Indikácie pre použitie oxidu dusného. Zloženie, forma uvoľňovania, Farmakologické pôsobenie oxidu dusného

Zadajte liek do vyhľadávania

Kliknite na tlačidlo nájsť

Získajte odpoveď okamžite!

Oxid dusný návod na použitie, analógy, kontraindikácie, zloženie a ceny v lekárňach

Podľa zoznamu Podľa akcie

Latinský názov: Nitrogenium oxydulatum

Účinná látka: Oxid dusný

ATX kód: N01AX13

Výrobca: Stirolbiopharm (Ukrajina), MedGazServis TD (Rusko)

Čas použiteľnosti lieku oxidu dusného: Skladujte maximálne 5 rokov.

Podmienky skladovania lieku: Teplota by mala byť do 25 °C. Mimo dosahu detí.

Podmienky výdaja z lekární: Na lekársky predpis

Zloženie, forma uvoľňovania, Farmakologické pôsobenie oxidu dusného

Zloženie liečiva oxid dusný

Jedna fľaša na stlačený plyn obsahuje 6,2 kg oxid dusný .

Uvoľňovacia forma liečiva oxid dusný

Oxid dusíka 2 je bezfarebný plyn s miernym špecifickým zápachom, nehorľavá, nehorľavá látka, vyrábaný v kovových fľašiach s objemom 10 litrov vo forme stlačeného plynu 6,2 kg. Oxid dusnatý vzorec 2: N2O.

Farmakologický účinok lieku oxid dusný

Má analgetický narkotický účinok.

Výrobok je určený na použitie vo forme inhalačná anestézia. Nešpecifickým mechanizmom interaguje s neurónovými membránami a inhibuje ich prenos nervové impulzy v centrálnom nervovom systéme, pričom sa menia kortikálno-subkortikálne vzťahy.

Charakterizovaná prítomnosťou vysokej analgetickej aktivity. V malých koncentráciách môže vyvolať pocit omámenia a mierny stav ospalosť.

Indikácie na použitie lieku oxid dusný

Indikácie na použitie lieku oxid dusný sú:

• Používa sa na kombinovanú inhalačnú anestéziu (vyžaduje sa špeciálne vybavenie) v kombinácii s inými anestetiká ako aj svalové relaxanciá, narkotické analgetiká.
• Pri celkovej anestézii, ktorá si nevyžaduje hlboký stav anestézie a svalovú relaxáciu (najmä v Všeobecná chirurgia, o chirurgické zákroky v gynekológii, stomatológii a liečbe bolesti počas pôrodu).
• Na zvýšenie anestetika analgetický účinok iné anestetiká (napríklad pooperačná terapeutická analgetická anestézia), na traumatický šok (ako prevencia).
• Pri rôznych bolestivých syndrómoch, ako je zmiernenie akútnej pankreatitídy, akútnej koronárnej insuficiencie alebo infarktu myokardu.
• Na úľavu od bolesti pri rôznych lekárske postupy alebo v prípade potreby zatemnenie.

Kontraindikácie použitia oxidu dusného

Kontraindikácie pri použití lieku oxid dusný sú:

• prítomnosť precitlivenosti na oxidy dusíka;
• stav hypoxie;
• rôzne choroby nervový systém;
• obdobie laktácie;
• štát intoxikácia alkoholom alebo chronický alkoholizmus, pretože sú možné agitovanosť alebo halucinácie.

Látka so vzorcom oxid dusnatý 2 sa používa opatrne pri traumatických poraneniach mozgu, zvýšená intrakraniálny tlak(ako aj anamnéza) alebo s diagnostikovanými intrakraniálnymi nádormi.

oxid dusný - Návod na použitie

Prípravok sa používa inhalačne: v zmesi s kyslíkom a inými prostriedkami inhalačnej anestézie pomocou špeciálnych plynových anestetických prístrojov. Na začiatok by zmes mala obsahovať (oxid dusnatý (1)) 70-80%, kyslík - 20-30%.

Na zmiernenie bolesti alebo ako preventívne opatrenie, terapeutická anestézia s obsahom oxidu dusného v rozmedzí 40–75 %.

Na rýchle dosiahnutie požadovanej hĺbky celkovej anestézie, teda indukčnej anestézie, použite 70–75 % koncentráciu oxidu dusného na udržanie tento štát- 40 – 50 %. V prípade potreby sa odporúča pridať také výkonné omamných látok ako sú barbituráty, fluórtán alebo éter. Aby sa zabránilo rozvoju difúznej hypoxie, po zastavení dodávky oxidu dusného je potrebné pokračovať v dodávaní kyslíka počas 4–5 minút.

Pri pôrodnej anestézii sa používa technika intermitentnej autoanalgézie, ktorá využíva zmesi oxidu dusného (40–75 %) a kyslíka: ženy pri pôrode potrebujú inhalovať zmes pred nástupom prekurzorov kontrakcií a prestať vdychovať vo výške kontrakcií. alebo na ich konci.

Ak si lekárske zákroky vyžadujú stratu vedomia, mali by sa vykonať inhalácie s 25–50 % kyslíka.

V pediatrii by sa dávky mali vyberať individuálne. Inhalácie je možné vykonávať zmesou s obsahom najmenej 30 % kyslíka a po ich vysadení je potrebné preventívne proti hypoxii dodávať kyslík ešte 5 minút.

Na zníženie emočného nepokoja, nevoľnosti a zvracania, ako aj zosilnenie účinku sa odporúča vykonať premedikáciu vo forme intramuskulárneho podania 1–2 ml 0,5 % roztoku diazepamu (zodpovedá 5–10 mg), 2 –3 ml 0,25-percentného roztoku Droperidolu (zodpovedá 5–7,5 mg).

Vedľajšie účinky

V závislosti od štádia anestézie sa môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie:

• Úvod do anestézie: môže sa vyskytnúť bradykardia, supraventrikulárna arytmia alebo obehové zlyhanie.
• Po výstupe: difúzna hypoxia a poanesteziologické delírium, sprevádzané pocitmi úzkosti, zmätenosti, nepokoja, halucinácií, nervozity a motorického nepokoja.
• Dlhodobé užívanie: nevoľnosť, vracanie, ospalosť, (viac ako 2 dni) útlm dýchania, anémia, funkčné poruchy kostná dreň vo forme leukopénie, pancytopénie, periférnej neuropatie, pričom je možná hypertermická kríza a pooperačná triaška.

oxid dusný - analógy lieku

Analógy lieku oxid dusný sú:

oxid dusný s alkoholom

Žiadne dáta

oxid dusný počas tehotenstva a dojčenia

Oxid dusný sa môže použiť inhaláciou na zmiernenie pôrodnej bolesti, ale dlhodobé užívanie môže spôsobiť potrat alebo nepriaznivo ovplyvniť ďalší vývoj dieťa. V prípade potreby je možné prípravok použiť v malých koncentráciách a pomer ku kyslíku by mal byť 1:1, pri krátkodobom užívaní by nemal presiahnuť 2-3 vdychy.

Počas laktácie je liek úplne kontraindikovaný, v prípade potreby sa odporúča prerušiť dojčenie.

oxid dusný pre deti

Žiadne dáta

špeciálne pokyny

Liek vyžaduje kontrolu krvného tlaku, srdcovej frekvencie, ako aj srdcovej frekvencie, vyžaduje sa monitorovanie dýchania, výmeny plynov a telesnej teploty. Zdravotnícky personál s dlhodobým kontaktom má zvýšené riziko vzniku leukopénie. Aplikácia vyžaduje pravidelné čerpanie plynu z manžety pripojenej k endotracheálnej trubici.

Zmes tento nástroj v určitých koncentráciách je výbušný s éterom, chlóretylom a cyklopropánom.

Pacienti s chronickým alkoholizmom potrebujú vyššie koncentrácie.

Druhá trieda nebezpečenstva.

Oxid dusný je liek, ktorý sa pri určitých stavoch používa ako inhalačné anestetikum.

Charakteristika látky

Oxid dusný sa niekedy nazýva „plyn na smiech“, je to spôsobené tým, že v malom množstve spôsobuje opojný účinok, ktorý rýchlo vyprchá. Je to nehorľavý, bezfarebný plyn s charakteristickým sladkastým zápachom.

Rozpustný vo vode, kyselina sírová, etylalkohol, ako aj vo vzduchu. Od jedného kilogramu tekutá látka Vznikne 500 litrov tohto plynu. Nezapáli sa, ale môže podporovať proces horenia, napríklad ak do nej spustíte tlejúcu triesku, okamžite sa vznieti.

Medicínsky oxid dusný spolu so zlúčeninami ako chlóretyl, éter a cyklopropán môže byť v určitých koncentráciách výbušný. Stojí za zmienku, že táto látka poškodzuje ozónovú vrstvu a je tiež skleníkovým plynom.

Plynové fľaše skladujte pri izbovej teplote v špeciálnom v interiéri kde by nemali byť žiadne horľavé látky.

Aký je účinok látky oxid dusný?

Výrobok je určený na inhalačnú anestéziu. Pri aktívnej inhalácii sa v dôsledku difúzie presúva z pľúcneho tkaniva do krvi. V koncentrácii 95% spôsobuje anestéziu, ale v takom množstve môže hroziť ťažký hypoxický stav, preto v r. čistej forme prakticky sa nepoužíva.

V tomto ohľade anestéziológovia zvyčajne používajú zmes plynov pozostávajúcu z kyslíka a oxidu dusného. Touto aplikáciou je možné dosiahnuť len počiatočnú úroveň požadovaného štádia chirurgickej anestézie a nebude chýbať dostatočná svalová relaxácia pre invazívny zákrok.

Vo väčšine prípadov sa takáto zmes plynov používa v spojení s viacerými silné drogy, určené na dosiahnutie potrebnej anestézie, a zároveň použiť vhodné myorelaxanciá.

Oxid dusný sa dosť zle rozpúšťa v krvnom obehu, ale rýchlo dosiahne vysoké požadované napätie v arteriálnej krvičo vedie k rýchlemu nastaveniu koncentrácií v mozgu a krvi, čo urýchľuje proces anestézie.

Tento plyn sa v ľudskom tele prakticky nemetabolizuje. Po ukončení inhalácie sa aktívne vylučuje z krvný obeh, sa úplne vylúči nezmenený po 15 minútach cez dýchacie cesty, čo je zodpovedné za pomerne rýchle zotavenie z anestézie.

Aká je indikácia na použitie oxidu dusného?

Návod na použitie oxidu dusného odporúča použitie na inhalačnú anestéziu počas chirurgických zákrokov, v zubná prax. Tento plyn sa často používa pri gynekologických operáciách a je účinný aj na úľavu od bolesti. pracovná činnosť. V tomto prípade rodiaca žena začne postupne vdychovať plynnú zmes pri počiatočnom výskyte kontrakcií a ukončí inhaláciu priamo vo výške kontrakcie alebo po jej ukončení.

Na to sa používa úprava oxidom dusným patologických stavov, ktoré sú sprevádzané neznesiteľnou bolesťou a neuľavujú sa ani obyčajné tradičné drogy napríklad s koronárnou insuficienciou vyskytujúcou sa v akútnom štádiu, s infarktom myokardu, ako aj za prítomnosti príznakov akútnej pankreatitídy.

Aké sú kontraindikácie pre použitie látky oxid dusný?

Nepoužíva sa ako anestézia pri ochoreniach nervového systému v ťažkom štádiu, tento plyn je kontraindikovaný aj pri chronický alkoholizmus, pri intoxikácii, pretože sa môžu vyvinúť halucinácie a môže sa vyvinúť stav vzrušenia.

Aké je použitie a dávkovanie lieku oxid dusný?

Oxid sa používa zmiešaný s kyslíkom pomocou špeciálnych zariadení, ktoré sú určené na anestéziu plynom. Zvyčajne začnú kŕmiť zmesou, ktorá obsahuje 80% oxidu dusného a 20% kyslíka, potom sa množstvo kyslíka postupne zvyšuje na 50%.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovanú hĺbku anestézie pri koncentrácii oxidu dusného 75 %, potom anestéziológ pridá ďalšie silné drogy, určené na anestéziu, používajú sa napríklad aj barbituráty, fluórtán a dietyléter.

O spoločné užívanie s metotrexátom, jeho vedľajšie účinky. Oxid dusný sa tiež často používa na zmiernenie bolesti pri pôrode.

Aké sú vedľajšie účinky oxidu dusného?

Pri pomerne dlhodobom používaní oxidu dusného môže dôjsť k zmenám v hematopoetickom systéme, ktoré sa prejavia vo forme megaloblastickej anémie a naruší sa aj proces hematopoézy.

Môžu sa vyskytnúť aj príznaky nervového systému vedľajšie účinky, najmä keď dlhodobé užívanie Môže sa vyskytnúť periférna neuropatia.

špeciálne pokyny

Odporúča sa používať s mimoriadnou opatrnosťou v prípade najzávažnejších príznakov hypoxie, ako aj v prípade nedostatočnej difúzie plynov do pľúcne tkanivo. Stojí za zmienku, že tento plyn nespôsobuje podráždenie. dýchacieho traktu.

Prípravky obsahujúce oxid dusný

Stlačený plyn je oxid dusný, dodáva sa v špeciálnych desaťlitrových fľašiach. Neexistujú žiadne analógy.

Záver

Hovorili sme o tom, ako používať oxid dusný. Okrem lekárske využitie ako anestetikum sa dodnes používa v raketových motoroch a v Potravinársky priemysel Ako potravinový doplnok, s názvom E942 a tiež ako baliaci plyn, ktorý zabraňuje skaze potravín a zabezpečuje dlhšiu trvanlivosť potravín.

Nitrogenium oxydulatum

Účinná látka

ATX:

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

Zlúčenina

Opis liekovej formy

Bezfarebný plyn so slabým špecifickým zápachom alebo bez zápachu. Nezapáli sa. Podporuje spaľovanie.

Farmakodynamika

Prostriedky na inhalačnú anestéziu. Nešpecificky interaguje s membránami neurónov, inhibuje prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému, mení kortikálno-subkortikálne vzťahy. Má vysokú analgetickú aktivitu. Malé koncentrácie spôsobujú pocit intoxikácie a miernu ospalosť. Štádium analgézie sa dosiahne do 2-3 minút, keď zmes plynov obsahuje až 80 % oxidu dusného a 20 % kyslíka. Po 6-8 minútach po krátkodobom, ale dosť výraznom štádiu excitácie začína I. štádium chirurgickej anestézie. Celková anestézia sa udržiava pri koncentrácii oxidu dusného 40 – 50 % so zodpovedajúcim zvýšením prísunu kyslíka. V tomto prípade sa nedosiahne dostatočné uvoľnenie kostrového svalstva. Preto sa oxid dusný kombinuje s inými prostriedkami na inhalačnú anestéziu a myorelaxanciami, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Prebudenie nastáva 3-5 minút po zastavení dodávky plynu. Zvyšuje srdcovú frekvenciu, spôsobuje kontrakciu periférne cievy, môže zvýšiť ICP, tlmí dýchanie.

Farmakokinetika

Cez pľúca vstupuje systémový prietok krvi. Nie je metabolizovaný a je rozpustený v plazme. Úplne nezmenený sa vylučuje pľúcami po 10-15 minútach, malé množstvo cez kožu, T1/2 - 5-6 minút, priepustnosť cez BBB a placentárnu bariéru je vysoká.

Indikácie pre liek Oxid dusný

kombinovaná inhalačná anestézia (s použitím špeciálneho vybavenia) v kombinácii s inými anestetikami, svalovými relaxanciami a narkotickými analgetikami;

celková anestézia, ktorá si nevyžaduje hlbokú anestéziu a svalovú relaxáciu (pri všeobecnej chirurgii, operačná gynekológia, stomatológia, na úľavu od bolesti pri pôrode);

zvýšenie anestetických a analgetických účinkov iných anestetík (vrátane terapeutickej analgetickej anestézie v pooperačnom období), traumatický šok (prevencia);

bolestivý syndróm: akútna koronárna insuficiencia, infarkt myokardu, akútna pankreatitída (úľava);

úľavu od bolesti pri vykonávaní lekárskych zákrokov, ktoré si vyžadujú stratu vedomia.

Kontraindikácie

precitlivenosť;

hypoxia;

choroby nervového systému;

chronický alkoholizmus, stav intoxikácie alkoholom (môže sa vyskytnúť vzrušenie a halucinácie).

Opatrne: traumatické poranenie mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak v anamnéze, intrakraniálne nádory.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Oxid dusný sa používa inhaláciou na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Dlhodobé užívanie môže spôsobiť potrat alebo negatívne ovplyvniť vývoj dieťaťa. V prípade potreby sa však liek predpisuje v nízkych koncentráciách (pomer k obsahu kyslíka 1:1) a na krátkodobé použitie (na 2-3 nádychy).

Počas laktácie je kontraindikovaný, preto v prípade potreby prestaňte dojčiť.

Vedľajšie účinky

Pri zavádzaní do anestézie - supraventrikulárne arytmie, bradykardia, obehové zlyhanie.

Po prebratí z celkovej anestézie sa objavuje difúzna hypoxia, postanesteziologické delírium (pocit úzkosti, zmätenosť, nepokoj, halucinácie, nervozita, motorická agitovanosť).

Nevoľnosť, vracanie, ospalosť; pri dlhodobom používaní (viac ako 2 dni) - útlm dýchania, zhoršená funkcia kostnej drene, prejavujúca sa leukopéniou, pancytopéniou, ako aj hypertermickou krízou a pooperačnou zimnicou.

Interakcia

Prostriedky na inhalačnú anestéziu, narkotické analgetiká trankvilizéry, neuroleptiká, antihistaminiká zvýšiť účinok.

Amiodarón zvyšuje riziko bradykardie (nie je kontrolovaná atropínom) a arteriálna hypotenzia, xantíny – arytmie.

Fentanyl a jeho deriváty zvyšujú účinok na kardiovaskulárny systém (zníženie srdcovej frekvencie a srdcového výdaja).

Zvyšuje účinky antihypertenzíva- diazoxid, ganglioblokátory, diuretiká, ako aj antikoagulanciá (deriváty kumarínu a indandiónu) a látky, ktoré tlmia dýchanie a centrálny nervový systém.

Návod na použitie a dávkovanie

Inhalácia.

Oxid dusný sa používa v zmesi s kyslíkom a inými prostriedkami na inhalačnú anestéziu pomocou špeciálnych zariadení na anestéziu plynom.

Zvyčajne začínajú zmesou obsahujúcou 70-80% oxidu dusného a 20-30% kyslíka.

Pre úľavu a prevenciu syndróm bolesti terapeutická anestézia sa uskutočňuje pri koncentrácii oxidu dusného 40-75%.

Na rýchle dosiahnutie požadovanej hĺbky celkovej anestézie(vyvolanie anestézie) koncentrácia oxidu dusného - 70-75%, udržiavanie celkovej anestézie - 40-50%; v prípade potreby pridajte silnejšie lieky (barbituráty, fluorotán, éter). Po zastavení dodávky oxidu dusného by sa malo pokračovať v dodávaní kyslíka 4-5 minút (aby sa zabránilo difúznej hypoxii).

Na úľavu od bolesti počas pôrodu Používajú metódu intermitentnej autoanalgézie s použitím zmesi oxidu dusného (40-75%) a kyslíka: rodiaca žena začne vdychovať zmes, keď sa objavia príznaky kontrakcie a ukončí inhaláciu vo výške kontrakcie alebo ku koncu.

Vykonávať lekárske zákroky vyžadujúce stratu vedomia,- inhalácia 25-50% zmesi s kyslíkom.

Pre deti dávky sa vyberajú individuálne. Zmes je možné inhalovať pri obsahu kyslíka aspoň 30% a po zastavení inhalácie je potrebné pokračovať v prísune kyslíka 5 minút (prevencia hypoxie).

Na zníženie emocionálne vzrušenie na prevenciu nevoľnosti a vracania a zosilnenie účinku je indikovaná premedikácia: intramuskulárne podanie 1-2 ml 0,5% roztoku diazepamu (5-10 mg), 2-3 ml 0,25% roztoku droperidolu (5-7,5 mg).

Predávkovanie

Symptómy: bradykardia, arytmie, znížený krvný tlak, útlm dýchania, delírium, akútna hypoxia.

Liečba: pri bradykardii - podanie 0,3-0,6 mg atropínu, pri arytmii - úprava obsahu plynov v krvi, pri obehovom zlyhaní a arteriálnej hypotenzii - podanie plazmy alebo náhrad plazmy, zníženie hĺbky alebo zastavenie celkovej anestézie, v príp. hypertermickej krízy - zastavenie inhalácie, zvýšený prísun kyslíka, podávanie antipyretík, úprava nerovnováhy voda-soľ a metabolickej acidózy, v prípade potreby - dantrolén (1 mg/kg) intravenózne až do vymiznutia príznakov krízy (maximálna celková dávka - 10 mg /kg). Aby sa zabránilo relapsu krízy, dantrolén sa predpisuje perorálne alebo intravenózne v priebehu 1-3 dní po operácii (4-8 mg/kg/deň v 4 samostatných dávkach). Útlm dýchania alebo nedostatočná pooperačná ventilácia si vyžaduje zníženie dávky anestetika (ak sa stále používa), udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a mechanickú ventiláciu. Ak sa po prebratí z celkovej anestézie rozvinie delírium, podávajú sa malé dávky narkotického analgetika.

špeciálne pokyny

Je potrebné kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, tlkot srdca, sledovať stav dýchania a výmenu plynov, telesnú teplotu. U zdravotnícky personál pri dlhodobom kontakte sa zvyšuje riziko vzniku leukopénie. Počas používania sa odporúča pravidelné odčerpávanie plynu z manžety endotracheálnej trubice.

Názov:

Oxid dusný (Nitrogenium oxydatum)

Farmakologický účinok:

Oxid dusný je chemicky inertný. V tele sa takmer nemení a netvorí žiadne zlúčeniny. Oxid dusný sa rozpúšťa v krvnej plazme a prakticky nie je viazaný hemoglobínom v erytrocytoch. Rozpustnosť v plazme je 45 obj. %, t.j. 15-krát vyššia ako rozpustnosť kyslíka. Parciálny koeficient: krv/plyn - 0,46, mozog/krv - 1,0, tuk/krv - 3,0. Anestézia nastáva rýchlo kvôli nízkemu parciálnemu pomeru medzi krvou a oxidom dusným. Úplná anestézia sa dosiahne pri koncentrácii anestetika 65 až 70 %, ale už pri koncentrácii 35 až 40 % nastáva výrazný analgetický účinok. Zvýšenie koncentrácie o viac ako 70% je sprevádzané rozvojom hypoxie. Oxid dusný je zle rozpustný v tkanivách a má maximálnu hodnotu alveolárnej koncentrácie(MAC) je o niečo viac ako 1 atm. (105 kPa alebo 787,5 mmHg). Celková anestézia samotným oxidom dusným je teda nemožná bez spôsobenia hypoxémie, pokiaľ sa nevykonáva v hyperbarickom prostredí.

Výskum vykonaný Beattym a kol. (1984) zistil, že tkanivá (väčšinou tukové tkanivo), ktoré sa otvorili pri operáciách orgánov brušná dutina v narkóze zmesou N 2O - O2 pokračovať v absorpcii oxidu dusného a vylučovaní dusíka počas celej operácie. Oxid dusný má vysokú difúznu schopnosť a nízku rozpustnosť v plazme, ale indukčná perióda je často oneskorená až o 10-15 minút. Vysvetľuje sa to potrebou dlhého času (tzv. doba miešania) na dosiahnutie dostatočne vysokej koncentrácie oxidu dusného v alveolách (60 – 70 %), kde oxid dusný musí nahradiť takmer všetok voľný dusík v alveolách. vzduchu. Doba miešania sa predĺži najmä vtedy, ak spontánne dýchanie pacienta nie je dostatočne intenzívne, ak má poruchy rovnomernosti pľúcnej ventilácie (napríklad v dôsledku emfyzému), ako aj v prípadoch, keď je prívod čerstvého plynu (celkový plyn prietok) je príliš malý. Oxid dusný sa z tela vylučuje najmä pľúcami v kvalitatívne nezmenenej forme. Doba eliminácie je tiež extrémne krátka, k úplnému prebudeniu dôjde 4-5 minút po ukončení inhalácie anestetika. Po 20 minútach nezostane v krvi ani stopa oxidu dusného.

Indikácie na použitie:

Indikácie na použitie oxidu dusného sa líšia v závislosti od typu požadovanej úľavy od bolesti a stavu pacienta. Anestézia oxidom dusným sa používa v chirurgickej praxi, chirurgickej gynekológii, chirurgická stomatológia. V súčasnosti je oxid dusný široko používaný v anestéziologickej praxi ako zložka kombinovanej anestézie v kombinácii s liekmi proti bolesti, myorelaxanciami a inými anestetikami (éter, fluorotan, enfluran) zmiešanými s kyslíkom (20-50 %).

Oxid dusný, ktorý má účinnú analgetickú vlastnosť a nemá toxicitu široké uplatnenie ako mononarkóza zmiešaná s kyslíkom v pôrodníctve na úľavu od bolesti pri pôrode, pri potrate, extrakcii zubov, odstraňovaní stehov a drenážnych hadičiek, ako aj v pooperačnom období na prevenciu traumatický šok, poskytnúť sedatívny účinok a pri iných patologických stavoch sprevádzaných bolesťou, ktorá nie je zmiernená liekmi proti bolesti bez omamných látok, s výnimkou prípadov, keď existujú kontraindikácie.

Okrem malých chirurgické zákroky možno vykonať analgéziu oxidom dusným v vozidiel ambulancia pre pacientov s akút koronárna nedostatočnosť, akútny srdcový infarkt myokard, akútna pankreatitídaťažké mechanické poranenia a popáleniny. S podobným šokové stavy Nie je potrebná anestézia, ale účinná analgézia, ktorá môže byť poskytnutá pomocou zmesi obsahujúcej 50-60% oxidu dusného, ​​dodávanej pomocou prenosných anestetických prístrojov. Vysoký obsah kyslík v zmesi (nie nižší ako 35%) tiež poskytuje potrebné terapeutický účinok okysličovanie.

Spôsob aplikácie:

Oxid dusný sa používa v zmesi s kyslíkom pomocou špeciálnych zariadení na anestéziu plynov. Zvyčajne sa začína použitím zmesi obsahujúcej 70-80% oxidu dusného a 30-20% kyslíka, potom sa množstvo kyslíka zvýši na 40-50%. Ak nie je možné dosiahnuť požadovanú hĺbku anestézie pri koncentrácii oxidu dusného 70 – 75 %, použite kombinovaná anestézia, v ktorom sa oxid dusný kombinuje s inými, viac mocné prostriedky na anestéziu a svalové relaxanciá. Po zastavení prívodu oxidu dusného, ​​aby sa predišlo hypoxii, je potrebné podávať 100% kyslík po dobu 4-5 minút. Na zmiernenie pôrodných bolestí využívajú metódu intermitentnej autoanalgézie zmesou oxidu dusného (40-75 %) a kyslíka pomocou špeciálnych anestetických prístrojov. Rodiaca žena začne vdychovať zmes, keď sa objavia príznaky kontrakcie a ukončí inhaláciu vo výške kontrakcie alebo ku koncu.

Nežiaduce udalosti:

Nevoľnosť a vracanie po anestézii.

Kontraindikácie:

Opatrnosť je potrebná v prípadoch ťažkej hypoxie (nedostatočné zásobenie tkanív kyslíkom alebo zhoršené využitie asimilácie kyslíka) a zhoršenej difúzii (penetrácii) plynov z pľúc do krvi.

Oxid dusný je kontraindikovaný v vážnych chorôb nervový systém, chronický alkoholizmus, stav alkoholovej intoxikácie (možné vzrušenie, halucinácie).

Interakcia s inými liekmi.

Anestézia oxidom dusným (80 obj. % N2O a 20 % O2) sa dobre kombinuje s epidurálnou anestézou. V kombinácii s inými inhalačnými anestetikami (éter, fluórtán, trilén, cyklopropán), intravenózne prostriedky na anestéziu (barbituráty a tiobarbituráty) a svalové relaxanciá, neuroleptiká pod podmienkou tracheálnej intubácie a umelé vetranie poskytuje celková anestézia dostatočné pre veľké prevádzky. V tomto prípade sa odporúča pomer oxidu dusného ku kyslíku počas anestézie 2:1 alebo 3:1.

Pri dlhodobej anestézii oxidom dusným, najmä pri súčasnom použití svalových relaxancií, dochádza k akumulácii oxid uhličitý s následným rozvojom hypoxie, ktorá môže spôsobiť porušenie srdcovej aktivity počas operácie. Oxid dusný môže zvýšiť depresívny účinok barbiturátov a narkotických analgetík na dýchacie centrum.

Uvoľňovacia forma lieku:

V šedých kovových fľašiach s objemom 1 a 10 litrov pod tlakom 50 atm.

Podmienky skladovania:

Pri izbovej teplote, v interiéri, mimo zdrojov tepla.

Synonymá:

Stikoxidal, oxid dusný, oxid dusný, oxydulát dusíka, oxydum nitrózum, protoxyd d" Azote, stikoxydal.

zlúčenina:

Chemický vzorec: N2O.

Oxid dusný je bezfarebný plyn ťažší ako vzduch. charakteristický zápach a mierne sladkej chuti. Molekulová hmotnosť 44,01. Relatívna hustota je 1,527. Hmotnosť 1 litra plynu je 1,977 gramov. Vysoko rozpustný vo vode (1:2), v tkanivové tekutiny krvi a nerozpúšťa sa v lipidoch. Pri 0°C a tlaku 30 atm., ako aj pri normálna teplota a tlak 40 atm. kondenzuje na bezfarebnú kvapalinu. Skvapalnený oxid dusný sa zvyčajne nachádza v 10 litrových fľašiach. Z 1 kg kvapalného oxidu dusíka vznikne 500 litrov plynu. Oxid dusný v čistej forme, ako aj v zmesi so vzduchom a kyslíkom, samovoľne nevybuchne a nevznieti sa, ale podporuje horenie. V prítomnosti oleja je zmes oxidu dusného a kyslíka pri vysokom tlaku výbušná. V zmesi s éterom, cyklopropánom, chlóretylom je oxid dusný v určitých koncentráciách tiež výbušný. So sodným vápnom oxid dusný nevstupuje do žiadnych zlúčenín a nemení svoju štruktúru. Preto je možné ho použiť pri práci na reverznom okruhu pomocou chemického absorbéra oxidu uhličitého.

Okrem toho:

Historický odkaz:

Oxid dusný je najstarší a najdôležitejší narkotický plyn. Prvýkrát ho získal Joseph Priestley v roku 1772, ale analgetické vlastnosti oxidu dusného objavil až v roku 1800 Humphrey Davy a opísal ich v chemickom časopise, čo si však lekári nevšimli. Oxid dusný sa niekedy nazýva „plyn na smiech“, pretože sa pôvodne používal ako prostriedok zábavy na hudobných podujatiach, hoci lekári nepoužívali oxid dusný ako anestetikum až do roku 1844. Zhromaždenia na smiech počas orgií „smeje sa“ boli v 18. storočí prezentované ako nová atrakcia, kde účastníci mohli inhalovať oxid dusný z kožených tašiek. „Šťastné vlastnosti“ oxidu dusného sú často zveličené, pretože nie vždy sa to v praxi stáva u každého pacienta.

Prvoradé je použitie oxidu dusného ako celkové anestetikum u ľudí sa pripisuje Gardnerovi Coltonovi a Horaceovi Wellsovi (1844). Wells používal v zubnej praxi anestéziu oxidom dusným. Oxid dusný sa vtedy podával v čistej forme, bez kyslíka, takže sa dal použiť len na krátkodobé manipulácie 1-2 minúty, aby sa predišlo smrteľnej anoxii. V roku 1880 poľský gynekológ V. Klikovič prvýkrát použil oxid dusný na zmiernenie bolesti pri pôrode. Dlho sa používal ako hlavný prostriedok na úľavu od bolesti v pôrodníctve a gynekológii. V Anglicku sa od roku 1947 vo veľkej miere používa v pôrodníctve. Postupne sa hromadili skúsenosti s používaním oxidu dusného v medicíne. Na začiatku dvadsiateho storočia, napriek nedostatku vážneho teoretického zdôvodnenia, bola anestézia oxidom dusným široké využitie u najvážnejších pacientov, ktorí utrpeli stratu krvi, ako aj u pacientov v šokovom stave.

Obľúbenosť zmesi oxidu dusného a kyslíka však v tom čase neprekonala éter a chloroform. Ale iróniou je, že oxid dusný je jediným liekom z troch vyššie uvedených anestetík, ktorý je stále široko používaný na celom svete. V súčasnosti zostáva oxid dusný, ktorý sa v medicíne používa už viac ako 150 rokov ako anestetikum, moderným, relatívne lacným a najbežnejším plynným anestetikom.

Vývoj farmaceutickej výroby:

V roku 1966 prvýkrát v ZSSR Concern Stirol uviedol do prevádzky dielňu na výrobu medicínskeho oxidu dusného ako prostriedku na inhalačnú anestéziu vo forme skvapalneného plynu pod tlakom 50 atmosfér v 10-litrových fľašiach. viac ako 35 rokov je Concern Stirol OJSC lídrom v krajinách SNŠ vo výrobe oxidu dusného.

Oxid dusný je medicínsky plyn a je klasifikovaný ako farmaceutický produkt. Na jeho výrobu a distribúciu sa uplatňujú veľmi prísne normy. V januári 1995 popredný odborník Medzinárodnej organizácie pre normalizáciu, spoločnosť Lloyd Register, certifikoval jedinú výrobu medicinálneho oxidu dusného na Ukrajine - závod Stirolfarm - Avicenna podľa systému kvality ISO 9002. Osvedčenie o evidencii č. 954427/V. Vo februári 2001 bol získaný certifikát GMP (Good Manufacturing Practice) na výrobu medicínskeho oxidu dusného od Maďarského národného inštitútu farmácie, ( registračný certifikát 9982/68/2000 zo dňa 1.2.2001, ktorý potvrdzuje, že výroba oxidu dusného v SNŠ je jediná, ktorá zaručuje, že dusičnan lekársky je zodpovedný dusík od spoločnosti Stirolbiopharm medzinárodné normyúčinnosť, čistota a bezpečnosť. Treba poznamenať, že Medzinárodný štandard Cieľom GMP je vybudovať systémy kvality v podnikoch, ktoré vyrábajú lieky. Výroba liekov musí prebiehať podľa technologických predpisov s prihliadnutím na zásady a pravidlá súčasnej výrobnej praxe SVP, ktorá je potrebná na získanie hotové výrobky požadovanú kvalitu v súlade s registračnou alebo licenčnou dokumentáciou. Pravidlá GMP sú všeobecné usmernenia, ktoré stanovujú postup organizácie výrobného procesu.

Skúšanie surovín, hotových výrobkov, ako aj kontrolu výrobného procesu vykonávajú chemické a mikrobiologické laboratóriá. Systém kvality bol vyvinutý a zavedený v rámci spoločnosti Stirolbiopharm tak, aby spĺňal požiadavky spotrebiteľov, zabezpečil maximálnu efektivitu výroby a zvýšil konkurencieschopnosť produktov.

Informácie o balení:

Oxid dusný pri izbovej teplote a atmosferický tlak je plyn, preto sa skladuje v skvapalnenej forme vo fľašiach pod vysoký tlak. Valce sú 10-litrové bezšvíkové hermeticky uzavreté nádoby vyrobené z uhlíkovej ocele, prevádzkový tlak pri 20°C 51 kgf/cm2 a obsah hlavnej látky je 6,2 kg. Naplnený desaťlitrový valec obsahuje za normálnych podmienok približne 3100 litrov plynu. Údaje na tlakomere však nestačia na určenie zostávajúceho plynu vo fľaši. Preto je potrebné valec odvážiť. Pred naplnením sa valce podrobia vhodnej úprave a nalakujú sa sivej farby smaltované pečiatky sú vybavené nápisom „Nitrogen oxide“ v čiernej farbe. Pasové údaje na valci sú lakované. Každý valec je vybavený dvoma štítkami vyrobenými z papiera triedy „A“ alebo „B“ alebo natieraného papiera triedy „O“ alebo ofsetového papiera č. 1 alebo č. 2, triedy A,B,C. Jeden štítok je pripevnený k uzáveru a ventilu fľaše oceľovým drôtom s hrúbkou 0,2 mm a utesnený plastovým tesnením. Druhý štítok je umiestnený pod uzáverom valca. Na štítkoch je uvedené „Ukrajina“, „Spoločnosť „Stirolfarm“ JSC „Concern Stirol“, číslo látky podľa zoznamu OSN 1070, klasifikačný kód 2122, značka bezpečnostnej triedy 2.1., značka triedy látky 5.1 (oxidačné činidlo), názov droga v latinčine a ukrajinčine alebo v ruštine, „Skvapalnený plyn“, „Je zakázané používať pri tlaku nižšom ako 10 atm“, hmotnosť drogy, „hrubá“ hmotnosť, „čistá“ hmotnosť, hmotnosť nádoby, „hrubá“ hmotnosť bez uzáveru a krúžkov, sériové číslo, číslo valca, dátum výroby.Dodatočne je na štítku červený nápis „NEVHADZOVAŤ!“. zadná stranaŠtítok umiestnený pod uzáverom fľaše je označený nápisom „Memo Label“, „Vyplniť spotrebiteľmi oxidu dusného a umiestniť do uzáveru fľaše“, číslom fľaše, názvom inštitúcie, ktorá oxid dusný spotrebovala, zvyškovým tlak vo fľaši, dátum vyprázdnenia fľaše a podpis zodpovednej osoby.

V súčasnosti sa skúma možnosť dodávať oxid dusný v kvapalnej forme vo veľkokapacitných kontajneroch (cisterny a cisternové kontajnery) do európskych krajín a zahraničia a vytvárať tam regionálne stanice na plnenie oxidu dusného do rôznych spotrebiteľských kontajnerov.

Účinnosť oxidu dusného:

Analgetický a narkotický účinok oxidu dusného závisí od mnohých faktorov: veku a individuálnych charakteristík pacienta, jeho zdravotný stav, koncentráciu oxidu dusného vo vdychovanej plynnej zmesi, spôsob anestézie, kvalifikáciu zdravotníckeho personálu, technický stav anestézie a dýchacej techniky a pod.

V súčasnosti sa oxid dusný v čistej forme bez kyslíka nepoužíva, aby nespôsobil rozvoj smrteľnej anoxie.

Koncentrácia oxidu dusného vo vdychovanej zmesi:

Maximálna možná koncentrácia vdychovaného oxidu dusného v zmesi s kyslíkom je obmedzená na 80 %, keďže každá zmes plynov vdychovaná človekom dlhší či menej dlhý čas musí obsahovať aspoň 20 % kyslíka. Pri tejto maximálnej prípustnej koncentrácii má oxid dusný slabý narkotický, ale dostatočne analgetický účinok.

V rámci povolenej koncentrácie má oxid dusný slabé narkotické vlastnosti: anestézia oxidom dusným nejde hlbšie etapa III 1 a neposkytuje svalovú relaxáciu.

Oxid dusný má však výrazný a pretrvávajúci analgetický účinok, ktorý sa vyskytuje pri koncentrácii inhalovanej zmesi 35-45 obj. %.

Vedomie sa vypína pri 60-80 ot./min. %. Ale to nie je pozorované u všetkých pacientov, fyzicky silné subjekty sú odolnejšie voči účinkom oxidu dusného.

Stav pacienta:

Dôležitou vlastnosťou plynnej zmesi oxidu dusného a kyslíka je, že čím je stav pacienta závažnejší, tým nižšie sú koncentrácie oxidu dusného a tým viac vysoké koncentrácie na dosiahnutie plného narkotického účinku bol potrebný kyslík. Stupeň analgetického účinku oxidu dusného študovali Dundee J. W. a kol., že zmes plynov obsahujúca 20 % N2O a 80 % O2 10 minút po začiatku inhalácie má analgetický účinok rovnajúci sa účinku 17 mg morfín. V prípade potreby možno koncentráciu N2O zvýšiť na 80 % (20 % kyslíka), čo v prepočte bude zodpovedať 64 mg (6,5 ml 1 % roztoku) morfínu. Hodnotenie analgetického účinku koncentrácií oxidu dusného, ​​ktoré sa najčastejšie používajú pri anestézii, sa ukazuje ako veľmi vysoké a predtým stanovené hlavná nevýhoda Toto anestetikum má slabý narkotický účinok, s novým prístupom sa oxid dusný stal významnou výhodou lieku.

Ak nie je možné dosiahnuť požadovanú hĺbku anestézie a zabezpečiť úplnú anestéziu, pri koncentrácii oxidu dusného 70-80% sa do nej pridávajú narkotiká ako éter, fluórtán (halotan), enfluran, izofluran, barbituráty. Pre viac úplné uvoľnenie používajú sa svalové relaxanciá.

Bezpečnosť používania oxidu dusného. Účinok na telo.

Oxid dusný je jedným z najviac bezpečné prostriedky na anestéziu, a jej negatívny vplyv na kardiovaskulárny, dýchací systém, pečeň a obličky sú nevýznamné. Zriedkavo sa vyskytuje nevoľnosť a vracanie. Oxid dusný v koncentrácii do 80% je pre organizmus prakticky neškodný a nemá výrazný vplyv na životné funkcie. dôležité orgány a telesných systémov. Netlmí dýchanie, nemení krvný tlak a srdcovú frekvenciu a neovplyvňuje minútový objem srdce (MOC) a venózny tlak, neovplyvňuje pečeň, slezinu, obličky, nadobličky, metabolizmus, kontraktilná činnosť maternica. Rýchlo preniká do placenty, po 2-19 minútach je koncentrácia oxidu dusného v krvi pupočníkovej žily 80% hladiny v krvi matky. Dlhodobé vdychovanie oxidu dusného je niekedy sprevádzané narodením dieťaťa s nízky výkon podľa Apgarovej stupnice. Oxid dusný spôsobuje menšie zmeny len v krvných elementoch. Od začiatku päťdesiatych rokov je známe, že oxid dusný môže ovplyvňovať tvorbu bielych krviniek. Takže v prvých 12 dňoch sa polymorfonukleárne leukocyty zdvojnásobia a ich počet sa vráti do normálu za deň. Zvyšuje sa aj počet lymfocytov. Čas zrážania krvi sa mierne predlžuje, najmä u novorodencov. Pri dlhšej 2-4 dňovej inhalácii oxidu dusného dochádza k útlmu funkcie kostnej drene a znižuje sa počet leukocytov. Rôzne experimenty ukázali, že oxid dusný pri dlhšom používaní zastavuje rast a delenie buniek a môže inaktivovať vitamín B12. Dlhodobé užívanie oxidu dusného pri liečbe tetanu vedie k myelodepresii a agranulocytóze.

Závery. Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že oxid dusný je extrémne nízky toxická droga. Nebyť jeho slabých anestetických vlastností, priblížil by sa ideálnemu anestetiku, ktoré je stále v arzenáli moderných anestetík. Oxid dusný sa v medicíne používa už viac ako 150 rokov ako narkotický plyn. A v súčasnosti na celom svete, spolu so vznikom nových metód anestézie, zostáva neprekonaným základným prostriedkom pre anestéziu.

Lieky s podobnými účinkami:

Cyklopropán (Cyclopropanum) Trichlóretylén (Trichloraethylenum) Medicínsky éter (Aether medicalis) Fluorotan (Phtorothanum) Éter na anestéziu (Aether pro narcosi)

Vážení lekári!

Ak máte skúsenosti s predpisovaním tohto lieku svojim pacientom, podeľte sa o výsledok (zanechajte komentár)! Pomohol tento liek pacientovi, vyskytli sa počas liečby nejaké vedľajšie účinky? Vaše skúsenosti budú zaujímavé pre vašich kolegov aj pacientov.

Vážení pacienti!

Ak vám bol predpísaný tento liek a absolvovali ste liečebný cyklus, povedzte nám, či bol účinný (pomohol), či sa vyskytli nejaké vedľajšie účinky, čo sa vám páčilo/nepáčilo. Tisíce ľudí hľadajú na internete recenzie rôzne lieky. Ale len málokto ich opustí. Ak vy osobne nezanecháte recenziu na túto tému, ostatní nebudú mať čo čítať.

Ďakujem mnohokrát!