Cum să oprești accesele de râs incontrolabile. Râsul nerezonabil poate fi un simptom al bolii

Râsul necontrolat în unele cazuri este perceput ca un simptom medical, o manifestare a unor probleme grave de sănătate. În unele cazuri, o persoană care râde va dezvolta un tic, tresări sau va părea puțin dezorientată.

O persoană bolnavă este capabilă să râdă și să plângă în același timp, arătând ca o victimă a violenței.

Caracteristicile râsului patologic

Când trebuie să râzi des și involuntar, acest lucru poate indica apariția râsului patologic, afectarea sistemului nervos.

Creierul nostru este centrul de control al sistemului nervos. Creierul trimite un semnal care controlează acțiunile involuntare, cum ar fi respirația, bătăile inimii și acțiunile voluntare, cum ar fi mersul sau râsul. În cazurile în care semnalele se datorează creșterii anormale a creierului, dezechilibrului chimic, defect din nastere mergi greșit, apar accese de râs inexplicabil.

Râsul ca simptom al epilepsiei

Există un caz cunoscut în care în 2007 o fetiță de trei ani din New York s-a comportat foarte ciudat. Din când în când râdea și tresări de parcă ar fi suferit – toate în același timp. Experții au descoperit că pacientul are un tip rar de epilepsie care provoacă râs involuntar. În timpul examinării, a fost descoperită o tumoare benignă pe creier. Tumora a fost îndepărtată. După operație, a dispărut și râsul involuntar, simptom al acestei tumori.

Neurologii și chirurgii au ajutat de mai multe ori oamenii cu o tumoare pe creier sau un chist să scape de accese incontrolabile și involuntare de râs. Acest lucru se datorează faptului că atunci când aceste formațiuni sunt îndepărtate, este posibilă eliminarea presiunii asupra anumitor zone ale creierului. Apropo, starea de accident vascular cerebral acut poate fi, de asemenea, însoțită de râs patologic.

Râsul ca semn al sindromului Tourette și al sindromului Angelman

Sindromul Angelman este o tulburare cromozomială rară care afectează sistemul nervos. Pacientul poate râde datorită stimulării crescute a zonelor creierului care controlează bucuria. Sindromul Tourette este o tulburare neurobiologică care provoacă izbucniri vocale involuntare și ticuri. Persoanele cu sindromul Tourette, în general, nu au nevoie de mult tratament dacă simptomele bolii nu interferează cu activitățile zilnice, cu munca sau cu școala. Dacă este necesar, psihoterapia și medicamentele pot ajuta pacienții să minimizeze simptomele.

Râsul ca simptom al dependenței chimice sau al abuzului de droguri

Sistemul nervos afectat trimite semnale, inclusiv cele care provoacă râsul. Sentimentele de anxietate, demență, frică și anxietate provoacă, de asemenea, râs involuntar.

Afect patologic(sinonime: afect pseudobulbar (PBA), labilitate emoțională, afect labil, incontinență emoțională) se referă la tulburări neurologice caracterizate prin atacuri involuntare, violente sau incontrolabile de plâns, râs sau alte manifestări emoționale. PBA apare cel mai adesea secundar unei boli neurologice sau leziuni cerebrale.

Pacienții pot deveni emoționali fără motiv sau control sau răspunsul lor emoțional poate fi disproporționat cu severitatea tulburării. O persoană, de regulă, nu este capabilă să se oprească în câteva minute. Episoadele pot apărea nepotrivite mediului înconjurător și nu numai în raport cu emoțiile negative - pacientul poate râde necontrolat atunci când este supărat sau supărat, de exemplu.

Semne și simptome ale tulburării

O caracteristică cardinală a tulburării este un prag patologic scăzut pentru manifestarea răspunsului comportamental de râs, plâns sau ambele emoții. Pacientul prezintă adesea episoade de râs sau plâns fără o motivație aparentă sau ca răspuns la stimuli care nu ar fi provocat un astfel de răspuns emoțional înainte de debutul tulburării neurologice de bază. La unii pacienți, reacția emoțională este exagerată ca intensitate, dar valența stimulului provocat coincide cu natura circumstanțelor de mediu însoțitoare. De exemplu, stimulul tristeții provoacă o stare patologic exagerată de plâns incontrolabil.

Cu toate acestea, la alți pacienți, natura tabloului emoțional poate fi incompatibilă și chiar contrazice valența emoțională a stimulului provocator. De exemplu, pacientul poate râde ca răspuns la o veste tristă sau poate plânge ca răspuns la stimuli foarte blânzi. În plus, după provocarea situației, episoadele pot trece de la râs la plâns sau invers.

Simptomele afectării patologice pot fi foarte severe și se caracterizează prin episoade persistente și necruțătoare. Caracteristicile acestuia din urmă includ:

Debutul episodului poate fi brusc și imprevizibil, mulți pacienți descriind condiția ca o criză completă de gândire și emoții.
Blițurile durează de obicei de la câteva secunde până la câteva minute, cel mult.
Episoadele pot apărea de mai multe ori pe zi.

Mulți pacienți cu tulburări neurologice prezintă episoade incontrolabile de râs, plâns sau ambele emoții care sunt fie exagerate, fie inconsecvente cu contextul în care apar. Când pacienții au o afectare cognitivă semnificativă, de exemplu, poate să nu fie clar dacă o caracteristică este un simptom al afectării patologice sau o formă grosolană de dereglare emoțională. Cu toate acestea, pacienții cu cogniție intactă raportează adesea simptomul ca anxietate care duce la isterie. Pacienții raportează că episoadele lor, în cel mai bun scenariu, sunt doar parțial susceptibili de autocontrol voluntar și dacă nu experimentează schimbari majore starea mentală, au adesea o idee despre problema lor și sunt pe deplin conștienți de starea lor ca o tulburare, și nu o trăsătură de caracter.

În unele cazuri, impactul clinic al afectării patologice poate fi foarte sever, cu simptome necruțătoare și persistente care pot contribui la întreruperile pacienților și pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții celor din jurul lor.

Impact social

PBA poate avea un impact semnificativ asupra funcționării sociale a pacienților și a relațiilor acestora cu ceilalți. Astfel de izbucniri emoționale bruște, frecvente, extreme, incontrolabile pot duce la izolare socialăși interferează cu activitățile zilnice, aspirațiile sociale și profesionale, precum și au un impact negativ asupra sănătății generale a pacientului.

Apariția emoțiilor incontrolabile este de obicei asociată cu multe suplimentare tulburări neurologice cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, boala Parkinson, paralizie cerebrală, autism, epilepsie și migrenă. Acest lucru poate duce la probleme serioase de adaptare socială și evitarea de către pacient a interacțiunilor sociale, ceea ce, la rândul său, afectează mecanismul lor de depășire a obstacolelor cotidiene.

Afect patologic și depresie

Din punct de vedere clinic, PBA seamănă foarte mult cu episoadele depresive, totuși, un specialist trebuie să distingă cu pricepere între aceste două stări patologice și să cunoască principalele diferențe dintre ele.

În depresie, incontinența emoțională sub formă de plâns este de obicei un semn de tristețe profundă, în timp ce afectul patologic provoacă acest simptom indiferent de starea de spirit de bază sau depășește semnificativ stimulul său licit. În plus, cheia diferențierii depresiei de PBA este durata: episoadele de PBA bruscă apar într-o manieră scurtă, episodică, în timp ce un episod de depresie este un fenomen de durată mai lungă și este strâns legat de o stare de spirit subiacentă. Nivelul de autocontrol în ambele cazuri este minim sau complet absent, totuși, în cazul depresiei, exprimarea emoțională poate fi controlată de situație. În mod similar, declanșatorul episoadelor de plâns la pacienții cu PBA poate fi nespecific, minim sau inadecvat, dar în depresie stimulul este specific stării de dispoziție.

În unele cazuri, starea de spirit depresivă și PBA pot coexista. De fapt, depresia este una dintre cele mai frecvente modificări emoționale la pacienții cu boală sau complicații neurodegenerative post-AVC. Ca urmare, depresia însoțește adesea PBA. Disponibilitate boli concomitente implică faptul că pacientul prezent are mai multe șanse de a experimenta un efect patologic decât depresia.

Cauzele PBA

Implicarea fiziopatologică specifică în manifestarea frecventă a acestei stări debilitante este în curs de investigare. Primar mecanisme patogenetice PBA-urile rămân controversate până în prezent. O ipoteză se concentrează pe rolul căilor corticobulbare în modularea expresiilor emoționale și sugerează că mecanismul afectării patologice se dezvoltă dacă există o leziune bilaterală în tractul corticobulbar descendent. Această afecțiune determină un eșec al controlului voluntar al emoțiilor, ceea ce duce la dezinhibarea sau eliberarea acestora din urmă prin reacții directe ale centrilor de râs sau plâns din trunchiul cerebral. Alte teorii suspectează implicarea cortexului prefrontal în dezvoltarea afectului patologic.

Pseudobulbară poate fi o afecțiune care apare ca simptom al unei boli neurologice secundare sau al unei leziuni cerebrale și rezultă din defecțiuni ale rețelelor neuronale care controlează generarea și reglarea puterii motorii emoționale. PBA este cel mai frecvent observată la persoanele cu leziuni neurologice, cum ar fi leziuni cerebrale traumatice și accident vascular cerebral. În plus, acest grup poate include boli neurologice, cum ar fi boala Alzheimer, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), scleroza multiplă, scleroza amiotrofică, boala Lyme și boala Parkinson. Au existat mai multe rapoarte conform cărora boala Graves, sau hipotiroidismul, în combinație cu depresia, cauzează adesea un afect patologic.

PBA a fost, de asemenea, observat în asociere cu diverse alte tulburări ale creierului, inclusiv tumori cerebrale, boala Wilson, sifilitică. paralizie pseudobulbară si encefalita nespecificata. Mai rar, afecțiunile asociate cu PBA includ epilepsia gelstică, mielinoliza pontină centrală, acumularea de lipide, expunerea la substanțe chimice (de exemplu, protoxid de azot și insecticide) și sindromul Angelman.

Se crede că aceste boli și leziuni neurologice primare pot afecta fluxul de semnale chimice în creier, ceea ce, la rândul său, duce la perturbarea căilor neurologice care controlează exprimarea emoțională.

PBA este unul dintre simptomele sindroamelor comportamentale post-accident vascular cerebral, cu rate de prevalență raportate variind de la 28% la 52%. Această combinație se găsește adesea la pacienții vârstnici cu AVC. Relația dintre depresia post-accident vascular cerebral și PBA este complexă, deoarece depresia apare, de asemenea, în rate ridicate la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral. Este de remarcat faptul că afectarea patologică este mai pronunțată la pacienții după un accident vascular cerebral, iar prezența unui sindrom depresiv poate agrava partea „plâns” a simptomelor PBA.

Cercetări recente sugerează că aproximativ 10% dintre pacienții cu scleroză multiplă experimentează cel puțin un episod labilitate emoțională. PBA aici este de obicei asociat cu stadii târzii boli (faza cronică progresivă). Afectul patologic la pacienții cu scleroză multiplă este asociat cu deficiențe intelectuale mai severe, dizabilitate și dizabilitate neurologică.

Cercetările arată că PBA la supraviețuitorii TBI prezintă o prevalență de 5% și este mai frecventă cu traumatisme craniene mai severe, ceea ce este în concordanță cu alte caracteristici neurologice care indică paralizia pseudobulbară.

Tratament

Pregătirea psihologică a pacienților, a familiilor acestora sau a îngrijitorilor este o componentă importantă tratamentul adecvat al PBA. Plânsul asociat cu suferința poate fi interpretat greșit ca depresie, iar râsul poate apărea într-o situație care nu implică în niciun caz o astfel de reacție. Oamenii din jurul tău trebuie să înțeleagă că acesta este un sindrom involuntar. În mod tradițional, antidepresivele precum sertralina, fluoxetina, citalopramul, nortriptilina și amitriptilina pot avea unele efect beneficîn gestionarea simptomelor, dar în general boala este incurabilă.

05.02.2017 ora 14:06

Bună, dragi prieteni!

Râsul nu numai că prelungește viața, dar îi îmbunătățește și calitatea. Datorită acesteia, o persoană este capabilă să reducă anxietatea, simptomele de stres și chiar depresia. Dar dacă râsul devine o cauză de disconfort?

Ați râs vreodată în circumstanțe nepotrivite? Ce să faci dacă o criză de bucurie incontrolabilă te-a prins în timp ce depuneai un raport sau în clinică? La întâlnire persoana importanta sau chiar la o înmormântare?

În articolul de astăzi aș vrea să vă spun cum să faceți față corect unei avalanșe de râs care ți-a căzut în cap? Ce ar trebui să faci pentru a te calma rapid și care sunt motivele acestui comportament „ciudat”?

Se potrivesc de râs într-un moment ciudat - acesta este încă un test! Persoana este inundată atât de mult încât îi este greu să respire! Lacrimile curg ca grindina, iar oamenii din jur își rotesc degetele spre tâmple, întrebându-se dacă totul este în regulă?

Doctorii în științe psihologice spun că râsul, ca orice altă emoție umană, nu poate dispărea imediat! Poate dura de la 15 minute la câteva ore pentru a vă calma complet!

Uneori, apare o reacție amuzantă în formă functie de protectie indivizi într-o situație dificilă de viață. Dar cel mai important lucru care trebuie făcut este să înveți să controlezi emoțiile, astfel încât acestea să nu poată prelua mintea.

Este demn de remarcat faptul că brusc , râsul voluntar poate indica încălcări grave în stare mentalași să fie un simptom al unor boli precum sindromul Tourette, starea pre-accident vascular cerebral, tumora cerebrală etc.

Teoretic, este foarte greu de identificat o legătură între boală și râsul fără cauză. De obicei, oamenii izbucnesc în bucurie când se simt bine. Sunt fericiți și fără griji, care este problema? Și, în același timp, medicii au mai identificat mai multe motive , care pot fi provocatori de izbucniri de atacuri.

Cauze

Există 4 cauze principale ale unui atac de râs incontrolabil:

efectul patologic al deteriorării cognitive în organism(boala Alzheimer, tumoră, leziuni ale capului, leziuni ale sistemului nervos);
tulburare reglarea fondului emoțional (demență: nevroză, depresie, psihoză, apatie etc.);
reacție defensivă psihicul la stimul (complexe, bariere emoționale, blocaje și cleme);
substanțe chimice(medicamente, dependență de otrăvuri - tutun, droguri, alcool).

Cădere nervoasăpoate provoca apariția episodic x explozii plâns necontrolat sau râs repetat de mai multe ori pe zi. Uneori, aceste reacții apar ca răspuns la vești proaste,noutatea evenimentului sau surpriza.

Creierul uman este camera de control pentru întregul sistem nervos. Sarcina sa este de a trimite semnale clare de control asupra acțiunilor incontrolabile, cum ar fi respirația sistematică sau bătăile inimii.

Apropo, prin dezvoltarea conștientizării și exersarea exerciții de respirațieși meditație, este posibil să-i antrenezi și să-i controlezi! În orice caz, yoghinii o fac destul de bine! De asemenea, este implicată în controlul strict al obligațiilor voluntare: mers, gândire, concentrare, plâns, râs, ...

Când calitatea comunicării este perturbată, se observă un dezechilibru funcțional și individul prezintă un atac isteric râs, care îi sperie nu numai pe ei înșiși, ci și pe cei din jur. Cum să faci față situației?

Combaterea unui atac

Autoinstruire

Dacă simți literalmente nevoia de a izbucni în râs, atunci îți recomand să apelezi la auto-training. Ce este?Acest instalare corectă, ajutându-ți creierul să înțeleagă realitatea. Acestea sunt afirmații și sugestii puternice care a ridica sentiment de control asupra situației pentru ea , ajutând la evitarea unui atac de panică în timpul unui atac.

Închide ochii și repetă cu încredere fraze pentru tine, evitând partea „nu”: „Îmi rețin râsul”, „Emoțiile mele sunt sub control complet”, „Sunt în siguranță”.

Încercați să vă abstrageți de ceea ce se întâmplă, concentrându-vă pe respirația voastră și reducând frecvența acesteia; puteți respira adânc și expira încet de cel puțin 5 ori. Bea apă rece sau fă o plimbare.

Nu te uita la fețele oamenilor

Dacă s-a observat un atac Copilul are iar în cel mai inoportun moment, el trebuie să fie schimbat cât mai curând posibil de la comunicarea vizuală cu un adult sau cu semenii. Râsul poate fi extrem de contagios, mai ales la copii!

Aceasta este similară cu starea de căscat, plâns colectiv la bebeluși etc. Copiii au o conexiune mai puternică cu câmpurile informaționale de Forță și energie. Și, drept urmare, acceptă mai ușor fondul emoțional care îi înconjoară.

Dacă auziți deja în apropiere chicoteli care susțin situația, atunci ai grijă să te uiți la chipuri, pentru că atunci va fi și mai greu să te oprești, atât pentru tine, cât și pentru oameni.

Activitatea musculară

În lupta împotriva râs incontrolabil Este important să înțelegeți cum să schimbați creierul? Vă recomand să apelați la distracția musculară.

De exemplu, dacă sunteți înghețat în așteptarea unei crize atunci când sunteți chemat pe covor la șef, atunci încercați să găsiți și să vă agățați de o altă idee, opusă celei prezente.

Durere

Dacă nimic nu ajută și încercările eșuează, înseamnă că ești o persoană cu o emotivitate crescută. Ce să faci în acest caz? Oricât de ciudat ar fi, durerea este cel mai puternic sentiment uman.Pentru a ameliora rapid simptomele unei crize sub formă de tensiune musculară abdominală, zâmbet și chiar ticuri, vă sfătuiesc să vă faceți rău.

Ciupiți-vă degetul, mușcați vârful limbii, înțepați piciorul cu o agrafă etc., principalul lucru este să atingeți terminații nervoaseși nu vă vor face să așteptați repede.

Câteva secunde și ești înăuntru in perfecta ordine, sunt vesele și pot privi cu calm ce se întâmplă fără să zâmbească. În același timp, nu vă încurajez să vă lăsați duși de acest punct și să îl folosiți numai atunci când este absolut necesar.

Asta este!

Abonează-te la actualizări și, în comentarii, împărtășește-ți modalitățile de a depăși râsul nepotrivit! În ce circumstanțe a trebuit să faci asta?

Ne vedem pe blog, la revedere!

La prima vedere, legătura dintre râs și boală pare ciudată.La urma urmei, de obicei râdem când suntem fericiți sau credem că ceva este amuzant. Potrivit științei fericirii, râsul intenționat poate chiar să ne ridice starea de spirit și să ne facă fericiți. Dar e altceva dacă stai la coadă la bancă sau în supermarket și dintr-o dată cineva râde brusc și sălbatic fără niciun motiv aparent. Persoana care râde poate avea un tic nervos, tresărire sau să pară ușor dezorientată. O persoană poate râde și plânge în același timp, în timp ce arată fie copilăresc, fie ca o victimă a violenței.

Dacă începi să râzi involuntar și des, acest lucru poate indica un simptom precum râsul patologic. Este un semn al unei boli de bază sau al unei stări patologice care afectează de obicei sistemul nervos. Cercetătorii încă încearcă să afle mai multe despre acest fenomen (râsul patologic nu este de obicei asociat cu umorul, amuzamentul sau orice altă expresie a bucuriei).

După cum știți, creierul nostru este centrul de control al sistemului nervos. Trimite semnale care controlează acțiunile involuntare, cum ar fi respirația, bătăile inimii și acțiunile voluntare, cum ar fi mersul sau râsul. Atunci când aceste semnale merg greșit din cauza unui dezechilibru chimic, a unei creșteri anormale a creierului sau a unui defect congenital, pot apărea accese de râs incontrolabil.

Să aflăm mai multe despre boli și simptome medicale care pot fi însoțite de râs, dar nu de zâmbet.

Râsete din cauza bolii

Pacienții sau membrii familiei lor sunt de obicei forțați să caute ajutor de orice alt semn de boală, dar nu de râs. Cu toate acestea, râsul este uneori un simptom medical care merită o atenție deosebită.

Iată un exemplu: în 2007, o fetiță de 3 ani din New York a început să se comporte destul de neobișnuit: râzând periodic și tresărind (parcă ar fi durere) în același timp. Medicii au descoperit că avea o formă rară de epilepsie care provoacă râs involuntar. Apoi au descoperit o tumoare benignă pe creier la fată și au îndepărtat-o. După operație, a dispărut și simptomul acestei tumori – râsul involuntar.

Chirurgii și neurologii au ajutat în mod repetat persoanele cu tumori cerebrale sau chisturi să scape de atacurile de râs involuntare și incontrolabile. Faptul este că eliminarea acestor formațiuni elimină presiunea asupra zonelor creierului care o provoacă. Accident vascular cerebral acut poate provoca, de asemenea, râs patologic.

Râsul este un simptom al sindromului Angelman, un simptom rar boala cromozomiala, afectând sistemul nervos. Pacienții râd adesea din cauza stimulării crescute a părților creierului care controlează bucuria. Sindromul Tourette este o tulburare neurobiologică care provoacă ticuri și izbucniri vocale involuntare. Persoanele cu sindrom Tourette, în general, nu au nevoie de tratament decât dacă simptomele lor interferează cu activitățile zilnice, cum ar fi munca sau școala. Medicamentul și psihoterapia pot ajuta pacienții să-și minimizeze simptomele.

Râsul poate fi, de asemenea, un simptom al abuzului de droguri sau al dependenței de substanțe chimice. În ambele cazuri, sistemul nervos afectat trimite semnale, inclusiv cele care provoacă râsul. Demența, anxietatea, frica și neliniștea pot provoca, de asemenea, râs involuntar.

Atacul isteric

Folosim destul de des expresia „aruncă o furie”, dar puțini oameni se gândesc la faptul că aceasta nu este o simplă promiscuitate comportamentală, ci o boală reală, cu propriile simptome, clinică și tratament.

Ce este un atac isteric?

Un atac isteric este un tip de nevroză, manifestată prin stări emoționale indicative (lacrimi, țipete, râs, arcuire, strângere a mâinilor), hiperkinezie convulsivă, paralizie periodică etc. Boala este cunoscută din cele mai vechi timpuri; Hipocrate a descris această boală, numind-o „rabie a uterului”, ceea ce are o explicație foarte clară. Crizele isterice sunt mai tipice pentru femei, sunt mai puțin probabil să deranjeze copiii și apar doar ca excepție la bărbați.

Profesorul Jean-Martin Charcot le arată studenților o femeie aflată într-o criză isterică

Pe acest moment boala este asociată cu un anumit tip de personalitate. Persoanele supuse atacurilor de isterie sunt sugestive și autohipnoze, predispuse la fantezie, instabile în comportament și dispoziție, iubesc să atragă atenția prin acțiuni extravagante și se străduiesc să fie teatrale în public. Astfel de oameni au nevoie de spectatori care îi vor îngriji și îi vor îngriji, apoi primesc eliberarea psihologică necesară.

Adesea, atacurile isterice sunt asociate cu alte abateri psihosomatice: fobii, antipatie pentru culori, numere, imagini, convingerea unei conspirații împotriva propriei persoane. Isteria afectează aproximativ 7-9% din populația lumii. Printre acești oameni se numără și cei care suferă de isterie severă - psihopatie isterică. Crizele unor astfel de oameni nu sunt o performanță, ci o boală reală pe care trebuie să o cunoașteți și, de asemenea, să puteți oferi asistență unor astfel de pacienți. Adesea, primele semne de isterie apar deja în copilărie, așa că părinții copiilor care reacționează violent la orice, se aplecă pe spate și țipă furios ar trebui arătați unui neurolog pediatru.

În cazurile în care problema crește de ani de zile și un adult suferă deja de nevroze isterice severe, doar un psihiatru poate ajuta. Se efectuează o examinare individuală pentru fiecare pacient, se colectează o anamneză, se efectuează teste și, ca urmare, se prescrie un tratament specific care este potrivit numai pentru acest pacient. De regulă, acestea sunt mai multe grupuri de medicamente (hipnotice, tranchilizante, anxolitice) și psihoterapie.

Psihoterapia în acest caz este prescrisă pentru a dezvălui acele circumstanțe de viață care au influențat dezvoltarea bolii. Cu ajutorul acestuia, ei încearcă să-și niveleze semnificația în viața unei persoane.

Simptome de isterie

Un atac isteric se caracterizează printr-o varietate extremă de simptome

Un atac isteric se caracterizează printr-o varietate extremă de simptome. Acest lucru se explică prin autohipnoza pacienților, „mulțumită” cărora pacienții pot descrie clinica aproape oricărei boli. Crizele apar în majoritatea cazurilor după o experiență emoțională.

Isteria se caracterizează prin semne de „raționalitate”, adică. pacientul experimentează doar simptomul de care „are nevoie” sau este „benefic” în acest moment.

Atacurile isterice încep cu paroxismul isteric, care urmează unei experiențe neplăcute, unei ceartă sau indiferență din partea celor dragi. O criză începe cu simptomele corespunzătoare:

Plângând, râzând, țipând
Durere în zona inimii
Tahicardie (bătăi rapide ale inimii)
Senzație de lipsă de aer
Minge isterică (senzația de nodul care se rostogolește până la gât)
Pacientul cade, pot apărea convulsii
Hiperemia pielii feței, gâtului, pieptului
Ochii sunt închiși (când încearcă să se deschidă, pacientul îi închide din nou)
Uneori, pacienții își rup hainele, părul și se lovesc de cap

Este demn de remarcat caracteristici care nu sunt caracteristice unui atac isteric: pacientul nu are vânătăi, nu are limbă mușcată, un atac nu se dezvoltă niciodată la o persoană adormită, nu se întâmplă. urinare involuntară, persoana răspunde la întrebări, nu există somn.

Tulburările de sensibilitate sunt foarte frecvente. Pacientul încetează temporar să simtă părți ale corpului, uneori nu le poate mișca și uneori simte dureri severe în corp. Zonele afectate sunt întotdeauna variate, acestea pot fi membrele, abdomenul, uneori există o senzație de „condus”. unghie” într-o zonă localizată a capului. Intensitatea tulburării de sensibilitate variază, de la disconfort ușor la durere severă.

Tulburare de organe senzoriale:

Deficiențe de vedere și auz
Îngustarea câmpurilor vizuale
Orbire isterică (poate fi în unul sau ambii ochi)
Surditate isterică

Afonie isterică (lipsa sonorității vocii)
Mutenie (nu pot face sunete sau cuvinte)
Cântarea (silabă cu silabă)
bâlbâind

O trăsătură caracteristică a tulburărilor de vorbire este dorința pacientului de a intra în contact scris.

Paralizie (pareza)
Incapacitatea de a efectua mișcări
Pareza unilaterală a brațului
Paralizia mușchilor limbii, feței, gâtului
Tremur al întregului corp sau al unor părți individuale
Ticuri nervoase ale mușchilor faciali
Arcuirea corpului

Trebuie remarcat faptul că atacurile isterice nu înseamnă o paralizie reală, ci o incapacitate elementară de a efectua mișcări voluntare. Adesea, paralizia isterică, pareza și hiperkineza dispar în timpul somnului.

Tulburare organe interne:

Lipsa poftei de mâncare
Tulburare de deglutitie
Vărsături psihogenice
Greață, eructație, căscat, tuse, sughiț
Pseudoapendicita, flatulență
Dificultăți de respirație, imitarea unui atac astm bronsic

La baza tulburărilor psihice se află dorința de a fi mereu în centrul atenției, emoționalitatea excesivă, inhibiția, stupoarea psihotică, lacrimile, tendința de a exagera și dorința de a juca un rol principal printre altele. Tot comportamentul pacientului este caracterizat de teatralitate, demonstrativitate și, într-o oarecare măsură, infantilism; se are impresia că persoana este „bucurată de boala lui”.

Convulsii isterice la copii

Manifestări simptomatice atacuri mentale la copii depinde de caracter traume psihologiceși asupra caracteristicilor personale ale pacientului (suspiciune, anxietate, isterie).

Tipic pentru un copil sensibilitate crescută, impresionabilitate, sugestibilitate, egoism, instabilitate a dispoziției, egocentrism. Una dintre caracteristicile principale este recunoașterea în rândul părinților, semenilor, societății, așa-numitul „idol al familiei”.

Pentru copii vârstă mai tânără Este obișnuit să-ți ții respirația când plângi, provocat de nemulțumirea copilului și de furie atunci când cererile lui nu sunt satisfăcute. La vârste mai înaintate, simptomele sunt mai variate, uneori similare cu atacurile de epilepsie, astm bronșic și sufocare. Criza se caracterizează prin teatralitate și durează până când copilul obține ceea ce își dorește.

Mai puțin frecvent observate sunt bâlbâiala, ticurile nevrotice, ticurile care clipesc, scâncetele și legăturile de limbă. Toate aceste simptome apar (sau se intensifică) în prezența persoanelor către care este îndreptată reacția isterica.

Un simptom mai frecvent este enurezisul (enurezisul), care apare adesea din cauza schimbărilor din mediu (o nouă grădiniță, școală, casă, apariția unui al doilea copil în familie). Scoaterea temporara a bebelusului dintr-un mediu traumatic poate duce la scaderea crizelor de diureza.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul poate fi pus de un neurolog sau psihiatru după examinarea necesară, timp în care apare o creștere a reflexelor tendinoase și tremurul degetelor. În timpul examinării, pacienții se comportă adesea dezechilibrat, pot gea, țipa, pot demonstra reflexe motorii crescute, tremură spontan și plânge.

Una dintre metodele de diagnosticare a crizelor isterice este diagnosticarea culorii. Metoda reprezintă respingerea unei anumite culori în timpul dezvoltării unei anumite stări.

De exemplu, unei persoane nu-i place culoarea portocalie; aceasta poate indica o stimă de sine scăzută, probleme de socializare și comunicare. Astfel de oameni de obicei nu le place să apară în locuri aglomerate; le este greu să găsească limbaj reciproc cu alții, fă-ți noi prieteni. Respingerea culorii albastre și a nuanțelor sale indică anxietate excesivă, iritabilitate și agitație. Neplăcerea pentru culoarea roșie indică tulburări în sfera sexuală sau disconfort psihologic care a apărut pe acest fond. Diagnosticarea culorilor nu este în prezent foarte comună în instituțiile medicale, dar tehnica este precisă și la cerere.

Prim ajutor

De multe ori este dificil să înțelegi dacă persoana din fața ta este bolnavă sau un actor. Dar, în ciuda acestui fapt, merită să cunoașteți recomandările obligatorii de prim ajutor în această situație.

Nu convingeți persoana să se calmeze, nu vă compătimește pentru el, nu fiți ca pacientul și nu intrați în panică, acest lucru nu va face decât să încurajeze și mai mult histeroizul. Fii indiferent, in unele cazuri poti merge in alta camera sau incapere.Daca simptomele sunt violente si pacientul nu vrea sa se calmeze, incearca sa-l pulverizezi in fata apă rece, aduceți vapori de amoniac la inhalare, dați o palmă ușoară în față, apăsați pe punctul dureros din fosa ulnară. Nu răsfățați pacientul sub nicio circumstanță; dacă este posibil, îndepărtați străinii sau duceți pacientul într-o altă cameră. După aceasta, sună medicul înainte de a sosi lucrător medical nu lăsa persoana în pace. După un atac, dați pacientului un pahar cu apă rece.

În timpul unui atac, nu trebuie să țineți pacientul de brațele, capul, gâtul sau să-l lăsați nesupravegheat.

Pentru a preveni atacurile, puteți lua cure de tincturi de valeriană, mușcă și puteți folosi somnifere. Atenția pacientului nu trebuie concentrată asupra bolii și simptomelor acesteia.

Crizele isterice apar pentru prima dată în copilărie sau adolescență. Odată cu vârsta, manifestările clinice se netezesc, dar intră menopauzaîși pot aminti din nou și pot escalada. Dar cu observare și tratament sistematic, exacerbările trec, pacienții încep să se simtă mult mai bine, fără a căuta ajutor de la un medic ani de zile. Prognosticul bolii este favorabil dacă boala este depistată și tratată în copilărie sau adolescență. Nu trebuie să uităm că crizele isterice nu pot fi întotdeauna o boală, ci doar o trăsătură de personalitate. Prin urmare, merită întotdeauna să consultați un specialist.

Isterie și nevroză isterică

De regulă, nevroza isterică se caracterizează prin sugestibilitatea crescută a pacienților care se străduiesc prin cârlig sau prin escroc să atragă atenția celorlalți asupra persoanei lor. Această formă de nevroză se manifestă prin diverse tulburări: motorii, autonome și senzitive.

Isteria se manifestă prin reacții violente din punct de vedere emoțional precum râsul, țipetele și lacrimile. De asemenea, se poate exprima prin hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie, surditate și orbire, pierderea cunoștinței și halucinații.

Cauze

Experiențele mentale asociate cu defalcarea mecanismelor activitate nervoasa- principalele motive ale apariției nevroza isterica. Mai mult, tensiunea nervoasă poate fi asociată atât cu factori externi, cât și cu conflicte intrapersonale.

Isteria la astfel de oameni poate apărea literalmente din senin, datorită unui motiv complet nesemnificativ. Adesea boala debutează brusc: din cauza unui traumatism psihic sever sau din cauza unei situații traumatice de lungă durată. Cauzele atacurilor isterice stau în certurile care le preced, ducând la tulburări emoționale.

Simptome de isterie și nevroză isterică

Un atac isteric începe cu o senzație de nod în gât, o creștere bruscă a ritmului cardiac și o senzație de lipsă de aer. Adesea, aceste simptome sunt însoțite de senzații neplăcute în zona inimii, care sperie incredibil de pacient. Starea continuă să se deterioreze rapid, persoana cade la pământ, după care apar convulsii, timp în care pacientul stă pe spatele capului și călcâiele - această poziție a corpului este numită „arc isteric”.

Atacul este însoțit de roșeață și paloare a feței. Deseori, pacienții încep să-și rupă hainele, să strige câteva cuvinte și să-și lovească capul pe podea. În plus, un astfel de atac convulsiv poate fi precedat de plâns sau râs isteric.

O manifestare frecventă a isteriei este anestezia, în care există o pierdere completă a sensibilității a unei jumătăți a corpului. Sunt posibile și dureri de cap care amintesc de senzația de „unghie bătută”.

Apar și deficiențe de vedere și auz, dar sunt temporare. În plus, nu pot fi excluse tulburări de vorbire, constând în pierderea sonorității vocii, bâlbâială, pronunție în silabe și tăcere.

Simptomele apar deja în adolescență și sunt pronunțate: dorința de a fi mereu în centrul atenției, schimbări bruște de dispoziție, lacrimi și capricii constante. În același timp, apare adesea impresia că pacientul este destul de mulțumit de viață, deoarece comportamentul său se distinge printr-o anumită teatralitate, demonstrativitate și pompozitate.

Isteria apare cronic, cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele dispar, pentru a reveni doar în timpul menopauzei, care este cunoscută pentru restructurarea completă a corpului feminin.

Soiuri

La copiii mici, stările isterice apar ca reactie acuta la frică, care, de regulă, nu are nicio bază. De asemenea, crizele isterice la copii pot fi provocate de pedeapsa părinților. De obicei, astfel de tulburări dispar rapid dacă părinții își dau seama de greșeala și își reconsideră atitudinea față de pedepsirea copilului.

La adolescenți, manifestările de isterie sunt adesea observate în rândul fetelor și băieților răsfățați cu o voință slabă, care, în plus, nu sunt obișnuiți să muncească și nu acceptă cuvinte de refuz. Astfel de copii își vor etala cu bucurie boala.

La femei, isteria își are originea în caracteristici metabolismul hormonal, prin urmare, este strâns legată de gonade, care produc steroizi, care influențează foarte mult schimbările de dispoziție în timpul menstruației. Fluctuațiile nivelului hormonal sunt cele care duc la isterie în timpul pubertății și la sfârșitul perioadei de naștere.

Tratamentul nevrozei isterice

Pentru nevroza isterică, tratamentul are ca scop eliminarea cauzelor apariției acesteia. Și în astfel de cazuri, nu există nicio modalitate de a face fără psihoterapie, ai cărei asistenți principali sunt antrenamentul, hipnoza și tot felul de metode de sugestie care au un efect pozitiv asupra eliminării. dezordine mentala, la urma urmei, este necesar să-i explicăm pacientului că această boală este cauzată de „fuga către boală” și că numai o conștientizare deplină a profunzimii problemei o poate schimba.

Acest lucru nu se poate face fără medicamente reparatoare și psihotrope pentru a îmbunătăți sănătatea și starea psihică a pacienților. În plus, sunt indicate preparate pentru masaj, terapie cu vitamine și brom, precum și andexin, librium și doze mici de rezerpină și aminazină.

Un atac de isterie la copii poate fi tratat cu succes folosind metode simplificate, dintre care cele mai eficiente sunt sugestia și tratamentul fals. Dacă motivul care a provocat nevroza se referă la o lipsă de atenție, atunci pentru tratament trebuie doar să petreceți mai mult timp cu copilul.

Isteria poate fi tratată remedii populare. Medicina tradițională este bogată în diverse rețete pentru a calma o persoană prea excitabilă. Este necesar să folosiți ceaiuri și decocturi de ierburi precum mușca, menta, mușețel și valeriană. Toate plantele au un efect calmant, iar administrarea lor pe stomacul gol și înainte de culcare ajută la vindecarea atacurilor isterice.

Prevenirea

Cel mai important lucru în prevenire este boala neplacuta- aceasta este lipsa de îngrijire și simpatie excesivă în rândul rudelor pacientului, deoarece atitudinea lor reverentă poate fi interpretată greșit: pacienții pot pretinde că sunt bolnavi nu numai pentru a merita o mare parte de atenție față de persoana lor, ci și pentru a obține un anumit beneficiu. Ignorarea gravității problemei poate duce la faptul că isteria fie va dispărea, fie chiar nevoia de demonstrație spectaculoasă a acesteia va dispărea.

După consultarea unui specialist, puteți utiliza sedative și medicamente psihotrope și, de asemenea, nu uitați de ceaiuri și infuzii de plante medicinale.

Un punct important în prevenire este crearea unor condiții care reduc trauma psihică la locul de muncă și acasă.

Atacurile de râs la un adolescent

Oamenii de știință moderni atribuie râsul incontrolabil simptomelor de scleroză multiplă, boala Parkinson, boala Lou Gehrig, boala Alzheimer și alte boli. Cu toate acestea, potrivit profesorului Robert Provine de la Universitatea din Maryland, orice manifestare de râs nu depinde de conștiința umană. „Nu poți alege când să râzi în același mod în care poți alege când să vorbești”, scrie profesorul de psihologie R. Provine în lucrarea sa „Râsul: o anchetă științifică”.

În cartea sa, omul de știință citează ca exemplu un incident care a avut loc în Tanzania în 1962. Câteva fete din clasă au început brusc să râdă. Privindu-le, mai multe fete au început să râdă, iar în scurt timp întreaga școală a început să sufere de râs incontrolabil, care a continuat timp de 6 luni. Instituția de învățământ a trebuit apoi să fie închisă temporar.

Orice neurolog va explica de ce o persoană bolnavă, care nu se simte fericită sau deosebit de nefericită, începe brusc să țipe sau să râdă, dar este foarte greu de explicat de ce se întâmplă acest lucru oamenilor sănătoși. Cu toate acestea, profesorul de la Universitatea Stanford, Joseph Parvizi, care studiază problemele convulsiilor și râsul și plânsul patologic, este de acord că izbucnirile unor astfel de emoții sunt dincolo de controlul unei persoane. Râsul și plânsul sunt rezultatul interacțiunii diverse structuri creier, care apar fără participarea conștiinței. Creierul spune pur și simplu inimii un semnal să bată mai repede, așa că situațiile în care unul cade pe scări și celălalt începe să râdă zgomotos nu înseamnă că al doilea este o persoană rea.

În timpul experimentului, oamenii de știință au învățat să inducă râsul și plânsul artificial. Astfel, stimularea nucleului subtalamic a provocat lacrimi, iar cortexul cingulat anterior a provocat râs. Cu toate acestea, pacienții nu au experimentat emoțiile necesare pentru astfel de manifestări de sentimente.

Oamenii de știință compară apariția râsului cu apariția bruscă a dorinței de a mânca înghețată. "Faptul că vreau înghețată în acest moment este dincolo de controlul meu. Pot să cumpăr sau să nu cumpăr înghețată pentru mine. Dar nu îmi pot forța creierul să nu o vrea", spune J. Parvizi.

Râsete fără motiv: un simptom al tulburării bipolare

Simptomele tulburării bipolare

Unul dintre simptomele tulburării bipolare sunt așa-numitele perioade de manie, când emoțiile pozitive ies din scară.

În timpul perioadei maniacale, o persoană experimentează:

sentiment de putere,
nevoia de somn scade,
apare o încredere excesivă în sine.

La prima vedere, nu este nimic în neregulă cu asta. Cu toate acestea, în perioadele de manie, persoanele cu tulburare bipolara cheltuiește bani, îndatorează-te, rupe relații și adoptă un comportament impulsiv și adesea care pune viața în pericol.

Unicitatea tulburării bipolare este că, odată cu această boală, emoțiile pozitive devin periculoase și capătă un caracter nedorit.

Emoții nepotrivite la persoanele cu tulburare bipolară

Psihologul de la Universitatea Yale, dr. Gruber, a observat persoanele cu tulburare bipolară în timpul remisiunii și a constatat că chiar și în astfel de momente au trăit mai multe emoții pozitive decât persoanele care nu au suferit niciodată de această boală. Exprimarea emoțiilor pozitive poate să nu pară a fi o problemă, dar în unele cazuri exprimarea lor poate fi inadecvată.

În cadrul studiului, persoanele cu tulburare bipolară au experimentat emoții mai pozitive atât în timp ce vizionau comedii, cât și când priveau filme înfricoșătoare sau triste, cum ar fi scena în care un copil plânge peste mormântul tatălui său. Sondajul a constatat că pacienții se pot simți grozav chiar și atunci când o persoană dragă le spune lucruri neplăcute sau triste în față.

Prea multe emoții pozitive

Cercetările pot ajuta la identificarea recidivei iminente a bolii. Arătarea emoțiilor pozitive în situații nepotrivite este un semn de avertizare.

Într-un alt studiu, dr. Gruber a intervievat studenți care nu au prezentat niciodată simptome de tulburare bipolară. Sondajul a relevat faptul că cei care au emoții pozitive predomină atât în situații pozitive, cât și negative și neutre sunt expuși riscului de a dezvolta tulburare bipolară.

Trebuie remarcat faptul că, în cazul tulburării bipolare, pacienții experimentează un anumit tip de emoții pozitive. Astfel de emoții sunt de obicei egoiste și autodirijate - mândrie, ambiție, încredere în sine etc. Aceste emoții nu promovează interacțiunile și relațiile sociale așa cum o fac dragostea și empatia, de exemplu.

Persoanele cu tulburare bipolară își stabilesc obiective mari, sunt foarte sensibile la laude și recompense, iar în perioadele de manie, unii chiar cred că au superputeri.

Emoțiile pozitive ar trebui să fie adecvate

Emoțiile pozitive nu sunt întotdeauna utile pentru persoanele care nu suferă de tulburare bipolară. Deși emoțiile pozitive sunt în general bune pentru stare psihologică, in momentele in care iau forme exagerat de pronuntate sau apar intr-o situatie nepotrivita, efectul lor pozitiv este neutralizat. Astfel, emoțiile pozitive sunt bune și utile la momentul potrivit și la locul potrivit.

Cum să depășești o criză de râs nepotrivită și incontrolabilă?

Bună, dragi prieteni!

Ați râs vreodată în circumstanțe nepotrivite? Ce să faci dacă o criză de bucurie incontrolabilă te-a prins în timp ce depuneai un raport sau în clinică? Când întâlniți o persoană importantă sau chiar la o înmormântare?

A avea un acces de râs într-un moment incomodă este o altă provocare! Persoana este inundată atât de mult încât îi este greu să respire! Lacrimile curg ca grindina, iar oamenii din jur își rotesc degetele spre tâmple, întrebându-se dacă totul este în regulă?

Doctorii în științe psihologice spun că râsul, ca orice altă emoție umană, nu poate dispărea imediat! Poate dura de la 15 minute la câteva ore pentru a vă calma complet!

Uneori, o reacție amuzantă apare ca o funcție de protecție a unui individ față de o situație dificilă de viață. Dar cel mai important lucru care trebuie făcut este să înveți să controlezi emoțiile, astfel încât acestea să nu poată prelua mintea.

Este de remarcat faptul că râsul brusc, voluntar, poate indica tulburări grave ale stării psihice și poate fi un simptom al unor boli precum sindromul Tourette, starea pre-accident vascular cerebral, tumora cerebrală etc.

Teoretic, este foarte greu de identificat o legătură între boală și râsul fără cauză. De obicei, oamenii izbucnesc în bucurie când se simt bine. Sunt fericiți și fără griji, care este problema? Și, în același timp, medicii au identificat încă mai multe motive care pot fi provocatoare pentru izbucnirea unui atac.

Cauze

Există 4 cauze principale ale unui atac de râs incontrolabil:

efectul patologic al deteriorării cognitive în organism (boala Alzheimer, tumoră, leziuni ale capului, leziuni ale sistemului nervos);
tulburare de reglare emoțională (demență: nevroză, depresie, psihoză, apatie etc.);
reacția defensivă a psihicului la un stimul (complexe, bariere emoționale, blocaje și cleme);
substanțe chimice (medicamente, dependență de otrăvuri - tutun, droguri, alcool).

O tulburare nervoasă poate provoca izbucniri episodice de plâns sau râs necontrolat, repetate de mai multe ori pe zi. Uneori, aceste reacții apar ca răspuns la o veste proastă, la noutatea unui eveniment sau la surpriză.

Apropo, prin dezvoltarea conștientizării și practicarea exercițiilor de respirație și meditație, este posibil să le antrenezi și să le controlezi! În orice caz, yoghinii o fac destul de bine! Este implicat și în controlul strict al obligațiilor voluntare: mersul, gândirea, concentrarea, plânsul, râsul etc.

Când calitatea comunicării este perturbată, se observă un dezechilibru funcțional și individul demonstrează o criză de râs isteric, care îi sperie nu numai pe ei înșiși, ci și pe cei din jur. Cum să faci față situației?

Combaterea unui atac

Autoinstruire

Dacă simți literalmente nevoia de a izbucni în râs, atunci îți recomand să apelezi la auto-training. Ce este? Aceasta este mentalitatea potrivită pentru a vă ajuta creierul să înțeleagă realitatea. Acestea sunt afirmații și sugestii puternice care vă sporesc sentimentul de control asupra situației, ajutându-vă să evitați un atac de panică în timpul unui atac.

Închide ochii și repetă cu încredere fraze pentru tine, evitând partea „nu”: „Îmi rețin râsul”, „Emoțiile mele sunt sub control complet”, „Sunt în siguranță”.

Nu te uita la fețele oamenilor

Dacă un atac a fost observat la un copil în cel mai inoportun moment, atunci ar trebui să treacă de la comunicarea vizuală cu un adult sau cu colegii cât mai curând posibil. Râsul poate fi extrem de contagios, mai ales la copii!

Aceasta este similară cu starea de căscat, plâns colectiv la bebeluși etc. Copiii au o conexiune mai puternică cu câmpurile informaționale de Forță și energie. Și, drept urmare, acceptă mai ușor fondul emoțional care îi înconjoară.

Activitatea musculară

În lupta împotriva râsului incontrolabil, este important să înțelegeți cum să schimbați creierul? Vă recomand să apelați la distracția musculară.

Dacă nimic nu ajută și încercările eșuează, înseamnă că ești o persoană cu o emotivitate crescută. Ce să faci în acest caz? Oricât de ciudat ar fi, durerea este cel mai puternic sentiment uman. Pentru a ameliora rapid simptomele unei crize sub formă de tensiune musculară abdominală, zâmbet și chiar ticuri, vă sfătuiesc să vă faceți rău.

Ciupiți-vă degetul, mușcați vârful limbii, înțepați piciorul cu o agrafă etc., principalul lucru este să loviți terminațiile nervoase și nu vă vor face să așteptați repede.

Câteva secunde și ești complet bine, vesel și poți privi cu calm ce se întâmplă fără să zâmbești. În același timp, nu vă încurajez să vă lăsați duși de acest punct și să îl folosiți numai atunci când este absolut necesar.

Abonează-te la actualizări și, în comentarii, împărtășește-ți modalitățile de a depăși râsul nepotrivit! În ce circumstanțe a trebuit să faci asta?

Nevroza isterică (isterie)

Isteria (sin.: nevroză isterică) este o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de funcții motorii, autonome, senzitive și tulburări afective, caracterizată prin mare sugestibilitate și autohipnoză a pacienților, dorința de a atrage atenția celorlalți în orice fel.

Isteria ca boală este cunoscută din cele mai vechi timpuri. I-au fost atribuite o mulțime de lucruri mitice și de neînțeles, care reflectau dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și credințele predominante în societate. Aceste date sunt acum doar de natură educațională generală.

Termenul „isterie” în sine provine din greacă. hystera - uter, deoarece medicii greci antici credeau că această boală apare numai la femei și este asociată cu disfuncția uterului. Rătăcind prin corp pentru a se satisface, se presupune că se comprimă pe sine, alte organe sau vasele care duc la ele, ceea ce provoacă simptome neobișnuite boli.

Manifestările clinice ale isteriei, conform surselor medicale care au ajuns până la noi de atunci, au fost și ele oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomul principal a fost și rămâne atacurile isterice cu convulsii, insensibilitatea anumitor zone ale pielii și mucoaselor, durere de cap de natură constrângătoare („cască isterică”) și presiune în gât („nodul isteric”).

Nevroza isterică (isteria) se manifestă prin reacții emoționale demonstrative (lacrimi, râsete, țipete). Pot exista hiperkinezie convulsivă (mișcări violente), paralizie tranzitorie, pierderea sensibilității, surditate, orbire, pierderea conștienței, halucinații etc.

Cauza principală a nevrozei isterice este o experiență mentală care duce la o defalcare a mecanismelor activității nervoase superioare. Tensiune nervoasă poate fi asociat cu un moment extern sau cu un conflict intrapersonal. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unui motiv nesemnificativ. Boala apare fie brusc sub influența unui traumatism psihic sever, fie mai des, sub influența unei situații nefavorabile traumatice pe termen lung.

Nevroza isterică are următoarele simptome.

Mai des boala începe cu apariția semne isterice. De obicei, o criză este provocată de experiențe neplăcute, de o ceartă sau de tulburări emoționale. Criza începe cu disconfortîn zona inimii, o senzație de „nod” în gât, palpitații, o senzație de lipsă de aer. Pacientul cade, apar convulsii, adesea tonice. Convulsiile sunt de natura unor mișcări haotice complexe, cum ar fi opistotonul sau, cu alte cuvinte, un „arc isteric” (pacientul stă pe ceafă și călcâie). În timpul unei convulsii, fața fie devine roșie, fie devine palidă, dar nu este niciodată roșu-violet sau albăstrui, ca în cazul epilepsiei. Ochii sunt închiși; atunci când încearcă să-i deschidă, pacientul închide și mai mult pleoapele. Reacția pupilelor la lumină este păstrată. Adesea, pacienții își rup hainele, își lovesc capul de podea fără a-și provoca pagube semnificative, geme sau mormăie câteva cuvinte. O criză este adesea precedată de plâns sau râs. Convulsiile nu apar niciodată la o persoană adormită. Nu există vânătăi sau mușcături de limbă, nu urinează involuntar și nu există somn după o criză. Conștiința este parțial păstrată. Pacientul își amintește criza.

Unul dintre fenomenele frecvente ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Aceasta poate fi exprimată ca o pierdere completă a senzației într-o jumătate a corpului, strict de-a lungul liniei mediane, de la cap la membrele inferioare de asemenea, sensibilitate crescută și durere isterică. Durerile de cap sunt frecvente şi simptom clasic cu isterie există o senzație de „cuie bătută”.

Se observă tulburări ale funcției organelor senzoriale, care se manifestă prin tulburări tranzitorii ale vederii și auzului (surditate și orbire tranzitorie). Pot exista tulburări de vorbire: pierderea sonorității vocii (afonie), bâlbâială, pronunție în silabe (vorbire scanată), tăcere (mutism isteric).

Tulburările motorii se manifestă prin paralizii și pareze ale mușchilor (în principal ale membrelor), poziționarea forțată a membrelor și incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Pacienții se caracterizează prin trăsături de caracter și caracteristici comportamentale: egocentrism, dorință constantă de a fi în centrul atenției, de a lua un rol principal, schimbări de dispoziție, lacrimi, capriciu, tendință de a exagera. Comportamentul pacientului este demonstrativ, teatral și lipsit de simplitate și naturalețe. Se pare că pacientul este mulțumit de boala lui.

Isteria începe de obicei în adolescență și decurge cronic din exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele se netezesc, iar în timpul menopauzei se agravează. Prognosticul este favorabil odată cu eliminarea situației care a cauzat agravarea.

În Evul Mediu, isteria era considerată nu o boală care necesita tratament, ci o formă de obsesie, transformare în animale. Pacienților le era frică de ritualurile bisericești și de obiectele de cult religios, sub influența cărora aveau crize convulsive, puteau lătra ca un câine, urla ca un lup, chicotesc, nechează și croncăiau. Prezența unor zone de piele insensibile la durere la pacienți, care se găsesc adesea în isterie, a servit drept dovadă a legăturii unei persoane cu diavolul („sigiliul diavolului”), iar astfel de pacienți au fost arși pe rugul Inchiziției. . În Rusia, un astfel de stat era considerat „ipocrizie”. Astfel de pacienți s-ar putea comporta calm în mediu de acasă, dar se credea că erau stăpâniți de un demon, prin urmare, datorită marii lor sugestii, crizele cu strigăte - „strigături” – au avut loc adesea în biserică.

ÎN Europa de Vestîn secolele al XVI-lea şi al XVII-lea. Era un fel de isterie. Bolnavii s-au adunat în mulțime, au dansat, au plâns și au mers la capela Sfântului Vitus din Zabern (Franța), unde vindecarea era considerată posibilă. Această boală a fost numită „coree majoră” (de fapt isterie). De aici provine termenul „Dansul Sf. Vitus”.

În secolul al XVII-lea Medicul francez Charles Lepois a observat isteria la bărbați, ceea ce a respins rolul uterului în apariția bolii. În același timp, a apărut presupunerea că motivul nu se află în organele interne, ci în creier. Dar natura leziunilor cerebrale, în mod natural, a fost necunoscută. La începutul secolului al XIX-lea. Brickle a considerat isteria o „nevroză cerebrală” sub forma unor tulburări ale „percepțiilor și pasiunilor sensibile”.

Adânc studiu științific isteria a fost realizată de J. Charcot (1825-1893), fondatorul școlii franceze de neuropatologi. 3. Freud și celebrul neuropatolog J. Babinsky au lucrat cu el la această problemă. Rolul sugestiilor în originea tulburări isterice, au fost studiate în detaliu manifestări de isterie precum crize convulsive, paralizie, contracturi, mutism (lipsa comunicării verbale cu ceilalți în timp ce aparatul de vorbire este intact) și orbire. S-a remarcat că isteria poate copia (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria „un mare simulator” și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sydenham a scris că isteria imită toate bolile și „este un cameleon care își schimbă constant culorile”.

Chiar și astăzi în neurologie sunt folosiți termeni precum „isteria minoră Charcot” - isterie cu tulburări de mișcare sub formă de ticuri, tremor, zvâcniri ale mușchilor individuali: „isterie majoră Charcot” - isterie cu tulburări severe de mișcare (crize isterice, paralizie sau pareză). ) și (sau) disfuncție a organelor senzoriale, de exemplu orbire, surditate; „Arc isteric Charcot” - un atac de convulsii tonice generalizate la pacienții cu isterie, în care corpul pacientului cu isterie se arcuiește cu sprijin pe spatele capului și călcâiele; „Zonele histerogene Charcot” sunt puncte dureroase de pe corp (de exemplu, pe spatele capului, brațe, sub claviculă, sub glandele mamare, pe abdomenul inferior etc.), presiunea asupra cărora poate provoca un atac isteric. la un pacient cu isterie.

Cauzele și mecanismele dezvoltării nevrozei isterice

Conform vederilor moderne, în apariția nevrozei isterice rol important aparține prezenței trăsăturilor de personalitate isterice și a infantilismului mental ca factor al condițiilor interne (V.V. Kovalev, 1979), în care ereditatea joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Din factori externi V.V. Kovalev și alți autori au acordat importanță educației familiale de tip „idolul familiei” și altor tipuri de influență psihotraumatică, care pot fi foarte diferite și depind într-o anumită măsură de vârsta copilului. Astfel, la copiii mai mici, tulburările isterice pot apărea ca răspuns la frica acută (mai adesea aceasta este o amenințare percepută pentru viață și bunăstare). La vârsta preșcolară și școlară primară, astfel de condiții se dezvoltă în unele cazuri după pedeapsa fizică, când părinții își exprimă nemulțumirea față de comportamentul copilului sau refuză categoric să-i îndeplinească cererea. Astfel de tulburări isterice sunt de obicei temporare; ele pot să nu reapară în viitor dacă părinții își dau seama de greșeala lor și tratează copilul cu mai multă atenție. În consecință, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei ca boală. Aceasta este doar o reacție isterica de bază.

La copiii de vârstă școlară mijlocie și mai mare (de fapt, adolescenți), isteria apare de obicei ca urmare a unei traume psihologice pe termen lung, care afectează copilul ca individ. S-a remarcat de mult timp că diverse manifestări clinice ale isteriei sunt observate mai des la copiii răsfățați, cu voință slabă și imunitate la critici, neobișnuiți să muncească, nu. cuvinte pricepute„nu poți” și „trebuie”. Ei sunt dominați de principiul „dăruiește” și „vreau”; există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumire față de poziția lor acasă sau în grupul copiilor.

I. P. Pavlov a explicat mecanismul de apariție a nevrozei isterice prin predominanța activității subcorticale și a primului sistem de semnalizare față de cel de-al doilea, care este clar formulat în lucrările sale: „. subiectul isteric trăiește într-o măsură mai mare sau mai mică nu rațional, ci viata emotionala, este controlată nu de activitatea corticală, ci de activitatea subcorticală. "

Manifestări clinice ale nevrozei isterice

Clinica de isterie este foarte diversă. După cum se precizează în definiția acestei boli, se manifestă prin tulburări motorii autonome, senzoriale și afective. Aceste tulburări pot apărea în grade diferite de severitate la același pacient, deși uneori apare doar unul dintre simptomele de mai sus.

Semnele clinice de isterie sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Un prototip îndepărtat de isterie poate fi afecțiuni întâlnite adesea la copiii din primul an de viață; un copil care încă nu rostește în mod conștient cuvinte individuale, dar poate deja să stea în sus și în jos independent (la 6-7 luni), își întinde brațele către mama sa, exprimând astfel dorința de a fi luat. Dacă mama dintr-un motiv oarecare nu îndeplinește această cerere fără cuvinte, copilul începe să fie capricios, să plângă și deseori își aruncă capul pe spate și cade, țipă și tremură pe tot corpul. Odată ce îl ridici, se calmează repede. Aceasta nu este altceva decât cea mai elementară manifestare a unui atac isteric. Odată cu vârsta, manifestarea isteriei devine din ce în ce mai complicată, dar scopul rămâne același - să realizez ceea ce îmi doresc. Poate fi completată doar de dorința opusă, „Nu vreau”, atunci când copilului i se prezintă cerințe sau i se dau instrucțiuni pe care nu dorește să le îndeplinească. Și cu cât aceste revendicări sunt prezentate mai categoric, cu atât reacția de protest este mai pronunțată și mai diversă. Familia, în expresia figurativă a lui V. I. Garbuzov (1977), devine un adevărat „câmp de luptă” pentru copil: lupta pentru iubire, atenție, grija neîmpărtășită cu nimeni, un loc central în familie, reticența de a avea un frate sau soră, să-și dea drumul părinților.

Cu toată varietatea manifestărilor isterice din copilărie, cele mai frecvente sunt tulburările motorii și autonome și tulburările senzoriale relativ rare.

Tulburări motorii. Se pot distinge forme clinice separate de tulburări isterice însoțite de tulburări motorii: convulsii, inclusiv cele respiratorii afective, paralizii, astazie-abazie, hiperkinezie. Ele sunt de obicei combinate cu manifestări afective, dar pot fi și fără ele.

Crizele isterice sunt principala, cea mai izbitoare manifestare a isteriei, care a făcut posibilă distingerea acestei boli într-o formă nosologică separată. De remarcat că în prezent, atât la adulți, cât și la copii, atacurile isterice, care au fost descrise de J. Charcot și Z. Freud la sfârșitul secolului al XIX-lea, practic nu apar sau sunt observate doar rar. Aceasta este așa-numita patomorfoză a isteriei (ca multe alte boli) - o schimbare persistentă a manifestărilor clinice ale bolii sub influența factorilor de mediu: sociali, culturali (obiceiuri, moralitate, cultură, educație), progrese medicale, preventive. măsuri etc. Patomorfoza nu este una dintre modificările fixate ereditar, care nu exclude manifestările în forma lor originală.

Dacă comparăm crizele isterice, pe de o parte, la adulți și adolescenți, și pe de altă parte, în copilărie, atunci la copii au un caracter mai elementar, simplu, rudimentar (parcă subdezvoltat, rămânând în stare embrionară). Pentru ilustrare, vor fi date câteva observații tipice.

Bunica l-a adus la întâlnire pe Vova, în vârstă de trei ani, care, potrivit ei, „suferă de o boală nervoasă”. Băiatul se aruncă adesea pe podea, lovește cu picioarele și plânge. Această stare apare atunci când dorințele lui nu sunt îndeplinite. După un atac, copilul este culcat, părinții stau ore în șir lângă el, apoi cumpără o mulțime de jucării și îi îndeplinesc imediat toate cererile. În urmă cu câteva zile, Vova era cu bunica lui în magazin, rugându-i să cumpere un ursuleț de ciocolată. Cunoscând caracterul copilului, bunica a vrut să-i îndeplinească cererea, dar nu erau suficienți bani. Băiatul a început să plângă tare, să țipe, apoi a căzut la podea, lovindu-și capul de blat. Au fost atacuri similare acasă până la îndeplinirea dorinței sale.

Vova este singurul copil din familie. Părinții își petrec cea mai mare parte a timpului la serviciu, iar creșterea copilului este încredințată în totalitate bunicii. Își iubește foarte mult singurul nepot și „i se rupe inima” când el plânge, așa că fiecare capriciu al băiatului este împlinit.

Vova este un copil plin de viață, activ, dar foarte încăpățânat și dă răspunsuri standard la orice instrucțiuni: „Nu vreau”, „Nu vreau”. Părinții consideră acest comportament ca fiind o mai mare independență.

La examinarea sistemului nervos, nu au fost găsite semne de deteriorare organică. Părinții sunt sfătuiți să nu acorde atenție unor astfel de atacuri, să le ignore. Părinții au urmat sfaturile medicilor. Când Vova a căzut la podea, bunica a intrat în altă cameră, iar atacurile au încetat.

Al doilea exemplu este un atac isteric la un adult. În timpul muncii mele de neurolog într-unul dintre spitalele regionale din Belarus, medicul șef a intrat odată în departamentul nostru și a spus că ar trebui să mergem la baza de legume a doua zi și să sortăm cartofii. Cu toții în tăcere, dar cu entuziasm (înainte era imposibil de făcut altfel) i-am salutat ordinul, iar una dintre asistente, o femeie de aproximativ 40 de ani, a căzut la podea, s-a arcuit și apoi a început să convulse. Știam că are convulsii asemănătoare și i-am oferit ajutorul necesar în astfel de cazuri: am stropit-o cu apă rece, am bătut-o pe obraji și i-am dat amoniac să miroasă. După 8-10 minute totul a trecut, dar femeia a experimentat o mare slăbiciune și nu a putut să se miște singură. A fost dusă acasă într-o mașină de spital și, desigur, nu s-a dus la muncă la baza de legume.

Din povestea pacientului și conversațiile prietenilor ei (femeilor le place întotdeauna să bârfească), au fost dezvăluite următoarele. Ea a crescut într-un sat într-o familie bogată și muncitoare. Am absolvit clasa a VII-a si am studiat mediocru. Părinții ei au învățat-o devreme să facă treburile casnice și au crescut-o în condiții dure și solicitante. Multe dorințe în adolescență au fost înăbușite: era interzis să mergi la adunări cu semenii, să fii prieten cu băieții, să mergi la dansuri în cluburile din sat. Orice proteste în acest sens au fost întâmpinate cu o interdicție. Fata își ura părinții, în special tatăl ei. La 20 de ani, s-a căsătorit cu un consătean divorțat, care era mult mai în vârstă decât ea. Omul acesta era leneș și avea o anumită pasiune pentru băutură. Locuiau separat, nu erau copii, gospodăria era neglijată. Câțiva ani mai târziu, au divorțat. Ea a intrat adesea în conflict cu vecinii care au încercat să încalce cumva „femeia singură și lipsită de apărare”.

În timpul conflictelor, a avut convulsii. Sătenii ei au început să o evite și ea a găsit un limbaj comun și înțelegere reciprocă doar cu câțiva prieteni. Curând a plecat să lucreze ca asistentă într-un spital.

Ea este foarte emoțională în comportament, ușor de excitat, dar încearcă să-și rețină și să-și ascundă emoțiile. Nu intră în conflicte la locul de muncă. Îi place foarte mult când este lăudată pentru munca bună, în astfel de cazuri lucrează neobosit. Îi place să fie la modă într-o „maniera de oraș”, să flirteze cu pacienți de sex masculin și să vorbească despre subiecte erotice.

După cum se poate observa din datele de mai sus, au existat motive mai mult decât suficiente pentru nevroză: aceasta și încălcarea dorinte sexualeîn copilărie şi anii adolescenței, și relații de familie nereușite și dificultăți financiare.

Din cate stiu, aceasta femeie nu a mai avut crize isterice de 5 ani, cel putin la serviciu. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Dacă analizați natura atacurilor isterice, puteți avea impresia că aceasta este o simplă simulare (prefăcuție, adică imitarea unei boli care nu există) sau agravare (exagerarea semnelor unei boli existente). În realitate, aceasta este o boală, dar se desfășoară, așa cum scrie A. M. Svyadoshch la figurat (1971), conform mecanismului „dezirabilitatii condiționate, plăcerea pentru pacient sau „fuga către boală” (după Z. Freud).

Isteria este o modalitate de a te proteja de situații dificile de viață sau de a atinge un scop dorit. Cu un atac isteric, pacientul caută să trezească simpatie celor din jur; acestea nu apar dacă nu există străini.

Într-un atac isteric, o anumită măiestrie este adesea vizibilă. Pacienții cad fără a primi vânătăi sau răni; nu există mușcături de limbă sau mucoasei bucale, incontinență urinară sau fecală, care se găsește adesea în timpul unei crize epileptice. Cu toate acestea, nu este atât de ușor să le distingem. Deși în unele cazuri pot exista tulburări induse, inclusiv din cauza comportamentului medicului în timpul convulsiilor unui pacient. Astfel, J. Charcot, în timp ce le-a demonstrat elevilor convulsii isterice, a discutat diferența dintre acestea față de crizele de epilepsie în fața pacienților, acordând o atenție deosebită absenței urinării involuntare. Data viitoare când a demonstrat același pacient, a urinat în timpul unei convulsii.

Crize afective respiratorii. Acest formular convulsiile mai sunt cunoscute și sub denumirea de plâns spasmodic, plâns-spine, crize de ținere a respirației, convulsii afectiv-respiratorii, spasme de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirator, adică. referitoare la respirație. Criza începe cu plâns cauzat de emoții negative sau durere.

Plânsul (sau țipătul) devine mai puternic și respirația se accelerează. Brusc, în timpul inhalării, respirația este întârziată din cauza spasmului mușchilor laringelui. Capul se înclină de obicei înapoi, venele gâtului se umflă și apare cianoza piele. Dacă acest lucru nu durează mai mult de 1 minut, atunci apare doar paloarea și ușoară cianoză a feței, cel mai adesea doar în triunghiul nazolabial, copilul respiră adânc și acolo se oprește totul. Cu toate acestea, în unele cazuri, ținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, își pierde parțial sau complet cunoștința și pot apărea convulsii.

Acest tip de convulsii se observă la 4-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 7-12 luni și reprezintă 13% din toate crizele la copiii sub 4 ani. Crizele afective respiratorii sunt descrise în detaliu de noi în „Cartea medicală pentru părinți” (1996), unde este indicată legătura lor cu epilepsia (în 5-6% din cazuri).

În această secțiune notăm doar următoarele. Crizele afective respiratorii sunt mai frecvente la băieți decât la fete; sunt psihogene și sunt o formă comună de reacții isterice primitive la copii. vârstă fragedă, dispar de obicei la 4-5 ani. În apariția lor, un anumit rol îl joacă povara ereditară cu astfel de afecțiuni, care, conform datelor noastre, au apărut la 8-10% dintre cei examinați.

Ce să faci în astfel de cazuri? Dacă copilul plânge și se supără, atunci îl puteți stropi cu apă rece, îl puteți lovi sau îl puteți scutura, de exemplu. aplicați un alt iritant pronunțat. Adesea, acest lucru este suficient și criza nu se dezvoltă în continuare. Dacă un copil cade și apar convulsii, acesta trebuie așezat pe pat, capul și membrele trebuie sprijinite (dar nu ținute cu forța) pentru a evita vânătăile și rănile și trebuie chemat un medic.

Pareze isterică (paralizie). Din punct de vedere al terminologiei neurologice, pareza este o limitare, paralizia este absența mișcărilor la unul sau mai multe membre. Parezele sau paraliziile isterice sunt tulburări corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ele pot implica unul sau mai multe membre, se găsesc cel mai adesea în picioare și, uneori, sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. La înfrângere parțialăîntr-un membru, slăbiciunea poate fi limitată doar la picior sau picior și picior inferior; în mână va fi mâna sau respectiv mâna și antebrațul.

Pareza sau paralizia isterică apare mult mai rar decât tulburările motorii isterice de mai sus.

Ca exemplu, voi da una dintre observațiile mele personale. Cu câțiva ani în urmă mi s-a cerut să consult o fetiță de 5 ani căreia îi paralizaseră picioarele cu câteva zile mai devreme. Unii medici chiar au sugerat poliomielita. Consultarea a fost urgentă.

Fata a fost purtată în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici măcar nu își putea mișca degetele de la picioare.

Din chestionarea părinților (istoric), s-a putut stabili că în urmă cu 4 zile fata a început să meargă prost fără niciun motiv aparent și în curând nu a putut să facă nici cea mai mică mișcare cu picioarele. La ridicarea copilului, axilele picioarelor atârnau (legănau). Când și-au pus picioarele pe podea, s-au cedat. Nu a putut să stea jos, iar când părinții ei au așezat-o, a căzut imediat în lateral și pe spate. Un examen neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Acest lucru, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în timpul examinării pacientului, au sugerat posibilitatea unei paralizii isterice. Dezvoltare rapidă Această condiție impunea aflarea legăturii ei cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu i-au găsit. A început să clarifice ce făcea ea și ce făcuse cu câteva zile în urmă. Părinții au remarcat din nou că acestea erau zile obișnuite, munceau, fata era acasă cu bunica ei, se juca, alerga și era veselă. Și parcă apropo, mama a observat că și-a cumpărat patine și o duce de câteva zile să învețe să patineze. În același timp, expresia fetei s-a schimbat, ea părea să se învie și să devină palidă. Întrebată dacă îi place să patineze, ea a ridicat vag din umeri, iar când a fost întrebată dacă vrea să meargă la patinoar și să devină campioană la patinaj artistic, la început nu a răspuns nimic, apoi a spus în liniște: „Nu vreau să."

S-a dovedit că patinele erau puțin prea mari pentru ea, nu putea sta pe ele, patinajul nu funcționa, cădea în mod constant și, după patinaj, i-au durut picioarele. Nu s-au găsit urme de vânătăi pe picioare; mersul până la patinoar a durat câteva zile cu mișcare minimă. Următoarea vizită patinoarul era programat pentru ziua în care a început boala. Până atunci, fata a dezvoltat o teamă de următorul patinaj, a început să urască patinele și i-a fost frică să patineze.

Cauza paraliziei a devenit clară, dar cum poate fi ajutată? S-a dovedit că iubește somnul și știe să deseneze, îi plac basmele despre animale bune, iar conversația s-a îndreptat către aceste subiecte. Patinajul și patinajul au fost imediat opriți, iar părinții au promis ferm că vor da patinele nepotului și nu vor mai vizita patinoarul. Fata s-a animat și a vorbit de bunăvoie cu mine despre subiecte care i-au plăcut. În timpul conversației, i-am mângâiat picioarele, masând-o ușor. Mi-am dat seama și că fata era sugestibilă. Acest lucru dă speranță pentru succes. Primul lucru pe care am reușit să-l fac a fost să o fac să-și odihnească puțin picioarele pe mâinile mele în timp ce stau întinsă. A mers. Apoi a putut să se ridice și să stea singură. Când acest lucru a fost posibil, el a rugat-o, așezându-se pe canapea și coborându-și picioarele, să le preseze de podea. Așa că treptat, etapă cu etapă, a început să stea singură, la început clătinându-și și îndoind genunchii. Apoi, cu pauze de odihnă, a început să meargă puțin, iar în cele din urmă a putut sări aproape bine pe un picior sau pe altul. Părinții au stat în tăcere în tot acest timp, fără să scoată un cuvânt. După ce a terminat întreaga procedură, el i-a spus cu un indiciu de întrebare: „Ești sănătos?” Ea a ridicat din umeri la început, apoi a spus da. Tatăl ei a vrut să o ia în brațe, dar ea a refuzat și a plecat de la etajul al patrulea. I-am privit neobservat. Mersul copilului era normal. Nu m-au mai contactat.

Este întotdeauna atât de ușor să vindeci paralizia isterică? Desigur că nu. Copilul și cu mine am avut noroc în următoarele: tratamentul precoce, identificarea cauzei bolii, sugestibilitatea copilului, răspunsul corect la o situație traumatică.

În acest caz, a existat un conflict interpersonal clar, fără straturi sexuale. Dacă părinții ei ar fi încetat din timp să viziteze patinoarul și i-ar fi cumpărat patine de mărimea potrivită și nu „pentru creșterea ei”, poate că nu ar fi existat o reacție atât de isteric. Dar, cine știe, totul e bine care se termină cu bine.

Astasia-abasia înseamnă literalmente incapacitatea de a sta și de a merge independent (fără sprijin). În același timp, în pozitie orizontalaîn pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt afectate, puterea în ele este suficientă, coordonarea mișcărilor nu este modificată. Apare cu isterie în principal la femei, mai des în adolescență. Am observat cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se suspectează o legătură cu frica acută, care poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor. Pot exista și alte cauze ale acestei tulburări.

Iată câteva dintre observațiile noastre. Un băiat de 12 ani a fost internat în secția de neurologie pediatrică cu plângeri de incapacitatea de a sta în picioare și de a merge independent. Bolnav de o lună.

Potrivit părinților săi, a încetat să mai meargă la școală la 2 zile după ce a plecat cu tatăl său la o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care zboară brusc. Picioarele mele au cedat imediat, m-am așezat și totul a dispărut. Tatăl său de acasă și-a luat joc de el că era laș și slab fizic. Același lucru s-a întâmplat la școală. A reacționat dureros la ridicolul colegilor săi, a fost îngrijorat, a încercat să-și „meteze” forța musculară cu gantere, dar după o săptămână și-a pierdut interesul pentru aceste activități. Tratat inițial la departamentul pentru copii spital raional, unde s-a pus corect diagnosticul de astazie-abasia de origine psihogenă. La internarea în clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a lua contact, răspunde la întrebări în monosilabe. Își tratează starea indiferent. Nu a fost detectată nicio patologie de la sistemul nervos sau organele interne; el stă în picioare și stă independent în pat. Când încearcă să-l pună pe podea, nu rezistă, dar picioarele i se îndoaie imediat de îndată ce ating podeaua. Toată treaba se lasă și cade spre personalul însoțitor.

La început, și-a ușurat nevoile naturale în pat pe navă. Cu toate acestea, la scurt timp după ce a fost ridiculizat de colegii săi, a cerut să fie dus la toaletă. S-a remarcat că își poate folosi bine picioarele în drum spre toaletă, deși era necesar sprijin bilateral.

În spital, s-au efectuat cursuri de psihoterapie, a luat medicamente nootrope (aminalon, apoi nootropil), Rudotel și darsonvalizarea picioarelor. Nu a răspuns bine la tratament. O lună mai târziu, putea să se plimbe prin departament cu asistență unilaterală. Problemele de coordonare au scăzut semnificativ, dar slăbiciunea severă a picioarelor a rămas. Apoi a mai fost tratat de câteva ori în spitalul unui dispensar psihoneurologic. După 8 luni de la debutul bolii, mersul a fost complet restabilit.

Al doilea caz este mai ciudat și mai neobișnuit. La clinica neurologică pentru copiii noștri a fost internată o fată de 13 ani, care anterior se afla de 7 zile în secția de terapie intensivă a unuia dintre spitalele de copii, unde a fost transportată cu ambulanța. Și contextul acestui caz a fost următorul.

Părinții fetei, rezidenți ai uneia dintre republicile unionale fosta URSS, a venit adesea să facă comerț în Minsk. Recent locuiesc aici de aproximativ un an și își conduc afacerea. Singura lor fiică (să-i spunem Galya - chiar are un nume rusesc) a locuit cu bunica și mătușile ei în patria ei, a mers în clasa a VII-a. Vara am venit la parinti. Aici a fost întâlnită de o tânără de 28 de ani originară din aceeași republică și i-a plăcut foarte mult.

În țara lor este de mult un obicei să fure miresele. Această formă de a obține o soție a devenit mai comună în zilele noastre. Tânărul i-a întâlnit pe Galya și pe părinții ei și, în curând, după cum a spus mama Galinei, a furat-o și a dus-o în apartamentul său, unde au stat trei zile. Atunci părinții au fost informați despre cele întâmplate și, potrivit mamei, după obiceiurile țărilor musulmane, fata furată de mire este considerată mireasa sau chiar soția lui. Acest obicei a fost respectat. Proaspeții căsătoriți (dacă le puteți numi așa) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Galya s-a simțit rău dimineața: a apărut durere în abdomenul din stânga jos, a avut o durere de cap, nu s-a putut ridica și a încetat curând să vorbească. A fost chemat " ambulanță„iar pacienta a fost dusă la unul dintre spitalele de copii cu suspiciune de encefalită (inflamație a creierului). Desigur, medicului de la ambulanță nu i s-a spus niciun cuvânt despre evenimentele anterioare.

La spital, Galya a fost examinată de mulți specialiști. Date care indică acută boala chirurgicala, nu este instalat. Ginecologul a găsit durere în zona ovarului din stânga și a presupus prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a intrat în contact, nu a putut să stea sau să meargă, iar în timpul unui examen neurologic era încordată, ceea ce nu ne-a permis să judecăm prezența modificări organice sistem nervos.

O clinică cuprinzătoare și examen instrumental organele interne și sistemul nervos, inclusiv computerul și imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat tulburări organice.

În primele zile ale șederii fetei în spital, „soțul” ei a reușit să intre în camera ei. Văzându-l, a început să plângă, să strige ceva în limba ei (știe foarte prost rusă), s-a scuturat peste tot și și-a fluturat mâinile. A fost scos repede din cameră. Fata s-a linistit, iar a doua zi dimineata a inceput sa se aseze singura si sa vorbeasca cu mama ei. Curând, ea a tolerat calm vizitele „soțului” ei, dar nu a intrat în contact cu el. Medicii au bănuit că ceva nu este în regulă și a apărut ideea că boala este psihică. Mama a trebuit să spună câteva detalii despre cele întâmplate, iar câteva zile mai târziu fata a fost transferată la noi pentru tratament.

La examinare, s-a stabilit că era înaltă, zveltă, oarecum înclinată spre supraponderală, cu caracteristici sexuale secundare bine dezvoltate. Arată 17-18 ani. Se știe că femeile din Est experimentează pubertatea mai devreme decât în zona noastră climatică. Este oarecum precaută, nevrotică, face contact (prin mama ei ca traducător), se plânge de dureri de cap compresive și furnicături periodice în zona inimii.

Când merge, se deplasează oarecum în lateral, se clătină în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul Romberg). Mănâncă bine, în special alimente picante. Posibilitatea unei sarcini nu a fost dovedită. În secție se comportă adecvat cu ceilalți. În vizită la mire, se retrag și vorbesc mult timp despre ceva. Își întreabă mama de ce nu vine în fiecare zi. Si in starea generala se îmbunătățește considerabil.

În acest caz, o reacție isterică este clar vizibilă sub formă de astasie-abasia și mutism isteric - absența comunicării verbale în timp ce aparatul de vorbire și inervația acestuia sunt intacte.

Cauza afecțiunii a fost precoce viata sexuala copil cu un bărbat adult. Poate că au existat și alte circumstanțe în acest sens, pe care fata este puțin probabil să le spună mamei sale, cu atât mai puțin doctorului.

Hiperkineza isterică. Hiperkineza - mișcări involuntare, excesive ale diferitelor manifestări externe. diverse părți corpuri. Cu isterie, ele pot fi fie simple - tremurând, tremurând întregul corp sau zvâcnind diferite grupe musculare, fie foarte complexe - mișcări și gesturi pretențioase, neobișnuite. Hiperkineza poate fi observată la începutul sau la sfârșitul unui atac isteric, apare periodic și fără atac, mai ales în cazurile dificile. situatii de viata, sau sunt observate în mod constant, în special la adulți sau adolescenți.

De exemplu, voi da o observație personală, sau „prima mea întâlnire” cu hiperkinezia isterică, care a avut loc în primul an de activitate ca neurolog de district.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o casă privată, locuia împreună cu mama sa un tânăr, de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Și-a ridicat piciorul, îndoindu-l la șold și articulațiile genunchiului, l-a luat în lateral, apoi înainte, rotind piciorul și piciorul inferior, apoi l-a așezat pe pământ cu o mișcare de ștanțare. Mișcările au fost aceleași atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă. Acest bărbat era adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții s-au obișnuit și nu au dat nicio atenție. Acest bărbat era cunoscut în toată zona din cauza ciudățeniei mersului său. Era zvelt, înalt și în formă, purta întotdeauna o jachetă militară kaki, pantaloni de călărie și cizme lustruite până la strălucire. După ce l-am observat câteva săptămâni, l-am abordat și eu, m-am prezentat și l-am rugat să vină la o programare. Nu a fost deosebit de entuziasmat de acest lucru, dar a apărut totuși la timp. Tot ce am învățat de la el a fost că această afecțiune se întâlnea de câțiva ani și a apărut fără niciun motiv aparent.

Un studiu al sistemului nervos nu a relevat nimic greșit. A răspuns la fiecare întrebare scurt și gânditor, spunând că este foarte îngrijorat de boala lui, pe care mulți au încercat să o vindece, dar nimeni nu a obținut nici măcar o îmbunătățire minimă. Nu am vrut să vorbesc despre viața mea trecută, să nu văd nimic special în ea. Totuși, din toate se vedea clar că nu permitea amestecul nici în boala, nici în viața lui; s-a remarcat doar că și-a demonstrat artistic tuturor mersul cu un fel de mândrie și dispreț față de opiniile altora și ridicolul copii.

Am aflat de la localnici că părinții pacientului locuiesc aici de mult timp; tatăl a părăsit familia când copilul avea 5 ani. Au trăit foarte prost. Băiatul a absolvit o facultate de construcții și a lucrat la un șantier. Era egocentric, mândru, nu suporta comentariile altora și intra adesea în conflicte, mai ales în cazurile când era vorba de calitățile sale personale. A cunoscut o femeie divorțată de virtute „ușoară” și era mai în vârstă decât el. Au vorbit despre căsătorie. Cu toate acestea, brusc totul a devenit supărat, presupus pe o bază sexuală, fosta lui cunoștință a povestit despre asta unuia dintre următorii ei domni. După aceea, niciuna dintre fete și femei nu a vrut să aibă de-a face cu el, iar bărbații au râs de „slăbit”.

A încetat să mai lucreze și nu a mai ieșit din casă timp de câteva săptămâni, iar mama sa nu a lăsat pe nimeni să intre în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un ciudat și cu un mers nesigur, care a fost reparat de mulți ani. El a primit a doua grupă de invaliditate, în timp ce mama sa a primit o pensie pentru anii de serviciu. Așa că au trăit împreună, cultivând ceva în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți medici care au tratat și consiliat pacientul, m-a interesat semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkinezie în picioare. I-a spus medicului curant că atunci când merge, organele genitale i se „lipesc” de coapsă și nu poate face pasul potrivit până când apare „dezlipirea”. Poate că așa a fost, dar ulterior a evitat să discute această problemă.

Ce s-a întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Este evident că boala a apărut la o persoană cu trăsături de personalitate isterice (accent pe tipul isteric), un rol subacut a jucat un rol psihotraumatic situație conflictuală sub forma problemelor la locul de muncă și în viața personală. Omul a fost bântuit peste tot de eșecuri, creând o contradicție între ceea ce se dorește și ceea ce este posibil.

Pacientul a fost consultat de toți cei mai importanți lumini neurologici din acea vreme care lucrau în Belarus; a fost examinat și tratat în mod repetat, dar nu a avut niciun efect. Nici măcar ședințele de hipnoză nu au avut niciun efect acțiune pozitivă, și nimeni nu făcea psihanaliza în acel moment.

Semnificația psihologică pentru o persoană dată a tulburărilor sale isterice este clară. De fapt, aceasta era singura modalitate de a obține handicap și posibilitatea de a trăi fără muncă.

Dacă ar fi pierdut această ocazie, totul ar fi pierdut. Dar nu voia să lucreze și, se pare, nu mai putea să o facă. De aici fixarea profundă a acestui sindrom și o atitudine negativă față de tratament.

Tulburări de autonomie. Tulburări de autonomieîn isterie, de obicei se referă la tulburări ale activității diferitelor organe interne, a căror inervare este efectuată de sistemul nervos autonom. Aceasta este cel mai adesea durere la nivelul inimii, regiunea epigastrică (epigastrică), dureri de cap, greață și vărsături, o senzație de nod în gât cu dificultăți la înghițire, dificultăți la urinare, balonare, constipație etc. În special, copiii și adolescenții experimentează adesea furnicături în inima, o senzație de arsură, lipsă de aer și frică de moarte. La cea mai mică emoție și situatii diferite, care necesită stres mental și fizic, pacienții își strâng inima și înghit medicamente. Ei își descriu senzațiile ca durere „chipozantă, îngrozitoare, îngrozitoare, insuportabilă, îngrozitoare”. Principalul lucru este să atrageți atenția asupra dvs., să evocați compasiune din partea celorlalți și să evitați nevoia de a efectua orice comisioane. Și, repet, aceasta nu este pretenție sau agravare. Acesta este un fel de boală pentru un anumit tip de personalitate.

Tulburările de autonomie pot apărea și la sugari și vârsta preșcolară. Dacă, de exemplu, încearcă să hrănească forțat un copil, acesta va plânge și se va plânge de durere în abdomen și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau lipsă de dorință de a îndeplini o sarcină, copilul începe să sughițeze frecvent, apoi dorința de a apare vărsăturile. În astfel de cazuri, părinții își schimbă de obicei furia în milă.

Datorită sugestibilității crescute, tulburările vegetative pot apărea la copiii care văd boala părinților lor sau a altor persoane. Au fost descrise cazuri în care un copil, care a văzut retenție urinară la un adult, a încetat să mai urineze, ba chiar a trebuit să urineze cu un cateter, ceea ce a dus la o fixare și mai mare a acestui sindrom.

Este o proprietate generală a isteriei de a lua forma altor boli organice, imitând aceste boli.

Tulburările autonome însoțesc adesea alte manifestări ale isteriei, de exemplu, pot apărea în intervalele dintre atacurile isterice, dar uneori isteria se manifestă doar sub forma unor tulburări autonome variate sau persistente de același tip.

Tulburări senzoriale. Tulburările senzoriale izolate în isterie în copilărie sunt extrem de rare. Sunt pronunțate la adolescenți. Cu toate acestea, la copii, sunt posibile modificări ale sensibilității, de obicei sub forma absenței acesteia într-o anumită parte a corpului pe una sau ambele părți. O scădere unilaterală a sensibilității la durere sau creșterea acesteia se extinde întotdeauna strict de-a lungul liniei mediane a corpului, ceea ce distinge aceste modificări de modificările sensibilității în bolile organice ale sistemului nervos, care de obicei nu au limite clar definite. Este posibil ca acești pacienți să nu simtă părți ale unui membru (braț sau picior) pe una sau ambele părți. Poate să apară orbirea sau surditatea isterică, dar este mai frecventă la adulți decât la copii și adolescenți.

Tulburări afective. Din punct de vedere al terminologiei, afect (din latinescul affectus - excitare emoțională, pasiune) înseamnă o experiență emoțională relativ scurtă, pronunțată și violentă, sub formă de groază, disperare, anxietate, furie și alte manifestări externe, care este însoțită de țipete, plâns, gesturi neobișnuite sau o dispoziție depresivă și scăderea activității mentale. Starea afectivă poate fi fiziologică ca răspuns la un sentiment brusc exprimat și brusc de furie sau bucurie, care este de obicei adecvată forței influenței externe. Este pe termen scurt, trece rapid, nu lasă experiențe de lungă durată.

Cu toții ne bucurăm periodic de lucruri bune și trăim dureri și adversități care apar adesea în viață. De exemplu, un copil a spart din greșeală o vază, o farfurie scumpă și iubită sau a stricat ceva. Părinții pot țipa la el, îl pot certa, îl pot pune într-un colț sau pot manifesta o atitudine indiferentă pentru o vreme. Acesta este un fenomen obișnuit, un mod de a insufla unui copil interdicțiile („nu se face”) care sunt necesare în viață.

Afectele isterice sunt de natură inadecvată, adică. nu corespund conținutului experienței sau situației care a apărut. Ele sunt de obicei puternic exprimate, decorate în exterior viu, teatrale și pot fi însoțite de ipostaze deosebite, suspine, strângere de mâini, cu suspine adânci etc. Condiții similare pot să apară în ajunul unui atac isteric, să-l însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, sensibile și de altă natură. Adesea, la o anumită etapă de dezvoltare, isteria se poate manifesta exclusiv ca tulburări emoțional-afective, care în cele mai multe cazuri sunt însoțite de alte tulburări.

Alte tulburări. Alte tulburări isterice includ afonia și mutismul. Afonia este absența sonorității vocii menținând în același timp vorbirea în șoaptă. Este predominant de natură laringiană sau adevărată, apare în boli organice, inclusiv inflamatorii (laringită), cu leziuni organice sistem nervos cu afectarea inervației corzilor vocale, deși poate fi cauzată psihogen (funcțională), care în unele cazuri apare în timpul isteriei. Astfel de copii vorbesc în șoaptă, uneori încordându-și fețele pentru a crea impresia că comunicarea verbală normală este imposibilă. În unele cazuri, afonia psihogenă apare numai în anumită situație, de exemplu, la grădiniță atunci când comunici cu un profesor sau în timpul orelor de la școală, în timp ce când vorbești cu colegii, vorbirea este mai tare, dar acasă nu este afectată. În consecință, un defect de vorbire apare doar ca răspuns la o anumită situație, ceva neplăcut copilului, sub forma unei forme unice de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbirii este mutismul - o absență completă a vorbirii în timp ce aparatul de vorbire este intact. Poate apărea în boli organice ale creierului (de obicei în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), severe boală mintală(de exemplu, în schizofrenie), precum și în isterie (mutism isteric). Acesta din urmă poate fi total, adică se notează constant în conditii diferite, sau selectiv (electiv) - apare numai într-o anumită situație, de exemplu, când se vorbește despre anumite subiecte sau în relație cu indivizi anumiți. Mutismul total cauzat psihogen este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări însoțitoare ale capului, trunchiului și membrelor (pantomimă).

Mutismul isteric total în copilărie este extrem de rar. Sunt descrise unele cazuri cazuistice ale acesteia la adulți. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este necunoscut. Poziția general acceptată anterior conform căreia mutismul isteric este cauzat de inhibarea aparatului de vorbire-motor nu conține nicio specificație. Potrivit lui V.V. Kovalev (1979), mutismul selectiv se dezvoltă de obicei la copiii cu dizabilități de vorbire și intelectuale și trăsături de inhibare crescută a caracterului cu cerințe crescute asupra vorbirii și a activității intelectuale în timp ce merg la grădiniță (mai rar) sau la școală (mai des). Acest lucru poate apărea la copii la începutul șederii lor în spital de psihiatrie când tac în clasă, dar iau contact verbal cu alți copii. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este explicat prin „doribilitatea condiționată a tăcerii”, care protejează individul de o situație traumatică, de exemplu, venirea în contact cu un profesor care nu-ți place, răspunsul la clasă etc.

Dacă un copil are mutism total, trebuie efectuat întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude boala organica sistem nervos.

Isterie(sin.: nevroză isterică) - o formă de nevroză generală, manifestată printr-o varietate de tulburări funcționale motorii, autonome, senzitive și afective, caracterizate printr-o mare sugestibilitate și autohipnoză a pacienților, dorința de a atrage atenția celorlalți în orice situație. cale.

Isterie ca boala este cunoscuta inca din cele mai vechi timpuri. I-au fost atribuite o mulțime de lucruri mitice și de neînțeles, care reflectau dezvoltarea medicinei din acea vreme, ideile și credințele predominante în societate. Aceste date sunt acum doar de natură educațională generală.

Termenul în sine isterie„vine din greacă. hystera - uter, deoarece medicii greci antici credeau că această boală apare numai la femei și este asociată cu disfuncția uterului. Rătăcind prin corp pentru a se satisface, se presupune că se comprimă pe sine, alte organe sau vasele care duc la ele, ceea ce provoacă simptome neobișnuite ale bolii.

Manifestari clinice isterie, conform surselor medicale de atunci care au ajuns până la noi, au fost și ele oarecum diferite și mai pronunțate. Cu toate acestea, simptomul principal a fost și rămâne atacurile isterice cu convulsii, insensibilitatea anumitor zone ale pielii și mucoaselor, o durere de cap constrictivă („cască isterica”) și presiune în gât („nodul isteric”).

Cauza principală a nevrozei isterice este o experiență mentală care duce la o defalcare a mecanismelor activității nervoase superioare. Tensiunea nervoasă poate fi asociată cu un moment extern sau un conflict intrapersonal. La astfel de persoane, isteria se poate dezvolta sub influența unui motiv nesemnificativ. Boala apare fie brusc sub influența unui traumatism psihic sever, fie mai des, sub influența unei situații nefavorabile traumatice pe termen lung.

Nevroza isterică are următoarele simptome.

Mai des, boala începe cu apariția simptomelor isterice. De obicei, o criză este provocată de experiențe neplăcute, de o ceartă sau de tulburări emoționale. O criză începe cu senzații neplăcute în zona inimii, o senzație de „nod” în gât, palpitații și o senzație de lipsă de aer. Pacientul cade, apar convulsii, adesea tonice. Convulsiile sunt de natura unor mișcări haotice complexe, cum ar fi opistotonul sau, cu alte cuvinte, un „arc isteric” (pacientul stă pe ceafă și călcâie). În timpul unei convulsii, fața fie devine roșie, fie devine palidă, dar nu este niciodată roșu-violet sau albăstrui, ca în cazul epilepsiei. Ochii sunt închiși; atunci când încearcă să-i deschidă, pacientul închide și mai mult pleoapele. Reacția pupilelor la lumină este păstrată. Adesea, pacienții își rup hainele, își lovesc capul de podea fără a-și provoca pagube semnificative, geme sau mormăie câteva cuvinte. O criză este adesea precedată de plâns sau râs. Convulsiile nu apar niciodată la o persoană adormită. Nu există vânătăi sau mușcături de limbă, nu urinează involuntar și nu există somn după o criză. Conștiința este parțial păstrată. Pacientul își amintește criza.

Unul dintre fenomenele frecvente ale isteriei este o tulburare de sensibilitate (anestezie sau hiperestezie). Acest lucru poate fi exprimat sub forma unei pierderi complete a sensibilității într-o jumătate a corpului, strict de-a lungul liniei mediane, de la cap până la extremitățile inferioare, precum și o sensibilitate crescută și durere isterică. Durerile de cap sunt frecvente, iar simptomul clasic al isteriei este senzația de a fi „bătut într-un cui”.

Tulburările motorii se manifestă prin paralizii și pareze ale mușchilor (în principal ale membrelor), poziționarea forțată a membrelor și incapacitatea de a efectua mișcări complexe.

Isteria începe de obicei în adolescență și continuă cronic cu exacerbări periodice. Odată cu vârsta, simptomele se netezesc, iar în timpul menopauzei se agravează. Prognosticul este favorabil odată cu eliminarea situației care a cauzat agravarea.

În Evul Mediu, isteria era considerată nu o boală care necesita tratament, ci o formă de obsesie, transformare în animale. Pacienților le era frică de ritualurile bisericești și de obiectele de cult religios, sub influența cărora aveau crize convulsive, puteau lătra ca un câine, urla ca un lup, chicotesc, nechează și croncăiau. Prezența unor zone de piele insensibile la durere la pacienți, care se găsesc adesea în isterie, a servit drept dovadă a legăturii unei persoane cu diavolul („sigiliul diavolului”), iar astfel de pacienți au fost arși pe rugul Inchiziției. . În Rusia, un astfel de stat era considerat „ipocrizie”. Astfel de pacienți se puteau comporta calm acasă, dar se credea că sunt posedați de un demon, prin urmare, datorită marei lor sugestii, convulsii cu strigăte - „strigăt” – au avut loc adesea în biserică.

În Europa de Vest în secolele al XVI-lea și al XVII-lea. Era un fel de isterie. Bolnavii s-au adunat în mulțime, au dansat, au plâns și au mers la capela Sfântului Vitus din Zabern (Franța), unde vindecarea era considerată posibilă. Această boală a fost numită „coree majoră” (de fapt isterie). De aici provine termenul „Dansul Sf. Vitus”.

Un studiu profund științific al isteriei a fost realizat de J. Charcot (1825-1893), fondatorul școlii franceze de neuropatologi. 3. Freud și celebrul neuropatolog J. Babinsky au lucrat cu el la această problemă. Rolul sugestiilor în originea tulburărilor isterice a fost clar stabilit și au fost studiate în detaliu manifestări de isterie precum convulsii, paralizii, contracturi, mutism (lipsa comunicării verbale cu ceilalți în timp ce aparatul de vorbire era intact) și orbirea. S-a remarcat că isteria poate copia (simula) multe boli organice ale sistemului nervos. Charcot a numit isteria „un mare simulator” și chiar mai devreme, în 1680, medicul englez Sydenham a scris că isteria imită toate bolile și „este un cameleon care își schimbă constant culorile”.

Cauzele și mecanismele dezvoltării nevrozei isterice

Potrivit opiniilor moderne, un rol important în apariția nevrozei isterice revine prezenței trăsăturilor de personalitate isterice și a infantilismului mental ca factor al condițiilor interne (V.V. Kovalev, 1979), în care ereditatea joacă, fără îndoială, un rol semnificativ. Printre factorii externi, V.V. Kovalev și alți autori au acordat importanță creșterii familiei de tip „idolul familiei” și altor tipuri de influență psihotraumatică, care pot fi foarte diferite și depind într-o anumită măsură de vârsta copilului. Astfel, la copiii mai mici, tulburările isterice pot apărea ca răspuns la frica acută (mai adesea aceasta este o amenințare percepută pentru viață și bunăstare). La vârsta preșcolară și primară, astfel de condiții se dezvoltă în unele cazuri după pedeapsa fizică, când părinții își exprimă nemulțumirea față de acțiunile copilului sau refuză categoric să-i îndeplinească cererea. Astfel de tulburări isterice sunt de obicei temporare; ele pot să nu reapară în viitor dacă părinții își dau seama de greșeala lor și tratează copilul cu mai multă atenție. În consecință, nu vorbim despre dezvoltarea isteriei ca boală. Aceasta este doar o reacție isterica de bază.

La copiii de vârstă școlară mijlocie și mai mare (de fapt, adolescenți), isteria apare de obicei ca urmare a unei traume psihologice pe termen lung, care afectează copilul ca individ. S-a remarcat de mult timp că diferite manifestări clinice ale isteriei sunt mai des observate la copiii răsfățați cu voință slabă și imunitate la critici, care nu sunt obișnuiți să muncească și care nu cunosc cuvintele „imposibil” și „trebuie”. Ei sunt dominați de principiul „dăruiește” și „vreau”; există o contradicție între dorință și realitate, nemulțumire față de poziția lor acasă sau în grupul copiilor.

I. P. Pavlov a explicat mecanismul de apariție a nevrozei isterice prin predominanța activității subcorticale și a primului sistem de semnalizare asupra celui de-al doilea, care este clar formulat în lucrările sale: „... subiectul isteric trăiește într-o măsură mai mare sau mai mică nu un rațional. , dar o viață emoțională, nu este controlată de activitatea corticală, iar subcorticală...”

Manifestări clinice ale nevrozei isterice

Semnele clinice de isterie sunt cele mai pronunțate la adolescenți și adulți. În copilărie, este mai puțin demonstrativă și adesea monosimptomatică.

Cu toată varietatea manifestărilor isterice din copilărie, cele mai frecvente sunt tulburările motorii și autonome și tulburările senzoriale relativ rare.

După cum se poate vedea din datele de mai sus, au existat motive mai mult decât suficiente pentru nevroză: acestea au inclus încălcarea dorințelor sexuale în copilărie și adolescență, relații de familie nereușite și dificultăți financiare.

Din cate stiu, aceasta femeie nu a mai avut crize isterice de 5 ani, cel putin la serviciu. Starea ei era destul de satisfăcătoare.

Crize afective respiratorii. Această formă de convulsii mai este cunoscută și sub denumirea de plâns spasmodic, plâns-spine, crize de ținere a respirației, convulsii afectiv-respiratorii, spasme de furie, plâns de furie. Principalul lucru în definiție este respirator, adică. referitoare la respirație. Criza începe cu plâns cauzat de emoții negative sau durere.

Plânsul (sau țipătul) devine mai puternic și respirația se accelerează. Brusc, în timpul inhalării, respirația este întârziată din cauza spasmului mușchilor laringelui. Capul se înclină de obicei înapoi, venele gâtului se umflă, iar pielea devine albastră. Dacă acest lucru nu durează mai mult de 1 minut, atunci apare doar paloarea și ușoară cianoză a feței, cel mai adesea doar în triunghiul nazolabial, copilul respiră adânc și acolo se oprește totul. Cu toate acestea, în unele cazuri, ținerea respirației poate dura câteva minute (uneori până la 15-20), copilul cade, își pierde parțial sau complet cunoștința și pot apărea convulsii.

În această secțiune notăm doar următoarele. Crizele afective respiratorii sunt mai frecvente la băieți decât la fete, sunt psihogene și sunt o formă comună de reacții isterice primitive la copiii mici, de obicei dispar la 4-5 ani. În apariția lor, un anumit rol îl joacă povara ereditară cu astfel de afecțiuni, care, conform datelor noastre, au apărut la 8-10% dintre cei examinați.

Pareze isterică (paralizie). Din punct de vedere al terminologiei neurologice, pareza este o limitare, paralizia este absența mișcărilor la unul sau mai multe membre. Parezele sau paraliziile isterice sunt tulburări corespunzătoare fără semne de afectare organică a sistemului nervos. Ele pot implica unul sau mai multe membre, se găsesc cel mai adesea în picioare și, uneori, sunt limitate doar la o parte a piciorului sau a brațului. Dacă un membru este parțial afectat, slăbiciunea poate fi limitată doar la picior sau picior și picior inferior; în mână va fi mâna sau respectiv mâna și antebrațul.

Pareza sau paralizia isterică apare mult mai rar decât tulburările motorii isterice de mai sus.

Fata a fost purtată în brațe. Picioarele ei nu se mișcau deloc, nici măcar nu își putea mișca degetele de la picioare.

Din chestionarea părinților (istoric), s-a putut stabili că în urmă cu 4 zile fata a început să meargă prost fără niciun motiv aparent și în curând nu a putut să facă nici cea mai mică mișcare cu picioarele. La ridicarea copilului, axilele picioarelor atârnau (legănau). Când și-au pus picioarele pe podea, s-au cedat. Nu a putut să stea jos, iar când părinții ei au așezat-o, a căzut imediat în lateral și pe spate. Un examen neurologic nu a evidențiat leziuni organice ale sistemului nervos. Acest lucru, împreună cu multe presupuneri care se dezvoltă în timpul examinării pacientului, au sugerat posibilitatea unei paralizii isterice. Dezvoltarea rapidă a acestei afecțiuni a făcut necesară clarificarea legăturii acesteia cu anumite cauze. Cu toate acestea, părinții lor nu i-au găsit. A început să clarifice ce făcea ea și ce făcuse cu câteva zile în urmă. Părinții au remarcat din nou că acestea erau zile obișnuite, munceau, fata era acasă cu bunica ei, se juca, alerga și era veselă. Și parcă apropo, mama a observat că și-a cumpărat patine și o duce de câteva zile să învețe să patineze. În același timp, expresia fetei s-a schimbat, ea părea să se învie și să devină palidă. Întrebată dacă îi place să patineze, ea a ridicat vag din umeri, iar când a fost întrebată dacă vrea să meargă la patinoar și să devină campioană la patinaj artistic, la început nu a răspuns nimic, apoi a spus în liniște: „Nu vreau să."

S-a dovedit că patinele erau puțin prea mari pentru ea, nu putea sta pe ele, patinajul nu funcționa, cădea în mod constant și, după patinaj, i-au durut picioarele. Nu s-au găsit urme de vânătăi pe picioare; mersul până la patinoar a durat câteva zile cu mișcare minimă. Următoarea vizită la patinoar a fost programată pentru ziua în care a început boala. Până atunci, fata a dezvoltat o teamă de următorul patinaj, a început să urască patinele și i-a fost frică să patineze.

Astasia-abasia înseamnă literalmente incapacitatea de a sta și de a merge independent (fără sprijin). În același timp, într-o poziție orizontală în pat, mișcările active și pasive ale membrelor nu sunt afectate, puterea în ele este suficientă și coordonarea mișcărilor nu este modificată. Apare cu isterie în principal la femei, mai des în adolescență. Am observat cazuri similare la copii, atât băieți, cât și fete. Se suspectează o legătură cu frica acută, care poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor. Pot exista și alte cauze ale acestei tulburări.

Iată câteva dintre observațiile noastre. Un băiat de 12 ani a fost internat în secția de neurologie pediatrică cu plângeri de incapacitatea de a sta în picioare și de a merge independent. Bolnav de o lună.

Potrivit părinților săi, a încetat să mai meargă la școală la 2 zile după ce a plecat cu tatăl său la o plimbare lungă în pădure, unde a fost speriat de o pasăre care zboară brusc. Picioarele mele au cedat imediat, m-am așezat și totul a dispărut. Tatăl său de acasă și-a luat joc de el că era laș și slab fizic. Același lucru s-a întâmplat la școală. A reacționat dureros la ridicolul colegilor săi, a fost îngrijorat, a încercat să-și „meteze” forța musculară cu gantere, dar după o săptămână și-a pierdut interesul pentru aceste activități. Inițial a fost tratat în secția de copii a spitalului raional, unde s-a pus corect diagnosticul de astazie-abazie de origine psihogenă. La internarea în clinica noastră: calm, oarecum lent, reticent în a lua contact, răspunde la întrebări în monosilabe. Își tratează starea indiferent. Nu a fost detectată nicio patologie de la sistemul nervos sau organele interne; el stă în picioare și stă independent în pat. Când încearcă să-l pună pe podea, nu rezistă, dar picioarele i se îndoaie imediat de îndată ce ating podeaua. Toată treaba se lasă și cade spre personalul însoțitor.

Părinții fetei, rezidenți ai uneia dintre republicile unionale ale fostei URSS, veneau adesea să facă comerț în Minsk. Recent locuiesc aici de aproximativ un an și își conduc afacerea. Singura lor fiică (să-i spunem Galya - chiar are un nume rusesc) a locuit cu bunica și mătușile ei în patria ei, a mers în clasa a VII-a. Vara am venit la parinti. Aici a fost întâlnită de o tânără de 28 de ani originară din aceeași republică și i-a plăcut foarte mult.

În țara lor este de mult un obicei să fure miresele. Această formă de a obține o soție a devenit mai comună în zilele noastre. Tânărul i-a întâlnit pe Galya și pe părinții ei și, în curând, după cum a spus mama Galinei, a furat-o și a dus-o în apartamentul său, unde au stat trei zile. Atunci părinții au fost informați despre cele întâmplate și, potrivit mamei, după obiceiurile țărilor musulmane, fata furată de mire este considerată mireasa sau chiar soția lui. Acest obicei a fost respectat. Proaspeții căsătoriți (dacă le puteți numi așa) au început să locuiască împreună în apartamentul mirelui. Exact 12 zile mai târziu, Galya s-a simțit rău dimineața: a apărut durere în abdomenul din stânga jos, a avut o durere de cap, nu s-a putut ridica și a încetat curând să vorbească. A fost chemată o ambulanță și pacientul a fost dus la unul dintre spitalele de copii cu suspiciune de encefalită (inflamație a creierului). Desigur, medicului de la ambulanță nu i s-a spus niciun cuvânt despre evenimentele anterioare.

La spital, Galya a fost examinată de mulți specialiști. Datele care indică o boală chirurgicală acută nu au fost stabilite. Ginecologul a găsit durere în zona ovarului din stânga și a presupus prezența unui proces inflamator. Cu toate acestea, fata nu a intrat în contact, nu a putut să stea sau să meargă, iar în timpul unui examen neurologic a devenit tensionată peste tot, ceea ce nu ne-a permis să judecăm prezența modificărilor organice în sistemul nervos.

A fost efectuată o examinare clinică și instrumentală cuprinzătoare a organelor interne și a sistemului nervos, inclusiv imagistica computerizată și rezonanță magnetică a creierului, care nu a evidențiat nicio tulburare organică.

Când merge, se deplasează oarecum în lateral, se clătină în timp ce stă cu brațele întinse înainte (testul Romberg). Mănâncă bine, în special alimente picante. Posibilitatea unei sarcini nu a fost dovedită. În secție se comportă adecvat cu ceilalți. În vizită la mire, se retrag și vorbesc mult timp despre ceva. Își întreabă mama de ce nu vine în fiecare zi. Dar, în general, starea se îmbunătățește considerabil.

Cauza afecțiunii a fost activitatea sexuală timpurie a copilului cu un bărbat adult. Poate că au existat și alte circumstanțe în acest sens, pe care fata este puțin probabil să le spună mamei sale, cu atât mai puțin doctorului.

Hiperkineza isterică. Hiperkineza este mișcări involuntare, excesive de diferite manifestări externe în diferite părți ale corpului. Cu isterie, ele pot fi fie simple - tremurând, tremurând întregul corp sau zvâcnind diferite grupe musculare, fie foarte complexe - mișcări și gesturi pretențioase, neobișnuite. Hiperkinezia poate fi observată la începutul sau la sfârșitul unui atac isteric, apare periodic și fără atac, mai ales în situații dificile de viață, sau sunt observate în mod constant, în special la adulți sau adolescenți.

De exemplu, voi da o observație personală, sau „prima mea întâlnire” cu hiperkinezia isterică, care a avut loc în primul an de activitate ca neurolog de district.

Pe strada principală a micului nostru sat urban, într-o casă privată, locuia împreună cu mama sa un tânăr, de 25-27 de ani, care avea un mers neobișnuit și ciudat. Și-a ridicat piciorul, îndoindu-l la articulațiile șoldului și genunchiului, l-a mutat în lateral, apoi înainte, rotindu-și piciorul și piciorul inferior, apoi l-a așezat pe pământ cu o mișcare de ștanțare. Mișcările au fost aceleași atât pe partea dreaptă cât și pe partea stângă. Acest bărbat era adesea însoțit de o mulțime de copii, repetându-și mersul ciudat. Adulții s-au obișnuit și nu au dat nicio atenție. Acest bărbat era cunoscut în toată zona din cauza ciudățeniei mersului său. Era zvelt, înalt și în formă, purta întotdeauna o jachetă militară kaki, pantaloni de călărie și cizme lustruite până la strălucire. După ce l-am observat câteva săptămâni, l-am abordat și eu, m-am prezentat și l-am rugat să vină la o programare. Nu a fost deosebit de entuziasmat de acest lucru, dar a apărut totuși la timp. Tot ce am învățat de la el a fost că această afecțiune se întâlnea de câțiva ani și a apărut fără niciun motiv aparent.

A încetat să mai lucreze și nu a mai ieșit din casă timp de câteva săptămâni, iar mama sa nu a lăsat pe nimeni să intre în casă. Apoi a fost văzut în curte cu un mers ciudat și nesigur, care a fost fixat de mulți ani. El a primit a doua grupă de invaliditate, în timp ce mama sa a primit o pensie pentru anii de serviciu. Așa că au trăit împreună, cultivând ceva în grădina lor mică.

Eu, la fel ca mulți medici care au tratat și consiliat pacientul, m-a interesat semnificația biologică a unei astfel de plimbări neobișnuite cu un fel de hiperkinezie în picioare. El i-a spus medicului curant că, atunci când merge pe jos, organele genitale „se lipesc” de coapsă și nu poate face pasul corect până nu apare „dezlipirea”. Poate că așa a fost, dar ulterior a evitat să discute această problemă.

Ce s-a întâmplat aici și care este mecanismul nevrozei isterice? Evident, boala a apărut la o persoană cu trăsături de personalitate isterice (accentuare de tip isteric); o situație conflictuală subacută sub formă de probleme la locul de muncă și în viața personală a jucat un rol traumatic. Omul a fost bântuit peste tot de eșecuri, creând o contradicție între ceea ce se dorește și ceea ce este posibil.

Pacientul a fost consultat de toți cei mai importanți lumini neurologici din acea vreme care lucrau în Belarus; a fost examinat și tratat în mod repetat, dar nu a avut niciun efect. Nici măcar ședințele de hipnoză nu au avut un efect pozitiv și nimeni nu era angajat în psihanaliză în acel moment.

Tulburări de autonomie. Tulburările autonome în isterie se referă de obicei la întreruperea activității diferitelor organe interne, a căror inervare este efectuată de sistemul nervos autonom. Aceasta este cel mai adesea durere la nivelul inimii, regiunea epigastrică (epigastrică), dureri de cap, greață și vărsături, o senzație de nod în gât cu dificultăți la înghițire, dificultăți la urinare, balonare, constipație etc. În special, copiii și adolescenții experimentează adesea furnicături în inima, o senzație de arsură, lipsă de aer și frică de moarte. La cea mai mică emoție și diverse situații care necesită stres mental și fizic, pacienții își strâng inima și înghit medicamente. Ei își descriu senzațiile ca durere „chipozantă, îngrozitoare, îngrozitoare, insuportabilă, îngrozitoare”. Principalul lucru este să atrageți atenția asupra dvs., să evocați compasiune din partea celorlalți și să evitați nevoia de a efectua orice comisioane. Și, repet, aceasta nu este pretenție sau agravare. Acesta este un fel de boală pentru un anumit tip de personalitate.

Tulburările de autonomie pot apărea și la copiii de vârstă fragedă și preșcolară. Dacă, de exemplu, încearcă să hrănească forțat un copil, acesta va plânge și se va plânge de durere în abdomen și, uneori, în timp ce plânge de nemulțumire sau lipsă de dorință de a îndeplini o sarcină, copilul începe să sughițeze frecvent, apoi dorința de a apare vărsăturile. În astfel de cazuri, părinții își schimbă de obicei furia în milă.

Este o proprietate generală a isteriei de a lua forma altor boli organice, imitând aceste boli.

Afectele isterice sunt de natură inadecvată, adică. nu corespund conținutului experienței sau situației care a apărut. Ele sunt de obicei puternic exprimate, în exterior decorate strălucitor, teatrale și pot fi însoțite de ipostaze deosebite, suspine, strângere a mâinilor, suspine adânci etc. Condiții similare pot să apară în ajunul unui atac isteric, să-l însoțească sau să apară în intervalul dintre atacuri. În cele mai multe cazuri, acestea sunt însoțite de tulburări vegetative, sensibile și de altă natură. Adesea, la o anumită etapă de dezvoltare, isteria se poate manifesta exclusiv ca tulburări emoțional-afective, care în cele mai multe cazuri sunt însoțite de alte tulburări.

Alte tulburări. Alte tulburări isterice includ afonia și mutismul. Afonia este absența sonorității vocii menținând în același timp vorbirea în șoaptă. Este predominant de natură laringiană sau adevărată, apare în afecțiuni organice, inclusiv inflamatorii, (laringită), cu leziuni organice ale sistemului nervos cu afectarea inervației corzilor vocale, deși poate fi cauzată psihogen (funcțională), care în unele cazuri. apare cu isterie. Astfel de copii vorbesc în șoaptă, uneori încordându-și fețele pentru a crea impresia că comunicarea verbală normală este imposibilă. În unele cazuri, afonia psihogenă apare doar într-o anumită situație, de exemplu, la grădiniță, atunci când comunicați cu un profesor sau în timpul orelor de la școală, în timp ce atunci când vorbiți cu colegii, vorbirea este mai tare, iar acasă nu este afectată. În consecință, un defect de vorbire apare doar ca răspuns la o anumită situație, ceva neplăcut copilului, sub forma unei forme unice de protest.

O formă mai pronunțată de patologie a vorbirii este mutismul - o absență completă a vorbirii în timp ce aparatul de vorbire este intact. Poate apărea în boli organice ale creierului (de obicei în combinație cu pareza sau paralizia membrelor), boli mintale severe (de exemplu, schizofrenia) și, de asemenea, în isterie (mutism isteric). Acesta din urmă poate fi total, adică se observă constant în diverse condiții, sau selectiv (electiv) - apare doar într-o anumită situație, de exemplu, când se vorbește despre anumite subiecte sau în relație cu indivizi anumiți. Mutismul total cauzat psihogen este adesea însoțit de expresii faciale expresive și (sau) mișcări însoțitoare ale capului, trunchiului și membrelor (pantomimă).

Mutismul isteric total în copilărie este extrem de rar. Sunt descrise unele cazuri cazuistice ale acesteia la adulți. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este necunoscut. Poziția general acceptată anterior conform căreia mutismul isteric este cauzat de inhibarea aparatului de vorbire-motor nu conține nicio specificație. Potrivit lui V.V. Kovalev (1979), mutismul selectiv se dezvoltă de obicei la copiii cu dizabilități de vorbire și intelectuale și trăsături de inhibare crescută a caracterului cu cerințe crescute asupra vorbirii și a activității intelectuale în timp ce merg la grădiniță (mai rar) sau la școală (mai des). Acest lucru poate apărea la copiii la începutul șederii lor într-un spital de psihiatrie, când sunt tăcuți la ore, dar intră în contact verbal cu alți copii. Mecanismul de apariție al acestui sindrom este explicat prin „doribilitatea condiționată a tăcerii”, care protejează individul de o situație traumatică, de exemplu, venirea în contact cu un profesor care nu-ți place, răspunsul la clasă etc.

Dacă un copil are mutism total, trebuie efectuat întotdeauna un examen neurologic amănunțit pentru a exclude o boală organică a sistemului nervos.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

Ecografia abdominală

Ecografia toracelui

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (la forma personală, la infinitiv, la forma gerunziului) se scrie separat: a nu lua, nu a fost, neștiind, încet.
	Prezentare, raportați principalele trăsături ale filozofiei renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare suntem copiii pământului pentru grădiniță
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, lucrarea a fost finalizată de studenți.Fără comunicare, ne închidem în

2023 „kingad.ru” - examinarea cu ultrasunete a organelor umane