Supozitorët Sildenafil. "Sildenafil-C3" ("North Star"): Shqyrtime nga burra, udhëzime për përdorim, përbërje dhe analoge

Sot për aplikimi klinik Tre barna nga ky grup janë miratuar:

vardenafil(vardenafil hidroklorur trihidrat, Levitra. Bayer AG & GlaxoSmithKline, Gjermani).

Mekanizmi i veprimit të të gjithëve tre droga i shoqëruar me frenim konkurrues dhe të kthyeshëm të aktivitetit të PDE-5, një izoformë e enzimës fosfodiesterazë që dominon indin shpellor. Përqendrimi ndërqelizor i c-GMP (molekula kryesore që përcakton tonin e qelizave të muskujve të lëmuar të indit shpellor dhe enëve penile) përcaktohet nga raporti midis sintezës së tij nga enzima guanilate ciklazë dhe zbërthimit si rezultat i veprimit të PDE- 5. Frenimi i aktivitetit të kësaj të fundit çon në një rritje të ndjeshme të përmbajtjes së c-GMP në qelizat e muskujve të lëmuar, gjë që lehtëson relaksimin e tyre dhe nxit ereksionin. Është e rëndësishme të theksohet se marrja e frenuesve PDE5 në vetvete nuk shkakton ereksion; stimulimi seksual është i nevojshëm për shfaqjen e tij.

Kështu, të tre barnat janë shumë efektive dhe me mjete të sigurta për trajtimin e ED, me të njëjtat indikacione dhe kundërindikacione për përdorimin e tyre. Në të njëjtën kohë, ato kanë dallime të caktuara në efektivitet dhe tolerancë, të cilat mund të ndryshojnë mjaft individualisht midis tyre pacientë të ndryshëm. Në mungesë të qartë kriteret mjekësore Kur zgjidhni një ilaç, vlerësimi i ndikimit të një ose një faktori tjetër në preferencat e një pacienti të caktuar duket mjaft i vështirë. Rezultatet e para të studimeve krahasuese të frenuesve të ndryshëm PDE5 që vlerësojnë preferencat e pacientëve janë me interes.

Në një studim nga Claes N. et al. (2003) mori pjesë në 91 pacientë me ED të cilët kishin marrë më parë rregullisht sildenafil - secili prej tyre mori tadalafil ose vardenafil të paktën 4 herë. Efektiviteti i të tre barnave ishte i krahasueshëm; 19 pacientë zgjodhën të kalonin në medikamente të reja (tadalafil ose vardenafil), kryesisht për shkak të tolerueshmërisë më të mirë.

Në një studim tjetër të kryer nga Porst N. et al. (2003) mori pjesë në 150 pacientë me ED, duke përfshirë 24 (15%) që nuk kishin marrë trajtim më parë dhe 126 (85%) që merrnin vazhdimisht sildenafil.

Të gjithë pacientët u këshilluan të marrin të paktën 6 tableta të secilit frenues PDE5 (sildenafil, tadalafil ose vardenafil) në mënyrë sekuenciale. Në fund të studimit, 13% e pacientëve preferuan sildenafil për të vazhduar terapinë, 30% preferuan vardenafil dhe 45% preferuan tadalafil (në shumicën dërrmuese të rasteve për shkak të efektit të tij afatgjatë).

Për sa i përket efektit të tij në funksionin endotelial, ilaçi më i studiuar është sildenafil. që është për shkak të disponueshmërisë së tij më të gjatë për përdorim klinik. Përdorimi i sildenafilit në doza nga 25 deri në 100 mg u shoqërua me një përmirësim të funksionit sistemik endotelial në pacientët me dështim të zemrës, diabet, sëmundje të arterieve koronare dhe duhanpirës.

Duke pasur parasysh të njëjtin mekanizëm veprimi, rezultate të ngjashme mund të priten me frenuesit e tjerë PDE5. Kjo konfirmohet nga Rosano et al. gjë që tregoi se pritja tadalafil Një herë në dy ditë për 4 javë çon në përmirësimin e funksionit endotelial arteria brachiale. Përmirësimi i funksionit endotelial në këta individë vazhdoi edhe dy javë pasi ndaloi ilaçin.

Konfirmoni efektin e dobishëm të një frenuesi tjetër PDE5, vardenafil. të dhënat e marra nga Alyaev et al. Studiuesit vlerësuan rrjedhjen e gjakut në enët e organeve gjenitale (testikujt, gjëndrën e prostatës, penis) dhe vunë re një rritje të konsiderueshme si pas përdorimit të vetëm dhe të kursit të vardenafilit.

Si përfundim i kësaj pjese, duhet të theksohet se ekzistenca në tregun e tre shumë selektiv dhe frenuesit efektivë PDE-5 — sildenafil, tadalafil dhe vardenafil të përdorura në trajtim mosfunksionim erektil, është rezultat i jashtëzakonshëm i shumë viteve të kërkimit dhe provave klinike.

Edhe pse të tre ilaçet janë të krahasueshme në aftësinë e tyre frenojnë PDE-5. ndryshimet në fuqinë, ndërveprimi me ushqimin dhe alkoolin, gjysmë-jetët dhe karakteristikat e tjera bëjnë barna të caktuara më të përshtatshme në situata të caktuara klinike.

Postimi u modifikua: 19.07.2014

Ndodhin problemet e meshkujve Në formën e fuqisë së dobët - mosfunksionim ngrerë - mund të zgjidhet lehtësisht duke përdorur barnat më të mira. Këto përfshijnë tadalafil dhe sildenafil. Dhe atëherë lind mendimi, i cili është më i mirë - tadalafil apo sildenafil?

Karakteristikat e përgjithshme të barnave.

Ilaçi i parë prodhohet nën emrin e markës Cialis, i dyti është Viagra. Të dy ilaçet kanë të njëjtat parime veprimi. Ata janë frenues selektivë të fosfodiesterazës që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në organet gjenitale. Kjo e bën më të lehtë arritjen e ereksionit.

Tadalafil (Cialis) dhe sildenafil (Viagra) janë në dispozicion në tableta prej 20, 50 dhe 100 mg. Doza maksimale, e cila mund të konsumohet në ditë pa dëmtuar shëndetin, është 100 mg. Të dy ilaçet fillojnë të veprojnë pothuajse njëkohësisht, pas rreth 15-25 minutash. E gjitha varet nga karakteristikat individualeçdo person.

Kundërindikimet janë të njëjta: sëmundjet kardiovaskulare, priapizmi, mieloma e shumëfishtë, fibroza kavernoze, leucemia, ulçera e stomakut.

Tani le të kalojmë te dallimet. Sildenafil (Viagra) nuk e ruan efektin e tij për një kohë të gjatë, "vetëm" 5 orë. Jo shumë në krahasim me tadalafil, i cili është efektiv për 36 orë. Ky ka kohëzgjatjen më të gjatë të veprimit se çdo ilaç i përdorur për trajtimin e mosfunksionimit erektil.

Më pas vjen kombinimi me alkoolin. Është më mirë të mos merrni sildenafil me pije alkoolike, pasi kjo zvogëlon seriozisht efektivitetin e ilaçit. Tadalafil mund të merret me alkool, por megjithatë, këshillohet të zvogëlohet sasia e "alkoolit".

Efekte anësore. Ato shfaqen në një masë më të vogël në tadalafil sesa në sildenafil. Këto efekte përfshijnë skuqje dhe skuqje të fytyrës, dhimbje koke, marramendje, dispepsi.

Cili është më i mirë - tadalafil apo sildenafil?

Kur zgjidhni cili është më i mirë - tadalafil ose sildenafil. ju duhet të vendosni se për çfarë lloj seksi keni nevojë për ilaçin. Viagra është e përshtatshme për qëndrime për një natë. Por Cialis ju lejon të kaloni të gjithë fundjavën me stil në shtrat. Për më tepër, kjo e fundit reagimet e padëshiruara jo aq e theksuar. Mund të pini edhe alkool, por jo shumë. Prandaj, duhet të zgjidhni bazuar në preferencat tuaja personale.

Cili është ndryshimi midis sildenafil, tadalafil dhe vardenafil?

Sot, metoda më efektive për trajtimin e mosfunksionimit erektil është përdorimi i barnave - frenuesit PDE-5. Ilaçi i parë i shpikur nga ky grup ishte sildenafil, çmimi që sot varet nëse tableti është origjinal apo analog. Ilaçi njihet më mirë si Viagra dhe që nga shfaqja e tij treg farmaceutik U lëshuan 2 ilaçe më efektive - tadalafil dhe vardenafil, blej të cilat gjenden në farmacinë tonë.

Krahasimi i Sildenafil, Vardenafil dhe Tadalafil

Mekanizmi i veprimit të barnave është pothuajse identik. Pas marrjes së pilulës dhe stimulimit seksual, i veçantë impulset nervore, dhe lirohet oksid nitrik. Më pas, guanozina monofosfati ciklik grumbullohet në qelizat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut. Falë tij, nis një zinxhir reaksionesh biokimike, rezultati i të cilave është shfaqja e një ereksioni.

Pavarësisht të njëjtit efekt të barnave, ato kanë një sërë dallimesh.

1. Kohëzgjatja e veprimit. viagra- Sildenafil, blej që mundeni në farmacinë tonë, dhe vardenafili vazhdon të veprojë për 5 orë, dhe tadalafili për 36. Prandaj tadalafil (çmimi e cila tregohet në seksionin përkatës të faqes) është e popullarizuar në mesin e atyre çifteve që kërkojnë të rivendosin marrëdhëniet natyrore seksuale.

2. Struktura kimike. I ngjashëm përbërje kimike sildenafil dhe vardenafil, ndërsa tadalafil ka një strukturë dhe veti farmakokinetike të ndryshme.

3. Fillimi i veprimit. Sildenafil fillon të veprojë pas 40 minutash, Tadalafil - pas 40-50 minutash, dhe blej vardenafil e cila është në dispozicion në farmacinë tonë - në 20 minuta, në një maksimum prej gjysmë ore.

4. Përqendrimi më i lartë. Përqendrimet maksimale për vardenafil dhe sildenafil vërehen 1 orë pas administrimit, dhe për tadalafil - pas 2 orësh.

5. Të hani së bashku. Vardenafil, çmimi e cila është e pranueshme për shumicën e klientëve të farmacisë sonë, nuk rekomandohet marrja e saj me ushqime të yndyrshme. Njësoj si sildenafil. Tadalafil mund të merret pavarësisht nga përmbajtja e yndyrës në ushqimin që hani.

6. Gjysma e jetës nga gjaku. Tadalafil blej të cilin mund ta blini në farmacinë tonë, pastrohet nga plazma e gjakut pas 20 orësh, kurse vardenafili dhe sildenafili - pas 4 orësh.

7. Ndërveprimi me alkoolin. Vardenafil është i pajtueshëm me doza të vogla alkooli, ndërsa tadalafil dhe sildenafil nuk duhet të përzihen me pije alkoolike.

Siç bëhet e qartë nga lista e mësipërme, të gjithë bar Ato kanë karakteristikat e tyre dhe nuk mund të thuhet se përputhen plotësisht në efektin që kanë në trupin e mashkullit. Ju mund ta gjeni ilaçin tuaj vetëm duke testuar të gjitha opsionet.

Çfarë është më efektive dhe më e mira: Viagra, Cialis ose Levitra

Deri më sot, më së shumti mjete popullore Viagra, Levitra dhe Cialis konsiderohen të përmirësojnë ereksionin. Ata kanë mekanizma të ngjashëm veprimi dhe fuqinë e efektit. Megjithatë, ato ndryshojnë në kohëzgjatjen e veprimit dhe ashpërsinë e efekteve anësore. Përveç kësaj, Levitra dhe Cialis janë versione gjenerike të Viagrës.

Shumica e barnave "mashkullore" janë të ngjashme në forcë dhe mekanikë veprimi.

Treguesit bazë

Le të shohim karakteristikat e barnave.

Mjeti i parë për të përmirësuar funksioni erektil Tek burrat është viagra. Ai bazohet në substancën sildenafil, përqendrimi i së cilës përcakton dozën e barit. Viagra prodhohet nga kompania farmaceutike Pfizer. Këto tableta kanë shumë vlerësime pozitive.

Mekanizmi i veprimit bazohet në lehtësimin e spazmës nga muskujt e lëmuar në trupat kavernozë dhe bllokimin e enzimës vazokonstriktor PDE-5. Për shkak të veprimit aktiv të kësaj enzime, funksioni erektil dobësohet, deri në mungesën e ereksionit. Kështu, efekti i marrjes së pilulës është relaksimi i muskujve të lëmuar dhe zgjerimi i enëve të gjakut të organit gjenital mashkullor, gjë që rrit rrjedhjen e gjakut dhe normalizon ereksionin.

Efektet anësore përfshijnë:

1. Përkeqësimi i frymëmarrjes së hundës.
2. Dhimbje koke.
3. Takikardi.
4. Dispepsi.
5. Rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës, ndjenja e një velloje para syve.

Kundërindikimet përfshijnë:

1. Gjinia femër, adoleshentët nën 18 vjeç.
2. Duke marrë nitrate.
3. Gjakderdhje në rritje.
4. Proceset akute në stomak.
5. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Tabletat merren brenda doza ditore 50 mg. Nëse planifikoni të pini pije që përmbajnë alkool, merrni ilaçin një orë përpara marrjes së synuar të alkoolit. Rezultati ndodh brenda 30 minutave dhe zgjat për 4 orë, megjithëse rishikimet tregojnë një efekt më të gjatë. Shpejtësia e fillimit të efektit të Viagrës është shumë më e mirë se ajo e Cialis. Çmimi i një tablete 100 mg fillon nga 250 rubla.

Tabletat Cialis janë gjithashtu mjaft të kërkuara në mesin e përfaqësuesve të gjysmës më të fortë të njerëzimit. Popullariteti i tyre sigurohet nga efekt afatgjatë, për 36 orë.

Tabletat e këtij produkti prodhohen nga Eli Lilly and Company. Përbërësi aktiv është tadalafil. Mekanizmi i veprimit të Cialis është i ngjashëm me ilaçin Viagra. Gjithashtu relaksohet muskujt e lëmuar penisit dhe bllokon enzimën PDE-5. Sidoqoftë, Cialis është dukshëm më i mirë se Viagra në disa aspekte.

Efektet anësore përfshijnë:

1. Ënjtje e qepallave dhe inflamacion i syve.
2. Kongjestioni i hundës.
3. Dhimbje koke.
4. Mialgjia.
5. Dispepsi.

Kundërindikimet për përdorim janë si më poshtë:

1. Intoleranca individuale.
2. Duke marrë nitrate.

Maksimumi doza e perditshme Cialis është 20 mg. Tabletat duhet të merren 15 minuta para se të pini alkool. Efekti fillon brenda 15 minutave dhe zgjat 36 orë. Rezultati i qëndrueshëm është tipar dallues Ky ilaç. Në këtë drejtim, është dukshëm më i mirë se Viagra dhe Levitra, dhe ka komente të shumta të lavdishme. Çmimi i një tablete është rreth 250 rubla. Në këtë drejtim, Cialis është më i mirë se Levitra.

Këto tableta janë prodhuar nga Bayer. Përbërësi kryesor aktiv është vardenafil. Veprimi i tij realizohet me të njëjtin mekanizëm si të tjerët droga të ngjashme. Levitra bllokon enzimën PDE-5 dhe, duke përmirësuar qarkullimin e gjakut në penis, rrit ereksionin.

Efektet anësore përfshijnë:

1. Dhimbje koke.
2. Dispepsi.
3. Proceset inflamatore në zgavrën me gojë.
4. Kongjestioni i hundës.
5. Nauze.

Kundërindikimet për marrjen e drogës janë:

1. Intoleranca individuale.
2. Femrat dhe adoleshentët nën 18 vjeç.
3. Marrja e nitrateve dhe barnave që lidhen me frenuesit e HIV-it.

Doza maksimale ditore është 20 mg. Ndryshe nga Viagra, ilaçi është më i pajtueshëm me alkoolin, gjë që i jep asaj vlerësime pozitive. Ilaçi merret gjysmë ore para marrëdhënies seksuale. Efekti zgjat për 4 orë. Çmimi i një tablete është nga 300 rubla.

Kështu, Viagra dhe gjenerikët e saj kanë një mekanizëm të ngjashëm veprimi. Sidoqoftë, ka tregues në të cilët ato ndryshojnë ndjeshëm.

Viagra gjenerike ndryshon dukshëm nga origjinali në disa aspekte.

Nëse duhet të vendosni se cili është më i mirë - Cialis apo Viagra, atëherë duhet t'i kushtoni vëmendje kohëzgjatjes së veprimit të këtyre barnave. Efekti i Cialis zgjat shumë më gjatë, rreth 36 orë. Megjithatë, Viagra përthithet në gjak më shpejt dhe fillon të veprojë më herët, që do të thotë se ky krahasim është në favor të saj.

Marrja e Cialis dhe Levitra mund të kombinohet me alkool dhe ushqim. Në këtë drejtim, ato janë më të mira se Viagra. Ndryshe nga ilaçi Levitra, Viagra vepron më butësisht dhe çmimi i saj është disi më i përballueshëm, por efekti nuk është aq afatgjatë.

Ekziston gjithashtu një ndryshim i rëndësishëm në efektet anësore. Levitra dhe Viagra ndikojnë negativisht në shikim, dhe Cialis ndikon negativisht në funksionimin e sistemit kardiovaskular. Megjithatë, Levitra ka më pak efekte anësore. Në këtë drejtim, ky ilaç është më i mirë.

Tabela krahasuese e barnave Viagra, Cialis dhe Levitra

Tadalafil ose vardenafil

Në ditët e sotme ka zgjedhje e gjerë medikamente që trajtojnë dhe parandalojnë në mënyrë efektive disfunksionin erektil te meshkujt. Për të ndihmuar me zgjedhjen, merrni parasysh dy ilaçe në këtë grup: tadalafil dhe vardenafil. Tadalafil është emri substancë aktive droga e njohur gjerësisht Cialis " emer tregtie“, dhe vardenafil, gjithashtu ka marrë përdorim të gjerë droga Levitra "emri tregtar".

Pak për tadalafil - në vitin 2003, një përfaqësues i grupit të frenuesve PDE-5, tadalafil, doli në treg. Ky medikament pozicionohet si një alternativë ndaj Viagrës së mirënjohur. Nëse krahasojmë me niveli i familjes Këto dy barna, ndryshe nga Viagra (sildenafil), tadalafil vepron për 36 orë. Tadalafil është i njohur gjerësisht si një medikament i "fundjavës", sepse kohëzgjatja e veprimit është aq e gjatë sa një dozë është e mjaftueshme për dy netë. Tableta fillon të veprojë afërsisht 40-60 minuta pas administrimit, dhe efektiviteti maksimal ndodh pas 2 orësh. Kohëzgjatja e veprimit, arritja pothuajse 100% e rezultateve dhe aftësia për të marrë ilaçin së bashku me ushqimet yndyrore janë një avantazh i rëndësishëm për ata që kanë zgjedhur tadalafil.

Megjithatë, ka edhe disavantazhe të tadalafilit, përkatësisht shfaqjen e efekteve anësore si dhimbje koke, dhimbje në shpinë dhe urth. Në provat klinike të tadalafilit, dhimbja e shpinës ose mialgjia zakonisht shfaqen 12 deri në 24 orë pas administrimit dhe zakonisht zgjidhen brenda 48 orëve. Dhimbja është zakonisht e lehtë. Gjithashtu, disa pacientë raportuan ndryshime në shikimin e ngjyrave dhe dhimbje të lehtë në sy. Tadalafil gjithashtu ka kundërindikacione: mbindjeshmëri dhe marrje të njëkohshme të nitrateve organike në çdo formë. Tadalafil nuk rekomandohet për përdorim te gratë me sëmundje të sistemit kardio-vaskular: infarkt miokardi brenda 90 ditëve të mëparshme, angina e ndodhur gjatë marrëdhënieve seksuale, çrregullime të pakontrolluara rrahjet e zemrës, hipotension arterial, goditje në tru - pësuar gjatë 6 muajve të fundit.

Vardenafil

Më vonë në 2005, Vardenafil, emri tregtar Levitra, u shfaq në tregun e barnave frenuese. Farmacistët e korporatës, Bayer, GlaxoSmithKline dhe Schering Plow, morën pjesë në krijimin e këtij ilaçi. Gjatë zhvillimit të këtij ilaçi, punonjësit e kompanive të mësipërme ndoqën qëllimi kryesor- efektiviteti dhe zvogëlimi i gjasave të efekteve anësore. Shumë njerëz që marrin këtë ilaç vërejnë "butësinë" e efektit të tij në trup, ndërsa kohëzgjatja e veprimit të vardenafilit varion nga 4-6 orë. Ndryshe nga tadalafili, efekti i vardenafilit ndodh 15-20 minuta pas administrimit. Ndër ilaçet e tjera të ngjashme, Vardenafil është më i sigurti; vetëm 2% e pacientëve vunë re efekte anësore. Efektet anësore janë të ngjashme në efekt me efektet anësore që ndodhin kur merrni tanalafil. Vardenafil nuk indikohet për përdorim tek gratë dhe fëmijët. Vardenafil është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë dhe marrjes së njëkohshme të nitrateve.

Duke marrë parasysh sa më sipër, mund të konkludohet se Tadalafil dhe Vardenafil janë barna efektive për trajtimin e disfunksionit erektil. Nëse një mashkull synon të mbajë një ereksion për një kohë të gjatë dhe nuk ka frikë nga një shans i vogël i efekteve anësore, atëherë Tadalafil është zgjedhja e tij. Nëse një mashkull vlerëson rehatinë dhe nuk dëshiron të përjetojë Efektet anësore mbi vete atëherë zgjedhja e tij është Vardenafil. Përveç kësaj, nuk duhet të harrojmë se një ilaç i caktuar mund të mos funksionojë për një person të caktuar, por një tjetër do të jetë efektiv. Dhe nëse, për të krahasuar efektet anësore, i drejtohemi aspirinës më të zakonshme, ne habitemi kur vërejmë se lista e saj është shumë më e gjerë se lista e efekteve anësore që ndodhin kur merrni Tadalafil dhe Vardenafil.

Ilaçet që përmbajnë këtë substancë sildenafil, janë të fuqishme vazodilatatorët . Sildenafil përdoret për të trajtuar mosfunksionimin erektil te meshkujt, si dhe për të normalizuar përgjigjen natyrale ndaj zgjimi seksual. Ilaçi më i famshëm i sildenafilit është Viagra.
Ashtu si Viagra, sildenafil vepron në trup në një mënyrë të ngjashme.

Për shkak të efektit të tij vazodilues, sildenafil është në gjendje të zvogëlojë presionin në arterien pulmonare, e cila përdoret për të trajtuar njerëzit që vuajnë nga hipertensioni pulmonar. Prandaj, fushat kryesore të aplikimit të sildenafilit janë trajtimi i disfunksionit erektil dhe hipertensionit pulmonar.

Barnat që përmbajnë sildenafil

Çdo ilaç që përmban sildenafil si një substancë aktive do të ketë të njëjtin efekt terapeutik, duke prodhuar të njëjtin efekt. Barna të tilla quhen sinonime në tregun farmaceutik.

Sot, medikamentet e mëposhtme që përmbajnë sildenafil janë në dispozicion në Ukrainë:

• Viagra;
• Viasan-lf;
• Vigrande;
• Vizarsin;
• Viprogra;
• Dinamikë;
• Kamagra;
• Maxigra;
• Potencial;
• Pemegra;
• Pfiagra;
• Revatio;
• Silafil;
• Sildenafil;
• Sildenafil me dapoxetine;
• Sildenafil Ratiopharm;
• Sildigra;
• Suhagra;
• Tornetis;
• Edegra.

Të gjitha këto barna janë sinonime për Sildenafil. Për më tepër, ato përmbajnë të njëjtën sasi të kësaj substance aktive. Këto barna prodhohen nga kompani të ndryshme farmaceutike me emra të ndryshëm dhe janë gjenerikë.

Sildenafil - gjenerik

Ilaçi i parë që përmbante sildenafil si një përbërës aktiv ishte Viagra e famshme. Në parim, Viagra është ende në dispozicion sot, por kostoja e tabletës origjinale është 2-4 herë më e lartë se ajo e gjenerikëve të saj. Të gjitha tabletat që përmbajnë sildenafil si substancë aktive janë, në fakt, gjenerikë të Viagrës. Le të hedhim një vështrim më të afërt në karakteristikat e gjenerikëve dhe ndryshimet e tyre nga ilaçi origjinal.

Kur zhvillon një ilaç origjinal, një kompani farmaceutike izolon një substancë të caktuar kimike dhe studion vetitë e saj. Po bëhen teste për të parë se në çfarë dozash ndodhet. përbërje kimike ka pozitiven më të theksuar dhe minimalisht të manifestuar efekte negative. Pastaj zhvillohet një metodë dhe teknologji industriale për prodhimin e kësaj substance aktive. Përpjekjet po shpenzohen njëkohësisht në zhvillimin e mënyrave për të pastruar kimikatin që rezulton nga papastërtitë, të cilat shpesh shkaktojnë reaksione alergjike dhe efekte të tjera të rënda anësore. Pas gjithë këtyre fazave, kompania e zhvillimit lëshon ilaçin në treg, për të cilin u shpik një emër origjinal.

Ky është pikërisht ilaçi origjinal, i cili është i patentuar. Por periudha e vlefshmërisë së një patente për ilaçe është e kufizuar dhe zakonisht varion nga 5 deri në 10 vjet. Pas skadimit të patentës, çdo kompani tjetër farmaceutike mund të marrë përbërjen e barit origjinal (të shkruar në çdo udhëzim) dhe të bëjë ilaçin e vet, sipas dozave të treguara. Në të njëjtën kohë, është shpikur edhe një emër i ri dhe një ilaç me saktësisht të njëjtin përbërës aktiv, por shumë më lirë, del në treg. Ky lloj ilaçi quhet gjenerik.

Në të njëjtën kohë, gjenerikët mund të kenë përbërje të ndryshme të përbërësve ndihmës nga ilaçi origjinal. E vetmja ngjashmëri në një ilaç gjenerik me ilaçin origjinal është substanca aktive dhe doza e saj. Në të njëjtën kohë, prodhimi i tyre shpesh përdor substanca aktive të marra në mënyrë industriale në laboratorë kimikë, të cilat nuk i nënshtrohen pastrimit serioz dhe të plotë nga papastërtitë. Pikërisht nje numer i madh i papastërtitë janë ato që duan të kuptojnë farmacistët kur thonë se një ilaç është mjaft "i ndotur".

Kështu, gjatë periudhës së kaluar kohore, Viagra ka pasur një numër të madh të gjenerikëve, emrat e të cilëve janë renditur në seksionin e mësipërm. Të gjithë i përkasin grupit sildenafil. Gjenerikët më të pastër të Viagrës janë barnat Sildenafil Ratiopharm (prodhuar në Kroaci), Potentiale (prodhuar në Ukrainë) dhe Revatio (prodhuar në Gjermani). Më pak i pastër, por më i lirë është një grup xhenerike të prodhuar nga korporatat farmaceutike indiane (Kamagra, Maxigra, Sildigra, Viprogra, Suhagra, Pemegra, Pfiagra, Edegra).

Korporatat farmaceutike indiane prodhojnë një version gjenerik të sildenafilit, i cili quhet tableta të buta. Këto tableta merren thjesht duke përtypur ose tretur, pasi nuk kanë nevojë domosdoshmërisht të lahen me ujë. Përveç kësaj, ka variante të Sildenafil në formë pelte me shije të ndryshme. Xhela Sildenafil dhe tabletat e buta përthithen në gjak shumë shpejt dhe fillojnë të veprojnë shumë më herët se Viagra klasike.

Në përgjithësi, sot në botë emri "Sildenafil" do të thotë "Viagra", i cili tashmë është bërë një emër i njohur. Prandaj, kur përshkruajmë vetitë e barnave të quajtura "Sildenafil", do të nënkuptojmë Viagrën dhe të gjitha gjenerikët e saj të shumtë.

Sildenafil në produkte

Produktet ushqimore nuk përmbajnë substancën sildenafil. Sildenafil është sintetik kimike, e cila është marrë duke përdorur një zinxhir të veçantë teknologjik. Për më tepër, është mjaft e vështirë për ta marrë atë, kështu që vizatoni një zinxhir transformimet kimike Nuk do të mund ta bëni në kuzhinën tuaj.

Megjithatë, meshkujt që kërkojnë të gjejnë një alternativë natyrale ndaj sildenafilit mund t'i drejtohen ushqimeve që konsiderohen afrodiziakë. Afrodiziakët tradicionalisht përfshijnë çdo kafshë ose origjinë bimore, të cilat kanë aftësinë për të rritur potencën dhe për të përmirësuar funksionin seksual. Sot produktet e mëposhtme konsiderohen afrodiziakë:

• cokollate;
• vaj ulliri;
• kafe;
• kërpudha;
• banane;
• luleshtrydhe;
• alga deti;
• datat;
• kokosit;
• arra pishe;
• rrikë;
• hudhër;
• karrota;
• kopër;
• selino;
• asparagus;
• vezë;
• havjar;
• karkaleca;
• midhjet;
• kërmijtë;
• goca deti;
• shafran;
• vanilje;
• anise;
• xhenxhefil;
• kanellë;
• xhensen;
• aloe;
• avokado;
• angjinarja.

Kompleksi

Tabletat Sildenafil (Viagra) përmbajnë një kripë si substancë aktive - citrat sildenafil. Doza e përbërësit aktiv është e ndryshme - ka tableta që përmbajnë sildenafil në 25 mg, 50 mg dhe 100 mg.

Sildenafil përmban substancat e mëposhtme si përbërës ndihmës:

• hipromelozë;
• laktozë;
• triacetin;
• dioksid titaniumi;
• karmine indigo

Sildenafil shitet në pako me 1, 2, 4, 8 ose 12 tableta. Tableti ka një formë diamanti, bikonveks dhe është me ngjyrë blu të hapur.

Veprimi dhe efektet terapeutike

Sildenafil, nga mekanizmi i tij i veprimit, është një frenues i një enzime të quajtur fosfodiesterazë specifike cGMP tip 5, ose shkurt PDE-5. Dhe sipas efektit klinik, Sildenafil është një vazodilues, ose vazodilues.

Tabletat Sildenafil eliminojnë mosfunksionimin erektil në formën e paaftësisë për të arritur ose mbajtur fortësi të mirë të penisit, të përshtatshme për marrëdhënie të plota seksuale. Kështu, ilaçi normalizon përgjigjen fiziologjike të një burri ndaj zgjimi seksual. Megjithatë, në mënyrë që ilaçi të funksionojë, është e nevojshme të kryhet stimulimi seksual në mënyrë që burri të arrijë zgjimin seksual.

Sildenafil ndihmon në normalizimin e ereksionit për shkak të efektit të tij në enzimat natyrore të përfshira në zgjimin seksual, domethënë në sjelljen e penisit në një gjendje ereksioni. Gjatë zgjimit seksual, lirohet një sasi e madhe oksidi nitrik, i cili zgjeron enët e gjakut dhe rrit rrjedhjen e gjakut në korporat kavernoza të penisit. Por oksidi nitrik nuk vepron në enët e gjakut në mënyrë të pavarur, por duke aktivizuar një lajmëtar dytësor të quajtur cGMP (guanosine monofosfat ciklik). Dhe Sildenafil pengon aktivitetin e enzimës që shkatërron molekulën cGMP. Kështu, veprimi i mesazherit dytësor zgjatet, enët mbeten të zgjeruara më gjatë dhe penisi mbetet në gjendje ereksioni.

Sildenafil nuk është në gjendje të shkaktojë në mënyrë të pavarur rrjedhjen e gjakut në korporat kavernoza të penisit dhe ta sjellë atë në një gjendje të ngritur. Ky medikament rrit vetëm zgjimin seksual, i cili karakterizohet nga lëshimi i disa substancave biologjikisht aktive në qarkullimin e gjakut. Kjo do të thotë, Sildenafil është në gjendje të rrisë dhe zgjasë zgjimin natyral seksual që ka lindur. Në mungesë të stimulimit seksual, ilaçi është absolutisht i padobishëm.

Megjithatë, enzima PDE-5, e cila shkatërron cGMP, gjendet jo vetëm në indet e penisit, por edhe në enët e mushkërive. Prandaj, Sildenafil është në gjendje të zgjerojë enët pulmonare dhe në këtë mënyrë të zvogëlojë presionin pulmonar. Për më tepër, tek njerëzit që vuajnë nga hipertensioni pulmonar, Sildenafil në mënyrë selektive relakson më fort enët e gjakut të mushkërive, duke pasur një efekt më të vogël në venat dhe arteriet e organeve dhe indeve të tjera. Përdorimi i Sildenafil për trajtimin e hipertensionit pulmonar mund të përmirësojë cilësinë e jetës së njerëzve, të zvogëlojë frymëmarrjen dhe të zvogëlojë dështimin e frymëmarrjes me të paktën një klasë funksionale.

Përveç kësaj, Sildenafil ul pak presionin e përgjithshëm të gjakut, por ky është një fenomen kalimtar. Pasi ilaçi kalon, presioni i gjakut kthehet në vlerën e tij normale.

Sildenafil për femra

Sildenafil aktualisht përdoret për të trajtuar mosfunksionimin seksual tek gratë. Ilaçi është efektiv për stimulimin e zgjimit seksual edhe gjatë menopauzës (menopauzës) ose pas histerektomisë.

Sot Sildenafil ka efektet e mëposhtme kur përdoret nga gratë:

• rrit dëshirën seksuale dhe rrit libidon;
• rrit sensualitetin;
• zvogëlon kohën e nevojshme për të arritur zgjimin e mirë seksual;
• rrit prodhimin e lubrifikimit vaginal;
• përmirëson qarkullimin e gjakut në organet e legenit;
• rrit ndjesitë nga përkëdheljet, prekjet dhe vetë marrëdhëniet seksuale;
• bën që orgazma të zgjasë më gjatë;
• eliminon ngrirjen;
• rrit epshin tek gratë e moshuara;
• rrit qëndrueshmërinë gjatë të bërit dashuri.

Sildenafil vepron në trupi i femrës në mënyrë gjithëpërfshirëse, pasi, përveç rritjes së zgjimit natyror seksual, ilaçi stimulon dëshirën për intimitet tek një mashkull. Rritja e rrjedhjes së gjakut në organet e legenit, si dhe në organet gjenitale të gruas nën ndikimin e Sildenafil, çon në faktin se zonat erogjene bëhen më të ndjeshme, dhe ndjesitë gjatë seksit bëhen të ndritshme dhe jashtëzakonisht të forta. Falë përdorimit të ilaçit, një grua arrin të arrijë orgazmën gjatë çdo marrëdhënieje seksuale. Përveç kësaj, Sildenafil rrit sasinë e lubrifikimit vaginal, dhe për këtë arsye rekomandohet si parësor medikament terapeutik për gratë që vuajnë nga thatësia vaginale.

Eksitimi seksual natyral dhe kënaqësia nga intimiteti gjatë përdorimit të Sildenafil përmirësohet duke intensifikuar rrjedhjen lokale të gjakut në organet gjenitale. Në parim, rritja e sekretimit të lubrifikimit vaginal dhe rritja e ndjeshmërisë së zonave erogjene janë për shkak të rrjedhjes intensive të gjakut në organet gjenitale.

Indikacionet për përdorim

Tabletat Sildenafil përdoren për të trajtuar mosfunksionimin erektil, domethënë kur është e pamundur të mbahet penisi në një gjendje mjaft të ngushtë për marrëdhënie të plota seksuale. Sildenafil është efektiv për mosfunksionimin erektil të shkaktuar nga për arsye të ndryshme(organike, psikogjenike ose e përzier), duke përfshirë sëmundje të rënda si obeziteti, diabeti, heqja gjëndra e prostatës ose lëndim traumatik palca kurrizore. Efekti i drogës zhvillohet vetëm kur kombinohet me stimulimin seksual.

Indikacioni i dytë për përdorimin e Sildenafil është hipertensioni pulmonar.

Kundërindikimet

Sildenafil ka një gamë mjaft të gjerë kundërindikacionesh që nuk mund të injorohen, pasi përdorimi i ilaçit në rastet kur kjo nuk duhet bërë mund të çojë në pasoja të rënda negative shëndetësore, apo edhe vdekje. Pra, Sildenafil është kundërindikuar për përdorim në rrethanat e mëposhtme:

• Përdorimi i njëkohshëm i barnave të oksidit nitrik, nitrateve ose nitriteve (për shembull, Molsidomin, nitroprusid natriumi, Nitroglicerinë, Nitrosorbid, Tivortin, Vasotropin, etj.).
• Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e izoenzimës CYP3A4 (për shembull, Ketokonazol, Itrakonazol, Ritonavir, Erythromycin, Saquinavir, Clarithromycin, Telithromycin dhe Nefazodone).
• Përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera për trajtimin e hipertensionit pulmonar (Bosentan, Iloprost).
• Angina e paqëndrueshme.
• Dështimi i rëndë i zemrës.
• Stenoza e aortës.
• Kardiomiopatia obstruktive hipertrofike.
• Shikimi i dobët i shkaktuar nga neuropatia optike ishemike me origjinë jo arteriale (NAION - sipas klasifikimit ndërkombëtar).
• Sëmundjet e rënda të mëlçisë.
• Presioni i ulët i gjakut (nën 90/50 mmHg).
• Presioni i lartë i gjakut (më shumë se 170/100 mmHg).
• Goditja në tru ose infarkti i miokardit ka pësuar relativisht kohët e fundit (brenda gjashtë muajve).
• Patologjitë degjenerative kongjenitale të retinës (retinitis pigmentosa, defekt kongjenital i fosfodiesterazave të retinës).
• Mosha nën 18 vjeç.
• Ndjeshmëri, alergji ose intolerancë ndaj Sildenafil.

Përveç kësaj, Sildenafil gjithashtu ka kundërindikacione relative, në prani të të cilave ilaçi mund të përdoret, por me kujdes. Kundërindikimet relative për përdorimin e Sildenafil përfshijnë kushtet e mëposhtme:

• çdo deformim i strukturës normale të penisit (për shembull, angulation ose sëmundja Peyronie);
• anemia drapërqelizore;
• mieloma e shumëfishtë;
• leucemia;
• trombocitopeni (numri i reduktuar i trombociteve në gjak);
• çdo patologji që mund të shoqërohet me gjakderdhje;
• gjendje acarimi ulçera peptike stomakut ose duodenit.

Sildenafil - udhëzime për përdorim

Tabletat merren nga goja me një gotë ujë të pastër. Doza mesatare e rekomanduar e Sildenafil është 50 mg. Tableta që korrespondon me këtë dozë merret një orë para aktivitetit seksual të ardhshëm. Doza mesatare e Sildenafil prej 50 mg mund të reduktohet në 25 mg ose të rritet në 100 mg, në varësi të tolerancës së barit dhe ashpërsisë së efektit. Doza maksimale nuk duhet të kalojë 100 mg.

Sildenafil merret një tabletë në ditë, një orë para marrëdhënies së planifikuar seksuale. Në këtë rast, tableta duhet të përmbajë 25 mg, 50 mg ose 100 mg të substancës aktive. Të moshuarit marrin Sildenafil në të njëjtat doza. Kur merrni Sildenafil me ushqim, efekti i ilaçit zhvillohet pak më vonë sesa kur merret me stomakun bosh.

Nëse keni funksion të dëmtuar të veshkave, duhet të respektoni rregullat e mëposhtme për dozimin e Sildenafil. Nëse koeficienti filtrimi glomerular(CC) sipas testit Rehberg është nga 30 deri në 80 ml/min, atëherë ilaçi merret në doza normale që nuk kanë nevojë të rregullohen. Nëse CC është më pak se 30 ml/min, atëherë ilaçi merret në një dozë prej 25 mg.

Njerëzit që vuajnë nga mosfunksionimi i rëndë i mëlçisë duhet të përdorin gjithashtu Sildenafil në një dozë prej 25 mg. Nëse është e nevojshme, merrni Sildenafil njëkohësisht me Ritonavir, doza e barit gjithashtu duhet të jetë 25 mg.

Nëse papritmas shfaqet dëmtim i shikimit ose dëgjimit, duhet të ndaloni menjëherë përdorimin e drogës. Sildenafil nuk duhet të kombinohet me barna të tjera që eliminojnë gjithashtu disfunksionin erektil. Në përgjithësi, ilaçi nuk zvogëlon vëmendjen dhe shpejtësinë e reaksioneve psikomotore, prandaj, gjatë përdorimit të Sildenafil, mund të drejtoni një makinë dhe të përdorni makineri. Sidoqoftë, është e nevojshme të monitoroni me kujdes gjendjen tuaj, pasi ilaçi mund të shkaktojë ulje të presionit të gjakut, shikim të paqartë dhe shikim të dëmtuar të ngjyrave. Një rrezik i lartë i zhvillimit të këtyre efekteve gjatë fillimit të përdorimit të ilaçit ose kur ndryshoni dozën.

Sildenafil për hipertensionin pulmonar - rregullat e përdorimit

Për trajtimin e hipertensionit pulmonar, Sildenafil duhet të merret 25 mg (1 tabletë) tri herë në ditë. Në këtë rast, duhet të mbani një hendek prej 6-8 orësh midis dozave të tabletave. Doza maksimale e vetme e Sildenafil është 50 mg. Megjithatë, doza duhet të rritet nga 25 mg në 50 mg vetëm nëse indikohet dhe ilaçi tolerohet mirë.

Të moshuarit marrin Sildenafil në dozën e zakonshme. Njerëzit që vuajnë nga funksioni i dëmtuar i veshkave gjithashtu e marrin ilaçin në doza normale. Megjithatë, nëse ilaçi tolerohet dobët, atëherë doza e tij mund të reduktohet në 25 mg, dy herë në ditë. Në prani të sëmundjes së mëlçisë, Sildenafil fillon të përdoret në dozën e zakonshme, por nëse shfaqet intoleranca, frekuenca e dozimit zvogëlohet në 25 mg dy herë në ditë.

Mbidozimi

Kur përdorni Sildenafil në doza të larta (deri në 800 mg ose më shumë), mund të zhvillohet një mbidozë. Për më tepër, sa më e lartë të jetë doza e barit të marrë, aq më shpesh ato zhvillohen simptoma negative, dhe sa më të theksuara janë. Mbidozimi manifestohet:

• ndjenja e nxehtësisë;
• marramendje;
• skuqje e fytyrës;
• dhimbje koke;
• kongjestion i hundës;
• dëmtimi i shikimit;
• rënie presioni;
• çrregullime të tretjes.

Përdoret për të trajtuar mbidozën droga të ndryshme që mund të eliminojnë simptomat e zhvilluara.

Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i njëkohshëm i Sildenafil me ilaçe që ndikojnë në izoenzimën CYP3A4 (për shembull, tetraciklina, ketokonazoli, eritromicina, cimetidina, saquinavir, ritonavir, etj.) çon në një rritje të kohës së veprimit të tij.

Nëse një ilaç antacid (për shembull, Gastal, Almagel) merret njëkohësisht me Sildenafil, atëherë nuk ndodh asnjë ndërveprim midis tyre. Ilaçet e mëposhtme gjithashtu nuk ndikojnë në efektivitetin e Sildenafil:

• Tolbutamide;
• Warfarin;
• ilaqet kundër depresionit;
• diuretikët (diuretikët);
• ilaçe antihipertensive (për shembull, diroton, amlodipinë, etj.);
• Azitromicina (Sumamed).

Sildenafil rrit efektin e nitroprusside të natriumit, nitroglicerinës dhe donatorëve të tjerë të oksidit nitrik dhe për këtë arsye nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm të këtyre barnave. Marrja e sildenafil me bllokuesit adrenergjikë mund të çojë në një rënie të rëndë presionin e gjakut, e cila manifestohet në formën e marramendjes. Përdorimi i njëkohshëm me aspirinë nuk rrit tendencën për gjakderdhje.

Efekte anësore

Sildenafil ka një gamë mjaft të gjerë të efekteve anësore që shfaqen me të frekuencë të ndryshme. Kështu, farmacistët dhe mjekët klasifikojnë efekte anesore Sildenafil sipas shpeshtësisë së zhvillimit të simptomave të ndryshme:
1. Shumë e zakonshme - ndodh në më shumë se një në 10 persona.
2. Shpesh - zhvillohuni në më shumë se një në njëqind njerëz, por në më pak se një në dhjetë.
3. E pazakontë - zhvillohet në më shumë se një në një mijë njerëz, por më pak se një në njëqind.
4. E rrallë - zhvillohet në më shumë se një në dhjetë mijë njerëz, por më pak se një në një mijë.

Ashpërsia e efekteve anësore është zakonisht e butë ose e moderuar. Simptomat zakonisht largohen vetë. Për më tepër, mosha e një personi nuk ndikon aspak në shpeshtësinë dhe ashpërsinë e efekteve anësore. Por doza ndikon drejtpërdrejt në zhvillimin e efekteve anësore: sa më e madhe të jetë sasia e ilaçit të marrë, aq më shpesh zhvillohet një efekt anësor i padëshiruar.

Gjatë përdorimit të sildenafilit dhe vëzhgimit të njerëzve që morën ilaçin, u identifikuan simptomat e mëposhtme:

• konvulsione të përsëritura;
• sulme ishemike kalimtare;
• Neuropatia ishemike optike me origjinë jo-arteriale (NAION);
• dëmtimi i fushës vizuale;
• ngushtimi i enëve të retinës;
• aritmia;
• angina e paqëndrueshme.

Këto kushte u zhvilluan pas marrjes së sildenafilit, por marrëdhënia e tyre e drejtpërdrejtë shkak-pasojë nuk është provuar. Prandaj, sot simptomat e mësipërme nuk klasifikohen si efekte anësore, por konsiderohen të provokuara nga Sildenafil në sfondin e një predispozicioni ekzistues.

Efektet anësore të Sildenafilit në trajtimin e hipertensionit pulmonar

Kur përdorni Sildenafil 25 mg tri herë në ditë për të trajtuar hipertensionin pulmonar, efektet anësore ndodhin në afërsisht 1% të njerëzve. Përdorimi i Sildenafil në një dozë të ulët tre herë në ditë mund të provokojë efektet anësore të mëposhtme:

• anemi;
• hiperemia (skuqje e lëkurës);
• dhimbje koke;
• migrenë;
• dridhje (dridhje e gjymtyrëve);
• parestezi (ndjenja e gungave të patës dhe perversione të tjera të ndjeshmërisë);
• ndjesi djegieje;
• rritja e ndjeshmërisë së lëkurës;
• pagjumësi;
• ankthi;
• hemorragji retinës;
• shikim i turbullt;
• fotofobia;
• dëmtimi i shikimit të ngjyrave;
• inflamacion i syve;
• skuqje e syve;
• përkeqësimi i mprehtësisë vizuale;
• dëmtim i dëgjimit ose shurdhim;
• bronkit;
• sinusit;
• gjakderdhje nga hunda;
• rinitit (rrjedhja e hundës);
• kollë;
• hundëzënë;
• diarre;
• çrregullime të tretjes (belching, urth, etj.);
• gastrit ose gastroenterit;
• sëmundja e refluksit gastroezofageal;
• hemorroide;
• fryrje;
• goje e thate;
• tullaci;
• djersitje;
• inflamacion i indit nënlëkuror;
• skuqje;
• dhimbje të muskujve ose shpinës;
• gjinekomastia;
• priapizëm (ereksion i dhimbshëm, i vazhdueshëm);
• temperaturë e ngritur;
• ënjtje.

Analoge

Analogët e Sildenafil janë barna që përmbajnë përbërës të tjerë aktivë, por që kanë veprim i ngjashëm. Sot, analogët e mëposhtëm të Sildenafil janë të disponueshëm në tregun farmaceutik vendas:

• kapsula Cialis;
• tableta Levitra;
• Kapsula Impaza;
• Super kapsula Furunbao;
• Tableta Sealex;
• kapsula Ali Caps;
• kapsula dhe tableta Vuka-Vuka;
• Tableta Tribestan;
• Kapsula Tongkat Ali Platinum;
• Kapsula Laveron për meshkuj;
• Kapsula Stalon dhe Stalon Neo;
• kapsula Yohimbe;
• kapsula Viardot dhe Viardot forte;
• Kapsula Qi-Klim Alanine;
• Krem për përdorim të jashtëm Himcolin.

Sildenafil lufton disfunksionin erektil tek meshkujt dhe ruan ngurtësinë e penisit të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale. Ka një efekt të dobishëm në qarkullimin e gjakut në zonën e legenit, zgjerohet enët e gjakut.

Jep rezultate edhe me të tilla patologji të rënda, si lëndimet e shtyllës kurrizore, operacioni i prostatës, diabeti dhe sëmundje të tjera që ndikojnë negativisht në funksionin seksual. Popullariteti i gjerë dhe statistikat e shitjeve në barnatore konfirmojnë efektivitetin e ilaçit në trajtimin e problemeve seksuale.

Që nga viti 1977, farmakologët amerikanë kanë punuar për të krijuar një substancë që ngushton dhe zgjeron enët e gjakut në zemër, tru dhe mushkëri. Megjithatë, deri në vitin 1992, kur shkencëtarët filluan të testonin citratin e sildenafilit, nuk kishte rezultate të dukshme nga puna e tyre.

Janë kryer teste për të krijuar një ilaç për trajtimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Sildenafil citrati tregoi vetinë e papritur të bllokimit të enzimave, të cilat çuan në zgjerimin e enëve të gjakut në sistemin gjenitourinar. Substanca shkaktoi një ereksion të vazhdueshëm dhe afatgjatë.

Komponenti u hetua në një drejtim tjetër. Në vitin 1998 u shfaqën tabletat e njohura. Në të njëjtin vit, tre shkencëtarë u nderuan me çmimin Nobel për krijimin e një ilaçi për trajtimin e sëmundjeve të zemrës dhe mushkërive. Megjithatë, Viagra dhe krijuesit e saj fituan famë në mbarë botën për shkak të aftësisë së Sildenafil për të përmirësuar dhe zgjatur ereksionin.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Përmban në formën e citratit. Afati i ruajtjes është 2 vjet.

Forma kryesore e lirimit është tableta, përmbajtja e përbërësit aktiv në të cilën mund të jetë 25 mg, 50 mg ose 100 mg. Në Viagra klasike, tabletat janë në formë diamanti, konveks dhe të mbuluar me një shtresë blu. Analogët janë në dispozicion në tableta, pluhur, kapsula (100 mg) ose pika. Një paketë mund të përmbajë nga 1 deri në 12 tableta.

Përveç substancës kryesore, ajo përmban të tilla komponentët ndihmës, të tilla si povilon, celulozë, stearat magnezi, monohidrat laktozë dhe përbërës të tjerë.

Përshkrimi i veprimit

Substanca i përket grupit të frenuesve selektivë të PDE-5 (fosfodiesteraza e tipit 5). Parimi i veprimit të tij bazohet në zgjerimin e enëve të gjakut në organet gjenitale dhe rritjen e qarkullimit të gjakut në to. Tek meshkujt ka një periudhë të gjatë kohore.

Tabletat eliminojnë mosfunksionimin seksual, i cili shprehet në paaftësinë e penisit për të ruajtur ngurtësinë e nevojshme për kontaktin seksual. Ky efekt i ilaçit shpjegohet me aftësinë e tij për të vepruar në enzimat përgjegjëse për arritjen e një gjendje ereksioni nga penisi.

Megjithatë, siç u tha tashmë, pilulat nuk mund të shkaktojnë ereksion nëse nuk ka marrëdhënie seksuale me partnerin.

Ilaçi rikthen përgjigjen e humbur ndaj zgjimit seksual. Ngritje normaleështë e pamundur pa lëshimin e oksidit nitrik në trupin shpellor të penisit, i cili aktivizon enzimën guanilate ciklazë.

Aktivizimi i tij çon në një rritje të nivelit të nukleotidit - guanozinës monofosfat ciklik (cGMP), i cili është i nevojshëm për të relaksuar muskujt e korpusit kavernosum dhe për të rritur rrjedhjen e gjakut në penis.

Indikacionet për përdorim: disfunksioni erektil dhe hipertensioni pulmonar. Ilaçi zgjeron enët e gjakut në organet e frymëmarrjes, ul presionin në to. Faleminderit pritjes së tij, dështim të frymëmarrjes zvogëlohet dukshëm, gulçimi zvogëlohet.

Aftësia e ilaçit për të ulur presionin e gjakut është vërtetuar. Megjithatë, ky efekt vazhdon vetëm gjatë veprimit të tabletave; pasi të përfundojë, presioni kthehet në nivelet e mëparshme.

Aplikacion

Nëse nuk ka tërheqje për partnerin tuaj, ereksioni nuk do të ndodhë. Kur zgjidhni një dozë prej 25 mg, 50 mg ose 100 mg, duhet të konsultoheni me një specialist i cili do të përshkruajë përqendrimin e kërkuar të substancës bazuar në diagnozën e pacientit.

Si rregull i përgjithshëm, 25-50 mg do të jenë të mjaftueshme për dozën fillestare. Udhëzimet për përdorimin e ilaçit përmbajnë udhëzime për dozën maksimale ditore, e cila nuk duhet të kalojë 100 mg. Nuk rekomandohet marrja e dozës ditore në të njëjtën kohë.

Tabletat merren me shumë ujë, pasi kanë një shije specifike.

Efekti i produktit është 5 orë. Efekti i marrjes së ilaçit tek meshkujt mbetet gjatë gjithë marrëdhënies seksuale, duke mbështetur aftësinë natyrale për të kryer marrëdhënie seksuale.

Në rast të dëshirës së përsëritur intimitet Për të arritur një ereksion, nuk keni nevojë të merrni ilaçe shtesë.

Tabletat mund të merren pavarësisht se sa i ngopur është stomaku, megjithatë, ngrënia e tepërt e yndyrës do të rrisë kohën që duhet për të vepruar me 15-20 minuta. Viagra dhe analogët e saj (Sildenafil, Medana, Maxigra, etj.) lejohen të kombinohen me doza të moderuara të alkoolit.

Për hipertensionin pulmonar

Kur përdorni ilaçin në këtë rast, nuk ka nevojë të zgjidhni tableta me një dozë prej 100 mg, pasi doza standarde e vetme është 25 mg 3 herë në ditë. Midis dozave është e nevojshme të mbahen intervale prej 7-8 orësh.

Megjithatë, nëse tolerohet mirë, doza e vetme mund të rritet në 50 mg normë ditore pa recetën e mjekut nuk duhet të jetë më e lartë se 100 mg.

Njerëzit pleqëria duhet të marrë vetëm 25 mg në të njëjtën kohë. E njëjta gjë vlen edhe për burrat dhe gratë që vuajnë nga sëmundje të veshkave dhe mëlçisë.
Nëse ilaçi tolerohet dobët, doza maksimale ditore nuk duhet të jetë 100 mg, por 50, domethënë 25 mg 2 herë në ditë.

Për gra

Viagra dhe analogët e saj mund të përdoren për të eliminuar probleme intime për burra dhe gra. Efektiviteti tek gratë është vërtetuar edhe gjatë menopauzës dhe pas histerektomisë.

Falë përdorimit të ilaçit, u zbuluan efektet e mëposhtme:

• libido e rritur;
• sensualiteti i rritur;
• zvogëlimi i kohës së ngacmimit;
• rritje e hidratimit vaginal;
• përmirësimi i qarkullimit të gjakut në zonën gjenitale;
• rritja e ndjeshmërisë në zonat erogjene;
• rritja e kohëzgjatjes së orgazmës;
• eliminimi i ngrirjes;
• rritje e dëshirës tek gratë e moshuara;
• rritja e qëndrueshmërisë gjatë intimitetit.

Pilulat kanë efekt tek femrat ndikim kompleks, meqenëse, përveçse rrisin ngacmimin, ato stimulojnë tërheqje seksuale ndaj një partneri.
Rritja e fluksit të gjakut në organet e legenit kontribuon në ndjeshmëri më të madhe dhe ndjesi më të ndritshme gjatë intimitetit.

Falë ilaçit, vagina hidratohet në mënyrë natyrale shumë më mirë, kështu që përdorimi i saj indikohet për tharjen vaginale.

Para se të merrni Sildenafil, duhet të konsultoheni me një specialist, pasi udhëzimet për përdorimin e ilaçit përmbajnë shumë kundërindikacione që janë të rrezikshme për t'u injoruar. Ka një sërë sëmundjesh kundër të cilave Viagra dhe mjete të ngjashme e ndaluar. Midis tyre janë patologjitë e mëposhtme:

• angina pectoris;
• sëmundje të rënda të mëlçisë;
• stenozë e aortës;
• kardiomiopatia;
• hipotension;
• infrakt;
• sulmi në zemër ose goditja e pësuar brenda 6 muajve para pranimit;
• patologjitë e retinës;
• mosha nën 18 vjeç;
• intoleranca dhe alergjia ndaj komponentëve.

Për patologjitë e mëposhtme, pranimi mund të lejohet vetëm pas miratimit të mjekut. Kjo perfshin:

• leucemia;
• anomalitë në strukturën dhe deformimin e penisit;
• anemia drapërqelizore;
• mieloma;
• numër i ulët i trombociteve në gjak;
• sëmundjet që mund të shkaktojnë gjakderdhje (për shembull, ulçera akute në stomak).

Ekstrasistolia ventrikulare

Njerëzit që vuajnë nga sëmundjet e zemrës duhet të tregojnë kujdes kur marrin ilaçin. Ekstrasistolia ventrikulare- një tjetër patologji në të cilën marrja e saj mund të jetë e rrezikshme.

Kjo është një sëmundje që shoqërohet me aritmi dhe shfaqjen e impulseve shtesë në zemër. I shoqëruar nga simptomat e mëposhtme:

• ndjesi jo karakteristike në zonën e zemrës (për shembull, rrahje të forta të parregullta);

• marramendje;
• dispnea;
• ndjenja e frikës, ankthi.
• Sëmundja, në disa mënyra, është e ngjashme me hipertensionin pulmonar, për të cilin është indikuar Sildenafil. Ekstrasistoli shoqërohet gjithashtu me gulçim, siç është edhe hipertensioni. Sidoqoftë, përpara se të përdorni ilaçin për trajtim, është e nevojshme t'i nënshtroheni një diagnoze dhe ekzaminimi nga një specialist i cili do të përcaktojë shkakun e simptomës së pakëndshme.

Patologjia e ndjen veten nga siklet dhe ndjesi të pazakonta në zemër. Shkaqet e sëmundjes:

• sëmundje ishemike;
• infrakt;
• kardiomiopatia;
• defekte të zemrës që u shfaqën në lindje ose të fituara;
• miokarditi.

Në dyshimin më të vogël të ekstrasistolës, duhet të konsultoheni me mjekun dhe të mos merrni medikamente, pasi pasojat mund të jenë shumë të rrezikshme.

Mbidozimi

Nëse tejkalohet doza maksimale ditore (100 mg), mund të shfaqen efekte anësore. Në rast të mbidozimit, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme negative:

• rritja e temperaturës së trupit;
• marramendje;
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
• probleme me tretjen;
• kongjestion i hundës;
• fytyrë e skuqur;
• dhimbje koke;
• shikim i turbullt.

Sa më shumë që doza e ilaçit të marrë tejkalon 100 mg të lejuar, aq më të theksuara janë simptomat e përshkruara. Për të eliminuar një mbidozë, përdoret terapi simptomatike.

Ndërveprim

Eritromicina, ketokonazoli dhe cimetidina zvogëlojnë ekskretimin e sildenafilit me një rritje të përmbajtjes së tij në gjak. Së bashku me nitroprusid natriumi, efekti antitrombocitar i këtij të fundit rritet.

Kur kombinohen me nitratet organike, të tyre efekt hipotensiv, e cila mund të jetë fatale.

Përdorimi i njëkohshëm me barna hipoglikemike dhe beta-bllokues është kundërindikuar, gjë që mund të jetë edhe kërcënuese për jetën.

të varur

Sildenafil vepron në organet e legenit dhe enët e gjakut. Që të shfaqet varësia, efekti i drogës duhet të përhapet në sistemin nervor, trurin, pasi ky organ është përgjegjës për shfaqjen e varësisë fizike nga droga. Për mjetet të varur, përfshijnë antidepresantë të fortë, qetësues dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Droga të tilla nuk lejohen të shiten falas në farmaci dhe dyqane online. Ato merren vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti. Për të blerë Viagra ose analoge të saj, nuk keni nevojë për recetë të mjekut ose indikacione mjekësore. Kjo dëshmon se produkti nuk krijon varësi.

Në disa meshkuj, barnat që rrisin fuqinë shkaktojnë varësi psikologjike. Nëse pilulat i përmbushën pritjet dhe ndihmuan në arritjen e një ereksioni të qëndrueshëm, dëshira për t'i përdorur ato përsëri bëhet logjike. Përdorimi afatgjatë Sildenafil mund ta bëjë një burrë të besojë përsëri në vlerën e tij në shtrat dhe të vazhdojë të bëjë pa drogë.

Megjithatë, në disa raste, burrat hezitojnë të ndërpresin marrjen e ilaçeve, sepse nuk janë të sigurt se do të mund të kryejnë marrëdhënie seksuale pa të. Kjo sjellje psikologjike e shkaktuar më tepër nga vetëvlerësimi i ulët dhe komplekset, nuk mund të quhet varësi.

Në ushqim

Marrja e Sildenafilit është një sintezë kimike, kështu që nuk gjendet në natyrë apo ushqim. Megjithatë, ilaç sintetik mund të zëvendësohet me analoge natyrale. Produktet afrodiziake rekomandohen për të rritur fuqinë. Këto janë çokollata, vaji i ullirit, shpargu, kafeja, hurmat, bananet, vanilja. Ushqimet e mëposhtme kanë një efekt të dobishëm në funksionin seksual:

• arra;
• fruta: agrume, shegë, fiq;
• qepë dhe hudhër;
• gjelbërim;
• gjethe luleradhiqesh;
• qumësht dhe produkte qumështi të fermentuara;
• mish pa dhjamë;

Efekti i produkteve të listuara nuk do të jetë i shpejtë dhe i theksuar, si me Sildenafil, por shfaqja e efekteve anësore është plotësisht e përjashtuar.
E sakte Dietë të ekuilibruar do të ketë një ndikim pozitiv në sistem riprodhues dhe për të gjithë trupin.

Në këtë artikull mund të lexoni udhëzimet për përdorimin e drogës Sildenafil. Reagimet nga vizitorët e faqes - konsumatorët - janë paraqitur të këtij ilaçi, si dhe mendimet e mjekëve specialistë për përdorimin e Sildenafil në praktikën e tyre. Ne ju kërkojmë të shtoni në mënyrë aktive komentet tuaja në lidhje me ilaçin: nëse ilaçi ndihmoi apo nuk ndihmoi në eliminimin e sëmundjes, cilat komplikime dhe efekte anësore u vërejtën, mbase nuk deklarohen nga prodhuesi në shënim. Analogët e Sildenafil në prani të analogëve strukturorë ekzistues. Përdoret për trajtimin e impotencës, rritjen e ereksionit dhe rritjen e dëshirës seksuale te burrat dhe gratë. Përbërja e barit.

Sildenafil- një frenues i fuqishëm selektiv i fosfodiesterazës specifike të cikloguanozinës monofosfat (cGMP) tip 5 (PDE-5).

Mekanizmi i veprimit

Zbatimi mekanizmi fiziologjik ereksioni shoqërohet me çlirimin e oksidit nitrik (NO) në corpus cavernosum gjatë stimulimit seksual. Kjo, nga ana tjetër, çon në një rritje të niveleve të cGMP, relaksim të mëvonshëm të indit të muskujve të lëmuar të korpusit të kavernosumit dhe rritje të rrjedhës së gjakut.

Sildenafil nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë relaksues në korpusin e izoluar të kavernosumit të njeriut, por rrit efektin e oksidit nitrik (NO) duke frenuar PDE5, i cili është përgjegjës për zbërthimin e cGMP.

Sildenafil është selektiv për PDE5, aktiviteti i tij ndaj PDE5 tejkalon atë të izoenzimave të tjera të njohura të fosfodiesterazës: PDE6 - 10 herë; PDE1 - më shumë se 80 herë; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - më shumë se 700 herë. Sildenafil është 4000 herë më selektiv për PDE5 në krahasim me PDEZ, i cili ka rëndësi jetike, meqenëse FDEZ është një nga enzimat kryesore në rregullimin e tkurrjes së miokardit.

Një parakusht për efektivitetin e sildenafilit është stimulimi seksual.

Të dhënat klinike

Hulumtimi i zemrës

Përdorimi i sildenafilit në doza deri në 100 mg nuk çoi në ndryshime klinikisht të rëndësishme EKG në vullnetarë të shëndetshëm. Ulja maksimale e presionit sistolik në pozicionin shtrirë pas marrjes së sildenafilit në një dozë prej 100 mg ishte 8.3 mm Hg. Art., Dhe presioni diastolik - 5.3 mm Hg. Art. Një efekt më i theksuar, por edhe kalimtar në presionin e gjakut u vu re në pacientët që merrnin nitrate.

Në një studim të efektit hemodinamik të sildenafilit në një dozë të vetme prej 100 mg në 14 pacientë me sëmundje të rëndë të arterieve koronare (më shumë se 70% e pacientëve kishin stenozë të të paktën një arterie koronare), presioni i gjakut sistolik dhe diastolik në pushim u ul me 7. % dhe 6%, në përputhje me rrethanat, dhe presioni sistolik pulmonar u ul me 9%. Sildenafil nuk kishte asnjë efekt në prodhim kardiak dhe nuk prishi qarkullimin e gjakut në stenotik arteriet koronare, dhe gjithashtu çoi në një rritje (me rreth 13%) të rrjedhës koronare të induktuar nga adenozina si në arteriet koronare stenotike ashtu edhe në ato të paprekura.

Në një studim të dyfishtë të verbër, të kontrolluar nga placebo, 144 pacientë me disfunksion erektil dhe angina e qëndrueshme, janë kryer marrja e barnave antianginale (përveç nitrateve). ushtrime fizike derisa të ulet ashpërsia e simptomave të anginës. Kohëzgjatja e ushtrimit ishte dukshëm më e gjatë (19,9 sekonda; 0,9 - 38,9 sekonda) në pacientët që merrnin sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg në krahasim me pacientët që merrnin placebo.

Një studim i rastësishëm, i dyfishtë i verbër, i kontrolluar me placebo ekzaminoi efektin e ndryshimit të dozës së sildenafilit (deri në 100 mg) te meshkujt (n = 568) me mosfunksionim erektil dhe hipertension që marrin më shumë se dy medikamente antihipertensive. Sildenafil përmirësoi ereksionin në 71% të meshkujve krahasuar me 18% në grupin placebo. Incidenca e efekteve anësore ishte e krahasueshme me atë në grupet e tjera të pacientëve, si dhe me individët që merrnin më shumë se tre barna antihipertensive.

Studimet e dëmtimit të shikimit

Në disa pacientë, 1 orë pas marrjes së sildenafilit në një dozë prej 100 mg, testi Farnsworth-Munsell 100 zbuloi një dëmtim të lehtë dhe kalimtar në aftësinë për të dalluar nuancat e ngjyrës (blu/jeshile). 2 orë pas marrjes së barit, këto ndryshime munguan. Besohet se shkelja vizion me ngjyra shkaktuar nga frenimi i PDE6, i cili është i përfshirë në procesin e transmetimit të dritës në retinë. Sildenafil nuk kishte asnjë efekt në mprehtësinë vizuale, perceptimin e kontrastit, elektroretinogramin, presioni intraokular ose diametri i bebëzës.

Në një studim të kryqëzuar të kontrolluar me placebo të pacientëve me degjenerim makular të provuar me fillim të hershëm (n = 9), sildenafil në një dozë të vetme prej 100 mg tolerohej mirë. Nuk kishte ndryshime të rëndësishme klinikisht në vizion të vlerësuara nga testet vizuale specifike (mprehtësia vizuale, grila Amsler, perceptimi i ngjyrave, simulimi i transmetimit të ngjyrave, perimetri i Humphrey dhe stresi i fotos).

Efikasiteti

Efikasiteti dhe siguria e sildenafilit u vlerësua në 21 studime të rastësishme, të dyfishta të verbëra, të kontrolluara nga placebo, që zgjatën deri në 6 muaj në 3000 pacientë të moshës 19 deri në 87 vjeç me mosfunksionim erektil. të etiologjive të ndryshme(organike, psikogjenike ose e përzier). Efektiviteti i ilaçit u vlerësua globalisht duke përdorur një ditar të ereksionit, Indeksin Ndërkombëtar të Funksionit Erektil (një pyetësor i vërtetuar i gjendjes funksionin seksual) dhe intervistimi i një partneri.

Efektiviteti i sildenafilit, i përcaktuar si aftësia për të arritur dhe mbajtur një ereksion të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale të kënaqshme, është demonstruar në të gjitha studimet e kryera dhe është konfirmuar në studimet afatgjata që zgjasin 1 vit. Në studimet me dozë fikse, përqindja e pacientëve që raportuan se terapia përmirësoi ereksionin e tyre ishte: 62% (dozë sildenafil 25 mg), 74% (dozë sildenafil 50 mg) dhe 82% (dozë sildenafil 100 mg) krahasuar me 25% në grupin placebo. Analiza e Indeksit Ndërkombëtar të Funksionit Erektil tregoi se përveç përmirësimit të ereksionit, trajtimi me sildenafil rriti edhe cilësinë e orgazmës, arriti kënaqësi nga marrëdhëniet seksuale dhe kënaqësinë e përgjithshme.

Sipas të dhënave të grumbulluara, në mesin e pacientëve që raportuan ereksione të përmirësuara me trajtimin me sildenafil, 59% e pacientëve me diabet, 43% e pacientëve që i ishin nënshtruar prostatektomisë radikale dhe 83% e pacientëve me dëmtim të shtyllës kurrizore (kundrejt 16%, 15% dhe 12 % në grupin placebo, përkatësisht) ).

Kompleksi

Sildenafil citrate + eksipientë.

Farmakokinetika

Thithja

Pas administrimit oral, sildenafil absorbohet me shpejtësi. Biodisponueshmëria absolute është mesatarisht rreth 40% (nga 25% në 63%). Sildenafil në një përqendrim prej rreth 1.7 ng/ml (3.5 nM) frenon aktivitetin e PDE5 të njeriut me 50%. Kur merret në kombinim me ushqimet yndyrore, shkalla e përthithjes zvogëlohet: Cmax zvogëlohet mesatarisht me 29%, dhe TCmax rritet me 60 minuta, por shkalla e përthithjes nuk ndryshon ndjeshëm (zona nën kurbën farmakokinetike përqëndrim-kohë ( AUC) ulet me 11%).

Shpërndarja

Vëllimi i shpërndarjes së sildenafilit në gjendje të qëndrueshme është mesatarisht 105 litra. Lidhja e sildenafilit dhe metabolitit të tij kryesor N-demetil qarkullues me proteinat e plazmës është rreth 96% dhe nuk varet nga përqendrimi total drogë. Më pak se 0.0002% e dozës së sildenafilit (mesatarisht 188 ng) u gjet në spermë 90 minuta pas dozimit.

Metabolizmi

Sildenafil metabolizohet kryesisht në mëlçi nën ndikimin e izoenzimës së citokromit CYP3A4 (rruga kryesore) dhe izoenzimës së citokromit CYP2C9 (rruga e vogël). Metaboliti kryesor aktiv qarkullues, që rezulton nga N-demetilimi i sildenafilit, i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm. Selektiviteti i këtij metaboliti për PDE është i krahasueshëm me atë të sildenafilit dhe aktiviteti i tij kundër PDE5 in vitro është rreth 50% e aktivitetit të sildenafilit. Përqendrimi i metabolitit në plazmën e gjakut të vullnetarëve të shëndetshëm ishte rreth 40% e përqendrimit të sildenafilit. Metaboliti N-demetil i nënshtrohet metabolizmit të mëtejshëm; T1/2 është rreth 4 orë.

Largimi

Pas administrimit oral, si pas administrimit intravenoz, sildenafil ekskretohet në formën e metabolitëve, kryesisht nga zorrët (rreth 80% e dozës orale) dhe, në një masë më të vogël, nga veshkat (rreth 13% e dozës orale). .

Farmakokinetika grupe të veçanta pacientët

Pacientë të moshuar

Në pacientët e moshuar të shëndetshëm (mbi 65 vjeç), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet dhe përqendrimi i sildenafilit të lirë në plazmën e gjakut është afërsisht 40% më i lartë se në pacientët e rinj (18-45 vjeç). Mosha nuk ka një efekt klinikisht të rëndësishëm në incidencën e efekteve anësore.

Mosfunksionimi i veshkave

Për shkallë të butë (CC 50-80 ml/min) dhe të moderuar (CC 30-49 ml/min) insuficienca renale Farmakokinetika e sildenafilit pas një doze të vetme orale prej 50 mg nuk ndryshon. Në dështimin e rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës më pak se 30 ml/min), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet, gjë që çon në një rritje afërsisht dyfish të AUC (100%) dhe Cmax (88%) krahasuar me ato me funksion normal të veshkave te pacientët. të njëjtë Grupmosha.

Mosfunksionimi i mëlçisë

Në pacientët me cirrozë të mëlçisë (fazat A dhe B sipas klasifikimit Child-Pugh), pastrimi i sildenafilit zvogëlohet, gjë që çon në një rritje të AUC (84%) dhe Cmax (47%) në krahasim me ata me funksion normal të mëlçisë. në pacientët e së njëjtës grupmoshë. Farmakokinetika e sildenafilit në pacientët me mosfunksionim të rëndë të mëlçisë (faza C Child-Pugh) nuk është studiuar.

Indikacionet

• trajtimi i disfunksionit erektil, i karakterizuar nga pamundësia për të arritur ose mbajtur një ereksion penile të mjaftueshëm për marrëdhënie seksuale të kënaqshme;
• hipertensioni pulmonar.

Sildenafil është efektiv vetëm gjatë stimulimit seksual.

Formularët e lëshimit

Tableta të veshura me film 25 mg, 50 mg dhe 100 mg.

Udhëzime për përdorim dhe regjimi i dozimit

Doza e rekomanduar për shumicën e pacientëve të rritur është 50 mg afërsisht 1 orë përpara aktiviteti seksual. Duke marrë parasysh efektivitetin dhe tolerancën, doza mund të rritet në 100 mg ose të reduktohet në 25 mg. Doza maksimale e rekomanduar është 100 mg. Frekuenca maksimale e rekomanduar e përdorimit është një herë në ditë.

Përdorimi i njëkohshëm me barna të tjera

Kur përdoret së bashku me ritonavir, doza maksimale e vetme e Sildenafil nuk duhet të kalojë 25 mg dhe frekuenca e përdorimit duhet të jetë 1 herë në 48 orë.

Kur përdoret së bashku me frenuesit e izoenzimës së citokromit CYP3A4 (eritromicinë, saquinavir, ketokonazol, itrakonazol), doza fillestare e Sildenafil duhet të jetë 25 mg. Për të minimizuar rrezikun e hipotensionit postural në pacientët që marrin alfa-bllokues, Sildenafil duhet të fillohet vetëm pasi të jetë arritur stabilizimi hemodinamik në këta pacientë. Gjithashtu duhet të merret parasysh këshillimi i zvogëlimit të dozës fillestare të sildenafilit.

Pacientë të moshuar

Efekte anesore

• dhimbje koke;
• vazodilatim (flukse gjaku në lëkurën e fytyrës);
• marramendje;
• dëmtim i shikimit (vizion i paqartë, vizion i dëmtuar me ngjyra);
• kromatopsia (e butë dhe kalimtare, kryesisht një ndryshim në perceptimin e nuancave të ngjyrës);
• kardiopalmus;
• rinitit (kongjestioni i hundës);
• dispepsi;
• diarre;
• ënjtje e fytyrës;
• astenia;
• të dridhura;
• dhimbje barku;
• dhimbje gjoksi;
• reaksione të mbindjeshmërisë (përfshirë skuqjen e lëkurës);
• sindromi Stevens-Johnson;
• nekroliza toksike epidermale (sindroma e Lyell-it);
• përgjumje;
• pagjumësi;
• nevralgji;
• neuropati;
• dridhje;
• depresioni;
• ëndrra të pazakonta;
• ulje e reflekseve;
• goditje në tru;
• sulmi ishemik kalimtar;
• konvulsione, përfshirë. të përsëritura;
• takikardi;
• rritje ose ulje e presionit të gjakut;
• infarkti miokardial;
• fibrilacion atrial;
• aritmi ventrikulare;
• angina e paqëndrueshme;
• bllok AV;
• tromboza e enëve cerebrale;
• infrakt;
• Anomalitë e EKG-së;
• kardiomiopatia;
• vdekje e papritur;
• të fikët;
• gjakderdhje nga hunda;
• astma;
• dispnea;
• laringit;
• faringjit;
• sinusit;
• bronkit;
• rritja e prodhimit të pështymës;
• kollë e shtuar;
• të vjella, të përziera;
• thatësi e mukozës së gojës;
• glossitis;
• kolit;
• disfagia;
• gastrit;
• gastroenterit;
• ezofagiti;
• stomatiti;
• gjakderdhje rektale;
• gingiviti;
• Dhimbje në sy;
• sy të kuq/injeksione sklerale;
• mbyllja e enëve të gjakut të retinës;
• defekte në fushën vizuale;
• katarakt;
• Dhimbje në sy;
• vertigo;
• zhurma në vesh;
• dhimbje veshi;
• shurdhim;
• anemi, leukopeni;
• përdhes;
• diabeti i paqëndrueshëm;
• hiperglicemia;
• edemë periferike;
• artriti;
• artroza;
• mialgjia;
• këputje e tendinit;
• tenosinoviti;
• dhimbje kockash;
• myasthenia gravis;
• sinoviti;
• koshere;
• herpes simplex;
• djersitje;
• ulcerat e lëkurës;
• dermatiti i kontaktit;
• dermatit eksfoliativ;
• cystitis;
• urinim i shpeshtë;
• gjinekomastia;
• mosmbajtje urinare;
• çrregullimi i derdhjes;
• ënjtje e organeve gjenitale;
• anorgazmia;
• ereksioni i zgjatur dhe/ose priapizmi.

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj sildenafilit ose ndonjë përbërësi tjetër të barit;
• përdorimi në pacientët që marrin dhurues të vazhdueshëm ose me ndërprerje të oksidit nitrik, nitrateve organike ose nitriteve në çdo formë, pasi sildenafil rrit efektin hipotensiv të nitrateve;
• siguria dhe efektiviteti i Sildenafil kur përdoret në kombinim me ilaçe të tjera për trajtimin e mosfunksionimit erektil nuk janë studiuar, prandaj përdorimi i kombinimeve të tilla nuk rekomandohet;
• Sipas indikacioneve të tij të regjistruara, Sildenafil nuk është menduar për përdorim te fëmijët nën 18 vjeç;
• mungesa e laktazës, intoleranca ndaj laktozës, keqpërthithja e glukozës-galaktozës;
• Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit me ritonavir.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç.

Përdorimi në pacientët e moshuar

Nuk kërkohet rregullim i dozës së Sildenafil.

Përdorimi tek femrat

Sildenafil aktualisht përdoret për të trajtuar mosfunksionimin seksual tek gratë (të ashtuquajturat " viagra femërore Ilaçi është efektiv për stimulimin e zgjimit seksual edhe gjatë menopauzës (menopauzës) ose pas histerektomisë.

Sot, Sildenafil ka efektet e mëposhtme kur përdoret nga gratë:

• rrit dëshirën seksuale dhe rrit libidon;
• rrit sensualitetin;
• zvogëlon kohën e nevojshme për të arritur zgjimin e mirë seksual;
• rrit prodhimin e lubrifikimit vaginal;
• përmirëson qarkullimin e gjakut në organet e legenit;
• rrit ndjesitë nga përkëdheljet, prekjet dhe vetë marrëdhëniet seksuale;
• bën që orgazma të zgjasë më gjatë;
• eliminon ngrirjen;
• rrit epshin tek gratë e moshuara;
• rrit qëndrueshmërinë gjatë të bërit dashuri.

Sildenafil ka një efekt kompleks në trupin e femrës, pasi, përveç rritjes së zgjimit natyror seksual, ilaçi stimulon dëshirën për intimitetin e një burri. Rritja e rrjedhjes së gjakut në organet e legenit, si dhe në organet gjenitale të gruas nën ndikimin e Sildenafil, çon në faktin se zonat erogjene bëhen më të ndjeshme, dhe ndjesitë gjatë seksit bëhen të ndritshme dhe jashtëzakonisht të forta. Falë përdorimit të ilaçit, një grua arrin të arrijë orgazmën gjatë çdo marrëdhënieje seksuale.

Eksitimi seksual natyral dhe kënaqësia nga intimiteti gjatë përdorimit të Sildenafil përmirësohet duke intensifikuar rrjedhjen lokale të gjakut në organet gjenitale. Rritja e sekretimit të lubrifikimit vaginal dhe rritja e ndjeshmërisë së zonave erogjene mund të jetë për shkak të rrjedhjes intensive të gjakut në organet gjenitale.

udhëzime të veçanta

Për të diagnostikuar disfunksionin erektil dhe për t'i përcaktuar ato arsyet e mundshme Për të zgjedhur trajtimin e duhur, është e nevojshme të merret një histori e plotë mjekësore dhe të kryhet një ekzaminim fizik i plotë. Trajtimet për mosfunksionimin erektil duhet të përdoren me kujdes në pacientët me deformim anatomik të penisit (angulimi, fibroza kavernoze, sëmundja e Peyronie) ose në pacientët me faktorë rreziku për zhvillimin e priapizmit (anemi drapërocitare, mieloma e shumëfishtë, leucemia).

Ilaçet që synojnë të trajtojnë disfunksionin erektil nuk duhet t'u përshkruhen burrave për të cilët aktiviteti seksual është i padëshirueshëm.

Aktiviteti seksual paraqet një rrezik të caktuar në prani të sëmundjeve të zemrës, kështu që para fillimit të ndonjë terapie për disfunksionin erektil, mjeku duhet ta referojë pacientin për një ekzaminim të gjendjes së sistemit kardiovaskular. Aktiviteti seksual është i padëshirueshëm në pacientët me dështim të zemrës, anginë të paqëndrueshme, infarkt miokardi ose goditje në tru në 6 muajt e fundit, aritmi kërcënuese për jetën, hipertension arterial (BP më shumë se 170/100 mm Hg) ose hipotension (BP më pak se 90/50 mm Hg. Art.). Studimet klinike nuk kanë treguar asnjë ndryshim në incidencën e infarktit të miokardit (1.1 për 100 persona në vit) ose incidencën e vdekjes kardiovaskulare (0.3 për 100 persona në vit) në pacientët e trajtuar me Sildenafil krahasuar me pacientët që kanë marrë placebo.

Komplikimet kardiovaskulare

Gjatë përdorimit pas tregtimit të sildenafilit për trajtimin e disfunksionit erektil, janë raportuar ngjarje të padëshiruara si ngjarje të rënda kardiovaskulare (përfshirë infarktin e miokardit, anginë të paqëndrueshme, vdekje të papritur kardiake, aritmi ventrikulare, goditje hemorragjike, sulm kalimtar ishemik, hipertension). . ), i cili kishte një lidhje të përkohshme me përdorimin e sildenafilit. Shumica e këtyre pacientëve, por jo të gjithë, kishin faktorë rreziku për komplikime kardiovaskulare. Shumë nga këto ngjarje të padëshiruara ndodhën menjëherë pas aktivitetit seksual, dhe disa prej tyre ndodhën pas marrjes së sildenafilit pa aktivitet seksual të mëvonshëm. Nuk është e mundur të vendoset një lidhje e drejtpërdrejtë midis të vëzhguarve ngjarjet e padëshiruara dhe këta apo faktorë të tjerë.

Hipotensioni

Sildenafil ka një efekt vazodilues sistemik, duke çuar në një ulje kalimtare të LD, e cila nuk është një fenomen klinikisht i rëndësishëm dhe nuk çon në asnjë pasojë në shumicën e pacientëve. Megjithatë, para se të përshkruajë Sildenafil, mjeku duhet të vlerësojë me kujdes rrezikun e mundshëm manifestime të padëshiruara efekt vazodilues në pacientët me sëmundje përkatëse, veçanërisht në sfondin e aktivitetit seksual. Rritja e ndjeshmërisë ndaj vazodilatorëve vërehet te pacientët me obstruksion të traktit të daljes së ventrikulit të majtë (stenozë aortale, kardiomiopati hipertrofike obstruktive), si dhe me sindromën e rrallë të atrofisë së sistemit të shumëfishtë, e manifestuar me disrregullim të rëndë të presionit të gjakut nga sistemi nervor autonom.

Meqenëse përdorimi i kombinuar i sildenafilit dhe alfa-bllokuesve mund të çojë në hipotension simptomatik në disa pacientë të ndjeshëm, Sildenafil duhet të administrohet me kujdes te pacientët që marrin alfa-bllokues. Për të minimizuar rrezikun e zhvillimit të hipotensionit postural në pacientët që marrin alfa-bllokues, Sildenafil duhet të fillohet vetëm pasi parametrat hemodinamikë të jenë stabilizuar në këta pacientë. Gjithashtu duhet të merret parasysh këshillimi i reduktimit të dozës fillestare të Sildenafil. Mjeku duhet të informojë pacientët se çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin nëse shfaqen simptoma të hipotensionit postural.

Dëmtimi i shikimit

Janë raportuar raste të rralla të neuropatisë ishemike jo-arteritike anteriore. nervi optik si shkak i përkeqësimit ose humbjes së shikimit gjatë përdorimit të të gjithë frenuesve PDE5, përfshirë sildenafilin. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku si gërmimi i diskut optik, mosha mbi 50 vjeç, diabeti mellitus, hipertensioni arterial, sëmundje koronare të zemrës, hiperlipidemia dhe pirja e duhanit. Një lidhje shkak-pasojë midis përdorimit të frenuesve PDE5 dhe zhvillimit të neuropatisë optike ishemike jo-arteritike anteriore nuk është identifikuar. Mjeku duhet të informojë pacientin për rrezikun e shtuar të zhvillimit të neuropatisë optike ishemike anteriore jo-arteritike nëse kjo gjendje tashmë është vërejtur. Kur humbje e papritur pacientët duhet të marrin menjëherë kujdesin e nevojshëm mjekësor. Një numër i vogël i pacientëve me retinit pigmentoz të trashëguar kanë mosfunksionim të përcaktuar gjenetikisht të fosfodiesterazave të retinës. Nuk ka asnjë informacion mbi sigurinë e përdorimit të Sildenafil në pacientët me retinit pigmentoz, kështu që sildenafil duhet të përdoret me kujdes.

Dëmtimi i dëgjimit

Disa studime pas marketingut dhe klinike kanë raportuar raste të përkeqësimit ose humbjes së papritur të dëgjimit të lidhur me përdorimin e të gjithë frenuesve PDE5, përfshirë sildenafilin. Shumica e këtyre pacientëve kishin faktorë rreziku për përkeqësim të papritur ose humbje të dëgjimit. Një lidhje shkak-pasojë midis përdorimit të frenuesve PDE5 dhe humbjes ose përkeqësimit të papritur të dëgjimit nuk është vendosur. Nëse ka një përkeqësim të papritur të dëgjimit ose humbje dëgjimi gjatë marrjes së sildenafilit, duhet të konsultoheni menjëherë me mjekun tuaj.

Gjakderdhje

Sildenafil rrit efektin antitrombocitik të nitroprusidit të natriumit, një dhurues i oksidit nitrik, në trombocitet e njeriut. Nuk ka të dhëna për sigurinë e sildenafilit në pacientët me tendencë për gjakderdhje ose përkeqësim të ulçerës gastrike dhe duodenale, kështu që Sildenafil duhet të përdoret me kujdes në këta pacientë. Frekuenca e gjakderdhjes nga hundët në pacientët me PH të shoqëruar me sëmundjet difuze indi lidhor ishte më i lartë (sildenafil 12.9%, placebo 0%) sesa në pacientët me hipertension pulmonar primar (sildenafil 3.0%, placebo 2.4%). Pacientët që merrnin sildenafil në kombinim me një antagonist të vitaminës K kishin një incidencë më të lartë të epistaksisë (8.8%) sesa pacientët që nuk merrnin një antagonist të vitaminës K (1.7%).

Përdorni së bashku me mjete të tjera për trajtimin e disfunksionit erektil

Siguria dhe efektiviteti i Sildenafil në kombinim me barna të tjera për trajtimin e mosfunksionimit erektil nuk janë studiuar, kështu që përdorimi i kombinimeve të tilla nuk rekomandohet.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Gjatë marrjes së sildenafilit të çdo lloji ndikim negativ aftësia për të drejtuar një makinë ose pajisje të tjera teknike nuk është vërejtur.

Megjithatë, duke qenë se marrja e sildenafilit mund të ulë presionin e gjakut, të zhvillojë kromatopsi, shikim të paqartë, etj. efektet anësore, duhet të konsideroni me kujdes efektin individual të barit në këto situata, veçanërisht në fillim të trajtimit dhe kur ndryshoni regjimin e dozimit.

Ndërveprimet e drogës

Ndikimi i barnave të tjera në farmakokinetikën e sildenafilit

Metabolizmi i sildenafilit ndodh kryesisht nën ndikimin e izoenzimave të citokromit CYP3A4 (rruga kryesore) dhe CYP2C9, prandaj frenuesit e këtyre izoenzimave mund të zvogëlojnë pastrimin e sildenafilit, dhe induktorët, në përputhje me rrethanat, rrisin pastrimin e sildenafilit. Një rënie në pastrimin e sildenafilit është vërejtur me përdorimin e njëkohshëm të frenuesve të izoenzimës së citokromit CYP3A4 (ketokonazol, eritromicinë, cimetidinë). Cimetidina (800 mg), një frenues jospecifik i izoenzimës së citokromit CYP3A4, kur merret së bashku me sildenafil (50 mg), shkakton një rritje të përqendrimit plazmatik të sildenafilit me 56%. Një dozë e vetme prej 100 mg sildenafil së bashku me eritromicin (500 mg në ditë 2 herë në ditë për 5 ditë), një frenues specifik i izoenzimës së citokromit CYP3A4, duke arritur një përqendrim konstant të eritromicinës në gjak, çon në një rritje të AUC e sildenafilit me 182%.

Kur merrni sildenafil (100 mg një herë) dhe saquinavir (1200 mg në ditë 3 herë në ditë), një frenues i proteazës HIV dhe izoenzimës citokrom CYP3A4, ndërsa arrihet një përqendrim konstant i saquinavir në gjak, Cmax e sildenafil u rrit me 140 %, dhe AUC u rrit me 210%. Sildenafil nuk ka asnjë efekt në farmakokinetikën e saquinavir.

Frenuesit më të fortë të izoenzimës së citokromit CYP3A4, si ketokonazoli dhe itrakonazoli, mund të shkaktojnë ndryshime më të rënda në farmakokinetikën e sildenafilit.

Përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit (100 mg një herë) dhe ritonavirit (500 mg 2 herë në ditë), një frenues i proteazës HIV dhe një frenues të fortë të citokromit P450, ndërkohë që arritja e një përqendrimi konstant të ritonavirit në gjak çon në një rritje të Cmax të sildenafilit. me 300% (4 herë) dhe AUC me 1000% (11 herë). Pas 24 orësh, përqendrimi i sildenafilit në plazmën e gjakut është rreth 200 ng/ml (pas një doze të vetme të sildenafilit - 5 ng/ml), që përputhet me informacionin për efektin e theksuar të ritonavirit në farmakokinetikën e citokromeve të ndryshme. Nënshtresat P450. Sildenafil nuk ka asnjë efekt në farmakokinetikën e ritonavirit. Përdorimi i kombinuar i sildenafilit me ritonavir nuk rekomandohet. Nëse sildenafil merret në doza të rekomanduara nga pacientët që marrin njëkohësisht frenues të fortë të izoenzimës së citokromit CYP3A4, atëherë Cmax e sildenafilit të lirë nuk kalon 200 nM dhe ilaçi tolerohet mirë.

Një dozë e vetme e një antacidi (hidroksid magnezi/hidroksid alumini) nuk ndikon në biodisponibilitetin e sildenafilit.

Frenuesit e izoenzimës së citokromit CYP2C9 (tolbutamidi, varfarina), izoenzima e citokromit CYP2D6 ( frenuesit selektivë rimarrja e serotoninës, antidepresantët triciklikë), diuretikët tiazidë dhe të ngjashëm me tiazidin, ACE frenuesit dhe antagonistët e kalciumit nuk ndikojnë në farmakokinetikën e sildenafilit.

Azitromicina (500 mg në ditë për 3 ditë) nuk ka efekt në AUC, Cmax Tmax, konstante të shkallës së eliminimit dhe T1/2 të sildenafilit ose metabolitit të tij kryesor qarkullues.

Efekti i sildenafilit në barna të tjera

Sildenafil është një frenues i dobët i izoenzimave të citokromit P450 -1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 dhe 3A4 (IC50>150 µmol). Kur sildenafil merret në doza të rekomanduara, Cmax e tij është afërsisht 1 μmol, kështu që nuk ka gjasa që sildenafil të mund të ndikojë në pastrimin e substrateve të këtyre izoenzimave.

Sildenafil rrit efektin hipotensiv të nitrateve si me përdorimin afatgjatë të këtyre të fundit ashtu edhe kur ato janë të përshkruara për indikacione akute. Në këtë drejtim, përdorimi i sildenafilit në kombinim me nitratet ose donatorët e oksidit nitrik është kundërindikuar.

Gjatë administrimit të njëkohshëm të doxazosinit alfa-bllokues (4 mg dhe 8 mg) dhe sildenafilit (25 mg, 50 mg dhe 100 mg) në pacientët me hiperplazi beninje të prostatës me hemodinamikë të qëndrueshme, reduktimi mesatar shtesë i presionit të gjakut sistolik/diastolik në pozicioni në shpinë ishte 7/7 mmHg art., 9/5 mm Hg. dhe 8/4 mm Hg, përkatësisht, dhe në një pozicion në këmbë - 6/6 mm Hg, 11/4 mm Hg. dhe 4/5 mmHg, përkatësisht. Në pacientë të tillë janë raportuar raste të rralla të hipotensionit postural simptomatik, të manifestuar në formën e marramendjes (pa të fikët). Në pacientë të përzgjedhur të ndjeshëm që marrin alfa-bllokues, përdorimi i njëkohshëm i sildenafilit mund të çojë në hipotension simptomatik.

Nuk kishte shenja të ndërveprimit domethënës me tolbutamidin (250 mg) ose warfarin (40 mg), të cilat metabolizohen nga izoenzima e citokromit CYP2C9.

Sildenafil (100 mg) nuk ndikon në farmakokinetikën e frenuesve të proteazës HIV, saquinavir dhe ritonavir, të cilët janë substrate të izoenzimës së citokromit CYP3A4, në nivelet e tyre konstante në gjak. Sildenafil (50 mg) nuk shkakton një rritje shtesë të kohës së gjakderdhjes kur merret acid acetilsalicilik(150 mg). Sildenafil (50 mg) nuk rrit efektin hipotensiv të alkoolit te vullnetarët e shëndetshëm me një përqendrim maksimal të alkoolit në gjak mesatarisht 0.08% (80 mg/dL).

Në pacientët me hipertension arterial, nuk u zbuluan shenja të ndërveprimit midis sildenafil (100 mg) dhe amlodipinës. Reduktimi mesatar shtesë i presionit të gjakut në pozicionin shtrirë është 8 mm Hg. (sistolike) dhe 7 mm Hg. (diastolike).

Përdorimi i sildenafil në kombinim me barna antihipertensive nuk çon në efekte anësore shtesë.

Analogët e drogës Sildenafil

Analogët strukturorë sipas substancë aktive:

• Viagra;
• Viasan;
• Vigrande;
• Vizarsin;
• Dinamikë;
• Maxigra;
• Olmax Strong;
• Revatio;
• Silafil;
• Sildenafil Vertex;
• Sildenafil SZ (Ylli i Veriut);
• Sildenafil citrate;
• Taksier;
• Tornetis;
• Erexesil.

Analoge për efekt terapeutik (mjete për rregullimin e fuqisë dhe trajtimin e impotencës):

• Alisat;
• Allicor;
• Afrodor 2000;
• Bromokriptinë;
• Vasoton (L-arginine);
• Verona;
• Viardot;
• Viardot forte;
• Vizarsin;
• Dynamisan;
• Zyden;
• Impaza;
• Yohimbine;
• Yohimbe;
• Karinat;
• Karinat Forte;
• Kovaksinoni;
• Levitra;
• Muza;
• Omnadren 250;
• Optinate;
• Proviron;
• Prostopin;
• Rileys;
• Cialis;
• Stalon;
• Super Yohimbe Plus;
• Sustanon;
• Tentex forte;
• Testalamina;
• Testis compositum;
• Tornetis;
• Tribestan;
• Himkolin;
• Edex;
• Eufitol;
• Erbisol;
• Erexesil.

Nëse nuk ka analoge të ilaçit për substancën aktive, mund të ndiqni lidhjet më poshtë për sëmundjet për të cilat ilaçi përkatës ndihmon dhe shikoni analogët e disponueshëm për efektin terapeutik.

Problemi me potencën është një temë që zakonisht nuk diskutohet me zë të lartë. E megjithatë, është e vështirë të mohohet se telashe të tilla shqetësojnë një përqindje mjaft të konsiderueshme të meshkujve. Nëse në rininë e tyre përfaqësuesit e gjysmës më të fortë të njerëzimit i hasin rrallë këto telashe, me kalimin e viteve vetëdyshimi dhe stresi, problemet ushqimore dhe sëmundjet kronike e bëjnë dëmin e tyre. Potenciteti bie dhe bashkë me të edhe cilësia e jetës. Medikamente të specializuara vijnë në shpëtim, duke ju lejuar të rifitoni forcën tuaj të mëparshme. Një nga ato mjaft të njohura, por të lira është pilulat e fuqisë "Ylli i Veriut" ("Sildenafil-C3").

Për çfarë bëhet fjalë?

Drogat sintetike që ndihmojnë në zgjidhjen e problemeve me potencën tek meshkujt kanë qenë të njohura për dekada. Logjika e tyre e funksionimit është e thjeshtë - rrjedhja e gjakut në zona e ijeve, e cila ka një efekt pozitiv në organet gjenitale. Nga njëra anë, është plotësisht i sigurt dhe nuk çon në probleme me sistemet dhe organet e tjera të brendshme. Nga ana tjetër, jep vetëbesim në momente të rëndësishme të jetës intime.

Megjithatë, jo gjithçka është kaq e thjeshtë. A janë të gjitha mjetet juridike njësoj efektive? Si të zgjidhni opsionin e duhur? A duhet t'u besojmë komenteve nga burrat për tabletat Sildenafil-C3 (Ylli i Veriut)? A janë të vërteta dhe të sakta?

Viagra e lirë

Emri "Viagra" është bërë një emër i njohur nga një markë tregtare. Dhe një nga barnat e njohura në këtë grup mund të quhet me siguri ilaçi "Ylli i Veriut". Ajo vjen në formën e tabletave prej 100 mg secila. Në efikasitet të lartëçmimi i ilaçit është relativisht i ulët, kjo është arsyeja pse shumë njerëz vendosin në favor të Sildenafil. Vlerësimet nga meshkujt janë zakonisht pozitive. Edhe pse tregimet për përvojat negative me ilaçin janë më pak të zakonshme.

Mesatarisht në barnatore për vitin aktual për paketë ilaç mrekulli ata kërkojnë 500-600 rubla. Hani pikat e shitjes(nuk frymëzon shumë besim), ku kostoja është vetëm 100 rubla. Sidoqoftë, çmimi dhe vlerësimet nga burrat për Sildenafil-C3 (Ylli i Veriut) janë të lidhura drejtpërdrejt. Ata që zgjedhin pika të tilla të dyshimta shitjeje me çmime nën mesataren e tregut janë gjithmonë të pakënaqur me rezultatin. Sigurisht, nuk duhet të shpresoni se do të jetë një ilaç i vërtetë. Dhe, sa i përket falsifikimit, është mirë nëse nuk ka efekt nga marrja e tij, por ekziston mundësia që Efektet anësore, duke ndikuar negativisht në mirëqenien dhe duke shkaktuar helmim të organizmit. Prandaj, rishikimet e mjekëve për Sildenafil-C3 përmbajnë gjithmonë një thirrje për të blerë ilaçin vetëm në një vend të sigurt: kujdes nga falsifikimi!

E brendshme dhe e importuar

Përgatitjet për rivendosjen dhe aktivizimin e fuqisë në farmacitë tona prezantohen në dy grupe: vendase dhe të prodhuara jashtë vendit. Të parat janë më të lira, të dytat konsiderohen më të besueshme, por kushtojnë 3-4 herë më shumë. A ia vlen të paguani më shumë për pilula të huaja nëse pak njerëz dyshojnë në efektivitetin e prodhuesit nga vendi i tyre i lindjes? I takon blerësit të vendosë. Por kushtojini vëmendje: Viagra e vërtetë tani kushton rreth një mijë e gjysmë.

Për të mos dyshuar përdorimin e duhur Dhe efekt pozitiv administrimi, duhet të studioni udhëzimet dhe rishikimet përpara se të përdorni ilaçin "Ylli i Veriut" ("Sildenafil-C3"). Kjo do t'ju lejojë të zbuloni se në cilat raste, në kombinim me cilat ilaçe ose substanca, ilaçi mund të jetë i paefektshëm dhe në cilat kushte përdorimi i tij mund të jetë i rrezikshëm.

Çfarë të zgjidhni?

Shqyrtimet e analogëve të Sildenafil për meshkuj janë zakonisht mjaft pozitive. Edhe pse pothuajse kudo ka më shumë cmim i larte drogë. Këtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje pranisë në tregun e brendshëm medikamente dy variacione të barit në fjalë për të përmirësuar fuqinë. Ekziston një ilaç i quajtur Sildenafil. Vertex". Shumë mirë. Ekziston edhe Sildenafil. Ylli i Veriut". Të dyja janë bërë në Rusi, por në mënyra të ndryshme kompanitë farmaceutike. Për shkak të kësaj, përbërja, tiparet dhe kostoja janë pak më ndryshe. Sidoqoftë, ndryshimi është mjaft i parëndësishëm që blerësi t'i kushtojë vëmendje. Besohet se të dy opsionet janë afërsisht të njëjta për sa i përket efektivitetit, rregullave të aplikimit dhe efekteve anësore të mundshme.

Përbërja e tabletave të fuqisë "Northern Star" ("Sildenafil-C3") është e ngjashme me "Vertex". Komponenti aktiv ndikon në enzimat, të cilat aktivizojnë rrjedhjen e gjakut dhe është e mundur të arrihet një gjendje e qëndrueshme, e shëndetshme e ngacmuar. Përveç kësaj, një dozë e vetme e barit siguron një fluks energjie. Adsorbimi i përbërësit aktiv kërkon një periudhë të shkurtër kohore, kështu që efekti i marrjes së ilaçit arrihet shumë shpejt.

Burra dhe gra

Me tutje. Udhëzimet për përdorimin e Sildenafil për burra përmbajnë një tregues të qartë se ilaçi është i përshtatshëm vetëm për gjysmën më të fortë të njerëzimit. Asnjë efekt në epshin femëror nuk mund të arrihet në këtë mënyrë.

Fakti është se trupi femëror është i strukturuar krejtësisht ndryshe nga ai mashkullor, prandaj medikamentet stimuluese të zhvilluara për meshkujt nuk mund të ndikojnë në mënyrë efektive në sistemin riprodhues të femrës. Rekomandohet të drejtoheni në stimulues të specializuar të krijuar për gjysmën e dobët të njerëzimit.

Për ta përdorur apo jo?

Siç është vërejtur tashmë (dhe kjo dëshmohet edhe nga rishikimet nga burrat), "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") aktivizon rrjedhjen e gjakut në zonën e ijeve, për shkak të së cilës ndodh një ereksion i qëndrueshëm dhe afatgjatë. Nga njëra anë, është efektive dhe e sigurt. Por duhet të mbani mend: ilaçi nuk do të funksionojë nëse personi që e merr atë vuan nga sëmundje të sistemit të qarkullimit të gjakut. Disa patologji të natyrshme në trup mund të zvogëlojnë efektivitetin e ilaçit në asgjë. Sigurisht, kjo tregohet në udhëzimet për përdorim, si dhe pasojat e mundshme negative të marrjes së tij për një sërë sëmundjesh.

Siç tregohet nga rishikimet e meshkujve për "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut"), një efekt i mirë mund të arrihet duke marrë ilaçin nëse respektohen sa vijon:

• ereksion i dobët, i dobët;
• ulje e dëshirës;
• derdhje e hershme.

Rezultate të mira arrihen duke përdorur ilaçin nëse problemet në sferën seksuale shkaktohen nga një adenoma, ndërhyrjet kirurgjikale të kryera ose lëndimet e mëparshme.

Rinia kthehet

Shqyrtimet nga burrat rreth "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") tregojnë se kur përdoret si duhet, efektiviteti i marrjes është pothuajse 100%. Në thelb, vetëm ata që e kanë blerë atë në pikat e shitjes jozyrtare dhe kanë hasur në falsifikime janë të pakënaqur me ilaçin. Dhe gjithashtu njerëzit që vuajnë nga sëmundje specifike në të cilat rezultatet pozitive të marrjes së tij janë në parim të pamundura. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të ndiqni rregullat për përdorimin e drogës në mënyrë që të mos hasni efekte anësore.

Zgjedhja e dozës dhe shpeshtësia e përdorimit të një medikamenti zakonisht bazohet në gjendjen shëndetësore dhe një numër të faktorët individualë. Si rregull, mjafton vetëm 50 mg. Produkti përdoret afërsisht një orë para kontaktit intim. Nëse është e nevojshme, doza e vetme mund të rritet në 100 mg.

"Sildenafil" për meshkuj. Udhëzime për përdorim

Me tutje. Shqyrtimet e burrave për "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") janë pozitive nëse këta njerëz e përdornin ilaçin siç pritej: ata e lanë atë me shumë ujë të thjeshtë (jo pije alkoolike!), e gëlltitën të gjithë pa përtypur.

Marrja e më shumë se 100 mg në ditë nuk rekomandohet rreptësisht nga prodhuesi, pasi gjasat e reaksioneve alergjike rriten. Produkti mund të përdoret si një stimulues shtesë. Pastaj doza e vetme është 20 mg.

Trajtimi dhe parandalimi i disfunksionit erektil

"Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") mund të përdoret si një ilaç për trajtimin e çrregullimeve të fuqisë. Në këtë rast, ajo merret në një kurs, kohëzgjatja është 25 ditë +/- pesë ditë. Këshillohet që të merrni një kurs mjekimi nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në shumicën e rasteve, si parandaluese dhe ilaç, "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") përdoret për 20 ditë, pas së cilës ata bëjnë një pushim të gjatë.

Kur nuk është e mundur?

Në disa raste, përdorimi i Sildenafil-C3 (Ylli i Veriut) nuk rekomandohet rreptësisht. Në veçanti, një ndalim i drogës vendoset nga sëmundjet e mëlçisë: dështimi, hepatiti, cirroza. Gjithashtu, përdorimi i produktit nga ata që vuajnë nga patologjitë e zemrës shoqërohet me rrezik për jetën. Presioni i lartë dhe i ulët i gjakut, pamjaftueshmëria akute, stenoza, kardiomiopatia - të gjitha këto kushte imponojnë një ndalim absolut të ilaçit për të përmirësuar fuqinë, pasi ai ka një efekt të fortë në funksionimin e sistemit të qarkullimit të gjakut.

Ju nuk mund të përdorni Sildenafil-C3 nëse dihet se keni reaksione alergjike ndaj ndonjërit prej përbërësve të ilaçit. Sëmundjet e mëposhtme gjithashtu vendosin kufizime:

• anemi;
• mieloma;
• trombocitopeni.

Mos e përdorni produktin nëse sëmundja e Peyronie është diagnostikuar. Përveç kësaj, produkti është i destinuar për përdorim nga burra të moshës 18 vjeç e lart.

I shpejtë dhe i dukshëm

Efekti i parë i marrjes së ilaçit mund të ndihet brenda gjysmë ore nga momenti i gëlltitjes së pilulës "magjike". Në disa raste (kjo për shkak të veçorive të metabolizmit të trupit), efektiviteti mund të vërehet edhe pas 10 minutash. Megjithatë, në lidhje me të vazhdueshme efekt terapeutik, këtu gjithçka është shumë më e ndërlikuar - shumë varet nga personi individual, specifikat e proceseve që ndodhin në trup.

Saktësia është çelësi i shëndetit

Para se të përdorni Sildenafil-C3, është e rëndësishme të studioni udhëzimet për përdorim. Ai liston ndërveprimet me një sërë barna. Në veçanti, dihet me siguri se produkti reagon me oksidet e azotit, nitritet dhe nitratet. Ilaçi nuk duhet të përdoret njëkohësisht me frenuesit e CYP3A4.

Nuk rekomandohet përdorimi i ilaçit për të përmirësuar fuqinë gjatë pirjes së pijeve alkoolike. Ka disa arsye për këtë. Kështu, alkooli etilik përkeqëson absorbimin e përbërësit aktiv të Sildenafil-C3, domethënë rezultatin e marrjes së tij edhe me mjaftueshëm dozë të lartë Ilaçi arrin shumë më vonë se sa pritej sipas udhëzimeve. Për më tepër, efektiviteti i përbërësit aktiv zvogëlohet kur ndodh akumulimi. nënproduktet përpunimi i alkoolit në sistemin riprodhues të mashkullit. Alkooli çon në uljen e përqendrimit të testosteronit në gjak, gjë që ndikon negativisht në potencë edhe kur përdoren medikamente stimuluese. Sidoqoftë, mjekësia e di me siguri se një person është në gjendje intoksikimi me alkool ka reduktuar ndjeshmërinë ndaj çdo stimuluesi që ndikon në sistemin riprodhues.

Çfarë duhet të keni kujdes: efektet anësore

Marrja e Sildenafil-C3 mund të provokojë një sërë reagime negative nga sisteme dhe organe të ndryshme të brendshme. E gjithë kjo tregohet drejtpërdrejt në udhëzimet për ilaçin. Duhet të theksohet se shumë komente negative u shkruan nga burra që së pari morën ilaçin dhe vetëm atëherë studiuan efektet anësore të mundshme. Për më tepër, njerëzit lehtësisht të sugjerueshëm janë të pakënaqur me efektin e ilaçit, pasi të gjithë ata menjëherë pas përdorimit të Sildenafil-C3 përjetojnë pothuajse të gjitha reagimet negative.

Në përgjithësi, duhet të jeni të përgatitur për dhimbje koke, probleme gastrointestinale dhe marramendje. Rrallë, por rastet e takikardisë dhe anginës regjistrohen, zakonisht kur një person ka sëmundje të zemrës. Rasti më i rëndë është ataku ishemik. Por rishikimet nga burrat për "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut") nuk përmbajnë një informacion të tillë. Janë të mundshme shurdhim i kthyeshëm, përkeqësim i cilësisë së shikimit, alergji, anemi dhe leukopeni.

A është kaq e frikshme?

Shumë njerëz kanë frikë të përdorin ilaçe që stimulojnë fuqinë, duke supozuar se efektet anësore janë shumë të zakonshme. Në praktikë, raste të tilla janë të rralla. Ato shoqërojnë mospërputhje me rekomandimet e prodhuesit. Përdorimi i ilaçit sipas rregullave, doza të përcaktuara, brenda arsyes, është plotësisht i sigurt. Nëse besoni në rishikimet e burrave për "Sildenafil-C3" ("Ylli i Veriut"), efektiviteti është pa dyshim. Një tjetër pikë e rëndësishme pozitive - çmim i përballueshëm(500 rubla për 10 tableta).