Ce înseamnă achtv? Test de sânge AHT: ce este și cât timp ar trebui să îl facă oamenii sănătoși?

Ce este APTT? De ce se face acest test de sânge și care este rata APTT? diferite categorii pacientii? Ce se întâmplă dacă citirea aPTT este mai mare decât normală sau scăzută, despre ce procese din organism pot spune aceste anomalii? Să ne dăm seama împreună ce înseamnă asta. Desigur, nu ne vom diagnostica singuri, dar informațiile de mai jos vă vor ajuta cu siguranță să puneți întrebările potrivite medicului dumneavoastră.

Ce este acest indicator

APTT - ce este? Timpul de tromboplastină parțială activată este timpul în care sângele se formează sub influența unor reactivi speciali. Adică, în procesul de studiu, procesul de coagulare este simulat. Pentru a efectua testul, la proba de sânge se adaugă substanțe speciale, cum ar fi clorură de calciu, amestec de koalin-kefalină și altele. Scopul analizei este de a identifica o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui sau a substanțelor inhibitoare (denumite în continuare inhibitori) ai procesului de coagulare.

Un test de sânge pentru APTT arată cât de eficient funcționează sistemul nostru. Rezultatele analizei APTT sunt un factor semnificativ din punct de vedere diagnostic în cazurile de suspiciune de hemofilie și monitorizarea stării pacienților care urmează tratament cu heparină și hirudină.

Care sunt indicațiile pentru prescrierea unui test de sânge APTT?

Scopul acestui test de sânge pentru coagulare este tipic pentru situațiile în care pacienții suspectează tromboză, tromboembolism, infarct, sângerare și/sau predispoziție la aceasta, hemofilie, sindrom de coagulare intravasculară diseminată, precum și tulburări. funcția de reproducereși întreruperea sarcinii la femei, pre- și diagnostic postoperatorși monitorizarea stării pacientului cu sindrom antifosfolipidic.

Monitorizarea indicatorului APVT este necesară în timpul terapiei cu heparină și al tratamentului cu anticoagulante.

Care sunt valorile normale aPTT pentru diferite categorii de pacienți?

În mod normal, această cifră pentru bărbați și femei este de 24-40 de secunde (puteți vedea în diferite surse sensuri diferite norme, am adus limite comune). Pentru sugari, APTT normal în sânge este puțin mai mare - 25-43 de secunde, pentru bebelușii prematuri - cu 3-5 secunde mai mare decât în ​​mod normal. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că laboratoarele diferite, datorită utilizării diferitelor echipamente, pot fi ghidate de valori ușor diferite de cele clasice.

Prin urmare primind rezultate sporite nu indică întotdeauna patologie.

La femei, aPTT poate fi redus în mod normal în timpul sarcinii sau în timpul menstruației. Cercetare biochimică Analizele de sânge nu sunt recomandate în timpul menstruației. Valoarea acestui indicator de coagulogramă poate fi afectată de alimentele grase sau sărate pe care pacientul a consumat-o în ajunul donării de sânge pentru analiză.

Este important de știut că APTT poate fi „fals” crescut sau scăzut. În primul caz, acest rezultat poate apărea cu un hematocrit ridicat sau dacă s-a extras sânge dintr-un cateter. În al doilea (când aPTT este mai scăzut decât în ​​mod normal), s-a format un hematom atunci când sângele a fost stors sau când se preia material dintr-o venă.

Abateri de la normă: descifrarea semnificațiilor posibile

Pentru a interpreta corect o anumită abatere a timpului de tromboplastină activată, medicul, de regulă, ia în considerare mai multe rezultate ale testelor kaogulograme. La urma urmei, chiar dacă APTT nu este crescut sau scăzut, dar există abateri în alte teste de coagulare a sângelui, acest lucru poate indica prezența unor probleme de sănătate.

Deci, de exemplu, dacă valoarea APTT nu corespunde normei cu indicatori satisfăcători ai TT și PTT (în continuare - timp de trombină și protrombină), se observă o deficiență sau inhibarea factorilor de coagulare a sângelui VIII, IX, XI și XII, de-a lungul cu un deficit al enzimei prekalicreină și kininogen cu greutate moleculară mare - mediator proteic în interacțiunea enzimelor proteolitice și colagenului subendoteliului în faza activă coagularea sângelui. Această imagine este de obicei observată în hemofilie și o deficiență a factorului de coagulare von Willebrand, care este responsabil pentru trombocitele care îndeplinesc funcția de a repara deteriorarea vaselor de sânge.

Un rezultat ridicat de coagulare a sângelui în comparație cu norma în timpul testelor APTT și PTT, împreună cu norma de fibrinogen și TT, este posibil cu terapia anticoagulantă acţiune indirectă, precum și lipsa factorilor de luminozitate X, V și II.

Un APTT și TT normale atunci când PTT este depășit sunt dovezi ale deficitului de procovertină (al șaptelea factor de coagulare a sângelui). O scădere bruscă acest factor (mai puțin de 20%) poate fi un precursor al comei hepatice.

Proconvertinul joacă un rol important în diagnosticarea insuficienței celulelor hepatice și în monitorizarea ulterioară a cursului acesteia.

Valorile aPTT, TT și PTT mai lungi decât cele normale sunt tipice pentru pacienții cu fibrinogenemie profundă și în timpul terapiei cu activatori de fibrinoliză (medicamente utilizate ca prim ajutor pentru a dizolva cheaguri de sânge și embolii recent formați). Dacă doar televizorul este mărit, despre care vorbim deja despre alte diagnostice. Un APTT prelungit poate însemna adesea leziuni hepatice severe și a- și hipofibrinogenemie asociată.

Tratamentul cu heparină promovează prelungirea aPTT în sânge, precum și a parametrilor TT și PTT. Cu toate acestea, testul APTT este mai semnificativ aici. Pentru a determina sensibilitatea la terapia cu heparină, se face un test aPTT cu o oră înainte de administrarea medicamentului. Dacă abaterea de la normă în acest caz este mai mare de 2,5 ori, atunci cantitatea de heparină administrată trebuie redusă datorită sensibilitate crescută pacient la medicament.

Chiar dacă alte valori ale coagulogramei sunt în limite normale, o creștere a aPTT poate indica prezența unui anticoagulant lupus în sânge. În acest caz acest test trebuie făcută folosind o tehnică specială.

APTT poate fi redus în comparație cu valoare de referinta des observat pe stadiul inițial sindromul DIC acut.

Un rezultat scăzut al timpului de coagulare a sângelui este, în general, considerat a caracteriza hipercoagularea. Apare atunci când apare simultan o scădere a APTT și PTT, ceea ce este o indicație pentru administrarea de heparină 15–25 mii Da sau 4,1–6,1 mii Da. În acest caz, controlul coagularii (testul APTT) se efectuează de două ori pe zi. Aplicație doze mari heparina necesită, de asemenea, monitorizarea unui astfel de indicator precum antitrombina III, precum și un test de factor Xa mai precis în comparație cu APTT.

În general, rata APTT în sânge este prelungită atunci când orice factor de coagulare se abate de la valoarea normală cu mai mult de 30%. Norma într-un test de sânge poate fi încălcată din cauza:

• deficit de vitamina K;
• tulburări ereditare ale sistemului hemostatic;
• starea de leucemie acută;
• sindrom DIC;
• sângerare după naștere;
• pregătirea necorespunzătoare pentru analiză.

Care sunt motivele abaterilor de la norma la testul de coagulare?

În marea majoritate a cazurilor, problemele sunt ascunse în profunzimea ficatului tău. Principalele lor motive se află în stilul de viață frivol al pacientului. În afară de trecut infecţios şi boli virale, precum și otrăvirea gravă, apoi abuzul de alcool, dependența de grăsimi, sărate, mâncare picantă, supraalimentarea și supraponderal ajustați în mod semnificativ funcționarea hemostazei dvs., conturând perspective departe de a fi roz.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Dacă faci un test APTT, atunci, spre deosebire de un set de teste de coagulogramă, nu există restricții ca atare privind dieta ta în ajunul colectării materialului. Singurul lucru pe care aș dori să-l remarc este că este mai bine să donezi sânge pe stomacul gol. Dacă urmați tratament cu heparină sau warfarină, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru, deoarece un test de sânge APTT de control trebuie efectuat la anumite intervale pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Dacă vii să donezi sânge dintr-o venă pentru APTT, atunci materialul va fi colectat din venă. De regulă, această procedură nu este dureroasă. Senzații neplăcute poate apărea numai atunci când se aplică un garou. Dacă cazi în mâinile unei asistente profesioniste de manipulare, puncția va trece aproape neobservată.

In contact cu

Normele APTT sunt printre cele de bază atunci când vine vorba de o coagulogramă. Reducerea aPTT se referă la timpul parțial de tromboplastină activat. Analiza APTT a început să fie efectuată la mijlocul secolului trecut. Este ușor de utilizat și nu este complicat, așa că și-a putut câștiga rapid locul cuvenit printre alte studii orientate spre laborator.

Un test de sânge pentru APTT este efectuat atunci când este necesar să se studieze sistemul de hemocoagulare al unei persoane. Măsurarea aPTT din sânge este adesea efectuată împreună cu altele analiză importantă– PTV, care vă permite să monitorizați activarea acestuia de la calea externă. Este de remarcat separat faptul că unele cărți de referință oferă o altă abreviere pentru această analiză - APTT. Dacă vedeți o astfel de reducere ca urmare, atunci înseamnă timpul de tromboplastină parțială activată, dar acest lucru nu schimbă esența analizei în sine.

Folosind valorile normale aPTT și comparându-le cu rezultatele obținute de la pacient, este posibil să se determine cât timp durează sângele pentru a forma un cheag după ce se adaugă reactivi și clorură de calciu în plasmă. În general, APTT vă permite să aflați cum are loc procesul de coagulare a sângelui la femei și bărbați.

Pentru a determina timpul parțial de tromboplastină, partea sa activată, se prelevează sânge dintr-o venă și se adaugă citrat de sodiu în probă, ceea ce împiedică coagularea acesteia încă de la începutul recoltării. După ce proba este livrată la laborator folosind echipamente speciale, reactivii sunt adăugați în sânge pentru a activa procesul. Mai tarziu anumit timp se adaugă clorură de calciu, care simulează începutul coagularii sângelui, care simulează sistemul corporal cu același nume.

Pentru aPTT, este importantă perioada de timp necesară pentru ca sângele să formeze un cheag. Rezultatul testării APTT demonstrează dacă există o încălcare în ceea ce privește cantitatea de fibrinogen și alți factori de coagulare care sunt responsabili pentru coagularea sângelui. În total, vorbim despre șapte factori.

În plus, testarea aPTT ajută la determinarea prezenței inhibitorilor. Vorbim despre anticorpi care au Influență negativă la sistemul de coagulare. Dacă luăm standardele, APTT-ul ar trebui să fie în intervalul de la 28 la 40 de secunde. Cu toate acestea, atunci când se verifică o analiză, este important să se ia în considerare standardele care sunt aplicate de un anumit laborator. În caz contrar, puteți obține valori ale timpului de trombină mai mari decât în ​​mod normal, dar acest lucru nu va corespunde realității.

Pregătirea necesară

Pentru a înțelege dacă APTT este crescut sau scăzut, trebuie să faceți testul corect. S-a menționat deja mai sus că sângele venos este folosit ca probă. Trebuie luat dimineața pe stomacul gol. Vorbim despre postul preliminar de cel puțin opt ore. Pentru a nu întâmpina un impact negativ asupra rezultatelor testului, cu o zi înainte de test trebuie să excludeți alimentele grele și grase. Prezența unei cantități mari de grăsime în sânge afectează nivelul APTT.

Suplimentele de fier și multivitaminele care conțin fier au același efect negativ. În mod ideal, toate medicamentele ar trebui întrerupte cu două săptămâni înainte de test. Pentru unele medicamente, trei zile sunt suficiente pentru eliminarea completă din organism. Cel mai bine este să consultați un medic cu privire la întreruperea medicamentelor, mai ales dacă acestea sunt esențiale.

Nu ar fi greșit să vă reamintim că înainte de a face testul este important să nu mai consumați alcool, substanțe narcotice. Este important să evitați îmbunătățirea antrenament fizicși protejează-te de stres. Interdicția zilnică include băuturile cu cofeină, apa spumante, inclusiv băuturile dulci. Toate acestea afectează semnificativ atât procesul în sine, cât și viteza cu care se realizează coagularea. Fumatorii vor trebui sa renunte la tigari dimineata. Înainte de a face testul, se recomandă să stați timp de 15 minute într-un mediu calm.

Indicatii si norme

Determinarea dacă APTT este scăzut sau crescut este importantă în mai multe situații. Dacă medicul plănuiește:

• diagnosticarea hemofiliei;
• da evaluare generală sistemul de coagulare a sângelui;
• evalua sindromul DIC.

Al doilea punct este important dacă medicul nu înțelege de ce este prezentă tromboză sau sângerare. Al treilea punct se referă la sindromul de coagulare intravasculară diseminată. În plus, este necesar să se afle dacă indicatorul este ridicat sau scăzut pentru a monitoriza eficacitatea terapiei anticoagulante atunci când se efectuează tratamentul cu heparină. Dacă există o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui din cauza calea interioară, analiza vă va spune care dintre ele este retrogradată.

S-a menționat deja mai sus că indicatorul ar trebui să se încadreze în intervalul de la 28 la 40 de secunde. Aceste date corespund unui sistem hemocoagulant care funcționează fără întrerupere atât pe calea generală, cât și pe cea internă. Cu toate acestea, este important de subliniat că este imposibil să spunem că există o probabilitate de 100% ca indicatorii care se încadrează în acest interval să indice funcționarea normală a sistemului.

Faptul este că doar un indicator scăzut sau ridicat demonstrează unele schimbari majore. Doar dacă un anumit factor sanguin este scăzut sau numărul crește cu patruzeci de procente, putem vorbi despre prezența unor modificări pronunțate. De exemplu, poate exista o deficiență gravă a unuia dintre factorii de coagulare, dar prezența unei anumite cantități de anticoagulant de origine lupusă. Dacă aPTT crește sau scade, este important să se ia măsuri în timp util pentru a-l crește sau a reduce, ținând cont de starea generală a pacientului.

Cursul sarcinii

APTT în timpul sarcinii este analiza obligatorie, care se administrează de trei ori în timpul sarcinii. Este important pentru că medicii pot astfel prezice orice complicații în timpul nașterii.

Pot apărea probleme de coagulare a sângelui, deoarece în timpul perioadei de naștere a unui copil, raportul hormonilor se modifică serios. Apare în corpul unei femei sistem nou circulația sângelui, sau mai degrabă cercul acestuia, care este necesar pentru a asigura furnizarea de nutriție și oxigen la făt. În plus, organismul se pregătește din timp pentru o anumită pierdere de sânge și începe să se adapteze la acest proces.

Dacă în timpul sarcinii există unele patologii în sistemul de coagulare a sângelui, aproape întotdeauna vorbim despre probabilitatea unor complicații grave, așa că indicatorii coagulogramei sunt importanți.

În timpul sarcinii, fetele se confruntă nivel crescut fibrinogenul, care ajunge la 6,0 g/l, dar depășirea acestui indicator este deja considerată o abatere de la normă. În același timp, APTT-ul este scurtat. Diverse surse sugerează indicator diferit, corespunzător normei. În medie, se sugerează o fluctuație de la 14 la 18 secunde; în alte surse, limitele sunt scrise ca 17-20 de secunde. Totul depinde de echipamentul folosit de laborator. Cu toate acestea, este important de subliniat că indicatorii de mai jos Limita superioară au un mic „fugitiv”.

Fluctuații ale indicatorilor

Dacă citirea APTT este scurtată serios, atunci vorbim de îngroșarea sângelui. Acest lucru duce la riscul apariției cheagurilor de sânge. Comparativ cu femeile care nu sunt însărcinate, fete purtând o față de copil risc suplimentar formarea cheagurilor de sânge. Un tromb se poate forma în orice loc și în orice organism, dar în acest caz prezintă un pericol suplimentar dacă se formează pe baza vaselor placentare, ceea ce poate duce la detașarea prematură.

Un timp prelungit pentru formarea cheagurilor nu este de bun augur pentru sarcină. Vorbim despre creșterea ratei APTT. În comparație cu norma, acest lucru indică subțierea sângelui, ceea ce poate provoca sângerare uterină. Această problemă prezintă pericol grav nu numai pentru viața copilului, ci și pentru femeia însăși.

O problemă cu sistemul de coagulare a sângelui duce întotdeauna la risc crescut formare sindromul DIC, care a fost menționat mai sus. În această stare de fapt, prima fază se caracterizează prin formarea puternică de cheaguri, în timp ce în a doua și a treia există coagulare scăzută sânge. În consecință, vorbim despre probabilitatea unei pierderi masive de sânge.

DIC este periculos, deoarece este aproape imposibil de controlat acest proces patologic. Dacă o femeie nu are probleme, atunci va fi suficient un test pe trimestru. Numărul controalelor crește însă dacă gravida are antecedente de avorturi spontane sau nașteri morti, dacă în sarcina actuală există gestoză evidentă, există pericolul avortului spontan.

O creștere a APTT poate fi adesea observată fără analiză pe cont propriu. Semne externe Ele se manifestă destul de repede când vine vorba de coagularea slabă a sângelui. Chiar și o tăietură mică duce la coagularea prelungită a sângelui. Dacă observați că, chiar și cu o rană mică, sângele curge mult timp, atunci există probleme serioase din punct de vedere al coagulării.

Același semn poate fi și el menstruație abundentă, care în durată depășește trei-patru zile. Este important de subliniat că uneori o astfel de situație necesită recurs imediat la doctor.

Dacă observați o culoare stacojie strălucitoare a menstruației, sângele este subțire, iar menstruația durează de o săptămână, este important să mergeți imediat la medic pentru sfaturi și să vă supuneți analizelor corespunzătoare.

APTT înseamnă timpul activat de tromboplastină parțială a coagularii sângelui. Dat test de diagnosticare este un test de diagnostic specializat care simulează in vitro, în conditii de laborator, procesul de coagulare a sângelui. APTT este utilizat pe scară largă în practică medicală pentru a identifica factorii plasmatici, anticoagulanții și inhibitorii.

Ce fel de analiză este aceasta și care este semnificația ei? Din punct de vedere valoare de diagnostic, acest test este eficient în diagnosticarea hemofiliei. În plus, această analiză vă permite să monitorizați starea pacienților care urmează tratament cu heparină și anticoagulante indirecte, de exemplu, warfarina.

Caracteristici si indicatii

Tehnica APTT presupune înregistrarea perioadei de timp în care se formează un cheag de sânge. Acest mecanism este declanșat după adăugarea de clorură de calciu sau alți reactivi în plasma sanguină. Astăzi, analiza APTT este cea mai informativă în raport cu diagnosticul de patologie asociată tulburărilor de coagulare. Principalele indicații pentru prescrierea acestei analize includ:

Monitorizarea dinamică a pacienților care urmează tratament cu heparină;

Identificarea cursului ascuns al hemofiliei;

Diagnosticul deficienței factorilor interni de coagulare a sângelui;

În formarea sindromului de coagulare intravasculară diseminată (sindrom DIC).

Acest tip de diagnostic, cum ar fi o coagulogramă, include și un studiu APTT.

Pregătirea pentru studiu

Analize de laborator testul de sânge pentru APTT nu necesită pregătire specializată. Pentru obtinerea rezultate de încredere APTT în sânge, trebuie doar să urmați reguli simple:

Cu 2-3 zile înainte de colectarea materialului biologic, se recomandă oprirea consumului de alcool și fumat;

Cu 3-4 zile înainte de vizita dumneavoastră în laborator, trebuie să vă abțineți de la a mânca alimente picante, prăjite și grase;

Derularea procedurii

Analiza de laborator a APTT presupune implementarea următoarelor etape succesive:

Pentru a studia indicatorii, un angajat al laboratorului ia sânge dintr-o venă, care este transferat într-un tub steril. De regulă, această eprubetă conține reactivul citrat de sodiu, care are capacitatea de a lega ionii de calciu;

Următorul pas este adăugarea de clorură de calciu în eprubeta menționată anterior. Această manipulare elimină caracteristicile de coagulare ale citratului de sodiu, restabilind astfel capacitatea de coagulare a sângelui. Pe baza datelor obținute, medicul diagnostic de laborator estimează viteza de formare cheag de sânge.

În ajunul zilei testului de sânge, este interzis consumul medicamentele, care au efect anticoagulant, iar dacă sunt prescrise, acestea trebuie anulate pentru o perioadă scurtă de timp.

Indicatori de decodare

Norme APTT în sânge

Într-un test de sânge, rata APTT indică munca coordonata toate mecanismele de coagulare și anticoagulare. La femei si barbati, indicator optim APTT variază de la 24 la 35 de secunde.

Timpul de tromboplastină parțială activată este măsurat în vase. APTT în sânge este ușor de determinat, dar norma poate varia ușor în funcție de diferite surse. Există diferiți parametri de referință care determină norma de la 25 la 39 de secunde sau de la 28 la 40 de secunde.

Reducerea timpului necesar pentru formarea unui cheag de sânge ( rată redusă) pentru mai mult de cinci secunde când indică activarea sistem intern coagulare. Coagularea sângelui are loc mai repede decât este necesar, adică vorbim despre hipercoagulare.
Dacă aPTT este crescut, aceasta indică o scădere a caracteristicilor de coagulare a sângelui. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă pe fondul unei deficiențe a factorilor de coagulare. O prelungire de până la 40 de secunde va fi percepută ca hipocoagulare, atunci când sângele se coagulează lent.

Factorii care influențează rezultatele studiului

Rata APTT în sânge și interpretarea acesteia depind de următorii factori:

heparină în testul de sânge;

Utilizare regulată alimente grase, alcool și nicotină. În plus, nașterea și menstruația sunt un factor separat. Acești factori contribuie la o scădere falsă a valorilor APTT;

Creșterea valorilor hematocritului;

Tensiunea arterială parțială, care crește odată cu creșterea aPTT;

Încălcarea raportului dintre anticoagulant și sânge în eprubetă. Pentru a obține rezultate fiabile ale standardului aPT într-un test de sânge, raportul optim dintre sânge și substanță anticoagulantă este de 9:1.

Motivele creșterii

Dacă aPTT este mai mare decât în ​​mod normal, atunci putem vorbi despre prezența unor potențiale tulburări ale ficatului la o persoană - la urma urmei, ficatul este cel care produce proteine ​​care joacă un rol important în procesul de coagulare a sângelui. În plus, o creștere a aPTT indică posibilă lipsă vitamina K în organism. Dacă citirea APTT este ridicată, medicul curant vă va ajuta să vă dați seama ce înseamnă acest lucru. Următoarele motive duc la o creștere a valorilor APTT în testele de sânge:

hemofilie;

Acțiunea streptokinazei sau a heparinei;

Deficiență congenitală de kinină și prekalikeină;

Consecințele transfuziei unui volum masiv de sânge de la donator;

sindromul antifosfolipidic;

glomerulonefrită cronică;

Patologia ficatului;

lupus eritematos sistemic;

DIC - sindrom;

Patologii ale țesutului conjunctiv;

Luarea de medicamente anticoagulante.

O creștere patologică a aPTT indică Risc ridicat formarea sângerării la om. Creșterea timpului tromboplastic parțial activat necesită atenție sporităși tratament în timp util.

Motivele declinului

Dacă timpul APTT este sub normal, atunci aceasta indică rolul dominant al sistemului de coagulare a sângelui asupra sistemului de anticoagulare. Următorii factori pot provoca această afecțiune patologică:

Perioada de naștere a unui copil;

Lansarea mecanismului de coagulare a sângelui în timpul tromboembolismului și trombozei. Această condiție apare adesea atunci când factorul de coagulare V este rezistent la proteina C activată;

Faza de coagulare intensivă în sindromul DIC.

Dacă coagulograma unei persoane arată o scădere a aPTT mai jos normă fiziologică, atunci acest lucru indică un risc ridicat de tromboembolism.

Vorbitor în cuvinte simple, Rata ridicată — perioadă lungă de timp coagulare – indică o lipsă de producție substante necesare, A timp redus indică o tendință de tromboză.

APTT în timpul sarcinii

Evaluarea stării normale a sistemelor de coagulare și anticoagulare ne permite să facem o predicție cu privire la evoluția activitatea muncii. Dacă aPTT crește sau scade, femeia însărcinată este expusă riscului de sângerare sau tromboembolism.

Dacă viitoare mamă aPTT mare, este expusă riscului de avort spontan sau de desprindere a placentei. Dacă APTT este scăzut, viitoare mamă riscuri cu care se confruntă astfel stare patologică ca tromboză a vaselor placentare. Această afecțiune duce la cronicizare deficit de oxigen făt

Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea dacă aPTT este sub norma fiziologică și ce înseamnă aceasta pentru sănătatea lor. Contribuie la reducerea indicatorilor acestui lucru cercetare de laborator poate sa suplimente de fier, care sunt prescrise mamelor însărcinate pentru prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier.

Pe baza rezultatelor analizei APTT, gravidei i se prescrie un test de sânge biochimic și un tratament adecvat care vizează creșterea sau scăderea citirilor. Acest soi proceduri de diagnosticare prescris mamelor însărcinate o dată la 3 luni. Dacă aPTT este scăzut și femeia însărcinată suferă de boli hepatice și cardiace, sistem vascular, atunci testul timpului tromboplastic fiziologic parțial activat (APTT) se efectuează mai des. Acest studiu femeile însărcinate în urgent, sunt prescrise în astfel de cazuri:

Dacă aveți antecedente de mai multe avorturi spontane;

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată ton crescut mușchii uterini și există riscul de avort spontan;

În cazul în care viitoarea mamă are astfel semne de avertizare ca simptome de creștere tensiune arteriala, umflarea extremităților superioare și inferioare.

La cercetare timpurie boli asociate cu alterarea coagulării sângelui și a funcției anticoagulante, există garanția minimizării riscului de complicații grave.

Rezultatele acestui test de laborator pot diferi adesea din cauza diferențelor de calitate a reactivilor de laborator. Fiecare laborator de diagnostic interpretează rezultatele testelor în felul său. Doar medicul curant poate spune că aPTT este mai mare decât norma fiziologică și ce înseamnă aceasta, ținând cont de factori precum vârsta pacientului, tipul de reactiv utilizat, sexul și prezența bolilor concomitente.

APTT într-un test de sânge este unul dintre cele mai multe indicatori semnificativi, permițându-vă să determinați prezența unei predispoziții la dezvoltarea sângerării și formarea de cheaguri de sânge. Trebuie să știți acest lucru pentru a preveni procese patologice grave, cum ar fi infarctul miocardic, hemoragie internă, accident vascular cerebral etc.

O atenție deosebită ar trebui acordată acestui indicator la oameni in varsta si la copii. Este important să înțelegeți ce este, ce rol joacă, de ce sunt posibile abateri de la normă și ce poate însemna aceasta, cum se realizează normalizarea.

Descriere și importanță

Abrevierea APTT înseamnă „timp de tromboplastină parțială activată”. Acesta este unul dintre principalii indicatori ai unei coagulograme, necesar pentru a simula coagularea fluidului sanguin de-a lungul rutei interne. Acest studiu este necesar pentru a determina capacitatea de a opri sângerarea.

Analiza vă permite să evaluați eficiența sistemului intern de coagulare.

În ciuda faptului că tehnica nu necesită mult timp, este destul de simplu de realizat și este relativ ieftină, oferă o mulțime de informații utile.

În unele cazuri, APTT poate fi utilizat ca o procedură de sine stătătoare, de exemplu, la screening-ul pentru hemostază.

În același timp, în timpul intervenție chirurgicală, accidentare sau după naștere, timpul de sângerare nu este prelungit. În plus, pacientul nu trebuie să se teamă de coagularea accelerată, care poate provoca formarea de cheaguri de sânge.

Determinarea APTT - testul nu este obligatoriu. Este prescris numai în anumite situații:

• pentru diagnosticarea hemofiliei;
• în prezența predispoziție ereditară la formarea cheagurilor de sânge;
• la conducere activitati terapeutice pentru a elimina un atac de cord;
• dacă există vânătăi de natură necunoscută;
• pentru diagnosticul hipofibrinogenemiei și tratamentul acesteia;
• în procesul de naștere a unui copil;
• cu infertilitate și numeroase avorturi spontane;
• pentru a determina tendinţa de sângerare la pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală;
• cu sindrom antifosfolipidic;
• în cazul polimerizării afectate a monomerilor de fibrină.

O valoare crescută a APTT indică o creștere a ratei de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că există Mare șansă dezvoltarea sângerării chiar și cu pagube minorețesuturi și organe. La valoare redusă există riscul formării de cheaguri de sânge.

Standarde pentru adulți și copii

În mod normal, indicatorii pentru femei și bărbați variază de la 24 la 40 de secunde. Este de remarcat faptul că în diverse surse valorile pot varia ușor. La nou-născuți, aPTT variază de la 25 la 43 de secunde. Dacă bebelușul este prematur, indicatorul va crește cu 3-5 secunde.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că toate laboratoarele folosesc instrumente de cercetare diferite, ceea ce poate duce la abateri ușoare de la valoarea clasică.

Un rezultat crescut poate să nu indice în toate cazurile dezvoltarea unui proces patologic.

Valori normale în timpul sarcinii

În perioada de gestație, indicatorii de coagulare intravasculară sunt în special important, deoarece vă permit să monitorizați starea nu numai a viitoarei mame, ci și a copilului.

Abaterile minore de la normă sunt considerate destul de acceptabile în timpul sarcinii. Cu toate acestea, poate reprezenta o scădere sau creștere mare a valorii amenințare serioasă. Pentru că femeile în poziție interesantă analiza trebuie facuta in fiecare trimestru.

Dacă se dezvoltă un proces patologic, frecvența procedurilor crește. O valoare PTT mai mare decât cea normală poate indica un debut brusc de sângerare înainte, în timpul sau după naștere.

În plus, riscul de desprindere a placentei crește semnificativ, ceea ce poate provoca avort spontan sau naștere prematură la o dată ulterioară.

Cum se face analiza?

O procedură care evaluează coagularea lichidului sanguin se numește coagulogramă. APTT trebuie evaluat simultan cu:

• indice trombozat;
• fibrinogen;
• protrombina conform Quick;
• timp trombozat.

Toți acești indicatori evaluează cel mai eficient munca nu numai internă, ci și procese externe coagulabilitatea.

Este important să înțelegeți că aceste valori sunt doar orientative și nu servesc drept bază pentru setare diagnostic final. Acest lucru necesită un examen medical complet.

Pregătirea

Pentru a obține cele mai precise rezultate ale timpului de tromboplastină parțială activată, experții recomandă să urmați câteva sfaturi simple pentru pregătirea analizei:

• cu câteva zile înainte de procedură, evitați consumul de alcool și renunțați la fumat;
• cu câteva zile înainte de prelevarea de sânge, nu mâncați alimente grase, precum și alimente picante și sărate;
• Nu mâncați cu 10 ore înainte de test.

În plus, stresul fizic și emoțional crescut ar trebui exclus.

Schimbare

Pentru a determina APTT, faceți analiza biochimică sânge. Esența procedurii se bazează pe mai multe acțiuni succesive:

1. Pentru studierea indicatorilor se prelevează mostre sânge venos, care se introduce ulterior într-un tub steril. Conține deja un reactiv special care este capabil să lege ionii de calciu.
2. După aceasta, sângele este amestecat cu caolin sau cefalină. Acestea sunt substanțe speciale care ajută la inducerea coagulării sângelui.
3. În pasul următor, clorură de calciu este adăugată în eprubetă. Datorită acestei manipulări, proprietățile de coagulare ale citratului de sodiu sunt eliminate. Ca rezultat, capacitatea de coagulare a sângelui este restabilită. Pe baza datelor obținute, se estimează rata de formare a cheagurilor.

În ziua testului, este interzis să luați medicamentele cu proprietăți anticoagulante.

Interpretare

Interpretarea rezultatelor este efectuată exclusiv de un specialist.

Dacă există o scădere a indicatorului (până la 20 de secunde), aceasta poate indica acest lucru procese patologice, Cum:

• neoplasme oncologice;
• patologii ale sistemului vascular;
• amiloidoza;
• boli ale ficatului.

Dacă aPTT este prea mare, pot exista speculații cu privire la dezvoltarea hipercoagulabilității. Cel mai adesea acest lucru este asociat cu un număr redus de procoagulante sau cu activitatea redusă a acestora. În acest caz, putem vorbi despre următoarele boli:

• hemofilie;
• leucemie;
• sindrom DIC;
• deficit de vitamina K.

Nivelul valorii poate fi crescut ca urmare a utilizării medicamentelor (heparină sau warfarină).

Ce poate afecta rezultatele

Ca orice test de sânge, testul APTT poate fi fie fals pozitiv, fie fals negativ. Distorsiunea rezultatelor depinde de mai mulți factori. Acestea includ:

• prezența alimentelor grase în dietă;
• ciclu menstrual printre sexul frumos;
• fumat;
• perioada de sarcina;
• tratament agenţi hormonali;
• nerespectarea de către asistentul de laborator a regulilor de efectuare a analizei (eprubetă nesterilă, raport incorect dintre reactivi și fluid sanguin etc.).

Pentru a obține cele mai fiabile date, trebuie să respectați cu strictețe toate recomandările prescrise.

APTT crescut

Motivele creșterii indicatorului sunt:

• boala von Willebrand;
• prezența unui anticoagulant de tip lupus în sânge;
• lupus eritematos (sistemic);
• glomerulonefrita forma cronica;
• lipsa vitaminei K;
• patologii hepatice;
• tipurile de hemofilie A și B;
• congenital o sumă insuficientă kinină și prekalicreină;
• sindromul antifosfolipidic;
• nivel redus fibrinogen;
• tratament cu anticoagulante (Sincumar, Warfarină etc.);
• 2 și 3 grade de sindrom DIC;
• procese patologice în țesuturile conjunctive.

Timpul de tromboplastină parțială activată (APTT, APTT, aPTT, VA) este timpul necesar pentru formarea unui cheag de sânge în condițiile adăugării unor activatori specifici acestui proces. Suspensia de caolin, clorura de calciu și fosfolipidele sunt utilizate ca activatori.

ÎN practica clinica Studiul aPTT este utilizat pentru a evalua timpul de coagulare a sângelui de-a lungul căii interne, gradul de influență a factorilor de coagulare asupra formării unui cheag de sânge și, de asemenea, pentru a monitoriza terapia cu anticoagulante directe.

Analiza APTT face parte dintr-un set de studii, care include și teste pentru și.

APTT normal la om nu se corelează cu vârsta sau sexul. Valorile de referință pentru ratele normale de coagulare variază între 21,1 și 36,5 secunde. Coeficientul APTT este, de asemenea, utilizat pe scară largă. Se calculează folosind formula: APTT = APTT al probei de testat / APTT al plasmei de control. Norma pentru o persoană sănătoasă variază de la 0,8 la 1,2.

Impuritățile anticoagulantelor directe din proba de sânge (VA mai mare decât nivelul adevărat) și concentrațiile crescute de lipide (de exemplu, atunci când se consumă alimente grase înainte de analiză) conduc la rezultate false ale testelor.

Este demn de remarcat faptul că indicatori normali APTT nu exclude o deficiență a oricărui factor de coagulare. O schimbare a concentrației timpului de activare (VA) peste sau sub normal are loc numai cu o modificare semnificativă (cu 30-40%) a conținutului unuia dintre factorii de coagulare.

Este important de menționat că, în funcție de laboratorul în care suferiți testul, valorile de referință pot varia. Înainte de a descifra rezultatele, este necesar să clarificați norma indicatorului în instituția dumneavoastră medicală.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că analiza pe ApTT indică cantitati mari anomalii patologiceși depinde de mulți factori. Prin urmare, efectuați transcriere detaliată Rezultatele testului trebuie stabilite de medic.

Ce înseamnă aPTT peste normal?

Dacă timpul de tromboplastină parțială activată este mai mare decât în ​​mod normal, acest lucru poate indica:

1. Diferite tipuri de hemofilie ( boala ereditara, caracterizată printr-o tulburare de coagulare cu hemoragii însoțitoare la articulații, mușchi și alte organe interne).
2. boala Hageman (activitate redusă a factorului XII de coagulare).
3. Boala Von Willebrand (de asemenea, o boală ereditară cu sângerare spontană însoțitoare, apare din cauza activității reduse a factorului von Willebrand).
4. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în a doua și a treia etapă).
5. Terapie anticoagulare (cu heparină, warfarină).
6. Sindromul antifosfolipidic (grup boală autoimună caracterizată prin producerea semnificativă de anticorpi la fosfolipide).
7. (creșterea raportului dintre volumul tuturor celulelor roșii din sânge și volumul de sânge).
8. Lipsa vitaminei K (aceasta vitamina este implicata in sinteza aproape tuturor factorilor de coagulare; daca nivelul acesteia este redus, aceasta duce la o prelungire a APTT).
9. Insuficiență hepatică (diverse anomalii în funcționarea ficatului duc la sinteza insuficientă a factorilor de coagulare).
10. Sarcina.

Pentru a reduce aPTT, se folosesc medicamente speciale - coagulante. Sunt necesare pentru a accelera coagularea. Dar este de remarcat faptul că luarea acestor medicamente ar trebui abordată cu mare atenție. O scădere necugetă a timpului de tromboplastină parțială activată poate duce la o coagulabilitate crescută și la formarea trombozei. Din acest motiv, este recomandat să vă consultați mai întâi cu dvs specialist calificat, în special pentru femeile în timpul sarcinii. El vă va ajuta să descifrați un set de studii, precum și să vă analizați istoricul medical și să vă prescrie tratamentul corect.

Ce înseamnă aPTT sub normal?

Dacă timp activat sub valorile de referință, aceasta poate indica:

1. Sindromul de coagulare intravasculară diseminată (în primă fază).
2. Prelevarea incorectă de sânge și eliberarea concomitentă de tromboplastină în probă.
3. Reacții inflamatorii (activitate redusă a factorului VIII de coagulare).
4. Tromboză și tromboembolism (blocare vas de sânge tromb).

Dacă o coagulogramă arată că aveți VA scăzută, atunci tratamentul trebuie dezvoltat ținând cont de natura bolii și simptome.

Alegerea clasică pentru creșterea nivelului VA este să luați anticoagulante. Ele ajută la subțierea sângelui și previn formarea cheagurilor de sânge.

În funcție de sursele de risc crescut de tromboză, se prescriu și medicamente antiinflamatoare, antispastice și fibrinolitice. Dacă VA mare a dus la tromboză acută, Acea singura cale de ieșire va fi operatie.

APTT la femei în timpul sarcinii

La femeile în timpul sarcinii, există o scurtare naturală a aPTT datorită creșterii conținutului de fibrinogen. În acest fel organismul se pregătește pentru sângerare abundentăîn timpul nașterii. Dar un VA prea scurt crește riscul de tromboză și tromboembolism. Consecințele acestor patologii în timpul sarcinii sunt imprevizibile, deoarece un cheag de sânge poate înfunda orice vas de sânge.

VA peste valorile de referință duce la un risc crescut de sângerare, pierderi mari de sânge în timpul nașterii și desprindere precoce a placentei. Potrivit statisticilor, desprinderea placentară cu sângerare însoțitoare este cea mai mare cauza comuna mortalitate în rândul femeilor în timpul sarcinii.

A evita consecinte groaznice, monitorizarea APTT și alți indicatori ai coagularii sângelui trebuie efectuate pe tot parcursul sarcinii. Astfel de teste sunt de obicei efectuate o dată pe trimestru: la înregistrare, la 22–24 săptămâni și la 30–36 săptămâni. O abatere semnificativă a rezultatelor analizei (atât deasupra, cât și sub valorile de referință) în acest caz necesită asistență medicală imediată.

Medicii notează că femeile nu ar trebui să lase niciodată cursul sarcinii să-și urmeze cursul și să ignore toate studiile. Diagnosticul precoce patologiile vor ajuta nu numai să salveze viața unei femei, ci și să îi permită să dea naștere unui om sănătos, copil dezvoltat. Ai grijă de viitorii tăi copii din timp.