Ako pochopiť biparietálnu veľkosť plodu. Ako a prečo sa meria veľkosť biparietálnej hlavy (BSD) plodu

Rýchla navigácia na stránke

Monitorovať vnútromaternicový rast a vývoj dieťaťa počas tehotenstva sa vykonáva niekoľko povinných ultrazvukových štúdií, ktoré zahŕňajú fetometriu - meranie veľkosti plodu.

Od 1. trimestra (keď je embryo už vizualizované) je jedným z povinných parametrov, ktoré sa určujú počas fetometrie, veľkosť biparietálnej hlavy alebo BPS.

BPR - čo je v protokole ultrazvuku?

BPR je veľkosť hlavy od jednej parietálnej kosti k druhej, meraná v priečnej rovine. Za týmto účelom ultrazvukový špecialista umiestni senzor tak, aby bola hlava plodu viditeľná zhora.

Zvyčajne je tvar hlavy oválny, bližšie k okrúhlemu. Veľkosť od čela po zadnú časť hlavy určuje parameter tzv frontookcipitálna veľkosť alebo LZR. Čiara, ktorá je kolmá na LZR, bude BPR plodu.

• Môžeme povedať, že v priečnej rovine BPR ukazuje šírku hlavy plodu.

BPR - čo to je (foto)

Meranie sa vykonáva dvoma spôsobmi: externe - externe a interne - externe. Ich rozdiel spočíva v umiestnení bodov, medzi ktorými sa meranie vykonáva: môžu byť umiestnené buď na vonkajšom a vnútornom okraji, alebo na oboch vonkajších okrajoch parietálnych kostí.

Toto je potrebné vziať do úvahy pri analýze získaných údajov a ich porovnávaní s tabuľkami noriem, pre ktoré boli merania vykonané podobným spôsobom.

Prečo potrebujete meranie BPR:

• V období od 13. (ale možno aj skôr) do 22. týždňa tento parameter určuje gestačný vek s presnosťou na 5 až 10 dní. Po 28. týždni sa spoľahlivosť tejto definície stáva otáznou vzhľadom na rozdielne individuálne rýchlosti rastu plodov a genetické vlastnosti, vzhľad „mobility“ tvaru hlavy;
• Spolu s parametrami, ako je obvod brucha a dĺžka stehenná kosť, BDP označuje očakávanú hmotnosť plodu v čase štúdie, čo je obzvlášť dôležité predtým nadchádzajúce narodenie, keďže určuje spôsob pôrodu: samostatne alebo s pomocou cisársky rez;
• Dynamická zmena tejto veľkosti naznačuje rast plodu a normálne zvýšenie veľkosti mozgu;
• Je znakom porušení vnútromaternicový vývoj plod a vrodené chyby rozvoj.

Norma BDP plodu podľa týždňa (tabuľka)

Pre indikátor, akým je fetálna BPD, je norma veľmi variabilná a nikdy nie je reprezentovaná jedným číslom. Nomogramy (tabuľky, podľa ktorých sa získaný výsledok porovnáva) sa zostavujú pomocou percentilov, teda možností, ktoré sa môžu vyskytnúť pri normálny vývoj.

90. percentil znamená, že tento ukazovateľ sa vyskytuje u 90 % alebo menej všetkých subjektov, 50. percentil u 50 % alebo menej a 10. percentil u 10 % alebo menej.

Kolísanie v rámci percentilov nie je patológia. Často sa takéto nomogramy zostavujú pre každý región, dokonca aj v rámci tej istej krajiny, ktorá je spojená s rôznymi etnickými a rasovými charakteristikami.

Preto sa BPR nameraná u plodu, ktorého matka trvale žije v Moskve, môže výrazne líšiť od BPR plodu, ktorého matka je napríklad z Machačkaly. Ak chcete presne určiť, čo poskytuje parameter, ako je BPR, musíte použiť tabuľky s regionálnymi normami alebo, ak neexistujú, potom na základe princípu územnej blízkosti.

Tabuľka - Biparietálna veľkosť hlava plodu po týždni, mm(na základe interno-externej metódy merania, Moskovský región)

týždeň	percentil
	10	50	90
13	21	24	28
14	24	27	31
15	29	31	34
16	30	34	37
17	35	38	42
18	38	42	47
19	40	45	49
20	44	48	53
21	47	51	56
22	49	54	60
23	53	58	64
24	56	61	67
25	59	64	70
26	62	67	73
27	65	70	76
28	68	73	79
29	71	76	82
30	72	78	85
31	74	80	87
32	76	82	89
33	78	84	91
34	80	86	93
35	82	88	95
36	84	90	97
37	86	92	98
38	87	94	100
39	89	95	102
40	90	96	103

Čo robiť, ak sa BPR odchyľuje od normy?

Odchýlka od normy, ktorá sa zistí raz, osobitný význam neexistuje, ak sa nelíši od normálneho indikátora v rámci 2-3 riadkov v tabuľke.

Pre podozrenie na akúkoľvek vývojovú poruchu u dieťaťa je potrebné zaznamenať zmeny vo vývinovej poruche niekoľkokrát za sebou. Na tento účel sa ultrazvuková fetometria vykonáva dynamicky, zvyčajne v intervaloch 1-2 týždňov.

Zvýšenie veľkosti hlavy

Makrocefália alebo veľká hlava

1. Dôvody veľkej veľkosti hlavy môžu byť dedičné faktory. Ak veľká veľkosť hlava sa zistí u jedného z rodičov, potom sa neprijmú žiadne špeciálne opatrenia.

V tomto prípade musí ošetrujúci lekár určiť možnosť nezávislého vaginálny pôrod alebo zvoliť cisársky rez ako spôsob pôrodu.

• Ak veľká veľkosť hlavy plodu nie je spojená s dedičné vlastnosti, vtedy je potrebné vylúčiť vývojové anomálie.

2. Pri hydrocefale dochádza k dilatácii vnútorné dutiny mozgu, ktoré obsahujú mozgovú tekutinu – cerebrospinálnu tekutinu. Zvyšuje sa objem a tlak tekutiny – zväčšuje sa veľkosť hlavy.

Príčinou hydrocefalu môže byť narušenie vývoja mozgu plodu, infekcia na obdobie 13 až 27 týždňov, nádory, úrazy, hypoxia, spina bifida (nesfúzia stavcov, čo má za následok miecha nemá plnohodnotný kostný rámec).

Detekcia hydrocefalu pred obdobím životaschopnosti plodu (3. trimester) vyvoláva otázku ukončenia tehotenstva. Ak je už plod v životaschopnom veku, tak sa robí karyotypizácia, testy na vírusy, podrobný ultrazvuk, konzultácia s neurochirurgom o liečbe dieťaťa po narodení.

• Ak sa tlak v komorách zvýši, skoré doručenie a ďalšie rýchle odstránenie Problémy.

3. Makrocefáliu možno pozorovať pri poruchách vývoja kostí a chrupavkového tkaniva. Táto porucha je thanatoformná dysplázia - vrodená porucha vývoj kostry, ktorý je spojený s nedostatkom osifikácie.

Zväčšená hlavička, jej tvar v podobe trojlístka, sa dá zistiť na ultrazvuku v polovici 2. trimestra. Ďalšou patológiou je achondrogenéza, pri ktorej je narušená produkcia chrupavkového tkaniva, čo tiež vedie k rozvoju makrocefalie.

• Tento stav je defekt nezlučiteľný so životom.

Hyperplastický vývoj resp veľké ovocie

1. V tejto situácii môže byť príčinou aj dedičnosť a zväčšenie veľkosti plodu môže byť spôsobené konštitúciou rodiny. Je potrebné zistiť, s akou telesnou hmotnosťou sa mama a otec narodili, ako aj určiť typ ich tela.

• Veľká veľkosť plodu ovplyvňuje rozhodnutia o taktike vedenia pôrodu.

2. Druhým dôvodom veľkej masy plodu môže byť tehotenská cukrovka, príp cukrovka tehotná žena. Je potrebné vykonať testy moču a krvi na cukor. Na prázdny žalúdok v krvi je hladina tohto indikátora u tehotných žien nižšia ako zvyčajne a dosahuje 5,0-5,8 mmol / l.

V moči by nemal byť žiadny cukor. Ak sa v testoch zistia zmeny, ako aj u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom, je potrebné vykonať orálny glukózový tolerančný test s 50 g. glukózy. Skúška sa vykonáva bez predbežná príprava, Kedykoľvek. Po perorálnom podaní roztoku glukózy sa po 1 hodine stanoví množstvo cukru v krvi.

Ak je tento indikátor viac ako 7,8 mmol / l, je potrebné ďalšie vyšetrenie u endokrinológa. Liečba gestačného diabetu pozostáva z nasledujúcich špeciálna diéta. Ak je hladina cukru v krvi naďalej zvýšená, predpisujú sa injekcie inzulínu.

• Akékoľvek tabletové prípravky na zníženie cukru počas tehotenstva sú kontraindikované.

Zmenšenie veľkosti hlavy

Mikrocefália alebo malá hlava

1. Rovnako ako pri veľkej veľkosti hlavy, malá hlava plodu môže byť spojená s malými veľkosťami hlavy v rodine. Táto funkcia nevyžaduje liečbu.

2. Spina bifida je vývojová porucha chrbtice, na ktorú možno nepriamo podozrievať pri zmene tvaru hlavy na typ „banán“ alebo „citrón“.

Vzťahuje sa na tie chyby, pri ktorých sa odporúča prerušenie tehotenstva, ak plod ešte nedosiahol životaschopný vek. V ostatných prípadoch je potrebné informovať rodičov o možné prejavy túto poruchu po narodení dieťaťa, ako je zhoršený pohyb a citlivosť dolných končatín, chronická bolesť fekálna a močová inkontinencia, zakrivenie chrbtice.

• Ak tehotenstvo pokračuje, je potrebné určiť termín a spôsob pôrodu.

3. Intrauterinná infekcia, ktorá vedie k poškodeniu embrya v období 3-12 týždňov, môže viesť k tvorbe malformácií s poklesom veľkosti hlavy. Ak sa infekcia vyskytne v období 28 a viac týždňov, infekcia je závažná a šíri sa, to znamená, že sa generalizuje – vývoj plodu je oneskorený a s tým spojené zníženie veľkosti hlavy a BPD.

Ak máte podozrenie infekcia na matke sa vykonáva množstvo štúdií zameraných na identifikáciu patogénu: PCR, detekcia protilátok v krvi, mikroskopia náterov, bakteriálne kultúry do živných médií.

Liečba závisí od typu patogénu a trimestra gravidity. Od 14-16 týždňov v pozadí všeobecná liečba vykonávať prevenciu placentárnej nedostatočnosti.

• Ak ochoriete na rubeolu pred 16. týždňom a zistia sa malformácie, odporúča sa prerušiť tehotenstvo.

Hypoplastický vývoj alebo malý plod

1. Dedičná nízka hmotnosť u detí v rodine, astenický typ konštitúcie u rodičov. Osobitné opatrenia neprijaté o normálny priebeh tehotenstva.

2. Zníženie veľkosti tela môže nastať s genetické choroby, ako je triploidia, trizómia 13 párov chromozómov - Patauov syndróm, 18 - Edwardsov syndróm alebo 21 - Downov syndróm, ktoré vedú k skorému symetrickému spomaleniu rastu plodu: to znamená, že hlava aj telo plodu nie sú v zhode. s gestačným vekom.

V každom prípade je cesta individuálna. Deti, ktoré sa narodia živé, majú ťažké malformácie orgánov a ich životná prognóza je nepriaznivá – väčšina zomiera v prvom roku.

Výnimkou sú deti s Downovým syndrómom, ktoré, kedy potrebná liečba A sociálna podpora schopný mať pomerne vysokú kvalitu života.

Osteogenesis imperfecta - Toto genetický defekt vývoj, ktorý vedie k skupine ochorení s poruchou tvorby kostného a chrupavkového tkaniva. Má niekoľko druhov.

Pri vykonávaní ultrazvuku je možné identifikovať iba 2 typy: skrátené, zakrivené kosti a viacnásobné zlomeniny; pri stlačení snímača dochádza k deformácii hlavy mäkké kosti lebky Osteogenesis imperfecta typu 2 nie je zlučiteľná so životom.

BDP je dôležitý pri výpočte kraniálneho indexu (CI, Y), ktorý indikuje zastavenie vývoja plodu, jeho vnútromaternicové odumretie resp. približný čas nájdenie mŕtveho plodu v maternici.

• Kraniálny index = BPR/LZRx100. Ak je CHI 83 alebo viac, je to norma.

Po 4-5 dňoch od okamihu smrti plodu dôjde k zničeniu vnútorné štruktúry mozgu a výrazný pokles BDP: ak CHI = 64-74, potom smrť plodu nastala pred menej ako 3 týždňami, ak CHI = 64, potom plod nie je životaschopný dlhšie ako 3 týždne.

Zmena tvaru hlavy mimo patológie

Brachiocefalia alebo krátka hlava

Zvýšenie BPR v tomto prípade nebude spôsobené znížením objemu hlavy, ale znížením LZR, to znamená zmenšením vzdialenosti medzi čelom a zadnou časťou hlavy. Hlava má viac zaoblený alebo sploštený tvar.

• Brachiocefalia je často spojená s individuálnych charakteristík. Tento tvar hlavy sa často pozoruje medzi obyvateľmi Kaukazu a Ázijcov.

Dolichocephaly alebo dlhá hlava

Pri dolichocefalii nie je pokles BPR známkou zníženia hlavy, ale je spôsobený zvýšením LZR. Hlava má oválnejší, predĺžený tvar.

V plode spoločná príčina tvorba dolichocefalie je gluteálna resp prezentácia záveru. Normálne je táto štruktúra hlavy aj geneticky charakteristickejšia pre predstaviteľov severských a stredomorských národov.

V týchto prípadoch pochopiť skutočná veľkosť hlavy používajú cefalický index: BPR/LZR, ktorý sa bežne pohybuje od 0,75 do 0,85. Ak sa zistia extrémne hodnoty cefalického indexu, gestačný vek sa neurčuje pomocou BDP.

Porucha vývoja plodu podľa týždňa (tabuľka)

V tejto publikácii sa pokúsime pochopiť podstatu metódy na stanovenie BPD plodu, čo to je a koľko dôležité Má tento ukazovateľ. Táto skratka znamená biparietálnu veľkosť (BPD). Toto je veľkosť hlavy dieťaťa.

On je veľmi dôležitý ukazovateľ pri sledovaní vývoja tehotenstva a poukazuje na normálny vývoj mozgu plodu.

Hodnoty BDP sa v priebehu tehotenstva neustále menia, a preto sa tomuto ukazovateľu venuje veľká pozornosť.

Čo znamená BPR a na čo slúži?

Počas každého povinného a dodatočného ultrazvuku sa hlava plodu veľmi starostlivo skúma. Predsa vývoj mozgu plodu najdôležitejším faktorom správny vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva. Koniec koncov, tu sa nachádza hlavné telo, ktorá ovplyvňuje celé telo. So správnou veľkosťou hlavy dieťaťa je možné presne určiť, ako sa mozog a plod ako celok vyvíjajú.

Špecialista na ultrazvuk meria BDP plodu. Meranie sa vykonáva od chrámu k chrámu. Ak lekár vezme nesprávnu vzdialenosť a neberie do úvahy, že čiara spájajúca obrysy spánkov by mala byť jasne nad talamom, potom môže dostať výsledky, ktoré nie sú ani zďaleka správne. Ďalej sa meria fronto-okcipitálna časť, ktorá sa meria od čela po zadnú časť hlavy dieťaťa.

Biparietálna veľkosť sa však považuje za dôležitejšiu, pretože pomáha presnejšie určiť gestačný vek. Na tento účel je zavedená kontrola pôrodnosti plodu. Okrem toho namerané hodnoty pomáhajú vyriešiť problém, či samostatný pôrod. Napríklad, ak je hlava dieťaťa výrazne viac veľkostí pôrodným kanálom, samotné dieťa ich nezvládne.

A vtedy vzniká potreba cisárskeho rezu. Hoci vo väčšine prípadov má hlava veľkosť, ktorá umožňuje prirodzené narodenie dieťaťa.

Existuje norma pre biparietálnu veľkosť hlavy plodu?

Po vykonaní meraní BPR na ultrazvuku ich lekár porovnáva s normálne veľkosti. Pre takéto porovnania boli vyvinuté tabuľky, ktoré zaznamenávajú priemerné ukazovatele normálneho BDP pre každý týždeň tehotenstva a prijateľné odchýlky.

Akákoľvek tabuľka sa uvádza minimálne od dvanásteho týždňa, pretože pred týmto obdobím nie je možné vykonať merania. Plod je príliš malý na toto meranie BPD.

A to je dôvod, prečo sú na ultrazvuku bežné chyby. Tu je príklad takejto tabuľky s normálne ukazovatele možno nájsť na internete.

Normálne ukazovatele

BDP podľa týždňa tehotenstva (tabuľka)

BPR (BPD) (mm)	Termín v priemere (týždne)	Rozsah výkyvy (týždne)	BPR (mm)	Termín v priemere (týždne)	Rozsah výkyvy (týždne)
17	10,6	9,6-11,5	58	23,5	22,7-24,4
18	10,9	9,9-11,8	59	23,8	23,0-24,7
19	11,2	10,2-12,1	60	24,1	23,3-25,0
20	11,5	10,5-12,4	61	24,4	23,7-25,4
21	11,8	10,8-12,7	62	24,7	24,0-25,7
22	12,1	11,1-13,0	63	25,1	24,3-26,0
23	12,4	11,4-13,3	64	25,4	24,6-26,4
24	12,7	11,7-13,6	65	25,7	25,0-26,7
25	13,0	12,0-13,9	66	26,0	25,3-27,0
26	13,3	12,3-14,2	67	26,3	25,6-27,4
27	13,6	12,6-14,5	68	26,7	25,9-27,7
28	13,9	12,9-14,9	69	27,0	26,3-28,0
29	14,2	13,2-15,2	70	27,2	26,6-28,4
30	14,4	13,5-15,4	71	27,6	26,9-28,7
31	14,7	13,8-15,7	72	27,9	27,2-29,0
32	15,0	14,1-16,0	73	28,2	27,5-29,4
33	15,3	14,4-16,4	74	28,5	27,9-29,8
34	15,6	14,6-16,7	75	28,9	28,2-30,3
35	15,9	14,9-17,0	76	29,2	28,5-30,8
36	16,2	15,2-17,3	77	29,5	28,8-31,3
37	16,5	15,5-17,6	78	29,8	29,2-31,8
38	16,8	15,8-17,9	79	30,6	29,5-32,3
39	17,1	16,1-18,3	80	31,1	29,8-32,8
40	17,4	16,4-18,6	81	31,6	30,0-33,3
41	17,7	16,7-18,9	82	32,1	30,5-33,8
42	18,0	17,0-19,2	83	32,6	31,1-34,2
43	18,5	17,3-19,5	84	33,6	31,6-34,8
44	19,0	18,2-19,7	85	33,7	32,1-35,3
45	19,4	18,5-20,0	86	34,2	32,7-35,8
46	19,7	18,8-20,4	87	34,7	33,2-35,9
47	20,0	19,2-20,7	88	35,2	33,7-36,1
48	20,3	19,5-21,0	89	35,7	34,2-37,1
49	20,6	19,8-21,4	90	36,4	34,7-38,1
50	20,9	20,1-21,7	91	37,3	35,3-39,1
51	21,3	20,5-22,0	92	38,1	35,8-40,1
52	21,6	20,8-22,4	93	38,9	36,9-41,1
53	21,9	21,1-22,7	94	39,7	37,6-42,1
54	22,2	21,4-23,2	95	40,5	38,3-43,1
55	22,5	21,7-23,6	96	41,3	39,6-44,1
56	22,8	22,1-23,7	97	42,1	39,6-45,1
57	23,2	22,4-24,0	98	42,9	40,3-46,1

Aby ste si to nainštalovali sami norma BPR, pomôže rovnaká tabuľka, ktorú používa špecialista na ultrazvuk. Ak si to pozorne preštudujete, ľahko usúdite rozmery, ktoré si lekár zapíše do záveru. Tabuľka má tri stĺpce. Prvý udáva rozmery normy. V druhom sú uvedené dátumy tehotenstva a v treťom sú prepustené možné odchýlky od normy. Napríklad v 22. týždni je veľkosť 53 mm, odchýlky sú možné od 21,1 m na menšej strane a až do 22,7 mm na druhej strane.

Čo robiť, ak sa BPR odchyľuje od normy?

BPD - Ultrazvukový obraz zobrazujúci biparietálnu veľkosť

V prípade zistených odchýlok v BPR treba ultrazvuk zopakovať o niekoľko dní neskôr u iného odborníka a na inom prístroji. Ak abnormality pretrvávajú, lekár by mal vyhodnotiť všetky ostatné parametre plodu. Možno sa narodí veľmi veľké dieťa?!

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že rýchly rast parametrov na začiatku tehotenstva je nahradený spomalením v r. posledné mesiace. A je celkom možné, že pôvodne očakávané veľké ovocie sa „nestane“.

Stáva sa, že dieťa sa vyvíja nárazovo. To môže byť ďalším dôvodom odchýlok od normy. Spravidla sa parametre po určitom čase stanú normálnymi. Ak sa tak nestane a BDP na ultrazvuku stále vykazuje abnormality, musíte sa poradiť s lekárom.

Parametre so silnou odchýlkou ​​od normálneho BPD naznačujú také patológie mozgu plodu ako: nádor, hernia a iné. Lekári môžu predpísať priebeh terapie alebo môžu navrhnúť riešenie problému ukončenia patologického tehotenstva.

Ak napríklad lekár stanoví BPD a všetky ostatné parametre plodu sú nižšie, ako je predpísané normálne výsledky a všetky ostatné parametre bábätka sa stanoví diagnóza – intrauterinná rastová retardácia. Príčiny tohto javu môžu byť rôzne infekcie alebo chronická hypoxia, ktoré sa objavili na pozadí porúch placenty.

Ak je diagnóza potvrdená, žena je prijatá do nemocnice a je jej predpísaný urgentný liečebný postup zameraný na odstránenie príčin tohto javu. Zároveň sú predpísané postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi v placente a zlepšujú zásobovanie kyslíkom a vitalitou. dôležité látky dieťaťu. Dokonca aj malé parametre BPD na ultrazvuku môžu naznačovať mikrocefáliu.

Označujú nesprávne parametre rôzne patológie fetálny mozog. Lekári môžu predpísať liečebný cyklus alebo môžu navrhnúť ukončenie tehotenstva.

Na záver, dôležitosť diagnostiky veľkosti BPD

Budúcim mamičkám sa počas tehotenstva niekoľkokrát ponúkajú ultrazvukové vyšetrenia. Po takomto vyšetrení musí ultrazvukový lekár poskytnúť tehotným ženám výskumný protokol, ktorý obsahuje všetky informácie o dieťati vrátane BPD.

Ak podstúpite takéto vyšetrenie včas, môžete sa zbaviť mnohých patológií. Preto sa takéto vyšetrenia tehotným ženám dôrazne odporúčajú. Nespôsobí škodu, ale ultrazvuk plodu má veľa výhod.

Dnes používajú pôrodníci-gynekológovia rôzne cesty na meranie prítomnosti rôznych abnormalít u plodu. Aby bolo možné presne zmerať gestačný vek budúcej matky až do dňa, gynekológovia používajú špeciálny index nazývaný biparietálna veľkosť hlavy plodu, ktorý je najpresnejší.

Ak chcete vykonať takéto meranie, musíte vykonať špeciálne ultrazvukové vyšetrenie, zvyčajne ho lekári vykonávajú od 12 týždňov do 28. Tento článok vám pomôže správne zmerať tento index a podrobne opísať všetky ukazovatele, berúc do úvahy rôzne výrazy tehotenstvo matky a vývoj plodu a tiež hovorí čitateľovi o všetkých druhoch abnormalít.

Biparietálna veľkosť hlavy plodu je normálna

Ak chcete zmerať BDP hlavy plodu, musíte zobrať správnu vzdialenosť od jedného spánku k druhému, ale nezabudnite, že čiara, ktorá spája obrysy parietálnych kostí povinné musí prejsť striktne nad talamus. Ak svojvoľne zmeníte toto dlhodobo zaužívané pravidlo, výsledky štúdie budú príliš skreslené a v dôsledku toho sa gestačný vek výrazne líši od reality. V určitom štádiu tehotenstva sú rôzne hodnoty, ktoré sú normou, takže čím je obdobie dlhšie, tým výraznejšie sa mení ukazovateľ BPR, no nezabúdajte, že na konci tehotenstva sa rast výrazne spomalí.

Porucha vývoja plodu podľa týždňa

• v 12. týždni je 21 mm,
• v 13. týždni približne 24 mm,
• v 16. týždni – 34 mm
• po 24 týždňoch – 61 mm
• v 32. týždni - 82 mm
• v 38. týždni – 84 mm
• a po 40 týždňoch – 96 mm.

Lekár vyhodnotí BPR aj s prihliadnutím na fronto-okcipitálne ukazovatele, preto sa všetky merania musia vykonávať na úrovni mozgových stopiek, ako aj vizuálneho talamu. Pretože tieto údaje sa menia striktne úmerne s časom tehotenstva nastávajúcej matky. Je potrebné pripomenúť, že ak je plod vo vývoji 38 týždňov, jeho hlava výrazne mení tvar, takže ak existuje dolichocefalická konfigurácia hlavy dieťaťa, index bude nižší ako normálne.

Ultrazvuk počas tehotenstva BPD hlavy plodu, normálny a patologický

Vďaka použitiu v dnešnej medicíne hlavičky plodu a iným podobným indikátorom vedia lekári vopred nájsť a zabrániť rôznym odchýlkam vo vývoji bábätka, napr. veľké dieťa, hydrocefalus alebo vnútromaternicový vývoj. Ak sa tieto ukazovatele mierne líšia od normy, nemali by ste zúfať, stačí zmerať ďalšie ukazovatele, ktoré ukážu úplný obraz. A ak sú všetky časti tela rovnomerne zväčšené, potom môžeme bezpečne dospieť k záveru, že bude veľké dieťa. Ak sa však zväčší iba veľkosť hlavy, mali by ste sa začať obávať, pretože u plodu je takmer určite diagnostikovaný hydrocefalus a spôsobil ho intrauterinná infekcia.

Keď gynekológ zistí, že BPD je nižšia ako norma a všetky ostatné parametre dieťaťa sú výrazne nižšie ako tie, ktoré zodpovedajú reálny čas tehotenstva, potom sa stanoví neuspokojivá diagnóza - oneskorený vývoj plodu v maternici. Dôvody takýchto okolností sú rôzne, môže to byť napríklad vnútromaternicová infekcia, ako aj chronická hypoxia, ktorá vznikla v dôsledku fetoplacentárnej nedostatočnosti.

Ak je takáto diagnóza úplne potvrdená, potom je predpísaná budúca matka urgentná liečba, ktorá je úplne zameraná na odstránenie príčin škodlivé účinky. Preto lekári predpisujú množstvo procedúr, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici a placente a tiež majú plný účinok na plod, aby dostal kyslík a všetky potrebné živiny, prostredníctvom užívania liekov, ako je Curantil pre tehotné ženy, Actovegin a samozrejme Pentoxifyline.

Lekári diagnostikujú mikrocefáliu, ak sa výrazne zníži fetálna BPD a fronto-okcipitálna veľkosť.

Počas tehotenstva sa od budúcich matiek vyžaduje, aby niekoľkokrát podstúpili ultrazvuk, po ktorom im ultrazvukový špecialista musí poskytnúť výskumný protokol, kde podrobne opíše všetky informácie o vývoji dieťaťa. Tu v ňom naznačuje všetko dôležitá informácia, vrátane toho najdôležitejšieho parametra – biparietálnej veľkosti hlavy (BSD). Teraz vám povieme, prečo sa to robí.

BPR - prepis

Keď lekár vykonáva ultrazvukové monitorovanie dieťaťa, v prvom rade trávi všetok svoj čas úplným vyšetrením hlavy dieťaťa. Vysvetlenie je veľmi jednoduché: mozog sa nachádza v hlave - najdôležitejšom orgáne ľudského tela, ktorý plne ovplyvňuje stav plodu ako celku. Ak si teda správne zmeriate veľkosť hlavy, viete posúdiť aj vývoj mozgu, preto BDP existuje. Inak povedané, biparietálna veľkosť je šírka hlavy plodu, ktorá sa meria od jedného spánku k druhému.

Samozrejme, v moderná medicína Toto nie je jediný parameter, existuje aj frontookcipitálna veľkosť (FOR), ktorá sa bude merať od čela po zadnú časť hlavy plodu. Ale stále je hlavným BDP, pretože určuje vývoj plodu. Jeho lekár sa snaží zmerať, kedy budúca mama byť medzi 12. a 28. týždňom.

Lekári tiež operujú BPD, keď zvažujú možnosť, že rodiaca žena porodí dieťa bez nej chirurgická intervencia. V opačnom prípade je predpísaný cisársky rez.

Veľkosť biparietálnej hlavy je normálna

Keď vyhodnocujem BDP, používam špeciálne navrhnuté tabuľky, ktoré zbierajú priemerné údaje na odhad veľkosti hlavy za určité obdobie pomocou tejto metódy. V takejto tabuľke sú údaje uvedené v percentiloch, ktoré sú potrebné na špeciálne označenie v lekárskej štatistike, to znamená, že priemerná hodnota je 50. percentil.

Keď chce lekár použiť údaje z tejto tabuľky, najprv zistí jej priemernú hodnotu a potom úplne určí extrémne body správny vývoj plod Pozrime sa na túto tabuľku na príklade, keď má plod 12 týždňov a jeho BPD za toto obdobie je 21 mm, pričom norma sa pohybuje od 18 mm do 24 mm. Preto by ste sa v medziach takýchto ukazovateľov nemali obávať, pretože veľkosť každého dieťaťa je iná a to je ovplyvnené anatomická štruktúra jeho telo.

Fetálny BPD v ​​tabuľke - odchýlky od normy

Samozrejme, tieto ukazovatele nemusia vždy presne spadať do hraníc. Nie vždy to však naznačuje žiadnu patológiu, a aby sa o tom úplne presvedčil, lekár, ktorý tehotnú ženu pozoruje, musí postupovať ďalej celý riadok rôzne štúdie. Ak sú pri meraní všetky prvky tela proporcionálne, môžeme dospieť k záveru, že plod je jednoducho veľký. Niekedy sa pozoruje s takými parametrami, že dieťa rastie skokom.

Takéto odchýlky však nie vždy znamenajú dobré veci, vo väčšine prípadov naznačujú problémy s vývojom dieťaťa. Ak je hlava oveľa väčšia zavedená norma, potom to môže naznačovať aj nádor v mozgu alebo hydrocefalus. Za takýchto okolností nastávajúcej matke Lekár navrhuje prerušenie tehotenstva. Ak je mozog menší ako normálne, potom ani tu nie je nič upokojujúce, pretože to naznačuje problémy s mozgom. V tomto prípade sa tiež preruší tehotenstvo. Ak je BPD znížená v treťom trimestri, potom to naznačuje iba retardáciu vnútromaternicového rastu, ktorá sa dnes dá ľahko liečiť.

Počas tehotenstva musí žena viackrát absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ukázalo, ako správne sa plod v maternici vyvíja. Na posúdenie stavu dieťaťa sa používa množstvo ukazovateľov, z ktorých jeden je biparentálna veľkosť hlavy plodu. Inými slovami, meria sa vzdialenosť medzi spánkami hlavy dieťaťa a výsledky sa porovnávajú týždeň po týždni.

Parametre BDP sa v priebehu tehotenstva menia, každý týždeň má svoju vlastnú normu ukazovateľov. Aktívny rast hlava sa pozoruje v prvých dvoch trimestroch tehotenstva, indikátor je najviac informatívny v období od 12 do 28 týždňov a umožňuje vám určiť približný dátum narodenia.

Nesúlad medzi biparentálnou veľkosťou hlavičky plodu a gestačným vekom môže naznačovať retardáciu vnútromaternicového rastu, hydrocefalus, mikrocefáliu a iné vývojové anomálie dieťaťa.

Ale odchýlky BDP od normy nie sú vždy spôsobené patologických stavov. Ak je veľkosť hlavy porovnateľná s veľkosťou rúk / nôh a obvodom brucha, potom je pravdepodobné, že dieťa sa jednoducho narodí veľké. Závery o stave dieťaťa a odchýlkach v jeho vývoji môže urobiť iba gynekológ po posúdení všetkých parametrov fetometrie plodu.

Hodnota merania veľkosti hlavy plodu na ultrazvuku

Hlavnými parametrami meranými počas štúdie sú veľkosť lebky, dĺžka ramenná kosť, dĺžka stehennej kosti a objem brucha dieťaťa. Pri určovaní parametrov lebky sú dôležité dve hodnoty: BPR (biparietálna veľkosť hlavy plodu) a LZR (fronto-okcipitálna veľkosť). BPR znamená krížový rozmer hlava, vzdialenosť medzi spánkovými kosťami. LZR sa meria od tylovej kosti po prednú kosť a znamená pozdĺžnu veľkosť lebky.

Pre každý parameter boli vyvinuté špeciálne tabuľky. Označujú hodnoty ukazovateľov zodpovedajúcich určitej fáze tehotenstva. BPR, LZR a ďalšie veličiny majú tri významy: priemerná hodnota, jeho vrchol a nižší limit. Tieto ukazovatele sa vyvíjajú pre každý týždeň tehotenstva, počnúc jedenástym. Všetky hodnoty namerané ultrazvukom sú uvedené ako celok, pretože počas normálneho vývoja plodu musia byť medzi sebou vyvážené a úmerné určitému týždňu tehotenstva.

BPR - prepis

Počas ultrazvukové vyšetrenie Osobitná pozornosť sa venuje štúdiu hlavičky bábätka. To nie je prekvapujúce: mozog najdôležitejší orgán, ktorých rast a vývoj priamo ovplyvňujú stav plodu. BDP pomôže určiť veľkosť hlavy, a teda aj úroveň vývoja mozgu. Biparietálna veľkosť je druh „šírky“ hlavy, meranej pozdĺž vedľajšej osi, od spánku k spánku.

Okrem BPR sa určuje aj frontookcipitálna veľkosť (FOR) - pozdĺž hlavnej osi, od čela po zadnú časť hlavy. Hlavným parametrom však zostáva biparietálna veľkosť: práve tá sa používa na určenie trvania tehotenstva. S osobitnou presnosťou to možno stanoviť v období 12-28 týždňov.

Na určenie možnosti sú dôležité aj hodnoty biparietálnej veľkosti BPR hlavy plodu fyziologický pôrod. Ak veľkosť hlavičky plodu nezodpovedá veľkosti pôrodných ciest, rozhodne sa o plánovanom cisárskom reze.

V tabuľkách BDP sú hodnoty veľkosti hlavy plodu prezentované ako percentily. Aby bolo možné použiť takúto tabuľku a určiť normu fetálnej BPD podľa týždňa, je potrebné nájsť hodnotu 50. percentilu, zvyšné hodnoty určujú hranice normálnych hodnôt.

Viac ako normálne

Keď je biparietálna veľkosť (BSD) hlavy plodu väčšia ako normálne, môže to znamenať nasledujúce javy:

• dedičnosť. Ak má niekto v rodine aj veľký objem hlavy, potom sa v tomto prípade liečba nevyžaduje;
• veľké ovocie;
• brachycefalia (krátka hlava) - lebka je menšia ako zvyčajne;
• makrocefália;
• hydrocefalus;
• poruchy vo vývoji kostného a chrupavkového tkaniva;
• nádor kostí lebky;
• mozgový nádor alebo mozgová hernia;
• diabetes mellitus u tehotnej ženy.

Menej ako normálne

Hlavné dôvody, pre ktoré môžu byť zaznamenané nedostatočné ukazovatele BPR hlavy plodu, sú:

• dedičnosť. V tomto prípade, ak má aspoň jeden z rodičov malý objem hlavy, potom nie je dôvod na obavy a liečba sa nevyžaduje;
• malá veľkosť embrya;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• genetické choroby;
• dolichocephaly (dlhohlavé);
• narušenie vývoja tkanív chrbtice, kostí a chrupaviek
• patológia vývoja mozgu resp úplná absencia niektoré jeho časti;
• intrauterinná infekcia.

Záver

Úplný obraz ultrazvuku môže posúdiť iba lekár. Lekár, ktorý vedie tehotenstvo, zase porovnáva údaje zo štúdie hlavy plodu s inými štúdiami, testami a sťažnosťami tehotnej ženy, čo mu umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.