Quando le costole si rompono che sensazioni. Cambiamenti nell'area del danno alla costola

Per cominciare, una frattura costale è molto dolorosa e lesione pericolosa. Le costole rotte possono danneggiare gli organi interni situati nel torace, ad esempio perforare il polmone o comprimere il diaframma, e questo a sua volta porta alla perdita di sangue e all'alterazione dell'attività respiratoria del corpo. Questo risultato suggerisce che l'assistenza e la diagnosi prematura possono portare alla morte.

Come puoi rompere una costola

La frattura può verificarsi anche con una leggera pressione. Petto(quando si fornisce il primo soccorso alle vittime, rendendo massaggio artificiale cuori, spesso rompono 1-2 costole); caduta o colpo goffo (anche con un normale pallone da basket).

Quali sono i sintomi di una costola rotta

Quali sono i sintomi di una costola rotta? Uno dei segni è il dolore nel punto in cui è caduto il colpo stesso. Peggiora quando una persona tossisce o fa un respiro profondo ed espira. Si manifesta una certa rigidità delle posture, costringendo una persona ad assumere una posizione insolita: sdraiata, semiseduta (è difficile stare in piedi, perché le costole rotte sono spostate e causano un forte dolore durante la respirazione).

Di solito, durante una frattura, i frammenti delle costole non si muovono, ma se si verifica un caso del genere, è molto pericoloso. Le ossa affilate possono perforare il tessuto polmonare poroso o la cavità pleurica.

Se, tuttavia, le costole rotte fanno male tessuti interni petto, si verifica un cosiddetto pneumotorace: in una persona, la respirazione diventa frequente, superficiale, inizia la mancanza di respiro e la pelle e le labbra diventano blu a causa della mancanza di ossigeno nel sangue. Un fattore aggravante può essere emorragia interna- quando i vasi sanguigni sono interessati da frammenti delle costole. In questo caso, un aumento della debolezza, vertigini e pressione arteriosa diminuisce.

Pronto soccorso per una costola rotta

Il primo soccorso necessario in una situazione del genere dipende dal tipo di frattura costale.

Per fratture chiuse forma non complicataè necessario che il paziente assuma una posizione semiseduta, piegando le braccia all'altezza del gomito. Dovrebbe applicare una speciale benda di supporto e legare un braccio piegato al corpo in modo tale da creare pressione sulla costola rotta.

A frattura chiusa forma complessa (forte dolore, difficoltà a respirare) è necessario che la vittima assuma una posizione semiseduta e si pieghi verso la costola rotta. Ha bisogno di fare una benda che leghi strettamente la mano al corpo, immobilizzando la parte malata del corpo.

Per aiutare con le costole rotte modulo aperto, è necessario attaccare un palmo e chiudere la ferita, inclinando il corpo verso la frattura, piantare la vittima. Bendare ferita aperta, coprirlo con un materiale ermetico e fasciarlo. Lega il braccio al corpo per immobilizzare la costola rotta.

Per qualsiasi tipo di frattura, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.

Trattamento e diagnosi di una frattura costale

Per la messa in scena diagnosi accurata le fratture costali sono un must raggi X. Con la fluoroscopia è necessario mostrare il più accuratamente possibile il luogo in cui è presente il dolore e descrivere i sintomi per una corretta diagnosi. Il radiologo ti dirà con certezza se un tale infortunio si sta verificando solo vedendo e descrivendo l'immagine. Di norma, è la radiografia che mostra il 100% del sito della frattura delle costole.

Il trattamento in questo caso si basa sulla massima immobilizzazione possibile del paziente per diverse settimane. A seconda del sito della frattura, possono essere applicati corsetti in gesso per una migliore fusione ossea.

Richiedono fratture complesse con spostamento e formazione di parti detritiche interventi chirurgici. Ci sono anche casi isolati quando si rompono diverse costole e quelle spaiate (gli scalatori e i campanili soffrono più spesso - le cadute da basse altezze portano al fatto che le persone ottengono fratture multiple delle costole con spostamenti). Tali fratture vengono trattate a lungo.

La frattura costale è il tipo più comune di lesione toracica, rappresentando circa il 16% di numero totale fratture fisse. Una frattura della costola, i cui sintomi considereremo di seguito, consiste non solo nel suo danno, ma anche nel danno a organi interni concentrato nella zona del torace. È interessante notare che in alcuni casi una tale frattura può essere fatale, pertanto tale lesione deve essere presa sul serio.

descrizione generale

Le fratture non complicate, in cui sono danneggiate 1-2 costole, crescono abbastanza bene insieme, senza rappresentare una minaccia per la vittima. Il principale pericolo rappresentato da una tale lesione è solitamente l'insufficienza respiratoria e il danno agli organi interni, contro i quali complicanze associate. Queste fratture, in cui non ci sono complicanze, si osservano in pratica in circa il 40%, ma il 60% delle rimanenti è inevitabilmente associato a lesioni che interessano la pleura e i polmoni, nonché organi del sistema cardiovascolare, che è comunque una seria minaccia.

Ci sono anche situazioni in cui si formano fratture multiple delle costole. Ciò determina una lesione abbastanza grave, che di per sé può diventare pericolosa per la probabilità di sviluppare il cosiddetto shock pleuropolmonare, e può anche portare a complicanze potenzialmente letali.

Frattura costale: meccanismo di lesione

Qualsiasi impatto può provocare una frattura, in quanto tale può essere un colpo diretto diretto alla zona delle costole o una caduta, inoltre causa possibile potrebbe esserci un'eccessiva compressione dell'area del torace. La variante di frattura più comune è una frattura all'interno della regione della piega più grande, cioè lungo le superfici laterali del torace.

Nel caso di una frattura di una costola, i frammenti vengono spostati molto raramente. Le fratture multiple si verificano spesso in combinazione con lo spostamento di tali frammenti, a causa dell'impatto delle estremità acuminate di cui, a loro volta, la pleura e i polmoni, nonché i vasi intercostali, possono essere danneggiati.

Quando la pleura è danneggiata, e con essa i polmoni, spesso si sviluppano complicazioni e agiscono come tali.

L'emotorace è l'accumulo di sangue tra i fogli pleurici interni ed esterni, il pneumotorace porta anche all'accumulo di aria nel torace. Di conseguenza, il polmone viene compresso, quindi diminuisce di volume, gli alveoli collassano, dopodiché cessa la loro partecipazione al processo respiratorio.

Una frattura delle costole, in cui il polmone è danneggiato, può anche essere accompagnata dall'ingresso di aria a tessuto sottocutaneo, che determina lo stato di enfisema sottocutaneo. Se si verifica un danno ai vasi intercostali, questo, a sua volta, può portare a un'emorragia abbondante tessuti soffici o nella cavità pleurica.

Frattura costale: sintomi

La vittima di una costola fratturata avverte un forte dolore nella zona interessata. L'aumento del dolore si verifica quando si respira e si fanno movimenti, così come quando si tossisce. Riduzione del dolore a riposo e durante l'assunzione posizione seduta. La respirazione è caratterizzata da superficialità, nel suo processo c'è un ritardo del torace dal lato in cui è stato danneggiato.

La palpazione (palpazione) di una costola rotta rivela un'area di aumento del dolore, in alcuni casi si nota anche il crepitio osseo, che si manifesta sotto forma di una sorta di scricchiolio prodotto da frammenti ossei.

È interessante notare che le fratture laterali e anteriori della regione costale sono particolarmente difficili per i pazienti, accompagnate da grave insufficienza respiratoria. Lesione alla costola in uno qualsiasi dei divisioni posteriori in fondo non si vede molto.

Le fratture costali multiple portano al deterioramento condizione generale il paziente, anche il suo respiro è caratterizzato da superficialità e si nota anche un aumento del polso. La pelle con una tale lesione diventa pallida, spesso diventa cianotica. Il paziente tende ad assumere una posizione fissa, evitando così movimenti inutili.

L'esame dell'area della frattura rivela anche la presenza di lividi e gonfiore che acquisiscono i tessuti molli. La palpazione indica un forte dolore diffuso, così come il crepitio osseo. Quando una frattura è accompagnata da enfisema, la palpazione rivela un crepitio aereo che, a differenza del crepitio osseo, sembra un leggero scricchiolio.

La comparsa di pneumotorace in un paziente è indicata da tali sintomi di una frattura costale come un deterioramento delle sue condizioni generali in combinazione con un aumento della mancanza di respiro. L'area interessata non rileva la respirazione da parte sua. A lesione polmonare può comparire anche un sintomo come l'emottisi.

Queste complicanze, come l'emotorace e il pneumotorace, compaiono principalmente nel prossimo futuro dal momento in cui il paziente riceve una lesione nell'area in questione. Pochi giorni dopo la frattura, spesso ce n'è almeno un'altra complicazione pericolosaè la polmonite post-traumatica, che è più soggetta a pazienti anziani e pazienti della categoria vecchiaia. In questi casi, la polmonite è caratterizzata da una particolare gravità del suo decorso.

Lo sviluppo della polmonite post-traumatica sullo sfondo di una frattura delle costole è indicato da sintomi come intossicazione e difficoltà respiratorie, la temperatura aumenta. È importante tenere conto del fatto che i pazienti anziani debilitati, così come i pazienti che hanno una grave lesione concomitante, non sempre manifestano un sintomo sotto forma di febbre - spesso tratto caratteristico condizione è solo il suo deterioramento generale.

La polmonite post-traumatica è causata dalla ridotta ventilazione dei polmoni, osservata dal lato della frattura. Una frattura delle costole è accompagnata da una respirazione dolorosa, per questo motivo il paziente cerca di respirare il più superficialmente possibile.

L'aggravamento dei sintomi si verifica abbastanza spesso sullo sfondo dell'automedicazione. La maggior parte delle persone presume che la corretta fusione delle costole sia assicurata limitando la loro mobilità, che si ottiene fasciando il torace. Di conseguenza, c'è una restrizione ancora maggiore della respirazione, a seguito della quale si notano successivamente fenomeni congestizi nei polmoni e, di conseguenza, viene determinata la diagnosi corrispondente: polmonite congestizia.

Per quanto riguarda lo stato attuale delle cose, la maggior parte delle fratture costali non richiede affatto la fissazione dell'area interessata. Le eccezioni possono essere solo fratture multiple o complicate delle costole, e in questo caso è necessario arruolarsi esclusivamente cure specialistiche in un ospedale - qualsiasi automedicazione dovrebbe essere esclusa!

Se non viene eseguito un trattamento tempestivo, le complicazioni di una frattura della costola / costole possono diventare un pericolo per la vita della vittima. Per prevenire lo sviluppo di complicanze o eliminare le conseguenze da esse causate, nonché al minimo sospetto della rilevanza di una frattura costale, è necessario consultare un medico.

La diagnosi delle condizioni del paziente viene effettuata mediante radiografia, se vi è il sospetto di emotorace o pneumotorace, vengono eseguiti anche l'esame radiografico, la puntura pleurica e l'ecografia.

Frattura costale: trattamento

Una frattura della costola / costole, come abbiamo già notato sopra, richiede la completa esclusione dell'autotrattamento, perché questa condizione può essere pericolosa per la vita.

Se noi stiamo parlando su una frattura non complicata (1-2 costole), quindi il trattamento viene solitamente eseguito su base ambulatoriale. Con una frattura di tre o più costole, l'ospedalizzazione diventa obbligatoria.

Per quanto riguarda le caratteristiche del trattamento di una frattura non complicata, è sotto anestesia locale al dottore e consiste in blocco (secondo Vishnevsky). Inoltre, gli analgesici sono prescritti in combinazione con farmaci espettoranti, procedure fisioterapiche e fisioterapia per migliorare la ventilazione dei polmoni.

In alcuni casi, l'emotorace e il pneumotorace non compaiono quando la vittima viene ricoverata in traumatologia, ma poco dopo. Se si sospetta la rilevanza di questo tipo di complicanza, dovrebbe essere eseguita una seconda fluoroscopia.

Se una piccola quantità di sangue si accumula nell'area tra i fogli della pleura, il suo riassorbimento avviene da solo, ma nel caso di un emotorace pronunciato è necessaria una puntura, il che implica l'introduzione di un ago speciale sotto anestesia da parte di un medico per la successiva rimozione da cavità pleurica sangue accumulato. In alcune situazioni è possibile ri-sviluppo emotorace, che richiede una seconda puntura.

In caso di pneumotorace, spesso è sufficiente eseguire solo una puntura finalizzata all'eliminazione dell'aria. In caso di pneumotorace iperteso, è urgente provvedere al drenaggio del cavo pleurico.

Per quanto riguarda il trattamento delle complicanze sotto forma di polmonite post-traumatica, insieme alle misure di cui sopra sotto forma di fisioterapia e antibiotici, vengono utilizzati esercizi terapeutici per normalizzare la ventilazione polmonare.

In media, il trattamento di una frattura costale non complicata richiede circa un mese, mentre il trattamento di fratture costali multiple e complicanze da esse provocate è determinato caso per caso individualmente, in base alle condizioni generali del paziente.

Se sospetti una frattura della costola e la rilevanza dei sintomi inerenti a questo tipo di lesione, dovresti contattare il chirurgo.

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L'infiammazione dei polmoni (ufficialmente polmonite) è processo infiammatorio in uno o entrambi gli organi respiratori, che di solito ha natura infettiva e chiamato vari virus, batteri e funghi. Nei tempi antichi, questa malattia era considerata una delle più pericolose e sebbene strutture moderne il trattamento consente di eliminare rapidamente e senza conseguenze l'infezione, la malattia non ha perso la sua rilevanza. Secondo i dati ufficiali, nel nostro Paese ogni anno circa un milione di persone soffre di polmonite in una forma o nell'altra.

Evitare possibili complicazioni, è importante sapere cosa fare se una costola è rotta. In primo luogo, l'infortunio deve essere riconosciuto in modo tempestivo, in secondo luogo, fornire alla vittima il primo soccorso e, in terzo luogo, avvicinarsi responsabilmente al recupero dopo di esso.

Se ti rompi una costola, devi contattare un'ambulanza, quindi:

1. Fornire l'immobilizzazione temporanea (fissazione) della gabbia toracica. Per fare questo, a casa, fascia il torace con una garza o una benda elastica. superiore busto da ascelle bendaggio all'addome con giri circolari nella fase di profonda espirazione.
2. Applicare sulla zona danneggiata per 20 minuti impacco di ghiaccio.
3. Non può essere preso: la loro azione renderà difficile diagnostica medica frattura.
4. Se una costola è fratturata, il paziente deve sedersi durante il trasporto. Se c'è bisogno di prendere posizione orizzontale(A sentirsi poco bene), in caso di infortunio sezione anteriore il petto correttamente giace sulla schiena su una superficie dura. Se ferito superficie laterale i seni giacciono su un lato sano.

Sintomi caratteristici

Riconoscere una costola rotta non è difficile. Dopo un colpo al petto, si sente uno scricchiolio o un clic. Precede il dolore ed è il primo segno di una violazione dell'integrità delle ossa.

Un aumento del volume del torace e l'allungamento della gabbia toracica provoca un forte dolore all'osso rotto e costringe la vittima a interrompere i movimenti respiratori improvvisi. Incapacità di inalare petto pieno indicato come un sintomo positivo di "ispirazione interrotta". Il segno non è tipico per un livido della parete toracica e viene rilevato solo con una frattura delle costole.

Appare fiato corto: un'espirazione breve, anche se indolore, e un respiro superficiale. Dolore acuto provoca tosse.

Conseguenza sindrome del doloreè limitare l'attività della vittima: risparmia il luogo della lesione, cambia lentamente la posizione del corpo, si muove senza girare il corpo.

Possibile asimmetria movimenti respiratori in diverse metà del torace: il lato sano si allunga durante l'inspirazione e si abbassa durante l'espirazione, mentre il lato interessato “sta fermo”.

Nell'area della lesione si riscontrano arrossamenti, gonfiori, lividi, in alcuni casi una parte della costola sporge notevolmente.

La frattura complicata è accompagnata da una lesione del frammento osseo agli organi vicini e ai sintomi che indicano una minaccia per la vita:

1. Il danno alla pleura è indicato da gonfiore e scricchiolio nell'area della lesione a causa dell'accumulo di aria sotto la pelle.
2. L'emottisi è caratteristica della penetrazione di un frammento della costola nel tessuto del polmone.
3. Dolore acuto all'addome, pallore, dolce freddo, aumento della frequenza cardiaca, caduta di pressione accompagnano lesioni alla milza, al fegato o ai reni.
4. Il deterioramento della coscienza accompagna una frattura fenestrata o flottante ed è un segno di spostamento del mediastino verso il lato sano.

Trattamento

I medici iniziano a trattare la frattura con l'anestesia. Viene utilizzata l'anestesia paravertebrale o il blocco della conduzione degli spazi intercostali.

La lesione non complicata con 1 o 2 costole rotte non richiede il ricovero in ospedale e viene trattata in modo conservativo. Una benda immobilizzante non viene utilizzata per evitare la limitazione dell'escursione del torace e il rischio di sviluppo polmonite congestizia. Inoltre, l'assenza della necessità di una benda è spiegata dalla bassa probabilità di spostamento dei frammenti, poiché sono strettamente associati al periostio.

Principi di trattamento di una singola frattura non complicata:

• anestesia locale con unguenti;
• elettroforesi con novocaina;
• attivazione precoce - in caso di fratture costali, è necessario iniziare gli esercizi di respirazione entro e non oltre 5 giorni dall'inizio della malattia;
• espettoranti, mucolitici per facilitare lo scarico dell'espettorato.

Il trattamento chirurgico viene eseguito con una frattura aperta delle costole e lesioni associate organi interni. Dopo la somministrazione di un farmaco anestetico, sbrigliamento ferite, asportazione di frammenti non vitali privi di periostio, sutura del difetto. Un antibiotico può essere prescritto per prevenire complicazioni microbiche. Buono a sapersi - .

Una frattura flottante è una lesione in cui, a causa di 2 linee di frattura, una parte dell'osso perde la sua connessione con il resto della costola ed è trattenuta solo dal periostio. Durante l'inalazione, l'area rettangolare abbandonata affonda nel torace e durante l'espirazione viene espulsa. Questo sguardo serio danno, accompagnato da complicazioni respiratorie e cardiovascolari. Il trattamento viene effettuato in un ospedale.

Per stabilizzare il frammento, utilizzare:

1. una stecca di plastica che si rammollisce ad una temperatura di 40° e si modella sul corpo della vittima, viene suturata alla parete toracica, cattura il tratto fluttuante del costato e lo mette in funzione al pari degli elementi integri;
2. osteosintesi con perni.

Per supporto funzione respiratoria utilizzare l'inalazione di ossigeno, per prevenire la polmonite, è necessario assumere farmaci antibatterici.

Sogno

Una posizione errata durante il sonno porta a un consolidamento compromesso dei frammenti, disturbi respiratori e dolore.

Durante il regime di trattamento domiciliare, dormire su un materasso rigido per prevenire la deformità della colonna vertebrale e del torace.

Con una frattura laterale delle costole, la posizione ottimale per il paziente è la posizione supina sul lato sano. In caso di lesione bilaterale o danneggiamento della superficie anteriore della parete toracica, è necessario dormire sulla schiena.

Nutrizione

La dieta per le fratture dovrebbe coprire i costi energetici del corpo per il ripristino del tessuto osseo. L'enfasi è sulle proteine, cibi ricchi di calcio. La dieta comprende:

• carne magra bollita - manzo, tacchino, petto di pollo;
• alghe ricche di oligoelementi;
• pesce di mare bollito;
• brodi su ossa di manzo, aspic per la rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• latticini;
• l'olio di pesce è una fonte di vitamina D;
• noci, legumi;
• frutta e verdura fresca.

Limita l'assunzione di alcol: inibisce il metabolismo del calcio e compromette la circolazione sanguigna nel sito della frattura.

Riabilitazione

L'unione di una frattura non complicata dura 3-4 settimane. La piena capacità lavorativa viene ripristinata per 4-5 settimane dopo l'infortunio. Dopo lesioni multiple o complicate a vita piena iniziare dopo 6-8 settimane dall'inizio del trattamento.

Il principio fondamentale della riabilitazione è la prima formazione possibile muscoli respiratori per prevenire l'accumulo di muco sezioni inferiori polmoni. Può essere eseguito già il 2 ° giorno dopo l'infortunio. Esercizi di respirazione mostrato dopo la scomparsa del dolore intenso. Include i seguenti esercizi:

1. In posizione seduta con le mani sulle ginocchia, fanno respiri, inizialmente superficiali. Aumenta gradualmente la loro profondità. Alla fine del trattamento, il volume inspiratorio dovrebbe essere lo stesso di prima della lesione.
2. Riscaldamento per il cingolo scapolare: alzare le braccia sopra la testa, unire i gomiti e allargarsi con le braccia incrociate dietro la testa.
3. Alzare le spalle, allargare le braccia.
4. Esercizio per colonna vertebrale- riduzione delle scapole, inclinazione in avanti, indietro e lateralmente.

Gli esercizi sono accompagnati da movimenti di respirazione profonda: quando inspirano eseguono un movimento, mentre espirano si rilassano.

Le procedure di riabilitazione dopo una frattura costale includono l'uso di un tutore durante l'esecuzione lavoro fisico per scaricare il petto. Durante il riposo, la benda viene rimossa.

Trattamento alternativo

Questo tipo di trattamento aiuta se combinato con le prescrizioni di base di un traumatologo. Si consiglia di utilizzare i seguenti strumenti:

1. comprime da patate crude sull'area delle costole rotte;
2. prendere un decotto di rosa canina (1 cucchiaio. Versare 500 ml di acqua bollente sul frutto, metterlo in un thermos, lasciare fermentare per una notte) 2 volte al giorno, 1 bicchiere;
3. strofinare l'olio nella zona interessata albero del tè 2 volte al giorno;
4. 2 cucchiai radice di bardana, fiori secchi di tarassaco, farfara versare 500 ml di acqua bollente, cuocere a fuoco lento per 20 minuti, bere diluito.

Possibili complicazioni

Complicazioni di una frattura che possono verificarsi nel sito della lesione:

• danno all'organo parenchimale;
• enfisema sottocutaneo;
• sanguinamento, infezione della ferita;
• insufficienza respiratoria acuta;

Complicanze ritardate causate da un'implementazione impropria delle raccomandazioni o dalla ricerca tardiva di aiuto:

• disadattamento, irto di dolore costante, limitazione della mobilità del torace, sua deformazione;
• insufficienza respiratoria dovuta alla limitazione dell'escursione del torace.

È importante cercare assistenza medica in modo tempestivo e seguire tutte le istruzioni del medico curante. Pertanto, le complicazioni possono essere evitate e il recupero può essere effettuato rapidamente.

La lesione più comune al torace, fratture costali, spesso provoca danni agli organi interni del torace ( sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, vasi intercostali). Pertanto, una frattura delle costole è piuttosto grave e lesione dolorosa che a volte può essere fatale.

Diagnosi di frattura costale

Sintomi di frattura costale

Una frattura delle costole si manifesta come un forte dolore durante l'inspirazione e l'espirazione nell'area del danno al torace, la formazione di ematomi (lividi), sanguinamento attraverso la parte superiore organi respiratori.

Le lesioni aperte si verificano quando il torace viene colpito e anche come risultato di ferite da arma da fuoco e non solo.

Cosa sono le fratture costali?

Il danno al torace è una lesione grave e può provocare non solo una frattura delle costole, ma anche un danno agli organi interni. Ad esempio, vie respiratorie, sistema cardiovascolare, e anche portare a danni ai vasi intercostali.

Come altre fratture ossee, le fratture costali possono essere aperte, chiuse o scomposte.

IN ferite chiuse La lesione toracica più comune è una costola rotta. Molto spesso, le fratture si verificano nelle linee ascellari posteriori e medie. In questo caso, le costole si rompono sotto diretto e impatto indiretto.

Durante l'impatto diretto, la costola si piega verso l'interno e un frammento della costola può danneggiare gli organi interni.

Con un impatto indiretto, si verifica la compressione del torace, in questo caso si verifica una frattura attorno all'area di compressione. Questo impatto provoca fratture. Di più costolette.

La struttura del torace

Il petto ha due bordi: superiore e inferiore. Limite superiore- una linea che corre lungo la parte superiore dello sterno e della clavicola fino alle scapole, e dietro di essa c'è un processo del settimo vertebra cervicale. Linea di fondo- una linea che corre lungo il bordo degli archi costali e i bordi delle estremità anteriori delle costole inferiori libere, e dietro di essa si trova la dodicesima costola e il processo della dodicesima vertebra toracica.

La parte interna del torace è ricoperta da una fascia intratoracica (una membrana di tessuto connettivo che ricopre organi, vasi, nervi e forma guaine per i muscoli) con una pleura parietale adiacente (una membrana costituita da due fogli: uno si adatta ai polmoni, l'altro copre le pareti cavità toracica e apertura).
La base ossea del torace è coperta all'esterno muscoli pettorali E muscoli lunghi Indietro. È inoltre fornito di vasi sanguigni e nervi da tutti i lati.
Le lesioni al torace sono: aperte e chiuse:
Le lesioni chiuse si verificano all'impatto, il che porta alla compressione del torace. Di conseguenza, ci sono: lividi, abrasioni, ematomi (lividi), fratture delle costole, compressione del torace.

Sintomi di frattura costale

Dolori acuti al petto, che aumentano con l'inspirazione e l'espirazione.
La respirazione è superficiale. Ci sono le condizioni per congestione e si sviluppa la polmonite post-traumatica. Questo è il massimo pericolo principale e la maggior parte complicazione comune nei pazienti con fratture costali.

La parte danneggiata del torace è in ritardo nella respirazione.

Con fratture delle costole posteriori, la manifestazione disturbi respiratori poco espresso.
Possibile forte sanguinamento nel petto, che spesso finiscono con la morte. Per colpa di ricorso prematuro ad uno specialista. Con questo danno, non puoi auto-medicare. È necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi a un esame per identificare la gravità del danno. Se necessario, ricorrere al trattamento prescritto dal medico.

Sanguinamento attraverso gli organi respiratori superiori, aria e liquido nel torace.
Le fratture laterali e anteriori sono molto difficili da tollerare, accompagnate da disturbi della ventilazione polmonare. Scambio di gas disturbato nel corpo.

Complicazioni di costole fratturate

La frattura delle costole porta spesso a danni agli organi interni del torace (sistema respiratorio, sistema cardiovascolare, vasi intercostali).
Se la respirazione è superficiale e rapida, può verificarsi congestione e può svilupparsi polmonite post-traumatica. Questa è una complicazione piuttosto pericolosa e più comune nei pazienti con fratture costali.

Diagnosi di frattura costale

Dovrebbe essere eseguita una radiografia, che mostrerà se c'è una frattura delle costole o meno.

Trattamento delle fratture costali

Il trattamento di questa lesione è il seguente: prima di tutto, è un blocco della parte danneggiata del torace: l'anestesia. Se necessario, eseguire una puntura, rimuovere il sangue accumulato dal torace. È anche una fase importante del trattamento: il riposo. Il periodo di riabilitazione dura quattro o più settimane

Come accennato in precedenza, con questo danno non dovresti auto-medicare. Il freddo dovrebbe essere applicato al sito della lesione e visto da uno specialista il prima possibile.
A dolore intenso per evitare la congestione e la polmonite post-traumatica, per la prima volta dopo la lesione, vengono utilizzati blocchi di novocaina nei siti di frattura.
Le bende non vengono applicate perché limitano i movimenti respiratori, il che è negativo periodo di recupero con possibili complicazioni sotto forma di polmonite e pleurite. Il periodo di riabilitazione nei casi non complicati dura 3-4 settimane.

La frattura della costola è causata impatto fisico sul petto. Secondo le statistiche, tali lesioni si osservano nel 70% delle persone che visitano un traumatologo per sospetta lesione toracica e nel 16% dei pazienti con fratture. L'integrità delle costole IV-VII è più spesso violata, e questo fatto è spiegato dal fatto che nell'area in cui si trovano non c'è un corsetto di muscoli che protegga le restanti costole, e non hanno la stessa flessibilità di quelle inferiori.

La gravità delle lesioni costali dipende in gran parte dal tipo di frattura e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi circostanti. In quasi il 60% dei casi, tali lesioni sono accompagnate da lesioni di polmoni, pleura, esofago, fegato, vasi sanguigni e cuore. Sono i più gravi e possono causare morte. Tali fratture sono anche considerate pericolose, che sono accompagnate da una violazione dell'integrità di più costole o fratture multiple. In tali casi, la probabilità di sviluppo complicanze gravi aumenta notevolmente. Le lesioni costali semplici di solito crescono insieme da sole e non rappresentano un pericolo per la salute e la vita del paziente.

Le lesioni alle costole sono più comuni negli adulti (soprattutto gli anziani), perché il torace dei bambini è più elastico e meno soggetto a tali lesioni. In questo articolo, ti faremo conoscere le cause, le varietà, i sintomi, i metodi di primo soccorso per la vittima, i metodi per il trattamento delle fratture costali e le caratteristiche riposo a letto e dormire con tali ferite.

Varietà di fratture costali

A seconda della presenza di lesioni cutanee, una frattura costale può essere:

• aperto - i frammenti ossei violano l'integrità della pelle e dei tessuti molli;
• chiuso - i frammenti ossei si trovano nello spessore dei tessuti molli e non danneggiano la pelle.

A seconda del grado di danno al tessuto osseo, una frattura costale può essere:

• completo: l'osso è danneggiato in tutto il suo spessore;
• subperiostale - danneggiato osso costolette;
• crepa: solo il tessuto dell'osso costale è danneggiato e non vi è alcuna frattura.

In base al numero di fratture, le fratture costali possono essere:

• singolo: una costola è danneggiata;
• multiplo: diverse costole sono danneggiate.

Nel sito di localizzazione, le fratture costali possono essere:

• unilaterale: la violazione dell'integrità di una o più costole si verifica su un lato del torace;
• bilaterale: le costole dei lati destro e sinistro del torace sono danneggiate.

Frattura fenestrata - danno alla costola in due punti, con conseguente formazione di un frammento osseo mobile.

A seconda della posizione dei frammenti ossei, una frattura costale può essere:

• nessuna compensazione;
• con un offset.

Cause

A seconda delle condizioni delle ossa costali, gli esperti distinguono due tipi di fratture costali. Il primo tipo è il danno ossa sane causato da traumi meccanici. Il secondo tipo di lesione alla costola è indicato come fratture patologiche, che sono provocati dai cambiamenti nelle ossa che si verificano durante varie malattie e minimo stress meccanico.

Il primo tipo di fratture costali è causato dalle seguenti lesioni:

• incidente stradale;
• colpo al petto (lotta, colpo con un oggetto contundente);
• cadere dall'alto;
• compressione toracica;
• infortuni sportivi;
• ferite da arma da fuoco.

Il secondo tipo di fratture è causato da un impatto meccanico minimo sulle costole nelle seguenti malattie:

• tumori primari delle costole;
• tumori maligni e loro metastasi;
• malattie genetiche.

Sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture dipende dall'area della loro localizzazione, gravità e presenza di lesioni agli organi vicini.

Fratture costali senza danni agli organi interni

Dolore

Dopo un infortunio, appare un dolore sordo nell'area della costola danneggiata, aggravato da respiro profondo o tosse. È causato dall'irritazione dei frammenti ossei. terminazioni nervose pleura e muscoli intercostali. In caso di fratture delle costole situate nella parte anteriore del torace, il dolore è più intenso, e in caso di lesione delle ossa costali situate nella parte posteriore del torace Dolore meno pronunciati, perché durante la respirazione si muovono meno e i loro frammenti quasi non si muovono.

Postura forzata del paziente

Per ridurre il dolore, la vittima cerca di assumere una posizione che riduca al minimo i movimenti del torace. Di solito il paziente si sporge verso le costole rotte o si copre il torace con le mani.

fiato corto

Questo sintomo è anche associato al dolore. A causa del suo rafforzamento con un respiro profondo, il paziente cerca di respirare in modo che il torace si muova minimamente. Allo stesso tempo, dal lato della frattura, il torace è in ritardo nella respirazione.

Sindrome del respiro spezzato

Con alcuni tentativi di inalazione, il paziente avverte un dolore intenso e la respirazione diventa intermittente.

Cambiamenti nell'area del danno alla costola

La pelle sopra la costola rotta diventa edematosa. A azione meccanica SU pelle compaiono ematomi.

Deformità mammaria

Un cambiamento nella forma del seno appare quando diverse costole sono danneggiate. Questo sintomo è particolarmente evidente nelle persone magre: all'esame non viene rivelata solo una leggera deformazione, ma anche la "cancellazione" degli spazi intercostali.

Crepitio

A fratture multiple senza spostamenti o fratture grande quantità frammenti c'è uno scricchiolio o un suono specifico che entra in contatto quando le ossa vengono strofinate.

Fratture costali con lesioni interne e loro complicanze

La natura dei sintomi nelle fratture costali complicate da danni agli organi interni dipende da lesioni d'organo concomitanti. Oltre ai sintomi caratteristici di una frattura non complicata, la vittima sviluppa polso rapido, pallore grave (a volte con cianosi).

Oltre ai suddetti sintomi, il paziente sviluppa:

• lesione polmonare - la vittima sviluppa un enfisema sottocutaneo, accompagnato da una grave violazione respirando e prendendo aria sotto la pelle, quando si tossisce, il sangue appare dalle vie respiratorie;
• danno all'aorta - una massiccia perdita di sangue porta alla morte della vittima sul posto (tali lesioni sono rare e di solito con una frattura combinata delle costole e della colonna vertebrale o con impatto e compressione del torace con formazione di fratture multiple del lato sinistro);
• danno cardiaco - più spesso osservato con una frattura combinata dello sterno e delle costole, può portare alla morte del paziente (immediata, nelle prime ore o giorni) o contusioni cardiache, che complicano significativamente la vita successiva del paziente, causando cardiosclerosi distrofica (la mortalità in tali casi arriva fino al 70%);
• danno al fegato: una massiccia perdita di sangue porta alla morte (ogni seconda vittima muore 2 ore dopo tale lesione).

Le lesioni polmonari nelle fratture costali sono più comuni. A seconda della loro gravità, possono portare allo sviluppo seguenti complicazioni:

1. . Forte restrizione dei movimenti a causa di intenso dolore, impossibilità respirazione normale, bendaggio stretto e danni tessuto polmonare spesso porta allo sviluppo infiammazione polmonare.
2. . Danno tessuto polmonare porta all'accumulo di aria nella cavità pleurica e alla compressione degli organi del torace. In assenza di tempestività cure mediche il pneumotorace può diventare teso e causare l'arresto cardiaco e la morte della vittima. Per prevenirne lo sviluppo, è necessario aprire uno pneumotorace chiuso (viene eseguita una puntura nella parete toracica anteriore, creando un foro per la fuoriuscita dell'aria).
3. Emotorace. La rottura dei vasi da frammenti di costole porta all'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Il paziente sviluppa mancanza di respiro e la respirazione diventa difficile. Con un'emorragia massiccia e la mancanza di cure mediche, che consiste nell'arrestarla e rimuovere il sangue accumulato con una puntura, si verifica un'insufficienza respiratoria.
4. Insufficienza respiratoria. Il respiro della vittima diventa intermittente e frequente, il polso accelera, la pelle diventa pallida e cianotica. Quando si effettuano movimenti respiratori, alcune parti del torace affondano e diventa asimmetrico. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.
5. Shock pleuropolmonare. Questa condizione si sviluppa con lesioni estese che portano allo pneumotorace e all'ingresso di un grande volume d'aria (soprattutto freddo) nella cavità pleurica. La vittima sviluppa insufficienza respiratoria, tosse dolorosa e estremità fredde. In assenza di cure mediche urgenti, il paziente muore.

Fasi di guarigione nelle fratture costali

• I - il sangue si accumula nel sito della frattura, contenente fibroblasti che producono tessuto connettivo e formando il callo del tessuto connettivo;
• II - nei tessuti del tessuto connettivo si depositano i calli minerali, e si forma un callo osteoide;
• III - le idrossiapatiti si accumulano nei tessuti del callo osteoide, rendendolo più denso, inizialmente le sue dimensioni sono maggiori del diametro delle costole, ma col tempo diminuiscono.

Pronto soccorso alla vittima

Primo primo soccorso Ha lo scopo di ridurre il dolore e fissare il corpo in una posizione, prevenendo la comparsa di dolore e ulteriori lesioni ai tessuti. Per fornirlo vengono svolte le seguenti attività:

1. Lascia che il paziente prenda antidolorifici.
2. Applicare una fasciatura stretta di bende, asciugamani o un panno sul petto. Per ridurre il dolore durante questa procedura, è necessario eseguire la benda sull'espirazione.
3. Applicare il ghiaccio sul sito della lesione.
4. Dare al paziente una posizione semi-seduta: la schiena deve poggiare su una superficie dura, mettere un rullo sotto le gambe.
5. Chiamata " ambulanza” o trasportare la vittima in ospedale il prima possibile su una barella realizzata con mezzi improvvisati, garantendo la massima immobilità.
6. Quando compaiono i sintomi stato di shock fornire l'assistenza necessaria.

Con le fratture delle costole, non puoi auto-medicare! L'uso di impacchi, unguenti e altro modi popolari può peggiorare significativamente le condizioni del paziente e causare lo sviluppo di complicanze.

Diagnostica

Una radiografia del torace aiuterà a confermare la diagnosi di frattura costale.

Per diagnosticare una frattura delle costole, vengono prese le seguenti misure:

• interrogando ed esaminando il paziente - il crepitio è determinato nell'area della lesione e si avverte un gradino tra i frammenti dell'osso costale;
• un sintomo di un respiro interrotto - quando provi a inspirare bruscamente, il tuo respiro viene interrotto da un intenso dolore;
• Sintomo di Payr: un tentativo di inclinarsi nella direzione opposta alla frattura provoca dolore;
• un sintomo di carichi assiali: quando si cerca di spremere il torace, il dolore si verifica dal lato della lesione.

Per chiarire il grado di danno alle costole e identificare l'accumulo di sangue e altre lesioni, come metodi aggiuntivi esami:

• radiografie (nella proiezione anteroposteriore);
• Ecografia toracica.

Trattamento

La tattica del trattamento delle fratture costali è determinata dalla gravità della lesione e dalla presenza di danni ai tessuti e agli organi interni.

In caso di fratture lievi, un bendaggio circolare di bende elastiche e anestesia, con blocco della novocaina. Per fare ciò, viene introdotta la proiezione della frattura Anestetico locale e 1 ml 70% alcol etilico. Nel tempo, questa procedura può essere ripetuta. Con lesioni estese, l'anestesia può essere integrata con narcotici.

In alcuni casi, per un'immobilizzazione più affidabile del torace, viene utilizzato un corsetto o una benda in gesso. Per la fissazione di frammenti ossei nelle fratture bilaterali, può essere raccomandato chirurgia installare piastre di fissaggio in grado di trattenere frammenti di costole nella posizione richiesta fino alla completa fusione.

Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito per le fratture esposte delle costole. Durante l'intervento, i bordi della ferita vengono lavorati, i tessuti incapaci di riprendersi vengono rimossi e i grandi vasi sanguigni danneggiati vengono legati. Successivamente, la ferita viene suturata.

Le fratture costali sono spesso complicate dalla polmonite. Per il loro trattamento vengono utilizzati antibiotici e agenti sintomatici.

In caso di danni ai tessuti del polmone e di grandi dimensioni vasi sanguigni Il paziente può sottoporsi alle seguenti procedure chirurgiche:

• con pneumotorace: viene eseguita una puntura della cavità pleurica per rimuovere l'aria e ripristinare pressione normale nei polmoni con una pompa a vuoto;
• con emotorace esteso, viene eseguita una puntura della cavità pleurica per rimuovere il sangue (con una piccola quantità di sangue, la puntura non viene eseguita e il sangue si risolve da solo).

Quando le fratture costali sono complicate da pneumotorace, idrotorace e insufficienza respiratoria per stabilizzare lo stato, il necessario terapia farmacologica. Per eliminazione carenza di ossigeno vengono effettuate inalazioni di ossigeno.