Čo sa stane, ak tehotná žena v noci nespí. Nespavosť počas neskorého tehotenstva: čo robiť, ak je v treťom trimestri zlý spánok? Vytváranie priaznivej atmosféry

Rh faktor je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na erytrocytoch – červených krvinkách. Ak tam nie je, hovoria o negatívnom Rh faktore krvi (Rh-), ak je - o pozitívnom (Rh +). Problémy počas tehotenstva môžu nastať, keď je žena Rh negatívna a budúci otecko je Rh pozitívny. V tomto prípade imunitný systémženy možno „neprijmú“ dieťa a začnú sa „cudzieho“ zbavovať. Toto je Rhesusov konflikt počas tehotenstva.

Náhoda

Všetky budúce matky musia vedieť, že konfliktu Rh môže čeliť iba Rh-negatívna žena. Okrem toho existuje niekoľko ďalších vecí, ktoré sa musia zhodovať:

Manžel musí byť Rh-pozitívny;

Dieťa musí zdediť Rh faktor po otcovi (pravdepodobnosť je 50%).

Tehotenstvo by vo väčšine prípadov nemalo byť prvé.

Rhesusov konflikt počas prvého tehotenstva sa zvyčajne neprejavuje. Imunitný systém nestihne hrozbu rozpoznať, keďže prvýkrát narazí na cudziu bielkovinu. Vytvára sa iba bunková pamäť. Ale keď si spomenul na „cudzinec“, pri ďalšom objavení sa ženský imunitný systém sa začne brániť a produkovať agresívne protilátky. Keď sa dostanú k nenarodenému dieťaťu, môžu zničiť jeho červené krvinky. Preto Rh-negatívne manželky Rh-pozitívnych manželov, ktorí už porodili Rh-pozitívne dieťa, automaticky spadajú do rizikovej skupiny. Pravdepodobnosť Rh konfliktu v ďalšom tehotenstve je vysoká u žien, ktorých predchádzajúce tehotenstvo prerušené po 8 týždňoch, keď sa už vytvorila bunková pamäť.

Rhesusov konflikt počas tehotenstva: tabuľka podľa krvných skupín

V tabuľke nižšie je uvedená pravdepodobnosť Rh konfliktu počas tehotenstva v závislosti od Rh faktora budúcich rodičov.

Rhesusov konflikt počas tehotenstva: dôsledky pre dieťa

Rh-konflikt matky a plodu pre ženské telo nie je negatívne dôsledky nemá. Ohrozuje len nenarodené dieťa. Protilátky zničia jeho červené krvinky, hemoglobín sa rozpadne a uvoľní sa bilirubín. Vo veľkých množstvách je bilirubín veľmi toxický pre všetky orgány, najmä však pre mozog nenarodeného dieťaťa. Malé množstvo hemoglobínu, to znamená červených krviniek, je plné hypoxie a anémie, pretože červené krvinky dodávajú krvi kyslík.

Rhesusov konflikt počas tehotenstva: príznaky

Pred 20. týždňom tehotenstva je Rh konflikt veľmi zriedkavý. Rh-konflikt počas tehotenstva sa spravidla objavuje bližšie k 28. týždňu tehotenstva. Na ultrazvuku sa stanovujú takzvané ultrazvukové markery – polyhydramnión a hrúbka placenty. Ak je placenta hrubšia, ako sa očakáva v gestačnom veku, môže to byť príznakom začínajúceho hemolytického ochorenia, teda Rh konfliktu počas tehotenstva. Dôležitý je aj obvod bruška nenarodeného bábätka, prítomnosť v ňom brušná dutina tekutín, zväčšenie pečene a sleziny. Ak sú zväčšené, potom tieto orgány môžu začať produkovať mladé červené krvinky namiesto zničených. Ďalším príznakom je zníženie rýchlosti prietoku krvi v cerebrálna tepna dieťa. Tento indikátor sa meria pomocou dopplerometrie.

Aby sa takému zabránilo závažné komplikácie, pri prvej návšteve ženy u lekára o tehotenstve dostane odporúčanie na krvný test na určenie Rh faktora a krvnej skupiny. Ak je Rh negatívny a nastávajúca matka nepozná Rh faktor svojho manžela, bude musieť tiež prejsť analýzou na určenie Rh faktora a krvnej skupiny. Ak je Rh pozitívny, žena bude pod špeciálnou kontrolou.

To znamená, že súčasne so stanovením negatívneho Rh faktora laboratórium určí aj titer protilátok v krvi ženy – ich počet v 1 ml krvného séra. Čím vyšší titer, tým viac protilátok v krvnom obehu matky. Záleží len na názve nad 1:16. Ale aj pri veľmi vysokom titre sa ochorenie plodu nie vždy prejaví.

Ak sa zistí titer protilátok, do 20. týždňa tehotenstva sa analýza opakuje raz mesačne s rýchlym nárastom - raz za 2 týždne. Ultrazvuk od 20. týždňa sa v tomto prípade robí každé 4 týždne na sledovanie príznakov hemolytickej choroby u nenarodeného dieťaťa.

Ak sa u budúceho bábätka zistí aspoň jeden príznak hemolytickej choroby, žena je hospitalizovaná v špecializovanej nemocnici. Ak titer protilátok rýchlo stúpne, žena podstúpi punkciu plodovej vody, aby sa určila závažnosť hemolytickej choroby u dieťaťa. Zároveň sa rozhoduje, či je potrebná kordocentéza – plot pupočníkovej krvi na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi dieťaťa. S malými indikátormi sa vykonáva vnútromaternicová transfúzia krvi. Potom raz týždenne určí titer protilátok. Takéto opatrenia zmierňujú stav dieťaťa, ale nezbavujú chorobu. Môžete sa ho zbaviť až po narodení.

Rhesusov konflikt: dôsledky pre dieťa po narodení

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva sa vykonáva do 34-36 týždňov tehotenstva. Po tomto období sa lekári pokúsia priblížiť moment narodenia dieťaťa. Verí sa tomu Cisársky rez v takých prípadoch Najlepší spôsob, ako narodenie dietatka, ale vsetko zavisi od stavu dietata. Samotný konflikt Rhesus nie je absolútne čítanie do operácie.

Po narodení sa dieťa lieči na anémiu a iné prejavy hemolytickej choroby. Denne sa monitoruje aj hladina bilirubínu.

Prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva

Ak je krv Rh negatívna budúca matka protilátky sa nezistia, v 28.-30.týždni tehotenstva jej bude podaná injekcia imunoglobulínu anti-Rhesus. Ak sa narodí Rh-pozitívne dieťa, tak počas prvých 48-72 hodín po pôrode sa matke podá aj injekcia anti-Rh imunoglobulínu. Pomôže to predchádzať konfliktom v ďalšom tehotenstve. Rovnaká injekcia je potrebná po potrate alebo potrate po dobu 8 týždňov, ako aj mimomaternicové tehotenstvo. Nevyhnutná je aj po invazívnej diagnostike – biopsia choriových klkov, amniocentéza alebo kordocentéza, pri brušnej traume v tehotenstve a krvácaní alebo abrupcii placenty či choria.

konflikt krvných skupín

Rhesusov konflikt počas tehotenstva by sa nemal zamieňať s konfliktom krvných skupín. V tomto prípade vážne problémy pre zdravie dieťaťa sa zvyčajne nevyskytuje. Nasledujúca tabuľka ukazuje pravdepodobnosť výskytu takéhoto konfliktu. Skupinový konflikt sa prejavuje až po pôrode v podobe hemolytická žltačka. Zvyčajne na 5. deň sa všetko vráti do normálu. Na rozdiel od Rhesusovho konfliktu sa skupinový konflikt zvyčajne prejaví po prvom pôrode. Po druhom a ďalších pôrodoch sa to stáva oveľa menej často.

matka	otec	Dieťa bude dediť	Riziko skupinovej nekompatibility
0 (ja)	0 (ja)	0 (ja) 100% šanca	Nie
0 (ja)	A(II)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 25/75	75%
0 (ja)	B(III)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 25/75	75%
0 (ja)	AB (IV)	A (II) alebo B (III) Šanca 50/50	100%
A(II)	0 (ja)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 25/75	Nie
A(II)	A(II)	0 (I) alebo A (II) pravdepodobnosť 10/90	Nie
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 10/20/20/50	70%
A(II)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 50/15/35	50%
B(III)	0 (ja)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 25/75	Nie
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) alebo B (III) pravdepodobnosť 10/90	Nie
B(III)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 15/50/35	50%
AB (IV)	0 (ja)	A (II) alebo B (III) Šanca 50/50	Nie
AB (IV)	A(II)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 50/15/35	Nie
AB (IV)	B(III)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 15 /35 /50	Nie
AB (IV)	AB (IV)	A (II), B (III) alebo AB (IV) pravdepodobnosť 12/25/50	Nie

Koľko rôznych faktorov ovplyvňujú priebeh tehotenstva a na všetky jednoducho treba brať ohľad. Mnoho žien počulo niečo o takom smutnom fenoméne, akým je Rhesusov konflikt počas tehotenstva. Nie všetci však chápu, čo to je a s čím tento jav súvisí. A nedorozumenie celkom prirodzene vyvoláva strach, ba dokonca paniku.

Preto je veľmi dôležité vedieť, aký je konflikt Rh faktorov počas tehotenstva a čo je Rh faktor vo všeobecnosti.

Čo je Rh faktor?

Samozrejme, stojí za to začať so samotným konceptom Rh faktora. Toto slovo označuje špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Tento proteín je prítomný takmer u všetkých ľudí, iba 15% chýba. Podľa toho sa prvé považujú za Rh-pozitívne a druhé - Rh-negatívne.

V skutočnosti je Rh faktor len jednou z imunologických vlastností krvi a nijako neovplyvňuje ľudské zdravie. Krv s pozitívnym Rh faktorom sa považuje za silnejšiu.

Túto vlastnosť krvi objavili dvaja vedci: Landsteiner a Wiener v roku 1940 pri štúdiu opíc rhesus, ktoré dali tomuto fenoménu meno. Rh faktor je označený dvoma latinskými písmenami: Rp a znamienkami plus a mínus.

Čo je Rh-konflikt matky a dieťaťa? Keď sa pozitívne a negatívne červené krvinky dostanú do kontaktu, zlepia sa, čo nevedie k ničomu dobrému. Silnejšia Rh-pozitívna krv však takýto zásah ľahko toleruje. Preto u žien s pozitívnym Rh faktorom nemôže vzniknúť konflikt na tomto základe.

Avšak u Rh negatívnych žien je pravdepodobnejšie, že budú mať normálne tehotenstvo. Ak je aj otec dieťaťa Rh negatívny, potom nie je dôvod na konflikt. Kedy nastáva Rhesus konflikt? Kedy pozitívny rh faktor zistené u manžela, krv dieťaťa bude mať s istou mierou pravdepodobnosti aj Rp +. V tomto prípade môže dôjsť ku konfliktu Rhesus.

Stanoviť Rp dieťaťa bez zásahu nebezpečného pre jeho zdravie je možné len približne na základe ukazovateľov rodičov. To je jasne uvedené v tabuľke. Rhesus konflikt počas tehotenstva sa vyskytuje extrémne zriedkavo, iba 0,8%. Tento jav je však plný veľmi vážnych následkov, a preto sa mu venuje toľko pozornosti.

Aké sú príčiny konfliktu Rhesus? pozitívna krv bábätko pre matku s negatívnym Rp je vážnou hrozbou, a aby sa s tým vyrovnalo, telo ženy si začne vytvárať protilátky, respektíve tie reagujú s červenými krvinkami plodu a ničia ich. Tento proces sa nazýva hemolýza.

Krv matky a plodu sa vyskytuje medzi maternicou a placentou. Práve na tomto mieste dochádza k výmene: kyslík vstupuje do krvi dieťaťa a živiny, do krvi matky – odpadové produkty plodu. Zároveň časť erytrocytov, ako to bolo, mení miesta. Takže pozitívne bunky plodu sú v krvi matky a jej červené krvinky v krvi plodu.

Rovnakým spôsobom sa protilátky dostávajú do krvi dieťaťa. Mimochodom, pôrodníci si už dlho všimli, že konflikt Rhesus počas prvého tehotenstva je oveľa menej bežný.

S čím to súvisí? Všetko je celkom jednoduché: na prvom „stretnutí“ krvi matky a plodu, protilátky typu IgM. Veľkosť týchto protilátok je veľmi veľká. Zriedkavo a vo veľmi malých množstvách sa dostávajú do krvi dieťaťa, a preto nespôsobujú problémy.

Rp tabuľka dedičnosti

otec	matka	Dieťa	Pravdepodobnosť konfliktu krvných skupín
0 (1)	0 (1)	0 (1)	Nie
0 (1)	A (2)	0 (1) alebo (2)	Nie
0 (1)	AT 3)	0 (1) alebo B(3)	Nie
0 (1)	AB (4)	A (2) alebo B (3)	Nie
A (2)	0 (1)	0 (1) alebo A(2)	50/50
A (2)	A (2)	0 (1) alebo A(2)	Nie
A (2)	AT 3)		50/50
A (2)	AB (4)	B(3) alebo A(2) alebo AB(4)	Nie
AT 3)	0 (1)	0(1) alebo B(3)	50/50
AT 3)	A (2)	Akékoľvek (0(1) alebo A(2) alebo B(3) alebo AB(4))	50/50
AT 3)	AT 3)	0(1) alebo B(3)	Nie
AT 3)	AB (4)	0 (1) alebo B(3) alebo AB(4)	Nie
AB (4)	0 (1)	A(2) alebo B(3)	Áno
AB (4)	A (2)	B(3) alebo A(2) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AT 3)	A(2) alebo B(3) alebo AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) alebo B(3) alebo AB(4)	Nie

Rh konflikt počas druhého tehotenstva je oveľa pravdepodobnejší, pretože pri opakovanom kontakte s Rh-negatívnymi krvinkami telo ženy produkuje protilátky iného typ - IgG. Veľkosť im umožňuje voľný vstup do dieťaťa cez placentu. Vďaka tomu v jeho tele pokračuje proces hemolýzy, v tele sa hromadí toxín bilirubín, produkt rozkladu hemoglobínu.

Čo je nebezpečný konflikt Rhesus? Kvapalina sa hromadí v orgánoch a dutinách dieťaťa. Tento stav vedie k narušeniu vývoja takmer všetkých systémov tela. A najsmutnejšie je, že po narodení dieťatka v jeho tele ešte nejaký čas fungujú protilátky z krvi matky, preto hemolýza pokračuje, stav sa zhoršuje. To sa nazýva hemolytická choroba novorodenca, skrátene HDN.

V akútnych prípadoch je možný potrat v dôsledku konfliktu Rhesus. V mnohých prípadoch tento jav spôsobuje potrat. Preto si ženy s negatívnym Rp musia dávať veľký pozor na svoj stav a nevynechávať plánované návštevy gynekológa, testy a iné štúdie.

Príznaky Rh konfliktu

Ako sa prejavuje Rhesusov konflikt? Žiaľ, voľným okom nie sú viditeľné žiadne vonkajšie prejavy. Pre matku nie sú všetky procesy, ktoré prebiehajú v jej tele a sú spojené s Rhesusovým konfliktom, vôbec nebezpečné a nemajú žiadne príznaky.

Symptómy Rhesus konfliktu možno vidieť u plodu, keď ultrazvukové vyšetrenie. V tomto prípade môžete vidieť nahromadenie tekutiny v dutinách plodu, opuch; plod je spravidla v neprirodzenej polohe: takzvaná póza Budhu. V dôsledku nahromadenia tekutiny sa brucho zväčšuje a dieťa je nútené roztiahnuť nohy do strán. Okrem toho existuje dvojitý obrys hlavy, čo je tiež spôsobené vývojom edému. Mení sa aj veľkosť placenty a priemer žily v pupočnej šnúre.

Rh-konflikt novorodencov môže vyústiť do jedného z tri typy ochorení: ikterický, edematózny a anemický. edematózna forma sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu pre dieťa. Po narodení tieto deti často vyžadujú resuscitáciu alebo pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Druhá najťažšia forma ikterický. Stupeň zložitosti kurzu v tomto prípade je určený množstvom bilirubínu v plodová voda Oh. anemický forma ochorenia je najľahšia, aj keď závažnosť tiež do značnej miery závisí od stupňa anémie.

Test na protilátky počas tehotenstva

Jedným zo spôsobov, ako určiť samotnú prítomnosť Rh konfliktu, je test na protilátky. Táto analýza sa vykonáva pre všetky ženy s podozrením na Rhesus konflikt. Na určenie rizikovej skupiny na začiatku tehotenstva sa u všetkých testuje Rh faktor a rovnaký zákrok musí absolvovať aj otec dieťaťa. Ak je kombinácia Rh faktorov v konkrétnom prípade nebezpečná, ženu raz za mesiac otestujú na Rh konflikt, teda na množstvo protilátok.

Počnúc 20. týždňom, ak je situácia hrozivá, bude žena z prenatálnej poradne prevezená na pozorovanie do špecializovaného centra. Počnúc 32. týždňom bude žena testovaná na protilátky 2-krát mesačne a po 35 týždňoch - raz týždenne až do začiatku pôrodu.

Veľa závisí od toho, ako dlho sa zistí konflikt Rh. Čím skôr sa to stalo, tým viac problémov predstavuje takéto tehotenstvo, pretože účinok konfliktu Rhesus má schopnosť akumulovať sa. Po 28 týždňoch sa výmena krvi medzi matkou a dieťaťom zvyšuje a následne sa zvyšuje množstvo protilátok v tele dieťaťa. Od tohto obdobia sa žene venuje osobitná pozornosť.

Štúdie na určenie stupňa poškodenia plodu

Stav plodu je možné určiť pomocou množstva štúdií, vrátane invazívnych, to znamená spojených s určitým rizikom pre zdravie plodu. Od 18. týždňa začínajú dieťa pravidelne vyšetrovať pomocou ultrazvuku. Faktory, ktorým lekári venujú pozornosť, sú poloha, v ktorej sa plod nachádza, stav tkanív, placenty, žíl a pod.

Prvá štúdia je naplánovaná na 18-20 týždňov, ďalšia - na 24-26, potom na 30-32, ešte jedna na 34-36 týždňov a posledná bezprostredne pred pôrodom. Ak je však stav plodu vyhodnotený ako ťažký, mamičky môžu predpísať ďalšie ultrazvukové vyšetrenia.

Ďalšou metódou výskumu, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dieťaťa, je dopplerometria. Umožňuje vám vyhodnotiť prácu srdca a rýchlosť prietoku krvi cievy plod a placentu.

CTG je tiež neoceniteľné pri hodnotení stavu dieťaťa. Umožňuje určiť reaktivitu kardiovaskulárneho systému a naznačujú prítomnosť hypoxie.

Stojí za zmienku samostatne invazívne metódy hodnotenia stav plodu. Sú len 2. Prvý - amniocentéza- prepichnutie amniotický vak a odber vzoriek plodovej vody na analýzu. Táto analýza vám umožňuje určiť množstvo bilirubínu. To vám zase umožňuje veľmi presne určiť stav dieťaťa.

Avšak prepichnutie amniotický vak- ide o skutočne nebezpečný zákrok a v niektorých prípadoch so sebou nesie infekciu v plodovej vode, môže spôsobiť únik plodovej vody, krvácanie, predčasné odlúčenie placenty a niekoľko ďalších závažných patológií.

Indikáciou pre amniocentézu je titer protilátok pri Rhesus konflikte 1:16, ako aj prítomnosť detí narodených žene s ťažkou formou HDN.

Druhá výskumná metóda je cordocentosis. V tejto štúdii sa prepichne pupočná šnúra a odoberie sa vzorka krvi. Táto metóda ešte presnejšie určuje obsah bilirubínu, navyše práve týmito metódami sa dieťaťu robí transfúzia krvi.

Kordocentóza je tiež veľmi nebezpečná a vedie k rovnakým komplikáciám ako predchádzajúca výskumná metóda, navyše existuje riziko vzniku hematómu na pupočnej šnúre, ktorý bude zasahovať do metabolizmu medzi matkou a plodom. Indikácie pre tento postup sú titer protilátok 1:32, prítomnosť skôr narodených detí s ťažkou HDN alebo detí, ktoré zomreli v dôsledku Rh konfliktu.

Liečba Rh konfliktu počas tehotenstva

Bohužiaľ, naozaj jediný efektívnym spôsobom liečba Rh-konfliktu počas tehotenstva zostáva transfúziou krvi do plodu. Je to veľmi riskantná operácia, ale poskytuje výrazné zlepšenie stav plodu. V súlade s tým to zabraňuje predčasný pôrod.

Predtým boli široko používané iné metódy liečby, ako je plazmaferóza počas tehotenstva, štepenie kože manžela žene a niektoré ďalšie sa považujú za neúčinné alebo vôbec neúčinné. Preto zostáva jediná odpoveď na otázku, čo robiť s konfliktom Rhesus neustály dohľad navštívte lekára a dodržiavajte všetky jeho odporúčania.

Dodávka v Rh konflikte

Vo väčšine prípadov sa tehotenstvo, ku ktorému dôjde s vývojom konfliktu Rhesus, skončí ako plánované. Lekári všetkými prístupnými spôsobmi sledovať stav bábätka a rozhodnúť sa, či má zmysel v tehotenstve pokračovať, alebo by bolo bezpečnejšie, aby sa dieťa narodilo predčasne.

Prirodzený pôrod s Rhesusovým konfliktom sa vyskytuje zriedkavo, iba pri uspokojivom stave plodu a absencii iných kontraindikácií.

Lekári zároveň neustále monitorujú stav bábätka a ak sa vyskytnú ťažkosti, rozhodujú o ďalšom priebehu pôrodu, pričom často predpisujú cisársky rez.

Najčastejšie sa však pôrod s Rh konfliktom uskutočňuje cisárskym rezom, pretože v tomto prípade sa považuje za šetrnejší.

Prevencia Rhesus konfliktu

Prevencia Rh konfliktu počas tehotenstva je našťastie možná. Na tento účel sa žene vstrekuje špeciálna látka - imunoglobulín. Imunoglobulín sa zvyčajne podáva do 72 hodín od pôrodu, potratu, potratu, krvácania alebo krvnej transfúzie.

Imunoglobulín pomôže nielen pri plánovaní tehotenstva po konflikte Rhesus. V niektorých prípadoch sa podáva aj počas tehotenstva po dobu cca 28 týždňov, avšak len so súhlasom pacientky.

Dojčenie s Rh konfliktom

Samostatnou otázkou je dojčenie s konfliktom Rhesus. Táto otázka je veľmi citlivá a neexistuje v nej jednotný názor. V prvom rade lekári posúdia stav dieťaťa, možné riziká a potom môžu odporučiť niekoľko dní, aby sa zdržali dojčenie kým sa z tela matky neodstránia všetky protilátky.

Podľa iných zdrojov dojčenie obmedzovať netreba. Všetky tieto štúdie však ešte nie sú úplne potvrdené a vybavenie našich kliník ešte stále zostáva veľa. Preto sa neoplatí polemizovať s názorom lekárov, pretože sa riadia stavom vášho dieťaťa a jeho schopnosťami v prípade akýchkoľvek komplikácií.

Dá sa to zhrnúť: Rhesusov konflikt matky a plodu nie je veta a je celkom možné znášať dieťa s takouto diagnózou. Navyše Rp- u matky vôbec neznamená, že tehotenstvo povedie k Rh konfliktu. Samozrejme, dôsledky Rhesusovho konfliktu môžu byť veľmi žalostné, ale to nie je dôvod na zúfalstvo. Nakoniec len 0,8 % tehotných žien s Rp- čelí tomuto problému.

Väčšina ľudí (asi 85 %) má k červeným krvinkám pripojený špecifický antigén nazývaný Rh faktor (Rh). Rh konflikt vzniká pri raste plodu v prípade, že matka má Rh negatívny, vtedy tento antigén nie je prítomný. Ak sa červené krvinky s antigénom z tela plodu dostanú do tela ženy, jej imunitný systém začne produkovať protilátky proti tomuto antigénu a keďže je naviazaný na červené krvinky, odumrú.

Z tohto dôvodu dochádza v tele plodu k množstvu patologických zmien, dochádza k hypoxii ( hladovanie kyslíkom) a orgány zodpovedné za spracovanie odumretých červených krviniek sa s touto funkciou nedokážu vyrovnať v správnom množstve. S časom krvotvorných orgánov, napriek výraznému zväčšeniu ich veľkosti už nedokážu reprodukovať červené krvinky v požadovanom objeme, čím sa zvyšuje nedostatok kyslíka. Rhesus konflikt je nebezpečný, pretože je často príčinou veľmi závažné porušenia pri tvorbe plodu a dokonca aj jeho smrť.

Konflikt Rh faktora počas tehotenstva sa nemusí prejaviť okamžite. Po prvé, Rh môže byť zdedené od otca aj matky, takže existuje určitá šanca, že dieťa bude tiež Rh-negatívne (pravdepodobnosť je 1 ku 4, pretože prítomnosť antigénu je dominantná vlastnosť).

Po druhé, aj keď je Rh dieťaťa pozitívny a žena je negatívna, Rh senzibilizácia (to je tvorba protilátok v tele matky) nenastane okamžite. Pri bezkomplikacnom noseni sa krv plodu nezmiesa s krvou zeny a aj pri zmiesani su potrebne urcite imunitne pochody na tvorbu protilatiek, co trva dlho, alebo sa nemusi stat vobec.

Po tretie, ak krvinky dieťaťa prenikli do ženské telo v malom množstve nedochádza k tvorbe „pamäťových buniek“, ktoré prispievajú k zrýchlenej tvorbe protilátok a ani pri ďalšej gravidite nemusí dôjsť k senzibilizácii.

Rh-konflikt podľa krvných skupín nie je nijako rozdelený, pretože Rh nesúvisí s krvnou skupinou a nezávisí od jej typu.

Aké sú príznaky Rh konfliktu

Vyslovené klinický obraz Rh-konflikt u tehotných žien nespôsobuje, dá sa určiť iba pomocou špeciálnej analýzy na prítomnosť protilátok v krvi negatívnej matky na antigén dieťaťa. Vonkajšie prejavy nemá, ale môže sa prejaviť u plodu s charakteristické príznaky nedostatok červených krviniek a nedostatok kyslíka.

• Na skorý termín môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod mŕtvy pôrod dieťa;
• Ak je dieťa donosené, môže mať všetky príznaky poškodenia pečene a sleziny: edém, žltkastej farby koža, patologické zmeny orgány, pečeň a slezina sú výrazne zväčšené;
• Niekedy sa edém vyvíja v celom tele plodu s výraznou akumuláciou tekutiny vo všetkých dutinách jeho tela, čo často spôsobuje smrť dieťaťa alebo jeho nezvratné poškodenie. vnútorné orgány;
• Môže sa vyvinúť oddelenie alebo výrazné zvýšenie placenty a množstvo vody;
• V tele dieťaťa sa bilirubín produkuje vo veľkých množstvách v dôsledku smrti a štiepenia veľkého počtu červených krviniek. Vysoké percento bilirubínu v krvi môže viesť k hepatitíde a vážne poškodenie nervový systém. Z tohto dôvodu je dieťa letargické, reflexy sú znížené, čo môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji alebo následnú stratu sluchu.

Ako sa diagnostikuje Rh konflikt?

Počas tehotenstva žena často daruje krv a musí podstúpiť mnoho testov a štúdií. Ak je jej Rh negatívny, prvým krokom je určenie Rh otca dieťaťa, keďže pri dvoch negatívnych Rh bude aj Rh dieťaťa negatívne a nedôjde ku konfliktu.

Ak je Rh otca pozitívne, lekár vykoná dôkladnú anamnézu, pričom vezme do úvahy také faktory, ako sú minulé potraty ženy, potraty, pôrod a narodenie jej detí. Všetky tieto faktory naznačujú mieru rizika konfliktu a sú relevantné pre následné skúmanie.

Každé dva mesiace (ak nedošlo k senzibilizácii) sa vykonáva analýza na stanovenie titra protilátok v krvi, inými slovami, ich počtu, ale ani to nedáva absolútne presné informácie o porážke plodu počas konfliktu. Ak chcete posúdiť stav dieťaťa, postupujte takto:

1. Ultrazvuk na posúdenie vývoja plodu, rastu placenty, veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa, na identifikáciu nadmerného opuchu.
2. Kardiogram, ktorý umožňuje posúdiť stupeň nedostatku kyslíka v tele dieťaťa.
3. Štúdium vôd, ktoré vám umožňuje získať najpresnejšie údaje o Rh plodu, vývoji jeho pľúc, množstve bilirubínu.

Spôsoby liečby

Ak sa po testovaní zistia Rh protilátky počas tehotenstva, najmä vo významnom titri, znamená to, že u matky a dieťaťa sa vyskytuje Rh inkompatibilita. V tomto prípade sa vykonáva hospitalizácia a v budúcnosti sa zdravie matky a dieťaťa monitoruje v nemocničnom prostredí.

Terapeutické opatrenia zamerané na zníženie konfliktu Rhesus sú:

• Užívanie vitamínov, liekov, ktoré urýchľujú metabolizmus;
• Prípravky s vysoký obsahželezo na kompenzáciu nedostatku červených krviniek v plode a urýchlenie ich tvorby;
• Antialergiká na „upokojenie“ imunitného systému matky, zníženie tvorby protilátok a zmiernenie konfliktov.

Ak je stav plodu uznaný ako normálny a nespôsobuje obavy, potom je povolený nezávislý pôrod na obdobie dlhšie ako tridsaťšesť týždňov.

Ak sa stav dieťaťa hodnotí ako stredný stupeň závažnosť a vyššie - na obdobie tridsiatich siedmich až tridsiatich ôsmich týždňov je predpísaný cisársky rez, ale ak je obdobie stále nedostatočné, a stav dieťaťa je veľmi vážny, môžu vykonať špecifický výkon na vnútromaternicovú transfúziu krvi. Vykonáva sa cez pupočnú žilu.

Matky môžu mať sériu odberov krvi, po ktorých nasledujú očisty a transfúzie, ktoré tiež pomáhajú znižovať protilátky a znižovať Rh konflikt.

Ak má dieťa po pôrode príznaky HDN (pojem, či skôr skratka pre hemolytickú chorobu novorodenca) v ťažkej forme, možno odporučiť transfúziu, pri ľahkej forme ochorenia sa lieči jednoducho symptomaticky.

Ak sa zistia akékoľvek príznaky HDN, lekári zakazujú dojčenie počas prvých dvoch týždňov, inak sa môže konflikt prehĺbiť.

Ak dieťa nemá známky tohto ochorenia, môžete dojčiť ihneď po zavedení matky. špeciálny prípravok, čo urýchli deštrukciu zostávajúcich červených krviniek bábätka v jej tele a tým zníži tvorbu protilátok.

Prevencia

Vzhľadom na to, že Rh konflikt nastáva, keď erytrocyty plodu vstupujú do tela s pozitívnou Rh Rh-negatívnou matkou, prvým krokom bude stanovenie Rh faktora rodičov. Ak je tehotná Rh negatívna a otec pozitívny, tak počas celého tehotenstva sa žene 1-2x do mesiaca odoberá krv na zistenie protilátok (tohto zákroku sa nebojte, je bezbolestný , pravidelná injekcia).

Po pôrode sa určí Rh bábätka, ak je pozitívna, mamičkám sa vstrekne špeciálne sérum, aby sa minimalizovalo riziko Rhesusovho konfliktu počas ďalšej gravidity.

Rovnaký postup sa vykonáva pre nežné pohlavie s Rh negatívny, vždy v prípade:

1. potrat.
2. potrat alebo podozrenie na potrat.
3. odstránenie mimomaternicového alebo zmeškaného tehotenstva.
4. transfúzie s pozitívnym alebo neurčitým Rh.
5. zranenia a patológie počas tehotenstva.

Moderná medicína umožňuje znížiť riziko patológií plodu v prípade konfliktu na minimum, ale na to je potrebné vykonať včas diagnostické štúdie a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekárov.

Budúci rodičia, aj keď plánujú narodenie dieťaťa, by mali byť testovaní na zistenie Rh faktora v krvi. Je to potrebné na včasné určenie možnej nezlučiteľnosti muža a ženy. Tento výskum pomôže predchádzať nepriaznivé účinky- pravdepodobnosť Rh-konfliktu medzi dieťaťom a matkou.

Rhesusov konflikt počas tehotenstva

Počas počatia dostane embryo od jedného rodiča D-proteín umiestnený na vrchu červených krviniek. V prítomnosti Rh antigénu D sa krv považuje za pozitívnu a v neprítomnosti - negatívnu.Rhesus konflikt jekedy budúca matka negatívny Rh, a partner je pozitívny, pretože podľa štatistík 50% detí dostáva Rh faktor od otca. V iných prípadoch nie je problém. Rhesus konflikt počas tehotenstva hrozí spontánnym potratom, predčasné odlúčenie placenta, hemolytická choroba dojčaťa.

Rhesusov konflikt počas prvého tehotenstva

U žien s Rh (-) sa len v 10 % prípadov rozvinie krvný konflikt, ak otehotnejú prvýkrát. Je to spôsobené produkciou imunoglobulínov typu 1, ktoré pre svoju veľkú veľkosť nemôžu prejsť placentou a dostať sa do krvného obehu plodu. Aby sa erytrocyty dieťaťa a protilátky matky stretli a došlo k ich aglutinácii (zlepeniu), potrebujú sa spojiť medzi placentou a stenou maternice. Ak bývala žena nepotratila a tiež nerobila transfúziu krvných produktovRhesusov konflikt počas prvého tehotenstvatakmer úplne vylúčené.

Senzibilizácia Rhesus počas opätovného nosenia dieťaťa sa vyskytuje častejšie. V tomto prípade erytrocyty dojčaťa prenikajú do ciev matky a spúšťajú humorálnu imunitnú odpoveď, po ktorej sa vytvárajú protilátky IgG. Ich veľkosť je malá, takže placentárna bariéra je ľahko prekonaná. Protilátky vstupujú do krvného obehu dieťaťa a ničia červené krvinky, čo spôsobuje hemolýzu.Rhesusov konflikt počas druhého tehotenstvaa všetky nasledujúce, najmä s krátkym časovým odstupom, negatívne ovplyvňuje zdravie plodu.

Konflikt Rhesus počas tehotenstva - dôsledky pre dieťa

Pre budúce dieťa je Rh-konflikt nebezpečný výskytom hemolytickej choroby. Ide o veľmi rizikový stav, keď sa u dojčaťa ešte v maternici objaví edematózna forma ochorenia, ascites. Pri imunologickej inkompatibilite sa dieťa môže narodiť v obzvlášť vážny stav alebo mŕtvy. Na menej ťažké komplikácie hlavnédôsledky Rhesusovho konfliktu pre dieťa- ide o zväčšenie pečene po narodení, sleziny a iných vnútorných orgánov, bledosť kože, anémia.

Už prvý deň po pôrode sa objavuje žltačka (s ikterickou formou), môže sa vyskytnúť nedostatočný krvný obeh, kardiomegália (zväčšenie hmoty a veľkosti srdca). Ďalšie dôsledky konfliktu Rhesus:

• rýchle rezy očné buľvy;
• generalizované kŕče;
• vysoké výkriky;
• asymetrická spasticita;
• hluchota.

Rhesusov konflikt - príčiny

Ako už bolo zistené, Rh-konfliktné tehotenstvo nastáva, ak má matka Rh negatívny faktor a Rh faktor je u plodu pozitívny. Ničivé pôsobenie po „zoznámení“ dvoch organizmov však nenastáva okamžite. Len na obdobie 8-9 týždňov a u niektorých žien aj po šiestich mesiacoch sa objavia imunoglobulíny, ktoré môžu prechádzať placentou.

Keď sa prietok krvi medzi ženou a plodom zvýši, množstvo anti-Rhesus protilátok v tele dieťaťa sa zvyšuje, čo zvyšuje riziko patológií. Imunologický konflikt niekedy vzniká, keď je žena senzibilizovaná na Rh (-), ku ktorému došlo počas pôrodu od Rh (+) matky. Sú aj inípríčiny konfliktu rhesusak žena s Rh (-) mala nasledujúce patológie:

• cukrovka;
• cisársky rez pri predchádzajúcich pôrodoch;
• preeklampsia;
• umelé prerušenie tehotenstva;
• chrípka;
• ORZ;
• genetická dedičnosť;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• darcovská krvná transfúzia.

Rhesusov konflikt počas tehotenstva - príznaky

Tehotná žena nezistí žiadne špecifické klinické prejavy. Krvný konflikt počas tehotenstva sa prejavuje iba patológiami plodu. Niekedy vývoj inkompatibility dokonca vedie k vnútromaternicovej smrti alebo potratu. Bábätko sa môže narodiť mŕtve, predčasne narodené, s edematóznym, anemickým resp ikterická forma hemolytická choroba. Hlavnépríznaky rhesus konfliktupočas tehotenstva a po narodení dieťaťa:

• výskyt nezrelých erytrocytov;
• hypoxické poškodenie vnútorných orgánov;
• anémia;
• zhrubnutie placenty;
• rast veľkosti brucha plodu;
• opuch tkanív hlavy;
• intoxikácia centrálneho nervového systému bilirubínom;
• zvýšenie plodovej vody.

Analýza Rh konfliktu počas tehotenstva

Aby sa zabránilo pravdepodobnosti konfliktu Rh počas tehotenstva, sú predpísané matky s Rh (-).analýza konfliktu rhesus(na protilátky), ktoré musí absolvovať mesačne. V prítomnosti protilátok (akýkoľvek titer) je tehotná žena pozorovaná na miestnej konzultácii do 20. týždňa, potom je odoslaná na špecializované kliniky, aby určila taktiku liečby a načasovanie pôrodu. Počnúc 18. týždňom sa pomocou ultrazvuku (ultrazvuku) hodnotí stav plodu a ďalšie príznaky Rh konfliktu.

Prevencia Rhesus konfliktu

Dôležitá je prenatálna profylaxia, teda prenatálna, počnúc analýzou Rh konfliktu, ktorá by sa mala vykonávať od prvých dní tehotenstva. Pri absencii protilátok je žena v 28. týždni intramuskulárna injekcia(výstrel) anti-Rhesus imunoglobulínu, čím sa zabráni ich ďalšej tvorbe. Ak je Rh po narodení dieťaťa negatívny, potom sa nemôžete obávať budúceho výskytu hemolytická patológia. Mama dostane injekciu s ďalšou dávkou imunoglobulínu, aby sa predišlo rizikám imunologickej inkompatibility počas ďalších tehotenstiev.

V prípade rozvoja Rh senzibilizácie kedykoľvekprevencia Rh konfliktu počas tehotenstvavyžaduje osobitnú pozornosť: po 32 týždňoch sa krvné testy vykonávajú 2-krát mesačne a pred pôrodom - týždenne. Už v počiatočných štádiách je žena umiestnená na špeciálnej klinike, kde od 22. do 32. týždňa robia intrauterinnú transfúziu, kedy sa plod podá infúziou. požadovanú skupinu krvi. To dáva vysokú možnosť plnohodnotného tehotenstva a vylučuje ďalšie mimomaternicové tehotenstvo.

Získajte informácie o normových ukazovateľoch počas tehotenstva a jeho plánovaní.

Spravidla u väčšiny ľudí nastáva prvé „stretnutie“ s Rh faktorom pri určovaní krvnej skupiny. Potom vám lekár povie, že máte pozitívny alebo negatívny Rh faktor (Rh+ alebo Rh–). Čo to znamená? Všetko je jednoduché. Ide o špeciálny proteín, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek. Má 85% ľudí, ktorí sa nazývajú Rh-pozitívni. Tých 15%, ktorí nemajú tento špecifický proteín, sú Rh-negatívni. Faktor je pomenovaný po opiciach rhesus, ktoré boli skúmané, keď bol proteín objavený.

Prečo sa Rh konflikt vyskytuje počas tehotenstva?

Ako prítomnosť alebo neprítomnosť určitého proteínu ovplyvňuje tehotenstvo? Problémy môžu nastať, ak je nastávajúca matka Rh negatívna a budúci otec je Rh pozitívny. Okrem toho nebezpečenstvo vzniká iba vtedy, ak je v krvi dieťaťa proteín zdedený po otcovi. Vtedy je šanca, že prekoná placentárnu bariéru a dostane sa do Rh negatívna krv matiek. Jej telo dostane signál o prítomnosti cudzieho agenta a okamžite ohlási „mobilizáciu“ – začne produkovať ochranné protilátky určené na zničenie „ nepozvaní hostia". Zároveň neberie do úvahy fakt, že nenarodené dieťa pôsobí ako zdroj „cudzích ľudí“.

Keď dôjde k nekompatibilite, niekedy sa vykoná špeciálny test na určenie počtu poškodených erytrocytov embrya. To umožňuje pochopiť, aká nebezpečná je situácia. Protilátky, ktoré chránia telo matky, môžu spôsobiť vážne poškodenie plodu - až po jeho vnútromaternicovú smrť a potrat, a to sa môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. „Útok“ prebieha takto: protilátky matky prechádzajú placentou a ničia „nepriateľské“ červené krvinky dieťaťa. Objavuje sa v jeho krvi veľké množstvo bilirubín (je to žltozelený pigment, ktorý vzniká rozpadom hemoglobínu), farbí pokožku dieťaťa v žltá. Rozvíja sa hemolytická choroba plodu, môže sa prejaviť v troch formách: anemická, ikterická a edematózna. Každá z nich môže viesť k vážnym malformáciám plodu, pretože bunkám bude chýbať kyslík.

Keďže fetálne erytrocyty sú počas Rhesusovho konfliktu neustále ničené, jeho pečeň a slezina začnú pracovať v núdzovom režime, snažiac sa urýchliť produkciu nových erytrocytov a kompenzovať straty. Ale telo matky je prirodzene silnejšie, takže najčastejšie toto " nerovný boj» končí objavením sa anémie u plodu ( nízky obsah v krvi erytrocytov a hemoglobínu). V závažných prípadoch môže novorodencovi pomôcť iba náhradná transfúzia krvi (vpichne sa mu vhodná Rh negatívna krvná skupina). Bohužiaľ, tento stav môže u dieťaťa spôsobiť poškodenie mozgu, poruchy sluchu a reči.

Rhesus konflikt je nevyhnutný? Je nutné mať Rh konflikt medzi matkou a plodom, ak sú Rh faktory rodičov rozdielne?

Nie nevyhnutne. Ak je nastávajúca matka Rh-pozitívna a otec je Rh-negatívny, potom nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Dieťa má stále rovnakú šancu, či proteín zdedí alebo nie, ale to nezmení. Predpokladajme, že sa v krvi plodu objaví proteín. Ale presne to isté bude prítomné v krvi matky. Preto ochranný systém jej telo vezme dieťa za „svoje“ a nepodnikne žiadne kroky. Ak dieťa nezdedilo bielkovinu, potom tiež nebudú žiadne problémy - napokon jednoducho nebude na čo reagovať. Preto, ako už bolo spomenuté vyššie, nebezpečenstvo môže nastať len vtedy, ak je krv matky Rh-negatívna a krv otca Rh-pozitívna a dieťa zdedilo proteín po otcovi. Či sa to stalo, sa ukáže v 8.-10. týždni prenatálny vývoj. Avšak ani pri Rh-nekompatibilnom tehotenstve sa Rh konflikt medzi matkou a plodom nie vždy vyskytuje. Často sa stáva, že množstvo protilátok v krvi dieťaťa je také malé, že nepredstavuje vážne nebezpečenstvo. Takže to naozaj nie je také strašidelné.

Pod neustálym dohľadom

Je však potrebné mať proces pod kontrolou. V prvom tehotenstve sa štúdia uskutočňuje už v 18-20 týždni. Pomocou ultrazvuku v tomto čase možno určiť príznaky hemolytickej choroby plodu (zhrubnutie placenty, zväčšenie pečene a sleziny). Taktiež nastávajúca mamička pravidelne, počas celého obdobia tehotenstva, musí darovať krv na prítomnosť protilátok. Do 32. týždňa - raz za mesiac, od 32. do 35. týždňa - 2-krát za mesiac a potom - týždenne.

V neprítomnosti protilátok po dobu 28 týždňov sa uskutoční imunizácia anti-Rhesus gama globulínom, aby sa zabránilo ich tvorbe. to preventívne opatrenie, druh "Rh-očkovania", ktorý vám umožňuje zabrániť výskytu protilátok v krvi matky, ktoré môžu začať ničiť erytrocyty plodu.

Ak je tendencia zvyšovať hladinu protilátok, predpisuje sa desenzibilizačná terapia (t.j. liečba zameraná na zníženie citlivosti organizmu na akékoľvek antigény), ktorá sa vykonáva v r. ambulantné nastavenia. Nastávajúcej mamičke možno prideliť napr. intravenózne podanie roztoky glukózy, kyselina askorbová, požitie vitamínové prípravky To všetko sa deje preto, aby imunitný systém ženy menej reagoval na cudzí proteín (v tomto prípade je krvným proteínom Rh faktor).

Ak náhle analýza ukáže kritický nárast počtu protilátok, je to nevyhnutné urgentná hospitalizácia budúcu mamičku do špecializovanej nemocnice, kde jej stav budú neustále sledovať. V tejto situácii by lekári mali sledovať dynamiku zvýšenia hladiny protilátok v krvi, ako aj zvýšenie veľkosti pečene plodu, zhrubnutie placenty, výskyt polyhydramniónu a tekutiny v osrdcovníku (srdci vaku) a brušnej dutiny plodu. Okrem toho sa v niektorých prípadoch robí amniocentéza – punkcia močového mechúra plodu na vyšetrenie plodovej vody a stanovenie hladiny bilirubínu v nich. Ak je dosť vysoká, lekár môže predpísať jeden z nasledujúcich postupov:

• najviac jednoduchým spôsobom bude plazmaferéza- plazma sa odoberie žene, vyčistí sa od protilátok a potom sa naleje späť.
• Tiež vykonávať hemosorpcia- odstránenie toxické látky pomocou špeciálneho prístroja, v ktorom krv prechádza cez filtre a následne sa vstrekuje späť do tela.
• Najmä ťažké prípady vymenovať transfúzia krvi plodu. Považuje sa za najviac efektívnym spôsobom bojovať proti progresívnemu konfliktu Rhesus. Princíp je nasledovný: pod kontrolou ultrazvuku v pupočnej žily zavádzajú sa látky, ktoré uvoľňujú svaly plodu, a potom - darca krvi s Rh-negatívnym indikátorom, ktorého erytrocyty by nemali byť zničené "bojovými" materskými protilátkami. Po 2-3 týždňoch sa transfúzia opakuje. V skutočnosti, daroval krv dočasne nahrádza vlastnú krv plodu. Ak takýto postup nepomôže, vzniká otázka skorého pôrodu. Lekári sa preto zo všetkých síl snažia dotiahnuť Rh-konfliktné tehotenstvo aspoň do 34. týždňa, pretože v tomto čase už budú pľúca bábätka dostatočne sformované, aby mohlo dýchať samo.

Ako vidíte, dôsledky konfliktu Rhesus môžu byť veľmi vážne. Preto, ak viete, že máte negatívny Rh faktor a váš manžel je pozitívny, musíte opatrne pristupovať k plánovaniu tehotenstva. Je veľmi dôležité vyhnúť sa prípadom "zrážky" s Rhesus nezlučiteľná krv. To sa môže stať napríklad pri potrate alebo potrate, ak bol plod Rh-pozitívny. Akékoľvek ukončenie tehotenstva pre vás je teda spojené s veľké riziko. Koniec koncov, ak už boli protilátky raz vyvinuté, budú sa tvoriť znova a znova pri každom Rh-nekompatibilnom tehotenstve, vytváraní vážne ohrozenie zdravie dieťaťa.

Po nástupe tehotenstva je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať v konzultácie pre ženy a ihneď informujte gynekológa o svojom Rh faktore. V každom prípade je dôležité mať na pamäti: samotná pravdepodobnosť Rh konfliktu a dokonca aj prítomnosť protilátok v krvi nie sú kontraindikáciou tehotenstva a už vôbec nie dôvodom na jeho prerušenie. Práve takéto tehotenstvo si vyžaduje oveľa zodpovednejší a pozornejší prístup. Pokúste sa nájsť kompetentného odborníka, ktorému by ste mohli úplne dôverovať, a jasne dodržujte všetky jeho odporúčania.

Druhé tehotenstvo - riziko Rh-konfliktu viac?

Mnoho žien sa obáva otázky - zvyšuje sa riziko Rh konfliktu počas druhého tehotenstva? Skutočne, ak má Rh negatívna matka druhé dieťa, rovnako ako prvé, má pozitívny Rh faktor, pravdepodobnosť Rh konfliktu sa zvyšuje. Ide o to, že po minulé tehotenstvo v krvi ženy sú špeciálne bunky, ktoré si „pamätajú“ minulý boj. Preto pri následných zrážkach s „nepriateľskými“ krvnými bunkami dieťaťa organizujú rýchlu produkciu protilátok podľa už známeho vzoru.

Okrem toho pri narodení prvého Rh pozitívneho dieťaťa dochádza ku kontaktu s nekompatibilnou krvou. To je dôvod, prečo, ak sa neprijmú určité preventívne opatrenia, potom sa v nasledujúcich tehotenstvách pravdepodobnosť problémov výrazne zvýši. Aby sa tomu zabránilo, po narodení dieťaťa by matka mala dostať injekciu anti-Rhesus imunoglobulínu do 24-48 hodín po narodení. Jeho úlohou je zabrániť tvorbe protilátok a viazať nepriateľské Rh-pozitívne červené krvinky. Materský imunitný systém si ich teda nezapamätá a v budúcnosti ich nezničí. To výrazne znižuje riziko komplikácií počas ďalšieho tehotenstva. Aby bola injekcia vykonaná s istotou, má zmysel vopred prediskutovať túto otázku s lekárom a ak je to možné, kontrolovať včasné podanie lieku po pôrode. Niektorí si radšej kúpia vakcínu sami.

Ak vás teda v prvom Rh-inkompatibilnom tehotenstve problémy s tvorbou protilátok prešli a injekcia imunoglobulínu bola vykonaná včas, ďalšie tehotenstvo sa nebude líšiť od predchádzajúceho. To znamená, že pravdepodobnosť konfliktu Rhesus zostane stále malá.