Diagnosticul de comă. Comă hipoxică, hipercapnică (alimentarea țesuturilor cu oxigen)

Coma este o stare de absență completă a conștiinței atunci când o persoană nu reacționează la nimic. Într-o stare comatoasă, niciun stimul (nici extern, nici intern) nu este capabil să aducă o persoană în fire. Aceasta este o condiție de resuscitare care pune viața în pericol, deoarece, pe lângă pierderea conștienței, în timpul comei apar tulburări ale funcțiilor vitale. organe importante(respirație și activitate cardiacă).

În timp ce se află în comă, o persoană nu este conștientă de lumea din jurul său sau de el însuși.

Coma este întotdeauna o complicație a oricărei boli sau afecțiuni patologice (otrăviri, răni). Toate comele au o serie de simptome comune, indiferent de cauza apariției lor. Dar există și diferențe în simptomele clinice pentru diferite tipuri de comă. Tratamentul comei trebuie efectuat într-o unitate de terapie intensivă. Are ca scop menținerea funcțiilor vitale ale organismului și prevenirea morții țesutului cerebral. Din acest articol veți afla despre ce tipuri de comă există, cum sunt caracterizate și care sunt principiile de bază ale tratamentului stărilor comatoase.

Ce cauzează coma?

Coma se bazează pe două mecanisme:

• bilateral leziune difuză Cortex cerebral;
• leziune primară sau secundară a trunchiului cerebral cu formațiunea reticulară localizată în acesta. Formația reticulară menține tonusul și starea activă a cortexului emisfere cerebrale. Când formațiunea reticulară este „dezactivată”, se dezvoltă inhibarea profundă în cortexul cerebral.

Lezarea primară a trunchiului cerebral este posibilă în condiții precum: proces tumoral. Tulburările secundare apar din cauza modificărilor metabolice (otrăviri, boli endocrine etc.).

Este posibilă o combinație a ambelor mecanisme de dezvoltare a comei, care este cel mai adesea observată.

Ca urmare a acestor tulburări, transmiterea normală a impulsurilor nervoase între celulele creierului devine imposibilă. În același timp, coordonarea și activitățile coordonate ale tuturor structurilor se pierd, trec la un mod autonom. Creierul își pierde funcțiile manageriale asupra întregului corp.

Clasificare com

Stările de comat sunt de obicei împărțite în funcție de diferite criterii. Cele mai optime sunt două clasificări: după factorul cauzal și după gradul de deprimare a conștienței (adâncimea comei).

La împărțirea pe factorul cauzal, toate comele sunt clasificate în mod convențional în coma cu primar tulburări neurologice(când baza pentru dezvoltarea comei a fost un proces în sistemul nervos însuși) și secundar tulburări neurologice(când leziunile cerebrale au apărut indirect în timpul unui proces patologic din exterior sistem nervos). Cunoașterea cauzei comei vă permite să determinați corect strategia de tratament pentru pacient.

Deci, în funcție de cauza care a dus la dezvoltarea comei, există astfel de tipuri de come: geneza neurologică (primară) și secundară.

Geneza neurologică (primară):

• traumatic (cu leziuni cerebrale traumatice);
• cerebrovasculare (pentru acută tulburări vasculare circulația sângelui în creier);
• epileptic (rezultat);
• meningoencefalitică (rezultatul bolilor inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale);
• hipertensiv (din cauza unei tumori la creier și craniu).

Geneza secundara:

• endocrin (diabetic pentru diabet zaharat (există mai multe tipuri), hipotiroidian și tirotoxic pentru boli ale glandei tiroide, hipocorticoid pentru insuficiență acută glandele suprarenale, hipofize cu deficit total de hormoni hipofizari);
• toxice (în caz de insuficiență renală sau hepatică, în caz de otrăvire cu orice substanțe (alcool, droguri, monoxid de carbonși așa mai departe), cu holeră, cu supradozaj);
• hipoxic (cu insuficiență cardiacă severă, boli pulmonare obstructive, cu anemie);
• comă atunci când este expus la factori fizici (termic din cauza supraîncălzirii sau hipotermiei, din cauza șocului electric);
• comă cu o deficiență semnificativă de apă, electroliți și alimente (foame, cu vărsături incontrolabile și diaree).

Conform statisticilor, cel mai mult cauza comuna Dezvoltarea comei este un accident vascular cerebral, pe locul doi se află supradozajul, pe locul trei se află complicațiile diabetului zaharat.

Necesitatea existenței celei de-a doua clasificări se datorează faptului că în sine factor cauzal nu reflectă severitatea stării pacientului în comă.

În funcție de severitatea stării (profunzimea depresiei conștiinței), se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri com:

• gradul I (ușor, subcortical);
• gradul II (moderat, trunchi anterior, „hiperactiv”);
• gradul III (adânc, trunchi posterior, „flacid”);
• Gradul IV (extraordinar, terminal).

O împărțire ascuțită a gradelor de comă este destul de dificilă, deoarece trecerea de la o etapă la alta poate fi foarte rapidă. Această clasificare se bazează pe diferite simptome clinice, corespunzător unei anumite etape.

Semne de comă

Coma I grad

Se numește subcortical, deoarece în acest stadiu activitatea cortexului cerebral este inhibată și părțile profunde ale creierului, numite formațiuni subcorticale, sunt dezinhibate. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

• sentimentul că pacientul este în vis;
• dezorientarea completă a pacientului în loc, timp, personalitate (este imposibil să trezești pacientul);
• lipsa răspunsurilor la întrebările puse. Posibil muguit nearticulat, scoțând diverse sunete în legătură cu ceea ce se întâmplă afară;
• absența unei reacții normale la un stimul dureros (adică reacția este slabă și foarte lentă, de exemplu, atunci când un ac înțea brațul pacientului, pacientul nu îl retrage imediat, ci doar îl îndoaie sau îl îndreaptă slab pentru un timp după aplicarea stimulului dureros);
• spontan mișcări active practic absent. Uneori, mișcările de supt, mestecat și înghițire pot apărea ca o manifestare a reflexelor cerebrale, care sunt în mod normal suprimate de cortexul cerebral;
• tonus muscular crescut;
• reflexele profunde (genunchi, Ahile și altele) sunt crescute, iar superficiale (corneene, plantare și altele) sunt suprimate;
• sunt posibile simptome patologice ale mâinilor și piciorului (Babinsky, Jukovsky și alții);
• se păstrează reacția pupilelor la lumină (constricție), se pot observa strabism și mișcări spontane ale globilor oculari;
• lipsa controlului asupra activității organelor pelvine;
• de obicei se păstrează respirația spontană;
• în ceea ce privește activitatea cardiacă, se observă o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie).

Coma II grad

În această etapă, activitatea formațiunilor subcorticale este inhibată. Tulburările se extind până la părțile anterioare ale trunchiului cerebral. Această etapă se caracterizează prin:

• apariția convulsiilor tonice sau a înfiorărilor periodice;
• lipsă activitate de vorbire, contactul verbal este imposibil;
• o slăbire accentuată a reacției la durere (mișcare ușoară a membrului atunci când se aplică o injecție);
• inhibarea tuturor reflexelor (atât superficiale, cât și profunde);
• constricția pupilelor și reacția slabă a acestora la lumină;
• creșterea temperaturii corpului;
• transpirație crescută;
• fluctuații bruște ale tensiunii arteriale;
• tahicardie severă;
• tulburări respiratorii (cu pauze, cu opriri, zgomotoase, cu adâncimi diferite respiratii).

Coma III grad

Procesele patologice ajung medular oblongata. Riscul pentru viață crește și prognosticul de recuperare se înrăutățește. Stadiul se caracterizează prin următoarele semne clinice:

• reacțiile defensive ca răspuns la un stimul dureros se pierd complet (pacientul nici măcar nu mișcă membrul ca răspuns la injecție);
• nu există reflexe superficiale (în special, corneene);
• există o scădere bruscă a tonusului muscular și a reflexelor tendinoase;
• pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină;
• respirația devine superficială și aritmică, mai puțin productivă. Mușchii suplimentari (mușchii centurii scapulare) sunt implicați în actul de respirație, care nu este observat în mod normal;
• presiunea arterială scade;
• Sunt posibile convulsii periodice.

Coma gradul IV

În această etapă, nu există semne de activitate a creierului. Aceasta apare:

• absența tuturor reflexelor;
• dilatarea maximă posibilă a pupilelor;
• atonia musculară;
• lipsa respirației spontane (numai ventilatie artificiala plămânii susțin aportul de oxigen al organismului);
• tensiunea arterială scade la zero fără medicamente;
• scăderea temperaturii corpului.

Atingerea comei de gradul IV are Risc ridicat rata mortalității se apropie de 100%.

Trebuie remarcat faptul că unele simptome ale diferitelor stadii de comă pot diferi în funcție de cauza comei. In afara de asta, soiuri individuale stările comatoase au semne suplimentare, în unele cazuri fiind diagnostic.

Caracteristicile clinice ale unor tipuri de comă

Comă cerebrală

Devine întotdeauna rezultatul unei catastrofe vasculare globale (ischemică sau ruptură a unui anevrism), prin urmare se dezvoltă brusc, fără avertisment. De obicei, conștiința se pierde aproape instantaneu. În acest caz, pacientul are fața roșie, respirație răgușită, hipertensiune arterială și puls tensionat. Pe lângă simptomele neurologice caracteristice stării comatoase, se observă simptome neurologice focale (de exemplu, distorsiune facială, umflarea unui obraz la respirație). Prima etapă de comă poate fi însoțită de agitație psihomotorie. Dacă apare hemoragia subarahnoidiană, atunci se determină simptome meningeale pozitive (rigiditatea mușchilor gâtului, simptomele Kernig, Brudzinski).

Comă traumatică

Deoarece se dezvoltă de obicei ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice severe, leziunile pielii pot fi găsite pe capul pacientului. Sunt posibile sângerări din nas, urechi (uneori scurgeri de lichid cefalorahidian), vânătăi în jurul ochilor (simptom de „ochelari”). Destul de des, pupilele au dimensiuni diferite la dreapta și la stânga (anizocorie). De asemenea, ca și în cazul comei cerebrovasculare, există semne neurologice focale.

Comă epileptică

De obicei, este o consecință a crizelor epileptice repetate una după alta. Cu această comă, fața pacientului capătă o nuanță albăstruie (dacă atacul a fost foarte recent), pupilele devin largi și nu reacționează la lumină, pot apărea urme de mușcătură de limbă, spumă pe buze. Când atacurile încetează, pupilele rămân în continuare largi, tonusul muscular scade, iar reflexele nu sunt evocate. Apar tahicardie și respirație rapidă.

Comă meningoencefalitică

Apare pe fundalul existenței boala inflamatorie creierul sau membranele acestuia, prin urmare este rareori bruscă. Există întotdeauna o creștere a temperaturii corpului, grade diferite expresivitate. Posibilă erupție cutanată pe corp. Există o creștere semnificativă a conținutului de leucocite și ESR în sânge și o creștere a cantității de proteine ​​și leucocite din lichidul cefalorahidian.

Comă hipertensivă

Apare ca urmare a unei creșteri semnificative presiune intracranianăîn prezența educatie suplimentaraîn cavitatea craniană. Coma se dezvoltă din cauza comprimării anumitor părți ale creierului și prin captarea acestuia în crestătura tentoriului cerebelos sau foramen magnum. Această comă este însoțită de bradicardie (ritm cardiac lent), frecvență respiratorie scăzută și vărsături.

Comă hepatică

Se dezvoltă treptat pe fondul hepatitei sau cirozei hepatice. Pacientul emite un miros specific de ficat (miros „ carne crudă»). Piele galben, cu hemoragii punctuale, zgârieturi pe alocuri. Reflexele tendinoase sunt crescute și pot apărea convulsii. Tensiunea arterială și ritmul cardiac sunt scăzute. Pupilele sunt dilatate. Ficatul pacientului este mărit în dimensiune. Pot exista semne de hipertensiune portală (de exemplu, „capul de meduză” - dilatarea și tortuozitatea venelor safene ale abdomenului).

Comă renală

De asemenea, se dezvoltă treptat. Pacientul miroase a urină (amoniac). Pielea este uscată, gri pal (parcă murdară), cu urme de zgârieturi. Există umflături în zona lombară și membrele inferioare, umflarea feței. Tensiunea arterială este scăzută, reflexele tendinoase sunt mari, pupilele sunt înguste. Convulsii musculare involuntare în anumite grupe musculare sunt posibile.

Comă alcoolică

Se dezvoltă treptat cu abuzul de alcool și luarea unei doze prea mari. În mod firesc, se simte mirosul de alcool (cu toate acestea, trebuie avut în vedere că, dacă acest semn este prezent, coma poate fi alta, de exemplu, traumatică. Persoana ar putea pur și simplu să bea alcool înainte de vătămare). Ritmul cardiac crește și tensiunea arterială scade. Pielea este roșie, umedă de transpirație. Tonusul muscular și reflexele sunt scăzute. Elevile sunt înguste.

Comă din cauza intoxicației cu monoxid de carbon

Această comă este însoțită de tahicardie cu tensiune arterială scăzută, respirație superficială(posibilă paralizie respiratorie). Caracterizat prin pupile largi, fără reacție la lumină. Un simptom foarte specific este culoarea feței și a mucoaselor: roșu vișiniu (această culoare este dată de carboxihemoglobină), membrele pot fi albăstrui.

Comă datorată otrăvirii cu somnifere (barbiturice)

Coma se dezvoltă treptat, fiind o continuare a somnului. Bradicardia este caracteristică ( frecventa joasa ritmul cardiac) și tensiunea arterială scăzută. Respirația devine superficială și rară. Pielea este palidă. Activitate reflexă sistemul nervos este atât de deprimat încât există o absență completă a reacției la durere, reflexele tendinoase nu sunt evocate (sau sunt puternic slăbite). Salivație crescută.

Comă din cauza supradozajului

Se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, o scădere a ritmului cardiac, un puls slab și o respirație superficială. Buzele și vârfurile degetelor sunt de culoare albăstruie, pielea este uscată. Tonusul muscular este puternic slăbit. Așa-numitele pupile „puncte” sunt caracteristice, sunt atât de îngustate. Pot exista urme de injecții (deși acest lucru nu este necesar, deoarece metoda de utilizare a drogurilor poate fi, de exemplu, intranazală).

Comă diabetică

Ar fi mai corect să spunem nu comă, ci comă. Pentru că pot fi mai multe dintre ele în diabetul zaharat. Acestea sunt cetoacidotice (cu acumularea de produse de metabolizare a grăsimilor în sânge și creșterea nivelului de glucoză), hipoglicemiante (cu scăderea nivelului de glucoză și exces de insulină), hiperosmolare (cu deshidratare severă) și lacticidemic (cu exces de acid lactic în sânge). Fiecare dintre aceste soiuri are propriile sale Semne clinice. De exemplu, într-o comă cetoacidotică, pacientul miroase a acetonă, pielea este palidă și uscată, iar pupilele sunt înguste. În comă hipoglicemică, pacientul nu simte mirosuri străine, pielea este palidă și umedă, iar pupilele sunt dilatate. Desigur, atunci când se determină tipul de comă diabetică, metodele de cercetare suplimentare joacă un rol major (cantitatea de glucoză în sânge, în urină, prezența acetonei în urină și așa mai departe).

Principii de tratament pentru comă

Coma este o afecțiune care necesită în primul rând măsuri urgente pentru a menține funcțiile vitale ale organismului. Aceste măsuri sunt luate indiferent de ceea ce a provocat coma. Principalul lucru este de a preveni moartea pacientului și de a păstra pe cât posibil celulele creierului de deteriorare.

La măsuri care asigură vitale funcții importante organismele includ:

• suport respirator. Dacă este necesar, căile respiratorii sunt igienizate pentru a le restabili permeabilitatea (înlăturare corpuri străine, se îndreaptă limba scufundată), se instalează o conductă de aer, o mască de oxigen și se realizează ventilație artificială;
• susținerea sistemului circulator (utilizarea medicamentelor care cresc tensiunea arterială în caz de hipotensiune arterială și scad în caz de hipertensiune arterială; medicamente care normalizează bătăile inimii; normalizarea volumului sanguin circulant).

Măsurile simptomatice sunt, de asemenea, utilizate pentru ameliorarea tulburărilor existente:

• doze mari de vitamina B1 pentru suspectate intoxicații cu alcool;
• în prezența convulsiilor;
• antiemetice;
• sedative pentru agitație;
• glucoza se administrează intravenos (chiar dacă nu se cunoaște cauza comei, deoarece riscul de afectare a creierului din cauza conținut scăzut glicemia este mai mare decât de la mare. Introducerea unei anumite cantități de glucoză atunci când conținutul acesteia în sânge este mare nu va provoca prea mult rău);
• lavaj gastric dacă se suspectează otrăvirea cu medicamente sau alimente de proastă calitate (inclusiv ciuperci);
• medicamente pentru reducerea temperaturii corpului;
• dacă există semne ale unui proces infecțios, este indicată utilizarea antibioticelor.

Dacă există cea mai mică suspiciune de leziune a coloanei cervicale (sau dacă nu poate fi exclusă), este necesară stabilizarea acestei zone. În mod obișnuit, în acest scop este utilizată o atela în formă de guler.

După stabilirea cauzei comei, boala de bază este tratată. Apoi este prescrisă o terapie specifică, îndreptată împotriva unei anumite afecțiuni. Aceasta poate fi hemodializă cu insuficiență renală, administrarea de Naloxonă pentru supradozaj și chiar intervenție chirurgicală(de exemplu, cu un hematom cerebral). Tipul și volumul măsurilor de tratament depind de diagnosticul stabilit.

Coma este o complicație care pune viața în pericol a unui număr de afecțiuni patologice. Necesită îngrijire medicală imediată, deoarece poate fi fatală. Există o mulțime de varietăți de come datorate cantitate mare stări patologice care pot fi complicate de acestea. Tratamentul comei se efectuează într-o unitate de terapie intensivă și are ca scop salvarea vieții pacientului. În același timp, toate măsurile trebuie să asigure conservarea celulelor creierului.

O persoană aflată în comă suferă de depresie a sistemului nervos. Acest lucru este foarte periculos, deoarece acest proces progresează și este posibilă insuficiența organelor vitale, de exemplu, activitatea respiratorie se poate opri. În timp ce se află în comă, o persoană nu mai răspunde la stimuli externi și la lumea din jurul său; este posibil să nu aibă reflexe.

Stadiile de comă

Clasificând coma în funcție de gradul de adâncime, putem distinge următoarele tipuri de această afecțiune:

În acest articol vom arunca o privire mai atentă asupra stării unei persoane aflate în comă de penultimul grad.

Comă gradul 3. Șanse de supraviețuire

Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru viața umană, în care organismul nu poate funcționa practic independent. Prin urmare, este imposibil de prezis cât va dura. Totul depinde de organismul însuși, de gradul de afectare a creierului și de vârsta persoanei. Ieșirea dintr-o comă este destul de dificilă; de regulă, doar aproximativ 4% dintre oameni sunt capabili să depășească această barieră. Mai mult, chiar dacă persoana și-a recăpătat cunoștința, cel mai probabil va rămâne cu handicap.

Dacă sunteți într-o comă de gradul trei și reveniți la conștiență, procesul de recuperare va fi foarte lung, mai ales după un astfel de complicatii grave. De regulă, oamenii învață să vorbească, să stea, să citească și să meargă din nou. Perioada de reabilitare poate dura destul de mult: de la câteva luni la câțiva ani.

Potrivit studiilor, dacă în primele 24 de ore de la debutul unei comei o persoană nu simte iritanți externi și durere, iar pupilele nu reacționează în niciun fel la lumină, atunci un astfel de pacient va muri. Cu toate acestea, dacă este prezentă cel puțin o reacție, atunci prognosticul este mai favorabil pentru recuperare. Este de remarcat faptul că sănătatea tuturor organelor și vârsta pacientului care a dezvoltat o comă de gradul 3 joacă un rol imens.

Șanse de supraviețuire după un accident

Aproximativ treizeci de mii de oameni mor pe an în urma accidentelor rutiere și trei sute de mii devin victimele acestora. Mulți dintre ei devin invalidi ca urmare. Una dintre cele mai frecvente consecințe ale unui accident rutier este leziunea cerebrală traumatică, care deseori determină o persoană să cadă în comă.

Dacă, după un accident, viața unei persoane necesită suport hardware, iar pacientul însuși nu are reflexe și nu răspunde la durere și la alți stimuli, este diagnosticată o comă de gradul 3. Șansele de supraviețuire după un accident care duce la această afecțiune sunt neglijabile. Prognosticul pentru astfel de pacienți este dezamăgitor, dar există încă șansa de a reveni la viață. Totul depinde de gradul de leziune cerebrală ca urmare a accidentului.

Dacă este diagnosticată o comă în stadiul 3, șansele de supraviețuire depind de următorii factori:

• Gradul de leziune cerebrală.
• Consecințele pe termen lung ale TBI.
• Fractură
• Fractura bolții craniene.
• Fractura oaselor temporale.
• Comoție.
• Traume ale vaselor de sânge.
• Umflarea creierului.

Probabilitatea de supraviețuire după un accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral este o întrerupere a alimentării cu sânge a creierului. Se întâmplă din două motive. Primul este blocarea vaselor de sânge din creier, al doilea este sângerarea creierului.

Una dintre consecințele încălcării circulatia cerebrala este comă (comă apoplectiformă). În caz de hemoragie, poate apărea o comă de gradul 3. Șansele de a supraviețui unui accident vascular cerebral sunt direct legate de vârstă și de amploarea leziunii. Semne ale acestei stări:

Durata comei depinde de mai mulți factori:

• Stadiul de comă. În prima sau a doua etapă, șansele de recuperare sunt foarte mari. Cu a treia sau a patra, rezultatul este de obicei nefavorabil.
• Starea corpului.
• Varsta pacientului.
• Dotarea cu echipamentul necesar.
• Îngrijirea pacientului.

Semne de comă de gradul trei în timpul accidentului vascular cerebral

Această condiție are propriile sale caracteristici distinctive:

• Lipsa de răspuns la durere.
• Elevile nu răspund la stimuli lumini.
• Lipsa reflexului de deglutitie.
• Lipsa tonusului muscular.
• Reducerea temperaturii corpului.
• Incapacitatea de a respira independent.
• Mișcările intestinale apar necontrolat.
• Prezența convulsiilor.

De regulă, prognosticul pentru recuperarea dintr-o comă de gradul trei este nefavorabil din cauza absenței semnelor vitale.

Probabilitatea de supraviețuire după comă neonatală

Un copil poate intra în comă în cazul unei tulburări profunde a sistemului nervos central, care este însoțită de pierderea conștienței. Motivele dezvoltării comei la un copil sunt următoarele afecțiuni patologice: insuficiență renală și hepatică, meningoencefalită, tumori cerebrale și traumatisme, diabet zaharat, dezechilibru hidric și electrolitic, hemoragie cerebrală, hipoxie în timpul nașterii și hipovolemie.

Nou-născuții adorm mult mai ușor comă. Este foarte înfricoșător când este diagnosticată o comă de gradul trei. Un copil are șanse mai mari de supraviețuire decât persoanele în vârstă. Acest lucru se explică prin caracteristicile corpului copilului.

În cazul în care apare o comă de gradul 3, nou-născutul are șanse de supraviețuire, dar, din păcate, este foarte mică. Dacă bebelușul reușește să iasă dintr-o stare gravă, sunt posibile complicații severe sau dizabilitate. În același timp, nu trebuie să uităm de procentul de copii, deși mici, care au reușit să facă față acestui lucru fără nicio consecință.

Consecințele comei

Cu cât starea de inconștiență durează mai mult, cu atât va fi mai dificil să ieși din ea și să se recupereze. O comă de gradul 3 poate apărea diferit pentru fiecare. Consecințele, de regulă, depind de gradul de afectare a creierului, de durata de timp petrecută într-o stare inconștientă, de motivele care au dus la comă, de sănătatea organelor și de vârstă. Cu cât corpul este mai tânăr, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat favorabil. Cu toate acestea, medicii fac rareori un prognostic pentru recuperare, deoarece astfel de pacienți sunt foarte bolnavi.

În ciuda faptului că nou-născuții se recuperează mai ușor din comă, consecințele pot fi foarte triste. Medicii avertizează imediat rudele cât de periculoasă este o comă de gradul 3. Desigur, există șanse de supraviețuire, dar în același timp o persoană poate rămâne o „plantă” și să nu învețe niciodată să înghită, să clipească, să stea și să meargă.

Pentru un adult, o ședere prelungită în comă este plină de dezvoltarea amneziei, incapacitatea de a se mișca și de a vorbi, de a mânca și de a face nevoile în mod independent. Pentru reabilitare după comă profundă poate dura de la o săptămână la câțiva ani. În acest caz, recuperarea poate să nu aibă loc niciodată, iar persoana va rămâne în stare vegetativă pentru tot restul vieții, când nu poate decât să doarmă și să respire independent, fără a reacționa în vreun fel la ceea ce se întâmplă.

Statisticile arată că șansa unei recuperări complete este extrem de mică, dar astfel de evenimente se întâmplă. Cel mai adesea este posibil, sau în caz de recuperare din comă - o formă severă de dizabilitate.

Complicații

Principala complicație după o comă este o încălcare a funcțiilor de reglementare ale sistemului nervos central. Ulterior, apar adesea vărsături, care pot pătrunde în tractul respirator, și stagnarea urinei, care poate duce la ruptură. Vezica urinara. Complicațiile afectează și creierul. Coma duce adesea la probleme de respirație, edem pulmonar și stop cardiac. Adesea, aceste complicații duc la moarte biologică.

Fezabilitatea menținerii funcțiilor corpului

Medicina modernă face posibilă menținerea artificială a funcțiilor vitale ale corpului pentru o perioadă destul de lungă de timp, dar se pune adesea întrebarea cu privire la fezabilitatea acestor măsuri. Această dilemă apare pentru rude atunci când sunt informați că celulele creierului au murit, adică, de fapt, persoana însuși. Adesea se ia decizia de a elimina suportul vital artificial.