Čo by sa malo uhryznúť. Ako skontrolovať predkus
Veľký význam pri vývoji patológií dentoalveolárneho systému má človek uhryznutie - vzájomného usporiadania horné zuby a mandibula s ich tesným a úplným uzavretím. Všetci ľudia sa rodia s mandibulárnou retrográdnou (dolná čeľusť novorodenca má zadnú polohu), pričom tvorba zhryzu pokračuje počas prvých 15 rokov života.
Zároveň je tento proces ovplyvnený rôzne faktory, v dôsledku čoho si osoba v čase dosiahnutia plnoletosti môže utvoriť správne a maloklúzia zuby.
Obrázok 1. Fyziologické typy uhryznutie.
Diagnóza oklúzie zubov
Správnu diagnózu uhryznutia u pacienta je možné vykonať iba kvalifikovaný odborník, keďže stomatológia opisuje Rôzne druhy fyziologický a abnormálny vzťah čeľustí. Či sa však potrebujete poradiť s čeľustným ortopédom, zistíte tak, že si najprv doma skontrolujete relatívnu polohu chrupu.
Najprv musíte starostlivo preskúmať tvár v zrkadle. O správny vývoj dentoalveolárneho systému, jeho ovál vyzerá harmonicky a symetria spodnej časti tváre nie je porušená.
Ako sami určiť nesprávny skus zubov?
Algoritmus akcií je nasledujúci - so zatvorenými ústami človek prehltne sliny a zavrie zuby, potom zafixuje ich polohu. Potom, roztiahnutím pier, skúma relatívnu polohu čeľustí v zrkadle. Pri správnom (fyziologickom) uhryznutí sa pozoruje nasledujúci obrázok:
- nedostatok medzier v chrupe, nesprávna poloha jednotlivé jednotky v čeľustnej kosti;
- zubné súpravy hornej a dolnej čeľuste sú tesne uzavreté a umiestnené na jednej línii;
- dolné rezáky sú mierne zakryté hornými antagonistami;
- stredná línia tváre je jasne umiestnená medzi prvými rezákmi hornej a dolnej čeľuste.
Dôvodom na kontaktovanie ortodontistu je absencia jedného alebo viacerých opísaných symptómov. Tiež by ste sa mali poradiť so zubným lekárom, ak sa na jednotlivých zuboch zistí nadmerné nahromadenie mäkkého povlaku, dlho krvácanie ďasien.
Tento jav nie je spôsobený správna distribúciažuvacia záťaž v ústna dutina. Príznakom abnormálnej tvorby zhryzu môže byť zmena dikcie, lisp. V takejto situácii je potrebná konzultácia s logopédom a ortodontistom.
typy uhryznutí
Pri nerušenom vývoji dentoalveolárneho systému môže byť vzájomné postavenie horného a dolného chrupu odlišné. Rozlišovať nasledujúce typy správny skus:
- ortognatia– horné zubné súpravy rovnomerne prekrývajú spodné zuby, tvoriaci jeden riadok. V tomto prípade rezáky prekrývajú spodné antagonisty až do tretiny výšky ich koronálnej časti. Rezné hrany rezákov tvoria tuberkulárny kontakt. Táto možnosť fyziologická oklúzia v zubnom lekárstve je uznávaná ako referenčná a medzi populáciou sa prakticky nevyskytuje.
- Progenia- v tomto prípade je spodná čeľusť pacienta mierne posunutá dopredu.
- Rovné (ortogénne)- rezáky v hornom a dolnom chrupe tvoria kontakt s reznými hranami.
- Bioprognatia- má rovnaké vlastnosti ako ortognátny typ zhryzu, avšak rezáky oboch čeľustí sú sklonené k predsieni úst.
Vo všetkých vyššie opísaných prípadoch nie je u pacienta narušená biomechanika žuvacích pohybov a neexistuje riziko vzniku patológií dentoalveolárneho systému.
Obrázok 2. Abnormálna oklúzia zubov.
Príčiny maloklúzie
V ortodoncii ešte nebol stanovený dôvod, ktorý vedie k porušeniu procesu tvorby oklúzie u ľudí. Existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju abnormálnej interpozície antagonistických zubov. Ich absolútny patogenetický význam však nebol stanovený, pretože prítomnosť rovnakého faktora v Iný ľudia nie vždy vedie k vytvoreniu maloklúzie.
Vyvolávať vývoj abnormálnej relatívnej polohy horného a dolného chrupu u pacienta môže umelé kŕmenie, dlhodobé užívanie bradavka v detstve (viac ako 1 rok), nesprávne zavádzanie doplnkových potravín (dlhodobé kŕmenie dieťaťa mäkkým jedlom), zhoršené dýchanie nosom u dieťaťa, zakrivenie chrbtica A tak ďalej.
Ortopédi hovoria o vývoji patológie v tých prípadoch, keď sa pri vyšetrovaní pacienta pozoruje nerovnomerný vývoj čeľustí, nadmerné vyčnievanie dolnej čeľuste a nedostatok kontaktov medzi antagonistami. Tiež malocclusion je diagnostikovaná u pacienta, ak horné rezáky prekrývajú viac ako polovicu výšky koruny antagonistických zubov.
V ortodoncii boli vyvinuté mnohé metódy na korekciu uhryznutia u pacientov rôznych druhov vekové kategórie- pomocou platní, odnímateľných chráničov úst, konzolových systémov (pozri článok o). V ťažkých klinické prípady zubár môže odporučiť protetiku resp chirurgická liečba. Vďaka výraznému rozvoju čeľustnej ortopédie sa dá patologicky vytvorený zhryz korigovať aj u dospelých pacientov.
Záver
Ak sa vyskytnú známky rozvoja maloklúzie, nemali by ste zanedbávať konzultáciu s ortodontistom. V prípade neprítomnosti špecifická terapia dôsledky patologicky vytvoreného uhryznutia sú dosť vážne.
Porušenie rozloženia žuvacieho zaťaženia v ústnej dutine vedie k zvýšenému odieraniu zubnej skloviny, narušeniu symetrie oválu tváre a poškodeniu temporomandibulárneho kĺbu. Nesprávne zatváranie zubov môže spôsobiť narušenie dýchacej, žuvacej funkcie pacienta, zmeny výrazov tváre a dikcie.
Skorá žiadosť o špecializovanej starostlivosti pomáha predchádzať abnormálnej tvorbe dentoalveolárneho systému, ako aj výrazne skracuje čas na korekciu už vzniknutej patologickej interpozície chrupu.
Video
Klasifikácia maloklúzie na videu:
Aký je váš BITE?
Presne určiť hrýsť Možno čeľustný ortopéd. Každá osoba, ktorá pozná hlavné príznaky fyziologickej oklúzie a patológie oklúzie, však môže nezávisle posúdiť stav svojho dentoalveolárneho systému a v prípade potreby včas konzultovať s lekárom.
Pri posudzovaní vlastného uhryznutia v prvom rade dbajte na symetriu dolnej polovice tváre. U ľudí s fyziologický skus tvár je takmer symetrická.
Pri jedení dbajte na to, či je pre vás rovnako pohodlné žuť na pravej a ľavá strana Aké žuvacie pohyby pri tom robíte. Prevaha vertikálnych „drviacich“ pohybov nad horizontálnymi „trecími“ pohybmi môže byť v prítomnosti rôznych blokov, keď pri úplnom zatvorení zubov v dôsledku opačného prekrytia jedného alebo viacerých zubov nie je možné mlieť jedlo. pohyby dolnej čeľuste doprava alebo doľava.
Dôvodom na kontaktovanie čeľustného ortopéda je aj zvýšené usadzovanie plaku na jednotlivých zuboch. Ak sa na niektorých zuboch vytvorí plak, tak tieto zuby nežuvajú!!! Nesprávne stojace zuby sa takmer nezúčastňujú žuvania, a preto sa zle samočistia.
Krvácanie ďasien, najmä v mladý vek, môže byť tiež dôsledkom patológie uhryznutia. Žuvacie zaťaženie zubov s nesprávne umiestnenou osou je zamerané na postupnú dislokáciu zuba. Väzový aparát zažíva patologickú záťaž, dochádza k zápalu, ktorý sa dá liečiť donekonečna.
Ak vaše dieťa dobre nevyslovuje syčivé zvuky, neponáhľajte sa s ním okamžite ísť k logopédovi. Najprv navštívte ortodontickú ambulanciu, aby ste sa uistili, že dieťa nemá patológiu predkusu. V opačnom prípade môžete len stratiť čas. Pri otvorenom a šikmom zhryze ľudia často chlipnú.
záhyb pod spodnou perou u dieťaťa môže naznačovať distálna oklúzia a možno aj hlboko. Takáto patológia sa musí liečiť.
Ako skontrolovať svoj vlastný skus?
1. Na posúdenie línie zatvárania zubov je potrebné urobiť prehĺtací pohyb a zafixovať zuby v tejto polohe. Otvorte pery a pozrite sa na polohu horných a dolných zubov. Normálne by mali byť všetky zuby v kontakte!
2. Vertikálna čiara medzi hornými stredovými rezákmi sa musí zhodovať s vertikálnou čiarou medzi dolnými stredovými rezákmi.
3. Horné rezáky a očné zuby by mali prekrývať spodné najviac o 1/3 výšky korunky zuba. Rezná hrana dolných rezákov by mala byť v kontakte s palatinálnym povrchom horné zuby.
4. Bukálne tuberkulózy hornej časti žuvacie zuby(moláre a premoláre) by mali byť umiestnené mimo bukálnych tuberkul dolných zubov.
5. Palatínové hrbolčeky horných zubov by mali pohodlne ležať na žuvacích drážkach dolných zubov.
6. Počas žuvacích pohybov dolnej čeľuste doprava a doľava (ako keby ste si zubami šúchali jedlo), stoličky a premoláre pracovnej strany, žuvanie tento moment, by nemali stratiť vzájomný kontakt.
Ak by ste na niečo nevedeli prísť, alebo ak máte nejaké pochybnosti, vždy sa môžete obrátiť na špecializovaného ortodontistu.
Zlepšenie vzhľadu pacienta
po korekcii maloklúzie!
Porušenie funkcie žuvania, porušenie estetických funkcií tváre a úsmevu, v obzvlášť závažných prípadoch - nesprávne nastavenie čeľuste - to všetko môže zafarbiť život človeka v smutných tónoch. Pre včasná diagnóza Existuje niekoľko spôsobov, ako opísať, ako identifikovať predkus. Zubný lekár pri vyšetrení odhalí patológiu, ale pacient si musí všimnúť príznaky, inak nebude včas kontaktovať špecialistu a stratí čas.
Prináša svojmu majiteľovi veľa problémov anomálny typ hrýsť. Je to vidieť aj so zatvorenými ústami, pretože často dochádza k asymetrii spodnej časti tváre. Existuje niekoľko typov patológií uhryznutia.
Najzávažnejší typ patológie - krížový zhryz sú zriedkavo diagnostikované. Je však ťažšie liečiť ako všetky ostatné anomálie.
Ako diagnostikovať maloklúziu?
Aby ste vedeli určiť správny skus alebo nie, musíte sa vyhnúť zámene s prirodzeným typom uzáveru chrupu. Ideálna fyziologická verzia normy sa nazýva ortognatická - zuby sa správne prekrývajú, dotýkajú sa a poskytujú rovnomerné zaťaženie pri žuvaní. Všetky tieto funkcie - kontakt a správne rozloženie tlakovej sily pri žuvaní - sa líšia v nasledujúcich variantoch normy, ale zuby sú v trochu inej polohe:
- biprognatický;
- progénne;
- rovno.
Pri prvých dvoch typoch je mierne vyčnievanie hornej alebo dolnej čeľuste, pri poslednom – priamom – sa zuby navzájom neprekrývajú, iba sa dotýkajú. Vyžaduje pozornosť, ak dôjde k nadmernému opotrebovaniu smaltu.
Dmitrij Sidorov
Zubár-ortopéd
Ak zubný systém neplní svoje funkcie, a vzhľad tvár je asymetrická kvôli problémom s postavením čeľustí, potom sa objavujú známky maloklúzie.
Ortodontista na zistenie maloklúzie vykonáva:
- spochybňovanie pacienta - čo ho znepokojuje, v čom sa prejavuje;
- vizuálna kontrola;
Na identifikáciu charakteristík uhryznutia konkrétnej osoby existujú nasledujúce technické metódy:
- tropantomogram - panoramatický záberďasná, korene, zuby pomocou röntgenových lúčov;
- teleroentgenogram - obraz lebky zo strany na objasnenie polohy a veľkosti čeľustí;
- fotometria - výskum pomocou fotografií;
- diagnostické modely – vytvára sa sadrový odliatok na posúdenie postavenia zubov, ich zhluku alebo naopak príliš veľkých medzizubných priestorov;
- vylúčenie zápalu ďasien a zasiahnutých (nie prerezaných) zubov - rtg konkrétneho zuba;
- tomografia temporomandibulárneho kĺbu - ak existuje podozrenie na zápal;
- experimenty v kĺbe - špeciálny prístroj napodobňuje pohyb čeľuste tak, aby liečba prebehla bez poškodenia temporomandibulárnych kĺbov.
Dmitrij Sidorov
Zubár-ortopéd
Dôležité! Bolesť v temporomandibulárnom kĺbe je jedným zo znakov nesprávneho zatvárania zubov a nerovnomerného rozloženia záťaže pri žuvaní.
Ortodontista má všetko potrebné znalosti ako určiť nesprávne sústo. Ak existuje podozrenie na patológiu, a ešte viac, vzhľad bolesť pri žuvaní sa musíte poradiť s odborníkom.
Ako to urobiť sami?
V prvom rade by rodičia mali vedieť sami určiť nesprávne uhryznutie u dieťaťa. U detí sa všetko vyvíja veľmi rýchlo, no ich liečba je rýchlejšia a úspešnejšia. Keď rodičia spozorujú problém včas, obrátia sa včas na zubára.
Správny skus dá sa to definovať takto:
- mentálne nakreslite čiaru medzi centrálnymi rezákmi na hornej a dolnej čeľusti - musí sa zhodovať;
- horné zuby v momente zatvárania sú pred spodnými, dotýkajú sa ich, ale nezatvárajú sa úplne - iba o jednu tretinu;
- všetky zuby by sa mali dotýkať – medzi hrotmi by nemal byť nikde prázdny priestor.
Dmitrij Sidorov
Zubár-ortopéd
Dôležité! Venujte pozornosť skutočnosti, že všetky zuby rastú na správnych miestach.
Veľmi nebezpečným javom je dystopia – nájdenie zubov na nesprávnom mieste – napríklad vyššie alebo nižšie správne miesto v žuvačke Uhryznutie sa vytvára za účasti všetkých zubov, takže posunutie jedného alebo viacerých, prítomnosť širokých medzizubných medzier - tri - je dôvodom na návštevu špecialistu.
Príčiny maloklúzie
Väčšina príčin maloklúzie je zakorenená v dedičných problémoch alebo sa vyvíja v detstva. Hlavné dôvody:
- Zlé návyky (cucanie prsta, cumlíky, vo vyššom veku ceruzka, perá, neustála poloha pri spánku na boku s rukou pod hlavou).
- Nedostatok žuvacieho zaťaženia pri tvorbe zubov - absencia dosť tuhú stravu v strave.
- Problémy počas tehotenstva matky alebo pôrodná trauma.
- Poruchy rezania.
U dospelých ich dôvody vedúce k porušeniu uzáveru čeľustí:
- Trauma, strata zubov.
- Chyby v protetike.
- Nesprávna strava – nedostatok vápnika, fluóru.
- Diabetes.
Rodičia by mali svoje deti starostlivo sledovať zlé návyky a v prípade potreby včas kontaktovať špecialistu. najlepšie obdobie na opravu chýb - od 9 do 15 rokov, môže však byť potrebný skôr zásah špecialistu. Napríklad, ak trvalý zub sa začína objavovať pred stratou trvalého.
Záver
Nesprávne uhryznutie nie je veta. Existujú metódy liečby korekcie uhryznutia:
- alebo vyrovnávače - pripomínajú priehľadnú čeľusť;
- tenisky - silikónová pneumatika vyrobená z elastický materiál;
- - udržiavať zuby v správnej polohe, používajú sa pre deti;
- - s malými chybami opravené vonkajšie charakteristiky, podobne ako dosky pripevnené k povrchu zuba;
- – zabrániť ďalšiemu ničeniu a provokáciám možné porušenia zatváranie zubov.
- - špeciálne zámky pripevnené na každý zub a spojené oblúkom, pre deti je možnosť 2x4 - iba na predných rezákoch.
Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca na pozitívny výsledok. Je dôležité identifikovať a odstrániť príčinu patológie, inak sa po liečbe problém čoskoro vráti. Odstráňte maloklúziu najlepšie v počiatočné štádiá až to začalo viesť k problémom s dýchacím, tráviacim a kardiovaskulárnym systémom.
Ako určiť nesprávne uhryznutie u dieťaťa? Aby ste sa vyhli oklúzii, mali by ste sa okamžite poradiť s ortodontistom. Niekedy môže byť porušenie celkom zrejmé, ak je viditeľná tesná poloha zubov v rade alebo ich obrátenie. V iných prípadoch to nemusí byť také zrejmé.
Ani menej zjavné problémy túto možnosť nevylučujú vážne následky ak nie sú korigované, preto väčšina odborníkov odporúča posúdenie a určenie správneho zhryzu vo veku 7 rokov. Táto rada vychádza zo skutočnosti, že v tomto období by sa v ústnej dutine mali nachádzať trvalé stoličky a niektoré predné zuby. Ak tomu tak nie je, môže nastať problém s normálnym vývojom zuba alebo s jeho erupciou. Preto sa neodporúča zapojiť sa do samodiagnostiky a pokúsiť sa samostatne rozpoznať a opraviť problém, a ak sa vyskytnú príznaky porušenia alebo sťažnosti od dieťaťa, alebo okamžite kontaktujte ortodontistu. kompletná diagnóza a prípadne následná liečba. Najmä v prípade, že bolo bábätko takýmto problémom vystavené.
Čo sú poruchy zarovnania čeľustí?
Pozorovanie
Existuje veľká variácia normálny vývoj zuby pre rôznych ľudí: pre dospelých aj pre bábätká. Preto je dôležité posúdenie odborníkom, aby sa zistilo, či ide o problém alebo či ide len o normálnu odchýlku vo vývoji/erupcii zubov, ak je potrebná korekcia. Ak sa pacient poradil s lekárom do siedmich rokov, návšteva ortodontistu bude stále užitočná pri určovaní Súčasná situácia. Hoci väčšina pacientov nevyžaduje liečbu mladší vek Včasné riešenie problémov, ak existujú, môže potenciálne zabrániť vážnejším budúcim následkom.
Väčšina lekárov si za vstupné vyšetrenie neúčtuje, takže to tak môže byť hodnotným spôsobom získavanie informácií o uhryznutí a vývoji zubov a čeľustí.
Všeobecný zubný lekár môže tiež odporučiť návštevu ortodontistu. Zubný lekár zvyčajne navštevuje pacientov každých 6 až 12 mesiacov na čistenie a rutinné prehliadky. To sa robí pre dobrú predstavu o zubnej histórii a stave skúmaných predmetov v ústnej dutine. Keďže zarovnanie zubov môže byť subjektívne a kozmetické rozhodnutie, bude pre pacienta alebo ošetrujúceho lekára ťažké diskutovať o tomto aspekte. Ak máte otázky týkajúce sa zarovnania zubov alebo upchatia zubov, neváhajte sa opýtať odborníka.
Fotografie a videá s možnosťami nesprávneho klúzovania:
nesprávne zatváranie zubov
Voľba lekára
Proces hľadania ortodontistu je životne dôležitý. Tento špecialista sa bude podieľať na liečbe počas dlhé obdobiečas, mení veľmi nápadnú oblasť - úsmev. Špecialistami v tejto oblasti sú zubní lekári, ktorí navyše po ukončení vysokej školy strávia 2 roky na stáži v ortodoncii. V dôsledku toho to povedie k špeciálnemu certifikátu.
Zubní lekári môžu vykonávať prax v odbore a identifikovať a identifikovať problémy. Ak absolvovali vyššie uvedené školenie alebo osvedčenie o špecializácii. Mnoho ortodontistov má aj titul Ph.D.
Priateľ alebo sused, ktorý má rovnátka, vám môže dať odporúčanie. Najlepší spôsob, ako zistiť, aký druh pomoci sa niekomu dostáva, je opýtať sa ľudí, ktorých poznajú a ktorí sa práve liečia. Takíto ľudia vedia opísať, ako sa lekár a personál správa k pacientom a ich rodičom, ako aj porozprávať o problémoch, s ktorými sa mohli sami stretnúť. Odporučia ortodontistu svojim známym? Skúste rozlišovať medzi bolestivými alebo nepríjemnými procedúrami a drsnými resp ľahostajný postoj k pacientovi. Pamätajte, že rovnátka spôsobujú bolesť zubov pre každého v rôznej miere. Bolestivé pocity nemusí nutne znamenať, že ortodontista je zlý.
posuny v sagitálnej rovine Zubár môže byť výborný zdroj informácie o špecialistoch. Lekár je asi majster, ktorý sa k pacientom správa dobre. Existujú prípady, keď ich zubári musia z poistných dôvodov odporučiť určitým ľuďom.
Časopisy, noviny a internet niekedy obsahujú články o „najlepších“ alebo najviac hodnotených zubných lekároch a špecialistoch. Pri týchto typoch článkov buďte opatrní, pretože nemusia nevyhnutne predstavovať vysokokvalifikovaných ľudí. Hodnotiace systémy a rámce výsledkov môžu byť podozrivé, pretože majú tendenciu byť viac populárne ako skutočný odraz ich schopností. Ale vaše hľadanie vás určite privedie k správnemu lekárovi.
Úvodná konzultácia
Toto dôležitý aspekt môže byť cenným spôsobom, ako získať potrebné informácie. Spravidla sa diskutuje o podrobnostiach o uhryznutí, vývoji, raste a iných otázkach. potenciálne problémy, ako aj informácie o odporúčaných možnostiach liečby a otázka o cene. Väčšina ortodontistov zvyčajne ponúka bezplatná konzultácia ako službu svojim pacientom. Keďže môžu byť aj takí, ktorí si to účtujú, je dobré sa spýtať ešte pred dohodnutím stretnutia.
Úvodná konzultácia je pre pacienta zvyčajne pomerne jednoduchá. Vo väčšine prípadov je hlavným kontaktom a lekárske informácie, ktorý je dôležitý pre lepšie pochopenie anamnézy pacienta, odráža aj jeho ortodontické problémy. To je dôležité, pretože môže existovať rôzne varianty liečbu, ale hlavná pozornosť by sa mala venovať hlavnému problému - určiť správny skus.
Ak sa chcete pripraviť na svoju prvú návštevu, pokúste sa zhromaždiť nasledujúce materiály:
- Lekárska a zubná anamnéza.
- Adresa bydliska, vaše telefónne číslo.
- Informácie o poistení.
- Hlavné sťažnosti.
- Relevantné röntgenových lúčov Ak je k dispozícii.
Ak je pacientom dieťa, na stretnutí musí byť prítomný rodič alebo zákonný zástupca. Tým sa zabezpečí správna anamnéza a povolenie vidieť pacienta, ako aj kontakt s rodičom v súvislosti s obavami a odporúčanou liečbou.
V prípade nedávnych röntgenových lúčov, môžu byť užitočné pre ortodontistu pri konzultácii. Ak v V poslednej dobe bola urobená panoramatická fotografia, môže byť užitočná. Ak máte otázku týkajúcu sa potreby röntgenového vyšetrenia, pred stretnutím zavolajte svojmu ortodontistovi, aby zistil, či je potrebné, aby vám röntgen priniesol.
Po dokončení papierovania začne ortodontista vyšetrenie pomocou zubného zrkadla. Je to bezbolestné, pretože dôjde iba k vyšetreniu ústnej dutiny a pri tomto vymenovaní sa nevykonávajú žiadne špeciálne manipulácie. Počas konzultácie špecialista zhodnotí zhryz, zuby a čeľuste pre prípadné otázky.
Keď ortodontista vykoná vyšetrenie, môžu mu poskytnúť nasledujúce informácie:
- Typy problémov (predbežná diagnóza).
- Potenciálne možnosti liečby (plán).
- Nutnosť a načasovanie kontroly.
- Trvanie navrhovanej liečby.
- Cena.
- Možné alternatívy.
Dodatočné stanovisko
Väčšina pacientov, ktorí hľadajú lekársku alebo zubnú starostlivosť, si uvedomuje dôležitosť získania druhého pohľadu. Základom je predovšetkým zvýšenie dôvery v navrhovaný postup liečby. Bohužiaľ, niekedy vedie druhý alebo tretí názor rôzne možnosti doktorovanie, čo môže byť dosť mätúce.
Mnohokrát sa pacienti pýtajú, či potrebujú druhý názor. Väčšina ľudí trávi neuveriteľné množstvo času zvažovaním kúpy svojho ďalšieho auta alebo lode. Prečo lekárske resp zubná starostlivosť je menej dôležitá? Ak existujú pochybnosti o tom, čo navrhol ortodontista, môže byť dobrým nápadom druhý názor. Ak odborník opíše diagnózu a plán liečby, ktorý je dostatočne jednoduchý a dôrazne ho odporučil zubár alebo známy, nemusí to byť úplne nevyhnutné. Aj keď okrem liečebného plánu existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré možno tiež posúdiť. To zahŕňa prístup lekára a personálu, prostredie v ambulancii, dostupnosť termínov a náklady na ošetrenie.
Je dôležité si uvedomiť, že rôzni ortodontisti môžu pri rovnakých problémoch používať rôzne metódy a postupy. V skutočnosti môže existovať veľa dobrých spôsobov, ako vyriešiť rovnaký problém. Ortodontisti vyškolení v rôzne časti krajiny mohli použiť rôzne metódy liečbe.
Sú chvíle, kedy môže byť pre pacienta žiaduca účinnosť a rýchlosť. Mnoho tínedžerov (a dospelých) je takých nadšených, že okamžite začnú liečbu. Je však potrebné zvážiť veľa faktorov. Riziká spojené s nepochopením navrhovaného liečebného plánu a možné komplikácie, môže byť vysoká.
Hlavná vec je, že všeobecná úroveň pohodlie by malo byť spojené s ortodontistom, ktorého si nakoniec na liečbu vyberiete. Toto je zvyčajne subjektívne hodnotenie, pretože pacienti a rodičia sa budú cítiť pohodlnejšie u niektorých lekárov a personálu. Dôvera v lekára a v konečnom dôsledku aj úspešnosť liečby môže do značnej miery budovať dôveru medzi pacientom a lekárom. Ak to nestačí, môže dôjsť k nespokojnosti alebo frustrácii s procesom liečby.
Tento článok je o overení návrhu kompletu snímateľná protéza. O chybách (napríklad predkus) a ich náprave.
V tomto článku sa dozviete:
- Ako skontrolovať dizajn kompletnej zubnej protézy po umiestnení zubov technikom?
- Aké chyby sa mohli urobiť predtým?
- A ako ich odstrániť?
Etapy kontroly konštrukcie protézy
Po nastavení technikom umelé zuby(toto bolo v minulom článku), dáva mi voskové základy. Nevyhnutne so zubami na modeloch a v artikulátore. Ja zase musím byť presvedčený o kvalite práce. Ide len o to, že teraz, keď sú základy protézy vyrobené z vosku, bude každá chyba ľahko napraviteľná.
Môj myšlienkový postup:
1) Najprv zhodnotím pracovné modely. Nemali by mať póry, poškodenie alebo triesky. Akákoľvek nepresnosť na modeli spôsobí, že protéza nebude znesiteľná. Takže ak sa mi model nepáči, natáčam znova funkčný dojem. Samozrejme, je to ťažké a nepríjemné. Oveľa nepríjemnejšie však bude prerobiť hotovú protézu.
2) Model by mal mať označenia, strednú sagitálnu čiaru atď. (hovorili sme o nich v predchádzajúcom článku). Niektorí musia byť izolovaní anatomické vlastnosti pacient (tori, kostné výbežky, rezavá papila, ak je hypertrofovaná). Potom sa ich základ nedotkne a nezraní.
3) Potom vyhodnotím hranice základov:
Po prvé: mali by byť hrubé ako okraj funkčného dojmu.
Po druhé: mali by v celom rozsahu tesne priliehať k modelu.
Po tretie: musia končiť presne pozdĺž okraja budúcej protézy
(Zapnuté Horná čeľusť: 1-2 mm nad prechodnou ryhou, obchádza uzdičku horná pera a lícenky. Distálne pokrýva slepé jamky o 1-2 mm (bod prechodu tvrdé podnebie do mäkka).
Na dolnej čeľusti: 1-2 mm pod prechodným záhybom, obchádza uzdičku spodnú peru a bukálne šnúry a úplne pokrýva hlienový tuberkul v retromolárnej oblasti. Zo strany jazyka prechádza hranica cez miesto, kde ďasná prechádzajú do sliznice dna úst.)
4) Skontrolujem, či sú základy v rovnováhe.
Vyvažovanie protézy je nerovnomerné priliehanie základne k protetickému lôžku. Zdá sa, že protéza sa hojdá na čeľusti.
5) Hodnotím nastavenie zubov. Či zodpovedajú anatomickým orientačným bodom. Kontrolujem, či je tvar chrupu správny. Existujú kompenzačné krivky (Spee, Wilson). Či sa vytvorila rovnomerná oklúzia.
6) Po dôkladnej kontrole v artikulátore snímam protézy z modelov a dezinfikujem ich. Potom ich nasadím pacientovi na čeľuste a skontrolujem takpovediac in vivo.
7) Najprv vyšetrím tvár pacienta: či je výška tváre obnovená, či sú pery a líca vpadnuté. Aké výrazné sú nasolabiálne a bradové ryhy, či sú kútiky úst znížené, či sú svaly napäté.
8) Potom sa pozriem do úst pacienta. Skontrolujem polohu okrajov základu a uistím sa, že tesne priliehajú k sliznici. Ešte raz skontrolujem, či protéza nie je vyvážená.
9) Hodnotím polohu okluzálnej roviny. Mala by byť rovnobežná s pupilárnou líniou predný úsek a Camperova línia v oblasti žuvacích zubov.
10) Pozerám sa, či sa stredná línia tváre zhoduje s líniou medzi centrálnymi rezákmi a či má každý zub dvoch antagonistov.
11) Kontrolujem, či je vytvorený vyvážený uzáver. Tie. či už kontakt rovnaké číslo zuby vľavo a pravá polovicačeľuste s akýmkoľvek typom oklúzie (laterálna, predná).
12) Kontrola výšky spodná časť tváre. Normálne je o 2-4 mm menšia ako kľudová výška. Vzdialenosť medzi dvoma bodmi meriam v pokoji a v polohe centrálnej oklúzie.
12.1) Môžem použiť aj rečový test. Pri vyslovovaní hlásky [v, f] sa horné rezáky rovnomerne dotýkajú spodnej pery. Dotýkajú sa ho presne pozdĺž línie prechodu pery tváre k peru predsiene úst (suchá až mokrá).
Ak sú zuby rozmiestnené a správne zarovnané, pacient nebude mať problém tieto zvuky vysloviť.
13) A posledná vec, ktorú kontrolujem estetiku. Horné stredné rezáky vyčnievajú spod pery o 1-2 mm. Pri úsmeve sa pera dvíha do úrovne krčkov zubov. Ďasno nie je viditeľné.
14) Pacientovi dávam zrkadlo, aby si mohol protézu sám zhodnotiť. Až po jeho schválení dávam protézu technikovi. Zmení vosk na plast a pripraví protézu na pôrod.
Teda ak by všetko dobre dopadlo. Ale môžu nastať chyby. Teraz o nich poviem.
Chyby pri výrobe kompletných snímateľných protéz
Chyby možno rozdeliť do 3 typov.
- - Pri určovaní výšky spodného líca
- — Pri upevňovaní centrálnej oklúzie
- — Pri určovaní centrálnej oklúzie
Chyby pri určovaní výšky spodnej časti tváre.
Predkus.
Prečo je to nebezpečné? Pri predhryze sú zuby vždy v kontakte. Žuvacie svaly sú napäté. Z tohto dôvodu dochádza k neustálemu zaťaženiu protetického lôžka, ktoré je zranené a bolí. Z preťaženia bolieť a žuvacie svaly. Zuby zasahujú do rozhovoru, klopú. Pre pacienta je ťažké zavrieť pery. Je ťažké vysloviť niektoré hlásky [n, b, m]. Môže dôjsť k poškodeniu kĺbov.
Ako rozpoznať? Výška dolná tretina tvár je nafúknutá. Rozdiel medzi centrálnou oklúziou a fyziologickým pokojom je menší ako 2-4 mm. Pacient má prekvapený výraz. Neexistujú žiadne nasolabiálne a bradové záhyby. Svaly tváre a pier sú napäté.
Čo robiť? Ak sú zuby hornej čeľuste správne umiestnené, je potrebné odstrániť zuby z dolnej čeľuste, urobiť nový záhryzový blok a určiť výšku spodnej časti tváre (anatomická a fyziologická metóda).
Ak zuby v hornej čeľusti nie sú správne nastavené (napr. vyčnievajú spod pery o viac ako 2 mm), musíte odstrániť zuby z oboch čeľustí a urobiť dva záhryzové hrebene.
Podhryz.
Prečo je to nebezpečné? Znížená účinnosť žuvania protézy. Ovisnuté pery a líca. Brada vyčnieva dopredu. Môže sa vyskytnúť slintanie a uhlová cheilitída v dôsledku nesprávneho uzavretia pier.
Ako rozpoznať? Znížená výška dolnej tretiny tváre. Rozdiel medzi centrálnou oklúziou a fyziologickým pokojom je viac ako 4 mm. Kútiky úst sa pozerajú nadol. Nasolabiálne a bradové záhyby sú veľmi dobre vyjadrené - senilná tvár.
Čo robiť? Algoritmus je úplne rovnaký ako pri predkuse.
Chyby pri upevňovaní centrálnej oklúzie.
Omylom môžete opraviť predné alebo bočné uzávery.
Pevná predná oklúzia.
Prečo je to nebezpečné? Protéza sa neustále sype. Nie je možné ho nosiť.
Ako rozpoznať? Záhryz je príliš vysoký. Medzera medzi hornými a dolnými rezákmi, v kontakte iba žuvacie zuby.
Čo robiť? Odstráňte zuby zo spodného valca. Predefinovať centrálna oklúzia a opravte ho správne.
Pevná laterálna oklúzia.
Protéza sa tiež nedá nosiť.
Ako rozpoznať? Záhryz je príliš vysoký. Čiara medzi centrálnymi rezákmi je posunutá doľava alebo doprava. Na ofsetovej strane nie je žiadny kontakt medzi zubami. Na druhej strane sa zuby spájajú do tuberkula (jazykový tuberkul dolných zubov s bukálnym tuberkulom horných zubov).
Čo robiť? To isté ako v predchádzajúcom prípade.
Chyby pri určovaní centrálnej oklúzie.
V procese určovania sa môže základ deformovať, odlepiť sa od protetického lôžka a pohybovať sa dopredu alebo dozadu.
Oddelenie podkladu od sliznice pri stanovení centrálnej oklúzie
Ako rozpoznať? Neexistuje žiadny kontakt medzi zubami na žiadnom mieste (kde došlo k oddeleniu). Môžete skontrolovať špachtľou. Pokúšajú sa vložiť špachtľu medzi zuby antagonistu, normálne neprelezie. Prolazit tam, kde bola medzera.
Čo robiť? Vezmú pásik vosku, zahrejú ho a na toto miesto priložia na umelé zuby. Pacient zatvorí ústa a vosk obnoví potrebnú výšku. Modely sú omietnuté. Zuby sú preskupené.
Miešanie voskových základov dopredu, dozadu, vpravo alebo vľavo.
Ako rozpoznať? Známky sú rovnaké ako pri nesprávnej fixácii oklúzie.
Čo robiť? Odstráňte zuby z oboch čeľustí. Vyrábajú sa dva záhryzové valčeky. A znova opraviť stredový pomer.
Deformácia základov.
Ako rozpoznať? Znaky sú rovnaké ako v prípade oddelenia základu. Je možné vyvážiť protézu.
Čo robiť?Úplne prerobte voskové základy s okluzálnymi valčekmi.
Občas sa stanú chyby, nie je to strašidelné. Len ich treba zbadať.
Kompletná kontrola dizajnu snímateľnej protézy aktualizované: 22. decembra 2016 používateľom: Alexej Vasilevskij
