Príznaky nahnevanej mánie. Manická porucha (mánia) – príznaky a liečba

Ako duševná choroba je mánia známa ľuďom už od staroveku.

Starovekí grécki lekári dokázali iba diagnostikovať vonkajšie znakyšialenstvo, preto ich chápanie šialenstva odkazuje práve na mánie, ku ktorým zaraďovali všetky druhy šialenstva s hlučnými, hlasnými a chaotickými prejavmi. V stredoveku lekári považovali túto chorobu za jeden z poddruhov hystérie, pretože hysteroidní pacienti majú tiež hlučné prejavy a priťahujú pozornosť všetkých. Dnes psychiatri jasne rozlišujú mániu ako samostatné duševné ochorenie.

Charakteristický

Samotné slovo „mánia“ môže byť použité buď samostatne, označujúce duševnú chorobu, alebo môže byť súčasťou iných slov, ktoré v tomto prípade označujú zvýšenú príťažlivosť človeka k niečomu. Ale v srdci každého druhu takéhoto stavu sú vždy duševné poruchy. Synonymá pre toto slovo sú vášeň, príťažlivosť a šialenstvo.

V psychiatrii je mánia duševná porucha, ktorá je spôsobená psychomotorickým vzrušením a niekedy je dokonca sprevádzaná stavom delíria alebo paranoje. Niekedy je mánia jedným z prejavov schizofrénie a obsedantno-kompulzívna duševná porucha často sprevádza mániu čistoty.

V psychológii je mánia bolestivá posadnutosť určitým predmetom alebo javom. Ide o nezdravý stav mysle, keď človeka neustále prenasledujú obsedantné myšlienky o predmete jeho príťažlivosti. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že zabúdaním na pokoj a odpočinok sa telo veľmi rýchlo opotrebuje.

Príčiny a symptómy

Čo je to za chorobu? Mentálne aj fyzické symptómy mánie vznikajú z výraznej excitácie mozgu spojenej s úpadkom jednej alebo viacerých jeho funkcií. Vyznačuje sa buď patologickou veselosťou alebo smútkom so záchvatmi zúrivosti alebo šialenstva. Toto chronické ochorenie nášho mozgu sa tiež zvyčajne prejavuje prebudením všetkých zmyslov, ako aj vôľových a myšlienkových pochodov. V tomto stave zvyčajne nastáva porucha myšlienkových procesov, čo vyvoláva vznik bludných rozhodnutí.

Toto ochorenie sa teda vyznačuje neustálym nadmerným vzrušením emocionálnej a mentálnej sféry. Mozog neustále vyžaruje spomienky, dojmy a tiež premieta rôzne akcie a pohyby. Všetko dokorán – to je vzorec klasického manického pacienta.

Striedanie mánie a depresie je punc bipolárna porucha (ktorá sa predtým nazývala maniodepresívna psychóza), ale sú možné aj iné príčiny mánie. Takže mánia čistoty môže byť prejavom pedantského zvýraznenia alebo sa môže vyskytnúť u človeka v stave silného stresu.

Formuláre

Čo sú mánie? Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný ako duševné ochorenie, ktoré sa prejavuje celkovým vzrušením psychiky, niekedy môže byť sprevádzané aj bludmi či halucináciami. Existujú tri stavy klinickej mánie: „subakútne“ alebo manické vzrušenie, „jednoduché“ a „hyperakútne s akútnym delíriom“. Jednoduchá mánia je zaradená do skupiny psychoneuróz. Podľa stupňa prejavu sa rozlišuje hypermánia a hypománia: ťažká a mierna závažnosť tohto ochorenia, resp.

Ďalší typ tohto ochorenia sa týka "cerebropsychózy" - ide o hyperakútnu mániu (akútne manické delírium). V takýchto prípadoch sa somatické prejavy tohto ochorenia pridávajú k manickému vzrušeniu, ktoré je spôsobené organickou léziou mozgu. U takýchto manických pacientov je vedomie značne zakalené a normálne myšlienky sú úplne nahradené delíriom.

Niekedy sa vyskytujú prípady „vymazanej mánie“. Takéto prejavy zvyčajne sprevádzajú iné duševné choroby. V každodennom živote možno mániu nazvať obvyklou nadmernou príťažlivosťou k niečomu alebo niekomu.

Odrody

Čo sú mánie? V súčasnosti je oficiálne známych viac ako 142 druhov tejto duševnej poruchy. Niektoré z nich sú závažné klinické ochorenia, zatiaľ čo iné sú charakteristické osobnostné rysy osoba. Ukazujú nám širokú škálu nezvyčajných a zvláštnych vecí, ktorými môže byť človek posadnutý.

Tu je zoznam najznámejších odrôd tohto stavu s ich definíciou:

Ako sa zbaviť mánie

Mánia alebo manický syndróm je psychopatologický stav emocionálnej sféry ľudskej psychiky, ktorý sa prejavuje charakteristickou triádou symptómov: povznesená nálada, zrýchlené myslenie a zrýchlenie motorických reakcií.

Vplyv mánie na život človeka

Manický syndróm sa zásadne mení emocionálna sféraľudský život, zanecháva stopy na sociálnych interakciách a prispôsobivosti.

Dôvody rozvoja mánie

Jednou z najstarších teórií vysvetľujúcich príčiny mánie je genetická dedičnosť. Samostatné štúdie ukazujú, že veľmi často v rodinách, ktoré mali v rodine ľudí s afektívnymi poruchami, sa rodia deti náchylné na toto ochorenie. Dnes nehovoríme o genetickom determinizme, ale skôr o tendencii k vzniku takýchto porúch.

Hlavné príznaky mánie u ľudí

Maniakálnu osobu je veľmi ľahké rozpoznať aj podľa vzhľadu. Vo výbere oblečenia je väčšinou lajdácky, nevšíma si „maličkosti“ ako odtrhnuté gombíky či chýbajúce zipsy. Jeho chôdza a vzhľad sú ako u jedinca, ktorý je celkom spokojný so životom.

• Skutočný pocit skutočného šťastia, radosti bez zjavného dôvodu;

Ak z tohto zoznamu aspoň tri stavy plne zodpovedajú popisu pacienta, mali by sme hovoriť o hypománii - miernej forme manický syndróm. Nárast symptómov naznačuje tok do závažnejšieho variantu. Práve tento stav je charakterizovaný klammi vznešenosti (bludy vznešenosti), ktoré zahŕňajú preceňovanie vlastných schopností a síl, preceňovanú sebaúctu a tendenciu budovať neuveriteľné plány, ktoré sa nedajú realizovať.

• Užitočný článok: Večerné návyky, ktoré vám bránia schudnúť – 13 zlozvykov
• Ako schudnúť o 20 kg - skutočné recenzie Guarchibao

Odrody mánie u ľudí

Často sa všetky vyššie uvedené príznaky nerozvinú v plnej sile, ale pripomínajú len manický stav, ktorý sa nazýva hypománia.

1. Nahnevaný – prejavuje sa konfliktnosťou, podráždenosťou, sklonom k ​​agresívnym výbuchom.

V závislosti od závažnosti prejavov existujú tri typy mánie:

• Mäkký. Vyznačuje sa zrýchlenou rečou, euforickým stavom ľahkosti, periodickou podráždenosťou v dôsledku maličkostí.

Ako sa zbaviť mánie

Liečba mánie je pomerne namáhavý a zdĺhavý proces. Len kvalifikovaný psychiater vie, ako sa zbaviť manickej psychózy, aby sa nevrátila s vážnejšou epizódou.

Mánia je choroba mladosti. Keď by sa zdalo, že je sila a energia na uskutočnenie mnohých plánov, začína sa prehodnocovanie vlastných schopností. Choroba skutočne postihuje nielen samotného človeka, ale aj jeho príbuzných a priateľov, preto treba začať liečbu čo najskôr.

Mánia. Mánia prenasledovania, megalománia, hypochondria. Príčiny, symptómy, diagnostika duševných porúch a liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnostika a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

• Zlepšenie nálady. Často táto bezpríčinná neviazaná zábava, eufória. Periodicky je nahradený hnevom, agresiou, hnevom.
• Zrýchlenie myšlienkového procesu. Myšlienky prichádzajú často, medzery medzi nimi sa skracujú. Zdá sa, že človek preskakuje z jednej myšlienky na druhú. Zrýchlené myslenie znamená excitáciu reči (výkriky, nesúvislá reč). Ľudia s mániou majú tendenciu byť verbózni, ochotní hovoriť o téme príťažlivosti, ale kvôli rase myšlienok a vysokej roztržitosti je ťažké im porozumieť.
• Pohybová aktivita – fyzická disinhibícia a vysoká fyzická aktivita. U mnohých pacientov je zameraná na získanie potešenia, s ktorým je spojená mánia. Psychomotorická aktivita sa môže pohybovať od určitej nervozity až po extrémnu agitáciu a rušivé správanie. Časom sa u človeka môže vyvinúť bezcieľne hádzanie, nervozita, rýchle, zle koordinované pohyby.
• Nedostatok kritického prístupu k ich stavu. Človek považuje svoje správanie za úplne normálne aj v prípade, že existujú výrazné odchýlky.

Mánia má spravidla akútny začiatok. Samotný človek alebo jeho príbuzní môžu presne určiť deň, kedy sa porucha objavila. Ak zmeny nálady, fyzická a rečová aktivita boli vždy prítomné v charaktere človeka, potom sú to vlastnosti jeho osobnosti, a nie prejavy choroby.

formy mánie. Existujú 3 formy epizód mánie v závislosti od závažnosti duševných zmien.

1. Hypománia (mierny stupeň mánie). Zmeny trvajú viac ako 4 dni:

• radostná, zvýšená nálada, občas nahradená podráždenosťou;
• zvýšená zhovorčivosť, povrchné úsudky;
• zvýšená spoločenskosť, túžba nadviazať kontakt;
• zvýšená roztržitosť;
• zvyšovanie efektívnosti a produktivity, zažívanie inšpirácie;
• zvýšená chuť do jedla a sexuálna túžba.

1. Mánia bez psychotických symptómov (jednoduchá mánia) trvá dlhšie ako 7 dní:

• zvýšená nálada, niekedy nahradená podráždenosťou a podozrievavosťou;
• pocit "skákajúcich myšlienok", veľké množstvo plánov;
• ťažkosti so sústredením, rozptýlenie;
• správanie, ktoré presahuje spoločensky akceptované normy, ľahkomyseľnosť a uvoľnenosť, ktoré predtým neboli charakteristické;
• páchanie nevhodných činov, túžba po dobrodružstve, riziko. Ľudia prijímajú obrovské projekty, míňajú viac, ako zarábajú;
• vysoká sebaúcta, dôvera v sebalásku;
• nízka potreba spánku a odpočinku;
• zvýšené vnímanie: farby, zvuky, pachy;
• motorický nepokoj, zvýšená fyzická aktivita, pocit návalu energie.

1. . Vyžaduje nemocničné ošetrenie.

• bludy (veľkosť, prenasledovanie alebo erotika atď.);
• halucinácie, zvyčajne "hlasy" odkazujúce na pacienta, menej často vízie, pachy;
• časté zmeny nálady od eufórie po hnev alebo zúfalstvo;
• poruchy vedomia (oneirický manický stav) - zhoršená orientácia v čase a priestore, halucinácie prepletené s realitou;
• povrchné myslenie - fixácia na maličkosti a neschopnosť vyzdvihnúť to hlavné;
• reč je zrýchlená a nezrozumiteľná v dôsledku rýchlej zmeny myšlienok;
• duševné a fyzické cvičenie viesť k záchvatom hnevu;
• počas obdobia vzrušenia sa človek stáva nedostupným pre komunikáciu.

Mánia môže prejsť od miernej až po ťažkú, ale častejšie má porucha cyklický priebeh – po exacerbácii (epizóde mánie) nastupuje fáza útlmu symptómov.

Prevalencia mánie. 1% svetovej populácie zažilo aspoň jednu epizódu mánie. Podľa niektorých správ toto číslo dosahuje 7 %. Počet pacientov medzi mužmi a ženami je približne rovnaký. Väčšina pacientov je vo veku 25 až 40 rokov.

Mánia prenasledovania

Príčiny

• Poškodenie mozgu:

• Zranenia;
• encefalitída infekcia mozgu;

• Otrava:

• alkohol;
• Drogy - kokaín, marihuana;
• Látky s psychostimulačným účinkom - amfetamíny, opiáty, kortikosteroidy, levodopa, bromokriptín.

• Duševné choroby:

• schizofrénia;
• neurózy;
• Psychóza s paranoidným syndrómom;

• organické zmeny mozog spojený s poruchou cievnej funkcie:

• senilné zmeny;
• Alzheimerova choroba.

• genetická náchylnosť. Vrodené znaky štruktúry a fungovania nervového systému, ktoré sú sprevádzané výskytom ložísk excitácie. Známky bludov prenasledovania u rodičov s vysoká pravdepodobnosť odovzdané deťom. Navyše ľudia, ktorých rodičia trpeli akoukoľvek duševnou chorobou, môžu trpieť mániou prenasledovania.
• Nepriaznivá psychická situácia, stres, najmä prežívané útoky, pokusy o život a majetok.

Niektoré charakterové črty môžu prispieť k rozvoju mánie prenasledovania:

• Podozrenie;
• úzkosť;
• nedôverčivosť;
• Bdelosť.

Psychiatri vnímajú mániu prenasledovania ako výsledok nerovnováhy v mozgu, keď v kôre prevládajú excitačné procesy. Nadmerná excitácia určitých centier mozgu spôsobuje opakujúce sa myšlienky nebezpečenstva a klamné predstavy o prenasledovaní. Súčasne sú narušené procesy inhibície, čo vedie k strate niektorých mozgových funkcií - zníženiu kritickosti myslenia a schopnosti združovať sa.

Symptómy

• Pretrvávajúce obsesie z prenasledovania, ktoré nezmiznú so zmenou prostredia. Človek sa nikde necíti bezpečne. Pacient je presvedčený, že jeho nepriatelia ho všade sledujú.
• Nesprávna interpretácia zámeru. Výrazy tváre, intonácia, frázy, gestá, činy iných (jedno alebo viacerých) sa interpretujú ako prejavy úmyslov namierených proti pacientovi.
• Hľadajte chorých. V predstavách pacienta môžu byť prenasledovateľmi: rodinní príslušníci, susedia, kolegovia, cudzinci, spravodajskí dôstojníci iných štátov, polícia, zločinecké skupiny, vláda. V ťažkej fáze (bludy prenasledovania pri schizofrénii) sa fiktívne postavy objavujú ako nepriaznivci: mimozemšťania, démoni, upíri.
• Osoba môže jasne uviesť motívy chorých priaznivcov - závisť, pomsta, žiarlivosť.
• Sebaizolácia v snahe uniknúť pred prenasledovateľmi. Človek sa snaží skryť, nájsť bezpečné miesto. Nevychádza z domu, odmieta komunikovať, neodpovedá na hovory, maskuje sa. Vyhýba sa komunikácii s ľuďmi, ktorí by mu podľa jeho názoru mohli priať zle.
• Zhromažďovanie faktov a dôkazov o ich nevine. Človek si dáva pozor na ostatných a hľadá v nich nepriateľov. Sleduje ich činy a výrazy tváre.
• Poruchy nočného spánku. Mánia znižuje potrebu spánku. Človek môže spať 2-3 hodiny denne a cítiť sa plný energie.
• Depresívny stav, depresia, podráždenosť spôsobená strachom o vlastnú bezpečnosť. Môžu dotlačiť človeka do konfliktov s ostatnými alebo do iracionálnych činov - odísť do iného mesta bez varovania kohokoľvek, predať bývanie.
• Motorické vzrušenie často sprevádza bludy o prenasledovaní. Počas obdobia poruchy sa človek stáva nepokojným, aktívnym, niekedy je aktivita hlúpej povahy (ponáhľanie sa po miestnosti).

Ktorého lekára kontaktovať

Diagnostika

2. Rozhovor s príbuznými a príbuznými pomáha identifikovať vzorce správania, ktoré sú pre samotného pacienta neviditeľné. Napríklad, keď sa objavili prvé príznaky mánie, predchádzal im stres a trauma, čo sa zmenilo v správaní.

3. Na zber sa používa psychologické testovanie Ďalšie informácie o mentalite pacienta. Analýzou výsledkov testu lekár získa predstavu o myslení, pamäti, pozornosti a emocionálnych charakteristikách pacienta.

Manická epizóda je diagnostikovaná, ak opísané symptómy mánie (strach z prenasledovania, zvýšená duševná a motorická aktivita, zmeny nálad) trvajú dlhšie ako 7 dní za sebou. Pri opakovaných epizódach mánie sa choroba považuje za bipolárnu afektívnu poruchu.

Inštrumentálne štúdie na štúdium vlastností mozgu a identifikáciu jeho patológií, ktoré by mohli spôsobiť podobné príznaky:

• Elektroencefalografia je meranie elektrickej aktivity mozgu na posúdenie jeho práce, rovnováhy excitačných a inhibičných procesov.
• MRI alebo CT mozgu - na detekciu patológií mozgových ciev a nádorov.

Liečba

1. Psychoterapia pre mánii prenasledovania

Psychoterapia môže byť účinná pri ľahkej forme poruchy spôsobenej psychickou traumou (útok, lúpež). V ostatných prípadoch je potrebná kombinovaná liečba u psychiatra s nasadením liekov.

• Behaviorálna psychoterapia

Základom behaviorálnej (kognitívnej) psychoterapie je asimilácia nových správnych a zdravých vzorcov správania v situáciách, v ktorých človek pociťuje stres spôsobený myšlienkami na prenasledovanie.

Hlavná podmienka úspešná psychoterapia je rozpoznanie duševnej poruchy. Človek musí pochopiť, že je v bezpečí, a obsedantné myšlienky o nepriateľoch sú výsledkom choroby. Sú len stopou, ktorú zanecháva excitácia, ktorá sa vyskytuje v rôznych častiach mozgu.

Keď sa človek naučí rozpoznať myšlienky prenasledovania, naučí sa zmeniť svoje správanie. Napríklad, ak sa pacientovi zdalo, že si všimol sledovanie na verejnom mieste, nemal by sa skrývať, ale pokračovať v ceste.

Trvanie behaviorálna psychoterapia 15 alebo viac sedení, kým sa nedosiahne výrazný pokrok. Frekvencia 1-2 krát týždenne. Vo väčšine prípadov, súbežne s psychoterapiou, psychiater predpisuje liečbu antipsychotikami.

• Rodinná terapia

Špecialista vysvetľuje pacientovi a členom jeho rodiny povahu vývoja poruchy a znaky priebehu mánie prenasledovania. V triede učia, ako správne interagovať s pacientom, aby nevyvolal záchvat hnevu a agresivity. Psychologické informácie vám umožňujú vytvoriť pokojné, priateľské prostredie okolo pacienta, čo prispieva k uzdraveniu.

Kurzy sa konajú raz týždenne, kurz 5-10 sedení.

V závažných prípadoch, za prítomnosti bludov a halucinácií, keď človek predstavuje nebezpečenstvo pre seba a ostatných alebo nie je schopný sa o seba postarať sám, môže byť potrebná liečba v psychiatrickej liečebni.

Megalománia

Bludy vznešenosti (bludy vznešenosti) – možno samostatné ochorenie alebo patrí medzi symptómy iných psychiatrických alebo neurologických ochorení.

Príčiny

• Nafúknuté sebavedomie spôsobené zvláštnosťami výchovy, keď rodičia zneužívali pochvalu.
• Toxické poškodenie mozgu:

• alkohol;
• drogy;
• Lieky.

• infekcia mozgu:

• syfilis;
• tuberkulózna meningitída.

• Patológie krvných ciev, ktoré kŕmia mozog:

• Ateroskleróza mozgových ciev;
• Roztrúsená skleróza.

• Poranenie mozgu, ktoré má za následok zhoršené fungovanie.
• stresové situácie a psychická trauma, najmä prenesené v detstve.
• dedičná predispozícia. U významnej časti pacientov trpeli duševnými poruchami rodičia. Funkcie fungovania mozgu sú zakotvené v génoch a sú zdedené.

• Duševné choroby:

• paranoja;
• Maniodepresívny syndróm;
• schizofrénia;
• bipolárna afektívna porucha;
• afektívna psychóza.

Myšlienky veľkosti a exkluzivity sú výsledkom objavenia sa ohniskov excitácie v rôznych častiach mozgovej kôry. Čím intenzívnejšie elektrické potenciály cirkulujú, tým častejšie a vytrvalejšie sa objavujú obsesie a tým viac menia správanie človeka.

Symptómy

• Blud o pôvode – pacient sa považuje za potomka šľachtického rodu alebo dediča slávnej osobnosti.
• Blud lásky – pacient má bezdôvodne dôveru, že sa stal predmetom zbožňovania slávneho umelca, politika alebo osoby vysokého spoločenského postavenia.
• Nezmysel invencie - pacient si je istý, že vynašiel alebo môže vytvoriť vynález, ktorý zmení život ľudstva, zachráni pred vojnami, hladom.
• Bludy bohatstva - človek žije s myšlienkou, ktorú vlastní obrovské sumy a poklady, pričom míňa oveľa viac, ako si môže dovoliť.
• Delírium reformizmu – pacient sa snaží radikálne zmeniť existujúci poriadok v štáte a vo svete.
• Náboženský nezmysel - človek sa považuje za proroka, Božieho posla, zakladateľa nového náboženstva. V niektorých prípadoch sa mu podarí presvedčiť ostatných, že má pravdu a zhromaždiť nasledovníkov.
• Manichejský nezmysel - pacient si je istý, že o jeho dušu bojujú sily dobra a zla a výsledkom rozhodujúcej bitky bude katastrofa univerzálneho rozsahu.

Príznaky megalománie:

• Myšlienky o vlastnej jedinečnosti a veľkosti, ktoré môžu mať jednu z vyššie opísaných podôb.
• Sebaobdiv, neustály obdiv k svojim vlastnostiam a cnostiam.
• Povznesená nálada, zvýšená aktivita, ktoré sa striedajú s obdobiami depresie a pasivity. Ako mánia postupuje, zmeny nálad sa vyskytujú častejšie.
• Zvýšená rečová a motorická aktivita, ktorá sa ďalej zvyšuje pri diskusii na tému mánie.
• Potreba uznania. Pacient v každom prípade preukazuje svoju vlastnú jedinečnosť a vyžaduje uznanie a obdiv. Ak sa mu nevenuje náležitá pozornosť, stáva sa namosúreným alebo agresívnym.
• Silne negatívny postoj ku kritike. Poznámky a vyvrátenia, ktoré sa týkajú témy mánie, sú ignorované, úplne popierané alebo sa stretávajú s návalom hnevu.
• Strata viery vo vlastnú jedinečnosť vedie k depresii a môže viesť až k pokusom o samovraždu.
• Zvýšená chuť do jedla, zvýšené libido a nespavosť sú výsledkom excitácie nervového systému.

Diagnostika

2. Rozhovor s blízkymi, ktorí vedia opísať správanie pacienta, ktoré sa vymyká všeobecne uznávaným normám, kedy sa objavili príznaky poruchy a čo ich vyprovokovalo.

3. Experimentálne psychologické vyšetrenie resp psychologické testovanie ktoré zahŕňa:

• Štúdie pamäti, myslenia a pozornosti;
• Štúdie emocionálnej sféry;
• Štúdie štruktúry osobnosti.

Štúdie sa vykonávajú vo forme testov a umožňujú vám preskúmať dynamiku duševných procesov, ktoré sa aktivujú počas mánie. Dôkazom toho je zvýšená roztržitosť, roztržitosť, množstvo povrchných asociácií a nedostatok sebakritiky.

Epizóda megalománie je diagnostikovaná, ak sú príznaky poruchy prítomné dlhšie ako 7 dní.

Inštrumentálne štúdie potrebné na identifikáciu organické lézie mozog:

• Elektroencefalogram je štúdium elektrickej aktivity mozgu, ktoré pomáha určiť, aké výrazné sú procesy excitácie v mozgovej kôre, ktoré spôsobujú mániu.
• CT alebo MRI na zistenie poruchy cerebrálny obeh traumatické poškodenie mozgu a organické poškodenie mozgu.

Ktorého lekára kontaktovať

Liečba

Ak je poškodenie veľkosti príznakom inej duševnej choroby, potom liečba základnej choroby (psychóza, schizofrénia) eliminuje prejavy mánie.

1. Psychoterapia megalománie

Megalománia je ťažko liečiteľná psychoterapeutickými metódami, preto sú len sekundárne.

• Behaviorálny prístup spolu s liekmi dokáže minimalizovať prejavy ochorenia.

Zapnuté počiatočná fáza osoba je naučená rozpoznať a prijať svoju poruchu. Potom pristúpia k výberu patologických myšlienok a ich náprave. Napríklad formulácia „Som skvelý matematik“ sa nahrádza slovami „Mám rád matematiku a pracujem na...

Človeku sú vštepené všeobecne akceptované vzorce správania, ktoré mu umožňujú vrátiť sa do normálneho života: nereagovať agresívne na kritiku, nehovoriť cudzincom o svojich úspechoch a úspechoch.

Priebeh liečby zahŕňa 10 alebo viac sedení týždenne.

• Rodinná terapia

Práca s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, ktorá im umožňuje efektívne komunikovať. Vďaka týmto aktivitám sa zlepšujú vzťahy s blízkymi, čo pozitívne ovplyvňuje výsledok liečby.

Na dosiahnutie výsledku potrebujete od 5 sedení.

Liečba v psychoneurologickej nemocnici je nevyhnutná, ak človek nechápe závažnosť svojho stavu a odmieta brať drogy a navštevovať psychiatra.

Hypochondria

Príčiny

• Psychická trauma spôsobená ťažkou chorobou. Najmä ak choroba prebiehala v ranom veku.
• Zvláštnosti výchovy, keď úzkostní rodičia prejavujú hyperprotekciu a nadmernú starosť o zdravie dieťaťa.
• Vrodené znaky autonómneho nervového systému, ktoré spôsobujú precitlivenosť.
• Charakteristické znaky a temperament. Hypochondri majú zvýšený pud sebazáchovy. Cítia neutrálne signály prichádzajúce z rôznych orgánov a venujú im nadmernú pozornosť, vnímajú ich ako bolesť. Rozvoj hypochondrie prispieva k:

• podozrievavosť;
• úzkosť;
• Sugestívnosť;
• Impresívnosť.

• Psychiatrické poruchy, ktoré sú sprevádzané zvýšená pozornosť pre tvoje zdravie:

• neuróza;
• depresie;
• Skorá forma schizofrénie.

• Prepracovanie, stres a chronické traumatické situácie, ktoré zvyšujú zraniteľnosť psychiky, prispievajú k rozvoju hypochondrie.

Hypochondria je a začarovaný kruh". Obavy o svoje zdravie upriamujú pozornosť človeka na telesné vnemy a signály z orgánov. Silné zážitky porušujú reguláciu práce orgánov zo strany nervového a hormonálneho systému. Tieto zmeny vedú k novým nezvyčajné pocity (zrýchlený tep srdca, mravčenie), ktoré človek vníma ako potvrdenie choroby, ktorá ešte viac zhoršuje psychický stav.

Príznaky hypochondrie

• Samodiagnostika na základe informácií získaných od priateľov alebo médií. Aktívne zbierajte informácie o svojej chorobe.
• Aktívne vyhľadávajú pomoc od lekárov, podrobne hovoria o svojich pocitoch a „pripisujú“ symptómy, ktoré neexistujú. Lekár je vedený k formulácii „nevyhnutnej“ diagnózy, pričom pomenúva zodpovedajúce symptómy zozbierané z literatúry.
• Samoliečia, praktizujú ľudové metódy, užívajú lieky podľa vlastného uváženia alebo na radu priateľov.
• Obsah myšlienok a rozhovorov sa točí okolo témy zdravia. Ľudia venujú osobitnú pozornosť lekárskym článkom a vysielaniam.
• Presvedčenie v prítomnosti diagnózy sa mení od „možno“ po „určite“. Hypochondria má teda cyklický priebeh.
• "Diagnóza" sa môže líšiť v rámci peptického vredu toho istého orgánu, chronická kolitída, črevné polypy, rakovina čriev. Príležitostne bolesť zmeniť ich lokalizáciu: apendicitída, žalúdočný vred.
• Sťažuje sa na bolesť v rôznych orgánoch. Môžu ich skutočne cítiť, alebo ich pripisovať na potvrdenie diagnózy. Najčastejším cieľom je kardiovaskulárny systém, tráviace orgány.
• Neustále kontrolujte stav tela. Pri hľadaní nádoru neustále skúmajú a cítia oblasť, v ktorej dochádza k nepohodliu, čo môže zhoršiť stav.
• Vyhýbajte sa činnostiam, o ktorých si myslia, že môžu viesť k progresii ochorenia. Napríklad, fyzická aktivita, podchladenie.
• Hľadajú istotu, že nemajú žiadnu chorobu. Obracajú sa na lekárov rôznych špecializácií, robia testy, podstupujú rôzne inštrumentálne vyšetrenia(EKG, ultrazvuk, gastroskopia). Opýtajte sa priateľov, či vyzerajú chorí. Takéto uistenia trochu znižujú úzkosť, ale tento účinok netrvá dlho. Je to podobné ako obsedantno-kompulzívny syndróm.
• Skutočným chorobám venujú menšiu pozornosť ako vymysleným.

Typy hypochondrie

1. Hypochondria ako prejav fóbie (strach z nákazy alebo choroby) je druh obsedantných pochybností.

• Človek neustále pochybuje, či sa nenakazil nejakou chorobou (chrípka, tuberkulóza, AIDS) alebo či sa u neho nerozvinula rakovina. Zároveň si to človek uvedomuje podobné ochorenie nemá a riziko jej výskytu je extrémne malé.
• Neustále sa objavujú obsedantné myšlienky o ich zdraví, ktoré ich nútia obrátiť sa na lekárov.
• Ak sa diagnóza nepotvrdí, potom sa človek upokojí, ale časom sa môžu opäť objaviť obsedantné pochybnosti týkajúce sa tejto alebo inej choroby.

Tento stav je podobný neuróze a ide o miernu formu hypochondrie.

1. Hypochondria ako súčasť depresie.

• Na pozadí depresie má človek myšlienky, že sa u neho vyvinula vážna choroba.
• Obavy o vlastné zdravie umocňujú psychický stav.
• Vyskytujú sa poruchy v práci autonómneho nervového systému, ktorý reguluje prácu vnútorných orgánov, čo vedie k vzniku nepríjemných pocitov v oblasti týchto orgánov.
• Presvedčenie vo vážnom stave je posilnené zmenami spôsobenými úzkosťou: sčervenanie kože tváre, búšenie srdca, dýchavičnosť.
• Po opustení stavu depresie bolesť zmizne a obavy z choroby zmiznú bez stopy.

Takáto depresívna hypochondria tiež dobre reaguje na liečbu.

1. Senestopatická hypochondria sa vyvíja na pozadí nepríjemných bolestivých pocitov v tele, ktoré nie sú spojené so skutočnou chorobou.

• Obavy o vlastné zdravie sa vyvíjajú na pozadí duševných porúch a chorôb nervového systému - psychopatia, neuróza, schizofrénia, otras mozgu.
• Poruchy nervového systému spôsobujú nepohodlie - bolesť na hrudníku, v bruchu, tlak v hlave, zimnica, mravčenie na koži, zhoršená chuť do jedla a spánok. Spôsobujú zdravotné problémy. Na prvom mieste je bolesť a po nej strach z choroby.
• Strach a obavy spôsobujú zhoršenie stavu mentálny stav. Rozvíja pocit skazy, strach zo smrti.

Senestopatická hypochondria má tendenciu progredovať a považuje sa za ťažkú ​​formu ochorenia. Vyžaduje liečbu základného ochorenia nervového systému.

Halucinačná paranoidná hypochondria je ťažká forma ochorenia a vyžaduje si liečbu psychiatra.

Ktorého lekára kontaktovať

Diagnóza poruchy

Pri diagnostikovaní hypochondrie je dôležité vykonať dôkladné lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili skutočné zdravotné problémy. V závislosti od sťažností pacienta je poslaný na:

• rádiografia;
• Počítačová tomografia;
• testy krvi, moču, stolice.

V prípade, že výsledky vyšetrenia zodpovedajú norme, je osoba odoslaná na psychoterapiu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie ICD-10 musia byť na diagnostiku hypochondrie splnené dve podmienky:

• Pevné presvedčenie o prítomnosti jedného alebo viacerých závažných ochorení, ktoré spôsobujú výskyt jedného alebo viacerých symptómov (bolesť, dýchavičnosť). Toto uvedomenie je neustálym znepokojením. Človek sa nedá presvedčiť negatívne výsledky analýzy, viaceré štúdie.
• Odmietnutie súhlasiť s názorom lekárov rôznych špecializácií, ktorí tvrdia, že pocity vnímané osobou ako symptómy nie sú spojené s chorobami alebo vývojovými anomáliami.

Pri hypochondrickej mánii sú navyše diagnostikované 3 alebo viac manických príznakov:

• zvýšená aktivita;
• zrýchlený tok myšlienok;
• delírium, ktorého základom sú choroby a anomálie;
• nevhodné správanie;
• zhoršená koncentrácia;
• poruchy spánku;
• zvýšené sebavedomie.

V prípade, že tieto príznaky chýbajú, má človek hypochondriu a nie hypochondrickú mániu.

Liečba hypochondrie

1. Psychoterapia pre hypochondriu

Psychoterapia je hlavnou liečbou hypochondrie. Je zameraná na to, aby pacient pochopil klam svojich obáv a zmenil svoj postoj k svojmu zdraviu. Špecialista pomáha pochopiť dôvody vzniku obáv o ich zdravie. Najčastejšie je to osamelosť alebo nedostatok pozornosti zo strany blízkych.

• Kognitívno-behaviorálna terapia

Na liečbu hypochondrie sa úspešne používa metóda „imaginárnych zobrazení“, ktorá môže výrazne znížiť frekvenciu vtieravé myšlienky o chorobe a liečte ich pokojne, nesnažte sa ich ovládať. Neúspešné pokusy zbaviť sa myšlienok o samotnej chorobe spôsobujú úzkosť a zhoršujú stav pacienta.

Na základe obsesií a obáv sú zostavené poviedky. Napríklad o nakazení sa AIDS alebo vzniku rakoviny. Tieto príbehy sa nahrávajú na hlasový záznamník, aby si ich človek mohol neskôr vypočuť a ​​ponoriť sa do situácie. Postupom času nastupuje závislosť a strach z ochorenia klesá.

Pri liečbe „prevenciou expozície a reakcie“ je osoba požiadaná, aby urobila to, čomu sa snaží vyhnúť. Byť v na verejných miestach zo strachu, že ochoriete vírusové infekcie, vojsť verejná doprava ak sa bojíte choroboplodných zárodkov, vykonávajte miernu fyzickú aktivitu, ak sa bojíte infarktu.

Priebeh liečby hypochondria je sedenia s frekvenciou 1-2 krát týždenne. Hodiny môžu byť individuálne a skupinové (do 5 osôb).

• Hypnoterapia

V prípravnej fáze identifikuje terapeut negatívne myšlienky, Súvisiace imaginárna choroba. Na ich základe je zostavený text hypnotickej sugescie, ktorý sa následne využíva na sedeniach na zmenu postojov a svetonázoru pacienta.

Na liečbu hypochondrie je potrebných až 14 sedení s frekvenciou 1-2 týždenne.

1. Lekárska liečba hypochondrie

Medikamentózna liečba je zameraná na zlepšenie interakcie centrálneho a autonómneho nervového systému. Jeho cieľom je znížiť úzkosť a odstrániť nepohodlie v tele spôsobené excitáciou nervového systému.

Mánia s psychotickými príznakmi

Čo je mánia s psychotickými príznakmi -

Príznaky mánie s psychotickými príznakmi:

Vyjadrená mánia s jasným skokom nápadov a maniakálnym vzrušením, ku ktorému sa pripájajú sekundárne bláznivé nápady veľkosti, vysokého pôvodu, hypererotiky, hodnoty. Možné sú halucinačné krúpy, ktoré potvrdzujú význam osobnosti alebo „hlasu“, rozprávanie sa s pacientom o emocionálne neutrálnych veciach, alebo o bludoch zmyslu a prenasledovaní.

Klinický príklad: Pacient 3., 35 rokov. Po ukončení štúdia pracovala ako psychologička na klinike. Nebola vydatá. Všimol som si, že sa mi zvýšila chuť do jedla, začal som venovať pozornosť svojmu vzhľadu. Na spánok stačili dve hodiny denne. Ako verila, všetci muži si ju začali všímať, žmurkali na ňu a snažili sa byť pri nej čo najbližšie. Zhlboka čítam erotické romány. Dospela k záveru, že jej poslaním je angažovať sa v politických aktivitách. Požiadala o nahratie rozhovoru, v ktorom sa predpovedala ako líderka Demokratickej strany. V práci rozdávala pacientom letáky so svojou fotkou a nechávala ich na najľudnatejších miestach. Uvedomil som si, že mala rivalov, ktorí si dali za úlohu zbierať kompromitujúce dôkazy. Reč je rýchla, rozsiahla. Oznámila, že má v úmysle zorganizovať stretnutie v parku, na ktorom by ju nominovali do funkcie prezidenta. Na tomto stretnutí si napriek značnej váhe zariadila striptíz. Keď bola doručená polícii, spievala revolučné piesne a obvinila úrady z korupcie, pretože verila, že iba ona môže všetko zmeniť.

Diagnóza mánie s psychotickými príznakmi:

• 1. Epizóda spĺňa kritériá mánie, ale pokračuje psychotické symptómy, zodpovedajúce a odvodené od povznesenej nálady.
• 2. Epizóda nespĺňa kritériá pre schizofréniu alebo schizo afektívna porucha.
• 3. Bludy (velebnosti, významu, erotického alebo prenasledovateľského obsahu) alebo halucinácie.

Najväčšie ťažkosti spočívajú v diferenciálnej diagnostike so schizoafektívnymi poruchami, avšak pri týchto poruchách by mali existovať symptómy charakteristické pre schizofréniu a bludy s nimi sú menej v súlade s náladou. Diagnózu však možno považovať za východiskový bod hodnotenia schizoafektívnej poruchy (prvá epizóda).

Liečba mánie s psychotickými príznakmi:

Predpokladá kombinované použitie uhličitanu lítneho a neuroleptík (triftazín, haloperidol, tizercín).

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte mániu s psychotickými príznakmi:

Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Mánii s psychotickými príznakmi, jej príčinách, príznakoch, metódach liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom - klinika Eurolab je vám vždy k dispozícii! Najlepší lekári vyšetrí vás, preštuduje vonkajšie znaky a pomôže identifikovať chorobu podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. Lekára môžete zavolať aj domov. Klinika Eurolab je pre vás otvorená nepretržite.

Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+3 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a hodinu, kedy by ste mali navštíviť lekára. Naše súradnice a pokyny sú uvedené tu. Pozrite si podrobnejšie všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali nejaké štúdie, určite si ich výsledky vezmite na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznakom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životu nebezpečné. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- takzvané príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. K tomu je jednoducho potrebné niekoľkokrát do roka podstúpiť vyšetrenie u lekára, aby sa predišlo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravého ducha v tele a tele ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na svoje otázky a prečítate si tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste nájsť potrebné informácie v sekcii Všetky medicíny. Zaregistrujte sa tiež na lekársky portál Eurolab bude neustále informovaný o najnovších správach a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Mánia bez psychotických symptómov

Hlavným rozdielom od hypománie je, že zvýšená nálada ovplyvňuje zmenu noriem sociálneho fungovania, prejavuje sa neadekvátnym konaním, rečový tlak a zvýšená aktivita nie sú pacientom kontrolované. Zvyšuje sa sebaúcta a vyjadrujú sa samostatné myšlienky vlastného významu a veľkosti. Existuje subjektívny pocit ľahkosti asociácií, zvyšuje sa roztržitosť, farby okolitého sveta sú vnímané ako jasnejšie a kontrastnejšie, rozlišujú sa jemnejšie odtiene zvukov. Tempo plynutia času sa zrýchľuje a potreba spánku sa výrazne znižuje. Zvýšená tolerancia a potreba alkoholu, sexuálnej energie a chuti do jedla, je tu túžba po cestovaní a dobrodružstve. Neustály strach z infekcie pohlavná choroba a dostať sa do histórie s nepredvídateľné následky. Vďaka skoku nápadov vzniká mnoho plánov, ktorých realizácia je len plánovaná. Pacient sa usiluje o svetlé a honosné oblečenie, hovorí nahlas a neskôr zachrípnutý hlas, robí veľa dlhov a dáva peniaze ľuďom, ktorých ledva pozná. Ľahko sa zamiluje a je si istý láskou celého sveta k sebe. Zhromažďuje veľa náhodných ľudí a vybavuje dovolenky na úver.

Hlavné príznaky mánie sú:

1. Povznesená, expanzívna, podráždená (nahnevaná) alebo podozrievavá nálada, ktorá je pre jednotlivca neobvyklá. Zmena nálady by mala byť zreteľná a pretrvávať počas celého týždňa.
2. Musia byť aspoň tri nasledujúce príznaky(a ak je nálada iba podráždená, potom štyri):

1) zvýšená aktivita alebo fyzický nepokoj;

2) zvýšená zhovorčivosť („tlak reči“);

3) zrýchlenie toku myšlienok alebo subjektívny pocit „nápadového skoku“;

4) zníženie normálnej sociálnej kontroly, čo vedie k nevhodnému správaniu;

5) znížená potreba spánku;

6) zvýšená sebaúcta alebo idey veľkosti (veľkosti);

7) roztržitosť alebo neustále zmeny v činnostiach alebo plánoch;

bezohľadné alebo bezohľadné správanie, ktorého následky si pacient neuvedomuje, napríklad radovánky, hlúpe podnikanie, bezohľadná jazda;

9) výrazné zvýšenie sexuálnej energie alebo sexuálnej promiskuity.

Mániu je potrebné odlíšiť od afektívnych porúch pri návykových chorobách (eufória pri užívaní kokaínu, marihuany), organických afektívnych porúch a manio-hebefrenického vzrušenia pri schizofrénii a schizoafektívnych poruchách. Pri intoxikačnej eufórii v dôsledku užívania kokaínu sú zaznamenané spolu s manickým vzrušením somatické symptómy: bolesti hlavy, sklon ku kŕčom, nádcha, zvýšený krvný tlak, tachykardia, mydriáza, hypertermia, zvýšené potenie. Pri intoxikačnej eufórii v dôsledku užívania marihuany môže nastať mánia s nezreteľná reč, zvýšená suchosť slizníc, tachykardia, depersonalizácia, rozšírené zrenice.

Organické mánie sa vyskytujú so zmenou vedomia, neurologickými a somatickými poruchami, zisťujú sa ďalšie zložky psychoendokrinného syndrómu, ako je kognitívny pokles. Manio-hebefrenický stav sa na rozdiel od manického vyznačuje neinfekčnou zábavou, formálnymi poruchami myslenia (odpojenie, amorfnosť, paralogické myslenie), hlúposťou, príznakmi inštinktívnej regresie (nejedlé jedenie, skreslenie sexuálnych preferencií, chladová agresivita).

V terapii sa používajú veľké antipsychotiká (tizercín, chlórpromazín), uhličitan lítny vo zvyšujúcich sa dávkach s kontrolou plazmatických hladín lítia a karbamazepín.

Mánia s psychotickými príznakmi

Vyjadrená mánia s jasným skokom nápadov a maniakálnym vzrušením, ku ktorému sa pripájajú sekundárne bláznivé nápady veľkosti, vysokého pôvodu, hypererotiky, hodnoty. Halucinačné krúpy, potvrdzujúce dôležitosť osobnosti.

Piaty znak v tejto diagnostickej skupine sa používa na určenie, či bludy alebo halucinácie zodpovedajú nálade:

0 - s psychotickými symptómami zodpovedajúcimi nálade (klamy vznešenosti alebo "hlasy" informujúce pacienta o jeho nadľudských silách);

1 - s psychotickými symptómami nezhodnými s náladou ("hlasy" hovoriace pacientovi o emocionálne neutrálnych veciach, alebo bludy o zmysle alebo prenasledovanie).

1. Táto epizóda spĺňa kritériá pre mániu, ale prejavuje sa psychotickými symptómami konzistentnými a odvodenými od zvýšenej nálady.
2. Epizóda nespĺňa kritériá pre schizofréniu alebo schizoafektívnu poruchu.

Bludy (velebnosti, významu, erotického alebo prenasledovateľského obsahu) alebo halucinácie.

Najväčšie ťažkosti spočívajú v diferenciálnej diagnostike so schizoafektívnymi poruchami, avšak pri týchto poruchách by mali existovať symptómy charakteristické pre schizofréniu a bludy s nimi sú menej v súlade s náladou. Diagnózu však možno považovať za východiskový bod hodnotenia schizoafektívnej poruchy (prvá epizóda).

Terapia zahŕňa kombinované použitie uhličitanu lítneho a antipsychotík (triftazín, haloperidol, tizercín).

Porucha predtým klasifikovaná ako maniodepresívna psychóza. Ochorenie je charakterizované opakovanými (aspoň dvomi) epizódami, pri ktorých je výrazne narušená nálada a úroveň motorickej aktivity – od manickej hyperaktivity až po depresívnu retardáciu. Exogénne faktory rytmus prakticky neovplyvňujú. Hranice epizód sú určené prechodom do epizódy opačnej alebo zmiešanej polarity alebo do prestávky (remisie). Útoky majú tropizmus k ročným obdobiam, častejšie jarné a jesenné zhoršenie, aj keď sú možné aj individuálne rytmy. Trvanie prestávok je od 6 mesiacov do 2-3 rokov. Trvanie manických stavov je od mesiaca do 4 mesiacov, počas dynamiky ochorenia je trvanie depresie od mesiaca do 6 mesiacov. Relapsy môžu trvať približne rovnako dlho, ale môžu sa predĺžiť, keď sa remisie skracujú. Depresie sú jednoznačne endogénnej povahy: každodenné zmeny nálad, prvky vitality. Pri absencii terapie majú záchvaty tendenciu spontánne skončiť, aj keď sú zdĺhavejšie.

Ako choroba postupuje, niekedy sa pozoruje sociálny úpadok.

Diagnóza je založená na detekcii opakovaných epizód zmien nálady a úrovne motorickej aktivity v nasledujúcich klinických variantoch:

Obdobia kurzu, príznaky megalománie a jej dôsledky

Zďaleka nie vždy človek, ktorý sa považuje za Napoleona, trpí megalomániou. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o jednu z odrôd bludného halucinačného syndrómu. Ale človek, ktorý verí, že našiel liek na všetky choroby, veľmi pravdepodobne následne dostane túto konkrétnu diagnózu.

Megalománia je duševná porucha, ktorá sa prejavuje extrémnym zveličovaním vlastných schopností, schopností, popularity, bohatstva, vplyvu a iných vecí. Je príznakom mnohých chorôb.

Pre bludy vznešenosti je typické aj to, že pacienti popierajú neprirodzenosť svojho stavu, sú pevne presvedčení o svojich schopnostiach, výnimočnom poslaní a dôležitej úlohe.

Vlastnosti osobnosti pacienta

Všetky myšlienky pacienta s megalomániou sa sústreďujú na jeho exkluzivitu a hodnotu pre spoločnosť. V súlade s tým sú všetky jeho rozhovory, činy, myšlienky zamerané na rozpoznanie tejto hodnoty, na upovedomenie čo najväčšieho počtu ľudí o jeho existencii a jedinečnosti. Pacient nemôže uveriť, že na svete sú ľudia, ktorí o ňom a jeho skvelých nápadoch nevedia. Je si istý, že všetci okolo neho sú povinní ho vyvyšovať a obdivovať, šíriť jeho názory. Presvedčiť megalomanov, že ich nápady v skutočnosti nie sú až také dôležité, je nemožné. Snažia sa nimi zaujať maximálny počet ľudí.

Príznaky megalománie

Nie vždy sa choroba megalománia prejavuje tak jasne, s výrazným delíriom a snahou vnútiť svoj názor čo najväčšiemu počtu ľudí. Jeho príznaky môžu tiež zahŕňať:

• Zvýšená aktivita pacienta. Keďže manická epizóda bipolárnej poruchy sa často prejavuje práve ako megalománia, ich príznaky sa môžu kombinovať. Najvýraznejším prejavom tejto kombinácie je veľmi aktívna propagácia myšlienok u pacientov, jeho elán, nedostatok pocitu únavy.
• Časté zmeny nálady. Vzrušenie je nahradené stuporom, eufóriou - depresiou, násilnou aktivitou - pasivitou. Tieto kvapky pacient veľmi zle kontroluje alebo sa vyskytujú mimo jeho vôle.
• Mimoriadne vysoké sebahodnotenie chorý. Okrem neuveriteľnej hodnoty myšlienok sa pacient vyvyšuje ako ich nositeľ, vyžaduje od svojho okolia úctivý, služobnícky prístup.
• Neschopnosť prijať kritiku. Všetky poznámky, ktoré akýmkoľvek spôsobom diskreditujú myšlienky pacienta, sú prinajmenšom ignorované a často veľmi hrubo potlačené.
• Odmietanie názorov iných ľudí. Pacienti často nielen popierajú akúkoľvek kritiku adresovanú im, ale vo všeobecnosti aj akýkoľvek iný názor. Tiež nevnímajú rady iných ľudí, aj keď sú činy pacienta hlúpe, nebezpečné alebo jednoducho v rozpore s banálnym zdravým rozumom.
• Nespavosť. Spája sa najmä so zvýšenou aktivitou, ktorá sa vyznačuje megalomániou. Príznaky sa môžu pohybovať od ťažkostí so zaspávaním v dôsledku prílevu myšlienok a nápadov až po menšiu potrebu spánku v dôsledku nadmernej energie.
• Častejšie sa megalománia vyskytuje u mužov. Vyznačujú sa veľkou agresivitou pri odovzdávaní svojich myšlienok, ktorá sa môže pretaviť do fyzickej agresivity. Muži s megalomániou sú aktívnejší, vytrvalejší, expanzívne rozširujú svoje oblasti vplyvu, snažia sa neutralizovať všetkých protivníkov.
• Pre megalomániu u žien je charakteristický miernejší priebeh, ataky agresivity sa u nich prakticky nevyskytujú. Hlavným motívom megalománie u žien je stať sa najlepšími v akejkoľvek oblasti života alebo v ich maxime. Často má choroba podobu erotomanského bludu, v ktorom žena tvrdí, že je do nej zamilovaná alebo s ňou mala sex. pohlavný styk akúkoľvek slávnu osobu.
• V dôsledku priebehu megalománie sa často pozorujú depresívne epizódy a tendencia k samovražde.

Rizikové faktory pre megalomániu

Štatistické štúdie a hlavné príčiny ochorenia umožňujú identifikovať nasledujúce skupiny jednotlivci, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinú predstavy o vznešenosti:

• Ľudia s diagnostikovanou duševnou poruchou, najmä schizofréniou alebo maniodepresívnou psychózou;
• Muži;
• Ľudia s alkoholizmom alebo drogovou závislosťou;
• Ľudia, ktorí majú v minulosti syfilis;
• Traumatické poškodenie mozgu v detstve;
• Ťažká duševná trauma.

obdobia mánie

Ochorenie megalománie prebieha s charakteristickým striedaním symptómov:

• V počiatočnom štádiu sú slabo vyjadrené, choroba pripomína zvýraznenie charakteru.
• Štádium detailných prejavov s charakteristickým delíriom, vyjadrené myšlienkami veľkosti.
• Štádium dekompenzácie s prevahou depresívnych prejavov, extrémnym fyzickým a psychickým vyčerpaním.

Určité typy megalománie

Niektoré typy bludov sa vyznačujú veľmi živým a typickým obrazom, ktorý zahŕňa megalomániu. Psychiatria ich rozlišuje na samostatné formy.

Parafrenický blud. Toto je variant megalománie s fantastickými črtami, sprevádzaný bludmi prenasledovania a vplyvu, depersonalizáciou, syndrómom mentálneho automatizmu na pozadí manických alebo euforických afektov.

V podstate je tento variant megalománie vývojom paranoidného alebo paranoidného stavu sprevádzaného bludmi vplyvu. Symptómy ochorenia sú sprevádzané predstavami vznešenosti, fantazírovania, potvrdenia výlučnosti pacienta, tendenciou interpretovať udalosti v prospech jeho výlučnosti. Objavujú sa vymyslené príbehy o ich veľkej minulosti či súčasnosti. Megalománia zároveň nadobúda mimoriadny rozsah a úplne nepravdepodobné podoby. Pretrváva klam prenasledovania, ktorý sa transformuje v súlade s myšlienkami veľkosti.

„Pacienti s touto formou choroby tvrdia, že majú špeciálne, „galaktické“ poslanie, že ich nápady môžu zachrániť ľudstvo, otvoriť cestu do vesmíru a vyliečiť všetky choroby. Pacient môže tvrdiť, že ho spoznávajú všetci okoloidúci, dokonca aj doprava či stromy na ulici, zaželať mu veľa šťastia, ponúknuť pomoc. Zároveň sa vyslovujú šialené predstavy o prenasledovaní – že ho sledujú z vesmíru, vyhrážajú sa, že ho zničia pre vedu neznámu radiáciu a podobne.

Mesiášske kecy. Nie je to také bežné, ale mnohí pacienti s týmto delíriom sa stali všeobecne známymi. Tvrdia, že sú novou inkarnáciou Ježiša Krista alebo reinkarnáciou božstva z exotickejšieho kultu. Mnohým z nich sa podarí okolo seba zhromaždiť obdivovateľov a veriacich a stať sa zakladateľmi novej sekty.

Manichejské nezmysly. Vyznačuje sa klamnou konfrontáciou dvoch síl – dobra a zla, rôznych náboženstiev, anjelov a démonov, politických strán, ľudí a zlých duchov. Výsledok konfrontácie považujú chorí za tragický až do zničenia ľudstva alebo celej Zeme. Pacient je podľa jeho názoru na pokraji protichodných síl, ktoré im bránia v zničení sveta, čo sa prejavuje megalomániou. Príznaky sú charakteristické najmä pre akútne obdobie schizofrénie. Takíto pacienti môžu byť pre ostatných mimoriadne nebezpeční.

Depresia ako dôsledok megalománie

Výsledkom megalománie je často hlboký depresívna porucha so samovražednými sklonmi. Príčin tohto javu je niekoľko.

• Megalománia sa často objavuje v manickom období bipolárnej poruchy. Toto obdobie prirodzene vystrieda depresívna epizóda. A čím výraznejšia bola mánia u pacienta pozorovaná, tým ťažšie znáša obdobie poklesu.
• V priebehu času zmiznú dôvody pacienta na megalomániu. Pacient vidí, že jeho nápady sú zbytočné, žena, sebavedomá svojou výnimočnou krásou, je u mužov čoraz menej obľúbená, liek na všetky choroby si nevie poradiť ani s banálnym prechladnutím. Čas kolapsu predstáv o veľkosti je pre pacientov mimoriadne ťažký, až po samovražedné pokusy.
• Mimoriadne nehospodárne využívanie zdrojov tela počas aktívnej epizódy megalománie vedie k ich vyčerpaniu a prudký pokles vitálnych síl. Počas tohto obdobia je pacient sklamaný všetkými svojimi nápadmi a môže prejaviť príznaky mánie „obrátenej naruby“ - presvedčiť všetkých o svojej bezvýznamnosti, bezvýznamnosti, zbytočnosti.

Depresívna epizóda na konci mánie môže dosiahnuť značnú závažnosť až po samovraždu. Preto je mimoriadne dôležité včasné rozpoznanie a liečba poruchy.

Čo je mánia a ako ovplyvňuje život človeka. Hlavné príčiny, príznaky a metódy boja. Čo môže naznačovať manický syndróm. smery prevencie.

Vplyv mánie na život človeka

Manický syndróm zásadne mení emocionálnu sféru života človeka, zanecháva stopy na sociálnych interakciách a schopnosti prispôsobiť sa.

Takáto osoba sa vyznačuje zvýšenou náladou, ktorá môže negatívne aj pozitívne ovplyvniť život. Napríklad v práci môže neustále dobrá nálada a úsmev dokonca viesť ku kariérnemu rastu, no časté zmeny povolaní a neschopnosť dokončiť podnikanie negatívne ovplyvnia pracovný imidž. Okrem toho je charakteristická mánia zvýšená pracovná kapacita. Ľudia v tomto stave pociťujú mimoriadny nával energie, sú schopní vykonávať dlhodobú prácu bez oddychu a prerušenia, bez toho, aby sa sťažovali na únavu. Ale telo stále cíti nedostatok zdrojov.

Človek v mánii sa doma a v kruhu rodiny správa svojsky. Ak ho niečo zaujme, bude to robiť s nadšením, ale rýchlo skončí, keď sa na obzore objaví nové povolanie. Takýto jedinec, preplnený prebytkom citov a emócií, je často temperamentný voči blízkym, náchylný k agresívnemu správaniu, impulzívnym činom. Zriedkavo premýšľa o svojich činoch, často robí chybné rozhodnutia, na ktoré potom doplatí buď sebe, alebo svojim príbuzným. Takéto správanie nemá najlepší vplyv na pohodu a vzájomné porozumenie v rodine.

Manický syndróm je sprevádzaný zvýšením libida u mužov aj žien. Dokonca aj v manželstve sú ľudia náchylní na nevyberané impulzívne sexuálne vzťahy s neznámymi partnermi. Ich činy sa výrazne líšia od zdravého rozumu tej istej osoby pred prepuknutím choroby.

Takíto ľudia majú tendenciu zveličovať svoje schopnosti, preháňať ich význam a silu. V skutočnosti je to spojené s dôležitými impulzívnymi akciami, napríklad získaním obrovského úveru, predajom majetku, radikálnymi zmenami vo vzhľade. Pod vplyvom tohto syndrómu sa rodiny rúcajú, strácajú prácu, menia sa postoje k blízkym. Mnohé veci, ktoré boli vyrobené v tomto stave, sa nedajú vrátiť ani prerobiť, takže takéto obdobie zostáva navždy v živote ako škvrna neoprávnených ľahkomyseľných činov.

Sami pacienti často opisujú takýto svoj stav ako osvietenie, mimoriadny prílev vitality, ktorý sa ku koncu priebehu psychickej poruchy postupne vytráca.

Dôvody rozvoja mánie

Jednou z najstarších teórií vysvetľujúcich príčiny mánie je genetická dedičnosť. Samostatné štúdie ukazujú, že veľmi často v rodinách, ktoré mali v rodine ľudí s afektívnymi poruchami, sa rodia deti náchylné na toto ochorenie. Dnes nehovoríme o genetickom determinizme, ale skôr o tendencii k vzniku takýchto porúch.

Táto predispozícia zahŕňa systém stereotypných reakcií, v ktorých sa telo chráni pred vonkajšími vplyvmi blokovaním pre seba. negatívne reakcie, chrániaci pred všetkým zlým a nepríjemným.

Mechanizmom rozvoja mánie je zlyhanie v subkortikálnych centrách mozgu zodpovedných za emocionálnu reakciu. Predispozícia ukladá iba stereotypné vzorce správania, ktoré by sa mali v prípade potreby uplatniť. Silný stres, šok v živote človeka môže otriasť jeho sebavedomím vlastné sily alebo pripraviť o niečo dôležité a často vyvolať rozvoj manického stavu na určité obdobie.

Toto ochorenie sa často pozoruje pri infekčných psychózach, toxických léziách mozgu. Organické zmeny v štruktúre centrálneho nervového systému môžu tiež viesť k vzniku manického syndrómu. Často sa táto forma duševnej choroby vyvíja ako súčasť endogénne ochorenia, ktorej príčina leží vo vnútri mozgu a nie je spôsobená vonkajšími faktormi. Mánia môže byť súčasťou symptomatického obrazu schizofrénie, bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny môžu byť spojené aj s užívaním rôznych skupín psychotropných látok. Sú to drogy (napríklad kokaín), antipsychotiká (skupina psychostimulancií, antidepresíva), kortikosteroidy.

Hlavné príznaky mánie u ľudí

Maniakálnu osobu je veľmi ľahké rozpoznať aj podľa vzhľadu. Vo výbere oblečenia je väčšinou lajdácky, nevšíma si „maličkosti“ ako odtrhnuté gombíky či chýbajúce zipsy. Jeho chôdza a vzhľad sú ako u jedinca, ktorý je celkom spokojný so životom.

Je známe, že v stave mánie ľudia, a najmä ženy, vyzerajú oveľa mladšie, než je ich rokov. Akékoľvek komplimenty ich rozkvitnú pred našimi očami a neúnavne potvrdzujú ich nadradenosť a veľkoleposť.

Ak bol človek v živote skôr plachý a skromný, potom v období mánie tieto charakterové črty zmiznú bez stopy. Objaví sa osudný muž alebo žena, ktorí veria, že dokážu takmer všetko. V tej chvíli sa zdá, že všetko okolo je krásne, dokážu prekonať akékoľvek prekážky. Mierna kritika ich vlastných činov.

Bežné príznaky mánie:

• Skutočný pocit skutočného šťastia, radosti bez zjavného dôvodu;
• Vyjadrené potešenie z nedôležitých detailov alebo udalostí;
• Optimizmus aj v nevhodných situáciách;
• Rýchla zmena z dúhovej nálady na hnev, agresivitu a naopak;
• Nespavosť alebo krátky spánok, potreba spánku takmer zmizne;
• Energia;
• Rýchle tempo reči, zvýšená zhovorčivosť;
• Strata zmyslu pre takt vo vzťahu k partnerovi;
• Znalosť v rozhovore a neschopnosť dodržiavať podriadenosť;
• rozptýlenie a nedostatok pozornosti;
• Zvýšená gestikulácia;
• Skoky nápadov, rýchla zmena prioritných úloh;
• Zvýšená chuť do jedla, rýchly metabolizmus;
• Zvýšené libido;
• Grandiózne nereálne plány;
• Prehodnotenie vlastných schopností;
• Impulzívnosť rozhodnutí a činov;
• nervozita;
• Nepokoj a neschopnosť počúvať až do konca.

Ak z tohto zoznamu aspoň tri stavy plne zodpovedajú popisu pacienta, mali by sme hovoriť o hypománii - miernej forme manického syndrómu. Nárast symptómov naznačuje tok do závažnejšieho variantu. Práve tento stav je charakterizovaný klammi vznešenosti (bludy vznešenosti), ktoré zahŕňajú preceňovanie vlastných schopností a síl, preceňovanú sebaúctu a tendenciu budovať neuveriteľné plány, ktoré sa nedajú realizovať.

Príznakom mánie môžu byť aj nevhodné vtipy s prvkami hrubosti a obscénnych výrazov, keďže človek má pocit hanby vypnutý, nedokáže správne posúdiť svoje nerozvážne činy a je presvedčený o ich rozumnosti.

Po prekonaní tohto stavu pacienti reagujú rôzne. Ak sa nevyskytli žiadne fatálne chyby alebo udalosti v dôsledku manické správanie, niektorí hodnotia toto obdobie pozitívne, keď bolo všetko v poriadku. Koniec koncov, spomienky na bývalú ľahkosť bytia, pocit blaženosti a absencie problémov sú zachované.

Druhá polovica pacientov, u ktorých bola táto porucha pozorovaná v ťažkej forme, pociťuje pocit hanby a výčitky svedomia za neuvážené a hanebné činy. Spomienky sa stávajú boľavými, človek si neustále niečo vyčíta a nevie sa zbaviť viny.

Existuje kategória pacientov, ktorí po opustení manického stavu akútne cítia zmenený obraz sveta okolo nich. Po „svetlých vyhliadkach“ a „šťastnom živote“ v období choroby sa prudko ponoria do sivej, nevýraznej reality. Tieto dva svety sa od seba veľmi líšia. Tento rozdiel môže zhoršiť stav človeka natoľko, že sa objavia samovražedné myšlienky a pokusy o samovraždu.

Odrody mánie u ľudí

Často sa všetky vyššie uvedené príznaky nerozvinú v plnej sile, ale pripomínajú len manický stav, ktorý sa nazýva hypománia.

Hypománia je mierna forma mánie charakterizovaná pretrvávajúcimi symptómami. Muž v podobný stav nie je náchylný na depresiu. Takíto ľudia si zachovávajú spôsobilosť na právne úkony, celkom úspešne pracujú, zakladajú si rodiny a zvažujú pozitívne myslenie a ďalšie príznaky sú súčasťou jeho charakteru.

Existuje niekoľko podtypov mánie v závislosti od prevládajúceho účinku:

1. Nahnevaný – prejavuje sa konfliktnosťou, podráždenosťou, sklonom k ​​agresívnym výbuchom.
2. Radostný – charakterizuje ho euforická nálada, motorické vzrušenie a neschopnosť pokojne sedieť.
3. Oneiroid - je vyjadrený porušením vedomia s duálnou orientáciou a fantastickými halucinačnými zážitkami.

V závislosti od závažnosti prejavov existujú tri typy mánie:

• Mäkký. Vyznačuje sa zrýchlenou rečou, euforickým stavom ľahkosti, periodickou podráždenosťou v dôsledku maličkostí.
• Mierne. Vyznačuje sa nadmernou aktivitou, výbuchmi agresivity, hnevu, častými zmenami nálady, nepriateľstvom, vyrážkami pôsobí na pozadí megalománie.
• ťažký. Vyznačuje sa extrémnou aktivitou, nesúrodým nezmyslom so zahrnutím myšlienok veľkosti a jej superschopností. Preceňovanie vlastných schopností dosahuje extrémny bod, kedy sa bludné predstavy spájajú s halucinačnými zážitkami.

Dôležité! Ťažká verzia mánie predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre samotného človeka aj pre jeho okolie.

Ako sa zbaviť mánie

Liečba mánie je pomerne namáhavý a zdĺhavý proces. Len kvalifikovaný psychiater vie, ako sa zbaviť manickej psychózy, aby sa nevrátila s vážnejšou epizódou.

mäkká forma choroba, ktorá sa má liečiť ambulantné nastavenia. Kvôli neustálym zmenám nálad je veľmi dôležité, aby bol človek pod neustálym dohľadom. Na pozadí terapie sa nálada môže ľahko prikloniť k depresívnej stránke, čo je vysoko nežiaduce.

Ťažkých pacientov posielajú do psychiatrickej liečebne, kde im predpisujú neuroleptické a nootropné lieky. Často sa spolu s nimi používa elektrošoková terapia, keď ľudským mozgom prechádza elektrický prúd.

Dosiahnuť normalizáciu stavu pacienta nie je až také ťažké, oveľa dôležitejšie je nepustiť ho do depresívneho registra chorôb alebo sa doň už nevracať. Preto je dôležité pokračovať v podpornej liečbe aj po opustení nemocnice. Zvyčajne pacienti, ktorí si to neuvedomujú, prestanú užívať lieky ihneď po zotavení, ale potom, po chvíli, opäť čelia rovnakému problému.

Základom moderného liečenia duševných chorôb je medikamentózna terapia. Lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od priebehu ochorenia. Ak je stav pacienta maniodepresívny, predpisujú sa antidepresíva: melipramín, tizercín, amitriptylín.

Na začiatku útoku, keď je človek vzrušený a náchylný k agresívnym činom, ktoré môžu ublížiť jemu alebo iným, sú predpísané antipsychotiká. Najčastejšie sa na to používa chlórpromazín, haloperidol, triftazín. Musia sa kombinovať s antidepresívami. Diéta v tomto čase by mala byť prísna, káva, pivo, syr a čokoláda sú vylúčené.

Dodatočne sa používajú normotimiká - korektory nálady, ktoré treba užívať aj po ukončení liečby ako udržiavaciu terapiu.

Dôležitá úloha hrá indikátor lítia v krvi. Jeho nedostatok prispieva k emočným výkyvom a sklonu k manickým či depresívnym stavom. Preto by sa mali používať prípravky lítiových solí, ktoré sú schopné kompenzovať nedostatok tohto chemického prvku v tele.

Po liečbe sa pacienti s rôznymi formami mánie vrátia do normálneho stavu. Či však títo ľudia budú schopní pracovať a adaptovať sa v spoločnosti, nevedno. Je to spôsobené predovšetkým tými zmenami osobnosti, ktoré môžu byť spôsobené priebehom základného ochorenia.

Dôležitou otázkou zostáva, ako liečiť mániu bez liekov. Odpoveď je tu jednoznačná - v súčasnosti je to nemožné. Ani pomocou psychoterapie nie je možné dosiahnuť také výsledky ako pri neuroleptickej terapii.

Prirodzene, psychoterapeutické techniky budú veľmi užitočné v neskoršom štádiu liečby, keď závažnosť procesu ustúpi a vyvstane otázka sociálne prispôsobenie. V prevencii môže pomôcť aj psychoterapia opätovný rozvoj choroba, vypracovanie schémy reakcie na životné situácie.

Napríklad pacientom s maniodepresívnym syndrómom, kedy často dochádza k náhlym zmenám nálady a človek sa začína cítiť bezmocne – všetko sa mu zdá čierne, môžu pomôcť sedenia kolektívnej psychoterapie. Psychológ nastaví pacienta na pozitívne vnímanie života a komunikácia s ľuďmi, ako je on sám, ho presvedčí, že spoločne dokážete prekonať všetky svoje problémy.

Ako sa zbaviť mánie v osobe - pozrite sa na video.

Manická epizóda je definovaná v Diagnostickej príručke Americkej psychiatrickej asociácie ako obdobie siedmich alebo viacerých dní (alebo akékoľvek obdobie, ak je potrebná hospitalizácia) nezvyčajne a nepretržite efuzívnej a otvorenej zvýšenej alebo podráždenej nálady, keď nálada nie je spôsobená liekmi/liekom. alebo zdravotné ochorenie (napr. hypertyreóza) a (a) spôsobuje zjavné ťažkosti v práci alebo v sociálnych vzťahoch a aktivitách; alebo (b) vyžaduje prijatie do nemocnice na ochranu osoby alebo iných, alebo (c) osoba trpí psychózou. Aby bolo možné klasifikovať manickú epizódu, aspoň tri (ak je nálada narušená a dôjde k zvýšeniu cielenej aktivity alebo energie) alebo štyri, ak je prítomná len podráždenosť) z nasledujúcich:

Nafúknuté sebavedomie alebo megalománia

Znížená potreba spánku (napríklad pocit bdelosti po 3 hodinách spánku).

Väčšia zhovorčivosť ako zvyčajne alebo potreba pokračovať v rozprávaní.

Útek myšlienok alebo subjektívny pocit zrýchlenia myšlienok.

Zvýšená aktivita cieľavedomej činnosti alebo psychomotorickej agitácie.

Neprítomnosť mysle (príliš ľahké prepínanie na nedôležité alebo irelevantné vonkajšie podnety).

Nadmerné zapájanie sa do aktivít s vysokou pravdepodobnosťou bolestivých následkov (napr. extravagantné nakupovanie, sexuálne dobrodružstvá alebo nepravdepodobné komerčné schémy).

Hoci činnosti, ktorým sa človek venuje v manickom stave, nie sú vždy negatívne, pravdepodobnosť, že môžu mať Negatívne dôsledky, veľa sa zvyšuje. Ak je osoba súčasne depresívna, dochádza k zmiešanej epizóde. Klasifikačný systém Svetová organizácia Verejné zdravotníctvo definuje manickú epizódu ako epizódu, pri ktorej je nálada viac povznesená, ako je odôvodnené situáciou, a môže siahať od uvoľnenej eufórie až po ťažko kontrolovanú eufóriu sprevádzanú hyperaktivitou, nekontrolovateľnou zhovorčivosťou, zníženou potrebou spánku, ťažkosťami s udržaním pozornosti a často zvýšeným rozptýlením. . Sebadôvera a sebaúcta sú často prehnané a sú vyjadrené veľkolepé, extravagantné myšlienky. Správanie, ktoré je necharakteristické a riskantné, hlúpe alebo nevhodné, môže byť výsledkom straty bežnej sociálnej zábrany. Niektorí ľudia tiež vykazujú fyzické príznaky, ako je potenie, stimulácia a strata hmotnosti. V úplnej mánii bude mať maniak často pocit, že jeho cieľ prekoná všetky prekážky, že neexistujú žiadne dôsledky alebo že negatívne dôsledky budú minimálne a že sa pri dosahovaní svojich cieľov nemusia obmedzovať. Hypománia sa líši od mánie, pretože môže spôsobiť malé alebo žiadne poškodenie funkcie. Spojenie hypomanického človeka s vonkajším svetom a jeho štandardy interakcie zostávajú nedotknuté, hoci intenzita nálady stúpa. Ale tí, ktorí trpia dlhotrvajúcou nevyriešenou hypomániou, riskujú, že sa u nich rozvinie úplná mánia a môžu skutočne prekročiť túto „hranicu“ bez toho, aby si vôbec uvedomili, že tak urobili. Jedným z najcharakteristickejších príznakov mánie (a v menšej miere aj hypománie) je to, čo mnohí označujú ako „pretekanie nápadov“. Zvyčajne ide o prípady, keď je maniak nadmerne rozptyľovaný objektívne irelevantnými podnetmi. Je to kvôli neprítomnosti myslenia, kde ho myšlienky maniakálneho človeka úplne pohltia, takže nie je schopný sledovať čas alebo si uvedomovať niečo iné ako tok svojich myšlienok. Skok nápadov zasahuje aj do spánku. Vlastnosti manických stavov vždy súvisia s normálnym stavom človeka; teda už aj tak podráždení pacienti sa môžu stať ešte podráždenejšími a z vedecky nadaného človeka sa v hypomanickom štádiu môže stať takmer „génius“, schopný fungovať na oveľa vyššej úrovni ako pri eutýmii. Veľmi jednoduchý indikátor Manický stav je náhly nástup nadmernej energie, veselosti, agresivity alebo eufórie u klinicky depresívneho pacienta. Medzi ďalšie, často menej zjavné prvky mánie patria bludy (zvyčajne buď grandióznosť alebo prenasledovanie, v závislosti od toho, či je prevládajúca nálada euforická alebo podráždená), precitlivenosť, hypervigilancia, hypersexualita, hyperreligiozita, hyperaktivita a impulzivita (zvyčajne sprevádzaná prúdom reč), potreba diskutovať o grandióznych schémach a nápadoch a znížená potreba spánku (napr. pocit oddýchnutia po 3 alebo 4 hodinách spánku); v druhom prípade môžu mať títo pacienti abnormálne dokorán otvorené, zriedkavo žmurkajúce oči, čo často prispieva k mylnému presvedčeniu niektorých lekárov, že títo pacienti sú pod vplyvom stimulantov, hoci pacient v skutočnosti buď nie je pod vplyvom akékoľvek látky, ktoré menia myseľ, alebo v skutočnosti berú tlmiace prostriedky v mylnej snahe zabrániť akémukoľvek nechcenému manické príznaky. Jednotlivci môžu počas epizódy vykazovať aj nezvyčajné správanie, ako sú sporné obchodné transakcie, extravagancia, riskantné sexuálna aktivita, rekreačné zneužívanie návykových látok, nadmerné gambling, bezohľadné správanie (napr. rýchla jazda), abnormálne sociálne interakcie (prejavujúce sa napríklad stretávaním sa a rozprávaním sa s cudzími ľuďmi). Toto správanie môže zvýšiť osobný stres, viesť k problémom v práci a zvýšiť riziko konfrontácie s orgánmi činnými v trestnom konaní. Existuje vysoké riziko impulzívneho zapojenia sa do činností, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre jednotlivca a ostatných. Hoci „veľmi povznesená nálada“ znie ako niečo žiaduce a príjemné, zážitok mánie je v konečnom dôsledku často nepríjemný a niekedy znepokojujúci, ak nie desivý, pre zúčastnenú osobu a jej blízkych, čo môže viesť k impulzívnemu správaniu. ľutovať neskôr. Často to môže byť komplikované aj nedostatočným úsudkom a pochopením pacienta, pokiaľ ide o obdobia exacerbácie charakteristických stavov. Manickí pacienti majú často megalomániu, obsesie, prejavujú impulzívnosť, podráždenosť, agresivitu a často popierajú, že by s nimi niečo nebolo v poriadku. Pretože mánia je často spojená so zvýšenou energiou a zníženým vnímaním potreby alebo schopnosti spať, v priebehu niekoľkých dní manického cyklu sa môže vyskytnúť bezsenná psychóza, čo ďalej komplikuje schopnosť jasne myslieť. „Preteky nápadov“ a mylné predstavy vedú k frustrácii a zníženej schopnosti komunikovať s ostatnými. Existujú rôzne „štádiá“ alebo „stavy“ mánie. Malý stav je v podstate hypomanický a podobne ako hypománia môže byť sprevádzaný zvýšenou kreativitou, vtipom, spoločenskosťou a ambíciami. Plne rozvinutá mánia spôsobuje, že sa človek cíti optimisticky, ale môže tiež spôsobiť, že sa cíti podráždený, frustrovaný a dokonca odtrhnutý od reality. Tieto posledné dve štádiá sa často označujú ako akútne (štádium II) a bludné alebo Bellové štádium (štádium III).

Príčiny

Biologický mechanizmus, ktorým sa mánia vyskytuje, zatiaľ nie je známy. Na základe mechanizmu účinku antimanických liekov (ako sú antipsychotiká, valproát, tamoxifén, lítium, karbamazepín atď.) a abnormalít pozorovaných u pacientov trpiacich manickou epizódou sa predpokladá, že sa na patofyziológii podieľajú nasledovné mánia:

Dopamínový D2 receptor (čo je farmakologický mechanizmus antipsychotické lieky s mániou)

Hyperaktivita GSK-3

Nadmerná aktivita proteínkinázy C

Hyperaktivita inozitol monofosfatázy

Zvýšený metabolizmus kyseliny arachidónovej

Zvýšenie syntézy cytokínov

Zobrazovacie štúdie ukázali, že u manických žien je aktívnejšia ľavá amygdala, zatiaľ čo orbitofrontálny kortex je menej aktívny. Pachygyria môže byť tiež spojená s mániou. Počas manických epizód dochádza k poklesu aktivity v dolnej čelnej kôre. Manické epizódy môžu byť vyvolané agonistami dopamínového receptora a to v kombinácii so zvýšenou aktivitou VMAT2 podporuje úlohu dopamínu v mánii. U manických pacientov sa zistilo zníženie hladín metabolitu serotonínu 5-HIAA v mozgovomiechovom moku, čo naznačuje serotonergnú dysreguláciu a dopamínergnú hyperaktivitu. Jeden navrhovaný model mánie naznačuje, že hyperaktívne fronto-striedované okruhy odmeňovania vedú k manickým symptómom.

spúšťače

Rôzne spúšťače boli spojené s prechodom z euthymickej resp depresívnych stavov do maniakálnej. Jedným z bežných spúšťačov mánie sú antidepresíva. Štúdie ukazujú, že riziko prechodu pri užívaní antidepresív je 6-69%. Dopamínergné lieky, ako sú inhibítory spätného vychytávania a agonisty dopamínu, môžu tiež zvýšiť riziko prechodu. Iné lieky môžu zahŕňať glutamínergné látky a lieky, ktoré menia os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Medzi spúšťače životného štýlu patria nepravidelné vzorce spánku a bdenia a mimoriadne silné emocionálne alebo stresujúce podnety.

Liečba

Pred začatím liečby mánie dôkladne odlišná diagnóza vylúčiť sekundárne príčiny. O akútna liečba manická epizóda bipolárnej poruchy, musí sa použiť buď stabilizátor nálady (valproát, lítium alebo karbamazepín) alebo atypické antipsychotikum (olanzapín, kvetiapín, risperidón alebo aripiprazol). Hoci hypomanické epizódy môžu reagovať len na liečbu stabilizátormi nálady, plne rozvinuté epizódy sa liečia atypickými antipsychotikami (často v kombinácii so stabilizátormi nálady, pretože zvyčajne vedú k rýchle zlepšenie). Keď manické správanie pominie, dlhodobá liečba sa potom zameriava na prevenciu s cieľom stabilizovať náladu pacienta, zvyčajne kombináciou farmakoterapie a psychoterapie. Pravdepodobnosť relapsu je veľmi vysoká u tých, ktorí zažili dve alebo viac epizód mánie alebo depresie. Zatiaľ čo liečba bipolárnej poruchy je dôležitá na zvládanie symptómov mánie a depresie, výskum ukazuje, že spoliehanie sa len na lieky nie je najlepším riešením. efektívna metóda liečbe. Lieky sú najúčinnejšie, keď sa používajú v kombinácii s inými spôsobmi liečby bipolárnej poruchy, vrátane psychoterapie, svojpomocných stratégií a zdravého životného štýlu. Lítium je klasický stabilizátor nálady, ktorý zabraňuje manickým a depresívnym epizódam. Ukázala to systematická kontrola dlhodobá terapia lítium výrazne znižuje riziko recidívy bipolárnej mánie o 42 %. Antikonvulzíva ako valproát, oxkarbazepín a karbamazepín sa tiež používajú na prevenciu mánie. Viac moderné lieky zahŕňajú antikonvulzívum lamotrigín. Používa sa aj Clonazepam (Klonopin). Niekedy sa atypické antipsychotiká používajú v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi, vrátane olanzapínu (Zyprexa), ktorý pomáha pri halucináciách alebo bludoch, azenapínu (Saphris, Sycrest), aripiprazolu (Abilify), risperidónu, ziprasidónu a klozapínu, ktorý sa často používa na pacientov, ktorí nereagujú na lítium alebo antikonvulzíva. Blokátor verapamilu vápnikových kanálov, užitočné pri liečbe hypománie a v prípadoch, keď sú lítium a stabilizátory nálady kontraindikované alebo neúčinné. Verapamil je účinný pri krátkodobej aj dlhodobej liečbe. Monoterapia antidepresívami sa neodporúča na liečbu depresie u pacientov s bipolárnymi poruchami I alebo II a neprináša žiadne výhody kombinovaná terapia antidepresíva so stabilizátormi nálady sa u týchto pacientov nenašli.

Liečba mánie z nejakého dôvodu je dosť náročná. Väčšina týchto pacientov sa necíti chorá a nie je naklonená liečbe. Je ťažké ich presvedčiť o výhodnosti a nevyhnutnosti terapie, najmä ak je liečba nevyhnutne spojená s obmedzením aktívneho života (registrácia, prípadné umiestnenie v nemocnici). Na druhej strane, lekár nemôže čakať, keďže aj pri miernej mánii hrozí zhoršenie, ktoré je v každom prípade spojené so sociálnymi komplikáciami. Prakticky všetci manickí pacienti bez výnimky majú výrazné konflikty v jednej alebo viacerých oblastiach života. Choroby sú zaznamenané aj u príbuzných, u pacientov s mániou medzi rodinnými príslušníkmi je väčší sklon k melancholickým stavom.

Pri ťažkej mánii je v záujme pacienta nevyhnutná ústavná liečba. Mnohí pacienti to nedokážu pochopiť, pretože sa nepovažujú za chorých. Ďalej je potrebné, aby lekár pri popise stavu pacienta používal výrazy, ktoré nie sú hodnotené (príliš pohyblivý, príliš skrútený), aby poukázal na riziko pre pacienta (krútiť sa, prevracať sa, stratiť sebakontrolu) . Ak sa nedosiahne porozumenie a hrozia vážne sociálne komplikácie, napr ústavná liečba treba vydať súdny príkaz.

Jednanie s maniakálnymi pacientmi je často dosť ťažké, človek by sa nemal snažiť prerušiť pacientovu živosť, ani vyvolať jeho vytrvalosť a agresivitu. Netreba sa vyhovárať na predstavy manického pacienta a reagovať na jeho hravosť a zhovorčivosť rovnako ako on, t.j. vstupovať do jeho choroby, ale treba sa snažiť brať pacienta vážne ako človeka, napriek jeho efektívnosti v nezmyselnosť konania. Ako ukazuje skúsenosť so zdržanlivosťou, ak je pacientovi dovolené hovoriť nahlas a navyše ho počúvať, stáva sa pokojnejším. Pacient, ak je to možné, by mal byť izolovaný od vonkajších podnetov a vplyvu hlasných a vzrušujúcich pacientov. Je potrebné ho oslovovať vľúdne a s úctou, poskytnúť mu čo najviac herná činnosť. Zároveň by mal byť chránený pred nezmyselnými aktivitami.

Existujú dve možnosti farmakoterapie.

Antipsychotiká v dostatočnom dávkovaní pri mánii účinkujú veľmi rýchlo, za 1-2 dni, s parenterálne podanie ešte rýchlejšie. Lieky sú uvedené v tabuľke. 5 (najmä skupiny 3 a 6); pravidlá liečby zodpovedajú pravidlám pre schizofréniu. Vzhľadom na nežiaduce účinky antipsychotík nie je výhodné, aj keď často nevyhnutné, začínať vysokými dávkami.

Lítiové soli sú antimanické vďaka svojim sedatívam (indikácie na profylaxiu a podrobnosti pozri v ďalšej kapitole). Dobrá znášanlivosť ich robí preferovanými pred antipsychotikami; len ťažko kombinovaná aplikácia lieky, čo obmedzuje ich použitie v nemocnici, a celkom neskorý útokúčinok (asi týždeň). Pri ťažkej mánii je potrebné pokračovať v podávaní antipsychotík, aj keď ich kombinácia s lítiom môže viesť k jeho intolerancii (vegetatívne príznaky, tremor, hypokinéza, únava, psychoorganické príznaky).

Či je lepšie podávať antipsychotiká alebo soli lítia, je potrebné rozhodnúť v každom jednotlivom prípade. Pri ťažkých a drogovo odolných mániách môže pomôcť elektrokonvulzívna liečba.

Pokusy o vážnu psychoterapiu v období akútnej mánie zlyhávajú v dôsledku nesprávnej a zvýšenej pohody pacienta. Po odznení mánie alebo v intervale sa niektoré provokujúce zážitky z prahu mánie dajú psychoterapeuticky spracovať.

Mánie sa nazývajú také psychopatologické stavy človeka, ktoré sú sprevádzané psychomotorickou agitáciou. Predtým ich odborníci považovali za jednu z hlavných foriem psychózy.

V modernom ponímaní je mánia alebo manický syndróm taký bolestivý stav, pri ktorom má pacient povznesenú, radostnú, vzrušenú náladu a nezávisí to od objektívnych okolností.

Začína sa intenzívne venovať akejkoľvek činnosti, ale najčastejšie sa to ukáže ako neproduktívne. Stav môže byť zhoršený dezinhibíciou pohonov. V závislosti od charakteristík toku existujú niekoľko druhov mánie, menovite:

Bludy, megalománia. Sprevádzané bludmi vznešenosti.
- Veselý, bez psychomotorickej agitácie.
- Nahnevaný. Sprevádzaná podráždenosťou, výbuchmi hnevu, často s agresivitou.
- Inhibované. Je charakterizovaný zmiešaným stavom, keď sa motorická inhibícia môže zmeniť na stav stuporov.
- Zúrivý. V tomto stave dochádza k výraznému duševnému vzrušeniu, sprevádzanému výbuchmi hnevu, zúrivosti, agresivity a deštruktívneho konania.
- Neproduktívne. Je charakterizovaný ako zmiešaný stav, kedy pacient nemá chuť na aktivitu. Zároveň dochádza k zjednodušeniu, chudobe myslenia, monotónnym, zjednodušeným výrokom.
- Oneiroid. Na vrchole vývoja tohto manického syndrómu sa vyvíja omráčenie, ktoré má podobu oneiroidu.
- Zmätený. V tomto stave je vysoký stupeň excitácie reči, sprevádzaný zmätenosťou myslenia, nesúdržnosťou reči. Často dochádza k zakaleniu vedomia atď.

Pri diagnostikovaní chorobného stavu človeka, keď je mánia diagnostikovaná prvýkrát, ale nepredchádzala jej depresia, treba ako príčinu tejto poruchy vylúčiť somatické ochorenie.

Príznaky a príznaky mánie

Príznaky duševnej choroby sa najčastejšie rozvíjajú rýchlo, zvyčajne v priebehu niekoľkých dní. O skorý vývoj choroba, kedy sú jej prejavy väčšinou mierne, človek je v neustále pozitívnej, dobrej nálade. Tento stav je odlišný od bežného. Človek sa cíti mladší, energickejší, výkonnejší, bystrejší.

Na samom začiatku vývoja choroby človeka sprevádza pocit šťastia, eufórie. Nie je však nezvyčajné vidieť spätné reakcie- podráždenosť, zaujatosť, nepriateľský, agresívny postoj k iným.

Väčšinou chorý nechápe, že je chorý. Má znížený kritický postoj k svojmu stavu a správaniu. Jeho aktivita sa však výrazne zvyšuje, z čoho sa pacient stáva netrpezlivým, netaktným, agresívnym a necitlivým. Všetky pokusy o nápravu správania takejto osoby sú zbytočné a spôsobujú len podráždenie a hnev.

Ďalším charakteristickým príznakom je skok nápadov. Človek sa nedokáže sústrediť na jednu vec, ľahko sa odpúta od jednej témy a preskočí na inú.

Pacient môže mať prehnané predstavy o svojom bohatstve, postavení v spoločnosti, preceňovanie vlastnej osobnosti. Často sa pacient domnieva, že ide o nejakú významnú a slávnu osobu.

V obzvlášť závažných prípadoch je pacient v takom vysokom stupni fyzickej a duševnej činnostiže sa vytráca logická súvislosť medzi jeho náladou a správaním. Z toho sa fyzické vzrušenie stáva bezvýznamným (delirantná mánia). V tomto prípade pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože v tomto stave môže dôjsť k smrti z fyzického vyčerpania.

Ale hospitalizácia je nevyhnutná aj pri viacerých ľahký kurz choroby s cieľom ochrániť pacienta a jeho okolie pred patologickým finančným alebo sexuálnym správaním.

Liečba

Liečba mánie závisí od závažnosti prejavu a stavu pacienta. Napríklad hypománia môže vyžadovať ambulantnú liečbu alebo pobyt denný stacionár. Ak je mánia sprevádzaná psychotickými syndrómami, pacient je umiestnený v nemocnici.

V terapii sa používajú soli lítia. Ale liek môže iba znížiť prejavy choroby, pretože začne pôsobiť až po 4-10 dňoch. Ak chcete úplne zastaviť prejavy mánie, viac rýchlo pôsobiaci liek ako je haloperidol.

Tento liek by sa však mal predpisovať opatrne, pretože môže spôsobiť svalové kŕče, tras prstov, očné kŕče a iné komplikácie. Preto sa predpisuje v malých dávkach v kombinácii s trankvilizérmi. Táto kombinácia zvyšuje akčný potenciál haloperidolu a zároveň znižuje jeho nežiaduce vedľajšie účinky.

Kedy by ste mali navštíviť psychiatra?

Nezabudnite vyhľadať odbornú radu, ak časté ohniská neprimeraný hnev, výskyt predĺžených stavov vzrušenia, epizódy prudký nárast a zmeny nálad. Okrem toho sa určite poraďte s lekárom v prípade delíria, ak sa objavia halucinácie. Lekár diagnostikuje stav a v prípade potreby predpíše liečbu.