Antiseptické prípravky. Antiseptické lieky

Antiseptiká musia mať nielen vysoké aktívna akcia vo vzťahu k patogénne mikroorganizmy, ale musia byť neškodné pre tie tkanivá, ktoré budú ošetrené antiseptikom, nesmú mať toxický a deštruktívny účinok na tkanivá samotného tela. Z týchto úvah Antiseptiká rozdelené na antiseptiká na vonkajšie použitie a antiseptiká na vnútorné použitie.

Antiseptiká vonkajšieho pôsobenia používa sa na potenciálne možné bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie na ošetrenie povrchov rán pri poraneniach, chirurgických ranách, počas liečby trofické vredy, na prevenciu infekcie rany pred operáciou, s hnisavými zápalovými ochoreniami kože.

Mechanizmus účinku vonkajších antiseptík.

Antiseptiká na vonkajšie použitie sa líšia v mechanizme účinku na patogénne a podmienene patogénne mikroorganizmy:

• Kyseliny, zásady(roztoky) menia koncentráciu vodíkových iónov a tým menia kyslosť prostredia baktérií,
• Chemikálie obsahujúce cytoplazmatické jedy zložiť bakteriálne proteíny,
• halogenidy denaturácia protoplazmatických proteínov patogénnych mikroorganizmov,
• Farbivá selektívne inhibujú rast baktérií v závislosti od toho, ktoré baktérie sú schopné zafarbiť sa vybraným anilínovým farbivom,
• rastlinné alkaloidy inhibuje rast a reprodukciu mikroorganizmov,
• Nestabilné zlúčeniny - oxidačné činidlá, zvýraznenie aktívny kyslík, vykresľovať najmä toxický účinok pre určité druhy baktérií
• Množstvo zlúčenín obsahujúcich kov(dusičnan strieborný, protargol, collargol, síran zinočnatý, náplasť olova, päťmocný antimón, zlúčeniny arzénu, chlorid ortuťnatý, ortuť chrómu a iné) spôsobuje zrážanie bielkovín mikroorganizmov,
• Fenoly a aldehydy pôsobí na mikroorganizmy, fixuje a zabraňuje šíreniu, denaturuje bielkoviny,
• hypertonické roztoky má slabý antiseptický účinok,
• Alkoholy majú opaľovací účinok, spôsobujú denaturáciu proteínových štruktúr mikroorganizmov a dehydratáciu ich biotopu,
• Čistiace prostriedky(mydlá a iné povrchovo aktívne povrchovo aktívne zlúčeniny) majú vysokú antimikrobiálnu aktivitu, ničia priepustnosť a povrchové napätie membrány mikroorganizmu. Delia sa na aniónové povrchovo aktívne látky a katiónové povrchovo aktívne látky.
• Proteolytické enzýmy sa používajú ako antiseptiká na rozpustenie nekrotického povlaku a urýchlenie regeneračných procesov.

Použitie vonkajších antiseptík.

Halogenidy a ich roztoky používa sa na prevenciu, liečbu a liečbu rán traumatického alebo chirurgického pôvodu, dezinfekciu rúk, miestností a nekovových predmetov. Patria sem: Chloramín B, Iodinol, Iodopyridon, Iodoform, alkoholový roztok jódu a iné deriváty jódu a chlóru.

Anilínové farbivá používa sa na antiseptické ošetrenie popálených povrchov, odrenín, pustulóznych kožných ochorení a podkožného tkaniva, plytké rany, ošetrenie povrchov priľahlých k rane. Patria sem: brilantná zelená, metylénová modrá, etakridínlaktát.

Oxidačné činidlá používa sa na čistenie, umývanie rán a odrenín, povrchov popálenín a vredov. Patria sem: roztok peroxidu vodíka (3-6%), hydroperit, manganistan draselný.

nitrofurány(Furacilin, Furagin, Furazolin, Nifutsin) sa používajú na umývanie hnisavé rany, povrchy rán, dutín a ako výplachy kože a slizníc pri infekčných ochoreniach.

Roztoky, pasty a prášky kyselín a zásad používané ako keratolytické činidlá pri kožných ochoreniach, ošetrenie povrchov rán. Patria sem: kyselina boritá, Kyselina salicylová, kyselina benzoová, tetraboritan sodný, Amoniak(roztok amoniaku – používa sa na dezinfekciu rúk a predmetov).

Aldehydy Používa sa na dezinfekciu rúk, predmetov, nástrojov a zariadení lekárske účely, priestory. Na tento účel použite: Roztok formaldehydu (36-37%), Lysoform, Sidex, Hexametyléntetramín. Urotropín sa používa ako sušenie a dezinfekčný prostriedok pri nadmerné potenie a pôsobí na baktérie choroboplodný močové cesty.

Alkoholy používa sa na antisepsu povrchov rán, chirurgických a injekčných polí, dezinfekciu rúk a nástrojov. Na tieto účely sa používajú alkoholové roztoky (70-95%).

hypertonické roztoky používa sa na umývanie rán s hnisavým a / alebo nekrotickým plakom. Ako antiseptiká použite 10% roztok chloridu sodného, ​​30% roztok močoviny a 40% roztok glukózy.

Fenoly používa sa na antiseptiká a liečbu kožných ochorení vo forme mastí, mazív alebo pleťových vôd. Roztok fenolu, kyseliny karbolovej (3-5%) sa používa na dezinfekciu miestností, bielizne, predmetov, ako aj na poleptanie kože a slizníc. Rezorcinol vo forme roztokov sa používa ako protiplesňové a antibakteriálne činidlo na kožu a sliznice. Na liečbu kožné ochorenia použite Ichthyol, Brezový decht, Naftalanový olej.

Zlúčeniny ťažkých kovov používa sa ako roztoky na umývanie hnisavých rán, kauterizácia granulácií (dusičnan strieborný, aka Lapis). Pre antiseptický zvršok dýchacieho traktu, močového mechúra, vagína, vo forme očné kvapky použite síran zinočnatý v rozdielna koncentrácia roztoky (pre oči - 0,1-0,6%), Protargol, Collargol, oxykyanid ortuti. Xeroform (zlúčenina bizmutu) sa používa ako slabé adstringentné a antiseptické činidlo vo forme linimentov a mastí. Olovená omietka sa používa v prípadoch hnisavých - zápalové ochorenia koža (karbunky, vriedky).

Čistiace prostriedky (katiónové mydlá) používané na prípravu operačného poľa, ošetrenie rán, dezinfekcia rúk a domácich potrieb pacienta. Na tieto účely sa používajú chlórhexidín, zelené mydlo, cetylpyridíniumchlorid, Miramistin, Degmicid, Tserigel, Rokkal, Tergicid. Katiónové pracie prostriedky sa nekombinujú s aniónovými mydlami, pretože antiseptický účinok klesá.

Kombinované vonkajšie antiseptiká:

Borický alkohol- obsahuje etylalkohol a kyselinu boritú. Aplikuje sa vo forme kvapiek do uší so zápalom stredného ucha (nebezpečné), pleťovými vodami a trením okolo ložísk pyodermie alebo postihnutých oblastí s inými hnisavými - zápalovými ochoreniami kože.

Antiseptický(alebo antiseptiká) sa nazývajú činidlá, ktoré sa používajú na antimikrobiálne účinky na kožu a sliznice. Na rozdiel od antiseptík, dezinfekčné prostriedky prostriedky (alebo dezinfekčné prostriedky) sa používajú na ničenie mikroorganizmov na rôznych objektoch vonkajšie prostredie (chirurgické nástroje, riad, steny operačnej sály, dezinfekcia vody, posteľnej bielizne, oblečenia atď., atď.). Zásadný rozdiel medzi antiseptikami a dezinfekciou teda spočíva v odpovedi na otázku „čo spracovávame?“.

Vzhľadom na vyššie uvedené definície je zrejmé, že rovnakú látku možno použiť ako antiseptikum aj ako dezinfekčný prostriedok (roztok etylalkohol môžete si ošetriť ruky alebo do nich vložiť skalpel).

antiseptikum môže byť preventívne(ošetrenie rúk, ošetrenie čerstvých rán, aby sa nespojila infekcia, ošetrenie kože pred operáciou a pod.) a terapeutické(už sa spracováva infikované rany a sliznice).

Opakovane sme zdôrazňovali skutočnosť, že lokálne použitie chemoterapeutiká často neumožňujú vytvárať vysokú koncentráciu antimikrobiálnych látok, čo je určujúcim momentom v mechanizme vzniku rezistencie na antibiotiká. Potvrdenie toho možno pozorovať na každom kroku: ten istý slávny roztok furacilínu, ktorý je v súčasnosti prakticky neúčinný proti väčšine skutočných baktérií.

Základnou vlastnosťou dobrého moderného antiseptika je, že po prvé má veľmi široké spektrum mikrobicídneho účinku (antivírusového, protiplesňového a antibakteriálneho) a po druhé sa používa práve ako antiseptikum (dezinfekčný prostriedok), ale nič iné ( neuplatňuje sa systémovo).

To je zrejmé koža odolnejšie voči poškodeniu chemických látok(samozrejme v porovnaní s ústnymi a parenterálne podanie), čo vám umožňuje vytvoriť dostatočne vysoké koncentrácie chemoterapeutického činidla s minimálne riziko rozvoj mikrobiálnej rezistencie. To všetko vytvára predpoklady nielen pre účinnú prevenciu, ale aj pre účinnú liečbučo často umožňuje napríklad zaobísť sa bez užívania antibiotík.

Množstvo liekov používaných na antiseptiká a dezinfekciu je obrovské, ale dovolíme si len sami seba krátka recenzia hlavné a najčastejšie používané lieky, s dôrazom na lieky, ktorých potreba vzniká pri liečbe a preventívne užívanie doma.

Všetky antiseptiká a dezinfekčné prostriedky možno rozdeliť na tri hlavné skupiny :

• anorganické látok— kyseliny, zásady, peroxidy, jednotlivé chemické prvky(bróm, jód, meď, ortuť, striebro, chlór, zinok) a ich deriváty (opäť anorganické);
• organické látok- aldehydy, deriváty alkoholov a fenolov, kyseliny a zásady, nitrofurány, chinolíny, farbivá a mnohé ďalšie. Hlavnou vecou sú syntetické látky organickej povahy;
• bioorganické látok- drogy prírodného pôvodu, teda získané zo skutočne existujúcich biologických objektov (rastlinné alebo živočíšne suroviny, huby, lišajníky).

Halogény a ich deriváty

Predstavujú ich najmä prípravky na báze chlóru a jódu.
Na začiatok asi chlór…
Široko známy (kvôli účinnosti a nízkym nákladom) chlóramín , ktorý v roztokoch rôznych koncentrácií možno použiť ako antiseptikum, tak aj ako dezinfekčný prostriedok.

• pantocída . Vyrába sa v tabletách a možno ho použiť na dezinfekciu vody (1 tableta na 0,5-0,75 l).
• chlórhexidín . Je prezentovaný v obrovskom množstve dávkových foriem: roztoky (voda a alkohol) v rôznych koncentráciách, aerosóly, masti, gély (vrátane špeciálnych zubných), krémy, emulzie atď. V kombinácii s inými látkami je obsiahnutý v niektorých tabletách používaných na resorpciu v ústnej dutine pri stomatitíde, faryngitíde atď. Chlórhexidín sa môže použiť na vyplachovanie úst, injekciu do močového mechúra, ošetrenie rán a neporušenej kože. Vo väčšine prípadov je dobre znášaný, neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Neodporúča sa používať spolu s jódovými prípravkami - často dochádza k podráždeniu pokožky;

• biklotymol . Používa sa najmä pri ochoreniach ústnej dutiny. Dostupné vo forme spreja a pastiliek. Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

Široko známy ako antiseptikum 5% alkoholový roztok jódu . Použitie je vhodné na ošetrenie okrajov rany (ale nie povrchu rany!), Rovnako ako malé rezné rany, injekcie (keď povrch rany prakticky chýba).

S použitím roztokov jódu je potrebné zaobchádzať opatrne kvôli dvom okolnostiam. Po prvé, molekulárny jód z povrchu kože je schopný čiastočne absorbovať, dostať sa do systémového obehu a vytvárať koncentrácie, ktoré potláčajú funkciu štítna žľaza. Po druhé, 5% roztok jódu často spôsobuje podráždenie pokožky a čím je dieťa mladšie, tým je riziko podráždenia vyššie.

Vzhľadom na dve opísané okolnosti sa štandardný 5 % roztok jódu neodporúča používať u detí mladších ako 5 rokov. Niektorí sprievodcovia to umožňujú obmedzené použitie u detí vo veku 1-5 rokov v zriedenej forme (2-3% roztok). Napriek tomu sú všetci jednotní v tom, že deti prvého roku života by nemali používať 5% roztok jódu v žiadnej forme.

Súčasne existujú početné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky obsahujúce jód, ktoré sú svojimi vlastnosťami lepšie ako štandardný 5% roztok - účinnejšie a bezpečnejšie. Väčšina týchto liekov, ak dráždia pokožku, potom stredne, vykazuje intenzívnejší a predĺžený antiseptický účinok. Avšak systémové efekty jód je možný, preto treba dávať pozor a prísne dodržiavať pokyny.

Najmä pri použití nástrojov ako napr jodinol a jodonát (roztoky), vzniká aj molekulárny jód, ktorý sa môže vstrebať do krvi.

Aktívne používané lieky, ktoré sú kombináciou jódu so špeciálnou látkou - polyvinylpyrolidónom.

Jód viazaný na polyvinylpyrolidón , stráca dráždivé účinky na pokožku a sliznice a okrem toho sa pomaly uvoľňuje, čo podmieňuje dlhodobé pôsobenie lieky. Lieky sú dostupné vo forme roztokov, mastí, vaginálne čapíky, aerosóly.

Povidón-Jód

Povidón-Jód

Aquazan, Riešenie Betadine roztok, masť, tekuté mydlo, vaginálne čapíky Betadine roztok, vaginálne čapíky Brownodine B. Brown, roztok, masť Vocadin, roztok, masť, vaginálne tablety Yod-Ka Riešenie Yodiksol, sprej Yodobak, Riešenie roztok jódvidónu jodoxid, vaginálne čapíky Yodosept, vaginálne čapíky Yodoflex, Riešenie Octasept, roztok, aerosól povidin-LH, vaginálne čapíky povidón-jód, roztok, masť, penový roztok Povisept, roztok, krém polyjód, Riešenie ranostop, masť

Rozhovor o jódových prípravkoch by bol bez zmienky neúplný Riešenie Lugol .

Ešte trochu a Lugolov roztok bude mať 200 rokov – francúzsky lekár Jean Lugol ho navrhol v roku 1829 na liečbu tuberkulózy! Lugolov roztok obsahuje jód (1 diel), jodid draselný (2 diely) a vodu (17 dielov). K dispozícii je aj Lugolov roztok v glyceríne.

Lugolov roztok sa stále aktívne používa (niektorí lekári v rozvojových krajinách) na liečbu slizníc orofaryngu pri tonzilitíde a faryngitíde. moderná medicína považuje takéto zaobchádzanie za neopodstatnené (najmä u detí), predovšetkým preto terapeutická účinnosť vyvoláva pochybnosti a významný a potenciálne nebezpečný príjem jódu v systémový obeh Naopak, niet pochýb.

A posledný, na dokončenie rozhovoru o jódových prípravkoch. Dráždivý účinok jód na koži sa často používa na realizáciu tzv. rušivé postupy. Vo väčšine prípadov ide o proces nanášania kresieb na pokožku pomocou 5% roztoku jódu - najčastejšie kreslia jódové siete (na chrbte pri akútnych respiračných infekciách, na zadku po injekciách a pod.). Uvedený spôsob „liečby“ po prvé nemá nič spoločné s civilizovanou medicínou, po druhé so sebou očividne nesie riziko spojené s nadmerným príjmom jódu do organizmu a po tretie je účinným príkladom upokojujúcej psychoterapie pre toho, kto v r. v skutočnosti sa zaoberá kreslením.

Oxidačné činidlá, kyseliny, aldehydy a alkoholy

Oxidačné činidlá sú schopné uvoľňovať atómový kyslík, ktorý má zase škodlivý účinok na mikroorganizmy. Dve oxidačné činidlá sú všeobecne známe a aktívne používané (aj keď si nikto nemyslí, že ide o oxidačné činidlá) - peroxid vodíka a manganistan draselný (populárne manganistan draselný).

peroxid vodík sa vyrába hlavne vo forme 3% roztoku. Používa sa ako antiseptikum na ošetrenie kože a slizníc. Používa sa tiež ako hemostatické činidlo. Moderné odporúčania považuje za vhodné ošetriť okraje rany, ale nezabezpečte kontakt s peroxidom vodíka povrch rany: antiseptický účinok je nepochybný, ale je tiež dokázané, že takéto ošetrenie nepriaznivo ovplyvňuje dobu hojenia. Čo sa týka načasovania zástavy krvácania: pri intenzívnom krvácaní je peroxid vodíka neúčinný, pri miernom krvácaní stačí na zastavenie tlak na ranu.

V pseudovedeckej literatúre poslednej doby sa objavilo množstvo rád o neštandardnom (mierne povedané) užívaní peroxidu vodíka - užíva sa perorálne a dokonca aj intravenózne za účelom omladenia organizmu a celkového uzdravenia. Autori odporúčaní veľmi presvedčivo (pre tých, ktorí nemajú medicínske vzdelanie) popisujú výhody podobné metódy, ale oni vedecké zdôvodnenie neexistuje. Nie je našou úlohou búrať mýty, ale rodičov by som chcel presvedčivo poprosiť: nepoužívajte peroxid vodíka netradičným spôsobom aspoň vo vzťahu k deťom (hlavne, že sa určite zaobídu bez omladenia).

hydroperit je kombináciou peroxidu vodíka a močoviny. Vyrába sa v tabletách, ktoré sa pred použitím rozpustia vo vode – získa sa roztok, ktorý je svojimi vlastnosťami identický s peroxidom vodíka. Mnohí rodičia sú presvedčení, že „správnym“ roztokom peroxidu vodíka bude tableta hydroperitu v pohári vody.

Vysvetľujeme: roztok zodpovedajúci 3% peroxidu je 1 tableta 0,5 g na 5 ml vody! Existujú aj tablety 0,75 a 1,5 g (je jasné, že 1,5 g je na 15 ml vody).

Draslík manganistan . Predstavuje kryštály červenofialovej farby (niekedy prášok). Necháme dobre rozpustiť vo vode. Farmakologické pokyny odporúčajú použitie manganistanu draselného na umývanie rán, vyplachovanie úst, sprchovanie. Koncentrované roztoky (2-5%) premazávajú ulceratívne povrchy.

Väčšina rodičov verí, že hlavným cieľom domáce použitie manganistan draselný - dezinfekcia vody pripravenej na kúpanie dieťaťa. V skutočnosti to tak ani zďaleka nie je. Minimálna koncentrácia manganistanu draselného, ​​ktorý má antiseptickú aktivitu, je 0,01% roztok. Zároveň sú štandardne odporúčané koncentrácie dezinfekčných prostriedkov 0,1 % a vyššie.

Preložme pre tých, ktorí nie sú obzvlášť silní v matematike: 0,01% roztok je 1 g na 10 litrov vody, 0,1% - respektíve 10 g na 10 litrov!

Pridaním „gramule“ manganistanu draselného do vody a dosiahnutím jej (vody) bledoružovej farby teda rodičia nič nedezinfikujú, ale iba priložia kliešť na vlastné svedomie – naše bábätko je vraj teraz v č. nebezpečenstvo.

Bornaya kyselina . Vyrába sa vo forme prášku, roztokov rôznych koncentrácií, mastí. Zahrnuté v niektorých kombinované fondy na vonkajšie použitie (spolu so zinkom, vazelínou a pod.).

Pri konjunktivitíde sa používa 2% vodný roztok, pri zápale stredného ucha sa predpisujú alkoholové roztoky rôznych koncentrácií (kvapkajú sa do zvukovodu alebo navlhčiť turundy).

V súčasnosti aplikácia kyselina boritá obmedzený v mnohých krajinách ako početný vedľajšie účinky, Súvisiace toxický vplyv droga, vracanie, hnačka, vyrážka, bolesť hlavy, kŕče, poškodenie obličiek. Toto všetko sa často vyskytuje pri predávkovaní (liečba veľkých plôch kože napr.) resp dlhodobé užívanie. Riziko je však vždy prítomné, a preto väčšina lekárov považuje kyselinu boritú za zastaraný a nebezpečný liek. Liek je v každom prípade kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie a detí prvého roku života.

formaldehyd (bežným synonymom je formalín). Široko používané v zdravotníckych zariadení, je súčasťou niektorých kombinovaných dezinfekčných prostriedkov. S ambulantnou pediatriou to nemá nič spoločné.

Etyl alkohol . Ako antiseptikum je najvhodnejšie použitie 70% roztoku. Môže sa použiť na ošetrenie rúk, pokožky (okolo rany, pred injekciami). Dokonca aj z povrchu neporušenej kože vstupuje do systémového obehu. Vdychovanie alkoholových výparov sprevádza podobný efekt. presne tak u detí otrava alkoholom obzvlášť nebezpečné v dôsledku ťažkej respiračnej depresie.

Používať ako dráždivý(obklady, natieranie, pleťové vody atď.) a na boj zvýšená teplota tela (trenie pokožky) u detí je rizikové a v súčasnosti nie je odporúčané (častejšie prísne zakázané) zdravotníckymi orgánmi väčšiny civilizovaných krajín.

Kovové soli a farbivá

Protargol (proteinát striebra). Používa sa vo forme 1-5% roztoku ako antiseptický prostriedok: premazávanie slizníc dýchacích ciest, premývanie močového mechúra a močovej trubice, očné kvapky.

V súčasnosti farmakologické príručky zvážiť protargol zastaraný nástroj s veľmi miernou účinnosťou, úplne neporovnateľnou s účinnosťou moderných antibakteriálnych látok. Napriek tomu v niektorých regiónoch je protargol stále široko používaný lekármi, ktorí veria v jeho účinnosť. Frekvencia užívania je z veľkej časti spôsobená psychoterapeutickým účinkom – už samotné slovné spojenie „liečba striebrom“ pôsobí liečivo.

Collargol (koloidné striebro). V roztokoch rôznych koncentrácií (0,2-5%) sa používa podľa rovnakých indikácií a s rovnakým miernym výsledkom ako protargol.

síran zinočnatý . Vo forme 0,25% roztoku sa niekedy používa ako antiseptikum pri zápaloch spojiviek (očné kvapky). Častejšie sa však používa v tabletách na liečbu určitých stavov spojených s nedostatkom zinku v tele.

oxid zinočnatý . Aktívne sa používa pri liečbe mnohých kožných ochorení. Používa sa samostatne aj v kombinácii s inými liekmi. Zahrnuté v práškoch, mastiach, pastách, mastiach.

diamant zelená (ľudový názov- zelená). Všeobecne známe a rovnako aktívne používané neúčinné antiseptikum. Rozsah pôsobnosti je však obmedzený na územie prvého Sovietsky zväz. Dostupné vo forme alkoholových roztokov (1 a 2%), ako aj vo forme ceruziek.

metylén Modrá . Dostupné v alkohole aj vo vodných roztokoch. Alkoholové roztoky (1-3%) na antiseptické účely ošetrujú pokožku, vodu - umyte dutinu (napríklad močový mechúr). Účinnosť aplikácie ako externého prostriedku je ekvivalentná s brilantnou zelenou.

Metylénová modrá sa nepoužíva len ako antiseptikum. Jeho roztoky sú veľmi účinné pri niektorých otravách: sírovodík, oxid uhoľnatý, kyanidy (počas liečby sa podáva intravenózne).

purpurová . farbivo, vodné roztoky jasne červená. Nepoužíva sa samostatne, ale je súčasťou najmä niektorých kombinovaných antiseptík fukorcín (kombinácia fuchsínu, kyseliny boritej, fenolu, acetónu, rezorcinolu a etanolu). Indikácie pre použitie fukorcínu sú plesňové a pustulózne kožné ochorenia, odreniny, praskliny atď.

Roztok fukorcínu (kvôli purpurovej) má tiež jasne červenú farbu. Touto cestou, rodičia dostanú príležitosť široké uplatnenie najrozmanitejšie, neúčinné, ale úplne bezpečné farbivá, čo znamená, že v súlade s ich umeleckým vkusom môžu farbiť deti v zelenej, modrej a červenej farbe.

Bioorganické látky

Chlorofyllipt . Droga, ktorá má antibakteriálnu aktivitu, je zmesou chlorofylov získaných z listov eukalyptu. V niektorých situáciách je schopný vykazovať baktericídnu aktivitu proti baktériám odolným voči antibiotikám. Pre lokálna aplikácia používajte olejové a alkoholové roztoky rôznych koncentrácií.

V procese používania sú možné pomerne závažné alergické reakcie.

Usninát sodný . Obsahuje kyselinu usnovú, ktorá je izolovaná zo špeciálneho druhu lišajníka. Má miernu antibakteriálnu aktivitu. Vyrába sa vo forme alkoholový roztok, ako aj riešenia v ricínový olej a jedľový balzam. Posledne menovaný je obzvlášť zaujímavý pre deti - mnohí si všímajú jeho účinnosť pri liečbe prasklín bradaviek u dojčiacich matiek.

lyzozým . Jeden z kritických komponentov imunitnú ochranu. Enzým. Získané z bielkovín kuracie vajcia. Obrúsky navlhčené roztokom lyzozýmu sa používajú pri liečbe hnisavých rán, popálenín, omrzlín. Používa sa aj vo forme očných kvapiek.

Ektericíd . Číra žltá olejovitá kvapalina so špecifickým zápachom rybí olej(z toho sa v skutočnosti získava ektericíd).

Má antibakteriálnu aktivitu. Používajú sa na liečbu hnisavých rán, popálenín, vredov, fistúl a pod.: umývajú sa, aplikujú sa vlhké obrúsky. Často sa používa vo forme nosových kvapiek - hlavne s dlhotrvajúcim výtokom z nosa infekčnej povahy.

kvety nechty . Častým synonymom sú kvety nechtíka. Nálev z kvetov sa používa ako antiseptikum pri zápalových ochoreniach ústnej dutiny. Existuje aj tinktúra nechtíka v 70% etanole. Indikácie, opatrenia a zmysel použitia sú rovnaké ako pri 70% etylalkohole.

Iné antiseptiká a dezinfekčné prostriedky

dekametoxín . Má antibakteriálne a antifungálny účinok. Dostupné vo forme ušných a očných kvapiek, ako aj vo forme tabliet určených na prípravu roztokov. Používa sa na liečbu zápalov oší a spojiviek, na výplachy pri bakteriálnych a plesňových infekciách ústnej dutiny, na pleťové vody pri kožných ochoreniach, na výplach močového mechúra a pod.

Dekametoxín je dobre znášaný, kontraindikácie použitia (okrem precitlivenosť) Nie.

Miramistin . Plnohodnotné antiseptikum - pôsobí proti vírusom, baktériám, hubám, prvokom.

Hlavnou indikáciou na použitie je prevencia hnisania a liečba hnisavých rán. Používa sa na zápal stredného ucha, zápal spojiviek, zápal prínosových dutín, so širokou škálou zápalové procesyústna dutina.

Dostupné v roztokoch (zvyčajne 0,01%) a vo forme 0,5% masti.

Ichthyol . Je takmer nemožné vysvetliť, čo je ichtyol a odkiaľ pochádza – najjednoduchšie dostupné vysvetlenie je asi takéto: „ichtyol sa získava z dechtov vznikajúcich pri splyňovaní a polokoksovaní ropných bridlíc.“ Ichthyol je hustá čierna kvapalina s veľmi špecifickým zápachom. Má veľmi málo antiseptické vlastnosti. Podľa predpisov babičiek, ktoré veria v jeho zázračnú účinnosť, sa používa ako masť na liečenie rôzne choroby koža. Civilizovaná medicína sa nepoužíva.

oktenidín (oktenidín hydrochlorid). Moderné antiseptikum široký rozsah akcie. Nepreniká do systémového obehu ani pri ošetrovaní rán, čo určuje jeho jedinečne nízku toxicitu. Nemá zmysel popisovať indikácie na použitie - možno ho použiť takmer vo všetkých situáciách, kde je potrebný antiseptický účinok (výnimkou je, že sa neodporúča kvapkať do ucha a vyplachovať močový mechúr). Racionálne ako prostriedok primárne spracovanie rany (výstrely, odreniny, rezné rany) doma.

Vyrába sa v roztoku, vo fľašiach s rôznymi dýzami (na rozprašovanie, na vloženie do vagíny).

Môže sa používať u detí v akomkoľvek veku, počas tehotenstva a laktácie. V druhom prípade, ak je potrebné ošetrenie bradaviek, je potrebné dbať na to, aby sa liek nedostal do úst dieťaťa.

Pripravený dávkové formy oktenidín sa zvyčajne kombinuje s fenoxyetanol(tiež antiseptické, ale s konzervačnými vlastnosťami).

Kvartérne amóniové zlúčeniny. Skupina široko používaných antiseptík a dezinfekčných prostriedkov. Najznámejší - benzalkónium chlorid , ktorý má okrem antimikrobiálneho účinku aj spermicídnu aktivitu (t.j. schopnosť usmrcovať spermie), a preto sa používa ako antikoncepcia miestna akcia.

Benzalkóniumchlorid je zložkou mnohých lieky lokálne pôsobenie, určené na ošetrenie rán, resorpciu v ústnej dutine a pod.

Benzalkóniumchlorid

benzalkóniumchlorid

Benatex, vaginálny gél, vaginálne čapíky, vaginálne tablety Virotek Intim, Riešenie Klinika Virotek, Riešenie Dettol sprej Catamine AB, Riešenie Katapolský roztok Catacel, pasta na vonkajšie použitie Countertex, vaginálne čapíky Layna bio, kvapalina Lizanin, Riešenie Maxi Dez, Riešenie Micro 10+, Riešenie Rokkal, Riešenie septustin, Riešenie Spermatex, vaginálne čapíky Farmaginex, vaginálne čapíky Pharmatex, vaginálny krém, vaginálne čapíky, tampóny na intravaginálne podanie Erotex, vaginálne čapíky

Ďalší slávna droga táto skupina - cetrimid . Jeho kombinácia s benzalkóniumchloridom je dostupná ako krém, indikácie na použitie sú plienková vyrážka, plienková dermatitída, popáleniny.

(Táto publikácia je fragmentom knihy E. O. Komarovského prispôsobenej formátu článku

Antiseptiká (antiseptiká) sú látky, ktoré ničia mikroorganizmy alebo spomaľujú ich či vývoj.

Antiseptiká sú viac-menej účinné proti všetkým mikroorganizmom, to znamená, že na rozdiel od chemoterapeutických činidiel nemajú selektívny účinok. Pôsobenie antiseptických činidiel, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji alebo reprodukcii mikroorganizmov, sa nazýva bakteriostatické, k ich smrti -. Posledný účinok možno nazvať dezinfekčným. Niektoré antiseptiká môžu mať bakteriostatické aj baktericídne účinky, v závislosti od ich koncentrácie a trvania účinku, citlivosti mikroorganizmov na ne, teploty, prítomnosti organickej hmoty v prostredí (hnis, krv oslabujú pôsobenie množstva antiseptík).

Antiseptiká sú svojou povahou veľmi odlišné. Rozlišujú sa nasledujúce skupiny. I. Halogenidy:, jód,. II. Oxidačné činidlá: manganistan draselný, . III. Kyseliny:, salicylová. IV. : . V. Zlúčeniny ťažkých kovov:, (xeroform), meď,. VI. (etyl atď.). VII. : , lyzoforma, . VIII. : lyzol, fenol. IX. Decht, živice, ropné produkty, minerálne oleje, syntetické, prípravky (decht, rafinovaný naftalanový olej). X. Farbivá: , metylénová modrá, . XI. Deriváty nitrofuránu: . XII. Deriváty 8-oxycholínu:. XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty: diocidy. Ako antiseptiká sa používajú aj na vonkajšie použitie () a.

Na charakterizáciu antimikrobiálnej aktivity antiseptík sa používa fenolový koeficient, ktorý ukazuje, aká je sila antimikrobiálne pôsobenie tento nástroj v porovnaní s fenolom.

Antiseptiká sa používajú lokálne pri liečbe infikovaných a dlhodobo sa nehojacich rán alebo vredov, flegmón, mastitíd, poranení kĺbov, ochorení slizníc, na umývanie močového mechúra, močovej trubice, ale aj miestností, bielizne, predmetov , ruky chirurga, nástroje, dezinfekcia sekrétov . Na liečbu bežné infekcie antiseptiká sa zvyčajne nepoužívajú.

Kontraindikácie na použitie, ako aj popis jednotlivých antiseptík - pozri články o názvoch liekov [napríklad atď.].

Antiseptiká sú používané antimikrobiálne látky lokálny vplyv pri liečbe hnisavých, zápalových a septických procesov (infikované a dlhodobo sa nehojace rany alebo vredy, preležaniny, abscesy, flegmóny, mastitídy, poranenia kĺbov, pyodermia, ochorenia slizníc), ako aj na dezinfekciu priestorov , bielizeň, predmety starostlivosti o pacienta, chirurg rúk, nástroje, dezinfekcia sekrétov. Na liečbu bežných infekcií sa tieto látky zvyčajne nepoužívajú.

Antiseptiká pôsobia hermistaticky a v vysoké koncentrácie vykazujú germicídnu aktivitu. Preto sa niektoré antiseptiká môžu použiť ako dezinfekčné prostriedky (pozri). Okrem toho sa na konzerváciu používajú antiseptiká lieky a produkty na jedenie. Antimikrobiálna aktivita antiseptiká sú vyjadrené pomocou fenolového koeficientu - pomeru baktericídnej koncentrácie fenolu k baktericídnej koncentrácii tohto antiseptika.

Stupeň účinnosti antiseptík závisí od množstva podmienok: od citlivosti mikroorganizmu na ne, od koncentrácie antiseptika, od rozpúšťadla, v ktorom sa používa, od teploty a od času expozície lieku. Mnohé antiseptiká strácajú v prítomnosti bielkovín vo väčšej či menšej miere svoju aktivitu, preto je vhodné ich použiť až po vyčistení infikovaných povrchov od exsudátu. Antiseptické činidlá pôsobia na všetky typy baktérií a iných mikroorganizmov bez toho, aby vykazovali selektivitu, ktorá je vlastná chemoterapeutickým látkam. Mnohé antiseptiká sú schopné poškodiť živé bunky makroorganizmu. Výsledkom je, že hodnotenie antiseptík nevyhnutne zahŕňa stanovenie ich toxicity pre ľudí a zvieratá pomocou "indexu toxicity" - pomeru medzi minimálnou koncentráciou liečiva, ktorá spôsobuje smrť testovaného mikroorganizmu do 10 minút, a maximálnou koncentráciou. koncentrácia toho istého liečiva, ktorá nepotláča rast tkanivovej kultúry kurčiat.embryá. Pre lekárska prax Najväčšiu hodnotu majú antiseptické činidlá, ktoré majú, ceteris paribus, najmenšiu toxicitu.

Antiseptiká majú rôznu povahu. Možno ich rozdeliť na nasledujúce skupiny. I. Halogenidy: plynný chlór, bielidlo, chloramíny, pantocid, antiformín, jód, jodoform. II. Oxidačné činidlá: peroxid vodíka, manganistan draselný, bertholletova soľ (kyselina chlórna draselný). III. Kyseliny: sírová, chrómová, boritá, octová, trichlóroctová, undecylénová, benzoová, salicylová, mandľová a niektoré ďalšie IV. Zásady: oxid vápenatý, amoniak, sóda, bórax. V. Zlúčeniny ťažkých kovov: 1) ortuť; 2) striebro; 3) hliník - zásaditý octan hlinitý (Burowova kvapalina), kamenec; 4) olovo - zásadité octové olovo (olovnatá voda); 5) bizmut - xeroform, dermatol, zásaditý dusičnan bizmutitý; 6) meď - síran meďnatý, citrát meďnatý; 7) zinok - síran zinočnatý, oxid zinočnatý. VI. Alkoholy: etyl, izopropyl, trichlórizobutyl, niektoré glykoly. VII. Aldehydy: formaldehyd, hexametyléntetramín (urotropín). VIII. Fenoly: fenol alebo kyselina karbolová, krezol, kreolín, parachlórfenol, pentachlorfenol, hexachlorofén, rezorcinol, tymol, trikrezol, fenylsalicylát (salol), benzonaftol. IX. Produkty suchej destilácie organických materiálov: rôzne živice a dechty, ichtyol, albichtol. X. Farbivá: brilantná zelená, rivanol, tripaflavín, metylénová modrá a genciánová violeť. XI. Deriváty nitrofuránu: furatsilin, furadonnn, furazolpdone. XII. Deriváty 8-hydroxychinolínu: chinosol, yatren. XIII. Povrchovo aktívne látky alebo detergenty. Existujú katiónové, aniónové a neiónové detergenty. Najaktívnejšie sú katiónové detergenty (napríklad cetylpyridíniumbromid). XIV. Antibiotiká (pozri): gramicidín, neomycín, mikrocíd, kyselina usnová. XV. Fytoncídy (pozri): prípravky z cesnaku, cibule, ľubovníka bodkovaného, ​​horčiny, eukalyptu atď.

Mechanizmus účinku antiseptík je odlišný a je určený ich chemickým a fyzikálne a chemické vlastnosti. Antimikrobiálne pôsobenie kyselín, zásad a solí závisí od stupňa ich disociácie: čím silnejšie zlúčenina disociuje, tým väčšia je jej aktivita. Alkálie hydrolyzujú bielkoviny, zmydelňujú tuky, rozkladajú sacharidy mikrobiálnych buniek. So zmenou súvisí aj pôsobenie solí osmotický tlak a zhoršená priepustnosť bunkové membrány. So zmenou priepustnosti bakteriálnych membrán súvisí aj pôsobenie antiseptík, ktoré znižujú povrchové napätie (mydlá, saponáty). Pôsobenie solí ťažkých kovov sa vysvetľuje ich schopnosťou viazať sulfhydrylové skupiny látok bakteriálnych buniek. Antiseptický účinok formaldehyd je spôsobený jeho schopnosťou denaturovať proteíny. Zlúčeniny fenolovej skupiny majú vlastnosti detergentov a sú schopné denaturovať proteíny. Oxidačné činidlá spôsobujú smrť mikrobiálnej bunky v dôsledku jej oxidácie. základné časti. Mechanizmus účinku chlóru a zlúčenín obsahujúcich chlór je spojený s tvorbou kyseliny chlórnej (HClO), ktorá pôsobí ako oxidačné činidlo uvoľňujúce kyslík a ako prostriedok na chlórovanie amino a iminoskupín bielkovín a iných látok. ktoré tvoria mikroorganizmy. Antimikrobiálny účinok farbív je spojený s ich schopnosťou selektívne reagovať s určitými kyslými alebo zásaditými skupinami látok bakteriálnych buniek za tvorby ťažko rozpustných slabo ionizujúcich komplexov. Antimikrobiálny účinok derivátov nitrofuránu je spôsobený prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v ich molekule. Antiseptiká inhibujú aktivitu mnohých bakteriálnych enzýmov. Napríklad baktericídny účinok antiseptík úzko súvisí s ich schopnosťou inhibovať dehydrázovú aktivitu baktérií. Pod vplyvom antiseptík sa proces bunkového delenia zastaví a morfologické zmeny sprevádzané porušením bunkovej štruktúry. Samostatné antiseptiká - pozri príslušné články.

ANTISEPTIKÁ(grécky anti- proti + septikos hnisavý, hnilobný) - zlúčeniny s antimikrobiálnymi vlastnosťami.

Antiseptiká patria do rôznych tried chemické zlúčeniny a možno ich rozdeliť do nasledujúcich skupín: 1) halogenidy- prípravky chlóru (pozri), jódu (pozri); 2) oxidačné činidlá- peroxid vodíka (pozri), hydroperit, manganistan draselný (pozri manganistan draselný), draslík chlórny (bertholletova soľ); 3) kyseliny- benzoová, boritá, brómsalicilanilid, mandľová, salicylová, sírová, trichlóroctová, octová, undecylénová, chrómová; štyri) alkálie- amoniak, bikarmint, bórax, oxid vápenatý, sóda; 5) zlúčeniny ťažkých kovov- hliník (pozri), bizmut (pozri), meď (pozri), ortuť (pozri), olovo (pozri), striebro (pozri), zinok (pozri); 6) alkoholy- etyl, izopropyl, trichlórizobutyl (chlóretón), niektoré glykoly; 7) aldehydy- formaldehyd (pozri Formalín), hexamín (pozri Hexametyléntetramín); osem) fenoly(cm); 9) produkty suchej destilácie organických materiálov- rôzne živice a decht, ichtyol; desať) farbivá- brilantná zelená, genciánová violeť, metylénová modrá, etakridín, flavakridín; jedenásť) deriváty nitrofuránu- furatsilín, furadonín, furazolidón atď.; 12) 8-hydroxychinolínové deriváty- chinosol, chiniofón atď.; 13) povrchovo aktívne látky alebo detergenty (pozri); štrnásť) fytoncídy(pozri Fytoncídne prípravky). Antiseptiká môžu zahŕňať aj niektoré antibiotiká - gramicidín, kolimycín, neomycín, mikrocíd atď.

Antiseptiká majú bakteriostatický účinok, vo vysokých koncentráciách pôsobia baktericídne. Antibakteriálna aktivita antiseptík je vyjadrená fenolovým koeficientom, čo je pomer baktericídnej koncentrácie fenolu k baktericídnej koncentrácii tejto látky. Selektivita účinku, ktorá je vlastná chemoterapeutickým činidlám, nie je charakteristická pre antiseptické činidlá. Účinnosť antiseptických činidiel závisí od citlivosti mikroorganizmu na ne, koncentrácie látky, teploty, času expozície a rozpúšťadla. Mnoho antiseptických činidiel stráca aktivitu pri väzbe na proteíny, preto by sa mali používať po vyčistení infikovaného povrchu od exsudátu. Niektoré antiseptiká majú schopnosť poškodzovať živé bunky makroorganizmu. Preto pri hodnotení vlastností antiseptík veľký význam má definíciu ich toxicity „indexom toxicity“, čo je pomer minimálna koncentrácia liečivo, ktoré do 10 minút spôsobí smrť testovaného mikroorganizmu, na jeho maximálnu koncentráciu, ktorá nespôsobí potlačenie rastu tkanivovej kultúry kuracieho embrya.

Mechanizmus účinku antiseptických činidiel je určený ich chemickými a fyzikálno-chemickými vlastnosťami. Antimikrobiálny účinok chlóru a zlúčenín obsahujúcich chlór je spojený s tvorbou kyseliny chlórnej (HClO), ktorá pôsobí ako oxidačné činidlo uvoľňujúce kyslík a ako chloračné činidlo pre amino a iminoskupiny proteínov, ktoré tvoria mikroorganizmy. Tým je vylúčená tvorba vodíkových väzieb medzi atómami dusíka a karbonylovými uhlíkmi, v dôsledku čoho dochádza k sekundárnemu špirálová štruktúra veverička. Oxidačné činidlá narúšajú redoxné procesy v mikroorganizmoch zmenou redoxného potenciálu média. Antimikrobiálny účinok kyselín, zásad a solí je spôsobený ich schopnosťou disociovať sa pri prenikaní cez bunkové membrány do mikrobiálnych tiel a denaturovať protoplazmatické proteíny. Baktericídne pôsobenie soli ťažkých kovov sa vysvetľujú ich interakciou s proteínmi, čo vedie k tvorbe albuminátov. Ióny ťažkých kovov navyše viažu sulfhydrylové skupiny látok bakteriálnych buniek, čo vedie k narušeniu jej metabolizmu. Pôsobenie antiseptických činidiel, ktoré znižujú povrchové napätie, je spojené so zmenou permeability bakteriálnych membrán; aniónové detergenty interferujú s pôsobením katiónových detergentov (cetylpyridínium bromid), preto by sa nemali používať súčasne. Fenolové zlúčeniny blokujú enzymatickú aktivitu dehydrogenáz; okrem toho majú vlastnosti detergentov. Mechanizmus antimikrobiálneho pôsobenia formaldehydu sa vysvetľuje jeho naviazaním na aminoskupiny proteínov, v dôsledku čoho dochádza k ich denaturácii. Znakom antimikrobiálneho pôsobenia farbív je známa selektivita, ktorá je spojená s ich schopnosťou reagovať s určitými kyslými alebo zásaditými skupinami látok bakteriálnych buniek za tvorby ťažko rozpustných slabo ionizujúcich komplexov. Antibakteriálna aktivita nitrofuránových derivátov je spôsobená prítomnosťou aromatickej nitroskupiny v ich molekule, ktorú je možné redukovať na aminoskupinu. Nitrofurány inhibujú bunkové dýchanie a tým zabraňujú hromadeniu energie potrebnej pre vývoj a reprodukciu mikroorganizmov. Pod vplyvom antiseptík dochádza k narušeniu procesu delenia buniek a k morfologickým zmenám sprevádzaným zmenou bunkovej štruktúry.

Antiseptiká sa používajú lokálne pri liečbe hnisavých rán, vriedkov, karbunkov a iných chorôb a ako dezinfekčné prostriedky (pozri Antiseptiká). Okrem toho sa antiseptiká používajú na konzerváciu liekov a potravín.

Alkoholový roztok jódu(5-10%) sa používa na dezinfekciu operačného poľa a pokožky rúk, mazanie okrajov rany, kauterizáciu drobné odreniny a rany.

Jodoform má výrazný dezinfekčný účinok. Droga ranu vysušuje, čistí a znižuje rozklad. Je predpísaný ako prášok, 10% masť.

Lugolov roztok pozostáva z čistého jódu a jodidu draselného rozpusteného v alkohole alebo vode. Používa sa na umývanie hnisavých dutín.

Jodonát, jódol, jódpyrón sú komplexy jódu s povrchovo aktívnymi zlúčeninami. Používajú sa v 1% koncentrácii na spracovanie operačného poľa a dezinfekciu rúk.

Diocide- antiseptikum s obsahom chlóru s vysokou baktericídnou aktivitou. Dostupné v tabletách č.1 a č.2. Používa sa v riedení 1:5000 (dve tablety č.1 a jedna tableta č.2 sa rozpustí v 5 litroch teplého prevarená voda) na ošetrenie rúk, operačného poľa, sterilizáciu gumových a plastových výrobkov, nástrojov, umývanie hnisavých rán. Asepsa kože sa udržiava najmenej 2 hodiny.

Peroxid vodíka(3% roztok) dobre čistí ranu od hnisu, zvyškov odumretých tkanív v dôsledku Vysoké číslo kyslík, ktorý vzniká pri kontakte peroxidu s tkanivami a krvou. Má hemostatický účinok, používa sa na umývanie rán, dutín, výplachy, tamponádu nosa.

hydroperit- komplexná zlúčenina peroxidu vodíka s močovinou. Dostupné v tabletách. Na získanie 1% roztoku sa 2 tablety peroxidu vodíka rozpustia v 100 ml vody. Je to náhrada za peroxid vodíka.

Manganistan draselný(manganistan draselný) - dezinfekčný a dezodoračný prostriedok. V 0,1-0,5% roztoku sa používa na umývanie zapáchajúcich rán, v 2-5% roztoku - ako opaľovací prostriedok na ošetrenie popálenín.

formalín(0,5% roztok) sa používa na dezinfekciu nástrojov a gumených výrobkov.

Etylalkohol alebo víno, má dezinfekčný, vysušujúci a opaľovací účinok. 96% roztok sa používa na ošetrenie rúk, operačného poľa, sterilizáciu rezných nástrojov a zariadení, šijacieho materiálu a prípravu protišokových roztokov.

Brilantná zelená a metylénová modrá- anilínové farbivá. Používajú sa ako antiseptiká vo forme 0,1-1% roztoku alkoholu na popáleniny a pustulózne kožné lézie.

Furacilin používa sa v roztoku 1:5000 na liečbu hnisavých rán a vymývanie dutín alebo vo forme 0,2% masti. Má škodlivý účinok na anaeróbnu infekciu.

Furagin je účinný v roztoku 1:13 000 na liečbu infekcií rán a popálenín.

Dusičnan strieborný používa sa ako dezinfekčný prostriedok na umývanie rán, dutín, močového mechúra v riedení 1:500 - 1:1000; Na kauterizáciu nadbytočných granulátov sa používa 10% roztok.

Chlórhexidín biglukonát používa sa na ošetrenie rúk lekársky personál a operačného poľa, sterilizácia nástrojov.

Kyselina mravčia(pervomur) - antiseptický roztok, čo je zmes peroxidu vodíka a kyseliny mravčej. Na ošetrenie rúk, sterilizáciu rukavíc, nástrojov sa pripraví pracovný roztok: do sklenenej banky sa naleje 171 ml 30 % peroxidu vodíka a 81 ml 85 % kyseliny mravčej, banka sa pretrepe a dá do chladu na r. 1-1,5 hodiny, zriedi sa 10 litrami prevarenej alebo destilovanej vody.