Alcaloza gazoasă este însoțită de următoarele simptome. Ce este alcaloza respiratorie și cum să o tratezi
Alcaloza este boala rara. Cu această boală, pH-ul sângelui crește din cauza acumulării de substanțe alcaline. În acest articol vom vorbi despre cauzele bolii, precum și despre simptomele și tratamentul acesteia.
Tipuri de alcaloză
Pe baza originii alcalozei, se disting mai multe grupuri:
1. Alcaloză gazoasă- apare din cauza hiperventilatiei plamanilor. În cazul alcalozei gazoase, are loc o excreție excesivă dioxid de carbon din organism, în urma căreia tensiunea parțială a dioxidului de carbon scade. Hiperventilația plămânilor poate fi provocată de leziuni organice ale creierului (tumori, encefalită etc.), efectele diferitelor substanțe farmacologice și toxice asupra Căile aeriene, pierderea acută de sânge, precum și creșterea temperaturii corpului.
2. Alcaloza non-gazoasă este împărțită în exogenă, excretorie și metabolică. Alcaloza excretorie apare cu vărsături incontrolabile, cu pierderi mari de suc gastric din cauza fistulelor gastrice. Se poate dezvolta și datorită utilizării pe termen lung a diureticelor, cu tulburări endocrine, care duc la retenția de sodiu în organism și în unele boli de rinichi.
Alcaloza exogenă apare cel mai adesea din cauza administrării excesive de bicarbonat de sodiu (această substanță se administrează pacientului atunci când aciditate crescută stomac). Uneori, cauza dezvoltării alcalozei exogene este ingestia prelungită a alimentelor care conțin o mulțime de baze.
Alcaloza metabolică este extrem de rară în unele stări patologice care sunt însoțite de metabolismul electrolitic afectat. Medicii o pot detecta în perioada postoperatorieîn timpul intervențiilor chirurgicale extinse, precum și la copiii care suferă de rahitism sau tulburări ereditare reglarea metabolismului electrolitic.
3. Alcaloza mixtă este o combinație de alcaloză non-gazoasă și gazoasă. Alcaloza mixtă poate apărea cu leziuni cerebrale, care sunt însoțite de hipocapnie, dificultăți de respirație și vărsături de suc gastric acid.
Ce se întâmplă în timpul alcalozei?
Cu această boală, tensiunea arterială a pacientului scade și ritmul cardiac încetinește. În același timp, crește excitabilitatea neuromusculară și apare hipertonicitatea musculară, rezultând crampe. Medicii observă adesea apariția constipației și scăderea activității respiratorii. Cu alcaloza gazoasă, performanța mentală scade, apare slăbiciune generală, amețeli și chiar stări de leșin.
Simptome de alcaloză
În cazul alcalozei gazoase apar tulburări în muncă arterelor cerebrale, activitatea cardiovasculară este perturbată și cationii sunt excretați din organism prin urină. Într-un stadiu incipient al bolii, pacientul dezvoltă ischemie cerebrală difuză - pacientul este prea entuziasmat, se plânge de amețeli și oboseală severă și apare adesea parestezii ale membrelor și ale feței. ÎN în cazuri rare se observă condiţii de leşin. În timpul examinării, medicul trebuie să acorde atenție culorii pielii - pielea este palidă sau are o nuanță cenușie.
Alcaloza gazoasă este cauzată de tulburări de respirație - respirație rapidă. Respirația rapidă poate apărea din cauza patologiei pulmonare, a emboliei pulmonare și chiar din cauza dificultății isterice de respirație. Pe lângă aceste simptome, medicii notează prezența. Cu alcaloză gazoasă prelungită, pacientul devine deshidratat și are convulsii. Ca urmare, se dezvoltă adesea hipocalcemie. Dacă pacientul are patologii în sistemul nervos central, acest lucru poate chiar provoca criză de epilepsie.
Alcaloza metabolică apare foarte des din cauza utilizării diureticelor cu mercur, precum și atunci când pacientului i se administrează soluții alcaline sau sânge nitrat. Alcaloza metabolică este de obicei natura tranzitorie si nu are pronuntat manifestari clinice. Pot apărea umflături și unele depresii respiratorii. Alcaloza metabolică decompensată apare ca urmare a vărsăturilor prelungite sau cu pierderea unei cantități mari de potasiu (cu hemoliză masivă), cu pierderea de clor în organism, în condiții terminale care sunt însoțite de deshidratarea organismului.
La pacienții cu alcaloză metabolică, medicii observă slăbiciune progresivă, oboseală severă, sete crescută, dureri de cap frecvente, hiperkinezie minoră a membrelor și a mușchilor faciali. Uneori apare anorexia. Hipocalcemia provoacă convulsii. Pielea pacientului este uscată și există o umflare severă. Respirația este rară și superficială. La examinare, sunt adesea detectate tahicardie și embriocardie. La început, pacienții devin apatici, iar după un timp experimentează letargie și somnolență. Dacă nu este tratată, simptomele se agravează și se poate dezvolta comă. Pentru a confirma diagnosticul cu acuratețe, medicii prescriu un ECG și teste de sânge, precum și un test de urină.
Alcaloza metabolică cronică apare la persoanele care suferă de ulcer peptic, care s-au dezvoltat datorită consumului pe termen lung de lapte și medicamente pe bază de alcaline. Medicii îi mai numesc și sindromul Burnett sau sindromul laptelui-alcali. Cu alcaloza metabolică cronică, pacienții dezvoltă slăbiciune generală, scăderea poftei de mâncare, aversiune față de produsele lactate și adesea greață și vărsături. În stările avansate, pacienții devin letargici și apatici. Apare mâncărimea pielii. În cazuri severe, ataxia și depunerea de săruri de calciu apar în țesuturi (în cornee și conjunctivă), în tubii renali. Acest lucru duce adesea la dezvoltarea insuficienței renale.
Tratamentul alcalozei
În primul rând, medicii elimină cauza care a dus la hiperventilație. După aceasta, compoziția de gaz a sângelui este normalizată prin inhalarea unor amestecuri speciale pe bază de dioxid de carbon (de exemplu, carbogen). Tratamentul alcalozei non-gazoase depinde de tipul acesteia. Pentru tratament, medicii folosesc soluții de potasiu, cloruri de amoniu, calciu, insulină, precum și agenți care inhibă anhidraza carbonică și favorizează eliberarea ionilor de bicarbonat și sodiu de către rinichi.
Pacienții cu alcaloză gazoasă, precum și cu alcaloză metabolică, care s-au dezvoltat pe fondul unor boli severe (embolie pulmonară) sunt spitalizați imediat. Alcaloza gazoasă, care a apărut din cauza hiperventilației neurogene, poate fi cel mai adesea eliminată la punctul de îngrijire pentru victimă. De regulă, pacientului i se administrează inhalații pe bază de carbogen - un amestec de oxigen (95%) și dioxid de carbon (5%). Dacă pacientul începe să aibă convulsii, clorură de calciu este administrată intravenos. Dacă este necesar, eliminați hiperventilația prin administrarea de morfină sau seduxen și dacă mod greșit se corectează ventilația artificială.
În caz de alcaloză metabolică decompensată, medicul injectează pacientului intravenos o soluție de clorură de calciu și clorură de sodiu. Dacă pacientul are hipokaliemie, atunci i se prescriu preparate intravenoase de potasiu - soluție de clorură de potasiu, panangin și medicamente care economisesc potasiu. Medicii pot prescrie, de asemenea, clorură de amoniu sau diacarb (pentru alcaloza rezultată din administrarea excesivă de alcaline). În plus, medicii prescriu un tratament care ar trebui să elimine cauzele alcalozei (hemoliză, vărsături, diaree etc.).
Alcaloza
Ce este alcaloza -
Alcaloza- cresterea pH-ului sangelui (si al altor tesuturi ale organismului) datorita acumularii de substante alcaline.
Alcaloza(Lat. târzie alcali alcali, din arabă al-quali) - o încălcare a echilibrului acido-bazic al corpului, caracterizată printr-un exces absolut sau relativ de baze.
Ce provoacă / cauzele alcalozei:
Pe baza originii alcolozei, se disting următoarele grupuri.
Alcaloză gazoasă
Apare ca urmare a hiperventilației plămânilor, ducând la eliminarea excesivă a CO 2 din organism și la o scădere a tensiunii parțiale a dioxidului de carbon în sânge arterial sub 35 mm Hg. Art., adică la hipocapnie. Hiperventilația plămânilor poate fi observată cu leziuni organice ale creierului (encefalită, tumori etc.), efectul asupra centrului respirator al diverșilor agenți toxici și farmacologici (de exemplu, unele toxine microbiene, cofeină, corazol), cu corp ridicat. temperatura, pierderea acută de sânge etc.
Alcaloză non-gazoasă
Principalele forme de alcaloză non-gazoasă sunt: excretor, exogen și metabolic. Alcaloza excretorie poate apărea, de exemplu, din cauza pierderi mari suc gastric acid cu fistule gastrice, vărsături incontrolabile etc. Alcaloza excretorie se poate dezvolta cu utilizarea pe termen lung a diureticelor, anumite boli de rinichi, precum și cu tulburări endocrine care duc la întârziere excesivă sodiu în organism. În unele cazuri, alcaloza excretorie este asociată cu transpirație crescută.
Alcaloza exogenă se observă cel mai adesea cu administrarea excesivă de bicarbonat de sodiu pentru a corecta acidoza metabolică sau a neutraliza aciditatea gastrică crescută. Alcaloza moderată compensată poate fi cauzată de consumul prelungit de alimente care conțin multe baze.
Alcaloza metabolică apare în unele patologii. condiţii însoţite de tulburări ale metabolismului electrolitic. Astfel, se observă în timpul hemolizei, în perioada postoperatorie după unele intervenții chirurgicale extinse, la copiii care suferă de rahitism, tulburări ereditare de reglare a metabolismului electrolitic.
Alcaloză mixtă
Alcaloza mixtă - (o combinație de alcaloză gazoasă și non-gazoasă) poate fi observată, de exemplu, cu leziuni cerebrale însoțite de dificultăți de respirație, hipocapnie și vărsături de suc gastric acid.
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul alcalozei:
În cazul alcalozei (în special asociată cu hipocapnie), apar tulburări hemodinamice generale și regionale: cerebrale și fluxul sanguin coronarian, tensiunea arterială și debitul cardiac scad. Excitabilitatea neuromusculară crește, apare hipertonicitatea musculară, până la dezvoltarea convulsiilor și tetaniei. Se observă adesea suprimarea motilității intestinale și dezvoltarea constipației; activitatea scade centru respirator. Alcaloza gazoasă se caracterizează printr-o scădere performanta mentala, pot apărea amețeli, leșin.
Simptome alcalozei:
Simptomele alcalozei gazoase reflectă principalele tulburări cauzate de hipocapnie - hipertensiune arterială a arterelor cerebrale, hipotensiune arterială a venelor periferice cu o scădere secundară a debitului cardiac și a tensiunii arteriale, pierderea de cationi și apă în urină. Semnele cele mai timpurii și principale sunt ischemia cerebrală difuză - pacienții sunt adesea entuziasmați, anxioși, se pot plânge de amețeli, parestezii la nivelul feței și membrelor, obosesc rapid de contactul cu ceilalți, concentrarea și memoria sunt slăbite. În unele cazuri, apare leșinul. Pielea este palidă, este posibilă cianoză difuză cenușie (cu hipoxemie concomitentă). La examinare, se determină de obicei cauza alcalozei gazoase - hiperventilație din cauza respirație rapidă(până la 40-60 cicluri respiratoriiîn 1 min), de exemplu: cu tromboembolism al arterelor pulmonare; patologia pulmonară, dificultăți de respirație isterice (așa-numita suflarea câinelui) sau datorită modului de ventilație artificială a plămânilor peste 10 l/min. De regulă, există tahicardie, uneori un ritm pendular al sunetelor cardiace; pulsul este mic. Tensiunea arterială sistolica și pulsul sunt ușor reduse cu pozitie orizontala pacient, atunci când îl transferați în poziție șezând, este posibil colaps ortostatic. Diureza este crescută. Cu alcaloză gazoasă prelungită și severă (pCO2 mai mic de 25 mmHg Sf.) pot apărea deshidratare și convulsii ca urmare a dezvoltării hipocalcemiei. La pacientii cu patologia organică Sistemul nervos central și „pregătirea epileptică”, alcaloza gazoasă poate provoca o criză epileptică. EEG relevă o creștere a amplitudinii și o scădere a frecvenței ritmului principal, descărcări bilaterale sincrone de unde lente. ECG arată adesea modificări difuze repolarizare miocardică.
Alcaloză metabolică, care apare adesea cu utilizarea de diuretice cu mercur și cu perfuzii masive de soluții alcaline sau sânge nitrat în pacient, este de obicei compensat, este de natură tranzitorie și nu are manifestări clinice pronunțate (sunt posibile unele depresii respiratorii și apariția de umflături). ). Alcaloza metabolică decompensată se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii primare (cu vărsături prelungite) sau secundare (din pierderea de potasiu în timpul hemolizei masive, diaree) a clorului de către organism, precum și în condiții terminale, în special însoțite de deshidratare. Se observă slăbiciune progresivă, oboseală, sete, anorexie, cefalee și hiperkinezie minoră a mușchilor feței și membrelor. Sunt posibile convulsii datorate hipocalcemiei. Pielea este de obicei uscată, turgența tisulară este redusă (umflarea este posibilă cu perfuzie excesivă de lichid). Respirația este superficială, rară (cu excepția cazului în care pneumonia sau insuficiența cardiacă sunt asociate). De regulă, se detectează tahicardie, uneori embriocardie. Pacienții devin mai întâi apatici, apoi letargici, somnolenți; ulterior, tulburările de conștiență se agravează până la dezvoltarea comei. ECG dezvăluie adesea o tensiune scăzută a undei T și semne de hipokaliemie. Hipocloremia, hipokaliemia și hipocalcemia sunt detectate în sânge. Reacția urinei în cele mai multe cazuri este alcalină (în A., din cauza pierderilor primare de potasiu, este acidă).
Alcaloză metabolică cronică, dezvoltandu-se la pacienti ulcer peptic datorită utilizării pe termen lung cantitati mari alcalii și lapte, este cunoscut sub numele de sindromul Burnett, sau sindromul lapte-alcali. Se manifestă slăbiciune generală, scăderea apetitului cu aversiune față de lactate, greață și vărsături, letargie, apatie, mâncărime, în cazuri severe - ataxie, depunere de săruri de calciu în țesuturi (adesea în conjunctivă și cornee), precum și în tubii renali, ceea ce duce la dezvoltarea treptată a insuficienței renale.
Tratamentul alcalozei:
Terapia pentru alcaloza gazoasă constă în eliminarea cauzei care a provocat hiperventilația, precum și în normalizarea directă compozitia gazelor sânge prin inhalarea amestecurilor care conțin dioxid de carbon (de exemplu, carbogen). Terapia pentru alcaloza non-gazoasă depinde de tipul acesteia. Se folosesc soluții de amoniu, potasiu, cloruri de calciu, insulină și agenți care inhibă anhidraza carbonică și favorizează excreția ionilor de sodiu și bicarbonat de către rinichi.
Pacienții cu alcaloză metabolică, precum și cu alcaloză gazoasă care s-au dezvoltat pe fondul unor boli grave, cum ar fi embolia pulmonară, sunt internați. Alcaloza gazoasă datorată hiperventilației neurogene în majoritatea cazurilor poate fi eliminată la punctul de îngrijire a pacientului. Cu hipocapnie semnificativă, este indicată inhalarea carbogenului - un amestec de oxigen (92-95%) și dioxid de carbon (8-5%). Pentru convulsii, clorura de calciu se administreaza intravenos. Dacă este posibil, eliminați hiperventilația, de exemplu, prin administrarea de seduxen, morfină, iar dacă modul de ventilație artificială este incorect, corectându-l.
În caz de alcaloză metabolică decompensată, pacientului se administrează intravenos soluții de clorură de sodiu și clorură de calciu. Pentru hipokaliemie, sunt prescrise preparate intravenoase de potasiu - panangin, soluție de clorură de potasiu (de preferință administrarea simultană de glucoză cu insulină), precum și medicamente care economisesc potasiul (spironolactonă). În toate cazurile, clorura de amoniu poate fi prescrisă intern, iar pentru alcaloza cauzată de administrarea excesivă de alcaline se poate prescrie diacarb. Se efectuează tratamentul bolii de bază, care vizează eliminarea cauzei alcalozei (vărsături, diaree, hemoliză etc.).
Ce medici trebuie să contactați dacă aveți alcaloză:
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre alcaloză, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi ajutor necesar si pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile simptome specifice, caracteristice manifestări externe- așa-zisul simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic pentru a nu numai preveni boală cumplită, dar și sprijin minte sănătoasăîn organism și în organism în ansamblu.
Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portal medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.
Alte boli din grupa Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice:
| Criza Addisoniană (insuficiență suprarenală acută) |
| Adenom mamar |
| Distrofia adipozogenitală (boala Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| Sindrom adrenogenital |
| Acromegalie |
| Nebunie nutrițională (distrofie nutrițională) |
| Alcaptonurie |
| Amiloidoza (distrofia amiloidă) |
| Amiloidoza stomacului |
| Amiloidoza intestinală |
| Amiloidoza insulară pancreatică |
| Amiloidoza hepatică |
| Amiloidoza esofagului |
| Acidoza |
| Malnutriție proteico-energetică |
| Boala celulelor I (mucolipidoză tip II) |
| Boala Wilson-Konovalov (distrofie hepatocerebrală) |
| Boala Gaucher (lipidoza glucocerebrozidica, glucocerebrozidoza) |
| boala Itsenko-Cushing |
| boala Krabbe (leucodistrofie cu celule globoide) |
| boala Niemann-Pick (sfingomielinoză) |
| boala Fabry |
| Gangliozidoza GM1 tip I |
| Gangliozidoza GM1 tip II |
| Gangliozidoza GM1 tip III |
| Gangliozidoza GM2 |
| Gangliozidoza GM2 tip I (idiotia amaurotica a lui Tay-Sachs, boala Tay-Sachs) |
| Gangliozidoza GM2 tip II (boala Sandhoff, idiotia amaurotica Sandhoff) |
| Gangliozidoza GM2 juvenila |
| Gigantism |
| Hiperaldosteronism |
| Hiperaldosteronism secundar |
| Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) |
| Hipervitaminoza D |
| Hipervitaminoza A |
| Hipervitaminoza E |
| Hipervolemie |
| Comă hiperglicemică (diabetică). |
| Hiperkaliemie |
| Hipercalcemie |
| Hiperlipoproteinemie tip I |
| Hiperlipoproteinemie tip II |
| Hiperlipoproteinemie tip III |
| Hiperlipoproteinemie tip IV |
| Hiperlipoproteinemie tip V |
| Comă hiperosmolară |
| Hiperparatiroidism secundar |
| Hiperparatiroidismul primar |
| Hiperplazia timusului (glanda timus) |
| Hiperprolactinemie |
| Hiperfuncția testiculară |
| Hipercolesterolemie |
| Hipovolemie |
| Comă hipoglicemică |
| Hipogonadism |
| Hipogonadism hiperprolactinemic |
| Hipogonadism izolat (idiopatic) |
| Hipogonadism congenital primar (anorhism) |
| Hipogonadism primar dobândit |
| Hipokaliemie |
| Hipoparatiroidismul |
| Hipopituitarismul |
| Hipotiroidismul |
| Glicogenoză tip 0 (aglicogenoză) |
| Glicogenoza tip I (boala Gierke) |
| Glicogenoza tip II (boala Pompe) |
| Glicogenoză tip III (boala rujeolă, boala Forbes, dextrinoză limită) |
| Glicogenoza tip IV (boala Andersen, amilopectinoza, glicogenoza difuza cu ciroza hepatica) |
| Glicogenoza tip IX (boala Haga) |
| Glicogenoza tip V (boala McArdle, deficit de miofosforilază) |
| Glicogenoza tip VI (boala Hers, deficit de hepatofosforilază) |
| Glicogenoza tip VII (boala Tarui, deficit de miofosfofructokinaza) |
| Glicogenoza tip VIII (boala lui Thomson) |
| Glicogenoza tip XI |
| Glicogenoza tip X |
| Deficiență (insuficiență) de vanadiu |
| Deficiență de magneziu (insuficiență) |
| Deficiență de mangan (insuficiență) |
| Deficiență de cupru (insuficiență) |
| Deficiență (insuficiență) de molibden |
| Deficiență (insuficiență) de crom |
| Deficiență de fier |
| Deficit de calciu (deficit nutrițional de calciu) |
| Deficit de zinc (deficit de zinc alimentar) |
| Comă cetoacidotică diabetică |
| Disfuncția ovariană |
| Gușă difuză (endemică). |
| Pubertate întârziată |
| Excesul de estrogen |
| Involuția glandelor mamare |
| Nanism (statură mică) |
| Kwashiorkor |
| Mastopatie chistică |
| Xantinurie |
| Comă acidă lactică |
| Leucinoza (boala siropului de artar) |
| Lipidoze |
| Lipogranulomatoza Farber |
| Lipodistrofie (degenerare grasă) |
| Lipodistrofie generalizată congenitală (sindrom Seyp-Lawrence) |
| Lipodistrofie hipermusculară |
| Lipodistrofie post-injectare |
| Lipodistrofie segmentară progresivă |
| Lipomatoza |
| Lipomatoza este dureroasă |
| Leucodistrofie metacromatică |
| Comă mixedem |
| Fibroza chistica (fibroza chistica) |
Alcaloza- cresterea pH-ului sangelui (si al altor tesuturi ale organismului) datorita acumularii de substante alcaline.
Alcaloza(Lat. târzie alcali alcali, din arabă al-quali) - o încălcare a echilibrului acido-bazic al corpului, caracterizată printr-un exces absolut sau relativ de baze.
Ce provoacă / cauzele alcalozei:
Pe baza originii alcolozei, se disting următoarele grupuri.
Alcaloză gazoasă
Apare ca urmare a hiperventilației plămânilor, ducând la eliminarea excesivă a CO 2 din organism și la o scădere a tensiunii parțiale a dioxidului de carbon din sângele arterial sub 35 mm Hg. Art., adică la hipocapnie. Hiperventilația plămânilor poate fi observată cu leziuni organice ale creierului (encefalită, tumori etc.), efectul asupra centrului respirator al diverșilor agenți toxici și farmacologici (de exemplu, unele toxine microbiene, cofeină, corazol), cu corp ridicat. temperatura, pierderea acută de sânge etc.
Alcaloză non-gazoasă
Principalele forme de alcaloză non-gazoasă sunt: excretor, exogen și metabolic. Alcaloza excretorie poate apărea, de exemplu, din cauza pierderilor mari de suc gastric acid din cauza fistulelor gastrice, vărsături incontrolabile etc. Alcaloza excretorie se poate dezvolta cu utilizarea pe termen lung a diureticelor, anumite boli de rinichi, precum și tulburări endocrine care conduc la exces. retenția de sodiu în organism. În unele cazuri, alcaloza excretorie este asociată cu transpirație crescută.
Alcaloza exogenă se observă cel mai adesea cu administrarea excesivă de bicarbonat de sodiu pentru a corecta acidoza metabolică sau a neutraliza aciditatea gastrică crescută. Alcaloza moderată compensată poate fi cauzată de consumul prelungit de alimente care conțin multe baze.
Alcaloza metabolică apare în unele patologii. condiţii însoţite de tulburări ale metabolismului electrolitic. Astfel, se observă în timpul hemolizei, în perioada postoperatorie după unele intervenții chirurgicale extinse, la copiii care suferă de rahitism, tulburări ereditare de reglare a metabolismului electrolitic.
Alcaloză mixtă
Alcaloza mixtă - (o combinație de alcaloză gazoasă și non-gazoasă) poate fi observată, de exemplu, cu leziuni cerebrale însoțite de dificultăți de respirație, hipocapnie și vărsături de suc gastric acid.
Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul alcalozei:
Odată cu alcaloza (în special asociată cu hipocapnie), apar tulburări hemodinamice generale și regionale: scade fluxul sanguin cerebral și coronarian, scade tensiunea arterială și debitul cardiac. Excitabilitatea neuromusculară crește, apare hipertonicitatea musculară, până la dezvoltarea convulsiilor și tetaniei. Se observă adesea suprimarea motilității intestinale și dezvoltarea constipației; activitatea centrului respirator scade. Alcaloza gazoasă se caracterizează prin scăderea performanței mentale, amețeli și pot apărea leșin.
Simptome alcalozei:
Simptomele alcalozei gazoase reflectă principalele tulburări cauzate de hipocapnie - hipertensiune arterială a arterelor cerebrale, hipotensiune arterială a venelor periferice cu o scădere secundară a debitului cardiac și a tensiunii arteriale, pierderea de cationi și apă în urină. Semnele cele mai timpurii și principale sunt ischemia cerebrală difuză - pacienții sunt adesea entuziasmați, anxioși, se pot plânge de amețeli, parestezii pe față și membre, obosesc rapid de contactul cu ceilalți, concentrarea și memoria sunt slăbite. În unele cazuri, apare leșinul. Pielea este palidă, este posibilă cianoză difuză cenușie (cu hipoxemie concomitentă). La examinare, se determină de obicei cauza alcalozei gazoase - hiperventilație datorită respirației rapide (până la 40-60 de cicluri respiratorii pe 1 min), de exemplu: cu tromboembolism al arterelor pulmonare; patologie pulmonară, dificultăți de respirație isterice (așa-numita respirație a câinilor) sau din cauza unui mod de ventilație artificială a plămânilor peste 10 l/min. De regulă, există tahicardie, uneori un ritm pendular al sunetelor cardiace; pulsul este mic. Tensiunea arterială sistolică și a pulsului sunt ușor reduse atunci când pacientul este în poziție orizontală; când este transferat în poziție șezând, este posibil colapsul ortostatic. Diureza este crescută. Cu alcaloză gazoasă prelungită și severă (pCO2 mai mic de 25 mmHg Sf.) pot apărea deshidratare și convulsii ca urmare a dezvoltării hipocalcemiei. La pacienții cu patologie organică a sistemului nervos central și „pregătire epileptică”, alcaloza gazoasă poate provoca o criză epileptică. EEG relevă o creștere a amplitudinii și o scădere a frecvenței ritmului principal, descărcări bilaterale sincrone de unde lente. ECG dezvăluie adesea modificări difuze ale repolarizării miocardice.
Alcaloză metabolică, care apare adesea cu utilizarea de diuretice cu mercur și cu perfuzii masive de soluții alcaline sau sânge nitrat în pacient, este de obicei compensat, este de natură tranzitorie și nu are manifestări clinice pronunțate (sunt posibile unele depresii respiratorii și apariția de umflături). ). Alcaloza metabolică decompensată se dezvoltă de obicei ca urmare a pierderii primare (cu vărsături prelungite) sau secundare (din pierderea de potasiu în timpul hemolizei masive, diaree) a clorului de către organism, precum și în condiții terminale, în special însoțite de deshidratare. Se observă slăbiciune progresivă, oboseală, sete, anorexie, cefalee și hiperkinezie minoră a mușchilor feței și membrelor. Sunt posibile convulsii datorate hipocalcemiei. Pielea este de obicei uscată, turgența tisulară este redusă (umflarea este posibilă cu perfuzie excesivă de lichid). Respirația este superficială, rară (cu excepția cazului în care pneumonia sau insuficiența cardiacă sunt asociate). De regulă, se detectează tahicardie, uneori embriocardie. Pacienții devin mai întâi apatici, apoi letargici, somnolenți; ulterior, tulburările de conștiență se agravează până la dezvoltarea comei. ECG dezvăluie adesea o tensiune scăzută a undei T și semne de hipokaliemie. Hipocloremia, hipokaliemia și hipocalcemia sunt detectate în sânge. Reacția urinei în cele mai multe cazuri este alcalină (în A., din cauza pierderilor primare de potasiu, este acidă).
Alcaloză metabolică cronică, care se dezvoltă la pacienții cu ulcer peptic din cauza consumului pe termen lung de cantități mari de alcali și lapte, este cunoscut sub numele de sindromul Burnett, sau sindromul lapte-alcali. Se manifestă prin slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare cu aversiune față de lactate, greață și vărsături, letargie, apatie, mâncărime, în cazuri severe - ataxie, depunere de săruri de calciu în țesuturi (adesea în conjunctivă și cornee), precum și în tubii renali, ceea ce duce la dezvoltarea treptată a insuficienței renale.
Tratamentul alcalozei:
Terapia pentru alcaloza gazoasă constă în eliminarea cauzei care a provocat hiperventilația, precum și în normalizarea directă a compoziției gazoase a sângelui prin inhalarea amestecurilor care conțin dioxid de carbon (de exemplu, carbogen). Terapia pentru alcaloza non-gazoasă depinde de tipul acesteia. Se folosesc soluții de amoniu, potasiu, cloruri de calciu, insulină și agenți care inhibă anhidraza carbonică și favorizează excreția ionilor de sodiu și bicarbonat de către rinichi.
Pacienții cu alcaloză metabolică, precum și cu alcaloză gazoasă care s-au dezvoltat pe fondul unor boli grave, cum ar fi embolia pulmonară, sunt internați. Alcaloza gazoasă datorată hiperventilației neurogene în majoritatea cazurilor poate fi eliminată la punctul de îngrijire a pacientului. Cu hipocapnie semnificativă, este indicată inhalarea carbogenului - un amestec de oxigen (92-95%) și dioxid de carbon (8-5%). Pentru convulsii, clorura de calciu se administreaza intravenos. Dacă este posibil, eliminați hiperventilația, de exemplu, prin administrarea de seduxen, morfină, iar dacă modul de ventilație artificială este incorect, corectându-l.
În caz de alcaloză metabolică decompensată, pacientului se administrează intravenos soluții de clorură de sodiu și clorură de calciu. Pentru hipokaliemie, sunt prescrise preparate intravenoase de potasiu - panangin, soluție de clorură de potasiu (de preferință administrarea simultană de glucoză cu insulină), precum și medicamente care economisesc potasiul (spironolactonă). În toate cazurile, clorura de amoniu poate fi prescrisă intern, iar pentru alcaloza cauzată de administrarea excesivă de alcaline se poate prescrie diacarb. Se efectuează tratamentul bolii de bază, care vizează eliminarea cauzei alcalozei (vărsături, diaree, hemoliză etc.).
Ce medici trebuie să contactați dacă aveți alcaloză:
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre alcaloză, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.
Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.
Alte boli din grupa Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice:
| Criza Addisoniană (insuficiență suprarenală acută) |
| Adenom mamar |
| Distrofia adipozogenitală (boala Perchkranz-Babinski-Fröhlich) |
| Sindrom adrenogenital |
| Acromegalie |
| Nebunie nutrițională (distrofie nutrițională) |
| Alcaptonurie |
| Amiloidoza (distrofia amiloidă) |
| Amiloidoza stomacului |
| Amiloidoza intestinală |
| Amiloidoza insulară pancreatică |
| Amiloidoza hepatică |
| Amiloidoza esofagului |
| Acidoza |
| Malnutriție proteico-energetică |
| Boala celulelor I (mucolipidoză tip II) |
| Boala Wilson-Konovalov (distrofie hepatocerebrală) |
| Boala Gaucher (lipidoza glucocerebrozidica, glucocerebrozidoza) |
| boala Itsenko-Cushing |
| boala Krabbe (leucodistrofie cu celule globoide) |
| boala Niemann-Pick (sfingomielinoză) |
| boala Fabry |
| Gangliozidoza GM1 tip I |
| Gangliozidoza GM1 tip II |
| Gangliozidoza GM1 tip III |
| Gangliozidoza GM2 |
| Gangliozidoza GM2 tip I (idiotia amaurotica a lui Tay-Sachs, boala Tay-Sachs) |
| Gangliozidoza GM2 tip II (boala Sandhoff, idiotia amaurotica Sandhoff) |
| Gangliozidoza GM2 juvenila |
| Gigantism |
| Hiperaldosteronism |
| Hiperaldosteronism secundar |
| Hiperaldosteronism primar (sindromul Conn) |
| Hipervitaminoza D |
| Hipervitaminoza A |
| Hipervitaminoza E |
| Hipervolemie |
| Comă hiperglicemică (diabetică). |
| Hiperkaliemie |
| Hipercalcemie |
| Hiperlipoproteinemie tip I |
| Hiperlipoproteinemie tip II |
| Hiperlipoproteinemie tip III |
| Hiperlipoproteinemie tip IV |
| Hiperlipoproteinemie tip V |
| Comă hiperosmolară |
| Hiperparatiroidism secundar |
| Hiperparatiroidismul primar |
| Hiperplazia timusului (glanda timus) |
| Hiperprolactinemie |
| Hiperfuncția testiculară |
| Hipercolesterolemie |
| Hipovolemie |
| Comă hipoglicemică |
| Hipogonadism |
| Hipogonadism hiperprolactinemic |
| Hipogonadism izolat (idiopatic) |
| Hipogonadism congenital primar (anorhism) |
| Hipogonadism primar dobândit |
| Hipokaliemie |
| Hipoparatiroidismul |
| Hipopituitarismul |
| Hipotiroidismul |
| Glicogenoză tip 0 (aglicogenoză) |
| Glicogenoza tip I (boala Gierke) |
| Glicogenoza tip II (boala Pompe) |
| Glicogenoză tip III (boala rujeolă, boala Forbes, dextrinoză limită) |
| Glicogenoza tip IV (boala Andersen, amilopectinoza, glicogenoza difuza cu ciroza hepatica) |
| Glicogenoza tip IX (boala Haga) |
| Glicogenoza tip V (boala McArdle, deficit de miofosforilază) |
| Glicogenoza tip VI (boala Hers, deficit de hepatofosforilază) |
| Glicogenoza tip VII (boala Tarui, deficit de miofosfofructokinaza) |
| Glicogenoza tip VIII (boala lui Thomson) |
| Glicogenoza tip XI |
| Glicogenoza tip X |
| Deficiență (insuficiență) de vanadiu |
| Deficiență de magneziu (insuficiență) |
| Deficiență de mangan (insuficiență) |
| Deficiență de cupru (insuficiență) |
| Deficiență (insuficiență) de molibden |
| Deficiență (insuficiență) de crom |
| Deficiență de fier |
| Deficit de calciu (deficit nutrițional de calciu) |
| Deficit de zinc (deficit de zinc alimentar) |
| Comă cetoacidotică diabetică |
| Disfuncția ovariană |
| Gușă difuză (endemică). |
| Pubertate întârziată |
| Excesul de estrogen |
| Involuția glandelor mamare |
| Nanism (statură mică) |
| Kwashiorkor |
| Mastopatie chistică |
| Xantinurie |
| Comă acidă lactică |
| Leucinoza (boala siropului de artar) |
| Lipidoze |
| Lipogranulomatoza Farber |
| Lipodistrofie (degenerare grasă) |
| Lipodistrofie generalizată congenitală (sindrom Seyp-Lawrence) |
| Lipodistrofie hipermusculară |
| Lipodistrofie post-injectare |
| Lipodistrofie segmentară progresivă |
| Lipomatoza |
| Lipomatoza este dureroasă |
| Leucodistrofie metacromatică |
| Comă mixedem |
| Fibroza chistica (fibroza chistica) |
Alcaloza respiratorie (gazul) este stare patologică organism, cauzate de concentrarea excesivă în sânge și în toate fluide biologice compuși alcalini. Aceasta este de fapt o încălcare echilibrul acido-bazic in organism in directia reducerii aciditatii si cresterii mediului alcalin. Dezvoltarea bolii este provocată de o pereche de substanțe care au o bază alcalină și sunt foarte volatile în condiții deschise și închise.
Încălcarea echilibrului acido-bazic în direcția creșterii concentrației alcaline nu este mai puțin periculoasă decât un exces de acizi organici. Pentru vital organe importanteși sisteme, o astfel de compoziție modificată a sângelui reprezintă o amenințare și distrugerea țesuturilor acestora. Să încercăm să înțelegem mai detaliat de ce există o creștere a nivelurilor alcaline în organism, cum arată simptomele patologiei și, de asemenea, care sunt acestea. metode moderne tratamentul alcalozei respiratorii.
Dezvoltarea alcalozei respiratorii este caracteristică anumitor categorii de persoane care sunt angajate la unități industria chimica, sau suferă de un număr de boli cronice. În general, există următoarele motive apariția alcalozei respiratorii:
Clasificare
Suprasaturarea cu gaze a corpului cu alcali are propriile sale clasificare medicala tip tablou clinicși severitatea dezvoltării patologiei. Aceste informații vă ajută să puneți mai mult diagnostic precisși determinați care terapii vor fi cele mai eficiente într-un anumit caz.
Alcaloza gazoasă este împărțită în următoarele grupe:
Destul de des, alcaloza respiratorie se dezvoltă la adulți și copii după leziuni cerebrale traumatice severe cu afectare a cortexului cerebral, care este însoțită de dificultăți de respirație, vărsături cu suc gastric acid și hipocapnie.
Ce se întâmplă?
La pacienții cu alcaloză respiratorie, indicatorii scad rapid tensiune arteriala iar intensitatea contracţiei muşchiului inimii încetineşte până la o valoare minimă. În acest sens, pacienții sunt adesea diagnosticați greșit și primele semne de alcaloză respiratorie sunt confundate cu această boală. a sistemului cardio-vascular ca bradicardia. Pe acest fond, excitabilitatea receptorilor sistemului nervos central crește din ce în ce mai mult.
Mușchii din întregul corp devin hipertonici, după care pacientul începe să aibă crampe în partea inferioară și membrele superioare. în curs de dezvoltare constipație acută iar activitatea respiratorie scade la ventilatia superficiala a plamanilor. Pacientul nu se poate concentra și se plânge de dureri de cap și amețeli. Nu este neobișnuit ca pacienții cu alcaloză respiratorie să sufere de presincopă, inclusiv pierderea conștienței.
Simptome de alcaloză respiratorie
Când o persoană are alcaloză respiratorie, toate elementele sistemului cardiovascular sunt primele care suferă. Tulburări sistemice apar în funcționarea arterelor cerebrale. Ca urmare a echilibrului acido-bazic perturbat, cationii încep să fie excretați din sânge împreună cu urină, fără de care este imposibil ca sângele să-și îndeplinească funcțiile anterioare.
Semnele de alcaloză respiratorie la adulți și copii sunt următoarele::
- Excitarea sistemului nervos central. Devine atât de pronunțat încât pacientul experimentează confuzie. Poate să râdă, să plângă, să arate agresivitate, să cadă în stupoare. Toate aceste emoții apar cu un interval minim de timp. O persoană încetează de fapt să-și controleze reacțiile psiho-emoționale și reacționează foarte brusc la toți stimulii externi.
- Amețeli și oboseală. Acest stare dureroasă cauzate de ischemia vasculară cerebrală, deoarece acestea sunt mult reduse funcţionalitate arterelor cerebrale. Pe măsură ce echilibrul acido-bazic se schimbă spre alcali, amețelile nu fac decât să se intensifice.
- Paloare piele. Încălcarea actului de respirație duce la un eșec în procesul de schimb de gaze. Din ce în ce mai puțin aer intră în sânge, iar dioxidul de carbon este eliberat într-un volum crescut. Ca urmare, pacientul dezvoltă foamete de oxigen.
- Crize de epilepsie. Acesta este cel mai mult consecințe grave alcaloza respiratorie, atunci când nivelul de alcali din organism este depășit la o valoare critică și creierul nu este capabil să facă față pe deplin sarcinilor sale.
Tabloul clinic al alcalozei gazoase este destul de neclară și medicii nu pot face întotdeauna un diagnostic precis bazat doar pe simptomele de mai sus.
Prin urmare, atunci când un pacient ajunge cu aceste plângeri, este foarte important ca medicul să fie interesat de afecțiuni mediu inconjurator, în care pacientul a fost localizat înainte de a simți amețeli, slăbiciune și atacuri de excitabilitate nervoasă.
Tratamentul alcalozei gazoase
Terapia pentru o afecțiune patologică începe cu eliminarea de către medici a sursei care provoacă o modificare a echilibrului acido-bazic. Apoi pacientului i se prescriu inhalații de gaze cu medicamente care conțin substanțe pe bază de dioxid de carbon. Cel mai adesea în practică medicală Se folosește carbogen. În paralel cu aceasta, pacientul urmează un curs picături intravenoase soluții de calciu, clorură de amoniu, insulină, potasiu.
În cazuri deosebit de severe, atunci când există o încălcare a ritmului respirator, este posibilă conectarea pacientului la un ventilator cu o alimentare cu un amestec de gaze într-un raport de 95% oxigen purși 5% dioxid de carbon. Fiecare caz de alcaloză respiratorie este individual, astfel încât specificul tratamentului depinde și de tabloul clinic al dezvoltării bolii.
Alcaloza– acesta este un tip de dezechilibru între acizi și alcaline, care se caracterizează printr-un exces total sau parțial de substanțe care adaugă hidrogen în comparație cu acizii care le îndepărtează. În funcție de pH-ul sângelui, boala poate fi compensată sau decompensată. Dacă alcaloza este compensată, Valoarea pH-ului fluctuează în valorile normale pentru corpul uman (de la 7,35 la 7,45), unele schimbări și tulburări pot fi în tampon și mecanisme fiziologice regulament. Alcaloza necompensată este însoțită de o valoare ridicată a pH-ului - mai mult de 7,45. Motivul pentru aceasta este un exces grav de baze și o slabă reglare a echilibrului acizilor și alcalinelor.
Alcaloza si acidoza
Acidoza este un dezechilibru în organism însoțit de cantități excesive de acizi în sânge. alcaloza - un numar mare de temeiuri. Acidoza și alcaloza compensată sunt o stare a organismului în care se modifică numerele absolute de H2CO3 și NaHCO3, dar, în ciuda acestui fapt, raportul lor rămâne normal (unu la douăzeci). Dacă se mențin rapoartele indicate mai sus, pH-ul variază în limite normale.
Eșecurile în reglarea CBS apar în unele condiții extreme pentru organism, în anumite boli. Tamponele de sânge, excretor și respirator nu fac față sistemului de menținere a nivelului necesar de pH. Din această cauză, fie acizii, fie bazele se acumulează în sânge, ceea ce duce la acidoză sau alcaloză.
Ambele tipuri de modificări de echilibru sunt împărțite în varietăți, care se disting în funcție de ceea ce a cauzat modificarea indicatorului de apă. Unul dintre motive este schimbarea sistemului de ventilație. Astfel, ventilația crescută (hiperventilația) va duce la scăderea tensiunii CO2. Tensiunea ridicată a dioxidului de carbon din sânge este destul de comună când diverse boli plămânii. O modificare a echilibrului normal al bazelor și acizilor, cauzată de disfuncția sistemului de ventilație pulmonară, se numește alcaloză respiratorie (acidoză). Pentru probleme legate de metabolism (de exemplu), in fluxul sanguin Se acumulează acizi nevolatili. Când organismul pierde HCl (prin vărsături), se observă procese inverse - o scădere a concentrației de acizi nevolatili. Astfel de modificări se numesc acidoză metabolică, alcaloză.
Acidoza și alcaloza non-respiratorie apar din cauza modificărilor care nu sunt asociate cu tulburările respiratorii (de exemplu,). Acidoza și alcaloza respiratorii și non-respiratorii pot fi distinse prin raportul dintre tensiunea PCO2 și nivelul bazelor tampon. Punctul de pornire este considerat a fi un nivel de concentrație al bazelor tampon egal cu patruzeci și opt de milimoli pe litru. Acesta este un zero condiționat. Dacă nivelul diferă semnificativ de figura inițială, se numește kurtoză a bazelor. Dacă abaterea de la normă are loc în direcția scăderii, aceasta se numește reducere (deficit).
Pentru încălcări cauza respiratorie caracterizată printr-o modificare a PCO2 către o scădere sau, dimpotrivă, o creștere, fără o modificare prealabilă a nivelului bazelor tampon. În tulburările non-respiratorii, o scădere sau creștere a PCO2 este precedată de un exces de baze. Atât acidoza, cât și alcaloza sunt împărțite în tipuri. Tipuri de alcaloză: excretor, metabolic, respirator, non-gaz, alcaloză gazoasă.
Alcaloză metabolică
Alcaloza metabolică se exprimă prin scăderea hidrogenului și a clorului în spațiul extracelular. Se caracterizează prin valori mari de pH și concentrație de bicarbonat. În cazurile severe, alcaloza metabolică se face simțită cu dureri de cap intense, tetanie etc. În acest caz, este necesar să se acționeze asupra cauzei inițiale care a dus la alcaloză. Uneori pacientului trebuie să i se administreze HCI sau acetazolamidă.
Principalii factori în apariția alcalozei metabolice sunt pierderea hidrogenului încărcat pozitiv de către organism și încărcarea cu bicarbonat. Pierderea de H+, însoțită de acest tip de acidoză, apare adesea la pacienții cu modificări patologice rinichi, tractul gastrointestinal. În acest caz, ionii de hidrogen părăsesc corpul împreună cu clorul. Alcaloza sensibilă la clor apare adesea din cauza vărsăturilor (repetate), în timpul drenajului gastric și a terapiei cu diuretice. Alcaloza rezistentă la cloruri însoțește sindromul Conn, sindromul adrenogenital, sindromul Barter și inaniția de potasiu. Apare și în hipertensiunea renovasculară în timpul terapiei cu glucocorticoizi.
Alcaloza metabolică însoțește uneori transfuziile mari de sânge și tratamentul cu bicarbonat. Cu o astfel de alcaloză, o persoană pierde potasiu, ceea ce poate duce, de asemenea, la o sensibilitate crescută a inimii la anumite medicamente (de obicei glicozide cardiace). În această stare, calciul este excretat. Aceasta implică creșterea excitabilității neuromusculare, dezvoltarea sindrom convulsiv. O complicație gravă este o defecțiune a sistemelor enzimatice.
Alcaloza respiratorie
Acest tip de alcaloză este cauzată de hiperventilația cronică sau acută, datorită căreia presiunea CO2 este redusă semnificativ. Se împarte în acută și cronică.
Alcaloza respiratorie cronică apare atunci când o persoană are hipercapnie moderată pentru o perioadă lungă de timp. Alcaloza acută apare cu hipercapnie pronunțată.
În cazul alcalozei respiratorii, sângele începe să curgă către creier în volume mai mici datorită scăderii rapide a PCO2. Acest lucru poate duce la amețeli, convulsii și o stare de stupoare. Dacă pacienții au boli de inimă, pot apărea aritmii din cauza scăderii livrării de oxigen. Alcaloza respiratorie face ca K, Na+ și fosfații să migreze prin membrane, Ca2+ se leagă de proteinele celulare și scade concentrația. Din cauza hipocapniei, apare o usoara hipokaliemie.
Alcaloza respiratorie apare foarte des la pacientii imobilizati sever la pat. Alcaloza ușoară poate fi adesea observată în primele etape ale bolilor cardiovasculare, sistemul respirator, iar dacă hiperventilația este combinată cu presiune normală CO2 și hipoxemie, aceasta indică începutul decompensării. În acest caz, este necesar să se examineze urgent pacientul și să se prescrie terapia.
Adesea, alcaloza de acest tip se dezvoltă în timpul ventilației mecanice. Poate presupune consecințe pe termen lung, ca amorțeală a buzelor, apariția paresteziei, greață, senzație de strângere cufăr rămân mult timp și apar periodic. Orice deteriorare a sistemului nervos poate duce la hiperventilație persistentă.
Alcaloza este un simptom al otrăvirii cu salicilați care stimulează chemoreceptorii centrali. Luarea anumitor medicamente îmbunătățește răspunsul centrului respirator și al ventilației. Acestea includ aminofilina și teofilina (grupul metilxantinei). La femeile însărcinate, progesteronul seric crește semnificativ, ceea ce provoacă hiperventilație și alcaloză, nu care pune viața în pericol. În insuficiența hepatică, alcaloza respiratorie este un eveniment frecvent. Mai mult, cu cât este mai luminos, cu atât patologia hepatică este mai gravă. Alcaloza respiratorie poate fi primul semn al debutului sepsisului, deoarece se dezvoltă chiar înainte de imaginea completă a bolii ( căldură, hipoxemie).
Cauzele alcalozei
Fiecare tip de alcaloză are cauzele sale. Astfel, alcaloza metabolică apare din cauza pierderii masive a ionilor de hidrogen de către organism. Motivul pierderii ionilor vitali necesari poate fi vărsăturile repetate, care pierde mult acid clorhidric din stomac, tratamentul cu medicamente care cresc semnificativ diureza, drenajul în stomac, utilizare pe termen lung GCS sau medicamente cu proprietăți mineralocorticoide puternice.
Un loc special îl ocupă sindroamele și bolile metabolice (S-M Itsenko-Cushing, Barter, Conn, sindrom adrenogenital). Infuziile masive de sânge, componente și înlocuitori pot provoca, de asemenea, boala. Această afecțiune este extrem de rară, dar poate avea consecințe neplăcute. Cel mai adesea se găsește în timpul postoperator după operații majore, precum și la copiii mici cu rahitism.
Alcaloza exogenă apare la pacienții cărora li se administrează o doză prea mare de bicarbonat de sodiu (se administrează atunci când aciditate ridicatăîn stomac). Acest lucru se întâmplă de obicei accidental sau când tratament pe termen lung doze serioase. În cazuri rare, alcaloza de acest tip este posibilă din cauza consumului prelungit de alimente cu continut ridicat bazele din compoziția sa (același tip de hrană, alimentație proastă).
Alcaloza decompensată de natură metabolică apare cel mai adesea din cauza pierderii de clor a organismului (primar sau secundar). Febră mediul extern, însoțit de lipsa apei în organism, poate duce și la alcaloză. În același timp, crește setea insuportabilă, oboseala severă cu cel mai obișnuit efort, precum și slăbiciune, provocând dorința de a se întinde. Începe să se îngrijoreze, hiperkinezia apare în mușchii mici (de obicei fața, mâinile), apetitul se înrăutățește.
Alcaloza mixtă este o alcaloză non-gazoasă combinată cu alcaloză gazoasă. Apare cu leziuni cerebrale, care dezvoltă dificultăți de respirație, hipercapnie și vărsături acre. În această afecțiune patologică, tensiunea arterială a unei persoane scade și ritmul cardiac scade, excitația neuromusculară crește și apare hipertonicitatea, ceea ce duce la convulsii. Destul de des, alcaloza este însoțită de deteriorarea activității respiratorii. De asemenea, diagnosticat simptome generale: deteriorarea performanței, slăbiciune constantă, reticența de a face ceva, până la stupefacție sau chiar pierderea cunoștinței.
Simptome de alcaloză
Simptomele formei gazoase de alcaloză constau în tulburări care sunt cauzate de hipocapnie. Acestea includ presiune ridicata arterele cerebrale, hipotensiune arterială a venelor situate la periferie, scăderea presiunii și a debitului cardiac, pierderea de cationi împreună cu urina.
Chiar primul semne semnificative Alcaloza devine un fenomen de ischemie cerebrală difuză. Din aceasta cauza, pacientul este anxios, emoţionat, ameţit, apar parestezii ale membrelor şi feţei, se sătura de comunicare foarte repede, memoria şi atenţia sunt deteriorate.
Pielea în această afecțiune are o nuanță palidă și poate apărea gri din cauza hipoxemiei. În timpul examinării, puteți detecta cu ușurință cauza alcalozei - respirația patruzeci până la șaizeci de cicluri pe minut. O astfel de respirație poate fi însoțită de embolie pulmonară, dificultăți de respirație isterice, cu ventilație mecanică de peste zece litri pe minut și cu alte patologii. Adesea, o astfel de alcaloză este însoțită de un puls mic și un ritm de tonuri asemănător pendulului. Când pacientul se culcă, tensiunea arterială scade semnificativ și, la trecerea la o stare verticală, se dezvoltă adesea colapsul ortostatic. Diureza crește, iar cu alcaloză prelungită crește riscul de deshidratare. Se dezvoltă hipocalcemie, care provoacă convulsii.
Dacă pacientul are antecedente de leziune organică NS sau pregătirea epileptică a creierului este crescută, medicii trebuie să fie pregătiți pentru faptul că un atac de epilepsie poate începe brusc. La electroencefalografie, fluctuațiile ritmului de bază sunt crescute și frecvența este scăzută; sunt diagnosticate descărcări bilaterale sincrone de unde lente. Electrocardiografia arată modificări extinse în repolarizarea mușchiului inimii. Uneori cauza alcalozei gazoase poate fi curs cronic. Fiziopatologia acestui fenomen nu este încă clară. O astfel de alcaloză este complet necaracteristică oricărei clinici. În acest caz, manifestările vor fi doar cele care au legătură cu boala de bază (hepatita).
Alcaloza metabolică în majoritatea cazurilor raportate este compensată în natură și nu are simptome și manifestări semnificative. Uneori, o astfel de alcaloză este însoțită de umflături sau pastile, semne de depresie respiratorie. Alcaloza decompensată apare după vărsături, de multe ori de mai multe ori, când apare hemoliza în organism cu pierderi de potasiu și clor. Apare adesea în condiții terminale care sunt însoțite de deshidratare.
Alcaloza decompensată se face simțită prin slăbiciune, sete, hiperkinezie ușoară, lipsă de apetit, dureri de cap, dorință constantă bea lichid. Pielea este uscată, cu turgență redusă semnificativ. Dacă nu există insuficiență cardiacă, pneumonie, respirația este superficială și rară. Tahicardia este un semn caracteristic acestui tip de alcaloză. În primele etape, pacienții sunt apatici, ulterior apar unele confuzii în conștiență și somnolență severă. Dacă nu se acordă ajutor în aceste etape, starea se poate agrava, chiar până la comă. Un ECG ajută la confirmarea hipokaliemiei; tensiunea undei T este foarte scăzută. Un test de sânge indică niveluri scăzute de calciu, potasiu și clor în plasmă. Reacția urinei este alcalină (în cazul alcalozei cu pierdere primară de potasiu, este acidă).
Sindromul Burnett (sindromul laptelui-alcalin) este o alcaloză metabolică cronică. Boala apare adesea la persoanele cu diabet care trebuie să ia constant medicamente alcaline sau lapte pe cale orală. Alcaloza se exprimă prin faptul că se dezvoltă o aversiune față de produsele lactate, scade apetitul, crește slăbiciunea cu apatie și pielea începe să mâncărime. Adesea, acumulări de sare (calciu) apar în conjunctivă, cornee și tubii renali. Acest lucru poate duce la insuficiență renală.
Alcaloza metabolică este un însoțitor al sindromului Barter. Patologia constă într-o tulburare congenitală în mișcarea clorului în tubii renali. Boala se manifestă în primele luni de viață și începe cu vărsături și întârziere în dezvoltare. Poliuria și, de asemenea, polidipsia sunt diagnosticate ulterior. În sânge - hipocloremia, activitatea reninei și cantitatea de aldosteron sunt crescute, hipopotasemie.
Alcaloza la copii
Alcaloza la copii se dezvoltă după aceleași principii ca și la adulți, dar datorită faptului că metabolismul copilului este mai labil, apare mult mai des în multe afecțiuni patologice.
Alcaloza metabolică apare adesea la copii dacă copilul a suferit traumatisme la naștere, are stenoză pilorică, o încălcare a permeabilității intestinale.
Alcaloza constantă din copilărie poate fi observată cu anumite boli care sunt moștenite de copil. Anumit boli ereditareînsoțită de un transport slab al clorului în tractul gastrointestinal. În acest caz, copilul este supus unui test de scaun, care detectează mult clor. Nu va fi deloc clor în urină.
Sindromul toxic la un copil implică o stare de hiperventilație, care duce la alcaloză de tip gazos. Această afecțiune se poate dezvolta în timpul bolilor respiratorii de origine virală, pneumonie, febră, leziuni ale craniului, tumori cerebrale și encefalită.
Ventilaţia artificială a plămânilor în timpul masuri de resuscitare sau manipulările chirurgicale pot servi drept imbold pentru apariția unui tip compensat de alcaloză gazoasă la copil. Această condiție este tranzitorie. Boala poate apărea, de exemplu, în caz de otrăvire cu medicamente sulfonamide sau salicilați. Acesta este motivul pentru care este atât de necesar să ascundeți toate medicamentele departe de copil.
Dacă în timpul alcalozei apare o lipsă acută de calciu, membrele copilului vor tremura, apar periodic convulsii și va începe să transpire. Copiii mai mari se vor plânge de zgomot în urechi, amorțeală și furnicături la mâini. Dacă tulburările au ajuns deja adânci, pot apărea și tulburări de natură neuropsihică. Astfel de modificări apar la copiii cu hipercapnie acut dezvoltată.
Tratamentul alcalozei
Alcaloza metabolică, gazoasă și mixtă, care s-a dezvoltat pe fondul unei boli severe, necesită spitalizare imediată.
Dacă cauza alcalozei gazoase constă în hiperventilația neurogenă (șoc nervos, stare isterică), atunci se poate acorda ajutor pe loc, fără a fi internat la spital. În acest caz, persoana trebuie să fie protejată de factorul traumatic, liniștită, și trebuie create orice condiții favorabile calmului. Trebuie să dai sedative(câteva tablete de valeriană vor fi potrivite), dacă pacientul simte că inima bate puternic, se simte leșin după un șoc, trebuie să dați Validol sau Corvalol (Corvalol - nu mai mult de cincisprezece picături, Validol - o tabletă sub limbă ). Aceste medicamentele sunt în aproape fiecare trusă de prim ajutor, iar în acest caz vor fi eficiente, vă vor ajuta să vă calmați, să vă veniți în fire, să vă normalizați ritmul inimii și să vă îmbunătățiți starea generală.
Apoi, dacă este necesar, puteți trece la măsuri care elimină alcaloza în sine. Dacă hipocapnia a atins niveluri semnificative, pacientului i se administrează inhalare de carbogen. Carbogenul include nouăzeci și două până la nouăzeci și opt procente de oxigen și cinci până la opt procente de CO2. Dacă apar convulsii, este necesară o injecție de clorură de calciu într-o venă. Poate fi administrat intravenos prin picurare sau jet. Cinci cuburi de clorură de calciu (10%) sunt injectate într-o venă. Produsul se administrează foarte lent, cel puțin trei minute! Picuratorul este setat la o rată de șase picături la 60 de secunde. Înainte de a începe procedura, la o soluție de clorură de sodiu (izotonică!), se adaugă aproximativ zece mililitri de clorură de calciu zece la sută, care necesită o sută până la două sute de mililitri. Clorura de sodiu poate fi înlocuită cu cinci procente de glucoză - efectul va fi același. Înainte de a introduce clorură de calciu în organism, trebuie să-i spuneți pacientului că imediat în timpul administrării va începe să simtă căldură (mai întâi în gură și apoi în tot corpul). Acest lucru este complet normal; anterior, ghidat de senzațiile pacientului în timpul administrării acestui medicament, a fost examinată circulația sângelui.
În caz de alcaloză, trebuie eliminată și hiperventilația. În acest scop ei dau Seduxen. De obicei, două și jumătate până la zece miligrame din acest medicament sunt prescrise pe doză, adică 0,5-2 comprimate. Frecvența administrării pe zi este de două până la patru. La persoanele care sunt grav slăbite de boală, precum și la vârstnici, acest medicament poate provoca efecte nedorite, deci doza se reduce la jumătate. Tratamentul cu Seduxen trebuie efectuat cu deosebită atenție la copii. Doza inițială pentru ei este de un sfert de comprimat pe zi, iar „sfertul” trebuie împărțit în cel puțin trei, și de preferință patru, doze. Dacă organismul a răspuns bine la această cantitate de Seduxen, se prescrie o jumătate de comprimat pe zi (de mai multe ori), iar acesta este ajustat, dacă este necesar, pentru tableta intreaga, împărțit în trei până la patru doze. Este important de știut că pentru bebelușii sub șase luni acest lucru medicament medical nu da. Dacă alcaloza a fost cauzată de incorectă ventilatie artificiala, trebuie ajustat.
Dacă alcaloza metabolică este necompensată, persoana este mai întâi injectată într-o venă cu calciu și clorură de sodiu în soluție. Metoda de administrare este descrisă mai sus. Când pacientul are semne de hipopotasemie, Panangin trebuie injectat într-o venă, urmat de clorură de potasiu sub formă de soluție. Este indicat să se administreze o soluție de glucoză și insulină în același timp. De asemenea, este indicată spironolactona (un medicament care păstrează potasiul în organism). Panangin este administrat prin picurare: câteva fiole sunt amestecate cu cincizeci până la o sută de mililitri de soluție de glucoză de cinci procente. Infuzia se efectuează la fiecare douăsprezece până la douăzeci și patru de ore. Dacă este necesar, frecvența administrării poate fi crescută la patru până la șase. Când administrați Panangin, trebuie să monitorizați în mod constant homeostazia electroliților, astfel încât să nu apară hiperkaliemie, care în această situație va fi extrem de dificil de combatet. O soluție de clorură de potasiu este, de asemenea, injectată într-o venă. Numărul și frecvența perfuziilor depind de severitatea deficienței acestui element. Deficitul de potasiu este considerat astfel: potasiu = greutatea umană înmulțită cu 0,2, apoi cu 2 și apoi cu 4,5. Numărul rezultat este volumul de medicament necesar pentru administrare (patru procente), care este diluat în apă pentru perfuzie de zece ori (se obține aproximativ jumătate de litru). soluție gata). Viteza de perfuzie nu este mai mare de treizeci de picături pe minut. Glucoza (cinci procente) poate fi, de asemenea, utilizată pentru dizolvare.
Spironolactona pentru alcaloză poate fi administrată pacientului pe cale orală. Doza zilnică este de trei sute de miligrame. Trebuie împărțit în mai multe ori (de obicei trei doze). De îndată ce starea s-a îmbunătățit, doza este redusă și adusă la o doză de întreținere de douăzeci și cinci de miligrame. Spironolactona are o masă efecte secundare, despre care pacientul trebuie informat în prealabil. Deci, dacă începe să aibă greață, durere în intestine, vărsături, colici, pacientul ar trebui să raporteze acest lucru, deoarece atunci când acestea apar efecte secundare medicamentul este întrerupt la urgent. Înainte de a include Spironolactona în regimul de tratament pentru alcaloză, este necesar să aflați dacă pacientul are vreo boală, deoarece acest medicament nu este prescris persoanelor cu diabet zaharat, insuficiență hepatică, nefropatii, nereguli menstruale, insuficiență cronică rinichi, anurie. Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate datorită faptului că poate dăuna semnificativ fătului.
Pentru orice tip de alcaloza se poate administra clorura de amoniu. Și dacă alcaloza s-a dezvoltat din cauza faptului că au fost introduse o mulțime de alcaline în organism, se prescrie Diacarb. Medicamentul Diacarb este utilizat exclusiv sub supravegherea unui medic. Dozarea este întotdeauna individuală, în funcție de natura bolii. De obicei, se ia dimineața, una până la o tabletă și jumătate. Pentru a preveni dezvoltarea raul de munteși alcaloză, medicamentul este utilizat o tabletă de trei ori pe zi. Este mai bine să începeți să luați o zi sau două înainte de ascensiune; dacă apar simptome ale bolii, tratamentul trebuie efectuat în următoarele două zile. Nu este recomandat să bei Diacarb mai mult de cinci zile, de atunci utilizare pe termen lung Acest medicament crește foarte mult riscul de acidoză, ale cărei consecințe vor trebui tratate pentru o lungă perioadă de timp. Dacă medicamentul este luat de pacient în doze mari(o mie de miligrame sau mai mult), este mai bine să vă abțineți de la operarea mecanismelor, a mașinilor și a activităților care necesită concentrare și monitorizare constantă, deoarece pot apărea somnolență, dezorientare și deteriorarea atenției.
in afara de asta tratament special Este necesar să se influențeze simultan starea patologică care a provocat alcaloza cu medicamente. Cu alte cuvinte, hemoliză existentă, vărsături sau. Este important de știut că alcaloza trebuie corectată numai când indicator de apă pH-ul sângelui (pH) este 7,50 sau mai mare. Dacă alcaloza apare din cauza lipsei de lichid în organism (deshidratare), o varietate de soluții saline. În acest caz, multe probleme pot fi rezolvate de un obișnuit ser fiziologic- un medicament ieftin și eficient în acest caz.
Dacă alcaloza hipokaliemică este însoțită conținut scăzut clor, acesta poate fi compensat cu aceeași clorură de potasiu în soluție. Se recomandă, de asemenea, o soluție de un procent de HCl în picături împreună cu pepsină. Doza este selectată în funcție de vârstă.
Dezvoltarea alcalozei la copiii prematuri este oprită prin administrarea unei cantități mici de acid ascorbic interior. Doza va depinde de greutatea copilului. Copiii prematuri nu sunt, de obicei, tratați cu alte medicamente, deoarece organismul nu este încă pregătit pentru ei și, adesea, acest lucru nu este necesar.
În cazul în care alcaloza apare pe fondul patologiilor hepatice sau al creșterii concentrației de sodiu în organism, medicamente pe baza de aminoacizi. Acestea includ arginină și clorhidrat de lizină. Clorhidratul de arginină 4,2% este injectat într-o venă printr-un IV. Începeți administrarea cu o rată de zece picături, apoi creșteți încet la treizeci de picături pe minut. Medicamentul se administrează o dată pe zi în cantitate de o sută de mililitri. Introducerea aminoacizilor necesită supravegherea unui medic, adică pacientul trebuie monitorizat de personalul medical pe toată durata procedurii. La cea mai mică deteriorare și apariția plângerilor, infuzia de clorhidrat de arginină trebuie oprită.
