Çfarë është CDC në mjekësi. Doppler me ngjyra është një nga mënyrat për të skanuar enët e gjakut me valë ultrasonike.

Teknika moderne Doppler me ngjyra është një skanim i enëve të gjakut me një imazh dixhital që ju lejon të bëni dallimin midis shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët me diametra të ndryshëm, të studioni formën e tyre dhe të përcaktoni shkallën e devijimit të tyre nga norma.

CDC është mënyrë moderne studimet vaskulare

Është një metodë e ekzaminimit të enëve të gjakut dhe kontrollit të qarkullimit të gjakut në to.

Ai bazohet në shndërrimin e frekuencës së lëkundjeve valore, në mënyrën e të cilave ka pengesa në formën e efektit Doppler. emetuar dridhjet e zërit reflektuar nga objektet në lëvizje.

Në pajisjet teknike, kryhet përpunimi i sinjalit dhe shfaqet një imazh me ngjyra. Si rezultat i ekzaminimit, mjeku mund të përcaktojë problemet me rrjedhjen e gjakut në një zonë të caktuar.

• Të dëmshme, sëmundje të tjera, patologji arteriet karotide.
• në enët e vendosura thellë dhe afër lëkurës.
• Sëmundjet e enëve të gjakut në ekstremitetet dhe zgavrën e barkut.
• Përcaktimi i gjendjes së trurit në rast të dyshimeve për çrregullime vaskulare. Doppler me ngjyra dhe ultrazërit Doppler mund të përcaktojnë vendndodhjen e bllokimit të venave dhe arterieve që shkaktojnë probleme në tru.
• Ju mund të ekzaminoni si shëndetin ashtu edhe placentën, natyrën e rrjedhjes së gjakut tek fetusi.
• dhe arteriet në shtyllën kurrizore.

Ekzistojnë dy fusha kryesore të dopplerografisë:

1. PSD ose dopplerografia spektrale. Kjo teknikë përdoret për të analizuar venat e mëdha, arteriet dhe dhomat e zemrës. Duke marrë parasysh natyrën e rrjedhës së gjakut, përdoret një teknikë skanimi konstante ose pulsuese.
2. Duke treguar imazhe me doppler me fuqi Gjendja e tanishme të gjitha enët e gjakut të vendosura në zonën e studimit. Këtu merren parasysh edhe kapilarët më të vegjël.

Ekzistojnë disa lloje kryesore të dopplerografisë:

1. Një ekzaminim transkranial përdoret vetëm për qëllimin e skanimit të enëve të gjakut në kokë.
2. Modaliteti dupleks që kombinon normalitetin dhe skanimin. Teknologjia bën të mundur studimin e anijes me interes në sa më shumë detaje të jetë e mundur, për të përcaktuar diametrin e lumenit, gjendjen e mureve të arteries në një zonë të caktuar të rrjedhës së gjakut.
3. Doppler me ngjyra i referohet një teknike të skanimit të dyfishtë. Në thelb, është e njëjta gjë ekzaminimi me ultratinguj, por me etiketime të ndryshme të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut. Në imazh, enët me madhësi të ndryshme kanë ngjyrat e tyre, shfaqet gjendja reale e furnizimit me gjak. Është kjo teknikë që kërkon sensorë ultratinguj të rregulluar posaçërisht, dhe gjithashtu ju lejon të vini re neoplazmat në fazat fillestare.

Kur i përshkruajnë mjekët ekzaminime të tilla?

Për migrenë dhe të fikët, është e nevojshme të kaloni studim doppler enët e kokës dhe qafës

Nëse mjeku që merr pjesë, si rezultat i ekzaminimit, dyshon për praninë e ndonjë çrregullimi të lidhur me gjendje e keqe enëve të gjakut, pacienti dërgohet për ekzaminim me ultratinguj. Prandaj, mund të ketë shumë arsye për kryerjen e ultrazërit Doppler.

Shpesh një ekzaminim i tillë u përshkruhet grave shtatzëna për të kontrolluar gjendjen e fetusit, placentës dhe furnizimin e tij me gjak.

Nëse pacientët kanë dhimbje në këmbë, mjekët vlerësojnë gjendjen e enëve të gjakut duke përdorur aparate me ultratinguj.

Në varësi të vendndodhjes së enëve, indikacionet për ekzaminim mund të ndahen në disa grupe. Për shembull, venat dhe arteriet në qafë dhe kokë duhet të skanohen nëse janë të pranishme simptomat e mëposhtme:

• Migrenë
• dhe marramendje
• Probleme me perceptimin dhe zërin
• Probleme me kujtesën, shpërqendrim
• Zhurmat e jashtme në vesh
• enderr e keqe

Përveç kësaj, CDC është përshkruar për pacientët me lëndime në kokë. Për parandalim rekomandohen ekzaminime të tilla njerëzit që pinë duhan, që vuan nga diabeti, pronarët dhe osteokondroza.

• Ndjesi e dobët, mpirje
• Lëkura ndryshon ngjyrën
• Dhimbje në gjymtyrë në pushim ose në lëvizje

Enët renale ekzaminohen në situata të tilla:

• Venat dhe arteriet e mundshme
• Urina përmban gjak
• dështimi i veshkave

Nëse mjeku dyshon se pacienti ka një dopleroskopi aorta abdominale, sëmundja karakterizohet nga një formim pulsues në zgavrën e barkut, prania e dhimbje prapa kërthizës në pjesën e pasme dhe të mesit.

Ku është një skanim i tillë më efektiv?

CDI ju lejon të përcaktoni praninë e mpiksjes së gjakut në enët

CDI bën të mundur përcaktimin e gjendjes aktuale të enëve të gjakut dhe praninë e mpiksjes së gjakut, formacioneve, aneurizmave ose transformimeve të dhimbshme të venave dhe arterieve.

Specialistët e kualifikuar mund të identifikojnë dhe ekzaminojnë një patologji të para-diagnostikuar, por edhe të njohin një beninje ose malinjiteti dhe tendencat e mundshme të zhvillimit.

Për shembull, pa një skanim të tillë, nuk do të jetë e mundur të dallohet një gur i zakonshëm i formuar në fshikëz e tëmthit, nga një polip. Janë enët ato që konsiderohen objekti kryesor i skanimit nga sonografia Doppler. Për këtë arsye, nuk ka kuptim të kryhen ekzaminime të tjera duke përdorur pajisje të tilla tejzanor.

Ekzaminimi i fetusit duke përdorur ultratinguj dhe doppler me ngjyra

Ekografia Doppler përdoret për të përcaktuar gjendjen e fetusit gjatë shtatzënisë

Skanimi Doppler përdoret gjerësisht sot në obstetrikë për të përcaktuar gjendjen e fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë. Bën të mundur diagnostikimin e problemeve me zhvillimin e foshnjës së palindur.

Gjatë shtatzënisë, këshillohet që të paktën 3 herë t'i nënshtroheni një ekzaminimi rutinë me ultratinguj.

Kushtet e pranueshme të shtatzënisë në të cilat mjekët obstetër mund të marrin informacion i rendesishem, janë 10-12, 20-24, 32-37 javë.

Gjatë kryerjes së ultrazërit doppler me ngjyra, mjeku mund të identifikojë anomalitë e mëposhtme:

• "Qiellzën e çarë"
• Hipotrofia
• Sasia e lëngut amniotik
• placenta previa

Në disa situata, studimi ju lejon të përcaktoni gjasat e një aborti. Kjo bën të mundur ofrimin në kohë kushtet e nevojshme për trajtimi në spital ose lokalet “për ruajtje” me qëllim që të nëna e ardhshme mund të jepte fryt me siguri.

Dopplerografia është e vështirë të bëhet pa shtatzënia e shumëfishtë dhe identifikimin e vendosjes së fetusit në mitër.

Indikacionet për një studim doppler fetal

Furnizimi i dobët i gjakut gjatë shtatzënisë rrit mundësinë e problemeve me zhvillimin e fetusit.

Dopplerografia mund të kryhet në situata të tilla:

• Shume maturimi i shpejtë placentën
• Oligohidramnios ose polihidramnios karakteristike
• Probleme me vendndodhjen e kordonit të kërthizës
• Manifestimi i konfliktit Rhesus
• Preeklampsia
• Probleme me veshkat, diabeti, hipertensioni
• Prania e një patologjie kromozomale
• Dropsi
• Rritja e pabarabartë e embrioneve në shtatzëninë e shumëfishtë

Ekografia Doppler në kombinim me CTG kryhet në një situatë ku fetusi ka probleme me zemrën.

Kundërindikimet

TsDK është e padëshirueshme për t'u kryer me djegie në lëkurë

Konsideroni listën kryesore të kundërindikacioneve:

• Hulumtimi është i padëshirueshëm kur lëkurën në projeksionin e organit të skanuar ka proceset inflamatore, djegie, sëmundjet dermatologjike, për shkak të së cilës nuk do të jetë e mundur të arrihet një përshtatje mjaft e ngushtë e sensorit në trup. Meqenëse pozicioni i sensorit është i rregullueshëm, kundërindikacione të tilla rrallë janë të rëndësishme në praktikë.
• Skanimi transrektal i prostatës nuk rekomandohet pas procedurat kirurgjikale zorrët, eliminimi hemorroidet, për të vogla fisurat anale dhe lloje të ndryshme sëmundjet në të cilat nuk rekomandohet futja e sensorëve në rektum ose është e vështirë të shtypni fort sensorin në zorrë.
• Dopplerografia transvaginale e legenit është e padëshirueshme pas operacionit, si dhe për virgjëreshat.
• Dopplerografia transabnomale kur fshikëz duhet të mbushet, e padëshirueshme për mosmbajtje urinare dhe pas ndërhyrje kirurgjikale. Për më tepër, kjo teknikë skanimi nuk është mjaft informuese.

Shumica e kundërindikacioneve janë për shkak të rreziku i mundshëm për një gjendje shëndetësore ose përmbajtje informacioni të pamjaftueshme të studimit.

A kërkohet përgatitje para skanimit?

CFM nuk kërkon trajnim special para studimit

Si duhet të përgatitet për një skanim CFM, me kusht aplikim shtesë pajisje? Në shumicën e rasteve kur mjeku arrin të bëjë dopplerografi menyra te ndryshme, nuk kërkohen procedura përgatitore.

E vetmja nuancë që duhet të merret parasysh është faktori i ndikimit të ndryshëm lëndë ushqyese mbi qarkullimin e gjakut në enët e nënës dhe fetusit. Për këtë arsye këshillohet që ekzaminimi të fillohet vetëm disa orë pas ngrënies.

Si bëhet skanimi

Dopplerografia me ngjyra kryhet në të njëjtën mënyrë si ultratingulli konvencional. Në përputhje me udhëzimet e mjekut, ju duhet të merrni një pozicion të caktuar dhe të mos lëvizni. Pas aplikimit të një lubrifikuesi të veçantë në lëkurë mbi zonën në studim, sensori drejtohet mbi lëkurë.

rezultatet

Gjatë ekzaminimit, në mënyrë të detajuar, do të jetë e mundur të identifikohen anomali dhe probleme të ndryshme dhe më pas të përshkruhen Rruga e duhur trajtimi. Kur merrni rezultatet e ultrazërit Doppler, nuk keni nevojë të përpiqeni ta kuptoni vetë dhe të përfshiheni në diagnozën. Të gjitha udhëzimet e nevojshme do të deklarohet vetëm nga mjeku që merr pjesë ose një specialist që kryen një ekzaminim të fundit.

Cilët tregues janë të rëndësishëm për vlerësimin e rrjedhës së gjakut

Doppler me ngjyra ju lejon të përcaktoni pa dhimbje gjendjen e arterieve dhe venave në trupin e njeriut

Doppler deshifrohet sipas disa treguesve që mund të vlerësohen në arterie ose vena. Pas kësaj, bëhen krahasime me standardet për këtë anije.

Mjeku që merr pjesë në shumicën e rasteve e di se si duket kjo apo ajo anije gjendje normale, ku ka kthesa, ku kalon në më shumë venë e madhe ose një arterie. Vendndodhja dhe forma e arterieve te pacientët krahasohet gjithmonë me një gjendje normale të njohur.

Parametrat e mëposhtëm janë subjekt i vlerësimit nga mjekët:

• Shkalla e rrjedhjes së gjakut për lloje të caktuara enët
• Raporti i shkallës më të ulët ndaj më të lartë të rrjedhjes së gjakut
• Indeksi i pulsit - diferenca midis shpejtësisë më të ulët dhe më të madhe ndahet me shpejtësinë mesatare në anije
• Trashësia e indeve të enëve në shumicën e shembujve është nga 0.9 në 1.1 mm.

Kostoja përcaktohet nga venat ose arteriet që do të skanohen.

Përparësitë e kësaj teknike përfshijnë mundësinë e sigurt, ekzaminim pa dhimbje rrjedhjen e gjakut dhe gjendjen e venave dhe arterieve në pjesë të ndryshme trupi. Nuk ka ekspozim ndaj rrezatimit dhe kundërindikacione të drejtpërdrejta për përdorimin e kësaj teknike ekzaminimi.

Shikoni një video se çfarë është Dopplerografia:

Teknika CDI konsiderohet si një nga më të avancuarat në mjekësi, ju lejon të skanoni në detaje organet e brendshme, sinjalizoni praninë të gjitha llojet e sëmundjeve ose zbulimin e tyre në një fazë të hershme.

Ultratinguj me CDC - çfarë është? Kjo pyetje është me interes për shumë njerëz kur një regjistrim i tillë si skanimi me ultratinguj i CDC gjendet në recetën e mjekut. Kjo do të thotë që specialisti e ka caktuar historinë diagnostikimi me ultratinguj me një studim të lëvizjes së gjakut nëpër enët duke përdorur metodën Doppler.

Më shpesh, kjo procedurë kryhet gjatë lindjes së një fëmije, për të vlerësuar punën e placentës, e cila siguron jetën e foshnjës.

Në disa raste, gratë kryejnë një diagnozë të tillë për të zbuluar se në cilin organ të legenit ka ndodhur një shkelje dhe gjaku nuk hyn në të.

Kjo procedurë nuk është absolutisht e ndryshme nga një ekzaminim i thjeshtë me ultratinguj. Kështu që ju nuk duhet të keni frikë prej saj.

Kjo metodë diagnostike përdoret për të përshkruar me saktësi lëvizjen e rrjedhës së gjakut, presionin dhe shpejtësinë e tij, si dhe për të vlerësuar shkallën e kalueshmërisë vaskulare. Procedura kryhet duke përdorur ultratinguj, i cili dërgohet në enët, dhe si përgjigje ata marrin një sinjal reagimi, ndaj të cilit reagon sensori.

Pajisja matëse regjistron frekuencën e lëkundjeve, si dhe ndryshimin midis vlerës fillestare dhe asaj pasuese. Gjatë diagnostikimit, jo vetëm që mund të matni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut, por edhe të përcaktoni drejtimin e tij, të shihni strukturën e zonës në studim dhe kalueshmërinë e enëve të gjakut. Për secilën anije, zgjidhet një frekuencë e caktuar lëkundjeje.

Kjo është metoda më e sigurt dhe plotësisht pa dhimbje e hulumtimit. Procedura mund të kryhet disa herë, në varësi të nevojës.

Deri më sot, kjo metodë ju lejon të vlerësoni në mënyrë objektive situatën: të shihni gjendjen e lidhjeve vaskulare në trup, të përcaktoni shkakun e një sëmundjeje të veçantë. Për shembull, për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut, fetusi mund të vuajë gjatë shtatzënisë. Dhe një studim i tillë do të ndihmojë në identifikimin e kësaj dhe të përshkruajë masa për të eliminuar problemin.

Përafërsisht për një periudhë 30-34 javë, të gjitha gratë shtatzëna i nënshtrohen një skanimi me ultratinguj.Është gjatë kësaj periudhe që është shumë e rëndësishme të kuptohet se si placenta përballet me funksionet e saj. Nëse ka ndonjë shqetësim në qarkullimin e gjakut, atëherë është e mundur që fëmija të mbetet prapa në zhvillim ose të fillojë lindja e parakohshme.

Ultratingulli me CDC është një procedurë krejtësisht standarde nga e cila nuk duhet të keni frikë.

Qëllimi i diagnostikimit

Pavarësisht se gjatë shtatzënisë, kalimi i një studimi të tillë është i detyrueshëm për të gjithë termi i fundit, ndonjëherë specialisti e bën takimin më herët ose e shpenzon disa herë.

Një studim i tillë mund të përshkruhet nëse një person ka probleme të caktuara me enët e gjakut ose ka sëmundje që lidhen me sistemin vaskular të trupit. Prania e problemeve të tilla zbulohet nga një sërë simptomash dhe ankesash. Shpesh grave u përshkruhet një diagnozë e tillë e gjëndrës tiroide ose gjirit.

Specialisti duhet të zbulojë se cila anije dështoi. Dhe ultrazëri e bën të qartë se si do të zhvillohen më tej ngjarjet, si do të vazhdojë sëmundja dhe nëse do të përkeqësohet gjendjen e përgjithshme pacientit.

Pra, studimet Doppler përshkruhen në rastet e mëposhtme:

1. 1. Nëse gjatë shtatzënisë ka diabetit, presionin e lartë të gjakut, VSD.
2. 2. Zhvillimi i vonuar i fetusit në mitër.
3. 3. Rh-konflikti i nënës dhe fëmijës.
4. 4. Shtatzënia e shumëfishtë.
5. 5. Pozicioni tërthor i foshnjës në bark.
6. 6. ngatërresa.
7. 7. Problem me lëngun amniotik.
8. 8. Preeklampsi.
9. 9. Zhvillimi i patologjive intrauterine.

Kjo diagnozë bëhet duke filluar nga java e 23-të e shtatzënisë. Më parë, ai nuk përfaqëson ndonjë karakter informativ. Studimi do të ndihmojë për të sqaruar qartë pamjen e hipoksisë. Nëse ndodh hipoksi, atëherë në këtë rast, caktohet një studim i shkakut të një devijimi të tillë. Studimet e bëjnë të qartë se ku ka ndodhur pengimi dhe për çfarë arsye.

Pas kësaj, një specialist zhvillon një skemë të veçantë për menaxhimin e shtatzënisë.

Shpesh ka një ekografi me CDI, i cili u përshkruhet pacientëve me distoni vegjetative-vaskulare. Përshkruhet në rastet kur pacienti ka ankesa të tilla si:

• ndryshime në venat në këmbë;
• ënjtje e këmbëve;
• ndryshimi i ngjyrës së lëkurës;
• dhimbje gjatë ecjes;
• ndjesi shpimi gjilpërash;
• ekstremitete të ftohta vazhdimisht;
• shërimin e plagëve të gjata.

Shpesh, me ndihmën e një diagnoze të tillë, ata ekzaminojnë zgavrën e barkut, rajoni i kraharorit, qafa, koka. Studimi mund të jetë i planifikuar dhe urgjent. E gjitha varet nga ankesat dhe gjendja e pacientit.

Pak për metodën

CDI mund të konsiderohet një variant i ultrazërit klasik. Ai bazohet në metodën e hulumtimit Doppler. Ky është agregati ultratinguj konvencionale bardh e zi me theksim me ngjyra të një zone të caktuar. Ngjyra ju lejon të vlerësoni rrjedhën e gjakut dhe gjendjen e sistemit vaskular.

Imazhi bardh e zi ka njolla me ngjyra, të cilat vetëm tregojnë shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut në të gjitha enët.

Catad_tema Funksionale dhe metodat laboratorike diagnostifikim - artikuj

Imazhe me doppler me ngjyra në diagnostikimin e tumoreve të mitrës

Artikulli diskuton mundësitë e imazhit me Doppler me ngjyra (CDM) në diagnozën diferenciale të tumoreve të mitrës. Thelbi i metodës është aftësia për të vizualizuar të gjitha lëngjet e trupit në lëvizje në kohë reale dhe për të analizuar lëvizjen e tyre. Arritjet kryesore të diagnostikimit të rrjedhës së ngjyrave në diagnostikimin e proceseve tumorale janë vizualizimi dhe vlerësimi i rrjedhës së gjakut të enëve të tumorit të sapoformuar, të cilat kanë karakteristikat e tyre. karakteristikat. Sistemi i vaskularizimit të tumorit, si rregull, përfaqësohet nga shumë enë të vogla, shumë të holla, jonormale në formë dhe vendndodhje, të shpërndara rastësisht brenda indeve të tumorit. Rrjedha e gjakut në këto enë karakterizohet nga rezistencë jashtëzakonisht e ulët vaskulare, shpejtësi e lartë dhe drejtim të ndryshëm. Metoda e rrjedhës së ngjyrave ka ndjeshmëri e lartë, specifika dhe saktësia e parashikimit në diagnoza e hershme tumoret dhe diferencimi i tyre sipas shkallës së malinjitetit. Për më tepër, niveli i vaskularizimit i vlerësuar duke përdorur hartën me Doppler me ngjyra bën të mundur parashikimin e shkallës së rritjes së formacionit të identifikuar. I.S. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Departamenti i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë i Fakultetit të Edukimit Pasuniversitar Arsimi profesional(Shef i Departamentit - Prof. I.S. Sidorova) i Moskës akademi mjekësore ato. ATA. Seçenov,
Urbane Spitali klinik N 40 (kryemjeku - mjek i nderuar i Federatës Ruse M.I. Fedorova), Moskë.

Vlera diagnostike e hartës Doppler me ngjyra (CDM) nuk mund të mbivlerësohet. Thelbi i kësaj metode është aftësia për të vizualizuar të gjitha lëngjet e trupit në lëvizje në kohë reale dhe për të analizuar lëvizjen e tyre. Studimi i rrjedhës së gjakut në enët e neoplazmave, të cilat kanë karakteristikat e tyre, na lejon ta konsiderojmë këtë metodë të rëndësishme në diagnozën diferenciale të beninjes dhe tumoret malinje mitra.

Color Doppler ju lejon të vlerësoni tre parametra të rrjedhës së gjakut njëkohësisht: drejtimin, shpejtësinë dhe karakterin (homogjeniteti dhe turbulenca). Për shkak të rezolucionit të lartë të pajisjeve të përdorura aktualisht, vizualizimi dhe identifikimi janë të mundur. anijet më të vogla deri në sistemin mikroqarkullues, i padukshëm në skanimet e modalitetit B.

Sistemi i vaskularizimit të tumorit, si rregull, përfaqësohet nga shumë enë të vogla, shumë të holla, jonormale në formë dhe vendndodhje, të shpërndara rastësisht brenda indeve të tumorit. Rrjedha e gjakut në këto enë karakterizohet nga rezistencë jashtëzakonisht e ulët vaskulare, shpejtësi të lartë dhe drejtime të ndryshme. Imazhi i rrjedhjes së gjakut në këtë rast karakterizohet nga një shkëlqim i theksuar i sinjalit të ngjyrave, dhe "ngjyra" e indeve të tumorit mund të mbizotërohet si nga ngjyrat kryesore ashtu edhe nga forma "mozaik" e hartës. Këto karakteristika të rrjedhjes së gjakut janë për shkak të pranisë një numër i madh anastomoza arteriovenoze midis enëve të sapoformuara, të cilat sigurojnë energji të lartë kinetike të rrjedhës së gjakut dhe shpjegojnë ndryshueshmërinë e gjerë të drejtimit të tij.

Metoda CDI ka ndjeshmëri, specifikë dhe saktësi të lartë në diagnostikimin e hershëm. sëmundjet neoplazike organet gjenitale të brendshme dhe diferencimi i tyre sipas shkallës së malinjitetit. Niveli i vaskularizimit i vlerësuar me anë të analizës color doppler bën të mundur parashikimin e shkallës së rritjes së formacionit të identifikuar.

Mioma e mitrës. Studimet e kryera nga A. Kuljak dhe I. Zalud treguan se nga 291 vëzhgime të onkoleve beninje të mitrës, në 157 (54%) raste ka pasur shenja të vaskularizimit të tumorit, siç dëshmohet nga zbulimi i sinjaleve me ngjyra në indin e neoplazmës. Nga 17 rastet e tumoreve malinje të mitrës, vaskularizimi intensiv u zbulua në 16 (94%) raste, gjë që u konfirmua nga studimet morfologjike të mëvonshme.

Një analizë e kthesave të shpejtësive të rrjedhjes së gjakut në miomën e mitrës bëri të mundur përcaktimin karakteristikat e mëposhtme. Të gjithë pacientët treguan një rënie të rezistencës në të dy arteriet e mitrës. Rrjedha diastolike e gjakut është gjetur gjithmonë në arteriet kryesore që furnizojnë nyjet miomatoze. Vlera mesatare e indeksit të rezistencës në nivelin e rrjedhjes së gjakut miometrial ishte 0.54. Shkalla e vaskularizimit varej më shumë nga madhësia e tumorit sesa nga lokalizimi i tij. Vlerat numerike të indeksit të rezistencës në arteriet e mitrës ishin mesatarisht 0,74+/-0,09 për nyjet e vaskularizuara dhe 0,80+/-0,10 për miomën e avaskularizuar të mitrës (kontrolli 0,84+/-0,09).

Është vërtetuar se rritja e nyjeve miomatoze varet drejtpërdrejt nga rritja e rrjedhjes së gjakut në sistemi vaskular mitra. Furnizimi me gjak i nyjeve miomatoze kryhet nga enët, të cilat janë degë të seksioneve terminale të arteries së mitrës. Nyjet miomatoze rriten për shkak të përhapjes së lëmuar qelizat e muskujve dhe fibroze IND lidhës, duke formuar një pseudokansulë. Prandaj, me CDC, enët e vendosura në periferi të nyjës miomatoze janë më shpesh të dukshme. Enët e zgjeruara, të dukshme në të tretën e jashtme të nyjës miomatoze, përfaqësohen më shpesh nga venat dhe arteriet e zgjeruara. Dendësia vaskulare varet nga struktura histologjike nyja dhe vendndodhja e saj. Sasi e madhe vërehen arteriet por në periferi të nyjës, pasi ato janë vazhdimësi e enëve harkore të mitrës. Në pjesën qendrore, enët vizualizohen në një sasi shumë të vogël. Në këto raste, gjatë ekzaminimit morfologjik vërehen ndryshime nekrotike, degjenerative dhe inflamatore në nyjen miomatoze.

Frekuenca e vizualizimit të enëve të gjakut intratumorale, por të dhëna autorë të ndryshëm, karakterizohet nga një përhapje e madhe (54-100%). Kjo është për shkak të përdorimit të akseseve të ndryshme (skanimi transvaginal dhe transabdominal). Është vërtetuar se shkalla e vaskularizimit të nyjeve miomatoze varet jo vetëm nga madhësia e tyre, por edhe nga lokalizimi i tyre.

Sipas F. Aleem dhe M. Predanic, nyjet subseroze të miomës janë më të vaskularizuarat. Gjatë studimit të parametrave të rrjedhës së gjakut në këto nyje, u vunë re vlerat më të ulëta numerike të indeksit të rezistencës (IR 0.43), i cili, me sa duket, varet nga seksioni i madh kryq i arteries që kalon nëpër pedikulën e nyjës miomatoze subseroze. . Nyjet miomatoze intersticiale dhe submukozale karakterizohen nga rezistencë më e lartë vaskulare (IR 0.59 dhe 50, respektivisht).

Ka gjithashtu një ulje të rezistencës vaskulare në arteriet e mitrës dhe arteriet e miometrit të pandryshuar.

Sipas S.E. Huang, vlerat intratumorale të indeksit të pulsimit janë proporcionale me madhësinë e mitrës. Megjithatë, ata nuk zbuluan varësinë e indeksit të pulsimit nga proliferimi i qelizave dhe angiogjeneza.

Duke marrë parasysh shpërndarjen e konsiderueshme të vlerave numerike të indeksit të rezistencës në zona të ndryshme të nyjës miomatoze, autorët rekomandojnë regjistrimin e kthesave të shpejtësisë së rrjedhës intratumorale të gjakut në të paktën 3 zona të nyjës. Matjet merren në zona të dyshimta të nyjës (zona me ekogjenitet të reduktuar, zgavra cistike), të cilat, si rregull, ndodhen në qendër të nyjës së tumorit.

Imazhi me Doppler me ngjyra përdoret nga shumë studiues për të vlerësuar efektivitetin trajtim konservativ pacientët me mioma të mitrës. Pas 4 muajsh të marrjes së analogëve të hormonit çlirues gonadotropik (AGTRH), ka një rritje të ndjeshme të rezistencës vaskulare të mitrës. Si kriter u përdor indeksi i rezistencës së arterieve uterine dhe arterieve të mëdha të nyjave miomatoze. Indeksi i rezistencës së arterieve të mitrës para trajtimit ishte mesatarisht 0.52, në arteriet e mëdha të nyjeve miomatoze - 0.48, dhe pas trajtimit - 0.92 dhe 0.91, përkatësisht. Autorët arritën në përfundimin se ulja e volumit të mitrës gjatë terapisë me AGTRH është për shkak të një rënie në vaskularizimin e mitrës.

karcinoma endometriale. Kanceri endometrial është një patologji mjaft e zakonshme dhe renditet e dyta ndër të gjitha sëmundjet malinje organet gjenitale femërore. Të dhëna statistikore vitet e fundit tregojnë një rritje të ndjeshme të incidencës së kancerit endometrial. Në vendin tonë rritet çdo vit me afërsisht 6%.

Më të shpeshta manifestimi klinik kanceri endometrial - pamja e përgjakshme sekrecione jonormale nga trakti gjenital, të cilit padyshim i përkasin manifestimet e vona kjo patologji.

Studime të shumta tregojnë se vëmendja kryesore në diagnostikimin e kancerit endometrial i kushtohet përcaktimit të trashësisë së M-echo. Në menopauzë, ky tregues, mbi 5 mm, konsiderohet si shenja kryesore ekografike e kësaj patologjie, e cila kërkon anketë gjithëpërfshirëse për të sqaruar diagnozën (kuretazh i veçantë diagnostik).

Nga këndvështrimi i V.N. Demidov, shumica tipare karakteristike Kanceri endometrial janë si më poshtë:

Heterogjeniteti strukturën e brendshme arsimimi;
- konturet e pabarabarta;
- ekogjenitet më i lartë në krahasim me muskulin e mitrës;
- madhësive të mëdha formacionet që përbëjnë gjysmën e trashësisë së mitrës ose më shumë;
- rritje e përçueshmërisë së zërit;
- prania e përfshirjeve të lëngshme formë të çrregullt dhe madhësive të ndryshme;
- një rritje e dukshme në madhësinë e formacioneve me vëzhgim dinamik;
- mungesa e një imazhi të qartë të kontureve të mitrës për shkak të tranzicionit procesi i tumorit tek organet ngjitur.

Tani dihet se në shumicën e rasteve kanceri endometrial shfaqet në sfondin e sëmundjeve prekanceroze. G.M. Saveliev dhe V.N. Serov vëzhgoi kalimin e proceseve beninje neoplazike në kancer në 79% të pacientëve. te sëmundjet parakanceroze përfshijnë hiperplazi atipike, polipe adenomatoze, hiperplazia cistike e gjëndrave në menopauzë (veçanërisht të përsëritura) ose që zhvillohen në sfondin e çrregullimeve neuroendokrine. Llojet e tjera të patologjisë endometriale kthehen në kancer jashtëzakonisht rrallë.

Nga të dhënat e V.N. Demidov dhe S.P. Krasikova rrjedh se përdorimi i ekografisë tek gratë dhe zbulimi në kohë dhe eliminimi i një procesi neoplazik beninj bëri të mundur uljen e incidencës së kancerit endometrial me 6.2 herë. Pra, para përdorimit të ekografisë, kanceri i fazës I është diagnostikuar në 50% të pacientëve, faza II - në 32%. Faza III- në 4% dhe stadi IV - në 8%. Në 5 vitet e fundit të përdorimit të ekografisë, këto shifra ishin përkatësisht 75, 20, 5 dhe 0%.

Megjithatë, përdorimi i analizës së rrjedhës së ngjyrave me analizën e kurbave të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut është më shumë metodë e saktë diagnoza e karcinomës endometriale, pasi në shumicën dërrmuese të rasteve të sëmundjes vërehen kthesa patologjike të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut, karakteristikë e enëve me rezistencë të reduktuar.

Në një studim të kryer në 35 gra pas menopauzës me karcinomë endometriale, u zbulua se fluksi i gjakut endometrial u regjistrua në 91% të rasteve: intratumoral - në 29%, peritumoral - në 45%, kombinimet e tyre - në 26%. Indeksi i rezistencës (RI) në karcinomën endometriale ishte 0,42+/-0,02, në rastet normale me endometrium atrofik dhe në shumicën e rasteve të hiperplazisë, rrjedha e gjakut endometrial nuk vizuale. Enët e sapoformuara në llojin intratumoral shihen në modalitetin Doppler me ngjyra brenda M-echo-s, dhe në llojin peritumoral - drejtpërdrejt përgjatë kufirit të jashtëm të M-echo-s. Indeksi i rezistencës për qarkullimin intratumoral të gjakut është 0,39, për peritumoral - 0,43, që është dukshëm më i ulët se në grupin e pacientëve me hiperplazi endometriale - 0,65.

7. Bourne et al. gjatë ekzaminimit të 223 grave në postmenopauzë (atrofia e endometrit - 199, karcinoma e endometrit - 24), u konstatua se me adenokarcinoma, trashësia e endometrit ishte mesatarisht 20,2 mm, ndërsa me atrofi - 1,35 mm. Indeksi i pulsimit (PI) i arterieve të mitrës është dukshëm më i ulët në kancer sesa në atrofi (1.0 dhe 3.8, respektivisht). Sipas autorëve të tjerë, tek gratë dhe gratë pas menopauzës me praninë e diktim nga vlera parashikuese e traktit gjenital rezultat pozitiv harta Doppler me ngjyra ishte 94%, negative - 91%.

Megjithatë, është më e justifikuar të vlerësohen kthesat e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enë specifike (intra- dhe peritumorale). Indeksi i pulsimit është më pak i ndjeshëm se indeksi i rezistencës vaskulare.

P. Sladkevicius dhe L. Valeiitin (cituar nga V.K. Mitkov et al.) ekzaminuan 138 gra në postmenopauzë jo më shumë se 8 ditë para operacionit të planifikuar. Në 114 gra u konstatuan ndryshime beninje në endometrium pas operacionit, dhe në 24 - ndryshime malinje. Trashësia e endometrit në proceset beninje ishte 5.5 mm (luhatje individuale nga 1 në 44 mm), në malinje - 24 mm (nga 7 në 56 mm). Studimi i rrjedhjes së gjakut u krye në arteriet e mitrës, si dhe në enët intra dhe peritumorale. Numri i rasteve të zbulimit të sinjaleve në modalitetin e rrjedhës së ngjyrave ishte dukshëm më i lartë në kancerin endometrial sesa në ndryshimet beninje të tij, si në studimin e enëve endometriale (87 dhe 34%) dhe rreth tij (91 dhe 58%). Indeksi i pulsimit në arteriet e mitrës ishte dukshëm më i ulët në proceset malinje të endometrit. Në të njëjtën kohë, PI në arteriet intra- dhe periendometriale në proceset malinje dhe beninje nuk ndryshonin nga njëri-tjetri. Përdorimi i rrjedhës së ngjyrave për diagnoza diferenciale Ndryshimet beninje dhe malinje në endometrium ju lejojnë të përdorni vetëm një tregues të tillë si trashësia e endometrit.

S. Rakits et al. kreu një analizë prospektive të 64 rasteve të patologjisë endometriale duke përdorur shkallën klasike gri në kombinim me hartën me Doppler me ngjyra për diagnostikimin e kancerit endometrial. Rrjedha patologjike e gjakut, neovaskularizimi u karakterizuan nga prania e "pikave të nxehta" në endometrium. "Pikat e nxehta" ishin dukshëm të ndryshme nga enët e gjakut përreth. "Pikat e nxehta" janë një sekuencë e shanteve kaotike të sapoformuara dhe ndryshimeve alternative në rrjedhën e gjakut. Indekset e rezistencës dhe pulsimit u matën veçmas enët e gjakut, gjë që bëri të mundur vërtetimin e mungesës së membranës muskulare në muret e enëve arteriale në zonën e neovaskularizimit. Në rastin e patologjisë, qarkullimi diastolik i gjakut u përshpejtua, por indekset mbetën të ulëta. Kufijtë e vëllimit për IR 0.4 dhe PI 1 në studim nuk ndryshonin nga ato të pranuara përgjithësisht.

Kanceri i endometrit u zbulua në 12 raste, patologji beninje në 52 raste. Mungesa e fluksit të gjakut u zbulua në 48 pacientë me ndryshime beninje dhe 4 malinje në endometrium.

Në prani të rrjedhjes patologjike të gjakut, "pikat e nxehta" u vizualizuan në 8 raste të ndryshimeve malinje dhe 4 beninje (specifiteti 92%, vlera parashikuese e rezultatit pozitiv të testit 67%, vlera parashikuese rezultat negativ test 92.3%). Megjithatë, studimet e tyre nuk zbuluan ndryshime në nivelet e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në enët e gjakut primare dhe sekondare, por treguan një ndryshim midis dy grupeve të pacientëve për IR dhe IS. Të dy indekset janë shumë të korreluara dhe kanë një specifikë prej 92%. Vlera parashikuese është e pakënaqshme: për PI - 46% dhe IR - 56%. Kjo mund të shpjegohet në mënyrën e mëposhtme: enët e vogla dhe të përdredhura të endometrit përafrojnë këndin e reflektimit të tingullit Doppler, gjë që çon në një gabim për shkak të shpejtësisë së ulët të rrjedhës së gjakut. Autorët arritën në përfundimin se kombinimi i dy metodave me ultratinguj është i vlefshëm për shqyrtimin e kancerit endometrial.

L.E. Teregulova, duke ekzaminuar 218 pacientë me kancer endometrial të konfirmuar histologjikisht, arriti në përfundimin se procedurë me ultratinguj ju lejon të përcaktoni shkallën e zhvillimit të kancerit endometrial, thellësinë e pushtimit dhe prevalencën e procesit, pasi me rritjen e adenokarcinomës endometriale, venoze dhe më pas enët arteriale Karakteristikë e tumoreve malinje indeks të ulët rezistenca: IR<0,42.

Sarkoma e mitrës. Një nga çështjet komplekse të ekzaminimit me ultratinguj në miomën e mitrës është diagnoza diferenciale e sarkomës. Sarkoma e mitrës është mjaft e rrallë dhe përbën 1-3% të të gjithë tumoreve malinje të mitrës. Për sarkomën, simptomat e rënda klinike nuk janë tipike, megjithëse në shumicën e rasteve vërehen njolla të parregullta dhe rritje të shpejtë të mitrës. Shumica e studiuesve tregojnë për identitetin pothuajse të plotë të imazhit ekografik të sarkomës dhe fibroideve të mitrës.

Pra, V.I. Demidov dhe B.I. Zykin, pas një analize retrospektive të historisë së rasteve të 9 pacientëve me diagnozë të konfirmuar morfologjikisht të sarkomës, nuk zbuloi shenja të qarta ekografike të këtij tumori. Sipas autorëve, shenja indirekte që lejojnë të dyshohet për sarkoma janë prania e një zone me ekogjenitet të reduktuar në mitrën miomatoze pa shenja të amplifikimit akustik, shfaqja e degjenerimit cistik të tumorit dhe rritja e tij në periudhën e menopauzës. Sidoqoftë, një pamje e ngjashme mund të vërehet me ndryshime të theksuara dytësore në nyjet miomatoze.

Kriteret shtesë ekografike për sarkomën e mitrës përfshijnë praninë e tumoreve të mitrës të mëdha, kryesisht të ngurta, të cilat ose kanë një strukturë lobulare ose nuk kanë shenjat karakteristike të një fibroidi të pjekur dhe afatgjatë, si dhe mungesën e një imazhi të mitrës. zgavrën dhe endometriumin. U zbulua se në të 8 pacientët me sarkoma të mitrës, fluksi intratumoral i gjakut ishte i vizualizuar mirë. Indeksi i rezistencës është 0,37+/-0,03 (me mioma 0,59+/-0,08, normalisht 0,90+/-0,02). Kriteri diferencial diagnostik midis sarkomës dhe miomës së mitrës në modalitetin CDI është vizualizimi i sinjaleve të parregullta, të holla, të shpërndara rastësisht nga enët me tregues të ulët të rezistencës brenda dhe rreth tumorit.

karcinoma e qafës së mitrës. V. Breyer et al. zbuloi se në kancerin e qafës së mitrës ka një rënie të ndjeshme të indeksit të rezistencës dhe indeksit të pulsimit në degën e arteries uterine. Megjithëse CDC nuk mund të shërbejë si një test shqyrtimi për diagnostikimin e kancerit të qafës së mitrës, kjo metodë është e përshtatshme për vëzhgimin dinamik të pacientëve në sfondin e trajtimit konservativ duke përdorur rrezatim dhe kimioterapi. Në pacientët me kancer të qafës së mitrës, indeksi i rezistencës u reduktua ndjeshëm (0,57+/-0,14) krahasuar me grupin e kontrollit (0,87+/-0,12). CDC mund të jetë e dobishme në pacientët me kancer të dyshuar të qafës së mitrës.

Tumoret trofoblastike të mitrës. Tumoret trofoblastike janë sëmundja më e rëndë e grave në moshë riprodhuese. Gjatë dekadave të fundit, është vërejtur një rritje e incidencës së sëmundjes trofoblastike me 1.54 herë, dhe malinjiteti i nishanit hidatidiform shfaqet në 3-5% të pacientëve; sigurisht, ekziston rreziku i rritjes së incidencës së koriokarcinomës. Diagnoza e driftit hidatidiform gjatë ekografisë është mjaft e thjeshtë: mitra është e zmadhuar, konturet janë të njëtrajtshme, struktura e miometriumit është heterogjene për shkak të enëve të zgjeruara në mënyrë difuze, zgavra është zgjeruar në mënyrë të barabartë, kufiri me miometrium është i përcaktuar qartë, në Kaviteti ka struktura të shumta qelizore të vogla (4-6 mm) në sfondin e reflektimeve me intensitet të lartë. Nëse një fetus i gjallë gjendet në zgavrën e mitrës dhe në të njëjtën kohë struktura qelizore në një nga zonat e placentës, duhet të supozohet një nishan i pjesshëm cistik.

Mbizotërimi i një komponenti të ngurtë me reflektime me intensitet të shtuar dhe struktura qelizore me përmasa më të vogla (deri në 4 mm) në strukturën e zhvendosjes cistike tregon një përhapje më të theksuar të epitelit korionik. Për driftin cistik, karakteristikë është zbulimi i formacioneve ovariane cistike me mure të hollë me mure të hollë, në shumicën e rasteve ato janë dypalëshe (tecalutein).

Tumoret trofoblastike karakterizohen nga vaskularizimi i lartë. Në të njëjtën kohë, enët e tumorit kanë formë të çrregullt dhe kalibër të ndryshëm, me rritje shkatërruese të tumorit me dëmtim të mureve të vazave, vërehen shantet arteriovenoze. Për shumë vite, angiografia e legenit është përdorur për të diagnostikuar sëmundjen trofoblastike, bazuar në zbulimin e ndryshimeve si në enët ekzistuese të legenit ashtu edhe në enët e reja patologjike. Zbulimi i sëmundjes trofoblastike duke përdorur doppler me ngjyra bazohet në zbulimin e vaskularizimit të dëmtuar dhe rrjedhjes tipike të turbullt të gjakut në enët e tumorit. Sipas F. Flam et al. , një studim krahasues i të dhënave të MPC dhe angiografisë pelvike të marra në 10 pacientë me sëmundje trofoblastike tregoi pajtim të plotë të rezultateve, ndërsa studimi në kohë reale në 3 raste nuk lejoi vendosjen e një diagnoze të saktë.

K. Shimamoto etj. raportojnë një ndjeshmëri 100% të CDI në diagnostikimin e sëmundjes trofoblastike. Rezultatet e hulumtimit të R. Matijevic treguan se në 100% të rasteve me sëmundje trofoblastike është e mundur të vizualizohen qartë arteriet uterine, harkore, radiale dhe spirale në modalitetin CFM. Vlerat numerike të IR dhe PI në këtë sëmundje në enët e konsideruara janë dukshëm më të ulëta se ato në shtatzëninë normale. Indeksi i rezistencës në arteriet e mitrës në sëmundjen trofoblastike është mesatarisht 0,74+/-0,08. Pas kuretazhit, indeksi i rezistencës rritet pas 4 javësh në 0,84+/-0,07. Me interes është përdorimi i color doppler për monitorimin dinamik të vlerësimit të efektivitetit të kimioterapisë në sëmundjen trofoblastike. Në rrjedhën e mjekimit vërehet një ulje e vaskularizimit, e shprehur në rritje të indeksit të rezistencës, me koriokarcinoma në sfondin e kimioterapisë.

Pra, ka mendime kontradiktore për varësinë e fluksit intratumoral të gjakut nga proliferimi dhe angiogjeneza qelizore në neoplazitë beninje dhe malinje të mitrës. Kërkohet studim i mëtejshëm i varësisë së parametrave të kurbave të shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut nga struktura histologjike dhe shkalla e diferencimit të tumorit.

Si rezultat, duhet theksuar se megjithëse shumica e studimeve kanë dhënë të dhëna inkurajuese, nevojiten më shumë kërkime.

LITERATURA

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Diagnostifikimi me ultratinguj në gjinekologji M.: Mjekësi, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultratinguj: Ligjërata klinike për diagnostikimin me ultratinguj në obstetrikë, gjinekologji dhe perinatologji. M., 1994. S. 66-78.
3. Zykin B.I. Diagnostifikimi me ultratinguj në gjinekologji: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Imazhe mjekësore. 1997. N1. fq 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Udhëzues klinik për diagnostikimin me ultratinguj. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakitz S. // Sonoace ndërkombëtare. 1996. N1. Versioni rus. fq 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Prekancer i endometriumit. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Ekografia klinike transvaginale. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Diagnostifikimi me ultratinguj. 1996. N4. fq 21-23.
10. Kharchenko N.V. Mundësitë e ekografisë në diagnozën parësore dhe sqaruese të kancerit endometrial: Abstrakt i tezës. diss... cand. mjaltë. shkencat. M., 1996. 21 f.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Diagnostifikimi me ultratinguj. 1997. N1. fq 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Leiomyoma Uterine: Studime Transvaginale Doppler me ngjyra dhe aspekte të reja të menaxhimit // Ultratingulli dhe mitra: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. F. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 1992 Vol. 2. Furnizimi. 1. F. 75.
14. Breyer B., Despot A., Predanic M. // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 1993 Vol. 3.N4. F. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 1991 Vol. 1. Nr 5. F. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultratinguj Med. 1989 Vëll. 8. F. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gjinek. 1996 Vol. 87. N6. F. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 1991 Vol. 1.N1. F. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultratinguj Med. Biol. 1992 Vol. 18. F. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Obstet me ultratinguj. Gjinek. 1993 Vol. 3. N2. F. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiologjia. 1987 Vol. 165. F. 683-685.

Ndonjëherë një ekzaminim standard me ultratinguj (ultratinguj) nuk mjafton për të vendosur një diagnozë të saktë, pasi nuk është struktura e vetë organit që shqetësohet, por qarkullimi i gjakut në të. Pastaj harta Doppler me ngjyra (CDC) vjen në shpëtim. Një studim i tillë si ultrazëri me rrjedhje ngjyrash është një metodë e besueshme për diagnostikimin e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut në organe. Metoda përdoret për trombozë të dyshuar, mbyllje të enëve të gjakut dhe mosfunksionim të zemrës.

Ultratingulli me rrjedhje ngjyrash bazohet në Efektin Doppler - aftësia e një valë tejzanor për të ndryshuar frekuencën ndërsa afrohet ose largohet nga një transduktor tejzanor. Kjo është arsyeja pse ekzaminimi është i rëndësishëm për vlerësimin e karakteristikave të furnizimit me gjak të organeve dhe indeve. Në këtë rast, objektet, afrimi ose heqja e të cilave përcaktohet me ultratinguj, janë eritrocitet. Skaneri i makinës me ultratinguj gjeneron dhe percepton njëkohësisht valët tejzanor.

Kur kryeni ultratinguj në modalitetin Doppler me ngjyra, në ekran shfaqet një imazh i kuq-blu. Rrjedha e gjakut drejt skanerit është e koduar me të kuqe dhe larg tij me blu. Prandaj emri i metodës - CDM. Një ekzaminim standard me ultratinguj tregon një imazh të saktë bardh e zi të strukturës së organit. Kështu, ultratingulli konvencional në kombinim me Doppler me ngjyra ndihmon për të marrë informacion të plotë në lidhje me proceset që ndodhin në zonën e interesit të trupit.

Çfarë shikojnë dhe kur përshkruajnë

Mënyra e rrjedhës së ngjyrave në makinën me ultratinguj ju lejon të shihni ndryshimet e mëposhtme në enët:

• mpiksje gjaku dhe trupa të huaj;
• pllaka aterosklerotike;
• drejtim i gabuar i rrjedhjes së gjakut;
• ndryshimi në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut;
• ngushtimi ose zgjerimi i lumenit të enëve të gjakut (arterieve dhe venave);
• aneurizma;
• shkelje e qarkullimit të gjakut brenda zgavrës së zemrës, funksionim jo i duhur i strukturave valvulare;
• prania ose mungesa e rrjedhjes së gjakut në organe ose neoplazi.

Situatat kryesore kur përshkruhen diagnostikimet e CDC:

• ndjesi të dhimbshme dhe të pakëndshme në gjymtyrë, qafë dhe kokë, në bark dhe gjoks;
• dhimbje koke, marramendje, episode të humbjes së vetëdijes;
• ënjtje në këmbë;
• zgjerimi vizual i venave safene të çdo zone;
• konvulsione, rëndim, dhimbje në ekstremitetet e poshtme;
• ekstremitetet e ftohta me një ndryshim në ngjyrën e tyre;
• plagë afatgjata jo shëruese, ulçera në këmbë;
• prania e një formimi vëllimor të një natyre të paspecifikuar të ndonjë lokalizimi (organet e legenit të vogël dhe zgavrës së barkut, sistemi gjenitourinar, gjëndrat e qumështit, gjëndra tiroide);
• dyshimi për qarkullim të dëmtuar të gjakut në sistemin nënë-fetus gjatë shtatzënisë.

Gratë shtatzëna me ultratinguj me CDC përshkruhen në rastet e mëposhtme:

• prania e sëmundjeve të pafavorshme të sfondit (diabeti mellitus, dystonia neurocirkuluese, hipertensioni);
• Konflikti Rhesus;
• ngatërrimi i kordonit;
• ndryshime në vetitë e lëngut amniotik në zgavrën e mitrës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• paraqitje e gabuar e fetusit;
• preeklampsi;
• vonesa e rritjes intrauterine;
• fruta të mëdha;
• anomalitë në zhvillimin e fëmijës;
• përkeqësim i papritur i gjendjes së një gruaje shtatzënë.

A ka kundërindikacione të mundshme

Nuk ka kundërindikacione absolute për ultratinguj me CFD. Kjo metodë e hulumtimit është e sigurt për shëndetin, kështu që shpesh përshkruhet disa herë - në dinamikë - për të korrigjuar trajtimin e vazhdueshëm. Për shembull, me trombozë, aneurizma vaskulare, gjatë lindjes së fëmijës.

Mund të ketë situata kur ekzaminimi me ultratinguj dhe Doppler është i vështirë. Këto janë kundërindikacione relative:

• sëmundjet e lëkurës ose dëmtimet mekanike, djegiet e lëkurës në zonë, studimi i të cilave është i nevojshëm;
• gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit, nëse ai është pa ndjenja, nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur, të zbatojë urdhrat e mjekut;
• një EGD diagnostike ose kolonoskopi e fundit, pas së cilës gazrat grumbullohen në zorrë, duke e bërë të vështirë vizualizimin. Ky është një kundërindikacion relativ për CDI në sëmundjet e zgavrës së barkut dhe legenit të vogël.

Ekografia e fetusit me CDC nuk bëhet deri në javën e 23-të të shtatzënisë, pasi në një fazë të hershme procedura ende nuk do të japë informacionin e nevojshëm.

Dekodimi dhe normat

Deshifrimi i treguesve CDI është kompleks dhe kërkon trajnim të veçantë për një specialist që njeh teknikën e diagnostikimit konvencional me ultratinguj. Prandaj, nuk do të mund të identifikoni vetë ndonjë patologji duke parë protokollin për ekzaminimin e një skanimi me ultratinguj me doppler me ngjyra. Gjatë kryerjes së Doppler me ngjyra, mjeku i diagnostikimit funksional vlerëson parametrat e mëposhtëm:

• shpejtësia lineare e rrjedhjes së gjakut;
• drejtimi i rrjedhjes së gjakut;
• pulsimi vaskular;
• gjerësia e lumenit të anijes;
• prania e trombozës, trupave të huaj në lumenin e anijes;
• indeksi i rezistencës - dendësia e murit vaskular;
• prania ose mungesa e rrjedhjes së gjakut në një zonë të caktuar;
• prania e aneurizmave, anomalive në strukturën e anijes;
• qarkullimi i gjakut direkt brenda zgavrës së zemrës.

Rrjedha e përshpejtuar e gjakut nëpër CDC mund të jetë një shenjë e vazokonstrikcionit. Ngadalësimi është i mundur me kontraktueshmëri të pamjaftueshme të murit të enës ose zemrës, e cila nuk mund ta shtyjë gjakun me forcën e duhur. Ngushtimi i enës vërehet në aterosklerozë, trombozë, ngjeshje nga një trup i huaj; zgjerimi - me venat me variçe, prania e një pengese në rrjedhën e gjakut.

Është veçanërisht e rëndësishme të përcaktohet drejtimi i rrjedhjes së gjakut me ultratinguj me CDC në rast të defekteve të zemrës, kur diagnostikohet nëse ka një kthim prapa të gjakut nga një dhomë në tjetrën (regurgitim), nëse ka një përzierje arteriale dhe venoze. gjaku. Në veçanti, kështu përcaktohen indikacionet për trajtim kirurgjik.

Ndonjëherë është e rëndësishme të përcaktohet nëse ka fare rrjedhje gjaku në organ - ulja e mprehtë e tij çon në vdekjen e një zone të indeve dhe zhvillimin e komplikimeve. Është gjithashtu e rëndësishme të kuptohet nëse masa furnizohet me gjak, veçanërisht nëse planifikohet të hiqet kirurgjikale. Kjo parashikon rrezikun e gjakderdhjes.

Përgatitja dhe mbajtja

Përgatitja e veçantë për procedurën e ultrazërit me CFD nuk kërkohet gjithmonë. Për shembull, nëse ju është caktuar një ekzaminim i enëve të ekstremiteteve, qafës, gjëndrës tiroide, rrjedhës së gjakut të placentës, atëherë përgatitja kryesore është të mbani mend të vendosni një çarçaf dhe peceta të lagura me vete për të hequr xhelin, nuk duhet të bëni asgjë tjetër.

Nëse ka një CDI të organeve të barkut, legenit të vogël, veshkave, atëherë është e rëndësishme të ndiqni udhëzimet e mëposhtme:

• 3 ditë para procedurës, refuzoni produktet që shkaktojnë fryrje - të tilla si lakra, bishtajore, pasta.
• Mos merrni asnjë ushqim për rreth 8 orë para fillimit të studimit, lejohet të pini vetëm ujë pa gaz.
• Në disa raste, rekomandohet të merrni Espumizan, qymyr aktiv ose sorbentë të tjerë 6-7 orë para një ekografie me CDI, në mënyrë që gazi i formuar në zorrë të ketë kohë për t'u zgjidhur.

Vetë procedura zakonisht kryhet në pozicionin horizontal të pacientit, ndonjëherë mjeku kërkon të kthejë kokën prapa, të përkulë gjunjët, të kthehet anash, etj. Kjo është e nevojshme për lehtësinë e instalimit të sensorit dhe marrjen e aksesit në thellësi anije, vizualizimi i të cilave mund të jetë i vështirë. Një xhel transparent hipoallergjik aplikohet në zonën në studim për të eliminuar boshllëkun e ajrit që redukton qartësinë e imazhit.

Në ekranin e monitorit, zonat e furnizimit me gjak do të shfaqen në të kuqe dhe blu, numrat tregojnë të gjitha karakteristikat e rrjedhës së gjakut nëpër enët. Mjeku fut rezultatet e TsDK në protokollin e ultrazërit, si rregull, menjëherë gjatë ekzaminimit. Kohëzgjatja e procedurës zakonisht varion nga 15 deri në 30 minuta në varësi të zonës që ekzaminohet. Pas përfundimit të tij, mos harroni të fshini xhelin nga lëkura dhe të prisni rezultatin.

Ku ta bëni dhe sa kushton

Studimi kryhet nëse ka indikacione pa pagesë sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor në shumë spitale dhe klinika të qytetit, në varësi të disponueshmërisë së pajisjeve të nevojshme dhe specialistëve të trajnuar. Nëse dëshironi, ekografia me regjimin CDI mund të paguhet ose sipas politikës VHI në qendrat mjekësore private të përfshira në diagnostikimin funksional. Çmimi i procedurës varet nga zona e studimit, kostoja e aparatit të ultrazërit dhe kualifikimet e mjekut. Çmimi mesatar për një CDC është nga 1000 në 4000 rubla.

Harta me Doppler me ngjyra është një teknikë informative që ju lejon të identifikoni problemet me rrjedhjen e gjakut në organe dhe inde të ndryshme, si dhe të shihni në dinamikë sa efektiv është trajtimi. Në kombinim me ekzaminimin klasik me ultratinguj, CFM ju lejon të merrni informacion të plotë në lidhje me gjendjen e organit dhe se si furnizimi i dëmtuar i gjakut ndikon në punën e tij.

Doppler është një metodë e ekzaminimit me ultratinguj bazuar në efektin Doppler. Efekti është ndryshimi i frekuencës së valëve ultrasonike kur ato reflektohen nga trupat në lëvizje. Metoda përdoret gjerësisht në studimin e shtratit vaskular. Këtu në rolin e trupave lëvizës veprojnë qelizat e gjakut (eritrocitet, trombocitet, leukocitet). Përdoret gjithashtu imazhi me Doppler me ngjyra (CDC). Thelbi i metodës është regjistrimi i shpejtësive të qarkullimit të gjakut të koduara me ngjyra të ndryshme. Fotografia me ngjyra që rezulton mbivendoset në një imazh dy-dimensional. Imazhet e tilla quhen kartograme.

Në sonografinë Doppler, eritrocitet veprojnë si elementë lëvizës, duke ju lejuar të shihni skemën dhe treguesit e shtratit vaskular.

Cilat organe janë duke u ekzaminuar?

Shtrati vaskular i legenit të vogël përfshihet në listën e formacioneve anatomike të diagnostikuara duke përdorur ultratinguj. Kujtoni kufijtë e legenit të vogël: përpara - nyja pubike, prapa - sakrum, në anët - kockat e legenit. Organet e legenit përfshijnë:

1. fshikëza dhe ureterët;
2. rektum;
3. organet gjenitale të meshkujve - prostata, litarët spermatikë dhe vezikulat seminale;
4. organet riprodhuese femërore - mitra, vezoret, vagina.

Shumica e sëmundjeve të organeve të legenit shoqërohen me qarkullim të dëmtuar arterial dhe venoz. Periudha optimale për ekzaminimin Doppler të grave është periudha e parë ose e dytë e ciklit menstrual: 5-7 ditë.

Arteriet e prekura në patologjinë e organeve të sistemit riprodhues:

1. venat dhe arteriet e mitrës (te femrat);
2. arteriet vezikale të poshtme që furnizojnë gjëndrën e prostatës (te meshkujt);
3. venat e prostatës;
4. venat e tubulave seminifere;
5. enët e penisit.

Indikacionet e përgjithshme për një procedurë me ultratinguj të legenit:

• dhimbje në rajonin pubik të një natyre të ndryshme (tek burrat dhe gratë);
• dyshimi për venat me variçe të legenit të vogël;
• dyshimi për neoplazi vaskulare;
• tromboza e venave dhe arterieve të organeve të legenit;
• ngjeshja e arterieve nga një neoplazmë;
• keqformime kongjenitale të venave dhe arterieve të legenit të vogël.

Indikacionet për procedurën e ultrazërit të sistemit gjenitourinar tek gratë:

• kërkimi diagnostik për neoplazmat e mitrës dhe vezoreve;
• përcaktimi i shkakut të abortit;
• vlerësimi i natyrës së furnizimit me gjak të fibroideve të mitrës;
• monitorimi i rrjedhës së shtatzënisë;
• kërkimi i shkakut të joefektivitetit të fekondimit in vitro.

Monitorimi i rrjedhës së shtatzënisë është një nga arsyet kryesore për përshkrimin e ultrazërit Doppler të enëve të mitrës.

Aftësitë e kërkimit Doppler:

1. ekzaminim i detajuar i mitrës, arterieve ovariane;
2. diagnoza e rrjedhjes së gjakut në endometrium;
3. studimi i furnizimit me gjak të indit ovarian.

Përshkrimi i teknikës

Për të kryer rrjedhjen e ngjyrave, si në rastin e ultrazërit konvencional dy-dimensionale, nuk kërkohet asnjë përgatitje. Kjo procedurë, si të gjitha metodat e ultrazërit, nuk shkakton dhimbje dhe është absolutisht e sigurt. Pozicioni i subjektit: në shpinë.

Një shtresë e një xhel të veçantë aplikohet në zonën e ekzaminuar të lëkurës së pacientit. Vetia e tij kryesore është të përmirësojë transmetimin e ultrazërit, pasi parandalon hyrjen e ajrit midis transduktorit dhe lëkurës. Më pas, mjeku e shtyp fort sensorin në lëkurën e pacientit dhe fillon procedurën.

Gjatë CDC, pacienti është i ndaluar të lëvizë. Kjo për faktin se lëvizjet pengojnë kalimin e valëve tejzanor. Kështu, cilësia e rezultateve mund të përkeqësohet në mënyrë drastike. Gjithashtu, mjeku shpesh kërkon të mbani frymën tuaj për disa sekonda për të përmirësuar cilësinë e imazhit.

Procedura e ekzaminimit Doppler nuk sjell siklet për pacientin. Në fund të TsDK, pacienti heq mbetjet e xhelit nga lëkura me një pecetë. Gjatë studimit, një imazh shfaqet në ekran që tregon parametrat e interesit. Kjo i lejon mjekut të bëjë një përfundim tashmë në procesin e diagnozës.

Mundësitë e Kërkimit

Me ndihmën e dopplerit me ngjyra, mund të vlerësoni shpejtësinë dhe cilësinë e qarkullimit të gjakut në enët. Bazuar në rezultatet e studimit, informacioni për anijet merret në kohë reale.

Avantazhi i doplerometrisë është disponueshmëria e makinerive të lëvizshme të ultrazërit që ju lejojnë të ekzaminoni pacientin pranë shtratit të tij. Gjithashtu, avantazhet janë çmimi i ulët i studimit dhe padëmshmëria, gjë që lejon që ajo të përdoret për ekzaminimin e grave shtatzëna.

Ekografia jep informacion të saktë në lidhje me ndryshimet në rrjedhën e gjakut në enët e gjakut. Duke përdorur një studim Doppler me rrjedhjen e ngjyrave, kalueshmëria vaskulare vlerësohet bazuar në të dhënat mbi shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut.

Doppler i thjeshtë, ndryshe nga skanimi dupleks, nuk mund të vizualizojë një anije. Kështu, zbulimi i patologjisë në strukturën e anijes me dopplerometri është i pamundur. Në të njëjtën kohë, dopplerometria është një komponent i rëndësishëm në diagnostikimin e proceseve inflamatore dhe tumorale në organet riprodhuese.

Dopplerometria ju lejon të diagnostikoni kushtet e mëposhtme patologjike:

1. keqformime kongjenitale të mitrës dhe tubave fallopiane;
2. inflamacion në mitër dhe vezore;
3. procesi ngjitës në lumenin e tubave fallopiane;
4. nyjet e miomave;
5. neoplazitë e mitrës dhe vezoreve;
6. neoplazitë e prostatës;
7. procesi purulent në gjëndrën e prostatës;
8. venat me variçe të kordonit spermatik;
9. deformimi i penisit.

Në dopplerometrinë tek gratë, inflamacioni i mitrës dhe vezoreve përcaktohet lehtësisht.

Dopplerografia e enëve të legenit gjatë shtatzënisë

Shpesh doplerometria kryhet tek gratë shtatzëna. Mjekët e kryejnë këtë procedurë në javën 23-24 të shtatzënisë. Me ndihmën e studimit merret një pamje ekografike e rrjedhjes së gjakut në organet e gruas shtatzënë dhe të fetusit. Teknika është plotësisht e sigurt për gratë shtatzëna dhe fëmijët e tyre të palindur.

Kryerja e doplerometrisë gjatë shtatzënisë është e ngjashme me një ekzaminim të thjeshtë me ultratinguj. Dallimi qëndron në faktin se skanimi kryhet me një transduktor Doppler. Me ndihmën e tij, përcaktohet shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në enët e mitrës, kordonin e kërthizës dhe përjashtohen kushtet e mëposhtme:

1. shkëputja e pjesës amtare të placentës;
2. gërshetimi i fëmijës së palindur me kordonin e kërthizës;
3. patologjia e rrjedhjes së gjakut të placentës;
4. keqformime kongjenitale të zemrës së fëmijës.

Bazuar në sa më sipër, mund të konkludojmë se kjo metodë është më informuese se metodat e tjera tejzanor. Kjo teknikë joinvazive jep një pasqyrë të plotë të ecurisë së procesit patologjik, në të cilin nuk është inferiore ndaj metodave invazive.