Diagnostikuar me astmë bronkiale çfarë të bëni. Astma bronkiale: shkaqet, shenjat, si të trajtohet, parandalimi

është një sëmundje kronike alergjike e rrugëve të frymëmarrjes, e shoqëruar me inflamacion dhe ndryshime në reaktivitetin e bronkeve, si dhe obstruksion bronkial që shfaqet në këtë sfond. Astma bronkiale tek femijet shfaqet me simptoma te dispnese espiratore, gulçim, kolle paroksizmale, episode mbytjeje. Diagnoza e astmës bronkiale te fëmijët vendoset duke marrë parasysh historinë alergjike; spirometria, fluksometria e pikut, radiografia e gjoksit, testet e alergjisë së lëkurës; Përkufizimet e IgE, përbërja e gazit ekzaminimi i gjakut, i pështymës. Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët përfshin eliminimin e alergeneve, përdorimin e bronkodilatorëve aerosol dhe ilaçeve anti-inflamatore. antihistamines, duke kryer imunoterapi specifike.

Shkaktarët e astmës bronkiale tek fëmijët mund të jenë viruset - agjentët shkaktarë të parainfluenzës, gripit, SARS, si dhe një infeksion bakterial (streptokoku, stafilokoku, pneumokok, Klebsiella, Neisseria), klamidia, mykoplazmat dhe mikroorganizmat e tjerë të broshurës. . Disa fëmijë me astmë mund të sensibilizohen alergeneve industriale, duke marrë medikamente (antibiotikë, sulfonamide, vitamina, etj.).

Faktorët e përkeqësimit të astmës bronkiale tek fëmijët, duke provokuar zhvillimin e bronkospazmës, mund të jenë infeksionet, ajri i ftohtë, ndjeshmëria ndaj motit, tymi i duhanit, aktiviteti fizik, stresi emocional.

Patogjeneza

Në patogjenezën e astmës bronkiale tek fëmijët dallohen: faza imunologjike, imunokimike, patofiziologjike dhe refleksive të kushtëzuara. Në fazën imunologjike, nën ndikimin e alergjenit, prodhohen antitrupa të klasës IgE, të cilat fiksohen në qelizat e synuara (kryesisht mastocitet e mukozës bronkiale). Në fazën imunokimike, kontakti i përsëritur me alergjenin shoqërohet me lidhjen e tij me IgE në sipërfaqen e qelizave të synuara. Ky proces vazhdon me degranulim mastocitet, aktivizimi i eozinofileve dhe lirimi i ndërmjetësve me efekt vazoaktiv dhe bronkospastik. Në fazën patofiziologjike të astmës bronkiale tek fëmijët, nën ndikimin e ndërmjetësve, shfaqet ënjtje e mukozës bronkiale, bronkospazma, inflamacion dhe hipersekretim i mukusit. Në të ardhmen, sulmet e astmës bronkiale tek fëmijët ndodhin sipas një mekanizmi refleks të kushtëzuar.

Simptomat

Ecuria e astmës bronkiale tek fëmijët është ciklike, në të cilën ka periudha të prekursorëve, sulmet e astmës, pas sulmit dhe periudha interiktale s. Gjatë periudhës paralajmëruese, fëmijët me astmë mund të përjetojnë ankth, shqetësime të gjumit, dhimbje koke, kruajtje e lëkurës dhe syve, kongjestion i hundës, kollë e thatë. Kohëzgjatja e periudhës pararendëse është nga disa minuta në disa ditë.

Në fakt, sulmi i mbytjes shoqërohet me një ndjenjë presioni në gjoks dhe mungesë ajri, gulçim të tipit ekspirator. Frymëmarrja bëhet fishkëllimë, me pjesëmarrjen e muskujve ndihmës; nga larg dëgjohet fishkëllima. Gjatë një ataku të astmës bronkiale, fëmija është i frikësuar, merr pozicionin e ortopnesë, nuk mund të flasë, kap ajrin me gojë. Lëkura e fytyrës zbehet me cianozë të theksuar të trekëndëshit nasolabial dhe aurikulat mbuluar me djersë të ftohtë. Gjatë një ataku të astmës bronkiale tek fëmijët, ka një kollë joproduktive me pështymë të trashë dhe viskoze që është e vështirë të ndahet.

Auskultimi zbulon frymëmarrje të vështirë ose të dobët me sasi e madhe wheezing thatë wheezes; perkusion - tingull kuti. Nga ana të sistemit kardio-vaskular zbulohen takikardi, rritje të presionit të gjakut, tone të mbytura të zemrës. Me një kohëzgjatje të një ataku astmatik prej 6 orësh ose më shumë, ata flasin për zhvillimin e statusit të astmës tek fëmijët.

Sulmi i astmës bronkiale tek fëmijët përfundon me shkarkimin e pështymës së trashë, e cila çon në frymëmarrje më të lehtë. Menjëherë pas sulmit, fëmija ndjen përgjumje, dobësi e përgjithshme; ai është i ngadalshëm dhe letargjik. Takikardia zëvendësohet nga bradikardia, presioni i rritur i gjakut - hipotension arterial.

Gjatë periudhave interiktale, fëmijët me astmë mund të ndihen pothuajse normal. Nga graviteti kursi klinik ka 3 shkallë të astmës bronkiale tek fëmijët (bazuar në shpeshtësinë e sulmeve dhe treguesit e funksionit të frymëmarrjes). Në shkallë e lehtë astma bronkiale tek fëmijët Sulmet e astmës janë të rralla (më pak se 1 herë në muaj) dhe ndërpriten shpejt. Gjatë periudhave ndërmjet sulmeve mirëqenien e përgjithshme jo të shqetësuar, treguesit e spirometrisë korrespondojnë me normën e moshës.

Shkalla e moderuar e astmës bronkiale tek fëmijët ndodh me një frekuencë përkeqësimesh 3-4 herë në muaj; treguesit e shpejtësisë së spirometrisë janë 80-60% të normës. Me një shkallë të rëndë të astmës bronkiale, sulmet e astmës tek fëmijët ndodhin 3-4 herë në muaj; Treguesit e FVD janë më pak se 60% e normës së moshës.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit të astmës bronkiale te fëmijët merren parasysh të dhënat nga historia familjare dhe alergjike, ekzaminimet fizike, instrumentale dhe laboratorike. Diagnoza e astmës bronkiale tek fëmijët kërkon pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm: një pediatër, një pulmonolog pediatrik, një alergolog-imunolog pediatrik.

Tek kompleksi ekzaminim instrumental përfshin spirometrinë (fëmijët mbi 5 vjeç), analizat me bronkodilatorë dhe aktivitet fizik (veloergometri), fluksometrinë e pikut, radiografi të mushkërive dhe organeve të kraharorit.

Testet laboratorike për astmë të dyshuar tek fëmijët përfshijnë analiza klinike gjaku dhe urina, analiza e përgjithshme e pështymës, përcaktimi i IgE të përgjithshme dhe specifike, analiza e gazrave në gjak. Një hallkë e rëndësishme në diagnostikimin e astmës bronkiale tek fëmijët është prodhimi i testeve alergjike të lëkurës.

Në procesin e diagnostikimit, kërkohet përjashtimi i sëmundjeve të tjera tek fëmijët me obstruksion bronkial: trupat e huaj të bronkeve, trakeo- dhe bronkomalacia, fibroza cistike, bronkioliti obliterans, bronkiti obstruktiv, kistet bronkogjene, etj.

Trajtimi i astmës bronkiale tek fëmijët

Fushat kryesore të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët përfshijnë: identifikimin dhe eliminimin e alergeneve, terapi racionale me ilaçe që synon zvogëlimin e numrit të përkeqësimeve dhe lehtësimin e sulmeve të astmës, terapi rehabilitimi pa ilaçe.

Kur zbulohet astma bronkiale tek fëmijët, para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet kontakti me faktorët që provokojnë një përkeqësim të sëmundjes. Për këtë qëllim, mund të rekomandohet dietë hipoallergjike, organizimi i jetës hipoallergjike, anulimi barna, ndarja nga kafshët shtëpiake, ndryshimi i vendbanimit, etj. Indikohet përdorimi afatgjatë profilaktik i antihistamines. Nëse është e pamundur të heqësh qafe alergjenët e mundshëm, kryhet imunoterapi specifike, e cila përfshin desensibilizimin e trupit duke futur (nëngjuhësore, orale ose parenteral) doza në rritje graduale të një alergjeni të rëndësishëm.

bazë terapi medikamentoze Astma bronkiale tek fëmijët janë inhalimet e stabilizatorëve të membranës së qelizave mast (nedokromil, acidi kromoglilik), glukokortikoideve (beklometazoni, flutikazoni, flunisolid, budesonid, etj.), bronkodilatorët (salbutamol, fenoterol), barna të kombinuara. Zgjedhja e regjimit të trajtimit, kombinimi i barnave dhe dozimi bëhet nga mjeku. Një tregues i efektivitetit të trajtimit të astmës bronkiale tek fëmijët është një falje afatgjatë dhe mungesa e përparimit të sëmundjes.

Me zhvillimin e një sulmi të astmës bronkiale tek fëmijët, inhalimet e përsëritura të bronkodilatorëve, terapia me oksigjen, terapia me nebulizator, administrimi parenteral glukokortikoidet.

Në periudhën interiktale, fëmijëve me astmë bronkiale u përshkruhen kurse të fizioterapisë (aeroionoterapia, Kodi ICD-10

Për t'iu përgjigjur pyetjes se si të diagnostikoni astmën, duhet të dini thelbin e sëmundjes. Sipas patogjenezës, dallohen dy forma të astmës bronkiale: atopike dhe infektive-alergjike.

Një sëmundje në sfondin e një alergjie mund të shkaktojë një përgjigje të menjëhershme ndaj depërtimit të një alergjeni, fjalë për fjalë pas disa minutash. Por ka edhe një reagim të vonuar të organizmit, pas katër apo gjashtë orësh.

Sapo shfaqen sulmet e para, duhet të konsultoheni me një mjek për diagnozën e sëmundjes. Fillimi i zhvillimit të astmës tek të rriturit dhe fëmijët karakterizohet nga sulmet e kollitjes, ato ndodhin më shpesh gjatë periudhës tre ose katër të mëngjesit.

Fillimi i sëmundjes ndodh pa vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi i pacientit zbulon vetëm rales të thata. Metodat diagnostike të zhvilluara posaçërisht përdoren për të zbuluar bronkospazmën latente. Beta-adrenomimetikët provokojnë relaksim të muskujve, gjë që shkakton një rritje të sasisë së ajrit gjatë nxjerrjes.

Fazat e mëvonshme të zhvillimit të astmës bronkiale karakterizohen nga shfaqja e sulmeve të astmës. Alergjenët mund të jenë shkaktarë për këtë simptomë. Për shembull, pluhuri, qimet e kafshëve, poleni i bimëve. Për më tepër, arsyet mund të jenë sëmundjet infektive, ndikimi i trashëgimisë.

Sulmi astmatik i astmës ndonjëherë fillon spontanisht. Përpara tij, fyti fillon të gudulis, lëkura kruhet, shfaqet një rrufë. Kjo pasohet nga vështirësi në nxjerrjen në sfondin e një kollë të thatë, ka tension në gjoks. Mbytja vazhdon të rritet, e shoqëruar me fishkëllimë, e përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Faza e fundit një atak astme e bën të pamundur marrjen e një fryme normale.

Diagnoza diferenciale

AD është e vështirë për t'u diagnostikuar, sepse ajo nuk ka një të ndritshme simptoma të rënda duke e dalluar nga sëmundjet e tjera Sistemi i frymëmarrjes. Diagnoza e bërë mund të jetë e pasaktë. Prandaj, duhet të dini se si të diagnostikoni astmën bronkiale.

Astma e lehtë mund të ngatërrohet me:

bronkit kronik; astma kardiake; diskinezia trakeobronkiale.

Ata kanë simptoma kryesisht të ngjashme, por ka dallime, kështu që diagnoza diferenciale e astmës bronkiale vendoset pas marrjes së të dhënave shtesë për sëmundjen.

Reagime nga lexuesi ynë - Olga Neznamova

Për shembull, gulçimi, gulçimi dhe kolla janë të zakonshme për llojet e tjera të sëmundjeve. Për të konfirmuar diagnozën, bëhet një diagnozë diferenciale e astmës bronkiale dhe bronkitit kronik:

një test i lëkurës me alergjenë tregon se bronkiti nuk varet prej tyre; kolla në formën e sulmeve me shfaqjen e mukusit të trashë është e natyrshme në astmën bronkiale, dhe bronkiti karakterizohet nga një kollë e vazhdueshme me rrjedhje mukopurulente; ralat e thata me një bilbil nxjerrin astmë bronkiale, dhe bronkiti ka zhurmë dhe zhurmë të lagësht.

Për të përcaktuar diskinezinë trakeobronkiale, merren parasysh ndryshimet e mëposhtme në simptoma:

me diskinezinë, shfaqet një kollë monotone pa pështymë dhe mbytje për shkak të veprimet fizike dhe të qeshura; fishkëllima me gulçim është më e vogël se me astmë; testet e alergjenit japin rezultat negativ; Ekzaminimi bronkologjik zbulon se me diskinezinë ka një varje muri i pasmë bronke dhe trake, dhe BA karakterizohet nga bronkospazma dhe obstruksioni.

Astma kardiake fiksohet nga karakteristikat e mëposhtme dalluese nga BA:

shkaku është sëmundja e zemrës në formën e dështimit të ventrikulit të majtë; Astma është e zakonshme tek të rinjtë dhe astma kardiake tek të moshuarit; gulçimi rritet me frymëzim; ralet e lagura shoqërohen nga një zhurmë gurgullimë; sputum me gjak.

Karakteristikat e diagnostikimit të astmës tek fëmijët dhe të rriturit

Metodat diagnostikuese për AD tek fëmijët kanë parime të ngjashme me ato te të rriturit. Por ka edhe disa veçori. Simptoma kryesore e astmës tek fëmijët është një kollë që shfaqet gjatë natës dhe në mëngjes. Ndonjëherë ka fishkëllima me një bilbil. Përkeqësimi shoqërohet me një kollë të thatë pa pështymë, vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi zbulon jo vetëm tinguj fishkëllimë në bronke, por edhe të lagësht, të një natyre të larmishme.

Tek fëmijët e vegjël, diagnoza vendoset në bazë të të dhënave objektive, anamnezës, kërkime laboratorike dhe shpeshtësia e episodeve. Spirometria u bëhet fëmijëve pas gjashtë vjetësh, testimi përshkruhet me vrap. Testet alergjike po kryhen në formë testet e lëkurës dhe analiza e gjakut. Një analizë eozinofile e gjakut dhe e pështymës bëhet tek të gjithë fëmijët, por një numër i shtuar i eozinofileve nuk tregon gjithmonë astmë.

Diagnoza e astmës bronkiale është një proces kompleks. Për të vendosur diagnozën e astmës, sëmundja duhet të ekzaminohet me disa metoda. Diagnoza diferenciale e astmës bronkiale plotësohet me metoda të tjera ekzaminimi.

Ekzaminim fizik

Diagnoza e përkohshme e astmës bëhet në bazë të të dhënave klinike dhe përbën nëntëdhjetë e nëntë përqind të të gjithë diagnozës.

Së pari mblidhni të dhëna anamnestike duke pyetur pacientin. Në të njëjtën kohë, sqarohen të gjitha ankesat, si rezultat i të cilave rezulton një vlerësim subjektiv. zhvillimi me faza sëmundjeve, bëhet një diagnozë, e cila kërkon sqarim.

Mjeku patjetër do të mësojë nga të rriturit për faktet e astmës bronkiale tek të afërmit. Rezulton në mënyrë anamnestike lidhja e konfiskimeve me:

infeksionet virale;
ndikimi i ekzoalergeneve; shenjat e sensibilizimit joinfektiv.

Mjeku do të zbulojë nëse pacienti ishte i shqetësuar:

parehati në gjoks; kollë në mes të natës dhe gjatë zgjimit.

Për diagnostikimin e astmës, informacioni rreth manifestimit sezonal të simptomave të astmës është i rëndësishëm. Shoqërimi i të ftohtit me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks është gjithashtu simptomë e rëndësishme. Pacienti duhet të flasë për barnat që ka marrë për të eliminuar shenjat e sëmundjes. Nëse jepen bronkodilatorë efekt pozitiv mbi gjendjen e pacientit, ky fakt shërben si dëshmi për diagnozën e astmës.

Hapi tjetër është një ekzaminim klinik. Pas kësaj, bëhet një diagnozë paraprake, e cila varet drejtpërdrejt nga faza e astmës bronkiale dhe gjendjen e përgjithshme shëndetin e pacientit. Gjendja para-astmatike nuk zbulon karakteristika të veçanta. Astma bronkiale natyrës alergjike manifestohet me dermatit atopik, ekzemë, polipe në hundë. Është më e lehtë për t'u diagnostikuar në një fazë të mëvonshme.

Mbytja është shenja më domethënëse, kur fillon një sulm, njeriu e merr instinktivisht pozicion ulur me theks te duart. Ky pozicion i trupit e bën frymëmarrjen më të lehtë. Me mbytje, vërehet ënjtje e venave jugulare në qafë. Perkusioni i gjoksit është shumë i rëndësishëm në diagnozën.

Prekja zbulon tingullin karakteristik të kutisë me zë të lartë të mushkërive të mbushura me ajër, karakteristik për një astmatik. Kjo është për shkak të zgjerimit të gjoksit dhe rritjes së distancave midis brinjëve. Përveç kësaj, fishkëllima me intensitet të ndryshëm dëgjohet mirë.

Statusi astmatik është shkallë ekstreme manifestimet e astmës bronkiale. Asfiksia merr karakter progresiv. Ndërprerja e frymëmarrjes ose rrahjet e zemrës mund të çojë në rezultat vdekjeprurës. Ekzaminimi fizik zbulon simptomat klinike, të cilat janë më të theksuara:

cianozë, e cila shprehet me një nuancë blu të lëkurës; takikardi, duke shkaktuar një rritje të rrahjeve të zemrës; ekstrasistola - dështime në punën e zemrës; frenimi i aktivitetit të sistemit nervor qendror, i shprehur në formën e apatisë, përgjumjes.

Metodat instrumentale

Metoda të tilla kërkimore për diagnostikimin e astmës bronkiale janë të nevojshme për të përcaktuar formën e saj, për të identifikuar aspektet patogjenetike të sëmundjes.

Kjo perfshin:

spirometri dhe FVD; radiografi e gjoksit; diagnostifikimit formë alergjike astma me teste provokuese; fluksometria e pikut.

FVD dhe spirometria diagnostikojnë funksionalitetin e frymëmarrjes së jashtme. Përcaktohet shkalla e obstruksionit bronkial, monitorohet reagimi ndaj substancave që provokojnë bronkospazmë (histamine, acetilkolinë). Për verifikim përdoret edhe testi ushtrimor i pacientit. Zbulohet i ashtuquajturi indeksi Tiffno, i cili tregon qarkullimin e bronkeve. Shprehet si raport i FEV1 dhe VC. Përdoren leximet e vëllimit të ekspirimit të detyruar në një sekondë, si dhe kapaciteti vital i mushkërive.

Pacienti mund të kryejë diagnostikimin në shtëpi duke përdorur një matës të pikut të rrjedhës, duke bërë një tabelë. Kontabiliteti është i nevojshëm për të përcaktuar bronkospazmën e ardhshme. Pajisja përdoret për të matur volumin e detyruar të ekspirimit.

Procedura kryhet dy herë në ditë, në mëngjes para marrjes së medikamentit (bronkodilator) dhe pasdite pas marrjes së medikamentit. Nëse, kur analizoni grafikun që rezulton, diferenca midis dy matjeve është më shumë se njëzet për qind, kjo tregon bronkospazmë. Kjo vlerë tregon gjithashtu nevojën për modifikim të trajtimit. Me bronkospazmë të rëndë, treguesi i OVF është nën 200 ml.

Një radiografi e gjoksit përdoret për të parë simptomat e emfizemës dhe pneumosklerozës. Por rrezet X për astmën alergjike mund për një kohë të gjatë nuk tregojnë asnjë ndryshim.

Një test sfidues me Metakolinë ose Histaminë jep konfirmim, pasi shkakton bronkospazmë pothuajse në të gjithë pacientët me astmë. Para testit dhe dy ose tre minuta pas tij, përcaktohet FEV1. Një rënie prej më shumë se njëzet për qind tregon rezultat pozitiv mostrat.

Megjithatë, thithja mund të çojë gjithashtu në bronkospazmë në rreth dhjetë përqind. njerëz të shëndetshëm. Kjo është për shkak të vaksinimit të gripit, sëmundje e kaluar traktit respirator, ekspozimi ndaj alergeneve.

Diagnoza e formës alergjike të astmës bronkiale përcakton ndjeshmërinë e veçantë ndaj disa alergeneve. Një test provokues kryhet me pesë frymëmarrje të një alergjeni të holluar në një raport 1:1 000 000. Përqendrimi rritet gradualisht dhe arrihet në 1:100. Një test pozitiv zbulohet kur FEV1 zvogëlohet me 20 përqind. Nëse nuk ka reagim, mostra konsiderohet negative. Nëse një alergjen i identifikuar saktë eliminohet plotësisht nga mjedisi i pacientit, atëherë astma mund të kurohet.

Diagnoza mund të konfirmohet duke përcaktuar praninë e antitrupave IgE në gjak. Kjo ju lejon të dini përparimin e simptomave të astmës, për të identifikuar statusin alergjik të pacientit. Një numër i madh i tyre tregon rritjen e reaktivitetit. Kjo tregohet gjithashtu nga një numër i shtuar i eozinofileve, veçanërisht në pështymë. Përveç kësaj, diagnostikohen sëmundje të lidhura me astmën si sinusiti, bronkiti ose riniti. Kjo ndihmon për të parë një pamje të besueshme të shëndetit të përgjithshëm të pacientit dhe për të përshkruar terapinë adekuate.

Diagnoza e kujdesshme dhe e menjëhershme rrit shanset e pacientit për shërim. Astma bronkiale, falë diagnozës, njihet më herët. Kjo zvogëlon kohën dhe rrit produktivitetin e trajtimit.

E keni ende të vështirë të jeni të shëndetshëm?

lodhje kronike (lodheni shpejt pa marrë parasysh se çfarë bëni)… dhimbje koke të shpeshta… qarqe të errëta, qeska poshtë syve… teshtitje, skuqje, lotim të syve, rrjedhje hundësh… fishkëllimë në mushkëri…. përkeqësimi i sëmundjeve kronike...

Bondarenko Tatiana

Eksperti i projektit OPnevmonii.ru

Jo të gjithë fëmijët kanë të njëjtat simptoma të astmës, ato janë të ndryshme dhe mund të ndryshojnë nga sulmi në sulm.

TE indikacionet e mundshme dhe simptomat e astmës tek një fëmijë përfshijnë:

• Kollitja e shpeshtë që shfaqet gjatë lojës, gjatë natës, gjatë qeshjes ose qarit
• Kolla kronike (mund të jetë simptoma e vetme)
• Aktivitet i reduktuar gjatë lojërave
• Frymëmarrje e shpeshtë
• Ankesa për dhimbje ose shtrëngim në gjoks
• Fishkëllimë gjatë thithjes ose nxjerrjes - fishkëllimë
• Lëvizjet e luhatshme të gjoksit për shkak të vështirësisë në frymëmarrje
• Mbytje, gulçim
• Tensioni i muskujve në qafë dhe gjoks
• Ndjeheni i dobët, i lodhur

Nëse një fëmijë ka simptoma të astmës, pediatri duhet të vlerësojë edhe gjendje ose sëmundje të tjera që mund të komplikojnë procesin e frymëmarrjes. Gati gjysma e foshnjave dhe fëmijëve mosha parashkollore me episode të përsëritura të frymëmarrjes, mbytjes ose kollitjes (edhe nëse simptomat lehtësohen nga medikamentet e astmës) nuk konsiderohen pacientët me astmë nën 6 vjeç. Për këtë arsye, shumë pediatër përdorin termin " sëmundje reaktive traktit respirator ” ose bronkioliti, duke përshkruar gjendjen e fëmijëve të kësaj moshe (në vend që t'i shkruajmë si astmatikë).

Sa e zakonshme është astma tek fëmijët?

Astma është një nga sëmundjet kronike më të zakonshme tek fëmijët dhe tendenca nuk është inkurajuese - incidenca po përparon. Astma mund të fillojë në çdo moshë (edhe tek të moshuarit), por për shumë, simptomat e para shfaqen para moshës 5 vjeçare.

Ka shumë parakushte për zhvillimin e astmës tek fëmijët. Kjo perfshin:

• Ethet e barit () ose ekzema (lëkura alergjike)
• Histori familjare të astmës ose
• Të shpeshta infeksionet respiratore
• Pesha e ulët e lindjes
• Ekspozimi ndaj tymit të duhanit para ose pas lindjes
• Ngjyrë e errët Lëkura ose përkatësia etnike porto-rikane
• Kushtet e pafavorshme mjedisore

Pse është në rritje incidenca e astmës tek fëmijët?

Askush nuk e di vërtet arsye e vërtetë rritje të tillë. Disa ekspertë besojnë se kjo është për shkak të faktit se fëmijët e sotëm kalojnë më shumë kohë në shtëpi ose brenda hapësirat e mbyllura dhe për këtë arsye më e ndjeshme ndaj faktorë të dëmshëm - pluhur shtëpiak ajri i kontaminuar, pirja pasive e duhanit. Të tjerë besojnë se fëmijët e sotëm nuk vuajnë nga "sëmundjet e fëmijërisë" aq sa të fokusohen sistemi i imunitetit mbi bakteret dhe viruset.

Si diagnostikohet astma tek fëmijët?

Diagnoza bazohet në anamnezën, simptomat dhe gjetjet e ekzaminimit fizik. Kur shkoni te mjeku me një foshnjë ose fëmijë më të madh gjatë një ataku astme, mbani në mend se simptomat mund të zhduken në kohën kur të shkoni në zyrën e mjekut. Dhe kjo nuk është një arsye për t'u ndalur dhe për t'u kthyer prapa. Mbani mend: Prindërit luajnë një rol kyç mbështetës për klinicistin në skenë diagnoza e saktë.

Historia mjekësore dhe përshkrimi i simptomave të astmës: pediatri duhet të jetë i interesuar për çdo episod të vështirësisë në frymëmarrje që keni ju ose fëmija juaj, duke përfshirë një histori familjare të astmës, sëmundje të lëkurës- ekzema, ose sëmundje të tjera të mushkërive. Është e rëndësishme që të përshkruhen në detaje të gjitha simptomat që shihen tek fëmija - kollë, frymëmarrje, mbytje, dhimbje gjoksi ose shtrëngim - në detaje, duke përfshirë kur dhe sa shpesh shfaqen këto simptoma.

Testet: shumë për vendosje e saktë Diagnoza do të kërkojë një radiografi të gjoksit dhe fëmijët 6 vjeç e lart do të kenë një test të funksionit të mushkërive të quajtur spirometri. mat sasinë e ajrit dhe shpejtësinë me të cilën ai nxirret. Rezultatet do të ndihmojnë mjekun të përcaktojë ashpërsinë e sëmundjes. Mund të bëhen edhe teste të tjera për të identifikuar pjesërisht shkaktarët e astmës tek një fëmijë. Këto teste përfshijnë: një test alergjie të lëkurës, një test gjaku për ose për të zbuluar sinusitin ose refluksin gastroezofageal që përkeqëson astmën. Mund t'ju ofrohet gjithashtu një metodë moderne diagnostike që mat nivelin e oksidit gjatë frymëmarrjes.

Si trajtohet astma?

Shmangia e kontaktit me faktorët nxitës”, përdorimi i barnave të përshkruara dhe vigjilenca e përditshme për simptomat e sëmundjes është mënyra për të kontrolluar efektivisht astmën tek fëmijët e çdo moshe. Fëmijët me astmë nuk duhet të ekspozohen kurrë ndaj tymit të duhanit. Mjekimi i duhur është baza për një kontroll të mirë të sëmundjes.

Bazuar në historinë mjekësore të fëmijës dhe vëzhgimet e astmës, pediatri do të krijojë një plan veprimi për të kontrolluar sëmundjen. Sigurohuni që të merrni një kopje me shkrim të saj. Plani duhet të përshkruajë kur dhe si duhet të marrë fëmija mjekimin e astmës, çfarë të bëjë nëse simptomat përkeqësohen dhe përkeqësohen, dhe kur duhet të telefonojë. ambulancë". Sigurohuni që plani të jetë i shkruar në një gjuhë që është e kuptueshme për ju dhe që gjithçka në të është e qartë për ju. Nëse pas leximit keni ndonjë pyetje, pyesni mjekun tuaj.

Një plan veprimi për astmën është një pjesë shumë e rëndësishme e kontrollit të suksesshëm të astmës së një fëmije. Gjithashtu sigurohuni që kujdestari ose mësuesi i shkollës të kenë gjithmonë një kopje të një plani të tillë (në mënyrë që ata të kenë një ide se si të sillen dhe ta ndalojnë shpejt sulmin nëse foshnja e ka jashtë shtëpisë).

Si t'i jepni ilaçe për astmë një fëmije parashkollor?

Fëmijët parashkollorë përdorin të njëjtat grupe barnash për trajtimin e astmës si fëmijët më të rritur. aerosolet - barna efektive për trajtimin e astmës. Megjithatë, në çdo rast, medikamentet u jepen në një formë të ndryshme fëmijëve nën 4 vjeç (inhalator ose maskë), dhe doza ditore është më e vogël.

Udhëzimet e fundit të kontrollit të astmës rekomandojnë përafrim gradual të trajtimeve dhe dozave për fëmijët mbi 4 vjeç. duke përfshirë përdorimin e drogës veprim i shpejtë(p.sh. salbutamol) për simptomat e përsëritura të astmës. Përdorimi i aerosoleve steroide me dozë të ulët është hapi tjetër. Trajtimi i mëtejshëm duhet të fokusohet në kontrollin e astmës. Nëse astma e fëmijës është kontrolluar për të paktën tre muaj, ai mund të zvogëlojë dozën e barnave ose të ulë nivelin e trajtimit. Bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve specifike dhe doza e saktë.

Në varësi të moshës së fëmijës, përdoren inhalatorë ose ilaçe në formën e solucioneve (përdoren spërkatës - nebulizatorë ). Nebulizatori jep ilaçin duke e transferuar atë nga formë e lëngshme në par. çift ​​fëmija do të thithë drogën përmes maskës. Kjo procedurë (inhalimi me maskë) zgjat 10-15 minuta dhe mund të përsëritet deri në katër herë në ditë. Mjeku do t'ju tregojë se sa shpesh duhet ta lini fëmijën tuaj të marrë frymë duke përdorur një nebulizator.

Në varësi të moshës, fëmija mund të përdorë një inhalator me dozë të matur me një ndarës. - një ndarje e lidhur me inhalatorin dhe parandalon spërkatjen e të gjithë ilaçit. Kjo i lejon fëmijës të thithë ilaçin me një shpejtësi të përshtatshme individualisht. Bisedoni me mjekun tuaj për përdorimin e një inhalatori me dozë të matur me një ndarës.

Cilat janë qëllimet dhe objektivat e trajtimit të astmës tek një fëmijë?

Astma nuk mund të kurohet, por mund të kontrollohet. Qëllimi dhe përgjegjësia juaj si prindër është të bëni gjithçka që është e mundur për:

• Fëmija mund të jetonte në mënyrë aktive jetë normale
• Parandaloni kronizimin dhe përkeqësimin e simptomave
• Fëmija mund të shkonte në shkollë çdo ditë
• Fëmija ishte aktiv gjatë lojërave, aktiviteteve sportive pa asnjë përpjekje
• Shmangni vizitat e shpeshta të ER ose udhëtimet në spital
• Përdorni medikamente korrigjuese të astmës me shuma minimale ose me nr Efektet anësore

Punoni ngushtë me mjekët dhe përpiquni të mësoni sa më shumë për këtë sëmundje (si të shmangni ekspozimin ndaj shkaktarëve të astmës, si funksionojnë barnat e astmës dhe si t'i përdorni këto barna në mënyrë korrekte).

A do të shpëtojë fëmija im nga astma me kalimin e moshës?

Deri më sot, shumë gjëra kanë mbetur të paeksploruara dhe funksionimi i mushkërive tek fëmijët. Ekspertët tani besojnë se nëse një foshnjë ose fëmijë parashkollor ka tre ose më shumë episode të frymëmarrjes (zakonisht gjatë një infeksioni viral), ata kanë një shans 50/50% për të zhvilluar astmë gjatë jetës së tyre. Nëse një fëmijë ka një histori të pafavorshme familjare të astmës, është i rrethuar nga duhanpirës ose është i ekspozuar ndaj faktorëve të tjerë të dëmshëm që provokojnë astmën, rreziku rritet. Terapia e astmës nuk do t'i zvogëlojë këto rreziqe.

Përveç kësaj, nëse sapo rritet ndjeshmëria e traktit respirator të një personi, ata e ruajnë këtë veçori për pjesën tjetër të jetës së tyre. Sido që të jetë, rreth gjysma e fëmijëve me astmë kanë simptoma që zvogëlohen me kalimin e moshës, kjo është arsyeja pse ndonjëherë thuhet se ata e "rrisin" astmën e tyre. Në gjysmën tjetër, simptomat vazhdojnë deri në moshën madhore. Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet nëse simptomat e një individi do të ulen apo do të vazhdojnë me kalimin e moshës.

Astma bronkiale është kronike sëmundje inflamatore i traktit respirator, i cili bazohet në hiperreaktivitetin bronkial, manifestohet me një pasqyrë klinike specifike: sulme të përsëritura të mbytjes me, me fishkëllimë. Sulmet kalojnë vetë ose ndalohen nga droga, ndërmjet sulmeve gjendja është e kënaqshme.

Astma është e njohur që nga kohërat e lashta. Termi "astmë" (përkthyer si mbytje) u prezantua nga poeti i lashtë grek Homer.

Astma bronkiale prek 8 deri në 10% të popullsisë. Ky është një problem i madh pothuajse në të gjithë botën. Për shkak të përhapjes së saj të gjerë, kjo patologji ka një rëndësi të madhe shoqërore. Kongreset vjetore ndërkombëtare i kushtohen studimit të etiologjisë, patogjenezës, metodave të parandalimit dhe trajtimit të astmës bronkiale.

Duhet thënë se gjatë 20 viteve të fundit është bërë përparim i dukshëm në trajtim. Shfaqja e barnave të reja dhe formave të reja të përdorimit të barnave kundër astmës ka bërë një revolucion të vërtetë në menaxhimin e pacientëve të tillë.

Astma është ende e pamundur për t'u kuruar plotësisht, por një diagnozë në kohë dhe mjekimi i duhur i lejon pacientët e tillë ta menaxhojnë imazh aktiv jetën, ndonjëherë duke harruar përgjithmonë sulmet që i munduan më parë.

Pse në Rusi diagnoza e astmës bronkiale bëhet shumë më rrallë se në vendet e tjera të zhvilluara

Në Rusi, astma bronkiale diagnostikohet në 2.5-5% të popullsisë, që është 2 herë më pak se në vendet e tjera të zhvilluara. Për më tepër, ne kemi parasysh pacientët kryesisht me forma të rënda dhe të moderuara.

Zakonisht, përpara se të bëhet një diagnozë e tillë, pacienti kohe e gjate(nganjëherë disa vite) është vërejtur nga mjekët me. Ndonjëherë vendoset një diagnozë e "bronkitit kronik" dhe vetëm pas njëfarë kohe vendoset diagnoza e astmës bronkiale. Prej këtu, formohet një ide e gabuar filistine: astma bronkiale është pasojë e bronkitit kronik. Pacientët më analfabetë fajësojnë edhe mjekët: bronkiti u shërua keq, u shndërrua në kronik dhe më pas në astmë.

Në fakt, bronkiti dhe astma janë absolutisht sëmundje të ndryshme si në etiologji ashtu edhe në patogjenezë. Mjekët janë vërtet fajtorë këtu, por vetëm në faktin se, duke dyshuar për diagnozën e astmës bronkiale, ata nuk insistojnë në ekzaminim, nuk kryejnë punë edukative me pacientin.

Por këto janë tipare të mentalitetit tonë rus: pacientët ende e perceptojnë diagnozën e "bronkitit" më lehtë sesa "astma" dhe ndonjëherë ata vetë shtyjnë ekzaminimet e planifikuara për një kohë të gjatë për të konfirmuar këtë sëmundje, dhe gjithashtu injorojnë trajtimin e përshkruar. Deri më tani, ekziston një stereotip i caktuar i të menduarit se një inhalator është një fjali dhe një pacient me astmë nuk mund të jetë një person i plotë.

Megjithatë, vitet e fundit ka pasur një tendencë për të thyer këtë stereotip. Gjithnjë e më shumë, diagnoza është fazat e hershme zhvillimin e sëmundjes.

Patogjeneza e astmës bronkiale

Baza e patogjenezës së një sulmi të astmës bronkiale është një reaksion biokimik zinxhir, ai përfshin disa lloje qelizash që lëshojnë substanca të fuqishme biologjikisht aktive. bazë procesi patologjik në rast të një ataku astme, ky është hiperreaktivitet bronkial.

Skematikisht, shfaqja e simptomës kryesore të astmës bronkiale mund të përfaqësohet si më poshtë:

• Ka disa faktorë nxitës që në mënyrë indirekte veprojnë në qeliza të veçanta të trupit tonë (bazofile, mastocite, leukocite eozinofile) nëpërmjet proteinave imunoglobulinike. Këto qeliza mbajnë receptorë për imunoglobulinën E. Individët me predispozicion gjenetik kanë një prodhim të shtuar të imunoglobulinës E. Nën ndikimin e saj, numri i bazofileve dhe mastociteve rritet shumëfish. Kur një agjent alergjik rifutet, ai ndërvepron me antitrupat në sipërfaqen e qelizave të synuara.

Reaksion alergjik

• Në përgjigje të hyrjes së një alergjeni, ndodh degranulimi (shpërbërja e membranës) e mastociteve dhe lirimi i substancave aktive (histamine, leukotrienet, prostaglandinat, etj.), ndodh inflamacioni imunitar, i cili manifestohet (d.m.th., një ulje në qelizat e muskujve të lëmuar të mureve të bronkeve), edema e mukozës, si dhe rritja e formimit të mukusit. Ky fenomen quhet hiperreaktivitet bronkial.
• Si pasojë e këtyre ndryshimeve, ndodh një ngushtim i lumenit të bronkeve, pacienti ndjen mbytje dhe kongjestion në gjoks. Meqenëse ajri që kalon nëpër bronket e ngushtuara has në rezistencë, fërshëllima mund të dëgjohet gjatë auskultimit gjatë një sulmi.

Duhet thënë se patogjeneza e astmës bronkiale atopike ose (alergjike) është studiuar aq mirë. Patogjeneza e astmës jo-alergjike, jo e shkaktuar nga rritjen e prodhimit imunoglobulina E është ende e paqartë.

Çfarë mund të shkaktojë një atak astme

Vetëm një kombinim i predispozicionit gjenetik dhe veprimi i një agjenti të jashtëm mund të shkaktojë një sëmundje. Faktorët që mund të bëhen shkas në zhvillimin e një sulmi:

Si të dyshoni për astmën bronkiale

Diagnoza e astmës zakonisht vendoset në bazë të një tabloje klinike tipike dhe të dëshmive indirekte shoqëruese. Nuk ka kritere objektive të besueshme që lejojnë vendosjen e një diagnoze me siguri 100%.

Cilat janë shenjat e astmës bronkiale?

Një pamje tipike klinike dhe kthyeshmëria e konfirmuar e obstruksionit janë kriteret kryesore mbi të cilat mbështetet mjeku kur bën një diagnozë. Përveç kësaj, për të sqaruar formën e sëmundjes, mund të përshkruhet një test gjaku për imunoglobulinën E, teste alergjike, ekzaminime të pështymës dhe ekzaminime të tjera. Nëse dyshohet për një shkak tjetër të obstruksionit bronkial, përshkruhen ekzaminime të ndryshme për ta konfirmuar ose hedhur poshtë. Kjo mund të jetë CT gjoks, bronkoskopi, kultura e pështymës, FGDS, ultratinguj gjëndër tiroide dhe anketa të tjera.

Klasifikimi i astmës bronkiale

Ka shumë klasifikime të astmës bronkiale: sipas etiologjisë, ashpërsisë së kursit, nivelit të kontrollit të barnave.

Pra, sipas etiologjisë dallohen astma alergjike ose (atopike), astma joalergjike, e përzier dhe e paspecifikuar.

Deri më tani disa mjekë kanë veçuar forma të veçanta astma, e cila nuk është klasifikimi ndërkombëtar, por ato janë të përshtatshme për përdorim, pasi etiologjia e tyre është menjëherë e dukshme në emër:

Klasifikimi sipas ashpërsisë merr parasysh kritere të tilla si frekuenca e sulmeve gjatë ditës, shpeshtësia e simptomave të natës, numri dhe kohëzgjatja e acarimeve, shkalla e kufizimit të aktivitetit fizik, treguesit PEF dhe FEV1. Alokoni:

1. Forma intermitente ose episodike.
2. Forma persistente, në të cilën dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda.

Në formën intermitente, simptomat shfaqen më pak se 1 herë në javë, simptomat e natës më pak se 2 herë në muaj, PEF dhe FEV1 janë pothuajse normale dhe aktiviteti fizik nuk është i kufizuar.

Forma e vazhdueshme karakterizohet nga simptoma më të shpeshta që dëmtojnë cilësinë e jetës. Kjo formë kërkon trajtim të vazhdueshëm anti-inflamator.

Klasifikimi i astmës sipas ashpërsisë

Megjithatë, ky klasifikim është i rëndësishëm vetëm para fillimit të trajtimit. Nëse pacienti merr terapi bazë të përzgjedhur në mënyrë adekuate, ai mund të mos përjetojë simptoma të mbytjes, ndërsa treguesit e spirometrisë gjithashtu nuk mund të dëmtohen.

Prandaj, për praktika klinike Klasifikimi i astmës sipas niveleve të kontrollit përdoret gjithnjë e më shumë:

• Të kontrolluara (simptomat e ditës më pak se 2 herë në javë, pa sulme natën, pa acarime, funksion normal të mushkërive).
• pjesërisht e kontrolluar
• astma e pakontrolluar

Përkeqësimi i astmës bronkiale kuptohet si një rritje dhe rritje e simptomave. Në varësi të ashpërsisë së përkeqësimit (i lehtë, shkallë mesatare dhe të rënda) në ekzaminim dëgjohen fishkëllima, frekuenca e frymëmarrjes rritet, pulsi shpejtohet, shfaqet cianoza (cianozë). Në përkeqësim të rëndë, pacienti ulet, i përkulur përpara, duke mbështetur duart në pjesën e pasme të karriges, frymëmarrja është e rëndë, me një nxjerrje të zgjatur, të folurit është me ndërprerje, fishkëllima dëgjohet nga të tjerët.

Shumica komplikim i frikshëm astma bronkiale - status asthmaticus. Karakterizohet nga një atak i mbytjes espiratore që zgjat disa orë, i cili ndalohet dobët ose nuk ndalet fare nga bronkodilatorët, duke rritur urinë nga oksigjeni, duke përkeqësuar në mënyrë progresive gjendjen. Ky ndërlikim kërkon reanimim të menjëhershëm.

Trajtimi i astmës bronkiale

Astma bronkiale është një sëmundje e pashërueshme. synojnë masat mjekësore e përshkruar për pacientët është vetëm për të arritur kontrollin mbi sëmundjen e tyre, përkatësisht:

1. Parandalimi i acarimeve.
2. Frekuenca minimale (dhe në mënyrë ideale - mungesa) e konfiskimeve.
3. Mbani aktivitet fizik që nuk kufizon jeta e zakonshme pacientit.
4. Ruajtja e funksionit të mushkërive në një nivel afër normales.
5. Minimizoni efektet anësore të ilaçeve.
6. Asnjë provë për kujdesi emergjent dhe shtrimet në spital.
7. Nevoja minimale për barna për të lehtësuar simptomat (agonistët beta-adrenergjikë).

Me terapi të përzgjedhur në mënyrë adekuate, pacienti mund të mos jetë i kufizuar as në jetën e përditshme dhe as në aktivitetet profesionale (me përjashtim të punës me alergjen).

Barnat e përshkruara për astmën bronkiale ndahen në dy grupe të mëdha:

• Mjetet e terapisë bazë, të cilat janë të përshkruara për përdorim të vazhdueshëm pikërisht me qëllim të kontrollit dhe parandalimit të simptomave.
• Medikamente simptomatike (ilaçe urgjente). Ato përdoren herë pas here për të lehtësuar dhe lehtësuar simptomat e astmës.

Mjetet themelore (bazike) për astmën bronkiale

Ilaçet bazë anti-inflamatore janë të përshkruara për astmën e vazhdueshme. Bëhet fjalë për barna që zgjidhen me kujdes në fillim të trajtimit, merren vazhdimisht dhe për një kohë të gjatë, nën mbikëqyrjen e mjekut. Gjatë trajtimit, mjeku mund të ndryshojë dozën e barnave, të zëvendësojë një ilaç me një tjetër dhe gjithashtu të kombinojë ilaçe nga grupe të ndryshme. Format e përgatitjeve të terapisë bazë janë të ndryshme:

1. Inhalatorë aerosol ("kanaçe").
2. Inhalatorë të aktivizuar me frymëmarrje.
3. Inhalatorë pluhuri (turbuhalera) me një dozë të matur saktësisht në çdo pluhur.
4. Forma të lëngshme për thithje në një nebulizator.
5. Mjetet për administrim oral - tableta, kapsula.

Cilat grupe barnash i përkasin barnave bazë?

Medikamente kundër konvulsioneve (bronkodilatorët)

1. Β2-stimulues të veprimit të shkurtër. Salbutamol, Fenoterol (Berotek). E disponueshme në formën e kanaçeve të aerosolit dhe zgjidhjeve për inhalim përmes një nebulizatori. Ilaçi i kombinuar bronkodilator Berodual (përmban fenoterol dhe bromid ipratropium) mund të përdoret si për kujdesin urgjent ashtu edhe për parandalimin e sulmeve.
2. Antikolinergjikët. Atrovent, Astmopent.
3. Preparatet e teofilinës. Veproni drejtpërdrejt në qelizat e muskujve të lëmuar pemë bronkiale(relaksoni ato). Eufillin përdoret kryesisht si një ambulancë për të lehtësuar një sulm (administruar intravenoz). Teopec, teotard janë drogë me veprim të gjatë mund të përdoret edhe për parandalim.

Të tjera fonde shtesë të përshkruara për astmë:

• Antihistamines (barna antialergjike)

Karakteristikat e astmës bronkiale tek fëmijët

Gjysma e pacientëve me astmë bronkiale janë fëmijë nën 10 vjeç dhe tek djemtë kjo diagnozë vendoset dy herë më shpesh se tek vajzat.

Kriteret më të mundshme për diagnozën tek fëmijët janë:

Tek fëmijët nën 5 vjeç, është e vështirë të diagnostikohet duke përdorur spirometri. Ata shpesh përdorin një metodë të tillë si bronkofonografia.

Debutimi i astmës bronkiale në fillim fëmijërinë jep shpresë për rezultat i favorshëm deri në pubertet. Në 80% të fëmijëve në këtë moshë, simptomat zhduken plotësisht. Por 20% e tyre mund të rikthehen pas 40 vjetësh. Fëmijët me astmë aspirinë kanë më pak gjasa të shkojnë në falje.

Video: astma bronkiale, Doktor Komarovsky

Edukimi i pacientëve me astmë

Në menaxhimin e pacientëve me diagnoza të tilla si diabetit dhe edukimi për astmën bronkiale është një pjesë shumë e rëndësishme e trajtimit, suksesi dhe rezultati i terapisë varet drejtpërdrejt nga vetëdija dhe aftësitë e vetë pacientit.

Qëllimi i trajnimit është:

Për edukimin e pacientëve në poliklinika të mëdha, klasa speciale në Shkollën e Astmës.

Barnat për trajtimin e astmës bronkiale janë mjaft të shtrenjta. Por ka Programi qeveritar mbulim preferencial me barna për pacientë të tillë. Pra, për të marrë ilaçe falas, nuk është e nevojshme të hartohet një grup aftësie të kufizuara. Mjafton të konfirmoni diagnozën me specialistë nga një bronkopulmonolog dhe një alergolog dhe të regjistroheni në një ambulancë në një poliklinikë në vendin e banimit.

Aftësia e kufizuar në astmën bronkiale mund të lëshohet në rastin e një kursi të rëndë të pakontrolluar me përkeqësime të shpeshta, prania e komplikimeve (emfizemë pulmonare), prania e dështimit të frymëmarrjes prej 2 ose 3 gradë. Pacientët me forma të lehta dhe të moderuara të kursit janë të aftë për punë me disa kufizime - është e ndaluar të punohet gjatë kushte të dëmshme dhe kontakti me alergjenët (lista e faktorëve të dëmshëm dhe veprave të kundërindikuara për pacientët me astmë bronkiale përcaktohet me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë Nr. 302n)

Metodat alternative për astmën

Ka shumë receta të mjekësisë tradicionale që rekomandohen, duke përfshirë edhe për astmën bronkiale. Është e vështirë të mos humbasësh në një larmi të tillë. Mjetet juridike popullore mund të jetë me të vërtetë efektive si një shtesë e terapisë me ilaçe. Veçanërisht tërhoqi vëmendjen e fondeve me efekt anti-inflamator dhe ekspektorant.

Por mos e humb kokën. Duhet mbajtur mend se astma në shumicën e saj ka komponent alergjik dhe është e pamundur të parashikohet nëse do të ketë një alergji ndaj një ilaçi të caktuar ose bimë medicinale. Kjo është arsyeja pse nëse doni të provoni receta popullore ndiqni këto rregulla të thjeshta: shmangni, nëse është e mundur, koleksionet nga disa barishte, provoni fillimisht zierjet e një bime, pastaj shtoni një tjetër, etj. Kujdes me mjaltin! Mund të jetë një alergjen mjaft i fortë, si vajrat esencialë.

Disa Recetat më të thjeshta dhe të sigurta:

• Infuzion i gjetheve të kërpudhave. 4 lugë gjelle. l. Gjethet hidhni 1 litër ujë të vluar. Këmbëngulni 30 min. Pini ½ filxhan 3 herë në ditë.
• 30 g rrënjë jamball krijoj 0,5 litra ujë të vluar, djersini mbi nxehtësi të ulët për 10 minuta. Ftohu. tendosje. Pini 1 lugë gjelle 4 herë në ditë.
• 400 g xhenxhefil, qëroni, grijini, derdhni në një shishe, derdhni alkool. Këmbëngulni 2 javë në ngrohtësi. Kullojeni tinkturën. Merrni 1 lugë. 2 herë në ditë pas ngrënies së bashku me një sasi të vogël uji.

Trajtim spa

Para zbulimit të barnave kundër astmës, e vetmja mënyrë për të trajtuar pacientët me astmë ishte zhvendosja në një zonë me klima e favorshme. efekt i dobishëm kushtet klimatike në diagnozën e astmës bronkiale - ky është një fakt i provuar. Shumë shpesh, pacientët që kanë lëvizur në një tjetër zona klimatike, shënim përmirësim të dukshëm dhe fillimi i një faljeje të gjatë.

Jo të gjithë mund të përballojnë të lëvizin në një zonë tjetër, por trajtimi në sanatoriume gjithashtu ka një efekt pozitiv në gjendjen e pacientëve.

Trajtimi në sanatoriume ose vendpushime tregohet për pacientët me astmë bronkiale gjatë faljes. Preferenca u jepet vendpushimeve malore të ulëta me një klimë të butë të thatë, në zonën e pyjeve halore, si dhe shfaqet ajri i pastër i detit.

Meqenëse afati i turneut në sanatorium është i shkurtër, një ndryshim i mprehtë i klimës nuk rekomandohet shumë për pacientët me astmë bronkiale, pasi periudha e përshtatjes mund të zgjasë për disa javë.

Shumë efekt i mirë ofron speleoterapi - ajrin e shpellave të kripës. Në disa sanatoriume, kushte të tilla krijohen artificialisht - në dhomat e kripës. Kjo metodë quhet haloterapi.

Video: astma bronkiale në programin "Jeto shëndetshëm!"

>> astma bronkiale

Astma bronkiale(nga astma greke - frymë e vështirë, mbytje) është semundje kronike sistemi i frymëmarrjes së njeriut. Incidenca e astmës bronkiale është afërsisht 5% e popullsisë së përgjithshme të planetit. Në Shtetet e Bashkuara, rreth 470,000 shtrime në spital dhe më shumë se 5,000 vdekje të lidhura me astmën regjistrohen çdo vit. Incidenca midis grave dhe burrave është afërsisht e njëjtë.

Mekanizmi i shfaqjes së sëmundjes është krijimi i mbindjeshmërisë bronkiale në sfondin e sëmundjes kronike proces inflamator te lokalizuara ne nivel te rrugeve respiratore. Zhvillimi i astmës bronkiale mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm: infeksion i vazhdueshëm i rrugëve të frymëmarrjes, inhalimi i alergeneve, predispozicion gjenetik. Inflamacion i zgjatur i rrugëve të frymëmarrjes (p.sh. bronkit kronik) çon në strukturore dhe ndryshimet funksionale në bronke - trashje e membranës muskulare, rritje e aktivitetit të gjëndrave që sekretojnë mukozën etj. Nga alergjenët që shkaktojnë më shpesh astmën bronkiale mund të përmendim pluhurin e shtëpisë që grumbullohet në tapete dhe jastëkë, grimca të membranës kitinoze të mikromiteve dhe buburrecave. , qime kafshe (mace), polen bimore. Predispozita gjenetike shkakton rritjen e ndjeshmërisë së bronkeve ndaj faktorëve të përshkruar më sipër. Sulmet e astmës mund të shkaktohen nga thithja e ajrit të ftohtë ose të nxehtë, përpjekjet fizike, situata stresuese me thithjen e alergeneve.

Nga pikëpamja e patogjenezës dallojmë dy lloje kryesore të astmës bronkiale: astma infektive-alergjike dhe astma atopike. Gjithashtu, përshkruhen disa forma të rralla të astmës: astma e shkaktuar nga ushtrimet fizike, astma e “aspirinës” e shkaktuar nga përdorimi kronik i aspirinës.

Në astmën alergjike, dallojmë dy lloje të përgjigjes ndaj thithjes së një alergjeni: një përgjigje e menjëhershme (pamja klinike e astmës bronkiale zhvillohet disa minuta pasi alergjeni hyn në bronke) dhe një përgjigje e vonë, në të cilën zhvillohen simptomat e astmës 4- 6 orë pas inhalimit të alergjenit.

Metodat për diagnostikimin e astmës bronkiale

Diagnoza e astmës bronkialeështë një proces kompleks dhe me shumë hapa. faza fillestare diagnoza është mbledhja e të dhënave anamnestike (pyetja e pacientit) dhe ekzaminimi klinik pacientët, duke lejuar në shumicën e rasteve të bëjnë një diagnozë paraprake të astmës bronkiale. Marrja e një anamneze përfshin sqarimin e ankesave të pacientit dhe identifikimin e evolucionit të sëmundjes me kalimin e kohës. Simptomat e astmës bronkiale janë shumë të ndryshme dhe ndryshojnë në varësi të fazës së sëmundjes dhe veçoritë individualeçdo pacient.

Aktiv fazat fillestare zhvillimi (para-astma), astma bronkiale manifestohet me periudha të kollës, e cila mund të jetë e thatë ose me një sasi të vogël sputumi. Kolla shfaqet kryesisht gjatë natës ose në mëngjes, e cila shoqërohet me rritje fiziologjike toni i muskujve bronkial në mëngjes (3-4 e mëngjesit). Kolla mund të shfaqet pas një infeksioni të rrugëve të frymëmarrjes. Sulmet e kollitjes në fazat fillestare të sëmundjes nuk shoqërohen me vështirësi në frymëmarrje. Auskultimi (dëgjimi i pacientit) mund të zbulojë rales të thata të shpërndara. Bronkospazma latente (e fshehur) zbulohet duke përdorur metoda të veçanta Studimet: me futjen e beta-agonistëve (barna që shkaktojnë relaksim të muskujve të bronkeve), vërehet një rritje në fraksionin e ajrit të nxjerrë (sirometria).

Për më shumë fazat e vona Sulmet e astmës bëhen simptoma kryesore e astmës bronkiale.

Zhvillimi i një sulmi astmatik paraprihet nga ndikimi i një prej faktorëve provokues (shih më lart), ose sulmet zhvillohen në mënyrë spontane. Në fillim, pacientët mund të vërejnë disa simptoma individuale sulmi i ardhshëm: rrjedhje e hundës, dhimbje fyti, kruajtje e lëkurës, etj. Më pas vjen vështirësia progresive e frymëmarrjes. Në fillim, pacienti vëren vetëm vështirësi në nxjerrjen. Ka një kollë të thatë dhe një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Çrregullimet e frymëmarrjes e detyrojnë pacientin të ulet me duart e tij të mbështetura në mënyrë që të lehtësojë frymëmarrjen nga puna e muskujve ndihmës të brezit të shpatullave. Rritja e mbytjes shoqërohet me shfaqjen e frymëmarrjes, e cila në fillim mund të zbulohet vetëm me auskultim të pacientit, por më pas bëhet e dëgjueshme në distancë nga pacienti. Për sulmin e mbytjes në astmën bronkiale është karakteristikë e ashtuquajtura "frymë muzikore" - e përbërë nga tinguj me lartësi të ndryshme. Zhvillimi i mëtejshëm një sulm karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje për shkak të instalimit muskujt e frymëmarrjes shtatzënë frymemarrje e thelle(bronkospazma pengon nxjerrjen e ajrit nga mushkëritë gjatë ekspirimit dhe çon në akumulimin e sasive të mëdha të ajrit në mushkëri).

Ekzaminimi i pacientit për diagnozë në fazën e preastmës nuk zbulon asnjë tipare karakteristike. Në pacientët me astmë alergjike mund të zbulohen polipe të hundës, ekzemë dhe dermatit atopik.

Shumica karakteristikat zbulohen gjatë ekzaminimit të një pacienti me një atak astme. Si rregull, pacienti ka tendencë të marrë një pozicion ulur dhe mbështet duart në një karrige. Frymëmarrja është e zgjatur, intensive, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes është e dukshme. venat jugulare në qafë fryhet gjatë nxjerrjes dhe ulet me thithjen.

Kur goditja (trokitja) e gjoksit, zbulohet një tingull i lartë (kuti), që tregon akumulimin e një sasie të madhe ajri në mushkëri - luan rol i rendesishem në diagnostifikim. Kufijtë e poshtëm mushkëritë janë të ulura dhe joaktive. Gjatë dëgjimit të mushkërive, zbulohet një numër i madh fishkëllimash intensitet të ndryshëm dhe lartësitë.

Kohëzgjatja e sulmit mund të jetë e ndryshme - nga disa minuta në disa orë. Zgjidhja e sulmit shoqërohet me një kollë të tensionuar me lëshimin e një sasie të vogël të pështymës së pastër.

Sidomos gjendje e rëndëështë statusi astmatik – në të cilin mbytja progresive rrezikon jetën e pacientit. Në statusi astmatik, të gjitha simptomat klinike janë më të theksuara sesa me një atak normal të astmës. Përveç tyre, zhvillohen simptoma të mbytjes progresive: cianozë (cianozë) lëkurën, takikardi (rritje e rrahjeve të zemrës), çrregullime të ritmit të zemrës (ekstrasistola), apati dhe përgjumje (frenim i funksionit të sistemit nervor qendror). Me statusin e astmës, pacienti mund të vdesë nga ndalimi i frymëmarrjes ose çrregullimet e ritmit të zemrës.

Metodat shtesë për diagnostikimin e astmës bronkiale

Kryerja e një diagnoze paraprake të astmës bronkiale është e mundur në bazë të të dhënave klinike të mbledhura duke përdorur metodat e përshkruara më sipër. Përcaktimi i një forme specifike të astmës bronkiale, si dhe përcaktimi i aspekteve patogjenetike të sëmundjes kërkon përdorimin e metodave shtesë të kërkimit.

Ekzaminimi dhe diagnostikimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme (PVD, spirometri) në astmën bronkiale, ato ndihmojnë në përcaktimin e shkallës së obstruksionit bronkial dhe reagimin e tyre ndaj provokimit të histaminës, acetilkolinës (substanca që shkaktojnë bronkospazmë) dhe aktivitetit fizik.

Në veçanti, përcaktohen vëllimi i detyruar i ekspirimit në një sekondë (FEV1) dhe kapaciteti vital (VC). Raporti i këtyre vlerave (indeksi Tiffno) bën të mundur gjykimin e shkallës së kalueshmërisë bronkiale.

Ekzistojnë pajisje speciale që lejojnë pacientët të përcaktojnë vëllimin e nxjerrjes së detyruar në shtëpi. Kontrolli i këtij treguesi është i rëndësishëm për trajtimin adekuat të astmës bronkiale, si dhe për parandalimin e zhvillimit të sulmeve (zhvillimit të një ataku paraprihet nga një rënie progresive e FEV). Përcaktimi i FEV kryhet në mëngjes para marrjes së bronkodilatorit dhe pasdite pas marrjes së medikamentit. Një ndryshim prej më shumë se 20% midis dy vlerave tregon praninë e bronkospazmës dhe nevojën për të modifikuar trajtimin. Ulje e FEV nën 200 ml. zbulon bronkospazmë të rëndë.

Radiografia e gjoksit – metodë shtesë diagnoza ju lejon të identifikoni shenjat e emfizemës (rritje e transparencës së mushkërive) ose pneumosklerozës (rritje në mushkëri IND lidhës). Prania e pneumosklerozës është më tipike për astmën e varur nga infektimi. Në astmën alergjike, ndryshimet radiologjike në mushkëri (jashtë sulmeve të astmës) mund të mungojnë për një kohë të gjatë.

Diagnoza e astmës alergjike- është për të përcaktuar mbindjeshmëria organizmit në lidhje me disa alergjenë. Identifikimi i alergjenit përkatës dhe përjashtimi i tij nga mjedisi i pacientit, në disa raste, ju lejon të kuroni plotësisht astmën alergjike. Për të përcaktuar gjendjen alergjike, kryhet një test antitrupash lloji IgE në gjak. Antitrupat e këtij lloji përcaktojnë zhvillimin simptoma të menjëhershme me astmë alergjike. Një rritje e nivelit të këtyre antitrupave në gjak tregon një rritje të reaktivitetit të trupit. Gjithashtu, astma karakterizohet nga një rritje e numrit të eozinofileve në gjak dhe në pështymë në veçanti.

Diagnostifikimi sëmundjet shoqëruese sistemi i frymëmarrjes (riniti, sinusiti, bronkiti) ndihmon për të ide e pergjithshme për gjendjen e pacientit dhe të përshkruajë trajtimin e duhur.

Bibliografi:

• Eds L. Allegra et al. Metodat në astmologji, Berlin etj. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Astma bronkiale, Shën Petersburg. : Agjencia e informacionit mjekësor, 1996
• Petrov V.I. Astma bronkiale tek fëmijët: Qasjet moderne për diagnozën dhe trajtimin, Volgograd, 1998