më shpesh, me dakriocistit, mbillet stafilokoku aureus (95% e rasteve), streptokoku dhe Pseudomonas aeruginosa. Ata i përgjigjen pozitivisht trajtimit me Tobrex, Vigamox dhe Floxal. Ndonjëherë përshkruhen zgjidhje të kloramfenikolit dhe gentamicinës. Nëse trajtimi përbëhet nga disa ilaçe, atëherë është e nevojshme t'i përmbaheni intervalit midis çdo futjeje (një çerek ore). Të gjithë ndërmjetësuesit farmakologjikë duhet të caktohen ekskluzivisht nga një mjek. Ai gjithashtu monitoron dinamikën e gjendjes së një pacienti të vogël dhe merr vendime në lidhje me taktikat e mëtejshme. Mungesa e rikuperimit pas 10-14 ditëve të terapisë konservative tregon nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjik i dakriocistitit tek fëmijët

Teknika operative është më efektive në trajtimin e dakriocistitit në fëmijëri. Fatkeqësisht, shumë prindër kanë frikë të paarsyeshme për këtë metodë. Si rezultat humbet koha e çmuar, sepse përqindja kryesore e rikuperimeve jepet nga një operacion i kryer në moshën 2-3 muajsh.

• Duke folur për trajtimin kirurgjik, ato kryesisht nënkuptojnë sondimin e kanalit nazolakrimal. Ata e bëjnë atë në spital, por pas procedurës, fëmija mund të merret menjëherë në shtëpi. Thelbi i teknikës është si më poshtë:
• bëni anestezi lokale (në pacientë deri në 5 muaj) ose anestezi të përgjithshme;
• një sondë mikroskopike cilindrike (sondë Bowman) futet në kanalin nasolacrimal përmes hapjes lacrimal;
• ata nxjerrin një prizë xhelatine që bllokon kalimin;
• lani pasazhet lacrimal me një zgjidhje antiseptike për të parandaluar komplikimet infektive;
• në periudhën pas operacionit, përshkruhen pika që përmbajnë një antibiotik, dekongestantë;
• brenda 10 ditëve bëni një masazh që parandalon ngecjen e lëngut lacrimal.

I gjithë operacioni zgjat rreth 5 minuta, nuk lë asnjë shqetësim tek fëmija. Për më tepër, rezultati është menjëherë i dukshëm - shkarkimi që shqetëson të gjithë zhduket.

Përdorimi i hershëm i metodës radikale jo vetëm që jep rezultatin më të mirë, por është edhe më i lehtë për t'u toleruar nga pacientët psikologjikisht dhe fizikisht.

Tek fëmijët që kanë mbushur moshën gjashtë muajsh, filmi xhelatinoz trashet, në të shfaqen elementë kërcorë. Një pengesë e tillë është më e vështirë të eliminohet me efekte anësore minimale.

Pas një viti, mund të kërkohet një ndërhyrje kirurgjikale më komplekse - dakriocistoplastia. Një tullumbace futet në vendin e bllokimit, i cili gradualisht zgjerohet me ndihmën e presionit të lëngut.

Dakriocistiti i fëmijëve është një diagnozë mjaft e pakëndshme. Kërkon mbikëqyrje mjekësore dhe një qasje kompetente ndaj trajtimit. Megjithatë, kjo nuk është aspak një arsye që prindërit të panikohen, sepse ka trajtime efektive që ju lejojnë të shpëtoni plotësisht nga problemi. Më efektive është sondimi i kanalit lacrimal - një procedurë me trauma të ulëta, në të cilën praktikisht nuk ka pasoja të pakëndshme.

- një sëmundje infektive e syrit e shoqëruar me obstruksion të kanalit nazolakrimal dhe inflamacion të qeskës lacrimal. Me dakriocistit tek të porsalindurit, vërehet ënjtje në zonën e qeskës lacrimal, shkarkim i qelbit nga punktumi lacrimal me presion në cepin e brendshëm të syrit dhe lakrimim. Diagnoza e dakriocistitit tek të porsalindurit kryhet nga një okulist pediatrik dhe përfshin një test me ngjyrë loti-nazal, bakposev të syrit të shkëputur, rinoskopi, sondim të kanaleve lacrimal. Masat kryesore për trajtimin e dakriocistitit tek të porsalindurit janë masazhi i qeskës lacrimal, larja e zgavrës së konjuktivës, futja e pikave antibakteriale, sondimi i kanalit lacrimal.

Informacion i pergjithshem

Dakriocistiti i të porsalindurve është një patologji e kanaleve lacrimal, e karakterizuar nga stagnimi i lotëve dhe inflamacioni i qeskës lacrimal për shkak të ngushtimit të lindur ose pengimit të kanalit nazolakrimal. Në pediatrinë dhe oftalmologjinë pediatrike, dakriocistiti diagnostikohet në 1-5% të të gjithë të porsalindurve. Dakriocistiti i të porsalindurve është i izoluar në një formë të veçantë, së bashku me dakriocistitin akut dhe kronik të të rriturve. Dakriocistiti i patrajtuar në kohë tek një i porsalindur mund të kërkojë ndërhyrje të përsëritura kirurgjikale në të ardhmen, të çojë në formimin e një procesi inflamator kronik, lakrimim të vazhdueshëm dhe zgjedhje të kufizuar të profesionit.

Arsyet

Karakteristikat anatomike dhe funksionale të kanaleve lacrimal predispozojnë për zhvillimin e inflamacionit të qeses lacrimal tek të porsalindurit. Më shpesh, dakriocistiti neonatal ndodh për shkak të obstruksionit kongjenital të kanalit nasolacrimal, i cili mund të shkaktohet nga prania e një tape xhelatinoze në lumenin e kanalit nasolacrimal ose një membranë embrionale rudimentare që nuk është zgjidhur me lindjen.

Normalisht, deri në muajin e 8-të të zhvillimit intrauterin, kanali nazolakrimal në fetus është i mbyllur. Në momentin e lindjes, në 35% të të porsalindurve, kanali nasolacrimal mbyllet nga një membranë embrionale; në 10% zbulohet obstruksioni i kanaleve lakrimal me ashpërsi të ndryshme. Në shumicën e rasteve, kalueshmëria e kanaleve lacrimal rikthehet vetvetiu në javët e para pas lindjes nëpërmjet lëshimit të një tape ose këputjes së filmit të kanalit nazolakrimal. Në rastet kur lumeni i kanalit nuk hapet vetë, përmbajtja e grumbulluar në qesen lakrimal (detritus, mukozë, qeliza epiteliale) bëhet një mjedis i favorshëm për infeksion - zhvillohet dakriocistiti i porsalindur.

Përveç kësaj, kalueshmëria e kanaleve lacrimal tek të porsalindurit mund të dëmtohet për shkak të patologjisë kongjenitale ose traumës së lindjes: palosjet dhe divertikulat e qeskës lacrimal, ngushtimi i kanalit nasolacrimal, dalja anormalisht e ngushtë ose e përdredhur e kanalit në zgavrën e hundës, agjeneza. i duktusit nasolakrimal etj.

Zhvillimi i dakriocistitit tek të porsalindurit lehtësohet nga anomalitë e zgavrës së hundës, pasazhet e ngushta të hundës, lakimi i septumit të hundës, riniti. Ndonjëherë dakriocistiti i të porsalindurve zhvillohet në sfondin e rënies së qeses lacrimal (dacryocystocele). Agjentët infektivë të drejtpërdrejtë në dakriocistitin e të porsalindurve mund të jenë stafilokokë, streptokokë, Pseudomonas aeruginosa, më rrallë - gonokok ose klamidia.

Simptomat e dakriocistitit tek të porsalindurit

Figura klinike e dakriocistitit tek të porsalindurit zhvillohet në ditën ose javët e para të jetës, tek foshnjat e parakohshme - në muajin 2-3 të jetës. Në rastet tipike, në njërin ose të dy sytë e fëmijës shfaqet një rrjedhje mukoze, mukopurulente ose purulente. Ënjtje e dhimbshme në zonën e qeses lacrimal, hiperemia e konjuktivës, më rrallë - mund të zbulohet lacrimation dhe lacrimation. Shumë shpesh ky proces konsiderohet gabimisht si konjuktivit. Një tipar dallues i dakriocistitit tek të porsalindurit është lëshimi i qelbit nga vrimat e qarës gjatë ngjeshjes së qeses së lotit.

Zakonisht, inflamacioni i qeses lacrimal zhvillohet në njërin sy, por dakriocistiti neonatal bilateral është gjithashtu i mundur. Në disa të porsalindur, në fillim të javës së tretë të jetës, tapa xhelatinoze largohet vetë dhe dukuritë e dakriocistitit ulen. Në mungesë të një rrjedhjeje të përmbajtjes së infektuar, fëmija mund të formojë një gëlbazë të qeses lacrimal. Në të njëjtën kohë, gjendja e të porsalindurit përkeqësohet: temperatura rritet ndjeshëm, fenomenet e dehjes rriten. Dyshimi për një absces ose gëlbazë të qeses lacrimal kërkon shtrimin e menjëhershëm të fëmijës në spital.

Diagnostifikimi

Nëse ka shenja të inflamacionit të syrit, duhet menjëherë të kontaktoni një oftalmolog pediatrik, i cili do të kryejë një ekzaminim objektiv të gjendjes së kanaleve lacrimal: ekzaminimi i qepallave dhe hapjeve lacrimal, ngjeshja e qeskës lacrimal, vlerësimi i natyrës. dhe sasia e shkarkimit, etj. Për të përjashtuar shkaqet rinogjenike, virale, alergjike të lakrimimit tek një fëmijë është i nevojshëm konsultimi i një pediatri, një otolaringologu pediatrik, një alergolog pediatrik.

Trajtimi i dakriocistitit tek të porsalindurit

Masat terapeutike kanë për qëllim rivendosjen e kanalit nazolacrimal, ndalimin e inflamacionit të qeses lacrimal dhe dezinfektimin e sistemit lacrimal. Trajtimi i dakriocistitit tek të porsalindurit fillon me një masazh të qeskës lacrimal, e cila ju lejon të hiqni prizën xhelatinoze ose filmin embrional që bllokon kanalin lot-nazal. Teknika e masazhit në rënie i mësohet nënës së një fëmije të sëmurë, pasi është e nevojshme ta kryeni atë 5-6 herë në ditë. Vëzhgimet tregojnë se masazhi korrekt dhe i rregullt i qeskës lacrimal çon në një rikuperim të plotë të 30% të fëmijëve nën moshën 2 muajsh. Pas masazhit, zgavra e konjuktivës lahet me antiseptikë (furatsilin) ​​ose një zierje barishte, e ndjekur nga futja e pikave antibakteriale të syve (pikloksidin, moxifloxacin, tobramicinë, kloramfenikol, gentamicin). Me dakriocistitin e të porsalindurve, UHF, mund të përshkruhet terapi e përgjithshme antibiotike.

Në mungesë të një rezultati nga masazhi dhe masat konservative gjatë javës, kryhet sonda terapeutike e kanaleve lacrimal, gjatë së cilës arrihet një këputje mekanike e tapës embrionale. Menjëherë pas sondës, kanali lacrimal lahet. Me dakriocistitin e të porsalindurve, i shkaktuar nga bllokimi i kanalit lacrimal me një film ose prizë embrionale, sondimi është efektiv në 92-98%. Është e mundur të zhvillohen kurse të bougienage terapeutike të kanalit nasolacrimal. Për lehtësimin e plotë të inflamacionit dhe përjashtimin e përsëritjes së dakriocistitit tek të porsalindurit, trajtimi me ilaçe dhe larjet e përsëritura vazhdojnë për 1-3 muaj.

Në rast të joefektivitetit të manipulimeve okulistike minimale invazive, në moshën 5-7 vjeç, fëmijëve u tregohet trajtimi kirurgjik: intubimi i kanaleve lacrimal ose dacryocystorhinostomy - një operacion radikal që përfshin rivendosjen e komunikimit të qeskës lacrimal me zgavrën e hundës. . Me një absces të formuar ose gëlbazë me luhatje në zonën e qeses lacrimal, hapet një absces, përshkruhet terapi sistemike me antibiotikë me ilaçe me spektër të gjerë.

Parashikim

Zbulimi në kohë i dakriocistitit tek një i porsalindur nga një neonatolog ose pediatër, referimi urgjent i fëmijës te një okulist pediatrik janë çelësi i trajtimit të suksesshëm. Taktikat e përdorimit të masazhit terapeutik dhe ekzaminimit të hershëm të kanalit lacrimal në dakriocistitin neonatal ju lejon të ndaloni shpejt procesin inflamator në shumicën dërrmuese të rasteve.

Trajtimi i pamjaftueshëm ose i parakohshëm i dakriocistitit neonatal mund të çojë në zhvillimin e një ulçere korneale, lëshimin e një procesi purulent përtej qeskës lacrimal me shfaqjen e komplikimeve të rënda kërcënuese për jetën (peridakriocistit purulent, dakriocistit flegmonoz, sitrombinus orbital; meningjiti, sepsis). Në disa raste, procesi bëhet kronik, duke çuar në ngjitje, atoni, zgjerim dhe ektazi të kanaleve lacrimal.

Sytë e përlotur dhe të acaruar tek një fëmijë nuk janë pamje për ata që ndiejnë zemrën e dobët. Edhe pa njohuri të veçanta mjekësore, nënat dhe baballarët e kuptojnë se diçka duhet bërë në këtë situatë. Pas leximit të këtij artikulli, do të mësoni për një nga shkaqet - dakriocistiti tek fëmijët, si dhe si ta ndihmoni foshnjën.

Cfare eshte?

Daktriocistiti është një inflamacion që shfaqet në një organ të veçantë, funksioni i të cilit është grumbullimi i lotëve (qesja lacrimal). Ky organ ndodhet midis hundës dhe këndit të brendshëm të qepallave. Lotët prodhohen nga të gjithë njerëzit - si një antiseptik natyral dhe një mekanizëm mbrojtës për organet e shikimit. Teprica e këtij lëngu normalisht rrjedh përmes kanalit nasolacrimal në zgavrën e hundës dhe jashtë.

Nëse lumeni i këtij kanali nazolakrimal është i prishur, atëherë dalja është shumë e vështirë. Lotët grumbullohen në një qese në cep të syrit, kjo është arsyeja pse sytë duken të përlotur. Inflamacioni dhe mbytja ndodhin për shkak të shumëzimit të baktereve patogjene. Lëngu i ndenjur biologjikisht aktiv për ta është një terren i shkëlqyer mbarështimi.

Ndryshimet inflamatore në qeskën lacrimal mund të shkaktohen nga dëmtimet e syrit, infeksioni i syrit dhe ngushtimi i kanalit nazolakrimal është pasojë e sëmundjeve të syrit ose një tipar kongjenital i të porsalindurve. Kjo është arsyeja pse dakriocistiti shpesh quhet sëmundje e të porsalindurve.

Në oftalmologji, ata vendosën të mos kombinojnë këto dy lloje të një sëmundjeje, pasi dakriocistiti neonatal është një problem më fiziologjik, i cili zgjidhet ndërsa fëmija rritet. Dhe dakriocistiti në përgjithësi (për shembull, tek fëmijët më të rritur) është një patologji që do të duhet të trajtohet në një mënyrë krejtësisht të ndryshme.

Dakriocistiti që nuk shfaqet tek foshnjat mund të jetë akut ose kronik. Për më tepër, në një formë akute, shpesh ndodh një gëlbazë ose një absces i qeses lacrimal.

Arsyet

Tek të porsalindurit, kanalet nasolacrimal janë shumë të ngushta; Dakriocistiti tek të porsalindurit konsiderohet më i favorshmi për sa i përket prognozës, pasi shpesh zgjidhet vetë, pa masa serioze terapeutike.

Tek fëmijët më të rritur, rreziku i zhvillimit të obstruksionit dhe pengimit të pjesshëm të kanalit nazolakrimal rritet gjatë periudhës së ARVI ose gripit, si dhe sëmundjeve të tjera të frymëmarrjes, në të cilat shfaqet edema e indeve në nazofaringë.

Obstruksioni i kanaleve lacrimal mund të shfaqet si rezultat i rinitit kronik ose të zgjatur, me adenoidit, me rinitit alergjik, si dhe me një infeksion bakterial.

Nëse një fëmijë ka një septum të devijuar, që ka ndodhur për shkak të një frakture të kockave të hundës, nëse ai ka polipe në hundë, rreziku i zhvillimit të dakriocistitit rritet ndjeshëm.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është afërsisht i njëjtë (pavarësisht nga shkaku fillestar): së pari, për shkak të ënjtjes, kalueshmëria e kanalit lacrimal është e shqetësuar, pastaj lotët grumbullohen në të dhe qesja e lotit. Vetitë mbrojtëse për shkak të mungesës së qarkullimit humbasin mjaft shpejt.

Në përgjigje të stagnimit të lëngjeve, qesja lacrimal fillon të shtrihet, të rritet në madhësi, kështu që formohet një absces ose gëlbazë.

Simptomat dhe shenjat

Në dakriocistit simptomat janë mjaft specifike dhe është mjaft e vështirë t'i ngatërroni ato me shenja të sëmundjeve të tjera të syrit. Zakonisht tek fëmijët, sëmundja është e njëanshme - vetëm një sy sëmuret. Vetëm në 3% të rasteve dakriocistiti është dypalësh.

Forma kronike e sëmundjes manifestohet me lakrimim të shtuar, si dhe me një ënjtje vizuale të qeskës lacrimal. Nëse shtypni lehtë mbi këtë ënjtje, mund të fillojë të bie në sy një lëng i turbullt ose purulent.

Pasojat e kësaj forme të dakriocistitit mund të jenë mjaft të trishtueshme, pasi proceset inflamatore mund të shkojnë në membranat e tjera të organeve të shikimit, dhe fëmija do të diagnostikohet me diagnoza të tilla si keratiti, blefariti, konjuktiviti. Mund të formohet një gjemb.

Në formën akute, dakriocistiti manifestohet më qartë. Qepalla skuqet dhe fryhet, zona e qeskës lacrimal të zmadhuar dhe të përflakur (në këndin e brendshëm të syrit) bëhet e dhimbshme në prekje. Ënjtja mund të jetë aq e gjerë sa të mbulojë qepallat e sipërme dhe të poshtme dhe fëmija nuk mund ta hapë syrin.

Në disa raste, është mjaft e vështirë të përcaktohet fokusi i vërtetë i inflamacionit, pasi nuk ka kufij të qartë, mund të "derdhet" në orbitën e syrit, në faqe dhe në një pjesë të hundës. Fëmija ankohet se nuk ndihet mirë, temperatura mund të rritet, të dridhurat fillojnë, shenjat e temperaturës dhe intoksikimit janë të mundshme.

Kjo gjendje zakonisht zgjat disa ditë, pas së cilës lëkura rreth qeskës lacrimal fillon të ndryshojë ngjyrën, zverdhet dhe bëhet më e butë. Kështu fillon të formohet një absces. Në shumicën e rasteve, ajo hapet vetë, por këtu qëndron një rrezik i ri - qelbja mund të përhapet në fibër dhe të shkaktojë gëlbazë.

Tek të porsalindurit dakriocistiti është më pak i theksuar. Me të, temperatura nuk rritet, dhe një absces zakonisht nuk formohet. Prindërit mund të vërejnë se syri i foshnjës po bëhet i thartë.

Kjo është veçanërisht e dukshme në mëngjes, pas një gjumi të gjatë të natës. Sytë e foshnjës lotojnë, bëhen me re. Me një presion të lehtë në qesen lacrimal, një sasi e vogël e sekretimit të turbullt, ndonjëherë qelb, mund të lëshohet.

Bllokimi i kanalit nazolakrimal dhe inflamacioni i mëvonshëm i qeses lakrimal nuk është një sëmundje ngjitëse. Edhe pse, nëse zbulohen shenjat e përshkruara më sipër, prindërit duhet ta çojnë patjetër fëmijën në një takim me një okulist.

Diagnostifikimi

Mund të jetë mjaft e vështirë për prindërit që të ekzaminojnë në mënyrë të pavarur fëmijën, pasi foshnja mund t'i rezistojë në mënyrë të dëshpëruar përpjekjeve për të ushtruar presion mbi qesen e përflakur lacrimal. Sidoqoftë, jo çdo nënë guxon ta bëjë këtë vetë. Prandaj, një ekzaminim nga një okulist gjithmonë fillon me palpimin e qeses lacrimal dhe përcaktimin e natyrës së shkarkimit.

Për të konfirmuar diagnozën, përdoret një teknikë e veçantë, e cila quhet "test tubular perëndimor". Kalimi i hundës nga ana e syrit të prekur mbyllet fort me një shtupë pambuku dhe një agjent kontrasti (solucion kolargol) futet në sy.

Me kalueshmërinë e tubit, pas një ose dy minutash, gjurmët e një lënde ngjyrosëse shfaqen në një shtupë pambuku. Me pengesë, leshi i pambukut mbetet i pastër. Me qarkullim të vështirë, që ndodh kur ngushtohet kanali lacrimal, gjurmët e kolargolit në tampon shfaqen shumë vonë. Kjo është arsyeja pse testi West vlerësohet jo vetëm pas 2-3 minutash, por edhe pas 15 minutash, nëse për herë të parë nuk kishte gjurmë të bojës në shtupë.

Për të përcaktuar shkallën e bllokimit ose ngushtimit, mjekët mund të kryejnë hetime eksploruese. Gjatë procedurës, kanali lacrimal do të lahet. Nëse lëngu rrjedh vetëm nga syri dhe nuk hyn në hundë, mjekët do të jenë në gjendje të përcaktojnë se në çfarë niveli ka ndodhur pengimi.

Hetimi diagnostik

Nëse konfirmohet dakriocistiti, atëherë mjeku do të duhet të zbulojë një nuancë tjetër të rëndësishme - cili mikrob ose virus filloi të shumohej në qesen e tejmbushur lacrimal.

Për ta bërë këtë, njollat ​​e përmbajtjes që lëshohen gjatë palpimit dërgohen në laboratorin bakteriologjik për analizë. Kjo ju lejon të përcaktoni emrin e saktë të patogjenit, të përshkruani një trajtim adekuat dhe efektiv.

Në raste të vështira, ftohen edhe specialistë të tjerë për mjekim - një specialist ORL, një kirurg, një kirurg fytyre, një neurokirurg dhe një neurolog.

Në një të porsalindur dhe foshnjë, veprimet diagnostike zakonisht kryhen sipas një skeme të thjeshtuar - një ekzaminim nga një okulist dhe një analizë e përmbajtjes së qeses lacrimal për kulturën bakteriologjike janë të mjaftueshme.

Mjekimi

Tek foshnjat

Kur bëhet fjalë për të sapolindurit dhe foshnjat, zakonisht nuk ka nevojë për trajtim spitalor. Duke qenë se gjendja është për arsye fiziologjike, mjafton që vogëlushit t'i bëni masazh të përditshëm të kanaleve lacrimal. Teknika e masazhit është mjaft e thjeshtë dhe procedura lejon që më shumë se 90% e fëmijëve me një diagnozë të tillë të kurohen me sukses në këtë mënyrë, pa ndërhyrje të tjera mjekësore dhe përdorimin e medikamenteve të forta.

Mami duhet të heqë qafe manikyrin e thonjve dhe të bëjë të gjitha manipulimet me duar të pastra në mënyrë që të mos infektojë fëmijën.

Masazhi fillon me lëvizje të lehta trokitjeje në zonën e qeseve lacrimal (është më mirë të bëni një masazh dypalësh). Pastaj gishtat e mëdhenj duhet të mbahen 10-15 herë në drejtim të kanalit lacrimal (me presion të lehtë). Drejtimi është i thjeshtë - nga cepi i syrit deri te ura e hundës. Është shumë e rëndësishme që lëvizjet të jenë nga lart poshtë, dhe jo anasjelltas.

Seanca e masazhit përfundon me lëvizje vibruese në zonën e qeskës lacrimal.

Shkarkimi i qelbit ose i lëngut të turbullt nga cepi i syrit, ku ndodhen vrimat e lotit, nuk duhet të jetë i frikshëm. Ky fakt më tepër sugjeron se manipulimet janë bërë në mënyrë korrekte.

Rekomandohet të përsërisni ekspozimin disa herë në ditë - për shembull, para ushqyerjes, por jo më shumë se 4-5 herë. Pas çdo seance të tillë, mund të hidhni një zgjidhje të furatsilin (1: 5000) ose "Miramistin" në sytë e fëmijës në një përqendrim prej 0.01%.

Zakonisht ky trajtim është i mjaftueshëm për të hequr qafe plotësisht dakriocistitin. Kur nuk ka lehtësim dhe inflamacioni fillon të përparojë, mjekët përshkruajnë probing - një manipulim që ju lejon të rivendosni kalueshmërinë e kanalit lacrimal.

Hetimi kryhet nën anestezi lokale (ose pas futjes së fëmijës në një gjendje gjumi mjekësor). Thelbi i ndërhyrjes reduktohet në çlirimin mekanik të kanalit nazolakrimal. Për ta bërë këtë, një sondë speciale futet fillimisht në kanal. Për shkak të formës së saj konike, sonda jo vetëm që eliminon "bllokimin", por gjithashtu zgjeron vetë kanalin.

Më pas futet një sondë e gjatë dhe kontrollohet kalueshmëria në të gjithë gjatësinë. Ai thyen ngjitjet, nëse ka, e shtyn spinën, e bën kanalin të pastër dhe të lirë gjatë gjithë kohës. Procedura përfundon me futjen e antiseptikëve, larje. Pas kësaj, mjeku përsëri kryen testin e ngjyrave West, të përshkruar më sipër, për të kontrolluar nëse kalueshmëria është rikthyer.

Pjesa tjetër e fëmijëve

Dakriocistiti akut, i cili ka lindur nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm në një moshë më të madhe, trajtohet në një spital - nën mbikëqyrjen e specialistëve. Ndërsa abscesi maturohet, përdoren vetëm metoda fizioterapeutike - UHF dhe kompresa me nxehtësi të thatë në qeskën lacrimal.

Kur shfaqet një absces, ai hapet, pastrohet qesja lacrimal dhe përshkruhet trajtimi - në varësi të llojit të patogjenit. Nëse inflamacioni është bakterial, përshkruhen pika antibiotike për sy ose pomada antibiotike. Në rast të infeksionit viral, ato trajtohen me solucione antiseptike.

Shumë shpesh, me një lezion bakterial (dhe është më i zakonshmi), antibiotikët sistematikë përshkruhen në tableta ose shurupe. Kur periudha akute lihet pas, merret një vendim për këshillueshmërinë e një operacioni për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit lacrimal.

Sëmundja e dakriocistitit shfaqet tek fëmijët për shkak të shkeljes së kalueshmërisë së kanaleve lacrimal, gjë që kontribuon në zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë dhe inflamacionin e mukozës së qeskës lacrimal. Trajtimi në kohë i dakriocistitit do të parandalojë komplikimet serioze inflamatore purulente të kanaleve të hundës dhe trurit të fëmijës (abscesi, meningjiti, furçat purulente ose encefaliti).

Shkaqet e dakriocistitit tek një fëmijë

Të gjitha shkaqet e dakriocistitit tek të rriturit dhe fëmijët ndahen në kongjenitale dhe të fituara.

Dakriocistiti kongjenital

Një fëmijë i porsalindur lind me kalueshmëri të dëmtuar të kanaleve lacrimal (ngushtim, bllokim i plotë i kanaleve lacrimal ose prania e zonave të palosura në mukozën e qeskës lacrimal), ruajtja e të ashtuquajturës prizë xhelatine (ajo mbron pjesën e poshtme. pjesë e kanalit lacrimal gjatë zhvillimit intrauterin dhe thyerje në frymëmarrjen e parë).

Dakriocistiti i fituar

Një fëmijë dhe një i rritur mund të marrin një sëmundje për shkak të pranisë së trupave të huaj në kanalin lacrimal (cilia, pluhuri, etj.), ose sëmundje të tjera infektive të syve dhe mukozës së hundës, pasojat e lëndimeve të syrit, inflamacionit të nofullës. sinusit ose sinuseve të tjera.

Simptomat e dakriocistitit tek fëmijët

Simptoma e parë dhe kryesore e shfaqjes së dakriocistitit është lakrimimi i bollshëm dhe ënjtja e qeses lacrimal (ënjtja shfaqet afër këndit të brendshëm të syrit) tek një fëmijë. Nëse e shtypni pak këtë zonë me gisht, mund të fillojë të lëshohet një lëng purulent ose mukopurulent transparent me ngjyrë të verdhë. Mund të ketë edhe ënjtje të konjuktivës së qepallave.

Simptoma të tjera të dakriocistitit përfshijnë:

• skuqje e qosheve të brendshme të syve,
• temperatura e ngritur e trupit,
• dhimbje kur preket lehtë ënjtja.

Në varësi të formës së rrjedhës së dakriocistitit, fotografia klinike mund të ndryshojë pak.

Dakriocistiti akut

Në formën akute të dakriocistitit, një fëmijë ka skuqje të rëndë dhe ënjtje të zonës së qeses lacrimal, gjë që çon në mbylljen e çarjes palpebrale. Pas dy ose tre ditësh, në cepin e brendshëm të syve krijohen fistula (vrima), të cilat hapen vetë, nga qeskat e përflakur lacrimal lirohen përmbajtje purulente.

Dakriocistiti kronik

Në rastet e rrjedhës kronike të dakriocistitit, tek fëmijët shfaqet një shtrirje e fortë e qeseve lacrimal, lëkura e të cilave, e vendosur mbi qeskën lacrimal, merr një nuancë kaltërosh.

Nga vjen qelbi në syrin e një fëmije me dakriocistit?

Dakriocistiti, si konjuktiviti, është një sëmundje inflamatore e syrit. Me një sëmundje tek një fëmijë, ndodh ngecja e lotëve, gjë që kontribuon në zhvillimin e mikroflorës së dëmshme në qesen lacrimal dhe kanalet lacrimal. Si rezultat i procesit inflamator dhe aktivitetit jetësor të mikroorganizmave piogjenë (stafilokokët, streptokoket, meningokoket dhe të tjerët), ndodh suppurimi.

Diagnostifikimi

Për të vendosur dhe konfirmuar diagnozën e dakriocistitit, do të mjaftojë ekzaminimi i fëmijës nga një okulist pediatrik, por në format e rënda të sëmundjes kontrollohet kalueshmëria e kanalit nazolakrimal. Ky test bazohet në futjen, drejtpërdrejt në qeskën konjuktivale të një lënde kontrasti (ngjyrëse). Për ta bërë këtë, përdorni testin e Bugaev dhe West.

Testi Vesta

Një shtupë pambuku e pastër vendoset në pasazhin e hundës, ndërsa sytë futen me një solucion kolargol. Nëse tamponi nuk njolloset brenda 5-10 minutave, fëmija diagnostikohet me obstruksion të kanaleve lacrimal.

Testi i Bugaev për përcaktimin e sëmundjes së dakriocistitit

Testi Bugaev ose testi i futjes së fluoresceinës - një zgjidhje fluorescein futet në sytë e fëmijës dhe ekzaminohet me një llambë të veçantë me një filtër blu. Pas kësaj, llogaritet numri i zonave që nuk janë lyer dhe numri i defekteve të pikave (të metave) të konjuktivës dhe kornesë së syrit. Më shumë se 10 defekte ose këputje të shtresës së lotit tregojnë ndryshime patologjike në sy.

Gjithashtu, si përdorim diagnostikues:

• ekzaminimi diagnostik (larja e kanaleve lacrimal),
• test pasiv lot-nazal për të konfirmuar obstruksionin e kanalit,
• Ekografi e syrit ose biomikroskopi,
• radiografi me kontrast të kanaleve lacrimal (solucion iodolipol) - përdoret për të sqaruar nivelin e bllokimit ose ngushtimit të kanaleve lacrimal;
• kultura bakteriologjike e shkarkimit - për të përcaktuar agjentin shkaktar të inflamacionit.

Të gjitha këto metoda ju lejojnë të studioni plotësisht të gjitha strukturat e zverkut të syrit dhe të bëni një diagnozë të saktë për caktimin e një trajtimi korrekt dhe efektiv për dakriocistitin.

Si të dallojmë dakriocistitin nga konjuktiviti?

Me konjuktivit, fëmija ka skuqje të syve, kruajtje dhe djegie, mund të ketë një ënjtje të lehtë të qepallave dhe rrjedhje nga sytë. Nëse bëhet fjalë për dakriocistit, nuk vërehet skuqje, por shfaqet lakrimim i rëndë, por nëse shtypni butësisht qesen lakrimal, lirohet qelbi ose mukus. Ka ënjtje të këndit të brendshëm të syve.

Trajtimi i dakriocistitit tek fëmijët

Me dakriocistit kongjenital, të porsalindurit trajtohen me masazh, sondë dhe larje të syve. Me një sëmundje dytësore, nevojiten ndërhyrje kirurgjikale komplekse për të rivendosur pjesërisht ose plotësisht çrregullimet e lakrimimit.

Trajtimi me ilaçe përdoret për të parandaluar infeksionet dhe për të luftuar bakteret patogjene. Për ta bërë këtë, përdorni një numër ilaçesh anti-inflamatore, pika, pomada, antibiotikë, në raste të rralla, përdorni ilaçe hormonale.

Cilat pika për fëmijë duhet të zgjidhen për trajtimin e dakriocistitit?

Të gjitha medikamentet duhet të përshkruhen nga mjeku juaj. Ilaçet më të zakonshme dhe efektive janë si më poshtë:

• "Collargol" - pika anti-inflamatore dhe baktericid;
• "Signecef" është një medikament antibakterial në të cilin substanca aktive është antibiotiku levofloxacin, i cili është aktiv kundër stafilokokut, streptokokut dhe enterobaktereve, të cilët mund të shumohen shpejt dhe në mënyrë aktive në një mjedis të favorshëm të kanaleve lacrimal;
• "Tsipromed" - në veprimin e tij është i ngjashëm me "Signecef", konsiderohet analog i tij;
• "Albucid" - jo i dëshirueshëm për përdorim nga të sapolindurit, shkakton djegie dhe ngjeshje të filmit embrional. Përdoret vetëm sipas udhëzimeve të mjekut, në rastet kur pikat e tjera janë të pafuqishme;
• "Tobrex" - një agjent baktericid shpejt efektiv, një antibiotik i fortë;
• "Levomycetin" - mund të përshkruhet si në formën e pikave ashtu edhe në formën e pomadave. Pomada duhet të aplikohet gjatë natës, prapa qepallës së poshtme të fëmijës;
• "Ophthalmoferon" është një ilaç antimikrobik dhe antiviral nga familja e interferonit. Ka një efekt anestetik lokal, i cili mund të zvogëlojë ndjesinë e shqetësimit dhe djegies në sy;
• "Floxal" - përdoret për të trajtuar sëmundjet inflamatore të departamenteve të syrit, të cilat shkaktohen nga bakteret e ndjeshme ndaj këtij ilaçi (streptokoke, stafilokokë, salmonela, shigels, etj.);
• "Vitabact" - një medikament antimikrobik që ka një efekt, përveç baktereve, edhe në disa lloje virusesh dhe kërpudhash që mund të shkaktojnë sëmundje shoqëruese me dakriocistit;
• "Vigamox" - përdoret për trajtimin e inflamacionit që shkaktohet nga mikroorganizmat rezistent ndaj barnave të tjera antibakteriale;
• "Gentamicin" - përshkruhet si në formën e pikave ashtu edhe në pomadat, me procese inflamatore shoqëruese të qeses dhe kanalit lacrimal.

Nëse mjeku ka përshkruar disa barna, ato duhet të përdoren me një interval prej të paktën 15 minutash. Parakusht për trajtimin mjekësor të dakriocistitit është kombinimi i kësaj të fundit me masazh.

Si të masazhoni siç duhet një fëmijë me dakriocistit?

Para fillimit të masazhit, lani duart tërësisht dhe trajtojeni me një antiseptik të veçantë ose përdorni doreza sterile. Më pas, duhet të shtrydhni me kujdes përmbajtjen e qeskës lacrimal dhe të pastroni sytë nga qelbja dhe mukoza duke i larë me një zgjidhje furacilin.

Pas kryerjes së manipulimeve përgatitore, mund të vazhdoni me masazh. Është mirë që të kryhet para ushqyerjes dhe të paktën pesë herë në ditë, në 2 javët e para të sëmundjes, rekomandohet deri në 10 herë në ditë.

Teknika e masazhit:

Hapi 1

Gishtin tregues e vendosim në cepin e brendshëm të syrit të foshnjës, me majën e gishtit drejt urës së hundës. Është e rëndësishme të dini se është e saktë të masazhoni me gishtin tregues.

Hapi #2

Shtypni lehtë në këtë pikë. Presioni duhet të jetë mesatarisht i fortë në mënyrë që të depërtojë filmin që mbyll kanalin lacrimal.

Hapi #3

Lëvizni gishtat poshtë përgjatë urës së hundës, pa pushuar së shtypuri në lëkurë. Kjo lëvizje duhet të jetë e mprehtë dhe e sigurt. Kjo është e nevojshme për të shqyer dhe jo shtrirë (si me goditjen normale) filmin, i cili parandalon lëvizjen e lëngut nga kanali lacrimal në zgavrën e hundës. Me ndihmën e lëvizjeve të tilla të mprehta, ju shtyni lëngun dhe qelbën e grumbulluar mbi septum në zgavrën e hundës.

Hapi # 4

Pasi gishti juaj të arrijë në fund të urës së hundës, është mirë të lironi pak presionin, por mos e ngrini gishtin nga lëkura dhe kthejeni atë në pozicionin e tij origjinal në cepat e syve.

Hapi #5

Nëse bëni gjithçka siç duhet, mund të shihni se si lotët me qelb filluan të dalin nga tubulat në sy. Në rastet kur masazhi nuk jep asnjë rezultat për 23 javë, bëhet sondimi i kanalit lacrimal.

Hetimi për dakriocistit

Kjo procedurë kryhet në baza ambulatore. Një okulist, nën anestezi lokale, fut një sondë përmes hapjes lacrimal në kanalin lacrimal. Kjo ju lejon të depërtoni filmin që është ruajtur dhe të zgjeroni kanalin për rrjedhjen normale të lotëve. Në një të tretën e rasteve, provimi duhet të përsëritet përsëri pas disa ditësh. Kjo procedurë ju lejon të rivendosni rrjedhjen e lotëve në 90% të rasteve.

Tani po fiton popullaritet si një lloj sondimi, bougienage i kanalit lacrimal. Kjo metodë konsiston në futjen e një sondë të veçantë - një bougie në kanalikulat lacrimal. Buzh shtyn dhe zgjeron muret e ngushtuara të kanalit lacrimal. Ndonjëherë fijet elastike sintetike ose tubat e zbrazët përdoren gjatë bougienage.

A mund të kurohet dakriocistiti pa provim?

Përgjigja është, sigurisht që mundeni. Në shumicën e rasteve, duke ndjekur udhëzimet e mjekut, një kurs masazhi i kryer siç duhet do të ndihmojë për të përballuar sëmundjen. Por nëse shihni që për 3 javë, një terapi e tillë nuk jep ndonjë rezultat, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek për hetim. Është më mirë të mos vononi këtë procedurë, hetimi që nuk është kryer në kohë mund të çojë në një ndërhyrje kirurgjikale më të ashpër ose komplikime.

Trajtimi kirurgjik

Kjo varet drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës dhe lloji i dakriocistitit.
Në sëmundjen primare tek të sapolindurit përdoret një operacion më pak traumatik - dakriocistorinostomia me lazer ose endoskopike.

Dakriocistorinostomia me laser

Duke përdorur një endoskop me lazer, bëhet një vrimë në kockën e hundës që lidh zgavrën e hundës dhe qeskën lacrimal.

Dakriocistorinostomia endoskopike

Një procedurë e ngjashme me dakriocistorhinostominë lazer gjithashtu bën një kalim të ri midis kanalit të lotit dhe zgavrës së hundës duke bërë një prerje në vendin e kanalit të bllokuar të lotit.

Dakriocistiti sekondar në një fëmijë trajtohet vetëm me kirurgji.

Një lloj operacioni është intubimi i kanalit të lotit, i cili është futja e një tubi të hollë silikoni në kanalin e lotit për të mbajtur të hapur kanalin e lotit. Pas ca kohësh, nga 3 javë në një vit, tubi hiqet, një guaskë e re formohet rreth tubit. Për shkak të kësaj këllëfi, kanali ruhet edhe pas heqjes së tubit.

Frakturë e kockës së hundës, pa zhvendosje të fragmenteve

Fëmijët kryhen shumë rrallë, vetëm në rastet më ekstreme. Procedura kryhet për të rivendosur kalueshmërinë e kanalit të lotit duke shkatërruar dhe zhvendosur një nga kockat e hundës.

Dakriocistoplastia me balon

Një përcjellës i hollë futet përmes vrimës në cepin e syrit, në të cilin është ngjitur një tullumbace mikroskopike që zgjerohet. Ai sillet në vendin e bllokimit dhe mbushet me lëng, si rezultat i të cilit tullumbace hap dhe zgjeron kanalin. Pastaj hiqet përgjatë përcjellësit.

Dakriocistorinostomia

Tek fëmijët, kjo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale pothuajse nuk përdoret kurrë. Metoda konsiston në krijimin e një kanali të ri midis qeses lacrimal dhe zgavrës së hundës, i cili shkon rreth kanalit të bllokuar. Nëpërmjet qeses lacrimal, një tub futet në zgavrën e hundës përmes një vrime në kockë. Ky tub qëndron për 5-6 javë.

Si të kuptoni që dakriocistiti ka kaluar plotësisht?

Nëse të gjitha recetat e mjekut janë ndjekur në mënyrë korrekte, do të shihni që fëmija fillon të lëshojë një lot në mënyrë natyrale. Të gjitha shenjat e procesit inflamator dhe dakriocistitit, si ënjtja dhe skuqja, zhduken.

Pasi të shihni këto shenja, duhet të konsultoheni përsëri me një mjek për të kryer një studim të kalueshmërisë së pasazheve të hundës duke përdorur testin Bugaev ose West. Ngrënia pasi tampon pambuku, i cili është futur në hundë, është njollosur, ju mund të flisni për shërimin e plotë të fëmijës tuaj.

Por, megjithatë, edhe me trajtim të suksesshëm, ia vlen t'i kushtohet vëmendje e veçantë higjienës së syve të fëmijës. Pas një rikuperimi të plotë, rekomandohet që të vizitoni rregullisht një mjek, si dhe të keni të gjitha pikat e nevojshme në çantën e ndihmës së parë për larjen e kanaleve lacrimal.

Pasojat e dakriocistitit

Nëse konsultoheni me mjekun në kohë, nuk do të ketë pasoja për fëmijën pas sëmundjes. Por nëse dakriocistiti është vonuar ose është përshkruar trajtimi i gabuar, qesja lacrimal mund të shtrihet. Është gjithashtu e mundur shfaqja e gëlbazës së qeskës lacrimal (inflamacioni purulent i qeskës, pa trajtim mund të çojë në vdekjen e tij), qepallave, indit orbital ose panoftalmitit - kjo është përhapja e inflamacionit purulent të syve, kjo mund të çojë në verbëri e plotë ose një rënie e rëndë e shikimit.

Një proces i zgjatur inflamator mund të zhvillohet në një absces të qeses lacrimal, i cili nga ana tjetër do të shkaktojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme tek fëmija dhe inflamacion të membranave të trurit (encefalit ose meningjit).

Homeopati për dakriocistitin

Kohët e fundit, mjetet juridike homeopatike janë bërë gjithnjë e më popullore. Ndër medikamentet e shumta, efekti më i dukshëm në trajtimin e dakriocistitit është:

• "Argentum Nitricum 30c" - si një agjent anti-inflamator;
• "Cochlearia Armoration 6c" - një ilaç i bazuar në rrikë, që përdoret për inflamacion dhe acarim të syve;
• "Tiosinaminum 12c" - ndihmon në largimin e lëngjeve nga kanali lacrimal nazal;
• "Pulsatilla 6c" - përdoret kryesisht në formë pomadash, për të devijuar sekrecionet purulente;
• Silicea 30c përdoret si një agjent anti-inflamator.

Para se të përdorni ndonjë ilaç homeopatik, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek.

Mjekësia tradicionale në trajtimin e dakriocistitit

Një zierje e luleve të grimcuara të kamomilit

Zieni disa lugë lule të thata në ujë të valuar. Lëreni të piqet, filtroni, lagni një copë pambuku dhe aplikojeni në syrin e prekur. Procedura kryhet dy herë në ditë.

Lëng Kalanchoe

Lëngu i Kalanchoe ka veti dezinfektuese. Për të përdorur Kalanchoe, duhet të lani plotësisht gjethet dhe t'i vendosni në frigorifer për dy ditë. Më pas bluajeni dhe shtrydhni lëngun, përzieni në përmasa të barabarta me kripë dhe futeni në kanalin e hundës.

Tinkturë e syve

Ju mund ta përdorni bimën, si nga brenda ashtu edhe si kremra, sepse eyebright shitet në formën e tabletave. Shpërndani disa tableta në ujë të ngrohtë, lagni një copë pambuku dhe fshijini sytë fëmijës tri herë në ditë.

Një trajtim efektiv për dakriocistitin është:

• infuzion i luleve të kalendulës,
• gjethe menteje,
• eukalipt,
• rigon,
• i urtë.

Përziejini të gjithë përbërësit në sasi të barabarta, lëreni këtë përzierje në ujë të zier dhe insistoni për dy ditë. Filtroni tretësirën dhe përdorni si locion. Ky ilaç ka efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike.

Zierje e lëvores së lisit

Përzieni lëvoren e lisit, celandinën dhe gjethet e eukaliptit. Hidhni ujë të vluar mbi gjithçka dhe lëreni për një orë, kullojini dhe futini sytë 2 herë në ditë ose bëni banjë për sytë.

Trajtimi i një fëmije me metoda popullore kundër dakriocistitit ishte efektiv në disa raste, por është rreptësisht e ndaluar të vetë-mjekohet. Para se të përdorni ndonjë zierje ose tretësirë, sigurohuni që të konsultoheni me një oftalmolog.

352 03/08/2019 4 min.

Kur shfaqen sëmundje të lidhura me sytë, është gjithmonë e pakëndshme dhe ndonjëherë e rrezikshme. Por situata është edhe më e rënduar kur bëhet fjalë për të sapolindurit. Në rastin e tyre, pasojat mund të jenë shumë negative, dhe procedura për trajtimin e sëmundjes është e vështirë. Një shembull i këtij fenomeni është dakriocistiti. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje dhe cilat janë simptomat kryesore.

Cfare eshte

Dakriocistiti është një proces inflamator specifik që shihet zakonisht tek të porsalindurit. Lokalizohet në rajonin e qeskës lacrimal të syrit. Sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar dhe shpesh shfaqet në një formë kronike.

Ka një ngushtim të pjesshëm ose bllokim të plotë të kanalit nazolakrimal, i cili çon në procese inflamatore në sinuset paranazale përreth. Ka një vonesë në rrjedhjen e lëngut lotsjellës, mikrobet patogjene fillojnë të zhvillohen.

Arsyet

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes mund të ndryshojnë, por dy arsyet kryesore që provokojnë shfaqjen e një problemi tek fëmijët e vegjël janë si më poshtë:

• sëmundjet infektive të aparatit vizual;
• lëndimi.

Nëse sëmundja diagnostikohet tek një i porsalindur, atëherë kjo zakonisht është për shkak të faktit se ai tashmë e kishte atë në një formë kongjenitale (gjithashtu një shembull i një sëmundjeje kongjenitale). Fakti është se gjatë zhvillimit intrauterin të foshnjës, lumeni i kanalit të tij nazolakrimal është gjithmonë i mbushur me një masë të veçantë mukoze, dhe kalimi është i mbuluar me një membranë të veçantë. Në shumicën dërrmuese të foshnjave, kjo membranë çahet tashmë me frymëmarrjen e parë, por në raste shumë të rralla mund të mbetet, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjes.

Simptomat

Simptomat e para të kësaj sëmundje shfaqen afërsisht në javën e parë të jetës së foshnjës, por më rrallë sëmundja mund të kalojë pa u vënë re gjatë dy muajve të parë. Karakterizoni problemin, si rregull, dhe pamjen e syrit të prekur.

Shumë prindër e ngatërrojnë problemin me këtë, gjë që nuk është për t'u habitur, pasi problemet janë vërtet shumë të ngjashme. Prandaj, është e nevojshme të shikoni simptoma shtesë për të kuptuar se çfarë lloj sëmundje ka foshnja.

Simptoma të tjera përfshijnë ënjtjen e qepallave dhe skuqjen e konjuktivës. Gjithashtu, për qëllime diagnostikuese, mund të shtypni në zonën e qeses lacrimal, atëherë do të shfaqen shkarkime karakteristike, të cilat tregojnë se masat purulente-mukoze kanë filluar të grumbullohen.

Më shpesh, sëmundja prek vetëm njërin sy, por ndonjëherë ndodh që të dy sytë të preken menjëherë.

Diagnostifikimi

Diagnoza duhet të bëhet menjëherë pas zbulimit të kësaj sëmundjeje. Në mënyrë që mjeku të përshkruajë një trajtim të përshtatshëm, ai duhet të ekzaminojë me kujdes pacientin. Për të filluar, i porsalinduri duhet të dërgohet te një okulist për një ekzaminim të përgjithshëm. Më tej, ata mund të caktojnë një vizitë te specialistë të tjerë, për shembull, një pediatër, një otolaringolog, një alergolog dhe të tjerë. Kjo ju lejon të përjashtoni shkaqet e tjera të problemit.

Manifestimi i dakriocistitit

Një element i rëndësishëm i ekzaminimit është marrja e një njollë nga konjuktiva, e cila më pas do të dërgohet në laborator për kulturë laboratorike. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar saktësisht se çfarë lloj infeksioni ka foshnja dhe, për rrjedhojë, për të kuptuar se cilat ilaçe do të jenë më efektive kur ndërveprojnë me të.

Opsionale, mund të kryhet edhe i ashtuquajturi test nazal lotsjellës me ngjyrë. Thelbi i tij është si më poshtë - mjeku shtrydh përmbajtjen e qeseve lacrimal, pas së cilës ai pastron pasazhet e hundës. Një shtupë pambuku futet në hundë dhe një zgjidhje e veçantë kafe injektohet në zgavrën e konjuktivës. Pas kësaj, vihet re se sa shpejt do të lyhet shtupa e pambukut në hundë. Falë kësaj, është e mundur të kuptohet qartë se sa i kalueshëm është kanali lacrimal.

Mjekimi

Shumë njerëz besojnë se problemi mund të jetë lehtësisht, për shembull, zierjet e kamomilit ose çaji i fortë. Këto metoda janë me të vërtetë mjaft efektive në një sërë problemesh të tjera të syve, por në këtë rast ato thjesht nuk do të sjellin as përfitimin më të vogël.

Pas kontaktit me oftalmologun, foshnjës do t'i përshkruhen ilaçe. Përdoren pika të ndryshme të zakonshme dhe të sigurta për sy, të cilat përfshijnë:

• Vitobact;
• Collargol.

Masazh për dakriocistitin

Paralelisht,. Së pari, okulisti tregon se si të kryhet, pas kësaj, me ruajtjen e disa masave paraprake, është e mundur që masazhi të kryhet personalisht.

Ky masazh kryhet me lëvizjet më të buta, të pangutura dhe të kujdesshme, të cilat, megjithatë, duhet të jenë të vrullshme. Kjo do të kontribuojë në faktin që lumeni i kanalit do të hapet gradualisht.

Kështu, trajtimi kryhet për rreth një javë ose pak më shumë. Nëse një rezultat pozitiv nuk ndodh, atëherë është e nevojshme të drejtoheni në të ashtuquajturën sondë. Kjo është një procedurë në të cilën kalueshmëria e kanalit nasolacrimal rikthehet me ndihmën e një ndikimi të veçantë fizik. Është e nevojshme të kryhet kjo procedurë vetëm në një mjedis klinik. Por rezultati është pothuajse 100% i garantuar.

Komplikimet

Edhe pse shumë besojnë se sëmundja thjesht mund t'i lihet rastësisë dhe do të kalojë vetvetiu, nuk është aspak kështu. Mund të ketë kundërindikacione, dhe këto indikacione mund të jenë mjaft negative. Për shembull, ajo që fillimisht u shfaq si një proces normal inflamator më vonë bëhet një sëmundje kronike.

Nëse problemi është vazhdimisht në një fazë rikthimi, atëherë kanalet lacrimal mund t'i nënshtrohen atonisë dhe / ose shkrirjes, gjë që do të shkaktojë shqetësim serioz tek foshnja.

Më rrallë, zhvillohet një gëlbazë ose abscesi i qeses lacrimal. Situata të tilla si sepsa dhe meningjiti janë të rralla, deri tani këto janë vetëm raste të izoluara, por ende askush nuk e përjashton probabilitetin e tyre teorik.

Parandalimi

Për të parandaluar sëmundjen, futen shumë të porsalindur në spital. Përndryshe, ju vetëm duhet të përpiqeni të parandaloni lëndimet tek fëmija.

Video

konkluzionet

Sëmundja nuk është aq e lehtë për t'u trajtuar, por është vërtet e mundur ta përballoni atë nëse konsultoheni me një mjek sa duhet. Atëherë mund të rrisni mundësinë që trajtimi të kalojë pa komplikimet më të vogla dhe që sëmundja të mos bëhet kronike. Përndryshe, fëmija mund të zhvillohet, gjë që mund të jetë e ndërlikuar, e cila do të jetë më e dhimbshme për fëmijën.