Príznaky nahnevanej mánie. Manická porucha (mánia) – príznaky a liečba

Ako duševná choroba je mánia známa ľuďom už od staroveku.

Starovekí grécki lekári dokázali iba diagnostikovať vonkajšie znakyšialenstvo, preto ich chápanie šialenstva odkazuje konkrétne na mániu, do ktorej zahrnuli všetky druhy šialenstva s hlučnými, hlasnými a chaotickými prejavmi. V stredoveku lekári považovali túto chorobu za jeden z podtypov hystérie, pretože hysterickí pacienti sa tiež vyznačujú hlučnými prejavmi a priťahujú pozornosť všetkých. Dnes psychiatri jednoznačne identifikujú mániu ako samostatné duševné ochorenie.

Charakteristický

Samotné slovo „mánia“ môže byť použité buď samostatne, označujúce duševnú chorobu, alebo môže byť súčasťou iných slov, ktoré v tomto prípade označujú zvýšenú príťažlivosť človeka k niečomu. Ale každý typ takéhoto stavu je vždy založený na duševných poruchách. Synonymá pre toto slovo sú vášeň, príťažlivosť a šialenstvo.

V psychiatrii je mánia duševná porucha, ktorá je spôsobená psychomotorickým vzrušením a niekedy je dokonca sprevádzaná stavom delíria alebo paranoje. Niekedy je mánia jedným z prejavov schizofrénie a obsedantno-kompulzívna duševná porucha je často sprevádzaná mániou čistoty.

V psychológii je mánia bolestivá posadnutosť určitým predmetom alebo javom. Ide o nezdravý stav mysle, keď človeka neustále prenasledujú obsedantné myšlienky o predmete jeho túžby. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že telo sa po zabudnutí na pokoj a odpočinok veľmi rýchlo opotrebuje.

Príčiny a symptómy

Čo je to za chorobu? Mentálne aj fyzické symptómy mánie vznikajú v dôsledku výraznej excitácie mozgu spojenej s kolapsom jednej alebo viacerých jeho funkcií. Vyznačuje sa buď patologickou veselosťou alebo melanchóliou so záchvatmi zúrivosti alebo márnotratnosti. Toto chronické ochorenie nášho mozgu sa tiež zvyčajne prejavuje nadmernou stimuláciou všetkých zmyslov, ako aj vôľových a myšlienkových pochodov. Pri tomto stave zvyčajne dochádza k zmätku v myšlienkových pochodoch, čo vyvoláva delírium rozhodnutí.

Toto ochorenie sa teda vyznačuje neustálou nadmernou stimuláciou emocionálnej a mentálnej sféry. Mozog neustále chrlí spomienky, dojmy a tiež premieta rôzne akcie a pohyby. Všetko je dokorán – to je vzorec klasického manického pacienta.

Striedanie mánie a depresie je charakteristický znak bipolárna porucha (predtým nazývaná maniodepresívna psychóza), ale možné sú aj iné príčiny mánie. Mánia po čistote teda môže byť prejavom pedantského zvýraznenia alebo sa môže vyskytnúť u človeka pod silným stresom.

Formuláre

Aké druhy mánie existujú? Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný ako duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje celkovým rozrušením psychiky, niekedy môže byť sprevádzané aj bludmi či halucináciami. Existujú tri stavy klinickej mánie: „subakútne“ alebo manické vzrušenie, „jednoduché“ a „hyperakútne s akútnym delíriom“. Jednoduchá mánia je zaradená do skupiny psychoneuróz. Podľa stupňa prejavu sa rozlišuje hypermánia a hypománia: ťažká a mierna závažnosť tohto ochorenia, resp.

Ďalším typom tohto ochorenia je „cerebropsychóza“ - ide o hyperakútnu mániu (akútne manické delírium). V takýchto prípadoch sa k manickému vzrušeniu, ktoré je spôsobené organickým poškodením mozgu, pridávajú somatické prejavy tohto ochorenia. U takýchto manických pacientov je vedomie značne zakalené a normálne myšlienky sú úplne nahradené delíriom.

Niekedy existujú prípady „vymazanej mánie“. Takéto prejavy zvyčajne sprevádzajú iné duševné choroby. V každodennom živote možno mániu nazvať obvyklou nadmernou príťažlivosťou k niečomu alebo niekomu.

Odrody

Aké druhy mánie existujú? V súčasnosti je oficiálne známych viac ako 142 druhov tejto duševnej poruchy. Niektoré z nich predstavujú závažné klinické ochorenia, zatiaľ čo iné sú charakteristické osobná charakteristika osoba. Ukazujú nám širokú škálu nezvyčajných a zvláštnych vecí, ktorými sa človek môže stať posadnutý.

Tu je zoznam najznámejších odrôd tohto stavu s ich definíciou:

Ako sa zbaviť mánie

Mánia alebo manický syndróm je psychopatologický stav emocionálnej sféry ľudskej psychiky, ktorý sa prejavuje charakteristickou triádou symptómov: vysoká nálada, zrýchlené myslenie a zrýchlenie motorických reakcií.

Vplyv mánie na život človeka

Manický syndróm sa zásadne mení emocionálna sféraľudský život, zanecháva stopy na sociálnych interakciách a schopnosti prispôsobiť sa.

Dôvody rozvoja mánie

Jednou z najstarších teórií vysvetľujúcich príčiny mánie je genetická dedičnosť. Niektoré štúdie ukazujú, že veľmi často v rodinách s ľuďmi v ich rodine, ktorí trpeli afektívnymi poruchami, sa rodia deti náchylné na túto chorobu. Dnes nehovoríme o genetickej determinácii, ale skôr o tendencii k rozvoju takýchto porúch.

Hlavné príznaky mánie u človeka

Maniakálny človek je veľmi ľahko rozpoznateľný aj podľa vzhľadu. Vo výbere oblečenia je zvyčajne nedbalý, nevenuje pozornosť „maličkostiam“, ako sú roztrhané gombíky alebo absencia zipsu. Jeho chôdza a vzhľad sú ako u jedinca celkom spokojného so životom.

• Skutočný pocit skutočného šťastia, radosti bez zjavného dôvodu;

Ak aspoň tri stavy z tohto zoznamu plne zodpovedajú popisu pacienta, mali by sme hovoriť o hypománii - miernej forme manický syndróm. Zvýšenie symptómov naznačuje progresiu do závažnejšieho variantu. Práve tento stav je charakterizovaný klammi vznešenosti (klamy vznešenosti), ktoré zahŕňajú preceňovanie vlastných schopností a síl, nafúknuté sebavedomie a tendenciu budovať neuveriteľné plány, ktoré sa nedajú realizovať.

• Užitočný článok: Večerné návyky, ktoré vám bránia schudnúť – 13 zlozvykov
• Ako schudnúť 20 kg - skutočné recenzie na Guarchibao

Typy mánie u ľudí

Často sa všetky vyššie uvedené príznaky nerozvinú v plnej sile, ale pripomínajú len manický stav, ktorý sa nazýva hypománia.

1. Nahnevaný – prejavuje sa konfliktmi, podráždenosťou, sklonom k ​​agresívnym výbuchom.

V závislosti od závažnosti prejavov existujú tri typy mánie:

• Mäkký. Charakterizovaná zrýchlenou rečou, euforickým stavom ľahkosti a periodickou podráždenosťou kvôli maličkostiam.

Ako sa zbaviť mánie

Liečba mánie je pomerne náročný a zdĺhavý proces. Len kvalifikovaný psychiater vie, ako sa zbaviť manickej psychózy, aby sa nevrátila ako vážnejšia epizóda.

Mánia je choroba mladého veku. Keď sa zdá, že máte silu a energiu na uskutočnenie mnohých plánov, začnete prehodnocovať svoje vlastné schopnosti. Choroba skutočne postihuje nielen samotného človeka, ale aj jeho rodinu a priateľov, takže liečba by sa mala začať čo najskôr.

Mánie. Bludy prenasledovania, bludy vznešenosti, hypochondria. Príčiny, symptómy, diagnostika duševných porúch a liečba.

Stránka poskytuje referenčné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

• Zvýšená nálada. Často je to bezpríčinná nespútaná zábava, eufória. Pravidelne ho nahrádza hnev, agresivita a horkosť.
• Zrýchlenie myšlienkového procesu. Myšlienky prichádzajú často a intervaly medzi nimi sa skracujú. Zdá sa, že človek preskakuje z jednej myšlienky na druhú. Zrýchlené myslenie so sebou prináša rečové vzrušenie (krik, nesúvislá reč). Ľudia s mániou majú tendenciu byť verbózni, ochotní komunikovať o predmete svojej túžby, ale kvôli uháňajúcim myšlienkam a vysokej roztržitosti je ťažké im porozumieť.
• Pohybová aktivita – fyzická disinhibícia a vysoká fyzická aktivita. U mnohých pacientov je zameraný na získanie potešenia, ktoré je spojené s mániou. Psychomotorická aktivita sa môže pohybovať od určitej nervozity až po extrémnu agitáciu a rušivé správanie. Časom môže človek zažiť bezcieľne mlátenie, nervozitu a rýchle, zle koordinované pohyby.
• Nedostatok kritického postoja k vlastnému stavu. Človek považuje svoje správanie za úplne normálne aj za prítomnosti výrazných odchýlok.

Mánia má spravidla akútny začiatok. Samotný človek alebo jeho blízki môžu presne určiť deň, kedy sa porucha objavila. Ak zmeny nálady, fyzická a rečová aktivita boli vždy prítomné v charaktere človeka, potom sú to vlastnosti jeho osobnosti, a nie prejavy choroby.

Formy mánie. Existujú 3 formy manických epizód v závislosti od závažnosti psychických zmien.

1. Hypománia (mierny stupeň mánie). Zmeny trvajú dlhšie ako 4 dni:

• radostná, povznesená nálada, občas ustupujúca podráždenosti;
• zvýšená zhovorčivosť, povrchné úsudky;
• zvýšená spoločenskosť, túžba nadviazať kontakt;
• zvýšená roztržitosť;
• zvyšovanie efektívnosti a produktivity, zažívanie inšpirácie;
• zvýšená chuť do jedla a sexuálna túžba.

1. Mánia bez psychotických symptómov (jednoduchá mánia) zmeny trvajúce viac ako 7 dní:

• zvýšená nálada, niekedy ustupujúca podráždenosti a podozrievavosti;
• pocit „skákajúcich myšlienok“, veľké množstvo plánov;
• ťažkosti so sústredením, neprítomnosť mysle;
• správanie, ktoré presahuje spoločensky akceptované normy, ľahkomyseľnosť a uvoľnenosť, ktoré predtým neboli charakteristické;
• páchanie nevhodných činov, túžba po dobrodružstve a riziku. Ľudia berú na nedostupné projekty, míňajú viac, ako zarábajú;
• vysoká sebaúcta, dôvera v sebalásku;
• nízka potreba spánku a odpočinku;
• zvýšené vnímanie: farieb, zvukov, vôní;
• motorický nepokoj, zvýšená fyzická aktivita, pocit energie.

1. . Vyžaduje nemocničné ošetrenie.

• bludy (veľkosť, prenasledovanie alebo erotika atď.);
• halucinácie, zvyčajne „hlasy“ oslovujúce pacienta, menej často vízie, pachy;
• časté zmeny nálady od eufórie po hnev alebo zúfalstvo;
• porucha vedomia (oneirický manický stav) – porucha orientácie v čase a priestore, halucinácie prepletené s realitou;
• povrchné myslenie - fixácia na maličkosti a neschopnosť vyzdvihnúť to hlavné;
• reč je zrýchlená a ťažko zrozumiteľná v dôsledku rýchlych zmien myšlienok;
• duševné a fyzické cvičenie viesť k záchvatom hnevu;
• v období vzrušenia sa človek stáva nedostupným pre komunikáciu.

Mánia môže prejsť od miernej až po ťažkú, ale častejšie má porucha cyklický priebeh – po exacerbácii (epizóde mánie) nastupuje fáza útlmu symptómov.

Prevalencia mánie. 1% svetovej populácie zažilo aspoň jednu epizódu mánie. Podľa niektorých správ toto číslo dosahuje 7 %. Počet pacientov medzi mužmi a ženami je približne rovnaký. Väčšina pacientov je vo veku 25 až 40 rokov.

Mánia prenasledovania

Príčiny

• Poškodenie mozgu:

• Zranenia;
• Encefalitída, infekcie mozgu;

• Otrava:

• alkohol;
• Drogy – kokaín, marihuana;
• Látky s psychostimulačným účinkom - amfetamíny, opiáty, kortikosteroidy, levodopa, bromokriptín.

• Duševné choroby:

• schizofrénia;
• Neurózy;
• Psychózy s paranoidným syndrómom;

• Organické zmeny mozog spojený s vaskulárnou dysfunkciou:

• Senilné zmeny;
• Alzheimerova choroba.

• Genetická predispozícia. Vrodené znaky štruktúry a fungovania nervového systému, ktoré sú sprevádzané výskytom ložísk excitácie. Známky perzekučných bludov u rodičov s vysoká pravdepodobnosť sa prenášajú na deti. Navyše ľudia, ktorých rodičia trpeli akoukoľvek duševnou chorobou, môžu trpieť mániou prenasledovania.
• Nepriaznivé psychické prostredie, stres, najmä prežívané útoky, pokusy o život a majetok.

Niektoré charakterové črty môžu prispieť k rozvoju mánie prenasledovania:

• Podozrenie;
• úzkosť;
• Nedôvera;
• Bdelosť.

Psychiatri považujú prenasledovaciu mániu za následok nerovnováhy v mozgu, keď v kôre prevládajú excitačné procesy. Nadmerná stimulácia určitých mozgových centier spôsobuje opakované myšlienky na nebezpečenstvo a klamné predstavy o prenasledovaní. V tomto prípade sú narušené inhibičné procesy, čo vedie k strate určitých mozgových funkcií - zníženiu kritického myslenia a schopnosti vytvárať asociácie.

Symptómy

• Pretrvávajúce obsesie z prenasledovania, ktoré nezmiznú so zmenami situácie. Človek sa nikde necíti bezpečne. Pacient je presvedčený, že jeho nepriatelia ho všade sledujú.
• Nesprávna interpretácia zámerov. Výrazy tváre, intonácia, frázy, gestá, činy iných (jedno alebo viacerých) sa interpretujú ako prejavy úmyslov namierených proti pacientovi.
• Hľadajte chorých. V predstavách pacienta môžu byť prenasledovateľmi: rodinní príslušníci, susedia, kolegovia, cudzinci, spravodajskí dôstojníci iných štátov, polícia, zločinecké skupiny a vláda. V ťažkej fáze (bludy prenasledovania pri schizofrénii) sa fiktívne postavy objavujú ako nepriaznivci: mimozemšťania, démoni, upíri.
• Osoba môže jasne uviesť motívy chorých priaznivcov - závisť, pomsta, žiarlivosť.
• Sebaizolácia v snahe skryť sa pred prenasledovateľmi. Muž sa snaží skryť, nájsť bezpečné miesto. Nevychádza z domu, odmieta komunikovať, neodpovedá na hovory, maskuje sa. Vyhýba sa komunikácii s ľuďmi, ktorí by mu podľa jeho názoru mohli priať zle.
• Zbierajte fakty a dôkazy, že máte pravdu. Človek pozorne sleduje ľudí okolo seba a hľadá v nich nepriateľov. Sleduje ich činy a výrazy tváre.
• Poruchy nočného spánku. Počas mánie sa potreba spánku znižuje. Človek môže spať 2-3 hodiny denne a cítiť sa plný energie.
• Depresívny stav, depresia, podráždenosť spôsobená strachom o vlastnú bezpečnosť. Môžu dotlačiť človeka do konfliktov s ostatnými alebo do iracionálnych činov - odchod do iného mesta bez varovania kohokoľvek, predaj domu.
• Motorická agitácia často sprevádza perzekučné bludy. V období poruchy sa človek stáva nepokojným, aktívnym, niekedy má činnosť zmätený charakter (ponáhľanie sa po miestnosti).

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Diagnostika

2. Rozhovory s blízkymi a príbuznými pomáhajú identifikovať vzorce správania, ktoré sú pre samotného pacienta neviditeľné. Napríklad, kedy sa objavili prvé príznaky mánie, či im predchádzal stres a trauma a čo sa zmenilo v správaní.

3. Na zber sa používa psychologické testovanie Ďalšie informácie o duševných vlastnostiach pacienta. Analýzou výsledkov testov lekár získa predstavu o pacientovom myslení, pamäti, pozornosti a emocionálnych charakteristikách.

Manická epizóda je diagnostikovaná, ak opísané príznaky mánie (strach z prenasledovania, zvýšená duševná a fyzická aktivita, zmeny nálad) trvajú dlhšie ako 7 dní za sebou. Pri opakovaných epizódach mánie sa choroba považuje za bipolárnu afektívnu poruchu.

Inštrumentálne štúdie na štúdium charakteristík mozgu a identifikáciu jeho patológií, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky:

• Elektroencefalografia je meranie elektrickej aktivity mozgu na posúdenie jeho fungovania, rovnováhy procesov excitácie a inhibície.
• MRI alebo CT vyšetrenie mozgu - na identifikáciu patológií mozgových ciev a nádorov.

Liečba

1. Psychoterapia pre mánii prenasledovania

Psychoterapia môže byť účinná pri miernych formách poruchy spôsobenej psychickou traumou (útok, lúpež). V ostatných prípadoch je potrebná kombinovaná liečba u psychiatra s nasadením liekov.

• Behaviorálna psychoterapia

Behaviorálna (kognitívna) psychoterapia je založená na učení sa novým správnym a zdravým vzorcom správania v situáciách, v ktorých človek pociťuje stres spôsobený myšlienkami na prenasledovanie.

Hlavná podmienka úspešná psychoterapia je uznanie duševnej poruchy. Človek musí pochopiť, že je v bezpečí, a obsedantné myšlienky o nepriateľoch sú výsledkom choroby. Sú len stopou, ktorú zanechalo vzrušenie, ktoré sa vyskytuje v rôznych častiach mozgu.

Keď sa človek naučí rozpoznať prenasledujúce myšlienky, naučí sa zmeniť svoje správanie. Napríklad, ak si pacient myslí, že si všimol sledovanie na verejnom mieste, nemal by sa skrývať, ale pokračovať v ceste.

Trvanie behaviorálna psychoterapia od 15 sedení alebo viac, kým nedôjde k výraznému pokroku. Frekvencia 1-2 krát týždenne. Vo väčšine prípadov, súbežne s psychoterapiou, psychiater predpisuje liečbu antipsychotikami.

• Rodinná terapia

Špecialista vysvetľuje pacientovi a jeho rodinným príslušníkom povahu vývoja poruchy a charakteristiku priebehu perzekučnej mánie. Na hodinách učia, ako správne interagovať s pacientom, aby nevyvolal záchvat hnevu a agresie. Psychologické informácie umožňujú vytvoriť okolo pacienta pokojné, priateľské prostredie, ktoré podporuje zotavenie.

Kurzy sa konajú raz týždenne, kurz 5-10 sedení.

V závažných prípadoch, za prítomnosti bludov a halucinácií, keď osoba predstavuje nebezpečenstvo pre seba a ostatných alebo nie je schopná sa o seba postarať, môže byť potrebná liečba v psychiatrickej liečebni.

Megalománia

Bludy vznešenosti (bludy vznešenosti) – možno samostatné ochorenie alebo patrí medzi symptómy iných psychiatrických alebo neurologických ochorení.

Príčiny

• Nafúknuté sebavedomie spôsobené zvláštnosťami výchovy, keď rodičia zneužívali pochvalu.
• Toxické poškodenie mozgu:

• alkohol;
• Drogy;
• Lieky.

• Infekčné poškodenie mozgu:

• syfilis;
• Tuberkulózna meningitída.

• Patológie krvných ciev zásobujúcich mozog:

• Ateroskleróza mozgových ciev;
• Roztrúsená skleróza.

• Poranenia mozgu vedúce k narušeniu jeho fungovania.
• Stresové situácie a psychická trauma, najmä tie, ktoré trpeli v detstve.
• Dedičná predispozícia. Značná časť pacientov mala rodičov trpiacich duševnými poruchami. Funkcie fungovania mozgu sú zakotvené v génoch a sú zdedené.

• Duševné choroby:

• paranoja;
• Maniodepresívny syndróm;
• schizofrénia;
• bipolárna afektívna porucha;
• Afektívna psychóza.

Myšlienky veľkosti a exkluzivity sú výsledkom objavenia sa ohniskov excitácie v rôznych častiach mozgovej kôry. Čím intenzívnejšie elektrické potenciály cirkulujú, tým častejšie a vytrvalejšie sa objavujú obsesie a tým silnejšie menia správanie človeka.

Symptómy

• Blud o pôvode – pacient sa považuje za potomka šľachtického rodu alebo dediča známej osobnosti.
• Klamné zaľúbenie - pacient bez akéhokoľvek dôvodu nadobudne istotu, že sa stal predmetom zbožňovania slávneho umelca, politika alebo osoby s vysokým spoločenským postavením.
• Delírium vynálezu - pacient si je istý, že vynašiel alebo môže vytvoriť vynález, ktorý zmení život ľudstva, odstráni vojny a hlad.
• Klamstvo bohatstva – človek žije s myšlienkou, ktorú vlastní obrovské sumy a poklady, pričom míňa podstatne viac, ako si môže dovoliť.
• Delírium reformizmu – pacient sa snaží radikálne zmeniť existujúci poriadok v štáte a vo svete.
• Náboženský nezmysel - človek sa považuje za proroka, Božieho posla, zakladateľa nového náboženstva. V mnohých prípadoch sa mu podarí presvedčiť ostatných, že má pravdu a zhromaždiť nasledovníkov.
• Manichejské delírium - pacient si je istý, že o jeho dušu bojujú sily dobra a zla a výsledkom rozhodujúcej bitky bude katastrofa univerzálneho rozsahu.

Príznaky megalománie:

• Myšlienky o vlastnej jedinečnosti a veľkosti, ktoré môžu mať jednu z vyššie opísaných foriem.
• Narcizmus, neustály obdiv k vlastným vlastnostiam a zásluhám.
• Povznesená nálada, zvýšená aktivita, ktoré sa striedajú s obdobiami depresie a pasivity. Ako mánia postupuje, zmeny nálady sa vyskytujú častejšie.
• Zvýšená rečová a motorická aktivita, ktorá sa pri diskusii na tému mánie ešte zintenzívni.
• Potreba uznania. V každom prípade pacient preukazuje vlastnú jedinečnosť a vyžaduje uznanie a obdiv. Ak sa mu nevenuje náležitá pozornosť, stáva sa namosúreným alebo agresívnym.
• Ostro negatívny postoj ku kritike. Poznámky a vyvrátenia, ktoré sa týkajú témy mánie, sú ignorované, úplne popierané alebo sa stretávajú s návalom hnevu.
• Strata viery vo vlastnú jedinečnosť vedie k depresii a môže viesť až k pokusu o samovraždu.
• Zvýšená chuť do jedla, zvýšené libido a nespavosť sú výsledkom stimulácie nervového systému.

Diagnostika

2. Rozhovor s blízkymi ľuďmi, ktorí vedia popísať charakteristiky správania pacienta presahujúce všeobecne uznávané normy, kedy sa symptómy poruchy objavili a čo ich vyprovokovalo.

3. Experimentálne psychologické vyšetrenie resp psychologické testovanie ktoré zahŕňa:

• Výskum pamäti, myslenia a pozornosti;
• Výskum emocionálnej sféry;
• Výskum štruktúry osobnosti.

Štúdie majú formu testov a umožňujú nám skúmať dynamiku duševných procesov, ktoré sa aktivujú počas mánie. Dôkazom toho je zvýšená roztržitosť, roztržitosť, množstvo povrchných asociácií a nedostatok sebakritiky.

Epizóda megalománie je diagnostikovaná, ak sú príznaky poruchy prítomné dlhšie ako 7 dní.

Inštrumentálne štúdie potrebné na identifikáciu organické lézie mozog:

• Elektroencefalogram je štúdium elektrickej aktivity mozgu, ktoré pomáha určiť, aké výrazné sú excitačné procesy v mozgovej kôre, ktoré spôsobujú mániu.
• CT alebo MRI na určenie poruchy cerebrálny obeh traumatické poranenia mozgu a organické lézie mozgu.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Liečba

Ak je poškodenie veľkosti príznakom inej duševnej choroby, potom liečba základnej choroby (psychóza, schizofrénia) eliminuje prejavy mánie.

1. Psychoterapia pre bludy vznešenosti

Megalománia je ťažko liečiteľná psychoterapeutickými metódami, preto sú len sekundárne.

• Behaviorálny prístup spolu s užívaním liekov dokáže zredukovať prejavy ochorenia na minimum.

Zapnuté počiatočná fáza osoba je naučená rozpoznať a prijať svoju poruchu. Potom prejdú k identifikácii patologických myšlienok a ich náprave. Napríklad výraz „Som skvelý matematik“ sa nahrádza výrazom „Mám rád matematiku a pracujem na ...“

Človeku sú vštepené všeobecne akceptované modely správania, ktoré mu umožňujú vrátiť sa do normálneho života: nereagovať agresivne na kritiku, nehovoriť cudzincom o svojich úspechoch a úspechoch.

Priebeh liečby zahŕňa 10 alebo viac sedení týždenne.

• Rodinná terapia

Práca s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, čo im umožňuje efektívne komunikovať. Vďaka týmto aktivitám sa zlepšujú vzťahy s blízkymi, čo má pozitívny vplyv na výsledok liečby.

Na dosiahnutie výsledkov potrebujete aspoň 5 lekcií.

Liečba v psychoneurologickej nemocnici je nevyhnutná, ak človek nechápe závažnosť svojho stavu a odmieta brať lieky a navštevovať psychiatra.

Hypochondria

Príčiny

• Psychická trauma spôsobená vážnou chorobou. Najmä ak sa choroba vyskytla v ranom veku.
• Zvláštnosti výchovy, keď úzkostliví rodičia prejavujú nadmernú ochranu a nadmerný záujem o zdravie dieťaťa.
• Vrodené znaky autonómneho nervového systému, ktoré spôsobujú zvýšenú citlivosť.
• Vlastnosti charakteru a temperamentu. Hypochondri majú zvýšený pud sebazáchovy. Cítia neutrálne signály prichádzajúce z rôznych orgánov a venujú im nadmernú pozornosť, vnímajú ich ako bolesť. Rozvoj hypochondrie je podporovaný:

• Podozrievavosť;
• úzkosť;
• Sugestívnosť;
• Impresívnosť.

• Duševné poruchy, ktoré sú sprevádzané zvýšená pozornosť pre tvoje zdravie:

• neuróza;
• depresie;
• Skorá forma schizofrénie.

• Prepracovanosť, stres a chronické traumatické situácie, ktoré zvyšujú zraniteľnosť psychiky, prispievajú k rozvoju hypochondrie.

Hypochondria je " začarovaný kruh" Obavy o zdravie človeka upriamujú pozornosť na telesné vnemy a signály z orgánov. Silné zážitky narúšajú reguláciu funkcie orgánov nervovým a hormonálnym systémom. Tieto zmeny spôsobujú nové nezvyčajné pocity (zrýchlený tep srdca, mravčenie), ktoré človek vníma ako potvrdenie choroby, ktorá ešte viac zhoršuje psychický stav.

Príznaky hypochondrie

• Samostatne sa diagnostikujú na základe informácií získaných od priateľov alebo médií. Aktívne zbierajú informácie o svojej chorobe.
• Aktívne vyhľadávajú pomoc od lekárov, podrobne hovoria o svojich pocitoch a „pripisujú“ neexistujúce príznaky. Vedú lekára k tomu, aby stanovil „nevyhnutnú“ diagnózu, pričom pomenovali zodpovedajúce symptómy čerpané z literatúry.
• Samoliečia sa, praktizujú tradičné metódy, užívajú lieky podľa vlastného uváženia alebo na radu priateľov.
• Obsah myšlienok a rozhovorov sa točí okolo témy zdravia. Ľudia venujú osobitnú pozornosť lekárskym článkom a programom.
• Dôvera v prítomnosť diagnózy sa mení z „možno“ na „určite existuje“. Hypochondria má teda cyklický priebeh.
• „Diagnóza“ sa môže v rámci jedného orgánu líšiť; peptický vred, chronická kolitída, črevné polypy, rakovina čriev. Príležitostne bolestivé pocity zmeniť ich lokalizáciu: apendicitída, žalúdočný vred.
• Sťažujú sa na bolesť v rôznych orgánoch. Môžu ich skutočne cítiť, alebo ich pripisovať na potvrdenie diagnózy. Najčastejším cieľom je kardiovaskulárny systém a tráviace orgány.
• Stav tela sa neustále kontroluje. Pri hľadaní nádoru neustále skúmajú a palpujú oblasť, kde sa vyskytujú nepríjemné pocity, čo môže zhoršiť stav.
• Vyhýbajte sa činnostiam, o ktorých sa domnievajú, že môžu viesť k progresii ochorenia. Napríklad, fyzická aktivita, podchladenie.
• Hľadajú istotu, že nemajú žiadnu chorobu. Kontaktujú lekárov rôznych špecializácií, robia testy, podstupujú rôzne inštrumentálne vyšetrenia(EKG, ultrazvuk, gastroskopia). Pýtajú sa priateľov, či nevyzerajú chorí. Takéto uistenia trochu znižujú úzkosť, ale tento účinok netrvá dlho. To ukazuje podobnosti s obsedantno-kompulzívnym syndrómom.
• Skutočným chorobám sa venuje menej pozornosti ako tým vymysleným.

Typy hypochondrie

1. Hypochondria, ako prejav fóbie (strach z nákazy alebo ochorenia) je typ obsedantných pochybností.

• Človek neustále pochybuje, či sa nenakazil nejakou chorobou (chrípka, tuberkulóza, AIDS) alebo či sa u neho nerozvinula rakovina. Zároveň si to človek uvedomuje podobné ochorenie ten nemá a riziko jeho výskytu je extrémne malé.
• Neustále sa objavujú obsedantné myšlienky o vašom zdraví, ktoré vás nútia konzultovať s lekárom.
• Ak sa diagnóza nepotvrdí, potom sa človek upokojí, ale časom sa môžu opäť objaviť obsedantné pochybnosti týkajúce sa tejto alebo inej choroby.

Tento stav je klasifikovaný ako neuróza a je miernou formou hypochondrie.

1. Hypochondria ako súčasť depresie.

• Na pozadí depresie má človek myšlienky, že sa u neho vyvinula vážna choroba.
• Obavy o vlastné zdravie zhoršujú vaše duševné zdravie.
• Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, ktorý reguluje fungovanie vnútorných orgánov, čo vedie k nepríjemným pocitom v oblasti týchto orgánov.
• Presvedčenie o vážnom stave umocňujú zmeny spôsobené úzkosťou: začervenanie kože tváre, búšenie srdca, dýchavičnosť.
• Po opustení stavu depresie bolesť zmizne a obavy z choroby zmiznú bez stopy.

Tento typ depresívnej hypochondrie je tiež vysoko liečiteľný.

1. Senestopatická hypochondria sa vyvíja na pozadí nepríjemných bolestivých pocitov v tele, ktoré nie sú spojené so skutočnou chorobou.

• Obavy o vlastné zdravie sa rozvíjajú na pozadí duševných porúch a chorôb nervového systému - psychopatia, neuróza, schizofrénia, otras mozgu.
• Poruchy fungovania nervového systému spôsobujú nepríjemné pocity - bolesť na hrudníku, bolesť brucha, tlak v hlave, zimnica, mravčenie na koži, poruchy chuti do jedla a spánku. Spôsobujú rozvoj zdravotných problémov. Najprv sa objaví bolesť, potom strach z choroby.
• Strach a obavy spôsobujú zhoršenie stavu mentálny stav. Rozvíja sa pocit záhuby a strach zo smrti.

Senestopatická hypochondria má tendenciu progredovať a považuje sa za ťažkú ​​formu ochorenia. Vyžaduje liečbu základného ochorenia nervového systému.

Halucinatorno-paranoidná hypochondria je ťažká forma ochorenia a vyžaduje liečbu psychiatra.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Diagnóza poruchy

Pri diagnostikovaní hypochondrie je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili skutočné zdravotné problémy. V závislosti od sťažností pacienta sa nazýva:

• rádiografia;
• Počítačová tomografia;
• testy krvi, moču, stolice.

Ak sú výsledky vyšetrenia v norme, osoba je odoslaná na psychoterapiu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 na stanovenie diagnózy hypochondria musia byť splnené dve podmienky:

• Pevné presvedčenie o prítomnosti jedného alebo viacerých závažných ochorení, ktoré spôsobujú jeden alebo viac symptómov (bolesť, dýchavičnosť). Toto uvedomenie je neustálym znepokojením. Človeka nepresvedčíš negatívne výsledky analýzy, viaceré štúdie.
• Odmietnutie súhlasiť s názorom lekárov rôznych špecializácií, ktorí tvrdia, že pocity vnímané osobou ako symptómy nie sú spojené s chorobami alebo vývojovými abnormalitami.

Pri hypochondrickej mánii sú navyše diagnostikované 3 alebo viac manických symptómov:

• zvýšená aktivita;
• zrýchlený tok myšlienok;
• delírium, ktorého základom sú choroby a anomálie;
• nevhodné správanie;
• zhoršená koncentrácia;
• poruchy spánku;
• zvýšené sebavedomie.

Ak tieto príznaky chýbajú, potom má človek hypochondriu, nie hypochondrickú mániu.

Liečba hypochondrie

1. Psychoterapia pre hypochondriu

Psychoterapia je hlavnou metódou liečby hypochondrie. Je zameraná na to, aby pacient pochopil klam svojich obáv a zmenil svoj postoj k svojmu zdraviu. Špecialista vám pomôže pochopiť dôvody vašich obáv o vaše zdravie. Najčastejšie ide o osamelosť alebo nedostatok pozornosti zo strany blízkych.

• Kognitívno behaviorálna terapia

Na liečbu hypochondrie sa úspešne používa metóda „imaginárnych zobrazení“, ktorá môže výrazne znížiť frekvenciu obsedantné myšlienky o chorobe a zaobchádzajte s nimi pokojne, nesnažte sa ich ovládať. Veľmi neúspešné pokusy zbaviť sa myšlienok o chorobe spôsobujú úzkosť a zhoršujú stav pacienta.

Krátke príbehy sú písané na základe posadnutosti a strachu. Napríklad o nakazení sa AIDS alebo vzniku rakoviny. Tieto príbehy sa nahrávajú na hlasový záznamník, aby si ich človek mohol neskôr vypočuť a ​​ponoriť sa do situácie. Postupom času nastupuje závislosť a strach z ochorenia klesá.

Pri liečbe prevencie expozície a odozvy je osoba požiadaná, aby urobila niečo, čomu sa snaží vyhnúť. Byť v na verejných miestach zo strachu, že ochoriete vírusové infekcie, cestovať do verejná doprava ak sa bojíte choroboplodných zárodkov, vykonávajte miernu fyzickú aktivitu, ak sa bojíte infarktu.

Priebeh liečby hypochondria pozostáva zo sedení 1-2 krát týždenne. Kurzy môžu byť individuálne alebo skupinové (do 5 osôb).

• Hypnoterapia

V prípravnej fáze identifikuje terapeut negatívne myšlienky, Súvisiace imaginárna choroba. Na ich základe sa zostaví text hypnotickej sugescie, ktorý sa následne používa na sedeniach na zmenu postojov a svetonázoru pacienta.

Na liečbu hypochondrie je potrebných až 14 sedení s frekvenciou 1-2 týždenne.

1. Medikamentózna liečba hypochondrie

Medikamentózna liečba je zameraná na zlepšenie interakcie medzi centrálnym a autonómnym nervovým systémom. Jeho cieľom je znížiť úzkosť a odstrániť nepohodlie v tele spôsobené stimuláciou nervového systému.

Mánia s psychotickými príznakmi

Čo je mánia s psychotickými príznakmi -

Príznaky mánie s psychotickými príznakmi:

Ťažká mánia so živým skokom nápadov a maniakálnym vzrušením, ku ktorému sa pripájajú sekundárne klamné predstavy veľkosti, vysokého pôvodu, hypererotiky a hodnoty. Môžu sa vyskytnúť halucinačné hovory potvrdzujúce dôležitosť jednotlivca alebo „hlasy“, povedať pacientovi o emocionálne neutrálnych veciach, alebo o bludoch zmyslu a prenasledovaní.

Klinický príklad: Pacient 3., 35 rokov. Po skončení vysokej školy pracovala ako psychologička na klinike. Nebola vydatá. Všimol som si, že sa mi zvýšila chuť do jedla a začal som venovať pozornosť svojmu vzhľadu. Aby sme mali dostatok spánku, stačili dve hodiny denne. Ako verila, všetci muži si ju začali všímať, žmurkali na ňu a snažili sa byť pri nej čo najbližšie. Nenásytne čítam erotické romány. Dospela k záveru, že jej účelom bolo venovať sa politickým aktivitám. Vyžiadala si nahrávku svojho rozhovoru, v ktorom si sama seba predstavovala ako líderku Demokratickej strany. Pacientom v práci rozdávala letáky so svojou fotografiou a nechávala ich na najviac preplnených miestach. Uvedomila si, že má rivalov, ktorí si dali za úlohu zbierať usvedčujúce dôkazy. Reč je zrýchlená a expanzívna. Oznámila, že má v úmysle zorganizovať v parku stretnutie, ktoré by ju nominovalo do funkcie predsedníčky. Na tomto stretnutí si napriek značnej váhe dala striptíz. Keď ju predviedli na políciu, spievala revolučné piesne a obvinila úrady z korupcie, pretože verila, že iba ona môže všetko zmeniť.

Diagnóza mánie s psychotickými príznakmi:

• 1. Epizóda spĺňa kritériá pre mániu, ale vyskytuje sa s psychotické symptómy, zodpovedajúce a odvodené od povznesenej nálady.
• 2. Epizóda nespĺňa kritériá pre schizofréniu alebo schizo afektívna porucha.
• 3. Bludy (velebnosti, významu, erotického alebo prenasledovateľského obsahu) alebo halucinácie.

Najväčšie ťažkosti spočívajú v diferenciálnej diagnostike so schizoafektívnymi poruchami, ale tieto poruchy musia mať symptómy charakteristické pre schizofréniu a bludy v nich menej zodpovedajú nálade. Diagnózu však možno považovať za počiatočnú diagnózu na hodnotenie schizoafektívnej poruchy (prvá epizóda).

Liečba mánie s psychotickými príznakmi:

Zahŕňa kombinované použitie uhličitanu lítneho a neuroleptík (triftazín, haloperidol, tizercín).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte mániu s psychotickými príznakmi:

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Mánii s psychotickými príznakmi, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom - klinika Eurolab je vám vždy k dispozícii! Najlepší lekári Vyšetrí vás, preštuduje vonkajšie znaky a pomôže identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. Lekára môžete zavolať aj domov. Klinika Eurolab je pre vás otvorená nepretržite.

Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+3 (multikanálové). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas návštevy lekára. Naše súradnice a pokyny sú uvedené tu. Pozrite si podrobnejšie informácie o všetkých klinikách služby na svojej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali nejaké testy, nezabudnite ich výsledky konzultovať so svojím lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- takzvané príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to urobili, musíte byť niekoľkokrát do roka vyšetrený lekárom, aby ste nielen predišli hroznej chorobe, ale aj zachovali zdravého ducha v tele a celkovo v organizme.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, použite sekciu online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii Všetky medicíny. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál Eurolab, aby ste boli neustále informovaní o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Mánia bez psychotických symptómov

Hlavným rozdielom od hypománie je, že zvýšená nálada ovplyvňuje zmeny v normách sociálneho fungovania, prejavuje sa nevhodným konaním, rečový tlak a zvýšená aktivita nie sú pacientom kontrolované. Zvyšuje sa sebaúcta a vyjadrujú sa individuálne myšlienky vlastnej dôležitosti a veľkosti. Vzniká subjektívny pocit ľahkosti asociácií, zvyšuje sa roztržitosť, farby okolitého sveta sú vnímané ako jasnejšie a kontrastnejšie, rozlišujú sa jemnejšie odtiene zvukov. Tempo času sa zrýchľuje a potreba spánku sa výrazne znižuje. Zvyšuje sa tolerancia a potreba alkoholu, sexuálnej energie a chuti do jedla, objavuje sa chuť na cestovanie a dobrodružstvo. Neustály strach z infekcie pohlavná choroba a dostať sa do príbehov s nepredvídateľné následky. Vďaka skoku nápadov vzniká mnoho plánov, ktorých realizácia sa ešte len začína. Pacient sa usiluje o svetlé a chytľavé oblečenie, hovorí nahlas a neskôr chrapľavým hlasom, robí veľa dlhov a dáva peniaze ľuďom, ktorých ledva pozná. Ľahko sa zamiluje a je presvedčený o láske celého sveta. Zhromažďuje veľa náhodných ľudí a vybavuje dovolenky na úver.

Hlavné príznaky mánie sú:

1. Povznesená, expanzívna, podráždená (nahnevaná) alebo podozrievavá nálada, ktorá je pre jednotlivca neobvyklá. Zmena nálady by mala byť jasná a trvať týždeň.
2. Musia byť prítomné aspoň tri z nasledujúcich nasledujúce príznaky(a ak je nálada iba podráždená, potom štyri):

1) zvýšená aktivita alebo fyzický nepokoj;

2) zvýšená zhovorčivosť („rečový tlak“);

3) zrýchlenie toku myšlienok alebo subjektívny pocit „nápadového skoku“;

4) zníženie normálnej sociálnej kontroly, čo vedie k nevhodnému správaniu;

5) znížená potreba spánku;

6) zvýšená sebaúcta alebo idey veľkosti (grandiosity);

7) roztržitosť alebo neustále zmeny v činnostiach alebo plánoch;

vyrážka alebo bezohľadné správanie, ktorého následky si pacient neuvedomuje, napríklad kolotoč, hlúpe podnikanie, bezohľadná jazda;

9) výrazné zvýšenie sexuálnej energie alebo sexuálnej promiskuity.

Mániu treba odlíšiť od afektívnych porúch pri chorobách zo závislosti (eufória pri užívaní kokaínu, marihuany), pri organických afektívnych poruchách a pri manio-hebefrenickej agitácii pri schizofrénii a schizoafektívnych poruchách. S opojnou eufóriou v dôsledku užívania kokaínu sú zaznamenané spolu s manickým vzrušením somatické symptómy: bolesti hlavy, sklon ku kŕčom, nádcha, zvýšený krvný tlak, tachykardia, mydriáza, hypertermia, zvýšené potenie. Pri opojnej eufórii v dôsledku užívania marihuany môže nastať mánia s nezreteľná reč, zvýšená suchosť slizníc, tachykardia, depersonalizácia, rozšírené zrenice.

K organickej mánii dochádza pri zmene vedomia, zisťujú sa neurologické a somatické poruchy a ďalšie zložky psychoendokrinného syndrómu, ako je pokles kognitívnych funkcií. Manio-hebefrenický stav je na rozdiel od manického stavu charakterizovaný neinfekčnou zábavou, formálnymi poruchami myslenia (fragmentácia, amorfizmus, paralogické myslenie), hlúposťou a príznakmi inštinktívnej regresie (jedenie nejedlých vecí, skreslenie sexuálnych preferencií, chladová agresivita).

V terapii sa používajú hlavné antipsychotiká (tizercín, aminazín), uhličitan lítny vo zvyšujúcich sa dávkach s monitorovaním plazmatických hladín lítia, ako aj karbamazepín.

Mánia s psychotickými príznakmi

Ťažká mánia so živým skokom nápadov a maniakálnym vzrušením, ku ktorému sa pripájajú sekundárne klamné predstavy veľkosti, vysokého pôvodu, hypererotiky a hodnoty. Halucinačné hovory potvrdzujúce dôležitosť jednotlivca.

Piaty znak v tejto diagnostickej skupine sa používa na určenie súladu bludov alebo halucinácií s náladou:

0 - s psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade (klamy vznešenosti alebo „hlasy“ informujúce pacienta o jeho nadľudských schopnostiach);

1 - s psychotickými symptómami, ktoré nezodpovedajú nálade („hlasy“, ktoré pacientovi hovoria o emocionálne neutrálnych veciach, alebo ilúzie významu alebo prenasledovanie).

1. Táto epizóda spĺňa kritériá pre mániu, ale vyskytuje sa s psychotickými symptómami konzistentnými a odvodenými od zvýšenej nálady.
2. Epizóda nespĺňa kritériá pre schizofréniu alebo schizoafektívnu poruchu.

Bludy (velebnosti, významu, erotického alebo prenasledovateľského obsahu) alebo halucinácie.

Najväčšie ťažkosti spočívajú v diferenciálnej diagnostike so schizoafektívnymi poruchami, tieto poruchy však musia mať symptómy charakteristické pre schizofréniu a bludy v nich menej zodpovedajú nálade. Diagnózu však možno považovať za počiatočnú diagnózu na hodnotenie schizoafektívnej poruchy (prvá epizóda).

Terapia zahŕňa kombinované použitie uhličitanu lítneho a antipsychotík (triftazín, haloperidol, tizercín).

Porucha predtým klasifikovaná ako maniodepresívna psychóza. Ochorenie je charakterizované opakovanými (aspoň dvomi) epizódami, pri ktorých je výrazne narušená nálada a úroveň motorickej aktivity – od manickej hyperaktivity až po depresívnu retardáciu. Exogénne faktory nemajú prakticky žiadny vplyv na rytmus. Hranice epizód sú určené prechodom do epizódy opačnej alebo zmiešanej polarity alebo do prestávky (remisie). Útoky majú sezónny charakter, najčastejšie sa zhoršujú na jar a na jeseň, aj keď sú možné aj individuálne rytmy. Trvanie prestávok je od 6 mesiacov do 2-3 rokov. Trvanie manických stavov je od mesiaca do 4 mesiacov, počas dynamiky ochorenia je trvanie depresie od mesiaca do 6 mesiacov. Relapsy môžu trvať približne rovnako dlho, ale môžu sa predĺžiť, keď sa remisie skracujú. Depresia má jednoznačne endogénny charakter: každodenné výkyvy nálad, prvky vitality. Pri absencii terapie majú záchvaty tendenciu skončiť spontánne, hoci sú zdĺhavejšie.

Ako choroba postupuje, niekedy sa pozoruje sociálny úpadok.

Diagnóza je založená na identifikácii opakovaných epizód zmien nálady a úrovne motorickej aktivity v nasledujúcich klinických scenároch:

Obdobia, príznaky megalománie a jej dôsledky

Nie vždy platí, že človek, ktorý sa považuje za Napoleona, trpí ilúziami vznešenosti. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o jednu z odrôd bludno-halucinačného syndrómu. Ale človek, ktorý verí, že našiel liek na všetky choroby, veľmi pravdepodobne následne dostane presne túto diagnózu.

Megalománia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje extrémnym zveličovaním vlastných schopností, schopností, popularity, bohatstva, vplyvu a iných vecí. Je príznakom mnohých chorôb.

Megalomániu charakterizuje aj to, že pacienti popierajú neprirodzenosť svojho stavu, sú pevne presvedčení o svojich schopnostiach, výnimočnom poslaní a dôležitej úlohe.

Osobnostné charakteristiky pacienta

Všetky myšlienky pacienta s klammi vznešenosti sa sústreďujú na jeho exkluzivitu a hodnotu pre spoločnosť. V súlade s tým sú všetky jeho rozhovory, činy, myšlienky zamerané na rozpoznanie tejto hodnoty, na upovedomenie čo najväčšieho počtu ľudí o jeho existencii a jedinečnosti. Pacient nemôže uveriť, že na svete sú ľudia, ktorí o ňom a jeho skvelých nápadoch nevedia. Je presvedčený, že všetci okolo neho ho musia vychvaľovať a obdivovať a šíriť jeho názory. Megalomanov nemožno presvedčiť, že ich nápady v skutočnosti nie sú také dôležité. Snažia sa zaujať čo najviac ľudí.

Príznaky megalománie

Choroba klamov vznešenosti sa nie vždy prejavuje tak jasne, s výraznými klammi a pokusmi vnútiť svoj názor čo najväčšiemu počtu ľudí. Jeho príznaky môžu tiež zahŕňať:

• Zvýšená aktivita pacienta. Keďže manická epizóda bipolárnej poruchy sa často prejavuje ako klam vznešenosti, symptómy sa môžu kombinovať. Najvýraznejším prejavom tejto kombinácie je veľmi aktívna propagácia myšlienok u pacienta, jeho energie a absencia pocitu únavy.
• Časté zmeny nálady. Vzrušenie ustupuje strnulosti, eufória depresii, energická aktivita pasivite. Tieto zmeny pacient veľmi zle kontroluje alebo sa vyskytujú mimo jeho vôle.
• Mimoriadne vysoké sebahodnotenie chorý. Okrem neuveriteľnej hodnoty myšlienok sa pacient vyvyšuje ako ich nositeľ a vyžaduje od svojho okolia rešpektujúci, podriadený prístup.
• Neschopnosť prijať kritiku. Všetky komentáre, ktoré akýmkoľvek spôsobom diskreditujú myšlienky pacienta, sú minimálne ignorované a často veľmi hrubo potlačené.
• Neakceptovanie názorov iných ľudí. Pacienti často nielen popierajú akúkoľvek kritiku adresovanú im, ale aj akýkoľvek iný názor vo všeobecnosti. Neprijímajú rady iných ľudí, aj keď sú činy pacienta hlúpe, nebezpečné alebo jednoducho v rozpore so zdravým rozumom.
• Nespavosť. Súvisí hlavne so zvýšenou aktivitou, ktorá sa vyznačuje klammi vznešenosti. Symptómy môžu zahŕňať ťažkosti so zaspávaním v dôsledku prílevu myšlienok a nápadov alebo menšiu potrebu spánku v dôsledku nadmernej energie.
• Častejšie sa u mužov vyskytujú bludy vznešenosti. Vyznačujú sa veľkou agresivitou pri sprostredkovaní svojich myšlienok, ktorá sa môže pretaviť do fyzickej agresie. Muži s ilúziami vznešenosti sú aktívnejší, vytrvalejší, expanzívne rozširujú svoje oblasti vplyvu a snažia sa neutralizovať všetkých protivníkov.
• Megalománia u žien sa vyznačuje ľahším priebehom, záchvaty agresivity sa u nich prakticky nevyskytujú. Hlavným motívom megalománie u žien je stať sa najlepšími v niektorej oblasti života alebo v maxime z nich. Často má choroba podobu erotomanických bludov, v ktorých žena tvrdí, že je do nej zamilovaný alebo s ňou mal pomer. pohlavný styk nejaký slávny muž.
• V dôsledku megalománie sa často pozorujú depresívne epizódy a samovražedné sklony.

Rizikové faktory pre klam vznešenosti

Štatistické štúdie a hlavné príčiny ochorenia umožňujú identifikovať nasledujúce skupinyĽudia, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku vzniku bludov vznešenosti:

• Ľudia s diagnostikovanou duševnou poruchou, najmä schizofréniou alebo maniodepresiou;
• Muži;
• Ľudia s alkoholizmom alebo drogovou závislosťou;
• Ľudia, ktorí majú v minulosti syfilis;
• Traumatické poranenia mozgu v detstve;
• Ťažká duševná trauma.

Obdobia mánie

Ochorenie megalománia sa vyskytuje s charakteristickým striedaním symptómov:

• V počiatočnom štádiu sú slabo vyjadrené, choroba pripomína zvýraznenie charakteru.
• Štádium rozvinutých prejavov s charakteristickým delíriom, vyjadrené predstavy o veľkosti.
• Štádium dekompenzácie s prevahou depresívnych symptómov, extrémnym fyzickým a psychickým vyčerpaním.

Určité typy megalománie

Niektoré typy bludov sa vyznačujú veľmi živým a typickým obrazom, ktorý zahŕňa bludy vznešenosti. Psychiatria ich rozlišuje na samostatné formy.

Parafrenické delírium. Ide o variant megalománie s fantastickými črtami, sprevádzanú mániou prenasledovania a ovplyvňovania, depersonalizáciou a syndrómom mentálneho automatizmu na pozadí manických alebo euforických afektov.

V podstate je tento variant megalománie vývojom paranoidného alebo paranoidného stavu sprevádzaného bludmi vplyvu. Symptómy ochorenia sú sprevádzané predstavami vznešenosti, fantáziami, ktoré potvrdzujú výlučnosť pacienta a tendenciou interpretovať udalosti v prospech vlastnej výlučnosti. Objavujú sa fiktívne príbehy o vašej veľkej minulosti alebo súčasnosti. Bludy vznešenosti zároveň nadobúdajú mimoriadny rozsah a úplne nepravdepodobné podoby. Pretrváva klam prenasledovania, ktorý sa transformuje v súlade s myšlienkami veľkosti.

„Pacienti s touto formou choroby tvrdia, že majú špeciálne, „galaktické“ poslanie, že ich nápady môžu zachrániť ľudstvo, otvoriť cestu do vesmíru a vyliečiť všetky choroby. Pacient môže tvrdiť, že ho spoznávajú všetci okoloidúci, dokonca aj vozidlá či stromy na ulici mu prajú veľa šťastia a ponúkajú pomoc. Zároveň sú vyjadrené bludné predstavy o prenasledovaní – že je sledovaný z vesmíru, vyhrážajú sa, že ho zničia radiáciou, ktorú veda nepozná a podobne.“

Mesiášske delírium. Nie je to také bežné, ale mnohí pacienti s týmto bludom sa stali všeobecne známymi. Tvrdia, že sú novou inkarnáciou Ježiša Krista alebo reinkarnáciou božstva z exotickejšieho kultu. Mnohým z nich sa podarí okolo seba zhromaždiť fanúšikov a veriacich a stať sa zakladateľmi novej sekty.

Manichejské nezmysly. Charakterizuje ju klam konfrontácie dvoch síl – dobra a zla, rôznych náboženstiev, anjelov a démonov, politických strán, ľudí a zlých duchov. Výsledok konfrontácie vnímajú pacienti tragicky, až po zničenie ľudstva alebo celej Zeme. Pacient podľa jeho názoru stojí na pokraji protichodných síl, bráni im ničiť svet, kde sa prejavuje megalománia. Príznaky sú charakteristické najmä pre akútne obdobie schizofrénie. Takíto pacienti môžu byť pre ostatných mimoriadne nebezpeční.

Depresia ako dôsledok megalománie

Výsledok megalománie je často hlboký depresívna porucha so samovražednými sklonmi. Príčin tohto javu je niekoľko.

• Počas manickej fázy bipolárnej poruchy sa často objavujú bludy vznešenosti. Toto obdobie prirodzene vystrieda depresívna epizóda. A čím výraznejšia mánia bola u pacienta pozorovaná, tým ťažšie je pre neho znášať obdobie straty sily.
• Postupom času sa z pacienta vytrácajú ilúzie o veľkoleposti. Pacient vidí, že jeho nápady sú nanič, žena, sebavedomá svojou výnimočnou krásou, má u mužov čoraz menšie úspechy, liek na všetky choroby si nevie poradiť ani s obyčajnou nádchou. Čas kolapsu predstáv o veľkosti je pre pacientov mimoriadne ťažký, dokonca až k samovražedným pokusom.
• Mimoriadne nehospodárne využívanie zdrojov tela počas aktívnej epizódy megalománie vedie k ich vyčerpaniu a prudký pokles vitalita. Počas tohto obdobia je pacient rozčarovaný všetkými svojimi nápadmi a môže prejavovať symptómy mánie „naruby“ – presvedčovať každého o svojej bezvýznamnosti, bezvýznamnosti a zbytočnosti.

Depresívna epizóda na konci mánie môže dosiahnuť značnú závažnosť, dokonca aj samovraždu. Preto je mimoriadne dôležité včasné rozpoznanie a liečba poruchy.

Čo je mánia a ako ovplyvňuje život človeka. Hlavné príčiny, symptómy a metódy kontroly. Čo môže naznačovať manický syndróm. Pokyny na prevenciu.

Vplyv mánie na život človeka

Manický syndróm zásadne mení emocionálnu sféru života človeka a zanecháva stopy na sociálnych interakciách a schopnosti prispôsobiť sa.

Takáto osoba sa vyznačuje zvýšenou náladou, ktorá môže negatívne aj pozitívne ovplyvniť život. Napríklad v práci môže neustále dobrá nálada a úsmev dokonca viesť ku kariérnemu rastu, ale časté zmeny povolaní a neschopnosť dokončiť prácu negatívne ovplyvnia pracovný imidž. Okrem toho je charakteristická mánia zvýšený výkon. Ľudia v tomto stave pociťujú mimoriadny príval energie, sú schopní vykonávať dlhodobú prácu bez oddychu a prerušenia, bez toho, aby sa sťažovali na únavu. Ale telo stále cíti nedostatok zdrojov.

Človek v stave mánie sa doma a so svojou rodinou správa zvláštne. Ak ho niečo zaujme, bude to robiť s vášňou, no rýchlo to vzdá, keď sa na obzore objaví nová činnosť. Takýto jedinec, naplnený prebytkom citov a emócií, je často temperamentný voči blízkym, náchylný k agresívnemu správaniu a impulzívnemu konaniu. Zriedkavo premýšľa o svojich činoch, často robí nesprávne rozhodnutia, na ktoré neskôr doplatí buď on sám, alebo jeho rodina. Takéto správanie nemá najlepší vplyv na pohodu a vzájomné porozumenie v rodine.

Manický syndróm je sprevádzaný zvýšením libida u mužov aj žien. Dokonca aj v manželstve sú ľudia náchylní na nevyberané, impulzívne sexuálne vzťahy s neznámymi partnermi. Ich činy sa výrazne líšia od zdravého rozumu tej istej osoby pred prepuknutím choroby.

Takíto ľudia majú tendenciu zveličovať svoje schopnosti, zveličovať svoju dôležitosť a silu. V skutočnosti je to spojené s dôležitými impulzívnymi činmi, napríklad prevzatím obrovského úveru, predajom majetku, radikálnymi zmenami vo vzhľade. Pod vplyvom tohto syndrómu sa ničia rodiny, strácajú prácu, menia sa postoje k blízkym. Mnohé veci, ktoré sa urobili v tomto stave, sa nedajú vrátiť alebo prerobiť, takže toto obdobie navždy zostáva v živote ako škvrna neoprávnených ľahkomyseľných činov.

Samotní pacienti často opisujú svoju situáciu ako osvietenie, mimoriadny prílev vitálnej sily, ktorý sa ku koncu priebehu duševnej poruchy postupne vytráca.

Dôvody rozvoja mánie

Jednou z najstarších teórií vysvetľujúcich príčiny mánie je genetická dedičnosť. Niektoré štúdie ukazujú, že veľmi často v rodinách s ľuďmi v ich rodine, ktorí trpeli afektívnymi poruchami, sa rodia deti náchylné na túto chorobu. Dnes nehovoríme o genetickej determinácii, ale skôr o tendencii k rozvoju takýchto porúch.

K tejto predispozícii patrí systém stereotypnej odpovede, kedy sa telo blokovaním chráni pred vonkajšími vplyvmi negatívne reakcie, chrániť sa pred všetkým zlým a nepríjemným.

Mechanizmus rozvoja mánie je porucha v podkôrových centrách mozgu zodpovedných za emocionálnu reakciu. Predispozícia ukladá iba stereotypné vzorce správania, ktoré by sa mali v prípade potreby uplatniť. Silný stres alebo otrasy v živote človeka môžu otriasť jeho sebavedomím vlastnou silou alebo pripraviť o niečo dôležité a často vyvolať rozvoj manického stavu na určité obdobie.

Toto ochorenie sa často pozoruje pri infekčných psychózach a toxických léziách mozgu. Organické zmeny v štruktúre centrálneho nervového systému môžu tiež viesť k vzniku manického syndrómu. Často sa táto forma duševnej choroby vyvíja ako súčasť endogénne ochorenia, ktorej príčina leží vo vnútri mozgu a nie je spôsobená vonkajšími faktormi. Mánia môže byť súčasťou symptomatického obrazu schizofrénie a bipolárnej afektívnej poruchy.

Dôvody môžu byť spojené aj s užívaním rôznych skupín psychotropných látok. Sú to drogy (napríklad kokaín), neuroleptiká (skupina psychostimulancií, antidepresív), kortikosteroidy.

Hlavné príznaky mánie u človeka

Maniakálny človek je veľmi ľahko rozpoznateľný aj podľa vzhľadu. Vo výbere oblečenia je zvyčajne nedbalý, nevenuje pozornosť „maličkostiam“, ako sú roztrhané gombíky alebo absencia zipsu. Jeho chôdza a vzhľad sú ako u jedinca celkom spokojného so životom.

Je známe, že v stave mánie ľudia, a najmä ženy, vyzerajú oveľa mladšie, než je ich rokov. Akékoľvek komplimenty ich rozkvitnú pred očami a neúnavne potvrdzujú ich nadradenosť a veľkoleposť.

Ak bol človek v živote dosť plachý a skromný, potom počas obdobia mánie tieto charakterové črty zmiznú bez stopy. Objaví sa osudný muž alebo žena, ktorí veria, že dokážu takmer všetko. V tej chvíli sa zdá, že všetko naokolo je v poriadku, sú schopní prekonať akékoľvek prekážky. Kritika vlastných činov je vyrovnaná.

Bežné príznaky mánie:

• Skutočný pocit skutočného šťastia, radosti bez zjavného dôvodu;
• Vyjadrené potešenie z nedôležitých detailov alebo udalostí;
• Optimizmus aj v nevhodných situáciách;
• Rýchla zmena z ružovej nálady na hnev, agresivitu a naopak;
• Nespavosť alebo krátky spánok, potreba spánku prakticky zmizne;
• Energia;
• Rýchle tempo reči, zvýšená zhovorčivosť;
• Strata zmyslu pre takt vo vzťahu k partnerovi;
• Znalosť v rozhovore a neschopnosť dodržiavať podriadenosť;
• Neprítomnosť mysle a nedostatok pozornosti;
• Zvýšená gestikulácia;
• Skoky nápadov, rýchla zmena prioritných úloh;
• Zvýšená chuť do jedla, rýchly metabolizmus;
• Zvýšené libido;
• Grandiózne nerealizovateľné plány;
• Prehodnotenie vlastných schopností;
• Impulzívnosť rozhodnutí a činov;
• nervozita;
• Nepokoj a neschopnosť počúvať až do konca.

Ak aspoň tri stavy z tohto zoznamu plne zodpovedajú popisu pacienta, mali by sme hovoriť o hypománii - ľahšej forme manického syndrómu. Zvýšenie symptómov naznačuje progresiu do závažnejšieho variantu. Práve tento stav je charakterizovaný klammi vznešenosti (klamy vznešenosti), ktoré zahŕňajú preceňovanie vlastných schopností a síl, nafúknuté sebavedomie a tendenciu budovať neuveriteľné plány, ktoré sa nedajú realizovať.

Príznakmi mánie môžu byť aj nevhodné vtipy s prvkami hrubosti a obscénneho jazyka, keďže človek má pocit hanby vypnutý, nedokáže správne vyhodnotiť svoje neuvážené činy a je presvedčený o ich rozumnosti.

Po prebudení z tohto stavu pacienti reagujú rôzne. Ak sa nevyskytli žiadne fatálne chyby alebo udalosti v dôsledku manické správanie, niektorí hodnotia toto obdobie pozitívne, keď bolo všetko super. Koniec koncov, spomienky na bývalú ľahkosť života, pocit blaženosti a absencie problémov sú zachované.

Druhá polovica ťažko postihnutých pacientov pociťuje pocity hanby a výčitky svedomia za neuvážené a hanebné správanie. Spomienky sa stávajú bolestivými, človek si neustále niečo vyčíta a nevie sa zbaviť pocitu viny.

Existuje kategória pacientov, ktorí po vynorení sa z manického stavu akútne pociťujú zmenený obraz sveta okolo nich. Po „ružových vyhliadkach“ a „šťastnom živote“ v období choroby sa náhle ponoria do sivej, nevýraznej reality. Tieto dva svety sa od seba veľmi líšia. Tento rozdiel môže zhoršiť stav človeka natoľko, že sa objavia samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu.

Typy mánie u ľudí

Často sa všetky vyššie uvedené príznaky nerozvinú v plnej sile, ale pripomínajú len manický stav, ktorý sa nazýva hypománia.

Hypománia je miernejšia forma mánie, charakterizovaná pretrvávaním prejavov. Muž v podobný stav nie je náchylný na depresiu. Takíto ľudia si zachovávajú spôsobilosť na právne úkony, celkom úspešne pracujú, zakladajú si rodiny a zvažujú pozitívne myslenie a iné symptómy sú súčasťou ich charakteru.

Existuje niekoľko podtypov mánie v závislosti od prevládajúceho účinku:

1. Nahnevaný – prejavuje sa konfliktmi, podráždenosťou, sklonom k ​​agresívnym výbuchom.
2. Radostný – charakterizuje ho euforická nálada, motorické vzrušenie a neschopnosť pokojne sedieť.
3. Oneiric - je vyjadrený porušením vedomia s dvojitou orientáciou a fantastickými halucinačnými zážitkami.

V závislosti od závažnosti prejavov existujú tri typy mánie:

• Mäkký. Charakterizovaná zrýchlenou rečou, euforickým stavom ľahkosti a periodickou podráždenosťou kvôli maličkostiam.
• Mierne. Charakterizovaná nadmernou aktivitou, výbuchmi agresivity, hnevu, častými zmenami nálady, nepriateľstvom, unáhlenými akciami na pozadí ilúzií vznešenosti.
• Ťažký. Vyniká svojou extrémnou aktivitou, nesúrodým delíriom so začlenením myšlienok veľkosti a svojich superschopností. Preceňovanie vlastných schopností dosahuje extrémny bod, kedy sa bludné predstavy spájajú s halucinačnými zážitkami.

Dôležité! Ťažká verzia mánie predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre samotného človeka aj pre jeho okolie.

Ako sa zbaviť mánie

Liečba mánie je pomerne náročný a zdĺhavý proces. Len kvalifikovaný psychiater vie, ako sa zbaviť manickej psychózy, aby sa nevrátila ako vážnejšia epizóda.

Mäkká forma choroba sa dá liečiť v ambulantné zariadenie. Kvôli neustálym zmenám nálady je veľmi dôležité, aby bol človek pod neustálym dohľadom. Počas terapie sa nálada môže ľahko nakloniť na depresívnu stranu, čo je krajne nežiaduce.

Ťažkých pacientov posielajú do psychiatrickej liečebne, kde im predpisujú neuroleptické a nootropné lieky. Často sa spolu s nimi používa elektrokonvulzívna terapia, keď elektrický prúd prechádza mozgom človeka.

Dosiahnutie normalizácie stavu pacienta nie je také ťažké, oveľa dôležitejšie je zabrániť tomu, aby sa dostal do depresívneho registra chorôb alebo aby sa k nemu opäť nevrátil. Z tohto dôvodu je dôležité neustále užívať podpornú liečbu po opustení nemocnice. Zvyčajne pacienti, bez toho, aby si to uvedomili, prestanú užívať lieky ihneď po zotavení, ale potom, po určitom čase, opäť narazia na rovnaký problém.

Základom modernej liečby duševných chorôb je medikamentózna terapia. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od priebehu ochorenia. Ak je stav pacienta maniodepresívny, predpisujú sa antidepresíva: melipramín, tizercín, amitriptylín.

Na začiatku útoku, keď je človek vzrušený a náchylný k agresívnym činom, ktoré môžu ublížiť jemu alebo iným, sú predpísané antipsychotiká. Najčastejšie používané lieky na tento účel sú chlórpromazín, haloperidol a triftazín. Mali by sa kombinovať s antidepresívami. Strava v tomto čase by mala byť prísna, vylúčiť kávu, pivo, syr a čokoládu.

Dodatočne sa používajú stabilizátory nálady – korektory nálady, ktoré treba užívať aj po ukončení liečby ako udržiavaciu terapiu.

Dôležitá úloha hrá úlohu pri hladinách lítia v krvi. Jeho nedostatok prispieva k emočným výkyvom a sklonu k manickým či depresívnym stavom. Preto by ste mali používať prípravky lítiových solí, ktoré sú schopné kompenzovať nedostatok tohto chemického prvku v tele.

Po liečbe sa pacienti s rôznymi formami mánie vrátia do normálu. Či však títo ľudia budú schopní pracovať a adaptovať sa v spoločnosti, nevedno. Je to predovšetkým kvôli tým osobnostným zmenám, ktoré môžu byť spôsobené priebehom základného ochorenia.

Dôležitou otázkou zostáva, ako liečiť mániu bez liekov. Odpoveď je jasná – v súčasnosti je to nemožné. Ani pomocou psychoterapie nie je možné dosiahnuť rovnaké výsledky ako pri antipsychotickej terapii.

Prirodzene, psychoterapeutické techniky budú veľmi užitočné v neskoršom štádiu liečby, keď závažnosť procesu ustúpi a vyvstane otázka sociálne prispôsobenie. Na prevenciu sa dá použiť aj psychoterapia opätovný rozvoj choroby, rozvíjanie vzorcov reakcie na životné situácie.

Napríklad pacientom s maniodepresívnym syndrómom, keď často dochádza k náhlym zmenám nálad a človek sa začína cítiť bezmocne – všetko sa mu zdá čierne, môžu pomôcť sedenia kolektívnej psychoterapie. Psychológ nastaví pacienta na pozitívne vnímanie života a komunikácia s ľuďmi, ako je on sám, ho presvedčí, že spoločne dokáže prekonať všetky svoje problémy.

Ako sa zbaviť mánie u človeka - pozrite si video.

Manická epizóda je definovaná v diagnostickom manuáli Americkej psychiatrickej asociácie ako obdobie siedmich alebo viacerých dní (alebo akékoľvek obdobie, ak je potrebná hospitalizácia) nezvyčajne a nepretržite efuzívnej a zjavne zvýšenej alebo podráždenej nálady, keď nálada nie je spôsobená drogami/ lieky alebo zdravotný stav (napr. hypertyreóza) a (a) spôsobuje zjavné ťažkosti v práci alebo v sociálnych vzťahoch a aktivitách; alebo b) vyžaduje prijatie do nemocnice na ochranu osoby alebo iných osôb, alebo c) osoba trpí psychózou. Aby sa klasifikovala ako manická epizóda, musia byť prítomné aspoň tri (ak je nálada narušená a je prítomná zvýšená cielená aktivita alebo energia) alebo štyri, ak je prítomná len podráždenosť) z nasledujúcich charakteristík:

Nafúknuté sebavedomie alebo ilúzie vznešenosti

Znížená potreba spánku (napr. pocit bdelosti po 3 hodinách spánku).

Zvýšená zhovorčivosť ako zvyčajne alebo potreba pokračovať v rozprávaní.

Útek myšlienok alebo subjektívny pocit zrýchľovania myšlienok.

Zvýšená cielená aktivita alebo psychomotorická agitácia.

Neprítomnosť mysle (príliš ľahké prepínanie na nedôležité alebo irelevantné vonkajšie podnety).

Nadmerná účasť na aktivitách s vysokou pravdepodobnosťou bolestivých následkov (napríklad extravagantné nakupovanie, sexuálne dobrodružstvá alebo neuveriteľné obchodné schémy).

Aj keď činnosti, ktorým sa človek venuje, keď sú manické, nie sú vždy negatívne, je pravdepodobnejšie Negatívne dôsledky, veľa sa zvyšuje. Ak je človek v rovnakom čase v depresii, potom nastáva zmiešaná epizóda. Klasifikačný systém Svetová organizácia Zdravie definuje manickú epizódu ako epizódu, pri ktorej je nálada viac povznesená, ako si situácia vyžaduje, a môže siahať od uvoľnenej eufórie až po ťažko ovládateľnú eufóriu, sprevádzanú hyperaktivitou, nekontrolovanou zhovorčivosťou, zníženou potrebou spánku, ťažkosťami s udržaním pozornosti a často zvýšeným rozptýlením. . Často sa nadmerne zvyšuje sebadôvera a sebaúcta a prejavujú sa veľkolepé, extravagantné nápady. Správanie, ktoré sa vymyká charakteru a je riskantné, hlúpe alebo nevhodné, môže byť výsledkom straty normálnej sociálnej zábrany. Niektorí ľudia tiež vykazujú fyzické príznaky, ako je potenie, stimulácia a strata hmotnosti. V plne rozvinutej mánii bude mať maniak často pocit, že jeho cieľ prekoná všetky prekážky, že neexistujú žiadne dôsledky alebo že negatívne dôsledky budú minimálne a že sa pri dosahovaní svojich cieľov nemusia obmedzovať. Hypománia sa líši od mánie, pretože môže spôsobiť menšie alebo úplné poškodenie funkcie. Spojenie hypomanickej osoby s vonkajším svetom a jeho štandardy interakcie zostávajú nedotknuté, hoci intenzita nálady sa zvyšuje. Ale tí, ktorí trpia dlhodobo nevyriešenou hypomániou, sú vystavení riziku rozvinutia úplnej mánie a môžu skutočne prekročiť túto „líniu“ bez toho, aby si uvedomili, že tak urobili. Jedným z najcharakteristickejších príznakov mánie (a v menšej miere hypománie) je to, čo mnohí nazývajú „preteky nápadov“. Zvyčajne ide o prípady, keď je maniak príliš rozptýlený objektívne irelevantnými podnetmi. Spája sa s neprítomnosťou mysle, keď myšlienky maniakálneho človeka úplne pohltia, takže nie je schopný sledovať čas alebo si uvedomovať čokoľvek, čo presahuje tok ich myšlienok. Preteky nápadov sťažujú aj zaspávanie. Vlastnosti manických stavov vždy súvisia s normálnym stavom človeka; tak už aj tak podráždení pacienti sa môžu stať ešte podráždenejšími a vedecky nadaný človek sa môže v hypomanickom štádiu stať takmer „géniom“, schopným fungovať na úrovni, ktorá ďaleko prevyšuje úroveň počas eutýmie. Veľmi jednoduchý indikátor mánia je náhly nástup nadmernej energie, veselosti, agresivity alebo eufórie u pacienta s klinickou depresiou. Medzi ďalšie, často menej zrejmé prvky mánie patria klamné predstavy (zvyčajne ilúzie vznešenosti alebo prenasledovania, v závislosti od toho, či je prevládajúca nálada euforická alebo podráždená), precitlivenosť, hypervigilancia, hypersexualita, hyperreligiozita, hyperaktivita a impulzivita (typicky sprevádzaná tok reči), potreba diskutovať o veľkých schémach a nápadoch a znížená potreba spánku (napr. pocit oddýchnutia po 3 alebo 4 hodinách spánku); v druhom prípade môžu mať takíto pacienti abnormálne široko otvorené, zriedkavo žmurkajúce oči, čo často prispieva k mylnej predstave niektorých lekárov, že títo pacienti sú pod vplyvom stimulantov, pričom pacient v skutočnosti buď nie je pod vplyvom žiadnych -látky, ktoré menia myseľ, alebo v skutočnosti užíva depresívum v mylnom pokuse zabrániť akémukoľvek nechcenému manické príznaky. Jednotlivci môžu počas epizódy prejavovať aj nezvyčajné správanie, ako sú sporné obchodné rokovania, extravagancia, riskovanie sexuálna aktivita, rekreačné užívanie návykových látok, nadmerné hranie hazardných hier, bezohľadné správanie (napr. rýchla jazda), abnormálna sociálna interakcia (napr. stretávanie sa s cudzími ľuďmi a rozprávanie sa s nimi). Toto správanie môže zvýšiť stres v osobných vzťahoch, viesť k problémom v práci a zvýšiť riziko konfliktov s orgánmi činnými v trestnom konaní. Existuje vysoké riziko impulzívnej účasti na činnostiach, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre jednotlivca a ostatných. Hoci „vysoko povznesená nálada“ znie ako niečo žiaduce a príjemné, zážitok mánie je v konečnom dôsledku často nepríjemný a niekedy znepokojujúci, nehovoriac desivý, pre zúčastnenú osobu a jej blízkych a môže viesť k impulzívnemu správaniu. neskôr môžeš ľutovať. Často to môže byť komplikované aj nedostatočným úsudkom a pochopením pacienta, pokiaľ ide o obdobia exacerbácie charakteristických stavov. Manickí pacienti majú často ilúzie vznešenosti, obsedantné predstavy, sú impulzívni, podráždení, agresívni a často popierajú, že by s nimi niečo nebolo v poriadku. Pretože mánia je často spojená so zvýšenou energiou a zníženým vnímaním potreby alebo schopnosti spať, psychóza s nedostatkom spánku sa môže objaviť v priebehu niekoľkých dní manického cyklu, čo ďalej komplikuje schopnosť jasne myslieť. Skákanie nápadov a mylné predstavy vedú k frustrácii a zníženej schopnosti komunikovať s ostatnými. Existujú rôzne „štádiá“ alebo „stavy“ mánie. Malý stav je v podstate hypománia a podobne ako hypománia môže byť sprevádzaná zvýšenou kreativitou, vtipom, spoločenskosťou a ambíciami. Plne rozvinutá mánia zvyšuje náladu človeka, ale môže tiež spôsobiť, že sa cíti podráždený, frustrovaný a dokonca odtrhnutý od reality. Tieto posledné dve štádiá sa často nazývajú akútne (štádium II) a delírium alebo Bellovo štádium (štádium III).

Príčiny

Biologický mechanizmus, ktorým sa mánia vyskytuje, zatiaľ nie je známy. Na základe mechanizmu účinku antimanických látok (ako sú antipsychotiká, valproát, tamoxifén, lítium, karbamazepín atď.) a abnormalít pozorovaných u pacientov s manickou epizódou sa predpokladá, že na patofyziológii mánie sa podieľajú nasledovné:

Dopamínový D2 receptor (čo je farmakologický mechanizmus antipsychotické lieky s mániou)

Hyperaktivita GSK-3

Nadmerná aktivita proteínkinázy C

Hyperaktivita inozitol monofosfatázy

Zvýšený metabolizmus kyseliny arachidónovej

Zvýšená syntéza cytokínov

Zobrazovacie štúdie ukázali, že u manických žien je aktívnejšia ľavá amygdala, zatiaľ čo orbitofrontálny kortex je menej aktívny. Pachygyria môže byť tiež spojená s mániou. Počas manických epizód je znížená aktivita v dolnej frontálnej kôre. Manické epizódy môžu byť vyvolané agonistami dopamínového receptora, čo spolu so zvýšenou aktivitou VMAT2 podporuje úlohu dopamínu v mánii. U manických pacientov sa zistilo zníženie hladín metabolitu serotonínu 5-HIAA v mozgovomiechovom moku, čo naznačuje sérotonergnú dysreguláciu a dopamínergnú hyperaktivitu. Jeden navrhovaný model mánie naznačuje, že hyperaktívne frontostriatálne okruhy odmeňovania vedú k manickým symptómom.

Spúšťače

Rôzne spúšťače boli spojené s prechodom z euthymickej resp depresívne stavy do maniakálnej. Jedným z bežných spúšťačov mánie je liečba antidepresívami. Štúdie ukazujú, že riziko prechodu pri užívaní antidepresív je 6-69%. Dopamínergné lieky, ako sú inhibítory spätného vychytávania a agonisty dopamínu, môžu tiež zvýšiť riziko prechodu. Ďalšie lieky môžu zahŕňať glutamínergné látky a lieky, ktoré menia os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Medzi spúšťače životného štýlu patria nepravidelné vzorce spánku a bdenia a mimoriadne silné emocionálne alebo stresujúce podnety.

Liečba

Pred začatím liečby mánie dôkladne odlišná diagnóza vylúčiť sekundárne príčiny. O akútna liečba manická epizóda bipolárnej poruchy, má sa použiť buď stabilizátor nálady (valproát, lítium alebo karbamazepín) alebo atypické antipsychotikum (olanzapín, kvetiapín, risperidón alebo aripiprazol). Hoci hypomanické epizódy môžu reagovať na samotnú liečbu stabilizátormi nálady, plne rozvinuté epizódy sa liečia atypickými antipsychotikami (často v kombinácii so stabilizátormi nálady, pretože zvyčajne vedú k rýchle zlepšenie). Akonáhle manické správanie ustúpi, dlhodobá liečba sa potom zameriava na prevenciu, aby sa pokúsila stabilizovať pacientovu náladu, zvyčajne kombináciou farmakoterapie a psychoterapie. Pravdepodobnosť relapsu je veľmi vysoká u tých, ktorí zažili dve alebo viac epizód mánie alebo depresie. Hoci je liečba bipolárnej poruchy dôležitá na liečbu symptómov mánie a depresie, výskum ukazuje, že spoliehanie sa len na lieky nemusí byť tou najlepšou voľbou. efektívna metóda liečbe. Lieky sú najúčinnejšie, keď sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby bipolárnej poruchy, vrátane psychoterapie, svojpomocných stratégií a zdravého životného štýlu. Lítium je klasický stabilizátor nálady, ktorý zabraňuje manickým a depresívnym epizódam. Zistilo sa to systematickým preskúmaním dlhodobá terapia lítium výrazne znižuje riziko recidívy bipolárnej mánie o 42 %. Antikonvulzíva ako valproát, oxkarbazepín a karbamazepín sa tiež používajú na prevenciu mánie. Viac moderné lieky zahŕňajú antikonvulzívum lamotrigín. Používa sa aj Clonazepam (Klonopin). Niekedy sa atypické antipsychotiká používajú v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, vrátane olanzapínu (Zyprexa), ktorý pomáha pri halucináciách alebo bludoch, azenapínu (Saphris, Sycrest), aripiprazolu (Abilify), risperidónu, ziprasidónu a klozapínu, ktorý sa často používa u pacientov ktorí nereagujú na lítium alebo antikonvulzíva. Verapamil, blokátor vápnikových kanálov, je užitočný pri liečbe hypománie a v prípadoch, keď sú lítium a stabilizátory nálady kontraindikované alebo neúčinné. Verapamil je účinný pri krátkodobej aj dlhodobej liečbe. Monoterapia antidepresívami sa neodporúča na liečbu depresie u pacientov s bipolárnou poruchou I alebo II a neprináša žiadny prínos kombinovaná terapia antidepresíva so stabilizátormi nálady sa u týchto pacientov nenašli.

Liečba mánie je z určitých dôvodov dosť náročná. Väčšina z týchto pacientov sa necíti chorá a nie je naklonená vyhľadať liečbu. Je ťažké ich presvedčiť o výhodách a nevyhnutnosti terapie, najmä ak je liečba nevyhnutne spojená s obmedzením aktívneho života (registrácia, prípadné umiestnenie v nemocnici). Na druhej strane, lekár nemôže čakať, keďže aj pri miernej mánii hrozí zhoršenie, ktoré je v každom prípade spojené so sociálnymi komplikáciami. Takmer všetci manickí pacienti bez výnimky vykazujú významné konflikty v jednej alebo viacerých oblastiach života. Choroby sa pozorujú aj u príbuzných, u pacientov s mániou je medzi rodinnými príslušníkmi väčší sklon k melancholickým stavom.

V prípade ťažkej mánie je v záujme pacienta nevyhnutná ústavná liečba. Mnohí pacienti to nedokážu pochopiť, pretože sa nepovažujú za chorých. Ďalej je potrebné, aby lekár pri opise pacientovho stavu používal výrazy bez úsudku (príliš pohyblivý, príliš skrútený), aby poukázal na riziko pre pacienta (skrútiť sa, prevrátiť sa, stratiť sebakontrolu). Ak sa nedosiahne porozumenie a hrozia vážne sociálne komplikácie, ústavná liečba je potrebný súdny príkaz.

Jednanie s maniakálnymi pacientmi je často dosť ťažké, nemali by ste sa pokúšať prerušiť pacientovu živosť, ani vyvolať jeho vytrvalosť a agresivitu. Netreba argumentovať predstavami maniakálneho pacienta a reagovať na jeho hravosť a zhovorčivosť rovnako ako on, teda vstupovať do jeho choroby, ale snažiť sa brať pacienta vážne ako človeka, napriek jeho obchodné správanie a nezmyselnosť jeho konania. Ako ukazuje skúsenosť so zdržanlivosťou, ak je pacientovi dovolené hovoriť nahlas a navyše ho počúvať, stáva sa pokojnejším. Ak je to možné, pacient by mal byť izolovaný od vonkajších podnetov a vplyvu hlasných a vzrušujúcich pacientov. Musíte ho oslovovať láskavo a s úctou a poskytnúť mu čo najviac. herná činnosť. Zároveň by mal byť chránený pred nezmyselnými aktivitami.

Existujú dve možnosti farmakoterapie.

Neuroleptiká v dostatočnom dávkovaní pri mánii účinkujú veľmi rýchlo, za 1-2 dni, s parenterálne podávanie ešte rýchlejšie. Lieky sú uvedené v tabuľke. 5 (najmä skupiny 3 a 6); pravidlá liečby zodpovedajú pravidlám pre schizofréniu. Vzhľadom na vedľajšie účinky antipsychotík nie je prospešné, aj keď často nevyhnutné, začínať vysokými dávkami.

Lítiové soli majú vďaka svojim sedatívnym vlastnostiam antimanický účinok (indikácie prevencie a podrobnosti pozri v ďalšej kapitole). Dobrá znášanlivosť ich robí vhodnejšími pred antipsychotikami; je to len ťažké kombinované použitie lieky, čo obmedzuje ich použitie v nemocnici, a celkom neskorý nástupúčinok (asi týždeň). Pri ťažkej mánii je potrebné pokračovať v podávaní antipsychotík, hoci ich kombinácia s lítiom môže viesť k jeho intolerancii (vegetatívne príznaky, tremor, hypokinéza, únava, psychoorganické príznaky).

Či je lepšie podávať antipsychotiká alebo soli lítia, sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu. Pri ťažkých mániach, ktoré sú refraktérne na farmakoterapiu, môže pomôcť elektrokonvulzívna liečba.

Pokusy o serióznu psychoterapiu v období akútnej mánie zlyhávajú pre neprimeranosť pacienta a jeho zvýšenú pohodu. Keď mánia pominie alebo v intervale, niektoré provokujúce zážitky z prahu mánie sa dajú psychoterapeuticky spracovať.

Mánia označuje také ľudské psychopatologické stavy, ktoré sú sprevádzané psychomotorickou agitáciou. Predtým ich odborníci považovali za jednu z hlavných foriem psychózy.

V modernom chápaní je mánia alebo manický syndróm bolestivý stav, pri ktorom pacient pociťuje povznesenú, radostnú, vzrušenú náladu a nijako nezávisí od objektívnych okolností.

Začne sa intenzívne venovať nejakej činnosti, no najčastejšie sa to ukáže ako neproduktívne. Stav môže byť zhoršený dezinhibíciou pohonov. V závislosti od charakteristík toku existujú niekoľko druhov mánií, menovite:

Bludy, bludy vznešenosti. Sprevádzané bludmi vznešenosti.
- Veselý, bez psychomotorického vzrušenia.
- Nahnevaný. Sprevádzaná podráždenosťou, výbuchmi hnevu, často s agresivitou.
- Retardovaný. Je charakterizovaný zmiešaným stavom, keď sa motorická retardácia môže zmeniť na stav stuporov.
- Zúrivý. V tomto stave dochádza k výraznému duševnému vzrušeniu, sprevádzanému výbuchmi hnevu, zúrivosti, agresivity a deštruktívneho konania.
- Neproduktívne. Je charakterizovaný ako zmiešaný stav, keď pacientovi chýba akákoľvek túžba po aktivite. Zároveň je tu jednoduchosť, chudoba myslenia, monotónne, zjednodušené výpovede.
- Oneiric. Na vrchole vývoja tohto manického syndrómu sa vyvíja zakalenie vedomia, ktoré má formu oneiroidu.
- Zmätený. V tomto stave je vysoký stupeň excitácie reči sprevádzaný zmätenosťou myslenia a nesúdržnosťou reči. Často sa pozoruje zakalenie vedomia atď.

Pri diagnostikovaní bolestivého stavu človeka, keď je mánia diagnostikovaná prvýkrát, ale nepredchádzala jej depresia, treba ako príčinu tejto poruchy vylúčiť somatické ochorenie.

Príznaky a príznaky mánie

Znaky duševnej patológie sa najčastejšie rozvíjajú rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní. O skorý vývoj choroba, kedy sú jej prejavy väčšinou mierne, človek má neustále povznesenú, dobrú náladu. Tento jeho stav je odlišný od bežného. Človek sa cíti mladší, energickejší, výkonnejší a bystrejší.

Na samom začiatku vývoja choroby človeka sprevádza pocit šťastia a eufórie. Nie je však nezvyčajné vidieť reverzné reakcie- podráždenosť, vyberavosť, nepriateľský, agresívny postoj k iným.

Väčšinou chorý nechápe, že je chorý. Jeho kritický postoj k svojmu stavu a správaniu sa znižuje. Ale jeho aktivita sa výrazne zvyšuje, čo spôsobuje, že pacient sa stáva netrpezlivým, netaktným, agresívnym a dotieravým. Všetky pokusy o nápravu správania takejto osoby sú zbytočné a spôsobujú len podráždenie a hnev.

Ďalším charakteristickým príznakom sú pretekárske nápady. Človek sa nedokáže sústrediť na jednu vec, ľahko sa odpúta od jednej témy a preskočí na inú.

Pacient môže mať prehnané predstavy o svojom bohatstve, postavení v spoločnosti a preceňovanie vlastnej osobnosti. Pacient sa často domnieva, že ide o nejakú významnú a slávnu osobu.

V obzvlášť závažných prípadoch je pacient v takom vysokom stupni fyzickej a duševnej činnostiže sa vytráca logická súvislosť medzi jeho náladou a správaním. To robí fyzické vzrušenie bezvýznamným (delirantná mánia). V tomto prípade pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože v tomto stave môže dôjsť k smrti z fyzického vyčerpania.

Ale hospitalizácia je potrebná aj pre viac mierny tok choroby s cieľom ochrániť samotného pacienta a jeho okolie pred patologickým finančným alebo sexuálnym správaním.

Liečba

Liečba mánie závisí od závažnosti prejavu a stavu pacienta. Napríklad pri hypománii, ambulantnej liečbe alebo pobyte v denný stacionár. Ak je mánia sprevádzaná psychotickými syndrómami, pacient je prijatý do nemocnice.

V terapii sa používajú soli lítia. Ale liek môže iba znížiť prejavy choroby, pretože začne pôsobiť až po 4-10 dňoch. Úplne zastaviť prejavy mánie, viac ako rýchlo pôsobiaci liek napríklad haloperidol.

Tento liek by sa však mal predpisovať opatrne, pretože môže spôsobiť svalové kŕče, chvenie prstov, kŕče pohľadu a iné komplikácie. Preto sa predpisuje v malých dávkach v kombinácii s trankvilizérmi. Táto kombinácia zvyšuje akčný potenciál haloperidolu a zároveň znižuje jeho nežiaduce vedľajšie účinky.

Kedy je potrebné navštíviť psychiatra?

Určite by ste sa mali poradiť s odborníkom, ak časté ohniská neprimeraný hnev, výskyt dlhotrvajúcich stavov vzrušenia, epizódy prudký nárast a pokles nálady. Okrem toho sa určite poraďte s lekárom, ak sa vyskytnú bludy alebo halucinácie. Lekár diagnostikuje stav a v prípade potreby predpíše liečbu.