Aspirina per la protezione vascolare: pro e contro. Le persone che assumono basse dosi di aspirina possono sviluppare ulcere peptiche

Ecco il caso del nostro paziente con un'ulcera da corticosteroidi:

I. N. T., e. B. 5646/1955, dall'età di 16 anni soffriva di asma bronchiale, per la quale fu ripetutamente curato in vari ospedali. Non gli è mai stata diagnosticata un'ulcera peptica. A esame radiografico condotto con il ricovero in clinica, ha stabilito i dati della gastrite cronica. La clinica ha iniziato il trattamento con cortansil (30 mg al giorno) e ACTH (20 UI per via intramuscolare due volte a settimana). Una settimana dopo il trattamento, sono comparsi dolore nella regione epigastrica, bruciore di stomaco ed eruttazione. Il decimo giorno dall'inizio del trattamento con corticosteroidi, un esame radiografico secondario ha rivelato un'ulcera gastrica gigante sulla curvatura superiore dello stomaco sopra l'angolo gastrico. Ho dovuto interrompere il trattamento e iniziare la consueta terapia antiulcera, a seguito della quale i disturbi soggettivi sono cessati, l'ulcera è diminuita di dimensioni e successivamente è scomparsa del tutto.

altri ormoni. La condizione dei pazienti affetti da ulcera peptica durante la gravidanza e cicli mestruali, sta migliorando. È noto che nelle donne in menopausa le ulcere allo stomaco diventano più frequenti. Piccole dosi di ormoni estrogeni hanno un effetto benefico sulla mucosa gastrica e grandi dosi danno. Negli animali da esperimento, gli estrogeni sintetici causano relativamente spesso effetti tossici se somministrati per via orale o parenterale. Gli ormoni sessuali no influenza speciale sulle secrezioni gastriche. Tuttavia, il ciclopentilpropionato di testosterone e il dietilstilbestrolo facilitano lo sviluppo di un'ulcera sperimentale.

Nei casi di ipoglicemia e iperinsulinismo, le ulcere gastriche non sono rare. D'altra parte, le complicanze ulcerative nel trattamento insulinico sono estremamente rare. Negli animali da esperimento, l'insulina provoca erosioni nella parte dello stomaco confinante con il piloro.

Estratti dalla ghiandola pituitaria posteriore non causare cambiamenti nella mucosa dell'apparato digerente. Grandi dosi non hanno alcun effetto sulle funzioni gastriche.

La norepinefrina provoca emorragia e arterite necrotizzante nei cani. Negli animali da esperimento, l'ormone paratiroideo stimola la secrezione gastrica. Nell'iperparatiroidismo si osservano sintomi gastrici ed emorragie nello stomaco. Hell ha riscontrato iperparatiroidismo in 120 pazienti con ulcere gastriche e duodenali nel 28,6% degli uomini e nel 4,6% delle donne.

La serotonina provoca erosioni emorragiche e ulcere duodenali dovute a vasospasmo e ischemia (55, 74).

Farmaci antireumatici. Subito dopo l'introduzione nella pratica clinica (1877), acetile acido salicilico(acetizal, aspirina) si rese conto del suo effetto irritante sullo stomaco: bruciore di stomaco, pesantezza, nausea e vomito. Per la prima volta nel 1938 si scoprì che poteva anche causare un'emorragia allo stomaco. Vivaci discussioni sugli effetti collaterali dei salicilati iniziarono dopo il 1950.

L'uso significativo dell'aspirina porta in primo piano la questione del suo effetto dannoso sullo stomaco. Ad esempio, negli Stati Uniti, l'uso dell'aspirina in un periodo di 10 anni (1956-1965) è passato da 4,5 a 9,2 tonnellate.

Il danno allo stomaco causato dall'aspirina non è difficile da dimostrare. Muir e Cossar (1955) notano l'effetto "simile al cortisone" dell'aspirina. Lambling et al. enfatizzare l'effetto caustico dei derivati del salicilato. L'effetto ulcerogeno dell'acido acetilsalicilico è stato confermato da Levrat e Lambert mediante studi sperimentali e clinici. Hanno somministrato salicilati per via orale a 215 topi bianchi per 20 giorni e hanno scoperto che il 24% aveva una mucosa gastrica normale, il 10% aveva una gastrite iperemica e il 66% aveva erosioni e ulcerazioni. Con la somministrazione parenterale, la mucosa normale era nel 49,5%, la gastrite iperemica nel 22% e l'erosione e l'ulcerazione nel 28,5%.

I cambiamenti istologici si trovano principalmente nella mucosa - ci sono cambiamenti citologici nelle cellule delle ghiandole gastriche.

Le opinioni sugli effetti dannosi dei salicilati sono contraddittorie. I reumatologi rilevano raramente lesioni gastriche causate da farmaci antireumatici. I gastroenterologi notano spesso emorragie acute e croniche nello stomaco e nel duodeno, gastrite e sintomi simili all'ulcera. Grandi dosi e un trattamento prolungato con l'aspirina portano a tali emorragie e talvolta piuttosto gravi.

I salicilati causano emorragie nascoste nello stomaco e nel duodeno e anemia - parlano di "anemia salicilica". Con l'aiuto del 51Cr radioattivo dopo l'assunzione di aspirina, nell'80% dei casi sono state osservate emorragie latenti. Con le feci si perdono circa 6,6-5 ml di sangue al giorno (nel gruppo di controllo senza assumere aspirina - 1,2 ml.

L'uso di aspirina in capsule di cellulosa riduce significativamente il numero di emorragie nello stomaco.

L'ulcera peptica, i polipi e il cancro allo stomaco già esistenti sono aggravati durante l'assunzione di salicilati. Noto e perforazione delle ulcere dopo l'uso di farmaci salicilici.

Secondo Kirsner, durante l'assunzione di aspirina e salicilati, si osservano complicazioni gastrointestinali (emorragie) nel 50-70% dei pazienti Delle 40 persone che hanno assunto l'aspirina nell'ultimo giorno, 10 hanno avuto un'emorragia gastrointestinale. In 2 emorragie recidivanti con la nuova aspirina, Alwarez et al hanno osservato emorragie gastrointestinali in 55 su 103 pazienti con ulcera peptica dopo aver assunto salicilati nelle ultime 72 ore.

La patogenesi delle lesioni gastriche con aspirina e salicilati non ancora chiarito. Con ogni probabilità, hanno effetti chimici locali, corrosivi, tossici, ormonali generali e simili al cortisone e riducono la resistenza dei tessuti. L'aspirina ha e azione diretta sulla mucosa gastrica, causando necrosi superficiale. Un ruolo importante è svolto dalle reazioni allergiche della mucosa gastrica. Iperemia, edema ed emorragie nella sottomucosa sono osservati gastroscopicamente attorno alla particella salicilica, che indica la natura allergica di questi cambiamenti.

Cawati, utilizzando un gastroscopio, ha riscontrato cambiamenti nella mucosa gastrica dopo l'introduzione di aspirina e salicilati per via orale ed endovenosa. Istologicamente, attorno alle particelle di aspirina si riscontrano iperemia, edema, necrosi e alterazioni infiammatorie (leucociti polinucleari). L'aspirina provoca la coagulazione chimica del muco, abbassando così la capacità protettiva della barriera del muco.

Le opinioni sull'effetto dei salicilati sulla secrezione gastrica sono controverse. Secondo Schudorf, i salicilati aumentano la secrezione gastrica nelle persone sane. Kjrsner ha notato un aumento dell'acidità del contenuto dello stomaco dopo aver assunto anche piccole dosi di farmaci salicilici, specialmente nei pazienti con ulcera peptica. È a questa azione sulle secrezioni gastriche che si attribuisce l'effetto ulcerativo dell'aspirina e dei salicilati. Schneider nota anche la stimolazione della secrezione gastrica da parte di preparati salicilici. Lurat e Lambert dimostrano l'effetto stimolante dell'aspirina sulla secrezione gastrica nell'uomo. Lynch, Shaw e Milton scoprono che l'aspirina deprime le secrezioni gastriche. Questi farmaci agiscono anche sulla motilità dello stomaco. Lo si sapeva da tempo preparati salicilici può causare vomito.

Alcuni spiegano la stimolazione della secrezione gastrica e la formazione di ulcere con la somministrazione parenterale di salicilati per esposizione attraverso l'ipotalamo; altri sospettano la presenza di un corticotropo. influenza, e altri ancora indicano il ruolo del sistema pituitario-surrenale. Le opinioni sull'attuazione dell'effetto dell'aspirina e dei salicilati attraverso l'ipotalamo, la ghiandola pituitaria posteriore e la corteccia surrenale non sono state ancora dimostrate. I salicilati e l'aspirina causano un aumento del contenuto di 17-chetosteroidi nelle urine e di cortisone e idrocortisone nel plasma sanguigno.

L'intimo meccanismo d'azione dell'aspirina e dei salicilati dovrebbe essere ricercato al di fuori del sistema endocrino. È stato dimostrato che con l'introduzione di grandi dosi di salicilati, la protrombina diminuisce nell'84-96% dei pazienti trattati, i processi di coagulazione del sangue sono disturbati e ciò può causare emorragia da un'ulcera allo stomaco o al duodeno. In questo caso, è spiegato effetto tossico e ridotta sintesi di protrombina. Secondo Krentz et al., i salicilati hanno un effetto cumarinico. Con l'uso prolungato, portano ad una diminuzione del contenuto di vitamina C e ad un aumento della permeabilità della parete vascolare.

Con ogni probabilità, l'aspirina ei salicilati riducono la resistenza dei tessuti interrompendo il metabolismo cellulare, abbassando e modificando la composizione della secrezione mucosa, influenzando i vasi sanguigni e rilasciando ammine biogeniche attive: serotonina, istamina e catecolamina.

Aspirina e indometacina con uso prolungato (2-4 mesi), inibiscono la formazione di muco nell'epitelio superficiale, principalmente nella parte dello stomaco che confina con il piloro (indometacina e nella parte inferiore dello stomaco).

Quadro clinico in aspirina e lesioni saliciliche dello stomaco relativamente scarse, monosintomatiche, le complicanze sono inaspettate e spesso gravi. Le ulcere sono spesso localizzate nello stomaco e nella parte più bassa della curvatura inferiore (più vicino al piloro).

Inoltre, ci sono varie lesioni come la gastrite ulcerosa alle vere ulcere.

Il trattamento è conservativo. Il provvedimento più importanteè interrompere l'assunzione del farmaco dannoso ed eseguire la terapia antiulcera convenzionale.

Altrettanto spesso ci sono lesioni con aspirina in compresse e in soluzione. La somministrazione parenterale comporta una perdita di sangue meno significativa nelle feci. Assumere il medicinale con il cibo è meno dannoso che a stomaco vuoto. Calcio e vit. C hanno un effetto protettivo e riducono le lesioni della mucosa gastrica.

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Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, specialmente a dosi elevate.

Formato ulcera medicinale diversamente. Alcuni farmaci possono sopprimere la produzione di ormoni protettivi, le prostaglandine, con conseguente diminuzione della produzione di muco gastrico. Altri stessi hanno un effetto negativo sulle pareti della borsa muscolare. Altri ancora provocano un aumento significativo del livello di pH a causa della maggiore formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Inoltre, sotto l'influenza dei glucocorticosteroidi, aumentano le funzioni secretorie della pepsina e della gastrina, a causa delle quali l'aggressività del contenuto dello stomaco aumenta più volte.

In alcuni casi, le ulcere gastriche indotte da farmaci guariscono da sole dopo aver interrotto il farmaco incriminato. Ma spesso sorgono complicazioni. Ecco perché qualsiasi medicinale dovrebbe essere assunto solo su consiglio di un medico e dopo esami appropriati.

Ulcere e aspirina sono concetti che si escludono a vicenda

Poiché l'aspirina è uno dei farmaci più comunemente usati, i casi di ulcere da aspirina sono molto comuni. I suoi sintomi non sono praticamente diversi dai segni di una malattia causata da altre cause. Tra loro:

dolore nella regione epigastrica;
nausea, accompagnata da vomito dopo aver mangiato;
singhiozzo
diarrea.

Se si verificano tali fattori negativi, il farmaco deve essere interrotto.

Di norma, dopo l'interruzione del farmaco, un'ulcera gastrica da aspirina scompare da sola. Ma anche per guarisci presto possono essere prescritti farmaci gastroprotettivi o farmaci del gruppo PPI.

Naturalmente, è severamente vietato assumere l'aspirina con un'ulcera allo stomaco. L'acido acetilsalicilico può causare non solo Dolore, ma provocano emorragie interne e persino la perforazione delle pareti. Per ridurre gli effetti negativi dell'aspirina, gli esperti consigliano di bere molto latte con una pillola. Ma in nessun caso dovresti assumere il farmaco a stomaco vuoto o in combinazione con l'alcol (tinture alcoliche).

Non c'è quasi una persona che non abbia mai preso l'aspirina (acido acetilsalicilico), un farmaco efficace in vari tipi di infiammazione ...

Puoi prendere l'aspirina per le ulcere allo stomaco?

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato a lungo, 2-3 mesi consecutivi.

L'acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare effetti collaterali. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si verifica dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno visto molteplici erosioni sulla mucosa gastrica, in fondo alla quale c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. Annullamento del farmaco e dell'appuntamento dieta speciale rapidamente migliorato la condizione dei pazienti, ripristinato il normale stato della mucosa gastrica.

È possibile ridurre in una certa misura l'effetto irritante dell'aspirina? Sì, se dopo aver assunto acido acetilsalicilico, bevi molto latte o prendi questo medicinale subito dopo un pasto, ma in nessun caso a stomaco vuoto. In nessun caso dovresti anche prendere l'aspirina, bere bevande alcoliche, come fanno alcuni quando combattono il raffreddore. L'alcol irrita la mucosa gastrica, interrompe la sua funzione di barriera protettiva e l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico viene potenziato. L'automedicazione con l'aspirina è molto pericolosa. Ciò vale principalmente per le persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché per coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Le persone che assumono basse dosi di aspirina possono sviluppare ulcere peptiche

Almeno il 10% delle persone che assumono aspirina a basso dosaggio per prevenire le malattie cardiovascolari può sviluppare un'ulcera peptica. Scienziati australiani dell'Università di Western Sydney hanno studiato la frequenza con cui si sviluppano le ulcere durante l'assunzione di basse dosi di aspirina. Nell'esperimento, 187 pazienti al giorno, per almeno 4 settimane, hanno assunto 1 mg/giorno di aspirina. 20 partecipanti inizialmente avevano ulcere peptiche precedentemente non diagnosticate. In 8 persone, le ulcere si sono sviluppate entro 3 mesi dall'inizio dell'esperimento.

E solo un quinto dei pazienti con ulcere iniziali presentava lamentele con localizzazione nel mesoepigastrio. Anche la metà dei pazienti con ulcere che si sono sviluppate nei primi 3 mesi ha notato lamentele: nei pazienti di età superiore ai 70 anni e con infezione da Helicobacter pylori, le ulcere si sono sviluppate tre volte più spesso. Tutto ciò suggerisce che si dovrebbe sempre ricordare che le ulcere da aspirina sono spesso silenziose. Cerca attivamente segni di possibili complicazioni. Ad esempio, sanguinamento.

Aspirina e ulcera peptica

L'aspirina (ASA) è il principale rappresentante del gruppo FANS, viene utilizzata con successo nel trattamento del raffreddore e malattie reumatiche, accompagnato da un aumento della temperatura, ed è anche usato come anticoagulante per prevenire la trombosi nei vasi.

Tuttavia, i medici hanno scoperto la capacità dell'aspirina di danneggiare la mucosa dello stomaco e del duodeno. Nel 20-25% dei pazienti che assumono trattamento a lungo termine ASA o FANS combinati, si verifica un'ulcera da aspirina del tratto gastrointestinale e metà dei pazienti sviluppa gastrite erosiva.

Il meccanismo del verificarsi di un'ulcera

Il processo di danneggiamento della mucosa gastrica da parte dei salicilati non ha una spiegazione completa. È molto probabile che la loro corrosione locale, chimica e effetto tossico. L'aspirina colpisce direttamente il rivestimento dello stomaco, provocando la necrosi della mucosa e provocando la sua irritazione allergica.

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di Aspirina, in termini di sintomi, non è diversa da una malattia provocata da altri fattori. È caratterizzato da:

dolore nella regione epigastrica, soprattutto di notte;
violazione delle feci, spesso con segni di emorragia;
singhiozzo, nausea e attacchi di vomito dopo aver mangiato.

Quando questi segni patologici durante l'assunzione di Aspirina, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e consultare un gastroenterologo per un consiglio.

Dopo l'introduzione di ASA o altri salicilati nel corpo di un paziente (per via orale e per via endovenosa), durante la FGDS, si possono osservare trasformazioni nella mucosa gastrica. Intorno alle particelle di acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica, vi è gonfiore, arrossamento, necrosi tissutale ed emorragie negli strati più profondi, che indicano natura allergica alterazioni patologiche.

Attraverso studi clinici, è stata stabilita la capacità delle particelle di aspirina di causare cambiamenti infiammatori intorno a loro. Lo strato di mucosa gastrica si coagula, perdendo parzialmente la sua capacità protettiva.

In questo caso, le compresse non macinate rimangono a lungo nella cavità dello stomaco senza dissolversi. L'acido corrode la delicata membrana mucosa, danneggiando le pareti dei vasi vicini. Di conseguenza, può verificarsi sanguinamento occulto. La situazione è complicata dal fatto che questo processo può esistere asintomaticamente per un lungo periodo. Il paziente non avverte alcun dolore, nessun bruciore di stomaco e nausea.

Poi appaiono all'improvviso sintomi evidenti emorragia interna:

vomito con striature di sangue o "fondi di caffè";
debolezza;
sgabello catramoso nero;
segni di anemia.

I pazienti con tali sintomi richiedono il ricovero in ospedale. A volte c'è bisogno di un trattamento chirurgico.

Gli studi dimostrano il fatto che i difetti della mucosa non si verificano in tutti i pazienti trattati con salicilati. Nella stragrande maggioranza delle persone, il rivestimento dello stomaco è resistente ad alte dosi di aspirina. Il gruppo di rischio per l'insorgenza della malattia sono i pazienti predisposti a malattie gastrointestinali, persone debilitate e anziane, nonché coloro che hanno una storia di ulcera gastrica e ulcera duodenale. In tali pazienti, a volte si verificano emorragie e perforazioni gastriche anche dall'uso a breve termine di Aspirina.

Le forme di dosaggio dell'aspirina con uno speciale rivestimento insolubile che protegge la mucosa gastrica riducono il rischio di danni, ma non lo rimuovono completamente. Dopotutto, la stessa presenza di acido acetilsalicilico nel corpo del paziente provoca reazioni patologiche.

L'effetto dannoso dell'aspirina sulla membrana gastrica aumenta con l'uso simultaneo di altri farmaci, in particolare prednisolone e butadione. Infiammazione e ulcerazione della mucosa organo digestivo passare dopo l'abolizione del trattamento con salicilati e terapia farmacologica antiulcera.

Cosa può sostituire l'aspirina

La libera vendita di farmaci antinfiammatori non steroidei comporta il loro uso incontrollato. Allo stesso tempo, la stragrande maggioranza dei pazienti, così come alcuni operatori di farmacia, non hanno una comprensione completa degli effetti collaterali, e in particolare dell'effetto ulcerogeno dei farmaci che contengono ASA.

Il trattamento con Aspirina, e ancor di più per lungo tempo, può contribuire alla comparsa di complicazioni pericolose, come un'ulcera con perforazione e sanguinamento.

In questo caso, il farmaco è ampiamente utilizzato per la prevenzione dei reumatismi. La terapia prevede un uso di 2-3 mesi del farmaco in grandi dosi. In generale, l'ASA è ben tollerato e non provoca reazioni avverse, ma, tuttavia, è meglio utilizzare farmaci meno pericolosi.

L'aspirina è anche un agente antipiretico e analgesico poco costoso e popolare che viene utilizzato per tutti i raffreddori accompagnati da ipertermia e mal di testa. Tuttavia, invece di questo farmaco pericoloso, è più saggio utilizzare analgesici di diversi gruppi farmacologici che non hanno un pronunciato effetto ulcerogenico, ad esempio:

In tutto il mondo, il paracetamolo (noto anche come Panadol per bambini) viene utilizzato al posto dell'ASA per l'ARVI o altri raffreddori. IN pratica pediatricaè il farmaco che viene usato per primo.

L'efficacia dell'ASA come agente antipiastrinico è fuor di dubbio. È ancora usato come trattamento di primo soccorso per fluidificare il sangue nell'embolia polmonare e negli attacchi di cuore. Le persone con patologie del sistema cardiovascolare lo portano con sé nel kit di pronto soccorso insieme alla nitroglicerina. Se necessario, l'aspirina è in grado di migliorare rapidamente ed efficacemente le proprietà del sangue.

I farmaci antipiastrinici più popolari sono farmaci riconosciuti:

L'ulcera peptica è una controindicazione all'assunzione di questi farmaci, quindi dovrebbero essere sostituiti con agenti antipiastrinici senza effetto ulcerogenico (Dipiridamolo, Integrilina, Clopidogrel, Ticlopidina).

Terapia per l'ulcera dell'aspirina

Le ulcere saliciliche e da aspirina della mucosa dell'organo digestivo hanno scarsi sintomi, ma le loro complicanze sono sempre improvvise e talvolta molto gravi. Molto spesso, i difetti sono localizzati nell'antro dello stomaco, più vicino al piloro. Le manifestazioni del danno da salicilato possono essere molto diverse, dalla gastrite erosiva a una vera ulcera.

In questo caso, il medicinale assunto a stomaco vuoto irrita la mucosa più fortemente di quello bevuto dopo aver mangiato. L'effetto dannoso dell'aspirina sulla mucosa è ridotto acido ascorbico e calcio.

Per ridurre l'effetto irritante dell'ASA, i medici raccomandano di berlo con molto latte. È controindicato assumere il medicinale a stomaco vuoto o con alcool.

Il trattamento della malattia è multicomponente. Inizia con la cessazione dell'uso di Aspirina e la nomina di una dieta, così come la terapia antiulcera standard, inclusi farmaci antisecretori, antiacidi, PPI, anticolinergici e antispasmodici.

Pertanto, il trattamento incontrollato con un farmaco così popolare, economico ed efficace come l'ASA è pericoloso a causa del suo terribili complicazioni. Prima di tutto, questo vale per le persone con una storia gravata e una predisposizione alle malattie gastrointestinali, così come per i pazienti anziani e debilitati.

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Aspirina e ulcera peptica

Non c'è quasi una persona che non abbia mai assunto l'aspirina (acido acetilsalicilico), un farmaco efficace in vari processi infiammatori. I farmacologi sanno che nella maggior parte dei casi il farmaco non agisce sulla causa principale della malattia (batteri o virus), ma sulle sue manifestazioni individuali. Il paziente ottiene sollievo; a volte dopo poche pillole il suo mal di testa scompare, la temperatura scende. Da qui l'autorità dell'acido acetilsalicilico.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato a lungo, 2-3 mesi consecutivi. L'acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare effetti collaterali. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si verifica dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno visto molteplici erosioni sulla mucosa gastrica, in fondo alla quale c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. L'annullamento del farmaco e la nomina di una dieta speciale hanno rapidamente migliorato le condizioni dei pazienti, ripristinato il normale stato della mucosa gastrica.

La pratica ha dimostrato che tali violazioni non si verificano in tutti i pazienti. Apparentemente, nella maggioranza, la mucosa gastrica è resistente all'effetto dannoso di dosi anche elevate di acido acetilsalicilico. È stata anche scoperta un'altra cosa: la mucosa dello stomaco viene danneggiata più velocemente nelle persone che hanno avuto o sono predisposte all'ulcera peptica. Il sanguinamento gastrico, e in alcuni casi anche la perforazione di un'ulcera gastrica, si verifica in essi a volte dopo un'assunzione a breve termine di acido acetilsalicilico.

Gli scienziati hanno anche scoperto che l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica viene potenziato se vengono assunti altri farmaci insieme ad esso, in particolare butadione e prednisolone. L'irritazione della mucosa gastrica e l'esacerbazione dell'ulcera peptica scompaiono dopo l'interruzione dell'acido acetilsalicilico e sotto l'influenza del trattamento antiulcera.

L'automedicazione con l'aspirina è molto pericolosa. Ciò vale principalmente per le persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché per coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Ulcera gastrica medica

L'ulcera gastrica medica è una lesione della mucosa gastrica, la cui causa è l'assunzione di farmaci ulcerogenici. Una caratteristica di questa patologia è la mancanza di correlazione tra i sintomi e la gravità del danno. La maggior parte dei pazienti non ha lamentele, sono possibili sintomi dispeptici. A volte il primo segno è il sanguinamento gastrico o la perforazione dell'ulcera. La diagnosi si basa sull'esame endoscopico, lo studio dell'anamnesi (rivelando una connessione con l'uso di farmaci ulcerogenici). Il trattamento è conservativo, che consiste nel mantenere il livello di pH ottimale. succo gastrico, migliorando i meccanismi protettivi della mucosa.

Ulcera gastrica medica

L'ulcera gastrica medica appartiene al gruppo della gastropatia, combinando danni specifici alla mucosa tratto gastrointestinale quando si usano preparazioni farmacologiche con effetto ulcerogenico, la maggior parte è la gastropatia indotta da FANS. L'assunzione di FANS provoca circa il 40% di tutti gli effetti collaterali della farmacoterapia e il 90% di essi è causato da danni allo stomaco. Sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei, il 40% delle ulcere gastriche indotte da farmaci è complicato dal sanguinamento. L'effetto ulcerogeno dell'aspirina è stato descritto già nel 1961 e successivamente è stato stabilito in altri farmaci non steroidei e steroidei.

Le ulcere gastriche indotte da farmaci sono un vero problema di gastroenterologia, poiché nella maggior parte dei pazienti non è possibile annullare il farmaco a causa dell'elevato rischio di esacerbazione della malattia di base. Allo stesso tempo, il moderno arsenale di farmaci antinfiammatori non steroidei comprende centinaia di farmaci che occupano un posto di primo piano nel trattamento delle malattie reumatologiche e sono anche ampiamente utilizzati in traumatologia, neurologia, ginecologia e altri settori. In alcuni casi, le ulcere gastriche indotte da farmaci manifestano gravi complicanze.

Cause di ulcere gastriche mediche

Molto spesso, le ulcere gastriche indotte da farmaci si formano con l'uso di tali gruppi di farmaci come antinfiammatori non steroidei, corticosteroidi, antiipertensivi (reserpina). Questi farmaci possono indurre la recidiva delle ulcere gastriche o causare difetti primari della mucosa gastrica (ulcere sintomatiche).

I farmaci antinfiammatori non steroidei nell'ambiente acido dello stomaco sono in grado di penetrare direttamente nelle cellule epiteliali, rompendo la barriera mucosa-bicarbonato e provocando la retrodiffusione degli ioni idrogeno, con conseguente danno da "contatto" alle cellule superficiali. Ma il principale meccanismo di azione patogena è associato al blocco della cicloossigenasi-1 e all'interruzione della sintesi delle prostaglandine gastroprotettive. L'azione dei glucocorticosteroidi è quella di aumentare la produzione di acido cloridrico da parte delle cellule della mucosa gastrica, modificare la composizione qualitativa del muco e ridurre la velocità dei processi riparativi. Quando si utilizza la reserpina, aumenta il rilascio di sostanze biologicamente attive come l'istamina, la serotonina, a seguito della quale aumenta anche la produzione di HCl. Un ruolo importante nello sviluppo delle ulcere gastriche indotte da farmaci è svolto dall'età, dalla durata della somministrazione e dal dosaggio dei farmaci, cattive abitudini(l'alcol e la nicotina potenziano l'effetto dannoso dei FANS), così come le malattie concomitanti.

Sintomi di un'ulcera allo stomaco medica

Una caratteristica del decorso clinico delle ulcere gastriche indotte da farmaci è poco sintomatica, a causa dell'effetto analgesico dei farmaci che la provocano. Allo stesso tempo, la scarsità di manifestazioni può essere combinata con un grave decorso della malattia. L'assenza di sintomi soggettivi è spiegata anche dal fatto che i disturbi associati alla patologia sottostante disturbano il paziente molto più dei sintomi dispeptici moderati. Ma anche la completa assenza di manifestazioni di ulcera non esclude gravi danni alla mucosa gastrica.

Molto spesso, i sintomi delle ulcere gastriche indotte da farmaci sono lievi sintomi dispeptici: nausea, vomito, sensazione di pesantezza o dolore nella regione epigastrica, anoressia, gonfiore e alterazione delle feci. In alcuni pazienti, il sanguinamento gastrico o la perforazione possono essere la prima manifestazione di questa patologia (questo è dovuto all'effetto antipiastrinico dei FANS). È stato dimostrato che l'assunzione di FANS aumenta il rischio di sanguinamento gastroduodenale di 3-5 volte.

Diagnosi di ulcera gastrica indotta da farmaci

La diagnosi di ulcere gastriche indotte da farmaci inizia con una valutazione dettagliata dei reclami del paziente e dell'anamnesi della malattia, un esame obiettivo. Una consultazione con un gastroenterologo consente di identificare le principali manifestazioni della malattia, la relazione con l'uso di un farmaco ulcerogenico, nonché scoprire la durata e la frequenza del suo utilizzo. Il ruolo principale nella verifica della diagnosi appartiene all'esame endoscopico. L'esofagogastroduodenoscopia rivela difetti ulcerativi, nella maggior parte dei casi localizzati nell'antro dello stomaco. Ci sono spesso diverse ulcere, sono combinate con più erosioni. Il quadro endoscopico della malattia è molto aspecifico, tuttavia, a differenza dell'ulcera peptica associata a Helicobacter, in cui la gastrite cronica è uno sfondo caratteristico dei difetti ulcerativi, le ulcere gastriche indotte da farmaci vengono rilevate con difetti della mucosa minimi.

Poiché lo stato della mucosa gioca un ruolo importante nella formazione di ulcere gastriche indotte da farmaci, la sua capacità di resistere a fattori dannosi e mantenere un equilibrio tra i fattori di aggressività e protezione, se si sospetta questa patologia, è consigliabile identificare H. pylori nei pazienti come principale causa di danno infiammatorio e distruttivo allo stomaco. Viene eseguito un test del respiro per Helicobacter, la determinazione degli anticorpi contro Helicobacter nel sangue mediante ELISA. È stato dimostrato che la frequenza della formazione di ulcere nella combinazione della presenza di H. pylori e dell'azione di un farmaco ulcerogenico è doppia rispetto a quella con l'influenza indipendente di questi fattori.

I criteri diagnostici per le ulcere gastriche indotte da farmaci includono le seguenti condizioni: una chiara relazione con l'assunzione di un farmaco ulcerogenico (il più delle volte un farmaco antinfiammatorio non steroideo), acutezza dello sviluppo, lesioni multiple, decorso asintomatico o completa assenza di manifestazioni , localizzazione predominante delle ulcere nell'antro, rapida guarigione dopo l'interruzione del farmaco.

Trattamento dell'ulcera gastrica medica

La principale difficoltà nel trattamento delle ulcere gastriche indotte da farmaci è che spesso è impossibile annullare il farmaco ulcerogenico, che il paziente assume sistematicamente per determinata malattia. Pertanto, nella tattica della gestione di tali pazienti, vengono considerati due approcci interdipendenti: l'ottimizzazione dell'uso del farmaco che ha causato danni alla mucosa gastrica e la terapia antiulcera.

L'ottimizzazione dell'uso di un farmaco ulcerogenico include la decisione sull'opportunità del suo uso in presenza di effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, se è impossibile rifiutarlo, la riduzione massima della dose e il monitoraggio endoscopico regolare, nonché il nomina di FANS con alta selettività per COX-2 (nimesulide, meloxicam).

Il principale farmaco utilizzato nel trattamento delle ulcere gastriche mediche è il misoprostolo, un analogo della prostaglandina E1. Il suo effetto è dovuto alla capacità di stimolare la produzione di muco e bicarbonati, di mantenere il normale flusso sanguigno locale e l'integrità della mucosa.

I farmaci gastroprotettivi sono altamente efficaci nelle ulcere gastriche mediche: idrossido di alluminio + saccarosio octasulfite, sali di bismuto. Il compito della terapia per questa patologia è anche la soppressione della funzione acidificante dello stomaco con il mantenimento del pH entro 4-6. A tale scopo vengono prescritti inibitori della pompa protonica, H2-bloccanti dei recettori dell'istamina. L'effetto negativo dei FANS sulla mucosa è ridotto dai donatori di azoto coinvolti nell'attuazione dell'effetto protettivo delle prostaglandine. Quando H.pylori viene determinato in un paziente, viene eseguita la terapia di eradicazione.

Previsione e prevenzione delle ulcere gastriche indotte da farmaci

La prognosi in presenza di un'ulcera gastrica indotta da farmaci dipende dalla gravità del danno alla mucosa, dalla tempestività della diagnosi e del trattamento, nonché dalla possibilità di annullare il farmaco ulcerogenico. La prevenzione consiste nella massima ottimizzazione dell'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri farmaci che danneggiano la mucosa gastrica, regolare esame endoscopico, se c'è una storia di ulcera peptica - la determinazione dell'Helicobacter pylori e la loro eradicazione. È severamente vietato uso di FANS senza indicazioni, dosaggi in eccesso e durata del trattamento con questi farmaci.

ulcera allo stomaco

L'ulcera peptica dello stomaco è una malattia caratterizzata da un difetto nei tessuti della mucosa. Un difetto nella mucosa gastrica è un'assenza parziale e focale di esso, che può diffondersi sia in larghezza (crescere di dimensioni) che in profondità di questo organo, colpendo i vasi sanguigni e il tessuto muscolare.

Eziologia e patogenesi.

Le cause delle ulcere gastriche sono polimorfiche. Per la medicina moderna, il ruolo dell'Helicobacter pylori nello sviluppo di questa malattia è assolutamente dimostrato. Nella stragrande maggioranza dei pazienti del gruppo di controllo, la coltura batterica prelevata dalla mucosa interessata ha rivelato l'Helicobacter pylori. Tuttavia, anche le persone sane hanno trovato la loro presenza nello stomaco.

Quando gli elicobatteri diventano nemici della salute?

Il motivo principale si chiamerebbe correttamente stress cronico. A volte lo shock acuto si fa sentire durante le prime settimane dell'evento sperimentato. In altri casi, con esito di stress acuto in nevrosi e depressione, l'ulcera peptica si sviluppa nel giro di pochi mesi. Sotto stress, i meccanismi protettivi del corpo umano cessano di funzionare in modo equilibrato. Sfondo ormonale disturbato, il sistema immunitario soffre. I processi che si verificano in parallelo - infiammatori e antinfiammatori, non si bilanciano a vicenda.

Trattamento

I moderni metodi di trattamento possono essere suddivisi in due gruppi: medico e chirurgico.

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di eliminare le cause e le conseguenze della malattia attraverso l'uso di droghe e nutrizione dietetica.

Il trattamento dell'ulcera gastrica può avere successo solo con un impatto mirato su tutti i fattori elencati nello sviluppo della malattia.

Il periodo di trattamento dipende dal grado di danno all'organo, dalla risposta della malattia alla terapia prescelta e dalle condizioni generali del paziente.

Nominato:

La dieta durante il trattamento dell'ulcera peptica ha lo scopo di evitare l'irritazione meccanica e chimica della mucosa gastrica. È richiesto il trattamento termico del cibo, frutta e verdura crude sono escluse dal menu. Il cibo dovrebbe essere preso caldo, sotto forma di purè di patate e soufflé, con restrizione di sale. Sono esclusi cibi piccanti, piccanti e acidi. La preferenza dovrebbe essere data agli alimenti proteici: carne, pesce, pollo, ricotta calcinata. Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni.

1. Gestione dello stress - permanenza frequente aria fresca, modalità corretta sonno e attività, attività muscolare (fare qualsiasi tipo di sport).

Endoscopia per ulcere gastriche e duodenali acute

Nel caso di ulcere sintomatiche si distinguono 3 tipi di lesioni della mucosa gastroduodenale, che sono fasi successive di un processo: emorragie nella mucosa da piccole petecchie a grandi aree; erosione; ulcere.

Le ulcere sintomatiche non complicate sono solitamente asintomatiche. La rilevanza della diagnosi di ulcere sintomatiche per la pratica è determinata da complicanze molto frequenti (principalmente sanguinamento) e, in molti casi, da scarsi sintomi prima che si verifichino complicanze.

Ulcere medicinali - ulcere con patogenesi eterogenea. Tra questi, le ulcere causate da alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono essere separate in un gruppo separato. Le proprietà ulcerogene dei FANS dovrebbero ricevere maggiore attenzione perché l'aspirina è prescritta non solo come agente antinfiammatorio e analgesico, ma anche come agente antitrombotico grazie alle sue proprietà antiaggreganti e altre proprietà anticoagulanti. Per la prima volta, la proprietà dell'aspirina di causare ulcere gastriche e sanguinamento da esse fu scoperta dagli scienziati australiani R. A. Douglas e E. D. Johnston nel 1961

La capacità dei FANS di causare sanguinamento del tratto digerente, e principalmente dalle ulcere da essi causate, è associata all'inibizione dell'aggregazione piastrinica, nonché di alcuni fattori procoagulanti nel siero del sangue e ad una diminuzione della permeabilità capillare. L'assunzione di aspirina sullo sfondo di un'ulcera peptica esistente può provocare sanguinamento insieme ad altre manifestazioni della sua esacerbazione. Secondo i dati disponibili, l'uso di aspirina alla dose di 75 mg/die raddoppia il rischio di sviluppare GIB (Weil J., 1995).

Le ulcere indotte dall'aspirina si verificano principalmente nello stomaco. Si trovano principalmente lungo la sua curvatura minore e sono taglienti. Meno spesso, le ulcere "da aspirina" sono localizzate nel bulbo duodenale. Possono avere una forma rotonda o ovale, un fondo piatto, a volte sanguinante, bordi piatti e lisci, circondati da un alone di iperemia ed edema.

Le ulcere indotte dal butadione di solito si verificano nello stomaco. Possono formarsi già nei primi due giorni di assunzione, ma anche alla fine del ciclo di trattamento. Il butadion è anche in grado di provocare esacerbazioni dell'ulcera peptica, compreso il duodeno, e c'è una tendenza a sanguinamento massiccio e perforazione. Uno dei meccanismi dell'attività ulcerogenica del butadione è la sua capacità di interrompere il metabolismo proteico nella mucosa gastroduodenale.

L'incidenza delle ulcere gastroduodenali in corso di indometacina è di circa il 2%. L'assunzione del farmaco provoca spesso l'erosione della mucosa gastrica.

La gastropatia indotta da FANS si sviluppa prime date- nella maggior parte dei pazienti fino a 3 mesi dall'inizio del trattamento. Patologia tipica quelli superiori che si verificano durante l'assunzione di FANS sono erosioni o ulcere dell'antro dello stomaco. Le ulcere e l'erosione del duodeno si verificano molto meno frequentemente (rapporto 1:4-1:5). Le ulcere e le erosioni indotte dai FANS dopo la guarigione, se i FANS vengono continuati, sono soggette a frequenti recidive. I reclami soggettivi che si verificano nei pazienti che assumono FANS non sono specifici. Molto spesso, i pazienti lamentano una sensazione di bruciore, dolore, pesantezza nella regione epigastrica, che si verificano immediatamente o dopo poco tempo dopo l'assunzione del farmaco.

Esistono rapporti separati sulla possibilità di sviluppare ulcere, erosioni e sanguinamento durante l'assunzione di inibitori selettivi della cicloossigenasi-2 (COX-2). L'uso combinato di inibitori selettivi della COX-2 e farmaci "classici" aumenta notevolmente il rischio di gravi complicanze gastroduodenali.

Per la pratica clinica, è importante che gli inibitori selettivi della COX-2 molto spesso causino gastralgia e dispepsia.

Fattori di rischio per lo sviluppo di gastropatia indotta da FANS:

Storia ulcerosa, con il rischio di recidiva e complicanze gravi particolarmente grande in quei pazienti che hanno precedentemente manifestato ulcere o tratto gastrointestinale associate ai FANS

Assunzione di alte dosi di FANS

Vecchiaia (oltre 65 anni)

Presenza di malattie cardiovascolari

Uso concomitante di vari farmaci del gruppo FANS

Uso concomitante di alte dosi di glucocorticosteroidi e anticoagulanti.

Misure preventive nella nomina iniziale dei FANS:

Prescrizione di inibitori selettivi della COX-2 a pazienti con fattori di rischio per gastropatia

Condurre l'endoscopia 3 mesi dopo l'inizio dei FANS in tutti i pazienti con fattori di rischio per lo sviluppo della gastropatia;

Prescrivere inibitori della pompa protonica a una dose profilattica a tutti i pazienti con una storia di ulcera o una combinazione di 2 o più fattori di rischio.

Misure per prevenire il ripetersi di ulcere indotte da FANS se è necessario continuare a prendere FANS:

Nomina di inibitori della pompa protonica in una dose profilattica a pazienti con una storia di ulcere indotte da FANS ed erosioni multiple della mucosa dello stomaco e / o del duodeno o gravi complicanze gastroduodenali (sanguinamento, perforazione). Se questo metodo è inefficace, è indicato l'appuntamento di misoprostolo a 400800 mcg / die;

La nomina di inibitori della pompa protonica in una dose profilattica a tutti i pazienti con una storia di ulcere.

L'opinione sull'attività ulcerogenica dei farmaci glucocorticoidi (idrocortisone, prednisolone, metilprednisolone, desametasone, triamcinalone) è ancora ambigua. L'incidenza di tali ulcere varia a seconda vari autori, dallo 0,2 all'8%. È probabile che in realtà le ulcere si presentino molto più spesso, poiché in molti casi sono latenti o asintomatiche e si riscontrano principalmente quando si verificano complicanze, la più caratteristica delle quali è il sanguinamento. È stato stabilito che i glucocorticoidi causano un'esacerbazione di un'ulcera peptica già esistente. Le cosiddette ulcere "steroidee" sono spesso localizzate sulla maggiore curvatura dello stomaco e sono multiple.

Nonostante la profondità a volte significativa, le "ulcere steroidee" procedono per lo più senza dolore, il che è spiegato dall'effetto analgesico dei farmaci in questione.

Il termine "ulcere da stress" è usato per combinare ulcere gastroduodenali che si verificano durante gravi processi patologici. Si possono distinguere quattro tipi di tali ulcere:

1) ulcere di Cushing con grave patologia del sistema nervoso centrale;

2) Ulcere di curling con ustioni;

3) ulcere che si verificano dopo operazioni traumatiche;

4) ulcere in pazienti con infarto del miocardio, shock, sepsi.

Le ulcere di Cushing prendono il nome dall'autore che ha descritto l'ulcera gastroduodenale nelle gravi malattie del sistema nervoso centrale. Soprattutto spesso erosioni, ulcere ed emorragie nella mucosa gastroduodenale si riscontrano in gravi lesioni del cranio e disturbi acuti circolazione cerebrale.

A metà del XIX secolo, Curling descrisse per la prima volta ulcere gastriche e duodenali acute, complicate da sanguinamento in 10 pazienti con ustioni. È stato ora stabilito che la frequenza di insorgenza di tali ulcere dipende direttamente dalla prevalenza e dal grado di ustione. Quindi, quando copre il 70-80% della superficie corporea, la probabilità di sviluppare ulcere raggiunge il 40%. Molto spesso si formano entro le prime due settimane dall'ustione. Le ulcere di solito si verificano sulla piccola curvatura dello stomaco e nel bulbo duodenale. Spesso ci sono più ulcere. Le ulcere arricciate sono spesso riconosciute solo sulla base di un calo apparentemente immotivato della pressione sanguigna e dei cambiamenti nei valori dei globuli rossi che accompagnano il sanguinamento. La perforazione dell'ulcera viene talvolta diagnosticata solo dopo aver rilevato l'accumulo di gas libero sotto la cupola del diaframma.

Le "ulcere da stress" possono verificarsi a seguito di gravi interventi chirurgici, in particolare sul cuore e sui vasi sanguigni. La loro frequenza è di circa il 15%, ma una parte significativa delle ulcere è nascosta. Allo stesso tempo, nei pazienti di età superiore ai 50 anni con gravi disturbi cardiovascolari, quando periodo postoperatorio dolore epigastrico, nausea e vomito, dovrebbe esserci il sospetto dello sviluppo di un'ulcera gastroduodenale acuta.

Associate all'aterosclerosi, le ulcere gastroduodenali sono caratterizzate da una tendenza alle complicanze. Molto spesso ci sono sanguinamenti soggetti a recidiva. Meno comuni sono le perforazioni e la penetrazione delle ulcere negli organi adiacenti. Allo stesso tempo, le ulcere associate all'aterosclerosi dei vasi addominali sono sfregiate a lungo.

A favore della natura sintomatica delle ulcere, testimoniano la loro localizzazione mediogastrica, il basso livello di background secretorio gastrico, una breve storia, un decorso latente oligosintomatico e grandi dimensioni delle ulcere.

Le ulcere gastroduodenali sono rilevate in circa il 10% dei pazienti deceduti per infarto del miocardio. Soprattutto spesso - in ogni terzo caso - si sviluppano ulcere forma addominale attacco di cuore.

Le ulcere secondarie che si sviluppano nei pazienti con infarto del miocardio differiscono anche per l'offuscamento delle manifestazioni cliniche e sono spesso riconosciute solo in relazione a sanguinamento o perforazione. Allo stesso tempo, le ulcere vengono spesso diagnosticate in ritardo, poiché i sintomi corrispondenti sono mascherati da altri associati alle gravi condizioni generali dei pazienti. Complica inoltre gli studi strumentali necessari al riconoscimento di un'ulcera. Tutto questo è il motivo per cui una parte significativa delle ulcere gastroduodenali acute derivanti da infarto miocardico si riscontra solo sul tavolo sezionale o, non essendo riconosciute in modo tempestivo, indipendentemente cicatrici.

Le ulcere sintomatiche si sviluppano spesso nelle malattie polmonari croniche, soprattutto nei casi aggravati da insufficienza polmonare e respiratoria. Le ulcere sono prevalentemente localizzate nello stomaco. Si manifestano per lo più con sintomi scarsi: i dolori sono lievi, non mostrano una chiara dipendenza dal cibo. Anche con la localizzazione nel duodeno, di solito non ci sono dolori notturni. In una parte considerevole dei casi, non ci sono lamentele sul dolore e l'ulcera si manifesta solo con sanguinamento improvviso.

L'iperparatiroidismo, o osteodistrofia fibrocistica (malattia di Recklinghausen), è una malattia causata dall'iperproduzione patologica dell'ormone paratiroideo sulle ghiandole tiroidee. Uno dei componenti del quadro clinico dell'iperparatiroidismo sono i disturbi gastrointestinali. Manifestazioni cliniche sindrome addominale sono abbastanza diversi e possono essere associati non solo a gastroduodenale, ma anche a patologia intestinale. La frequenza delle ulcere gastroduodenali nell'iperparatiroidismo varia dall'8,8 all'11,5%. Una delle caratteristiche delle ulcere nell'iperparatiroidismo è la loro localizzazione predominante nel duodeno. Questo le avvicina alle ulcere nella sindrome di Zollinger-Ellison e le distingue da altre ulcere gastroduodenali sintomatiche, che si sviluppano principalmente nello stomaco. Le ulcere nell'iperparatiroidismo sono atipiche da molto tempo. Le ulcere sono soggette a complicazioni. Questi ultimi includono sanguinamento e perforazione. Un'altra caratteristica è la frequente ricorrenza.

Aspirina e ulcera peptica

Candidato di scienze mediche, capo del Centro sindacale per lo studio degli effetti collaterali, medicinali del Ministero della salute dell'URSS

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

La pratica ha dimostrato che tali violazioni non si verificano in tutti i pazienti. Apparentemente, nella maggioranza, la mucosa gastrica è resistente agli effetti dannosi di dosi anche elevate.

Alcuni farmaci diversi da azione terapeutica, può causare alcuni effetti collaterali dovuti all'aumentata sensibilità individuale del corpo del paziente al farmaco o alla sua completa intolleranza. I lettori dovrebbero essere consapevoli di questi effetti indesiderati dei farmaci per non aumentare arbitrariamente la dose prescritta dal medico, e ancor più per non automedicare.

acido acetilsalicilico. Si è anche scoperto che la mucosa gastrica si danneggia più rapidamente nelle persone che hanno avuto o sono predisposte all'ulcera peptica. Il sanguinamento gastrico, e in alcuni casi anche la perforazione di un'ulcera gastrica, si verifica in essi a volte dopo un'assunzione a breve termine di acido acetilsalicilico. Ciò è confermato da molti casi. Prendiamone uno.

Viene ricoverato in clinica il paziente C, 62 anni, affetto da ulcera peptica da 30 anni. Dopo aver preso un raffreddore, ha iniziato a bere l'aspirina 1 compressa 3 volte al giorno. Il 4° giorno, il paziente ha sviluppato dolori addominali, singhiozzo, nausea e vomito dopo aver mangiato. L'esame a raggi X ha rivelato un difetto della mucosa - una gigantesca nicchia nell'area del bulbo duodenale e uno sfondamento emergente della sua parete - l'inizio della sua perforazione. Solo un'operazione di emergenza ha salvato la vita del paziente.

L'esacerbazione dell'ulcera peptica cronica ha provocato l'assunzione di acido acetilsalicilico.

È possibile ridurre in una certa misura l'effetto irritante dell'aspirina? Sì, se, dopo aver assunto acido acetilsalicilico, bevi molto latte o prendi questo medicinale subito dopo un pasto, ma in nessun caso a stomaco vuoto. In nessun caso dovresti anche prendere l'aspirina, bere bevande alcoliche, come fanno alcuni quando combattono il raffreddore. L'alcol irrita la mucosa gastrica, interrompe la sua funzione di barriera protettiva e l'effetto dannoso dell'acido acetilsalicilico viene potenziato.

Ho parlato degli effetti collaterali dell'acido acetilsalicilico per mettere in guardia contro i pericoli dell'automedicazione con un farmaco ampiamente disponibile, economico e senza dubbio altamente efficace. Questo avvertimento si applica principalmente alle persone che soffrono di ulcera peptica cronica dello stomaco e del duodeno, nonché a coloro che sono predisposti all'ulcera peptica.

Come ottenere rapidamente un'ulcera allo stomaco

Un'ulcera allo stomaco è una grave malattia cronica, accompagnata da una violazione della normale secrezione di enzimi digestivi e acido cloridrico, danni alle pareti dello stomaco. La funzione trofica delle pareti dell'apparato digerente, la funzione della motilità dello stomaco e dell'intestino sono disturbate.

La malattia può essere acquisita senza voler affatto un tale risultato.

Meccanismi per lo sviluppo dell'ulcera peptica

Le ragioni che portano allo sviluppo di ulcere gastriche e duodenali sono in una varietà di fattori che agiscono.

Fattori di influenza aggressivi

Situazioni stressanti prolungate con bassa intensità di impatto, psicotrauma acuto grave, esperienze emotive negative.
Malattie croniche dell'apparato digerente - colecistite, appendicite, pancreatite.
Disturbi ormonali del corpo, ad esempio endocrinopatia della ghiandola tiroidea.
predisposizione ereditaria.
effetto infettivo. È dimostrato che l'agente eziologico della gastrite e delle ulcere è il batterio Helicobacter pylori.
Reflusso inverso nello stomaco del contenuto duodenale, bile.

Meccanismi di difesa

Reazione alcalina del contenuto duodenale, della secrezione pancreatica, della saliva.
Produzione di una grande quantità di muco nello stomaco, nel pancreas.
La capacità delle cellule epiteliali di rigenerarsi.
Normale circolazione del sangue nelle pareti dello stomaco.

È possibile acquisire rapidamente un'ulcera allo stomaco in presenza di una gastrite cronica già sviluppata. La causa principale della gastrite è un batterio chiamato Helicobacter pylori. L'agente eziologico è ampiamente distribuito tra gli abitanti della Russia, colpisce ogni decimo adulto.

Nel processo del metabolismo, l'Helicobacter pylori rilascia composti di ammoniaca che producono un marcato effetto tossico sulla mucosa gastrica. La risposta del corpo è un aumento della produzione di acido cloridrico nella cavità dello stomaco.

Perché aumenta l'aggressività del succo gastrico

I motivi principali che provocano l'effetto aggressivo del succo gastrico, permettendoti di guadagnare rapidamente un'ulcera allo stomaco, sono i seguenti:

Abuso di bevande alcoliche di qualsiasi grado di forza.
Fumo costante di sigarette.
Nutrizione irregolare con una violazione sistematica della dieta.
Deglutire il cibo in fretta senza masticare bene.
Consumo costante di fast food, cibi grassi, salati o piccanti.

Migliora l'impatto dei fattori situazione stressante, abuso di caffeina e bevande che lo contengono, compresa l'energia. Numerosi farmaci sono in grado di aumentare l'acidità del succo gastrico: analgin, aspirina e altri rappresentanti del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Come ottenere un'ulcera

Alcune persone sono alla ricerca di modi per ottenere un'ulcera. La decisione è irragionevole, poiché i metodi scelti consentono di raggiungere rapidamente l'obiettivo, portando alla successiva invalidità permanente o alla morte del paziente in giovane età e nel fiore degli anni.

L'articolo presenta modi, usando i quali, è facile fornire un'ulcera allo stomaco. Dividiamo condizionatamente il "consiglio" in due tipi: dannoso e suicida.

Tali "raccomandazioni" ti permetteranno di contrarre rapidamente un'ulcera allo stomaco in modo relativamente sicuro. Ci vorrà del tempo per attuare il piano. L'altro gruppo di metodi ha maggiori probabilità di essere suicida, capace di sbarazzarsi dell'esercito e della vita.

Consumo regolare e a lungo termine di bevande alcoliche in discrete quantità, per lo più a stomaco vuoto. Sarà più veloce ottenere il risultato desiderato utilizzando bevande economiche di dubbia qualità. L'alcol porta alla distruzione delle cellule della mucosa gastrica. Possibile rottura della mucosa, sviluppo di sanguinamento.
Fumare un gran numero di sigarette, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto. Sotto l'influenza della nicotina, i vasi sanguigni delle pareti dello stomaco si restringono. L'eccessiva passione per la ricetta può portare alla perforazione dell'ulcera e alla possibile morte in poche ore. Oltre all'ulcera, si acquisisce un "bouquet" di malattie: dipendenza da alcol, cirrosi epatica e pancreatite. L'alcol nelle prime ore della malattia avrà un effetto anestetico, che causerà una richiesta di aiuto in ritardo.

Se aderisci diligentemente alle "raccomandazioni" descritte, sarai in grado di guadagnare un'ulcera allo stomaco entro la prossima settimana. Questi metodi di ulcera peptica acquisita dello stomaco o del duodeno sono popolari e richiesti tra i giovani che cercano di eludere il servizio militare per motivi di salute.

Modi noti per ammalarsi di ulcera allo stomaco in pochi giorni. È necessario utilizzare farmaci della categoria dei farmaci antinfiammatori non steroidei. L'effetto ulceroso dei farmaci sulle mucose è noto a medici e pazienti. Il modo più comune per contrarre rapidamente un'ulcera è assumere compresse di aspirina a stomaco vuoto. Con tale trattamento, anche coloro che non hanno mai aspirato alla malattia possono contrarre un'ulcera.

I "coscritti" stagionati, abituati a eludere il servizio militare per diversi anni, assumono 4 compresse di aspirina al mattino a stomaco vuoto, digiunando fino al pomeriggio della giornata. Il superamento del dosaggio non porta all'ulcera peptica, ma a danni ai reni e al fegato.

Contatto con pazienti affetti da ulcera

Un tale rimedio porterà al fatto che la malattia assumerà un carattere cronico recidivante, sarà successivamente impossibile liberarsi della patologia.

Affinché la sconfitta dell'Helicobacter pylori avvenga più velocemente, è necessario mangiare cibi che hanno un effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino. Questi alimenti includono ravanello, cavolo fresco, pane nero, acetosella, spezie e piatti salati, fritture, cibi acidi, piccanti e amari.

L'aspirina è un farmaco utilizzato per migliorare la condizione a temperatura corporea elevata, come prevenzione della trombosi, per ottenere un effetto analgesico da un mal di testa. Queste sono aree comuni. Ma l'uomo ha trovato un impiego per esso nel processo di conservazione degli alimenti e come componente per maschera cosmetica dall'acne. Tuttavia, non tutti possono utilizzare un tale rimedio a causa della presenza di allergie, malattie del tratto gastrointestinale o intolleranza individuale all'aspirina. Sul sito è possibile trovare informazioni su come sostituire l'aspirina in varie situazioni.

I moderni saloni di bellezza offrono costose procedure di pulizia della pelle, incluso vari acidi. Per risparmiare contanti, ai nostri tempi c'è un'alternativa degna. Le ragazze usano sempre più maschere per il viso che contengono aspirina. Di seguito sono riportati i vantaggi delle mascherine:

Combatti l'acne;
Pulisce i pori;
Pelle secca e grassa;
Rendi la pelle più chiara;
Rimuovere il gonfiore dopo l'irritazione;
Elimina le tracce di acne;
Contribuire all'accelerazione dell'esfoliazione dello strato superiore morto dell'epidermide;
Fornire elasticità alla pelle;
Accelerare il recupero durante i processi infiammatori sulla pelle;
Attivare il normale funzionamento delle ghiandole sebacee;
Stringere i pori.

È impossibile sostituire l'aspirina con una maschera per l'acne, perché solo lei può influenzare la pelle del viso in questo modo:

A causa dell'aumento dell'impermeabilità dei capillari, dei vasi sanguigni, l'ingresso di sangue nel sito infiammatorio diminuisce;
Il principio attivo, a causa dell'effetto sui focolai del dolore, aiuta a ridurre la loro sensibilità.

Se decidi di scegliere l'aspirina come base per i cosmetici, penso che sia necessario studiare le caratteristiche dell'effetto su pelle. E, se necessario, modificare la composizione quantitativa del prodotto per evitare effetti negativi sulla pelle. Queste funzionalità includono:

A differenza di alcune maschere, che possono essere lasciate in posa per diverse ore, una maschera di aspirina viene applicata sul viso per non più di 10 minuti. L'esposizione a lungo termine provocherà un'ustione chimica epidermica;
Se rispondi normalmente a questo farmaco, puoi aggiungere il succo di limone per migliorare l'effetto desiderato. Questo eliminerà rapidamente i punti neri e ridurrà l'impatto del processo infiammatorio;
Quando pelle sensibile, il miele deve essere aggiunto alla maschera. Questa combinazione pulirà il viso più delicatamente;
Con ulteriore umidità, si mescolano olio d'oliva o jojoba;
La maschera dovrebbe contenere una preparazione senza guscio protettivo. Ciò ridurrà l'effetto atteso dell'acido acetilsalicilico. Poiché il guscio esterno funge da protezione dello stomaco da esso quando il rimedio viene assunto per via orale;
La maschera deve essere applicata solo sulle aree che necessitano di trattamento. Quando esposto a pelle sana può verificarsi una reazione allergica;
Si raccomanda vivamente di non usare maschere su se stesse per quelle donne la cui pelle del viso è soggetta a irritazioni, reazioni allergiche. Se ti sei chiesto cosa sostituire l'aspirina con le allergie, e questo non è consigliabile a causa dell'effetto che produce, allora è meglio scegliere un metodo di pulizia della pelle diverso, che contiene un agente più delicato invece dell'acido acetilsalicilico;
Astenersi da questo tipo di procedure cosmetiche durante la gravidanza.

In conservazione e cottura

Molte casalinghe che amano le preparazioni fatte in casa per l'inverno sono abituate a usare l'aspirina per conservare verdure come cetrioli, pomodori, ecc. Non sono a conoscenza degli effetti sul corpo dell'uso regolare di tali sottaceti e che invece possono essere utilizzati altri integratori.

L'uso del farmaco nella conservazione è popolare a causa della formazione di un ambiente acido nella salamoia. Uccide i batteri. Da qui la durata della conservazione del prodotto in scatola a temperatura ambiente, l'assenza di salamoia torbida e l'esplosione delle bottiglie. I fautori di questo metodo di preparazione degli spazi vuoti dimenticano che l'aspirina, prima di tutto, è un farmaco, il che significa che ha una serie di effetti collaterali.

Lo svantaggio è che si forma un composto fenolico dopo una lunga permanenza dell'acido in soluzione. È dannoso per la salute. È provato Organizzazione Mondiale Health, che ha emesso un verdetto che vieta l'uso dell'acido salicilico come additivo alimentare.

Dovresti sostituire l'aspirina nella conservazione se non vuoi ottenerla malattia cronica reni sotto forma di pielonefrite. Dall'assunzione prolungata di tali sottaceti, viene colpito il tratto gastrointestinale. Pertanto, con uno stomaco malato, questo alimento dovrebbe essere escluso dalla dieta. Un tale antipasto è controindicato anche in presenza di gastrite e con ulcera allo stomaco, perché il principio attivo (acido acetilsalicilico) non interrompe il suo effetto corrosivo nella salamoia, quindi aumenta il rischio di sanguinamento. Con la gotta è vietato l'uso frequente di sottaceti con un additivo, perché. con questa malattia, la funzionalità dei reni è compromessa e il carico aggiuntivo su di essi aumenta il rischio di contrarre insufficienza renale e altre conseguenze.

Penso che sia importante considerare che l'uso frequente di cibo in scatola integrato con salicilico riduce l'effetto del farmaco nel futuro utilizzo a scopo terapeutico.

Ad esempio, quando hai mal di testa, decidi di prendere una pillola, ma alla fine non ci sarà alcuna scomparsa. sintomo spiacevole e forse anche allergie. Dovrai acquistare un analogo dell'aspirina.

Si può concludere che l'aspirina non è il massimo buona opzione da aggiungere alla salamoia. Ci sono molte opzioni con cui è possibile sostituire l'acido acetilsalicilico. Questi includono:

Succo di limone. Un litro di salamoia richiederà il succo di mezzo limone di media grandezza;
Bacche di ribes (rosso). Versare 300-400 g di ribes in tre litri di salamoia;
Aceto. Richiede 1 cucchiaio per litro d'acqua. Usare con cautela i cibi in salamoia per chi soffre di malattie croniche o esacerbate del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, in vari stadi dell'obesità;
Vodka. Un litro di salamoia richiede 50 ml di vodka;
Aceto di mele fatto in casa. È molto più utile da usare invece aceto da tavola. È ricco di potassio, che migliora la funzione cardiaca;
Succo di mirtillo. Utilizzare 150 ml di succo concentrato per litro d'acqua;
Acido limone. In un litro di salamoia finita, aggiungi un cucchiaio e mezzo di polvere;
Succo di pomodoro. Sulla base di 3 chilogrammi di pomodoro si utilizzano due litri di succo puro;
Mele acide. Taglia 1-2 mele medie in una bottiglia da tre litri;
Acetosa fresca. Versare 200 g di foglie di acetosella in un vaso capiente;
Uva. Mettere un mazzetto su una bottiglia da 2 litri;
Succo di mirtilli rossi. Versare 50 ml di succo in un barattolo da un litro;
Prugne. Per 2 litri servono 3-4 prugne.

I suddetti prodotti, agendo come sostituti dell'aspirina, non rovineranno il prodotto in salamoia, non causeranno la rottura e il rigonfiamento dei coperchi, elimineranno l'opacità della salamoia e prolungheranno la durata di conservazione anche a temperatura ambiente.

Per uno stomaco malato

Se ti è stata diagnosticata una malattia associata al tratto gastrointestinale, non dovresti assumere l'aspirina, così come i medicinali che la contengono. Ciò è spiegato dal fatto che a causa del contatto del succo gastrico, degli enzimi in esso presenti e dell'acido acetilsalicilico, grave irritazione membrana mucosa.

Una volta all'interno del corpo, il processo di assimilazione dell'acido da parte del tratto gastrointestinale avviene dopo 10 minuti. Sotto l'influenza del principio attivo di questo farmaco, una diminuzione della sostanza responsabile processo primario trombosi. Pertanto, non vi è alcun accumulo di essi nei vasi. Questo spiega la popolarità dell'uso dell'aspirina per fluidificare il sangue, che serve misura preventiva per prevenire infarti, ictus e altre malattie del sistema cardiovascolare.

Ma questo vantaggio è la principale minaccia in presenza di malattie dello stomaco. Ciò significa che una persona dovrebbe sostituire l'aspirina con uno stomaco malato per evitare le seguenti conseguenze:

rischio di ulcere gastriche. Ciò accadrà quando l'aspirina viene assunta a lungo;
Le pareti dello stomaco sono esposte a forte irritazione;
Il verificarsi di sanguinamento nel tratto gastrointestinale. È caratterizzato dal vomito con una miscela coaguli di sangue o una sedia nera;
Dolore nella zona dello stomaco;
grave bruciore di stomaco;
nausea persistente;
Il sanguinamento frequente causerà anemia.

Credo che sia impossibile automedicare senza conoscere l'effetto del farmaco sul corpo umano e le sue controindicazioni. Questo ti farà risparmiare il rischio di ottenere effetti dannosi sulla salute. E se, per ragioni mediche, è richiesto un effetto analogo ai preparati di aspirina, allora dovresti consultare uno specialista qualificato. Ti dirà quali medicinali possono sostituire l'aspirina per fluidificare il sangue.

Forse la terapia verrà prescritta con l'aiuto di rimedi popolari. Questi includono:

Succhi appena spremuti di frutta e verdura. Sono una fonte di vitamine e minerali che aiutano a ripristinare l'equilibrio delle funzioni sistemiche della coagulazione del sangue. I succhi contengono acqua, che elimina la mancanza di liquidi nel corpo;
aceto di mele. Serve come un sostituto ideale per l'aspirina. Favorisce l'eliminazione delle tossine, elimina gli acidi in eccesso nel corpo derivanti dalla malnutrizione;
Olio di lino. Spesso usato per fluidificare il sangue. Questo accade perché il corpo se ne va colesterolo cattivo, viene ripristinato il metabolismo lipidico, che satura il sangue.

Per la prevenzione delle malattie cardiovascolari

Se hai un problema cardiaco o vuoi semplicemente ridurre il rischio di avere un infarto o un ictus, puoi usare l'aspirina o un'alternativa. La condizione per questo è l'assenza di malattie gastrointestinali e l'accordo con il medico locale. Se il medico non ha avvertito, va ricordato che i benefici della prevenzione possono avere un sostituto effetto negativo. La persona può sanguinare internamente.

Al giorno d'oggi, ci sono alcuni farmaci che servono come sostituti dell'aspirina. Vale a dire:

Cardiomagnile. Contiene una minore quantità di acido acetilsalicilico insieme al magnesio, che protegge le mucose dello stomaco. È permesso bere con ulcera peptica.
Aspirina cardio. Include una piccola quantità di aspirina. Se usi a lungo, deve essere presentato analisi generale sangue. Il medico dovrebbe monitorare il livello di emoglobina nel sangue. Prestare particolare attenzione alle controindicazioni;
Aspirina upsa. Quando si tratta con questo farmaco, si dovrebbe tenere conto del fatto che l'acido aumenterà gli effetti tossici dei farmaci non steroidei che servono ad eliminare il processo infiammatorio, l'eparina, i farmaci utilizzati dai pazienti diabete. Non usare in pazienti con ulcere, intolleranza individuale all'aspirina, insufficienza renale, compromissione della funzionalità epatica, mancanza di vitamina K;
Tromboasso(Trombo ACC). Bere con attenzione con un'ulcera allo stomaco diagnosticata, asma, reazioni allergiche agli ingredienti di questo farmaco. Discutere l'uso simultaneo con metotrexato con il medico.

È importante considerare che non è consigliabile prescriversi farmaci, anche come profilassi. Inoltre, non puoi acquistare in modo indipendente analoghi. Ciò può causare reazioni collaterali inaspettate dal corpo.

Solo un medico può indicare quali compresse possono sostituire l'aspirina e prescrivere la terapia necessaria.

L'acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare effetti collaterali. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si verifica dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile trovare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno visto molteplici erosioni sulla mucosa gastrica, in fondo alla quale c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. L'annullamento del farmaco e la nomina di una dieta speciale hanno rapidamente migliorato le condizioni dei pazienti, ripristinato il normale stato della mucosa gastrica.

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Aspirina e ulcera peptica

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

Aspirina e ulcera peptica

Il meccanismo del verificarsi di un'ulcera

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di Aspirina, in termini di sintomi, non è diversa da una malattia provocata da altri fattori. È caratterizzato da:

dolore nella regione epigastrica, soprattutto di notte;
violazione delle feci, spesso con segni di emorragia;
singhiozzo, nausea e attacchi di vomito dopo aver mangiato.

Se questi segni patologici compaiono durante l'assunzione di Aspirina, il trattamento deve essere interrotto immediatamente e consultare un gastroenterologo per un consiglio.

Dopo l'introduzione di ASA o altri salicilati nel corpo di un paziente (per via orale e per via endovenosa), durante la FGDS, si possono osservare trasformazioni nella mucosa gastrica. Intorno alle particelle di acido acetilsalicilico sulla mucosa gastrica si osservano gonfiore, arrossamento, necrosi tissutale ed emorragie negli strati più profondi, che indicano la natura allergica dei cambiamenti patologici.

Poi ci sono sintomi acuti di sanguinamento interno:

I pazienti con tali sintomi richiedono il ricovero in ospedale. A volte c'è bisogno di un trattamento chirurgico.

L'effetto dannoso dell'aspirina sulla membrana gastrica aumenta con l'uso simultaneo di altri farmaci, in particolare prednisolone e butadione. L'infiammazione e l'ulcerazione della mucosa dell'organo digestivo scompaiono dopo l'abolizione del trattamento con salicilati e terapia farmacologica antiulcera.

Cosa può sostituire l'aspirina

Il trattamento con Aspirina, e ancor di più per lungo tempo, può contribuire alla comparsa di complicazioni pericolose, come un'ulcera con perforazione e sanguinamento.

In tutto il mondo, il paracetamolo (noto anche come Panadol per bambini) viene utilizzato al posto dell'ASA per l'ARVI o altri raffreddori. Nella pratica pediatrica, è il farmaco che viene utilizzato per primo.

I farmaci antipiastrinici più popolari sono farmaci riconosciuti:

Terapia per l'ulcera dell'aspirina

Per ridurre l'effetto irritante dell'ASA, i medici raccomandano di berlo con molto latte. È controindicato assumere il medicinale a stomaco vuoto o con alcool.

Pertanto, il trattamento incontrollato con un farmaco così popolare, economico ed efficace come l'ASA è pericoloso a causa delle sue formidabili complicazioni. Prima di tutto, questo vale per le persone con una storia gravata e una predisposizione alle malattie gastrointestinali, così come per i pazienti anziani e debilitati.

Come prendere l'aspirina per le ulcere gastriche

Soffri ancora di gastrite? È necessario trattare non la conseguenza, ma la causa, afferma Olga Kirovtseva.

dolore nella regione epigastrica;
singhiozzo
diarrea.

Di nascosto

Sei stanco di dolori allo stomaco, nausea e vomito...
E questo costante bruciore di stomaco...
Per non parlare dei disturbi delle feci alternati alla stitichezza...
È disgustoso ricordare il buon umore di tutto questo ...

Come puoi fluidificare il sangue invece dell'aspirina

I videogiochi non sono una novità per l'attuale generazione, sia dilettanti che professionisti: con il loro aiuto, vengono condotti seriamente sia l'addestramento civile che l'addestramento avanzato dei militari. Nel mondo elettronico-virtuale, ci sono anche divertimenti progettati per affrontare problemi di salute.

Le emorroidi postpartum sono caratterizzate dalla comparsa di nodi venosi infiammati nell'ano e si verificano a vari livelli in quasi tutte le donne dopo il parto.

Questo è spiegato carico eccessivo e la tensione del corpo durante il parto. Quando il primo #8230;

Un sorriso sano e bello è forse un lusso. Bene, se dalla nascita sei fortunato con il morso, il colore e la qualità dei tuoi denti. Ma ci sono molti fattori che influenzano negativamente i denti di una persona. Uno dei principali problemi dentali è la mancanza di calcio. #8230;

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Di conseguenza, si verificano cambiamenti irreversibili negli assoni responsabili della conduzione di #8230;

Il fatto che i microbi patogeni di oggi si rifiutino di morire sotto l'azione degli antibiotici è una sfida per l'intero mondo della medicina.

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Comprendere questo linguaggio è essenziale per lo sviluppo di #8230;

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Sovrappeso da molto tempo #8230;

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L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

articoli di giornale

un po' di tutto

Aspirina e ulcera peptica

Non c'è quasi una persona che non abbia mai preso l'aspirina (acido acetilsalicilico), un medicinale efficace in vari processi infiammatori. I farmacologi sanno che nella maggior parte dei casi il farmaco non agisce sulla causa principale della malattia (batteri o virus), ma sulle sue manifestazioni individuali. Il paziente ottiene sollievo; a volte dopo poche pillole il suo mal di testa scompare, la temperatura scende. Da qui l'autorità dell'acido acetilsalicilico.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato a lungo, 2-3 mesi consecutivi. L'acido acetilsalicilico è stato ben tollerato dai pazienti e non sembra causare effetti collaterali. Tuttavia, l'attenzione dei medici è stata attratta dal fatto che alcuni pazienti che hanno assunto aspirina per lungo tempo hanno lamentato dolore allo stomaco che si verifica dopo aver mangiato. Le loro feci mostravano tracce di sangue. Ma solo dopo l'uso della gastroscopia, un metodo che consente di esaminare la cavità dello stomaco, è stato possibile rilevare una connessione tra l'infiammazione emorragica acuta della mucosa gastrica e l'assunzione di aspirina. I medici hanno visto molteplici erosioni sulla mucosa gastrica, in fondo alla quale c'erano particelle di acido acetilsalicilico. È stata dimostrata la relazione tra l'uso a lungo termine dell'acido acetilsalicilico e il microsanguinamento gastrico. L'annullamento del farmaco e la nomina di una dieta speciale hanno rapidamente migliorato le condizioni dei pazienti, ripristinato il normale stato della mucosa gastrica.

Viene ricoverato in clinica il paziente S., 62 anni, affetto da ulcera peptica da 30 anni. Dopo aver preso un raffreddore, ha iniziato a bere l'aspirina 1 compressa 3 volte al giorno. Il 4° giorno, il paziente ha sviluppato dolori addominali, singhiozzo, nausea e vomito dopo aver mangiato. L'esame a raggi X ha rivelato un difetto della mucosa - una gigantesca nicchia nell'area del bulbo duodenale e uno sfondamento emergente della sua parete - l'inizio della sua perforazione. Solo un'operazione di emergenza ha salvato la vita del paziente.

L'esacerbazione dell'ulcera peptica cronica ha provocato l'assunzione di acido acetilsalicilico.

Ulcera gastrica medica (droga).

Non l'ultimo tra lesioni patologiche i tessuti mucosi e profondi dello stomaco sono occupati da ulcere mediche. La loro causa sono i farmaci ulcerogenici, tra i quali i più comuni sono: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, cloruro di potassio, non steroidi, sulfonamidi e molti altri. Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, specialmente a dosi elevate.

Un'ulcera medicinale si forma in modi diversi. Alcuni farmaci possono sopprimere la produzione di ormoni protettivi, le prostaglandine, con conseguente diminuzione della produzione di muco gastrico. Altri stessi hanno un effetto negativo sulle pareti della borsa muscolare. Altri ancora provocano un aumento significativo del livello di pH a causa della maggiore formazione di acido cloridrico da parte delle cellule parietali. Inoltre, sotto l'influenza dei glucocorticosteroidi, aumentano le funzioni secretorie della pepsina e della gastrina, a causa delle quali l'aggressività del contenuto dello stomaco aumenta più volte.

Ulcere e aspirina sono concetti che si escludono a vicenda

dolore nella regione epigastrica;
nausea, accompagnata da vomito dopo aver mangiato;
singhiozzo
diarrea.

Se si verificano tali fattori negativi, il farmaco deve essere interrotto.

Di norma, dopo l'interruzione del farmaco, un'ulcera gastrica da aspirina scompare da sola. Ma anche per una pronta guarigione possono essere prescritti farmaci gastroprotettivi o farmaci del gruppo PPI.

Naturalmente, è severamente vietato assumere l'aspirina con un'ulcera allo stomaco. L'acido acetilsalicilico può causare non solo dolore, ma anche provocare emorragie interne e persino perforazione delle pareti. Per ridurre gli effetti negativi dell'aspirina, gli esperti consigliano di bere molto latte con una pillola. Ma in nessun caso dovresti assumere il farmaco a stomaco vuoto o in combinazione con l'alcol (tinture alcoliche).

Posso prendere l'aspirina per problemi di stomaco?

Non usare l'aspirina (acido acetilsalicilico) nelle malattie del tratto gastrointestinale. Sì, e le persone sane dovrebbero prenderlo con cautela. Non bere a stomaco vuoto, bevi gelatina per esempio.

E con un'ulcera allo stomaco o una gastrite, durante l'assunzione di aspirina può facilmente verificarsi un'esacerbazione o addirittura sanguinamento. Ho avuto un'ulcera allo stomaco perforata molto tempo fa, penso solo a causa dell'aspirina.

No, l'aspirina non dovrebbe essere presa per le malattie dello stomaco: è molto pericolosa. L'emorragia interna è possibile a causa dell'acido che corrode le pareti di uno stomaco già malsano.

L'acido acetilsalicilico ha un effetto estremamente negativo sullo stomaco, anche le persone sane dovrebbero usarlo con cautela. Non puoi bere pillole a stomaco vuoto, bere aspirina meglio il latte. E non mescolare mai con l'alcol.

Aspirina - questo è acido acetilsalicilico, è un agente analgesico, antinfiammatorio e antipiretico, più spesso usato per il mal di testa; mal di denti; con nevralgia; a temperatura corporea elevata; e infiamma anche il sangue; a proposito, l'aspirina per la prevenzione della ridotta circolazione cerebrale e di altre malattie.

Ma. ci sono, ovviamente, controindicazioni, l'aspirina non è raccomandata se - ulcera gastrica; così come le malattie associate al tratto gastrointestinale e, naturalmente, l'aspirina è controindicata in violazione della malattia renale; fegato e asma bronchiale.

Come puoi vedere, l'aspirina per le malattie dello stomaco non è raccomandata da bere, perché l'acido corrode in parte il guscio dello stomaco stesso, cosa che non solo i medici lo sanno, ma anche il paziente stesso dovrebbe saperlo.

L'aspirina causa ulcere allo stomaco?

L'aspirina (ASA) è il principale rappresentante del gruppo dei FANS, viene utilizzata con successo nel trattamento del raffreddore e delle malattie reumatiche accompagnate da febbre, ed è anche usata come fluidificante del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Tuttavia, i medici hanno scoperto la capacità dell'aspirina di danneggiare la mucosa dello stomaco e del duodeno. Nel 20-25% dei pazienti che assumono un trattamento a lungo termine con ASA o FANS combinati, si verifica un'ulcera da aspirina del tratto gastrointestinale e nella metà dei pazienti si sviluppa una gastrite erosiva.

Il meccanismo del verificarsi di un'ulcera

Il processo di danneggiamento della mucosa gastrica da parte dei salicilati non ha una spiegazione completa. I loro effetti locali corrosivi, chimici e tossici sono molto probabili. L'aspirina colpisce direttamente il rivestimento dello stomaco, provocando la necrosi della mucosa e provocando la sua irritazione allergica.

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di Aspirina, secondo i sintomi, non è niente.

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

Ecco il caso del nostro paziente con un'ulcera da corticosteroidi:

altri ormoni. Condizione di pazienti affetti da ulcera peptica.

Tuttavia ultime ricerche ha scoperto che l'aspirina non è affatto innocua ed è pericoloso esserne coinvolti. Secondo i medici, con il suo uso regolare, aumenta il rischio di emorragia nella retina. L'aspirina interrompe il funzionamento del fegato e dei reni. Di conseguenza, si può ottenere l'effetto opposto: invece di pulire i vasi, si consumeranno, poiché entrambi i filtri - fegato e reni - non saranno in grado di far fronte al carico e rimuovere le tossine dal corpo in tempo. Inoltre, l'aspirina distrugge lo smalto dei denti.

Cosa può sostituire l'aspirina? Bevi più liquidi: non tè e caffè forti, ma acqua minerale, acqua naturale, succhi, composte. Mangia cibi contenenti acidi grassi insaturi: pesce, frutti di mare. Le patate al forno e il riso contengono molto potassio, utile per la circolazione sanguigna. Succo di limone, succo di pomodoro (senza sale!), brodo ben fluidifica il sangue.

Il mal di testa sconvolge il solito modo di vivere, cambia tutti i piani e causa molti disagi. Pertanto, voglio sbarazzarmene il prima possibile con tutti i mezzi disponibili. Tuttavia, l'assorbimento sconsiderato di compresse in grandi quantità è fortemente sconsigliato. Affinché il trattamento possa aiutare rapidamente e per lungo tempo, è necessario stabilire la causa del disturbo.

Cause di mal di testa

Ci sono molte condizioni che causano mal di testa, ma il più delle volte si verificano per i seguenti motivi:

Violazioni nel lavoro dei vasi sanguigni, pressione alta e bassa; Osteocondrosi, miosite, spondilosi e altre malattie del rachide cervicale; Predisposizione alle emicranie; Sovraccarico fisico e mentale, lavoro sedentario, inattività fisica; Aria soffocante nella stanza, vicinanza; Stress, delusione, iperresponsabilità, gravi sconvolgimenti morali; Infiammatorio e malattie infettive.

I dolori possono essere lancinanti e sordi.

L'aspirina (acido acetilsalicilico) è uno di quei farmaci che sono conosciuti letteralmente da tutti.

Nel frattempo, l'effetto dell'aspirina sul corpo umano è molto vario e non sempre favorevole. Questo è importante sapere in anticipo, al fine di evitare problemi di salute.

L'acido acetilsalicilico fa parte di molti farmaci antipiretici ("Citramon", "Askofen", "Kofitsil", "Acelizin", "Asfen" e altri), comprese le "bevande calde" dalla temperatura, ma c'è anche l'aspirina pura in compresse o capsule di vari dosaggi.

L'aspirina è un derivato dell'acido salicilico in cui un gruppo idrossile è stato sostituito dall'acetile, quindi è stato ottenuto l'acido acetilsalicilico. Il nome del farmaco deriva dal nome latino della pianta olmaria.

Meccanismo di formazione dell'ulcera

Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Dieta per ulcere gastriche

Complicazioni di un'ulcera allo stomaco

Nella mucosa dello stomaco.

L'USO INCREDIBILE DI FARMACI ANTIREVERTIBILI PUÒ CAUSARE IN UN BAMBINO. NECROSI DELLE CELLULE DEL FEGATO

Il Ministero della Salute dell'Ucraina ha emesso un'ordinanza secondo la quale i farmaci a base di nimesulide non possono essere prescritti ai bambini di età inferiore ai 12 anni. Tuttavia, nemmeno tutti i pediatri lo sanno, quindi i genitori dovrebbero essere vigili.

Inna ROGOMAN "FATTI"

Esiste raccomandazione generale: gli adulti devono abbassare la temperatura se supera i 39,5 gradi e i bambini sotto i tre anni - a 38,5 gradi, - spiega il capo medico e direttore dell'Istituto per la salute dei bambini, la dottoressa Bogomolets Anna Gorban. - Tuttavia, in ogni caso, il medico deve prendere una decisione, poiché i bambini tollerano le alte temperature in modo diverso. Un bambino sta mentendo, incapace di muoversi, e l'altro sta giocando. Se la sensazione è forte.

Non l'ultimo posto tra le lesioni patologiche delle mucose e dei tessuti profondi dello stomaco è occupato dalle ulcere da farmaci. La loro causa sono i farmaci ulcerogenici, tra i quali i più comuni sono: indometacina, aspirina, brufen, diclofenk, cloruro di potassio, non steroidi, sulfonamidi e molti altri. Molto spesso, l'insorgenza della malattia si verifica dopo l'uso prolungato di farmaci in compresse, specialmente a dosi elevate.

Puoi prendere l'aspirina per le ulcere allo stomaco?

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.

È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato a lungo, 2-3 mesi consecutivi.

Non esiste una causa principale e unica delle ulcere allo stomaco! Tuttavia, la medicina moderna comprende che un'ulcera allo stomaco è risultato finale squilibrio tra il fluido digestivo nello stomaco e nel duodeno. La maggior parte delle ulcere è associata a un'infezione causata da un tipo di batterio chiamato Helicobacter pylori (H.).

Aspirina per il bruciore di stomaco

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L'aspirina è un farmaco popolare in tutto il mondo che viene utilizzato per 50 diversi sintomi. Il farmaco può prevenire le malattie cardiache e ridurre del 30% il rischio di sviluppare il cancro nel corpo. Gli scienziati hanno dubitato della sicurezza e delle proprietà miracolose di questo medicinale solo nel 21 ° secolo. Quindi cosa realmente: l'aspirina guarisce o paralizza il corpo umano? Una medicina può causare un sintomo doloroso: bruciore di stomaco?

Se prendi spesso l'aspirina, fa male allo stomaco.

Azione e applicazione

Il gruppo farmacologico a cui appartiene l'aspirina sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Il vantaggio principale dell'acido acetilsalicilico è la capacità di bloccare la produzione di prostaglandine (ormoni coinvolti nei processi infiammatori che causano la fusione piastrinica). Ha le seguenti proprietà:

antipiretico (espande i vasi sanguigni e aumenta la sudorazione, che abbassa la temperatura);
antinfiammatorio (riduce la permeabilità dei piccoli vasi al centro dell'infiammazione);
antidolorifico;
antiaggregante (fluidifica il sangue agendo sulle piastrine).

A causa di questa azione versatile, il medicinale viene utilizzato per i seguenti sintomi:

temperatura elevata;
mal di testa di forza debole e moderata;
prevenzione delle malattie cardiache;
prevenzione dei disturbi circolatori, formazione di coaguli di sangue;
artrite reumatoide e reumatismi.

Vale la pena usare l'aspirina per un massimo di 7 giorni come anestetico e fino a 3 giorni come antipiretico, per il trattamento a lungo termine il medicinale è prescritto da un medico. Le dosi sono anche selezionate individualmente per ciascun paziente. I pazienti adulti assumono il farmaco 2-6 volte al giorno con un bicchiere d'acqua o latte. Per i bambini sotto i 15 anni, l'acido per il trattamento è vietato.

Danno allo stomaco

L'ASA influisce negativamente sul funzionamento dello stomaco. Quando consumo quotidiano le compresse provocano la comparsa di ulcere. Per ridurre l'effetto negativo sullo stomaco, il medicinale deve essere frantumato in polvere e assunto dopo i pasti. Meno danni al corpo porteranno pillole che si dissolvono in un bicchiere d'acqua. Nelle malattie del tratto gastrointestinale, l'aspirina è controindicata. È vietato combinare l'assunzione di aspirina con l'alcol, perché ciò porterà a sanguinamento gastrico.

Aspirina per il bruciore di stomaco

Uno degli effetti collaterali del farmaco è il bruciore di stomaco. Per evitare questo effetto collaterale, l'aspirina dovrebbe essere assunta solo dopo un pasto. Assumere le compresse in forma frantumata con 300 ml di liquido. In alternativa, le compresse vengono utilizzate in un involucro speciale o solubili in acqua. Causano meno danni alla mucosa gastrica. Se soffri di bruciore di stomaco, consulta il tuo medico prima dell'uso regolare di acido acetilsalicilico.

Ulcera gastrica e duodenale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Video dell'ulcera gastrica e duodenale

Un'ulcera peptica è una ferita aperta o un'area umida che tende a svilupparsi in uno dei due punti:

Nel rivestimento dello stomaco (ulcera gastrica);

Nella parte superiore dell'intestino tenue - il duodeno (ulcera duodenale).

Le ulcere duodenali sono tre volte più comuni delle ulcere gastriche.

Le ulcere si sviluppano quando i succhi digestivi compaiono nello stomaco, nell'intestino, nelle ghiandole digestive e il rivestimento dello stomaco o del duodeno è danneggiato.

Le ulcere possono avere in media un diametro compreso tra 0,62 cm e 1,25 cm. I batteri Helicobacter pylori sono la causa principale delle ulcere peptiche. L'uso a lungo termine di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) è la seconda causa più comune.

Le ulcere peptiche colpiscono tutte le età, ma sono rare nei bambini. Gli uomini hanno il doppio delle probabilità di avere ulcere rispetto alle donne. Il rischio di malattia duodenale tende ad aumentare dall'età di 25 anni e continua fino all'età di 75 anni. Il rischio del suo massimo picco va dai 55 ai 65 anni.

Meccanismo di formazione dell'ulcera

Due componenti importanti dei succhi digestivi sono l'acido cloridrico e l'enzima pepsina. Entrambe le sostanze hanno cruciale nella scomposizione e digestione di amidi, grassi e proteine negli alimenti. Svolgono ruoli diversi nelle ulcere.

Acido cloridrico. È un'idea sbagliata comune che l'eccesso di acido cloridrico, che viene secreto nello stomaco, porti piena responsabilità per la produzione di ulcere. I pazienti con ulcere duodenali tendono ad avere livelli di acido cloridrico più alti del normale, ma la maggior parte dei pazienti con ulcere gastriche ha livelli di acido normali o inferiori al normale. La presenza di acido gastrico è, infatti, importante nella protezione contro H. pylori, il batterio che più spesso provoca ulcere peptiche. L'eccezione sono le ulcere, che derivano dalla sindrome di Zollinger-Ellison, una rara condizione genetica in cui un tumore del pancreas o del duodeno secerne livelli molto elevati di gastrina, un ormone che stimola il rilascio di acido cloridrico.

Pepsina. Questo enzima scompone le proteine nel cibo. Lui è anche un fattore importante nella formazione di ulcere. Poiché lo stomaco e il duodeno sono composti da proteine, sono sensibili all'azione della pepsina. Tuttavia, il corpo ha un sistema di difesa per proteggere lo stomaco e l'intestino da queste due potenti sostanze:

Lo strato di muco che ricopre lo stomaco e il duodeno (la prima linea di difesa);

Bicarbonato, che secerne uno strato di muco che neutralizza gli acidi digestivi;

Prostaglandine, una sostanza simile agli ormoni che aiuta a dilatare i vasi sanguigni nello stomaco per promuovere un buon flusso sanguigno e proteggere dalle lesioni. Le prostaglandine possono anche stimolare l'azione del bicarbonato e del muco.

La rottura di questi meccanismi di difesa rende il rivestimento dello stomaco e dell'intestino suscettibile all'azione dell'acido e della pepsina, aumentando il rischio di ulcere.

Cause di ulcere gastriche e duodenali

Nel 1982, due scienziati australiani hanno identificato Helicobacter Pylori (H. Pylori) come motivo principale ulcera allo stomaco. Hanno dimostrato che l'infiammazione dello stomaco e il risultato di ulcere gastriche da infezione allo stomaco sono causati dal batterio H. pylori.

I batteri sembrano causare ulcere in questo modo: la forma a cavatappi dell'Helicobacter pylori consente loro di penetrare nel rivestimento dello stomaco o del duodeno in modo che possano attaccarsi al rivestimento. Le superfici delle cellule che rivestono lo stomaco contengono proteine. Il fattore che accelera la disgregazione delle proteine funge da recettore per i batteri.

H. pylori sopravvive in un ambiente altamente acido. H. pylori stimola l'aumento e il rilascio di gastrina. Livelli più elevati di gastrina promuovono una maggiore secrezione acida. L'aumento dell'acido danneggia la mucosa intestinale, che in determinate persone porta alle ulcere. H. pylori altera anche alcuni fattori immunitari che consentono a questi batteri di eludere il rilevamento da parte del sistema immunitario e portare a frequenti infiammazioni, anche senza invasione della mucosa. Anche se le ulcere non si sviluppano, si ritiene che l'Helicobacter pylori sia la causa principale dell'infiammazione cronica attiva nello stomaco - gastrite e nella parte superiore dell'intestino tenue - duodenite. H. pylori è anche fortemente associato al cancro gastrico e possibilmente ad altri problemi extraintestinali. I batteri H. pylori sono molto probabilmente trasmessi direttamente da persona a persona. Tuttavia, poco si sa esattamente come questi batteri vengono trasmessi.

Circa il 50% della popolazione mondiale è infetto da H. Pylori. I batteri sono quasi sempre acquisiti durante l'infanzia e persistono per tutta la vita se la persona non viene curata. La prevalenza di questo batterio nei bambini è di circa lo 0,5% nei paesi industrializzati. Tuttavia, anche lì, nelle regioni con condizioni antigeniche critiche, le condizioni per l'infezione sono uguali a quelle dei paesi in via di sviluppo.

Non è ancora del tutto chiaro come questi batteri vengano trasmessi. Possibili metodi di trasmissione includono:

Contatto intimo, compreso il contatto con liquidi attraverso la bocca;

Malattie del tratto gastrointestinale (specialmente con vomito);

Contatto con le feci (feci);

Acque reflue inquinate.

Sebbene l'Helicobacter pylori sia abbastanza comune, le ulcere nei bambini sono molto rare - solo il 5-10% degli adulti con infezione da H. Pylori. Diversi fattori possono spiegare perché alcuni pazienti infetti sviluppano ulcere:

La presenza in comunicazione di parenti con ulcera peptica;

Infezione con un ceppo batterico che contiene una citotossina del gene associato.

Quando l'Helicobacter pylori è stato identificato per la prima volta come la causa principale delle ulcere peptiche, è stato trovato nel 90% delle persone con ulcere duodenali e circa l'80% delle persone con ulcere gastriche. Da tutto più persone ora testato e trattato per i batteri, il tasso di ulcere indotte da H. pylori è diminuito. Attualmente, H. pylori si trova in circa il 50% delle persone con ulcera peptica;

Fattori che causano ulcere nei portatori di H. pylori

Alcuni fattori possono aumentare il rischio di ulcere nei FANS:

Età 65 anni e oltre;

storia di ulcera peptica o sanguinamento gastrointestinale;

Altre gravi malattie come l'insufficienza cardiaca congestizia;

Uso di farmaci come: l'anticoagulante warfarin (Coumadin), i corticosteroidi, il farmaco per l'osteoporosi alendronato (Fosamax), ecc.;

infezioni da Helicobacter pylori;

Altri fattori di rischio per ulcere da H. pylori o FANS;

Stress e fattori psicologici;

infezioni batteriche o virali;

Fumare. Il fumo aumenta la secrezione acida, riduce le prostaglandine e il bicarbonato e riduce il flusso sanguigno. Tuttavia, gli studi sugli effetti reali del fumo sulle ulcere variano.

Solo il 10-15% delle persone infette da Helicobacter pylori sviluppa ulcere peptiche. Le infezioni da H. pylori, specialmente negli anziani, possono non portare sempre a ulcere peptiche. Devono essere presenti anche altri fattori per causare effettivamente ulcere:

fattori genetici. Alcune persone hanno ceppi di H. pylori con geni che rendono i batteri più pericolosi e aumentano il rischio di ulcere;

Disturbi immunitari. Alcune persone hanno una risposta immunitaria intestinale compromessa che consente ai batteri di danneggiare la mucosa intestinale;

fattori dello stile di vita. Mentre i fattori dello stile di vita come lo stress cronico, il caffè e il fumo sono stati a lungo considerati le principali cause di ulcere, ora si pensa che aumentino solo la suscettibilità alle ulcere in alcuni portatori di H. pylori, niente di più;

Fatica. Sebbene non si ritenga più che lo stress causi ulcere, alcune ricerche suggeriscono che lo stress può predisporre una persona alle ulcere o impedire la guarigione delle ulcere esistenti;

Lavoro a turni e sonno interrotto. Le persone che lavorano nei turni notturni hanno un'incidenza di ulcere significativamente più alta rispetto ai lavoratori diurni. I ricercatori sospettano che frequenti interruzioni del sonno possano indebolire la capacità del sistema immunitario di difendersi dai batteri nocivi.

Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). L'uso a lungo termine di FANS come l'aspirina, l'ibuprofene (Advil, Motrin) e il naprossene (Aleve, Naprosyn) è la seconda causa più comune di ulcere. Anche i FANS aumentano il rischio sanguinamento gastrointestinale. Il rischio di sanguinamento continua finché il paziente assume questi farmaci e può continuare per circa 1 anno dopo l'interruzione. Brevi cicli di FANS per alleviare il dolore temporaneo non dovrebbero causare grossi problemi perché lo stomaco ha il tempo di riprendersi e riparare eventuali danni che si sono verificati.

I pazienti con ulcere da FANS devono interrompere immediatamente l'assunzione di questi farmaci. Tuttavia, i pazienti che richiedono questi farmaci a lungo termine possono ridurre il rischio di sviluppare ulcere assumendo PPI inibitori della pompa protonica come omeprazolo (Prilosec), famotidina (Pepsid, un bloccante H2) e altri.

Il 15-25% dei pazienti che assumono regolarmente FANS presenterà evidenza di una o più ulcere, ma nella maggior parte dei casi queste ulcere sono molto piccole. L'uso a lungo termine dei FANS può danneggiare anche l'intestino tenue. Anche basse dosi di aspirina (81 mg) possono comportare qualche rischio, sebbene il rischio sia inferiore rispetto a dosi più elevate. alte dosi. Il rischio maggiore è nelle persone che usano dosi molto elevate di FANS per un lungo periodo di tempo, specialmente nei pazienti con artrite reumatoide.

Farmaci. Alcuni farmaci diversi dai FANS possono peggiorare le ulcere. Questi includono: Warfarin (Coumadin) - un anticoagulante che aumenta il rischio di sanguinamento, corticosteroidi orali, alcuni farmaci chemioterapici - Spironolattone e Niacina. Bevacizumab è un farmaco per il trattamento cancro colorettale, può aumentare il rischio di perforazioni gastrointestinali (la perforazione o la perforazione di un'ulcera è una rottura di un'ulcera al di fuori dello stomaco o del duodeno con il rilascio del loro contenuto). Sebbene i benefici del bevacizumab superino i rischi, le perforazioni gastrointestinali sono molto gravi. Se si verificano, i pazienti devono interrompere l'assunzione del farmaco.

La ZES deve essere sospettata nei pazienti con ulcera che non sono infetti da H. pylori e che non hanno una storia di FANS. La diarrea può verificarsi prima dei sintomi dell'ulcera. Le ulcere che si verificano nella seconda, terza o quarta parte del duodeno o nel digiuno (parte centrale dell'intestino tenue) sono segni di ZES. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è più comune e spesso più grave nei pazienti con ZES. Le complicanze della MRGE includono ulcere e restringimento (stenosi) dell'esofago.

Le ulcere associate a ZES sono generalmente persistenti e difficili da trattare. Il trattamento consiste nel rimuovere il tumore e sopprimere l'acido con farmaci speciali. In passato, l'asportazione dello stomaco era l'unica opzione terapeutica.

Gli esperti non sanno quali fattori aumentino effettivamente il rischio di sviluppare un'ulcera.

Sintomi di ulcere gastriche e duodenali

Dispepsia. I sintomi più comuni dell'ulcera peptica sono noti collettivamente come dispepsia. Tuttavia, le ulcere peptiche possono manifestarsi senza dispepsia o altri sintomi gastrointestinali, specialmente se causate dai FANS.

I principali sintomi della dispepsia:

Fame e sensazione di vuoto nello stomaco, spesso 1-3 ore dopo aver mangiato;

Bruciore di stomaco ed eruttazione. I sintomi più comuni di un'ulcera peptica sono dolore addominale, bruciore di stomaco, eruttazione e possibilmente una sensazione di acido in gola.

Molti pazienti con questi sintomi non hanno ulcere peptiche. La maggior parte di loro ha quella che viene chiamata "dispepsia funzionale". I pazienti più anziani hanno meno probabilità di avere questi sintomi rispetto a quelli più giovani. L'assenza di sintomi può ritardare la diagnosi, che può portare i pazienti più anziani a grosso rischio complicanze gravi.

Dolore addominale periodico. Il dolore addominale intermittente e altri sintomi gastrointestinali sono comuni nei bambini. Questa diventa la norma per i pediatri quando l'infezione da Helicobacter pylori viene rilevata nei bambini con questi sintomi. Tuttavia, i ricercatori non sono stati in grado di confermare un chiaro legame tra dolore addominale regolare e infezione da H. pylori nei bambini.

Dolore ulceroso. Il dolore nelle ulcere può essere localizzato in un punto o può essere ovunque cavità addominale. Il dolore può essere come bruciore o dolore nella parte superiore dell'addome o come Dolore lancinante passando per l'intestino.

I sintomi possono variare a seconda della posizione dell'ulcera:

C'è spesso dolore doloroso nel duodeno poche ore dopo aver mangiato, e i pazienti possono quindi essere alleviati dal cibo. Molti hanno anche bruciore di stomaco;

Dolore sordo e doloroso allo stomaco, spesso subito dopo aver mangiato. Mangiare non allevia il dolore e può anche aumentarlo. Il dolore può arrivare anche di notte;

Il dolore dell'ulcera può essere particolarmente confuso quando si irradia sulla schiena o sul petto, dietro lo sterno. In tali casi, può essere confuso con altre malattie, come un infarto;

Poiché l'ulcera può causare sanguinamento occulto, i pazienti possono manifestare sintomi di anemia, inclusi affaticamento e mancanza di respiro.

Estremamente sintomi pericolosi. sintomi gravi che iniziano improvvisamente possono indicare un blocco nell'intestino, perforazione o sanguinamento, e queste sono tutte emergenze. I sintomi possono includere:

feci nere o sanguinanti;

Vomito grave, che può includere sostanze nel sangue che assomigliano a fondi di caffè (un segno di una grave emorragia) o l'intero contenuto dello stomaco (un segno di un'ostruzione intestinale);

Forte dolore all'addome, con o senza vomito, con sangue.

Un'ulcera può portare a emergenze. Un forte dolore addominale, a volte con segni di sanguinamento, può significare che l'ulcera sta perforando dallo stomaco o dal duodeno. Il vomito di sostanze che assomigliano a fondi di caffè o la presenza di feci nere e catramose possono indicare gravi emorragie nel tratto gastrointestinale.

Diagnosi delle ulcere gastriche e duodenali

L'ulcera è sempre sospettata nei pazienti con dispepsia persistente. I sintomi della dispepsia si verificano nel 20-25% delle persone che vivono nei paesi industrializzati, ma solo il 15-25% circa dei pazienti con dispepsia presenta effettivamente ulcere. Diversi passaggi devono essere presi per diagnosticare con precisione le ulcere:

Anamnesi medica e familiare. Il medico porrà domande sulla dispepsia per una risposta dettagliata del paziente e controllerà anche:

Altri sintomi importanti come perdita di peso o affaticamento;

Uso attuale e passato di droghe (in particolare uso a lungo termine di FANS);

Familiari con ulcere;

abitudini di bere e fumare;

Esclusione di altre malattie e disturbi. La dispepsia causa molte altre malattie. I sintomi di un'ulcera allo stomaco, in particolare il dolore addominale e toracico, possono essere simili a quelli di altre malattie, tra cui:

Malattia da reflusso gastroesofageo. Circa la metà dei pazienti con MRGE presenta anche dispepsia. In GERD o altri problemi esofagei, i sintomi principali sono: bruciore di stomaco, dolore bruciante fino alla gola. Di solito si sviluppa dopo aver mangiato ed è alleviato dagli antiacidi. Il paziente può avere difficoltà a deglutire, può verificarsi eruttazione o bruciore di stomaco. I pazienti più anziani con GERD hanno meno probabilità di avere questi sintomi, ma possono invece avere: perdita di appetito, perdita di peso, anemia, vomito o disfagia (deglutizione difficile o dolorosa);

Problemi di cuore. Il dolore al cuore, come l'angina o un infarto, molto probabilmente deriva dall'esercizio e può essere trasmesso al collo, alla mascella, ecc. Inoltre, i pazienti di solito presentano fattori di rischio per malattie cardiovascolari;

Calcoli biliari. Il sintomo principale è un attacco costante o un dolore corrosivo sul lato destro sotto il petto. Questo dolore può essere grave e può irradiarsi nella parte superiore della schiena. Alcuni pazienti avvertono dolore toracico. Il dolore si verifica spesso dopo pasti grassi o pesanti, ma i calcoli biliari non causano quasi mai dispepsia;

Sindrome dell'intestino irritabile - può causare indigestione, dolore addominale, nausea, vomito, gonfiore. È più comune nelle donne che negli uomini;

Effetti collaterali medicinali. La dispepsia può anche derivare da gastrite, cancro allo stomaco o come effetto collaterale di alcuni farmaci, inclusi FANS, antibiotici, ferro, corticosteroidi (teofillina) e calcio-antagonisti;

Test gastrointestinali non invasivi per rilevare il sanguinamento. Se si sospetta un'ulcera peptica, il medico prescriverà test per verificare la presenza di sanguinamento. Possono includere: esame rettale, esami clinici del sangue e feci per sangue occulto. Questi sono test per il sangue occulto (occulto) nelle feci;

Test per la determinazione dell'Helicobacter Pylori. Gli esami del sangue e delle feci possono rilevare l'Helicobacter pylori con un grado di precisione piuttosto elevato. Gli esperti raccomandano di testare tutti i pazienti con ulcera peptica per H. pylori perché è una causa comune della condizione. I test possono essere eseguiti dopo il trattamento per garantire che i batteri siano stati completamente eliminati.

Anche i fumatori e coloro che provano dolore regolare e persistente a stomaco vuoto possono essere buoni candidati per i test di screening.

I seguenti test vengono utilizzati per diagnosticare l'infezione da Helicobacter pylori:

Prova del respiro. Questo è un semplice test del respiro dell'isotopo di carbonio-urea (URT) che può identificare fino al 99% delle persone che hanno H. pylori;

Esami del sangue - per misurare gli anticorpi contro l'Helicobacter pylori - i risultati sono disponibili in pochi minuti. Precisione diagnostica%. Uno di quelli importanti qui è il test di analisi dell'immunosorbente legato all'enzima, così come il test ELISA delle urine;

Test fecali - per determinare la traccia genetica di H. pylori nelle feci;

Biopsia o esofagogastroscopia. Maggior parte modo esatto determinare la presenza di Helicobacter Pylori - una biopsia del tessuto della mucosa gastrica, mediante endoscopia;

Endoscopia. L'endoscopia (esofagogastroduodenoscopia o EGDS) è una procedura per valutare l'esofago, lo stomaco e il duodeno utilizzando un endoscopio, un tubo lungo e sottile dotato di una minuscola videocamera. Se combinata con una biopsia, l'endoscopia è la procedura più accurata per rilevare la presenza di ulcere peptiche, sanguinamento e cancro gastrico e per confermare l'Helicobacter pylori. Le endoscopie sono generalmente riservate principalmente ai pazienti con dispepsia che presentano anche fattori di rischio per ulcere gastriche, cancro o entrambi.

Pazienti di età superiore ai 50 anni che presentano nuovi sintomi di dispepsia;

Pazienti di qualsiasi età che presentano sintomi di "ansia" (perdita di peso inspiegabile, sanguinamento gastrointestinale, vomito, difficoltà a deglutire, anemia);

Esame a raggi X con l'uso del contrasto. Questo metodo era standard nella diagnosi di ulcera peptica prima dell'endoscopia e dei test per la rilevazione dell'Helicobacter pylori. Il paziente beve una soluzione contenente bario. I raggi X trattano quindi le aree che possono mostrare infiammazione, ulcere o deformità attive e cicatrici da ulcere precedenti. L'endoscopia è un metodo diagnostico più accurato rispetto ai raggi X.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Decidere quale sia il trattamento migliore per i pazienti con sintomi di dispepsia non ulcerosa o ulcera peptica dipende da una serie di fattori.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali in pazienti che non assumono farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Se l'endoscopia viene eseguita poco dopo le prime visite dal medico del paziente sintomatico, il trattamento si basa sui risultati dell'endoscopia:

Se è visibile un'ulcera e il paziente è infetto da Helicobacter pylori, si inizia il trattamento dell'infezione seguito dall'aggiunta di 4-8 settimane di trattamento con inibitori. pompa protonica(IPP). La maggior parte dei pazienti migliora con questo trattamento;

Se è presente un'ulcera ma non l'H. pylori, i pazienti vengono solitamente trattati con un IPP per 8 settimane;

Se l'intestino non prolassa e il paziente non è infetto da H. Pylori, i primi tentativi di trattamento sono solitamente con un PPI. Questi pazienti per il trattamento dell'Helicobacter pylori non hanno bisogno di antibiotici. Ma dovrebbero essere considerate anche altre possibili cause dei loro sintomi.

La maggior parte dei pazienti che non presentano fattori di rischio per complicanze viene trattata senza previa endoscopia. Il tipo di trattamento viene determinato in base ai sintomi del paziente, ai risultati degli esami del sangue per H. pylori o ai test del respiro.

Ai pazienti che non sono infetti da H. pylori viene diagnosticata una dispepsia funzionale (non ulcerosa). A questi pazienti vengono spesso somministrati farmaci antiacidi per 4-8 settimane. Se questa dose non è efficace, viene raddoppiata, il che a volte allevia i sintomi. Se non c'è ancora sollievo dai sintomi, i pazienti possono essere sottoposti a endoscopia. In questo gruppo di pazienti, i sintomi potrebbero non migliorare. Tuttavia, è improbabile che sia presente un'ulcera.

I pazienti positivi all'Helicobacter pylori riceveranno antibiotici per il trattamento dell'Helicobacter pylori. Quelli con ulcere hanno maggiori probabilità di rispondere al trattamento antibiotico. Quando l'endoscopia non viene eseguita prima del trattamento, i pazienti che non hanno un'ulcera vengono trattati con antibiotici. Anche se pazienti risultato positivo test per H. pylori, è improbabile che coloro che non hanno un'ulcera reale abbiano una risposta completa agli antibiotici.

Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali per eliminare H. Pylori.

Il regime di trattamento standard utilizza una combinazione di due antibiotici e farmaci che riducono l'acidità dello stomaco.

Farmaci che riducono l'acidità del tratto gastrointestinale e aumentano la capacità degli antibiotici di distruggere H. Pylori:

Il metronidazolo può essere utilizzato al posto dell'amoxicillina nei pazienti allergici alla penicillina.

Il bismuto può essere raccomandato insieme agli antibiotici. Se i test successivi confermano che i batteri non sono stati eliminati, questo dovrebbe essere fatto non prima di 4 settimane dopo il completamento della terapia. I risultati dei test prima di questo momento potrebbero non essere accurati.

Nella maggior parte dei casi trattamento farmacologico allevia i sintomi dell'ulcera. Tuttavia, il sollievo dei sintomi non è sempre un segno di successo del trattamento e la dispepsia persistente non significa necessariamente che il trattamento abbia fallito. Il bruciore di stomaco e altri sintomi di GERD possono peggiorare e richiedere farmaci antiacido.

Il trattamento fallisce in circa il 10-20% dei pazienti, di solito quando non seguono gli ordini del medico.

La conformità agli standard antibiotici può essere scarsa. Circa il 30% dei pazienti presenta effetti collaterali da antibiotici. I problemi gastrointestinali sono molto comuni e può verificarsi una grave diarrea.

Il trattamento può anche fallire se i pazienti hanno ceppi di H. pylori resistenti agli antibiotici. Quando ciò accade, vengono provati diversi farmaci.

Infezioni ricorrenti dopo il successo del trattamento. Gli studi nei paesi sviluppati mostrano che una volta eliminati i batteri, le ricadute sono inferiori all'1% all'anno. La reinfezione con i batteri è possibile, ma in aree dove l'incidenza di H. pylori è molto alta e le condizioni igieniche sono scarse. In tali regioni, i tassi di reinfezione sono%.

Trattamento delle ulcere indotte da FANS

Se ai pazienti vengono diagnosticate ulcere o emorragie causate dai FANS, devono:

Fai il test per l'Helicobacter pylori e, se infetto, prendi gli antibiotici

Usa farmaci che riducono l'acidità. Gli studi dimostrano che questi farmaci riducono il rischio di ulcere indotte dai FANS, sebbene non le prevengano completamente.

Medicinali usati per ulcere gastriche e duodenali causate da FANS o Helicobacter pylori.

Numerosi farmaci sono usati per trattare le ulcere causate dai FANS:

Inibitori della pompa protonica (IPP). Farmaci destinati al trattamento delle malattie acido-dipendenti del tratto gastrointestinale riducendo la produzione di acido cloridrico. Questi sono farmaci per il trattamento di pazienti con ulcera peptica, indipendentemente dalla causa. Sopprimono la produzione di acido gastrico bloccando la pompa dell'acido gastrico, una molecola nella ghiandola responsabile della secrezione di acido nello stomaco.

Gli IPP possono essere utilizzati come parte di un regime farmacologico H. pylori o per la prevenzione e il trattamento delle ulcere indotte da FANS da soli. Sono utili anche per il trattamento delle ulcere causate dalla sindrome di Zollinger-Ellison. Si ritiene che siano più efficaci degli anti-H2. Alcune persone portano un gene che riduce l'efficacia degli IPP. Questo gene è presente nel 18-20% delle persone di origine asiatica.

Farmaci approvati per la prevenzione e il trattamento delle ulcere:

In teoria, l'uso a lungo termine di PPI nelle persone con Helicobacter pylori può ridurre la secrezione acida abbastanza da causare gastrite atrofica (infiammazione cronica stomaco), che è un fattore di rischio per il cancro allo stomaco. L'uso a lungo termine di PPI può anche mascherare i sintomi del cancro allo stomaco e confondere la diagnosi. Tuttavia, non ci sono state segnalazioni di un aumento dell'incidenza del cancro allo stomaco con l'uso a lungo termine di questi farmaci.

H2 bloccanti. Gli anti-H2 bloccano la produzione di istamina, una sostanza prodotta dall'organismo che favorisce la secrezione acida nello stomaco. Gli anti-H2 erano il trattamento standard per le ulcere peptiche fino a quando non sono stati sviluppati PPI e antibiotici per Helicobacter pylori. Gli anti-H2 non possono curare le ulcere, ma sono utili in alcuni casi. Sono efficaci solo per il duodeno. Quattro anti-H2 sono attualmente prescritti più frequentemente di altri.

Tutti e quattro i farmaci buoni mezzi con pochi effetti collaterali:

La famotidina è il più potente bloccante H2. Il suo effetto collaterale più comune è il mal di testa, che si verifica nel 4,7% delle persone che lo assumono. La famotidina è praticamente priva di farmaci, ma può avere un effetto significativo Conseguenze negative nei pazienti con malattia renale.

Cimetidina (Tagamet). Ha pochi effetti collaterali. Tuttavia, circa l'1% delle persone che lo assumono manifesta lieve diarrea temporanea, vertigini, eruzioni cutanee o mal di testa. Interagisce con una serie di farmaci comunemente usati. L'uso a lungo termine di dosi eccessive (più di 3 g al giorno) può portare a disfunzione erettile o ingrossamento del seno negli uomini.

Ranitidina (Zantac) - interagisce con pochissimi farmaci. Può causare più dolore e guarire le ulcere più velocemente della cimetidina nelle persone sotto i 60 anni, ma potrebbe non essere il caso nei pazienti più anziani. Un effetto collaterale comune della ranitidina è il mal di testa, che si verifica in circa il 3% delle persone che la assumono.

Nizatidina - non ha praticamente effetti collaterali e interazioni farmacologiche.

Misoprostolo: aumenta il livello di prostaglandine nella mucosa gastrica, che protegge dai principali effetti collaterali gastrointestinali dei FANS. Il misoprostolo può ridurre di due terzi il rischio di ulcere indotte da FANS nell'intestino tenue superiore e di tre quarti nello stomaco. Non neutralizza o riduce l'acido, quindi mentre il farmaco è utile nella prevenzione delle ulcere indotte dai FANS, non è utile nel trattamento delle ulcere esistenti. Il misoprostolo può causare aborto spontaneo o difetti di nascita pertanto le donne incinte non dovrebbero assumerlo.

Il sucralfato agisce attaccandosi all'ulcera e proteggendo lo stomaco da ulteriori danni da acido. Promuove anche i processi protettivi nello stomaco. Il sucralfato ha lo stesso tasso di guarigione dell'ulcera degli anti-H2. A parte la stitichezza, che si verifica nel 2,2% dei pazienti, il farmaco ha pochi effetti collaterali. Il sucralfato interagisce con una vasta gamma di farmaci, tra cui warfarin, fenitoina e tetraciclina.

Antiacidi. Gli antiacidi sono i primi farmaci raccomandati per alleviare il bruciore di stomaco e l'indigestione lieve. Non sono efficaci nella prevenzione o nella guarigione delle ulcere, ma possono aiutare nei seguenti modi:

Neutralizzare succo gastrico varie combinazioni dei tre composti principali: magnesio, calcio e alluminio;

Può proteggere lo stomaco aumentando la secrezione di bicarbonato di sodio e muco.

Secondo la ricerca, gli antiacidi liquidi funzionano più velocemente e in modo più efficace rispetto alle compresse, anche se alcuni rapporti mostrano che entrambe le forme funzionano ugualmente bene.

Ci sono tre sali principali utilizzati negli antiacidi:

Composti di magnesio disponibili come carbonato di magnesio, trisilicato di magnesio e, più comunemente, idrossido di magnesio (magnesia). Il principale effetto collaterale di questi composti di magnesio è la diarrea;

Il carbonato di calcio (Titralac e Alka-2) sono antiacidi potenti e ad azione rapida, ma possono causare stitichezza. Ci sono stati rari casi di ipercalcemia (alti livelli di calcio nel sangue) in persone che hanno assunto carbonato di calcio per un lungo periodo. L'ipercalcemia può portare a insufficienza renale;

Alluminio. L'effetto collaterale più comune degli antiacidi contenenti composti di alluminio (Amfogel, Alternagel) è la stitichezza. Maalox e Milanta sono una combinazione di alluminio e magnesio che bilancia gli effetti collaterali, la diarrea e la stitichezza. Le persone che assumono grandi quantità di antiacidi contenenti alluminio possono essere a rischio di perdita di calcio e osteoporosi. L'uso a lungo termine aumenta anche il rischio di calcoli renali. Le persone che hanno recentemente avuto sanguinamento gastrointestinale non dovrebbero usare composti di alluminio.

Antibiotici. H. pylori può essere trattato con i seguenti antibiotici:

L'amoxicillina è una forma di penicillina. Molto efficace contro Helicobacter Pylori e poco costoso. Ma alcune persone sono allergiche ad esso;

La claritromicina (Biaxin) fa parte della classe degli antibiotici dei macrolidi. È l'antibiotico più costoso usato contro H. pylori. Un rimedio molto efficace. Tuttavia, vi è una crescente resistenza batterica (resistenza del corpo all'azione dei fattori) a questo farmaco. La resistenza tende ad essere più alta nelle donne e aumenta con l'età. I ricercatori temono che la resistenza continuerà ad aumentare finché le persone useranno il farmaco;

Tetraciclina - medicina efficace, ma ha effetti collaterali unici, incluso lo scolorimento dei denti nei bambini. Le donne incinte non dovrebbero assumere la tetraciclina;

Ciprofloxacin (Cipro) o Levofloxacin (Levakin), fluorochinoloni - a volte usati anche nei regimi H. pylori;

Metronidazolo (Flagyl) - era la base delle combinazioni iniziali per Helicobacter Pylori. Tuttavia, anche la resistenza batterica a questo farmaco è ancora in crescita;

Bismuto. I composti che contengono bismuto distruggono le cellule dei batteri H. Pylori. Alte dosi di bismuto possono causare vomito e depressione e danni al sistema nervoso centrale, ma nei pazienti con ulcere raramente causano effetti collaterali;

Trattamento chirurgico delle ulcere gastriche e duodenali

Quando un paziente arriva in ospedale con ulcere sanguinanti, di solito viene eseguita un'endoscopia. Questa procedura è fondamentale per la diagnosi, la determinazione delle opzioni terapeutiche e la gestione delle ulcere sanguinanti.

Per i pazienti ad alto rischio o quelli con segni di sanguinamento, le opzioni includono: gestione in attesa con trattamento medico o intervento chirurgico. Primo passi importanti per sanguinamento massiccio, stabilizzazione del paziente e supporto delle funzioni vitali con la sostituzione del liquido nello stomaco e, eventualmente, trasfusione di sangue.

Il sanguinamento si interrompe spontaneamente nel 70-80% dei pazienti, ma sarà necessario un intervento chirurgico in circa il 30% dei pazienti che arrivano in ospedale con ulcere sanguinanti.

L'endoscopia è una procedura chirurgica più comunemente utilizzata, di solito in combinazione con farmaci come l'epinefrina e PPI per via endovenosa, per trattare ulcere e sanguinamento in pazienti ad alto rischio di risanguinamento. Il 10-20% dei pazienti sanguinanti richiede un intervento chirurgico addominale maggiore.

Nei casi ad alto rischio, il medico può iniettare adrenalina direttamente nell'ulcera per aumentare l'effetto del processo di riscaldamento. L'adrenalina attiva il processo che porta alla coagulazione del sangue, restringe le arterie e aumenta la coagulazione del sangue. Somministrazione endovenosa L'omeprazolo o il pantoprazolo prevengono ampiamente il risanguinamento. L'endoscopia è efficace per la maggior parte delle persone con sanguinamento. In caso di risanguinamento, la ripetizione dell'endoscopia è efficace in circa il 75% dei pazienti. Il resto richiederà un intervento chirurgico addominale importante. La complicanza più grave dell'endoscopia è la perforazione dello stomaco e dell'intestino.

Alcuni farmaci possono essere necessari dopo un'endoscopia. I pazienti che hanno il batterio Helicobacter pylori necessitano di una tripla terapia, che comprende antibiotici e PPI, per eliminarli immediatamente dopo l'endoscopia. La somatostatina è un ormone utilizzato per prevenire il sanguinamento nella cirrosi epatica. I ricercatori stanno esaminando altre terapie come la fibrina (fattore di coagulazione del sangue) e così via.

Chirurgia addominale maggiore. L'ampio intervento chirurgico nelle ulcere sanguinanti è ora necessariamente preceduto dall'endoscopia. Alcune emergenze possono richiedere un intervento chirurgico, ad esempio quando un'ulcera perfora le pareti dello stomaco o dell'intestino, causando un dolore improvviso e intenso e infezioni potenzialmente letali.

Gli interventi chirurgici aperti standard utilizzano un'ampia incisione parete addominale strumenti chirurgici standard. La tecnica laparoscopica viene utilizzata per praticare piccole incisioni nell'addome attraverso le quali vengono inserite telecamere e strumenti in miniatura. La tecnica laparoscopica è sempre più utilizzata per le ulcere perforate ed è considerata paragonabile per sicurezza alla chirurgia a cielo aperto. La chirurgia laparoscopica provoca anche meno dolore dopo la procedura.

Esistono diverse procedure chirurgiche progettate per fornire sollievo a lungo termine dalle complicanze dell'ulcera. Questo:

Resezione dello stomaco (gastrectomia). Questa procedura è indicata per l'ulcera peptica in modo molto casi rari. L'area interessata dello stomaco viene rimossa. L'intestino tenue è attaccato al resto dello stomaco, la funzione del tratto gastrointestinale è preservata;

Vagotomia - nervo vago tagliare per interrompere i messaggi dal cervello che stimolano la secrezione acida nello stomaco. Questa operazione può portare a uno svuotamento gastrico alterato. Un recente cambiamento in cui vengono tagliate solo porzioni del nervo può ridurre questa complessità;

Antrectomia, in cui viene rimosso l'addome inferiore. Questa parte dello stomaco produce l'ormone responsabile della stimolazione dei succhi digestivi;

Piloroplastica. Durante questa operazione, il medico allarga l'apertura che porta al duodeno e all'intestino tenue, permettendo al contenuto dello stomaco di fuoriuscire più liberamente. L'antrectomia e la piloroplastica sono spesso eseguite con una vagotomia.

Come sostituire l'aspirina con un'ulcera allo stomaco

Con il dolore cronico, è possibile provare una serie di altri farmaci antinfiammatori per ridurre al minimo il rischio associato alle ulcere:

Inibitori della COX-2 (coxib): bloccano l'infiammazione a causa dell'azione dell'enzima COX-2. Con questo farmaco, i FANS causano meno disturbi gastrointestinali.

Tuttavia, dopo numerose segnalazioni di eventi cardiovascolari con inibitori della COX-2, è ancora disponibile solo Celecoxib (Celebrex), ma questo dovrebbe essere usato con grande cautela (anche i FANS regolari aumentano il rischio di malattie cardiovascolari);

Artrotek è una combinazione di Misoprostolo e Diclofenac FANS. Può ridurre il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Tuttavia, c'è un effetto collaterale: il farmaco può causare aborto spontaneo in qualsiasi fase della gravidanza e quindi non dovrebbe essere usato durante la gravidanza;

L'acetaminofene (Tylenol, Anasin-3) è l'alternativa più comune ai FANS. Economico e generalmente sicuro. Con il paracetamolo, c'è molto meno rischio di FANS gastrointestinali. Tuttavia, i pazienti che lo assumono in dosi elevate per lunghi periodi sono a rischio di danni al fegato, soprattutto se abusano di alcol. Il paracetamolo può anche rappresentare un piccolo rischio di gravi complicanze renali nelle persone che hanno già una malattia renale. Fino a poco tempo fa, il massimo consigliato dose giornaliera Il paracetamolo era di 4 grammi (4000 mg), ma ora si raccomanda una riduzione di questa dose;

Il tramadolo è un antidolorifico precedentemente utilizzato come alternativa agli oppioidi. Ha proprietà simili agli oppioidi ma non crea dipendenza. La combinazione di tramadolo e acetaminofene (Ultraset) fornisce un sollievo dal dolore più rapido rispetto al tramadolo da solo e fornisce sollievo a lungo termine rispetto al solo acetaminofene. Gli effetti collaterali del tramadolo includono nausea e prurito, ma il farmaco non causa gli stessi gravi problemi gastrointestinali dei FANS.

Dieta per ulcere gastriche

La ricerca da allora ha dimostrato che una dieta leggera non è efficace nel ridurre la prevalenza o la recidiva delle ulcere e che mangiare numerosi piccoli pasti durante il giorno non è più efficace che mangiare tre pasti al giorno. Tuttavia, si dovrebbero comunque evitare grandi quantità di cibo, poiché può portare alla distensione dello stomaco sintomi dolorosi ulcere.

Frutta e verdura. Una dieta ricca di fibre può dimezzare il rischio di sviluppare ulcere e accelerare la guarigione delle ulcere esistenti. La fibra si trova nella verdura e nella frutta. La sana vitamina A si trova in molti di questi alimenti.

Latte. Tuttavia, il latte incoraggia la produzione di acido gastrico Modica quantità(2-3 tazze al giorno) non sembra fare alcun male. Alcuni probiotici, che sono batteri "buoni", vengono aggiunti allo yogurt e ad altre bevande a base di latte fermentato. Il loro uso può proteggere il tratto gastrointestinale.

Caffè e bevande gassate. Caffè (sia con caffeina che senza caffeina), bevande analcoliche, succhi di frutta Con acido citrico- aumentare la produzione di acido nello stomaco. Sebbene nessuno studio abbia dimostrato che nessuna di queste bevande contribuisca all'ulcera, le persone che consumano più di 3 tazze di caffè al giorno possono aumentare la loro suscettibilità all'infezione da Helicobacter pylori.

Spezie e pepe. Gli studi condotti sulle spezie, compreso il pepe, hanno prodotto risultati contrastanti. La regola di base è usare queste sostanze con parsimonia ed evitarle se irritano lo stomaco.

Aglio. Alcuni studi suggeriscono che grandi quantità di aglio possono avere alcune proprietà protettive contro il cancro allo stomaco, sebbene uno studio abbia scoperto che l'aglio non ha offerto alcun beneficio contro H. pylori e che grandi quantità possono causare significativi disturbi gastrointestinali.

Olio d'oliva. Studi condotti in Spagna hanno dimostrato che i composti fenolici si trovano in olio d'oliva, può essere efficace contro otto ceppi di H. pylori, tre dei quali sono resistenti agli antibiotici.

Vitamine. Sebbene non sia stato dimostrato che le vitamine proteggano dalle ulcere, H. pylori può compromettere l'assorbimento della vitamina C, che può portare a alto rischio sviluppo del cancro allo stomaco.

Aspirina e ulcera peptica

Il meccanismo del verificarsi di un'ulcera

Un'ulcera allo stomaco causata dall'assunzione di Aspirina, secondo i sintomi, niente ...

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Ecco il caso del nostro paziente con un'ulcera da corticosteroidi:

altri ormoni. La condizione dei pazienti affetti da ulcera peptica ...

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Si ritiene che una compressa di aspirina al giorno aiuti a fluidificare il sangue e sia una buona prevenzione di coaguli di sangue e malattie cardiovascolari.

Tuttavia, studi recenti hanno scoperto che l'aspirina non è affatto innocua ed è pericoloso esserne coinvolti. Secondo i medici, con il suo uso regolare, aumenta il rischio di emorragia nella retina. L'aspirina interrompe il funzionamento del fegato e dei reni. Di conseguenza, si può ottenere l'effetto opposto: invece di pulire i vasi, si consumeranno, poiché entrambi i filtri - fegato e reni - non saranno in grado di far fronte al carico e rimuovere le tossine dal corpo in tempo. Inoltre, l'aspirina distrugge lo smalto dei denti.

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Compresse dalla testa con un'ulcera allo stomaco

Cause di mal di testa

Ci sono molte condizioni che causano mal di testa, ma il più delle volte si verificano per i seguenti motivi:

Il dolore può essere lancinante e sordo, ...

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L'aspirina (acido acetilsalicilico) è uno di quei farmaci che sono conosciuti letteralmente da tutti.

È disponibile in ogni kit di pronto soccorso domestico, e molti lo assumono al primo segno di malattia, spesso senza avere un'idea chiara delle proprietà e effetto terapeutico farmaco.

Nel frattempo, l'effetto dell'aspirina sul corpo umano è molto vario e non sempre favorevole. Questo è importante sapere in anticipo, al fine di evitare problemi di salute.

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Ulcera gastrica e duodenale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Video dell'ulcera gastrica e duodenale

Cos'è un'ulcera?
Meccanismo di formazione dell'ulcera
Cause di ulcere gastriche e duodenali
Fattori che causano ulcere nei portatori di H. pylori
Sintomi di ulcere gastriche e duodenali
Diagnosi delle ulcere gastriche e duodenali
Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali
Antibiotici e regimi combinati per il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali
Trattamento chirurgico delle ulcere gastriche e duodenali
Come sostituire l'aspirina con un'ulcera allo stomaco
Dieta per ulcere gastriche
Attività fisica ed esercizi per le ulcere gastriche
Complicazioni di un'ulcera allo stomaco

Un'ulcera peptica è una ferita aperta o un'area umida che tende a svilupparsi in uno dei due punti:

Nella mucosa gastrica...

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Attenti Nimesulide!

L'USO INCREDIBILE DI MEDICINALI ANTIRETTIVI PUÒ CAUSARE IN UN BAMBINO ... NECROSI DELLE CELLULE DEL FEGATO

Inna ROGOMAN "FATTI"

La stagione del raffreddore e dell'influenza è iniziata, i bambini sono i più a rischio di contrarre l'infezione. Uno dei primi segni di malattia è la febbre alta. Come affrontarlo? E ha bisogno di essere abbattuto?
- C'è una raccomandazione generale: gli adulti dovrebbero abbassare la temperatura se supera i 39,5 gradi e i bambini sotto i tre anni - a 38,5 gradi, - spiega il capo medico e direttore dell'Istituto per la salute dei bambini, la dottoressa Bogomolets Anna Gorban. - Tuttavia, in ogni caso, il medico deve prendere una decisione, poiché i bambini tollerano le alte temperature in modo diverso. Un bambino sta mentendo, incapace di muoversi, e l'altro sta giocando. Se la sensazione è forte...

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Puoi prendere l'aspirina per le ulcere allo stomaco?

L'aspirina è popolare tra i pazienti anche perché ha la reputazione di essere completamente innocua.
È ampiamente usato per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi. Ciò richiede grandi dosi del farmaco e viene utilizzato a lungo, 2-3 mesi consecutivi.

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Non esiste una causa principale e unica delle ulcere allo stomaco! Tuttavia, la medicina moderna comprende che le ulcere gastriche sono il risultato finale di uno squilibrio tra il fluido digestivo nello stomaco e nel duodeno. La maggior parte delle ulcere è associata a un'infezione causata da un tipo di batterio chiamato Helicobacter pylori (H.).

Fattori che possono aumentare il rischio di ulcere gastriche

Le ulcere allo stomaco possono essere causate dall'uso di antidolorifici chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, il naprossene, l'ibuprofene e molti altri, disponibili sia da banco che su prescrizione medica; anche l'aspirina rivestita "sicura" e l'aspirina solubile possono causare ulcere. Produzione di acido in eccesso dal gastrinoma, un tumore delle cellule produttrici di acido nello stomaco, che aumenta la produzione di acido (ovvio nella sindrome di Zollinger-Ellison) Uso eccessivo alcool Fumare o masticare tabacco Malattia grave Esposizione a radiazioni nell'area...

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