Çfarë është sindroma e hiperkoagulueshmërisë dhe si trajtohet. Sindroma e hiperkoagulueshmërisë gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje ndryshon vazhdimisht, të gjitha organet dhe sistemet përshtaten me mbajtjen e një fëmije dhe lindjen e tij. Koagulimi i gjakut është një nga treguesit më dinamikë të tij gjatë gjithë 9 muajve. Deri në fund të afatit rritet, duke parandaluar humbjen e gjakut gjatë lindjes. Një koagulogram gjatë shtatzënisë ju lejon të identifikoni me kohë rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe disa kushte të tjera që ndërlikojnë procesin e lindjes së një fëmije dhe e vënë atë në rrezik.

Një ekzaminim i tillë duhet të kryhet tre herë në 9 muaj, domethënë çdo tremujor. Nëse ka indikacione dhe devijime në rezultate, një koagulogram mund të përshkruhet më shpesh dhe me tregues të zgjeruar.

Koagulogrami është një analizë e aftësisë së koagulimit të gjakut. Tregon nëse ka shkelje të hemostazës - sistemi përgjegjës për të siguruar që gjaku të rrjedhë nëpër enët dhe mpikset kur ato dëmtohen.

Ekzistojnë dy lloje të çrregullimeve të gjakderdhjes:

1. Hipokoagulimi - performancë të ulët hemostaza, mungesa e formimit të trombit dhe, si pasojë, humbje të mëdha gjaku edhe me dëmtime të vogla enët.
2. Hiperkoagulimi - performancë të lartë hemostaza, edukim i shpejtë mpiksjen e gjakut me rrezik për trombozë, sulm në zemër dhe goditje në tru.

Gjatë shtatzënisë, këto çrregullime janë të rrezikshme dhe mund të çojnë në abort, lindje të parakohshme të një fëmije dhe humbje të mëdha gjaku gjatë lindjes. Gjatë gjithë periudhës, ndodh një ndryshim natyror në treguesit e koagulimit, siç parashikohet nga natyra.

Pse nevojitet koagulografia gjatë shtatzënisë?

Gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme që parametrat e koagulimit të gjakut të mbeten normale. Hiperkoagulimi mund të çojë në komplikime gjatë shtatzënisë. Fetusi merr të gjithë lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm përmes placentës, e cila depërtohet nga shumë enë. Nëse në to shfaqen mpiksje gjaku, qarkullimi i gjakut prishet dhe fëmija zhvillon hipoksi, mungesë vitaminash, mikroelementesh dhe disa përbërësve të tjerë të rëndësishëm për zhvillimin.

Si rezultat, rreziku rritet patologjitë kongjenitale. Qarkullimi i dobët në sistemin nënë-placentë-fetus mund të çojë gjithashtu në abort, insuficiencë fetoplacentare, gestozë të rëndë dhe formimin e mpiksjes së gjakut në enët vitale të nënës.

Hipokoagulimi gjatë shtatzënisë ndodh në sfondin e një rënie natyrale të imunitetit, i cili mbron fetusin nga refuzimi nga trupi i nënës.

Koagulueshmëria e ulët është e rrezikshme gjatë lindjes, siç ndodh rrezik i madh humbje gjaku e papajtueshme me jetën. Aktiv më vonë një shkelje e tillë mund të shkaktojë shkëputje të placentës. Pas lindjes, një fëmijë ndonjëherë përjeton edhe hipokoagulim.

Si dhe kur bëhet analiza?

Për të testuar gjakun për koagulim, nevojitet një mostër nga një venë. Është mirë që testi të bëhet në mëngjes, pasi duhet bërë me stomak bosh. Të paktën 8 orë duhet të kalojnë nga vakti i fundit deri në procedurën e marrjes së mostrave të gjakut. Pirja gjatë kësaj kohe lejohet vetëm uje i paster. Ju duhet t'i tregoni laboratorit për marrjen e medikamenteve gjatë ditës para analizës ose të bëni një shënim në një formular me të dhëna personale.

Normalisht, një koagulogram gjatë shtatzënisë kryhet një herë në tremujor. Në rast të çrregullimeve vaskulare, imune dhe hepatike, ky ekzaminim kryhet më shpesh. Gjithashtu procedurat shtesë mund të kërkohet për gratë me faktor Rh negativ dhe me rezultate të mëparshme të pakënaqshme (pas një kursi trajtimi).

Dekodimi i rezultatit dhe normave të treguesve

Koagulogrami pasqyron pesë tregues kryesorë me të cilët përcaktohen devijimet në koagulimin e gjakut:

1. Fibrinogjen. Këto janë molekulat e proteinave që formojnë pjesën më të madhe të mpiksjes gjatë koagulimit. Zakonisht norma e tyre është nga 2 në 4 g/l, por gjatë shtatzënisë shifra mund të rritet në 6 g/l. Çdo muaj kjo proteinë bëhet gjithnjë e më shumë shuma maksimale vërejtur në momentin e lindjes.
2. APTT. Treguesi pasqyron periudhën kohore gjatë së cilës gjaku ka kohë të mpikset. Norma për gratë shtatzëna është 18-20 s, për të tjerët - deri në 35 s.
3. Koha e trombinës. Kjo është kohëzgjatja fazën e fundit koagulimit. U njerëz të shëndetshëm treguesi varion nga 11 në 18 s. Gjatë shtatzënisë rritet pak për shkak të më shumë fibrinogjen, por është brenda kufiri i sipërm normat.
4. Protrombina. Një nga proteinat e gjakut të përfshirë në formimin e mpiksjes. Trashësia e gjakut dhe mundësia e mpiksjes në kohë varen nga përqendrimi i tij. Treguesi normal duhet të bjerë në rangun nga 78 në 142%.
5. Trombocitet. Këto janë përbërës të gjakut që prodhohen palca e eshtrave dhe marrin pjesë në procesin e koagulimit. Norma është 150-400 mijë/µl, por tek gratë shtatzëna lejohet një ulje në 130 mijë/µl.

Të dhënat e dhëna tregojnë norma mesatare, por në praktikë ato mund të jenë më të larta ose më të ulëta se ato të treguara, edhe me kurs normal shtatzënia. Ndikohet koagulueshmëria semundje kronike, duke marrë medikamente të caktuara dhe madje edhe zakone të të ngrënit. Prandaj, rezultatet duhet të deshifrohen nga një mjek.

Arsyet e devijimeve nga norma

Në varësi të cilit tregues ose kombinimi i tyre në koagulogram devijon nga norma, mjeku mund të sugjerojë një ose një tjetër gjendje ose sëmundje patologjike:

1. Fibrinogjen. Sasia e kësaj proteine ​​zvogëlohet me toksikozën, sëmundjet e mëlçisë, sindromën e koagulimit të përhapur intravaskular, marrjen e antikoagulantëve, mungesën e vitaminës B12 dhe/ose C, si dhe leucemia mieloide kronike. Performanca e rritur gjendet tek gratë shtatzëna me sëmundje infektive, hipotiroidizëm, infarkt miokardi, goditje në tru, pneumoni, kancer dhe në ato që kanë pësuar operacione ose djegie.
2. APTT. Një rënie e treguesit vërehet në fazën 1 të sindromës DIC, vërehet një rritje në sindromi antifosfolipid, hemofili, ulje e koagulueshmërisë dhe në fazat e fundit të sindromës DIC.
3. Koha e trombinës. Ajo rritet me ndryshimet në sasinë e fibrinogjenit, marrjen e barnave me heparinë, sëmundjet e mëlçisë dhe sindromën DIC. Një ulje mund të tregojë fillimin e sindromës DIC.
4. Protrombina. Sasia e kësaj proteine ​​në gjak mund të rritet tek gratë që marrin barna të caktuara(për shembull, kortikosteroidet), si dhe për trombozën dhe sëmundjet onkologjike. Vërehet një rënie në sëmundjet traktit gastrointestinal, sindroma DIC, çrregullime trashëgimore sistemi i qarkullimit të gjakut, leucemia dhe marrja e medikamenteve të caktuara.
5. Trombocitet. Niveli i këtyre elementeve rritet me proceset inflamatore, anemia, humbja e gjakut, kanceri, patologjitë e gjakut, si dhe stresi fizik. Një rënie mund të tregojë infeksion, lupus eritematoz sistemik, purpura trombocitopenike, shpretkë e zgjeruar dhe sindromë e koagulimit intravaskular të shpërndarë.

Si ndryshojnë të dhënat e koagulogramit gjatë shtatzënisë?

Ndërsa shtatzënia përparon, mpiksja e gjakut rritet vazhdimisht, duke arritur maksimumin drejt lindjes. Nga muaji i tretë, nivelet e fibrinogjenit fillojnë të rriten. Më tej, rritet vazhdimisht deri në fund të afatit.

Paralelisht, ka një rritje të aktivitetit të mekanizmit të brendshëm të koagulimit të gjakut, në rezultatet e koagulogramit kjo reflektohet në një ulje të APTT. Gjatë shtatzënisë, niveli i antitrombinës III zvogëlohet, gjë që korrespondon me prirjen e përgjithshme drejt rritjes së koagulimit.

Ndryshimet në të dhënat e koagulogramit gjatë shtatzënisë janë të natyrshme dhe fiziologjike. Ato ndodhin për shkak të shfaqjes së një rrethi tjetër të qarkullimit të gjakut - uteroplacental. Trupi rrit vëllimin e gjakut qarkullues dhe mpiksjen e tij – këta dy mekanizma parandalojnë rrezikun e humbjes së gjakut gjatë lindjes së një fëmije.

Indikacionet për koagulogramë të zgjatur

Në disa raste, kërkohet një koagulogram i zgjatur gjatë shtatzënisë (me tregues shtesë). Një ekzaminim i tillë tregohet nëse, si rezultat i analizës së mëparshme, janë vërejtur devijime nga norma. Mund t'u përshkruhet edhe grave shtatzëna me sëmundje të shoqëruara me çrregullime të koagulimit të gjakut (patologji të mëlçisë, menstruacione të rënda ose gjakderdhje të shpeshta nga hundët, trombozë dhe tromboembolizëm).

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje është në një gjendje ristrukturimi të vazhdueshëm të qetë. Ndërsa fetusi zhvillohet, ndryshimet ndodhin në të gjitha organet dhe sistemet e nënës që lejojnë që të dyja të funksionojnë. Sistemi hemostatik gjithashtu përshtatet me kushtet e reja të jetesës. Ai duhet të sigurojë gjendjen e lëngshme të gjakut në qarkullim nga njëra anë dhe të parandalojë humbjen e gjakut nga ana tjetër.

Pas lindjes së fetusit dhe refuzimit të placentës, gjakderdhja duhet të ndalet; natyra u kujdes për zgjidhjen - gjatë shtatzënisë, gjaku i një gruaje gradualisht fiton viskozitet të shtuar.

Një rritje karakteristike e mpiksjes së gjakut ndodh gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë. Sistemi i hemostazës është rindërtuar në mënyrë të tillë që të rritet faktorë të rëndësishëm koagulimit (nga VIII në X). Në fund të shtatzënisë, fibrinogjeni rritet me 50%. Gratë shtatzëna nuk i përjetojnë këto ndryshime fiziologjike.

Nëse treguesit e sistemit të koagulimit të gjakut tejkalojnë normat e pranuara gjatë shtatzënisë, ata flasin për sindromën patologjike të hiperkoagulimit. Mund të jetë kongjenitale - ndodh për shkak të prishjes së gjeneve të caktuara ose të fituara gjatë jetës (si pasojë e disa sëmundjeve).

Hiperkoagulimi mund të çojë në tromboza venoze. Kjo lehtësohet, karakteristikë e shtatzënisë, nga rrjedhja e ngadaltë e gjakut në ekstremitetet e poshtme dhe zgjerimi i venave.

Çrregullimet kongjenitale të gjakderdhjes përfshijnë:

• Mutacioni Leiden (faktori antitrombotik i thyerjes së mpiksjes humbet).
• Mutacion në rajonin e gjenit të protrombinës.
• Dëmtimi i prodhimit të homocisteinës.
• Mungesa e antitrombinës III.
• Rritja e faktorëve VIII, IX, XI ose fibrinogjenit.
• Çrregullime të fibrinolizës.
• Sindroma e trombociteve ngjitëse.
• Polimorfizmi i gjenit PAI-1 (frenuesi i aktivizuesit të plazminogenit-1) është shkaku më i zakonshëm.
• Mungesa e trashëguar e proteinës C dhe proteinës S.

Gratë me rritje të koagulimit kongjenital mund të përjetojnë komplikime të tilla si çrregullime të implantimit vezore, abort, insuficiencë placentare, kequshqyerje fetale, shkëputje e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht, tromboembolizëm, sindromë HELLP, nefropati në gratë shtatzëna, komplikime purulente-septike, gjakderdhje gjatë lindjes, sindromi DIC.

Shkaqet e çrregullimeve dytësore të fituara të koagulimit:

• Marrja e kontraceptivëve oralë.
• Pirja e duhanit.
• Pushimi i zgjatur në shtrat.
• Sëmundjet onkologjike.
• Diabeti.
• Kirurgji në zemër për instalimin e valvulave artificiale.
• Sëmundjet autoimune.
• Dështimi i zemrës, hipertensioni.
• Obeziteti.
• Lëndimet.
• Infarkti miokardial.
• Sëmundjet e mëlçisë.
• Vaskuliti.
• Aneurizmat vaskulare, venat me variçe.

Një sërë sëmundjesh kanë një predispozitë gjenetike. Këto përfshijnë sindromën antifosfolipide (APS). Shkaqet e kësaj sëmundjeje nuk janë kuptuar mirë. Faktori predispozues për shfaqjen konsiderohet të jetë sëmundjet infektive dhe predispozicion trashëgues.

Me APS, funksionimi i sistemit antikoagulant prishet: ngjitja dhe grumbullimi i trombociteve (aftësia për t'u ngjitur dhe fryrë) rritet, gjë që çon në zhvillimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve të gjakut, duke ndërprerë furnizimin e plotë të organeve me gjak. .

Kjo patologji parandalon implantimin normal të embrionit, shkakton abort, vdekje të fetusit, sindromë kronike të koagulimit intravaskular të shpërndarë dhe një sërë komplikimesh të tjera.

Jashtë shtatzënisë, trashja e gjakut mund të çojë në goditje, sulme në zemër, tromboembolizëm dhe shkëputje të retinës. Këto komplikime mund të shmangen duke diagnoza në kohë dhe trajtimin e rritjes së koagulimit të gjakut.

Diagnostifikimi

Në këtë gjendje, mund të ketë ankesa për marramendje, dhimbje koke, rëndim në kokë, letargji dhe dobësi. Kur merret gjaku, vërehet koagulueshmëria e tij e shtuar dhe venat trombozohen shpejt.

Gjatë shtatzënisë, një gruaje rekomandohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi të sistemit të koagulimit të gjakut (koagulogram). Për ta bërë këtë, gjaku merret nga një venë në stomak bosh; 12 orë para testit, është e nevojshme të përjashtohet marrja e ushqimit dhe aktiviteti fizik. Me hiperkoagulimin, ndodhin ndryshime në normat e pranuara përgjithësisht për gratë shtatzëna:

• Rritja e niveleve të fibrinogjenit.
• Ulje e proteinës C dhe antitrombinës.
• Shkurtimi i APTT.
• Ulje e numrit të trombociteve.
• Shkurtimi i kohës së koagulimit dhe kohës së protrombinës.
• Rritja e indeksit të protrombinës, D-dimeri, grumbullimi i trombociteve.
• Në çrregullime kongjenitale të përcaktojë mutacionet e gjeneve.
• Me sindromën antifosfolipide - prania e antitrupave antikardiolipin dhe antikoagulantit të lupusit.

Një mjek obstetër-gjinekolog interpreton rezultatet e analizës dhe, nëse është e nevojshme, rekomandon ekzaminimin nga hematologu, Dopplerografinë vaskulare, ekografinë e fetusit dhe elektrokardiografinë.

Për të eliminuar faktorët e rrezikut për trombozë, për të parandaluar çrregullimet e qarkullimit të gjakut, komplikimet gjatë shtatzënisë dhe lindjes, kryhen masa terapeutike.

Mjekimi

Në rast të sindromës së hiperkoagulueshmërisë, rekomandohet të përjashtohen mishrat e tymosur, bishtajore, arra, banane, ushqime të konservuara, bukë e bardhë, ushqime të yndyrshme, krem. Dieta duhet të mbizotërojë fruta të freskëta, perime, vajra bimore(veçanërisht farat e lirit), lëngjet, produktet e qumështit, peshk, kakao.

Për të parandaluar stagnimin e gjakut në enët e gjakut gjymtyrët e poshtme rekomandoj të vishni çorape kompresioni, ushtrime fizike për gratë shtatzëna, shëtitjet në ajër të pastër.

Trajtimi me ilaçe varet nga shkaku i hiperkoagulimit, është rreptësisht individual, kërkon monitorim i vazhdueshëm mjeku Përshkruani antikoagulantë, vitamina për gratë shtatzëna, acid folik, agjentë antitrombocitar, plazmaferezë, suplemente hekuri, të poliunsaturuara acid yndyror, dipiridamol, heparina me peshë të ulët molekulare.

Në prani të sëmundjeve autoimune, përshkruhen hormone glukokortikoide. Dorëzimi kryhet si në mënyrë natyrale kanali i lindjes, kështu që operacionalisht. Zgjedhja e taktikave varet nga situata obstetrike dhe gjendja e gruas. NË periudha pas lindjesËshtë e nevojshme të kryhet parandalimi i komplikimeve purulente-septike.

Natyra u kujdes për të bërë Trupi i njeriut unike. Mjeti kryesor jetësor i trupit të njeriut është gjaku, i cili siguron funksionimin normalçdo qelizë e trupit për shkak të aftësisë së saj për të transportuar oksigjen, lëndë ushqyese, mikroelemente jetike, si dhe për të nxitur heqjen e produkteve të prishjes dhe dioksid karboni. Funksionimi normal i organeve të tjera varet nga parametrat e gjakut. Megjithatë, ndodh që viskoziteti i gjakut të fillojë të rritet dhe të zhvillohet hiperkoagulimi i gjakut, të cilin shumë ekspertë e identifikojnë si specie të veçanta patologji, duke e ndarë atë nga sindroma trombohemorragjike.

Çfarë është hiperkoagulimi i gjakut dhe pse? shkenca moderne i jep asaj statusin e një më vete gjendje patologjike?

Hiperkoagulueshmëria është një sëmundje në të cilën gjaku bëhet më viskoz, por nuk ndodh; Nëse mpiksjen e gjakut ende shfaqen, karakteristikat e tyre ndryshojnë nga mpiksjet e gjakut të formuara gjatë sindromës trombohemorragjike - struktura e tyre nuk është elastike, por e lirshme.

Mund të ketë ekstreme pasoja negative, sepse ndryshimet në parametrat e gjakut sjellin ndryshime në proceset e oksidimit ndërqelizor, i cili, nga ana tjetër, do të çojë në ndryshime në proceset e rigjenerimit të indeve (d.m.th., truri, veshkat, mëlçia dhe organet e tjera vitale do të vuajnë).

Shkaqet

Shkaqet e hiperkoagulimit të gjakut tek burrat dhe gratë janë të shumta dhe të ndryshme, më të zakonshmet ndër to janë:

• pasiviteti fizik;
• zakone të këqija, kryesisht pirja e duhanit;
• pesha e tepërt dhe faza e mbipeshes nuk ka rëndësi;
• dëmtimi vaskular, duke përfshirë dhe;
• histori nderhyrjet kirurgjikale në zemër për zëvendësimin e valvulave;
• patologjitë autoimune;
• (trombofilia, eritremia, hemangioma dhe të tjerët);
• Ndryshimet në trup që lidhen me funksioni riprodhues(përdorimi i kontraceptivëve hormonalë dhe kimikë, shtatzënia).

Simptomat

Pacienti praktikisht nuk ka simptoma të hiperkoagulimit të gjakut; karakter të përgjithshëm dhe të ngjashme me simptomat sasi e madhe të tjerat, më pak sëmundje të rrezikshme. Në veçanti, nëse ka të kësaj sindrome letargji dhe lodhje e theksuar. Por vetem ekzaminim laboratorik, në veçanti, një koagulogram, mund të tregojë praninë të kësaj sëmundjeje, dhe nuk lindin vështirësi.

Treguesit e dekodimit

Interpretimi i analizës për hiperkoagulimin:

• (normalisht treguesit luhaten në intervalin 2.00 – 4.00 g/l) – niveli i përmbajtjes rritet.
• Protrombina (normale përqindje– 78% - 142%) – rritet.
• Toleranca plazmatike ndaj heparinës (normalisht 7 – 15 minuta) – reduktohet në më pak se 7 minuta.
• RFMK - testi (normal - 3,36 - 4,0 mg/100 ml) - rritet.
• TV, koha e trombinës (normalisht 12-16 sekonda) është reduktuar.
• APTT, koha e pjesshme e tromboplastit, e aktivizuar (vlerat normale - 25 - 35 sekonda) - zvogëlohet.

Mjekimi

Në çështjet e trajtimit të hiperkoagulimit të gjakut, vetë-mjekimi është i papranueshëm. Hiperkoagulimi i gjakut kërkon korrigjim medikamentoz, i cili zgjidhet nga një specialist në mënyrë rigoroze individualisht bazuar në të dhënat diagnostifikimi laboratorik dhe historia e pacientit.

Ekziston një listë e caktuar e barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut, por vetëm një mjek mund të vendosë se cilit prej këtyre barnave t'i japë përparësi, vetëm specialist i certifikuar mund të zhvillojë një regjim për administrimin e tyre dhe të llogarisë dozën.

Si rregull, ata përdorin për trajtimin e kësaj gjendjeje të veçantë patologjike medikamente, substancë aktive që është acid acetilsalicilik. Për një kategori të caktuar pacientësh, trajtimi i hiperkoagulimit bazuar në përdorimin e heparina me peshë të ulët molekulare. Kjo eshte, qasje e përbashkët Nuk ka zgjidhje të trajtimit për sindromën e hiperkoagulueshmërisë; kërkohet një qasje e specializuar për këtë çështje.

Më të zakonshmet në përdorim janë të tilla industriale barna nga gjak i trashë, si aspirina, Thrombo ACC, pentoksifilina, chimes, clapidogrel, Warfarin, Sincumar. Ka ende debate mes mjekëve.

Së bashku me trajtimin e drogës, mjekët përshkruajnë përdorimin e mjetet juridike homeopatike, mos kaloni pa u vënë re dhe . Kështu, mund të vërehet bima meadowsweet, përbërësit e së cilës kanë të njëjtin efekt në trupin e njeriut si aspirina. Tinkturat e bëra nga ëmbëlsirat e livadheve përdoren gjerësisht në trajtimin e sëmundjeve kardiake.

Për të luftuar këtë sëmundje nuk mjafton vetëm ndërhyrja me ilaçe.

Efekti pozitiv i përdorimit të barnave rrit dhe konsolidon pajtueshmërinë e pacientit me rekomandimet e mëposhtme:

• organizimi i një stili jetese të shëndetshëm, duke hequr qafe zakonet e këqija;
• refuzimi i tepruar Aktiviteti fizik;
• rritja e kohëzgjatjes së qëndrimit në ajër të pastër;
• zhvillimin menu e saktë respektimi i rreptë në prani të një diagnoze të koagulimit të gjakut: mishi i tymosur duhet të përjashtohet nga dieta, Ushqim të konservuar agrume, patate, produktet e miellit, alkool, pije të gazuara, mos konsumoni pikante apo të tepruar ushqim i kripur. Përkundrazi, theksi duhet vënë në përdorimi i përditshëm Me përqindje minimale përmbajtje yndyre, fruta të freskëta, perime; Është më mirë të zëvendësoni çajin dhe kafenë me kakao; Për ëmbëlsirat, përmbajuni çokollatës së zezë. Agrumet që mund të përdoren për sindromën e hiperkoagulueshmërisë përfshijnë limonin; erëza - rrënjë xhenxhefil, hudhër.

Kategoria e pacientëve, zhvillimi i sindromës së hiperkoagulimit të të cilëve është provokuar nga pasiviteti fizik, nuk duhet të neglizhojë rekomandimet e përshkruara më sipër dhe duhet të rishikojë rrënjësisht stilin e jetës së tyre, duke i kushtuar vëmendje, para së gjithash, intensitetit të aktivitetit fizik. Kjo për faktin se në të ardhmen pacientë të tillë përballen me një kërcënim real të goditjes.

Gjatë shtatzënisë

Zhvillimi i hiperkoagulimit gjatë shtatzënisë meriton vëmendje të veçantë kur merret parasysh kjo gjendje patologjike. Në këtë periudhë trupi i femrës po kalon ndryshime të mëdha që synojnë përgatitjen për të lindja e ardhshme. Kjo nuk kalon pa u vënë re sistemi i qarkullimit të gjakut. Gratë shtatzëna priren të bëhen hiperkoaguluese, sepse sistemi i koagulimit të gjakut është në një gjendje aktiviteti të shtuar. Trupi kështu mbrohet nga lindja.

Përveç kësaj, zhvillimi i hiperkoagulimit tek gratë shtatzëna mund të ndikohet nga anomalitë shoqëruese shëndetësore:

• sëmundjet e veshkave dhe të mëlçisë,
• çrregullime në funksionimin e zemrës dhe sistemit vaskular,
• tensioni nervor, stresi, depresioni,
• faktori i moshës (tendenca për rritjen e koagulimit të gjakut rritet pas 40 vjetësh).

Për zbulimi i hershëm Për këtë patologji tek një grua, mjeku që monitoron shtatzëninë përshkruan një studim të koagulogramit të gjakut të gruas shtatzënë një herë në muaj. Kur diagnostikohet fillimi i një procesi patologjik, një grua zgjidhet me një kasafortë të përshtatshme trajtim medikamentoz, po zhvillohen rekomandime që kanë të bëjnë me stilin e saj të jetesës, si dhe menu ditore; Në këtë rast, monitorimi i koagulogramit të gjakut kryhet çdo dy javë.

I nënshtrohet respektimit të rreptë me të gjithë recetat mjekësore një grua është në gjendje të çojë një shtatzëni deri në fund normalisht dhe të lindë një fëmijë të shëndetshëm.

Hiperkoagulimi (sindroma e hiperkoagulimit): shkaqet, format, simptomat, analizat, trajtimi

Hiperkoagulimi - term mjekësor, që do të thotë një gjendje e aktivitetit të shtuar të sistemit të koagulimit të gjakut. Kjo patologji Ndoshta sëmundje e pavarur ose manifestimi i sëmundjeve shoqëruese. Sindroma e hiperkoagulimit në shumicën e rasteve shoqërohet me një tendencë të shtuar për. Mpiksja e gjakut që rezulton është e lirshme në strukturë dhe i mungon elasticiteti.

gjak - mjedisi jetësor organizmi që kryen funksioni i transportit dhe sigurimin e shpërndarjes së oksigjenit dhe lëndë ushqyese të gjithëve organet e brendshme. Ai përbëhet nga plazma - pjesa e lëngshme në të cilën ndodhen elementet qelizore. Numri i qelizave të gjakut dhe plazmës është në raportin 4:6. Kur ky bilanc është i prishur dhe shuma elementet qelizore fillon të mbizotërojë, gjaku trashet.

Trashja e gjakut është një problem serioz që duhet luftuar në mënyrë aktive. Kur gjaku fillon të trashet, viskoziteti i tij rritet dhe proceset e oksidimit dhe rigjenerimit të indeve prishen.

Hiperkoagulimi është parësor. Shkaku i saj është predispozicion trashëgues. Hiperkoagulimi sekondar zhvillohet në sfondin e patologjive ekzistuese në trup.

Shkaqet

Shkaqet e hiperkoagulueshmërisë shumë të ndryshme. Patologjia nuk ndodh kurrë spontanisht. Kjo procesi patologjik provokuar nga faktorët e mëposhtëm:

• Ndodh gjatë shtatzënisë ngarkesë shtesë në trupin e brishtë femëror, si rezultat i të cilit funksionimi i sistemit të koagulimit të gjakut është ndërprerë.
• Intoksikimi me shenja të dispepsisë - të vjella dhe diarre, si dhe poliuria e shkaktuar nga diabeti mellitus, sëmundjet e veshkave, edema pulmonare, djegiet dhe lëndimet janë arsye të përbashkëta hiperkoagulueshmëria. Humbja e tepërt e lëngjeve e bën gjakun shumë të përqendruar. Kur dehidratohet, funksioni dhe shëndeti i trurit dëmtohen. enët e gjakut. Pas restaurimit të trupit të sëmurë, vëllimi dhe viskoziteti i gjakut normalizohen.
• Marrja e shumë ilaçeve gjithashtu çon në dehidrim. Trajtimi afatgjatë femrat kontraceptivë hormonalë dëmton qarkullimin e gjakut. Përqendrimi i tij bëhet normal pas përfundimit të terapisë.
• zhvillohet si rezultat mbipërdorim Ushqime qe te shendoshin. Në këtë rast, gjaku bëhet shumë viskoz. Për ta shtyrë atë nëpër enët e gjakut, zemra fillon të punojë më shumë.
• Infeksioni viral ose bakterial i trupit dhe infektimet helmintike shoqëruar dëmtimi toksik organet e synuara, dëmtimi i enëve të gjakut, trashja e gjakut.
• Enzimopatitë e fituara dhe të lindura ngadalësojnë qarkullimin e gjakut dhe çojnë në hiperkoagulim.
• Sëmundjet e mëlçisë - hepatiti dhe cirroza prishin mikroqarkullimin dhe çekuilibrin e oksigjenit.
• Onkopatologjitë - hemangioma, fibroidet, lipoma, disa forma të leucemisë, mieloma.
• Predispozita trashëgimore.
• Sëmundjet e gjakut dhe enëve të gjakut - eritemia dhe sindroma e koagulimit intravaskular të shpërndarë.
• Karakteristikat e stilit të jetesës - pirja e duhanit, dhe mbipeshë Trupat.
• Ndërhyrjet kirurgjikale në zemër, zëvendësimi i valvulave të saj.
• Sëmundjet sistemike IND lidhës- vaskuliti, skleroderma.
• Mosfunksionimi i veshkave, amiloidoza.

Hiperkoagulimi është një problem nga i cili askush nuk është i imunizuar. Kur përballeni me të, nuk duhet të bëni panik dhe të vetë-mjekoni. Ju duhet të tërhiqeni veten dhe të shihni një mjek. Përdorimi i pamenduar i medikamenteve për hollimin e gjakut mund të çojë në pasoja të tmerrshme.

diagrami - shpërndarja e shkaqeve të gjendjeve kongjenitale të hiperkoagulimit

Mekanikisht, hiperkoagulimi ndodh si rezultat i:

1. Rritja e përqendrimit të prokoagulantëve në gjak dhe aktivizimi i tepërt i tyre, që ndodh me hiperprotrombinemi të rëndë, hiperfibrinogjenemi ose;
2. Shtypja e aktivitetit të antikoagulantëve në shok, djegie,;
3. Mungesa dhe frenimi i faktorëve të koagulimit fibrinolitik në sindromën e rëndë trombotike, dëmtimi i mureve vaskulare, ateroskleroza.

Hiperkoagulimi në rastet e avancuara çon në formimin e mpiksjeve të shumta të gjakut anijet kryesore dhe mikrovaskulaturë.

Hiperkoagulueshmëria dhe shtatzënia

Hiperkoagulimi kronometrik shpesh diagnostikohet tek gratë që mbajnë një fëmijë. Kjo është për shkak aktivitet i rritur Sistemi i koagulimit të gjakut të nënës dhe fetusit. Nga ana tjetër, sindroma e hiperkoagulueshmërisë mbron trupin e gruas nga humbje e madhe gjaku në lindje. Hiperkoagulimi gjatë shtatzënisë ndodh në tremujorin e dytë dhe është një variant normal.

Rritja patologjike e koagulimit tek gratë shtatzëna shkaktohet nga faktorë të ndryshëm:

• Sëmundjet e organeve të brendshme,
• Mutacionet e gjeneve
• Stresi, konfliktet, depresioni,
• Mosha e pjekur - mbi 40 vjeç.

Për të monitoruar hemostazën, të gjitha gratë shtatzëna duhet të dhurojnë gjak një herë në muaj për një koagulogram dhe test koagulimi. Nëse zbulohen shenja të hiperkoagulimit, ato janë terapi e sigurt që nuk e dëmton fetusin. Përndryshe, tromboza e arterieve spirale ndodh tek një grua shtatzënë, e cila çon në komplikime serioze: zhvillimi i vonuar i fetusit, konsumimi i shpejtë i placentës, vdekja antenatale.

Pamja klinike dhe diagnoza

Hiperkoagulimi është më shpesh një simptomë sëmundje të ndryshme, por mund të jetë edhe një sëmundje e pavarur që nuk ka një pasqyrë klinike të përcaktuar qartë. Ngadalësimi i qarkullimit të gjakut, formimi i tij dhe formimi i mikroclots manifestohen klinikisht me dhimbje koke, parestezi dhe asteni të përgjithshme të trupit. Pacientët ankohen për përkeqësim mirëqenien e përgjithshme, letargji, letargji, apati, përgjumje, mungesë mendjeje, hipertension, tharje e gojës, Humor i keq, ekstremitete të ftohta.

Shenjat klinike të sëmundjes mund të mungojnë. Në raste të tilla, përcaktoni mpiksje e shtuar gjaku është i mundur vetëm në bazë të rezultateve testet laboratorike, pa të cilën specialistët nuk do të mund të japin vlerësim objektiv situatave.

Në mungesë të kohës dhe terapi adekuate hiperkoagulimi çon në zhvillimin e komplikimeve trombotike dhe hemorragjike.

Për të zbuluar sindromën e hiperkoagulueshmërisë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë laboratorik. Për ta bërë këtë, pacientët testohen duke marrë gjak nga vena antekubitale.

Në laborator përcaktohen treguesit dhe gjaku ekzaminohet për koagulim. , matja dhe treguesit e gjendjes acido-bazike plotësojnë të dhënat e marra.

Diagnoza bëhet nga tipare karakteristike Dhe testet laboratorike sistemet e hemostazës.

Mjekimi

Për të rivendosur rrjedhën normale të gjakut dhe për të hequr qafe hiperkoagulimin, duhet të vizitoni një specialist i cili do ta bëjë këtë ekzaminimi diagnostik dhe do të sigurojë ndihmë të kualifikuar. mjekët mbi baza individuale Ata do të zgjedhin një regjim trajtimi duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e trupit.

Trajtimi i hiperkoagulueshmërisë ka për qëllim eliminimin faktorët shkakësorë, duke mbajtur terapi antishok restaurimi i vëllimit të gjakut qarkullues, përmirësimi i mikroqarkullimit, ruajtja e hematokritit në nivel optimal, korrigjimi i hemodinamikës dhe çrregullimeve të sistemit të koagulimit:

1. Barnat: barna me bazë aspirinë që parandalojnë formimin e trombit: - “Trombo ACC”, “Cardiomagnyl”, “ Acidi acetilsalicilik"; - "Warfarin", "Heparin", "Fragmin"; fibrinolitikët - Thromboflux, Fortelysin, Streptase.
2. Terapi simptomatike - antispazmatikë "No-shpa", "Papaverine", "Spazmalgon"; ilaçe anti-inflamatore - "Ibuklin", "Indomethacin", barnat vaskulare- "Pentoxifylline", "Curantil".
3. Nëse është i pranishëm në trup infeksion bakterial Terapia antibakteriale kryhet me shtimin e antiproteazave, për shembull, Cefazolin dhe Contrical, Azithromycin dhe Gordox.
4. Për të zbutur zhvillimin gjendje shoku administrohet në mënyrë intravenoze tretësirat e kripura, plazma me heparinë, "Reopoliglucin", tretësirë ​​albumine.
5. Kur hematokriti zhvillohet dhe zvogëlohet, bëhen transfuzione të qelizave të kuqe të gjakut ose pezullim.
6. Në sëmundjet autoimune kryhet dhe përshkruhet plazmafereza hormonet steroide- Prednizolon, Dexamethasone.

Në rastet e rënda, pacientëve u jepen pikime intravenoze të solucioneve koloidale dhe kristaloidale dhe transfuzionohen me gjak dhuruesi. Transfuzionet dhuruar gjak shpëtojnë jetën e pacientëve pas lëndimeve të shoqëruara me humbje gjaku.

Paralelisht me tradicionalen terapi medikamentoze aplikoni receta mjekësi tradicionale . Tinktura meadowsweet, sipas herbalistëve, është një zëvendësues i aspirinës. Kjo bimë përdoret për të trajtuar jo vetëm sëmundjet e gjakut, por edhe të sistemit kardio-vaskular. Një zierje e përgatitur nga frutat e murrizit, tërfilit të livadhit, rrënjës së sanëzit, balsamit të limonit dhe tërfilit të verdhë përmirëson gjendjen e enëve të gjakut dhe ka një efekt të dobishëm në procesin e qarkullimit të gjakut.

Terapia e dietës kërkon të hahet produkte natyrale të përgatitura me zierje, zierje ose avull. Produktet e pasuruara me vitaminë E rikthen rrjedhshmërinë e gjakut. Është mirë të hani një lugë gjelle fara të mbirë në ditë kokrrat e grurit. Dieta e pacientëve duhet të përfshijë produkte të qumështit të fermentuar, perime, fruta, mish dhe enët e peshkut, ushqim deti. Manaferrat dhe frutat më të dobishme janë: boronicat, rrush pa fara, qershitë, rrushi, mollët, agrumet, pjeshkët. Duhet të përjashtoni patjetër ushqimet e konservuara, të tymosura, yndyrore, të skuqura dhe turshi, ëmbëlsirat, produktet e pjekura, hikërrorin, patatet, alkoolin dhe sodën.

Pacientët që vuajnë nga hiperkoagulueshmëria duhet të ndjekin rekomandimet bazë të specialistëve:

• Lënë duhanin
• Hani siç duhet,
• Ecni shumë në ajër të pastër
• Ushtrimi,
• Optimizoni rutinën tuaj të përditshme
• Flini mjaftueshëm gjumë
• Shmangni situata stresuese dhe konfliktet,
• Lajme imazh i shëndetshëm jeta,
• Merrni periodikisht analizat e gjakut.

Prognoza e sindromës së hiperkoagulueshmërisë është e paqartë dhe varet nga ashpërsia e sëmundjes themelore, gjendjen e përgjithshme trupi, ndryshimet ekzistuese në hemostazë.

Parandalimi i hiperkoagulimit përfshin identifikimin e pacientëve në rrezik - gratë shtatzëna, të moshuarit dhe njerëzit me kancer, si dhe trajtimin e sëmundjes themelore.

Procesi i koagulimit të gjakut është shumë i rëndësishëm për trupin e njeriut. Kjo ju lejon të shmangni humbjen e panevojshme të gjakut edhe me lëndime serioze. Vetëm në kushtet laboratorike mund të përcaktohet niveli i koagulimit të gjakut.

Gjatë shtatzënisë, trupi i nënshtrohet ndryshime të mëdha. Përgatitja për lindjen e ardhshme shoqërohet ndonjëherë me një rritje të mpiksjes së gjakut. Ky proces është i nevojshëm sepse trupi në këtë mënyrë redukton rrezikun e zhvillimit gjakderdhje e rëndë nga enët në placentë.

Çfarë është hiperkoagulimi gjatë shtatzënisë?
Gjinekologu juaj gjithmonë do t'ju këshillojë se çfarë është hiperkoagulimi gjatë shtatzënisë. Një qarkullim shtesë i gjakut qarkullon nëpër placentë, e cila ndan trupin e foshnjës dhe nënës. Në placentë ndodh ndërveprimi ndërmjet dy organizmave, kështu që ky mjedis është mjaft aktiv. Nëse vërehet trombozë shtesë e arterieve spirale, atëherë një grua shtatzënë mund të përjetojë komplikime mjaft serioze.

Sindroma e hiperkoagulueshmërisë gjatë shtatzënisë
Hiperkoagulimi gjatë shtatzënisë mund të jetë mjaft i rrezikshëm. Kjo ndodh në rastet kur sistemi hemostatik ndryshon mjaft fuqishëm.
Sindroma e hiperkoagulimit gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë disa pasoja të padëshirueshme për gruan dhe fetusin. Për shembull, fetusi mund të vonohet ndjeshëm në zhvillim dhe placenta mund të konsumohet shumë shpejt. Pasoja e devijimeve të tilla mund të jetë vdekja antenatale e fetusit, ose fetusi mund të zhvillohet në mënyrë jonormale, me anomali.

Trajtimi i hiperkoagulueshmërisë gjatë shtatzënisë
Trajtimi i hiperkoagulueshmërisë gjatë shtatzënisë është i nevojshëm. Zhvillimi i komplikimeve mund të parandalohet vetëm me ndihmën e medikamenteve të zgjedhura siç duhet, të miratuara nga gruaja shtatzënë nga mjeku që merr pjesë. Më shpesh, për trajtim, mjeku përshkruan antikoagulantë që bllokojnë çrregullimet dhe parandalojnë zhvillimin e tyre. Ju nuk duhet t'i përdorni ato në mënyrë të pavarur, pa pëlqimin e mjekut tuaj. Por nuk ka nevojë të kesh frikë - të gjitha këto barna miratohen për përdorim nga gratë shtatzëna.

Hiperkoagulimi kronometrik gjatë shtatzënisë
Hiperkoagulimi kronometrik gjatë shtatzënisë është i mjaftueshëm dukuri e zakonshme. Gjaku do të trashet me rritjen e foshnjës dhe me rritjen e periodave. Mbrojtja natyrale e trupit kundër humbjes së gjakut mund të mos funksionojë për mirë, duke prishur mikroqarkullimin në placentë. Një devijim i tillë mund të jetë i rrezikshëm në çdo fazë të shtatzënisë.

Hiperkoagulueshmëria gjatë shtatzënisë mund të ketë pasoja të rënda te femrat që kanë sëmundjet kardiovaskulare, gestozë. Nëse në shtatzënitë e mëparshme ka pasur probleme me shkëputje e parakohshme placenta - kjo mund të çojë në hiperkoagulueshmëri gjatë shtatzënisë aktuale.

Në mënyrë tipike, mjeku kryen një sërë testesh për të identifikuar gjenet përgjegjëse për çrregullimet e mikroqarkullimit. Më pas kryhet një studim i sistemit të hemostazës nëse gruaja ka gjene variante që shkaktojnë devijime. Pas një sërë analizash, mjeku zgjedh barnat hemostatike dhe një regjim për marrjen e tyre. Në këtë rast, një herë në muaj kontrollohet gjendja dhe koagulueshmëria e gjakut të pacientit.

Çdo parehati gjatë shtatzënisë - më shpesh tregojnë keqfunksionime të ndryshme në trup, dhe për këtë arsye dorëzojini nënës së ardhshme ...