Powiększona wątroba z niewydolnością serca, co robić. Zastoinowa wątroba z objawami niewydolności serca

Przewlekła niewydolność serca jest chorobą przewlekłą stan patologiczny, co wynika ze spadku kurczliwość mięsień sercowy.

Ten stan może być spowodowany wieloma czynnikami, w tym wysokim ciśnieniem krwi, wadami serca, nadużywaniem alkoholu, cukrzyca, choroby zapalne serca, choroba niedokrwienna serca itp.

Wyróżnia się niewydolność serca lewej i prawej komory. Jest to przewlekła niewydolność prawej komory w końcowym stadium, która prowadzi do marskości serca wątroby.

Przewlekła niewydolność serca rozwija się pod wpływem czynników patologicznych, które prowadzą do:

• Organiczne lub zaburzenia funkcjonalne mięsień sercowy, zastawki serca (wady serca)
• Nadmierna praca serca (alkoholizm, cukrzyca, ciśnienie krwi itp.)
• Połączenie dwóch pierwszych czynników

Z tych powodów rozwijają się objawy przewlekłej niewydolności prawokomorowej:

• Duszność, najpierw podczas wysiłku, potem w spoczynku
• Zmniejszona wydajność
• Obrzęki kończyn górnych i dolnych
• Uszkodzenie wątroby

Przyczyny rozwoju marskości serca wątroby

Niewydolność prawej komory oznacza, że ​​serce nie spełnia w pełni swojej funkcji pompy krwi. Zmniejsza się prędkość przepływu krwi przez krążenie ogólnoustrojowe, w tym wątrobę.

Rozpoczyna się stagnacja krwi, zarówno w wątrobie, jak i innych narządach. Ze względu na zwiększone ciśnienie krwi płynna część krwi przedostaje się do tkanki wątroby, powodując obrzęk.

• Niedotlenienie hepatocytów
• Redukcja i martwica hepatocytów
• Rozwój nadciśnienie wrotne
• Tworzenie kolagenu, zwłóknienie
• Wraz ze wzrostem zastoju krwi nasilają się proliferacja tkanki łącznej i niszczenie struktury wątroby

Objawy marskości serca wątroby

Marskość wątroby związana z patologią serca charakteryzuje się wszystkimi objawami innych typów chorób:

• Zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała
• Naruszenia przewód pokarmowy(wzdęcia, wymioty, nudności)
• Flebeuryzm
• Powiększenie brzucha, wodobrzusze
• Obrzęk kończyn dolnych
• Krwawienie z przełyku, żołądka itp.
• Żółtaczka
• Podwyższona temperatura ciała
• Objawy encefalopatii wątrobowej (zmiany rytmu snu i czuwania, trudności w wykonywaniu zwykłych czynności, zmiany w zachowaniu itp., aż do zaburzeń świadomości)
• Ból w prawym podżebrzu
• Powiększona wątroba, śledziona
• Głowa meduzy - rozszerzenie żył na skórze brzucha

Istnieją również objawy typowe dla zastoinowej wątroby:

• Ustąpienie lub zmniejszenie objawów marskości serca po leczeniu niewydolności serca, przynoszące pozytywne rezultaty
• NA początkowe etapy w trakcie tego procesu wątroba ulega powiększeniu, staje się miękka w dotyku, później wątroba nabiera typowo gęstej konsystencji
• Przy palpacji i nacisku na obszar wątroby, żyły szyi puchną

Jednak wraz z dalszym rozwojem procesu leczenie niewydolności serca nie wpływa na patologię wątroby. Oznacza to, że marskość serca wątroby jest w pełni rozwinięta.

Ponadto kardiologiczna marskość wątroby charakteryzuje się zmianami w wynikach badań krwi (niedokrwistość, leukocytoza), moczu (erytrocyty, białko), kału (acholia - obniżona sterkobilina), biochemii krwi (zwiększona aktywność aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej, gamma-GGT, aldolaza fruktozo-1-fosforanowa, arginaza, czas protrombinowy, bilirubina, globulina, obniżone stężenie albuminy, cholesterol, fibrynogen, protrombina.

W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się powiększoną wątrobę o równomiernie podwyższonej echogeniczności i powiększoną śledzionę. Biopsja wątroby daje, jeśli to możliwe, charakterystyczny obraz marskości wątroby.

Marskość serca wątroby: leczenie

Przede wszystkim zalecana jest dieta z ograniczeniem tłustych, smażonych, wędzonych potraw, soli i przypraw. Wymagany zupełna porażka od złych nawyków.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca stosuje się następujące leki:

1. Glikozydy nasercowe (digoksyna, dobutamina) służą wzmocnieniu i ochronie mięśnia sercowego
2. Beta-blokery (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propronalol, bopindolol, tymolol) są niezbędne do normalizacji ciśnienia krwi
3. Leki moczopędne (hipotiazyd, spironolakton, furosemid) zmniejszają obrzęki, pomagają także w leczeniu wodobrzusza

W leczeniu marskości serca wątroby stosuje się różne grupy leków, w zależności od stopnia aktywności i etapu kompensacji:

1. Terapia witaminowa (przepisywane są witaminy z grup B, C)
2. Hepatoprotektory – leki chroniące wątrobę przed uszkodzeniem (Essentiale, Heptral)
3. Jeśli wystąpią powikłania, są one leczone

Marskość serca wątroby: rokowanie

Rokowanie, podobnie jak w przypadku innych typów marskości wątroby, zależy od stopnia zaawansowania kompensacji. Wyrównana marskość wątroby pozwala żyć dość długo, często ponad 10 lat.

Niewyrównana marskość wątroby ma znacznie gorsze rokowanie: najczęściej oczekiwana długość życia nie przekracza 3 lat. Jeśli wystąpi krwawienie, rokowanie jest złe: śmiertelność wynosi około 40%.

Wodobrzusze również pogarszają oczekiwaną długość życia. Wskaźnik przeżycia 3-letniego wynosi tylko 25%.

Włożyliśmy wiele wysiłku w to, abyś mógł przeczytać ten artykuł i będziemy wdzięczni za Twoją opinię w formie oceny. Autor będzie zadowolony, jeśli zainteresujesz się tym materiałem. Dziękuję!

Kiedy występuje stagnacja w krążeniu ogólnoustrojowym, zwykle dzieje się to w wątrobie Krótki czas w stanie zaakceptować znacząca ilość krew. Jego rola w okresie niemowlęcym i dziecięcym jest niezwykle ważna. Zastoinowa wątroba jest zawsze oznaką niewydolności prawej połowy serca, nawet jeśli ubytek prawej połowy serca nie jest pierwotny, ale wtórny do niewydolności lewej połowy serca. Zmiany patologiczne i zaburzenia czynnościowe powstają pod wpływem łącznego działania zwiększonego ciśnienia żylnego i niedotlenienia.

Podczas sekcji zwłok wątroba wydaje się większa, cięższa i gęstsza niż normalnie. Przy świeżej stagnacji ma kolor czerwony, przy starszej stagnacji jest niebieskawo-brązowo-czerwona. Przy długotrwałej stagnacji torebka wątroby gęstnieje. Z powodu wtórnego zwyrodnienia tłuszczowego w wątrobie mogą występować żółtawe plamy. Przy krótkotrwałej stagnacji wzór na przekroju jest wyraźny, w środku płatków środkowe żyły otwierają się na czerwono, a na krawędziach belek wątrobowych - naczynia włosowate. Kolor więzadeł wątrobowych jest bardzo blady w porównaniu z czerwonymi plamami ziejących naczyń. Po długotrwałej stagnacji komórki wątroby na brzegach zrazików ulegają zwyrodnieniu tłuszczowemu i w związku z tym ulegają nabyciu żółtawy kolor, a pośrodku płatka jest żyła centralna, wypełniona niebieskawo-czerwoną krwią („wątroba gałki muszkatołowej”). Przy długotrwałej stagnacji wzór zrazików wątrobowych zostaje zatarty, a tkanka łączna zastępująca martwą substancję wątrobową prowadzi do pojawienia się „fałszywego zraziku”. Pośrodku tych fałszywych płatków znajduje się żółta tkanka wątroby, która uległa zwyrodnieniu tłuszczowemu; wzdłuż krawędzi rozmieszczone są pozornie rozwarte naczynia; Przy nagłym zastoju w substancji wątroby i pod torebką widocznych jest wiele krwotoków. Obraz mikroskopowy charakteryzuje się poszerzonymi żyłami centralnymi i naczyniami włosowatymi, ściśniętymi między nimi przez komórki wątroby z kropelkami tłuszczu i ziarnami pigmentu. W centrum zrazików komórki wątroby często umierają. Często występują mikroskopijne krwotoki.

Kiedy do przekrwienia wątroby dochodzi nagle, pacjent zwykle odczuwa ostry ból w okolicy wątroby, który może być podobny do bólu spowodowanego kamieniem żółciowym. Często mylony z zapaleniem opłucnej. Ból wynika z nagłego napięcia torebki wątrobowej. W obszarze wątroby może występować ochrona mięśni. Przeciążona wątroba również wpływa na jej funkcję przewód pokarmowy: towarzyszą mu wymioty, nudności, wzdęcia, biegunka i brak apetytu.

W okresie niemowlęcym z ostrym choroba zakaźna Czasami trudno jest zdecydować, czy nagłe powiększenie wątroby jest konsekwencją niewydolności serca, czy uszkodzenia toksycznego. W takich przypadkach można nawigować w oparciu o inne objawy (zwiększone ciśnienie żylne, tachykardia, EKG itp.). Należy tutaj zauważyć, że chociaż podstawą jest przekrwienie wątroby zastój żylny Jednakże ciężkie przekrwienie wątroby może nadal występować bez wzrostu ciśnienia żylnego. Żyły z powodu ich wielka zdolność rozszerzać się czasami z czasem, będąc w stanie zrównoważyć wysokie ciśnienie krwi, a zanim wzrost ciśnienia żylnego stanie się mierzalny, przekrwienie wątroby już dawno minęło.

W dzieciństwo Rozpoznawanie i wyjaśnianie przekrwienia wątroby jest teraz łatwiejsze. Dolna krawędź wątroby wystaje poza łuk żebrowy; opukiwanie może również wykazać, że wątroba jest powiększona ku górze. Unosi prawą stronę przepony i może uciskać dolne partie płuc. W takich przypadkach dźwięk uderzeń nad przeponą ulega skróceniu i słychać oddech oskrzelowy. Badanie palpacyjne zwykle ujawnia równomiernie zbitą wątrobę o gładkiej powierzchni i twardym, ostrym lub zaokrąglonym brzegu. Rzadko pulsuje. W dzieciństwie, nawet przy niedomykalności zastawek trójdzielnych, bardzo trudno jest rozpoznać pulsację wątroby, ponieważ tkanka wątroby jest bardzo elastyczna, a większa zdolność przyjmowania krwi wyrównuje intensywne działanie cofającej się krwi. W przewlekłej dekompensacji proliferacja tkanki łącznej powoduje, że wątroba jest tak twarda, że ​​nie można już brać pod uwagę jej pulsacji. W marskości rzekomej serca wielkość wątroby, pomimo stagnacji, może być mniejsza niż normalnie.

Zaburzenia czynnościowe wątroby przy niewielkim zastoju są nieznaczne, natomiast przy większym lub długotrwałym zastoju nadal znaczne. Zaburzenie czynnościowe należy wziąć pod uwagę nawet wtedy, gdy nie zostanie wykryte w badaniach czynnościowych wątroby, gdyż na podstawie danych literaturowych i naszych badań własne doświadczenie Uważamy, że badania funkcjonalne w niektórych przypadkach nie odzwierciedlają zmian w wątrobie. Zwiększa się zawartość urobilinogenu w moczu. Niektórzy autorzy wiążą związek pomiędzy nasileniem przekrwienia wątroby a zawartością urobilinogenu w moczu wartość diagnostyczna. Według innych autorów wynik pozytywny Reakcję Ehrlicha nie wywołuje urobilinogen, ale sterkobilinogen. Znaczący wzrost stężenia kwasu mlekowego we krwi tłumaczy się zaburzeniem czynności wątroby. Stężenie bilirubiny w surowicy wzrasta znacząco dopiero po ciężkiej lub długotrwałej stagnacji. W takich przypadkach u pacjenta rozwija się łagodna żółtaczka. Przyczyna tego zjawiska nie jest do końca jasna. Zakłada się, że w występowaniu tej żółtaczki rolę odgrywają uszkodzenia wątroby wynikające z niedotlenienia i hemolizy. To ostatnie potwierdza obserwacja Magyara i Totha: wzrost zawartości bilirubiny w moczu. Żółtaczka rozwija się powoli i również powoli zanika. W kale zwiększa się ilość substancji barwiących powstałych z pigmentu żółciowego.

Zaburzenia czynności wątroby są, przy swoim długotrwałym istnieniu, jedną i być może najważniejszą przyczyną hipoproteinemii towarzyszącej niewydolności prawej połowy serca. Spadek zawartości białek surowicy u chorych na serce można częściowo wytłumaczyć niedostatecznym odżywieniem, złymi warunkami wchłaniania i utratą białka wraz z płynem obrzękowym, ale niewątpliwie wiodącą rolę odgrywa zmniejszenie zdolności wątroby do tworzenia białek. Z powodu hipoproteinemii leczenie obrzęków często kończy się niepowodzeniem po długotrwałym przywróceniu siły serca.

W przypadku bliznowacenia osierdzia lub długotrwałej dekompensacji często występuje tak zwana marskość serca. Przy obfitym wzroście tkanki łącznej charakteryzuje się obumieraniem substancji wątrobowej i miejscami wyspami regenerujących się komórek wątroby. Wzrost tkanki łącznej następuje nie tylko wokół płatków, ale także w ich środkowej części. Jeśli wzrost tkanki łącznej połączy się, wówczas wzór substancji wątrobowej stanie się niemożliwy do zidentyfikowania. Przy długotrwałej stagnacji kapsułka gęstnieje z powodu zapalenia okołowątrobowego. Występowanie marskości wątroby charakteryzuje się tym, że wątroba staje się twarda, mała, z ostrymi krawędziami, jej wielkość jest stała. Jednocześnie z powodu nadciśnienia wrotnego śledziona zaczyna puchnąć. Staje się większy i twardszy. W tym stanie, pod wpływem leczenia działającego na serce i krążenie krwi, ani pod względem wielkości, ani zaburzenie funkcjonalne wątroby się nie zmieniają. Marskości serca zwykle towarzyszy wodobrzusze, którego nie można leczyć farmakologicznie.

Powiększenie wątroby- hepatomegalia - odnotowana w przypadkach, gdy jest to wielkość najważniejszy organ przekracza naturalne, anatomicznie zdeterminowane parametry. Jak podkreślają lekarze, patologii tej nie można uważać za odrębną chorobę wątroby, ponieważ jest to objaw charakterystyczny dla wielu chorób, w tym wpływających na inne narządy i układy człowieka.

Niebezpieczeństwo powiększenia wątroby wiąże się z powikłaniami niewydolność wątroby i inne stany patologiczne, które zakłócają normalne funkcjonowanie tego narządu i powodują wiele poważnych problemów zdrowotnych.

Dlatego warto bardziej szczegółowo porozmawiać o tak powszechnej patologii, jak powiększenie wątroby.

Przyczyny powiększenia wątroby

Być może poniższa lista, uwzględniająca przyczyny powiększenia wątroby, jest niekompletna, powinna jednak uświadomić prawdziwą skalę jej patogenezy i uzyskać odpowiedź na pytanie – czy powiększenie wątroby jest niebezpieczne?

Tak więc powiększona wątroba u osoby dorosłej może być konsekwencją:

nadmierne spożycie alkoholu; marskość wątroby; przyjmowanie niektórych dużych dawek leki, kompleksy witaminowe i suplementy diety; choroba zakaźna(malaria, tularemia itp.); uszkodzenie przez wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C; zmiany zakaźne z enterowirusami, patogenami infekcji jelitowych, Leptospira, wirusem Epsteina-Barra (mononukleoza); toksyczne uszkodzenie miąższu przez trucizny przemysłowe lub roślinne; stłuszczeniowa wątroba (zwyrodnienie tłuszczowe lub stłuszczenie wątroby); zaburzenia metabolizmu miedzi w wątrobie (zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe lub choroba Wilsona); zaburzenia metabolizmu żelaza w wątrobie (hemochromatoza); zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych); genetycznie uwarunkowane choroby ogólnoustrojowe (amyloidoza, hiperlipoproteinemia, lipidoza glukozyloceramidowa, uogólniona glikogenoza itp.); zarostowe zapalenie wsierdzia żył wątrobowych; rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy, nabłoniak lub rak przerzutowy); białaczka; rozlany chłoniak nieziarniczy; powstawanie licznych cyst (choroba policystyczna).

Z reguły następuje wzrost płata wątroby i wzrost prawego płata wątroby (który ma wyższą obciążenie funkcjonalne w funkcjonowaniu narządu) diagnozuje się częściej niż powiększenie lewego płata wątroby. Jednak nie ma w tym też nic dobrego, ponieważ lewy płat znajduje się tak blisko trzustki, że przyczyną problemu może być ten gruczoł.

W przypadku zapalenia trzustki (zapalenie trzustki) możliwe jest jednoczesne powiększenie wątroby i trzustki. Zapaleniu towarzyszy zatrucie, które usuwa toksyny z krwi wątroba. Jeśli przebieg zapalenia trzustki trwa szczególnie ciężkie formy, wątroba może nie poradzić sobie ze swoim zadaniem i zwiększa się.

Rozlane powiększenie wątroby jest wyraźnie nielokalną zmianą wielkości jej zrazików, składających się z hepatocytów (komórek wątroby). Z jednego z powyższych powodów hepatocyty zaczynają umierać i tkanka gruczołowa ustępuje miejsca włóknistemu. Ten ostatni stale rośnie, powiększając (i deformując) poszczególne obszary narządu, ściskając żyły wątrobowe i tworząc warunki wstępne dla zapalenia i obrzęku miąższu.

Objawy powiększenia wątroby

Osoba może nie odczuwać lekko wyraźnej patologii - powiększenia wątroby o 1 cm lub powiększenia wątroby o 2 cm. Jednak proces zmiany naturalnej wielkości wątroby prędzej czy później zaczyna objawiać się bardziej oczywistymi objawami klinicznymi.

Bardzo typowe objawy powiększenie wątroby: osłabienie i zmęczenie, które pacjenci odczuwają nawet pod nieobecność intensywne obciążenia; dyskomfort(ciężkość i dyskomfort) w Jama brzuszna; ataki nudności; utrata masy ciała. Dalsza zgaga, cuchnący oddech (trwały nieprzyjemny zapach z jamy ustnej) swędzenie skóry i niestrawność.

Powiększeniu wątroby z powodu zapalenia wątroby towarzyszy nie tylko ogólne złe samopoczucie, ale także zażółcenie skóra i twardówki, podwyższona temperatura, bóle wszystkich stawów, dokuczliwy ból w prawym podżebrzu.

Powiększenie wątroby w marskości wątroby występuje na tle tego samego zestawu objawów, którym towarzyszą takie objawy tej choroby: ból brzucha i jego powiększenie, szybko pojawiające się uczucie pełności podczas jedzenia, zwiększona senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy, krwawienia z nosa i dziąseł, utrata masy ciała, wypadanie włosów, zmniejszona zdolność zapamiętywania informacji. Oprócz powiększenia wątroby w przebiegu marskości (najpierw obu płatów, a potem bardziej lewego), u połowy pacjentów zwiększa się również wielkość śledziony, a lekarze stwierdzają, że mają oni hepatosplenomegalię – powiększenie wątroby i śledziona.

W klinicznym objawie uszkodzenia organizmu przez ludzki wirus niedoboru odporności, powiększenie wątroby w HIV rozpoznaje się na etapie 2B - w ostrym zakażeniu HIV bez choroby wtórne. Oprócz powiększenia wątroby i śledziony na tym etapie występuje gorączka, obrzęk skóry i wysypki na błonach śluzowych jamy ustnej i gardła, powiększone węzły chłonne, a także niestrawność.

Stłuszczeniowa wątroba z powiększeniem wątroby

Według najnowszych danych WHO, stłuszczenie wątroby (lub stłuszczenie) dotyka 25% dorosłych Europejczyków i aż 10% dzieci i młodzieży. W Europie „stłuszczenie wątroby” rozwija się u 90% osób nadużywających alkoholu i 94% osób otyłych. Niezależnie od przyczyny patologii, stłuszczeniowa hepatoza z powiększeniem wątroby u 10-12% pacjentów w ciągu ośmiu lat przechodzi w marskość wątroby. A przy współistniejącym zapaleniu tkanki wątroby - w raku wątrobowokomórkowym.

Oprócz zatrucia alkoholowego wątroby i otyłości, choroba ta wiąże się z upośledzoną tolerancją glukozy w cukrzycy typu II i patologią metabolizmu cholesterolu i innych tłuszczów (dyslipidemia). Z patofizjologicznego punktu widzenia, stłuszczeniowa hepatoza z powiększeniem wątroby lub bez niego rozwija się na skutek uszkodzeń metabolicznych Kwasy tłuszczowe, co może być spowodowane brakiem równowagi pomiędzy zużyciem i wydatkami energii. W rezultacie w tkance wątroby dochodzi do nieprawidłowej akumulacji lipidów, zwłaszcza trójglicerydów.

Pod naciskiem nagromadzonego tłuszczu i powstałych nacieków tłuszczowych komórki miąższu tracą żywotność, zwiększa się wielkość wątroby i normalna operacja narząd jest uszkodzony.

We wczesnych stadiach hepatoza tłuszczowa może nie występować oczywiste objawy, ale z biegiem czasu pacjenci skarżą się na nudności i zwiększone tworzenie się gazów w jelitach, a także ciężkość lub ból w podżebrzu po prawej stronie.

Powiększenie wątroby w niewydolności serca

Funkcjonalne oddziaływanie wszystkich układów organizmu jest tak bliskie, że powiększenie wątroby w niewydolności serca jest oznaką zmniejszenia wydatku krwi z prawej komory serca i konsekwencją zaburzeń krążenia.

Jednocześnie spowalnia krążenie krwi w naczyniach wątrobowych, dochodzi do zastoju żylnego (zaburzenia hemodynamiczne), a wątroba puchnie, zwiększając swój rozmiar. Ponieważ niewydolność serca jest najczęściej chorobą przewlekłą, długotrwały niedobór tlenu nieuchronnie prowadzi do śmierci niektórych komórek wątroby. Na ich miejscu rosną komórki tkanki łącznej, tworząc całe obszary zakłócające pracę wątroby. Strefy te powiększają się i pogrubiają, a jednocześnie powiększa się wątroba (najczęściej jej lewy płat).

W hepatologii klinicznej nazywa się to martwicą komórek wątrobowych i diagnozuje się ją jako marskość lub zwłóknienie serca. A kardiolodzy w takich przypadkach diagnozują kardiogenne niedokrwienne zapalenie wątroby, które w istocie jest powiększeniem wątroby w niewydolności serca.

Powiększona wątroba u dziecka

Istnieje wiele przyczyn powiększenia wątroby u dziecka. Może to być więc kiła lub gruźlica, uogólniona cytomegalia lub toksoplazmoza, wrodzone zapalenie wątroby lub nieprawidłowości dróg żółciowych.

Dzięki tej patogenezie pod koniec pierwszego roku życia dziecka można stwierdzić nie tylko umiarkowane powiększenie wątroby, ale także silne powiększenie wątroby ze znacznym zagęszczeniem miąższu.

Powiększona wątroba i śledziona u dzieci dzieciństwo- tzw. zespół wątrobowo-plenomegalii (hepatosplenomegalia) – jest następstwem wrodzonej wady wyższy poziom poziomu immunoglobulin we krwi (hipergammaglobulinemia). Patologia ta, oprócz powiększenia tych narządów, objawia się opóźnieniem ogólny rozwój dziecko, słaby apetyt i bardzo bladą skórę. Powiększenie wątroby i śledziony (z objawami żółtaczki) występuje u noworodków z wrodzoną niedokrwistością aplastyczną, która powstaje na skutek zniszczenia czerwonych krwinek, a także na skutek hematopoezy zewnątrzszpikowej – gdy krwinki czerwone powstają poza szpikem kostnym, ale bezpośrednio w wątrobie i śledzionie.

Wątroba tłuszczowa z powiększeniem wątroby u dzieci rozwija się w prawie połowie przypadków na skutek znacznej nadwyżki masy ciała w stosunku do wieku. Chociaż ta patologia może wystąpić u niektórych choroby przewlekłe Przewód pokarmowy, po długotrwałe użytkowanie niesteroidowe leki przeciwzapalne, terapia przeciwbakteryjna lub hormonalna.

Diagnostyka powiększenia wątroby

Rozpoznanie powiększenia wątroby rozpoczyna się od badania fizykalnego pacjenta i palpacji narządów wewnętrznych jamy brzusznej po prawej stronie od linii środkowej brzucha - w okolicy nadbrzusza.

Podczas badania lekarskiego lekarz może wykryć ciężkie powiększenie wątroby. Co to znaczy? Oznacza to, że wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego znacznie bardziej, niż wynika to z normy anatomicznej (u osoby dorosłej o średnim wzroście nie przekracza to 1,5 cm) i jest wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi żeber. Wtedy stwierdza się, że wątroba jest powiększona o 3 cm, wątroba powiększona o 5 cm lub wątroba powiększona o 6 cm, ale ostateczny „werdykt” zapada dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta, przede wszystkim za pomocą USG .

Powiększona wątroba w badaniu ultrasonograficznym potwierdza, że ​​mamy do czynienia np. z „powiększoną wątrobą o jednorodnej hiperechogenicznej strukturze z przesunięciem w stronę żołądka, o niejasnych konturach” lub „rozsianą hiperechogeniczność wątroby oraz niejasny układ naczyniowy i granice wątroby”. zidentyfikowano wątrobę.” Nawiasem mówiąc, u osoby dorosłej zdrowa wątroba ma następujące parametry (na USG): wielkość przednio-tylnego prawego płata wynosi do 12,5 cm, lewego płata do 7 cm.

Oprócz badania ultrasonograficznego w diagnostyce powiększenia wątroby wykorzystuje się:

badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby (markery wirusa w surowicy); biochemiczne badanie krwi (amylaza i enzymy wątrobowe, bilirubina, czas protrombinowy itp.); badanie moczu na bilirubinę; badania laboratoryjne rezerwy czynnościowe wątroby (za pomocą testów biochemicznych i immunologicznych); radiografia; hepatoscyntygrafia (skanowanie radioizotopowe wątroby); CT lub MRI jamy brzusznej; precyzyjna biopsja nakłuciowa (jeśli to konieczne, pobierz próbkę tkanki wątroby w celu sprawdzenia onkologii).

Powiększone węzły chłonne wątroby w badaniu USG hepatolodzy stwierdzają we wszystkich typach marskości wątroby, Wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica węzłów chłonnych, limfogranulomatoza, sarkoidoza, choroba Gauchera, limfadenopatia polekowa, zakażenie wirusem HIV, rak trzustki.

Leczenie powiększenia wątroby

Leczenie powiększenia wątroby polega na leczeniu objawów, ale w zasadzie jest konieczne kompleksowa terapia konkretna choroba który doprowadził do zmiana patologiczna tego ciała.

Farmakoterapia przerostu wątroby musi być wsparta właściwym odżywianiem, dietą i przyjmowaniem witamin. Według ekspertów, w niektórych chorobach towarzyszy powiększenie wątroby, uszkodzenie miąższu i normalne rozmiary narząd można przywrócić.

W celu regeneracji komórek wątroby, ich prawidłowego funkcjonowania i ochrony przed negatywnymi skutkami stosuje się leki hepatoprotekcyjne - specjalne leki na powiększenie wątroby.

Lek Gepabene jest hepatoprotektorem pochodzenie roślinne(synonimy - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). Składniki aktywne leku pozyskiwane są z ekstraktów z fumaria officinalis (protipina) i owoców ostropestu plamistego (sylimaryna i sylibinina). Pobudzają syntezę białek i fosfolipidów w uszkodzonych komórkach wątroby, hamują tworzenie tkanki włóknistej i przyspieszają proces odbudowy miąższu.

Ten lek jest przepisywany toksyczne zapalenie wątroby, przewlekłe choroby zapalne wątroby, zaburzenia jej metabolizmu i funkcji wraz z powiększeniem wątroby o różnej etiologii. Zaleca się przyjmowanie jednej kapsułki trzy razy dziennie (w trakcie posiłków). Minimalny przebieg leczenia wynosi trzy miesiące. Wśród przeciwwskazań tego leku są: ostre formy zapalenie wątroby i dróg żółciowych, wiek do 18 lat. W przypadku hemoroidów i żylaków Gepabene należy stosować ostrożnie. W czasie ciąży i laktacji lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem. Możliwe skutki uboczne obejmują działanie przeczyszczające i moczopędne, a także wygląd wysypka na skórze. Przyjmowanie leku Gepabene nie jest łączone z piciem alkoholu.

Efekt terapeutyczny leku Essentiale (Essentiale Forte) opiera się na działaniu fosfolipidów (złożonych związków zawierających tłuszcze), które swoją budową przypominają naturalne fosfolipidy tworzące komórki tkanek ludzkich, zapewniając ich podział i odbudowę w przypadku: szkoda. Fosfolipidy blokują wzrost komórek tkanki włóknistej, dzięki czemu lek ten zmniejsza ryzyko rozwoju marskości wątroby. Essentiale jest przepisywany na stłuszczenie wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby i tym podobne toksyczne zmiany. Standardowa dawka to 1-2 kapsułki trzy razy dziennie (w trakcie posiłków). Działania niepożądane (w postaci biegunki) są rzadkie.

Lek Essliver różni się od Essentiale obecnością w swoim składzie – wraz z fosfolipidami – witamin B1, B2, B5, B6 i B12. A złożony lek hepatoprotekcyjny Phosphogliv (w kapsułkach) oprócz fosfolipidów zawiera kwas lukrecjowy, który ma właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające. Pomaga zmniejszyć uszkodzenia błon hepatocytów podczas zapalenia i powiększenia wątroby, a także normalizuje procesy metaboliczne. Sposób stosowania i dawkowanie dwóch ostatnich leków jest podobne do Essentiale.

Do leków na powiększenie wątroby zalicza się lek na bazie rośliny karczocha - Artichol (synonimy - Hofitol, Cynarix, Ekstrakt z karczocha). Lek ten pomaga poprawić stan komórek wątroby i normalizować ich funkcjonowanie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku 1-2 tabletki trzy razy dziennie (przed posiłkami). Przebieg leczenia trwa od dwóch tygodni do miesiąca, w zależności od ciężkości choroby. Jak skutki uboczne Może wystąpić zgaga, biegunka i ból brzucha. Przeciwwskazaniem do jego stosowania jest niedrożność dróg moczowych i drogi żółciowe, kamienie pęcherzyk żółciowy, a także ciężkie postacie niewydolności nerek i wątroby.

poza tym Rośliny lecznicze są podstawą wielu leków hepatoprotekcyjnych; zioła na powiększenie wątroby są szeroko stosowane w postaci naparów i wywarów przygotowywanych w domu. W przypadku tej patologii zielarze zalecają stosowanie mniszka lekarskiego, jedwab kukurydziany, nagietek, nieśmiertelnik piaszczysty, krwawnik pospolity, mięta pieprzowa. Standardowy przepis napar wodny: na 200-250 ml wrzącej wody wziąć łyżkę suszonych ziół lub kwiatów, zaparzyć wrzącą wodą, zaparzać do ostygnięcia, odcedzić i przyjmować 50 ml 3-4 razy dziennie (25-30 minut przed posiłkiem).

Dieta na powiększenie wątroby

Ściśle przestrzegana dieta przy powiększeniu wątroby jest kluczem do skutecznego leczenia. W przypadku przerostowej wątroby należy całkowicie unikać spożywania tłustych, smażonych, wędzonych i pikantnych potraw, ponieważ takie pokarmy przeciążają wątrobę i cały układ trawienny.

Ponadto dieta na powiększenie wątroby jest niezgodna z pokarmami takimi jak rośliny strączkowe, rzodkiewka, rzodkiewka, szpinak i szczaw; kiełbasy i sery pikantne; margaryna i produkty do smarowania; biały chleb i ciastka; ocet, musztarda i pieprz; wyroby cukiernicze śmietankowe, czekoladowe i lody; napoje gazowane i alkohol.

Wszystko inne (zwłaszcza warzywa i owoce) można jeść co najmniej pięć razy dziennie, ale stopniowo. Nie zaleca się jedzenia po godzinie 19:00. zdrowa wątroba, a zwłaszcza jeśli wątroba jest powiększona, jest to surowo zabronione. Oto szklanka wody z łyżką naturalny miód możliwe i konieczne.

Dzienna dieta powinna zawierać 100 g białek zwierzęcych, czyli mniej więcej tyle samo białka roślinne i 50 gr tłuszcze roślinne. Objętość pokarmu węglowodanowego wynosi 450-500 g, natomiast spożycie cukru należy zmniejszyć do 50-60 g dziennie, a soli do 10-12 g. Dzienna objętość płynów (bez pokarmów płynnych) wynosi co najmniej 1,5 litra.

Zapobieganie powiększeniu wątroby

Najlepsza profilaktyka powiększenia wątroby spowodowanego przez nadwaga lub uzależnienie od mocnych napojów, wiesz, co to jest. Tu nic się nie uda bez przestrzegania zasad zdrowego trybu życia...

Niestety nie da się przewidzieć jak będzie się zachowywać wątroba i jak bardzo może się powiększyć np. przy zapaleniu wątroby, mononukleozie, chorobie Wilsona, hemochromatozie czy zapaleniu dróg żółciowych. Ale nawet w takich przypadkach zbilansowana dieta, spożywanie witamin, aktywność fizyczna, hartowanie i porzucenie złych nawyków pomogą wątrobie poradzić sobie z oczyszczaniem krwi z toksyn, wytwarzaniem żółci i enzymów, regulacją białek, węglowodanów i metabolizm tłuszczów w organizmie. Ponadto, aby wspomóc wątrobę, gdy istnieje ryzyko powiększenia wątroby, szczególnie potrzebne są witaminy z grupy B, witamina E, cynk (w celu odbudowy tkanki wątroby) i selen (w celu zwiększenia ogólnej odporności i zmniejszenia ryzyka zapalnych chorób wątroby).

Prognoza powiększenia wątroby

Prognozy dotyczące powiększenia wątroby są dość niepokojące. Ponieważ wyraźne oznaki tej patologii nie pojawiają się natychmiast, leczenie w jednej trzeciej przypadków rozpoczyna się, gdy proces osiągnie „punkt bez powrotu”. A najbardziej prawdopodobnymi konsekwencjami powiększenia wątroby jest częściowa lub całkowita utrata jej funkcjonalności.

Wątroba w zastoinowej niewydolności serca

Zmiany morfologiczne

U osób umierających z powodu niewydolności serca proces autolizy w wątrobie zachodzi szczególnie szybko. Tym samym materiał uzyskany podczas sekcji zwłok nie pozwala na wiarygodną ocenę zmian przyżyciowych w wątrobie w przebiegu niewydolności serca.

Obraz makroskopowy. Wątroba z reguły jest powiększona, z zaokrągloną krawędzią, jej kolor jest fioletowy, struktura zrazikowa jest zachowana. Czasami można wykryć guzkowe nagromadzenie hepatocytów (guzkowy rozrost regeneracyjny). Na przekroju widać poszerzenie żył wątrobowych, ich ściany mogą być pogrubione. Wątroba jest pełna krwi. Strefa 3 płatka wątrobowego jest wyraźnie zaznaczona naprzemiennymi obszarami żółtymi (zmiany tłuszczowe) i czerwonymi (krwotok).

Obraz mikroskopowy. Z reguły żyłki są rozszerzone, wpływające do nich sinusoidy są pełnokrwiste w obszarach o różnej długości - od środka do obwodu. W ciężkich przypadkach stwierdza się ciężkie krwotoki i ogniskową martwicę hepatocytów. Zawierają różne zmiany zwyrodnieniowe. W obszarze dróg portalowych hepatocyty są stosunkowo zachowane. Liczba niezmienionych hepatocytów jest odwrotnie proporcjonalna do stopnia zaniku strefy 3. W biopsji wyraźna infiltracja tłuszczu wykryto w jednej trzeciej przypadków, co nie odpowiada zwykłemu obrazowi z sekcji zwłok. Naciek komórkowy jest nieznaczny.

Brązowy pigment, lipofuscyna, często występuje w cytoplazmie komórek strefy zwyrodnieniowej 3. Kiedy hepatocyty ulegają zniszczeniu, mogą one znajdować się poza komórkami. U pacjentów z ciężką żółtaczką skrzepliny żółciowe wykrywa się w strefie 1. W strefie 3 za pomocą reakcji PHIK wykrywa się ciałka szkliste odporne na diastazę.

Włókna siatkowe w strefie 3 są zagęszczone. Zwiększa się ilość kolagenu, stwierdza się stwardnienie żyły centralnej. Ekscentryczne pogrubienie ściany żylnej lub niedrożność żył strefy 3 i stwardnienie okołożylne sięgają głęboko do zrazika wątrobowego. W długotrwałej lub nawracającej niewydolności serca tworzenie „mostów” pomiędzy żyłami centralnymi prowadzi do powstania pierścienia zwłóknienia wokół niezmienionego obszaru drogi wrotnej („odwrócona struktura zrazikowa”). Następnie, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na strefę portalową, rozwija się marskość mieszana. Prawdziwa marskość serca wątroby występuje niezwykle rzadko.

Patogeneza

Niedotlenienie powoduje zwyrodnienie hepatocytów strefy 3, rozszerzenie sinusoid i spowolnienie wydzielania żółci. Endotoksyny dostające się do organizmu żyła wrotna przez ścianę jelita, może pogorszyć te zmiany. Absorpcja tlenu z krwi sinusoid wzrasta kompensacyjnie. Nieznaczne upośledzenie dyfuzji tlenu może wynikać ze stwardnienia przestrzeni Dissego.

Spadek ciśnienia krwi przy małej pojemności minutowej serca prowadzi do martwicy hepatocytów. Wzrost ciśnienia w żyłach wątrobowych i związany z nim zastój w strefie 3 determinowany jest poziomem ośrodkowego ciśnienia żylnego.

Zakrzepica występująca w zatokach może rozprzestrzeniać się na żyły wątrobowe wraz z rozwojem wtórnej lokalnej zakrzepicy i niedokrwienia żyły wrotnej, utraty tkanki miąższowej i zwłóknienia.

Objawy kliniczne

Pacjenci zwykle mają lekką żółtaczkę. Ciężka żółtaczka występuje rzadko i występuje u pacjentów z chorobą przewlekłą awaria zastoinowa na tle choroby niedokrwiennej serca lub zwężenia zastawki mitralnej. U pacjentów hospitalizowanych najczęstszą przyczyną podwyższonego stężenia bilirubiny w surowicy są choroby serca i płuc. Długotrwała lub nawracająca niewydolność serca prowadzi do zwiększonej żółtaczki. W obszarach obrzękowych nie obserwuje się żółtaczki, ponieważ bilirubina wiąże się z białkami i nie przedostaje się wraz z płynem obrzękowym niska zawartość wiewiórka.

Żółtaczka ma częściowo podłoże wątrobowe i im większy jest stopień martwicy strefy 3, tym jej nasilenie jest większe.

Hiperbilirubinemia spowodowana zawałem płuc lub zastojem krwi w płucach powoduje zwiększone obciążenie funkcjonalne wątroby w warunkach niedotlenienia. U pacjenta z niewydolnością serca pojawienie się żółtaczki w połączeniu z minimalnymi objawami uszkodzenia wątroby jest charakterystyczne dla zawału płuc. We krwi wykrywa się wzrost poziomu bilirubiny nieskoniugowanej.

Pacjent może skarżyć się na ból w prawym brzuchu, spowodowany najprawdopodobniej rozciągnięciem torebki powiększonej wątroby. Krawędź wątroby jest gęsta, gładka, bolesna i można ją wykryć na poziomie pępka.

Zwiększone ciśnienie w prawym przedsionku przenoszone jest na żyły wątrobowe, zwłaszcza przy niedomykalności zastawki trójdzielnej. Za pomocą metody inwazyjne krzywe zmian ciśnienia w żyłach wątrobowych u tych pacjentów przypominają krzywe ciśnienia w prawym przedsionku. Wyczuwalne rozszerzenie wątroby podczas skurczu można również wytłumaczyć przenoszeniem ciśnienia. U pacjentów ze zwężeniem zastawki trójdzielnej wykrywa się pulsację przedskurczową wątroby. Obrzęk wątroby wykrywa się poprzez badanie palpacyjne oburęczne. W tym przypadku jedną rękę umieszcza się w rzucie wątroby z przodu, a drugą w okolicy tylnych odcinków prawych dolnych żeber. Zwiększenie rozmiaru umożliwi odróżnienie pulsacji wątroby od pulsacji obszar nadbrzusza, przenoszony z aorty lub przerośniętej prawej komory. Ważne jest ustalenie związku pomiędzy pulsacją a fazą cyklu pracy serca.

U pacjentów z niewydolnością serca ucisk na okolicę wątroby powoduje zwiększenie powrotu żylnego. Zaniepokojony funkcjonalność prawa komora nie jest w stanie poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem wstępnym, co powoduje wzrost ciśnienia w żyłach szyjnych. Refluks wątrobowo-szyjny służy do wykrywania tętna w żyłach szyjnych, a także do określenia drożności naczyń żylnych łączących wątrobę i żyłę szyjną. żyły szyjne. U pacjentów z niedrożnością lub blokadą żył wątrobowych, szyjnych lub głównych śródpiersia refluks nie występuje. Stosowany jest w diagnostyce niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Ciśnienie w prawym przedsionku przekazywane jest do naczyń aż do układu portalowego. Pulsacyjny doppler dupleksowy może wykryć zwiększoną pulsację żyły wrotnej; w tym przypadku amplituda pulsacji zależy od ciężkości niewydolności serca. Jednak nie u wszystkich pacjentów z wysokim ciśnieniem w prawym przedsionku stwierdza się fazowe wahania przepływu krwi.

Wodobrzusze wiąże się ze znacznie zwiększonym ciśnieniem żylnym, małą pojemnością minutową serca i ciężką martwicą hepatocytów strefy 3. To połączenie występuje u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej, niedomykalnością zastawki trójdzielnej lub zwężającym zapaleniem osierdzia. W takim przypadku nasilenie wodobrzusza może nie odpowiadać nasileniu obrzęku i objawom klinicznym zastoinowej niewydolności serca. Wysoka zawartość białko w płynie puchlinowym (do 2,5 g%) odpowiada białku występującemu w zespole Budda-Chiariego.

Niedotlenienie mózgu prowadzi do senności i otępienia. Czasami obserwuje się szczegółowy obraz śpiączki wątrobowej. Splenomegalia jest powszechna. Inne objawy nadciśnienia wrotnego są zwykle nieobecne, z wyjątkiem pacjentów z ciężką marskością serca w połączeniu z zaciskającym zapaleniem osierdzia. Jednocześnie u 6,7% z 74 pacjentów z zastoinową niewydolnością serca w sekcji zwłok stwierdzono żylaki przełyku, z czego tylko u jednego pacjenta wystąpił epizod krwawienia.

Zaraz po tomografii komputerowej podanie dożylne środek kontrastowy obserwuje się wsteczne wypełnienie żył wątrobowych, a w fazie naczyniowej występuje rozproszony, nierównomierny rozkład środka kontrastowego.

U pacjentów z zaciskającym zapaleniem osierdzia lub długotrwałą dekompensacją choroba mitralna serca z powstawaniem niewydolności zastawki trójdzielnej, należy założyć rozwój marskość serca wątroby. Z wdrożeniem metody chirurgiczne leczenia tych chorób, częstość występowania marskości serca znacznie spadła.

Zmiany parametrów biochemicznych

Zmiany biochemiczne są zwykle umiarkowane i zależą od ciężkości niewydolności serca.

Stężenie bilirubiny w surowicy u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca zwykle przekracza 17,1 µmol/l (1 mg%), a w jednej trzeciej przypadków przekracza 34,2 µmol/l (2 mg%). Żółtaczka może mieć ciężki przebieg, a poziom bilirubiny przekracza 5 mg% (do 26,9 mg%). Stężenie bilirubiny zależy od ciężkości niewydolności serca. U pacjentów z zaawansowaną chorobą mitralną serca normalny poziom stężenia bilirubiny w surowicy podczas jej normalnego wychwytu przez wątrobę można wytłumaczyć zmniejszoną zdolnością tego narządu do wydalania bilirubiny sprzężonej w wyniku zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę. Ten ostatni jest jednym z czynników rozwoju żółtaczki po operacji.

Aktywność fosfatazy zasadowej może być nieznacznie podwyższona lub prawidłowa. Może wystąpić nieznaczne zmniejszenie stężenia albumin w surowicy, czemu sprzyja utrata białka przez jelita.

Prognoza

Rokowanie zależy od choroby podstawowej serca. Żółtaczka, szczególnie ciężka, jest zawsze niekorzystnym objawem chorób serca.

Marskość serca sama w sobie nie jest złym objawem prognostycznym. Na skuteczne leczenie niewydolność serca można zrekompensować marskością wątroby.

Dysfunkcja wątroby i nieprawidłowości sercowo-naczyniowe w dzieciństwie

U dzieci z niewydolnością serca i „niebieskimi” wadami serca stwierdza się dysfunkcję wątroby. Niedotlenienie, zastój żylny i zmniejszenie rzut serca prowadzić do wydłużenia czasu protrombinowego, zwiększenia stężenia bilirubiny i aktywności transaminaz w surowicy. Najbardziej wyraźne zmiany obserwuje się przy zmniejszonej pojemności minutowej serca. Czynność wątroby jest ściśle powiązana z jej stanem układu sercowo-naczyniowego.

Wątroba z zaciskającym zapaleniem osierdzia

U pacjentów z zaciskającym zapaleniem osierdzia, klinicznym i cechy morfologiczne Zespół Budda-Chiariego.

Ze względu na znaczne zagęszczenie torebka wątroby przypomina cukier puder („ przeszklona wątroba » — « Zuckergusslebera„). Na badanie mikroskopowe ujawnić obraz marskości serca.

Nie ma żółtaczki. Wątroba jest powiększona, zagęszczona, a czasami wykrywa się jej pulsację. Występuje wyraźne wodobrzusze.

Należy wykluczyć marskość wątroby i niedrożność żył wątrobowych jako przyczynę wodobrzusza. Rozpoznanie ułatwia obecność u pacjenta tętna paradoksalnego, pulsacji żylnej, zwapnień osierdzia, charakterystyczne zmiany z echokardiografią, elektrokardiografią i cewnikowaniem serca.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie patologii serca. Rokowanie u pacjentów, którzy przeszli perikardiektomię, jest korzystne, ale powrót funkcji wątroby jest powolny. Stopniową poprawę obserwuje się w ciągu 6 miesięcy po udanej operacji wskaźniki funkcjonalne i zmniejszenie rozmiaru wątroby. Nie można oczekiwać całkowitego odwrócenia marskości serca, ale włókniste przegrody w wątrobie stają się cieńsze i stają się jałowe.

Marskość serca wątroby

Na skutek przewlekłej niewydolności serca rozwija się marskość serca, czyli marskość serca.

Ten typ marskości wątroby jest klasyfikowany jako wtórny, ponieważ Nie jest to spowodowane patologią wątroby, ale chorobą innego narządu.

Co to jest przewlekła niewydolność serca?

Przewlekła niewydolność serca jest przewlekłym stanem patologicznym, który jest spowodowany zmniejszeniem kurczliwości mięśnia sercowego.

Stan ten może być spowodowany wieloma przyczynami, w tym wysokim ciśnieniem krwi, wadami serca, nadużywaniem alkoholu, cukrzycą, zapalną chorobą serca, chorobą niedokrwienną serca itp.

Wyróżnia się niewydolność serca lewej i prawej komory. Jest to przewlekła niewydolność prawej komory w końcowym stadium, która prowadzi do marskości serca wątroby.

Przewlekła niewydolność serca rozwija się pod wpływem czynników patologicznych, które prowadzą do:

• Organiczne lub czynnościowe zaburzenia mięśnia sercowego, zastawek serca (wady serca)
• Nadmierna praca serca (alkoholizm, cukrzyca, ciśnienie krwi itp.)
• Połączenie dwóch pierwszych czynników

Z tych powodów rozwijają się objawy przewlekłej niewydolności prawokomorowej:

• Duszność, najpierw podczas wysiłku, potem w spoczynku
• Zmniejszona wydajność
• Obrzęki kończyn górnych i dolnych
• Uszkodzenie wątroby

Przyczyny rozwoju marskości serca wątroby

Niewydolność prawej komory oznacza, że ​​serce nie spełnia w pełni swojej funkcji pompy krwi. Zmniejsza się prędkość przepływu krwi przez krążenie ogólnoustrojowe, w tym wątrobę.

Rozpoczyna się stagnacja krwi, zarówno w wątrobie, jak i innych narządach. Z powodu wysokiego ciśnienia krwi płynna część krwi przedostaje się do tkanki wątroby, powodując obrzęk.

• Niedotlenienie hepatocytów
• Redukcja i martwica hepatocytów
• Rozwój nadciśnienia wrotnego
• Tworzenie kolagenu, zwłóknienie
• Wraz ze wzrostem zastoju krwi nasilają się proliferacja tkanki łącznej i niszczenie struktury wątroby

Objawy marskości serca wątroby

Marskość wątroby związana z patologią serca charakteryzuje się wszystkimi objawami innych typów chorób:

• Zmęczenie, utrata apetytu, utrata masy ciała
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, wymioty, nudności)
• Flebeuryzm
• Powiększenie brzucha, wodobrzusze
• Obrzęk kończyn dolnych
• Krwawienie z przełyku, żołądka itp.
• Żółtaczka
• Podwyższona temperatura ciała
• Objawy encefalopatii wątrobowej (zmiany rytmu snu i czuwania, trudności w wykonywaniu zwykłych czynności, zmiany w zachowaniu itp., aż do zaburzeń świadomości)
• Ból w prawym podżebrzu
• Powiększona wątroba, śledziona
• Głowa meduzy - rozszerzenie żył na skórze brzucha

Istnieją również objawy typowe dla zastoinowej wątroby:

• Ustąpienie lub zmniejszenie objawów marskości serca po leczeniu niewydolności serca, przynoszące pozytywne rezultaty
• W początkowej fazie procesu wątroba jest powiększona i miękka w dotyku, w późniejszych stadiach wątroba nabiera typowej gęstej konsystencji
• Przy palpacji i nacisku na obszar wątroby, żyły szyi puchną

Jednak wraz z dalszym rozwojem procesu leczenie niewydolności serca nie wpływa na patologię wątroby. Oznacza to, że marskość serca wątroby jest w pełni rozwinięta.

Ponadto marskość serca wątroby charakteryzuje się zmianami w wynikach badań krwi (niedokrwistość, leukocytoza), moczu (erytrocyty, białko), kału (acholia - obniżona sterkobilina), biochemii krwi (zwiększona aktywność aminotransferaz, fosfatazy zasadowej, gamma-GGT, fruktozy- Aldolaza 1-fosforanowa, arginaza, czas protrombinowy, bilirubina, globulina, obniżone stężenie albuminy, cholesterol, fibrynogen, protrombina.

W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się powiększoną wątrobę o równomiernie podwyższonej echogeniczności i powiększoną śledzionę. Biopsja wątroby daje, jeśli to możliwe, charakterystyczny obraz marskości wątroby.

Marskość serca wątroby: leczenie

Przede wszystkim zalecana jest dieta z ograniczeniem tłustych, smażonych, wędzonych potraw, soli i przypraw. Konieczne jest całkowite odrzucenie złych nawyków.

W leczeniu przewlekłej niewydolności serca stosuje się następujące leki:

1. Glikozydy nasercowe (digoksyna, dobutamina) służą wzmocnieniu i ochronie mięśnia sercowego
2. Beta-blokery (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propronalol, bopindolol, tymolol) są niezbędne do normalizacji ciśnienia krwi
3. Leki moczopędne (hipotiazyd, spironolakton, furosemid) zmniejszają obrzęki, pomagają także w leczeniu wodobrzusza

W leczeniu marskości serca wątroby stosuje się różne grupy leków, w zależności od stopnia aktywności i etapu kompensacji:

1. Terapia witaminowa (przepisywane są witaminy z grup B, C)
2. Hepatoprotektory – leki chroniące wątrobę przed uszkodzeniem (Essentiale, Heptral)
3. Jeśli wystąpią powikłania, są one leczone

Marskość serca wątroby: rokowanie

Rokowanie, podobnie jak w przypadku innych typów marskości wątroby, zależy od stopnia zaawansowania kompensacji. Wyrównana marskość wątroby pozwala żyć dość długo, często ponad 10 lat.

Niewyrównana marskość wątroby ma znacznie gorsze rokowanie: najczęściej oczekiwana długość życia nie przekracza 3 lat. Jeśli wystąpi krwawienie, rokowanie jest złe: śmiertelność wynosi około 40%.

Wodobrzusze również pogarszają oczekiwaną długość życia. Wskaźnik przeżycia 3-letniego wynosi tylko 25%.

Proszę o ocenę tego materiału!

(3 oceny. Średnia ocena: 5,00 z 5)

Szczególną wrażliwość wątroby w przypadku prawej niewydolności serca można wytłumaczyć faktem, że wątroba jest zbiornikiem położonym najbliżej serca i zdolnym do odkładania duża liczba krwi i tym samym znacznie ułatwiają pracę prawej komory serca.

Powiększenie wątroby jest głównym ogniwem w rozwoju prawej niewydolności serca. Dotyczy to zwłaszcza takich chorób jak: zwężenie zastawki mitralnej z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zlepiające się zapalenie osierdzia, serce płucne, a także inne choroby serca, opłucnej, płuc, przepony, prowadzące do osłabienia skurczu prawej komory. Zastoinowa wątroba

Najczęstszym obrazem jest przekrwienie wątroby. W wyniku różnych zmian w sercu dochodzi do przekrwienia prawego przedsionka, wzrostu ciśnienia w żyłach wątrobowych i poszerzenia żył centralnych. Spowolnienie krążenia krwi zwiększa przepełnienie żył centralnych, środkowej części zrazików i rozwija się centralne nadciśnienie wrotne, które występuje głównie pochodzenie mechaniczne, następuje niedotlenienie. Stosując cewnikowanie żył wątrobowych u pacjentów z niewydolnością krążenia wykazano, że zawierają one mniej tlenu niż w normalnych warunkach.

Trwale zwiększone ciśnienie w żyłach wątrobowych powoduje martwicę środkowo-zrazikową komórek wątroby, która występuje we wszystkich postaciach chorób serca, a szczególnie w niedomykalności zastawki trójdzielnej, zwężeniu zastawki dwudzielnej i zlepnym zapaleniu osierdzia.

Wraz z rozszerzeniem naczyń włosowatych i martwicą środkowozrazikową rozpoczyna się proliferacja tkanki łącznej. Na obrzeżach zrazików, gdzie jest gorsze ukrwienie, dochodzi do otyłości komórek wątroby. Po wyeliminowaniu zastoju żylnego następuje regeneracja komórek środkowo-zrazikowych, a wątroba odzyskuje pierwotną strukturę. To prawda, że ​​​​wielu autorów zauważyło, że obniżenie ciśnienia żylnego nie zawsze eliminuje przekrwienie żylne i to samo dotyczy obrazu histologicznego wątroby.

Klinicznie przekrwienie objawia się powiększeniem wątroby, jej dolny brzeg sięga pępka, jest twarda, gładka i wrażliwa na dotyk. Wrażliwość powiększonej wątroby – wczesny znak stagnacja, która poprzedza obrzęk. Czasami porusza się i pulsuje, dzięki czemu można obserwować puls wątroby. Tętnienie występuje podczas skurczu komór i ważny jest refluks wątrobowo-jagularny. Te dynamiczne zjawiska obserwuje się częściej przy niedomykalności zastawki trójdzielnej.

Pacjenci mogą skarżyć się na spontaniczny ból prawa połowa brzuchu, o natężeniu podobnym do tych, które występują we wczesnym stadium zakaźne zapalenie wątroby. Oczywiście są one związane z napięciem zakończenia nerwowe kapsułki wątrobowe. Często pojawia się uczucie ciężkości, napięcia i pełności, które pojawia się podczas jedzenia i utrzymuje się długo po nim. Apetyt pogarsza się, pojawiają się nudności i wymioty, złe przeczucie. Objawy dyspeptyczne są również związane z zastojem w przewodzie pokarmowym.

Przy zastoinowej wątrobie może rozwinąć się wodobrzusze, którego przyczyną jest: zwiększone ciśnienie w żyłach wątroby, obniżone stężenie albumin w surowicy i retencja sodu. U pacjentów, u których rozwinie się wodobrzusze, częściej występuje szczególnie wysokie ciśnienie żylne, niska pojemność minutowa serca w połączeniu z poważnym uszkodzeniem komórek środkowo-zrazikowych.

Badania czynności wątroby są zwykle nieprawidłowe. Nieznacznie wzrasta zawartość bilirubiny i zmniejsza się poziom albumin w surowicy krwi. Najbardziej wyraźne zmiany obserwuje się podczas użytkowania testy funkcjonalne, odzwierciedlające rzeczywiste funkcje wątroby (test bromsulfaleiny, badanie radioizotopowe). Czy to prawda, objawy kliniczne zastoinowa wątroba maskowana jest innymi objawami zaburzeń krążenia.

Porównanie badań morfologicznych i stan funkcjonalny wątroby u pacjentów z niewyrównaną czynnością serca i zastoinową wątrobą pokazuje, że zmiany w testach czynnościowych łączą się z martwicą środkowozrazikową i zanikiem komórek wątroby. Zmiany te można również uznać za wskaźniki marskości wątroby, co warto zauważyć, ponieważ często w praktyce pojawienie się zmian w badaniach czynnościowych jest błędnie utożsamiane z marskością wątroby.

Zastoinowa wątroba nie wymaga specjalnego leczenia. Stosowanie pijawek na okolice wątroby podczas terapii kardiologicznej wzmaga działanie leków moczopędnych. Wskazana jest także dieta bezsolna, wysokokaloryczna, zawierająca odpowiednią ilość białka i witamin. Marskość serca

Zmiany włókniste w wątrobie powstają w wyniku anoksji, martwicy środkowozrazikowej i procesów naprawczych. to zwłóknienie centralne może ponadto prowadzić do marskości środkowo-zrazikowej. Długotrwały i często powtarzający się wzrost ciśnienia żylnego prowadzi do stopniowej kondensacji i zapadania się tkanki siatkowej z proliferacją tkanki łącznej. Przy ciągłym uszkodzeniu serca nici tkanki łącznej rozciągają się do żył centralnych sąsiednich pól, łącząc je ze sobą i powodując powstawanie fałszywych zrazików.

O marskości serca wątroby możemy mówić w przypadkach, gdy zachodzą zmiany w architekturze, to znaczy obserwuje się trzy główne stany: (1) zniszczenie komórek miąższowych; (2) procesy regeneracyjne; (3) proliferacja tkanki łącznej.

Względna rzadkość tych zmian, a tym samym rozwój prawdziwej marskości wątroby, zależy od tego, że przy dekompensacji serca nie jest to prawda, ale następuje trwałe uszkodzenie wątroby. Większość pacjentów umiera przed rozwojem faza proliferacji i regeneracji tkanki łącznej. Ważne jest również, aby w końcowej fazie dekompensacji procesy zastojowe i zwyrodnieniowe w wątrobie były stałe i aby nie występowały okresy remisji, gdy pojawiają się warunki do regeneracji guzkowej. Prawdziwa marskość wątroby stanowi 0,4% wszystkich sekcji zwłok.

Marskość serca wątroby ma następujący obraz patologiczny. Ściany poszerzonych żył centralnych są sklerotyczne i pogrubione. Zwiększa się liczba naczyń włosowatych i zespoleń między żyłą wątrobową i wrotną. W wyniku rozrostu tkanki łącznej żyła centralna jest trudna do rozpoznania. Drogi żółciowe rozmnażają się i pojawiają się wyspy regeneracji. Najbardziej charakterystyczną cechą marskości serca jest wyraźny stopień zwłóknienia w strefach centralnych i ucisk żyły wrotnej przez przerośnięty tkanka łączna. Oczywiście dlatego powstał termin zwłóknienie serca, który wielu autorów zaleca nazywać uszkodzeniem wątroby.

Pomimo pewnych cech rozwoju morfologicznego marskości serca, jej objawy kliniczne są w dużej mierze identyczne z marskością wrotną. Podczas badania pacjenta często zauważa się lekkie zażółcenie skóry. Połączenie żółtaczki z istniejącą sinicą nadaje skórze osobliwy wygląd.

Wątroba w tych przypadkach nie jest zbyt duża, ale twarda, z ostrymi krawędziami i drobno guzkowatą powierzchnią, czasami śledziona jest powiększona. Pulsacja wątroby zanika, rozwija się wodobrzusze. Szczególnie trudno jest określić, czy wodobrzusze są spowodowane niewydolnością układu krążenia, czy uszkodzeniem wątroby. Rozwój wodobrzusza po długim okresie obrzęku, wynikające z tego zmniejszenie i stwardnienie wątroby, powiększenie śledziony i hipoalbuminemia dają podstawę do rozpoznania marskości serca. W takich przypadkach wodobrzusze, podobnie jak inne objawy marskości wątroby, utrzymują się nawet po skutecznym leczeniu niewydolność sercowo-naczyniowa(obrzęk znika itp.).

Często obserwuje się to u pacjentów z marskością serca i wątroby słaba tolerancja leki, zwłaszcza zwiększona wrażliwość na naparstnicę i strofantynę, najwyraźniej z naruszeniem funkcji neutralizującej wątroby.

Podstawą rozpoznania marskości serca jest obecność przedłużającej się dekompensacji w chorobach takich jak zwężenie zastawki mitralnej z niedomykalnością zastawki trójdzielnej, zlepiające się zapalenie osierdzia i serce płucne. Badanie funkcjonalne wątroba wykazuje wyraźne zaburzenia w jej funkcjonowaniu. Zatem wraz z hipoalbuminemią może wzrosnąć poziom gammaglobulin i bilirubiny, reakcje osadów stają się dodatnie, a czasami spadają wskaźniki testu Kwika-Pytela. Na badania radioizotopowe czynność wątroby, obserwuje się wyraźne zaburzenia.

Sama obecność marskości serca nie pogarsza znacząco rokowania, a w przypadku leczenia uszkodzenia serca marskość może przebiegać w sposób utajony, bez tendencji do okresowe zaostrzenia proces. żółtaczka serca

Mimo że jawna żółtaczka u pacjentów z objawami przekrwienia wątroby i marskością serca występuje rzadko, stężenie bilirubiny w surowicy wzrasta stosunkowo często. Żółtaczka występuje z równą częstotliwością zarówno w przypadku zastoju wątroby, jak i marskości serca. Otrzymało wielu autorów korelacja statystyczna pomiędzy nasileniem żółtaczki a ciśnieniem żylnym w prawym sercu. Ponadto zawał płuc odgrywa rolę w rozwoju żółtaczki. I tak, spośród 424 sekcji zwłok osób zmarłych na choroby serca, u 4% wystąpiła żółtaczka, z czego u 10,5% przypadków doszło do zawału serca (Kugel, Lichtmann).

Zażółcenie skóry i twardówki w marskości serca jest niewielkie, swędząca skóra nieobecny. Na uwagę zasługuje nierówny koloryt skóry. Dlatego w miejscach masywnego obrzęku skóra nie jest zabarwiona żółty ze względu na to, że krążąca we krwi bilirubina wiąże się z białkami i nie przedostaje się do płynu obrzękowego. U niewielkiej liczby pacjentów żółtaczka nabiera cech żółtaczki mechanicznej: intensywna, z szarawym odcieniem, obserwuje się zabarwienie skóry, pigmenty w moczu i jasny kał.

Mechanizm żółtaczki w zaburzeniach krążenia jest inny.

(1) Żółtaczka wątrobowa. Zakłada się, że przy uszkodzeniu serca komórki wątroby niewłaściwie wydalają wszystkie barwniki i rzeczywiście najbardziej intensywną żółtaczkę obserwuje się u pacjentów z ciężką i rozległą martwicą komórek wątroby. Istnieją jednak wyjątki od tej reguły, gdy w przypadku niewydolności zastawki trójdzielnej z ciężkim uszkodzeniem wątroby nie obserwuje się żółtaczki.

(2) Żółtaczka obturacyjna. Ucisk naczyń włosowatych żółciowych z powodu ostry wzrost ciśnienie żylne wewnątrz zrazików, a także tworzenie się skrzepów krwi w kanałach żółciowych, w wyniku powolnego przepływu żółci w drogach żółciowych, stwarzają warunki do cholestazy.

(3) Żółtaczka hemolityczna często w połączeniu z krwotokami do tkanek, zwłaszcza zawałami płuc. Znany nagłe pojawienie siężółtaczka z obraz kliniczny zawał serca: czy to płuc, śledziony, czy nerek, podczas gdy ataki serca w tym samym miejscu, ale bez uszkodzenia serca, nie powodują żółtaczki.

W miejscu zawału powstaje dodatkowy magazyn hemoglobiny, z którego powstaje bilirubina. Nadmiar pigmentu nie może zostać związany przez zmienione komórki wątroby. Rich i Resnik wstrzyknęli do tkanek pacjentów z chorobami serca ilość krwi odpowiadającą tej występującej w zawale płuc i zaobserwowali wzrost stężenia bilirubiny w surowicy. Nadmiar pigmentu występuje również w tkankach podczas zastoju w płucach z powodu uszkodzenia serca, ponieważ nawet bez zawału serca zator w płucach prowadzi do zniszczenia hemoglobiny.

W rezultacie w większości przypadków występuje żółtaczka ze zmianami w sercu typ mieszany; najwyższa wartość u pacjenta występują uszkodzenia komórek wątroby i przeładowanie barwnikiem na skutek zawałów serca, co potwierdzają badania laboratoryjne. Mocz jest ciemny ze zwiększoną ilością urobiliny; przy intensywnej żółtaczce wykrywa się również inne pigmenty żółciowe; kał jest ciemny ze zwiększoną ilością sterkobiliny, w niektórych przypadkach szary ze zmniejszonym uwalnianiem pigmentu. We krwi wykrywa się zwiększoną ilość bilirubiny, często z bezpośrednią reakcją van den Berga.

Leczenie ma na celu głównie zapobieganie i leczenie choroby podstawowej. Ponadto obecność uszkodzenia wątroby wymaga diety - tabela nr 5, w razie potrzeby kompleksu witamin leki żółciopędne według ścisłych wskazań kortykosteroidy

Administracja witryny nie ocenia zaleceń i recenzji na temat leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre rady mogą być niebezpieczne dla Twojego zdrowia. Przed jakimkolwiek leczeniem lub użyciem leki Zalecamy kontakt ze specjalistami!

W przypadku niewydolności serca cierpi nie tylko serce pacjenta, ale także inne narządy, ponieważ są one ściśle ze sobą powiązane w funkcjonowaniu organizmu. W miarę wzrostu ciśnienia duże koło krążenie krwi, odpowiednie partie mięśnia sercowego są przeciążone. W rezultacie wpływa to na wątrobę: bolesne doznania, następuje wzrost rozmiaru. Zastoinowa wątroba w niewydolności serca jest dość rzadkie wydarzenie, ale gdy pojawią się takie objawy, pacjent wymaga leczenia.

Zastoinowa wątroba jest stanem patologicznym charakteryzującym się rozciągnięciem narządu na skutek zastoju krwi pod wpływem wysokiego ciśnienia w żyłach.

Jeden z przyczyny wtórne przekrwienie wątroby jest objawem kardiologicznym. To znaczy, że czynnik pierwotny Rozwój patologii nie był spowodowany chorobą samego narządu, ale dysfunkcją w funkcjonowaniu serca. późne etapy Przewlekłą niewydolność serca obserwuje się w marskości serca wątroby.

Niewydolność oznacza niezdolność serca do pompowania krwi przez naczynia. wymagana prędkość. Prowadzi to do jego gromadzenia się w narządach, wzrostu ciśnienia i obrzęku wątroby. Zastój krwi zmniejsza nasycenie tkanek tlenem, powodując głód tlenu. To nieuchronnie prowadzi do martwicy komórek wątroby, powodując niedokrwienie. Martwe hepatocyty zastępują komórki tkanki włóknistej i stopniowo rozwija się marskość wątroby.

Czynniki powodujące zatory w wątrobie obejmują:

1. Serce płucne.
2. Uciskowe zapalenie osierdzia.
3. Zwężenie zastawki mitralnej.
4. Niedomykalność zastawki trójdzielnej.
5. Kardiomiopatia.
6. Konsekwencje operacji Fontana.
7. Ciężkie nadciśnienie płucne.

Podstawowymi objawami niewyrównanej choroby serca są duszność i arytmia podczas aktywność fizyczna. Stopniowo w spoczynku pojawia się duszność, a tachykardia towarzyszy pacjentowi wszędzie. W przypadku niewydolności lewej komory dochodzi do gromadzenia się krwi w kole płucnym.

Charakterystyczne są następujące objawy:

• świszczący oddech w płucach;
• plwocina przeplatana krwią;
• niebieski odcień ust, palców.

Marskość wątroby jest objawem choroby prawej strony serca. Jeśli zmniejszenie wydajności prawej komory nie jest zjawiskiem pierwotnym, zastój krwi wtórnie towarzyszy patologii lewej strony mięśnia sercowego.

Po otwarciu organ wewnętrzny Może być ciężki i gęsty w składzie. Kolor zależy od czasu stagnacji, waha się od czerwonego do fioletowego lub niebieskawo-brązowego. Czasami na krawędziach płatków obserwuje się żółtawe plamy z powodu zwyrodnienia tłuszczowego komórek wątroby. W środku płatka jama żyły ma niebieskawo-czerwony kolor. Ten rodzaj wątroby nazywany jest wątrobą „gałką muszkatołową”. Przy długim procesie stagnacji wzór zrazików wątroby zostaje usunięty. Tkanka włóknista, powstający w miejscu martwych hepatocytów, tworzy „fałszywą zrazikę”. Kiedy nagle pojawia się stagnacja, rejestruje się wiele krwotoków.

Pod wpływem zwiększonego ciśnienia żylnego i jednoczesnego braku tlenu pojawiają się zmiany anatomiczne i dysfunkcja wątroby.

Często u osób z niewydolnością serca objawy zastoju wątroby są z góry określone. Choroba ta nieuchronnie pojawia się, gdy w późniejszych stadiach rozpoznaje się dysfunkcję mięśnia sercowego.

Objawy zatoru przy słabym sercu są takie same dla wszystkich typów marskości wątroby:

1. Zwiększenie rozmiaru (W pierwszych stadiach narząd rośnie z przodu i z tyłu, nie jest wyczuwalny. Wraz z postępem patologii serca widoczne jest powiększenie wątroby, określane w dolnej części prawego żebra. Ból jest spowodowany poprzez rozciągnięcie torebki wątroby).
2. Intensywny ból pod prawym żebrem z uczuciem ciężkości i ucisku.
3. Obrzęk kończyn.
4. Wzrost temperatury ciała.
5. Nudności, wymioty, utrata apetytu.
6. Letarg, utrata masy ciała, zmęczenie.
7. Agresywność, zły nastrój, problemy ze snem.
8. Zwiększenie rozmiaru brzucha.
9. Objawy żółtaczki.

Objawy te są odzwierciedleniem nieprawidłowego procesu zachodzącego w samej wątrobie. Pacjent może jednocześnie odczuwać ból związany z zaburzeniami pracy serca.

Na przyczynę zastoju serca wskazują objawy występujące przy niewydolności prawej komory serca: obrzęk rąk i nóg, duszność w spoczynku lub podczas wysiłku.

W marskości serca zwykle występuje wodobrzusze, którego nie można leczyć lekami.

Zastój narządu wewnętrznego jest zawsze zjawiskiem niekorzystnym. Marskość powoduje aktywację łańcucha patologicznego i prowadzi do dalszych powikłań.

Podczas pierwszego kontaktu pacjenta z lekarzem przeprowadzane jest ogólne badanie i wyjaśnianie zgłaszanych przez pacjenta dolegliwości. Choroba przez długi czas może przebiegać bezobjawowo ze względu na wysoką kompensację komórek wątroby.

Lekarze odróżniają marskość serca od innych rodzajów uszkodzenia wątroby na podstawie następujących objawów:

1. Na początku powiększona wątroba ma miękką gęstość. Następnie twardnieje i zmniejsza swoją objętość.
2. Leczenie serca, które jest główną przyczyną procesów zastoinowych, prowadzi do poprawy stanu pacjenta.
3. Kiedy naciskasz na wątrobę, żyły na szyi puchną.

Aby zidentyfikować stagnację krwi, przeprowadza się kompleksowe badanie, obejmujące następujące metody:

1. Biochemia krwi (białko całkowite, enzymy, bilirubina, fosfataza alkaliczna).
2. Analiza budowy i objętości wątroby za pomocą ultradźwięków.
3. Hemostasiogram (badanie krwi na krzepnięcie).
4. RTG klatki piersiowej (badanie płuc, określenie wielkości serca).
5. Elektrokardiografia, echokardiografia (analiza pracy serca).
6. Laparocenteza (pobranie płynu z jamy brzusznej).
7. Badanie naczyń wieńcowych serca za pomocą angiografii.
8. Biopsja nakłucia wątroby (w przypadku przeszczepu mięśnia sercowego).

Aby postawić prawidłową diagnozę, należy wykluczyć obecność zapalenia wątroby, stanu zapalnego, obecność toksycznych pierwiastków we krwi (z alkoholu, niebezpiecznych gałęzi przemysłu) i inne rodzaje patologii.

Zaawansowane schorzenia z zastojem w wątrobie prawie zawsze przebiegają bezobjawowo. Są wykrywane tylko wtedy, gdy studia kliniczne w warunkach laboratoryjnych.

Jedyna metoda zapobiegania zastoinowa marskość wątroby- terminowy kontakt z kardiologiem. Sukces metod terapeutycznych zależy całkowicie od prawidłowego rozpoznania choroby głównej – dysfunkcji serca. Lekarze nie są w stanie całkowicie wyleczyć chorego, ale mogą przedłużyć życie i złagodzić stan.

Średnia długość życia pacjentów cierpiących na marskość serca wynosi 3-7 lat. Zwykle prowadzi do śmierci krwotok wewnętrzny lub początek śpiączki wątrobowej.

Pokazane umiarkowany rytmżycia, ograniczenie aktywności fizycznej i indywidualnie dobrany przebieg aktywności fizycznej. Ograniczenie spożycia soli kuchennej i płynów. Przydaje się przestrzeganie i zbilansowana dieta. Surowo zabronione są produkty obciążające wątrobę: przyprawy, wędliny, alkohol, potrawy smażone i tłuste.

Z niską wydajnością wydarzenia ogólne leki są przepisywane:

1. Glikozydy nasercowe (digoksyna) do leczenia i prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego.
2. Beta-blokery (metoprolol) normalizują ciśnienie krwi i rytm serca.