Keď nervový systém u dieťaťa dozrieva. Vývoj nervového systému u dieťaťa1

Zdravie dieťaťa je pre rodičov to hlavné, ale aby ste sa mohli starať o zdravie svojho dieťatka, musíte pochopiť, ako prebieha vývoj celého organizmu ako celku a každého systému zvlášť. V tomto článku sa pozrieme na vývoj nervového systému dieťaťa, ako aj na možné dobré a zlé zdroje vplyvu naň.
Telo je jeden celok, kde sú orgány a systémy vzájomne prepojené a navzájom závislé. Všetku činnosť organizmu reguluje nervový systém, najmä jeho vyššie oddelenie – mozgová kôra.
Vývoj a činnosť mozgu a vôbec nervového systému závisí od podmienok života, od vzdelania - rozhodujúceho faktora. Preto sa oplatí venovať tomu pozornosť nielen vám ako pedagógom, ale aj starým rodičom.
Novorodenec nie je prispôsobený na samostatnú existenciu. Jeho pohyby ešte nie sú formalizované. Lepšie pohyby rozvíjali sluch a zrak. Novorodenec má len jednoduché lokálne reflexy, ako je sanie, žmurkanie. Ide o nepodmienené (vrodené) reflexy.
Súčasne s kŕmením a starostlivosťou o bábätko sa mnohokrát opakujú okolnosti, ktoré ich sprevádzajú: hlas matky, určité polohy dieťaťa a pod. vznikajú podnety. Vytvárajú sa nové nervové spojenia, ktoré sa nazývajú podmienené reflexy.
V budúcnosti sa nervový systém dieťaťa postupne zlepšuje. Vzniká u neho verbálne myslenie a napreduje telesný vývoj, nadväzujú sa súvislosti medzi rečovými podnetmi a svalovo-motorickými reakciami. S tým sú spojené prejavy vedomého, „aktívne napodobňujúceho“ konania dieťaťa. Takéto akcie, predstavujúce najvyššiu podmienenú reflexnú aktivitu, sa vplyvom prostredia a výchovy postupne zdokonaľujú.
Niektoré podmienené reflexy sú posilnené a pretrvávajú mnoho rokov, iné miznú, spomaľujú. Vytvárajú sa aj nové podmienené reflexy.
Vedomé pohyby majú v živote bábätka veľký význam.Uvedomelé pohyby podliehajú regulačnému vplyvu mozgovej kôry. Rozvoj koordinácie pohybov je spojený s inhibíciou zbytočných sprievodných pohybov.
Spolu so zvládnutím potrebných pohybov teda dochádza k rozvoju inhibičných procesov, ktoré sú tak dôležité pre formovanie vyšších nervová činnosť dieťa.
Medzi rôznymi neustále sa meniacimi vplyvmi na nervový systém sú tie, ktoré sa opakujú s určitú postupnosť(napríklad režimové chvíle). Opakovaným opakovaním jedného vplyvu za druhým vzniká v mozgu dlhý reťazec podmienených reflexov. Určitý režim činnosti, odpočinku, spánku a jedenia sa stáva pre dieťa obvyklým. Tak sa naučí poslúchať.

Dobrý stav nervový systém je kľúčom k zdraviu drobkov, jeho duševnému a morálnemu vývoju.

Je potrebné starostlivo chrániť nervový systém detí.

Správny vývoj nervového systému dieťaťa

Čo treba urobiť, aby vývoj nervovej sústavy bábätka prebiehal správne?
Na to je potrebné v prvom rade postarať sa o hygienu ich života. Je známe, že napr. priaznivý vplyv čerstvého vzduchu na funkciu mozgu. V rodinách, kde je nainštalovaný, je organizovaný vhodný, poskytuje sa správne dieťa tohto veku pokojný spánok(bez

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A DETÍ MLADÉHO VEKU. VÝSKUMNÁ METÓDA. SYNDRÓMY PRÁHY

KAPITOLA 10. VÝVOJ NERVOVÉHO SYSTÉMU U NOVORODENCOV A DETÍ MLADÉHO VEKU. VÝSKUMNÁ METÓDA. SYNDRÓMY PRÁHY

U novorodenca reflexné činy sa vykonávajú na úrovni kmeňových a subkortikálnych častí mozgu. V čase narodenia dieťaťa, limbický systém, precentrálna oblasť, najmä pole 4, ktoré zabezpečuje skorých fázach motorické reakcie, okcipitálny lalok a pole 17. Spánkový lalok je menej zrelý (najmä temporo-parietálno-okcipitálna oblasť), ako aj dolné parietálne a frontálne oblasti. Pole 41 spánkového laloku (projekčné pole sluchového analyzátora) je však podľa času narodenia diferencovanejšie ako pole 22 (projekčné-asociatívne).

10.1. Rozvoj motorických funkcií

Motorický vývoj v prvom roku života je klinickým odrazom najkomplexnejších a v súčasnosti nedostatočne prebádaných procesov. Tie obsahujú:

Pôsobenie genetických faktorov - zloženie exprimovaných génov, ktoré regulujú vývoj, dozrievanie a fungovanie nervového systému, meniace sa v časopriestorovej závislosti; neurochemické zloženie CNS vrátane tvorby a dozrievania mediátorových systémov (prvé mediátory sa nachádzajú v mieche od 10. týždňa tehotenstva);

proces myelinizácie;

Makro- a mikroštrukturálna formácia motorického analyzátora (vrátane svalov) v ranej ontogenéze.

Prvé spontánne pohyby embryá sa objavujú v 5.-6. týždni prenatálny vývoj. Počas tohto obdobia sa motorická aktivita vykonáva bez účasti mozgovej kôry; dochádza k segmentácii miecha a diferenciácia muskuloskeletálneho systému. Vzdelávanie svalové tkanivo začína od 4.-6. týždňa, kedy dochádza k aktívnej proliferácii v miestach uloženia svalov s výskytom primárnych svalových vlákien. Vznikajúce svalové vlákno je už schopné spontánnej rytmickej činnosti. Súčasne dochádza k tvorbe nervovosvalových

synapsie pod vplyvom indukcie neurónov (t.j. axóny vznikajúcich motorických neurónov miechy prerastajú do svalov). Okrem toho sa každý axón mnohokrát rozvetvuje a vytvára synaptické kontakty s desiatkami svalových vlákien. Aktivácia svalových receptorov ovplyvňuje vytvorenie intracerebrálnych spojení embrya, čo zabezpečuje tonickú excitáciu mozgových štruktúr.

U ľudského plodu sa reflexy vyvíjajú z miestnych na generalizované a potom na špecializované reflexné akty. Prvé reflexné pohyby objavujú sa v 7,5 týždni tehotenstva - trigeminálne reflexy, ktoré sa vyskytujú pri hmatovom podráždení oblasti tváre; po 8,5 týždni sa prvýkrát zaznamená laterálna flexia krku. V 10. týždni sa pozoruje reflexný pohyb pier (vytvára sa sací reflex). Neskôr, keď dozrievajú reflexogénne zóny v perách a ústnej sliznici, pribúdajú komplexné zložky v podobe otvárania a zatvárania úst, prehĺtania, naťahovania a stláčania pier (22 týždňov), sacích pohybov (24 týždňov).

šľachové reflexy sa objavujú v 18. – 23. týždni vnútromaternicového života, v rovnakom veku sa vytvára úchopová reakcia, do 25. týždňa sú zreteľné všetky nepodmienené reflexy vyvolané z horných končatín. Od 10,5-11 týždňa, reflexy dolných končatín, primárne plantárna a reakcia typu Babinského reflex (12,5 týždňa). Najprv nepravidelne dýchacie pohyby hrudníka (podľa typu Cheyne-Stokes), vznikajúce v 18.5-23. týždni, prechádzajú do spontánneho dýchania do 25. týždňa.

V postnatálnom živote dochádza k zlepšeniu motorického analyzátora na mikroúrovni. Po narodení pokračuje zhrubnutie mozgovej kôry v oblastiach 6, 6a a tvorba neurónových skupín. Prvé siete vytvorené z 3-4 neurónov sa objavujú po 3-4 mesiacoch; po 4 rokoch sa hrúbka kôry a veľkosť neurónov (okrem Betzových buniek rastúcich do puberty) stabilizuje. Výrazne sa zvyšuje počet vlákien a ich hrúbka. Diferenciácia svalových vlákien je spojená s vývojom motorických neurónov miechy. Až po objavení sa heterogenity v populácii motorických neurónov predných rohov miechy dochádza k rozdeleniu svalov na motorické jednotky. Neskôr, vo veku 1 až 2 roky, sa nevyvíjajú jednotlivé svalové vlákna, ale „nadstavby“ - motorické jednotky pozostávajúce zo svalov a nervových vlákien a zmeny vo svaloch sú primárne spojené s vývojom zodpovedajúcich motorických neurónov.

Po narodení dieťaťa, keď dozrievajú riadiace časti CNS, dozrievajú aj jeho dráhy, najmä dochádza k myelinizácii periférnych nervov. Vo veku 1 až 3 mesiacov dochádza k rozvoju frontálnej a časové oblasti mozog. Mozočková kôra je stále slabo vyvinutá, ale subkortikálne gangliá sú jasne diferencované. Až do oblasti stredného mozgu je dobre vyjadrená myelinizácia vlákien, v mozgových hemisférach sú plne myelinizované iba senzorické vlákna. Od 6. do 9. mesiaca sú najintenzívnejšie myelinizované dlhé asociatívne vlákna, miecha je úplne myelinizovaná. Vo veku 1 roka myelinizačné procesy pokrývali dlhé a krátke asociatívne dráhy temporálnych a frontálnych lalokov a miechy po celej jej dĺžke.

Existujú dve obdobia intenzívnej myelinizácie: prvé z nich trvá od 9 do 10 mesiacov vnútromaternicového života do 3 mesiacov postnatálneho života, potom od 3 do 8 mesiacov sa rýchlosť myelinizácie spomaľuje a od 8 mesiacov druhé obdobie aktívneho začína myelinizácia, ktorá trvá, kým sa dieťa nenaučí chodiť (t. j. v priemere do 1 g 2 mesiace). S vekom sa mení počet myelinizovaných vlákien aj ich obsah v jednotlivých periférnych nervových zväzkoch. Tieto procesy, ktoré sú najintenzívnejšie v prvých 2 rokoch života, sú väčšinou ukončené do 5. roku života.

Zvýšenie rýchlosti vedenia impulzov pozdĺž nervov predchádza vzniku nových motorických zručností. Takže v lakťovom nerve vrchol zvýšenia rýchlosti vedenia impulzov (SPI) pripadá na 2. mesiac života, keď dieťa môže krátko zopnúť ruky v ľahu na chrbte, a na 3.-4. keď je hypertonicita v rukách nahradená hypotenziou, zvyšuje sa objem aktívnych pohybov (drží predmety v ruke, prináša ich do úst, priľne k oblečeniu, hrá sa s hračkami). V tibiálnom nerve sa najväčšie zvýšenie SPI objavuje najskôr po 3 mesiacoch a predchádza vymiznutiu fyziologickej hypertenzie na dolných končatinách, čo sa časovo zhoduje s vymiznutím automatickej chôdze a pozitívnej podpornej reakcie. Pre lakťový nerv je ďalší vzostup SPI zaznamenaný po 7 mesiacoch s nástupom reakcie na prípravu skoku a zánikom úchopového reflexu; okrem toho existuje opozícia palca, v rukách sa objavuje aktívna sila: dieťa trasie posteľ a rozbíja hračky. Pre femorálny nerv zodpovedá ďalšie zvýšenie rýchlosti vedenia 10 mesiacom, pre ulnárny nerv - 12 mesiacov.

V tomto veku sa objavuje voľné státie a chôdza, ruky sú uvoľnené: dieťa nimi máva, hádže hračky, tlieska rukami. Existuje teda korelácia medzi zvýšením SPI vo vláknach periférneho nervu a rozvojom motoriky dieťaťa.

10.1.1. Reflexy novorodencov

Reflexy novorodencov - ide o mimovoľnú svalovú reakciu na citlivý podnet, nazývajú sa aj: primitívne, nepodmienené, vrodené reflexy.

Nepodmienené reflexy podľa úrovne, na ktorej sa zatvárajú, môžu byť:

1) segmentová stonka (Babkina, sacia, proboscis, vyhľadávanie);

2) segmentálna chrbtica (uchopenie, plazenie, podpora a automatická chôdza, Galant, Perez, Moro atď.);

3) posturálne suprasegmentálne - úrovne mozgového kmeňa a miechy (asymetrické a symetrické tonické krčné reflexy, labyrintový tonický reflex);

4) posotonický suprasegmentálny - úroveň stredného mozgu (vzpriamovacie reflexy z hlavy na krk, z trupu do hlavy, z hlavy do trupu, štart reflex, rovnovážna reakcia).

Prítomnosť a závažnosť reflexu je dôležitým ukazovateľom psychomotorického vývoja. Mnohé novorodenecké reflexy miznú s vývojom dieťaťa, niektoré z nich však možno nájsť aj v dospelosti, no nemajú aktuálny význam.

Neprítomnosť reflexov alebo patologických reflexov u dieťaťa, oneskorenie zníženia reflexov charakteristických pre viac nízky vek, alebo ich výskyt u staršieho dieťaťa alebo dospelého naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému.

Nepodmienené reflexy sa skúmajú v polohe na chrbte, žalúdku, vertikálne; môže odhaliť:

Prítomnosť alebo neprítomnosť, inhibícia alebo posilnenie reflexu;

Čas objavenia sa od okamihu podráždenia (latentné obdobie reflexu);

Závažnosť reflexu;

Rýchlosť jeho zániku.

Nepodmienené reflexy ovplyvňujú faktory ako typ vyššej nervovej aktivity, denná doba a celkový stav dieťaťa.

Najstálejšie nepodmienené reflexy V polohe na chrbte:

vyhľadávací reflex- dieťa leží na chrbte, pri hladení kútika úst klesá a hlava sa otáča v smere podráždenia; možnosti: otváranie úst, spúšťanie mandibula; reflex je obzvlášť dobre vyjadrený pred kŕmením;

obranná reakcia- stimulácia bolesti tej istej oblasti spôsobuje otáčanie hlavy v opačnom smere;

proboscis reflex- dieťa leží na chrbte, ľahko rýchloúder do pier spôsobuje kontrakciu kruhového svalu úst, zatiaľ čo pery sú vytiahnuté "proboscis";

sací reflex- aktívne satie bradavky vloženej do úst;

palmárno-ústny reflex (Babkina)- tlak na thenarovú oblasť dlane spôsobuje otvorenie úst, záklon hlavy, pokrčenie ramien a predlaktí;

úchopový reflex nastáva, keď je prst vložený do otvorenej dlane dieťaťa, zatiaľ čo jeho ruka zakrýva prst. Pokus o uvoľnenie prsta vedie k zvýšeniu úchopu a zavesenia. U novorodencov je úchopový reflex taký silný, že ich možno zdvihnúť z prebaľovacieho pultu, ak sú zapojené obe ruky. Spodný úchopový reflex (Wercombe) možno vyvolať tlakom na vankúšiky pod prstami na spodnej časti chodidla;

Robinsonov reflex- keď sa pokúsite uvoľniť prst, dôjde k pozastaveniu; toto je logické pokračovanie uchopovacieho reflexu;

dolný úchopový reflex- plantárna flexia prstov v reakcii na dotyk spodnej časti prstov II-III;

Babinského reflex- pri stimulácii chodidla zdvihom dochádza k vejárovitému rozbiehaniu a predlžovaniu prstov;

Moro reflex: I fáza - chov rúk, niekedy taký výrazný, že sa vyskytuje s obratom okolo osi; Fáza II - po niekoľkých sekundách sa vráťte do východiskovej polohy. Tento reflex sa pozoruje, keď je dieťa náhle otrasené, hlasný zvuk; spontánny Moro reflex často spôsobí, že dieťa spadne z prebaľovacieho pultu;

obranný reflex- keď je podošva vstreknutá, noha je trojnásobne ohnutá;

skrížené reflexné extenzory- pichnutie podošvy, fixované vo vystretej polohe nohy, spôsobí narovnanie a mierne pridanie druhej nohy;

spustiť reflex(predĺženie rúk a nôh v reakcii na hlasný zvuk).

Vzpriamený (normálne, keď je dieťa vertikálne zavesené v podpazuší, dochádza k ohýbaniu všetkých kĺbov nôh):

podpora reflexu- v prítomnosti pevnej podpory pod nohami sa telo narovná a spočíva na plnej nohe;

automatická chôdza nastane, ak je dieťa mierne naklonené dopredu;

rotačný reflex- pri otáčaní vo vertikálnom závese za podpazušie sa hlava otáča v smere otáčania; ak je zároveň hlava fixovaná lekárom, potom sa otáčajú iba oči; po objavení sa fixácie (do konca novorodeneckého obdobia) je otočenie očí sprevádzané nystagmom - posúdenie vestibulárnej odpovede.

V polohe na bruchu:

obranný reflex- pri položení dieťaťa na brucho sa hlava otočí na stranu;

plazivý reflex (Bauer)- ľahké tlačenie ruky na nohy spôsobuje odpudzovanie od nej a pohyby pripomínajúce plazenie;

Talentový reflex- pri podráždení kože chrbta pri chrbtici sa telo ohne do oblúka otvoreného smerom k podnetu; hlava sa otáča rovnakým smerom;

Perezov reflex- keď prechádzate prstom po tŕňových výbežkoch chrbtice od kostrče po krk, objaví sa bolestivá reakcia, plač.

Reflexy, ktoré pretrvávajú u dospelých:

Rohovkový reflex (škúlenie oka v reakcii na dotyk alebo náhle vystavenie jasnému svetlu);

Kýchací reflex (kýchanie pri podráždení nosovej sliznice);

Gag reflex (vracanie pri podráždení zadnej faryngálnej steny alebo koreňa jazyka);

Reflex zívania (zívanie s nedostatkom kyslíka);

Reflex kašľa.

stupňa motorický vývoj dieťa akéhokoľvek veku sa vykonáva v momente maximálneho pohodlia (teplo, sýtosť, pokoj). Treba mať na pamäti, že vývoj dieťaťa prebieha kraniokaudálne. To znamená, že horné časti tela sa vyvíjajú skôr ako spodné (napr.

manipulácia predchádza schopnosti sedieť, čo zase predchádza vzhľad chôdze). V rovnakom smere klesá aj svalový tonus – od fyziologickej hypertonicity k hypotenzii do 5. mesiaca života.

Komponenty hodnotenia motorických funkcií sú:

svalový tonus a posturálne reflexy(proprioceptívne reflexy svalovo-kĺbového aparátu). Medzi svalovým tonusom a posturálnymi reflexmi existuje úzky vzťah: svalový tonus ovplyvňuje držanie tela v spánku a v stave pokojnej bdelosti a držanie tela zasa ovplyvňuje tonus. Možnosti tónu: normálny, vysoký, nízky, dystonický;

šľachové reflexy. Možnosti: absencia alebo zníženie, zvýšenie, asymetria, klonus;

objem pasívnych a aktívnych pohybov;

nepodmienené reflexy;

patologické pohyby: tremor, hyperkinéza, kŕče.

Zároveň by sa mala venovať pozornosť všeobecnému stavu dieťaťa (somatickému a sociálnemu), charakteristike jeho emocionálneho zázemia, funkcii analyzátorov (najmä vizuálnych a sluchových) a schopnosti komunikovať.

10.1.2. Rozvoj motoriky v prvom roku života

Novorodenec. Svalový tonus. Normálne prevažuje tonus vo flexoroch (hypertenzia flexorov) a tonus v rukách je vyšší ako v nohách. V dôsledku toho vzniká „poloha plodu“: ruky sú ohnuté vo všetkých kĺboch, privedené k telu, pritlačené k hrudníku, ruky sú zovreté v päste, palce stlačený zvyškom; nohy sú pokrčené vo všetkých kĺboch, v bedrách mierne abdukované, v chodidlách - dorzálna flexia, chrbtica je zakrivená. Svalový tonus sa zvyšuje symetricky. Na určenie stupňa flexorovej hypertenzie existujú nasledujúce testy:

trakčný test- dieťa leží na chrbte, výskumník ho chytí za zápästia a pritiahne k sebe, pričom sa ho snaží posadiť. Zároveň sú ruky mierne uvoľnené v lakťových kĺboch, potom sa extenzia zastaví a dieťa sa pritiahne k rukám. Pri nadmernom zvýšení tonusu flexorov nedochádza k fáze extenzie a telo sa okamžite pohybuje za rukami, pri nedostatočnosti sa objem extenzie zväčšuje alebo nedochádza k popíjaniu za rukami;

S normálnym svalovým tonusom v horizontálnej závesnej polohe za pazuchami, tvárou nadol, hlava je v jednej rovine s telom. V tomto prípade sú ruky ohnuté a nohy sú natiahnuté. S poklesom svalového tonusu hlava a nohy pasívne visia, s nárastom dochádza k výraznému ohnutiu rúk a v menšej miere aj nôh. S prevahou tónu extenzora je hlava hodená späť;

labyrintový tonický reflex (LTR) vzniká pri zmene polohy hlavy v priestore v dôsledku stimulácie labyrintov. Tým sa zvyšuje tonus v extenzoroch v polohe na chrbte a vo flexoroch v polohe na bruchu;

symetrický krčný tonický reflex (SNTR)- v polohe na chrbte s pasívnym záklonom hlavy sa zvyšuje tonus flexorov v rukách a extenzorov v nohách, s extenziou hlavy - opačná reakcia;

asymetrický krčný tonický reflex (ASTTR), Magnusov-Kleinov reflex nastáva, keď je hlava dieťaťa ležiaceho na chrbte otočená na stranu. Zároveň sa v ruke, ku ktorej je otočená tvár dieťaťa, zvyšuje tón extenzora, v dôsledku čoho sa uvoľňuje a sťahuje sa z tela, ruka sa otvára. Zároveň je opačná ruka pokrčená a jej ruka je zovretá v päsť (pozícia šermiara). Pri otáčaní hlavy sa poloha zodpovedajúcim spôsobom mení.

Objem pasívnych a aktívnych pohybov

Flexorová hypertenzia prekonať, ale obmedzuje množstvo pasívneho pohybu v kĺboch. Nie je možné úplne uvoľniť ruky dieťaťa v lakťových kĺboch, zdvihnúť ruky nad vodorovnú úroveň, roztiahnuť boky bez spôsobenia bolesti.

Spontánne (aktívne) pohyby: periodická flexia a extenzia nôh, kríž, odpudzovanie z opory v polohe na bruchu a chrbte. Pohyby v rukách sa vykonávajú v lakťových a zápästných kĺboch ​​(ruky zovreté v päste sa pohybujú na úrovni hrudníka). Pohyby sú sprevádzané atetoidnou zložkou (dôsledok nezrelosti striata).

Šľachové reflexy: novorodenec môže spôsobiť iba trhanie kolien, ktoré sú zvyčajne zvýšené.

Nepodmienené reflexy: všetky reflexy novorodencov sú spôsobené, sú mierne vyjadrené, pomaly sú vyčerpané.

Posturálne reakcie: novorodenec leží na bruchu, hlavička je otočená nabok (ochranný reflex), končatiny sú pokrčené

všetky kĺby a privedené k telu (labyrintový tonický reflex). Smer vývoja: cvičenia na vertikálne držanie hlavy, opieranie sa o ruky.

Schopnosť chôdze: novorodenec a dieťa vo veku 1–2 mesiacov majú primitívnu reakciu podpory a automatickej chôdze, ktorá sa do 2–4 mesiacov života vytráca.

Uchopenie a manipulácia: u novorodenca a dieťaťa vo veku 1 mesiac sú ruky zovreté v päsť, nevie samo otvoriť ruku, vzniká úchopový reflex.

Sociálne kontakty: Prvé dojmy novorodenca o okolitom svete sú založené na kožných vnemoch: teplý, studený, mäkký, tvrdý. Dieťa sa upokojí, keď je zdvihnuté, kŕmené.

Dieťa vo veku 1-3 mesiace. Pri hodnotení motorickej funkcie sa okrem už uvedených (svalový tonus, posturálne reflexy, objem spontánnych pohybov, šľachové reflexy, nepodmienené reflexy) začínajú brať do úvahy počiatočné prvky vôľových pohybov a koordinácie.

Zručnosti:

Vývoj funkcií analyzátora: fixácia, sledovanie (vizuálne), lokalizácia zvuku v priestore (sluchové);

Integrácia analyzátorov: sanie prstov (sací reflex + vplyv kinestetického analyzátora), vyšetrenie vlastnej ruky (vizuálno-kinestetický analyzátor);

Vzhľad výraznejšej mimiky, úsmevu, komplexu oživenia.

Svalový tonus. Hypertenzia flexorov sa postupne znižuje. Zároveň sa zvyšuje vplyv posturálnych reflexov – výraznejšie sú ASTR, LTE. Hodnota posturálnych reflexov spočíva vo vytvorení statického držania tela, pričom svaly sú „trénované“ na aktívne (a nie reflexné) držanie tohto postoja (napríklad horný a dolný Landauov reflex). Ako sú svaly trénované, reflex postupne mizne, pretože sú zapnuté procesy centrálnej (dobrovoľnej) regulácie držania tela. Na konci obdobia sa flexia stáva menej výraznou. Počas testu trakcie sa uhol predĺženia zväčší. Do konca 3 mesiacov posturálne reflexy oslabujú a sú nahradené vzpriamovacími reflexami tela:

labyrintový vzpriamovací (nastavovací) reflex na hlave- v polohe na bruchu je hlava dieťaťa umiestnená v strede

línii, nastáva tonická kontrakcia krčných svalov, hlava sa dvíha a drží. Spočiatku tento reflex končí pádom hlavy a jej otočením do strany (vplyv ochranného reflexu). Postupne môže byť hlava vo zvýšenej polohe stále dlhšie, pričom nohy sú najprv napäté, ale časom sa začnú aktívne pohybovať; ruky sú v lakťových kĺboch ​​čoraz viac nepokrčené. Vo vertikálnej polohe sa vytvára labyrintový inštalačný reflex (drží hlavu vertikálne);

vzpriamovací reflex od trupu k hlave- keď sa nohy dotknú podpery, telo sa narovná a hlava sa zdvihne;

cervikálna rektifikačná reakcia - s pasívnym alebo aktívnym otočením hlavy sa telo otočí.

Nepodmienené reflexy stále dobre vyjadrené; výnimkou sú reflexy opory a automatická chôdza, ktoré sa postupne začínajú vytrácať. V 1,5-2 mesiacoch dieťa vo vzpriamenej polohe, položené na tvrdom povrchu, spočíva na vonkajších okrajoch chodidiel, pri predklone nerobí krokové pohyby.

Do konca 3 mesiacov sa všetky reflexy oslabia, čo sa prejavuje ich nestálosťou, predĺžením latentného obdobia, rýchlym vyčerpaním a fragmentáciou. Robinsonov reflex zmizne. Morove reflexy, sacie a odťahové reflexy sú stále dobre vyvolané.

Objavujú sa kombinované reflexné reakcie – sací reflex pri pohľade na prsník (kinestetická potravinová reakcia).

Rozsah pohybu sa zvyšuje. Atetoidná zložka zmizne, počet aktívnych pohybov sa zvyšuje. Vyvstáva komplex obnovy. Prvý sa stáva možným cieľavedomý pohyb: narovnanie rúk, priloženie rúk k tvári, cmúľanie prstov, trenie očí a nosa. V 3. mesiaci sa dieťa začína pozerať na svoje ruky, naťahovať ruky k predmetu - vizuálny žmurkací reflex. V dôsledku oslabenia synergie flexorov dochádza k flexii v lakťových kĺboch ​​bez ohýbania prstov, schopnosť držať v ruke uzavretý predmet.

Šľachové reflexy: okrem kolena sa nazýva Achillova, bicipitálna. Objavujú sa brušné reflexy.

Posturálne reakcie: počas 1. mesiaca dieťa krátko zdvihne hlavičku, potom ju „spadne“. Paže ohnuté pod hrudníkom (labyrintový vzpriamovací reflex na hlave, tonická kontrakcia krčných svalov končí pádom hlavy a jej otočením na stranu -

prvok ochranného reflexu). Smer rozvoja: cvičenie na zvýšenie doby držania hlavy, extenzia paží v lakťovom kĺbe, otvorenie ruky. V 2. mesiaci dieťa dokáže nejaký čas držať hlavu v uhle 45°. na hladinu, zatiaľ čo hlava sa stále neisto kýve. Uhol predĺženia v lakťových kĺboch ​​sa zvyšuje. V 3. mesiaci dieťa s istotou drží hlavu a leží na bruchu. Podpora predlaktia. Panva je dole.

Schopnosť chôdze: dieťa vo veku 3-5 mesiacov dobre drží hlavu vo vzpriamenej polohe, ale ak sa ho pokúsite položiť, kreslí nohy a visí na rukách dospelého (fyziologická astázia-abázia).

Uchopenie a manipulácia: v 2. mesiaci sú kefky mierne pootvorené. V 3. mesiaci sa dá dieťaťu do rúčky dať malá ľahká hrkálka, ono ju chytí a drží v ruke, no samo ešte nevie otvoriť kefku a pustiť hračku. Preto po nejakom čase hry a so záujmom počúvanie zvukov hrkálky, ktoré sa ozývajú, keď ňou zatrasiete, dieťa začne plakať: unavuje ho držať predmet v ruke, ale nemôže ho dobrovoľne uvoľniť.

Sociálne kontakty: v 2. mesiaci sa objavuje úsmev, ktorým dieťa adresuje všetky živé bytosti (na rozdiel od neživých).

Dieťa vo veku 3-6 mesiacov. V tejto fáze hodnotenie motorických funkcií pozostáva z už uvedených zložiek (svalový tonus, rozsah pohybu, šľachové reflexy, nepodmienené reflexy, dobrovoľné hnutia, ich koordinácia) a novovzniknuté všeobecné motorické zručnosti, najmä manipulácie (pohyby rúk).

Zručnosti:

Zvýšenie obdobia bdelosti;

Záujem o hračky, pozeranie, uchopenie, prinesenie do úst;

Vývoj výrazov tváre;

Vzhľad vrčania;

Komunikácia s dospelým: orientačná reakcia prechádza do komplexu oživenia alebo reakcie strachu, reakcie na odchod dospelého;

Ďalšia integrácia (senzoricko-motorické správanie);

Sluchové reakcie;

Sluchovo-motorické reakcie (otočenie hlavy smerom k hovoru);

Vizuálne-hmatovo-kinestetické (skúmanie vlastných rúk je nahradené skúmaním hračiek, predmetov);

Vizuálne-hmatovo-motorické (uchopenie predmetov);

Koordinácia ruka-oko - schopnosť kontrolovať pohľadom pohyby ruky naťahujúcej sa k predmetu blízko (hmatanie rúk, trenie, spájanie rúk, dotýkanie sa hlavy, pri satí, držaní prsníka, fľaše);

Reakcia aktívneho dotyku - prehmatávanie predmetu nohami a uchopenie s ich pomocou, natiahnutie rúk v smere predmetu, precítenie; táto reakcia zmizne, keď sa objaví funkcia zachytávania objektu;

Reakcia koncentrácie kože;

Vizuálna lokalizácia objektu v priestore na základe zrakovo-hmatového reflexu;

Zvýšenie zrakovej ostrosti; dieťa dokáže rozlíšiť malé predmety na pevnom pozadí (napríklad gombíky na oblečení rovnakej farby).

Svalový tonus. Dochádza k synchronizácii tónu flexorov a extenzorov. Teraz je držanie tela určené skupinou reflexov, ktoré narovnávajú telo a dobrovoľnou motorickou aktivitou. Vo sne je ruka otvorená; ASHTR, SSTR, LTR vybledli. Tón je symetrický. Fyziologická hypertenzia je nahradená normotóniou.

Existuje ďalšia formácia usmerňujúce reflexy tela. V polohe na bruchu je zaznamenané stabilné držanie zdvihnutej hlavy, spoliehanie sa na mierne natiahnutú ruku, neskôr - spoliehanie sa na vystretú ruku. Horný Landauov reflex sa objavuje v polohe na bruchu („poloha plavca“, t.j. dvíhanie hlavy, ramien a trupu v polohe na bruchu s narovnanými rukami). Ovládanie hlavy vo vertikálnej polohe je stabilné, postačujúce v polohe na chrbte. Dochádza k vzpriamovaciemu reflexu z tela do tela, t.j. schopnosť otáčať ramenný pletenec vzhľadom na panvu.

šľachové reflexy všetci sa volajú.

Rozvíjanie motorických schopností nasledujúce.

Pokusy vytiahnuť telo do vystretých rúk.

Schopnosť sedieť s podporou.

Vzhľad "mostu" - vyklenutie chrbtice na základe zadku (chodidiel) a hlavy pri sledovaní objektu. V budúcnosti sa tento pohyb premení na prvok obratu na bruchu - „blokový“ obrat.

Otočte sa z chrbta do žalúdka; zároveň môže dieťa odpočívať rukami, zdvihnúť ramená a hlavu a rozhliadnuť sa pri hľadaní predmetov.

Predmety sú zachytené dlaňou (stláčanie predmetu v dlani pomocou flexorových svalov ruky). Zatiaľ neexistuje opozícia palca.

Zachytenie objektu je sprevádzané množstvom zbytočných pohybov (obe ruky, ústa, nohy sa pohybujú súčasne), stále neexistuje jasná koordinácia.

Postupne sa počet pohybov navyše znižuje. Objaví sa uchopenie atraktívneho predmetu oboma rukami.

Zvyšuje sa počet pohybov v rukách: zdvíhanie, do strán, zovretie, prehmatávanie, vkladanie do úst.

Pohyby vo veľkých kĺboch, jemné motorické zručnosti nie sú vyvinuté.

Možnosť samostatného sedenia (bez opory) niekoľko sekúnd/minút.

Nepodmienené reflexy miznú, s výnimkou sacích a sťahovacích reflexov. Prvky Morovho reflexu sú zachované. Vzhľad parašutistického reflexu (v polohe zavesenia za podpazušie vodorovne lícom nadol, ako pri páde, ruky sú neohnuté a prsty roztiahnuté - akoby sa chceli chrániť pred pádom).

Posturálne reakcie: v 4. mesiaci je hlava dieťaťa stabilne zdvihnutá; podpora na vystretej paži. V budúcnosti sa táto poloha skomplikuje: zdvihne sa hlava, ramenný pás, ruky sa narovnajú a natiahnu dopredu, nohy sú rovné (poloha plavca, horný Landauov odraz). Zdvíhanie nôh (dolný Landauov reflex), dieťa sa môže kolísať na bruchu a otáčať sa okolo neho. V 5. mesiaci sa objavuje schopnosť otočiť sa z vyššie opísanej polohy na chrbát. Najprv náhodne dôjde k obratu zo žalúdka na chrbát, keď je ruka hodená ďaleko dopredu a rovnováha na žalúdku je narušená. Smer rozvoja: cvičenia na účelnosť obratov. V 6. mesiaci sa hlavový a ramenný pletenec zdvihol nad vodorovnú plochu pod uhlom 80–90°, paže sa narovnali v lakťových kĺboch, opreté o úplne otvorené ruky. Takéto držanie tela je už natoľko stabilné, že dieťa môže otáčaním hlavy sledovať predmet záujmu a tiež preniesť váhu tela na jednu ruku a druhou rukou sa pokúsiť na predmet dosiahnuť a chytiť ho.

Schopnosť sedieť - udržiavanie tela v statickom stave - je dynamická funkcia a vyžaduje si prácu mnohých svalov a presnú koordináciu. Táto poloha vám umožňuje uvoľniť ruky pre jemnú motoriku. Aby ste sa naučili sedieť, musíte ovládať tri základné funkcie: držať hlavu vzpriamene v akejkoľvek polohe tela, ohýbať boky a aktívne otáčať trupom. V 4. až 5. mesiaci si dieťa pri popíjaní na rukách akoby „sadne“: ohýba hlavu, ruky a nohy. V 6. mesiaci môže byť dieťa zasadené, pričom nejaký čas bude držať hlavu a trup vertikálne.

Schopnosť chôdze: v 5. – 6. mesiaci sa postupne objavuje schopnosť stáť s oporou dospelého človeka, opierajúc sa o plné chodidlo. Súčasne sa nohy narovnávajú. Pomerne často zostávajú bedrové kĺby mierne ohnuté vo vzpriamenej polohe, v dôsledku čoho dieťa nestojí na plnej nohe, ale na prstoch. Tento izolovaný jav nie je prejavom spastickej hypertonicity, ale normálnym štádiom tvorby chôdze. Objaví sa „fáza skoku“. Dieťa začína po postavení na nohy odrážať: dospelý drží dieťa pod pazuchami, krčí sa a tlačí, narovnáva boky, kolená a členkové kĺby. To spôsobuje veľa pozitívnych emócií a spravidla je sprevádzané hlasným smiechom.

Uchopenie a manipulácia: v 4. mesiaci sa rozsah pohybu v ruke výrazne zväčšuje: dieťa si priloží ruky k tvári, prezerá si ich, prinesie a vloží do úst, šúcha si ruku v ruke, druhou sa dotýka jednou rukou. Môže náhodne chytiť hračku, ktorá je na dosah, a tiež si ju priniesť na tvár, do úst. Takto skúma hračku – očami, rukami a ústami. V 5. mesiaci môže dieťa dobrovoľne vziať predmet ležiaci v zornom poli. Zároveň vystrie obe ruky a dotkne sa ho.

Sociálne kontakty: od 3 mesiacov sa dieťa začne smiať v reakcii na komunikáciu s ním, objaví sa komplex oživenia a výkriky radosti (do tejto doby sa plač vyskytuje iba s nepríjemnými pocitmi).

Dieťa vo veku 6-9 mesiacov. V tomto vekovom období sú zaznamenané nasledujúce funkcie:

Rozvoj integračných a senzoricko-situačných väzieb;

Aktívne kognitívna aktivita na základe vizuálno-motorického správania;

Reťazový motor asociatívny reflex - počúvanie, pozorovanie vlastných manipulácií;

Rozvoj emócií;

Hry;

Rôzne pohyby tváre. Svalový tonus - dobre. Šľachové reflexy spôsobuje všetko. Motorické zručnosti:

Rozvoj svojvoľných účelových pohybov;

Rozvoj rektifikačného reflexu tela;

Otočí sa zo žalúdka do chrbta a zozadu do žalúdka;

Spoliehanie sa na jednu stranu;

Synchronizácia práce antagonistických svalov;

Stabilné nezávislé sedenie po dlhú dobu;

Reťazový symetrický reflex v polohe na bruchu (základ plazenia);

Plazenie späť, v kruhu, pomocou ťahov na rukách (nohy sa nezúčastňujú plazenia);

Plazenie na všetkých štyroch so zdvihnutím tela nad oporu;

Pokusy o zaujatie vertikálnej polohy - pri popíjaní rúk z polohy na chrbte sa okamžite zdvihne na narovnané nohy;

Pokusy vstať, držať sa za ruky na podpere;

Začiatok chôdze pozdĺž podpery (nábytok);

Pokusy sadnúť si nezávisle zo vzpriamenej polohy;

Pokusy o chôdzu pri držaní ruky dospelého;

Na manipuláciách sa podieľajú hry s hračkami, prstami II a III. Koordinácia: koordinované jasné pohyby rúk; pri

manipulácie v sede, veľa zbytočných pohybov, nestabilita (t.j. svojvoľné akcie s predmetmi v sede sú zaťažkávacou skúškou, v dôsledku čoho sa poloha neudrží a dieťa padá).

Nepodmienené reflexy uhasené, okrem cicania.

Posturálne reakcie: v 7. mesiaci sa dieťa dokáže otočiť z chrbta na bruško; prvýkrát sa na základe rektifikačného reflexu tela realizuje schopnosť samostatného posadnutia. V 8. mesiaci sa zlepšujú obraty, rozvíja sa fáza plazenia po štyroch. V 9. mesiaci sa objavuje schopnosť cieľavedome sa plaziť s oporou na rukách; opierajúc sa o predlaktie, dieťa ťahá celé telo.

Schopnosť sedieť: v 7. mesiaci dieťa v ľahu na chrbte zaujme polohu „v sede“, nohy pokrčí v bedrových a kolenných kĺboch. V tejto polohe sa dieťa môže hrať s nohami a ťahať ich do úst. Vo veku 8 mesiacov sa dieťa v sede dokáže na niekoľko sekúnd samo posadiť a potom „prepadnúť“ na bok, pričom sa jednou rukou opiera o povrch, aby sa chránilo pred pádom. V 9. mesiaci dieťatko dlhšie samo sedí s „guľatým chrbtom“ (bedrová lordóza ešte nie je vytvorená), pri únave sa opiera.

Schopnosť chôdze: v 7-8 mesiaci sa pri prudkom predklone dieťaťa objaví reakcia opory na rukách. V 9. mesiaci dieťa položené na povrchu a podopreté rukami niekoľko minút samostatne stojí.

Uchopenie a manipulácia: v 6.-8.mesiaci sa zlepšuje presnosť zachytenia objektu. Dieťa ho berie celou plochou dlane. Dokáže preniesť predmet z jednej ruky do druhej. V 9. mesiaci dobrovoľne pustí hračku z rúk, ona spadne a dieťa pozorne sleduje trajektóriu jej pádu. Má rád, keď dospelý vezme hračku a podá ju dieťaťu. Znova pustí hračku a smeje sa. Takáto činnosť je podľa dospelého človeka hlúpa a nezmyselná hra, v skutočnosti ide o komplexný tréning koordinácie ruka-oko a náročný spoločenský akt- hra s dospelým.

Dieťa vo veku 9-12 mesiacov. Toto vekové obdobie zahŕňa:

Rozvoj a komplikácie emócií; revitalizačný komplex mizne;

Rôzne výrazy tváre;

Zmyslová reč, pochopenie jednoduchých príkazov;

Vzhľad jednoduchých slov;

Príbehové hry.

Svalový tonus, šľachové reflexy zostávajú nezmenené v porovnaní s predchádzajúcim štádiom a po celý zvyšok života.

Nepodmienené reflexy všetko zmizlo, sací reflex mizne.

Motorické zručnosti:

Zlepšenie komplexných reťazových reflexov vertikalizácie a vôľových pohybov;

Schopnosť stáť na opore; pokusy postaviť sa bez opory na vlastnú päsť;

Vzhľad niekoľkých nezávislých krokov, ďalší rozvoj chôdze;

Opakované akcie s predmetmi („zapamätanie“ motorických vzorov), ktoré možno považovať za prvý krok k vytvoreniu komplexných automatizovaných pohybov;

Účelné akcie s predmetmi (vkladanie, nasadzovanie).

Formovanie chôdze deti su velmi variabilne a individualne. Prejavy charakteru a osobnosti sa jasne prejavujú pri pokusoch stáť, chodiť a hrať sa s hračkami. U väčšiny detí na začiatku chôdze Babinského reflex a dolný úchopový reflex vymiznú.

Koordinácia: nezrelosť koordinácie pri zaujatí vzpriamenej polohy, čo vedie k pádom.

Dokonalosť dobré motorové zručnosti: uchopenie malých predmetov dvoma prstami; medzi palcom a malíčkom je opozícia.

V 1. roku života dieťaťa sa rozlišujú hlavné smery motorického vývoja: posturálne reakcie, elementárne pohyby, plazenie po štyroch, schopnosť stáť, chodiť, sedieť, uchopovacie schopnosti, vnímanie, sociálne správanie, vydávanie zvukov, porozumenie reči. Existuje teda niekoľko fáz vývoja.

Posturálne reakcie: v 10. mesiaci v polohe na brušku so zdvihnutou hlavičkou a oporou na rukách môže dieťa súčasne dvíhať panvu. Teda spočíva len na dlaniach a chodidlách a kýva sa dopredu a dozadu. V 11. mesiaci sa začína plaziť s oporou na rukách a nohách. Ďalej sa dieťa učí plaziť koordinovane, t.j. vyberanie striedavo pravá ruka- ľavá noha a ľavá ruka - pravá noha. V 12. mesiaci sa plazenie po štyroch stáva čoraz rytmickejšie, plynulejšie a rýchlejšie. Od tohto momentu dieťa začína aktívne skúmať a skúmať svoj domov. Plazenie po štyroch je primitívna forma pohybu, pre dospelých netypická, ale v tejto fáze sú svaly pripravené na nasledujúce fázy motorického vývoja: zvyšuje sa svalová sila, trénuje sa koordinácia a rovnováha.

Schopnosť sedieť sa tvorí individuálne od 6 do 10 mesiacov. To sa zhoduje s vývojom pózy na všetkých štyroch (podpora na dlaniach a chodidlách), z ktorej sa dieťa ľahko posadí a otáča panvu vzhľadom na telo ( rektifikačný reflex od panvového pletenca po trup). Dieťa sedí samostatne, stabilne s rovným chrbtom a nohami narovnanými v kolenných kĺboch. V tejto polohe môže dieťa hrať dlhú dobu bez straty rovnováhy. Ďalej, sedadlo

sa stáva natoľko stabilným, že dieťa môže pri sedení vykonávať mimoriadne zložité činnosti, ktoré si vyžadujú výbornú koordináciu: napríklad držanie lyžice a jedenie s ňou, držanie šálky oboma rukami a pitie z nej, hranie sa s malými predmetmi atď.

Schopnosť chôdze: v 10. mesiaci sa dieťa plazí k nábytku a držiac sa ho samo vstáva. V 11. mesiaci vie dieťa chodiť po nábytku, držať sa ho. V 12. mesiaci je možné chodiť, držať sa jednou rukou a nakoniec urobiť niekoľko samostatných krokov. V budúcnosti sa rozvíja koordinácia a sila svalov zapojených do chôdze a samotná chôdza sa stále viac zlepšuje, stáva sa rýchlejšou, cieľavedomejšou.

Uchopenie a manipulácia: v 10. mesiaci sa objaví „pinzetový úchop“ s opozíciou palca. Dieťa môže vziať drobné predmety, pričom vytiahne veľký a ukazovákov a drží predmet so sebou ako pinzetu. V 11. mesiaci sa objavuje „kliešťový úchop“: palec a ukazovák tvoria počas úchopu „pazúr“. Rozdiel medzi kliešťovým a pazúrovým úchopom je v tom, že prvý má rovné prsty, zatiaľ čo druhý má ohnuté prsty. V 12. mesiaci vie dieťa presne vložiť predmet do veľkej misky alebo do ruky dospelého.

Sociálne kontakty: do 6. mesiaca dieťa rozozná „kamarátov“ od „cudzích“. V 8 mesiacoch sa dieťa začína báť cudzích ľudí. Už nedovolí, aby ho všetci vzali do náručia, dotýkali sa ho, odvracia sa od cudzích ľudí. V 9. mesiaci sa dieťa začína hrať na schovávačku – kukanie.

10.2. Vyšetrenie dieťaťa od novorodeneckého obdobia do šiestich mesiacov

Pri vyšetrovaní novorodenca treba brať do úvahy jeho gestačný vek, pretože aj mierna nezrelosť alebo predčasnosť pod 37 týždňov môže výrazne ovplyvniť charakter spontánnych pohybov (pohyby sú pomalé, generalizované s triaškou).

Svalový tonus sa mení a stupeň hypotenzie je priamo úmerný stupňu zrelosti, zvyčajne v smere jej poklesu. Donosené dieťa má výrazný flexorový postoj (pripomínajúci embryonálny) a predčasne narodené dieťa má extenzorový postoj. Donosené bábätko a nedonosené dieťa 1. stupňa držia pri ťahaní za rúčky hlavičku na pár sekúnd, nedonosené deti

hlbšieho stupňa a deti s poškodenou centrálnou nervovou sústavou nechytajú hlavu. Je dôležité určiť závažnosť fyziologických reflexov v novorodeneckom období, najmä uchopenie, zavesenie, ako aj reflexy, ktoré zabezpečujú sanie, prehĺtanie. Pri vyšetrovaní funkcie hlavových nervov je potrebné dbať na veľkosť zreníc a ich reakciu na svetlo, symetriu tváre, polohu hlavy. Väčšina zdravých novorodencov na 2. – 3. deň po narodení zafixuje zrak a snaží sa sledovať predmet. Symptómy ako Graefeho príznak, nystagmus v extrémnych zvodoch sú fyziologické a sú spôsobené nezrelosťou zadného pozdĺžneho zväzku.

Silný edém u dieťaťa môže spôsobiť útlm všetkých neurologických funkcií, ale ak sa nezmenšuje a kombinuje sa so zväčšením pečene, treba mať podozrenie na vrodenú formu hepatocerebrálnej dystrofie (hepatolentikulárna degenerácia) alebo lyzozomálne ochorenie.

Špecifické (patognomonické) neurologické symptómy charakteristické pre dysfunkciu určitej oblasti CNS chýbajú do 6 mesiacov veku. Hlavnými neurologickými príznakmi sú zvyčajne narušený svalový tonus s motorickým deficitom alebo bez neho; poruchy komunikácie, ktoré sú determinované schopnosťou upriamiť pohľad, sledovať predmety, vyčleniť si známych a pod., a reakcie na rôzne podnety: čím zreteľnejšie sa zraková kontrola u dieťaťa prejavuje, tým je jeho nervový systém dokonalejší. Veľký význam vzhľadom na prítomnosť paroxyzmálnych epileptických javov alebo ich absenciu.

Presný popis všetkých záchvatových javov je tým náročnejší, čím je vek dieťaťa menší. Kŕče, ktoré sa vyskytujú v tomto vekovom období, sú často polymorfné.

Kombinácia zmeneného svalového tonusu s poruchami hybnosti (hemiplégia, paraplégia, tetraplégia) svedčí o hrubom fokálna lézia mozgová hmota. Asi v 30 % prípadov hypotenzie centrálneho pôvodu nie je možné nájsť príčinu.

Anamnéza a somatické symptómy sú obzvlášť dôležité u novorodencov a detí mladších ako 4 mesiace kvôli nedostatku údajov z neurologického vyšetrenia. Napríklad poruchy dýchania v tomto veku môžu byť často výsledkom poškodenia CNS a vyskytujú sa s

vrodené formy myatónie a spinálnej amyotrofie. Apnoe a dysrytmia môžu byť spôsobené abnormalitami mozgového kmeňa alebo cerebellum, anomáliou Pierra Robina a metabolickými poruchami.

10.3. Vyšetrenie dieťaťa vo veku od 6 mesiacov do 1 roka

U detí od 6 mesiacov do 1 roka sa často vyskytujú akútne neurologické poruchy s katastrofálnym priebehom aj pomaly progresívne, preto musí lekár okamžite načrtnúť okruh ochorení, ktoré môžu k týmto stavom viesť.

Charakteristický je výskyt febrilných a nevyprovokovaných kŕčov, ako sú detské kŕče. Poruchy pohybu sa prejavujú zmenou svalového tonusu a jeho asymetriou. V tomto vekovom období napr vrodené choroby, ako spinálna amyotrofia a myopatia. Lekár si musí pamätať, že asymetria svalového tonusu dieťaťa tohto veku môže byť spôsobená polohou hlavy vo vzťahu k telu. Zaostávanie v psychomotorickom vývoji môže byť dôsledkom metabolických a degeneratívne ochorenia. Emocionálne poruchy – slabá mimika, nedostatok úsmevu a hlasného smiechu, ako aj poruchy predrečového vývinu (tvorba bľabotania) sú spôsobené poruchou sluchu, nevyvinutím mozgu, autizmom, degeneratívnymi ochoreniami nervovej sústavy a v kombinácii s kožou prejavy - tuberózna skleróza, pre ktorú sú charakteristické aj motorické stereotypy a kŕče.

10.4. Vyšetrenie dieťaťa po 1. roku života

Progresívne dozrievanie centrálneho nervového systému spôsobuje objavenie sa špecifických neurologických symptómov naznačujúcich fokálnu léziu a je možné určiť dysfunkciu určitej oblasti centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Najčastejšími dôvodmi návštevy lekára je oneskorenie vo vývoji chôdze, jej porušenie (ataxia, spastická paraplégia, hemiplégia, difúzna hypotenzia), regresia chôdze, hyperkinéza.

Kombinácia neurologických symptómov s extraneurálnymi (somatickými), ich pomalá progresia, rozvoj dysmorfií lebky a tváre, oneskorenie duševný vývoj a porušenie emócií by malo podnietiť lekára k myšlienke prítomnosti metabolických ochorení - mukopolysacharidózy a mukolipidózy.

Druhým najčastejším dôvodom liečby je mentálna retardácia. Hrubé oneskorenie sa pozoruje u 4 z 1 000 detí a u 10 – 15 % je toto oneskorenie príčinou problémov s učením. Dôležité je diagnostikovať syndrómové formy, pri ktorých je oligofrénia len príznakom celkového nedostatočného rozvoja mozgu na pozadí dysmorfií a mnohopočetných vývojových anomálií. Zhoršenie inteligencie môže mať na svedomí mikrocefália, príčinou oneskorenia vývoja môže byť aj progresívny hydrocefalus.

Kognitívne poruchy v kombinácii s chronickými a progresívnymi neurologické symptómy vo forme ataxie, spasticity alebo hypotenzie s vysokými reflexmi by mala podnietiť lekára k zamysleniu sa nad nástupom mitochondriálnej choroby, subakútnej panencefalitídy, HIV encefalitídy (v kombinácii s polyneuropatiou), Creutzfeldt-Jakobovej choroby. Zhoršenie emócií a správania v kombinácii s kognitívnymi deficitmi naznačuje prítomnosť Rettovho syndrómu, Santavuoriho choroby.

Senzoroneurálne poruchy (zrakové, okulomotorické, sluchové) sú v detskom veku veľmi zastúpené. Existuje veľa dôvodov pre ich vzhľad. Môžu byť vrodené, získané, chronické alebo vyvíjajúce sa, izolované alebo spojené s inými neurologickými symptómami. Môžu byť spôsobené embryofetálnym poškodením mozgu, anomáliou vo vývoji oka či ucha, alebo sú to následky predchádzajúcich meningitíd, encefalitídy, nádorov, metabolických či degeneratívnych ochorení.

Okulomotorické poruchy sú v niektorých prípadoch výsledkom poškodenia okulomotorických nervov, vrátane vrodenej Graefe-Mobiovej anomálie.

Od 2 rokovprudko sa zvyšuje frekvencia výskytu febrilných kŕčov, ktoré by mali úplne vymiznúť do 5. roku života. Po 5 rokoch debutuje epileptická encefalopatia - Lennox-Gastautov syndróm a väčšina detských idiopatických foriem epilepsie. Akútny nástup neurologické poruchy s poruchou vedomia, pyramídové a extrapyramídové neurologické symptómy, debutujúce na pozadí febrilných stavov, najmä so sprievodným hnisavé ochorenia v oblasti tváre (sinusitída), by mala vyvolať podozrenie na bakteriálnu meningitídu, mozgový absces. Tieto stavy vyžadujú urgentnú diagnostiku a špecifickú liečbu.

V mladšom veku vznikajú aj zhubné nádory, najčastejšie mozgového kmeňa, mozočku a jeho červa, ktorých symptómy sa môžu vyvinúť akútne, subakútne, často po pobyte detí v južných šírkach a prejavujú sa nielen bolesťami hlavy, ale aj závratmi, ataxiou z oklúzie hl. dráhy CSF.

Nie je nezvyčajné, že choroby krvi, najmä lymfómy, debutujú s akútnymi neurologickými príznakmi vo forme opsomyoklonu, transverzálnej myelitídy.

U detí po 5 rokoch najviac spoločná príčinaísť k lekárovi je bolesť hlavy. Ak nosí špeciálnu tvrdohlavosť chronický, sprevádzané závratmi, neurologickými príznakmi, najmä cerebelárnymi poruchami (statická a pohybová ataxia, úmyselný tremor), je potrebné v prvom rade vylúčiť nádor na mozgu, najmä nádor zadnej jamky lebečnej. Tieto sťažnosti a uvedené symptómy sú indikáciou pre CT a MRI štúdie mozgu.

Pomaly progresívny vývoj spastickej paraplégie, zmyslových porúch v prítomnosti asymetrie a dysmorfií trupu môže vyvolať podozrenie na syringomyéliu a akútny rozvoj symptómov - hemoragickú myelopatiu. Akútna periférna paralýza s radikulárnou bolesťou, poruchami citlivosti a panvovými poruchami sú charakteristické pre polyradikuloneuritídu.

Oneskorenie psychomotorického vývoja, najmä v kombinácii s rozpadom intelektuálnych funkcií a progresívnymi neurologickými príznakmi, sa vyskytuje na pozadí metabolických a neurodegeneratívnych ochorení v každom veku a má rôznu rýchlosť vývoja, ale v tomto vekovom období je veľmi dôležité vedieť, že poškodenie intelektuálnych funkcií a motorických schopností a reči môže byť dôsledkom epileptiformnej encefalopatie.

Progresívne neuromuskulárne ochorenia debutujú v r iný čas s poruchami chôdze, svalovou atrofiou a zmenami tvaru chodidiel a nôh.

U starších detí, častejšie u dievčat sa môžu vyskytnúť epizodické záchvaty závratov, ataxia s náhlou poruchou zraku a objavením sa záchvatov, ktoré sa najskôr

ťažko odlíšiteľné od epileptika. Tieto symptómy sú sprevádzané zmenami v afektívnej sfére dieťaťa a pozorovania rodinných príslušníkov a posúdenie ich psychologického profilu umožňujú odmietnuť organickú povahu ochorenia, hoci v r. ojedinelé prípady sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

V tomto období často debutujú rôzne formy epilepsie, infekcie a autoimunitné ochorenia nervového systému, menej často - neurometabolické. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy krvného obehu.

10.5. Vznik patologickej posturálnej aktivity a pohybových porúch pri včasnom organickom poškodení mozgu

Porušenie motorického vývoja dieťaťa je jedným z najčastejších následkov poškodenia nervového systému v pred- a perinatálnom období. Oneskorenie redukcie nepodmienených reflexov vedie k vytvoreniu patologických postojov a postojov, brzdí a skresľuje ďalší motorický vývoj.

Výsledkom je, že toto všetko je vyjadrené porušením motorickej funkcie - objavením sa komplexu symptómov, ktoré sa do 1. roku jasne formujú do detského syndrómu. mozgová obrna. Zložky klinického obrazu:

Poškodenie riadiacich systémov motora;

Oneskorené zníženie primitívnych posturálnych reflexov;

Oneskorenie vo všeobecnom vývoji, vrátane duševného;

Porušenie motorického vývoja, výrazne zosilnené tonické labyrintové reflexy, čo vedie k vzniku reflexných ochranných pozícií, v ktorých je zachovaná „embryonálna“ poloha, oneskorenie vo vývoji extenzorových pohybov, reťazové symetrické a nastavovacie reflexy tela;

Nervový systém u dieťaťa, najmä mladšieho ako 5 rokov, je stále príliš slabý. Nebuďte preto prekvapení, ak sa dieťa začne správať bez zjavného dôvodu, zľakne sa pri objavení sa akéhokoľvek zdroja hluku, trasie sa mu brada. A ukazuje sa, že je veľmi ťažké ho upokojiť. Čo môže byť dôvodom takejto reakcie? Ako liečiť a posilňovať nervový systém dieťaťa?

U detí a dospelých sú charakteristiky nervového a kardiovaskulárneho systému úplne odlišné. Regulácia nervových dráh do 3-5 rokov je ešte nezrelá, slabá a nedokonalá, ale je to anatomická a fyziologická vlastnosť jeho tela, čo vysvetľuje, prečo ich rýchlo omrzí aj ich obľúbená zábava, hra, je extrémne je pre nich ťažké sedieť na jednom mieste počas rovnakých monotónnych tried. Tým sa líši neuropsychický vývoj detí.

Približne od 6. mesiaca sa už dieťa stáva osobou, predtým sa deti v podstate stále identifikujú s matkou. Pri komunikácii s dieťaťom a jeho výchove musia rodičia brať do úvahy vlastnosti a typ nervového systému malého človeka a samozrejme anatomické a fyziologické vlastnosti svojho dieťaťa.

Sangvinické deti sú stále v pohybe, sú plné sily a energie, veselé a ľahko prechádzajú z akejkoľvek činnosti, ktorej sa práve venujú, na inú. Flegmatici sa vyznačujú efektívnosťou a pokojom, ale sú príliš pomalí. Cholerici sú energickí, ale je pre nich ťažké ovládať sa. Je tiež ťažké ich upokojiť. Melancholické deti sú plaché a skromné, uráža ich aj najmenšia kritika zvonku.

Nervový systém dieťaťa vždy začína svoj vývoj dlho pred jeho narodením. Už v 5. mesiaci jeho vnútromaternicového života dochádza k jeho posilneniu vďaka obaleniu nervového vlákna myelínom (iný názov je myelinizácia).

myelinizácia nervové vlákna sa vyskytujú rôzne časti mozgu rôzne obdobia v pravidelnom poradí a slúži ako indikátor začiatku fungovania nervového vlákna. V čase narodenia ešte nie je dokončená myelinizácia vlákien, pretože nie všetky časti mozgu môžu ešte plne fungovať. Postupne prebieha proces rozvoja úplne na každom oddelení, vďaka čomu vznikajú prepojenia medzi rôznymi centrami. Podobne aj formovanie a regulácia inteligencie detí. Dieťa začína rozpoznávať tváre a predmety okolo seba, chápe ich účel, hoci nezrelosť systému je stále jasne viditeľná. Myelinizácia vlákien hemisférického systému sa považuje za ukončenú už v 8. mesiaci vnútromaternicového vývoja plodu, potom prebieha dlhé roky v jednotlivých vláknach.

V priebehu života teda prebieha nielen myelinizácia nervových vlákien, ale aj regulácia a vývoj psychického stavu a anatomických a fyziologických vlastností dieťaťa a jeho nervovej sústavy.

Choroby

Lekári tvrdia, že nevedia pomenovať ani jedného detská choroba s absenciou fyziologické vlastnosti a zmeny v práci srdca alebo centrálneho nervového systému. Takéto tvrdenie platí najmä pre deti do 5 rokov a čím je dieťa mladšie, tým je prejav reakcií z ciev a centrálneho nervového systému zvláštnejší.

Takéto reakcie zahŕňajú poruchy dýchania a krvného obehu, amimiu tvárových svalov, svrbenie kože, trasenie brady a iné fyziologické symptómy naznačujúce poškodenie mozgového tkaniva. Choroby centrálneho nervového systému sú veľmi odlišné a každá má svoje vlastné charakteristiky. Na liečbu jej nezrelosti, respektíve, musia byť tiež odlišné. A pamätajte: v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť!

• Poliomyelitída - vzniká pod vplyvom filtračného vírusu, ktorý vstupuje do tela orálne. Medzi zdroje infekcie patria odpadové vody a potraviny vrátane mlieka. Antibiotiká nedokážu liečiť poliomyelitídu, neúčinkujú na ňu. Táto choroba charakterizované zvýšenou telesnou teplotou, rôznymi príznakmi intoxikácie a rôznymi autonómnymi poruchami - svrbenie, dermografizmus koža a nadmerné potenie. V prvom rade tento vírus negatívne ovplyvňuje krvný obeh a dýchanie.
• Meningokoková meningitída spôsobená meningokokmi sa zvyčajne vyskytuje u detí mladších ako 1 až 2 roky. Vírus je nestabilný a preto zvyčajne vonkajšie prostredie pod vplyvom rôznych faktorov umiera pomerne rýchlo. Patogén sa do tela dostáva cez nosohltan a extrémne rýchlo sa šíri do celého tela. S nástupom ochorenia dochádza k prudkému skoku teploty, objavujú sa hemoragické vyrážky spôsobujúce svrbenie kože, ktoré sa nedá upokojiť.
• Hnisavá sekundárna meningitída – vyskytuje sa najčastejšie u detí do 5 rokov. Toto ochorenie sa rýchlo rozvíja po purulentnom zápale stredného ucha, s prudkým zvýšením telesnej teploty pacienta, úzkosťou u detí, bolesťou hlavy, svrbením je možné. Je to nebezpečné kvôli možnosti preniknutia vírusu do membrán mozgu.
• Akútna serózna lymfocytová meningitída sa vyznačuje okamžitým vývojom symptómov. Telesná teplota doslova za pár minút stúpa na 39-40 stupňov. Pacient sa cíti silný bolesť hlavy, ktoré sa nedajú upokojiť ani tabletkami, dochádza k zvracaniu a chvíľková strata vedomie dieťaťa. Ale choroba neovplyvňuje vnútorné orgány.
• Akútna encefalitída - objavuje sa u dieťaťa v prípade rozvoja vhodnej infekcie. Vírus má negatívny vplyv na steny krvných ciev, čo spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca a iné fyziologické poruchy. Ochorenie je dosť ťažké. Pacientovi zároveň stúpa telesná teplota, dochádza k poruchám vedomia, zvracaniu, svrbeniu, ale aj kŕčom, delíriám a iným psychickým symptómom.

Akékoľvek podozrenie na niektorú z vyššie uvedených chorôb je dôvodom na urýchlené zavolanie lekára po ubezpečení dieťaťa.

Porážka systému pred narodením a po ňom

Okrem vírusové ochorenia diagnostika „lézie centrálneho nervového systému u novorodencov“ sa robí pomerne často. Je možné ho zistiť kedykoľvek: ako počas vnútromaternicového vývoja plodu, tak aj v čase pôrodu. Zvažujú sa jeho hlavné dôvody pôrodná trauma hypoxia, vnútromaternicové infekcie, malformácie, chromozomálne patológie a dedičnosť. Prvé posúdenie zrelosti systému, psychického stavu a anatomických a fyziologických vlastností sa robí hneď po narodení bábätka.

Takéto dieťa je ľahko vzrušivé, často bez dôvodu plače, keď je nervózne, trasie sa mu brada, niekedy trpí svrbením kože, strabizmom, nakláňaním hlavy, svalovým tonusom a inými fyziologickými príznakmi duševnej poruchy. Počas záchvatov hnevu je takmer nemožné dieťa upokojiť.

Posilňujeme nervy

Existuje celý komplex metódy posilňovania. Je to dlhý, ale pomerne účinný proces, zameraný na upokojenie dieťaťa a celkové zlepšenie jeho emocionálneho, duševného a nervového stavu. A predovšetkým sa snažte obklopiť dieťa pokojnými a vyrovnanými ľuďmi, ktorí sú pripravení mu okamžite prísť na pomoc.

Vyvolávame pozitívne emócie

Prvá vec, s ktorou treba začať, je naučiť sa ovládať a regulovať detské emócie a ich anatomické, fyziologické a nervový stav. Existuje množstvo cvičení, ktoré rozvíjajú svaly dieťaťa a upokojujú ho. Bábätko pomáha napríklad pri jazde na lopte. Počas cvičenia je vhodné, aby boli obaja rodičia v blízkosti bábätka. Práve spoločné kroky rodičov dodávajú ich dieťaťu sebavedomie, čo sa v budúcnosti len pozitívne prejaví na určovaní jeho miesta v spoločnosti.

Relaxačná masáž

Ďalším bodom komplexu je použitie masáže rôzne oleje predchádzanie svrbeniu kože. Masáž môže vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník, ktorý dobre pozná metódy ovplyvňovania anatomického a psychologického stavu a fyziologické procesy v ľudskom tele. priaznivý účinok Tichá a pokojná hudba, najmä diela Mozarta, má vplyv na psychiku dieťaťa. Trvanie jednej takejto masáže by malo byť približne 30 minút. V závislosti od psychického stavu, nervového a cievneho systému je dieťa predpísané rôznych príležitostiach 10 až 15 masážnych sedení. Hodnotenie jeho duševného stavu robí lekár individuálne.

Správna výživa

Správna výživa detí, najmä mladších ako 5 rokov, je jedným z hlavných spôsobov, ako posilniť nervový a cievny systém dieťaťa. Z detskej stravy je dôležité vylúčiť sladké a sýtené nápoje, dochucovadlá a farbivá, polotovary, ktorých kvalita často zanecháva veľa želaní. Ale určite jedzte vajcia, mastné ryby, maslo, ovsené vločky, fazuľa, bobuľové ovocie, mliečne a kyslomliečne výrobky, chudé hovädzie mäso.

Užívanie vitamínov a minerálov

Posilnenie nervového, cievneho a iného systému a normálneho anatomického, fyziologického a mentálny stav telu značne uľahčuje príjem vitamínov. Vitaminizácia je obzvlášť dôležitá v období prechladnutia, keď sú fyziologické sily tela na hranici. Z nedostatku vitamínov v tele sa zhoršuje pamäť, nálada a celkový stav tela. Preto je regulácia množstva vitamínov a minerálov v tele taká dôležitá.

Napríklad nedostatok vápnika negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka. Dieťa má hyperreaktivitu, je to možné nervové tiky, kŕče, svrbenie.

Fyzická aktivita

Regulácia kardiovaskulárneho a nervového systému, myelinizácia nervových vlákien sú spojené s cvičenie. Uvádzajú telo do tonusu a pomáhajú zlepšovať náladu, celkový a anatomický a fyziologický vývoj mozgu, čím výrazne znižujú riziko vzniku rôznych ochorení nervového a kardiovaskulárneho systému. Pre staršie deti je najlepšie plávanie a joga.

Denný režim

Od detstva nám bolo povedané, aké dôležité je dodržiavať denný režim – a nie nadarmo. Režim je pre deti mimoriadne dôležitý. Postarajte sa o plnohodnotný spánok dieťaťa, ktorý má významný vplyv na nervový a kardiovaskulárny systém. Choďte spať a vstávajte každý deň v rovnakom čase. Denné prechádzky na čerstvom vzduchu tiež prispievajú k nasýteniu tela kyslíkom, čo je nevyhnutné v anatomickom a fyziologickom vývoji.

Každý rodič by si mal uvedomiť, že neuropsychický vývoj dieťaťa do značnej miery závisí od neho.

V tomto období vývoja je dieťa ešte málo samostatné, potrebuje opatrovníctvo a starostlivosť dospelého. Až ku koncu tohto obdobia je možné samostatne sa pohybovať v priestore - dieťa sa začína plaziť. Približne v tom istom momente sa objavuje elementárne porozumenie reverznej reči - jednotlivé slová. Zatiaľ neexistuje žiadna vlastná reč, ale onomatopoja sa veľmi aktívne rozvíja. Toto je nevyhnutný krok pri prechode na nezávislá reč. Dieťa sa učí ovládať nielen rečové pohyby, ale aj pohyby rúk. Chytá predmety a aktívne ich skúma. Naozaj potrebuje citový kontakt s dospelými. Na toto vekové štádium vznik nových príležitostí pre dieťa je prísne geneticky daný, a preto by sa tieto nové príležitosti mali objaviť včas. Rodičia musia byť ostražití a neutešovať sa myšlienkami, že ich dieťa je „len lenivé“ alebo „tučné“, a preto sa nemôže začať pretáčať a sedieť.

Vekové úlohy: implementácia programov genetického rozvoja (vznik nových typov pohybov, vrčania a bľabotania) striktne v určitom časovom rámci.

Hlavná motivácia kognitívneho rozvoja: potreba nových zážitkov, citového kontaktu s dospelým.

Vedúca činnosť: Emocionálna komunikácia s dospelým.

Akvizície tohto veku: Na konci obdobia si dieťa vytvára selektivitu vo všetkom, od pohybov a pozornosti až po vzťahy s ostatnými. Dieťa si začína formovať vlastné záujmy a vášne, začína byť citlivé na rozdiely medzi objektmi vonkajšieho sveta a ľuďmi. Začína používať nové zručnosti na zamýšľaný účel a reaguje inak rozdielne okolnosti. Prvýkrát sa mu sprístupnia akcie na základe vlastného vnútorného impulzu, naučí sa ovládať seba a ovplyvňovať ostatných.

Rozvoj mentálnych funkcií

Vnímanie: Na začiatku obdobia je ešte ťažké hovoriť o vnímaní ako takom. Existujú samostatné pocity a reakcie na ne.

Dieťa už od jedného mesiaca dokáže upriamiť svoj pohľad na predmet, obraz. Už pre 2-mesačné bábätko je obzvlášť dôležitým objektom zrakového vnímania ľudská tvár a na tvári - oči . Oči sú jediným detailom, ktorý bábätká dokážu rozlíšiť. V zásade kvôli stále slabému vývoju zrakové funkcie(fyziologická krátkozrakosť), deti v tomto veku nie sú schopné rozlíšiť svoje malé znaky v predmetoch, ale zachytia iba všeobecné vzhľad. Oči sú zjavne niečo tak biologicky významné, čo príroda poskytla na ich vnímanie. špeciálny mechanizmus. Pomocou očí si navzájom prenášame niektoré emócie a pocity, z ktorých jedna je úzkosť. Tento pocit umožňuje aktivovať obranné mechanizmy, uviesť telo do stavu bojovej pripravenosti na sebazáchovu.

Prvých šesť mesiacov života je citlivé (citlivé na určité vplyvy) obdobie, počas ktorého sa rozvíja schopnosť vnímať a rozpoznávať tváre. Ľudia zbavení zraku v prvých 6 mesiacoch života strácajú svoju plnú schopnosť rozpoznávať ľudí zrakom a rozlišovať ich stavy podľa mimiky.

Postupne sa zraková ostrosť dieťaťa zvyšuje a v mozgu dozrievajú systémy, ktoré umožňujú detailnejšie vnímať predmety vonkajšieho sveta. V dôsledku toho sa do konca obdobia zlepšuje schopnosť rozlišovať malé predmety.

Do 6. mesiaca života dieťaťa sa jeho mozog naučí „filtrovať“ prichádzajúce informácie. Najaktívnejšia reakcia mozgu je pozorovaná buď na niečo nové a neznáme, alebo na niečo, čo je dieťaťu známe a emocionálne významné.

Až do jej úplného konca vekové obdobie dieťa nemá žiadnu hierarchiu významnosti rôznych atribútov objektu. Dieťa vníma objekt ako celok so všetkými jeho vlastnosťami. Stačí len niečo zmeniť v objekte, keď to dieťa začne vnímať ako niečo nové. Na konci obdobia sa vytvára stálosť vnímania formy, ktorá sa stáva hlavnou črtou, na základe ktorej dieťa rozpoznáva predmety. Ak skoršia zmena jednotlivé detaily nútili dieťa si myslieť, že má do činenia s novým predmetom, teraz zmena jednotlivých detailov nevedie k identifikácii predmetu ako nového, ak všeobecná forma zostáva nedotknutá. Výnimkou je tvár matky, ktorej stálosť sa formuje oveľa skôr. Už 4-mesačné bábätká rozlišujú tvár matky od ostatných tvárí, aj keď sa niektoré detaily menia.

V prvom polroku života dochádza k aktívnemu rozvoju schopnosti vnímať zvuky reči. Ak sú novonarodené deti schopné od seba rozlíšiť rôzne znejúce spoluhlásky, potom od približne 2 mesiacov veku je možné rozlíšiť hlasité a hluché spoluhlásky, čo je oveľa ťažšie. To znamená, že mozog dieťaťa dokáže vnímať rozdiely na takej jemnej úrovni a napríklad zvuky ako „b“ a „p“ vníma ako odlišné. Toto je veľmi dôležitý majetok, čo pomôže asimilácii rodného jazyka. Zároveň takéto rozlišovanie medzi zvukmi nemá nič spoločné s fonematickým sluchom - schopnosťou rozlíšiť tie charakteristiky zvukov rodného jazyka, ktoré nesú sémantickú záťaž. fonematický sluch sa začína formovať oveľa neskôr, keď sa slová rodnej reči stanú pre dieťa zmysluplnými.

4-5 mesačné dieťa, ktoré počuje zvuk, dokáže identifikovať výrazy tváre zodpovedajúce zvukom - otočí hlavu k tvári, ktorá robí zodpovedajúce artikulačné pohyby, a nebude sa pozerať na tvár, ktorej výrazy áno. nezodpovedajú zvuku.

Deti, ktoré vo veku 6 mesiacov lepšie rozlišujú podobné zvuky zvuky reči, následne preukázať najlepší rozvoj reči.

Rôzne typy vnímania v dojčenskom veku spolu úzko súvisia. Tento jav sa nazýva „polymodálna konvergencia“. 8-mesačné dieťa, ktoré predmet nahmatalo, no nedokázalo ho preskúmať, ho neskôr po vizuálnej prezentácii spozná ako známe. V dôsledku úzkej interakcie rôznych typov vnímania môže dojča pociťovať nesúlad medzi obrazom a zvukom a môže byť napríklad prekvapené, ak ženská tvár hovorí mužským hlasom.

Používanie rôznych druhov vnímania v kontakte s objektom je pre dojča veľmi dôležité. Akúkoľvek vec musí cítiť, vložiť si ju do úst, otočiť ju pred očami, potrebuje ňou zatriasť alebo zaklopať na stôl a ešte zaujímavejšie - hodiť ju celou silou na zem. Takto sa poznajú vlastnosti vecí a tak sa formuje ich celistvé vnímanie.

Do 9 mesiacov sa zrakové a sluchové vnímanie postupne stáva selektívnym. To znamená, že bábätká sa stávajú citlivejšie na určité, dôležitejšie vlastnosti predmetov a strácajú citlivosť na iné, ktoré nie sú významné.

Dojčatá do 9 mesiacov sú schopné rozlíšiť nielen ľudské tváre, ale aj tváre zvierat rovnakého druhu (napríklad opíc). Ku koncu obdobia prestávajú od seba rozlišovať predstaviteľov zvieracieho sveta, ale zintenzívňuje sa ich citlivosť na črty ľudskej tváre, na jeho mimiku. vizuálne vnímanie sa stáva volebné .

To isté platí pre sluchové vnímanie. Deti vo veku 3-9 mesiacov rozlišujú zvuky reči a intonácie nielen svojich, ale aj cudzích jazykov, melódie nielen svojich, ale aj iných kultúr. Ku koncu obdobia už dojčatá nerozlišujú medzi rečovými a nerečovými zvukmi cudzích kultúr, ale začínajú si vytvárať jasné predstavy o zvukoch svojho rodného jazyka. sluchové vnímanie sa stáva volebné . Mozog tvorí akýsi „rečový filter“, vďaka ktorému sú akékoľvek počuteľné zvuky „priťahované“ k určitým vzorcom („prototypom“), pevne zafixovaným v mysli dieťaťa. Bez ohľadu na to, ako znie zvuk „a“ v rôznych kultúrach (a v niektorých jazykoch rôzne odtiene tohto zvuku nesú rôzne sémantické zaťaženie), pre dieťa z rusky hovoriacej rodiny to bude rovnaký zvuk „a“ a dieťa bez špeciálneho tréningu nebude schopné cítiť rozdiely medzi zvukom „a“, ktorý je trochu bližšie k „o“, a zvukom „a“, ktorý je trochu bližšie k „e“. Ale práve vďaka takémuto filtru začne slovám rozumieť, s akýmkoľvek prízvukom, ktorý vysloví.

Schopnosť rozlišovať hlásky cudzieho jazyka je, samozrejme, možné rozvíjať aj po 9. mesiaci, ale len priamym kontaktom s rodeným hovorcom: dieťa musí nielen počuť reč niekoho iného, ​​ale musí vidieť aj artikulačné výrazy tváre.

Pamäť: V prvých šiestich mesiacoch života pamäť ešte nie je cieľavedomou činnosťou. Dieťa si ešte nie je schopné vedome spomenúť alebo vybaviť. Aktívne pracuje jeho genetická pamäť, vďaka čomu sa objavujú nové, ale istým spôsobom naprogramované typy pohybov a reakcií, ktoré sú založené na inštinktívnych pohnútkach. Raz pohonný systém dieťa dozrieva na ďalšiu úroveň – dieťa začína robiť niečo nové. Druhým aktívnym typom pamäte je priame zapamätanie. Dospelý človek si intelektuálne spracované informácie zapamätá častejšie, kým dieťa toho ešte nie je schopné. Pamätá si preto, čo potrebuje (najmä emocionálne zafarbené dojmy) a čo sa v jeho prežívaní často opakuje (napr. náhody určité typy pohyby rúk a zvuk hrkálky).

Porozumenie reči: Na konci obdobia dieťa začína rozumieť niektorým slovám. Avšak aj keď sa v odpovedi na slovo pozrie na zodpovedajúci správny predmet, neznamená to, že má jasné spojenie medzi slovom a predmetom a teraz chápe význam tohto slova. Slovo dojča vníma v kontexte celej situácie a ak sa v tejto situácii niečo zmení (napríklad sa slovo vysloví neznámym hlasom alebo s novou intonáciou), dieťa bude bezradné. Porozumenie slovu v tomto veku môže prekvapivo ovplyvniť aj poloha, v ktorej ho dieťa počuje.

Vlastná rečová aktivita: Vo veku 2-3 mesiacov sa objavuje vŕzganie a od 6-7 mesiacov - aktívne bľabotanie. Vŕzganie je experimentovanie dieťaťa s rôznymi druhmi zvukov a bľabotanie je pokusom napodobniť zvuky jazyka, ktorým hovoria rodičia alebo opatrovníci.

inteligencia: Na konci obdobia je dieťa schopné jednoduchej kategorizácie (priradenia do jednej skupiny) predmetov na základe ich tvaru. To znamená, že už na dosť primitívnej úrovni dokáže odhaliť podobnosti a rozdiely medzi rôznymi predmetmi, javmi, ľuďmi.

Pozor: Počas celého obdobia je pozornosť dieťaťa najmä vonkajšia, mimovoľná. V srdci tohto typu pozornosti je orientačný reflex – naša automatická reakcia na zmeny prostredia. Dieťa ešte nemôže vlastnej vôle zamerať sa na niečo. Na konci obdobia (asi 7-8 mesiacov) sa objavuje vnútorná, dobrovoľná pozornosť, regulovaná vlastnými impulzmi dieťaťa. Ak sa teda napríklad 6-mesačnému dieťaťu ukáže hračka, bude sa na ňu pozerať s potešením, no ak ju prikryje uterákom, okamžite o ňu stratí záujem. Dieťa po 7-8 mesiacoch si pamätá, že pod uterákom je predmet, ktorý teraz nie je viditeľný, a bude čakať, kým sa objaví na tom istom mieste, kde zmizol. Ako dlhšie dieťa tohto veku je schopný očakávať vzhľad hračky, tým pozornejší bude v školskom veku.

Emocionálny vývoj: Vo veku 2 mesiacov je dieťa už sociálne orientované, čo sa prejavuje „revitalizačným komplexom“. V 6. mesiaci sa dieťa stáva schopným rozlišovať medzi mužmi a ženské tváre, a do konca obdobia (do 9 mesiacov) - rôzne výrazy tváre, odrážajúce rôzne emocionálne stavy.

Do 9 mesiacov si dieťa rozvíja emocionálne preferencie. A to opäť ukazuje selektivitu. Do 6 mesiacov dieťa ľahko prijíma „zástupcu“ matky (babičku alebo opatrovateľku). Po 6-8 mesiacoch sa deti začínajú obávať, ak sú odstavené od matky, existuje strach z cudzích ľudí a cudzinci a deti plačú, ak blízky dospelý opustí miestnosť. Toto selektívne pripútanie k matke vzniká, pretože dieťa sa stáva aktívnejším a začína sa samostatne pohybovať. So záujmom skúma svet okolo seba, no výskum je vždy rizikom, preto potrebuje bezpečné miesto kam sa mohol v prípade nebezpečenstva vždy vrátiť. Neprítomnosť takéhoto miesta spôsobuje u dieťaťa veľkú úzkosť ().

Mechanizmus učenia: Jedným z najbežnejších spôsobov, ako sa v tomto veku niečo naučiť, je napodobňovanie. Dôležitú úlohu pri implementácii tohto mechanizmu zohrávajú takzvané „zrkadlové neuróny“, ktoré sa aktivujú tak v momente, keď človek koná nezávisle, ako aj v momente, keď jednoducho pozoruje činy druhého. Aby dieťa mohlo pozorovať, čo robí dospelý, je potrebná takzvaná „pripútaná pozornosť“. Toto je jedna z najdôležitejších zložiek sociálno-emocionálneho správania, ktorá je základom všetkých produktívnych sociálnych interakcií. „Spustenie“ pripútanej pozornosti sa môže uskutočniť iba za priamej účasti dospelej osoby. Ak sa dospelý nepozerá dieťaťu do očí, neoslovuje ho alebo nepoužíva ukazovacie gestá, pripútaná pozornosť má malú šancu na rozvoj.

Druhou možnosťou učenia je pokus-omyl, avšak bez napodobňovania môže byť výsledok takéhoto učenia veľmi, veľmi zvláštny.

Funkcie motora: V tomto veku sa rýchlo rozvíja geneticky podmienená motorika. Vývoj nastáva od zovšeobecnených pohybov celým telom (v štruktúre revitalizačného komplexu) až volebné hnutia . Vytvára sa regulácia svalového tonusu, kontrola držania tela, motorická koordinácia. Na konci obdobia sa objavia jasné vizuálno-motorické koordinácie (interakcia oko-ruka), vďaka čomu bude dieťa následne schopné s istotou manipulovať s predmetmi a snažiť sa s nimi konať rôznymi spôsobmi v závislosti od ich vlastností. Podrobnosti o vzhľade rôznych motorických schopností v tomto období nájdete v tabuľky . Pohyb v tomto období je jednou z najdôležitejších zložiek správania, ktoré ovplyvňujú kognitívny vývoj. Vďaka pohybom očí je možné pozorovanie, čo výrazne mení celý systém vizuálneho vnímania. Vďaka tápavým pohybom sa dieťa začína zoznamovať s objektívnym svetom a vytvára si predstavy o vlastnostiach vecí. Vďaka pohybom hlavy je možné rozvíjať predstavy o zdrojoch zvuku. Vďaka pohybom tela sa vyvíja vestibulárny aparát a vytvárajú sa predstavy o priestore. Napokon, práve pohybom sa mozog dieťaťa učí ovládať správanie.

Indikátory aktivity: Trvanie spánku zdravé dieťa od 1 do 9 mesiacov sa postupne znižuje z 18 na 15 hodín denne. V súlade s tým je na konci obdobia dieťa hore 9 hodín. Po 3 mesiacoch zvyčajne nainštalované nočný spánok trvajúce 10-11 hodín, počas ktorých dieťa spí s jednotlivými prebudeniami. Do 6. mesiaca by sa už dieťatko nemalo v noci budiť. Počas dňa môže dieťa do 9 mesiacov spať 3-4 krát. Kvalita spánku v tomto veku odráža stav centrálneho nervového systému. Ukazuje sa, že veľa detí predškolského veku a mladších školského veku, trpiaci rôznymi poruchami správania, na rozdiel od detí bez abnormalít správania v dojčenskom veku zle spali – nevedeli zaspať, v noci sa často budili a celkovo málo spali.

V období bdenia sa zdravé dieťa s nadšením zapája do hračiek, s radosťou komunikuje s dospelými, aktívne kočíkuje a bľabotá a dobre je.

Hlavné udalosti vo vývoji mozgu dojčiat vo veku od 1 do 9 mesiacov

V prvom mesiaci života je veľa udalostí v živote mozgu takmer dokončených. Nové nervové bunky sa rodia v malom počte a drvivá väčšina z nich už našla svoje trvalé miesto v štruktúrach mozgu. Teraz je hlavnou úlohou prinútiť tieto bunky, aby si navzájom vymieňali informácie. Bez takejto výmeny dieťa nikdy nebude schopné pochopiť, čo vidí, pretože každá bunka mozgovej kôry, ktorá prijíma informácie od orgánov zraku, spracováva nejakú charakteristiku objektu, napríklad čiaru umiestnenú pod uhlom 45° k vodorovnému povrchu. Aby všetky vnímané čiary tvorili jeden obraz predmetu, mozgové bunky musia medzi sebou komunikovať. Práve preto sa v prvom roku života najbúrlivejšie udalosti týkajú vytvárania spojení medzi mozgovými bunkami. V dôsledku vzniku nových procesov nervových buniek a kontaktov, ktoré medzi sebou nadväzujú, sa objem šedej hmoty intenzívne zvyšuje. V oblasti 3-4 mesiacov života nastáva akýsi „výbuch“ pri vytváraní nových kontaktov medzi bunkami zrakových oblastí kôry a potom sa počet kontaktov naďalej postupne zvyšuje a dosahuje maximum medzi 4 a 12 mesiacov života. Toto maximum je 140-150% počtu kontaktov vo vizuálnych oblastiach mozgu dospelého človeka. V tých oblastiach mozgu, ktoré sú spojené so spracovaním zmyslových dojmov, dochádza k intenzívnemu rozvoju medzibunkových interakcií skôr a končí rýchlejšie ako v oblastiach spojených s kontrolou správania. Spojenia medzi bunkami mozgu dieťaťa sú nadbytočné a práve to umožňuje, aby bol mozog plastický, pripravený na rôzne scenáre.

Nemenej dôležité pre túto fázu vývoja je potiahnutie nervových zakončení myelínom, látkou, ktorá podporuje rýchle vedenie nervového vzruchu pozdĺž nervu. Rovnako ako rozvoj kontaktov medzi bunkami, začína sa myelinizácia v zadných, „citlivých“ oblastiach kôry a neskôr sa myelinizujú predné, frontálne oblasti kôry, ktoré sa podieľajú na kontrole správania. Začiatok ich myelinizácie pripadá na vek 7-11 mesiacov. V tomto období si dieťa rozvíja vnútornú, dobrovoľnú pozornosť. Myelínové pokrytie hlbokých mozgových štruktúr nastáva skôr ako myelinizácia kortikálnych oblastí. Je to dôležité, pretože práve hlboké štruktúry mozgu nesú väčšiu funkčnú záťaž v počiatočných štádiách vývoja.

Na konci prvého roku života má mozog dieťaťa 70 % veľkosti mozgu dospelého.

Čo môže urobiť dospelý, aby podporil kognitívny vývoj dieťaťa?

Je dôležité snažiť sa odstraňovať prekážky, ktoré bránia slobodnému rozvoju. Ak si teda dieťa včas nerozvinie niektorú zo zručností, je potrebné skontrolovať, či je všetko v poriadku s jeho svalovým tonusom, reflexmi atď. To môže urobiť neurológ. Ak je rušenie zrejmé, je dôležité ho včas odstrániť. Najmä vtedy, keď rozprávame sa o poruche svalového tonusu ( svalová dystónia), veľkú pomoc poskytuje terapeutická masáž, fyzioterapia a prístup do bazéna. V niektorých prípadoch je potrebné lekárske ošetrenie.

Je veľmi dôležité vytvoriť podmienky priaznivé pre rozvoj. Vytvorenie podmienok znamená dať dieťaťu možnosť realizovať svoj genetický program bez obmedzení. Takže napríklad nemôžete držať dieťa v aréne a nedovoliť mu pohybovať sa po byte z dôvodu, že v dome žijú psy a podlaha je špinavá. Vytvárať podmienky znamená aj poskytnúť dieťaťu obohac zmyslové prostredie. Poznávanie sveta v jeho rozmanitosti je to, čo rozvíja mozog dieťaťa a tvorí nevybavené zmyslové skúsenosti, ktoré môžu tvoriť základ celého následného kognitívneho vývoja. Hlavným nástrojom, ktorý sme zvyknutí dieťaťu pomôcť spoznať tento svet, je. Hračkou môže byť čokoľvek, čo sa dá chytiť, zdvihnúť, zatriasť, vložiť do úst, hodiť. Hlavná vec je, že je to bezpečné pre dieťa. Hračky by mali byť rôznorodé, mali by sa navzájom líšiť textúrou (mäkká, tvrdá, hladká, drsná), tvarom, farbou, zvukom. Prítomnosť malých vzorov alebo malých prvkov v hračke nehrá rolu. Dieťa ich ešte nevidí. Netreba zabúdať, že okrem hračiek existujú aj iné prostriedky, ktoré stimulujú rozvoj vnímania. Ide o iné prostredie (prechádzky v lese a v meste), hudbu a samozrejme komunikáciu s dieťaťom dospelých.

Prejavy, ktoré môžu naznačovať problémy v stave a vývoji centrálneho nervového systému

Absencia „revitalizačného komplexu“, záujem dieťaťa o komunikáciu s dospelým, pripútaná pozornosť, záujem o hračky a naopak akútna sluchová, kožná, čuchová citlivosť môže naznačovať dysfunkciu vo vývoji mozgových systémov zapojených do regulácie emócií a sociálneho správania. Táto situácia môže byť predzvesťou formovania autistických čŕt v správaní.

Absencia resp neskorý vzhľad vrčanie a bľabotanie. Táto situácia môže byť predzvesťou oneskoreného vývinu reči. Príliš skorý vzhľad reči (prvé slová) môže byť výsledkom nedostatočnej cerebrálny obeh. Skorý neznamená dobrý.

Predčasný výskyt (príliš skorý alebo príliš neskorý vzhľad, ako aj zmena postupnosti vzhľadu) nových typov pohybov môže byť výsledkom svalovej dystónie, ktorá je zase prejavom suboptimálnej funkcie mozgu.

Nepokojné správanie dieťaťa, častý plač, krik, nepokoj, prerušovaný spánok. Toto správanie je charakteristické najmä pre deti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Všetky vyššie uvedené vlastnosti by nemali zostať nepovšimnuté, aj keď všetci príbuzní jednomyseľne tvrdia, že jeden z nich bol v detstve úplne rovnaký. Ubezpečenia, že dieťa „prerastie“ samé, „jedného dňa prehovorí“, by nemali slúžiť ako návod na konanie. Môžete tak stratiť drahocenný čas.

Čo by mal urobiť dospelý, aby zabránil poruchám následného vývoja, ak sa objavia príznaky ťažkostí

Poraďte sa s lekárom (pediater, detský neurológ). užitočné urobiť nasledujúce štúdie ktoré môžu ukázať príčinu ťažkostí: neurosonografia (NSG), eoencefalografia (EchoEG), Dopplerovský ultrazvuk (USDG) ciev hlavy a krku, elektroencefalografia (EEG). Kontaktujte osteopata.

Nie každý lekár tieto vyšetrenia predpíše a v dôsledku toho navrhovaná terapia nemusí zodpovedať skutočnému obrazu o stave mozgu. Preto niektorí rodičia uvádzajú absenciu výsledku medikamentóznej terapie predpísanej detským neurológom.

Tabuľka. Hlavné ukazovatele psychomotorického vývoja v období od 1 do 9 mesiacov života.

Vek	Vizuálne-orientačné reakcie	Sluchovo orientované odpovede	Emócie a sociálne správanie	Pohyb rúk / akcie s predmetmi	Všeobecné pohyby	Reč
2 mesiace	Predĺžené zrakové sústredenie na tvár dospelého alebo na pevný predmet. Dieťa dlho sleduje pohyblivú hračku alebo dospelého	Hľadanie otáčania hlavy s dlhým zvukom (počúva)	Rýchlo s úsmevom reaguje na rozhovor s dospelým. Predĺžené vizuálne zameranie na iné dieťa	Náhodné kývanie rukami a nohami.	Otočí hlavu na stranu, otočí a vyklenie telo. Ležať na bruchu, zdvihnúť a krátko držať hlavu (najmenej 5 s)	Vydáva individuálne zvuky
3 mesiace	Vizuálna koncentrácia vo vertikálnej polohe (v rukách dospelého) na tvári dospelého, ktorý sa k nemu prihovára, na hračke. Dieťa začína zvažovať svoje zdvihnuté ruky a nohy.	„Revitalizačný komplex“: v reakcii na komunikáciu s ním (ukazuje radosť s úsmevom, animované pohyby rúk, nôh, zvuky). Pohľad očami dieťaťa, ktoré vydáva zvuky	Náhodne narazí do hračiek visiacich nízko nad hrudníkom vo výške 10 – 15 cm	Pokúsi sa vziať predmet, ktorý mu bol daný	Niekoľko minút leží na bruchu, opiera sa o predlaktia a drží hlavu vysoko. S oporou pod pazuchami pevne spočíva s nohami pokrčenými v bedrovom kĺbe. Drží hlavu vzpriamene.	Aktívne bzučí, keď sa objaví dospelý
4 mesiace	Spoznáva matku (teší sa) Skúma a chytá hračky.	Vyhľadá zdroje zvuku	V odpovedi sa nahlas smeje	Cieľavedome natiahne rúčky k hračke a snaží sa ju chytiť. Pri kŕmení podopiera matkine prsia rukami.	Raduje sa alebo hnevá, klenie sa, robí most a dvíha hlavu, ležiac ​​na chrbte. Môže sa otáčať zozadu na stranu a pri vyťahovaní za ruky zdvihne ramená a hlavu.	Dlho buble
5 mesiacov	Rozlišuje blízkych od cudzincov		Raduje sa, hučí	Často berie hračky z rúk dospelého. Oboma rukami chytí predmety, ktoré sú nad hrudníkom, a potom nad tvárou a na boku, cíti hlavu a nohy. Uchopené predmety je možné držať medzi dlaňami niekoľko sekúnd. Stisne dlaň na hračke položenej do ruky, najskôr ju chytí celou dlaňou bez uchopenia palca („opičí úchop“). Uvoľňuje hračky držané jednou rukou, keď do druhej ruky vložíte iný predmet.	Leží na bruchu. Otočí sa z chrbta na žalúdok. Dobre jesť z lyžice	Vytvára individuálne zvuky
6 mesiacov		Reaguje inak na svoje meno a meno iných ľudí		Berie hračky v akejkoľvek polohe. Začína chytať predmety jednou rukou a čoskoro si osvojí zručnosť súčasného držania jedného predmetu v každej ruke a prinesenie držaného predmetu do úst. Toto je začiatok rozvoja zručnosti samostatného stravovania.	Prevráti sa z brucha na chrbát. Chytí prsty dospelého alebo tyče postieľky, sadne si sám a nejaký čas zostane v tejto polohe a silne sa predkloní. Niektoré deti, najmä tie, ktoré trávia veľa času na brušku, kým sa naučia sadnúť, začnú sa plaziť po brušku, pohybujú sa rukami okolo svojej osi, potom späť a o niečo neskôr dopredu. Sadnú si zásadne neskôr a niektorí sa najprv postavia k opore a až potom sa učia sedieť. Toto poradie vývoja pohybov je užitočné pre formovanie správneho držania tela.	Vyslovuje jednotlivé slabiky
Sedem mesiacov				Mávanie hračkou, klopanie. „Opičí úchop“ celou dlaňou je nahradený prstovým úchopom s opozíciou palca.	Dobre sa plazí. Nápoje z pohára. Je tam opora pre nohy. Bábätko podopreté pod pazuchami vo zvislej polohe spočíva nohami a robí krokové pohyby. Medzi 7. a 9. mesiacom sa dieťa učí sedieť z polohy na boku, stále viac samo sedí a lepšie vyrovnáva chrbát. V tomto veku, podopreté pod pazuchami, dieťa pevne opiera nohy a robí skákacie pohyby.	Na otázku "Kde?" lokalizuje objekt. bľabotajú dlho
8 mesiacov			Pozerá sa na činy iného dieťaťa, smeje sa alebo bľabotá	Zasnúbený na dlhú dobu s hračkami. Dokáže každou rukou zdvihnúť jeden predmet, preniesť predmet z ruky do ruky a cielene hodiť. Jedáva kôrky chleba, v ruke drží chlieb.	Sám si sadne. Medzi 8. a 9. mesiacom dieťatko stojí s oporou, ak je uložené, alebo je držané pri opore na kolenách. Ďalším krokom v príprave na chôdzu je postaviť sa samostatne na oporu a čoskoro po nej kráčať.	Na otázku "Kde?" nájde niekoľko položiek. Hlasno vyslovuje rôzne slabiky
9 mesiacov		Tanečné pohyby na tanečnú melódiu (ak doma spievajú dieťaťu a tancujú s ním)	Dobieha dieťa, plazí sa k nemu. Napodobňuje činy iného dieťaťa	Zlepšenie pohybov prstov umožňuje do konca deviateho mesiaca života zvládnuť úchop dvoma prstami. Dieťa sa správa s predmetmi rôznymi spôsobmi v závislosti od ich vlastností (kotúľa sa, otvára, hrká atď.)	Zvyčajne sa začína pohybovať tak, že sa plazí po kolenách dovnútra horizontálna poloha pomocou rúk (v plastunski). Aktivácia plazenia vedie k jasnému pohybu na všetkých štyroch s kolenami mimo podlahy (variabilné plazenie). Pohybuje sa od objektu k objektu, zľahka sa ich drží rukami. Dobre sa pije z pohára, zľahka ho drží rukami. Pokojne označuje výsadbu na črepník.	Na otázku "Kde?" nájde viacero položiek bez ohľadu na ich umiestnenie. Pozná jeho meno, obráti sa na volanie. Napodobňuje dospelého, opakuje po ňom slabiky, ktoré sú už v jeho bľabotaní

Bee H. Vývoj dieťaťa. SPb.: Peter. 2004. 768 s.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Diagnostika neuropsychického vývoja detí v prvých troch rokoch života. - M.: Medicína, 1983. - 67 s.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Raná vizuálna skúsenosť je nevyhnutná pre vývoj niektorých – ale nie všetkých – aspektov spracovania tváre. Vývoj spracovania tváre v detstve a ranom detstve. Ed. od O. Pascalisa, A. Slatera. N.Y., 2003: 99-117.

Tremor u detí je najčastejšie zášklby rúk a brady. Podobne ako svalová hypertonicita, tremor sa považuje za znak nedostatku dostatočnej úrovne zrelosti nervového systému dieťaťa, jeho výraznej excitability.

Najčastejšie sa svalové kontrakcie u novorodencov pravidelne zaznamenávajú počas silného strachu, kriku, plaču, REM spánku (s výraznými pohybmi očí) alebo hladu.

Ak je intenzita tremoru u novorodencov vysoká a amplitúda je malá, potom sú to znaky nervového systému novorodenca.

Tremor je pomerne častý jav, vyskytuje sa asi u polovice novorodencov a považuje sa za normálny v prvých mesiacoch života (do 3-4 mesiacov by všetky príznaky tremoru mali zmiznúť).

Chvenie brady u novorodenca vo veku do 1 roka tiež zriedkavo vyvoláva obavy a nevyžaduje liečbu, pretože často ide o benígny, od veku závislý špecifický stav nervového systému.

Ak si však rodičia všimnú u dieťaťa chvenie, je lepšie poradiť sa s pediatrom.

Nervový systém dieťaťa je veľmi flexibilný a vysoko vnímavý vonkajšie vplyvy, takže správna liečba ju môže ľahko normalizovať a obnoviť.

Príčiny tremoru u dojčiat

Trasenie je najčastejšie spôsobené byť:

• nezrelosť nervového systému;
• hypoxia plodu;
• predčasný pôrod.

Nezrelosť nervového systému

V prvých týždňoch života bábätka mu chýba koordinácia pohybov, nervový systém sa vyznačuje nezrelosťou. Tieto faktory spôsobujú tremor končatín u novorodencov.

Svalová hypertonicita tiež zvyšuje pravdepodobnosť tras. Počas prejavov emócií je tiež možné pozorovať zvýšený obsah norepinefrínu v krvi dieťaťa.

Fetálna hypoxia

Počas tehotenstva a počas pôrodu existuje riziko porušenia placentárny prietok krvi, čo môže negatívne ovplyvniť procesy v mozgu. Hypoxia môže byť následok:

• intrauterinná infekcia;
• porušenie funkčnosti placenty;
• krvácajúca;
• zvýšený tonus maternice (hrozba potratu);
• polyhydramnión.

Problémy s nervovým systémom dieťaťa môžu byť nazývaný ako rýchle dodanie a slabé pracovná činnosť ako aj odtrhnutie placenty a zapletenie plodu s pupočnou šnúrou.

Vyššie uvedené faktory bránia prístupu kyslíka do mozgu, čo vedie k vzniku chvenia rúk, nôh a brady u novorodencov.

predčasný pôrod

Predčasne narodené dieťa je najčastejšie náchylné na chvenie pier, nôh alebo brady.

Ich nervový systém sa totiž v zásade nelíši v zrelosti. Svoju formáciu musí dokončiť už mimo materského lona, ​​kde nie sú a ani nemôžu byť jej podmienky blízke, a to ani v prípade primeranej a starostlivej starostlivosti.

Tremor akých orgánov sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat?

Najčastejšie u novorodencov pozorované:

• tremor hlavy (dôvod - nezrelosť nervového systému);
• chvenie rúk (menej často nôh), brady a pier (dôvod - nedonosenosť).

Kedy je potrebná cielená liečba?

Ak sú príznaky chvenia pozorované dlhšie ako 3 mesiace, šíria sa do nôh a hlavy a nesúvisia so zvláštnosťami nervového systému alebo pocitom hladu, malo by to u rodičov spôsobiť úzkosť.

Takže môže objaviť sa:

• intrakraniálne krvácanie;
• hyperglykémia;
• hypokalciémia;
• hypoxicko-ischemická encefalopatia;
• hypomagneziémia;
• narkotický abstinenčný syndróm;
• sepsa a zvýšený intrakraniálny tlak.

Cielená liečba tremoru u novorodencov je povinná po traumatickom poranení mozgu alebo infekčnej chorobe.

V takýchto prípadoch by mal pediatrický neurológ vykonávať systematické sledovanie.

Liečebné metódy

Spôsob liečby tremoru rúk, nôh, hlavy u dieťaťa zamerané na obnovenie zdravia dieťaťa všeobecne a najmä nervový systém.

Masáž proti chveniu dieťaťa

Okrem toho by rodičia mali určite systematicky vytvárať príjemné, útulné a priateľské prostredie okolo svojho bábätka Robiť masáž svojmu dieťatku (podporuje relaxáciu), vštepovať plavecké zručnosti (to je skutočné aj v domácom kúpeli), robiť s ním terapeutické cvičenia.

Takéto úsilie rodičov nebude márne.

Najjednoduchšie je zvládnuť masážnu techniku ​​pre novorodencov doma (od veku 5-6 týždňov). Pediater určite naučí mamičku a otecka základné masážne pohyby, na základe ktorých potom môžete pristúpiť k rôznym cvičeniam.

Základné pohyby masáže sú:

• vibrácie;
• miesenie;
• triturácia;
• hladkanie.

Základným pravidlom je, že všetky masážne pohyby sa vykonávajú od periférie do stredu (pozdĺž kĺbov).

hrá dôležitú úlohu duševný postoj dieťa a jeho fyzické pohodlie pri masáži:

Ako sa prejavuje a znaky, ktoré nenechajú žiadne pochybnosti.

Je možné použiť liek Diacarb pre novorodencov - recenzie lekárov a pacientov, kontraindikácie a indikácie lieku v jednom prehľade.

Základné cvičenia

Tu je niekoľko základných cvičenia:

1. "kladivo". Keď dieťa leží na chrbte, musíte ho chytiť jednou rukou pravá noha a druhou päsťou zaklopať vonku nohy zdola nahor. Ďalej sa cvičenie opakuje s chodidlom druhej nohy.
2. "Žehlíme ruky". Rukoväť dieťaťa je fixovaná ľavou rukou a pravá ruka jemne ovinie okolo ramena. Keď idete dole k zápästiu, mali by ste robiť trasľavé pohyby. Cvičenie sa vykonáva 2-3 krát a prenáša sa na druhú ruku. Pomocou podobnej taktiky môžete vykonať cvičenie „Pohladenie nôh“.
3. "Pozerať". Cvičenie pomáha aj deťom pri črevných problémoch. Bábätko treba hladiť v smere hodinových ručičiek po dobu 5-7 minút.
4. "Toptyzhka". Bábätko leží na brušku a masážny terapeut jemne hnetie zadoček päsťami. Na obsadenie dieťaťa sa odporúča dať pred neho jasnú zaujímavú hračku. Pozrie sa na ňu, siahne na ňu a tým sa zapája miechové a krčné svaly.
5. "rybia kosť". V smere od chrbta ku kostrči a pod uhlom k chrbtici je potrebné robiť hladiace pohyby.

závery

Pediatria pracuje s konceptom kritického obdobia vo vývoji dieťaťa po narodení, to platí najmä pre nervový systém, poruchy, ktoré môžu u novorodencov vyvolať triašku.

Kritické obdobia sú 1., 3., 9. a 12. mesiac života bábätka, kedy sú nervové zakončenia vysoko citlivé a akákoľvek odchýlka od normy môže viesť k rozvoju určitých patológií.

Komu zabrániť rozvoju vážne problémy , ktorá môže byť príčinou tremoru, sa dôrazne odporúča systematické sledovanie zdravotného stavu dieťaťa. Ak si všimnete príznaky chvenia u novorodenca, nie je potrebné panikáriť, ale určite by ste mali kontaktovať neurológa.

Video: Masáž a cvičenie pre bábätká

Vlastnosti masáží a ranných zdravotných cvičení pre novorodencov. Čo potrebujete vedieť a robiť.