Liečba mánie hnevu. Manický stav: čo to je a ako ho rozpoznať, typy, liečba

Mánia prenasledovania je duševná dysfunkcia, ktorú možno nazvať aj perzekučným bludom. Psychiatri považujú túto poruchu za základné znaky duševného šialenstva. Psychiatria chápe mániu ako duševnú poruchu spôsobenú psychomotorickou agitáciou. Často ju môže sprevádzať paranoja alebo stavy s bludmi. Psychológia považuje akúkoľvek mániu za patologickú posadnutosť určitým javom alebo konkrétnym predmetom.

Mánia prenasledovania, čo to je? V tomto stave človeka neustále prenasledujú obsedantné myšlienky o predmete túžby. Jedinec trpiaci prenasledovacou mániou je presvedčený, že existuje hrozba, je si istý, že ho niekto sleduje alebo sleduje. Nebezpečenstvo opísaného stavu spočíva v rýchlom opotrebovaní organizmu v dôsledku nedostatku odpočinku a pokoja v dôsledku pretrvávajúcich myšlienok. Navyše, v obzvlášť závažných prípadoch opísanej poruchy môžu ľudia predstavovať nebezpečenstvo pre okolie aj pre seba. Preto je dnes otázka: „ako sa zbaviť mánie prenasledovania“ celkom relevantná.

Príčiny mánie prenasledovania

Predmetná choroba je pomerne zložitá psychický stav, dodnes nie je úplne preštudovaný. Moderní vedci však stále dokázali identifikovať množstvo faktorov, ktoré vyvolávajú vznik tejto duševnej poruchy. Patria sem: nadmerná externalita, pozícia obete (komplex), naučená bezmocnosť, obranná pozícia jednotlivca.

Ľudia s nadmerne vysokým vonkajším miestom kontroly sa vyznačujú väčšou náchylnosťou na vznik opísanej patológie ako ľudia s prevažujúcim vnútorným miestom kontroly. Jednotlivci, ktorí veria, že všetko v ich živote riadia vonkajšie sily (napríklad osud, okolnosti, iní ľudia), majú vonkajšie miesto kontroly, zatiaľ čo subjekty, ktoré sa považujú za zodpovedné za úspech a neúspech v živote, majú vnútorné miesto kontroly. ovládanie.

Príčiny mánie prenasledovania. Komplex obetí sa v ľuďoch rozvíja, keď boli dlhodobo neustále urážaní a ničení. Takýto komplex sa postupne vyvíja do stabilného správania a stáva sa prostriedkom na vyhýbanie sa nezávislým rozhodnutiam. Najväčším strachom takýchto ľudí je strach urobiť zlú vec, urobiť nesprávne rozhodnutie. Ľudia s týmto komplexom majú tendenciu obviňovať iných subjektov za svoje vlastné nešťastia, čím sa vinu zbavujú seba.

Komplex obete zvyčajne sprevádza naučená bezmocnosť, hoci sa prejavuje trochu inak. Ľudia s týmto typom správania sa vždy cítia bezmocní a bezmocní. Majú svetonázor obete, preto len zvažujú vonkajšie faktory. Takíto jedinci majú navyše pocit, že nie sú schopní nič zmeniť alebo zastaviť to, čo sa deje.

Osoba, ktorá zaujme obranné postavenie, je vždy pripravená na sebaobranu pri najmenšom ohrození seba. Takíto jedinci môžu vnímať aj tú najneškodnejšiu poznámku namierenú proti nim ako osobnú urážku. Neustále majú pocit, že sú nespravodlivo prenasledovaní. To núti ľudí s týmto správaním zaujať silnú obrannú pozíciu.

Mnohí výskumníci naznačujú, že vznik mánie prenasledovania je spôsobený určitou konštitúciou centrály nervový systém. Nemenej dôležitá je aj rodičovská výchova bábätka, ktorú dieťa znášalo už v útlom veku. vekové štádium psychická trauma. Uvedené faktory v určitom období v spojení so stresovým stavom vytvárajú úrodná pôda pre vznik predmetného porušenia. Tento predpoklad vedcov sa však zatiaľ úplne nepotvrdil.

V psychiatrii je všeobecne akceptovaná hypotéza, že mánia je jedným zo znakov mozgovej dysfunkcie. I. Pavlov ako prvý argumentoval týmto názorom a tvrdil, že patologické zameranie excitácie, lokalizované v mozgu a rušivé podmienená reflexná aktivita je anatomickou a fyziologickou príčinou daného ochorenia.

U ľudí v dôsledku zneužívania drog, konzumácie alkoholu, liečby niektorými liekmi, Alzheimerovej choroby, aterosklerózy, krátkodobé útoky prenasledovanie.

Príznaky mánie prenasledovania

Každý ľudský subjekt vníma realitu cez prizmu svojej vlastnej individuality. Na základe čoho rôzne neduhy V psychike môžu niektorí jedinci stratiť adekvátne vnímanie reality. Porušenia mentálne procesy môže spôsobiť vznik rôznych fóbií a mánií, napríklad mánia z prenasledovania idú často ruka v ruke.

V medicíne je zvykom nazývať opísanú chorobu termínom „klam prenasledovania“. Delírium je dysfunkcia duševnej činnosti, v dôsledku ktorej vznikajú chybné predstavy, ktoré úplne preberajú vedomie jednotlivca. Takéto porušenia nemožno napraviť zvonku. Inými slovami, je nemožné vysvetliť chorému človeku nedostatočnosť jeho vnímania reality. Predstavy ľudí trpiacich bludmi prenasledovania sú založené na falošných predpokladoch, ktoré sa v medicíne nazývajú „krivá logika“.

Prenasledovacia mánia môže byť nezávislým príznakom alebo prejavom inej patológie.

Stav perzekučného bludu je charakterizovaný množstvom špecifických rozdielov:

— adaptačná porucha (pacient nemôže normálne fungovať a žiť v spoločnosti);

— neschopnosť prispôsobiť sa zvonku;

- je porušením a nie výplodom fantázie človeka;

- dochádza k vymýšľaniu rôznych faktov o realite.

Ako sa jedným slovom volá mánia prenasledovania? Opísaná choroba je v podstate taká, ktorá úplne zachytáva ľudské vedomie. Pod vplyvom bludného stavu môže človek odmietnuť robiť bežné činnosti, napríklad odmietnuť jedlo v domnienke, že je otrávený. Ľudia, ktorí sú chorí, sa môžu báť prejsť cez cestu v domnení, že ich niekto prejde. Ľudia trpiaci prenasledovacími bludmi majú pocit, že nebezpečenstvo na nich číha na každom kroku, že banditi len čakajú na príležitosť ublížiť im alebo ich dokonca zabiť. Nedajú sa odradiť od svojich presvedčení. Preto lekári, ktorí odpovedajú na otázku: „ako sa správať k pacientovi s mániou prenasledovania“, radia, kedy najmenší znak, čo umožňuje tušiť, že milovaný schizofrénia, mánia z prenasledovania, okamžite takého človeka vezmite k psychiatrovi.

V procese vývoja opísanej patológie má bludný stav rôzne formy. Pacienti sa môžu obávať konkrétneho aspektu života. Niektorí ľudia trpiaci prenasledovacou mániou dokážu jasne určiť dátum začiatku prenasledovania, výsledky sabotáže, čo naznačuje vysoký stupeň systematizácia delíria.

Bludný stav sa vyvíja postupne, ako sa vyvíja, „zdroj“ hrozby sa môže meniť. Najprv sa môže pacient báť iba svojho manželského partnera, ktorý ho považuje za hlavného darebáka, potom sa môžu objaviť predsudky voči susedom alebo iným ľuďom z jeho okolia. V chorej predstave človeka v stave delíria všetko viac ľudí sa stane súčasťou sprisahania proti nemu. Postupom času sa myslenie stáva veľmi detailným, pacienti opisujú imaginárne pokusy s podrobnou presnosťou. Samotné popisy sú deštrukturované, môžu venovať rovnakú pozornosť menším bodom a dôležitým skutočnostiam.

Následne sa pozorujú zmeny v osobnosti človeka. Chorí ľudia sú napätí, agresívni a ostražití. Robia veci pre nich predtým nezvyčajné a neochotne odpovedajú na otázky o dôvodoch a účele takéhoto správania.

Ako sa vysporiadať s niekým, kto trpí mániou prenasledovania? V prvom rade sa ho netreba snažiť presvedčiť. Je potrebné pochopiť, že pacient si nedokáže uvedomiť skutočný stav vecí. V takejto situácii jediné správne rozhodnutie je konzultácia s psychiatrom.

Liečba mánie z prenasledovania

Ak chcete odpovedať na otázku: „ako sa zbaviť mánie z prenasledovania“, musíte najprv urobiť presnú diagnózu.

Diagnózu mánie z prenasledovania možno urobiť po starostlivom vyšetrení. klinický obraz choroba a anamnéza pacienta, maximálne rozhovory s príbuznými pacienta presný popis prejavy, zisťovanie prítomnosti škodlivých závislostí (najmä závislosť od alkoholu) a cerebrovaskulárne ochorenia, s vylúčením alebo potvrdením prítomnosti iných duševných patológií, vykonávaním elektroencefalografie, Počítačová tomografia mozgu, röntgenové vyšetrenie.

Ako liečiť mániu z prenasledovania?

Liečba opísanej patológie sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí. Zahŕňa liekovú terapiu: trankvilizéry, sedatíva, psychofarmaká,) v obzvlášť závažných prípadoch – terapia elektrošokmi. IN rodinná terapia Zúčastňujú sa všetci členovia rodiny.

Pre priaznivý výsledok Je dôležité systematicky užívať lieky, inak sa choroba môže opakovať.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že príslušná patológia je najčastejšie vyvolaná určitými faktormi, ktoré sa musia pred začatím liečby odstrániť.

V prípade špeciálneho ťažký priebeh Ak hrozí ujma iným alebo sebe, pacient je odoslaný na liečbu do špecializovaného ústavu. Choroba má často recidivujúci priebeh.

V prípade úspechu medikamentózna terapia pacientovi sú predpísané rehabilitačné procedúry.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako liečiť mániu prenasledovania pomocou ľudových prostriedkov. bohužiaľ, etnoveda bezmocný v štádiu relapsu. Počas obdobia remisie a na preventívne účely môžete po konzultácii s lekárom užívať rôzne upokojujúce odvary, infúzie a čaje.

Mania – v preklade z gréčtiny – vášeň, príťažlivosť. Ide o poruchu túžby sprevádzanú neodolateľnou túžbou vykonať nejakú akciu. Človek je posadnutý myšlienkou niečo urobiť. V tejto chvíli nemyslí na dôsledky, môže ublížiť sebe aj iným. Po dosiahnutí svojho cieľa sa na nejakú dobu upokojí, potom sa všetko opakuje znova a znova. Zoznam všetkých mánií, ktoré sa vyskytujú u ľudí, je pomerne veľký - 142 odrôd.

V závislosti od predmetu príťažlivosti existujú nasledujúce typy uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Typy mánií

	Typy mánie
	názov	Charakteristický
Sociálna	agoramánia	Atrakcia do otvorených priestorov
	Aritmománia	Nezdravá fascinácia číslami a číslami
	bibliománia	Vášeň pre knihy alebo čítanie
		Patologická vášeň pre jedlo
	Hippomania	Posadnutosť koňom
	Hydrománia	Iracionálna túžba po vode
		Posadnutosť v písaní
		Impulzívne sebapoškodzovanie pokožky
	Zoommania	Šialená láska k zvieratám
	klinománia	Nadmerná túžba zostať v posteli
		Nadmerná vášeň pre hudbu
	Ripománia	Mánia po čistote a poriadku
		Nadmerná sexuálna túžba
		Chuť nakupovať
	Onomámania	Obsedantná túžba zapamätať si osobné mená, dátumy, názvy predmetov, vzácne slová.
	Pygmalionizmus	Patologická príťažlivosť k sochám a sochám žien
	Timbromania	Vášeň pre zbieranie známok
		Túžba vytrhnúť si vlasy
	Choreománia	Bláznivé tanečné šialenstvo
	Ergománia	Nadmerná chuť pracovať, workoholizmus
		Posadnutosť myšlienkami, že človeka niekto miluje
	Flagellomania	Posadnutosť výpraskom
Antisociálne	(Daknománia)	Neodolateľná túžba zabíjať iných ľudí
	(Let)	Nekontrolovateľné blúdenie
	Závislosť na hazardných hrách	Túžba po hazardných hrách
		Iracionálna závislosť na krádeži, ktorá sa tiež vyskytuje
	Závislosť	Nekontrolovateľná túžba po drogách
		Abnormálna príťažlivosť k podpaľačstvu
	Plutománia	Nekontrolovateľný smäd po peniazoch
	Zneužívanie látok	Bolestivá príťažlivosť k jedom
	Samovražda	Neodolateľná túžba spáchať samovraždu
Sprevádzané psychotickými poruchami		Posadnutosť pohybmi čriev
		Abnormálny sklon k grandióznemu správaniu
		Stav, v ktorom má človek pocit, že ho niekto sleduje
	Mikrománia	Patologické sebapodceňovanie
		Posadnutosť znesväcovaním mŕtvol
	« »	Patologická príťažlivosť k zberu odpadu.

Ako je možné vidieť z tabuľky 1, mánie sa bežne delia na 3 typy:

Charakteristika mánie

Všetky mánie majú všeobecný mechanizmus akcie. Určité štádium je charakteristické:

1. Prekurzorové štádium. Pred útokom človek cíti silné vzrušenie, nenájde miesto pre seba a zažije neodolateľnú túžbu vykonať jednu alebo druhú akciu (v závislosti od typu mánie). Nedokáže myslieť na nič iné, nedokáže sa učiť práca ako obyčajne, plni svoje povinnosti. Pridávajú sa autonómne príznaky – zrýchľuje sa pulz, človek sčervenie, pociťuje chvenie po celom tele, potí sa a stúpa krvný tlak.
2. Štádium akcie. Počas tohto obdobia je pacient nepríčetný a nevydáva účty z toho, čo urobil. Akcie sú impulzívne, vyskytujú sa proti jeho vôli a nedokáže ich prerušiť. Pacient si nič dopredu neplánuje, proces je chaotický a nedôsledný. Dôležitá je skutočnosť vykonávania akcií, nie ich význam. Zároveň pacient zažije mimoriadny „drive“, potešenie a príval energie. Po dosiahnutí toho, čo chcel, cíti hlboké uspokojenie a úľavu.
3. Fáza „prebúdzania“. V tomto štádiu sa zdá, že sa pacient „prebudí“ zo spánku, posadnutosti. S hrôzou zisťuje následky svojho správania, prežíva výčitky svedomia, prisahá sebe aj ostatným, že sa to už nebude opakovať. Často upadá do depresie, ktorá môže skončiť samovraždou.

Ale po chvíli sú sľuby zabudnuté, útok sa opakuje znova a znova. Postupne sa interval medzi záchvatmi znižuje, patologické akcie sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie. S absenciou včasná liečbaútoky znamenajú závažné komplikácie ohrozuje život pacienta a iných. Niektoré typy mánie môžu viesť k tomu, že pacient spácha nezákonné činy a uväznenie.

Príčiny mánie

Príčiny mánie sú rôzne. Existujú biologické, psychologické faktory, ako aj ďalšie dôvody typické pre dospievajúcich.

Biologické:

Psychologické:

• dlhotrvajúci stres;
• konfliktná situácia, tlak v škole, v práci, doma;
• osobná charakteristika– emocionálna nestabilita, nedostatok silných vôľových vlastností, hysterické črty.

Ďalšie faktory u dospievajúcich:

• hormonálne zmeny;
• komunikácia s antisociálnymi prvkami;
• nedostatok dojmov, nuda;
• dojem z filmov a kníh, chuť zažiť to na vlastnej koži.

Formy a odrody mánie

Autor: klinické prejavy mánia sa stáva:

Sociálne mánie

Jeden z najbežnejších nájdených v lekárska prax– mánia po čistote a poriadku (ripofóbia). Porucha je charakterizovaná patologickým upratovaním domu (nepretržité upratovanie, drhnutie, umývanie) a/alebo neustálym umývaním rúk a sprchovaním. Postupne sa umývanie rúk z impulzívnej činnosti stáva rituálnou obsedantnou činnosťou, pacienta (zvyčajne ženy) nemožno od tejto činnosti za žiadnych okolností odtrhnúť.

Procedúra pokračuje hodiny. Môže sa to stať počas príchodu hostí (hosteska náhle vstane, ide na toaletu a na dlhší čas tam zmizne), alebo dôležité stretnutie. Postupom času sa ripofóbia môže rozvinúť do paranoje, pacient má pocit, že ju všade sprevádza špina a objavuje sa znechutenie. Pacient nosí rukavice, neje mimo domova a aj v lete nosí uzavreté oblečenie. Svoju rodinu terorizuje požiadavkami, aby bola čistá, a prejavuje agresiu.

Dermatilománia a trichotilománia sa prejavujú sebapoškodzovaním kože a vlasovej pokožky. Obsedantná túžba ublížiť si akýmkoľvek spôsobom vedie ku katastrofálnym následkom. Pacient sa musí uchýliť k pomoci dermatológa a podstúpiť plastickú operáciu.

Oniománia (nekontrolovateľné nutkanie na nákup) môže skončiť v troskách, ak sa liečba neuskutoční včas. Človek kupuje všetko, úplne nepotrebné veci a produkty, bez toho, aby premýšľal o dôsledkoch. Pacient môže prísť o rodinu, ak jeho manželka nechce žiť v chudobe.

Bibliománia (vášeň pre čítanie), onománia (obsedantné nutkanie pamätať si mená, dátumy, tituly), melománia (vášeň pre hudbu), klinománia (túžba ľahnúť si do postele), aritmánia (nezdravá fascinácia číslami), choriománia (patologická túžba po tanci ) sú najneškodnejšie typy mánie. Ale nepretržité čítanie, tanec, počúvanie hudby a počítanie pacienta postupne vyčerpávajú, čo ho vedie k fyzickému vyčerpaniu.

Timbrománia (patologická vášeň pre zbieranie známok), pygmalionizmus (túžba po sochách, sochách žien), hipománia (šialená vášeň pre kone) v r. extrémna môže viesť k tomu, že pacient spácha nezákonné činy. Aby získal vzácnu známku do zbierky, plnokrvného koňa alebo starovekú sochu, je maniak schopný kradnúť, lúpeže a dokonca aj vraždy.

Grafomania (patologická túžba po písaní) sú hrozbou pre redakcie časopisov a novín! Títo ľudia môžu priniesť nervové zrútenie redaktori, ktorí požadujú, aby zverejnili svoje „diela“.

Ergomaniaci – patologickí workoholici – sú darom pre svojich nadriadených. Ale pre samotného pacienta je to plné fyzického vyčerpania a konfliktov v rodine (nevenuje čas domovu).

Nymfomani, zoomaniaci, flagelomani a erotomani sú posadnutí patologickými sexuálna príťažlivosť. Dôsledky sa môžu objaviť v pohlavné choroby, rozpad rodín pacientov, strata práce, rešpekt v spoločnosti. Vrcholom môže byť ublíženie na zdraví alebo dokonca vražda predmetu túžby (ak neexistujú vzájomné city).

Antisociálna mánia

Asociálne mánie sú najviac nebezpečné podmienky. Závislí na vraždách, ktorí trpia patologickou túžbou zabíjať, by teda mali byť držaní v špeciálnej uzavretej nemocnici pod dohľadom psychiatra.

Drogovo závislí a užívatelia návykových látok musia byť registrovaní na klinike protidrogovej liečby. V stave drogovej alebo toxikologickej intoxikácie sú schopní ublížiť sebe aj iným. Pri hľadaní dávky sa môžu uchýliť ku krádeži a vražde.

Ostražitému dohľadu podliehajú aj kleptomani, závislí na hazardných hrách, plutomani, ktorí páchajú krádeže a dokonca vraždy (kvôli získaniu prostriedkov na ďalšiu hazardnú hru alebo jednoducho kvôli patologickej príťažlivosti k peniazom počas plutománie).

Relatívne neškodní z tejto skupiny sú dromomania, trpiaci nekontrolovateľnou túžbou po tulákoch. Ale dlhodobé blúdenie môže mať vážne následky pre samotného pacienta ( infekčné choroby v nehygienických podmienkach, pri fyzickom vyčerpaní v dôsledku hladovania) a pre iných (spáchanie krádeže a vraždy hladným pacientom).

Suicidománia je stav, ktorý je nebezpečný aj pre samotného pacienta. Takýchto pacientov by mal neustále sledovať aj psychiater.

Mánie sprevádzané psychotickými odchýlkami

Táto skupina mánie sa vyskytuje na pozadí duševných porúch - schizofrénie, psychózy, organického poškodenia mozgu.

Bludy vznešenosti (megalománia) a prenasledovanie sa vyskytujú ako súčasť bludov pri schizofrénii, v manickom štádiu bipolárnej poruchy, ktorá sa vyskytuje s psychotickou zložkou, na pozadí intoxikácie mozgu.

Človek s megalomániou si myslí, že je stredobodom vesmíru, všemocný. Správanie sa stáva konzistentným s mániou – správa sa k ľuďom arogantne, zveličuje svoje schopnosti a je vo svojom vlastnom imaginárnom svete. Preludy vznešenosti až do krajnosti (parafrenické, fantastické bludy) dokážu človeka dohnať k akýmkoľvek šialeným činom.

Pri prenasledovacej mánii sa človek stáva podozrievavým, stráca pokoj a zdá sa, že nepriatelia sú všade. Pod vplyvom delíria je schopný „pomstiť sa“ svojim prenasledovateľom - zabiť ich. Pacient je extrémne vyčerpaný a vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Pacienti s „Plyushkinovým syndrómom“ milujú zbierať odpadky a chodiť po nádvoriach a skládkach s množstvom tašiek. Ide o pacientov s organickým poškodením mozgu trpiacich demenciou. Byť in nehygienické podmienky môže spôsobiť infekčné ochorenia.

Patologická sebapodceňovanie (mikrománia) sa vyskytuje na pozadí depresívneho štádia bipolárnej poruchy a depresie iných etiológií. Pacient posadnutý mikromániou je schopný priviesť sa k samovražde (riadený myšlienkami na vlastnú bezcennosť).

Nekrománia (túžba po znesvätení mŕtvol) a koprománia (posadnutosť výkalmi) sú perverzie vlastné pacientom s organickými léziami mozgu ( mentálna retardácia schizofrénia).

Záver

Všetci pacienti s antisociálnou mániou a mániou s psychotickou zložkou podliehajú bdelému dohľadu narkológa. V zásade by sa liečba mala vykonávať v nemocnici.

Pacientom so sociálnou mániou v nepokročilej forme stačí zabrať kurzová liečba ambulantne a absolvovať psychoterapiu.

neuroleptiká, Takéto lieky ako chlórpromazín (aminazín) a haloperidol zvyčajne rýchlo dostanú pod kontrolu akútne manické symptómy, hoci niekedy sú potrebné väčšie dávky (pozri kapitolu 17). Tiež efektívne Uhličitan lítny, V tomto prípade sa však terapeutická odpoveď najčastejšie objavuje až v druhom týždni liečby, a preto je oneskorenejšia ako odpoveď na antipsychotiká. Kontrolované štúdie porovnávajúce uhličitan lítny s chlórpromazínom (napr. Prien a kol. 1972) a haloperidolom (napr. Garfinkel a kol. 1980) ukázali, že obe lieky lepší ako lítium, pokiaľ ide o rýchlu úľavu psychomotorická agitácia. V opačnom prípade je bilancia dôkazov taká, že nie je zjavný rozdiel v účinkoch týchto liekov (pozri Goodwin a Zis 1979).

Pred realizáciou antipsychotické liekyčasto používané pri liečbe mánie ECT, Frekvencia jeho použitia pri mánii bola navyše vyššia ako pri depresívnych poruchách a v mnohých prípadoch bol pacient tejto procedúre vystavený denne, niekedy aj niekoľkokrát denne (Kalinowsky, Hoch 1947, s. 173). Elektrokonvulzívna liečba bola v liečbe mánie prerušená až po klinické skúsenosti sa ukázalo byť účinnejšie. Neexistujú však žiadne správy o uspokojivo vykonanej štúdii, ktorá by prospektívne porovnávala obe liečby a ich výsledky. Existuje výskum, ktorý naznačuje, že účinky ECT pri akútnej manickej poruche môžu byť ekvivalentné účinkom uhličitanu lítneho (Small et al. 1986) a niektorí lekári naďalej obhajujú používanie ECT u menšiny manických pacientov, ktorých poruchy správania nie sú prístupný zásahu.aj keď sa používa veľké dávky neuroleptiká. Nedávno to bolo oznámené antikonvulzívne karbamazepín Má antimanické účinky podobné účinkom chlórpromazínu (Okuma et al. 1981).

Prevencia relapsov a opakovaných záchvatov

Presne povedané, pod Recidíva Je potrebné pochopiť zhoršenie symptómov po počiatočnom zlepšení počas liečby jedinej epizódy poruchy nálady; O Opakovaný útok Hovorí sa, že v prípade, keď sa choroba po určitom čase opakuje úplné zotavenie ktorý nastal po skončení predchádzajúceho útoku. Mala by sa zavolať liečba zameraná na prevenciu relapsu Podporovatelia, Smerom k terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu ďalších atakov choroby, používajú termín Preventívne Terapia. V praxi však nie je vždy ľahké rozlíšiť tieto dva typy liečby, pretože liek, ktorý bol pôvodne predpísaný na prevenciu relapsu, sa často následne používa na prevenciu recidívy ochorenia.

U pacientov s Unipolárne depresívne poruchy Ukázalo sa, že šesťmesačná tricyklická udržiavacia terapia znižuje mieru relapsov (Mindham a kol. 1973; Paykel a kol. 1975b). Existujú tiež dôkazy, že k relapsom často dochádza, ak pacient nepokračuje v užívaní štyri až päť mesiacov po vymiznutí aj miernych symptómov. depresívne symptómy(Prien a Kupfer 1986). Ak príjem pokračuje ešte dlhšie, je to už ako preventívna liečba, to znižuje riziko recidívy choroby (Medical Research Council 1981; Glen et al. 1984). Na rovnaký účel je možné použiť uhličitan lítny, ale v prípade unipolárnych depresívnych porúch sa ukázalo, že tricyklické antidepresívum je účinnejšie profylaktické než lítium. Dlhodobá liečba lítiom u pacientov s Bipolárna porucha Rovnako účinná ako liečba imipramínom pri prevencii rozvoja budúcich depresívnych epizód a účinnejšia pri prevencii rekurentných manických epizód (Prien a kol. 1973; Prien a Kupfer 1986). Keď je ochorenie iba manické, uhličitan lítny znižuje riziko recidív a opakovaných záchvatov (Coppen a kol. 1971). Podrobné informácie o praktická stránka Profylaxia lítia je uvedená v kap. 17.

Nedávno bola zverejnená informácia, že karbamazepín Vykresľuje preventívna akcia pre manické poruchy (Okuma a kol. 1981); okrem toho je účinný aj v prípadoch, keď neexistuje žiadna odpoveď na lítium (Post et al. 1983). Význam týchto údajov ešte nie je úplne docenený, ale má zmysel vyskúšať použitie karbamazepínu pri liečbe pacientov, ktorí nereagujú na lítium a majú časté opakované záchvaty afektívne poruchy. Ďalšie informácie použitie karbamazepínu je uvedené v kapitole. 17. Relapsy možno prispieť spolu s inými a Sociálne faktory. Spomedzi nich sa ako jedno z najvýznamnejších javí nešťastné manželstvo (Kerr et al. 1974), ktoré je charakteristické najmä tým, že jeden z manželov (v tomto prípade pacient) je neustále kritizovaný iné. Zistilo sa teda, že ak sa počas rozhovoru počas nástupu ochorenia zaznamená veľké množstvo takéto kritické vyhlásenia, potom na tomto základe môžeme predpovedať vysoká pravdepodobnosť relapsu (Vaughn a Leff 1976; Hooley a kol. 1986). Je možné, že intervencia na zlepšenie kritického postoja blízkych k pacientovi by mohla znížiť mieru recidívy. Táto prax bola opodstatnená, keď

Za normálnych okolností sa povznesená nálada a búrlivé prejavy emócií vyskytujú u ľudí vo chvíľach radostných udalostí, sviatkov alebo priateľskej hostiny, no netrvajú dlho a pominú dostatočne rýchlo. Dlhotrvajúca vysoká nálada, ktorá nie je spojená so žiadnymi skutočnými udalosťami, je definovaná ako manický stav a je anomálny.

Hlavné znaky mánie sú: vysoká nálada, podráždenosť, zvýšená aktivita a myšlienky vlastnej hodnoty. Hoci je manický stav opakom depresie, je neoddeliteľnou súčasťou jedna choroba - maniodepresívna alebo bipolárna porucha. Ľudia trpiaci mániou zvyčajne zažívajú epizódy depresie. Vyskytuje sa však aj mierna forma mánie bez výraznej psychopatológie so zachovaním spôsobilosti na právne úkony. Tento stav sa nazýva hypománia, môže byť dlhotrvajúca a nesprevádzaná depresívnymi epizódami.

Prevalencia tejto poruchy je nízka. Podľa štúdií ročne z 2000 pacientov na každých 20-30 pacientov s depresívnou poruchou pripadá približne 1-2 pacienti s mániou. Porucha zvyčajne začína v prvom polroku života, u 90 % pacientov sa porucha prejaví pred 50. rokom života.

Manický syndróm môže trvať mierny, stredný a ťažká forma. O mierna mánia reč sa zrýchľuje; nálada sa stáva premenlivou so sklonom k ​​veselosti, blízko k eufórii; dochádza k náhlym výbuchom podráždenosti; správanie sa stáva domýšľavým a nepremysleným (napríklad nerozumné míňanie peňazí) s určitými sociálnymi deformáciami.

Mierna mánia prejavuje sa nadmernou aktivitou; výrečnosť; radostná nálada, ktorá sa často mení na hnev až nepriateľstvo. Tento stupeň mánie môžu sprevádzať predstavy vznešenosti, ktoré sa rozvinú do klamných epizód.

O ťažká mánia rozvíja sa horúčkovitá aktivita; myslenie sa stáva nekoherentným a bludné stavy sa stávajú komplexnejšími a môžu byť sprevádzané halucináciami. IN v ojedinelých prípadoch nadmerná aktivita sa môže zmeniť na nehybnosť a nemosť (manická stupor).

Všetky formy mánie však majú jedno spoločné spoločné znaky. Uveďme tie najcharakteristickejšie: povznesené nálady; Podráždenosť; nadmerná aktivita; roztržitosť; domýšľavé správanie; skrátený spánok; zvýšená chuť do jedla; porucha myslenia, ktorá sa prejavuje uháňajúcimi myšlienkami a chaotickou rečou. Treba poznamenať, že pacienti v manickom stave sú schopní udržať si určitú kontrolu nad svojím správaním, preto by sa odborníci pri určovaní diagnózy mali spoliehať nielen na svoje vlastné pozorovania, ale aj na spätnú väzbu od príbuzných a blízkych ľudí.

Príčiny manickej poruchy sú zvyčajne spojené s dvoma skupinami faktorov – dedičná predispozícia a vonkajšie predisponujúce príčiny. Príčiny manických stavov boli málo študované, ale existujú dôkazy, ktoré poukazujú na určitú dedičnú závislosť, napriek tomu, že presné genetické faktory(t.j. gény pre mániu alebo depresiu) zatiaľ neboli identifikované. Životné okolnosti môžu tiež prispieť k nástupu mánie, ale oveľa menej často ako depresívna porucha. Treba si uvedomiť, že mániu môže paradoxne spôsobiť nielen o radostné udalosti, ale aj ťažké zážitky a stres.

Medzi ďalšie príčiny mánie patrí užívanie psychostimulancií, poškodenie mozgu, niekt neurologické poruchy a somatické choroby.

S liečbou manického stavu je vhodné začať čo najskôr skôr, ako spôsobí nežiaduce následky. Ľahké formy mánie je možné liečiť ambulantne, v ťažších prípadoch sa však odporúča hospitalizácia. Liečba je primárne zameraná na zmiernenie psychotických symptómov, preto špecialisti využívajú medikamentóznu terapiu. Mánia na takúto liečbu dobre reaguje, treba však počítať s tým, že počas liečby môže stav pacienta prejsť do ťažkej formy depresie s vysokým rizikom samovraždy. V týchto prípadoch sa k liečbe pridávajú antidepresíva. Tu je však potrebná veľká opatrnosť, pretože existuje nebezpečenstvo, že antidepresíva môžu urýchliť návrat mánie. Pacienti s mániou teda vyžadujú starostlivý dohľad špecialistov, ako aj psychoterapiu, ktorá im pomôže zvládnuť situáciu. bolestivý stav a životné okolnosti, ktoré môžu vyvolať nové epizódy choroby.

Liečba mánie môže byť obmedzená len na psychoterapiu, medikamentózna liečba pridelené na stiahnutie akútne príznaky. Mánia je psychopatologický syndróm charakterizovaný nerozumne vysoká nálada, fyzická aktivita a zrýchlenie tempa mentálne reakcie. Sklon k manickému syndrómu sa dedí z matky na dieťa. hlavný dôvod toto duševná porucha– narušenie mozgových centier, ktoré riadia emócie. Choroba sa vyvíja, ak procesy excitácie prevládajú nad procesmi inhibície. Niekedy užívanie drog, rovnako ako organické choroby centrálny nervový systém alebo závažná psychopatia (schizofrénia, bipolárna porucha). Ako liečiť mániu možno len určiť kvalifikovaný odborník, keďže tento typ duševnej poruchy sa prejavuje v rôzne formy a má individuálne vlastnosti.

Hlavné príznaky a liečba mánie

Na diagnostiku tejto duševnej poruchy sa používajú špeciálne testy, napríklad Altmanova stupnica. Liečba mánie začína rozhovorom medzi psychiatrom a pacientom, identifikáciou bludných predstáv a kognitívnych a kognitívnych porúch. emocionálna sféra. Manický syndróm sa prejavuje nasledujúcim spôsobom: človek hovorí veľa a vzrušene, zatiaľ čo reč je zlomená a nesúvislá; pacienti sa radšej obliekajú jasne a okázalo; správanie je dezorganizované; dochádza k exacerbácii inštinktívnej činnosti, pacienti sa napríklad stanú nenásytnými a neovládajú svoje sexuálne pudy. Pre pacienta je ťažké sústrediť sa na vykonávanú činnosť; sú zaznamenané ilúzie vznešenosti a preceňovanie vlastnej osobnosti; Neexistuje žiadna kritickosť voči svojmu stavu. Ak máte tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Manická porucha vo väčšine prípadov sa lieči v nemocničnom prostredí, niekedy je potrebná povinná hospitalizácia. Najčastejšie sa v psychiatrickej praxi pozoruje mánia prenasledovania alebo paranoja. Príznaky a liečba prenasledovacej mánie závisia od závažnosti poruchy. Je však potrebné pripomenúť, že nie je možné vyliečiť túto chorobu sami. Mániu z prenasledovania by mal liečiť kvalifikovaný odborník, ktorý dokáže správne vybrať farmakologické lieky.

Príznaky, symptómy a liečba mánie prenasledovania

Najčastejšia diagnóza medzi duševná choroba, ide o perzekučnú mániu, prognóza a liečba tohto ochorenia závisí od konkrétneho stavu pacienta. Prenasledovacia mánia (paranoja) skresľuje pacientovo vnímanie: zdá sa mu, že jeho okolie kuje sny, aby mu ublížilo. Napríklad človek môže odmietnuť jedlo v domnienke, že je otrávený. Hlavnou príčinou paranoje je narušenie mozgu. Preto sa pri diagnostike často používa EEG a MRI. Liečba prenasledovacej mánie sa uskutočňuje hlavne pomocou psychoterapie. Bludy vznešenosti sa vyznačujú predstavami o vlastnej nadradenosti nad ostatnými. Na nápravu iracionálnych predstáv je indikovaná kognitívno behaviorálna psychoterapia, ako aj hypnóza. Pri liečbe megalománie sa dobré výsledky dajú dosiahnuť pravidelným užívaním antipsychotík. Hypománia je mäkký tvar duševnej poruchy, pacient nepotrebuje hospitalizáciu a môže sa liečiť doma. Hypománia je charakterizovaná časté zmeny nálady. Pacienti často zaznamenajú prudký pokles nálady pod vplyvom užívaných liekov, takže liečba hypománie by sa mala vykonávať pod dohľadom psychológa alebo psychiatra. Ako liečiť mániu z prenasledovania a aké lieky môže lekár predpísať? V podstate lieky na liečbu mánie majú psychotropný mechanizmus akcie. Psychoterapeutickú korekciu možno účinne doplniť antidepresívami. Najlepší výsledok umožňuje dosiahnuť kombináciu liekovej terapie a psychoterapie. Široko používanými liekmi na liečbu mánie sú antipsychotiká a soli lítia. Manický syndróm môže byť vážnym, nezvratným príznakom duševnej poruchy. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. psychiatrickú pomoc. Liečba mánie je zložitý a zdĺhavý proces, ale správnym prístupom sa môžete tejto choroby úplne zbaviť.