Cauzele crupului fals la copii. Crupa adevărată și falsă la copii: simptome și tratament

Crupa falsă- o boală care este o leziune a pereților laringelui. La adulți, crupa falsă este extrem de rară; din punct de vedere statistic, mult mai des, crupa adevărată se găsește la ei.

Boala are o altă denumire: laringotraheită acută stenozantă. Dar dacă vorbim într-o limbă care este de înțeles pentru o persoană departe de lumea medicinei, crupa falsă este o patologie în care o persoană se confruntă cu un atac sever de sufocare și aceasta poate duce la moarte.

Ce este crupa falsă

Termenul „crupă” din limba scoțiană este tradus ca „caw”, boala și-a primit numele datorită simptom caracteristic: lătrat, crocâit tuse. Cu toate acestea, în ciuda faptului că acest semn este într-adevăr inclus în tabloul clinic al pacienților cu crup în majoritatea cazurilor, nu este cel principal.

Principalul simptom al crupului este o încălcare a procesului respirator, care, în caz de asistență incorectă sau prematură, poate duce la moarte ca urmare a dezvoltării hipoxiei ( lipsa de oxigen).

Înainte de a lua în considerare ce este crupa falsă, ar trebui să știi cum diferă aceasta de crupa adevărată.

La cereale adevărateîn tractul respirator uman se formează filme, care sunt esențiale barieră fizică pentru circulația normală a aerului. Agentul cauzal al crupului adevărat este difteria, motiv pentru care crupa adevărată este uneori numită difterie.

Crupa falsă este o consecință a umflăturii laringelui din cauza unui proces inflamator în timpul unei infecții bacteriene sau virale (gripă, faringită etc.)

Atat crupa adevarata cat si falsa - conditii periculoase care poate provoca sufocare.

Mai mult, în ambele cazuri ascuțitul și atac sever dificultatea de a respira este stres sever pentru o persoană, prin urmare, este important să știți cum și de ce apare și se dezvoltă această patologie, cum să o evitați, cum să o tratați și cum să acordați în mod corespunzător primul ajutor unei persoane cu un atac.

Principalele cauze și patogeneză

Crupa falsă nu este boala independenta, aceasta este o patologie care însoțește o infecție virală sau bacteriană.

Cauzele crupului fals pot fi clasificate după cum urmează:

La adulți, infecția bacteriană apare mai des ca cauză a dezvoltării crupei false.

Tabloul clinic

Simptomele crupei false încep cu o „tuse lătrătoare” puternică, în care practic nu se produce spută. Din cauza înfrângerii corzi vocale o persoană dezvoltă răgușeală sau chiar afonie completă (lipsa vocii) și stridor - șuierat pronunțat în timpul procesului de respirație.

Prin severitatea stridorului putem spune cât de grav a afectat umflarea mucoasa laringiană.

Simptomele crupului fals includ semne ale bolii de bază care a provocat un atac de sufocare: căldură, intoxicație, durere în gât, rinită.

Având în vedere faptul că pacienții adulți se confruntă mai des cu crupa din cauza unei infecții bacteriene decât a uneia virale, semnele de crupă falsă se disting printr-un tablou clinic mai viu și mai larg.

Dezvoltarea unui atac are loc în 4 etape și se pot înlocui unul pe altul foarte rapid, iar intervalul de timp de la prima la ultima etapă va dura doar câteva ore.

Stadiile dezvoltării bolii

Dezvoltarea unui atac de crupă falsă se corelează direct cu prevalența edemului: mai întâi îngustează lumenul laringelui, apoi afectează corzile vocale, apoi afectează alte sisteme ale corpului (nervos, cardiovascular) care suferă de lipsă de oxigen. .

• Debutul unui atac de crupă falsă indică o încălcare a procesului respirator numai atunci când activitate fizica sau entuziasm puternic. Încercând reflexiv să compenseze hipoxia din organism, o persoană modifică profunzimea și ritmul respirației: inhalarea sa devine mai lungă, iar expirația devine mai scurtă, cu șuierături puternice și șuierat.
• În a doua etapă, sufocarea începe atunci când persoana este complet în repaus. Dacă îi examinezi diafragma în timpul procesului de respirație, vei observa că spațiul dintre coaste și cavitatea jugulară sunt trase spre interior în timpul inhalării. Din cauza lipsei de oxigen, inima începe să funcționeze mai repede, astfel că prin simțirea pulsului, pacientul poate detecta tahicardia. Pielea din jurul gurii se luminează și apoi capătă o nuanță albastră.
• În a treia etapă, dificultatea procesului de respirație este și mai agravată; în timpul inhalării, zona de sub diafragmă (zona epigastrică) este puternic retrasă, iar la ieșire - tuse lătrătoare. Din cauza umflarii laringelui, pacientul dezvolta disfonie, motiv pentru care poate vorbi doar in soapta. Hipoxia corpului duce la afectarea centrală sistem nervos, rezultând un atac sever emoție emoțională face loc unei letargie și somnolență bruscă.
• În timpul celei de-a patra etape de crupă falsă, respirația șuierătoare la expirație și tusea lătrată dispar complet. Respirația devine slabă și superficială, tensiune arteriala iar pulsul scade, confuzia cedează treptat loc la comă. Dacă o persoană nu este scoasă din comă cu ajutorul măsurilor medicale luate de urgență, probabilitatea decesului este foarte mare.

Cum înaintea omului Dacă se acordă îngrijire medicală adecvată, cu atât este mai mic riscul de a dezvolta hipoxie severă și asociată consecințe adverse.

Metode de diagnosticare

Primul pas este efectuarea unui diagnostic diferențial pentru a exclude prezența crupului adevărat cauzat de difterie. În acest scop se efectuează următoarele:

• examinarea laringelui pacientului pentru a detecta acolo filme dense (caracteristice crupei adevărate) sau umflături (caracteristice crupei false);
• tampon de gât pentru a determina agentul cauzal al bolii (inclusiv difteria).

În plus față de difterie, este important să excludeți următoarele patologii:

• edem alergic;
• abces retrofaringian;
• astm bronsic;
• prezența unui corp străin în tractul respirator;
• tumori în laringe.

În timpul examinării, medicul ascultă plămânii pacientului, colectează anamneza patologii însoțitoare evenimentele premergătoare atacului, medicamentele luate.

Prim ajutor

Îngrijirea de urgență pentru crupa falsă este un set de măsuri care pot salva viața pacientului. Cel mai adesea atacul are loc noaptea, când pacientul este în interior pozitie orizontala, așa că trebuie să acționați imediat.

În primul rând, trebuie să apelați un serviciu de ambulanță, care va ajuta la ameliorarea rapidă și eficientă a atacului, apoi, cel mai probabil, spitalizarea pacientului. Dar până la sosirea echipei medicale, trebuie luate următoarele măsuri ca parte a primului ajutor pentru crupa falsă:

• îndepărtați orice îmbrăcăminte restrictivă de la pacient;
• asigura afluxul aer proaspatîn cameră (deschide o fereastră, fereastră);
• umidificați aerul pentru a facilita procesul de respirație folosind un dispozitiv special sau recipiente cu apă amplasate în toată încăperea;
• da pacientului ceva de băut;
• dacă respirația se oprește, apăsați pe rădăcina limbii și induceți vărsăturile;
• da antihistaminic, dacă pacientul nu poate înghiți un comprimat, administrați o injecție (Prednisolon, Suprastin, Ruzam).

Este important să liniștiți pacientul, deoarece stresul nu face decât să înrăutățească simptomele atacului, pentru a-l lăsa să înțeleagă că îngrijirea de urgență pentru crupa a fost deja oferită, atacul va trece în curând și nu există niciun pericol pentru viață.

După sosirea medicilor, trebuie să informați echipa despre toate medicamentele care au fost folosite ca măsuri de prim ajutor.

Metode de tratament

Tratamentul crupului fals are loc într-un cadru spitalicesc: acest lucru permite utilizarea mai multor tehnici eficiente tratament, iar dacă apare un atac recurent, acordați imediat asistența necesară.

Tratamentul crupului fals la domiciliu este posibil dacă atacul a fost oprit stadiu timpuriu, iar persoana se simte satisfăcătoare.

Accentul principal este pus pe terapia etiologică, adică pe tratamentul bolii care a dus la astfel de complicatie grava ca o tulburare respiratorie. Pentru aceasta se folosesc antibiotice și antivirale.

Puteți selecta medicamentul exact după diagnostic de laborator(analiza de sânge, examinarea unui frotiu de gât), dar înainte de rezultatele cercetării, medicul prescrie un set de medicamente compatibil reciproc gamă largă actiuni.

Pentru a ameliora și a preveni atacurile, este necesar să se elimine umflarea laringelui. Glucocorticosteroizii, de exemplu, Prednisolone, sunt utilizați pentru aceasta cu mare succes.

Acest medicament are un spectru larg efecte secundare, dar având în vedere cursul scurt de terapie, cu greu ar trebui să ne fie frică de dezvoltare consecințe nedorite tratament medicamentos.

Tratamentul simptomatic se efectuează prin inhalații, care ameliorează inflamația din membrana mucoasă a faringelui și a corzilor vocale și, de asemenea, facilitează procesul de respirație.

Inhalarea aburului rece folosind un nebulizator este considerată sigură. Aparatul este umplut cu soluție salină normală, alcalină apă minerală sau Naftizin.

Având în vedere faptul că anxietatea intensifică simptomele bolii și provoacă dezvoltarea unui nou atac, pacientului i se pot recomanda sedative ușoare.

Deoarece atacurile au loc preponderent noaptea, o persoană poate dezvolta nevroză, ca urmare a căreia îi va fi frică să meargă la culcare. Sedativele selectate în mod corespunzător vor elimina această problemă.

De asemenea, numit dieta speciala Cu cantitatea necesară calorii, vitamine și microelemente, care ajută organismul să se recupereze mai repede după boală.

Astfel, răspunsul la întrebarea ce să faci cu crupa falsă include atât primul ajutor cât și tratament etiologic boala de bază, a cărei dinamică nu va permite dezvoltarea unui atac de sufocare care pune viața în pericol.

Picant proces inflamator a laringelui, însoțită de umflarea regiunii sale subglotice, care duce la stenoza laringelui și obstrucția tractului respirator superior. Crupa falsă se manifestă printr-o tuse uscată „latră”, cu o voce răgușităși dispnee inspiratorie, provocând respirație zgomotoasă. Severitatea stării pacienților cu crupă falsă depinde de gradul de stenoză laringiană și se modifică adesea în timpul zilei. Crupa falsă este diagnosticată datorită tabloului clinic caracteristic și imaginii de auscultare în plămâni, precum și datelor din analiza CBS din sânge, cercetări compozitia gazelor sânge, laringoscopie, radiografie, cultură bacteriană, diagnosticare PCR și ELISA. Tratamentul pacienților cu crupă falsă se efectuează cu antibiotice, antitusive, sedative, antihistaminice și glucocorticoizi.

Informații generale

Laringita stenozantă, care se dezvoltă cu difterie, se numește crupă adevărată. Alte cazuri de laringită stenozantă etiologie infectioasa incluse în conceptul de crupă falsă. În otolaringologie, crupa falsă are mai multe denumiri sinonime: laringită stenozantă, acută. laringită obstructivă, laringită subglotică, laringită subglotică. Crupa falsă apare mai ales la copii vârstă mai tânără. Acest lucru se datorează formei în formă de pâlnie și dimensiunii mici a laringelui lor, mai mult fibre libere zona subglotică. Astfel de caracteristici anatomice laringele copiilor contribuie la dezvoltarea rapidă a inflamației și umflăturii. La adulți, se observă în principal crupa difterică (adevărată). Aproximativ jumătate din cazurile de crupă falsă apar la copiii de 1-3 ani. Copiii peste 6 ani suferă rareori de crupă falsă; ei reprezintă doar 9% din numărul total bolnav. Incidența crupei false este foarte sezonieră, vârful său având loc la sfârșitul toamnei și la începutul iernii.

Cauzele și patogeneza crupului fals

Cea mai frecventă cauză a crupului fals este o infecție virală. Acestea sunt în principal virusuri paragripale, gripe și adenovirusuri, mai rar virusul rujeolic, herpes simplex, varicelă, tuse convulsivă. Crupa falsă etiologie bacteriană(Haemophilus influenzae, streptococi, stafilococi, pneumococi) se observă destul de rar și se caracterizează prin mai multe curs sever. De regulă, crupa falsă apare ca o complicație a rinitei acute, faringitei, adenoiditei, ARVI, rujeolei, varicelei, scarlatinei și a altor infecții. Crupa falsă poate fi o consecință a exacerbarii amigdalitei cronice. Starea slăbită a corpului copilului ca urmare a traumei la naștere, hipoxie fetală, rahitism, diateză, hrănire artificială, deficiență de vitamine și imunitate redusă contribuie la apariția bolii.

gradul III de stenoză. Există o scurtă respirație inspiratorie severă cu retracția fosei jugulare, a spațiilor intercostale și regiunea epigastrică. Un pacient cu crupă falsă are o tuse „latră” pronunțată, apar disfonie și respirație paradoxală. Este posibilă dificultăți de respirație mixte, ceea ce este un semn nefavorabil în ceea ce privește prognosticul bolii. Cianoza este difuză. Pulsul este filiforme cu prolaps la inspirație, tahicardie. Anxietatea copilului face loc letargiei, somnolenței și apare confuzia. În plămâni, în timpul inhalării și expirației, se aud zgomote uscate și umede de diferite dimensiuni și se remarcă tonuri înfundate ale inimii.

gradul IV de stenoză caracterizată prin absența unei tuse „latră” și a respirației zgomotoase tipice crupei false. Există un aritmic respirație superficială, hipotensiune arterială, bradicardie. Sunt posibile convulsii. Conștiința unui pacient cu crupă falsă este confuză și se transformă în comă hipoxică. Se poate termina crupa falsă cu gradul IV de stenoză fatal ca urmare a dezvoltării asfixiei.

O caracteristică distinctivă este că crupa falsă apare cu modificări ale severității sindromului obstructiv și dispnee inspiratorie pe parcursul zilei de la pronunțat la aproape imperceptibil. in orice caz cea mai mare severitate starea se observă întotdeauna noaptea. Noaptea apar atacurile de crupă falsă, cauzate de stenoza severă a laringelui. Se manifestă ca un sentiment progresiv de sufocare, frică și neliniște motorie din partea copilului, scurtarea severă a respirației, tuse caracteristică, cianoză periorală și paloarea restului pielii.

Complicațiile crupei false

Încălcare respirație normală cu crupă falsă cu stenoză gradele II-III duce la adăugarea florei bacteriene și la formarea de pelicule purulent-fibrinoase pe pereții laringelui. Răspândirea infecției pe tractul respirator determină dezvoltarea traheobronșitei acute, a bronșitei obstructive și a pneumoniei. Complicațiile crupului pot include, de asemenea, sinuzita, otita medie, amigdalita, conjunctivita și meningita purulentă.

Diagnosticul de crupă falsă

Crupa falsă este diagnosticată de un medic pediatru sau otolaringolog pe baza tipicului tablou clinic, datele de anamneză (debutul bolii pe fondul unei infecții ale tractului respirator), rezultatele examinării copilului și auscultarea plămânilor. În plus, microlaringoscopia și cultura bacteriană a unui frotiu de gât sunt efectuate pentru a identifica și identifica agentul patogen. natura bacteriana. Se realizează înființarea florei chlamydiale și micoplasmei, care în unele cazuri provoacă crup fals. Metode PCRși ELISA. Pentru a detecta o infecție fungică, un frotiu este microscopizat și cultivat pe mediu Sabouraud. Severitatea hipoxiei, care însoțește crupa falsă, este evaluată prin analiza ABS (starea acido-bazică) și compoziția gazelor din sânge. Diagnosticul complicațiilor cauzate de crupa falsă include radiografia plămânilor, faringoscopie, rinoscopie, otoscopia și radiografia sinusurilor paranazale.

Diagnosticul diferențial al crupului fals

Crupa falsă trebuie mai întâi diferențiată de crupa adevărată. Crupa difterică se caracterizează printr-o creștere treptată și progresivă a stenozei laringiene, însoțită de disfonie până la absență completă vot. Crupa falsă poate apărea cu tulburări de voce, dar nu există niciodată afonie cu ea. Adevărata crupă se caracterizează printr-o lipsă de amplificare a vocii atunci când plânge sau țipă. La pacienții cu crupă falsă, îmbunătățirea vocii rămâne. Crupa de difterie este diagnosticată prin identificarea plăcilor de difterie în timpul examinării laringelui și detectarea agentului cauzal al difteriei în timpul cercetare bacteriologică lovituri.

Crupa falsă se diferențiază și de alte boli care pot fi însoțite de stenoză laringiană. Acesta este edem laringian alergic, corp străin de inhalare laringelui. Crupa falsă însoțită de tuse neproductivă, este o indicație pentru prescrierea medicamentelor antitusive (codeină, rădăcină de lemn dulce, termopsis, oxeladină, prenoxdiazină).

Se folosesc antihistaminice (mebhidrolină, difenhidramină, hifenadină), care au efect antitusiv și decongestionant. Crupa falsă cu stenoză laringiană severă este tratată cu medicamente glucocorticoide, sedative și agenți antispastici. Se recomandă administrarea de antibiotice încă din prima zi de boală cu crupă falsă bacteriană sau în curs de dezvoltare complicatii infectioase. Terapie pentru crupa falsă natura virala efectuate cu medicamente antivirale.

Atacurile care însoțesc crupa falsă sunt cauzate de un spasm reflex al laringelui și pot fi oprite prin încercări de a evoca un reflex alternativ. Pentru a face acest lucru, apăsați pe rădăcina limbii, provocând reflex de vărsături, sau gâdilați-vă nasul, provocând strănut reflex. Se folosesc și cele fierbinți băi de picioare, comprese calde pe laringe și piept, conserve pe spate.

Prognosticul pentru crupa falsă

Crupa falsă diagnosticată în timp util are un prognostic favorabil și se termină de obicei cu o terapie adecvată recuperare totală. Crupa falsă, a cărei tratament a fost început în stadiul de decompensare, poate fi însoțită de complicații severe și progresează în stadiul terminal, terminând adesea cu deces.

Ce să faci cu crupa falsă la un copil

Crupa falsă sau laringita stenozantă la copii este un proces inflamator acut al laringelui, care se caracterizează prin toate cele 5 semne de inflamație, cum ar fi umflarea, disfuncția, durerea, temperatura, roșeața. Din cauza edemului sever, lumenul laringelui se îngustează, ceea ce face dificilă trecerea aerului. Crupa falsă se manifestă cel mai adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani sub formă de tuse care lătră, răgușeală și dificultăți severe de respirație, mai ales la inhalare.

Crupa falsă se mai numește: laringită stenozantă, laringită acută obstructivă, laringită subglotică, laringită subglotică.

Primul ajutor pentru crupa falsă la copiii acasă este chemarea unei ambulanțe (de urgență îngrijire medicală), calmând copilul, oferind acces la umed aer rece(copil pe balcon sau in baie unde trebuie sa deschizi robinetul de apa), arunca-l in nas picături vasoconstrictoare, dați antihistaminice și antiinflamatoare, asigurați lichide din belșug.

Crupa falsă este o îngustare a lumenului laringelui, care în cele mai multe cazuri este cauzată de infecții respiratorii acute virale sau bacteriene. Este necesar să se înțeleagă clar că, pe lângă crupa falsă, în medicină există și o crupă adevărată. Adevărat apare numai în cazul difteriei, atunci când filmele de difterie închid lumenul laringelui, în urma căruia fluxul de aer este blocat.

Laringita obstructivă acută în majoritatea cazurilor se poate dezvolta la copii de la 6 luni până la 6 ani. Dacă copilul este pornit alaptarea, apoi laptele matern îi oferă protecție împotriva virusului și infecții bacteriene, reducând astfel la zero posibilitatea laringotraheitei stenosante. Hrănire artificială crește riscul și severitatea crupului.

Principalele simptome de crupă falsă la copii se pot dezvolta instantaneu, în decurs de câteva ore.

1. Pe fundalul raceli Bebelușul poate prezenta răgușeală din cauza umflării laringelui și a corzilor vocale. Acest lucru ar trebui să alerteze deja părinții. Trebuie să înțelegeți că lumenul laringelui la copii este foarte mic. Pentru claritate, luați mâna copilului și uitați-vă la degetul lui mic, acesta este aproximativ spațiul liber al laringelui. Nu este mic?
2. Tuse lătrătoare. O tuse uscată, care nu se curățește, care seamănă foarte mult cu un câine care lătră. În același timp, îl doare copilul să tușească; el încearcă să se rețină pentru a nu tuși și a provoca durere. În literatura străină, tusea cu crupă falsă este comparată cu cârcănitul unei corbi. În scoțiană, cuvântul „crup” este tradus ca „a croa”. Când auziți o astfel de tuse, veți înțelege imediat că ceva nu este în regulă.
3. Aglomerat, zgomotos și respirație rapidă. O caracteristică a acestui tip de respirație este dificultatea de a inspira. Timpul de inhalare crește. Mai mult decât atât, la început, când umflarea laringelui nu este încă foarte pronunțată, copilul poate respira normal în repaus, dar cu orice activitate experimentează o respirație zgomotoasă la inhalare. Dacă observați copilul, puteți observa că procesul de respirație implică mușchii intercostali și aripile nasului.

Este foarte important de știut că starea se înrăutățește mereu noaptea, așa că dacă bebelușul dezvoltă răgușeală seara, părinții ar trebui să fie deja în alertă și să ia decizia corectă.

Crupa falsă - primul ajutor

Dacă simptomele crupului fals se dezvoltă rapid și vezi că copilul nu primește suficient aer, iată primul algoritm de ajutor de urgență. Ajutor pe care îl puteți oferi acasă.

1. Primul lucru de făcut este apelați ambulanța sau asistența medicală de urgență 03 sau 103(asta depinde de țara în care locuiți);
2. Calmează copilul.Într-o stare calmă, organismul are nevoie de mai puțin oxigen, plus stresul provoacă spasme reflexe suplimentare ale laringelui, ceea ce nu face decât să agraveze situația. Amintiți-vă că nu vă veți putea calma copilul dacă nu vă calmezi singur. Înțeleg perfect că acest lucru este mai ușor de spus decât de făcut în această situație, dar pe cât posibil stare calmă vă va ajuta să finalizați toți pașii următori și să vă salvați viața bebelușului.
3. Oferiți copilului acces la aer proaspăt și umed.Îți voi spune imediat de ce este nevoie de acest lucru. Se acumulează la locul îngustării laringelui spută lipicioasă, ceea ce agravează cursul crupului fals. Cu ajutorul aerului umed, bea multe lichide, inhalații vei realiza lichefierea sputei și expectorația acesteia. Acest lucru va îmbunătăți semnificativ simptomele stenozei și vă va permite să respirați normal. Acestea. este necesar să eliminați flegmul, care blochează suplimentar Căile aeriene:
   • acest lucru se poate realiza ducând copilul la balcon dacă este o perioadă răcoroasă a anului;
   • adu-l în baie deschizând robinetele, de preferat cu apa fierbinte. Aerul din baie va deveni umed, acest lucru va atenua starea;
   • porniți umidificatorul, dacă este disponibil, agățați cearșafuri umede sau prosoape pentru a umidifica suplimentar camera;
   • inhalare printr-un nebulizator, dacă este disponibil. Puteți inspira ca soluții alcaline(apă minerală Borjomi) și soluție salină obișnuită;
   • Bea multe băuturi calde. Lichidul cald este absorbit în organism mai repede;
   • Pentru a expectora sputa, puteți induce vărsături reflexe la bebeluș prin apăsarea rădăcinii limbii cu o lingură sau o spatulă sau atingând limba.

Primul ajutor de urgență pentru crupa falsă folosind medicamente dintr-un dulap de medicamente acasă

1. Aplicați generos picături vasoconstrictoare în nas (naftizină, galazolină, rinazolină, nok-spray, Nazivin etc.). Agoniştii adrenergici, care fac parte din aceste picături, provoacă vasoconstricţie, care, la rândul său, duce la o reducere a umflăturii.
2. Antihistaminice (tavegil, diazol, loratodină etc.). Dandu-i copilului tau o pastila, vei elimina componentă alergică umflătură.
3. Medicamente antiinflamatoare sau antipiretice - AINS (ibuprofen, nurofen, paracetamol). AINS – medicamente antiinflamatoare nesteroidiene – au, pe lângă efecte antipiretice, antiinflamatoare și antiedematoase.

Parcurgând toți pașii, veți ameliora starea copilului până când sosește medicul sau ambulanța.

Tratamentul suplimentar al bolii rezultate depinde de severitatea și cauza apariției acesteia. Răspunsul la această întrebare vă va fi dat de un medic (medic pediatru, specialist ORL sau specialist în boli infecțioase) după o examinare obiectivă, analize, metode instrumentale cercetare.

Cel mai adesea, cu răspunsul corect și punerea în aplicare a pașilor de mai sus, tratamentul crupului fals se termină în departamentul de urgență al spitalului, unde, după examinare, medicul diagnostichează laringită stenozantă de etiologie virală (aproximativ 90%), iar copilul dumneavoastră are voie să respirați prin inhalare cu un glucocorticosteroid (pulmicort este utilizat pe scară largă pentru crupa falsă la copii). După inhalarea GCS (pulmicort), umflarea dispare și copilul este trimis pentru tratament ambulatoriu.

Copiii preșcolari suferă adesea de boli grave care pot cauza prejudicii grave sănătății copilului. Una dintre acestea boli periculoase- crupă falsă. Această boală este periculoasă deoarece provoacă umflături și spasme la copil, îngreunând respirația și provocând sufocare.

Simptome de crupă falsă la copii

Cu crupa falsă, se dezvoltă o îngustare a laringelui copilului. Apare din cauza umflaturii sau spasmului tesut muscular. De obicei motivul stare similară considerată o caracteristică organele respiratorii copil. În perioada preșcolară, copiii au o cantitate semnificativă de vase de sângeȘi . Acest lucru face laringele mai vulnerabil. Situația este agravată și mai mult de forma în formă de pâlnie a traheei și bronhiilor, care permite localizarea microbilor la un moment dat.

Cel mai adesea, atacul se dezvoltă în mod neașteptat seara sau noaptea. Copilul incepe sa aiba o tuse latrata sau crocoasa. Atunci copilul devine voce ragusita sau poate dispărea cu totul. Copilul începe să respire zgomotos și frecvent.

O astfel de dificultate de respirație afectează inevitabil funcționarea inimii. Lucrarea lui devine mai frecventă, pielea devine palidă, umbre întunecate se află lângă ochi, iar albastrul apare de-a lungul liniei pliurilor nazolabiale.

Dacă copilul suferă de o boală infecțioasă, temperatura acestuia poate crește. Dacă crupa falsă este cauzată de o alergie, atunci pielea copilului devine acoperită de erupții cutanate însoțite de mâncărime. În viitor, se poate dezvolta sufocare. Această stare de lucruri nu poate fi lăsată să se întâmple.

Tratamentul crupului fals la copii

Dacă un copil a dezvoltat umflarea și spasmul laringelui de gradul I sau II, atunci tratamentul se efectuează într-un spital în secția boli infecțioase. Cu un grad mai mare de stenoză, bebelușul este internat în secția de terapie intensivă.

Procesul de tratare a acestei boli constă în rezolvarea a trei probleme - este necesar să se prevină apariția unor noi atacuri, să se vindece inflamația și să se elimine umflarea. Tratamentul trebuie prescris de un medic, actiuni independente nu poate decât să provoace deteriorare și să ducă în general la cele mai periculoase consecințe.

Principalele măsuri luate sunt:

• Există o sursă regulată de aer proaspăt, așa că camera trebuie ventilată periodic. Dacă aerul este prea uscat, este logic să folosiți umidificatoare.
• Copilului trebuie să i se dea apă băutură alcalină, care accelerează semnificativ procesul de separare a sputei.
• Copilul nu trebuie hrănit cu alimente prea tari și care irită suprafața gâtului.
• Pentru a înmuia suprafața gâtului, dați copilului dumneavoastră pastile, folosiți inhalatoare și aerosoli.
• Pentru a ameliora umflarea, da-i copilului tau medicamentele prescrise de medicul tau. antihistaminice. Acest lucru va ameliora umflarea mai repede și va face mai ușor pentru copil să tusească.
• Cu stenoza laringiană severă, este necesar să se administreze copilului medicamente glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare prescrise de medic.
• Dacă copilul dumneavoastră are o infecție bacteriană sau fungică, asigurați-vă că utilizați medicamente antifungice și antibacteriene prescrise de medicul dumneavoastră.

Dacă tratament conservator nu aduce rezultate, apoi se efectuează traheostomie și intubație. În cele mai multe cazuri, crupa falsă este bine vindecată. Blocajul respirator este rar. Cu această boală, vârful are loc în a doua zi a bolii, iar în decurs de o săptămână tabloul clinic poate fi monitorizat.

Primul ajutor pentru crupa falsă

Deoarece edemul laringian se dezvoltă în crupa falsă, care pune viața în pericol copil, este foarte important să acordați primul ajutor copilului în timp util.

Secvența de acțiuni ar trebui să fie astfel:

1. Asigurați-vă că sunați imediat o ambulanță.
2. În timp ce așteptați să vină specialiștii, asigurați-vă copilul. La urma urmei, a lui stare nervoasa iar plânsul nu face decât să mărească intensitatea tusei.
3. Așezați copilul în pat astfel încât partea superioară a corpului să fie mai sus. Pentru a face acest lucru, puneți câteva perne sub capul și spatele copilului.
4. Pregătește o băutură caldă - soluție de sifon concentrație 2% sau lapte încălzit amestecat cu apă minerală. Aceste produse ajută la dizolvarea mucusului și hidratează perfect membranele mucoase ale gâtului.
5. Folosind un nebulizator, dacă este posibil, inhalați cu apă minerală. Puteți folosi soluție salină în loc de apă minerală.
6. În camera în care se află, deschide fereastra. Copilul va avea nevoie de aer umed, așa că folosește un umidificator sau atârnă prosoape umede prin cameră. hidratat aer rece va ajuta la ameliorarea umflaturii laringelui.
7. Dacă este posibil, bebelușul poate fi înfășurat într-o pătură caldă și scos pe balcon.
8. Poate fi instilat vasoconstrictor. Inhalarea acestui medicament printr-un nebulizator va funcționa, de asemenea, bine.
9. Dacă vârsta copilului o permite, da-i un antihistaminic care va reduce umflarea laringelui. Pentru a ameliora spasmele, este permisă administrarea copilului No-Spa. Dacă copilul tău are febră, dă-i niște antipiretice.

În același timp, trebuie să știți despre acele acțiuni pe care absolut nu le puteți face:

• Fără sfatul medicului adecvat, nu ar trebui să-i dai bebelușului tău medicamente pentru combaterea tusei.
• Nu frecați și nu puneți tencuieli cu muștar.
• Nu inhalați folosind inhalatoare de casă.
• Nu hrăniți copilul cu alimente care pot provoca... Acestea includ toate citricele, dulceața de zmeură și mierea.

Este un proces inflamator la nivelul laringelui cu o îngustare pronunțată a lumenului său, complicând procesul de respirație. Se dezvoltă la copii în principal în vârsta preșcolară. Crupa nu este o boală independentă, este stare patologică- sindromul unei alte boli.

Dezvoltarea crupului la copii este facilitată de caracteristicile anatomice ale structurii laringelui:

• forma îngustă a laringelui în formă de pâlnie (nu cilindrică, ca la adulți);
• membrana mucoasă liberă;
• un număr mare de vase de sânge;
• Particularitățile inervației laringelui la copii sunt cauza unui spasm reflex al mușchilor laringieni.

Aceste caracteristici creează condiții pentru dezvoltare rapida umflarea membranei mucoase și creșterea severității crupei, îngustarea pronunțată a glotei. Cum vârstă mai tânără copil, cu atât crupa este mai grea.

Cauzele și mecanismul dezvoltării crupei

Deasupra este o bronhie sanatoasa, dedesubt este peretele si lumenul bronhiei din crupa.

Există crupe adevărate și false. Ambele duc la o îngustare a laringelui, dar mecanismul de dezvoltare și motivele apariției lor sunt diferite. Cauza crupului adevărat este difteria - severă infecție din aer, cauzate de bacilul difteric.

Crupa falsă se poate dezvolta cu un număr de infecții virale:

• pentru rujeolă;
• tuse convulsivă;
• paragripa;
• infecție cu adenovirus și alte infecții virale respiratorii acute.

Poate fi cauzată și de flora bacteriană:

• streptococ;
• Haemophilus influenzae;
• stafilococ.

Mult mai rar cauza crupei false este ciupercile și agenți patogeni specifici(chlamydia, micoplasma).

Motive imediate cerealele sunt următoarele fenomene:

• umflare pronunțată a membranei mucoase din cauza inflamației;
• spasm reflex (contracție ascuțită) a mușchilor laringelui, îngustând lumenul acestuia;
• acumularea de mucus sau filme fibrinoase în lumenul laringelui.

În orice caz, stenoza apare la nivelul corzilor vocale, deoarece glota este cel mai îngust loc din căile respiratorii. Din cauza stenozei, inhalarea devine dificilă, ceea ce duce la scăderea volumului de oxigen care intră în tractul respirator, ducând la dezvoltarea ulterioară a înfometării de oxigen în țesuturi (hipoxie).

Inițial, organismul încearcă să compenseze starea prin creșterea vitezei de respirație și întărirea muncii mușchilor respiratori, fapt dovedit de retragerea spațiilor intercostale la copil la respirație. Dar în curând vine o cădere mecanisme compensatorii, fluxul de aer într-un stadiu avansat al stenozei laringiene se oprește. Asfixia (sufocarea) se dezvoltă cu un rezultat fatal.

Există diferențe în mecanismul de dezvoltare a crupului adevărat și fals:

• cu crupa adevărată, semnificația principală este umflarea în progresie constantă a membranei mucoase și acumularea de filme de difterie;
• crupa falsă se dezvoltă în principal datorită unui spasm reflex brusc al mușchilor laringelui și blocării lumenului cu mucus gros.

Prin urmare, crupa adevărată se dezvoltă treptat, odată cu creșterea insuficienței respiratorii, iar crupa falsă se dezvoltă brusc și rapid, sub forma unui atac.

Dezvoltarea crupei la copiii cu boală infecțioasă Următorii factori contribuie:

• a suferit hipoxie fetală în stadiul dezvoltării intrauterine;
• leziune la naștere;
• rahitism;
• diateza exudativă;
• patologia cronică a organelor;
• excitabilitate nervoasă crescută a copilului.

Clasificare

De o importanță nu mică pentru clinicieni este împărțirea crupului în funcție de mecanismul de dezvoltare în fals și adevărat.

Datorită dezvoltării crupei false, aceasta poate fi virală și bacteriană.

Adevărata crupă este diagnosticată în etape:

• cataral (crupă disfonică);
• stenotic;
• asfixială.

Cu crupa falsă, se disting gradele de stenoză:

• Stadiul I, sau stenoza compensată;
• gradul II, stenoză subcompensată;
• gradul III, stenoză decompensată;
• Stadiul IV, stadiul terminal al stenozei.

Simptome

Adevărata crupă se dezvoltă mai des la sfârșitul primei săptămâni de boală difterică. Inițial, în stadiul cataral al stenozei, pe fundal temperatură ridicată iar simptomele de intoxicaţie sub formă de scădere a apetitului şi slăbiciune a copilului apar şi. Respirația devine șuieratoare, zgomotoasă și poate fi auzită de la distanță. Stenoza se dezvoltă treptat stadiu cataral poate dura câteva ore (până la 3 zile).

În timpul etapei stenotice, aceasta continuă să crească insuficiență respiratorie, inhalarea este dificilă, la respirație se observă retractii ale spațiilor intercostale. Vocea slăbește treptat, uneori dispare complet. Chiar și plânsul și tusea unui copil devin tăcute. Respirație zgomotoasă(stridor) se aude de la distanță. Simptomele insuficienței cardiace sunt în creștere. Piele Triunghiul nazolabial capătă o nuanță albăstruie.

Etapa asfixială se manifestă printr-o perturbare a ritmului respirației, devine intermitentă. Albăstruirea pielii se extinde până la extremități. Presiunea arterială cade, copilul își pierde cunoștința și apar convulsii. În lipsa asistenței medicale, moartea se produce prin sufocare.

Crupa falsă se dezvoltă brusc, adesea noaptea. Pe fundalul febra mica, apar anxietate și teamă de copil, răgușeală a vocii (datorită inflamației corzilor vocale), dificultăți de respirație cu dificultate la inhalare și o tuse care lătră. Debutul dezvoltării sindromului este similar cu crupa adevărată, dar ulterior apar diferențe semnificative.

Nu există o dezvoltare în etape; îngustarea laringelui crește rapid, în câteva ore. Cu toate acestea, cu crupa falsă nu există niciodată afonie (pierderea absolută a vocii); vocea este păstrată în timpul tusei și al plânsului.

Semnele de hipoxie cresc în funcție de gradul de obstrucție (blocare) lumenului laringelui: anxietatea poate face loc letargiei, albăstruirea locală a pielii poate deveni larg răspândită. O creștere a frecvenței cardiace (tahicardie) este înlocuită în stadiul de decompensare cu o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie).

Dificultățile de respirație pot deveni amestecate, cu dificultăți atât la inspirație, cât și la expirare. Poate apărea o respirație paradoxală: în timpul inhalării, dimensiunea cufăr scade și se extinde pe măsură ce expirați. Cu acumularea abundentă de mucus în laringe, respirația devine clocotită. Dacă predomină spasmul mușchilor laringieni, atunci o scădere a zgomotului în timpul respirației indică o creștere a stenozei.

Diagnosticare

Simptomele caracteristice și rezultatele examinării copilului permit medicului să diagnosticheze crupa. În timpul examinării, se utilizează laringoscopia (examinarea laringelui folosind un dispozitiv special - un laringoscop) și ascultarea toracelui. În plămâni se aud șuierături uscate. Prezența râurilor umede indică o înrăutățire a procesului.

Laringoscopia pentru crupa adevărată vă permite să detectați roșeața și umflarea membranei mucoase, îngustarea lumenului laringelui și filmele fibrinoase tipice difteriei. Filmele pot fi observate și la examinarea faringelui: sunt strâns atașate de membrana mucoasă, sunt greu de îndepărtat și, atunci când sunt îndepărtate, se formează un defect ulcerativ sângerând.

Laringoscopia pentru crupa falsă dezvăluie umflături, roșeață, stenoză a laringelui și cantitate semnificativă mucus.

Din metode suplimentare se folosesc diagnostice:

• analiza microscopică a unui frotiu de gât;
• analiza bacteriologică a unui frotiu de gât;
• PCR pentru a detecta agentul cauzal al bolii de bază;
• ELISA – identificarea agentului patogen prin detectarea anticorpilor specifici;
• studiul stării acido-bazice din sânge și al compoziției sale gazoase pentru aprecierea gradului de hipoxie.

Tratament

Un copil cu crupă are nevoie de consult medical urgent.

Dacă observați semne de crupă, ar trebui să sunați imediat o ambulanță.

Înainte de sosirea medicului, părinții pot acorda primul ajutor copilului lor:

• trebuie să asigurați fluxul de aer proaspăt (deschideți ferestrele);
• dați copilului o băutură alcalină caldă;
• copilul trebuie să fie așezat sau ridicat, deoarece în poziție culcat îi este mai greu să respire;
• daca ai casa, poti inhala cu o solutie alcalina;
• ca o procedură de distragere a atenției, puteți pune tencuieli de muștar pe tibie;
• administrați (Claritin, Suprastin, Tavegil, Cetrin) pentru a reduce umflarea și starea de spirit alergică a corpului.

La cereale adevărate tratamentul se efectuează într-un spital.

Numit:

• administrarea de ser antidifteric (intravenos sau intramuscular in functie de severitate);
• terapie de detoxifiere: administrare prin picurare soluții într-o venă, în cazuri severe - hemosorpție, plasmafereză;
• medicamente glucocorticosteroizi;
• medicamente antialergice;
• medicamente cardiovasculare (după cum este indicat).

În caz de stenoză severă a laringelui și amenințarea asfixiei, se efectuează o operație de traheotomie - disecția traheei și introducerea unui tub special pentru a asigura fluxul de aer în plămâni.

In tratament crupă falsă (de preferință într-un cadru spitalicesc) sunt utilizate:

• agenți antispastici (No-shpa, Platiflin);
• medicamente antialergice (Suprastin, Claritin, Cetrin, Tavegil);
• (cu dezvoltarea crupului în primele 3 zile ale unei infecții virale): Nazoferon, Proteflazid, Viferon etc.;
• antibiotice pentru infecții bacteriene;
• glucocorticoizi (prednisolon) pentru stenoza decompensată și subcompensată;
• (Oxeladin, Prenoxdiazine, Glaucină) sau mucolitice (Ambroxol, Acetilcisteină, Carbocisteină) în funcție de natura tusei;
• oxigenoterapie.

În cazurile severe, când există amenințarea de asfixie, este indicată traheotomia.

Prevenirea

Prevenirea difteriei (cauza dezvoltării crupului adevărat) este vaccinarea copilului. Conform calendarului de vaccinare, se efectuează de la vârsta de 3 luni de trei ori cu un interval de 30-40 de zile (în mod tradițional după 45 de zile). Revaccinarea se efectuează după 9-12 luni. dupa ultima vaccinare si apoi la fiecare 10 ani.

Crupa falsă ca asta prevenirea specifică nu are. Pentru a preveni dezvoltarea sa este necesar să crească forte de protectie corpul copilului astfel de măsuri preventive:

• întărirea copilului (regulată și treptată);
• plimbări zilnice în aer curat;
• dieta echilibrata;
• stil de viață activ;
• menținerea unei rutine zilnice și somn suficient;
• excluderea hipotermiei la copil.

Pediatrul va sfătui cu privire la metoda de întărire a copilului - da abordări diferiteși metode (frecare, stropiri, duș rece și fierbinte si etc.). O modalitate este de a întări gâtul: gargara cu apă în fiecare zi. declin treptat temperatura acestuia (de la cameră la gheață). Regula principală în acest caz este treptată și întărire regulată(de cateva luni).

Un punct important în prevenirea crupului fals este oportun și tratament corect infecții virale și bacteriene.

Rezumat pentru părinți

Crupa este o afecțiune care pune viața în pericol pentru un copil. Protecție de încredereîmpotriva crupului adevărat sunt vaccinările împotriva difteriei. Părinții nu ar trebui să le refuze în mod frivol, expunând astfel copilul riscului de a dezvolta difterie cu complicațiile sale grave, dintre care una este crupa.

Cu crupa falsă, situația este mai complicată, deoarece este destul de dificil să protejezi complet un copil de infecțiile virale. Când se dezvoltă crupa falsă, părinții nu trebuie să intre în panică, ci să poată acorda primul ajutor. Nu este nevoie să refuzați spitalizarea copilului, chiar dacă medicul de urgență a reușit să facă față atacului acasă - nimeni nu poate exclude din nou dezvoltarea crupului fals. Într-un cadru spitalicesc, asistența va fi oferită la timp și în întregime.

Despre tratamentul crupului la copii în programul „Școala Dr. Komarovsky”:

Elena Malysheva în programul său vorbește și despre crupa falsă și adevărată la copii: