Vzorec pre minútový objem krvného obehu. Mŕtvica a minútové objemy krvného obehu (srdce)

Úvod / Prednášky 2. ročník / Fyziológia / Otázka 50. Koronárny prietok krvi. Systolický a minútový objem krvi / 3. Systolický a minútový objem krvi

Systolický objem a minútový objem- hlavné ukazovatele, ktoré charakterizujú kontraktilnú funkciu myokardu.

Systolický objem- objem úderového pulzu - objem krvi, ktorý prichádza z komory počas 1 systoly.

Minútový objem- objem krvi, ktorý príde zo srdca za 1 minútu. MO = CO x HR (srdcová frekvencia)

U dospelého je minútový objem približne 5-7 litrov, u trénovaného človeka - 10-12 litrov.

Faktory ovplyvňujúce systolický objem a srdcový výdaj:

telesnej hmotnosti, ktorá je úmerná hmotnosti srdca. S telesnou hmotnosťou 50-70 kg - objem srdca je 70 - 120 ml;

množstvo krvi prúdiacej do srdca (venózny návrat krvi) – čím väčší je venózny návrat, tým väčší je systolický objem a srdcový výdaj;

Sila kontrakcie srdca ovplyvňuje systolický objem a frekvencia ovplyvňuje minútový objem.

Systolický objem a minútový objem sa stanovujú nasledujúcimi 3 metódami.

Metódy výpočtu (Starrov vzorec): Systolický objem a srdcový výdaj sa vypočítajú pomocou: telesnej hmotnosti, hmotnosti krvi, krvného tlaku. Veľmi približná metóda.

Metóda koncentrácie- poznať koncentráciu akejkoľvek látky v krvi a jej objem - vypočíta sa minútový objem (podáva sa určité množstvo indiferentnej látky).

Rozmanitosť- Fickova metóda - zisťuje sa množstvo O2 vstupujúceho do tela za 1 minútu (treba poznať arteriovenózny rozdiel v O2).

Inštrumentálne— kardiografia (krivka záznamu elektrického odporu srdca). Určí sa plocha reogramu a z nej hodnota systolického objemu.

Mŕtvica a minútové objemy krvného obehu (srdce)

Mŕtvica alebo systolický objem srdca (SV)- množstvo krvi vytlačenej komorou srdca pri každej kontrakcii, minútový objem (MV) - množstvo krvi vytlačenej komorou za minútu. Hodnota tepového objemu závisí od objemu srdcových dutín, funkčný stav myokard, potreba krvi v tele.

Minútový objem závisí predovšetkým od potrieb tela na kyslík a živiny. Keďže potreba kyslíka v tele sa neustále mení v dôsledku zmien vonkajších a vnútorné prostredie, potom je hodnota IOC srdca veľmi variabilná.

Hodnota IOC sa mení dvoma spôsobmi:

prostredníctvom zmeny hodnoty CV;

prostredníctvom zmien srdcovej frekvencie.

Existujú rôzne metódy na určenie šoku a minútové objemy srdcia: plynové analytické, metódy riedenia farbiva, rádioizotopové a fyzikálne a matematické.

Fyzikálne a matematické metódy v detstva majú výhody oproti ostatným v dôsledku absencie ujmy alebo akéhokoľvek záujmu o subjekt, možnosť akéhokoľvek časté definície tieto hemodynamické parametre.

Veľkosť úderu a minútový objem sa zvyšuje s vekom, zatiaľ čo objem úderu sa mení výraznejšie ako minútový objem, pretože srdcový rytmus sa s vekom spomaľuje. U novorodencov je SV 2,5 ml, vo veku 1 rok - 10,2 ml, 7 rokov - 23 ml, 10 rokov - 37 ml, 12 rokov - 41 ml, od 13 do 16 rokov - 59 ml (S. E. Sovetov, 1948; N. A. Shalkov, 1957).

U dospelých je SV 60-80 ml. Indikátory IOC súvisiace s telesnou hmotnosťou dieťaťa (na 1 kg hmotnosti) sa s vekom nezvyšujú, ale naopak klesajú.

3. Systolický a minútový objem krvi

teda relatívna hodnota Srdcová IOC, ktorá charakterizuje potrebu krvi v tele, je vyššia u novorodencov a dojčiat.

Mŕtvica a srdcový výdaj sú takmer rovnaké u chlapcov a dievčat vo veku 7 až 10 rokov. Od 11. roku života sa oba ukazovatele zvyšujú u dievčat aj chlapcov, ale u chlapcov sa zvyšujú výraznejšie (do 14-16 rokov MOV dosahuje 3,8 l u dievčat a 4,5 l u chlapcov).

Rodové rozdiely v uvažovaných hemodynamických parametroch sa teda odhalia po 10 rokoch. Okrem tepových a minútových objemov je hemodynamika charakterizovaná srdcovým indexom (CI - pomer IOC k povrchu tela), CI sa u detí značne líši - od 1,7 do 4,4 l/m 2, pričom jeho vzťah k veku je nezistené (priemerná hodnota SI podľa vekových skupín v rámci školského veku sa blíži k 3,0 l/m2).

"Detská hrudná chirurgia", V.I. Struchkov

Populárne články v sekcii

Výpočet práce srdca. Statické a dynamické zložky srdca. Sila srdca

Mechanická práca vykonávaná srdcom sa vyvíja v dôsledku kontraktilná činnosť myokardu. Po rozšírení vzruchu nastáva kontrakcia myokardiálnych vlákien.

Systolický objem krvi

Práca, ktorú vykonáva srdce, sa po prvé vynakladá na tlačenie krvi do hlavného arteriálne cievy proti tlakovým silám a po druhé na odovzdanie kinetickej energie krvi. Prvá zložka práce sa nazýva statická (potenciálna) a druhá sa nazýva kinetická. Statická zložka práce srdca sa vypočíta podľa vzorca: Ast = PcpVc, kde Pcp je priemerný krvný tlak v príslušnej veľkej cieve (aorta - pre ľavú komoru, pľúcnu truncus arteriosus- pre pravú komoru), Vc – systolický objem. . Mechanická práca vykonávaná srdcom sa vyvíja v dôsledku kontraktilnej aktivity myokardu. A = Nt; A-práca, N-výkon. Vynakladá sa na: 1) tlačenie krvi do hlavných ciev 2) poskytovanie kinetickej energie krvi.

Рср sa vyznačuje stálosťou. I.P. Pavlov to pripísal homeostatickým konštantám tela. Hodnota ррр in veľký kruh krvný obeh je približne 100 mmHg. čl. (13,3 kPa). V malom kruhu psr = 15 mmHg. čl. (2 kPa),

2) Statická zložka (Potenciál). A_st=p_av V_c ; p_av - priemerný krvný tlak Vc - statický objem Рср v malom kruhu: 15 mm Hg (2 kPa); p_av vo veľkom kruhu: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dynamická zložka (Kinetic). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-hustota krvi(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-rýchlosť prietoku krvi (0,7 m*s^(-1)); Vo všeobecnosti je práca ľavej komory na kontrakciu v pokojových podmienkach 1 J a práca pravej komory je menšia ako 0,2 J. dominuje statická zložka, ktorá dosahuje 98 % z celkovej práce, potom kinetická zložka tvorí 2 %. Pri fyzickom a psychickom zaťažení naberá na význame podiel pohybovej zložky (až 30 %).

3) Sila srdca. N=A/t; Výkon ukazuje, koľko práce sa vykoná za jednotku času. Priemerný výkon myokardu sa udržiava na 1 W. Pri záťaži sa výkon zvýši na 8,2 W.

Predchádzajúci25262728293031323334353637383940Ďalší

Niektoré hemodynamické ukazovatele

1. Srdcová frekvencia sa zvyčajne vypočíta palpáciou pulzu radiálna tepna alebo priamo srdcový impulz.

Aby sa vylúčila emocionálna reakcia subjektu, počítanie sa nevykoná okamžite, ale po 30 sekundách. po stlačení radiálnej tepny.

2. Krvný tlak sa stanoví pomocou Korotkoffovej auskultačnej metódy. Stanovia sa hodnoty systolického (SD) a diastolického (DD) tlaku.

Hemodynamické výpočty sa vykonávajú podľa Savitského.

3. Hodnota PD - pulzný tlak a SDP - priemerný dynamický tlak sa získajú podľa vzorca:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

U zdravých ľudí sa PP pohybuje od 35 do 55 mm Hg. Umenie.. S tým je spojená myšlienka o kontraktilita srdiečka.

Priemerný dynamický tlak (ADP) odráža podmienky prietoku krvi v prekapilároch, je to druh potenciálu obehového systému, ktorý určuje rýchlosť prietoku krvi do kapilár tkanív.

MAP sa s vekom mierne zvyšuje od 85 do 110 mmHg. V literatúre existuje názor, že SDP je pod 70 mmHg. indikuje hypotenziu a nad 110 mm Hg.

UKAZOVATELE PRÁCE SRDCA

O hypertenzii. Ako najstabilnejší zo všetkých indikátorov krvného tlaku, MAP at rôzne vplyvy mierne mení. O fyzická aktivita kolísanie SD u zdravých ľudí nepresahuje 5-10 mmHg, pričom SD za týchto podmienok stúpa o 15-30 mmHg alebo viac. Kolísanie MAP spravidla prekračuje 5-10 mm Hg skoré znamenie poruchy v obehovom systéme.

4. Systolický objem prietoku krvi (SVF) alebo systolická ejekcia (zdvihový objem krvi) je určená množstvom krvi, ktoré srdce vytlačí počas systoly. Táto hodnota charakterizuje kontraktilnú funkciu srdca.

Minútový objem prietoku krvi (minútový srdcový objem alebo srdcový výdaj) je objem krvi, ktorý srdce vytlačí za 1 minútu.

Výpočet SOC a IOC sa vykonáva podľa Starrovho vzorca s použitím ukazovateľov DM, DD, PP, srdcovej frekvencie, berúc do úvahy vek (B) subjektu:

SOC = 100 + 0,5 PD - 0,6 DD - 0,6 V (ml)

U zdravý človekŠŤAVA je v priemere 60-70 ml.

MOV = CV * HR

V pokoji u zdravého človeka je MOV v priemere 4,5-5 litrov. Počas fyzickej aktivity sa IOC zvyšuje 4-6 krát. U zdravých ľudí dochádza k zvýšeniu IOC v dôsledku zvýšenia MOC.

U netrénovaných a chorých pacientov sa IOC zvyšuje v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie.

Hodnota IOC závisí od pohlavia, veku a telesnej hmotnosti. Preto bol zavedený koncept minútového objemu na 1 m 2 povrchu tela.

5. Srdcový index je hodnota charakterizujúca prekrvenie jednotky povrchu tela za minútu.

SI=MOK/PT (l/min/m2)

kde PT je povrch telesa v m 2, určený podľa Duboisovej tabuľky. CI v pokoji je 2,0-4,0 l/min/m2.

Predchádzajúci12345678910Ďalší

POZRIEŤ VIAC:

Systolický alebo tepový objem (SV, SV) je objem krvi, ktorý srdce vytlačí do aorty počas systoly, v pokoji asi 70 ml krvi.

Minútový objem krvného obehu (MCV) je množstvo krvi, ktoré vytlačí srdcová komora za minútu. IOC ľavej a pravej komory je rovnaký. IOC (1/min) = CO (1) x HR (bpm). V priemere 4,5-5 litrov.

Srdcová frekvencia (HR). Pokojová srdcová frekvencia je asi 70 úderov/min (u dospelých).

Regulácia funkcie srdca.

Intrakardiálne (intrakardiálne) regulačné mechanizmy

9. Systolický a srdcový výdaj.

Heterometrická samoregulácia je zvýšenie kontrakčnej sily v reakcii na zvýšenie diastolickej dĺžky svalových vlákien.

Frank-Starlingov zákon: sila kontrakcie myokardu v systole je priamo úmerná jeho naplneniu v diastole.

2. Homeometrická samoregulácia – zvýšenie parametrov kontraktility bez zmeny počiatočnej dĺžky svalového vlákna.

a) Anrep efekt (vzťah sily a rýchlosti).

So zvyšujúcim sa tlakom v aorte alebo pľúcnej tepne sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu. Rýchlosť skracovania myokardiálnych vlákien je nepriamo úmerná sile kontrakcie.

b) Bowditchov rebrík (chronoinotropná závislosť).

Zvýšená sila kontrakcie srdcového svalu so zvýšenou srdcovou frekvenciou

Extrakardiálne (extrakardiálne) mechanizmy regulujúce srdcovú aktivitu

I. Nervové mechanizmy

A. Vplyv autonómneho nervového systému

Sympatický nervový systém má účinky: pozitívne chronotropné ( zvýšenie srdcovej frekvencie ), inotropné(zvýšená sila srdcových kontrakcií), dromotropný(zvýšená vodivosť) a pozitívne bathmotropné(zvýšená excitabilita) účinky. Mediátorom je norepinefrín. Adrenergné receptory α a b-typov.

Parasympatický nervový systém má tieto účinky: negatívne chronotropné, inotropné, dromotropné, bathmotropné. Mediátor – acetylcholín, M-cholinergné receptory.

IN. Reflexné vplyvy na srdci.

1. Baroreceptorový reflex: pri poklese tlaku v aorte a karotickom sínuse sa zvyšuje srdcová frekvencia.

2. Chemoreceptorové reflexy. Pri nedostatku kyslíka sa srdcová frekvencia zvyšuje.

3. Goltzov reflex. Pri dráždení mechanoreceptorov pobrušnice alebo orgánov brušná dutina pozoruje sa bradykardia.

4. Daniniho-Aschnerov reflex. Pri stlačení očné buľvy pozoruje sa bradykardia.

II. Humorálna regulácia práca srdca.

Hormóny dreň nadobličky (adrenalín, norepinefrín) – účinok na myokard je podobný ako pri stimulácii sympatiku.

Hormóny kôry nadobličiek (kortikosteroidy) majú pozitívny inotropný účinok.

Hormóny kôry štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy) sú pozitívne chronotropné.

Ióny: vápnik zvyšuje dráždivosť buniek myokardu, draslík zvyšuje dráždivosť a vodivosť myokardu. Zníženie pH vedie k útlmu srdcovej činnosti.

Funkčné skupiny krvných ciev:

1. Nárazy absorbujúce (elastické) cievy(aorta so svojimi úsekmi, pľúcna tepna) transformujú rytmické uvoľňovanie krvi do nich zo srdca na rovnomerný prietok krvi. Majú dobre definovanú vrstvu elastických vlákien.

2. Odporové cievy(odporové cievy) (malé tepny a arterioly, cievy prekapilárneho zvierača) vytvárajú odpor proti prietoku krvi, regulujú objem prietoku krvi v rôzne časti systémov. Steny týchto ciev obsahujú hrubú vrstvu vlákien hladkého svalstva.

Prekapilárne cievy zvierača - regulujú výmenu prietoku krvi v kapilárnom riečisku. Kontrakcia buniek hladkého svalstva zvieračov môže viesť k zablokovaniu lúmenu malých ciev.

3.Výmena nádob(kapiláry), v ktorých prebieha výmena medzi krvou a tkanivami.

4. Shuntové plavidlá(arteriovenózne anastomózy), regulujú prietok krvi v orgánoch.

5. Kapacitné plavidlá(žily), majú vysokú rozťažnosť, ukladajú krv: žily pečene, sleziny, kože.

6. Návratové plavidlá(stredné a veľké žily).

Stanovenie srdcového výdaja

Presné stanovenie srdcového výdaja je možné len vtedy, ak sú k dispozícii údaje o obsahu kyslíka v arteriálnej aj žilovej krvi dutiny srdca. Preto táto metóda nie je použiteľná ako všeobecná metóda klinického výskumu.

Je však možné urobiť si približnú predstavu o adaptačnej kapacite normálne srdce pri fyzickej práci, ak predpokladáme, že kolísanie je súčinom pulzovej frekvencie a zníženej arteriálny tlak vyskytujú paralelne so zmenami minútového objemu.

Znížený krvný tlak = amplitúda krvného tlaku * 100 / priemerný tlak.

Priemerný tlak = (systolický + diastolický tlak) / 2.

Príklad. V pokoji: pulz 72; krvný tlak 130/80 mm; znížený krvný tlak = (50 x 100)/105 = 47,6; minútový objem = 47,6*72 = 3,43 l.

Po cvičení: pulz 94; krvný tlak 160/80 mm; znížený krvný tlak = (80*100)/120 = 66,6; minútový objem = 66,6*94 = 6,2 litra.

Je samozrejmé, že pomocou tejto metódy môžete získať nie absolútne, ale iba relatívne ukazovatele. K tomu treba dodať, že výpočet podľa Liljestranda a Zandera nám síce do istej miery umožňuje posúdiť adaptačnú schopnosť zdravého srdca, predsa len s patologických stavov krvný obeh umožňuje široké spektrum chýb.

Priemerný srdcový výdaj u osôb s zdravé srdce uvažovaných 4,4 litra. Spoľahlivejšie údaje poskytuje Birhausova metóda, pri ktorej sa porovnávajú produkty amplitúdy krvného tlaku a tepovej frekvencie pred a po fyzickej aktivite normálne hodnoty tieto hodnoty stanovené Wetzlerom. V tomto prípade charakter záťaže (lezenie po schodoch, drepy, pohyby rúk a nôh, zdvíhanie a spúšťanie horná polovica telo v posteli) nehrá žiadnu rolu, je však potrebné, aby sa subjekt po záťaži rozvíjal zjavné znakyúnava.

Spôsob vykonávania. Po 15-minútovom pobyte na lôžku v pokoji sa 3-krát zmeria pulz a krvný tlak subjektu; najmenšie hodnoty brané ako počiatočné hodnoty.

Potom sa vykoná záťažový test, ako je uvedené vyššie. Bezprostredne po cvičení sa opäť meria, vyšetrujúci lekár zisťuje krvný tlak a sestra súčasne zisťuje pulz.

Kalkulácia. Index srdcového výdaja (QV m) je určený nasledujúcim vzorcom:

QV m = (kľudová amplitúda * pokojová srdcová frekvencia)/(normálna amplitúda * normálna srdcová frekvencia)

(pozri tabuľku).

Stanovenie sa vykonáva rovnakým spôsobom po zaťažení (v tomto prípade sa mení iba čitateľ zlomku a menovateľ zostáva konštantný):

QV m = (amplitúda zaťaženia * srdcová frekvencia pri cvičení)/(normálna amplitúda * normálna srdcová frekvencia)

(pozri tabuľku).

Zmeny pulzu a krvného tlaku súvisiace s vekom (podľa Wetzlera)

stupeň. Normálne: QVm v pokoji je približne 1,0.

Indikátory funkcie srdca. MOV

Po zaťažení nárast minimálne o 0,2.

Patologické zmeny: počiatočná hodnota indexu v pokoji je pod 0,7 a nad 1,5 (do 1,8). Zníženie indexu po cvičení (nebezpečenstvo kolapsu).

Birhausov test sa často používa ako predoperačný test krvného obehu.

V tomto prípade sa podľa Meissnera treba riadiť nasledujúcim všeobecné ustanovenia: poruchy krvného obehu chýbajú u pacientov s indexom 1,0 - 1,8, ktorý sa zvyšuje po cvičení.

Pacienti s indexom nad 1,0, ale bez jeho zvýšenia po cvičení, potrebujú opatrenia zamerané na zlepšenie krvného obehu. To isté je potrebné, keď je index pod 1, ale nie pod 0,7, ak sa po zaťažení zvýši aspoň o 0,2.

Ak nedôjde k zvýšeniu, títo pacienti vyžadujú predbežnú intenzívnu liečbu až do splnenia špecifikovaných podmienok.

Stanovenie srdcového výdaja vrátane času krvného obehu je možné aj stanovením periódy napätia a periódy ejekcie ľavej komory, keďže podľa Blumbergera elektrokardiogram, fonokardiogram a pulz krčnej tepny sú v určitom vzťahu.

Vyžaduje si to však vhodné vybavenie, ktoré umožňuje používať túto metódu iba na veľkých klinikách.

Srdcový výdaj, alebo minútový objem, je množstvo krvi, ktoré srdce prečerpá za minútu (merané v litroch za minútu). Ukazuje, ako efektívne srdce dodáva kyslík do tela a živiny a ako dobre funguje v porovnaní so zvyškom kardiovaskulárneho systému. Na stanovenie srdcového výdaja je potrebné určiť tepový objem a tlkot srdca. To môže urobiť iba lekár pomocou echokardiogramu.

Kroky

Detekcia srdcovej frekvencie

Vezmite si stopky alebo hodinky. Srdcová frekvencia je počet úderov srdca za jednotku času. Zvyčajne sa meria za jednu minútu. Je to veľmi jednoduché, ale budete potrebovať zariadenie, ktoré bude presne počítať sekundy.

• Môžete sa pokúsiť mentálne počítať údery a sekundy, ale nebude to presné, pretože sa budete sústrediť skôr na pulz než na vnútorný pocitčas.
• Je lepšie nastaviť časovač, aby ste sa mohli sústrediť len na počítanie zásahov. Na vašom smartfóne je časovač.

1. Nájdite svoj pulz. Aj keď je na tele veľa miest, kde si môžete nahmatať pulz, najľahšie ho nájdete na vnútornej strane zápästia. Ďalšie miesto je na strane hrdla, kde sa nachádza krčná žila. Keď pocítite pulz a zreteľne pocítite jeho údery, položte ukazovák a stredné prsty Druhou rukou.

   • Zvyčajne je pulz najlepšie cítiť s vnútri zápästia, na línii mentálne čerpanej z ukazovák cez zápästie a asi 5 cm nad prvým záhybom na ňom.
   • Možno budete musieť trochu pohnúť prstami dopredu a dozadu, aby ste zistili, kde je pulz počuť najzreteľnejšie.
   • Môžete ľahko zatlačiť na zápästie prstami, aby ste cítili pulz. Ak však musíte príliš tlačiť, vybrali ste si nesprávne miesto. Skúste posunúť prsty do iného bodu.

2. Začnite počítať počet úderov. Keď pocítite pulz, zapnite stopky alebo sa sekundovou ručičkou pozrite na hodiny, počkajte, kým nedosiahne 12 a začnite počítať údery. Počítajte počet úderov za minútu (kým sa sekundová ručička nevráti na 12). Toto číslo je vaša srdcová frekvencia.

   • Ak máte problém s počítaním úderov celú minútu, môžete počítať 30 sekúnd (kým sekundová ručička nebude na 6) a potom výsledok vynásobiť dvomi.
   • Môžete tiež spočítať údery za 15 sekúnd a vynásobiť 4.

   Stanovenie zdvihového objemu

   1. Urobte si echokardiogram. Srdcová frekvencia je jednoducho počet úderov srdca za minútu a objem úderov je objem krvi prečerpaný ľavou komorou srdca pri každom údere. Meria sa v mililitroch a je oveľa ťažšie určiť. Na tento účel sa vykonáva špeciálne štúdium nazývaná echokardiografia (echo).

      Vypočítajte oblasť výtokového traktu ľavej komory (LVOT). Výtokový trakt ľavej komory je oblasť srdca, cez ktorú krv vstupuje do tepien. Na výpočet zdvihového objemu potrebujete poznať oblasť výtokového traktu ľavej komory (LVOT) a integrál prietoku výtokového traktu ľavej komory (LVOTF).

      Určte integrál rýchlosti prietoku krvi. Integrál rýchlosti prietoku krvi je integrálom rýchlosti, ktorou krv prúdi cez cievu alebo cez ventil určitý čas. Na výpočet LVSI špecialista zmeria prietok pomocou Dopplerovej echokardiografie. Na to používa špeciálna funkcia echokardiograf.

      • Na stanovenie LVIS sa plocha pod krivkou aorty vypočíta pomocou pulznej vlny Doppler. Špecialista môže vykonať viacero meraní, aby zistil, ako efektívne funguje vaše srdce.

   2. Vypočítajte objem zdvihu. Na určenie zdvihového objemu odpočítajte objem krvi v komore pred mozgovou príhodou (koncový diastolický objem, EDV) od objemu krvi v komore na konci zdvihu (koncový systolický objem, ESV). Zdvihový objem = EDV - ESV. Objem zdvihu je zvyčajne spojený s ľavou komorou, ale môže sa vzťahovať aj na pravú. Zvyčajne je zdvihový objem oboch komôr rovnaký.

      Stanovte srdcový výdaj. Nakoniec, aby ste vypočítali srdcový výdaj, vynásobte svoju srdcovú frekvenciu objemom úderov. Ide o pomerne jednoduchý výpočet, ktorý vám umožní vedieť, koľko krvi vaše srdce prepumpuje za jednu minútu. Vzorec je: Srdcová frekvencia x Úderový objem = Srdcový výdaj. Ak je napríklad srdcová frekvencia 60 úderov za minútu a objem úderu je 70 ml, výsledkom je:

   Faktory ovplyvňujúce srdcový výdaj

   Pochopte, čo znamená srdcová frekvencia. Srdcovému výdaju lepšie porozumiete, ak budete vedieť, čo ho ovplyvňuje. Najbezprostrednejším faktorom je srdcová frekvencia (pulz), teda počet úderov srdca za minútu. Čím rýchlejší je pulz, tým viac krvi pumpuje do celého tela. Normálna frekvencia srdcová frekvencia je 60-100 úderov za minútu. Ak srdce bije príliš pomaly, nazýva sa to bradykardia, stav, pri ktorom srdce pumpuje do obehu príliš málo krvi.

Minútový objem krvi, podobne ako systolický objem, môže byť u každého iný, táto hodnota nie je konštantná a môže sa meniť v závislosti od stavu tela a jeho aktivity.

Tieto parametre sú hlavnými charakteristikami kontraktilné funkcie myokardu. Minútový objem krvi sa označuje skratkou MOC a je jedným z najdôležitejších parametrov na určenie množstva tejto tekutiny, ktorá je vypudená srdcovou komorou v priebehu 1 minúty. Pomocou tohto parametra môžete diagnostikovať rôzne srdcové choroby.

Keďže ľudské srdce má dve komory, napriek tomu, že ich úrovne čerpania sú približne rovnaké, štúdie sa vykonávajú výpočtom celkového množstva krvi a nie oddelene od každej komory v priebehu minúty. Získaný výsledok má fyzikálne množstvo liter za minútu.

Aby sa odstránili antropometrické rozdiely a ich vplyv na IOC, vyjadruje sa ako srdcový index. IOC je srdcový index, čo je hodnota objemu krvi pretečenej za minútu vydelená celkovou plochou tela. Fyzický rozmer takéhoto indexu je vyjadrený v litroch na meter štvorcový za minútu. Tiež prijaté všeobecné označenia parametre normálneho krvného obehu.

Ak robíte merania pri mladý muž kto je zdravý, pokojný a v polohe na chrbte, potom bude normálny IOC v rozmedzí 4,5-6 l za minútu, hodnoty srdcového indexu budú kolísať v rozmedzí 2-4 l/m2*min.

Celkovo obsahuje telo dospelého človeka približne 5 litrov krvi, tj. zdravý stav Telo rozhýbe všetku krv len za minútu.

Poskytnúť adekvátna výživa a zlepšiť výmenu plynov v tkanivách počas tvrdej práce alebo aktívneho tréningu, IOC sa môže zvýšiť na 30 l/min.

Pretože transport kyslíka v tele je jednou z hlavných vykonávaných funkcií krvné bunky, štúdia MOV pri maximálnom napätí - tiež dôležitý postup. Ukazuje, akú funkčnú rezervu má srdce na základe jeho hemodynamických funkcií.

Ak je človek zdravý, jeho hemodynamická rezerva srdca bude v oblasti 300-400%. Ale to nie je limit: ak človek športuje dlho alebo vedie aktívny obrázokživotnosť, tento parameter môže byť 6-krát vyšší ako pokojový IOC, teda 600 %.

Systolický indikátor

Systolický objem krvi je parameter, ktorý priamo závisí od srdcového výdaja, na jeho výpočet budete musieť vydeliť hodnotu IOC súčtom úderov srdca za rovnakú minútu. Táto hodnota ukazuje, koľko krvi je napumpované do každej komory a uvoľnené do komory hlavné plavidlo, ktorý je často reprezentovaný pľúcnou tepnou. To znamená, že toto je zdvihový objem krvi, ktorý srdce vytlačí pri jednej kontrakcii.

Systolický objem veľmi závisí od srdcovej frekvencie. Najväčšie množstvo uvoľňovanie sa pozoruje pri 130-170 úderoch srdca za minútu. Ak sa tento parameter zväčší, komory jednoducho nemajú čas na zber požadované množstvo krv a systolický indikátor výrazne klesá.

U tej istej osoby, ktorá je v pokoji, sa srdce sťahuje približne 75-krát za minútu a systolický objem je 70-90 ml, čo sú približné hodnoty normálna operácia kardiovaskulárneho systému.

Ak je telo úplne pokojné, potom všetka krv neopúšťa komoru, na konci systoly v nej zostáva rezervné množstvo, ktoré si telo môže vyžiadať v prípade náhlej zmeny stavu, napríklad silného strachu , stres, alebo začiatok tréningu.

Zvyšková rezerva môže dosiahnuť 50 % celkového objemu nahromadeného v komorách. Veľmi dôležitým parametrom srdca je aj to, koľko sa dá uložiť ako rezerva. Ak sa teda vytvorená rezerva zvýši, zvýši sa maximálny systolický objem, ktorý môže telo v prípade potreby rýchlo začať vyhadzovať.

Adaptácia celého obehového aparátu spojená so zmenami systolického objemu nastáva v dôsledku rôzne mechanizmy samoregulácia spôsobená vplyvom extrakardiálnych nervových mechanizmov. Regulácia nastáva v dôsledku zmien sily kontrakcie myokardu. S poklesom sily kontrakcie klesá aj systolický objem.

Faktory, ktoré ovplyvňujú minútové a systolické parametre

Jedzte celý riadok faktory, od ktorých tieto dva ukazovatele závisia:

1. Hmotnosť človeka a či je obézny.
2. Podiel telesnej hmotnosti a hmotnosti srdca. Norma je 120 ml pri 70 kg.
3. Parameter venózneho návratu.
4. Sila, ktorou sa srdcové svaly sťahujú.
5. Vek osoby.
6. Jeho životný štýl.
7. Mať zlé návyky.

Srdcový impulz alebo výdaj je hodnota, ktorá kombinuje srdcový index a systolický alebo srdcový výdaj. IOC a systolický objem sú premenlivé hodnoty, ktoré sa menia v závislosti od aktivity osoby, ale ich zmeny sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi.

Ak si teda zoberieme ako príklad neškoleného človeka, ktorý vedie hlavne sedavý obrazživota, potom sa objem jeho krvi zvýši v dôsledku zvýšenia rytmu srdcových kontrakcií. V dôsledku toho komory uvoľňujú rovnaké množstvo krvi, ale oveľa častejšie.

Ak človek trénuje, tak kedy aktívna práca jeho systolický objem sa zväčší skôr kvôli množstvu uvoľnenej krvi než kvôli zvýšeniu srdcovej frekvencie, aj to sa však vyskytuje, ale v oveľa menšom rozsahu.

Ale ak si to činnosť vyžaduje obrovské úsilie, potom netrénované telo jednoducho dlho nevydrží záťaž a trénované zvýši frekvenciu kontrakcií na 200 úderov, čím aktívnejšie zásobí pracujúce svaly. potrebné látky a kyslík.

IOC, systolický objem, počet úderov srdca - všetky tieto parametre sú vzájomne prepojené a priamo závisia od životného štýlu osoby a jej aktivity v čase meraní.

Okrem toho parametre závisia od stavu tela, hmotnosti a od toho, či sa vykonáva tréning. V každom prípade srdce zabezpečuje priechod plný kruh krvný obeh už za minútu, zabezpečuje výživu všetkých orgánov a svalov, prísun kyslíka, ktorý je potrebný o normálne fungovanie telo.

Množstvo krvi vytlačenej komorami pri každej kontrakcii sa nazýva systolický alebo zdvihový objem (SV). Hodnota SV závisí od pohlavia, veku človeka, funkčného stavu organizmu, v pokojný stav u dospelého muža je CV 65-70 ml, u ženy je to 50-60 ml. Spojením rezervných schopností srdca možno zdvihový objem zvýšiť približne 2-krát.
Pred systolou je v komore asi 130-140 ml krvi – end-diastolická kapacita (EDC). A po systole zostáva v komorách koncový systolický objem 60-70 ml. Pri silnej kontrakcii sa zdvihový objem môže zvýšiť na 100 ml vďaka 30-40 ml systolického rezervného objemu (SRO). Na konci diastoly môže byť v komorách o 30-40 ml krvi viac. Toto je rezervný diastolický objem (RDV). Celková kapacita komory sa tak môže zvýšiť na 170-180 ml. Pri použití oboch rezervných objemov môže komora dosiahnuť systolický výdaj až 130-140 ml. Po silnej kontrakcii zostáva v komorách asi 40 ml zvyškového objemu (C) krvi.
Zdvihový objem oboch komôr je približne rovnaký. Rovnaký by mal byť aj minútový objem prietoku krvi (MVF), ktorý sa nazýva srdcový výdaj, srdcový výdaj.
V pokoji u dospelého muža je IOC asi 5 litrov. Za určitých podmienok, napríklad pri vystupovaní fyzická práca, IOC v dôsledku zvýšenia objemu zdvihu a srdcovej frekvencie sa môže zvýšiť na 20-30 litrov. Maximálne zvýšenie srdcovej frekvencie závisí od veku osoby.
Jeho približnú hodnotu možno určiť podľa vzorca:
HRmax = 220 - V,
kde B je vek (roky).
Srdcová frekvencia sa zvyšuje v dôsledku mierneho skrátenia trvania systoly a výrazného skrátenia trvania diastoly.
Nadmerné skrátenie trvania diastoly v dôsledku poklesu CDE. To následne vedie k zníženiu zdvihového objemu. Najvyšší výkon srdca mladého človeka sa zvyčajne vyskytuje pri srdcovej frekvencii 150-170 za minútu.
Dnes bolo vyvinutých mnoho metód, ktoré umožňujú priamo alebo nepriamo posudzovať veľkosť srdcového výdaja. Metóda navrhnutá A. Fickom (1870) je založená na stanovení rozdielu v obsahu 02 v arteriálnej a zmiešanej venóznej krvi vstupujúcej do pľúc, ako aj na stanovení objemu 02 spotrebovaného osobou za 1 minútu. Jednoduchý výpočet umožňuje určiť objem krvi, ktorý vstúpil do pľúc za 1 minútu (IOC). Ľavá komora vytlačí rovnaké množstvo krvi za jednu minútu. Preto, keď poznáme srdcovú frekvenciu, je ľahké určiť a priemerná hodnota SV (IOC: HR).
Metóda riedenia sa stala široko používanou. Jeho podstatou je určiť stupeň riedenia a rýchlosť cirkulácie v krvi v rôznych časových obdobiach látok (niektoré farby, rádionuklidy, chladený izotonický roztok chloridu sodného) vstreknutých do žily.
Použite metódu a priame meranie IOC aplikáciou ultrazvukových alebo elektromagnetických senzorov na aortu so záznamom indikátorov na monitor a papier.
IN V poslednej dobeširoko používané sú neinvazívne metódy (integrálna reografia, echokardiografia), ktoré umožňujú presne určiť tieto ukazovatele ako v pokoji, tak aj pri rôznom zaťažení.

Obsah témy "Funkcie obehového a lymfatického systému. Obehový systém. Systémová hemodynamika. Srdcový výdaj.":
1. Funkcie obehového a lymfatického systému. Obehový systém. Centrálny venózny tlak.
2. Klasifikácia obehového systému. Funkčné klasifikácie obehového systému (Folkova, Tkachenko).
3. Charakteristika pohybu krvi cez cievy. Hydrodynamická charakteristika cievneho riečiska. Lineárna rýchlosť prietoku krvi. Čo je to srdcový výdaj?
4. Tlak prietoku krvi. Rýchlosť prietoku krvi. Schéma kardiovaskulárneho systému (CVS).
5. Systémová hemodynamika. Hemodynamické parametre. Systémový krvný tlak. Systolický, diastolický tlak. Priemerný tlak. Pulzný tlak.
6. Celková periférna vaskulárna rezistencia (TPVR). Frankova rovnica.

8. Srdcová frekvencia (pulz). Práca srdca.
9. Kontraktilita. Kontraktilita srdca. Kontraktilita myokardu. Automatika myokardu. Vodivosť myokardu.
10. Membránová povaha srdcovej automatizácie. Kardiostimulátor. Kardiostimulátor. Vodivosť myokardu. Skutočný kardiostimulátor. Latentný kardiostimulátor.

V klinickej literatúre sa pojem „ minútový objem krvného obehu» ( MOV).

Minútový objem krvného obehu charakterizuje celkové množstvo krvi prečerpané pravou a ľavou časťou srdca v priebehu jednej minúty v kardiovaskulárnom systéme. Meranie minútového objemu krvného obehu je l/min alebo ml/min. Na vyrovnanie vplyvu jednotlivých antropometrických rozdielov na hodnotu IOC sa vyjadruje ako srdcový index. Srdcový index je hodnota minútového objemu krvného obehu delená plochou povrchu tela v m. Rozmer srdcového indexu je l/(min m2).

V systéme prenosu kyslíka obehový aparát je limitujúcim článkom, preto pomer maximálnej hodnoty IOC, prejavujúcej sa pri maximálne intenzívnej svalovej práci, s jej hodnotou v podmienkach bazálneho metabolizmu dáva predstavu o funkčnej rezerve kardiovaskulárneho systému. Rovnaký pomer odráža aj funkčnú rezervu srdca v jeho hemodynamickej funkcii. Hemodynamická funkčná rezerva srdca u zdravých ľudí je 300-400%. To znamená, že pokojový IOC sa môže zvýšiť 3-4 krát. U fyzicky trénovaných jedincov je funkčná rezerva vyššia – dosahuje 500 – 700 %.

Pre podmienky fyzického odpočinku a vodorovnej polohy tela subjektu normálne minútový objem krvného obehu (MCV) zodpovedajú rozsahu 4-6 l/min (častejšie sa uvádzajú hodnoty 5-5,5 l/min). Priemerné hodnoty srdcového indexu sa pohybujú od 2 do 4 l/(min m2) - častejšie sa uvádzajú hodnoty rádovo 3-3,5 l/(min m2).

Ryža. 9.4. Zlomky diastolickej kapacity ľavej komory.

Keďže objem ľudskej krvi je len 5-6 litrov, k úplnému obehu celého objemu krvi dôjde približne za 1 minútu. Počas obdobia ťažkej práce sa IOC u zdravého človeka môže zvýšiť na 25-30 l / min a u športovcov - až na 30-40 l / min.

Faktory určujúce hodnota minútového objemu krvného obehu (MCV), sú systolický objem krvi, srdcová frekvencia a venózny návrat krvi do srdca.

Systolický objem krvi. Objem krvi pumpovanej každou komorou do veľkej cievy (aorty alebo pľúcna tepna) počas jednej kontrakcie srdca sa označuje ako systolický alebo mozgový objem krvi.

V pokoji objem krvi, vypudený z komory, normálne tvorí tretinu až polovicu celkového množstva krvi obsiahnutej v tejto komore srdca na konci diastoly. Zostávajúce v srdci po systole rezervný objem krvi je druh depa, ktorý poskytuje zvýšenie srdcového výdaja v situáciách, v ktorých je potrebné rýchle zintenzívnenie hemodynamiky (napríklad pri fyzickej aktivite, emocionálny stres atď.).

Tabuľka 9.3. Niektoré parametre systémovej hemodynamiky a pumpovacej funkcie srdca u ľudí (v podmienkach bazálneho metabolizmu)

Hodnota systolického (mŕtvica) objemu krvi je do značnej miery určený konečným diastolickým objemom komôr. Za pokojových podmienok je diastolická kapacita srdcových komôr rozdelená do troch frakcií: tepový objem, bazálny rezervný objem a zvyškový objem. Všetky tieto tri frakcie spolu tvoria konečný diastolický objem krvi obsiahnutý v komorách (obr. 9.4).

Po ejekcii do aorty systolický objem krvi Objem krvi zostávajúci v komore je konečný systolický objem. Delí sa na bazálny rezervný objem a zvyškový objem. Bazálny rezervný objem je množstvo krvi, ktoré môže byť dodatočne vypudené z komory pri zvýšení sily kontrakcií myokardu (napríklad pri fyzickej aktivite tela). Zvyškový objem- to je množstvo krvi, ktoré nie je možné vytlačiť z komory ani pri najsilnejšom sťahu srdca (pozri obr. 9.4).

Množstvo rezervného objemu krvi je jedným z hlavných determinantov funkčnej rezervy srdca pre jeho špecifickú funkciu – pohyb krvi v systéme. So zvyšujúcim sa rezervným objemom sa zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje maximálny systolický objem, ktorý môže byť zo srdca vypudený v podmienkach intenzívnej aktivity.

Regulačné vplyvy na srdce sa realizujú v zmenách systolický objem ovplyvnením kontrakčnej sily myokardu. Pri znižovaní výkonu tep srdca systolický objem klesá.

V osobe s horizontálna poloha telo v pokoji systolický objem sa pohybuje od 60 do 90 ml (tabuľka 9.3).