Tratamentul afectarii nervului optic. Atrofie optică parțială: tratament

Actualizare: decembrie 2018

Calitatea vieții este afectată în primul rând de sănătatea noastră. Respirație liberă, auz clar, libertate de mișcare - toate acestea sunt foarte importante pentru o persoană. Perturbarea chiar și a unui singur organ poate duce la o schimbare a modului obișnuit de viață într-o direcție negativă. De exemplu, refuzul forțat al activității fizice active (alerga dimineața, mersul la sală), consumul de alimente gustoase (și grase), relațiile intime etc. Acest lucru se manifestă cel mai clar atunci când organul vederii este deteriorat.

Majoritatea bolilor oculare au o evoluție destul de favorabilă pentru oameni, deoarece medicina modernă le poate vindeca sau reduce la nimic efectele lor negative (viziunea corectă, îmbunătățirea percepției culorilor). Atrofia completă și chiar parțială a nervului optic nu aparține acestei „majorități”. Cu această patologie, de regulă, funcțiile ochiului sunt afectate semnificativ și ireversibil. Adesea, pacienții își pierd capacitatea de a efectua chiar și activitățile zilnice și devin dizabilități.

Poate fi prevenit acest lucru? Da, poti. Dar numai cu detectarea în timp util a cauzei bolii și tratamentul adecvat.

Ce este atrofia optică

Aceasta este o afecțiune în care țesutul nervos se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți, din cauza căreia încetează să-și îndeplinească funcțiile. Dacă procesul continuă suficient de lung, neuronii încep să moară treptat. În timp, afectează un număr tot mai mare de celule, iar în cazurile severe, întregul trunchi nervos. Va fi aproape imposibil să restabiliți funcția ochilor la astfel de pacienți.

Pentru a înțelege cum se manifestă această boală, este necesar să ne imaginăm cursul impulsurilor către structurile creierului. Ele sunt împărțite în mod convențional în două părți - lateral și medial. Prima conține o „imagine” a lumii înconjurătoare, care este văzută de partea interioară a ochiului (mai aproape de nas). Al doilea este responsabil pentru percepția părții exterioare a imaginii (mai aproape de coroană).

Ambele părți sunt formate pe peretele din spate al ochiului, dintr-un grup de celule speciale (ganglionare), după care sunt trimise către diferite structuri ale creierului. Această cale este destul de dificilă, dar există un punct fundamental - aproape imediat după părăsirea orbitei, apare o cruce în porțiuni interne. La ce duce asta?

• Tractul stâng percepe imaginea lumii din partea stângă a ochilor;
• Cel drept transferă „imaginea” din jumătățile drepte către creier.

Prin urmare, deteriorarea unuia dintre nervi după ce acesta a părăsit orbită va duce la modificări ale funcției ambilor ochi.

Cauze

În marea majoritate a cazurilor, această patologie nu apare independent, ci este o consecință a unei alte boli oculare. Este foarte important să se ia în considerare cauza atrofiei nervului optic, sau mai degrabă locația apariției acestuia. Acest factor va determina natura simptomelor pacientului și specificul terapiei.

Pot exista două opțiuni:

1. Tip ascendent - boala apare din acea parte a trunchiului nervos care este mai aproape de ochi (înaintea chiasmei);
2. Forma descendentă - țesutul nervos începe să se atrofieze de sus în jos (deasupra chiasmei, dar înainte de a intra în creier).

Cele mai frecvente cauze ale acestor afecțiuni sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Motive caracteristice	o scurtă descriere a
Tip ascendent
Glaucom	Acest cuvânt ascunde o serie de tulburări care sunt unite de o caracteristică - creșterea presiunii intraoculare. În mod normal, este necesar să se mențină forma corectă a ochiului. Dar în cazul glaucomului, presiunea împiedică fluxul de nutrienți către țesutul nervos și le face atrofice.
Nevrita intrabulbară	Un proces infecțios care afectează neuronii din cavitatea globului ocular (forma intrabulbară) sau din spatele acestuia (tip retrobulbar).
Nevrita retrobulbară
Leziuni toxice ale nervilor	Expunerea la substanțe toxice din organism duce la descompunerea celulelor nervoase. Următoarele au un efect dăunător asupra analizorului: Metanol (câteva grame sunt suficiente); Utilizarea combinată de alcool și tutun în cantități semnificative; Deșeuri industriale (plumb, disulfură de carbon); Substanțe medicamentoase în caz de sensibilitate crescută la pacient (digoxină, sulfalenă, co-trimoxazol, sulfadiazină, sulfanilamidă și altele).
Tulburări ischemice	Ischemia este o lipsă a fluxului sanguin. Poate apărea atunci când: Hipertensiune arterială de 2-3 grade (când tensiunea arterială este constant mai mare de 160/100 mmHg); Diabet zaharat (tipul nu contează); Ateroscleroza – depunerea plăcilor pe pereții vaselor de sânge.
Disc stagnant	Prin natura sa, aceasta este umflarea părții inițiale a trunchiului nervos. Poate apărea în orice afecțiune asociată cu creșterea presiunii intracraniene: Leziuni ale zonei craniului; Meningita; Hidrocefalie (sinonim – „dropsy of the creier”); Orice procese oncologice ale măduvei spinării.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate înaintea chiasmei	Proliferarea patologică a țesuturilor poate duce la compresia neuronilor.
Tip descendent
Leziuni toxice (mai puțin frecvente)	În unele cazuri, substanțele toxice descrise mai sus pot deteriora neurocitele după încrucișare.
Tumori ale nervului sau ale țesuturilor înconjurătoare situate după chiasmă	Procesele oncologice sunt cauza cea mai frecventă și cea mai periculoasă a formei descendente a bolii. Ele nu sunt clasificate drept benigne, deoarece dificultățile de tratament fac posibilă numirea tuturor tumorilor cerebrale maligne.
Leziuni specifice ale țesutului nervos	Ca urmare a unor infecții cronice care apar cu distrugerea neurocitelor în întregul corp, trunchiul nervului optic se poate atrofia parțial/complet. Aceste leziuni specifice includ: neurosifilis; afectarea tuberculozei la nivelul sistemului nervos; Lepră; Infecție herpetică.
Abcese în cavitatea craniană	După neuroinfecții (meningită, encefalită și altele), pot apărea cavități limitate de pereții țesutului conjunctiv - abcese. Dacă sunt situate lângă tractul optic, există o posibilitate de patologie.

Tratamentul atrofiei optice este strâns legat de identificarea cauzei. Prin urmare, trebuie acordată o atenție deosebită clarificării acesteia. Simptomele bolii, care permit să se distingă forma ascendentă de cea descendentă, pot ajuta la diagnostic.

Simptome

Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala. Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie)

Ce înseamnă termenul „câmp de vedere”? În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în:

• temporală (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazală (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului);
• dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona.

Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe simptome, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Ce zone vor lipsi din percepția pacientului? Aceasta depinde de nivelul la care este localizat procesul patologic și de gradul de deteriorare a celulelor. Există mai multe opțiuni:

Tipul de atrofie	Nivel de deteriorare	Ce simte pacientul?
Complet – întregul diametru al trunchiului nervos este deteriorat (semnalul este întrerupt și nu este transmis la creier)		Organul vederii de pe partea afectată încetează complet să vadă
		Pierderea câmpului vizual drept sau stâng la ambii ochi
Incomplet - doar o parte din neurocite nu își îndeplinesc funcția. Cea mai mare parte a imaginii este percepută de pacient	Înainte de cruce (cu formă ascendentă)	Este posibil să nu existe simptome sau se poate pierde câmpul vizual dintr-un ochi. Care depinde de locația procesului de atrofie.
	După traversare (cu tip descendent)

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locația leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie)

Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

1. Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
2. Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
3. Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
4. Orbirea (sinonim cu amoroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Diagnosticare

De regulă, problemele cu detectarea acestei patologii apar rar. Principalul lucru este că pacientul caută ajutor medical în timp util. Pentru a confirma diagnosticul, el este trimis la un oftalmolog pentru o examinare a fundului de ochi. Aceasta este o tehnică specială prin care puteți examina partea inițială a trunchiului nervos.

Cum se face oftalmoscopia?. În versiunea clasică, fundul de ochi este examinat de un medic într-o cameră întunecată, folosind un dispozitiv special de oglindă (oftalmoscop) și o sursă de lumină. Utilizarea echipamentelor moderne (oftalmoscop electronic) permite realizarea acestui studiu cu o mai mare acuratețe. Pacientul nu trebuie să aibă nicio pregătire pentru procedură sau acțiuni speciale în timpul examinării.

Din păcate, oftalmoscopia nu detectează întotdeauna modificări, deoarece simptomele de deteriorare apar mai devreme decât modificările tisulare. Analizele de laborator (sânge, urină, lichid cefalorahidian) sunt nespecifice și au doar valoare diagnostică auxiliară.

Cum se procedează în acest caz? În spitalele multidisciplinare moderne, pentru a detecta cauza bolii și modificările țesutului nervos, există următoarele metode:

Metodă de cercetare	Principiul metodei	Modificări ale atrofiei
Angiografie cu fluoresceină (FA)	Pacientului i se injectează un colorant printr-o venă, care intră în vasele de sânge ale ochilor. Folosind un dispozitiv special care emite lumină de diferite frecvențe, fundul ochiului este „iluminat” și se evaluează starea acestuia.	Semne de alimentare insuficientă cu sânge și leziuni tisulare
Tomografia cu disc laser pentru ochi (HRTIII)	Mod non-invaziv (la distanță) de a studia anatomia fundului de ochi.	Modificări în partea inițială a trunchiului nervos în funcție de tipul de atrofie.
Tomografia cu coerență optică (OCT) a discului optic	Folosind radiații infraroșii de înaltă precizie, se evaluează starea țesuturilor.
CT/RMN a creierului	Metode non-invazive pentru studierea țesuturilor corpului nostru. Vă permite să obțineți o imagine la orice nivel, cu o precizie de cm.	Folosit pentru a determina cauza posibilă a unei boli. De obicei, scopul acestui studiu este de a căuta o tumoră sau o altă formațiune de masă (abcese, chisturi etc.).

Tratamentul bolii începe din momentul în care pacientul contactează, deoarece este irațional să așteptați rezultatele diagnosticului. În acest timp, patologia poate continua să progreseze, iar modificările țesuturilor vor deveni ireversibile. După clarificarea cauzei, medicul își ajustează tactica pentru a obține efectul optim.

Tratament

Există o credință larg răspândită în societate că „celulele nervoase nu se recuperează”. Acest lucru nu este în întregime corect. Neurocitele pot crește, pot crește numărul de conexiuni cu alte țesuturi și pot prelua funcțiile de „tovarăși” morți. Cu toate acestea, nu au o proprietate care este foarte importantă pentru regenerarea completă - capacitatea de a se reproduce.

Se poate vindeca atrofia nervului optic? Cu siguranta nu. Dacă trunchiul este parțial deteriorat, medicamentele pot îmbunătăți acuitatea vizuală și câmpurile. În cazuri rare, chiar și practic restabiliți capacitatea pacientului de a vedea la niveluri normale. Dacă procesul patologic perturbă complet transmiterea impulsurilor de la ochi la creier, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.

Pentru a trata cu succes această boală, este necesar, în primul rând, să eliminați cauza apariției acesteia. Acest lucru va preveni/reduce deteriorarea celulelor și va stabiliza cursul patologiei. Deoarece există un număr mare de factori care provoacă atrofie, tactica medicilor poate varia semnificativ pentru diferite afecțiuni. Dacă nu este posibil să se vindece cauza (tumoare malignă, abces greu de atins etc.), ar trebui să începeți imediat să restabiliți funcționalitatea ochiului.

Metode moderne de restaurare a nervilor

Cu doar 10-15 ani în urmă, rolul principal în tratamentul atrofiei nervului optic a fost acordat vitaminelor și angioprotectorilor. În prezent, ele au doar semnificații suplimentare. Medicamentele care restabilesc metabolismul în neuroni (antihipoxanti) și cresc fluxul sanguin către aceștia (nootropice, agenți antiplachetari și altele) vin în prim-plan.

O schemă modernă pentru restabilirea funcțiilor oculare include:

• Antioxidant și antihipoxant (Mexidol, Trimetazidină, Trimectal și altele) - acest grup are ca scop refacerea țesuturilor, reducerea activității proceselor dăunătoare și eliminarea „foamei de oxigen” a nervului. În spital, se administrează intravenos, în timpul tratamentului ambulatoriu, antioxidanții sunt administrați sub formă de tablete;
• Corectori de microcirculație (Actovegin, Trental) - îmbunătățesc procesele metabolice din celulele nervoase și cresc aportul de sânge a acestora. Aceste medicamente sunt una dintre cele mai importante componente ale tratamentului. Disponibil și sub formă de soluții pentru perfuzii intravenoase și tablete;
• Nootropicele (Piracetam, Cerebrolysin, Acid glutamic) sunt stimulatori ai fluxului sanguin către neurocite. Accelerează recuperarea acestora;
• Medicamente care reduc permeabilitatea vasculară (Emoxipin) - protejează nervul optic de deteriorarea ulterioară. A fost introdus în tratamentul bolilor oculare nu cu mult timp în urmă și este utilizat doar în centrele oftalmologice mari. Se administrează parabulbar (un ac subțire este trecut de-a lungul peretelui orbitei în țesutul din jurul ochiului);
• Vitaminele C, PP, B 6, B 12 sunt o componentă suplimentară a terapiei. Se crede că aceste substanțe îmbunătățesc metabolismul în neuroni.

Cele de mai sus sunt un tratament clasic pentru atrofie, dar în 2010, oftalmologii au propus metode fundamental noi pentru restabilirea funcției ochiului folosind bioregulatori peptidici. În prezent, doar două medicamente sunt utilizate pe scară largă în centrele specializate - Cortexin și Retinalamin. Studiile au arătat că îmbunătățesc vederea de aproape două ori.

Efectul lor este realizat prin două mecanisme - acești bioregulatori stimulează refacerea neurocitelor și limitează procesele dăunătoare. Metoda de aplicare a acestora este destul de specifică:

• Cortexină - folosită ca injecții în pielea tâmplelor sau intramuscular. Prima metodă este de preferat, deoarece creează o concentrație mai mare a substanței;
• Retinalamină - medicamentul este injectat în țesutul parabulbar.

Combinația dintre terapia clasică și terapia peptidică este destul de eficientă pentru regenerarea nervilor, dar nici chiar aceasta nu atinge întotdeauna rezultatul dorit. În plus, puteți stimula procesele de recuperare cu ajutorul kinetoterapiei vizate.

Kinetoterapie pentru atrofia optică

Există două tehnici fizioterapeutice, ale căror efecte pozitive sunt confirmate de cercetările științifice:

• Terapia magnetică pulsată (MPT) - această metodă nu are ca scop refacerea celulelor, ci îmbunătățirea funcționării acestora. Datorită influenței direcționate a câmpurilor magnetice, conținutul neuronilor este „condensat”, motiv pentru care generarea și transmiterea impulsurilor către creier este mai rapidă;
• Terapia cu biorezonanță (BT) - mecanismul său de acțiune este asociat cu îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile deteriorate și normalizarea fluxului sanguin prin vasele microscopice (capilare).

Sunt foarte specifice și sunt folosite doar în marile centre de oftalmologie regionale sau private, din cauza necesității de echipamente scumpe. De regulă, pentru majoritatea pacienților aceste tehnologii sunt plătite, astfel încât IMC și BT sunt folosite destul de rar.

Tratamentul chirurgical al atrofiei

În oftalmologie, există operații speciale care îmbunătățesc funcția vizuală la pacienții cu atrofie. Ele pot fi împărțite în două tipuri principale:

1. Redistribuirea fluxului de sânge în zona ochilor - pentru a crește fluxul de nutrienți într-un singur loc, este necesar să îl reduceți în alte țesuturi. În acest scop, unele dintre vasele de pe față sunt ligaturate, motiv pentru care majoritatea sângelui este forțat să curgă prin artera oftalmică. Acest tip de intervenție se efectuează destul de rar, deoarece poate duce la complicații în perioada postoperatorie;
2. Transplantul țesuturilor revascularizatoare - principiul acestei operații este transplantul de țesuturi cu o cantitate abundentă de sânge (părți de mușchi, conjunctivă) într-o zonă atrofică. Noile vase vor crește prin grefă, asigurând un flux sanguin adecvat către neuroni. O astfel de intervenție este mult mai răspândită, deoarece practic nu afectează alte țesuturi ale corpului.

Cu câțiva ani în urmă, metodele de tratament cu celule stem au fost dezvoltate în mod activ în Federația Rusă. Cu toate acestea, o modificare a legislației țării a făcut ca aceste studii și utilizarea rezultatelor lor asupra oamenilor să fie ilegale. Prin urmare, în prezent, tehnologiile de acest nivel pot fi găsite doar în străinătate (Israel, Germania).

Prognoza

Gradul de pierdere a vederii la un pacient depinde de doi factori - severitatea leziunii trunchiului nervos și momentul inițierii tratamentului. Dacă procesul patologic a afectat doar o parte a neurocitelor, în unele cazuri este posibilă restabilirea aproape completă a funcțiilor ochiului, cu o terapie adecvată.

Din păcate, odată cu atrofia tuturor celulelor nervoase și încetarea transmiterii impulsurilor, există o probabilitate mare ca pacientul să dezvolte orbire. Soluția în acest caz poate fi restaurarea chirurgicală a nutriției țesuturilor, dar un astfel de tratament nu garantează restabilirea vederii.

FAQ

Întrebare:
Ar putea fi aceasta boala congenitala?

Da, dar foarte rar. În acest caz, apar toate simptomele bolii descrise mai sus. De regulă, primele semne sunt detectate înainte de vârsta de un an (6-8 luni). Este important să consultați un oftalmolog în timp util, deoarece cel mai mare efect al tratamentului se observă la copiii sub 5 ani.

Întrebare:
Unde poate fi tratată atrofia nervului optic?

Trebuie subliniat încă o dată că este imposibil să scapi complet de această patologie. Cu ajutorul terapiei, este posibilă controlul bolii și restabilirea parțială a funcțiilor vizuale, dar nu poate fi vindecată.

Întrebare:
Cât de des se dezvoltă patologia la copii?

Nu, acestea sunt cazuri destul de rare. Dacă un copil este diagnosticat și confirmat, este necesar să se clarifice dacă este congenital.

Întrebare:
Ce tratament cu remedii populare este cel mai eficient?

Atrofia este dificil de tratat chiar și cu medicamente foarte active și kinetoterapie specializată. Metodele tradiționale nu vor avea un impact semnificativ asupra acestui proces.

Întrebare:
Oferă grupuri de dizabilități pentru atrofie?

Aceasta depinde de gradul de pierdere a vederii. Orbirea este indicația pentru primul grup, acuitatea de la 0,3 la 0,1 pentru al doilea.

Toată terapia este acceptată de pacient pe viață. Tratamentul pe termen scurt nu este suficient pentru a controla această boală.

Atrofia nervului optic este o boală oftalmologică gravă, cu o scădere semnificativă a funcției vizuale a pacientului. Atrofia nervului optic poate fi cauzată de inflamația sau distrofia nervului optic, compresia sau trauma acestuia, ducând la deteriorarea țesutului nervos.

Cauzele atrofiei nervului optic de etiologie neurologică, infecțioasă, flebologică includ tumorile cerebrale, meningita, hipertensiunea arterială, sângerarea abundentă, ateroscleroza și alte boli. Distrugerea fibrelor nervoase ale nervului optic poate fi cauzată și de factori genetici sau de intoxicația organismului.

În timpul dezvoltării atrofiei nervului optic, se produce treptat distrugerea fibrelor nervoase, înlocuirea lor cu țesut conjunctiv și glial și apoi blocarea vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a nervului optic. Ca urmare, acuitatea vizuală a pacientului scade, iar discul optic devine palid.

Simptome de atrofie optică

Simptomele atrofiei optice depind de forma bolii. Un semn de atrofie primară a nervului optic, ca boală independentă, este limitele clare ale discului palid. În acest caz, excavarea (adâncirea) normală a discului este perturbată. Cu atrofia primară a nervului optic, acesta capătă forma unei farfurii cu vase arteriale retiniene înguste.

Simptomele atrofiei secundare ale nervului optic includ limitele neclare ale discului, vasodilatația și proeminența (bombonarea) părții sale centrale. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că în stadiul târziu al atrofiei nervului optic secundar nu există simptome: vasele se îngustează, limitele discului sunt netezite și discul este aplatizat.

Atrofia ereditară a nervului optic, de exemplu, în boala Leber, se manifestă prin nevrita retrobulbară. Acesta este numele pentru inflamația porțiunii nervului optic situat în spatele globului ocular. Acuitatea vizuală scade treptat, dar senzații dureroase sunt observate în timpul mișcărilor oculare.

Un simptom al atrofiei nervului optic pe fondul sângerării abundente (uterine sau gastrointestinale) este o îngustare bruscă a vaselor retiniene și pierderea jumătății sale inferioare din câmpul vizual.

Simptomele atrofiei nervului optic datorate compresiei de către o tumoare sau leziuni depind de localizarea leziunii discului optic. Adesea, chiar și la cele mai grave leziuni, calitatea vederii scade treptat.

Atrofia parțială a nervului optic se caracterizează prin cele mai puține modificări funcționale și organice. Termenul „atrofie parțială a nervului optic” înseamnă că procesul distructiv a început, a afectat doar o parte a nervului optic și s-a oprit. Simptomele atrofiei parțiale ale nervului optic pot fi foarte diferite și au o severitate diferită. De exemplu, îngustarea câmpului vizual până la sindromul de tunel, prezența scotoamelor (puncte oarbe), scăderea acuității vizuale.

Cu o paloare semnificativă a nervului optic, diagnosticarea bolii este simplă. În caz contrar, este necesar un studiu mai detaliat al funcțiilor vizuale ale pacientului, utilizând teste pentru a determina câmpul vizual, studiile angiografice cu raze X și fluoresceină.

Atrofia nervului optic este, de asemenea, indicată de o modificare a sensibilității electrice fiziologice a nervului optic și de o creștere a presiunii intraoculare în forma glaucomatoasă a bolii.

Tratamentul atrofiei optice

Cel mai favorabil prognostic în tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic. Principalul standard în tratarea bolii este utilizarea medicamentelor pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului optic, vitamine și fizioterapie.

Dacă scăderea acuității vizuale este cauzată de compresie, tratamentul atrofiei nervului optic este în primul rând neurochirurgical și numai atunci se folosesc metode de stimulare magnetică și laser, electroterapie și fizioterapie.

Scopul principal al tratamentului pentru atrofia nervului optic este de a opri distrugerea țesutului nervului optic și de a menține acuitatea vizuală existentă. De obicei, este imposibil să restabiliți complet funcția vizuală. Dar fără tratament, atrofia nervului optic poate duce la orbirea completă a pacientului.

Atrofia nervului optic la copii

Multe boli oculare congenitale sunt diagnosticate la un copil în timpul primei examinări în maternitate: glaucom, cataractă, ptoza pleoapei superioare etc. Atrofia nervului optic la copii, din păcate, nu este una dintre ele, deoarece cursul său este adesea ascuns, fără simptome externe vizibile ale bolii. Prin urmare, diagnosticul de deteriorare completă a nervului optic sau atrofie parțială a nervului optic la copii este stabilit, de regulă, în a doua lună de viață a copilului în timpul unei examinări de rutină de către un oftalmolog.

Medicul verifică acuitatea vizuală a nou-născutului, pe baza calității fixării privirii și a capacității copilului de a urmări o jucărie în mișcare. Câmpul vizual al sugarului este determinat în același mod. Dacă nu este posibilă determinarea acuității vizuale în acest fel, atunci se utilizează un studiu al reacției creierului la stimulii vizuali.

Folosind echipamente oftalmologice și medicamente care dilată pupila, se studiază fundul bebelușului. Dacă este detectat un disc optic întunecat, se pune un diagnostic de atrofie a nervului optic. La copii, tratamentul bolii urmează aceeași schemă ca și la adulți, cu prescripția terapiei vasodilatatoare, nootropice pentru îmbunătățirea proceselor metabolice din creier și cursuri de lumină, laser, influențe electrice și magnetice care stimulează vederea.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Atrofie optică- distrugerea completă sau parțială a fibrelor nervului optic cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. De asemenea, apare obliterarea capilarelor care alimentează nervul optic. Boala aparține clasei de boli oftalmologice grave, însoțite de o scădere a funcției vizuale a pacientului.

Clasificarea atrofiei nervului optic

Tipurile de atrofie a nervului optic pot fi clasificate după cum urmează:

• Din motive de apariție: atrofie ereditară și dobândită. Atrofia ereditară este împărțită în forme autosomal dominante, autosomal recesive (întâlnite în sindromul Jensen, Vera, Bourneville etc.) și mitocondriale (boala Leber). Atrofia dobândită este împărțită în atrofie primară, secundară și glaucomatoasă.
• În funcție de gradul de schimbare a culorii capului nervului optic: inițial (albire ușoară a capului nervului optic), parțial (albire a capului nervului optic într-unul dintre segmente) și complet (albire uniformă a întregului cap al nervului optic, precum şi îngustarea vaselor fundului de ochi).
• După natura leziunii: atrofie ascendentă (celule retiniene deteriorate) și descendentă (fibre ale nervului optic deteriorate).
• După localizare: unilateral și față-verso.
• După gradul de progresie: staționar și progresiv.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele atrofiei vizuale includ ereditatea și patologia congenitală; poate fi o consecință a diferitelor boli oculare, procese patologice la nivelul retinei și nervului optic (inflamație, distrofie, traumatisme, leziuni toxice, edem, congestie, diverse tulburări circulatorii, compresie a nervului optic etc.), patologie a sistemului nervos. boli de sistem sau generale.

Mai des, atrofia nervului optic se dezvoltă ca urmare a patologiei sistemului nervos central (tumori, leziuni sifilitice, abcese cerebrale, encefalită, meningită, scleroză multiplă, leziuni ale craniului), intoxicații, intoxicații cu alcool metilic etc.

De asemenea, cauzele dezvoltării atrofiei nervului optic pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza, intoxicația cu chinină, deficitul de vitamine, postul și sângerarea abundentă.

Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează nervul optic și este, de asemenea, principalul simptom al glaucomului.

Simptome de atrofie optică

Indiferent de nivelul de deteriorare (deasupra sau sub chiasma), există două semne sigure de atrofie a nervului optic - pierderea câmpurilor vizuale („anopsie”) și scăderea acuității vizuale (ambliopie). Cât de pronunțate vor fi la un anumit pacient depinde de severitatea procesului și de activitatea cauzei care a provocat boala.

Să aruncăm o privire mai atentă la aceste simptome.

Pierderea câmpurilor vizuale (anopsie). În esență, aceasta este doar o zonă pe care o vede o persoană. Pentru a vă imagina, puteți închide jumătate din ochi pe ambele părți. În acest caz, vedeți doar jumătate din imagine, deoarece analizatorul nu poate percepe a doua parte. Putem spune că ați „pierdut” o zonă (dreapta sau stânga). Exact asta este anopsia - dispariția câmpului vizual.

Neurologii îl împart în: temporal (jumătate din imagine situată mai aproape de tâmplă) și nazal (cealaltă jumătate din partea laterală a nasului); dreapta și stânga, în funcție de partea pe care cade zona. Cu atrofia parțială a nervului optic, este posibil să nu existe niciun simptom, deoarece neuronii rămași transmit informații de la ochi la creier. Cu toate acestea, dacă apare o leziune pe toată grosimea trunchiului, acest semn va apărea cu siguranță la pacient.

Acest simptom neurologic pare greu de perceput, dar datorită lui, un specialist cu experiență poate identifica locația leziunii fără metode suplimentare. Prin urmare, este foarte important ca pacientul să vorbească deschis cu medicul său despre orice semne de pierdere a câmpului vizual.

Scăderea acuității vizuale (amliopie) Acesta este al doilea semn care se observă la toți pacienții fără excepție. Numai gradul de severitate variază:

• Ușoară – caracteristică manifestărilor inițiale ale procesului. Pacientul nu simte o scădere a vederii, simptomul apare doar la examinarea atentă a obiectelor îndepărtate;
• Mediu – apare atunci când o parte semnificativă a neuronilor este deteriorată. Obiectele îndepărtate sunt practic invizibile, la mică distanță pacientul nu întâmpină dificultăți;
• Sever – indică activitatea patologiei. Claritatea este redusă atât de mult încât chiar și obiectele situate în apropiere devin greu de distins;
• Orbirea (sinonim cu amauroza) este un semn de atrofie completă a nervului optic.

De regulă, ambliopia apare brusc și crește treptat, fără tratament adecvat. Dacă procesul patologic este agresiv sau pacientul nu caută ajutor în timp util, există posibilitatea dezvoltării orbirii ireversibile.

Dacă descoperiți semne de atrofie a nervului optic, trebuie să solicitați imediat ajutor de la un specialist pentru a preveni consecințele ireversibile ale bolii.

Diagnosticul atrofiei nervului optic

În cazurile severe, diagnosticul nu este dificil. Dacă paloarea discului optic este nesemnificativă (mai ales temporală, deoarece jumătatea temporală a discului este în mod normal ceva mai palidă decât jumătatea nazală), atunci un studiu pe termen lung al funcțiilor vizuale în timp ajută la stabilirea diagnosticului. În acest caz, este necesar să se acorde o atenție deosebită studiului câmpului vizual pentru obiectele albe și colorate. Studiile electrofiziologice, radiologice și angiografice cu fluoresceină facilitează diagnosticul. Modificările caracteristice ale câmpului vizual și o creștere a pragului de sensibilitate electrică (până la 400 μA când norma este de 40 μA) indică atrofia nervului optic. Prezența excavației marginale a capului nervului optic și creșterea presiunii intraoculare indică atrofie glaucomatoasă.

Uneori este dificil să se determine tipul de afectare a nervului optic sau natura bolii de bază doar prin prezența atrofiei discului în fundus. Încețoșarea limitelor discului în timpul atrofiei indică faptul că a fost rezultatul edemului sau inflamației discului. Este necesar să se studieze anamneza mai detaliat: prezența simptomelor hipertensiunii intracraniene indică natura post-congestivă a atrofiei. Prezența atrofiei simple cu limite clare nu exclude originea ei inflamatorie. Astfel, atrofia descendentă datorată nevritei retrobulbare și proceselor inflamatorii ale creierului și membranelor acestuia determină modificări ale discului în fundus asemănătoare cu atrofia simplă.

Natura atrofiei (simple sau secundare) este de mare importanță în diagnostic, deoarece anumite boli duc la anumite tipuri de leziuni „favorite” ale nervilor optici. De exemplu, compresia nervului optic sau a chiasmei de către o tumoare duce la dezvoltarea unei atrofii simple a nervilor optici, a tumorilor ventriculilor creierului - la dezvoltarea mameloanelor congestive și în continuare la atrofie secundară. Cu toate acestea, diagnosticul este complicat de faptul că unele boli, de exemplu meningita, arahnoidita, neurosifilisul, pot fi însoțite atât de atrofie simplă, cât și secundară a discurilor optice. În acest caz, simptomele oculare însoțitoare sunt importante: modificări ale vaselor retinei, retinei în sine, coroidei, precum și combinația de atrofie a nervului optic cu o tulburare a reacțiilor pupilare.

Atunci când se evaluează gradul de pierdere a culorii și paloarea capului nervului optic, este necesar să se țină cont de fundalul general al fundului de ochi. Pe fondul de parchet al fundului brunetelor, chiar și un disc normal sau ușor atrofiat apare mai palid și mai alb. Pe un fundal deschis al fundului de ochi, mamelonul atrofic poate să nu arate atât de palid și alb. În anemie severă, discurile optice sunt complet albe, dar mai des rămâne o nuanță slabă de roz. La hipermetropi, discurile optice sunt în mod normal mai hiperemice, iar cu un grad mare de hipermetropie poate exista o imagine de nevrite falsă (hiperemie severă a mameloanelor). Cu miopie, discurile optice sunt mai palide decât cele ale emetropelor. Jumătatea temporală a capului nervului optic este în mod normal ceva mai palidă decât jumătatea nazală.

Tratamentul atrofiei optice

Deoarece atrofia nervului optic în majoritatea cazurilor nu este o boală independentă, ci este o consecință a altor procese patologice, tratamentul său trebuie să înceapă cu eliminarea cauzei. Chirurgia neurochirurgicală este indicată pacienților cu tumori intracraniene, hipertensiune intracraniană, anevrisme cerebrale etc.

Tratamentul conservator nespecific al atrofiei nervului optic are ca scop păstrarea funcției vizuale cât mai mult posibil. Pentru a reduce infiltrația inflamatorie și umflarea nervului optic, se efectuează injecții para- și retrobulbare cu soluție de dexametazonă, perfuzii intravenoase cu soluții de glucoză și clorură de calciu și administrare intramusculară de diuretice (furosemid).

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și trofismul nervului optic, sunt indicate injecții cu pentoxifilină, nicotinat de xantinol, atropină (parabulbar și retrobulbar); administrarea intravenoasă de acid nicotinic, aminofilină; terapie cu vitamine (B2, B6, B12), injecții de aloe sau extract vitros; luând cinarizină, piracetam, riboxină, ATP etc. Pentru a menține un nivel scăzut al presiunii intraoculare se instila pilocarpină și se prescriu diuretice.

În absența contraindicațiilor pentru atrofia nervului optic, se prescriu acupunctura și kinetoterapie (electroforeză, ultrasunete, laser sau stimulare electrică a nervului optic, terapie magnetică, electroforeză endonazală etc.). Dacă acuitatea vizuală scade sub 0,01, orice tratament oferit nu este eficient.

Nutriția pentru atrofia nervului optic trebuie să fie completă, variată și bogată în vitamine. Trebuie să mănânci cât mai multe legume și fructe proaspete, carne, ficat, produse lactate, cereale etc.

Dacă vederea este redusă semnificativ, se decide chestiunea repartizării unui grup de dizabilități.

Deficienților de vedere și orbilor li se prescrie un curs de reabilitare care vizează eliminarea sau compensarea limitărilor în viață care au apărut ca urmare a pierderii vederii.

Dacă tratamentul este început devreme, vederea pierdută poate fi restabilită. Cu toate acestea, cu cât tratamentul este început mai târziu, cu atât este mai dificil să se evite consecințele negative.

Tratamentul atrofiei nervului optic cu remedii populare

Pentru a trata o boală atât de gravă, se folosesc ierburi medicinale, care sunt oferite de medicina tradițională, dar pot ajuta doar într-o anumită măsură și în stadiul inițial al bolii.

Nu este recomandabil să se automediceze, iar utilizarea diferitelor decocturi și infuzii corespunzătoare rețetelor populare ca medicamente suplimentare este posibilă numai după consultarea cu un oftalmolog.

Tinctură de nalbă sălbatică pentru tratamentul atrofiei nervului optic

Cea mai eficientă rețetă pentru tratarea unei astfel de boli grave este o tinctură de nalbă sălbatică sau nalbă sălbatică. Rădăcinile uscate zdrobite ale acestor plante în cantitate de 3 linguri trebuie amestecate cu aceeași cantitate de brusture, apoi fierte timp de aproximativ o jumătate de oră în 1,5 litri de apă.

Deja în decoctul finit trebuie să adăugați primulă (2 părți), balsam de lămâie (3 părți) și planta dolnik (4 părți). Lasati bulionul sa se raceasca si strecurati. Produsul finit trebuie luat timp de o lună, 1 lingură de trei ori pe zi.

Tratamentul orbirii nocturne cu floarea de colț albastru

Oamenii cred că floarea de colț albastru ajută la vindecarea orbirii nocturne. Pentru a prepara o astfel de infuzie ai nevoie de 1 lingurita de flori uscate sau proaspete, se toarna apa clocotita (250 ml) si se lasa sa stea 1 ora.

Luați infuzia preparată de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de masă, 0,50 ml. În caz de blefarită, se recomandă spălarea ochilor cu această infuzie de două ori pe zi.

Decoc de lămâie, conuri de pin și plantă de rudă

Cursul complet de tratament conform rețetei populare este de aproximativ 25-30 de zile. Acest decoct se prepară din iarbă rută (25 g), tăiată când este în floare, conuri de pin necoapte (100 bucăți), precum și o lămâie mică, împărțită în 4 bucăți.

Acest amestec trebuie umplut cu apă (2,5 litri), apoi adăugate 0,5 căni de zahăr și fiert timp de jumătate de oră. Trebuie să luați medicamentul 1 lingură înainte de mese de trei ori pe zi.

Prevenirea atrofiei optice

Atrofia optică este o boală gravă. Dacă există cea mai mică scădere a vederii, pacientul trebuie să consulte un medic pentru a nu pierde timpul necesar pentru tratarea bolii. Fără tratament și atrofie progresivă, vederea poate dispărea complet și nu poate fi restabilită. Este necesar să se identifice cauza care a dus la dezvoltarea atrofiei nervului optic și să o elimine în timp util. Lipsa tratamentului nu este periculoasă doar pentru pierderea vederii. Poate duce la moarte.

Pentru a preveni atrofia, trebuie să urmați câteva reguli:

• să efectueze examinări regulate cu un medic oncolog și oftalmolog;
• tratarea promptă a bolilor infecțioase;
• nu abuzați de alcool;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• prevenirea leziunilor oculare și cerebrale traumatice;
• transfuzii repetate de sânge pentru sângerare abundentă.

Afectarea toxică a organului vederii este o boală care poate duce la atrofia nervului optic (care apare ca nevrita retrobulbară cu modificări caracteristice în percepția culorii și scotoame centrale) și, în consecință, la pierderea vederii (orbire).

Deteriorarea nervului optic este observată în timpul intoxicației generale cu compuși de arsenic. Un simptom precoce este o îngustare concentrică a câmpului vizual. Apoi acuitatea vizuală scade. Leziunile nervului optic pot reprezenta uneori singurele semne de otrăvire și, de regulă, sunt bilaterale, ducând la pierderea rapidă și semnificativă a vederii din cauza dezvoltării atrofiei nervilor optici. În fundus există semne de nevrite sau albire a capului nervului optic. De asemenea, pot apărea edem retinian, opacități vitroase și uveită.

În cazurile de intoxicație cu plumb, retinopatia se dezvoltă cu arterioscleroză și periarterită, în fundus apar hemoragii și exudat, mai des cu afectarea rinichilor și hipertensiune arterială. O leziune tipică a ochiului este nevrita retrobulbară (uneori cu hiperemie ușoară a discului optic sau hemoragii). Există un scotom central, adesea bilateral; limitele câmpului vizual se îngustează doar puțin. Pe măsură ce procesul progresează, se dezvoltă atrofia nervului optic, ducând uneori la orbire.

Disulfura de carbon are un efect specific asupra nervului optic. Cu intoxicația cronică se poate dezvolta nevrita de tip retrobulbar cu scotom central și, mai rar, cu îngustarea concomitentă a limitelor periferice ale câmpului vizual. Scotomul central apare mai devreme decât alte simptome, percepția culorii este afectată (mai ales semnificativă pentru roșu). Înfrângerea este întotdeauna cu două părți. Alte manifestări oculare ale intoxicației cronice cu disulfură de carbon pot include cheratita superficială acută, paralizia mușchilor externi ai ochiului, paralizia acomodarii, nistagmusul și adaptarea afectată la întuneric.

Cu otrăvirea cu fosfor, se poate dezvolta nevrita retrobulbară și uneori apare nevralgia trigemenului, care obligă pacientul să consulte un oftalmolog pentru durerea în zona ochilor.

Cu nevrita retrobulbară în fundal alcoolism Ambii ochi sunt întotdeauna afectați. La început, scăderea acuității vizuale este ușoară, apoi există o scădere progresivă a acuității vizuale până la 0,1 sau mai puțin. În timpul examinării, se evidențiază o scădere a acuității vizuale, se observă adesea o schimbare a refracției și se observă mai des dezvoltarea miopiei. Câmpul vizual se îngustează concentric, apar scotoame absolute și relative paracentrale, iar punctul oarb ​​se extinde semnificativ. Caracterizat printr-o afectare pronunțată a vederii culorilor, îngustarea granițelor vederii culorilor și afectarea adaptării la întuneric. Tensiunea intraoculară la pacienții cu alcoolism cronic tinde să scadă. Se depistează tulburări motorii oculare: tulburare de convergență, nistagmus, ptoză. Posibilă imobilitate reflexă a pupilei și anizocorie. La examinare, tulburări pronunțate ale microcirculației în conjunctiva globului ocular, îngustarea arterelor și dilatarea venelor retinei, leziuni degenerative la periferia retinei, umflarea retinei în jurul capului nervului optic, paloare sau hiperemie. se detectează nervul optic.

Chingamina (delagil, rezochină, clorachină) și hidroxiclorochina (plaquenil) duc adesea la edem corneean, însoțit de depunerea de granule albe în stromă. În acest sens, pacienții se plâng de aburire și de cercuri curcubeu în jurul sursei de lumină. Sensibilitatea corneei este de obicei redusă. Uneori se observă leziuni retiniene, care sunt asociate cu efectul toxic al medicamentelor asupra epiteliului pigmentar. Acumulările de pigment se găsesc ca pete în zona maculei. Pot apărea pigmentarea periferică a retinei și îngustarea câmpului vizual. Modificările sunt reversibile numai în stadiul incipient al daunelor toxice.

Etambutol are, de asemenea, un efect toxic asupra nervului optic. Procesul se desfășoară în funcție de tipul de nevrite retrobulbară cu scăderea vederii centrale, îngustarea concentrică a câmpului vizual și scotoame centrale.

Leziunile toxice cu alcool metilic apar la inhalarea vaporilor, absorbția de la suprafața pielii sau ingerarea în loc de alcool etilic. Doza letală este de la 40 la 250 ml, dar luarea chiar și a 5 până la 10 ml poate duce la orbire. Toleranța individuală variază, persoanele în vârstă sunt mai puțin rezistente, alcoolicii sunt mai puțin sensibili la efectele acesteia. Scăderea vederii apare de obicei la 1 până la 2 zile după otrăvire și progresează rapid, până la orbire completă. În câmpul vizual există scotoame centrale absolute, eventual combinate cu o îngustare concentrică a câmpului vizual.

Luând în considerare evoluția leziunilor toxice ale nervului optic, se disting patru etape: Stadiul I - predomină fenomenele de hiperemie moderată a capului nervului optic și vasodilatație; Stadiul II - stadiul edemului papilar; Stadiul III - ischemie, tulburări vasculare; Stadiul IV - stadiul de atrofie, degenerare a nervilor optici.

Pacienții cu afectare toxică acută a nervilor optici (otrăvire) sunt supuși spitalizării imediate; Întârzierea acordării asistenței urgente este plină de consecințe grave, inclusiv orbire completă sau moarte. În cazul leziunilor toxice cronice ale nervilor optici, este indicată spitalizarea pentru primul curs de tratament de urgență pentru a dezvolta cel mai eficient ciclu de tratament individual cuprinzător. Ulterior, cursurile de tratament folosind metode care s-au dovedit a fi cele mai eficiente pot fi efectuate în ambulatoriu.

Tratamentul este axat pe stadiul bolii (eficacitatea tratamentului pentru pacienții cu nevrită depinde de datele funcționale inițiale): în prima etapă - terapia de detoxifiere; în a doua etapă - deshidratare intensivă (furosemid, acetazolamidă, sulfat de magneziu), terapie antiinflamatoare (glucocorticoizi); în a treia etapă se preferă vasodilatatoarele (drotaverină, pentoxifilină, vinpocetină); în a patra etapă - vasodilatatoare, terapie stimulativă, kinetoterapie. Pentru atrofia parțială a nervilor optici de origine toxică se folosesc unele metode chirurgicale: stimularea electrică, cu introducerea unui electrod activ la nervul optic, cateterizarea arterei temporale superficiale (cu perfuzie de heparină de sodiu (500 unități), dexametazonă 0,1% 2 ml, Actovegin de 2 ori pe zi timp de 5 - 7 zile). O metodă eficientă de tratare a bolilor nervului optic de origine toxică este administrarea repetată pe termen lung a agenților farmacologici la nervul optic printr-un cateter implantat în spațiul retrobulbar.

O scădere rapidă a vederii poate indica diferite boli oculare. Dar rareori cineva crede că poate fi cauzată de o boală atât de periculoasă precum atrofia nervului optic. Nervul optic este o componentă importantă în percepția informațiilor luminoase. Prin urmare, merită să aruncați o privire mai atentă asupra acestei boli, astfel încât să fie posibilă identificarea simptomelor în stadiile incipiente.

Ce este?

Nervul optic este o fibră nervoasă responsabilă cu procesarea și transmiterea informațiilor luminoase. Funcția principală a nervului optic este de a furniza impulsuri nervoase în zona creierului.

Nervul optic este atașat de neurocitele ganglionare retiniene, care alcătuiesc discul optic. Razele de lumină, transformate într-un impuls nervos, sunt transmise de-a lungul nervului optic de la celulele retiniene la chiasmă (segmentul în care nervii optici ai ambilor ochi se intersectează).

Unde este localizat nervul optic?

Integritatea sa asigură un nivel ridicat. Cu toate acestea, chiar și cele mai mici leziuni ale nervului optic pot duce la consecințe grave. Cea mai frecventă boală a nervului optic este atrofia acestuia.

Atrofia optică este o boală a ochilor în care nervul optic se deteriorează, ducând la scăderea vederii. Cu această boală, fibrele nervului optic mor complet sau parțial și sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Ca urmare, razele de lumină care cad pe retina ochiului sunt transformate într-un semnal electric cu distorsiuni, ceea ce îngustează câmpul vizual și îi reduce calitatea.

În funcție de gradul de afectare, atrofia nervului optic poate fi parțială sau completă. Atrofia parțială a nervului optic diferă de atrofia completă printr-o manifestare mai puțin pronunțată a bolii și păstrarea vederii la un anumit nivel.

Corectarea vederii folosind metode tradiționale (lentile de contact) pentru această boală este absolut ineficientă, deoarece acestea au ca scop corectarea refracției ochiului și nu au nimic de-a face cu nervul optic.

Cauze

Atrofia nervului optic nu este o boală independentă, ci este o consecință a unor procese patologice din corpul pacientului.

Atrofie optică

Principalele cauze ale bolii includ:

• Boli oculare (boli ale retinei, globului ocular, structurilor oculare).
• Patologii ale sistemului nervos central (leziuni cerebrale datorate sifilisului, abcesului cerebral, leziunii craniului, tumorilor cerebrale, scleroza multipla, encefalita, meningita, arahnoidita).
• Boli ale sistemului cardiovascular (ateroscleroză cerebrală, hipertensiune arterială, spasm vascular).
• Efecte toxice pe termen lung ale alcoolului, nicotinei și drogurilor. Intoxicatia cu alcool cu ​​alcool metilic.
• Factorul ereditar.

Atrofia nervului optic poate fi congenitală sau dobândită.

Atrofia optică congenitală apare ca urmare a unor boli genetice (în majoritatea cazurilor boala Leber). În acest caz, pacientul are o calitate scăzută a vederii încă de la naștere.

Atrofia optică dobândită apare ca urmare a anumitor boli la vârsta înaintată.

Simptome

Principalele simptome ale atrofiei vizuale parțiale pot fi:

• Deteriorarea calității vederii și incapacitatea de a o corecta cu metodele tradiționale de corecție.
• Durere la mișcarea globilor oculari.
• Schimbarea percepției culorilor.
• Îngustarea câmpurilor vizuale (până la manifestarea sindromului de tunel, în care capacitatea de a vedea periferic este complet pierdută).
• Apariția punctelor oarbe în câmpul vizual (scotoame).

Metodele de corectare a vederii cu laser pot fi văzute în.

Stadiile atrofiei nervului optic

Diagnosticare

De obicei, diagnosticarea acestei boli nu provoacă dificultăți deosebite. De regulă, pacientul observă o scădere semnificativă a vederii și consultă un oftalmolog, care pune diagnosticul corect. Identificarea cauzei bolii este de mare importanță.

Pentru a identifica atrofia nervului optic la un pacient, se efectuează un set de metode de diagnostic:

• (test de acuitate vizuală).
• Sferoperimetrie (determinarea câmpurilor vizuale).
• Oftalmoscopie (detecția paloare a capului nervului optic și îngustarea vaselor fundului de ochi).
• Tonometrie (măsurarea presiunii intraoculare).
• Video-oftalmografie (studiul reliefului nervului optic).
• (examinarea zonelor nervului afectat).
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (un studiu al creierului pentru a identifica posibilele cauze ale atrofiei optice).

Citiți ce determină perimetria computerizată în oftalmologie.

Pe lângă un examen oftalmologic, pacientului i se poate prescrie o examinare de către un neurolog sau neurochirurg. Acest lucru este necesar deoarece simptomele atrofiei nervului optic pot fi simptome ale unui proces patologic intracranian incipient.

Tratament

Tratamentul atrofiei nervului optic este destul de complex. Fibrele nervoase distruse nu pot fi restaurate, așa că în primul rând este necesar să se oprească procesul de modificări ale țesuturilor nervului optic. Deoarece țesutul nervos al nervului optic nu poate fi restabilit, acuitatea vizuală nu poate fi ridicată la nivelul anterior. Cu toate acestea, boala trebuie tratată pentru a evita progresia și orbirea ei. Prognosticul bolii depinde de momentul începerii tratamentului, de aceea este recomandabil să consultați imediat un oftalmolog atunci când sunt detectate primele simptome ale bolii.

Diferența dintre atrofia parțială a nervului optic și cea completă este că această formă a bolii este tratabilă și este încă posibilă restabilirea vederii. Scopul principal în tratamentul atrofiei parțiale a nervului optic este oprirea distrugerii țesutului nervului optic.

Eforturile principale ar trebui să vizeze eliminarea. Tratamentul bolii de bază va opri distrugerea țesutului nervului optic și va restabili funcția vizuală.

În timpul tratamentului bolii de bază care a cauzat atrofia nervului optic, se efectuează o terapie complexă. În plus, în timpul tratamentului, medicamentele pot fi utilizate pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția nervului optic, pentru a îmbunătăți metabolismul, pentru a elimina umflarea și inflamația. Ar fi o idee bună să luați multivitamine și biostimulante.

Principalele medicamente utilizate sunt:

• Vasodilatatoare. Aceste medicamente îmbunătățesc circulația sângelui și trofismul în țesuturile nervului optic. Dintre medicamentele din acest grup se pot evidenția complamin, papaverină, dibazol, no-shpu, halidor, aminofilină, trental, sermion.
• Medicamente care stimulează refacerea țesuturilor alterate ale nervului optic și îmbunătățesc procesele metabolice din acesta. Acestea includ stimulente biogene (turba, extract de aloe), aminoacizi (acid glutamic), vitamine si imunostimulante (eleuthorococcus, ginseng).
• Medicamente care rezolvă procese patologice și stimulente metabolice (fosfaden, pirogen, preductal).

Este necesar să înțelegem că terapia medicamentoasă nu tratează atrofia nervului optic, ci doar ajută la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase. Pentru a vindeca atrofia nervului optic, este necesar să se vindece mai întâi boala de bază.

Procedurile fizioterapeutice, care sunt utilizate în combinație cu alte metode de tratament, sunt de asemenea importante. De asemenea, sunt eficiente metodele de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic. Ele ajută la îmbunătățirea stării funcționale a nervului optic și a funcțiilor vizuale.

Următoarele proceduri sunt utilizate ca tratament suplimentar:

• Stimulare magnetică. În timpul acestei proceduri, nervul optic este expus unui dispozitiv special care creează un câmp magnetic alternativ. Stimularea magnetică ajută la îmbunătățirea alimentării cu sânge, la saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen și la activarea proceselor metabolice.
• Stimulare electrică. Această procedură se efectuează folosind un electrod special, care este introdus în spatele globului ocular la nervul optic și i se aplică impulsuri electrice.
• Stimulare cu laser. Esența acestei metode este stimularea neinvazivă a nervului optic prin cornee sau pupilă folosind un emițător special.
• Terapia cu ultrasunete. Această metodă stimulează eficient circulația sângelui și procesele metabolice în țesuturile nervului optic, îmbunătățește permeabilitatea barierei hemato-oftalmice și proprietățile de sorbție ale țesuturilor oculare. Dacă cauza atrofiei nervului optic este encefalita sau meningita tuberculoasă, atunci boala va fi destul de dificil de tratat cu ultrasunete.
• Electroforeză. Această procedură se caracterizează prin efectul curentului continuu de putere scăzută și al medicamentelor asupra țesutului ocular. Electroforeza ajută la dilatarea vaselor de sânge, la îmbunătățirea metabolismului celular și la normalizarea metabolismului.
• Terapia cu oxigen. Această metodă constă în saturarea țesuturilor nervului optic cu oxigen, ceea ce ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice din ele.

În timpul tratamentului atrofiei nervului optic, este imperativ să se mențină o dietă de înaltă calitate, bogată în diverse vitamine și minerale. Este necesar să consumați mai des legume și fructe proaspete, cereale, carne și produse lactate.

Vedeți ce alimente îmbunătățesc vederea.

Nu este recomandat să tratați boala cu remedii populare, deoarece în acest caz sunt ineficiente. Dacă te bazezi doar pe remedii populare, poți pierde timp prețios când îți poți păstra în continuare calitatea vederii.

Complicații

Trebuie amintit că atrofia nervului optic este o boală gravă și nu trebuie tratată singură. Auto-tratamentul incorect poate duce la consecințe grave - complicații ale bolii.

Cea mai gravă complicație poate fi pierderea completă a vederii. Ignorarea tratamentului duce la dezvoltarea ulterioară a bolii și la o scădere constantă a acuității vizuale, în urma căreia pacientul nu va mai putea să-și ducă stilul de viață anterior. Foarte des, cu atrofia nervului optic, pacientul devine invalid.

Citește și despre heterocromie.

Prevenirea

Pentru a evita apariția atrofiei nervului optic, este necesar să tratați bolile în timp util, să consultați un oftalmolog în timp util dacă acuitatea vizuală scade și să nu expuneți organismul la intoxicația cu alcool și droguri. Numai dacă acordați atenția cuvenită sănătății dumneavoastră puteți reduce riscul de îmbolnăvire.

Video