Pasojat e anestezisë së përgjithshme për një fëmijë 3 vjeç. Informacione të rëndësishme rreth anestezisë tek fëmijët

Pa anestezi (anestezi të përgjithshme) nuk do të kishte operacion, veçanërisht për fëmijët. Kohët e fundit, anestezia e përgjithshme tek fëmijët është përdorur jo vetëm për ndërhyrje kirurgjikale komplekse, por edhe për një sërë ekzaminimesh, madje edhe në trajtimin e kariesit në stomatologji. Sa e justifikuar është kjo qasje? Shumica e mjekëve thonë se është mjaft e arsyeshme. Në fund të fundit, shpesh si rezultat i një traume psiko-emocionale të shkaktuar nga një reaksion dhimbjeje, një fëmijë zhvillon reaksione neurotike të vazhdueshme (tik, tmerr nate, mosmbajtje urinare).

Sot, koncepti i anestezisë përkufizohet si një gjendje e kontrolluar e shkaktuar nga mjekimi, në të cilën pacienti është pa ndjenja dhe nuk ka asnjë reagim ndaj dhimbjes.

Anestezia, si një ndërhyrje mjekësore, është një koncept kompleks, mund të përfshijë frymëmarrje artificiale për pacientin, relaksim muskulor, administrim me pika intravenoze të barnave, kontroll dhe kompensim të humbjes së gjakut, profilaksinë me antibiotikë, parandalimin e të përzierave dhe të vjellave pas operacionit, etj. . Të gjitha këto veprime kanë për qëllim të sigurojnë që pacienti t'i nënshtrohet në mënyrë të sigurtë një operacioni dhe të "zgjohet" pas operacionit pa përjetuar një gjendje shqetësimi. Dhe sigurisht, si çdo efekt mjekësor, anestezia ka indikacionet dhe kundërindikacionet e saj.

Anesteziologu është përgjegjës për anestezi. Para operacionit, ai studion në detaje historinë mjekësore të pacientit, gjë që ndihmon në identifikimin e faktorëve të mundshëm të rrezikut dhe sugjerimin e llojit më të përshtatshëm të anestezisë.

Në varësi të mënyrës së administrimit, anestezia është inhaluese, intravenoze dhe intramuskulare. Dhe gjithashtu sipas formës së ndikimit, ndahet në "të mëdha" dhe "të vogla".

Anestezia "e vogël" përdoret për operacione dhe manipulime me trauma të ulëta, afatshkurtra (për shembull, heqja e apendiksit), si dhe për lloje të ndryshme kërkimesh, kur është e nevojshme të fiket vetëdija e fëmijës për një kohë të shkurtër. . Për këtë qëllim, përdorni:

Anestezia intramuskulare

Sot përdoret rrallë, pasi anesteziologu nuk ka mundësi të kontrollojë plotësisht efektin e tij në trupin e pacientit. Përveç kësaj, medikamenti ketaminë, i destinuar për këtë lloj anestezie, prish seriozisht proceset e kujtesës afatgjatë, duke ndërhyrë në zhvillimin e plotë të fëmijës.

Anestezia inhaluese (hardware-maskë).

Fëmija merr një ilaç anestezik në formën e një përzierjeje të thithur përmes mushkërive me frymëmarrje spontane. Medikamentet kundër dhimbjeve që thithen në trup quhen anestetikë inhalatorë (halothan, izofluran, sevoflurane).

Anestezia "e madhe".- efekt shumëkomponent në trup. Përdoret në operacione të kompleksitetit të mesëm dhe të lartë, të cilat kryhen me mbylljen e detyrueshme të frymëmarrjes së vetë pacientit - zëvendësohet me frymëmarrje me ndihmën e pajisjeve speciale. Ai përfshin përdorimin e grupeve të ndryshme të barnave (analgjezikë narkotikë, ilaçe që relaksojnë përkohësisht muskujt skeletorë, hipnotikë, anestetikë lokalë, solucione infuzioni, produkte gjaku). Ilaçet administrohen si intravenoz ashtu edhe me inhalim. Gjatë operacionit, pacienti ventilohet artificialisht (ALV).

Ekspertët kryesorë pranojnë se nëse 30 vjet më parë rreziku i komplikimeve nga anestezia arrinte shtatëdhjetë për qind, sot është vetëm një ose dy për qind, dhe akoma më pak në klinikat kryesore. Rezultatet fatale për shkak të përdorimit të anestezisë, si rregull, janë një në disa mijëra operacione. Për më tepër, profili psikologjik i fëmijëve e bën shumë më të lehtë për ta që të lidhen me atë që tashmë ka ndodhur, ata rrallë kujtojnë ndonjë ndjesi të lidhur me anestezi.

Megjithatë, shumë prindër besojnë me kokëfortësi se përdorimi i anestezisë do të ndikojë negativisht në shëndetin e ardhshëm të fëmijës. Shumë shpesh ata krahasojnë ndjenjat e tyre të përjetuara më herët, pas anestezisë. Duhet kuptuar se tek fëmijët, për shkak të karakteristikave të organizmit, anestezia e përgjithshme vazhdon disi ndryshe. Vetë ndërhyrja është zakonisht shumë më e vogël se sa është rasti me sëmundjet tek të rriturit dhe së fundi, grupe krejtësisht të reja ilaçesh janë shfaqur sot në dispozicion të mjekëve. Të gjitha barnat moderne i janë nënshtruar provave të shumta klinike - së pari në pacientët e rritur. Dhe vetëm pas disa vitesh përdorim të sigurt, ato u lejuan të përdoren në praktikën pediatrike. Karakteristika kryesore e anestetikëve modernë është mungesa e reaksioneve anësore, ekskretimi i shpejtë nga trupi dhe parashikueshmëria e kohëzgjatjes së dozës së administruar. Nisur nga kjo, anestezia është e sigurt, nuk ka pasoja afatgjata për shëndetin e fëmijës dhe mund të përsëritet shumë herë.

Narkoza mund të jetë e rrezikshme për fëmijët

Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë raporte janë shfaqur në literaturën e huaj rreth Efektet negative të anestezisë tek fëmijët në veçanti, se anestezia mund të shkaktojë zhvillimin e çrregullimeve konjitive. Dëmtimi njohës i referohet kujtesës, vëmendjes, të menduarit dhe aftësisë së të mësuarit të dëmtuar. Për më tepër, shkencëtarët filluan të sugjerojnë se anestezia e transferuar në moshë të re mund të jetë një nga shkaqet e zhvillimit të të ashtuquajturit çrregullim i hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes.

Arsyeja e kryerjes së një sërë studimesh moderne ishin deklaratat e shumë prindërve se pasi iu nënshtruan anestezisë, fëmija i tyre humbi disi mendjen, kujtesa e tij u përkeqësua, performanca e shkollës u ul dhe në disa raste edhe disa aftësi të fituara më parë humbën.

Në vitin 2009, revista amerikane Anesthesiology botoi një artikull mbi rëndësinë e anestezisë së parë, në veçanti, moshën e fëmijës në të cilën është kryer, në shfaqjen e çrregullimeve të sjelljes dhe zhvillimit intelektual të dëmtuar. Rezultatet e studimit treguan se çrregullimet njohëse më së shpeshti u zhvilluan tek fëmijët që iu nënshtruan anestezisë para moshës 2 vjeç, sesa në një kohë të mëvonshme. Megjithatë, duhet theksuar se ky studim ka qenë retrospektiv, pra është bërë “post faktum”, kështu që shkencëtarët kanë arritur në përfundimin se nevojiten studime të reja për të konfirmuar rezultatet.

Koha kaloi dhe kohët e fundit në një numër relativisht të fundit të revistës amerikane Neurotoxicology and Teratology (Neurotoxicology and Teratology, gusht 2011), u shfaq një artikull me një diskutim të nxehtë të shkencëtarëve rreth dëmit të mundshëm të anestezisë në trurin e një fëmije në rritje. Kështu, rezultatet e studimeve të fundit mbi këlyshët e primatëve treguan se tashmë 8 orë pas anestezisë me izofluran (1%) dhe oksid azoti (70%), një numër i konsiderueshëm i qelizave nervore (neuronet) vdesin në trurin e primatit. Edhe pse kjo nuk u gjet në një studim mbi brejtësit, megjithatë, duke pasur parasysh ngjashmërinë e madhe gjenetike midis primatëve dhe njerëzve, u arrit në përfundimin se anestezia mund të dëmtojë potencialisht trurin e njeriut gjatë zhvillimit të tij aktiv. Shkencëtarët arritën në përfundimin se shmangia e anestezisë në një fazë të cenueshme të zhvillimit të trurit tek fëmijët do të parandalonte dëmtimin neuronal. Megjithatë, nuk është marrë një përgjigje e qartë për pyetjen se çfarë afati kohor përfshin periudhën e ndjeshme të zhvillimit të trurit të fëmijës.

Në të njëjtin vit (2011) në Vankuver, në takimin vjetor të Shoqatës Ndërkombëtare për Studimin e Anestezisë, u bënë një sërë raportesh në lidhje me sigurinë e anestezisë tek fëmijët. Dr. Randall Flick (Profesor i Asociuar, Departamenti i Anesteziologjisë dhe Pediatrisë, Mayo Clinic) prezantoi gjetjet e një studimi të fundit të Mayo Clinic mbi efektet e mundshme negative të anestezisë tek fëmijët e vegjël. Studimi tregoi se nën moshën 4 vjeç, ekspozimi i zgjatur ndaj anestezisë (120 minuta ose më shumë) rrit mundësinë e çrregullimeve konjitive pas anestezisë me 2 herë. Në këtë drejtim, autorët e studimit e konsiderojnë të justifikuar shtyrjen e trajtimit kirurgjik të planifikuar deri në moshën katër vjeçare, me kushtin e pakushtëzuar që shtyrja e operacionit të mos dëmtojë shëndetin e fëmijës.

Të gjitha këto të dhëna të reja, të kombinuara me studimet e hershme të kafshëve, kanë çuar në fillimin e kërkimeve shtesë që duhet të ndihmojnë në përcaktimin e mekanizmit të veprimit të anestetikëve individualë në trurin e fëmijës, të vendosin udhëzime të reja për zgjedhjen e anestezisë së sigurt dhe kështu të minimizojnë të gjitha efektet e mundshme negative. e anestezisë tek fëmijët..

Shumë shpesh anestezia i frikëson njerëzit edhe më shumë sesa vetë operacioni. Ata kanë frikë nga e panjohura, shqetësimet e mundshme kur bien në gjumë dhe zgjohen dhe bisedat e shumta për pasojat e dëmshme për shëndetin e anestezisë. Sidomos nëse ka të bëjë me fëmijën tuaj. Çfarë është anestezi moderne? Dhe sa i sigurt është për trupin e fëmijës?

Në shumicën e rasteve, ne dimë vetëm për anestezinë se operacioni nën ndikimin e tij është pa dhimbje. Por në jetë mund të ndodhë që kjo njohuri të mos mjaftojë, për shembull, nëse vendoset çështja e një operacioni për fëmijën tuaj. Çfarë duhet të dini për anestezinë?

anestezi, ose anestezi e përgjithshme, është një efekt i kufizuar në kohë i medikamentit në organizëm, në të cilin pacienti është në gjendje të pavetëdijshme kur i jepen qetësues, pasuar nga rikthimi i vetëdijes, pa dhimbje në zonën e operacionit. Anestezia mund të përfshijë dhënien e frymëmarrjes artificiale të pacientit, sigurimin e relaksimit të muskujve, vendosjen e pikave për të ruajtur qëndrueshmërinë e mjedisit të brendshëm të trupit me ndihmën e solucioneve të infuzionit, kontrollin dhe kompensimin e humbjes së gjakut, profilaksinë me antibiotikë, parandalimin e të përzierave dhe të vjellave pas operacionit. , dhe kështu me radhë. Të gjitha veprimet synojnë të sigurojnë që pacienti t'i nënshtrohet një operacioni dhe të "zgjohet" pas operacionit, pa përjetuar një gjendje shqetësimi.

Llojet e anestezisë

Në varësi të mënyrës së administrimit, anestezia është inhaluese, intravenoze dhe intramuskulare. Zgjedhja e metodës së anestezisë varet nga anesteziologu dhe varet nga gjendja e pacientit, nga lloji i ndërhyrjes kirurgjikale, nga kualifikimet e anesteziologut dhe kirurgut etj., sepse për të njëjtin operacion mund të përshkruhen anestezi të përgjithshme të ndryshme. Anesteziologu mund të përziejë lloje të ndryshme anestezie, duke arritur kombinimin ideal për një pacient të caktuar.

Narkoza ndahet me kusht në "të vogla" dhe "të mëdha", gjithçka varet nga numri dhe kombinimi i barnave të grupeve të ndryshme.

Anestezia "e vogël" përfshin anestezinë inhaluese (maskë harduerike) dhe anestezi intramuskulare. Me anestezi me maskë harduerike, fëmija merr një anestezik në formën e një përzierjeje inhalimi me frymëmarrje spontane. Ilaçet kundër dhimbjeve të administruara me thithje në trup quhen anestetikë inhalatorë (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ky lloj i anestezisë së përgjithshme përdoret për operacione dhe manipulime me trauma të ulëta, afatshkurtëra, si dhe për lloje të ndryshme kërkimesh, kur është e nevojshme të fiket vetëdija e fëmijës për një kohë të shkurtër. Aktualisht, anestezia inhaluese kombinohet më shpesh me anestezi lokale (rajonale), pasi nuk është mjaft efektive në formën e mononarkozës. Anestezia intramuskulare tani praktikisht nuk përdoret dhe po bëhet një gjë e së kaluarës, pasi anesteziologu absolutisht nuk mund të kontrollojë efektin e këtij lloji të anestezisë në trupin e pacientit. Për më tepër, ilaçi, i cili përdoret kryesisht për anestezi intramuskulare - Ketamina - sipas të dhënave më të fundit, nuk është aq i padëmshëm për pacientin: ai fiket kujtesën afatgjatë për një kohë të gjatë (pothuajse gjashtë muaj), duke ndërhyrë në gjendjen e plotë. - memorie e përparuar.

Anestezia "e madhe" është një efekt farmakologjik shumëkomponent në trup. Ai përfshin përdorimin e grupeve të tilla të barnave si analgjezikët narkotikë (të mos ngatërrohen me ilaçet), relaksuesit e muskujve (barna që relaksojnë përkohësisht muskujt skeletorë), hipnotikët, anestetikët lokalë, solucionet e infuzionit dhe, nëse është e nevojshme, produkte gjaku. Ilaçet administrohen si në mënyrë intravenoze ashtu edhe me frymëmarrje përmes mushkërive. Pacienti i nënshtrohet ventilimit artificial të mushkërive (ALV) gjatë operacionit.

A ka ndonjë kundërindikacion?

Nuk ka kundërindikacione për anestezi, përveç refuzimit të pacientit ose të afërmve të tij nga anestezia. Në të njëjtën kohë, shumë ndërhyrje kirurgjikale mund të kryhen pa anestezi, nën anestezi lokale (lehtësim dhimbjesh). Por kur flasim për gjendjen komode të pacientit gjatë operacionit, kur është e rëndësishme shmangia e stresit psiko-emocional dhe fizik, anestezia është e nevojshme, pra nevojiten njohuritë dhe aftësitë e një anestezisti. Dhe nuk është aspak e nevojshme që anestezia te fëmijët të përdoret vetëm gjatë operacioneve. Anestezia mund të kërkohet për një sërë masash diagnostikuese dhe terapeutike, ku është e nevojshme të hiqni ankthin, të fikni vetëdijen, t'i lejoni fëmijës të mos kujtojë ndjesitë e pakëndshme, mungesën e prindërve, një pozicion të gjatë të detyruar, një dentist me instrumente me shkëlqim dhe një stërvitje. Kudo që nevojitet qetësia e një fëmije, nevojitet një anesteziolog - një mjek, detyra e të cilit është të mbrojë pacientin nga stresi operacional.

Para një operacioni të planifikuar, është e rëndësishme të merret parasysh pika e mëposhtme: nëse fëmija ka një patologji shoqëruese, atëherë është e dëshirueshme që sëmundja të mos përkeqësohet. Nëse një fëmijë ka qenë i sëmurë me një infeksion viral respirator akut (ARVI), atëherë periudha e rikuperimit është të paktën dy javë dhe këshillohet që të mos kryhen operacione të planifikuara gjatë kësaj periudhe kohore, pasi rreziku i komplikimeve pas operacionit rritet ndjeshëm. dhe gjatë operacionit mund të shfaqen probleme me frymëmarrjen, sepse një infeksion respirator prek kryesisht traktin respirator.

Para operacionit, anesteziologu patjetër do të flasë me ju për tema abstrakte: ku lindi fëmija, si lindi, nëse u vaksinua dhe kur, si u rrit, si u zhvillua, me çfarë ishte i sëmurë, nëse ai do të ekzaminojë fëmijën, do të njihet me historinë mjekësore, do të studiojë me përpikëri të gjitha testet. Ai do t'ju tregojë se çfarë do të ndodhë me fëmijën tuaj para operacionit, gjatë operacionit dhe në periudhën e menjëhershme pas operacionit.

Disa terminologji

Premjekimi- përgatitja psiko-emocionale dhe medikamentoze e pacientit për operacionin e ardhshëm, fillon disa ditë para operacionit dhe përfundon menjëherë para operacionit. Detyra kryesore e premedikimit është të lehtësojë frikën, të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të reaksioneve alergjike, të përgatisë trupin për stresin e ardhshëm dhe të qetësojë fëmijën. Ilaçet mund të administrohen nga goja si shurup, si spërkatje në hundë, në mënyrë intramuskulare, intravenoze dhe gjithashtu në formën e mikroklizmave.

Kateterizimi i venave- vendosja e një kateteri në një venë periferike ose qendrore për administrimin e përsëritur të medikamenteve intravenoze gjatë operacionit. Ky manipulim kryhet para operacionit.

Ventilimi artificial i mushkërive (ALV)- një metodë për dërgimin e oksigjenit në mushkëri dhe më tej në të gjitha indet e trupit duke përdorur një ventilator. Gjatë operacionit, relaksimi i përkohshëm i muskujve skeletorë, i cili është i nevojshëm për intubim. Intubimi- futja e një tubi inkubacioni në lumenin e trakesë për ventilim artificial të mushkërive gjatë operacionit. Ky manipulim nga ana e anestezistit ka për qëllim sigurimin e shpërndarjes së oksigjenit në mushkëri dhe mbrojtjen e rrugëve të frymëmarrjes së pacientit.

Terapia me infuzion- administrimi intravenoz i solucioneve sterile për të ruajtur qëndrueshmërinë e ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit të trupit të vëllimit të gjakut qarkullues nëpër enët, për të reduktuar pasojat e humbjes së gjakut kirurgjik.

Terapia e transfuzionit- administrimi intravenoz i barnave të bëra nga gjaku i pacientit ose gjaku i dhuruesit (masa eritrocitare, plazma e freskët e ngrirë, etj.) për të kompensuar humbjen e pariparueshme të gjakut. Terapia e transfuzionit është një operacion për futjen e detyruar të lëndëve të huaja në trup, përdoret sipas indikacioneve strikte jetësore.

Anestezia rajonale (lokale).- një metodë e anestezimit të një pjese të caktuar të trupit duke sjellë një tretësirë ​​të një anestezioni lokal (ilaç kundër dhimbjes) në trungjet e mëdha nervore. Një nga opsionet për anestezi rajonale është anestezia epidurale, kur në hapësirën paravertebrale injektohet një tretësirë ​​anestezike lokale. Ky është një nga manipulimet teknikisht më komplekse në anesteziologji. Anestetikët lokalë më të thjeshtë dhe më të njohur janë Novokaina dhe Lidokaina, dhe ai modern, i sigurt dhe me veprim më të gjatë është Ropivakaina.

Përgatitja e një fëmije për anestezi

Më e rëndësishmja është sfera emocionale. Nuk është gjithmonë e nevojshme t'i tregoni fëmijës për operacionin e ardhshëm. Përjashtim bëjnë rastet kur sëmundja ndërhyn tek fëmija dhe ai me vetëdije dëshiron ta heqë qafe atë.

Gjëja më e pakëndshme për prindërit është një pauzë e uritur, d.m.th. gjashtë orë para anestezisë, nuk mund të ushqesh një fëmijë, katër orë nuk mund të pish as ujë, dhe uji kuptohet si një lëng transparent, pa gaz, pa erë dhe pa shije. i cili është aktiv, ju mund të ushqeni herën e fundit katër orë para anestezisë, dhe për një fëmijë që është ndezur, kjo periudhë zgjatet në gjashtë orë. Pauza e agjërimit do të shmangë një ndërlikim të tillë gjatë fillimit të anestezisë si aspirimi, d.m.th. hyrja e përmbajtjes së stomakut në traktin respirator (kjo do të diskutohet më vonë).

Bëni një klizmë para operacionit apo jo? Zorrët e pacientit duhet të zbrazen përpara operacionit, në mënyrë që gjatë operacionit, nën ndikimin e anestezisë, të mos ketë rrjedhje të pavullnetshme të jashtëqitjes. Për më tepër, kjo gjendje duhet të respektohet gjatë operacioneve në zorrët. Zakonisht, tre ditë para operacionit, pacientit i përshkruhet një dietë që përjashton produktet e mishit dhe ushqimet që përmbajnë fibra vegjetale, ndonjëherë një laksativ i shtohet kësaj një ditë para operacionit. Në këtë rast, klizma nuk është e nevojshme nëse nuk kërkohet nga kirurgu.

Në arsenalin e anesteziologut, ka shumë pajisje për të larguar vëmendjen e fëmijës nga anestezia e ardhshme. Këto janë çanta frymëmarrjeje me imazhin e kafshëve të ndryshme dhe maska ​​​​për fytyrën me erën e luleshtrydheve dhe portokalleve, këto janë elektroda EKG me imazhin e surrat e lezetshëm të kafshëve të preferuara - domethënë gjithçka për një gjumë të rehatshëm për një fëmijë. Por gjithsesi prindërit duhet të jenë pranë fëmijës derisa ai të flejë. Dhe foshnja duhet të zgjohet pranë prindërve (nëse fëmija nuk transferohet në njësinë e kujdesit intensiv pas operacionit).

Gjatë operacionit

Pasi fëmija ka rënë në gjumë, anestezia thellohet në të ashtuquajturën "fazë kirurgjikale", në të cilën kirurgu fillon operacionin. Në fund të operacionit, "forca" e anestezisë zvogëlohet, fëmija zgjohet.

Çfarë ndodh me fëmijën gjatë operacionit? Ai fle pa përjetuar asnjë ndjesi, veçanërisht dhimbje. Gjendja e fëmijës vlerësohet klinikisht nga anesteziologu - nga lëkura, mukozat e dukshme, sytë, ai dëgjon mushkëritë dhe rrahjet e zemrës së fëmijës, monitorimi (vëzhgimi) i punës së të gjitha organeve dhe sistemeve vitale, nëse është e nevojshme. , kryhen teste ekspres laboratorike. Pajisjet moderne të monitorimit ju lejojnë të monitoroni rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, ritmin e frymëmarrjes, përmbajtjen e oksigjenit, dioksidit të karbonit, anestetikëve inhalatorë në ajrin e thithur dhe të nxjerrë, ngopjen e gjakut me oksigjen në përqindje, shkallën e thellësisë së gjumit dhe shkallën e dhimbjes. lehtësim, niveli i relaksimit të muskujve, mundësia e kryerjes së një impulsi dhimbjeje përgjatë trungut nervor dhe shumë, shumë më tepër. Anestezisti kryen infuzion dhe, nëse është e nevojshme, terapi transfuzioni, përveç barnave për anestezi, administrohen edhe ilaçe antibakteriale, hemostatike dhe antiemetike.

Dalja nga anestezia

Periudha e rikuperimit nga anestezia zgjat jo më shumë se 1,5-2 orë, ndërkohë që barnat e administruara për anestezi janë në fuqi (të mos ngatërrohet me periudhën pas operacionit, e cila zgjat 7-10 ditë). Ilaçet moderne mund të zvogëlojnë periudhën e rikuperimit nga anestezia në 15-20 minuta, megjithatë, sipas traditës së vendosur, fëmija duhet të jetë nën mbikëqyrjen e një anestezisti për 2 orë pas anestezisë. Kjo periudhë mund të ndërlikohet me marramendje, të përziera dhe të vjella, dhimbje në zonën e plagës pas operacionit. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, modeli i zakonshëm i gjumit dhe zgjimit mund të prishet, i cili rikthehet brenda 1-2 javësh.

Taktikat e anesteziologjisë dhe kirurgjisë moderne diktojnë aktivizimin e hershëm të pacientit pas operacionit: ngrihuni nga shtrati sa më shpejt që të jetë e mundur, filloni të pini dhe hani sa më shpejt që të jetë e mundur - brenda një ore pas një operacioni të shkurtër, me traumë të ulët, të pakomplikuar dhe brenda. tre deri në katër orë pas një operacioni më serioz. Nëse pas operacionit fëmija transferohet në reanimacion, atëherë reanimatori merr përsipër monitorimin e mëtejshëm të gjendjes së fëmijës dhe këtu është e rëndësishme vazhdimësia në transferimin e pacientit nga mjeku në mjek.

Si dhe çfarë të anestezoni pas operacionit? Në vendin tonë, caktimi i ilaçeve kundër dhimbjeve kryhet nga kirurgu që merr pjesë. Këta mund të jenë analgjezikët narkotikë (Promedol), analgjezikët jo-narkotikë (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), barna anti-inflamatore josteroide (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) dhe antipiretikë (Panadol, Nurofen).

Komplikimet e mundshme

Anesteziologjia moderne kërkon të minimizojë agresionin e saj farmakologjik duke zvogëluar kohëzgjatjen e veprimit të barnave, numrin e tyre, duke e hequr ilaçin nga trupi pothuajse të pandryshuar (Sevofluran) ose duke e shkatërruar plotësisht atë me enzimat e vetë trupit (Remifentanil). Por, për fat të keq, rreziku mbetet ende. Edhe pse është minimale, komplikimet janë ende të mundshme.

Pyetja është e pashmangshme: çfarë ndërlikimesh mund të lindin gjatë anestezisë dhe në çfarë pasojash mund të çojnë ato?

Shoku anafilaktik është një reaksion alergjik ndaj administrimit të barnave për anestezi, transfuzionit të produkteve të gjakut, dhënies së antibiotikëve etj. Komplikacioni më i frikshëm dhe më i paparashikueshëm që mund të zhvillohet në çast mund të ndodhë si përgjigje ndaj administrimit të çdo ilaçi te çdo person. Ndodh me një frekuencë prej 1 në 10,000 anestezi. Karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, çrregullime të sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Pasojat mund të jenë më fatale. Për fat të keq, ky ndërlikim mund të shmanget vetëm nëse pacienti ose të afërmit e tij të afërt kanë pasur një reagim të ngjashëm me këtë ilaç më herët dhe ai thjesht përjashtohet nga anestezia. Një reaksion anafilaktik është i vështirë dhe i vështirë për t'u trajtuar, baza janë ilaçet hormonale (për shembull, Adrenalina, Prednisolone, Dexamethasone).

Një ndërlikim tjetër i frikshëm, i cili është pothuajse i pamundur të parandalohet dhe parandalohet, është hipertermia malinje - një gjendje në të cilën, në përgjigje të futjes së anestetikëve inhalatorë dhe relaksuesve të muskujve, temperatura e trupit rritet ndjeshëm (deri në 43 ° C). Më shpesh, kjo është një predispozitë e lindur. Ngushëllimi është se zhvillimi i hipertermisë malinje është një situatë jashtëzakonisht e rrallë, 1 në 100,000 anestezi të përgjithshme.

Aspirimi - hyrja e përmbajtjes së stomakut në traktin respirator. Zhvillimi i këtij ndërlikimi është më shpesh i mundur gjatë operacioneve urgjente, nëse ka kaluar pak kohë nga vakti i fundit i pacientit dhe stomaku nuk është zbrazur plotësisht. Tek fëmijët, aspirimi mund të ndodhë gjatë anestezisë me maskë me rrjedhje pasive të përmbajtjes së stomakut në zgavrën me gojë. Ky ndërlikim kërcënon me zhvillimin e pneumonisë së rëndë dypalëshe dhe djegieve të traktit respirator me përmbajtje acidike të stomakut.

Dështimi i frymëmarrjes është një gjendje patologjike që zhvillohet kur ka një shkelje të shpërndarjes së oksigjenit në mushkëri dhe shkëmbimit të gazit në mushkëri, në të cilën nuk ruhet përbërja normale e gazit të gjakut. Pajisjet moderne të monitorimit dhe vëzhgimi i kujdesshëm ndihmojnë për të shmangur ose diagnostikuar në kohë këtë ndërlikim.

Pamjaftueshmëria kardiovaskulare është një gjendje patologjike në të cilën zemra nuk është në gjendje të sigurojë furnizimin e duhur me gjak të organeve. Si një ndërlikim i pavarur tek fëmijët, është jashtëzakonisht i rrallë, më së shpeshti si pasojë e komplikimeve të tjera, si shoku anafilaktik, humbja masive e gjakut dhe anestezia e pamjaftueshme. Po kryhet një kompleks masash ringjalljeje, pasuar nga një rehabilitim afatgjatë.

Dëmtime mekanike - komplikime që mund të ndodhin gjatë manipulimeve të kryera nga anesteziologu, qofshin ato intubacion trakeal, kateterizimi i venave, vendosja e tubit gastrik apo vendosja e kateterit urinar. Një anestezist më me përvojë do të përjetojë më pak nga këto komplikime.

Ilaçet moderne për anestezi i janë nënshtruar provave të shumta paraklinike dhe klinike - së pari te pacientët e rritur. Dhe vetëm pas disa vitesh përdorim të sigurt ato lejohen në praktikën pediatrike. Karakteristika kryesore e barnave moderne për anestezi është mungesa e reaksioneve anësore, ekskretimi i shpejtë nga trupi, parashikueshmëria e kohëzgjatjes së veprimit nga doza e administruar. Bazuar në këtë, anestezia është e sigurt, nuk ka pasoja afatgjata dhe mund të përsëritet në mënyrë të përsëritur.

Pa dyshim, anesteziologu ka një përgjegjësi të madhe për jetën e pacientit. Së bashku me kirurgun, ai kërkon të ndihmojë fëmijën tuaj të përballet me sëmundjen, ndonjëherë i vetëm përgjegjës për shpëtimin e jetës.

2006/06/26 12:26:48 PM, Mikhail

Në përgjithësi, një artikull i mirë informues, është për të ardhur keq që spitalet nuk japin informacion kaq të detajuar. Në 9 muajt e parë të jetës, vajzës sime iu bënë rreth 10 anestezi. Ka pasur një anestezi të gjatë në moshën 3 ditore, pastaj shumë masë dhe intramuskulare. Falë Zotit nuk pati komplikime. Tani ajo është 3 vjeç, zhvillohet normalisht, lexon poezi, numëron deri në 10. Por është ende e frikshme se si të gjitha këto anestezi ndikuan në gjendjen mendore të fëmijës. Pothuajse asgjë nuk thuhet askund për këtë. Siç thotë shprehja, "duke kursyer gjënë kryesore, jo deri në detajet më të vogla".
Unë kisha një propozim për mjekët tanë, për të dhënë një certifikatë të të gjitha manipulimeve me fëmijët, në mënyrë që prindërit të lexojnë dhe kuptojnë me qetësi, përndryshe gjithçka është në lëvizje, fraza të shpejta. Faleminderit për artikullin.

Ajo vetë iu nënshtrua anestezi dy herë dhe të dyja herë kishte një ndjenjë se ajo ishte shumë e ftohtë, u zgjua dhe filloi të kërcëllijë dhëmbët e saj, madje edhe një alergji e rëndë filloi në formën e urtikarisë, njollat ​​pastaj u rritën dhe u bashkuan në një tërësi të vetme ( siç e kuptoj unë, filloi edema). Për disa arsye, artikulli nuk thotë për reagime të tilla të trupit, mbase është individuale. Dhe koka ishte në rregull për disa muaj, kujtesa u zvogëlua dukshëm. Dhe si ndikon kjo tek fëmijët dhe nëse një fëmijë ka probleme neurologjike, cilat janë pasojat e anestezisë tek fëmijët e tillë?

04/13/2006 03:34:26 PM, Rybka

Fëmija im ka pasur tre anestezi dhe unë me të vërtetë dua të di se si kjo do të ndikojë në zhvillimin dhe psikikën e tij. Por askush nuk mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje për mua. Duke shpresuar për të gjetur në këtë artikull. Por vetëm fraza të përgjithshme që nuk ka asgjë të dëmshme në anestezi. Por në përgjithësi, artikulli është i dobishëm për zhvillimin e përgjithshëm dhe për prindërit.

Një shënim për menaxhimin. Pse është vendosur ky artikull nën titullin "Automobila"? Sigurisht, mund të gjurmohet njëfarë lidhjeje, por pas një "takimi" me një makinë për anestezi, zakonisht është mjaft problematike të përgatitesh për anestezi për tre ditë ;-(

Për disa arsye, artikulli, dhe shumica e materialeve për këtë temë, nuk flasin për efektin e anestezisë në psikikën njerëzore, dhe aq më tepër - fëmijën. Shumë njerëz thonë se anestezia nuk është vetëm "ra dhe u zgjua", por më tepër "defekte" të pakëndshme - fluturimi përgjatë korridorit, zëra të ndryshëm, një ndjenjë e vdekjes, etj. Një anesteziolog i njohur tha se këto efekte anësore nuk ndodhin kur përdoren barnat e gjeneratës së fundit, siç është recofol.

Mikhnina A.A.

Me zhvillimin e shoqërisë moderne, ardhjen e teknologjive të larta dhe depërtimin e tyre në mjekësi në veçanti, është bërë popullore të kërkohet nga procedurat mjekësore jo vetëm heqja e sëmundjes, por edhe një minimum shqetësimi gjatë zbatimit të tyre. Për të eliminuar dhimbjen dhe stresin psikologjik të lidhur me pritjen e saj, mjekësia moderne është e gatshme të na ofrojë përdorimin e anestezisë në forma të ndryshme - nga anestezia e thjeshtë lokale deri te gjumi i thellë mjekësor (narkoza). Gjatë kryerjes së operacioneve të gjera për trajtimin e sëmundjeve të rënda, nevoja për anestezi është e dukshme.

Megjithatë, ka situata të tjera: ne duam të lindim pa dhimbje, të trajtojmë dhëmbët pa frikë dhe të përmirësojmë pamjen tonë pa shqetësime. Megjithatë, nuk ka ndërhyrje dhe barna plotësisht të sigurta mjekësore.

Dhe këtu është shumë e rëndësishme të matet rreziku me nevojën aktuale. Përveç rrezikut të komplikimeve nga vetë procedura mjekësore ose përkeqësimit të sëmundjes për shkak të ndërhyrjes në trup, nuk duhet të harrohet gjithashtu rreziku ekzistues i efekteve anësore nga anestezia. Është veçanërisht e rëndësishme ta kujtojmë këtë kur bëhet fjalë për fëmijët tanë, për të cilët ne, prindërit, marrim vendime në lidhje me shëndetin e tyre.

Kohët e fundit, në një forum prindërish, lexova një mesazh nga një nënë e cila po i bënte fëmijës së saj 1.5-vjeçar një operacion për të prerë frenulumin hyoid nën anestezi të përgjithshme. Për të qenë i sinqertë, unë u dekurajova disi nga një mendjelehtësi e tillë - anestezi për një fëmijë, pasi, për mendimin tim, nuk ka absolutisht nevojë për anestezi me një procedurë kaq të ulët traumatike dhe të shpejtë. Kjo është njësoj si të dhurosh gjak nga një gisht nën anestezi! A do t'ju vijë në mendje? Në të njëjtën kohë, shumë pjesëmarrës në diskutimin në këtë forum gjithashtu nuk panë asgjë të turpshme në situatën e përshkruar.

Në fakt, ky rast ishte arsyeja për të kryer një studim të caktuar për çështjen e rreziqeve të anestezisë. U bë interesante për mua nëse është kaq e tmerrshme dhe e rrezikshme me pasojat e saj, siç dëgjon ndonjëherë. A mundet anestezia të dëmtojë seriozisht një fëmijë?

Për ndihmë për të shkruar këtë shënim, iu drejtova specialistëve: një kirurg i kategorisë më të lartë, doktor i shkencave mjekësore, profesor, punonjës i Institutit Kërkimor të Onkologjisë. prof. N.N. Petrova Mikhnin A.E. dhe një anesteziolog-reanimator i kategorisë më të lartë, punonjëse e reanimacionit dhe kujdesit intensiv për të sapolindurit në spitalin e qytetit nr.1 të fëmijëve në Shën Petersburg, Naumov D.Yu.

Çfarë është anestezia dhe pse është e nevojshme?
Anestezia është lokale dhe e përgjithshme. Në rastin e dytë, është zakon të flitet për anestezi. Me anestezi lokale, ilaçi injektohet në indet direkt në zonën e ndërhyrjes mjekësore ose në mbaresat nervore përgjegjëse për kryerjen e impulseve të dhimbjes nga kjo zonë dhe zonat ngjitur (ndonjëherë të gjera) në tru. Sidoqoftë, nuk ka një efekt të rëndësishëm në trupin në tërësi (me përjashtim të një rasti të rrezikshëm të një reaksioni alergjik ndaj një analgjezik). Kështu trajtojmë dhëmbët, heqim papillomat dhe bëjmë piercing. Anestezia epidurale ose spinale e përdorur në lindje është gjithashtu lokale.

Anestezia e përgjithshme (anestezi e përgjithshme, anestezi) është një gjendje e shkaktuar nga agjentë farmakologjikë dhe e karakterizuar nga një humbje e kontrolluar e vetëdijes dhe humbja e ndjeshmërisë, shtypja e funksioneve refleksore dhe e reagimeve ndaj stimujve të jashtëm, e cila lejon kryerjen e ndërhyrjeve kirurgjikale pa pasoja të rrezikshme për trupin dhe. me amnezi të plotë të operacioneve të periudhës. Termi "anestezi e përgjithshme" më plotësisht se termi "anestezi", pasqyron thelbin e gjendjes që duhet të arrihet për kryerjen e sigurt të një operacioni kirurgjik. Gjëja kryesore është eliminimi i reagimit ndaj stimujve të dhimbshëm, dhe shtypja e vetëdijes ka një rëndësi më të vogël. (Shprehja e zakonshme e përditshme "anestezi e përgjithshme" është e pasaktë, ekuivalenti është "vaj gjalpi").

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Me të drejtë. Detyra kryesore e anestezisë së përgjithshme është të parandalojë një gjendje të tillë të rrezikshme të trupit si shoku i dhimbjes, i cili mund të çojë në vdekje. Është e rëndësishme që pacienti të anestezohet në mënyrë cilësore, ndërkohë që ai mund të jetë i vetëdijshëm (në varësi të llojit të operacionit të kryer). Ky efekt arrihet, për shembull, me anestezi epidurale. Një detyrë tjetër e rëndësishme e anestezisë është relaksimi i plotë i muskujve, duke lehtësuar aksesin në organet e brendshme.

Në një situatë kur bëhet fjalë për trajtimin e një fëmije, qëllimet e përdorimit të anestezisë shpesh ndryshojnë prioritet dhe nevoja për të fikur vetëdijen dhe për të imobilizuar një pacient të vogël mund të dalë në pah.

Mikhnin Alexander Evgenievich:“Është në rregull. Por, megjithatë, ekziston një rregull i rëndësishëm i bazuar në sensin e shëndoshë, të cilit unë si kirurg i përmbahem gjithmonë si për pacientët e rritur ashtu edhe për pacientët shumë të vegjël. Thelbi i saj është që rreziku i anestezisë nuk duhet të kalojë rrezikun e manipulimit mjekësor, për të cilin pacientit i jepet anestezi.

Ekziston një mendim se anestezia shkurton jetën. Sidoqoftë, kam lexuar shumë materiale në faqet e internetit të klinikave mjekësore se përgatitjet për anestezi të përgjithshme dhe teknologjia e futjes së tyre në trup kanë ndryshuar ndjeshëm gjatë një kohe të gjatë të përdorimit të tyre praktik (anestezia eterike u përdor për herë të parë në 1846). Gjatë hulumtimit klinik, janë zhvilluar ilaçe të reja dhe anestezia tani është bërë praktikisht e sigurt. Çfarë duhet pasur frikë gjatë anestezisë së përgjithshme?

Naumov Dmitry Yurievich:“Natyrisht, anestezia në vetvete nuk e shkurton jetën. Përndryshe, shumë nga pacientët që njoh do të kishin vdekur tashmë nga pasojat e saj, pasi ishin shëruar nga sëmundja themelore dhe njerëz në fakt të shëndetshëm. Rreziku i anestezisë qëndron në të vërtetë, nga njëra anë, në toksicitetin e barnave të përdorura, e cila ishte veçanërisht e rëndësishme në agimin e epokës së përdorimit të anestezisë së drogës, kur u përdorën një sërë substancash, përfshirë ato të rrezikshme me efektet afatgjata, niveli i nevojshëm i analgjezisë dhe relaksimit të trupit u arrit për shkak të mbajtjes afatgjatë të barnave shumë toksike, dozat e barit në gjakun e pacientit, dhe nga ana tjetër, rreziqet përcaktohen nga niveli i aftësive të anesteziologut.

Shumica e pasojave negative të anestezisë janë të lidhura pikërisht me faktorin njerëzor: së pari, dhe kryesisht, me karakteristikat e trupit të pacientit, i cili mund të japë një reagim të paparashikuar dhe duhet të jetë gati për ta përballuar atë; së dyti, me kualifikimet e vetë anesteziologut, kur ai nuk zotëron plotësisht teknologjitë moderne të anestezisë së kombinuar, nuk ka mbajtur gjurmët e disa parametrave jetikë të trupit të pacientit nën anestezi ose nuk ka marrë masat e nevojshme për t'i ruajtur dhe korrigjuar ato. gjendja e pacientit në kohë, nuk vuri re një alergji ndaj disa ilaçeve të përdorura në kohën e duhur (kjo, natyrisht, është ekstreme kriminale).

Sot, për anestezi të përgjithshme, përdoren barna moderne që nuk kanë efekte afatgjata dhe ekskretohen shpejt nga trupi (për shembull, sevofluorani, remifentanil). Anestezia kryhet nga një kombinim i substancave të ndryshme dhe metodave të administrimit të tyre: intravenoz, intramuskular, inhalim, rektal, transnazal. Përdorimi i kombinuar i dy ose më shumë barnave kryhet për të reduktuar dozën, dhe për rrjedhojë, toksicitetin e secilit prej tyre, për të siguruar të gjithë përbërësit e nevojshëm të anestezisë për shkak të barnave me veti selektive pa një dëmtim të thellë të SNQ. funksione.

E megjithatë nuk duhet të harrojmë se edhe barnat më të sigurta për sigurimin e anestezisë kanë një toksicitet të caktuar për trupin. Nuk është rastësi që anestezia quhet edhe koma mjekësore.

Kjo do të thotë se disa pasoja nga përdorimi i anestezisë, qoftë edhe moderne dhe i kryer mirë nga një anesteziolog kompetent dhe me përvojë, mund të jenë ende, si dhe nga çdo procedurë mjekësore. Cilat janë ato dhe me çfarë shkalle probabiliteti mund të merret një ose një ndërlikim tjetër?

Naumov Dmitry Yurievich: “Ka komplikime respiratore, kardiovaskulare dhe neurologjike të anestezisë, si dhe shoku anafilaktik.
Komplikimet respiratore përfshijnë ndalimin e frymëmarrjes gjatë procedurës së anestezisë së përgjithshme (apnea) ose pas rikuperimit nga anestezia pas rikuperimit të plotë të frymëmarrjes së pacientit (rekurarizimi), spazma bronkiale, laringospazma.
Shkaqet e këtij lloji të komplikimeve janë shumë të ndryshme: nga dëmtimet mekanike gjatë procedurës së anestezisë së përgjithshme (lëndimi me laringoskop, intubimi i ashpër, depërtimi i pluhurit të ndryshëm, trupave të huaj dhe të vjellave në traktin respirator, etj.) deri te një reagim individual. ndaj barnave dhe gjendjes së përgjithshme të rëndë të pacientit. Një rrezik i shtuar i komplikimeve të tilla është tek njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes. Pra, bronkiolospazma (i plotë ose e pjesshme) mund të ndodhë në pacientët me tumore të bronkeve dhe mushkërive, astmë bronkiale dhe të prirur ndaj reaksioneve alergjike. Laringospazma shpesh zhvillohet me akumulimin e sekrecioneve në laring, veçanërisht në pacientët me tuberkuloz pulmonar. (shënim i autorit - Frekuenca e komplikimeve të tilla është mesatarisht 25% (kryesisht si rezultat i regurgitimit të përmbajtjes gastrike) (1)).
Komplikimet kardiovaskulare përfshijnë aritmi, bradikardi, arrest kardiak. Më shpesh, ato ndodhin me menaxhim joadekuat të anestezisë së përgjithshme (mbidoza e barnave të caktuara), eliminimin e pamjaftueshëm të menjëhershëm të shenjave të hipoksisë, masat e parakohshme ose joefektive të ringjalljes të marra për të korrigjuar pasojat e një operacioni kirurgjikal të kryer mbi pacientin (irritim i rëndë i refleksogjenit zona, humbje masive gjaku, etj.) .
Një faktor rreziku këtu është edhe prania e historisë së një pacienti të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Frekuenca e komplikimeve të tilla është mesatarisht 1:200 raste në grupin e rrezikut.
Komplikimet neurologjike përfshijnë konvulsione, dhimbje muskulore, dridhje gjatë zgjimit, hipertermi, regurgitim dhe të vjella. Shkaktarët e këtij lloji të komplikimeve janë edhe reagimi ndaj medikamenteve të ndryshme të përdorura gjatë operacionit, sëmundjeve shoqëruese të sistemit nervor qendror (tumori i trurit, epilepsia, meningjiti) dhe përgatitja joadekuate para operacionit. Ekziston një kategori pacientësh tek të cilët një fenomen i tillë i pakëndshëm dhe i rrezikshëm gjatë anestezisë si të vjellat, që mund të çojë në bllokim të rrugëve të frymëmarrjes, bronkospazëm dhe ventilim të dëmtuar të mushkërive dhe hipoksi gjatë operacionit, si dhe pneumoni në periudhën pas operacionit, shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme. .
Një ndërlikim jashtëzakonisht i rrezikshëm gjatë operacioneve të kryera si nën anestezi ashtu edhe nën anestezi lokale është shoku anafilaktik, i cili është një reaksion alergjik individual i trupit ndaj medikamenteve, i manifestuar nga një rënie e mprehtë e papritur e presionit të gjakut, ndërprerje e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes. Alergjeni mund të jetë edhe droga narkotike aktuale, edhe barnat dhe solucionet e përdorura gjatë operacionit. Shpesh ky ndërlikim përfundon me vdekje, sepse. një reaksion anafilaktik është i vështirë dhe i vështirë për t'u trajtuar, baza e terapisë janë barnat hormonale. (shënim i autorit - Frekuenca e komplikimeve të tilla është mesatarisht 1:10,000 raste. (2))
Për të përjashtuar mundësinë e një reagimi të tillë të trupit, anesteziologu duhet të studiojë me shumë kujdes historinë mjekësore të pacientit dhe informacionin për praninë e reaksioneve alergjike ndaj medikamenteve, veçanërisht ndaj anestetikëve të ndryshëm, për të parandaluar përdorimin e tyre. Në këtë rast, është jashtëzakonisht e rëndësishme që vetë pacienti të japë informacion të besueshëm dhe të plotë për veten e tij kur u përgjigjet pyetjeve të bëra nga mjekët.
Gjithashtu, është e rëndësishme të theksohet se anestezia ndikon në kujtesën. Me anestezi të rëndë, funksioni i trurit i lidhur me kujtesën përkeqësohet. Ndonjëherë është e pakthyeshme”.

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Për një operacion sa më të sigurt dhe minimizuar rreziqet që lidhen me futjen e pacientit në gjendje anestezie, është shumë e rëndësishme që pacienti të ketë një përgatitje paraoperative cilësore, e cila përfshin korrigjimin e shqetësimeve në aktivitetin e sisteme të ndryshme të trupit, heqja e përkeqësimeve të sëmundjeve kronike, respektimi i dietës dhe pushimi në prag të operacionit. Në veçanti, 4-6 orë para operacionit, nën anestezi, është e ndaluar të hahet dhe të pihet për të eliminuar rrezikun e të vjellave. Pajtueshmëria me kërkesën e fundit qëndron kryesisht në ndërgjegjen e pacientit dhe ai duhet të kuptojë seriozitetin e pasojave të mundshme të shkeljes së saj. Përgatitja për operacion mund të zgjasë nga 1 ditë. deri në 1-2 javë.

Cili nga ndërlikimet e mëposhtme mund të ndodhë më shpesh tek fëmijët gjatë anestezisë? A ka ndonjë veçori në krahasim me pacientët e rritur?

Naumov Dmitry Yurievich: “Specifikat e përdorimit të anestezisë së përgjithshme tek fëmijët lidhen me karakteristikat e trupit të fëmijës. Pra, tek të porsalindurit, ndjeshmëria ndaj barnave të caktuara zvogëlohet, kështu që përqendrimi i tyre në gjak, krahasuar me pacientët e rritur, ndonjëherë kërkohet të jetë 30% më i lartë. Kjo rrit mundësinë e mbidozimit dhe depresionit të frymëmarrjes dhe si pasojë e hipoksisë. Ka një sërë barnash që nuk përdoren kurrë gjatë anestezisë për fëmijët.
Oksigjeni është një pjesë integrale e çdo anestezie inhaluese. Megjithatë, tashmë dihet mirë se tek foshnjat e parakohshme, hiperoksigjenimi (100% oksigjen) mund të çojë në vazokonstriksion të rëndë të enëve të papjekura të retinës, duke shkaktuar fibroplazi retrolentale dhe verbëri. Në sistemin nervor qendror, kjo çon në një shkelje të termorregullimit dhe funksioneve mendore, një sindromë konvulsive. Në mushkëri, hiperoksia shkakton inflamacion të mukozës së rrugëve të frymëmarrjes dhe shkatërrimin e surfaktantit. Të gjitha këto veçori duhet të njihen dhe të merren parasysh nga anesteziologu.
Në fëmijëri, sistemi i termorregullimit është i papërsosur, prandaj, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mbajtjes së temperaturës konstante të trupit dhe shmangies së hipotermisë dhe mbinxehjes, e cila mund të çojë në një ndërlikim shumë kërcënues për jetën - hipertermi (frekuenca e këtij ndërlikimi është e rrallë, afërsisht 1: 100.000 raste, aq më e rrezikshme është nëse shfaqet papritur. Zakonisht anesteziologët nuk janë të gatshëm të përballen me një problem të tillë, sepse në të gjithë praktikën e tyre zakonisht nuk e kanë hasur atë). Gjithashtu ndër komplikimet specifike të anestezisë së përgjithshme tek fëmijët janë konvulsionet, zhvillimi i të cilave mund të shoqërohet me hipokalcemi, hipoksi, si dhe edemë subglotike të laringut. Në prani të sëmundjeve të ndryshme kronike, gjasat e disa ndërlikimeve të anestezisë tek fëmijët, si dhe tek të rriturit, rriten në varësi të karakteristikave të këtyre sëmundjeve shoqëruese. Është e gjitha individuale”.

Mikhnin Alexander Evgenievich: “Për pacientët e moshuar dhe pediatrikë, përgatitja për kirurgji nën anestezi duhet të përfshijë domosdoshmërisht një komponent psikologjik dhe heqjen e plotë të stresit emocional para operacionit. Në pacientë të tillë sistemi nervor është i paqëndrueshëm dhe shkalla e çrregullimeve neurologjike psikogjene është e lartë, gjë që mund të shkaktojë komplikime të anestezisë së përgjithshme si nga SNQ ashtu edhe nga sistemi kardiovaskular. Prania dhe mbështetja e vazhdueshme psikologjike e të afërmve të afërt për pacientët e moshuar dhe prindërit për pacientët pediatrikë në periudhën e përgatitjes për operacion dhe menjëherë para anestezisë është shumë e rëndësishme.”

Kështu, anestezia moderne është minimalisht toksike, shumë efektive dhe mjaft e sigurt nëse kryhet nga një anesteziolog me përvojë. Mund të kryhet në mënyrë të përsëritur pa dëmtuar shëndetin e pacientit, përveç nëse ka ndonjë ndërlikim. Probabiliteti i tyre në klinika të pajisura moderne me personel të kualifikuar nuk është aq i madh. Gjithsesi, ka gjithmonë vend për rrezikun që lidhet me karakteristikat individuale të çdo personi, si dhe me kualifikimet e pamjaftueshme të anesteziologut, nga i cili varet plotësisht aktiviteti jetësor i trupit të pacientit gjatë operacionit nën anestezi.

Këtu është një citat nga një burim shumë i arsyeshëm onarkoze.ru: "sa është probabiliteti i vdekjes nga anestezia në Federatën Ruse? Është e pamundur të jepet një përgjigje e qartë për këtë pyetje për shkak të mungesës së ndonjë statistike të besueshme. Në vendin tonë, të gjitha faktet e vdekjes në tryezën e operacionit fshihen dhe fshihen me kujdes.

Duke e futur fëmijën tuaj në një gjendje gjumi të shkaktuar nga droga, ju i besoni plotësisht jetën e tij një anesteziologu.

Një shoqja ime, një kozmetologe në një klinikë prestigjioze të mjekësisë estetike, e cila shpesh duhet të merret me njerëz që i japin përparësi pamjes së tyre, dhe për këtë arsye ata shpesh përdorin shërbimet e kirurgëve plastikë, tha dikur këtë, madje duke qenë vetë një adhuruese e një kulti , bukuroshja, nuk e kupton thellë një gatishmëri kaq joserioze të njerëzve për t'u zhytur në anestezi pa prova jetike. Në fund të fundit, ka gjithmonë një shans për të mos dalë prej saj dhe për të vdekur. Për më tepër, ajo përcaktoi vetë këtë probabilitet 50/50, e cila, natyrisht, nga pikëpamja statistikore është një ekzagjerim, por nga pikëpamja e sensit të përbashkët të secilit prej nesh, ndoshta jo. Në fund të fundit, jeta është gjëja më e çmuar. Nëse ia vlen të rrezikosh pa një nevojë të qartë, edhe nëse mundësia për të vdekur është një në një milion, secili vendos vetë.

Lidhjet:
1. Levichev Eduard Alexandrovich, disertacion për gradën e kandidatit të shkencave mjekësore. në specialitetin "Anesteziologji dhe Reanimacion" me temë "Parandalimi i regurgitimit dhe aspirimit gjatë anestezisë së përgjithshme në pacientët urgjentë", 2006 - f. 137
2. Vladimir Kochkin, revista Mom and Baby, Nr. 2, 2006

(Akoma nuk ka vlerësime)

Kjo hyrje është postuar në dhe etiketuar , nga . Shënoni faqeshënuesin .

116 mendime mbi “Anestezi për një fëmijë”

Imagjinoni situatën: pacienti duhet t'i nënshtrohet një operacioni dhe qetësimi i dhimbjes si i tillë nuk ekziston. Pacienti ka, le të themi, një apendiksit, një frakturë të zhvendosur ose një absces të thjeshtë sipërfaqësor që duhet të hapet dhe pastrohet. Dhe nuk ka anestezi! A mund ta imagjinoni veten në vendin e një pacienti të tillë? Nuk do të doja, apo jo?

Por një pacient i rritur, të paktën, mund të shtrëngojë dhëmbët dhe të durojë (nëse nuk ka rrugëdalje tjetër). Dhe fëmija - në çdo rast. Dhe për këtë arsye, nuk është aspak patetike të thuhet se futja e anestezisë çoi në një revolucion të vërtetë në mjekësi dhe i dha një shtysë serioze zhvillimit të kirurgjisë dhe disiplinave të tjera të ngjashme.

Ajo që mjekët nuk kishin menduar në të kaluarën për të kryer ende një ndërhyrje kirurgjikale: u dhanë alkool dhe ilaçe të ndryshme narkotike, i lidhën me litarë të fortë, u vunë një gojë në gojë, u përpoqën të përdornin hipnozë dhe sharm, goditën. pjesa e pasme e kokës me një çekiç të posaçëm për ta "nokautuar" pacientin për një kohë... Dhe ndonjëherë kjo ndihmonte vërtet. Në raste të tjera, e dërgonte pacientin në botën tjetër edhe para fillimit të ndërhyrjes. Por nuk kishte zgjidhje tjetër.

Thomas Morton e bëri njerëzimin të lumtur: më 16 tetor 1846, për herë të parë, ai bëri publikisht anestezi të suksesshme gjatë një operacioni. Dhe ndryshoi rrjedhën e historisë. Është shfaqur një shkencë e re - anesteziologjia, e cila është zhvilluar me shpejtësi dhe sot ka zhvillime të mëdha.

Rreth "anestezive lokale"

Në fakt, "anestezi lokale" nuk ekziston. Anestezia është vetëm e përgjithshme. Mund të përdoret anestezi lokale ose anestezi. Kjo për sa i përket terminologjisë. Dhe duke folur për fëmijërinë: pothuajse të gjitha operacionet për fëmijët kryhen nën anestezi, dhe nuk duhet t'i kërkoni mjekut anestezi lokale për fëmijën. Po, është e mundur të anestezohet lokalisht dhe fëmija nuk do të lëndohet fare. Por stresi që do të marrë nga ajo që sheh do të çojë në pasoja më të këqija.

Përveç kësaj, fëmija nuk do të shtrihet i palëvizur në tryezën e operacionit nëse është i vetëdijshëm. Dhe kështu ekziston një ligj në pediatri: fëmija nuk duhet të jetë i pranishëm në operacionin e tij.

Anesteziologu do të kujdeset për 3 detyra kryesore, ndër shumë të tjera: fëmija nuk do të sëmuret, nuk do të ketë stres, funksionet e tij vegjetative (automatike) (puna e zemrës, frymëmarrje, sistemi nervor etj.) gjithashtu nuk do të sëmuret. merrni impulse të tepërta për shkak të lëndimeve dhe të gjitha shenjat vitale nuk do të kërcejnë.

Heqja e adenoideve nën anestezi lokale

Nisur nga sa më sipër, duhet të kuptoni se fëmijëve nuk u rekomandohet të kryejnë edhe ndërhyrje të vogla kirurgjikale pa anestezi. Dhe kjo vlen edhe për adenoidet. Anestezia lokale do të eliminojë plotësisht dhimbjen, por fëmija i vetëdijshëm do të hiqet nga nëna, do të fiksohet (konsiderohet i lidhur) dhe ai do të shohë kirurgun duke punuar me instrumente speciale në zgavrën e tij orale. E gjithë kjo mund të ketë pasoja shumë negative psikologjike në të ardhmen.

Dhimbja në vetvete është e vështirë për t'u duruar për momentin, por është relativisht e lehtë për t'u harruar dhe nuk krijon probleme në të ardhmen.

Nga ana tjetër, stresi mund të mos vihet re në fillim, por do të shfaqet pas disa muajsh apo edhe vitesh. Unë shpesh komunikoj me prindërit që sjellin fëmijët e tyre në spitalin tonë për operacione të tilla. Dhe ata ende flasin me tmerr për përvojën e tyre në fëmijëri, megjithëse kanë kaluar më shumë se 20-30 vjet që atëherë. Në këtë drejtim, është më mirë të kryhen edhe procedura të tilla të pakëndshme si EGD, kolonoskopia etj., në një gjumë mjekësor. Edhe pse këtu kolegët stomatologë në shumë raste kanë mësuar të eliminojnë stresin me argëtime të ndryshme të fëmijëve dhe janë relativisht të suksesshëm pa anestezi.

Megjithatë, në shumë raste, as argëtimi dhe as filmat vizatimorë nuk ndihmojnë. Një gjumë i lehtë i shkaktuar nga ilaçet do ta ndihmojë fëmijën të flejë, të marrë trajtim mjekësor dhe të shkojë në shtëpi me humor të mirë.

Rreth ekzaminimeve MRI ose CT të fëmijëve nën anestezi

Në shumicën dërrmuese të tomografive CT ose MRI funksionojnë fshehurazi dhe ekzaminime të tilla janë të shtrenjta. Për të marrë një imazh me cilësi të lartë, pacienti duhet të qëndrojë i qetë gjatë ekzaminimit. Përndryshe, imazhi do të dalë me cilësi të dobët, do të jetë shumë e vështirë për të bërë një diagnozë të saktë dhe do të paguani akoma para për vizitën. Dhe nëse një ekzaminim CT zgjat mesatarisht 3-5 minuta, atëherë një skanim MRI zgjat të paktën 20 minuta. Një fëmijë i moshës parashkollore ose me sëmundje të sistemit nervor qendror thjesht nuk mund të qëndrojë i palëvizshëm për kaq gjatë. Gjumi mjekësor vjen në shpëtim. Megjithatë, kjo është ndoshta frika më e madhe e prindërve përpara se të bien dakord për një foto. Por nuk duhet të keni frikë.

Sepse ajo që bëjmë gjatë një ekzaminimi të tillë, nga pikëpamja shkencore, nuk është anestezi, por vetëm qetësim. Domethënë, doza dhe sasia e barnave është shumë më e vogël se gjatë operacionit, sepse këtu fikim vetëm vetëdijen. Fëmija është në gjumë, por të gjitha reflekset e tij po funksionojnë. Edhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes ruhet. Prezantohen barna afatshkurtra: ato ekskretohen shpejt dhe plotësisht nga trupi. Fëmija zgjohet menjëherë pas ekzaminimit dhe pas disa orësh bën një jetë normale.

Për rreziqet e anestezisë për fëmijët

Procedura e anestezisë tashmë ka një histori të tërë mitesh, paragjykimesh dhe frikërash të pajustifikuara. Por studimet serioze shkencore tregojnë se anestezia e përgjithshme është e sigurt për fëmijët.

Disa pacientë ose prindërit e tyre vërejnë luhatje të përkohshme të humorit, qëndrueshmëri mendore, dëmtim të lehtë të kujtesës dhe mungesë mendjeje pas anestezisë së zgjatur. Por të gjitha këto efekte anësore zhduken brenda pak ditësh ose javësh (në disa raste).

Kështu, anestezia ka një efekt më të butë në trup sesa stresi që vjen nga operacioni.

Rreth llojeve të ndryshme të anestezisë

Deri më sot, ka shumë mënyra për të kryer anestezi për fëmijët, edhe nëse ata kanë sëmundje të ndryshme shoqëruese. Anestezia mund të kombinohet me anestezi lokale, anestezi rajonale etj.

Ka një sërë ilaçesh që mund të përdoren gjatë anestezisë. Ato ndryshojnë në veprimin dhe çmimin e tyre. Ndonjëherë prindërit kërkojnë anestezinë "më të mirë" për fëmijën e tyre, pa e kuptuar se çfarë duan të marrin si rezultat. Pra, të gjitha përgatitjet zyrtare i mundësojnë anesteziologut të bëjë anestezi dhe t'i sigurojë fëmijës lehtësim adekuat të dhimbjes.

Por barnat e shtrenjta moderne ekskretohen më shpejt nga trupi dhe kanë më pak efekte anësore. Duke folur sipërfaqësisht, në shumicën e rasteve, pas një anestezi të tillë, fëmija zgjohet më shpejt, nuk ndjen halucinacione, fillon të pijë dhe hajë më shpejt dhe i kthehet më shpejt një stili jetese aktiv. Por nuk është gjithmonë e mundur të përdoren barna të tilla. Vetëm një anesteziolog mund të zgjedhë barnat e duhura, sasinë dhe dozën e barnave të administruara.

Rreth anesteziologëve

Në shumë vende të zhvilluara të botës, anesteziologët janë ndër mjekët më të paguar dhe në SHBA ky profesion është në vendin e parë për nga paga ndër të gjitha profesionet. Në fakt, është specialiteti mjekësor më inteligjent.

Në Ukrainë, specialistë të tillë përgatisin pacientët për kirurgji, ofrojnë anestezi dhe kujdes në periudhën e hershme postoperative. Përveç kësaj, anesteziologët ofrojnë kujdes intensiv për të gjithë pacientët që trajtohen në kujdesin intensiv. Dhe nëse ndonjë specialist i ngushtë merret me patologji të një ose më shumë llojeve, anesteziologu duhet të lundrojë në të gjitha.

Nëse pacienti përkeqësohet në ndonjë departament të spitalit, thirret anesteziologu. Nëse një ambulancë sjell në spital një pacient të sëmurë rëndë, anesteziologu do të jetë i pari që do ta takojë atë.

Nëse mjekët e maternitetit takojnë fëmijë që vijnë në këtë botë, atëherë anesteziologët ndonjëherë duhet t'i shoqërojnë ata në një botë tjetër. Dhe të gjitha sepse ata punojnë me pacientët më të sëmurë.

Rreth "erdhi, dha një injeksion dhe u largua"

Shumë shpesh njerëzit mendojnë në këtë mënyrë për punën e një anesteziologu në sallën e operacionit. Por në fakt, anestezia për një mjek është një art. Çdo mjek ka stilin e tij në kryerjen e anestezisë. Gjatë anestezisë së përgjithshme, administrohen shumë ilaçe të ndryshme. Nuk është vetëm doza e tyre ajo që ka rëndësi, por edhe sekuenca dhe rendi i administrimit.

Gjatë anestezisë, ndodh humbja e gjakut, ndryshimet e presionit të gjakut, ndryshimet në frymëmarrje, shfaqen reaksione alergjike dhe efekte dhe komplikime të tjera të paparashikuara. Dhe detyra e anesteziologut është të mbajë gjithçka në rregull, të parandalojë çekuilibrin dhe fatkeqësinë.

Shumë varet nga puna e anesteziologut: sa mirë do të dalë fëmija nga anestezia, si do të kalojë periudha e tij pas operacionit. Më shpesh, pacientët mësojnë shumë për kirurgun e tyre përpara se t'i besojnë atij, por nuk dinë asgjë për anesteziologun e tyre.

konkluzionet

Sot, zhvillimi i mjekësisë dhe anesteziologjisë, në veçanti, bën të mundur kryerjen e çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, procedurë të pakëndshme dhe manipulim pa absolutisht asnjë dhimbje dhe pa stres. Është i sigurt dhe nuk ka efekte negative afatgjata. Por është shumë e rëndësishme t'u besoni mjekëve me të cilët duhet të punoni.

Ju mund të mësoni shumë për mjekët tuaj përmes rishikimeve të pacientëve të tjerë. Mund të vini, të bisedoni dhe t'i bëni të gjitha pyetjet e nevojshme mjekut përpara se të pranoni të bashkëpunoni me të. Ligji ju lejon të zgjidhni spitalin dhe mjekun që do të kryejë operacionin dhe mjekun që do të japë anestezi. Besimi do t'ju lejojë të jeni më të qetë dhe këto ditë do të kalojnë më lehtë, pa stres të konsiderueshëm dhe punë të tepërt morale.

Pavel Silkovsky,

anestezist pediatrik,

spitali rajonal i fëmijëve, Rivne