Hemodynamické poruchy pri kardiogénnom šoku. Kardiogénny šok: charakteristické symptómy

Ak vážnejšie zdravotnícky materiál v prípade popálenín ich predpisovanie vykonáva ošetrujúci lekár. Na popáleniny sa môžu užívať antibiotiká. Predpisovanie antibiotík je založené na komplexné hodnotenie stav pacienta, berúc do úvahy rozsah kožných defektov, hĺbku popálenia, štádium popálenia, jeho komplikácie, stav imunity, ako aj vek pacienta a závažnosť sprievodnej patológie.

Môžu sa antibiotiká použiť na popáleniny?

Pre obete s rôznymi popáleninami 2. – 3. štádia, ako aj pre pacientov s obmedzenými pevnými popáleninami, ktoré zaberajú maximálne desať percent roviny tela, sa predpisovanie antibiotík spravidla javí ako nevhodné. Ak hovoríme o výnimkách z užívania antibiotík na popáleniny, tak medzi ne patria starší ľudia, ktorí trpia diabetes mellitus, infekciami, ktoré sa stali chronický stav, aj obete, ktoré včas nevyhľadali lekársku pomoc.

Ďalším pacientom je predpísaná regionálna baktericídna liečba popálenín: obväzy s 1% jódovidonom alebo jódpirónom, masti s obsahom chloramfenikolu alebo dioxidínu, sulfadiazín strieborný. Ako výborný prostriedok sa osvedčilo zloženie masti Levomekol s práškom gentamicínu alebo neobacitracinu na gramnegatívnu flóru. Perspektívne je použitie umelých povrchov obsahujúcich baktericídne látky. Pri liečbe týchto pacientov bude vhodná a účinná denná liečba boľavých miest jódovidónom alebo jódpyrónom.

Kedy treba predpísať antibiotikum na popáleniny?

Keď sa u obetí rozvinie popálenina, na popáleniny sa používajú antibiotiká. Táto liečba bude vhodná a účinná pre veľké plochy poškodená koža. V tomto prípade sú antibiotiká predpísané na prevenciu a liečbu infekcie po popáleninách a infekčné komplikáciečo môže spôsobiť popáleniny. Jednou z významných udalostí je včasná realizácia imunoterapie a imunoprofylaxie.

Najúčinnejšie je použitie antibiotík na popáleniny. Je potrebné poznamenať, že okrem použitia liečivých látok je na vyliečenie pacienta potrebné použiť Clinitron, ako aj antibakteriálne izolátory a tiež fyzikálne metódy zlepšenie ochorenia: laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, ozónová terapia a ďalšie procedúry predpísané lekárom. Všetky tieto postupy po plný kurz uľahčiť prechod syndróm bolesti, zabráni infekcii a v dôsledku toho prispeje k obnove pokožky. Táto terapia s reťazcom rýchleho vyliečenia sa vykonáva na 2 frontoch: systémová baktericídna terapia a lokálne použitie antibiotiká.

Ale napíšte to potrebné antibiotiká V prípade popálenín vám môže pomôcť iba ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa poškodenia, ako aj citlivosti na liek.

Antibiotiká na popáleniny by sa mali používať vtedy, keď je potrebné potlačiť mikrobiálnu inváziu, ktorá spomaľuje proces hojenia popálenej rany a prispieva k nadmernému zjazveniu. Popálenina môže predstavovať značnú hrozbu pre ľudské zdravie.

Antibakteriálna terapia zaujíma hlavné postavenie v štruktúre aktivít, ktoré sú zamerané na liečbu a prevenciu rôzne druhy infekcie postupujúce v ranách po popáleninách.

Pre koho je indikovaná antibakteriálna liečba?

Rozsiahle poškodenie po popálení spôsobuje mnoho vážnych patológií. V tomto prípade popáleninová rana prispieva k rozvoju infekcie v nej, čo je základom pre nasadenie antibiotík. V dôsledku popálenín sa stráca veľká oblasť kože, obeť má metabolické poruchy a poškodenie nervov.

Použitie antibakteriálnych liekov na liečbu popálenín 2. a 3. stupňa, ako aj vážnych rán s rozlohou nie väčšou ako 10% povrchu tela sa považuje za neopodstatnené. Výnimkou sú iba títo pacienti:

• Ľudia dôchodkový vek;
• pacienti s infekciou alebo ľudia s cukrovkou;
• ľudí, ktorí vyhľadali pomoc v posledných štádiách s aktívne postupujúcou infekciou.

Ostatným obetiam lekár predpisuje baktericídnu terapiu na popáleniny, ktorá zahŕňa aplikáciu obväzov s 1% jódpirónom. Okrem toho musí obeť používať masti obsahujúce chloramfenikol alebo dioxidín. Pozoruhodný účinok poskytujú umelé nátery obsahujúce baktericídne prvky. Pri ošetrovaní obetí by sa oblasti popálenín mali denne ošetrovať jodovidónom alebo jódpirónom.

Ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká na popáleniny na základe výsledkov kompletného lekárska prehliadka A Všeobecná podmienka pacient a lekár berie do úvahy určité parametre:

• rozsah poškodenia a jeho hĺbka;
• existujúce komplikácie;
• kritérium imunity a veku;
• stav sprievodných patologických procesov;
• náchylnosť na predpísané lieky.

Kedy treba predpísať antibiotikum na popáleniny?

Na zápal v popálenej rane sa predpisujú určité antibiotiká. Toto ošetrenie sa považuje za vhodné, keď sú poškodené veľké oblasti dermy. Antibakteriálna terapia je potrebná aj na preventívne účely, na odstránenie infekcie a hojenie rán. Tieto lieky pomáhajú predchádzať rozvoju infekčných komplikácií po popálení. Spočiatku by sa v prípade popálenia mala vykonať imunoterapia a imunoprofylaxia.

Efektívny výsledok dáva lokálna aplikácia antibiotiká. Je dôležité si uvedomiť, že okrem užívaných liekov by ste mali používať protipopáleninové lôžko Clinitron a zdržiavať sa v antibakteriálnych izolačných miestnostiach. Laserová terapia, ozónová terapia a ultrafialové ožarovanie(Uralský federálny okruh). Tieto postupy po ich komplexnom dokončení pomôžu znížiť nepohodlie, zabrániť procesu infekcie a obnoviť spálenú vrstvu pokožky. Vo všeobecnosti sa metódy liečby delia na nasledujúce typy:

• systémová baktericídna terapia;
• lokálne použitie antibiotík.

Potrebné antibiotiká si môžete kúpiť iba na lekársky predpis, pretože sa líšia v závislosti od stupňa poškodenia alebo stupňa citlivosti na konkrétny liek.

Aké produkty sa používajú na liečbu popálenín?

Existujú rôzne prostriedky na liečbu popálenín. Spoločnosti zaoberajúce sa predajom farmaceutických produktov ponúkajú obrovský sortiment prostriedky na ošetrenie popálenín. Takéto prípravky majú pohodlnú formu a pomáhajú odstrániť všetky existujúce následky popálenín. Prirodzene, ak ide o hlboké popáleniny s prítomnosťou zápalový proces, potom je v tomto prípade priradená antibakteriálna skupina lieky vrátane antibiotík a antiseptík.

Výborná pomôcka na popáleniny je pantenol, vyrábaný vo forme masti, krému alebo gélu. Používa sa na drobné popáleniny 1. stupňa vo forme gélu. Panthenol sa aplikuje na postihnutú kožu. Po nanesení gélu sa vytvorí stabilná pena s ľahkou štruktúrou. Vďaka svojim regeneračným schopnostiam sa gél rýchlo vstrebáva do pokožky a obnovuje jej pôvodný vzhľad štruktúra kože. Masť na báze panthenolu sa odporúča na aktívne hojenie rán na koži a na odstránenie trhlín a iných poškodení z vrstvy dermis.

Ďalším liekom používaným na popáleniny je Actovegin. Predáva sa ako masť, gél alebo krém. Pomocou svojich vlastností poskytuje efektívne hojenie rán a chráni ranu pred rôznymi druhmi infekcií. Použitie mastí alebo gélov sa odporúča iba v počiatočných štádiách popálenín. V procese hojenia rán je vhodné použiť najskôr gél a po určitom čase aj masť.

Prípravok používaný na odstránenie choroboplodných zárodkov z popálenín a má aj analgetický účinok sa nazýva dioxysol. Tento produkt má baktericídne vlastnosti. Tieto produkty obsahujú určité anestetiká miestna akcia ktoré pomáhajú znižovať bolesť.

Popálenina sa považuje za jeden z typov úrazov v domácnosti, ktorý sa môže stať úplne každému. V tejto situácii je potrebné vedieť poskytnúť prvú pomoc, takže prostriedky na akékoľvek popáleniny by mali byť v súprave prvej pomoci každej rodiny. Môžu to byť gély, masti alebo krémy. Ak je situácia vážnejšia, potom je potrebné nasadiť antibiotiká, ktorých priebeh a predpis je potrebné získať u ošetrujúceho lekára. Po hlbokom spálení môžu na koži zostať nepríjemné jazvy. Ich prítomnosť naznačuje, že infekcia vstúpila do kože počas hojenia rán.

Antibakteriálne lieky

hlavným cieľom miestne medikamentózna liečba spočíva v boji proti patogénnej mikroflóre miesta popálenia.

Aby dosiahli stanovený cieľ, využívajú rôznymi prostriedkami majúci rozmanitosť dávkové formy. Okrem toho všetky lieky majú individuálny mechanizmus účinku.

Dnes existuje veľa klasifikácií antimikrobiálnych liekov, ktoré sa rozlišujú podľa ich vlastností chemická štruktúra, čas expozície tela a ďalšie faktory. Sortiment liekov a ich tvary množného čísla sťažujú ich klasifikáciu. Dnes si môžete kúpiť veľké množstvo liekov s kombinovanými liečivými vlastnosťami.

Lieky, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti, sú antibiotiká, ako aj antiseptiká alebo chemoterapeutiká. Používajú sa ako prostriedok lokálna terapia na popáleniny. Podľa ich individuálneho zloženia ich možno rozdeliť do viacerých tried chemické zlúčeniny. Treba poznamenať, že lokálna terapia zahŕňa nielen látky, ktoré majú antimikrobiálnu aktivitu. Mnohé z nich sa používajú na ošetrenie rán po popáleninách. Je potrebné vybrať konkrétny liek, ktorý je vhodný pre obeť, berúc do úvahy všetky potrebné informácie o stave mikroflóry popálenej rany a jej náchylnosti na niektoré antibakteriálne látky. Okrem toho sa výber liekov musí vykonať s prihliadnutím na fázu procesu rany.

Použité terapeutický liek by mala byť vhodná v štádiu procesu rany. V počiatočných štádiách sa odporúča používať liečivé roztoky a kombinované masti, ktoré majú hydrofilný základ. Pri popáleninách 2. alebo 3. stupňa by ste mali navyše používať produkty na báze tuku.

Preto v naj skoré termíny po popálení je vhodné správne vybrať liek potrebný v tejto situácii a zladiť terapeutický účinok tento nástroj fázy procesu horenia. Malo by sa pamätať na to, že by ste nemali zanedbávať žiadny typ popálenia, pretože počiatočná fáza popálenej rany sa lieči oveľa ľahšie ako konečná fáza, pričom sa uchyľuje k prostriedkom, ktoré majú antimikrobiálny účinok.

Antibiotiká na rôzne stupne popálenín: prehľad liekov

Drogy

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu epidermis a vedie k tvorbe jaziev, ktoré následne zostávajú nezmenené.

Ako používať antibiotiká na popáleniny

Antibiotiká sa odporúčajú používať len pri 1-2 stupňových popáleninách. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlboko postihnutými oblasťami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% tela.

V nemocničnom prostredí lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermy a určí komplexná liečba.

Lekár rozhodne, či predpíše antibiotiká na popáleniny 2. stupňa, pričom uvedie tieto faktory:

• Vek;
• chronické choroby(diabetes), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a zóna lokalizácie;
• citlivosť a alergia na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2. a 3. stupňa sú povolené, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné zachovať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na popáleniny vriacou vodou. Nepríjemné príhody sa často vyskytujú u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Antibiotiká pomáhajú posilňovať imunitný systém a bojovať patogénne mikroorganizmy. Ak sa nepoužívajú, je možné dostať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Na rýchle hojenie rán sa používajú externé antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry a roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) majú antimikrobiálny účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jódpirón a jódovidón. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa predpisujú takéto roztoky s koncentráciou 1%. Používa sa po liečbe spálenia od slnka Antiseptiká ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď začnú praskať pľuzgiere z popálenín. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek kontraindikáciách alebo alergických reakciách.

Prípravky na systémové použitie

Prípravky na vnútorné použitie majú silnejší účinok ako lieky lokálna liečba.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, čo má za následok komplikácie ako nevoľnosť a vysoká horúčka a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Antibiotiká vnútorné použitie potrebné na normalizáciu funkcií imunitný systém. Predpisuje ich lekár v kombinácii s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky sami;

Zoznam najúčinnejších antibiotík v rôznych tepelných a chemických stupňoch kožné lézie:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj pri toxikémii.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabraňuje rozvoju sepsy a podporuje skoré uzdravenie kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvami Unazin a Sulacillin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používa sa pri komplikáciách po vyliečení, ako napr plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Predpísané na infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam liekov predpísaných na popáleniny. Častejšie lekár odporúča podstúpiť liečebný kurz, ktorý pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. Domáca liečba v takýchto prípadoch budú neúčinné a život ohrozujúce.

Kontraindikácie

Nesprávnym zaobchádzaním s popáleninami si môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľad. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecné kontraindikácie:

• Je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• Neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkaniva;
• Je zakázané tlačiť alebo otvárať pľuzgiere na tele sami;
• Je zakázané používať recepty alternatívnej medicíny bez súhlasu lekára;
• Je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Odkaz na hlavnú publikáciu

Stupne popálenín, symptómy a taktika liečby podľa štádia

Popáleniny 1. stupňa sa dajú liečiť doma. Nevyžaduje zložité činnosti. Dostatočné ošetrenie poškodených oblastí masti na hojenie rán, obklady vyrobené z protizápalových bylín.

Na 2. stupni sa objavia pľuzgiere naplnené tekutinou. Pri nesprávnej manipulácii sa infikujú a stávajú sa zdrojom dlhodobého nehojaceho sa defektu.

Liečbu 3. a 4. stupňa vykonávajú chirurgovia. Lekári otvárajú husté pľuzgiere pri zachovaní kôry, čistia léziu od mŕtveho tkaniva a vykonávajú antiseptickú sanitáciu.

Promócie podľa Ruská klasifikácia umožňuje určiť taktiku manažmentu horenia. Základom klasifikácie je stupeň poškodenia zárodočnej vrstvy epidermis, obehový systém. Ak sú tieto anatomické väzby poškodené, samoliečenie kože je nemožné. Aj po chirurgická intervencia zostáva možnosť zahojenia defektu jazvou alebo chrastou.

Etapy popálenín:

• 1. stupeň – povrchová lézia so začervenaním, opuchom, miernou bolesťou;
• 2. stupeň - na pozadí hyperémie kože sa objavujú pľuzgiere a bubliny so žltkastým obsahom. Pri poškodení kapilár sa vnútorný obsah zmení na červený. Zárodočná vrstva je zachovaná, takže k hojeniu dochádza bez tvorby jaziev;
• Stupeň 3 – hĺbka lézie dosahuje germinálnu vrstvu. Koža je zničená s tvorbou čiernej kôry (nekróza);
• 4. stupeň – zuhoľnatenie celej hrúbky tkaniva v dráhe tepelného faktora. Postihnutá je epidermis, svaly, kosti a kĺbové štruktúry.

Podobná gradácia sa používa na celom svete s určitými rozdielmi rozdielne krajiny. Odborníci však zachovávajú vyššie opísané štádiá, pretože sú vhodné na určenie metód liečby.

Kvalifikovaný lekár bude môcť posúdiť závažnosť lézií až nasledujúci deň po poškodení kože. Keď sa rozlišuje medzi mŕtvymi a zdravými tkanivami, je viditeľná závažnosť patológie. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá ihneď po vystavení teplu, slnku, chemický faktor.

Popáleniny prvého stupňa: hlavné príznaky

Nepoškodené popálením prvého stupňa hlboké tkanivo, preto riziko zjazvenia resp nebezpečné komplikácie minimálne. Časté príčiny nosológie:

• Krátky pobyt pod slnečné lúče;
• Dotýkať sa horúceho kovu;
• Zapojenie kontaktu.

Rozsiahle popáleniny prvého stupňa predstavujú nebezpečenstvo kvôli riziku dehydratácie a intoxikácie krvi toxickými produktmi rozpadu tkaniva. Klinické príznaky: začervenanie, svrbenie, olupovanie.

Popálený povrch sa hojí niekoľko dní. Následky: hyperpigmentácia, peeling. Neobjavujú sa žiadne jazvy.

Klinické príznaky popálenín druhého stupňa

Popáleniny 2. stupňa sú charakterizované tvorbou pľuzgierov rôznych veľkostí naplnených seróznou tekutinou. V dňoch 1-2 sa tvoria bubliny, čo sťažuje skoré overenie štádia ochorenia.

Hlavné dôvody:

• Účinok kyselín a zásad na pokožku;
• Vysoké elektrické napätie;
• Pobyt v prostredí s vysokými teplotami (nad 70 stupňov Celzia);
• Kontakt s parou, ohňom.

Liečenie horieť povrch druhý stupeň trvá 2-3 týždne.

Známky popálenín tretieho stupňa

Tretí stupeň sa delí na 2 typy: IIIa, IIIb. Morfologické zmeny v patológii sa vyskytujú jednou z nasledujúcich ciest:

1. koagulačná nekróza;
2. „Fixácia“ zmien pod vplyvom suchého tepla;
3. Mokrá nekróza.

Podľa princípu koagulačnej nekrózy dochádza v štádiu 3 popálenín k poškodeniu z nasledujúcich dôvodov:

• Kontakt s ohňom;
• Dotýkanie sa horúcich predmetov;
• Dlhotrvajúci pár.

Klinické príznaky ochorenia sú tmavočervená farba povrchu kože s čiernymi plochami v oblasti odumretia epitelu. Okolo lézie je zóna hyperpigmentácie. Malú demortifikačnú vlnu možno vysledovať do konca 1, 2 mesiaca. Dôsledkom takýchto zmien je epitelizácia v dôsledku rastu epitelu s konvexným okrajom a granuláciami. Samoliečenie je charakterizované popáleninami, ktorých priemer nie je väčší ako 2 cm Ak zastavíte prenikanie defektu dovnútra, zabráni sa dehydratácii a intoxikácii. Iba chirurgické zákroky Môžete vyčistiť léziu, ošetriť oblasť antiseptikami a odstrániť poruchy mikrocirkulácie.

Samohojenie povrchu hlbokého popálenia nastáva v dôsledku rastu okrajov rany smerom dovnútra. Zárodočná vrstva je poškodená, takže vznikajú jazvy.

Mokrá nekróza sa tvorí, keď oblečenie tlčie. Koža na postihnutých miestach je spočiatku opuchnutá a získava bielo-ružovú farbu. Epidermis má vzhľad „handry“. Po očistení sa vytvorí granulácia, ale ložiská sa často infikujú, čo predlžuje čas hojenia.

K „fixácii“ pokožky dochádza pod vplyvom infračerveného žiarenia. Prvé tri dni pri palpácii je kožná vrstva studená a bledá. Okolo miesta poranenia vzniká edém a hyperémia. Suchá chrasta sa vytvorí do 3-4 dní. Potom morfologické zmeny podobne ako koagulačná nekróza.

Žiaľ, po etapách 3a, 3b sa funkčnosť postihnutej oblasti čiastočne stráca. Zničenie svalovo-väzivového aparátu obmedzuje pohyblivosť končatiny. Hrubá jazva zabraňuje natiahnutiu kožnej vrstvy. Pri rozsiahlom poškodení dochádza k intoxikácii tela s produktmi rozpadu tkaniva, ktoré sa absorbujú do krvi z patologického zamerania. Nebezpečenstvo stavu je určené typom a koncentráciou toxínov. Pri rozsiahlom poškodení je možná smrť človeka v dôsledku reflexného šoku (podráždenie receptorov toxickými produktmi).

Popáleninu 4. stupňa sprevádza poškodenie nielen kože, ale aj svalovo-väzivového aparátu. S patológiou dochádza k poškodeniu vnútorných orgánov. Osoba je v stave šoku. Liečba formy je ťažká z dôvodu rozsiahleho popáleného povrchu (viac ako 60%), ťažkej dehydratácie a intoxikácie. Pacienti so štvrtým štádiom sú liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Na záchranu ľudského života je potrebné vykonať komplexné transplantácie vnútorných orgánov. Zohavené telo, obmedzená pohyblivosť končatín sú následky stavu, ktorý dlho sa upravujú plastických chirurgov. Nekrotické zmeny vnútorné orgány sú sprevádzané hnisaním, čo zvyšuje riziko sepsy - bakteriálnej infekcie krvi.

Moderná medicína sa zaoberá štúdiom jemných morfologických, patofyziologických, biochemické mechanizmy ktoré sa vyskytujú v tele pri popáleninách. Väčšie číslo pacienti umierajúci na popáleniny v štádiu III-IV majú vnútorné zmeny, ktoré sú nezlučiteľné so životom. Ak sa včas zabráni tvorbe toxínov, zabráni sa dehydratácii a zastaví sa patologické vnútrobunkové reakcie, smrť nenastane. Medicína nemá rýchlo pôsobiace lieky, ktoré ovplyvňujú molekulárnej úrovni Preto hlavnou metódou liečby hlbokých popáleninových lézií zostáva chirurgická.

Ako vzniká hlboká nekróza?

Poškodenie svalové tkanivo sprevádzané uvoľňovaním toxínov do krvi, ktoré narúšajú fungovanie obličiek a pečene. Tmavohnedá koža, hrubá chrasta na povrchu sú špecifickými prejavmi odumierania koagulačného tkaniva.

Výrazné zmeny sú charakterizované tvorbou chrasty s hrúbkou asi 1 cm, cez ktorú možno vysledovať postihnuté svaly a šľachy. Keď sa stav objaví, chirurgovia vykonajú hlbokú excíziu, aby zabránili intoxikácii. Často je radikálnym riešením amputácia končatín.

Čím väčšia je oblasť excízie, tým vyššia je pravdepodobnosť bakteriálnej infekcie.

Lekárske aspekty liečby popálenín

Miestne zmeny pre popáleniny 3. stupňa:

1. Mäkká povrchová chrasta;
2. Farba kože závisí od provokujúceho faktora - sivá alebo biela;
3. Blistre so žltkastým seróznym obsahom.

Histologické vyšetrenie odhaľuje nasledujúce morfologické ukazovatele:

• Deskvamácia epitelu;
• Úplná nekróza skvamózny epitel;
• Dezorganizácia papilárnej vrstvy;
• Opuch vlákien spojivového tkaniva;
• Opuch, preťaženie cievy;
• Pastovitosť tukového tkaniva.

Jemné morfologické zmeny sprevádzajú nasledovné vonkajšie prejavy:

1. Sivá alebo čierna farba;
2. Červené ružové papily;
3. Granulácia pozdĺž periférie lézie;
4. Akumulácia lymfocytov, lymfoidných buniek pozdĺž periférie lézie;
5. Viacnásobné oddelené ohniská epitelizácie;
6. Rast epitelu vo vnútri lézie z „chlopní“.

Klinické štúdie naznačujú, že pri povrchoch popálenín v štádiu IIIa nie je rana stabilnou formáciou. Má tendenciu sa prehlbovať bez ohľadu na čas výskytu. K aktivácii nekrózy dochádza v dôsledku vazokonstrikcie, poškodenia ciev krvnými zrazeninami a edému. Dlhodobá stagnácia prispieva k smrti vlasových folikulov a kožných príveskov. V tejto situácii je možné rýchle prehĺbenie zóny nekrózy.

Zásoby organizmu sú také značné, že podľa štatistík sa asi 1/3 popálenín tretieho stupňa hojí sama (ak nie je postihnutých viac ako 60 % kože). Trvá asi 3 mesiace, kým sa rana zahojí. Reparácia v prvej alebo druhej fáze nastáva za 10-20 dní. Rozdiel je v povahe zmien. Hojenie hlbokých nekrotických popálenín je charakterizované tvorbou hrubých jaziev.

Popálený povrch prvého a druhého štádia sa hojí bez zjazvenia. Viditeľné zmeny, okrem peelingu a hyperpigmentácie nie je viditeľná. Pri malých léziách sa lézie hoja samé. Lekári predpisujú iba symptomatickú liečbu. Priaznivý výsledok v štádiu 2 patológie je to možné pri správnej prvej pomoci.

Niektorí klinické výskumy potvrdiť, že hrubé deformácie a koloidné jazvy vznikajú v dôsledku iracionálneho používania masťových obväzov.

Hlavnou úlohou lokálnej terapie popálených povrchov II, Stupeň III- vyhnúť sa ischémii tkaniva, aby sa obmedzila oblasť nekrózy a zabránilo sa jej progresii. Optimálne podmienky na lokálne hojenie rán sú vytvorené v dôsledku včasnej protišokovej terapie, aby sa úplné zotavenie mikrocirkuláciu.

Prehĺbenie popálenín o 2-3 stupňov nastáva, keď sa krémy používajú na pozadí hnisania vnútorných vrstiev v dôsledku bakteriálnej infekcie. Stav je sprevádzaný nestabilnými vonkajšími príznakmi, ktoré zvyšujú riziko generalizácie infekcie. Lézie sa čiastočne hoja. Potom sa z nich objaví zelenkastý výboj. Pri rozsiahlych léziách stupňa 3b-4 proces hojenia chýba, napriek masívnej liečbe. Kvalifikovaný odborník s takýmto obrázkom zistí infekciu, ktorá sa potvrdí laboratórne testy.

Pri liečbe termálnych, chemických a slnečných spálenín je racionálnejšie použiť etiopatogenetický prístup, ktorý umožňuje optimálne určiť taktiku manažmentu pacienta a predchádzať prehlbovaniu popálenín. Vedci prehodnocujú vhodnosť používania antibiotík na popáleniny, aby sa znížil počet chirurgických zákrokov.

Antibiotiká na liečbu popálenín 2-3 stupňov

Metóda uzavretého obväzu je optimálna na aplikáciu antibiotík (antiseptík). Na podanie sa odporúčajú roztoky furacilínu, chlórhexidínu, chlorocilu, etónia, jodovidónu a jodonolu. Fondy majú široký antibakteriálne spektrum. Na hnisavé topenie tkaniva je lepšie použiť jódpyrín (1%), ktorý pôsobí priamo proti Pseudomonas aeruginosa, Proteus a Staphylococcus aureus.

Kombinované masti proti popáleninám s antibiotikami:

• dioxidín;
• jódpyrónový;
• Sulfamekol;
• dioxikol;
• levonorsin;
• levosin;
• Levomekol.

Zloženie liečiv je okrem antiseptík „obohatené“ o regulátor metabolických procesov, anestetikum a polyetyléndioxidy s molekulovou hmotnosťou 400 1500. Na základe výsledkov morfologického posúdenia liečby vodou- rozpustné masti, určuje sa zníženie počtu neutrofilov, žírne bunky, mikróby v postihnutej oblasti kože. Obrázok ukazuje začiatok obnovy.

Výrazná dehydratácia (zabraňujúca strate tekutín), nekrolytická, antimikrobiálny účinok umožňuje, aby lieky boli možnosťou pri liečbe popálenín tretieho stupňa.

Európski lekári uprednostňujú použitie Flamazinu a Sulfamilonu na zastavenie všetkých patologických častí procesu popálenín.

Ochranné obväzy na popáleniny

Pri rozsiahlych hraničných popáleninách tretieho štádia sa používa rozsiahly obväzový materiál:

• Algipor je rastlinný prípravok;
• Epigard, synkrit – syntetické produkty;
• Biologické obväzy (amniotická membrána, kolagénové prípravky).

Zaujímavé sú klinické štúdie týkajúce sa liečby popáleninových poranení pomocou obväzov na báze bravčovej kože. Liečivo má dobré regeneračné vlastnosti. Morfologická štúdia zmien u pacientov počas užívania lieku potvrdila pozitívny účinok. Cytogramy naznačujú konzistentnú zmenu zápalového typu reakcie na zápalovo-regeneračné pri terapii prasacej kože. Je pravda, že dĺžka liečby a doba hojenia pri použití xenoskin neboli objasnené.

Popáleniny druhého stupňa môžu byť ošetrené amniotickým filmom. Podľa rôznych autorov vytvára produkt ochranný obal nad poškodeným epitelom, ktorý eliminuje škodlivý vplyv agresívne faktory prostredia, znižuje počet obväzov. Amniotický film nespôsobuje toxické reakcie a alergie, ale niekedy sú pozorované hnisavé komplikácie.

Hnisanie sa pozoruje u pacientov liečených algiporovým povlakom. Štúdie ukázali pokles drenážna funkcia epidermis pri používaní produktu.

Vyššie opísané skutočnosti naznačujú nemožnosť vytvorenia ideálneho obväzu na popáleniny bez následkov s dobrým terapeutický účinok.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

popálenina - poškodenie tkaniva spôsobené tepelnými faktormi, chemikálie, elektrický prúd, slnečné svetlo alebo žiarenie.

Popáleniny prvého stupňa postihujú iba vonkajšiu vrstvu kože (epidermis). Popáleniny druhého stupňa postihujú epidermis aj spodné vrstvy kože. Na popáleninu III stupňa celá koža je poškodená alebo zničená; okrem toho sú poškodené všetky základné tkanivá. Popálené miesto opuchne a tvoria sa pľuzgiere v dôsledku potenia plazmy cez steny poškodených ciev.

Rozlišujú sa tieto typy popálenín: 1. Tepelné; 2. Chemické;

3. Žiarenie, vrátane spálenia od slnka, - v dôsledku ultrafialového a iných druhov ožiarenia.

Faktory prispievajúce k získaniu radiačné popáleniny: 1. Nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. 2. Svetlá, málo pigmentovaná pokožka. 3. Použitie fotosenzibilizačných liekov (sulfónamidy; tetracyklínové antibiotiká atď.).

4. Vystavenie priemyselným zdrojom ultrafialového žiarenia.

Príznaky vyžadujúce odporúčanie lekárovi. 1. Počas termálnych a chemické popáleniny: - zuhoľnatenie kože - popálenina tretieho stupňa (možno bez bolesti); - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm); - akékoľvek popáleniny u dojčiat alebo malých detí;

Chemické popálenie hltana, hrtana, pažeráka.

2. Pri úpale: - zmätenosť; - sucho v ústach, znížené alebo chýbajúce močenie; - zapadnuté oči; - vráskavá alebo ochabnutá pokožka; - teplota nad 39 °C; - tvorba pľuzgierov na veľkej ploche kože (s priemerom viac ako 5 cm);

Silná bolesť.

Liečba popáleninových rán.

[[Prvá pomoc pri popáleninách]]

Lokálne sa pri popáleninách odporúča popálené miesto ochladzovať, vylúčiť jeho kontakt s odevom, protizápalovými krémami a masťami. Ako všeobecné opatreniaúvod platí veľká kvantita tekutiny (2-4 ml na každé percento spáleného povrchu), lieky proti bolesti. V závažných prípadoch je indikovaná protišoková liečba, chirurgické odstránenie nekrotické tkanivo; opatrenia na podporu regenerácie pokožky; štepenie kože; vitamíny, ktoré stimulujú hojenie.

Špecifiká liečby popálenín

Lokálna liečba popálenín závisí od ich typu a má určité rozdiely. Hlboké, hraničné alebo povrchné – so všetkými sa zaobchádza inak.

Neinfikované popáleniny druhého stupňa: používajú sa atraumatické obväzy, hydrogélové obväzy, ako aj vlhké suché obväzy s antibiotickými alebo antiseptickými roztokmi. Na liečbu týchto popálenín sa používajú aj emulzie a masti, ktoré majú baktericídne a analgetické účinky. Používa sa najmä argosulfán, 1% sulfazín strieborný, levomekol a levozín.

Rozsiahle popáleniny IIIA stupňa: využívajú sa spôsoby sušenia povrchu popálenia prípravkami s obsahom jódu, najmä jódpirónom, jódovidonom a vo vode rozpustné masti (dioxidínová masť, levomekol). Okrem toho sa masti odporúčajú používať v kombinácii s atraumatickými sieťkovými obväzmi, ako je voskopran, paraprán alebo branolind N. V prípade silného výtoku z rany je vhodnejšie použiť obväzy z branolindu N, pretože majú dostatočnú veľkosť buniek. Optimálna kombinácia filmových obväzov s prípravkami na báze strieborných solí.

Dobrý efektÚľavu prináša aj použitie ebermínovej masti, ktorá má schopnosť urýchliť hojenie popálenín najmä II. a III. stupňa a liečiva argosulfán. Ten, ktorý je produktom obsahujúcim 2 % sulfatiazolu strieborného a vyrábaný vo forme krému, má vysoká účinnosť vo vzťahu k hlavným patogénnym mikroorganizmom zisteným pri popáleninách v infikovanej rane.

Hlboké popáleniny IIIB - IV stupňa: liečba je zameraná na rýchlu tvorbu suchej chrasty z popálenín, ako aj na prevenciu prehlbovania popálenín a ich infekcie. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce jód (jódpirón alebo jódvidón), ako aj masti na báze polyetylénglykolu rozpustného vo vode.

Na urýchlenie čistenia popálenín je možné použiť proteolytické enzýmy ako trypsín, chymotrypsín, proteolytín a streptokináza. Môžu sa použiť aj obväzy na báze daltextrypsínu. Po očistení povrchu popáleniny od mŕtvych miest sa odporúča použiť vo vode rozpustné masti s obsahom antibakteriálne lieky. Odporúča sa ich aj striedať antiseptické roztoky a moderné syntetické obväzy.

Lokálna konzervatívna liečba tohto typu popálenín sa v skutočnosti vykonáva s cieľom pripraviť postihnutého na voľné štepenie kože. Chirurgia popáleniny sa vykonávajú transplantáciou kože na špecializovaných klinikách po celom svete, napríklad tu.

A celková liečba v tomto prípade zahŕňa podávanie antibiotík, vitamínov, krvných produktov, ale aj krvných náhrad a v prípade potreby rekonvalescenčného séra na popáleniny a antihistaminík. lieky.

Odporúčania od riaditeľa školy. 1. Navlhčite popálené miesto studená voda. 2. Popálený povrch namažte protizápalovým krémom (raz). 3. Neporušujte celistvosť vytvorených bublín, t.j. neprepichujte ich ani neotvárajte. 4. Použiť sterilný obväz do oblastí, kde sú prenikajúce kožné lézie. 5. Pri plytkých a nie rozsiahlych popáleninách naneste na mokré miesta vysušujúce masti a pasty. 6. Pre urýchlenie hojenia obohaťte stravu o vitamíny C, B, najmä A a E (vnútorne aj zvonka vo forme masti, ktorá pomáha predchádzať tvorbe jaziev). 7. Nepoužívajte oleje, masti, aerosóly a krémy, ktoré spôsobujú lokálna anestézia, pretože môžu spomaliť hojenie alebo spôsobiť Alergická reakcia. 8. Chráňte popálené miesto pred slnečným žiarením, horúca voda, dráždivé látky.

9. Za slnečného počasia používajte ochranné krémy, masti, noste klobúk a slnečné okuliare.

Voľne predajné lieky na popáleniny. 1. Perorálne lieky proti bolesti: paracetamol, kyselina acetylsalicylová ibuprofén, naproxén.

2. Zvonka sa používajú masti, krémy, pasty, gély) - hydrokartizón, zinok, ichtyol, kamagel. Na spálenie od slnka sa používa Betametazón (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibiotiká na popáleniny sú lieky, ktoré sú predpísané na hojenie postihnutých oblastí kože. Sú zamerané na potlačenie infekcie v rane. Šírenie mikróbov spomaľuje obnovu epidermis a vedie k tvorbe jaziev, ktoré následne zostávajú nezmenené.

Antibiotiká sa odporúčajú používať len pri 1-2 stupňových popáleninách. Tento spôsob liečby je nevhodný pre štádiá 2-3, ako aj s hlboko postihnutými oblasťami, ktorých lokalizácia presahuje 10-15% tela.

Lieky nemôžete užívať sami, bez lekárskeho predpisu. To môže zhoršiť situáciu a spôsobiť nepríjemné následky, jazvy a jazvy.

V nemocničnom prostredí lekár určí štádium tepelného poškodenia epidermis a vytvorí komplexnú liečbu.

Lekár rozhodne, či predpíše antibiotiká, pričom uvedie nasledujúce faktory:

• Vek;
• chronické ochorenia (cukrovka), infekcie;
• rozsah tepelného poškodenia a zóna lokalizácie;
• citlivosť a alergia na konkrétny liek.

Vlastnosti použitia pre popáleniny 2 a 3 stupne

Antibiotiká na popáleniny 2. a 3. stupňa sú povolené, ak je postihnutá oblasť malá. Pre domácu liečbu je potrebné zachovať sterilitu, aby sa zabránilo infekcii.

V každodennom živote sa antibiotiká používajú na... Nepríjemné príhody sa často vyskytujú u malých detí, menej často u dospievajúcich.

Liečba by mala pozostávať z niekoľkých metód. Poškodenie slizníc tela, ako aj popáleniny v oblasti slabín, genitálií a tváre sa považujú za nebezpečné.

Antibiotiká pomáhajú posilňovať imunitný systém a bojovať proti patogénnym mikroorganizmom. Ak sa nepoužívajú, je možné dostať komplikácie vo forme zápalu pľúc, sepsy, lymfadenitídy.

Na rýchle hojenie rán sa používajú externé antibakteriálne masti a krémy, domáce tinktúry a roztoky.

Antibiotiká na vonkajšie použitie

Lokálne antibiotiká (tie, ktoré prechádzajú cez pažerák) majú antimikrobiálny účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších liekov:

1. Masti obsahujúce sulfadiazín strieborný. Patria sem lieky ako Sulfadiazine, Silvederm, Dermazin.
2. Jódpirón a jódovidón. Majú posilňujúci účinok na imunitný systém, najčastejšie sa predpisujú takéto roztoky s koncentráciou 1%. Používa sa po ošetrení spálenia od slnka antiseptikmi, ako je Furacilin, Miramistin a Chlorhexidine.
3. , Levosin, Clormicol.
4. Lieky, ktoré eliminujú zdroj infekcie, keď začnú praskať pľuzgiere z popálenín. Patria sem Dioxidin, Streptonitol (obsahuje nitazol) a gentamicínová masť.

Všetky produkty sú vhodné na vonkajšie použitie v domácnosti. Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom o akýchkoľvek kontraindikáciách alebo alergických reakciách.

Prípravky na systémové použitie

Vnútorné lieky majú silnejší účinok ako lokálne lieky.

Pri popáleninách klesá imunita organizmu, čo má za následok komplikácie ako nevoľnosť a vysoká horúčka a jazvy sa nemusia dlho hojiť. Na normalizáciu funkcií imunitného systému sú potrebné interné antibiotiká. Predpisuje ich lekár v kombinácii s antiseptickými masťami a krémami.

Medicína ponúka veľa liekov vo forme tabliet. Neodporúčame užívať tabletky sami;

Zoznam najúčinnejších antibiotík na rôzne stupne tepelného a chemického poškodenia kože:

1. Ceclor, Cefuroxím, Cefazolin. Lieky sú netoxické a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, používajú sa v prvom a druhom štádiu, ako aj pri toxikémii.
2. Bicillin. Zabíja koreň infekcie v rane vďaka hlavnej zložke v kompozícii - penicilínu. Zmierňuje opuchy a svrbenie.
3. Amoxicilín a disodná soľ, ampicilín. Zabraňuje rozvoju sepsy a podporuje rýchlu obnovu kože na rukách a nohách.
4. Aminoglykozidy, ktoré patria do druhej generácie, obsahujú beta-laktámovú látku. V lekárni sa nachádzajú pod názvami Unazin a Sulacillin.
5. Cefixím, cefotaxím, ceftriaxón. Liečte tretie štádiá popáleninových poranení.
6. Nystatín, flukonazol. Používa sa na komplikácie po vyliečení, ako je plesňová infekcia.
7. Klindamycín a metronidazol. Predpísané na infekciu, ktorá sa rýchlo šíri po celom tele.

Toto nie je celý zoznam liekov predpísaných na popáleniny. Častejšie lekár odporúča podstúpiť liečebný kurz, ktorý pozostáva z užívania niekoľkých liekov. V treťom štádiu popálenín, keď je oblasť rany príliš veľká, sa odporúča hospitalizácia. Domáca liečba v takýchto prípadoch bude neúčinná a život ohrozujúca.

Kontraindikácie

Ak budete postupovať pri popáleninách nesprávne, môžete si spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví a vzhľade. Aby ste tomu zabránili, zvážte niekoľko všeobecných kontraindikácií:

• Je zakázané mazať rany mastnými krémami alebo olejmi;
• Neodporúča sa prikladať kocky ľadu na popáleniny, môže to spôsobiť omrzliny tkaniva;
• Je zakázané tlačiť alebo otvárať pľuzgiere na tele sami;
• Je zakázané používať recepty alternatívnej medicíny bez súhlasu lekára;
• Je zakázané používať vonkajšie prostriedky na oči, hrdlo a iné sliznice;
• Dieťaťu do troch rokov sa neodporúča podávať antibiotiká.

Dobrý deň, milí priatelia! Berieš antibiotiká? Za čo? Niektorí sa uchyľujú k takejto liečbe z akéhokoľvek najmenšieho dôvodu, pričom robia vážnu chybu.

Antibiotiká sú nebezpečné lieky, ktoré sú návykové a majú veľa negatívnych účinkov. Čím viac ich pijete, tým menej vám pomáhajú.

Keď poznáme nebezpečenstvo takýchto liekov, vyvstáva otázka: prečo sú potom antibiotiká predpísané na popáleniny? Zdalo by sa, že popálenina je často drobné zranenie, ktoré nie je život ohrozujúce a prechádza dostatočne rýchlo.

Prečo ho potom liečiť takými vážnymi liekmi? Odpoveď na otázku nájdete v článku.

Antibakteriálne lieky sú určené na prevenciu a kontrolu rôznych typov infekcií. Infekcie sa môžu ľahko dostať do tela cez otvorenú ranu.

Mŕtvy mäkké tkaniny, prítomný na mieste poškodenie popálením, slúžia ako ideálna potrava pre patogénne mikróby.

Prečo si teda po popáleninách podávať antibiotiká? Aby sa zabránilo infekcii otvorenej rany.

Aktivita patogénnych mikróbov spomaľuje hojenie rán, podporuje nadmerné zjazvenie a dokonca predstavuje hrozbu pre život.

Je vhodné používať antibiotiká na liečbu všetkých popálenín? Samozrejme, že nie. Naša pokožka má silné ochranné funkcie.

Vo väčšine prípadov sa dokáže pred infekciami chrániť sám. Navrhujem, aby ste sa oboznámili so situáciami, v ktorých je antibakteriálna liečba skutočne potrebná.

Pre koho je indikovaná antibakteriálna liečba?

Dôvodom predpisovania takejto terapie sú hlboké a rozsiahle lézie kože, slizníc, dýchacieho systému alebo vnútorných orgánov.

Pri strate významnej oblasti vyššie uvedených mäkkých tkanív v tele sú narušené najdôležitejšie metabolické funkcie. V rovnakom čase, ochranné funkcie imunitu, najmä protiinfekčné.

Vhodné sú antibiotiká: kedy tepelné popáleniny; pri poškodení chemikáliami.

Tieto typy zranení sa považujú za najbežnejšie. Okrem toho sa bakteriálne popáleniny hrušiek, jabloní, sliviek a iných úžitkových rastlín liečia antibiotickými liekmi určitej skupiny.

Popáleniny druhého a tretieho stupňa si zriedkavo vyžadujú antibiotickú liečbu. Okrem toho sa antibiotiká nepoužívajú na:

• hlboké, ale obmedzené rany;
• rany, ktorých veľkosť je menšia ako 10 % plochy povrchu;
• Popáleniny 1. stupňa (epidermálne) u detí a dospelých.

Výnimkou je určitá skupina obetí, do ktorej patria: starší ľudia; vlastníkov chronických infekcií; diabetikov; ľudia, ktorí spustili zranenie a vyprovokovali infekciu týmto spôsobom.

Kto predpisuje antibiotiká a prečo?

Závažnú liečbu môže predpísať iba traumatológ alebo dermatológ. Ešte raz by som rád poznamenal, že popáleniny druhého stupňa sa takto neliečia.

Ak je závažnosť poranenia vyššia, potom môže byť predpísaná terapia s antibakteriálnym účinkom, ale až po dôkladnom vyšetrení obete. Počas prieskumu sa určujú tieto faktory:

• hĺbka a rozsah poranenia;
• stupňa;
• prítomnosť komplikácií;
• vek a úroveň imunitnej obrany obete;
• typ a závažnosť komplikácií;
• citlivosť na antibiotiká.

Aké lieky sa používajú na popáleniny?

Aké antibiotiká sa používajú na liečbu zranení spôsobených vriacou vodou, ohňom, parou, kyselinou alebo zásadou? Na túto otázku môže odpovedať iba ošetrujúci špecialista po dôkladnom vyšetrení. Dôrazne vám neodporúčam samoliečbu!

Vo väčšine prípadov sa po popálení používajú lieky na báze sulfadiazínu striebra.

Okrem toho sa liečba uskutočňuje pomocou lokálnych (vonkajších) liekov: obväzy s 1% roztokmi jodovidónu a jódpirónu; masti z chloramfenikolu a dioxidínu.

Lieky na orálne podávanie a na intramuskulárne/vnútrožilové podanie sa predpisujú obetiam vo výnimočných prípadoch, ak je rana hlboká a zaberá viac ako 10 % plochy kože.

Ak sa sprievodný infekčný proces vyskytuje ľahko, potom to stačí intramuskulárne injekcie. V závažnejších prípadoch sú predpísané intravenózne injekcie.

Systémová antibiotická terapia sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú veľký rozsah akcie. Takéto lieky zahŕňajú:

• cefoperazón a sulbaktám (často sa lieky kombinujú);
• polosyntetické penicilíny;
• cefalosporíny 3. generácie;
• aminoglykozidy a fluorochinolóny.

Ak sa zranenie rozšírilo do kostných štruktúr, potom je predpísaný linkomycín. Na liečbu plesňových infekcií rany sa zvyčajne používa flukonazol alebo nystatín.

Čo sa stane, ak odmietnete liečbu antibiotikami?

Infekčné procesy vznikajúce pri popáleninách nikdy nezmiznú bez liečby. Odmietnutím antibiotík predpísaných ošetrujúcim špecialistom môžete posunúť situáciu tak ďaleko, že vzniknú vážne komplikácie:

• sepsa;
• ochorenia pľúc a priedušiek;
• purulentná artritída;
• infekcie genitourinárneho systému;
• myokarditída;
• lymfadenitídou.

Relatívne ľahké popáleniny sa liečia jedným špecifickým antibiotikom. Niekoľko antibiotických liekov možno predpísať iba vtedy, ak je rana už infikovaná a ochorenie je závažné.

To je všetko, milí čitatelia. Liečba antibakteriálnymi liekmi môže byť skutočne predpísaná na popáleniny.

Teraz už viete, ktoré sa pijú a ktoré sa používajú na lokálnu liečbu na podobné účely. Pripomínam, že povrchové popáleniny 1-3 stupne sa nedajú liečiť takými závažnými liekmi.

Starajte sa o svoje zdravie, neužívajte antibiotiká nadarmo! Zdieľajte to, čo čítate, so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach. siete a nezabudnite sa prihlásiť na odber aktualizácií stránok. Všetko najlepšie!

Kardiogénny šok

Kód protokolu: SP-010

ICD kódy-10:

R57.0 Kardiogénny šok

I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca

I50.1 Zlyhanie ľavej komory

I50.9 Nešpecifikované srdcové zlyhanie

I51.1 Pretrhnutie šliach chordae, inde nezaradené

I51.2 Ruptúra ​​papilárneho svalu, inde neklasifikovaná

Definícia: Kardiogénny šok- extrémny stupeň zlyhania ľavej komory

bolesť charakterizovaná prudkým poklesom kontraktility myokardu (pád

šoková a minútová emisia), ktorá nie je kompenzovaná zvýšením vaskulárnych

odolnosť a vedie k nedostatočnému prekrveniu všetkých orgánov a tkanív,

V prvom rade životne dôležité orgány. Keď zostane kritické množstvo myokardu -

je poškodená tretia komora, možno klinicky rozpoznať poruchu pumpy

ako pľúcna insuficiencia alebo ako systémová hypotenzia, alebo oboje má miernu

sto v rovnakom čase. Pri ťažkej nedostatočnosti čerpania sa môže vyvinúť pľúcny edém.

k ich. Kombinácia hypotenzie so zlyhaním pumpy a pľúcnym edémom je známa ako

kardiogénny šok. Úmrtnosť sa pohybuje od 70 do 95 %.

Klasifikácia s prúdom:

Skutočne kardiogénne.

prednáškové a arytmické výboje, ktoré majú inú genézu.

Rizikové faktory:

1. Rozsiahly transmurálny infarkt myokardu

2. Opakované infarkty myokardu, najmä srdcové infarkty s poruchami rytmu a vedenia

3. Zóna nekrózy rovná alebo väčšia ako 40 % hmotnosti myokardu ľavej komory

4. Pokles kontraktilnej funkcie myokardu

5. Zníženie čerpacej funkcie srdca v dôsledku procesu prestavby,

začínajúc v prvých hodinách a dňoch po nástupe akútnej koronárnej oklúzie

6. Srdcová tamponáda

Diagnostické kritériá:

Skutočný kardiogénny šok

Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​celkovú slabosť, závraty, „predtým hmla

oči“, búšenie srdca, pocit prerušenia v oblasti srdca, bolesť na hrudníku, dusenie.

1. Príznaky zlyhania periférneho obehu:

Sivá cyanóza alebo bledá kyanotická, „mramorovaná“, vlhká pokožka

Akrocyanóza

Zrútené žily

Studené ruky a nohy

Vzorka nechtového lôžka na viac ako 2 s (znížená rýchlosť periférneho prietoku krvi)

2. Porucha vedomia: letargia, zmätenosť, menej často - vzrušenie

3. Oligúria (pokles diurézy pod 20 mm/hod, v závažných prípadoch - anúria)

4. Zníženie systolického krvný tlak menej ako 90 – 80 mm Hg.

5. Zníženie pulzného krvného tlaku na 20 mm Hg. a nižšie.

Poklep: rozšírenie ľavého okraja srdca pri auskultácii, srdcové ozvy sú hlboké

chie, arytmie, tachykardie, protodiastolický cvalový rytmus (patognomický symptóm

závažné zlyhanie ľavej komory).

Dýchanie je plytké a rýchle.

Najťažší priebeh kardiogénneho šoku je charakterizovaný rozvojom srdcového

akútna astma a pľúcny edém. Objavuje sa dusenie, bublanie dýchania, kašeľ

výtok ružového, penivého spúta. Perkusia pľúc odhaľuje tuposť

perkusný zvuk v spodných častiach. Tu je počuť aj krepitus, jemné chumáčiky.

hlasné sipoty. Ako alveolárny edém postupuje, pískanie je počuť viac

viac ako 50 % povrchu pľúc.

Diagnóza je založená na identifikácii poklesu systolického krvného tlaku

nižšie ako 90 mmHg, klinické príznaky hypoperfúzie (oligúria, duševná otupenosť

zajatie, bledosť, potenie, tachykardia) a pľúcne zlyhanie.

A . Reflex šok (bolestivý kolaps) vzniká v prvých hodinách choroby, v

obdobie silnej bolesti v oblasti srdca v dôsledku reflexného poklesu vo všeobecnej periférii

ikálna vaskulárna rezistencia.

Systolický krvný tlak je asi 70-80 mm Hg.

Periférne obehové zlyhanie - bledosť, studený pot

Bradykardia je patognomickým príznakom tejto formy šoku

Trvanie hypotenzie nepresahuje 1–2 hodiny, príznaky šoku spontánne vymiznú.

samostatne alebo po úľave od bolesti

Vyvíja sa s obmedzeným infarktom myokardu zadných dolných úsekov

Charakterizované extrasystolami, atrioventrikulárnym blokom, rytmom z AV junkcie

Klinika reflexného kardiogénneho šoku zodpovedá I. stupňu závažnosti

B . Arytmický šok

1. Tachysystolický (tachyarytmický variant) kardiogénny šok

Častejšie sa vyvíja v prvých hodinách (menej často - dni choroby) s paroxysmálnym

komorová tachykardia, aj so supraventrikulárnou tachykardiou, záchvatovitá

fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Celkový stav pacienta je vážny.

Všetky klinické príznaky šoku sú vyjadrené:

Výrazná hypotenzia

Príznaky zlyhania periférneho obehu

oligoanúria

U 30 % pacientov sa vyvinie závažné akútne zlyhanie ľavej komory

Komplikácie - ventrikulárna fibrilácia, tromboembolizmus v životne dôležitých orgánoch

Relapsy paroxyzmálnych tachykardií, rozšírenie nekróznej zóny, rozvoj aut.

diogénny šok

2. Bradysystolický(bradyarytmický variant) kardiogénny šok

Vyvíja sa s kompletným atrioventrikulárnym blokom s 2:1, 3:1, lekársky

idioventrikulárne a nodálne rytmy, Frederickov syndróm (kombinácia komplet

atrioventrikulárna blokáda s fibriláciou predsiení). Bradysystolické kardio

génový šok sa pozoruje v prvých hodinách vývoja rozsiahleho a transmurálneho infarktu

ten myokard

Šok je ťažký

Úmrtnosť dosahuje 60% alebo viac

Príčiny smrti: závažné zlyhanie ľavej komory, náhla asystto-

srdcové zlyhanie, ventrikulárna fibrilácia

Existujú 3 stupne závažnosti kardiogénneho šoku v závislosti od závažnosti

klinické prejavy, hemodynamické parametre, odpoveď na prebiehajúce

Diania:

1. Prvý stupeň:

Trvanie nie viac ako 3-5 hodín

Systolický krvný tlak 90 - 81 mm Hg

Pulzný krvný tlak 30 - 25 mm Hg

Príznaky šoku sú mierne

Srdcové zlyhanie chýba alebo je mierne

Rýchla trvalá odozva tlaku na terapeutické opatrenia

2. Druhý stupeň:

trvanie 5-10 hodín

systolický krvný tlak 80 – 61 mm Hg,

Pulzný krvný tlak 20 – 15 mm Hg

Príznaky šoku sú závažné

Závažné príznaky akútneho zlyhania ľavej komory

Pomalá, nestabilná odozva tlaku na terapeutické opatrenia

3. Tretí stupeň:

Viac ako 10 hodín

Systolický krvný tlak nižší ako 60 mmHg, môže klesnúť na 0

Pulzný krvný tlak nižší ako 15 mm Hg

Priebeh šoku je mimoriadne ťažký

Ťažké zlyhanie srdca, ťažký pľúcny edém,

Na liečbu nedochádza k žiadnej presorickej reakcii, vzniká areaktívny stav

Zoznam základných diagnostických opatrení:

EKG diagnostika

Zoznam dodatočných diagnostických opatrení:

Meranie úrovne CVP (pre resuscitačné tímy)

Taktika lekárskej starostlivosti:

Pri reflexnom šoku je hlavné liečebné opatrenie rýchle a úplné

anestézia.

Pri arytmickom šoku, kardioverzii resp

srdcová stimulácia.

V prípade šoku spojeného s ruptúrou myokardu je účinná iba núdzová operácia.

logický zásah.

Liečebný program pre kardiogénny šok

1.Všeobecné činnosti

1.1. Anestézia

1.2. Kyslíková terapia

1.3. Trombolytická terapia

1.4. Korekcia srdcovej frekvencie, monitorovanie hemodynamiky

2. Intravenózne podávanie tekutín

3. Zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie

4. Zvýšená kontraktilita myokardu

5. Vnútroaortálna balóniková kontrapulzácia

6. Chirurgická liečba.

Núdzová liečba sa vykonáva v etapách a rýchlo prechádza do ďalšej fázy

ak je predchádzajúci neúčinný.

1. Pri absencii výraznej kongescie v pľúcach:

Položte pacienta so zdvihnutými dolnými končatinami pod uhlom 20°;

Vykonajte kyslíkovú terapiu;

Úľava od bolesti – morfín 2 – 5 mg IV, opäť po 30 minútach alebo fentanyl 1 – 2 ml

0,005 % (0,05 – 0,1 mg s droperidolom 2 ml 0,25 % IV diazepam 3 – 5 mg na psychomotoriku

vzrušenie;

Trombolytiká podľa indikácií;

Heparín 5000 jednotiek intravenózne;

Správna srdcová frekvencia (paroxyzmálna tachykardia so srdcovou frekvenciou vyššou ako 150 na 1

min – absolútna indikácia kardioverzie)

2. Pri absencii výraznej kongescie v pľúcach a príznakov zvýšeného centrálneho venózneho tlaku:

200 ml 0,9; chlorid sodný intravenózne počas 10 minút, sledovanie krvného tlaku, centrálneho venózneho tlaku, frekvencie dýchania,

auskultačný obraz pľúc a srdca;

Pri absencii známok transfúznej hypervolémie (CVP pod 15 cm H2O.

Art.) pokračovať v infúznej terapii s použitím reopolyglucínu alebo dextránu alebo 5%

roztok glukózy rýchlosťou až 500 ml/hod, pričom sa hodnoty monitorujú každých 15 minút;

Ak sa krvný tlak nedá rýchlo stabilizovať, prejdite do ďalšej fázy.

3. Ak v/ podávanie tekutín je kontraindikované alebo neúspešné, predstaviť peri-

sférické vazodilatanciá - nitroprusid sodný s rýchlosťou 15 - 400 mcg/min resp.

izoket 10 mg v infúznom roztoku intravenózne.

4. Vpichnite dopamín(dopamín) 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy vo forme intravenóznej

rivinny infusion, zvýšením rýchlosti infúzie z 5 mcg/kg/min) na minimum

nízky dostatočný krvný tlak;

Žiadny účinok - dodatočne predpisujte hydrotartrát noradrenalínu 4 mg v 200 ml

5% roztok glukózy intravenózne, čím sa rýchlosť infúzie zvýši z 5 mcg/min na

zníženie minimálneho dostatočného krvného tlaku

Hlavné nebezpečenstvá a komplikácie:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak;

Pľúcny edém spôsobený zvýšeným krvným tlakom alebo intravenóznym podaním

kvapaliny;

Tachykardia, tachyarytmia, ventrikulárna fibrilácia;

asystólia;

Recidíva anginóznej bolesti;

Akútne zlyhanie obličiek.

Zoznam základných liekov:

1.*Morfíniumchlorid 1% 1 ml, amp

2.*Heparín 5 ml injekčná liekovka, s aktivitou 5000 jednotiek v 1 ml

3.*Alteplase 50 mg prášok na prípravu infúzneho roztoku, fl

4.*Streptokináza 1 500 000 IU, prášok na prípravu roztoku, fl

5.*Chlorid sodný 0,9% 500 ml, fl

6.*Glukóza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglucin 400 ml, fl

8.*Dopamín 4% 5 ml, amp

Zoznam doplnkových liekov

1.*Fentanyl 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.*Izosorbiddinitrát (izoket) 0,1% 10 ml, amp.

6.*Norepinefrín hydrotartrát 0,2% 1 ml, amp

Ukazovatele účinnosti lekárskej starostlivosti:

Úľava od bolestivého syndrómu.

Zmiernenie porúch rytmu a vedenia.

Zmiernenie akútneho zlyhania ľavej komory.

Stabilizácia hemodynamiky.